Как вылечить насморк: лайфхак от пензенского ЛОР-врача

13 декабря 2017, 14:25 В декабре пензенские медики ожидают сезонный всплеск заболеваемости гриппом и ОРВИ. Часто первым симптомом вирусной инфекции становится насморк. Мы как-то не привыкли бежать к врачу по первому чиху. Распространено убеждение: лечи простуду или не лечи — пройдет за семь дней. Врач-отоларинголог городской поликлиники № 2 Дина Калачева рассказала о частых ошибках, которые допускаются заболевшими. 

— Если у вас появился насморк, нужно на несколько дней обеспечить себе покой и тепло, — рассказывает Дина Маратовна. — К сожалению, люди к насморку относятся довольно легкомысленно. Рекламные ролики внушают, что можно пшикнуть в нос лекарство и идти на работу или на вечеринку. А больной человек заразен! И если кто-то отделается одним насморком, у других может развиться гайморит или другие осложнения. 

Чем помочь заложенному носу? Первое средство — это промывания (орошения) 2–3 раза в день. Готовые аптечные растворы и спреи можно заменить обычным физраствором либо приготовить лечебную жидкость самим. Для этого столовую ложку поваренной соли нужно растворить в литре теплой кипяченой воды. 

Коварные капли

Промывания помогут обеспечить хороший отток слизи. А после процедуры можно использовать капли с эфирными маслами, например пиносол (конечно, если нет аллергии). Они обладают противовоспалительным, противоотечным действием. 

А вот с сосудосуживающими препаратами надо быть осторожными. Такие капли можно применять не более 2–3 раз в день и не более 5–7 дней. Важно: гипертоникам такие капли надо вообще использовать по минимуму, потому что сосуды сужаются не только в носу. 

— Я знаю одну женщину, которая много лет «сидит» на нафтизине. У нее пузырьки лежат во всех сумках и карманах, потому что без постоянного закапывания капель она не может дышать.
— Это так называемый симптом рикошета, — объясняет врач. — Человек слишком долго применял препарат — и организм привык. Со временем капать пришлось все чаще. Поможет специальное лечение. В первые дни отказа от капель будет тяжело, но потом придет облегчение. Конечно, нельзя было так запускать ситуацию. 

Если насморк за семь дней у вас не прошел, обязательно нужно показаться врачу. 

Чесноку в носу не место

Дина Калачева сетует, что порой пациенты злоупотребляют народными средствами, но не всё одинаково полезно. 

— Многие дышат над кастрюлей с горячей картошкой. С тем же успехом можно использовать обычный водяной пар. Это просто ингаляция, которая поможет облегчить отток слизи. Только приступать к процедуре надо не раньше чем через 10 минут после того, как сняли кастрюльку с плиты, иначе будет ожог слизистой. Помните, что горячие ингаляции нельзя делать, когда высокая температура, — предупреждает доктор.

По ее словам, чтобы ускорить выздоровление, можно попить отвар ромашки или шалфея. А вот капать в нос сомнительные снадобья нельзя! 

— Нередко люди используют вместо капель сок чеснока или лука. Это приводит к ожогу или отеку слизистой, — объясняет специалист. — Кстати, нюхать лук и чеснок во время болезни или для профилактики тоже не стоит. Вреда не будет, но и пользы тоже. Фитонциды сработают лучше, если эти овощи есть. А вообще хотелось бы попросить заболевших ничего в нос не совать.

  
У меня была пациентка, которая поместила в каждую ноздрю по куску очищенного каштана. Ей кто-то сказал, что это помогает от насморка. Каштан разбух, слизистая отекла, нос заболел, а вынуть «лекарство» не получилось. В больнице инородное тело удалили оперативным путем.

— Слышала, что при гайморите помогают турундочки в нос, смазанные хозяйственным мылом…
— И это все миф! — уверяет лор. — Полýчите только раздражение слизистой или аллергическую реакцию. Гайморит лечится антибиотиками, которые назначает врач.

— А если понадобится прокол пазухи? Говорят, если раз его сделают, гаймориты потом замучают. 
— Порой другого выхода нет. А повторение болезни вызывает не прокол, а ослабление общего иммунитета или то, что человек не долечился. Возможно, в носу поселилась патогенная микрофлора, устойчивая к антибиотикам. Больного отправляют сдавать мазки из носа и лечение проводят на основе данных обследования.

За таблеткой не спешите

— Как вы относитесь к приему противовирусных средств при насморке? 
— Он не всегда оправдан. Эффект многих препаратов, которые продаются в аптеке, не доказан. В лучшем случае сократится время болезни на день-другой.

Выраженным противовирусным действием обладают тамифлю и реленза, однако это серьезные и дорогие лекарства. Без назначения врача их применять не надо. 

Чего еще нельзя делать? Начинать сразу пить антибиотики. При вирусной инфекции антибиотики не только бесполезны, но и вредны. А еще влияют на микрофлору кишечника, от которой зависит наш иммунитет. 

Таблетки назначает врач, когда увидит признаки серьезной бактериальной инфекции, например обильные гнойные выделения из носа. 

В сезон простуд доктор Калачева просит уделять больше внимания профилактике. По ее словам, нечего стесняться надевать маску в людном месте, а особенно когда идешь в поликлинику. В холодильнике держите оксолиновую мазь. Смазывайте ей ноздри, когда отправляетесь в место скопления людей. Больше гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте комнату. Вернувшись с работы, оросите нос солевым раствором и высморкайтесь, чтобы удалить «залетные» вирусы и бактерии.  

— Сейчас в аптеках огромный выбор капель и спреев в нос. Что лучше?
— Спреи эффективней: они распыляются на большую поверхность слизистой и дольше удерживаются на ней. Дорогой препарат или дешевый — особой разницы нет.  

А прививка-то работает!

В этом году от гриппа в Пензенской области привито почти 47 процентов населения. Охват большой. А есть ли эффект? Дина Калачева говорит, что есть. Она ежегодно делает  прививку себе.   

— Многие думают, что это защитит и от ОРВИ, — объясняет она. — Доводилось слышать, как люди упрекают врачей: я, мол, после вакцинации все равно подхватил простуду. Прививка делается именно от гриппа. Причем даже им человек все же может заболеть, но выздоровеет быстрее, не будет серьезных осложнений. Согласно статистике, среди умерших от гриппа нет ни одного привитого.

Автор: Алиса РЯДНОВА

Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

99 эффективных лекарств, о которых желательно знать

Этот список может вам пригодиться даже если вы предпочитаете лечиться исключительно гомеопатией, народными средствами или силой мысли.

Простуда

1. Ибупрон – сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.
2. Колдрекс – отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.
3. Назол – избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.
4. Нурофен – скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.
5. Парацетамол (панадол, эффералган) – великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.

6. Полиоксидоний – стимулирует иммунную систему, назначают детям, пригоден для экстренной помощи и для профилактики во время эпидемии ОРВИ.
7. Рибомунил – восстанавливает иммунитет, рекомендован детям как самое эффективное средство.
8. Санорин – самое быстрое средство от насморка с противоаллергическими компонентами.
9. Флукол–Б – дешевый и эффективный препарат, но содержит 8% алкоголя и противопоказан водителям.

Печень

1. Антраль – российский оригинальный препарат, ему нет аналогов в мире, защищает клетки печени от любой микробной агрессии.
2. Галстена – капли, незаменимое лекарство для маленьких детей.
3. Лиолив – улучшает состояние печени при желтухах (пониженный билирубин).

4. Липоферон – препарат принимают через рот, он дешевле инъекционных интерферонов в 5 раз!
5. Оротат калия – улучшает работу печени, синтез белка, общий обмен веществ.
6. Силимарин-гексал – растительный препарат. В нем содержится намного больше действующего вещества, чем в его аналогах: карсиле, силиборе, гепабене.
7. Холензим – желчегонный недорогой препарат, помогает перевариванию пищи, улучшает выработку ферментов.
8. Холивер – желчегонный препарат растительного происхождения.
9. Хепель – гомеопатическое немецкое средство без побочных действий.
10. Эссенциале – уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени.

Желудок

1. Альтан – растительный препарат российского производства, незаменим при язвенной болезни.

2. Ацидин-пепсин – повышает кислотность в желудке.
3. Гастритол – капли растительного происхождения, хороши для малышей.
4. Мотилиум – нормализует моторику желудка, улучшает продвижение пищи по желудку.
5. Облепиховое масло – уменьшает воспалительные процессы в желудке.
6. Париет – из последнего поколения препаратов, которые хорошо снижают кислотность в желудке.
7. Пилобакт – новейшее средство от хеликобактера.
8. Ренорм – российский фитоконцентрат с сильным противовоспалительным действием, нормализует пищеварение.
9. Риабал – хорошо снимает спазмы в желудке, его назначают детям. Есть в виде сиропа и в каплях.
10. Фосфалюгель – хорошо снимает приступы изжоги, менее токсичен, чем аналоги.

Глаза

1. Зовиракс – глазная мазь, незаменима при конъюнктивитах вирусной природы.
2. Квинакс – лучшее профилактическое средство при катаракте.
3. Корнерегель – гель, хорошо восстанавливает слезную пленку на роговице глаза.
4. Ксалаком – в нем соединены два препарата ксалатан и тималол. Они усиливают действие друг друга.
5. Ксалатан (траватан) – эффективен при глаукоме, можно капать один раз в сутки.
6. Систейн – искусственная слеза, преимущество – можно капать раз в сутки.
7. Униклофен – хорошее нестероидное противовоспалительное средство в каплях.
8. Флоксал – капли, антибиотик, действует на широкий спектр микроорганизмов.
9. Флоксаловая мазь – незаменима при бактериальных конъюнктивитах.
10. Циклоксан – сильный антибиотик в каплях, панацея от острых конъюнктивитов.

Уши

1. Амоксицилин – антибиотик, активно борется с основными возбудителями, вызывающими ЛОР-заболевания.
2. Клавициллин-амоксициллин + клавулановая кислота – помимо чувствительных к амоксицилину микроорганизмов, препарат активно действует и на некоторые виды бактерий.
3. Отофа – ушные капли, антибиотик применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха.
4. Отипакс – комбинированный препарат для местного применения с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Сочетание в нем феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта.
5. Нимесулид – оказывает одновременно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
6. Нокспрей – при введении через полость носа вызывает сужение слизистой оболочки, уменьшает ее отек, а также отечность вокруг устьев евстахиевых труб, улучшает дренаж при евстахиите и отите.
7. Ципрофлоксацин – эффективно местное средство при отитах, оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, уменьшает отеки.
8. Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – это цефалоспорины второго и третьего поколения. Их назначают тем, на кого не действует ампициллин.
9. Эдас-125 тонзиллин – гомеопатические капли, назначают детям с 2-х лет при отитах, аденоидах, хроническом тонзиллите с водой или на кусочке сахара.
10. Эритромицин – назначают тем, у кого аллергия на препараты пенициллинового ряда.

Нервы

1. Венлаксор – антидепрессант практически без побочных эффектов, быстро выводит из тяжелой депрессии.
2. Бусперон – сильное противотревожное средство, не создает эффекта заторможенности. Можно применять водителям и студентам перед экзаменом.
3. Гидазепам – мягкое снотворное, не влияет на реакцию водителя. Но к нему можно привыкнуть – больше месяца пить нельзя!
4. Зипрекса – не имеет серьезных побочных действий, оказывает помощь мгновенно.
5. Имован (сонап, сомнол, сонаван) – самые современные снотворные средства.
6. Паксил – антидепрессант, хорошо устраняет панику, страх, навязчивые состояния (фобии), помогает от анорексии, а также побочно удлиняет течение полового акта.
7. Праместар – улучшает память вообще и упрощает запоминание информации.
8. Рисполепт – действует долго, удобен – растворяется во рту как конфета.
9. Сульпирид (эгланил) – одновременно лечит нервы и желудок. Еще плюс: сегодня выпил – сегодня результат.
10. Финлепсин – лечит судороги и невриты, а также стабилизирует настроение.

Почки

1. Аксеф – антибиотик, удобен тем, что можно принимать как таблетки, а можно вводить инъекционно. Он продается поштучно в комплекте с растворителем.
2. Блемарен – самый эффективный растворитель камней в почках.
3. Канефрон – растительный препарат без побочных действий.
4. Мовалис – свечи, негормональное противовоспалительное средство, которое не раздражает слизистую оболочку прямой кишки.
5. Нефрофит – комбинированный фитопрепарат с противовоспалительным и мочегонным действием. Без побочных эффектов, назначают детям с 5 лет и беременным.
6. Офлоксин – не агрессивен для желудка, редко вызывает аллергии.
7. Уросепт – свечи, действуют только на мочевыводящую систему.
8. Уролесан – растительный препарат, хорошо выводит песок из почек, часто назначают детям. Есть в виде сиропа.
9. Флемоклав солютаб – широкий спектр антимикробного действия, рекомендуют ослабленным больным.
10. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов, разрешен для применения даже беременным.

Простата

1. Азитрокс – антибиотик, удобен – одна таблетка в неделю.
2. Гатифлоксацин – самый новый антибиотик, быстродействующий.
3. Зоксон – дает минимум побочных эффектов, удобен – одна таблетка на ночь.
4. Пенистен – уменьшает объем простаты, снижет риск развития рака предстательной железы.
5. Простамол УНО – растительный препарат без побочных эффектов.
6. Простатилен (Витапрост) – вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, биостимулятор.
7. Протефлазид – растительный иммуностимулятор, эффективен при простатите.
8. Фокусин – не снижает артериальное давление.
9. Фунид – противогрибковый препарат последнего поколения.
10. Юнидокс солютаб – антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникает в ткань предстательной железы.

Суставы

1. Аспирин – незаменим при подагре.
2. Алфлутоп – улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах.
3. Дона – укрепляет хрящевую ткань.
4. Диклоберл – негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы.
5. Диклофен – меньше других дает побочных эффектов.
6. Диклофенак – эффективный, но влияет на состояние крови.
7. Кетанов – эффективный инъекционный препарат.
8. Олфен – удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка.
9. Остеогенон – эффективный хондопротектор, избавляет суставы от разболтанности.
10. Ретаболил – улучшает периферическое кровообращение.

Горло

1. Анаферон – хорошее гомеопатическое средство для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
2. Колустан – аэрозоль, хорошо снимает отеки при воспалениях.
3. Люголь, растворенный в глицерине – лучшее наружное средство при ларингите.
4. Пропосол–Н – имеет выраженные антимикробные и противовоспалительные свойства, не оказывает раздражающего действия на организм.
5. Синупрет – обладает антибактериальным и антиотечным действием, может назначаться детям – есть в виде капель.
6. Тонзилгон – противовоспалительное и обезболивающее средство, способствует уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.
7. Тонзилотрен – повышает активность слизистой оболочки.
8. Флемоксин солютаб – эффективный быстрорастворимый антибиотик при гнойной ангине, применяют как вовнутрь, так и для полоскания.
9. Фарингосепт – антисептическое средство, приятное на вкус (рассасывается во рту). Не влияет на кишечную микрофлору.
10. Фалиминт – средство с охлаждающим действием для лечения заболеваний полости рта и глотки. Незаменим накануне операций, при протезировании зубов и для лекторов.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, некоторые лекарства имеют противопоказания и могут навредить вашему здоровью!

Если нос заложен… Как разобраться в море лекарств от насморка? | Здоровая жизнь | Здоровье

                                                               

Интернет опрос «АиФ»
Как вы лечите простуду? ■ Использую средства народной медицины — 45% (174 голоса) ■ Не лечу, жду, пока пройдёт — 34% (132 голоса) ■ Пью антибиотики — 16% (63 голоса) ■ У меня не бывает простуды — 5% (18 голосов) Всего голосов: 387

Таблетку в нос

Откупорить заложенный нос в телерекламе обещают не только капли и спреи, но ещё таблетки и капсулы, избавляющие от всех симптомов простуды сразу. Ну, с теми препаратами, которые капают и прыскают в нос, понятно. А вот ТераФлю, Колдрексы, Колдакты, Лемсипы и прочие пилюли, делающие больных здоровыми, и «свободно дышащими полной грудью», — они как действуют? Может быть, это преувеличение?

Анализ состава таких комплексных препаратов показывает, что в них действительно есть компонент, который используют в некоторых каплях от насморка, — это фенилэфрин (ФЭ). В России с этим активным веществом зарегистрировано почти 50 комплексных препаратов и ещё 4 средства для введения в нос.

К слову, оно содержится ещё и в одном известном препарате для экстренной медицинской помощи, который выпускают в ампулах и продают только по рецепту. Его вводят внутривенно при резком падении давления, коллапсах и шоке. Такое действие понятно, ведь ФЭ работает подобно знаменитому гормону адреналину — вызывает сужение сосудов, повышает давление. Поэтому он и снимает отёк слизистой оболочки и откупоривает нос при насморке.

Всё дело в дозе

Но именно поэтому он крайне нежелателен при гипертонии и заболеваниях сердца. К тому же ФЭ очень плохо сочетается с массой лекарств и мешает глазу наводить резкость изображения. В определённых условиях он может вызывать нарушения сердечного ритма. Одним словом, препарат непростой. Но это не мешает продавать его в массе лекарств от простуды без рецепта… и в очень приличной дозе. В типичной таблетке от всех симптомов простуды — 10 мг ФЭ.

Для сравнения: в 1 мл капель или спрея Виброцил его в 4 раза меньше — 2,5 мг. Но если учесть, что мы вводим лекарство в нос каплями, то его разовая доза будет гораздо меньше этой — примерно 0,75 мг (это 6 капель, по 3 в каждый носовой ход). В 13 (!) раз меньше, чем в одной таблетке. Чувствуете разницу? Именно во столько раз больше нужно вводить небезопасного ФЭ в организм, чтобы его хватило откупорить нос. А заодно он станет лишней нагрузкой для печени, разрушающей это вещество.

И, кроме того, ФЭ будет действовать в пятке, в голове, сосудах, сердце, глазах… одним словом, везде, системно. Такое действие явно излишне и чревато побочными эффектами. Подобное «вездесущное» действие препарата при введении лечебных доз в нос трудно представить. Так что препараты для лечения насморка с местным действием предпочтительнее, чем с системным.

Здесь уместно вспомнить историю с запретом фенилпропаноламина (ФПА) в 2000 г. Это вещество, ближайший родственник ФЭ, использовали в таких же таблетках от простуды много десятилетий. Оно откупоривало нос весьма эффективно. Но вдруг выяснилось, что ФПА увеличивает риск развития инсультов — так как повышает давление. А ведь влияние на давление крови — это общая черта всех подобных компонентов, включая и ФЭ.

1. Капли и спреи для носа

Фенилэфрин и его родственники

Большинство капель и спреев — родственники ФЭ. Они тоже сужают сосуды в носу, снимая отёк и уменьшая выделения. Отсюда вывод: применять их нужно только для облегчения дыхания при заложенном носе. При зуде и чихании от них мало толку. Таких препаратов очень много:

— Фенилэфрин (Назол Бэби, Назол Кидс)*

— Нафазолин (Санорин, Нафтизин, всего 20 разных препаратов)

— Оксиметазолин (Називин, Назол, Саноринчик, Назо-спрей, всего 13 препаратов)

— Тетризолин (Тизин)

— Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Тизин Ксило, Длянос, Ксимелин, Ксилен, Снуп, Ринонорм, всего 45 препаратов)

Важно: Даже если в инструкции написано «вводить в нос 3-4 раза в сутки», старайтесь пользоваться такими средствами реже. Не надо применять их регулярно, пользуйтесь каплями и спреями только тогда, когда нос не дышит. Благодаря этому, возможно, вам хватит 1-2 введений в день. Это помогает избежать развития зависимости от лекарства (по инструкции, она возникает на 5-7-й день лечения, но может развиться гораздо раньше). Это самое частое осложнение, при котором нос без капель уже перестаёт дышать вообще.

Применяются для увлажнения слизистой

Содержат морскую воду: Аква Марис, Салин, Маример, Ризосин, Мореназал, Флуимарин, Физиомер.

Важно: Используйте их при малейшей сухости носа, для очищения носовых ходов от «завалов». Снимают умеренную заложенность носа самостоятельно и хорошо сочетаются с препаратами типа ФЭ, т. к. последние сами могут вызывать сухость носа.

2. Таблетки от насморка

Фенилэфрин, ослабляющий насморк, содержится в следующих комплекс-

ных препаратах от простуды: Колдрекс, ТераФлю, Колдакт, АнтиФлу, Максиколд, Ринзасип, Лемсип, Риниколд, Простудокс, Флюколдекс, Оринол Плюс, Аспирин Комплекс, Стопгрипан, Неофлю и т. д. Всего около 50 лекарств, выпускаемых в виде таблеток, капсул и растворимых порошков для приёма внутрь.

3. Фитопрепараты

Пиносол, Пиновитум, Эвкасепт, мазь Эваменол. Смягчают слизистую носа и снимают умеренную заложенность.

Лекарства-гибриды (содержат ФЭ или близкое ему вещество + антиаллергическое средство)

Коммерческое название препарата	ФЭ или близкоеему вещество	Антиаллергический компонент
Виброцил Ринопронт Санорин-Аналергин Бетадрин	ФЭФ Эантазолиннафазолин	диметинден карбиноксамин нафазолин дифенгидрамин

 

Важно: Лучше применять при аллергическом рините, а при обычном простудном насморке они избыточны. Можно использовать, если сильно течёт из носа и беспокоят зуд и чихание. На эти симптомы влияет противоаллергический компонент.

 

 

Смотрите также:

Египетские лекарства — эффективно, недорого — Статьи — Чемодан Настроения

В Египте очень хорошие лекарства. За подделку медикаментов очень строго наказывают поэтому все препараты действительно качественные и не дорогие! 

Мы подготовили для вас подборку египетских лекарств. Стоит отметить, что эта статья носит ознакомительный характер, мы не продаем лекарства и не консультируем по ним.

Итак, выборка египетских лекарств:

1) OTRIVIN есть капли и спрей в нос, от насморка, аналог нашего Називина. Эффективный.
2) ACTIOL аналог нашей мази Вишневского
3) C-RETARD средство от сильной простуды в капсулах, для взрослых. Очень эффективно.
4) 123 жаропонижающий, обезболивающий сироп для взрослых, так же снимает простудные симптомы за 3 дня.
5) DAY&NIGHT тоже сироп от температуры и боли для взрослых.
6) PANADOL жаропонижающие таблетки для взрослых, есть для детей. Хороший.
7) GEVAMOL жаропонижающий сироп для взрослых.
LARYPRO леденцы от боли в горле. Очень эффективная штука. Для взрослых и детей старше 7 лет. И цена у них просто смешная
9) SMECTA хороший аналог нашей Смекты (при растройстве )
10) Аналоги но-шпы
DO-SPA
BASKOPAN
NU-SPASM самые дешевые. Помогают хорошо.
STOPSPASM
11) BETADINE раствор йода обеззараживающий без спирта, отлично подходит для детишек, так как не щиплет вообще.
12) EXEDRIN суперские таблетки от головной боли, аналог нашего Цитрамона, только намного эффективней.
13) LACTEOL FORT в капсулах, нормализуют микрофлору кишечника после антибиотиков!!! Аналог нашего Линекса и Лактобактерина. Можно принимать и взрослым и детям. Хороший.
14) V2 PLUS витамины с корнем женьшеня. Стоят просто копейки
15) CEVAMOL шипучий аспирин. Температуру снижает хорошо и надолго.
16) ANTINAL от поноса, рвоты, боли в животе, кишечный антисептик. ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ ШТУКА. Можно и детям и взрослым.
Помогает при отравлениях и гастроэнтерите.
17) CALAMIL лосьон с белой глиной и ментолом для тех кто сгорел. НЕЗАМЕНИМАЯ ВЕЩЬ В ЕГИПТЕ. Намазал на сгоревшие участки на 15 минут,
а потом смыл водой, краснота и боль уходят сразу. ВСЕМ СОВЕТУЮ. И детям и взрослым.
BEPANTEN это тоже от солн.ожогов, мазь.
PANTENOL и это!! мазь
18) GINSANA капсулы с корнем женьшеня для взрослых. Повышают иммунитет, снимают усталость.
19) BRUFEN сироп жаропонижающий для детей. Аналог нашего Нурофена.
MEGAFEN и это тоже самое.
20) ACHICLOVIR мазь от герпеса, аналог нашего Ацикловира, только эффективне в 100 раз, проверено.
21) LACTIOL аналог нашего Хилак-Форте.
22) ВВS спрей от боли в горле, аналог нашего Гексорала. Хорошо помогает, проверено.
23) Cиропы от кашля для взрослых
GUAVA SYROP
KOFFEX
BRONCHIKUM
24) OROFAR леденцы от боли в горле
25) PARACETAMOL аналог нашего Парацетамола в таблетках
26) ASPIRINE-C аналог нашего Аспирина в таблетках
27) Пантовигар — витамины, гораздо эффиктивней того, что у нас продается
28) Genuphil — Препарат для восстановления суставов EVA-ФАРМА — отличные отзывы!

Мини- медицинский словарик:
спирт – кохОль
нашатырный спирт-нашатЫр
йод — йод, Бетадин (на неспиртовой основе)
перикись водорода — майя оксижИн, hydrogen peroxide
марганцовка — перменгенет (произносите так, и аптекарь вас поймет), Potassium permanganate (только в жидком виде)
уголь активированный — карбОн, препарат Eucarbon (с добавлением сенны), Acticarb
Валерьянка — Дoрмивал (валериана + хмель), капсулы
Но-шпа — Do-spa, Бускопан
Лактобактерин -Lacteol forte
бифидум бактерин — Bifidumbacterinum forte
Хилак-форте — Лактиол
Мазь Вишневского — Актиол (дегтярмая мазь)
Антибиотик Циброфлоксацин

Повышение иммунитета:
Иммунал (сироп эхинацеи),
MULON — экстракт эхинацеи — капли, сироп
IMMULANT— эхинацея+масло нигелла сатива (черных семечек)
IMMUNOVITA

Масла:
Касторовое масло — castor oil, зейт харуа
Рыбий жир — Cod Liver oil, Clo Seas, Forte Seas, Halorange plus, Happy Seas, Hypol,Rimcod, Silver Seas, Ultranyl
камфорное масло — Canphor oil, зейт кафур

Травки:
ромашка — камомИл, бабуниш (на развес в лавочках специй, в аптеках и в магазинах — чаи в пакетиках)
ассортимент лекарственных сборов Sekem и Isis, продаются в аптеках, супермаркетах

Противопростудные, жаропонижающие:
Много всяких разных, например Day&night, Gevamol, Catafast, Panadol, Conta flu, 123.

Антигистаминные:
Fenistil, Calamyl lotion, Claritin и т.д.
Bradoral — от горла (таблетки для рассасывания)
Для горла-леденцы Strepsils
Для горла-Larypro
Для горла-спрей BBC (как Гексорал)
Tantum verde — анальгетик для рта и горла, идут как жидкость для полоскания, так и в таблетках.
Telfast,Сlaritin- от аллергии
Calm Skin — крем для кожи от расчесов ,потницы ,укусов
Гель «insect bite» от клопов
Nizoral — противогрибковое средство, в Украине тоже есть, но намного дороже.
Для вен — внутрь Diosed C, Наружно — Thrombofob, Escinogel, Haemocure, Hirudoid Cream, Venoruton gel
Dolphin (Suppositories) — детские жаропонижающие свечи
CETAL- детское жаропонижающее содержащее парацетамол. Аналог детского Панадола.
CEVAMOL шипучий аспирин, как и у нас. Температуру снижает хорошо и надолго
Congestal- от всех симптомов простуды, содержащие парацетамол,псевдоэффедрин (от насморка и заложенности носа)
123 — от всех симптомов простуды, содержащие парацетамол, псевдоэффедрин (от насморка и заложенности носа)
Таблетки DAY&NIGHT-от всех симптомов простуды, содержащие парацетамол, псевдоэффедрин (от насморка и заложенности носа)
CONTA-FLU -таблетки от насморка без парацетамола
Adol extra — обезболивающее средство
СEFZIL- Cefprozil (антибиотик детский в бутылке-порошок)-аналог Ципролета
Rovamycine — антибиотики при сильной ангине
Augmentin — антибиотик,содержащий амоксицилин (врач прописывает при фарингите)
Flucamox-АНТИБИОТИК-Каждой капсулы, 500 мг содержит:
Амоксициллин 250, Flucloxacillin 250mg
Xithrone (AZITHROMYCIN)-АНТИБИОТИК (в пачке всего 3 таблетки) по 500 мг.
Septrin — антибиотикn,инфекции дыхательных путей, мочеполовые инфекции, желудочно-кишечные инфекции.

От кашля: Guava syrop, Koffex, Bronchicum и т.д.
SELGON-от кашля таблетки
TUSSAPINE-от кашля таблетки
Spasmo — amrase — при расстройстве желудка, вздутии
Sekem Anti Diarrea herbs – от диареи
Diax 200mg. Nifuroxazide 200 mg.– от диареи
ANTINAL — от поноса, рвоты, боли в животе, кишечный антисептик
Eucarbon — активированный уголь с сенной и маслом мяты
Vesceralgine (сироп) — от боли в желудке
Рэни (таблетки для рассасывания) — от изжоги
Fawar (быстрорастворимый порошок) — от отрыжки ,изжоги и тяжести в желудке
Ranitidine — от желудочных спазмов (при сильной боли ,язве)
Smecta — от желудка
Sekem Anti Diarrea herbs – от диареи
Entocid — от расстройства желудка (закрепляющее)
Sekem interstinal herbs –от запоров
Do-spa — Ношпа
Betadin — Йод
no-migren, metrogil- от головной боли таблетки очень хорошие
«Кетофен»- от головной боли
Lustral (SERTRALINE)-антидепресант от стресса
DORMIVAL это капсулы-успокаивающее,снотворное растительное-валерианка с хмелем
С-Retard- витамин с
Mr.TUMEE отличный витаминно-минеральный комплекс для детей!
Materna (Матерна) Витамины

ЛАВКА СПЕЦИЙ И ТРАВ

Анис — янсун
Каравай — каравия
Укропные семена — шаббат
Фенхель — шаммар
Горчица (порошок) – мустарда (будра)
Кориандр — косбара
Черный перец – фельфель эсвед (матхун – молотый, горошком — хабб)
Белый перец – фельфель абиад
Красный молотый перец – шатта (фельфель ахмар)
Смесь специй для мяса – бохарат ляхма, для рыбы – бохарат самак, для курицы – бохарат ферех
Шафран — заафаран
Куркума — куркум
Тмин — каммун
Манная крупа – семид (семолина или ди`и басбуса)
Крахмал — неша
Лимонная кислота – хамед лямун (или ситрик)
Морская соль – мальх бахр
Корица — эрфа
Гвоздика — оронфель
Кардамон — хаббахен
Мята — наанэа
Майоран — марьямея
Тимьян — затар
Базилик — рихен
Розмарин — розмери
Ромашка – камомил
Чернослив – арасия
Курага — мешмешея

АПТЕКА

Марганец (порошок) – магнезиум будра
Спирт – кохоль (сбырту)
Нашатырный спирт — нашедер
Йод – бетадин (неспиртовой)
Активированный уголь – фахм (карбон)
Перекись водорода – майя оксижин
Касторовое масло — зейт харуа
Камфорное масло — зейт кафур
Марля (спрашивайте там, где продаются ткани) — шеш

От себя добавлю, что Calamil нам выписывали как мазь от укусов, а еще когда обратились с больным горлом, ребенку выписали сироп Maxilase (спектр применения — при заболеваниях дыхательных путей), антисептическое средство.

PANTOGAR — витамины для волос, там покупала за 5 долл, у нас цена 950 грн и все в таком же плане (цены), ну, а качество значительно выше!!!
Ocumethyl это капли, снимающие усталость,особенно классно убирают покраснение глаз.

Ну и Eva — серия косметологических препаратов (крема, сыворотки и т.д.) с коллагеном. Эффект дорогущих препаратов за три копейки.

Египетская мазь для суставов, от болей в коленях. Мазь Колоквинта. EL HAWAG

Calciopoheal лекарство от псориаза

Calamyl — кроме ожогов незаменимое средство в аптечке, если есть дети. Отлично снимает зуд при ветрянке и коксаки. Лучшее средство. А еще всегда покупаем детские жаропонижающие свечи Dolphin. Они есть в дозировке 25 мг (до 3 лет) и 50 мг (старше 3 лет). Стоит пачка из 10 штук копейки (10 фунтов), но выручают очень сильно.

Надеемся информация из этой статьи будет вам полезной во время путешествия в Египет. Хорошего вам здоровья!

Аптечка туриста: список лекарств в дорогу

В любую поездку берите с собой небольшую аптечку. Мы составили список лекарств в дорогу, чтобы в путешествии всё было под рукой. Делимся опытом, даем советы, подсказываем недорогие аналоги. Соберите аптечку в дорогу грамотно!

---

Мы много путешествуем и в любую поездку всегда берем набор лекарств на все случаи жизни. В этом обзоре мы поделимся с вами списком лекарств для путешествий — он многократно проверен на практике, выстрадан и хорошо продуман. Берите на заметку, отдыхайте и не болейте!

Оформить страховку →

Что взять в поездку →

Советы

Перед применением лекарства проконсультируйтесь с врачом. Мы лишь рассказываем о содержимом нашей походной коробочки с медикаментами, а не даем профессиональные медицинские рекомендации.

Перед отпуском оформите страховку: сервис Сравни.Ру удобен своим поиском сразу по нескольким крупным страховым компаниям и возможностью подобрать полис по нужным параметрам и лучшей цене.

Если вы принимаете какие-то лекарства постоянно, положите их в личную аптечку в первую очередь. Не забудьте, что на сильнодействующие и психотропные препараты нужно иметь рецепт врача — при его отсутствии вас просто могут не посадить в самолет.

Список лекарств в дорогу

Это наш универсальный список лекарств, которые мы берем в любое путешествие — хоть за границу, хоть по России:

• «Неосмектин»
• «Регидрон»
• «Мезим»
• «Энтерофурил»
• «Нимесулид»
• «Спазмалгон»
• Ацетилсалициловая кислота
• «Цитрамон П»
• «Граммидин»
• «Риностоп»
• антигистаминные («Цетрин», «Акридерм ГК», «Кромогексал»)
• обеззараживающие (йод, хлоргексидин, бинт, бактерицидный пластырь)
• «Драмина»
• «Пантенол»
• «Фенистил»

Теперь расскажем о них подробнее и посоветуем аналоги.

Список лекарств с описанием и аналогами

Средства от диареи, для улучшения пищеварения, ферментные препараты

Средства от диареи — это лекарства № 1, которые должны быть в аптечке каждого туриста. Существует даже так называемая диарея путешественников. Риск ее развития выше в тропических и субтропических регионах. При ней хорошо помогает «Смекта» (аналог — «Неосмектин»).

Для улучшения пищеварения мы используем «Мезим», чтобы избежать неприятных последствий после знакомства с местной кухней.

При пищевом отравлении нужно промыть желудок слабым раствором марганцовки, а затем принимать энтеросорбенты, которые выводят яды, токсины и микробы из организма — мы берем «Неосмектин». При обезвоживании поможет «Регидрон», но соляной раствор можно сделать и самостоятельно. Для восстановления микрофлоры кишечника нужны пробиотики, например, «Линекс».

Не забудьте о том, что в путешествии легко подхватить ротавирусную инфекцию (кишечный грипп) — нам в аптеке посоветовали взять в дорогу лекарство «Энтерофурил».

Обезболивающие средства

В аптечке путешественника должны быть и обезболивающие — мало ли что приключится во время отпуска? Отправляясь за границу, мы берем проверенные «Найз» или «Нимесулид». В принципе подойдет любое, которым вы пользуетесь: «Ибупрофен», «Пенталгин» и так далее. Не помешают и спазмалитики при спазме гладкой мускулатуры, например, «Спазмалгон» или «Но-шпа».

Жаропонижающие средства

Здесь все просто: мы берем ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и «Цитрамон П». Подойдут любые, которыми вы обычно пользуетесь. Почти все жаропонижающие средства одновременно имеют обезболивающий эффект, некоторые (например, «Найз») действуют еще и как противовоспалительные.

Средства, облегчающие симптомы простуды

От боли в горле берем «Граммидин» с анестетиком, от насморка — «Риностоп». От кашля хороши пастилки Emser Pastillen, но в России в продаже их не видела (как-то они вернули мне голос после сильной простуды в Марокко). Вполне подойдут «Фарингосепт» или «Неоангин».

17 нужных вещей в путешествии →

(Фото: unsplash.com / @rawpixel)

Антибиотики

Если вы часто болеете ангиной, бронхитом, синуситом и другими инфекционными заболеваниями дыхательных путей, берите надежные антибиотики, прописанные лечащим врачом.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты

Даже если у вас нет аллергии, возьмите антигистаминные средства в поездку (особенно если отправляетесь в экзотические страны) — кто знает, как отреагирует организм на новую среду? Ну а если вы страдаете от аллергии, приобретите уже проверенные вами лекарства. Мы берем «Цетрин». Не забудьте крем от аллергии (я использую «Акридерм ГК») и капли для глаз («Кромогексал»).

Средства при травмах

В наш список лекарств в дорогу также входит: йод, хлоргексидин для промывания и дезинфекции ран, бинт, бактерицидный пластырь.

Средства от укачивания

«Драмина» — наиболее эффективный препарат при «морской болезни». Это не плацебо. Конечно, все индивидуально — кому-то помогает и «Авиа-море».

Средства от загара и солнечных ожогов

Обязательный пункт для тех, кто собирается много времени проводить на солнце. Лучше купить средства на родине — в курортных городах цены на них будут завышены. Очень рекомендую «Пантенол» тем, у кого светлая кожа и кто моментально сгорает на солнце — он стимулирует регенерацию кожи и быстро заживляет ожоги. В путешествие я беру именно его, потому что он помог при обширных ожогах на плечах, которые я получила под палящим кипрским солнцем.

Для людей, склонных к образованию пигментных пятен, идеально подойдет солнцезащитное средство NEOTONE radiance SPF50+.

Как правильно загорать

Репелленты от кровососущих насекомых

Если в отпуск вы едете туда, где много насекомых, обязательно положите в аптечку туриста антимоскитные средства. Мы берем пластинки и фумигатор Mosquitall. Крем «Фенистил» на отдыхе — наше спасение: он помогает снять зуд и боль после укусов. Есть аналог «Синафлан». Он не такой эффективный, зато дешевый.

Для защиты губ подойдет гигиеническая помада c маркировкой SPF — например, Nivea или Neutrogena.

(Фото: skeeze / pixabay.com)

Лекарства при укусе пчел и других ядовитых насекомых

На отдыхе особенно важно иметь такой набор лекарств тем, у кого на укусы насекомых аллергия. При аллергии старайтесь не использовать парфюмерию — сильные запахи могут привлечь насекомых. Эвкалипт, лаванда и ряд других эфирных масел теоретически должны отпугивать комаров: иногда срабатывает, иногда нет.

Препараты, которые нужны:

• валидол
• антигистаминные
• адреналин
• дексаметазон / преднизолон
• шприц

Внимание: советы по первой помощи собраны в интернете, и мы не можем гарантировать их медицинскую точность. Но мы долго изучали эту тему и составили такую памятку.

Первая помощь, которую нужно оказать при укусе пчел, шмелей, ос и прочих насекомых:

1. Приложить к укусу подорожник (он высасывает яд).
2. Приложить к укусу размоченный валидол.
3. К месту укуса также нужно приложить лед или что-то иное холодное, чтобы замедлить кровообращение и распространение яда по организму.
4. Пить горячий сладкий чай или кофе (чтобы повысить давление).
5. Выпить две таблетки цетрина, лоратадина или иного лекарства, которое вы используете против аллергии. При сильной аллергии или при множестве укусов необходимо вызвать скорую помощь или самому добраться до госпиталя.
6. При шоке необходимо ввести внутривенно или внутримышечно в одну руку 0,5 мл адреналина, а в другую — 1-3 мл дексаметазона или преднизолона. Если через 10 минут не становится лучше, то ввести еще 0,5 мл адреналина. Если через три часа человеку все еще плохо, то можно ввести еще 1-3 мл дексаметазона или преднизолона. Примечание: вряд ли вы сможете иметь в своей дорожной аптечке адреналин — в аптеках его не продают, к тому же, вроде бы, он запрещен к провозу через границу. Поэтому нужно сразу обращаться за медицинской помощью — у врачей адреналин есть всегда.

Первая помощь при укусе змеи

Если отпуск вы проведете в тропиках или субтропиках, важно иметь в аптечке туриста лекарства от укусов змей — это может спасти вам жизнь.

Препараты, которые нужны:

• дексаметазон / преднизолон
• фуросемид
• аскорбиновая кислота
• жгут
• шприц

Внимание: советы по первой помощи собраны в интернете, и мы не можем гарантировать их медицинскую точность. Но мы долго изучали эту тему и составили такую памятку.

1. Если укус неглубокий, следует промыть его водой.
2. Попытайтесь высосать яд (актуально первые 5-15 минут после укуса, этим способом можно извлечь до половины всего змеиного яда!).
3. Не двигайте конечностью, на которую пришелся укус змеи. Старайтесь вообще как можно меньше двигаться — не нужно ускорять кровообращение и увеличивать тем самым скорость распространения яда по телу.
4. Охладите место укуса.
5. Что касается прижигания места укуса змеи, то на счет этого нет однозначного мнения: кто-то считает, что делать это категорически нельзя, другие советуют сделать это при неглубоком укусе, чтобы под воздействием высокой температуры разрушить белок змеиного яда (метод актуален только в первые секунды после укуса змеи).
6. При укусе аспидов (семейство змей, в него входят, например, кобры и морские змеи) сделать пострадавшему искусственное дыхание.
7. Жгут следует применять только при укусах аспидовых змей: накладывается на 30 минут, затем следует перерыв в 5 минут, после чего жгут накладывается еще на 30 минут. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут при укусах гадюковых и ямкоголовых змей (может произойти омертвение тканей конечности)!
8. Ввести кортикостероидные лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно: дексаметазон или преднизолон (1-3 мл). Дополнительно есть смысл ввести внутривенно или принять перорально аскорбиновую кислоту — она защитит клетки организма при укусе гадюковых и ямкоголовых змей.
9. Обильно и постоянно пить. Будут полезны мочегонные лекарства (например, фуросемид).
10. Сразу же обратиться за медицинской помощью.

(Фото: MattSkogen / pixabay.com)

Первое фото: Pexels / pixabay.com.

Лучшие средства от пота и запаха

Летом, особенно в жаркий июль, вопрос как избавиться от пота и запаха становится актуальным как никогда. Производители дезодорантов и антиперспирантов обещают волшебство, но на деле, оно не всегда случается. В статье разбираемся с тем, как устранить потливость, от чего зависит индивидуальный аромат? Можно ли его корректировать, какая косметическая продукция поможет избавиться от гигиенических неприятностей.

Что такое пот

Потоотделение — естественный физиологический механизм охлаждения организма и выделения нашим организмом жидкости, с содержанием соли и органических вещества. Выводятся они из организма через специальные микроскопические железы, которыми усыпано наше тело: начиная от головы, заканчивая стопами.
Остановить потоотделение невозможно. Это важный процесс терморегуляции. Также пот позволяет переносить феромоны и множество биологически активных веществ, необходимых для человеческого взаимодействия на уровне физиологии.

Откуда у пота запах

Всё дело в нашем микробиоме, в бактериях, живущих как внутри так и снаружи тела. Одна из главных виновниц нашего “благоухания” бактерия семейства стафилококковых Staphylococcus hominis. При её реакции с потовыми молекулами, образуется тиоспирт — органическое сернистое соединение с оттенком серы, лука и мяса  вместе взятых. Бактерий в подмышках бесчисленное множество. Ученые утверждают, что их больше, чем людей на нашей планете.

Что влияет на запах тела и пота

Только что произведенная жидкость не имеет запаха. Он появляется через время, за которое в местах его выделения размножаются бактерии. Но кроме патогенной флоры, в норме имеющейся у каждого, на аромат тела влияет рацион. Действительно, мы то, что мы едим.

Продукты, влияющие на запах тела

• Помидоры — содержат вещества — каротиноиды и терпены, которые меняют запах пота. И чем больше вы съедите помидоров, тем сильнее будет запах. Но от 1-2 штук резких перемен не произойдет.
• Красное мясо — долго переваривается, а при ежедневном употреблении может спровоцировать застой в организме. Длительный процесс разложения мясных волокон даст о себе знать неприятным шлейфом от тела.
• Капуста — сама по себе обладает специфичным ароматом в любом виде. За счёт того, что она богата серой, аромат может запросто перейти к тому, кто ест её много и часто. Происходит это в результате того, что сера после попадания в организм расщепляется на вещества, которые выделяют неприятный запах. Главное — контроль.
• Специи- любителям пряного и острого — осторожно. Такие как перец чили, тмин, карри, кумин способны придавать телу не самый приятный аромат.
  

Лучшие средства от пота и запаха

Конечно, первое, что можно и нужно делать, чтобы избавиться от неприятных ощущений вспотевшего тела — провести гигиенические процедуры. Однако дерматологи не рекомендуют чересчур увлекаться душем и гелями. Чтобы не стать стерильными и уязвимыми, на коже должна оставаться естественная микрофлора, которая естественна по своей природе. А вот поддержать чистоту и свежесть, исключить размножение во влажной среде патогенных микробов, можно специальными средствами, ассортимент которых многообразен.

Средства для подмышек

Если вы думаете, что дезодорант и антиперсперант — это одно и то же, поспешим ответить — нет. Это разные продукты с разными задачами.

Дезодоранты

Оказывают только дезодорирующий эффект. Способны перебить гигиенические несовершенства, предотвращая размножение бактерий при выделении пота, но избавить от него не способны.

Дезодорант подойдет тогда, когда запах тела и пота незначительный. Но если человек сильно потеет и точно также сильно пахнет, то пот вперемешку с дезодорантом способен вызвать обратный эффект. Дезодорант важно наносить на чистую, сухую поверхность кожи.

Rexona спрей

Рексона спрей прост в применении, не оставляет белого налета на коже и одежде, эффективно устраняет запах за счет антибактериальных компонентов, содержит дополнительные ухаживающие вещества для смягчения и защиты кожи. Есть у Rexona линейка дезодорантов с технологией motionsense. За счет специальных микрочастиц средство от пота действует по принципу — больше движения, выше защита.

Самая известная в России марка с оптимальным соотношением цена-качество.

Nivea с каолиновой пудрой

Хороший состав с природной каолиновой пудрой. Каолин — белая глина, в основе которой минерал каолинит. За счет этого компонента дезодорант очень быстро высыхает на теле, без липких ощущений. Сохраняет кожу бархатной и мягкой. Содержит антибактериальный комплекс, который блокирует запах на длительное время. Дезодорант Нивея с каолиновой пудрой имеет тонкий и ненавязчивый аромат, который не смешивается с парфюмерией.

Lady speed stick алоэ

За счет содержания в составе дезодоранта Леди спидстик алоэ спирта имеет хороший подсушивающий эффект, надежно защищая от размножения бактерий и появления неприятного шлефа. А экстракт алоэ, проникая в эпидермис, обеспечивает мягкость, насыщает ее витаминами, минералами и кислородом. Не закупоривает поры, позволяя телу дышать.

La Roshe Posay дезодорант-ролик Physiologique

Дезодорант Ля рош позе — отличный продукт с отличной формулой. Основа её — природный минерал-адсорбент перлит. Эффективно и деликатно сражается с избытком потоотделения, подходит чувствительной коже и не забивает потовые железы. Входящий в состав глюконат цинка обеспечивает антибактериальный эффект, а аллантоин успокаивает, увлажняет и восстанавливает эпидермис.

Антиперспиранты

Антиперспирант отличается от дезодоранта тем, что первый блокирует действие потовых желёз, избавляя от процесса  потоотделения. По этой причине как регулярное средство ухода оно не подойдет. Если дезодорантом можно пользоваться несколько раз в день, то антиперспирант рекомендуют наносить на чистые и сухие подмышки один раз в 3-5 дней. Так как в его составе присутствуют соли алюминия, лучше пользоваться антиперспирантом не чаще.

Vichy Homme дезодорант 50мл при избыточном потоотделении

Мужской дезодорант с нейтральным ароматом. Усиленная формула подстроена как раз под особенности мужского потоотделения. Антибактериальный компонент в антиперспиранте Виши ом — экстракт гамамелиса, который устраняет неприятный запах, не маскируя его. Не оставляет белых следов.

Vichy дезодорант-шарик Transpiration intense

Дезодорант-антиперспирант Vichy Deodorant Transpiration intense в течение 48 часов ограничивает потоотделение, подсушивает кожу и препятствует появлению неприятного запаха. В одежде без влажных пятен в области подмышек ощущается полный комфорт и уверенность. Виши Дезодорант шариковый не содержит этилового спирта и парабенов, поэтому подходит для чувствительной кожи. На поверхности кожи образует пленку, которая позволяет дышать, защищает кожу от пересыхания и делает ее гладкой, шелковистой.

Средство Dry Dry

Одно из самых эффективных и популярных средств от пота и запаха. В отличие от предыдущих антиперспирантов, этот способен блокировать выработку пота от 3 до 7 дней. В линейках Драй драй есть средство с классическим составом, главным веществом в котором является Гидрат хлористого алюминия и спирт. Средство Драй драй для чувствительной кожи действует мягче и сохраняет эффект до 3 дней. Эффективность Драй драй заключена в том, что средство оказывает влияние на потовые железы, регулируя тем самым процесс потоотделения. Подходят для устранения гипергидроза.

Deonica

Все средства Деоника не содержат спиртов и парабенов. Линейка антиперспирантов Nature Protection не содержит хлоргидрат алюминия. Главное действующее вещество – природный минерал алунит. Не вызывает раздражений и позволяет коже дышать. Не оставляют следов на одежде.
А у линейки DEONICA PRO главное действующее вещество — термически активированный хлоргидрат алюминия. От обычных солей алюминия он отличается размером частичек. Эти частички легче и интенсивнее проникают в поры, не забивая их, обеспечивая свежесть и комфорт надолго. Продукция создается по швейцарской технологии с использованием компонентов, которые являются основой для фармацевтических препаратов.

И дезодоранты и антиперспиранты выпускаются в форме спреев и аэрозолей, гелей, стиков, минеральных кристаллов, роликов с жидким кремообразным средством. Ценовая категория дезодорантов и антиперспирантов тоже широка. Вызвано это составом, качеством сырья и технологиями производства.

Средства для ладоней и стоп

Крем-паста Теймурова

Паста Теймурова — давно зарекомендовавшее себя средство, которое способно одолеть обильное потоотделение стоп и справиться с неприятным ароматом. Работающая вещь с комплексом активных компонентов крем-пасты оказывает подсушивающее, отшелушивающее и мягкое дезодорирующее действие.

Мозолин спрей-тоник

От пота, запаха, грибка — нормализует потоотделение и предотвращает появление неприятного запаха, спрей блокирует развитие микробной флоры, оставляет свежий и приятный аромат, мягкость.

Крем для ног “5 дней”

Этот крем смягчает сухую и загрубевшую стопу. Оказывает дезинфицирующее, подсушивающее и мягкое дезодорирующее действия. Не раздражает кожу.

Дезодорант-антиперспирант “Мико-стоп”

Улучшает циркуляцию крови и лимфы и помогает избавиться от неприятного шлейфа. Косметический продукт можно использовать несколько раз в день. Дезодорант-антиперсперант для ног подавляет размножение бактерий и грибов, подходит для профилактики грибковых заболеваний.

Крем для ног “Природная формула”

Крем «Природная формула» Убирает мозоли и натоптыши; смягчает стопы, оказывает антибактериальный эффект, сдерживает размножение нежелательной микрофлоры и появление неприятного шлейфа от ног;

Дезодорант для ног “Зеленая аптека”

Тонизирующий продукт для ног «Зеленая аптека» эффективен против запаха, освежает, охлаждает и дезинфицирует, производит антигрибковый эффект.

Спрей “Dry Dry”

Драй драй — одно из самых популярных средств. Применяется в подмышечных впадинах, на ладонях рук и ступнях ног. Сохраняет эффект до 7 дней. Не нарушает процесс потоотделения. Подходит для лечения гипергидроза.

Интересные факты:

Про людей: В человеческом организме, во внешнем слое эпидермиса находятся около 4 миллионов потовых желез.
У человека больше всего потовых желез на ладонях — до 2500 на один квадратный сантиметр, в подмышках, на стопах, в паховой зоне.
Генетически у представителей азиатских кровей меньше пор по сравнению с другими
У женщин потовых желез намного больше, чем у мужчин. Но у последних они наиболее активны.
Человек потеет всегда и постоянно. Даже при нормальной комнатной температуры организм выделяет 400-600 мл пота в сутки. Если добавить жару и физические нагрузки, то объемы выводимой жидкости через потовые железы составит уже 1-1,2 литра в сутки!
Если пот отсутствует даже при физических нагрузках и высоких температурах — повод немедленно посетить эндокринолога. Жизнь это не облегчит, а вот опасным звоночком запросто может быть.
Чтобы вывести из организма литр пота, организму надо потратить 540 килокалорий.

Про животных: Пот у бегемота имеет красно-оранжевый пигмент, что действует, как солнцезащитный крем из-за способности пота поглощать УФ-лучи.
У медведей есть потовые железы, а у домашних собак и кошек их очень мало. Они охлаждают себя, высовывая язык и часто дыша: так они ускоряют испарение с поверхности языка и пасти. У кошек потеют лапки.
Рептилии и насекомые не потеют вообще, потому что им и вовсе не нужно поддерживать постоянную температуру тела.

Как вылечить инфекцию носовых пазух, которая не исчезнет

Инфекция носовых пазух — распространенная проблема, которая может поражать любую возрастную группу. Это пятое по распространенности состояние, при котором требуется рецепт антибиотика.

Пазухи — это четыре парных заполненных воздухом пространства в черепе и лицевых костях, окружающих нос. Их основная функция — производить слизь, которая образует слой внутри носовых пазух для увлажнения вдыхаемого воздуха и поддержания увлажнения внутренней части носа.Этот слой слизи может улавливать частицы пыли, других загрязнителей или вредных микробов и выводить их через нос. Каждая пазуха впадает в нос через небольшие отверстия, чтобы не допускать попадания в эти проходы излишков слизи и захваченных частиц.

Однако иногда, например, когда меняется погода и вы простужаетесь, это может перерасти в инфекцию носовых пазух. Это вызывает воспаление носовых пазух, известное как синусит. Обычно гайморит проходит через несколько дней или неделю. Но иногда инфекция носовых пазух может сохраняться надолго.

Что такое хроническая инфекция носовых пазух?

Хронический синусит — это хроническое воспаление носовых пазух, которое длится 12 недель или дольше. Синусит также известен как риносинусит (носорог означает нос). Итак, мы используем эти два термина как синонимы. При воспалении носовые ходы и пазухи опухают и закупориваются. Хронический синусит мешает нормальному оттоку слизи. В носу и пазухах скапливается слишком много слизи, что делает их заложенными.

Что вызывает хроническую инфекцию носовых пазух?

Множественные факторы, действующие вместе, обычно способствуют развитию хронического синусита.

Люди, страдающие аллергией, более склонны к развитию хронического синусита. Примерно каждый пятый человек с хроническим синуситом также страдает астмой. Это потому, что слизистая оболочка носа и носовых пазух является продолжением слизистой оболочки легких. У этих людей также могут быть носовые полипы (доброкачественные образования в носу, содержащие слизь).

Бактериальная или вирусная инфекция также может вызвать заболевание. Инфекция часто бывает легкой степени. Бактерии ограничиваются устойчивыми «биопленками», что затрудняет их обнаружение и нападение на вашу иммунную систему или антибиотики.

Совмещение дополнительных факторов, таких как курение, загрязнители окружающей среды и искривление перегородки, еще больше усложняет картину хронического синусита.

Было бы уместнее сказать, что если вы уже предрасположены к аллергии и носовым полипам, вредным насекомым, особенно грибам (плесени), становится легче проникнуть в ваши пазухи. Точно так же слабая иммунная система делает вас более восприимчивыми к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции носовых пазух.

Воспаленная и опухшая пазуха больше не может смывать лишнюю слизь и вредные вещества из-за закупорки крошечных волосков, облегчающих эту функцию.

Каковы признаки и симптомы хронической инфекции носовых пазух?

Хронический синусит возникает более коварно, чем острый синусит. Однако иногда симптомы начинаются внезапно и могут напоминать простуду или острый синусит, которые просто не проходят.

Хронический синусит наиболее вероятен при наличии двух или более из следующих симптомов:

• Заложенность носа или заложенность носа
• Слизистые и гнойные выделения (желтая жидкость, вытекающая из носа)
• Постназальное выделение (слизь, капающая в задней части горла)
• Боль в лице, давление вокруг глаз и носа или ощущение полноты
• Частичная или полная потеря обоняния

Хронический кашель, боль в горле и усталость также могут наблюдаться при хронической инфекции носовых пазух.Тем не менее, эти симптомы не требуются для диагностики хронического риносинусита.

Как диагностировать хронический синусит?

Наличие двух или более из перечисленных симптомов в течение не менее трех месяцев вызывает подозрение на хроническую инфекцию носовых пазух.

В таких случаях мы проведем осмотр для подтверждения диагноза. Это включает в себя давление на пазухи, чтобы вызвать болезненность. Если чувствительность положительная, вероятно, воспалились носовые пазухи. Затем мы заглянем в ваш нос с помощью небольшого гибкого зонда и проверим носовые полипы, гнойные выделения и искривленную перегородку.

Мы также можем порекомендовать носовую эндоскопию. Это офисная процедура, которая позволяет нам осмотреть ваш нос и пазухи изнутри. Это делается с помощью инструмента, называемого эндоскопом, который представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и источником света. Мы введем этот прицел в нос и носовые пазухи, чтобы заглянуть внутрь. Носовая эндоскопия позволяет обнаружить отеки и полипы, а также собрать выделения из инфицированной области. Это поможет определить причину инфекции и лучший способ ее лечения.

При необходимости мы также можем выполнить визуализацию в виде компьютерной томографии (КТ) для поиска дальнейших проблем.

Кожные пробы на аллергию позволяют выявить причины аллергии и также можно проверить наличие проблем в вашей иммунной системе.

Что такое лечение хронической инфекции носовых пазух?

Когда дело доходит до лечения хронического синусита, не существует универсального решения. Хотя доступно несколько вариантов лечения, то, что работает для одного человека, может не подходить для другого.Таким образом, мы адаптируем лечение к потребностям, симптомам каждого человека, а также к тому, присутствуют ли другие состояния (например, аллергия или астма).

Цели лечения хронического синусита — устранить причины аллергии, минимизировать воспаление, способствовать свободному дренажу носовых пазух и искоренить инфекцию (если таковая имеется).

Вот несколько возможных вариантов лечения хронического синусита. Скорее всего, мы попробуем комбинацию из двух или более из этих вариантов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.

Лечение

Солевые растворы для носа

Орошение носовых ходов соленой водой (физиологический раствор) добавляет влагу к сухим выделениям, помогает разжижать скопившуюся слизь, ограничивает постназальный подтек и тем самым вымывает слизь и аллергены. Это также помогает контролировать воспаление.

Глюкокортикоидные (также известные как стероиды) спреи, жидкости и капли для носа

Стероиды очень эффективны при ограничении воспаления. Они уменьшают выработку слизи и помогают уменьшить любые полипы.Когда вы используете глюкокортикоиды в виде назальных спреев или капель, лекарство работает именно там, где это необходимо.

Назальные стероидные спреи не попадают выше в пазухи. Вместо этого они остаются и работают внутри носа, чтобы уменьшить отек, тем самым облегчая отток носовых пазух в носовые ходы.

Если назальный спрей не работает, мы можем предложить вам добавить назальный стероидный раствор в солевой раствор для промывания носа. Эта смесь физиологического раствора для промывания носа и стероидного раствора продвигает стероидный раствор выше в пазухи, чтобы снять воспаление и облегчить дренаж пазух.

Глюкокортикоидные таблетки

Иногда мы можем рекомендовать прием глюкокортикоидов (стероидов) внутрь (перорально). Эти лекарства, в отличие от спреев и ополаскивателей, попадают в ваше кровообращение и могут эффективно бороться с воспалением. Несмотря на резкое улучшение симптомов при приеме пероральных стероидов, мы назначаем их только тогда, когда это необходимо. Это связано с тем, что пероральный прием стероидов сопряжен с некоторыми рисками, например, с подавлением вашей естественной иммунной системы.

Антибиотики

Хронический риносинусит обычно вызывается воспалением, а не инфекцией.В некоторых случаях бактериальные инфекции могут способствовать развитию синусита. Поэтому некоторым людям необходимо принимать антибиотики. Адекватное испытание антибиотиков при хронической инфекции носовых пазух требует минимум 3-4 недель лечения, желательно под контролем посева.

Модификаторы лейкотриенов

Иногда мы можем назначать группу лекарств, называемых модификаторами лейкотриена, для уменьшения симптомов хронического синусита. Эти лекарства включают монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo).Они также уменьшают воспаление, но иначе, чем стероиды.

Уколы для иммунотерапии

Если мы подозреваем, что причиной вашего синусита была аллергия, аллерголог также будет участвовать в вашей стратегии лечения. В таких случаях мы делаем уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают подавить иммунный ответ вашего организма на определенные аллергены (триггеры).

Хирургическое лечение хронического синусита

Хотя медикаментозная терапия и изменение образа жизни являются лечением первой линии при хроническом риносинусите, некоторые люди могут не реагировать на оптимальную терапию.В таких случаях специалист по уху, горлу и аллергии выполняет операцию по расширению закупоренных пазух и удалению любой слизи или полипов.

Другие ситуации, в которых может рассматриваться операция, включают:

• Когда симптомы хронического синусита не поддаются лечению, перечисленному выше, и компьютерная томография ваших пазух выявляет полную закупорку одной или нескольких пазух.
• Когда носовые полипы не удается достаточно уменьшить при приеме стероидов.
• Когда серьезное отклонение перегородки полностью закрывает нос или препятствует дренажу носовых пазух.
• При подозрении на аллергический грибковый синусит. Пазухи при аллергическом грибковом синусите забиваются густой плотной слизью, которую трудно удалить никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Баллонная синупластика

Наши хирурги предпочитают баллонную синупластику вместо традиционной эндоскопической хирургии из-за ее профиля безопасности, менее инвазивного характера и более быстрого восстановления. Однако не все пациенты подходят для баллонной синупластики. Этот тип хирургии не подходит для пациентов с полипами носа или у пациентов с серьезным повреждением пазух носа.

Баллонная синупластика — это офисная процедура, при которой используется тонкий маленький гибкий катетер (трубка) с надувным баллоном на конце для повторного открытия закупоренных пазух. После прохождения баллонного катетера мы медленно его надуваем, чтобы расширить пазуху. Затем мы промоем всю слизь и гной из полости носовых пазух физиологическим раствором. Затем баллон сдувается и удаляется. Это помогает реформировать и расширять пазухи, сохраняя при этом естественную структуру слизистой пазухи.

Работает так же, как баллонная ангиопластика, при которой кардиохирурги вскрывают заблокированные кровеносные сосуды.

Большинство пациентов могут возобновить свою обычную деятельность в течение дня или двух после баллонной синупластики.

Вы находитесь в районе Северной Джорджии и у вас инфекция носовых пазух, которая не проходит? Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить встречу.

антибиотиков и местных назальных стероидов для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование | Астма | JAMA

Контекст Острый синусит — распространенная клиническая проблема, которая обычно приводит к назначению антибиотиков, но роль антибиотиков обсуждается.Противовоспалительные препараты, такие как местные стероиды, могут быть полезными, но они недостаточно изучены.

Объектив Определить эффективность амоксициллина и местного будесонида при остром гайморите.

Дизайн, условия и пациенты Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое факторное исследование с участием 240 взрослых (в возрасте ≥16 лет) с острым нерецидивным синуситом (имело ≥2 диагностических критериев: гнойная ринорея с односторонним преобладанием, местная боль с односторонним преобладанием, двусторонняя гнойная ринорея, наличие гной в полости носа) в 58 семейных врачах (74 семейных врача) в период с ноября 2001 г. по ноябрь 2005 г.Пациенты были рандомизированы в 1 из 4 групп лечения: антибиотики и назальные стероиды; плацебо-антибиотик и назальный стероид; назальный стероид антибиотик и плацебо; плацебо антибиотик и назальный стероид плацебо.

Вмешательство Доза амоксициллина 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней и 200 мкг будесонида в каждую ноздрю один раз в день в течение 10 дней.

Основные показатели результатов Доля пациентов, клинически излечившихся на 10-й день, согласно дневникам симптомов пациентов, а также продолжительности и тяжести симптомов.

Результаты Доля пациентов с симптомами продолжительностью 10 и более дней составляла 29 из 100 (29%) для амоксициллина по сравнению с 36 из 107 (33,6%) без амоксициллина (скорректированное отношение шансов 0,99; 95% доверительный интервал 0,57–1,73). Доля пациентов с симптомами, длящимися 10 или более дней, составила 32 из 102 (31,4%) для местного применения будесонида по сравнению с 33 из 105 (31,4%), не получавших будесонид (скорректированное отношение шансов, 0,93; 95% доверительный интервал, 0,54–1,62). Вторичный анализ показал, что назальные стероиды были значительно более эффективны у пациентов с менее тяжелыми симптомами на исходном уровне.

Заключение Ни антибиотик, ни стероид для местного применения по отдельности или в комбинации не были эффективны для лечения острого синусита в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Регистрация проб Идентификатор isrctn.org: ISRCTN84277311

Симптомы, характерные для острого синусита, обычно встречаются в практике оказания первичной медико-санитарной помощи и возникают из-за широкой группы, как правило, неустановленной этиологии на момент первоначального решения о лечении.По оценкам Соединенного Королевства, врач первичной медико-санитарной помощи принимает 50 или более случаев в год. ¹ Из случаев подозрения на острый верхнечелюстной синусит (риносинусит) при поступлении очень немногие из них достоверно подтверждены врачом. ^{2 , 3} Исследования, проведенные в практике первичной медико-санитарной помощи, показывают, что от 37% до 63% обращающихся пациентов не имеют подтвержденного диагноза. ^{4 -7}

Несмотря на клиническую неопределенность в отношении бактериальной причины в повседневной практике, частота назначения антибиотиков остается на уровне 92% в Соединенном Королевстве ⁸ и от 85% до 98% в Соединенных Штатах, ⁹ и лишь немного ниже в Голландия (80%) ¹⁰ и Норвегия (67%). ¹¹ Поскольку нет удовлетворительных исследований микробиологической этиологии типичных пациентов первичной медико-санитарной помощи, вероятно, имеет место широкомасштабное избыточное лечение. ^{12 , 13} Дополнительные соображения относительно широкого использования антибактериальных препаратов включают экономические затраты, связанные с антибиотиками, которые в настоящее время оцениваются примерно в 10 миллионов фунтов стерлингов в год на прописку в Соединенном Королевстве и 2,4 миллиарда долларов в год в Соединенных Штатах. ¹⁴ и повышение устойчивости к антибиотикам в обществе. ¹⁵ Кроме того, пациенты, получавшие антибиотики, приписывают исчезновение симптомов антибиотикам (тогда как на 60–85% улучшается за один и тот же курс времени, независимо от того, лечили или не лечили синусит в разных условиях), ¹⁶ , что усиливает впечатление об эффективности. Случаи синусита с острой бактериальной этиологией требуют более качественной диагностической оценки, чтобы правильно нацелить применение антибиотиков. ^{2 , 17}

Роль антибактериальных препаратов в лечении острого синусита в учреждениях первичной медико-санитарной помощи противоречива.В Кокрановском обзоре предлагается умеренный эффект пенициллинов при остром синусите (пенициллин: абсолютное снижение риска, 5,7% и количество, необходимое для лечения, 18; амоксициллин: абсолютное снижение риска, 13,7%, и количество, необходимое для лечения, 8). ¹⁶ 95% доверительные интервалы (ДИ) относительных рисков (ОР) для излеченных случаев, однако, показывают, что эффекты незначительны (ОР 1,72 [95% ДИ, 1,00–2,96] для пенициллина; и ОР, 2,06 [95% ДИ, 0,65-6,53] для амоксициллина). Основное доказательство использования антибактериальных средств получено из 5 исследований, включенных в Кокрановский обзор, ¹⁶ в основном проведенных в учреждениях вторичной медицинской помощи, которые включали пациентов с рентгенологически подтвержденным синуситом.Экстраполяция этих результатов на обычную клиническую практику нецелесообразна, потому что рентгеновские лучи обычно не используются в обществе, в котором проводится лечение и ведение большинства случаев.

Исследования использования антибактериальных средств, в которых использовался набор пациентов врачами на уровне сообществ, как правило, демонстрировали отсутствие эффекта или меньшую величину эффекта, и два исследования с наивысшей методологической оценкой (van Buchem et al ¹⁸ и Lindbaek et al ¹⁹ ) пришли к выводу. противоположные выводы об эффективности антибиотиков.В недавнем обзоре ²⁰ было высказано предположение, что большинство случаев острого риносинусита разрешается с помощью симптоматического лечения и анальгетиков, которые должны оставаться основой лечения. Таким образом, нет четкой доказательной базы и единого мнения, подтверждающего или опровергающего пользу антибиотиков. Существующие исследования, проведенные среди населения первичной медико-санитарной помощи, не привели к однозначным выводам об их эффективности и использовании. ^{18 , 19,21 -27}

Возникает вопрос, могут ли клинические критерии помочь нацелить использование антибиотиков в сообществе на пациентов с большей вероятностью бактериального синусита.Подробные обзоры диагнозов можно найти в Руководстве Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения, ² , а также в других исследованиях. ^{11 , 28} Однако существует немного диагностических исследований с пациентами из любого учреждения, которые специально оценивают клинические симптомы и признаки по сравнению со стандартным критерием бактериального посева из аспирата пазух. Берг и Каренфельт ²⁹ идентифицировали 3 прогностических симптома и 1 признак, дающие кривую рабочих характеристик приемника, сопоставимую, если не лучше, со стандартным рентгеновским снимком синуса.Любые 2 симптома или признака (т. Е. 2 ​​симптома и признака из 4) дают чувствительность 81%, специфичность 88% (отношение правдоподобия для положительного результата 6,75) и среднюю прогностическую ценность положительного результата 86%, хотя для различных комбинаций 4 критериев положительная прогностическая ценность варьируется от 63% до 91%. ²⁹

Стероиды для интраназального введения обладают как противовоспалительным, так и потенциальным противоотечным действием, ингибируя транскрипцию провоспалительных медиаторов и стабилизируя фосфолипидные мембраны; разумно предположить, что они могут играть роль в лечении острого бактериального синусита, например, за счет улучшения проходимости устья и облегчения дренажа из верхнечелюстных пазух. ³⁰ В одном из ранних обзоров было высказано предположение, что местные стероиды не помогают при остром синусите. ³⁰ Недавний Кокрановский обзор, ³¹ , однако, обнаружил, что на каждые 100 пролеченных пациентов 7 дополнительных пациентов получат пользу от местных интраназальных кортикостероидов, и рекомендовал дальнейшие исследования их эффективности. Однако образцы в Кокрановском обзоре не являются типичными образцами для первичной медико-санитарной помощи. ^{32 -35} В одном большом исследовании ³² , включенном в обзор, случаи были отобраны по ряду проявлений симптомов, связанных со сниженной вероятностью бактериальной причины (т. Е. Исключение сильной локализованной боли или гипертермии) и Пациенты были включены на основании списка симптомов синусита, которые не являются прогностическими факторами бактериального синусита.

Мы сообщаем о результатах исследования эффективности антибиотика (500 мг амоксициллина 3 раза в день в течение 7 дней) и назального стероида (200 мкг будесонида в каждую ноздрю один раз в день в течение 10 дней), отдельно или внутри комбинация среди группы пациентов, поступающих в первичную медико-санитарную помощь, удовлетворяющих клиническим критериям Berg и Carenfelt ²⁹ для острого бактериального синусита.

План набора был рассчитан на 4 набранных случая на каждого семейного врача (1 рандомизированный блок из 4 человек на врача и 2 врача на практику).Всего было посещено 117 практик в 2 этапа за 2,5 года, 230 семейных врачей выразили заинтересованность в участии, но только 74 готовы принять активное участие в исследовании. Первоначально были приглашены все практики в соседних населенных пунктах, пока не была достигнута цель — 40 практикующих специалистов. Чтобы компенсировать более медленный, чем предполагалось, первоначальный набор врачей, в исследование были включены 18 дополнительных практикующих врачей со второй отправкой по почте и практическим посещением этих более отдаленных мест.Семейные врачи получали по 50 долларов за каждого нанятого на время пациента из государственного бюджета, но пациенты не получали компенсации.

Были набраны

взрослых пациентов старше 15 лет с неосложненным острым заболеванием (продолжительность <28 дней), поступивших в клинику первичной медико-санитарной помощи с симптомами синусита. Врач проверил 3 симптома и 1 клинический признак в соответствии с критериями Berg и Carenfelt ²⁹ : гнойные выделения из носа с односторонним преобладанием, местная боль с односторонним преобладанием, гнойные выделения из носа с двух сторон и гной при осмотре внутри носа.Пациенты должны были быть положительными для включения в исследование как минимум 2 из вышеперечисленных критериев. Рентгеновские снимки носовых пазух не использовались, потому что они обычно не рекомендуются клиническими руководящими принципами Великобритании, не используются в повседневной практике в Великобритании, не работают лучше, чем критерии Берга и Каренфельта, и не являются рентабельными. ³⁶

Практики прошли неформальное обучение под руководством главного исследователя или персонала, обученного главным исследователем интерпретации критериев включения и соответствующих методов обследования, и все они были посещены как минимум 1 членом исследовательской группы и получили возможность задать вопросы о испытание и методы перед началом.

Исключались случаи с низкой вероятностью острого бактериального синусита, у которых было менее 2 критериев Берга и Каренфельта. Поскольку исследование было сосредоточено на пациентах с первичным бактериальным патогенезом, были исключены ¹⁷ пациентов с историей рецидивирующего синусита (определяемого по ≥2 приступам острого синусита за предыдущие 12 месяцев). Это было предназначено для исключения значительной части случаев с основным аллергическим происхождением, а также с подозрением на серьезные сопутствующие патологии носа, требующие немедленного или хирургического лечения.Другие критерии исключения включали пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как плохо контролируемый диабет или сердечная недостаточность, беременные или кормящие грудью пациенты, пациенты с аллергией или нежелательными реакциями в анамнезе на любое лекарство, а также те, кто получал антибиотики или стероиды в предыдущем месяце.

Размер выборки и этические соображения

Использование Кокрановского метаанализа для определения эффекта амоксициллина с 42.5% не излечившихся, получавших лечение, против 61,4% не излеченных, не получавших лечения, мы определили, что для уровня α 0,05 и уровня β 0,20 требуется минимум 208 пациентов с полными исходами. ¹⁶ Этот размер выборки (≈ 200) позволит нам обнаружить SD-разницу 0,4 (небольшой размер клинического эффекта) по шкале общей тяжести симптомов (TSS) (более чувствительный непрерывный результат). Для достижения уровня β 0,10 потребуется верхняя цель в 290 пациентов.

Исследование было одобрено многоцентровым комитетом по этике исследований Юго-Западной Англии и несколькими местными комитетами по этике исследований на юге: Саутгемптон и Юго-Западный Уилтшир, остров Уайт, Портсмут и Юго-Восточный Гемпшир, Западный и Восточный Дорсет, Северный и Средний Гэмпшир.Врачи получили полное письменное информированное согласие после того, как пациент прочитал информационный буклет для пациента и задал вопросы.

Самый эффективный способ проверки более чем одной гипотезы — это факторное испытание. ³⁷ Такие испытания требуют заранее определенного плана факторного анализа с оценкой лечебного взаимодействия. ³⁸ В 4 выделенные группы в этом исследовании входили активный антибиотик и активный стероид для местного применения, активный антибиотик и стероид для местного применения плацебо, антибиотик-плацебо и активный стероид для местного применения, а также антибиотик-плацебо и стероид для местного применения плацебо.Комбинированный анализ планировался следующим образом: антибиотик (активный антибиотик и активный стероид для местного применения; активный антибиотик и стероид для местного применения плацебо) по сравнению с отсутствием антибиотика (антибиотик-плацебо и активный стероид для местного применения; антибиотик-плацебо и стероид для местного применения плацебо) (контроль эффектов стероида в модели) и стероид для местного применения (активный антибиотик и активный стероид для местного применения; антибиотик-плацебо и активный стероид для местного применения) по сравнению с отсутствием местного стероида (активный антибиотик и стероид для местного применения плацебо; антибиотик-плацебо и стероид для местного применения плацебо) (контроль эффектов антибиотика в модель).

Рандомизация проводилась на уровне пациента и происходила во время консультации с врачом с использованием пробных пакетов с слепым секвенированием. Эта установка гарантирует, что результаты применимы к повседневной практике (первичная помощь / семейная практика). Запечатанные непрозрачные пронумерованные упаковки содержали инструкции для врача и либо активные, либо плацебо-препараты, которые были распределены партиями среди участвующих практик в рандомизированных блоках по 4 штуки.Ни антибиотик, ни назальный стероидный спрей не были распознаны как активные лекарства или плацебо из упаковок, и они были идентичны по вкусу и внешнему виду. Пакеты были составлены с использованием таблиц случайных чисел, а независимый человек из испытательной группы был привлечен для распределения с использованием случайной последовательности и пробного кода. Таким образом, каждый рандомизированный пакет состоял из проверяемой последовательности из 4 возможных комбинаций двух вмешательств, и врачам было дано указание использовать пакеты последовательно.Взлом кода хранился в запечатанном конверте в запертом шкафу для документов в университете на протяжении всего периода обучения.

Запасы пробных препаратов (как активных, так и плацебо) были закуплены у 2 отдельных поставщиков генериков (CTS, Craigavon, Северная Ирландия, амоксициллин и плацебо; и Generics UK, Хартфордшир, Англия, будесонид и плацебо). Все контейнеры с лекарствами и все материалы испытаний можно было идентифицировать только по кодовому номеру рандомизации. В течение 4 лет исследования не сообщалось о серьезных побочных эффектах или связанных с ними госпитализациях, и конверт с единым кодом не открывался до тех пор, пока не был завершен сбор всех данных и все переменные не были введены в базу данных.

После получения полного письменного информированного согласия врачи заполнили базовую анкету, включая клинические признаки, и подтвердили критерии включения. Было выполнено базовое физикальное обследование с регистрацией температуры, болезненностью носовых пазух и осмотром передней носовой полости (передняя риноскопия). Информация о продолжительности симптомов и тяжести боли была записана, и исключения подтверждены. Кроме того, были собраны некоторые базовые демографические данные. Все участники, которые согласились быть рандомизированными, были проинструктированы о заполнении 14-дневного дневника симптомов пациента с записями, которые нужно заполнять каждый день, и анкетой.Пациенты также получили письменные и иллюстрированные инструкции о том, как правильно принимать лекарство.

Результат и сбор данных

Основной результат исследования был получен из дневника пациентов. Это включало 11 переменных симптомов, оцененных по 7-балльной шкале Лайкерта и подтвержденных в аналогичных практических испытаниях первичной медико-санитарной помощи и диагностических исследованиях из нашей группы. ^{13 , 39 -41} Переменными дневника были (1) заложенность носа слева, (2) заложенность носа справа, (3) выделения из носа (левая ноздря), (4) выделения из носа (правая ноздря), (5) неприятный вкус или запах, (6) боль в лице слева, (7) боль в лице справа, (8) боль в голове, челюстях , или зубы при сгибании, (9) уровень ограничения повседневной активности, (10) уровень благополучия и (11) головная боль. Каждая переменная была оценена как 0 — нормальная или не затронутая, 1 — очень небольшая проблема, 2 — небольшая проблема, 3 — умеренно плохая, 4 — плохая, 5 — очень плохая и 6 — настолько плохая, насколько это возможно.

Эти дневники были объединены с анкетой по другим параметрам, таким как клинические особенности и удовлетворенность консультацией. В течение первой недели с пациентами связывался по телефону ассистент-исследователь, использующий краткий структурированный подход, и ответы на вопросы помогали стимулировать соблюдение режима лечения и повышать качество дневниковых отчетов. Когда пациенты выставляли нули для всех своих симптомов или через 2 недели, их просили вернуть свои заполненные дневники по почте вместе с оставшимися запасами антибиотиков (для подсчета) и назальными спреями (для взвешивания).С пациентами, которые не ответили, снова связались по телефону или по почте, чтобы побудить их вернуться. Для некоторых неответчиков удалось собрать необходимые данные исследования с помощью телефонного интервью (n = 14 или 5,8% рандомизированной популяции). Этот метод ранее был одобрен нашей группой. ^{39 -41} Врачи также вели дневники незарегистрированных случаев, когда это было возможно, и причин отказа. Банкноты были проверены на предмет повторной посещаемости через 6 недель.Все оценки результатов регистрировались в центральной базе данных и проверялись и подтверждались при необходимости научным сотрудником, не знающим группы лечения.

Все те, у кого была дневниковая информация (n = 207), были проанализированы в соответствии с группой рандомизации, в которую они были распределены, независимо от соблюдения. В нашем основном анализе не учитывались данные, в которых невозможно было получить дневниковую информацию для разрешения симптомов (т. Е. Когда симптомы стали очень незначительными или исчезли без проблем), потому что не было оснований, на которых можно было бы судить, когда исчезновение симптомов произошло у таких людей.Однако анализ чувствительности был проведен на слепых данных двумя способами: с вменением данных (предполагая, что данные, потерянные для последующего наблюдения, все еще имели симптомы на 14-й день), и с полученной дополнительной телефонной информацией и без нее. Мы не обнаружили существенной разницы в результатах. Все такие и последующие анализы были выполнены в соответствии с заранее определенным планом анализа. Мы следовали рекомендациям по статистическому анализу факторного исследования, ³⁸ не было отмечено значительных взаимодействий между видами лечения для всех сообщенных результатов.

Логистическая регрессия использовалась для дихотомического первичного результата (доля вылеченных по сравнению с теми, у кого симптомы продолжались ≥10 дней). Также была проведена регрессия Кокса для разрешения симптомов. Допущения о пропорциональных рисках оценивались графически, а также в сравнении с кривыми Каплана-Мейера, которые представлены с результатами лог-рангового теста. Когда информация о симптомах отсутствовала, данные подвергались цензуре на кривых Каплана-Мейера. Непараметрическая квантильная регрессия использовалась для оценки симптомов непрерывного исхода.Модель наименьшего абсолютного значения в Stata (StataCorp, College Station, Texas) использовалась для квантильной регрессии для оценки медиан. Медианная регрессия находит плоскость регрессии, которая минимизирует сумму абсолютных остатков, а не сумму квадратов остатков. Анализ соответствовал факторному плану (т. Е. Основные эффекты для каждого фактора контролировались для другого фактора после того, как мы проверили и подтвердили отсутствие взаимодействия между группами лечения).

Основные результаты представлены как скорректированные отношения шансов (AOR) в пользу лечения или контроля с их 95% ДИ.Для определения важных групп симптомов также использовался факторный анализ. После выделения факторов главных компонент использовалось вращение варимакс. Это сохраняет факторы ортогональными, но максимизирует сумму дисперсий факторных нагрузок, так что каждый фактор имеет несколько больших нагрузок, а остаток максимально приближен к нулю. Сообщается о взаимосвязи между исходной тяжестью и исходами. Для анализа использовалось программное обеспечение Stata версии 9 (StataCorp) и SPSS версии 15 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). P <0,05 использовался в качестве уровня значимости.

В общей сложности 388 пациентов были оценены на соответствие критериям, и 240 были рандомизированы в течение 4-летнего периода исследования (с ноября 2001 г. по ноябрь 2005 г.). На рисунке 1 показан поток пациентов на протяжении всего исследования. В среднем было набрано 3 пациента на каждого врача и 4 случая на практику (т. Е. 1 рандомизированный блок из 4). Одной из причин медленного набора был отказ некоторых пациентов (n = 54) от рандомизации из-за заявленной потребности в немедленных антибиотиках.Однако большинство пациентов не были включены в исследование, потому что у врача не было достаточно времени во время офисных встреч для набора (n = 38; эти данные были записаны в журналы врачей и зарегистрированы в конце исследования), пациенты имели другие критерии исключения (n = 32), наиболее частой из которых была аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, или случаи, не соответствующие критериям включения (n = 24). Несколько врачей сообщили, что использованные критерии включения исключали значительное количество рутинных случаев «синусита», которые они видели в своей практике, подтверждая, что наши критерии были более строгими, чем те, которые обычно используются для клинической диагностики.Также была проведена оценка сокрытия, и мы обнаружили, что не было значительной разницы во взглядах пациентов на эффективность назначенного лечения (шкала 0-5) для таблетки антибиотика по сравнению с таблеткой плацебо ( P = 0,07) или для стероида. спрей против спрея плацебо ( P = 0,25).

Из 240 рандомизированных взрослых в возрасте 16 лет и старше, удовлетворяющих критериям включения, примерно 70% выборки имели 2 диагностических критерия Берга и Каренфельта ²⁹ ; 30% — 3 или все 4.Средний возраст составлял 44 года, и на каждого мужчину набирали по 4 женщины. В таблице 1 показаны исходные характеристики по группам лечения. Потенциальные искажающие факторы анализируются по факторным группам, используемым для основного анализа (таблица 2). Возраст, пол, курение в анамнезе, астма, экзема, сенная лихорадка, предыдущий синусит, гной при осмотре, исходная температура, количество дней с симптомами и исходная тяжесть по критериям Берга и Каренфельта ²⁹ — все они не показали значительных различий между группами на исходном уровне, за исключением температуры между группами, получавшими антибиотик, и группами, не получавшими антибиотик ( P =.05). Хотя это незначительно, но у тех, кто получал антибиотик, вероятность быть мужчинами несколько реже (26,5% против 28,3%) и реже гной при осмотре (31,9% против 39,4%). Распространенность атопии в выборке в целом немного выше, чем в общей популяции. Наличие атопии в анамнезе не повлияло на оценки или выводы. У большинства пациентов был предыдущий эпизод синусита (но не ≥2 эпизодов за предыдущие 12 месяцев). ⁴² Средняя продолжительность предшествующих симптомов до обращения к врачу составляла 7 дней (межквартильный размах, 10 дней).

В общей сложности 33 пациента были потеряны для последующего наблюдения через 2 недели (потеря 13,7% для последующего наблюдения). Пациенты, у которых был гной при обследовании (AOR, 1,50; 95% ДИ, 0,66–3,40) и мужчины (AOR, 3,75; 95% ДИ, 1,66–8,48), с большей вероятностью были потеряны для последующего наблюдения. Клинические записи подтвердили, что 2 пациента, не прошедших последующее наблюдение, вышли из исследования: 1 в группе антибиотиков и стероидов и 1 в группе двойного плацебо. Оба отказались от лечения раньше срока из-за продолжающихся симптомов.

Не проводилось значимых тестов на лечебное взаимодействие по группам факторов (таблетка антибиотика против таблетки плацебо и стероидный спрей против плацебо спрея).Представленные здесь результаты основаны на пациентах с возвращенными в дневник, завершенными результатами (n = 193) плюс подтвержденные интервью (n = 14). Была проведена оценка коллинеарности и переобучения наших моделей, но мы не нашли ни одного доказательства.

Доля пациентов с симптомами, продолжающимися 10 или более дней, составляла 29 из 100 (29%) для амоксициллина по сравнению с 36 из 107 (33,6%) без амоксициллина (AOR, 0,99; 95% ДИ, 0,57–1,73). Доля пациентов с симптомами продолжительностью 10 и более дней составила 32 из 102 (31.4%) для местного применения будесонида по сравнению с 33 из 105 (31,4%) без будесонида (AOR, 0,93; 95% ДИ, 0,54–1,62). Регрессия Кокса подтвердила отсутствие значимого эффекта амоксициллина (отношение рисков для разрешения, 1,08 [95% ДИ, 0,79–1,48]; P = 0,63) или будесонида (отношение рисков, 1,05 [95% ДИ, 0,77–1,44] ]; P = 0,75).

Когда анализ чувствительности был рассчитан с использованием вменения в качестве данных для пациентов, которые были потеряны для последующего наблюдения, предполагаемое влияние амоксициллина на симптомы, длящиеся 10 дней или более (AOR, 0.90; 95% ДИ 0,54–1,50) и будесонид (ЗО 0,90; 95% ДИ 0,54–1,50) также были незначительными. Небольшая разница в очевидном эффекте антибиотика в вмененном анализе может быть отчасти артефактом небольших различий в группах рандомизации, потому что в группе плацебо было больше мужчин и больше пациентов с гноем при обследовании, и обе эти переменные предсказывали потерю для наблюдения. вверх.

Доля излеченных за день до 14 дня показана на рисунке 2 для амоксициллина в сравнении с отсутствием амоксициллина и местного будесонида по сравнению с отсутствием будесонида.Излечение для каждого пациента определялось путем оценки отсутствия проблем или очень незначительных проблем (0 или 1) для каждого из 11 пунктов дневника. Никаких заметных различий во времени до излечения не наблюдалось ни в одной из групп, при этом 40% пациентов излечились к 1 неделе. Разрешение происходит медленнее на второй неделе (третья неделя болезни).

Оценка TSS для каждого дня была основана на суммировании всех числовых значений из шкал Лайкерта (для дней 0-10). Чтобы установить какие-либо статистически важные группы связанных симптомов, был проведен анализ основных факторов с ротацией варимакс.Первые 2 подгруппы симптомов были сохранены на основе собственных значений больше 1. Это были недомогание (определялось симптомами 8–11; α Кронбаха = 0,92) и боль (симптомы 6–8; α = 0,83).

TSS получил максимальный балл 66 по 11 переменным. Данные для этих оценок не распределялись нормально, поэтому средние значения были нанесены на график с течением времени для каждой из групп и показаны на рисунке 3 для амоксициллина в сравнении с отсутствием амоксициллина и для местного будесонида в сравнении с отсутствием местного будесонида.Непараметрическая (квантильная) регрессия была проведена на 10-й день. Не было существенной разницы в средних для амоксициллина по сравнению с отсутствием амоксициллина (средняя разница, 0 [95% ДИ, от -0,70 до 0,70]; P > 0,99) или для будесонида. по сравнению с отсутствием будесонида (средняя разница 0 [95% ДИ, от -0,70 до 0,70]; P > 0,99). Также не было никаких различий между группами при использовании среднего TSS за все 14 дней.

Группа симптомов боли и недомогания, выявленная с помощью факторного анализа, была проанализирована отдельно из-за их важности для врачей при ведении пациентов и оценке любых дифференциальных эффектов лечения.Для группы симптомов боли не было обнаружено значительных различий между любыми группами для каждого дня; полное исчезновение боли произошло на 6 или 7 день, что было примерно на 1 день раньше остальных показателей дневника. Группа нездоровых симптомов измерялась с использованием среднего балла по степени тяжести (диапазон баллов от 0 до 6) и основывалась на степени недомогания пациента и уровне ограничения повседневной активности. Затем были протестированы взаимодействия между исходной степенью тяжести и группами лечения с тяжестью на 10-й день.Значительное взаимодействие между повышенной тяжестью на исходном уровне и назальным стероидом было обнаружено для группы нездоровых симптомов. С учетом этого взаимодействия влияние стероида на группу нездоровых симптомов через 10 дней составило -0,75 (95% ДИ, от -1,34 до -0,14) при нулевом исходном балле тяжести. Однако коэффициент взаимодействия составлял 0,28 (95% ДИ, от 0,10 до 0,45; P = 0,003; т. Е. Эффект назального стероида снижается на 0,28 на каждый 1 балл увеличения исходной тяжести синусита).Например, эффект стероида для пациента с исходным баллом тяжести 1 составляет -0,75 + 0,28 = -0,47, тогда как для пациента с исходным баллом 3 он составляет -0,75 + 0,28 × 3 = 0,09, а для при исходной оценке 5 это -0,75 + 0,28 × 5 = 0,65. Таким образом, назальный стероид полезен в случаях с менее серьезными симптомами в нашем образце вероятного бактериального синусита и вреден в случаях с более тяжелыми симптомами. Согласно клиническим записям и анализу клинических случаев через 6 недель серьезных побочных эффектов не было.

Насколько нам известно, это крупнейшее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, не финансируемое фармацевтическими средствами, по оценке эффективности амоксициллина в случаях острого синусита (с типичными признаками бактериального синусита), представленное семейным врачам, и единственное адекватное мощное испытание будесонида в этой группе пациентов. Исходя из основных результатов, мы можем быть более чем на 95% уверены в том, что величина эффекта, описанная в Кокрановском обзоре ¹⁶ для амоксициллина (относительный риск, 2.06) не встречается в популяции, из которой была получена наша выборка. Учитывая несколько других исследований первичной медико-санитарной помощи, может показаться, что любой имеющийся размер эффекта, предполагающий наличие эффекта антибиотиков, значительно меньше, чем тот, который сообщается в Кокрановском обзоре, ¹⁶ , который включал данные, объединенные от групп первичной и вторичной медико-санитарной помощи до руководить своими рекомендациями. Наше более строгое определение случая синусита, вероятно, будет означать, что менее четко определенные случаи синусита, которые обычно лечатся врачами первичной медико-санитарной помощи, покажут еще меньший эффект от приема антибиотиков.

Потенциальным ограничением исследования является способность исследования обнаруживать клинически полезные эффекты антибиотика и возможность ложноотрицательного результата. ¹⁶ Основываясь на 95% доверительном интервале для разницы в пропорциях, наши результаты показывают, что максимально вероятная разница между пропорциями у пациентов с симптомами в течение 10 или более дней составляет 13,5% (т. Е. Число, необходимое для лечения ≥7 ). Наши непрерывные измерения результатов более чувствительны для выявления любых клинически полезных эффектов (стандартное отклонение 0.4; т.е. небольшой размер эффекта). Таким образом, мы можем быть уверены, что не пропустили 4-балльную разницу в оценке TSS, что соответствует примерно одной трети пациентов, оценивающих симптомы как незначительную или очень небольшую проблему или как общую продолжительность симптомов на 1 день меньше. Хотя мы, возможно, не обнаружили небольших эффектов, полезные клинические эффекты вряд ли будут присутствовать, особенно если сравнивать их с недостатками антибиотиков.

Еще одним потенциальным ограничением исследования было то, что уровень набора был низким (среднее значение 3 случая на семейного врача), хотя на самом деле семейные врачи нашего исследования набирали лучше, чем в среднем для исследований на уровне сообщества. ⁴³ Заболеваемость сезонным гриппом в течение периода исследования была низкой (что снизило вероятность вторичного бактериального синусита). Распространенными препятствиями при приеме на работу было давление на занятых семейных врачей при найме на работу (со сравнительно низкими ставками компенсации за время исследования), а также то, что наши диагностические критерии были строгими, и многие пациенты не соответствовали им. Это говорит о том, что результаты все же должны быть обобщены для популяции, представленной с критериями Берга и Каренфельта ²⁹ в группах первичной медико-санитарной помощи или семейной практике, и что эффект антибиотиков будет еще меньше в менее отобранной популяции.

Критерии Берга и Каренфельта ²⁹ не были валидированы в группах первичной медико-санитарной помощи и вряд ли будут валидированы, учитывая инвазивный характер используемого стандарта критерия (пункция синуса). ¹¹ Хотя вполне возможно, что положительная прогностическая ценность, обнаруженная Berg и Carenfelt (86%) в популяции вторичной помощи, будет ниже в популяции первичной медико-санитарной помощи, отношение правдоподобия для положительного теста, равное 6,75, по-прежнему означает, что большинство пациентов с согласно критериям Берга и Каренфельта, наблюдаемым в первичной медико-санитарной помощи, будет бактериальный синусит.Для этого отношения правдоподобия вероятность предварительного тестирования, равная 50%, дает вероятность посттеста приблизительно 90%, но даже вероятность предварительного тестирования 20% дает вероятность посттеста 65% (с использованием номограммы для теоремы Байеса). ⁴⁴ Мы поддерживаем использование критериев Берга и Каренфельта ²⁹ , потому что (1) есть доказательства того, что посттестовая вероятность 90% является разумным приближением, ¹¹ (2) они являются наилучшими доступными критериями, утвержденными врачом ( потому что они использовали лучший стандарт антральной аспирации) и (3) рекомендации Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качества документально подтвердили, что они сопоставимы или лучше других методов, таких как рентген.

Возможно, наиболее важно то, что рентгеновские снимки, компьютерная томография и тесты скорости оседания эритроцитов не проводятся в практике первичной медико-санитарной помощи Великобритании до принятия решения о назначении (и в большинстве учреждений первичной медико-санитарной помощи), поэтому их вспомогательное использование в этом исследовании серьезно ограничить возможность обобщения среди населения, которому прописывается большинство антибиотиков. Мы признаем, что существуют культурные различия в использовании таких дополнительных тестов, но метод набора, использование стандартизированных клинических критериев и обнаружение аналогичных показателей назначения антибиотиков в Соединенных Штатах, Соединенном Королевстве и некоторых частях Европы — все это добавить дополнительный вес к вероятной обобщаемости этих результатов.

Курс лечения 500 мг амоксициллина 3 раза в день в течение 7 дней аналогичен графику дозирования в исследовании van Buchem et al. ¹⁸ и нескольких других из первичной медико-санитарной помощи. ^{22 -25,27} Это соответствует руководящим принципам Великобритании и США в качестве лечения первого выбора, особенно в тех случаях, когда заболеваемость Moraxella , вероятно, будет низкой. Три метаанализа не обнаружили доказательств более высокой эффективности какого-либо конкретного класса антибиотиков при остром синусите по сравнению с любым другим, ^{16 , 45 , 46} , поэтому маловероятно, что другой антибиотик дал бы другие результаты.Отсутствие эффективности может быть связано с тем, что антибиотики обычно плохо проникают в локализованные полости.

Точно так же, по-видимому, не наблюдается клинически полезного эффекта местных стероидов в среднем в исследуемой популяции. Тем не менее, была отмечена сильная взаимосвязь между исходной тяжестью и исходом для назального стероида ( P = 0,003), что указывает на то, что в более легких случаях в выборке применялся местный назальный стероид, а в более тяжелых случаях — нет. Таким образом, эту работу можно интерпретировать как поддержку выводов Meltzer et al ³² в отношении эффективности местных стероидов при остром синусите, в котором эта популяция была определена как менее тяжелая и с более низкой вероятностью острой бактериальной инфекции.Это говорит о том, что местные стероиды (из-за их местного метода доставки к слизистой оболочке) с большей вероятностью принесут пользу на ранней стадии естественного течения заболевания до того, как разовьются более рефрактерные стадии, характеризующиеся густыми выделениями, закрытием устья. и сильное воспаление с системными особенностями.

Наши основные выводы заключаются в том, что среди пациентов с типичными признаками острого бактериального синусита ни антибиотик, ни местный стероид по отдельности или в комбинации не эффективны для изменения тяжести симптомов, продолжительности или естественного течения заболевания.Местные стероиды, вероятно, будут эффективны у людей с такими особенностями, но у которых при обращении к врачу проявляются менее серьезные симптомы.

Автор для переписки: Ян Г. Уильямсон, доктор медицины, Саутгемптонский университет, Олдермур Клоуз, Саутгемптон SO165ST, Англия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Уильямсон имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Уильямсон, Литтл.

Сбор данных : Уильямсон, Рамсби, Бенж, Мур, Кросс.

Анализ и интерпретация данных : Уильямсон, Рамсби, Бенж, Мур, Смит, Литтл.

Составление рукописи : Уильямсон, Бенж, Смит, Литтл.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Уильямсон, Рамсби, Бенж, Мур, Кросс, Литтл.

Статистический анализ : Уильямсон, Рамсби, Бенж, Смит, Литтл.

Получено финансирование : Уильямсон, Литтл.

Административная, техническая или материальная поддержка : Рамсби, Бенж, Мур, Кросс.

Руководитель исследования : Вильямсон.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Литтл сообщил о получении от Abbott Pharmaceuticals гонорара за консультационные услуги в течение 2 полдня в отношении осложнений инфекций дыхательных путей.Никакие другие авторы не сообщили о раскрытии финансовой информации.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Министерством здравоохранения Великобритании.

Роль спонсора: Министерство здравоохранения Великобритании не участвовало в разработке и проведении исследования, в сборе, анализе и интерпретации данных, а также в подготовке, обзоре или утверждении рукописи. .

Дополнительные взносы: Мы благодарим спонсоров из Министерства здравоохранения Великобритании, пациентов, которые участвовали, а также врачей и практикующих специалистов.

1.

Управление переписей и обследований населения. Статистика заболеваемости в общей врачебной практике: четвертое национальное исследование, 1991 г. . Лондон, Англия: Канцелярия Ее Величества; 1994.

2.

Лау J, Цукер Д, Энгельс EA, и другие; Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита: отчет о доказательствах / оценка технологии No.9 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 1999.

4. Линдбек М, Хьортдал П, Йонсен ULH. Использование симптомов, признаков и анализов крови для диагностики острых инфекций носовых пазух в первичной медико-санитарной помощи: сравнение с компьютерной томографией. Фам Мед . 1996; 28 (3): 183-188. PubMedGoogle Scholar5.Hansen JG, Шмидт H, Росборг J, Лунд E. Прогнозирование острого гайморита у пациентов общей практики. BMJ . 1995; 311 (6999): 233-236. PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Уильямс JW, Симел DL, Робертс L, Самса GP. Клиническая оценка синусита: постановка диагноза на основании анамнеза и физикального обследования. Энн Интерн Мед. . 1992; 117 (9): 705-710. PubMedGoogle ScholarCrossref 7. van Duijn Н.П., Брауэр HJ, Lamberts H. Использование симптомов и признаков для диагностики гайморита в общей практике: сравнение с ультразвуковым исследованием. BMJ . 1992; 305 (6855): 684-687. PubMedGoogle ScholarCrossref 8, Эшворт М, Чарльтон Дж, Баллард К, Латинович Р., Гуллифорд M. Различия в назначении антибиотиков и частоте консультаций по поводу острой респираторной инфекции в общей практике Великобритании, 1995–2000 гг. Br J Gen Pract . 2005; 55 (517): 603-608. PubMedGoogle Scholar9.Hickner JM, Бартлетт JG, Бессер RE, Gonzales Р., Хоффман JR, Санде MA.Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001; 134 (6): 498-505. PubMedGoogle ScholarCrossref 10, Аккерман А.Е., ван дер Вуден JC, Куйвенховен ММ, Дилеман JP, Верхей TJM. Назначение антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи Нидерландов в зависимости от возраста пациента и клинических проявлений. J Antimicrob Chemother . 2004; 54 (6): 1116-1121. PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Линдбек M, Hjortdahl П. Клинический диагноз острого гнойного гайморита в общей практике: обзор. Br J Gen Pract . 2002; 52 (479): 491-495. PubMedGoogle Scholar12.Williams JW Младший, Симел DL. У этого пациента синусит? диагностика острого синусита по анамнезу и обследованию. ДЖАМА . 1993; 270 (10): 1242-1246. PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Уильямсон Я, Бенж С, Мур М, Кумар S, крест М, Маленькая П.Острый синусит: какие факторы семейные врачи считают наиболее диагностическими и наиболее точными для прогнозирования эффективности антибиотиков? J Fam Pract . 2006; 55 (9): 789-796. PubMedGoogle Scholar14.Osguthorpe Джей Ди, Хэдли JA. Риносинусит: современные концепции оценки и лечения. Мед Клин Норт Ам . 1999; 83 (1): 27-41. PubMedGoogle ScholarCrossref 15.McCormick AW, Уитни CG, Фарли ММ, и другие. Географическое разнообразие и временные тенденции устойчивости к противомикробным препаратам Streptococcus pneumoniae в США. Нат Мед . 2003; 9 (4): 424-430. PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Уильямс JW Младший, Агилар C, Корнелл J, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD000243PubMedGoogle Scholar17.Gwaltney JM Младший, Джонс KG, Кеннеди DW. Медицинское лечение синусита: образовательные цели и рекомендации по лечению. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 1995; 167: 22-30.PubMedGoogle Scholar18.van Buchem FL, узловатый узелок JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечения антибиотиками острого гайморита на основе первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 1997; 349 (9053): 683-687. PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Lindbaek M, Hjortdahl П, Йонсен UL. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина и амоксициллина в лечении острых инфекций носовых пазух у взрослых. BMJ . 1996; 313 (7053): 325-329. PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Stalman W, ван Эссен GA, van der Graaf Y, де Мелькер РА. Окончание лечения антибиотиками у взрослых с жалобами на острый синусит в общей практике? Br J Gen Pract . 1997; 47 (425): 794-799. PubMedGoogle Scholar22.Merenstein D, Уиттакер C, Чедвелл Т, Вегнер B, Д’Амико F. Полезны ли антибиотики для пациентов с жалобами на синусит? рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. J Fam Pract . 2005; 54 (2): 144-151. PubMedGoogle Scholar23.Bucher ХК, Чуди П, молодой J, и другие. Эффект амоксициллина-клавуланата при клинически диагностированном остром риносинусите: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование в общей практике. Arch Intern Med . 2003; 163 (15): 1793-1798. PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Varonen H, Куннамо Я, Саволейнен S, и другие. Лечение острого риносинусита, диагностированного с помощью клинических критериев или ультразвукового исследования в первичной медико-санитарной помощи: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Scand J Prim Health Care . 2003; 21 (2): 121-126. PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Де Саттер AI, Де Мейер MJ, Christiaens ТК, и другие. Улучшает ли амоксициллин результаты у пациентов с гнойной ринореей? J Fam Pract . 2002; 51 (4): 317-323. PubMedGoogle Scholar26.Hansen JG, Шмидт H, Гринстед P. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина V в лечении острого гайморита у взрослых в общей практике. Scand J Prim Health Care . 2000; 18 (1): 44-47. PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Nørrelund Н. Контролируемое исследование пивампициллина. Ugeskr Laeger . 1978; 140 (45): 2792-2795. PubMedGoogle Scholar28.Engels EA, Террин N, Barza М, Лау Ж. Мета-анализ диагностических тестов при остром синусите. Дж. Клин Эпидемиол . 2000; 53 (8): 852-862. PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Berg О, Каренфельт C. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы гайморовой пазухи. Акта Отоларингол . 1988; 105 (3-4): 343-349. PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Низкий DE, Desrosiers М, МакШерри J, и другие. Практическое руководство по диагностике и лечению острого синусита. CMAJ . 1997; 156 (приложение 6): S1-S14. PubMedGoogle Scholar31.Zalmanovici А, Яфэ J. Стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD005149. PubMedGoogle Scholar32.Meltzer EO, Bachert C, Штаудингер ЧАС.Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol . 2005; 116 (6): 1289-1295. PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Dolor RJ, Витселл DL, Hellkamp В КАЧЕСТВЕ, и другие. Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита: исследование CAFFS: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2001; 286 (24): 3097-3105. PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Наяк AS, Сеттипане Г.А., Пединов А, и другие. Диапазон эффективных доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002; 89: 271-278. PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Barlan ИБ, Эркан Е, Бакир М, Беррак S, Басаран M. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol .1997; 78 (6): 598-601. PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Benninger МС, Седори Хольцер SE, Lau J. Диагностика и лечение неосложненного острого бактериального риносинусита: резюме научно обоснованного отчета Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000; 122 (1): 1-7. PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Day SJ, Грэм DF. Размер выборки и мощность для сравнения двух или более групп лечения в клинических испытаниях. BMJ .1989; 299 (6700): 663-665. PubMedGoogle ScholarCrossref 39. Little П, Уильямсон IG, Warner ГРАММ, и другие. Открытое рандомизированное исследование стратегий назначения лекарств при боли в горле. BMJ . 1997; 314 (7082): 722-727. PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Little П, Гулд C, Уильямсон Я, Мур М., Уорнер Джи, Данливи J. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование двух стратегий назначения лекарств при остром среднем отите у детей. BMJ . 2001; 322 (7282): 336-342. PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Little П, Рамсби К., Келли J, и другие. Информационный буклет и стратегии назначения антибиотиков при острой инфекции нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2005; 293 (24): 3029-3035. PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Hueston WJ, Эберлейн C, Джонсон D, Mainous A. Критерии, используемые клиницистами для дифференциации синусита от вирусной инфекции верхних дыхательных путей. J Fam Pract . 1998; 46 (6): 487-492. PubMedGoogle Scholar43.Wilson S, Делани B, Роальф А, и другие. Рандомизированные контролируемые испытания в первичной медико-санитарной помощи: тематическое исследование. BMJ . 2000; 321 (7252): 24-27. PubMedGoogle ScholarCrossref 45.de Ferranti SD, Иоаннидис J, Лауу Дж., Аннингер W, Барза M. Являются ли ингибиторы амоксициллина и фолиевой кислоты такими же эффективными, как и другие антибиотики, при остром синусите? метаанализ. BMJ .1998; 317 (7159): 632-637. PubMedGoogle ScholarCrossref 46.de Bock GH, Деккер FW, Штолк Дж., Спрингер Народный депутат, Киевит J, Houwelingen JC. Антимикробное лечение острого гайморита: метаанализ. Дж. Клин Эпидемиол . 1997; 50 (8): 881-890. PubMedGoogle ScholarCrossref

Нос знает, как убить MRSA: Nature News & Comment

WIN-Initiative / Getty

Человеческий нос больше не является просто источником крупных слизистых шариков.

Новый антибиотик оказался прямо у нас под носом, вернее, в них. Вырабатываемая бактериями, живущими в носу человека, эта молекула убивает потенциально смертельный метициллин-резистентный стафилококк aureus (MRSA) у мышей и крыс.

Staphylococcus aureus обитает в носу у 1 из 3 человек, не вызывая проблем. MRSA — штамм S. aureus , устойчивый ко многим антибиотикам, — встречается у 2 из 100.В небольшом проценте случаев бактерия попадает в кровоток, вызывая инфекцию. MRSA убивает 11 000 человек ежегодно только в Соединенных Штатах.

Потенциальным новым бойцом в борьбе с MRSA является молекула под названием лугдунин, продуцируемая бактерией Staphylococcus lugdunensis , сообщают Андреас Пешель и его коллеги из Тюбингенского университета, Германия, 27 июля в журнале Nature .

В выборке из 187 пациентов больницы люди, чей нос от природы содержал S.lugdunensis , как выяснила группа Пешеля, имели в шесть раз меньше шансов иметь S. aureus , чем люди, у которых в носу не было S. lugdunensis . Это говорит о том, что S. lugdunensis способен бороться с ростом проблемной бактерии. Это означает, что антибиотик, продуцируемый бактерией, может быть разработан в качестве профилактического средства — например, назальный спрей — чтобы в первую очередь не допустить попадания S. aureus в нос. Около 9% людей естественным образом переносят S.lugdunensis .

Новая надежда

Подавляющее большинство антибиотиков — это небольшие молекулы, которые атакуют бактериальные ферменты, белки, которые организуют химические реакции внутри клетки. Исследователи обнаружили, что лугдунин необычен тем, что он намного больше, а механизм действия, затрагивающий клеточную мембрану, до конца не изучен. Этот новый способ действия может быть причиной того, что бактериальные штаммы S. aureus не смогли выработать устойчивость к антибиотику в 30-дневных испытаниях в пробирках.«Мы никогда не находили спонтанных мутантов», — говорит Пешель.

Джон Пауэрс, врач-инфекционист из Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, надеется, что лугдунин в конечном итоге может стать полезным противобитическим средством для человека. Но он хотел бы увидеть, как антибиотик действует на людей, поскольку испытания в пробирках, проведенные командой Пешеля, не могут предсказать, разовьется ли у людей устойчивость к антибиотикам.

В микробиоме человека пока обнаружено лишь несколько антибиотиков, например, лактоциллин, который поступает из вагинальных бактерий.Почвенные бактерии — типичный источник новых антибиотиков.

Когда Пешель и его команда наткнулись на лугдунин, они не искали новый антибиотик. Они изучали S. aureus в естественной среде, в человеческом носу. «Если вы хотите держать бактерии под контролем, вам нужно понимать их образ жизни», — говорит он. «И чтобы понять это, мы также посмотрели на его конкурентов». Они проверили 90 бактерий из носа человека и обнаружили, что только S.lugdunensis убил MRSA.

Когда команда Пешеля заразила кожу мышей S. aureus , мазь лугдунина убила инфекцию как на поверхности, так и в более глубоких слоях кожи. S. lugdunensis также уменьшал количество S. aureus при впрыскивании в нос хлопковых крыс ( Sigmodon hispidus ).

Помимо MRSA, лугдунин убил S. aureus , устойчивый к гликопептиду антибиотика, и устойчивый к ванкомицину Enterococcus spp .

Это первый раз, когда исследователи смогли окончательно связать производство антибиотика в бактерии с подавлением конкурента в микробиомном сообществе, говорит Ким Льюис, микробиолог из Северо-Восточного университета в Бостоне, штат Массачусетс. Льюис является соавтором комментария, сопровождающего это исследование.

«Это было немного удивительно, — говорит он. «Обычно мы не думаем об антибиотиках как о важном инструменте, который бактерии могут использовать для конкуренции в микробиоме.

Пешель говорит, что в настоящее время они ведут переговоры с компаниями, заинтересованными в разработке лугдунина в качестве лекарства для человека.

Заказать онлайн Ceftin дешево no RX

«Купить цефтиновую визу, вирус ветряной оспы».

Автор: Пол Рейнольдс, PharmD, BCPS

• Специалист по фармации интенсивной терапии, Больница Университета Колорадо
• Клинический доцент, Департамент клинической фармации, Школа фармации и фармацевтических наук Скаггса, Университет Колорадо, Аврора, Колорадо

http: // www.ucdenver.edu/academics/colleges/pharmacy/Departments/ClinicalPharmacy/DOCPFaculty/Q-Z/Pages/Paul-Reynolds,-PharmD.aspx

Изменения в структуре мембраны, вызванные электропорацией, выявленные с помощью быстрозамораживающей электронной микроскопии антибиотиков klebsiella cheap ceftin line. Абляция внутрилегочной вены без стеноза: новый подход к электропорации на основе баллона постоянным током vyrus 986 м2, набор цефтина 250 мг без рецепта. Абляция внутрисердечным импульсным полем: доказательство возможности применения на модели хронических свиней антибиотиков для лечения инфекций пазухи грудной клетки линии цефтина.Удаление гладкомышечных клеток сосудов с помощью эндоваскулярной нетермической необратимой электропорации для лечения вирусных инфекций. Купить генерический цефтин 250 мг. Нетепловая необратимая электропорация: новая технология абляции гладкомышечных клеток сосудов. Выявление и устранение трех типов желудочковой тахикардии с участием системы Гис-Пуркинье у пациентов с сердечными заболеваниями. Картирование и устранение идиопатической фибрилляции желудочков по системе Пуркинье. Клеточная физиология и клинические проявления фацикулярных аритмий в нормальном сердце.Аритмогенное ремоделирование бета2-адренергических сигналов в сравнении с бета1-адренергическими сигналами при сердечной недостаточности человека. Влияние соединения Пуркинье-мышца на неоднородность трансмуральной реполяризации. Химическая абляция системы Пуркинье вызывает преждевременное прекращение и замедление скорости активации длительной фибрилляции желудочков у собак. Роль сети Пуркинье в преждевременной желудочковой фибрилляции желудочков, запускаемой комплексом. Журнал интервенционной электрофизиологии сердца: международный журнал аритмий и кардиостимуляции.Удаление волокон Пуркинье путем электропорации снижает уязвимость к фибрилляции желудочков. Воздействие высоковольтного электрического импульса и противоракового препарата на опухоли, растущие in vivo. Переходная электропроницаемость клеток в культуре: повышение цитотоксичности противоопухолевых препаратов. Роль проводящей системы Пуркинье в запуске идиопатической фибрилляции желудочков. Мониторинг in situ распределения электрического поля в опухоли мыши во время электропорации. Острые и подострые эффекты необратимой электропорации на нервы: экспериментальное исследование на модели свиньи.Электрохимиотерапия колоректальных метастазов в печень — наблюдательное исследование ее влияния на электрокардиограмму. Стеноз легочной вены после катетерной абляции: электропорация по сравнению с радиочастотой. Тканевая неоднородность по структуре и проводимости способствует выживанию клеток во время необратимой абляции электропорации «стоками электрического поля». Tack Parke-Davis Pharmaceutical Research, Анн-Арбор, штат Мичиган, 1 и семейная клиника Футхилл, 2, а также Медицинская школа Университета Юты и партнеры по медицинским исследованиям штата Юта, Inc.Фармацевтические исследования Генри Парк-Дэвиса, Анн-Арбор, штат Мичиган, 1 и семейная клиника Футхилл, 2, а также Медицинская школа Университета Юты и партнеры по медицинским исследованиям Юты, Inc. Семейная клиника Футхилл, 2 и Школа медицины Университета Юты и Медицинские партнеры Юты, Инк. Фармацевтические исследования Бринк Парк-Дэвис, Анн-Арбор, Мичиган, 1 и Семейная клиника Футхилл, 2 и Школа медицины и медицинских исследований Университета Юты Associates of Utah, Inc.Keyserling Parke-Davis Pharmaceutical Research, Анн-Арбор, штат Мичиган, 1 и семейная клиника Футхилл, 2, а также Медицинская школа Университета Юты и Ассоциация медицинских исследований штата Юта, Inc. Пациенты в возрасте 13 лет и старше были рандомизированы для приема цефдинира перорально ( 300 мг два раза в день) в течение 5 дней, затем плацебо в течение 5 дней или пероральный пенициллин V (250 мг четыре раза в день) в течение 10 дней. Были получены посевы из горла, и признаки и симптомы фарингита были зарегистрированы при поступлении в исследование и последующих визитах в дни исследования с 11 по 15, с 16 по 20 и с 25 по 31 день.Пациенты вели дневник, чтобы записывать прием лекарств и оценку боли в горле при поступлении и в каждый день приема исследуемого препарата. Ко времени долгосрочного контрольного визита, через 2–3 недели после завершения лечения, 156 из 191 (81). Хотя пациенты клинически выздоравливают без терапии антибиотиками, лечение рекомендуется для ускорения клинического выздоровления и предотвращения ревматической лихорадки (1 ), а также для снижения заболеваемости местно-инвазивной инфекцией. С момента своего появления в 1940-х годах пенициллин был «золотым стандартом» лечения стрептококкового фарингита (1), и в течение многих лет он обеспечивал стабильную микробиологическую эрадикацию, превышающую 90% ( 2).Однако в последние годы частота бактериологической неудачи при пероральной терапии пенициллином увеличилась до 10–30% (3, 13). В качестве альтернативы было показано, что устойчивые к β-лактамазе оральные цефалоспорины и пенициллины являются высокоэффективными при лечении стрептококкового фарингита (3, 13). Кроме того, испытания пероральных цефалоспоринов расширенного и широкого спектра действия в Европе (10) и совсем недавно в Северной Америке (8) показывают, что 5-7-дневная продолжительность терапии так же эффективна, как и классическая 10-дневный режим приема пенициллина.Таким образом, мы взяли на себя обязательство сравнить 5-дневный курс перорального цефдинира с 10-дневным курсом перорального пенициллина V для лечения стрептококкового фарингита. Следили за этими признаками и симптомами: лихорадка, шейный лимфаденит, экссудат и отек глоточных миндалин. Пациенты должны были получить положительный результат экспресс-теста на стрептококки (Abbott Testpack Plus Strep A; Abbott Laboratories, Abbott Park, штат Иллинойс. Пациенты с аллергией на β-лактамы, с признаками местного инвазивного заболевания, со значительным сопутствующим заболеванием (почечная или печеночная дисфункция), или с историей ревматической лихорадки были исключены.Пациенты были рандомизированы для приема капсул цефдинира по 300 мг два раза в день (б. Исследование было слепым для исследователя; лекарство было выдано третьей стороной, которая проинструктировала пациента не сообщать исследователю какие-либо подробности о внешнем виде лекарства или график дозирования. Чтобы лучше поддерживать слепоту, тем пациентам, которые получали цефдинир, вводили дополнительные 5 дней плацебо после завершения лечения цефдиниром. Пациенты должны были вернуться на три дополнительных посещения, во время которых была проведена оценка клинических признаков и симптомов. проводили, как и повторное культивирование S.Эти посещения проводились в дни исследования с 11 по 15 (от 5 до 10 дней после завершения приема цефдинира), с 16 по 20 (от 5 до 10 дней после завершения курса пенициллина) и с 25 по 31 для долгосрочного наблюдения. В дополнение к этим визитам с пациентами связывались по телефону на 3-й день лечения, чтобы побудить их соблюдать режим лечения и узнать о побочных эффектах. Были использованы следующие контрольные точки для цефдинира: чувствительность, ≤1 мкг / мл; промежуточный, 2 мкг / мл; резистентный, ≥4 мкг / мл. Чтобы обеспечить повторный рост подавленных стрептококков, микробиологический результат был определен как стойкость или эрадикация, в зависимости от посева из горла на S.В тех случаях, когда изолят был обнаружен при посещении после госпитализации, проводилось типирование (типирование Т-агглютинации, типирование М-белка и типирование фактора непрозрачности, в зависимости от ситуации) штаммов острой фазы и фазы выздоровления (5) (Всемирная организация здравоохранения Сотрудничающий центр справочной информации и исследований стрептококков, Миннеаполис, Миннесота. Если изоляты острой фазы и фазы выздоровления имели идентичные серотипы, они считались одним и тем же штаммом и определялся исход персистирующей инфекции; в противном случае принимался во внимание патоген. искоренен.Клинический результат «излечение» или «неудача» определялся при каждом посещении; результат «улучшенный» не использовался. Излечение определялось как отсутствие или удовлетворительная ремиссия всех признаков и симптомов. Неудача определялась как менее чем удовлетворительный ответ или необходимость альтернативной противомикробной терапии. Комплаентность оценивалась путем опроса пациента, родителя или опекуна, использования дневника дозирования и количественной оценки неиспользованных лекарств. Дневник также запрашивал ежедневную информацию о боли в горле, которую пациент характеризовал как отсутствующую, слабую, умеренную или сильную.Безопасность всех пациентов, получавших исследуемый препарат, контролировалась по сообщениям о побочных реакциях, изменениях при физикальном обследовании и развитии лабораторных отклонений. Побочная реакция определялась как любое нежелательное явление во время терапии или в течение 2 дней после прекращения лечения, которое, по мнению исследователя, определенно, вероятно или возможно из-за приема исследуемого лекарства. Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента или, при необходимости, от его родителя или опекуна.

Держитесь подальше от грубых видов спорта или других ситуаций, когда вы можете получить синяки антибиотиков для собак при доставке 250 мг цефтина на ночь в больницы, снизить уровень инфицирования в больницах при доставке на ночь цефтина 250 мг или получить травму антибиотиком pseudomonas generic 250mg ceftin otc. Воздействие антибиотика на пожелтение зубов дешевого цефтина 250 мг без солнечного света по рецепту, даже в течение коротких периодов времени, может вызвать сильный солнечный ожог, кожную сыпь, покраснение, зуд или обесцвечивание. Например, если вы собираетесь принимать одну дозу в день, старайтесь принимать ее каждый день в одно и то же время.Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением): Для острого неосложненного пиелонефрита: Взрослые? 1000 миллиграммов (мг) один раз в день. Если вы пропустили прием таблетки с расширенным высвобождением, и до следующей обычной дозы осталось 8 часов или более, примите пропущенную дозу как можно скорее, а затем вернитесь к своему обычному графику. Если вы пропустили прием, а до следующей обычной дозы осталось менее 8 часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Этот высокий уровень использования, в том числе из-за неправильного использования в смысле ненужного введения и потребления в нерегулярных дозах или с помощью методов, не одобренных и не контролируемых медицинскими специалистами, был обвинен в быстром развитии устойчивости бактерий к этому классу лекарств [2, 4].Ципрофлоксацин эффективен при уничтожении широкого спектра грамотрицательных и некоторых специфических грамположительных бактерий, включая большинство штаммов бактериальных патогенов, ответственных за респираторные, мочевыводящие, желудочно-кишечные и абдоминальные инфекции. Препарат показывает эффективность и безопасность при лечении взрослых пациентов с серьезными инфекциями кожи и мягких тканей, вызванными различными бактериальными патогенами [8]. Инкапсуляция лекарств и снижение дозировки в результате сайт-специфичного подхода, возможно, наиболее удобный способ контролируемого высвобождения лекарства.Цель системы доставки лекарственного средства — обеспечить терапевтическую дозу в нужном месте, поддерживая концентрацию лекарственного средства в течение определенного времени высвобождения. Для этого требуется не только подходящий материал, чтобы удерживать лекарство, а затем высвобождать его, но и биосовместимый материал с высокой скоростью абсорбции и низким отклонением. Разработка пористых носителей способствовала системам доставки лекарств из-за их свойств настраиваемого размера пор и четко определенных свойств поверхности, что позволило широко манипулировать носителем для управления адсорбцией и высвобождением лекарств более воспроизводимым и предсказуемым образом [ 9].Кроме того, лечение диабетических и флебопатических язв с помощью этой мембраны приводит к более быстрому процессу заживления из-за фактора роста сосудов, обнаруженного в латексе, и из-за физической блокировки входа новых инфекционных агентов в обработанный участок [10, 12 ]. Фракцию сливок после центрифугирования повторно диспергировали, чтобы получить желаемое 60% латекса с содержанием сухого каучука, а затем дважды промывали центрифугированием для уменьшения содержания цитотоксического белка в растворе. Обычно мембраны оставляли на 2 дня для полной полимеризации при комнатной температуре перед использованием.Для анализа высвобождения латексные мембраны по отдельности помещали в 200 мл водного раствора, из которого отбирали аликвоты в течение интервала от 10 до 25000 мин. Уравнение первого порядка возникает из-за различий в концентрации между носителем и средой высвобождения (диффузия Фика) [21], уравнение Хигучи применяется к малорастворимой одномерной матрице, которая не набухает [22], а уравнение Хиксона-Кроуэлла используется, когда размер поверхностей уменьшается пропорционально, но исходная геометрия остается постоянной [21, 23].Данные in vitro были также подогнаны к уравнению Бейкера-Лонсдейла, которое описывает высвобождение из сферических матриц [21, 23]. Когда высвобождение следует за нефиковским высвобождением, можно использовать общее уравнение, такое как уравнение Корсмейера-Пеппаса, где значение показателя высвобождения характеризует механизм высвобождения лекарства из матрицы [21, 22]. Мембраны были охарактеризованы методом дифракции рентгеновских лучей на порошке с использованием рентгеновского дифрактометра Siemens D5005 и кристалла графита в качестве монохроматора для выбора излучения Cu Kα1 (1.Результаты и обсуждение Фармацевтические инновации и исследования все больше сосредотачивают свое внимание на разработке систем доставки для улучшения желаемых терапевтических целей при минимизации побочных эффектов [9, 24]. Эта калибровочная кривая важна для установления закономерностей между поглощением и концентрацией лекарственного средства. Используя калибровочную кривую, можно определить концентрацию образца, измерив его оптическую плотность и затем найдя соответствующую точку пересечения оси. Напротив, лекарство демонстрирует картину дифракции рентгеновских лучей кристаллического материала без аморфного компонента.Высвобождение лекарства зависит в основном от количества инкапсулированного материала (в виде резервуара). После интегрирования этих кривых в течение 312 часов общее количество лекарственного средства, высвобожденного мембраной в 200 мл водного раствора, составило 8. Параметры каждого уравнения кинетической модели показаны в таблице 1, и наилучшим образом подходит уравнение Корсмейера-Пеппаса из-за его высокому коэффициенту детерминации (). Высвобождение из полимерной матрицы зависит от растворимости соединения, эрозии / разложения, набухания и релаксации носителя [22].Во всех спектрах полоса поглощения от 3500 до 3450 см-1 обусловлена ​​валентными колебаниями гидроксильной группы или межмолекулярной водородной связью. При 1705 и 1620 см-1 пики обусловлены валентными колебаниями карбонильной группы карбоновой кислоты и кетона соответственно. Пик 1444 см – 1 приписывается изгибу C – H или C – O, 1271 см – 1 связан с C – C – C кетона, а 1045 см – 1 связан с C – F [27, 29 –31]. Кроме того, функциональные группы фосфолипидов и белков также были обнаружены при 1584, 1217 и 1036 см-1, которые связаны с изгибом N – H, C – O и –O – O– соответственно [28].Перекрывающаяся полоса в области 3700–3200 см – 1 и небольшой сдвиг полос, приписываемых карбонильной группе, указывают на некоторое взаимодействие, скорее всего, за счет водородных связей, которые также наблюдались на хитозане [29]. Новый материал стал более жестким и хрупким, с меньшей пластической деформацией (менее пластичным). В этой работе был использован метод, предложенный Лангером и Фолкманом [35], то есть смешивание белка с полимером (латексом) в коллоидном состоянии с целью создания мембраны, которая работает как система доставки.Контролируемое высвобождение белков представляет интерес для медицинских применений, поскольку дозу можно регулировать в соответствии с предполагаемым применением. Кроме того, метод рентгеновской спектроскопии показывает, что лекарство не взаимодействует химически с мембраной. Использование более низких доз лекарств, а также контроль доставки лекарств и высвобождения в конкретном месте может улучшить процесс заживления и качество жизни пациента, а также может снизить неизбирательное использование антибиотиков. Для выполнения этих прогнозов требуются дальнейшие исследования, такие как исследования in vitro, посвященные скорости высвобождения, времени и пористости, необходимые для достижения терапевтического эффекта, и модели in vivo для изучения эффективности теории хирургической повязки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Этор Диас Мурбах, Гильерме Жак Огава, Бруно де Камарго Драго и Хосе Луис Феррейра Синман проводили эксперименты. Фелипе Азеведо Борхес, Матеус Карлос Ромейро Миранда, Натан Роберто де Баррос и Рондинелли Доницетти Геркулано написали черновик статьи. Кроме того, авторы подтверждают, что Розангела Гонсалвеш да Силва и Александр Винисиус Гуэдес Мазалли внесли свой вклад в подготовку статьи. Они внесли свой вклад в анализ математической модели механизма выпуска.Кроме того, Гильерме Жак Огава и Руте Лопес исправили типографские и грамматические ошибки. Наконец, формат статьи был обновлен Матеусом Карлосом Ромейро Мирандой, Руте Лопесом и Натаном Роберто де Барросом. Хронический бактериальный простатит должен быть подтвержден микробиологическими данными, локализующими инфекцию в простате. Терапия ципрофлоксацином Сандоз может быть начата до того, как станут известны результаты этих тестов; как только результаты станут доступны, следует продолжить соответствующую терапию.Пациентам с осложненными инфекциями, вызванными малочувствительными организмами, такими как Enterococcus faecalis, можно вводить 500 мг каждые 12 часов. При более тяжелых или сложных инфекциях дозу 750 мг можно вводить каждые 12 часов. Обычная продолжительность — от 7 до 14 дней; однако при тяжелых и сложных инфекциях может потребоваться более длительная терапия. При некоторых глубоких инфекциях, сопровождающихся формированием абсцесса, необходимо провести соответствующий хирургический дренаж в сочетании с противомикробной терапией.Ципрофлоксацин не рекомендуется применять у детей препубертатного возраста (см. Раздел 4. Если доза пропущена, его следует принять, как только пациент вспомнит об этом, и затем лечение следует продолжить в соответствии с предписаниями. Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения пневмококковых инфекций из-за о недостаточной эффективности против S. Псевдомембранозный колит, ассоциированный с антибиотиками, сообщается со многими антибиотиками, включая ципрофлоксацин. Лекарства, замедляющие перистальтику, такие как опиаты и дифеноксилат с атропином, могут продлить и / или ухудшить состояние и не должны использоваться.При применении ципрофлоксацина и других хинолонов сообщалось о тендините и других разрывах сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), иногда двусторонних, которые требовали хирургического вмешательства или приводили к длительной нетрудоспособности. Это может произойти даже в течение первых 48 часов лечения или до нескольких месяцев после отмены ципрофлоксацина. Риск тендинопатии может быть повышен у пожилых пациентов, во время тяжелых физических нагрузок, у пациентов, принимающих одновременно кортикостероиды, у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов с трансплантацией солидных органов.

Медленно заполняйте слуховой проход, лежа на боку или наклонив голову пораженным ухом вверх. Меня тошнит от антибиотиков. Купите дешевый цефтин 500 мг в Интернете. Показания Боль в ухе из-за прекращения приема антибиотиков от прыщей купить цефтин на ночь средний отит болезненное высыпание наружного уха грибковые инфекции уха зуд и раздражение в ухе у пловца вирусные типы общего 250 мг цефтина с mastercard. Закапывание ушей — это процесс введения ушных лекарств или других жидкостей в инфекцию слухового прохода и иммунитет.Иногда твердая ушная сера даже выпадает сама по себе после закапывания этих капель, чтобы помочь вам эффективно разблокировать уши и не вызывать побочных эффектов. Показания доза противопоказания побочные эффекты взаимодействия предостережения, предупреждения и другие меры безопасности Перед использованием дайте ушным каплям нагреться до комнатной температуры. Не рекомендуется при повреждении барабанной перепонки и выделении секрета из канала. Капните 2 или 3 капли масла комнатной температуры в слуховой проход, помассируйте козелок прямо перед ухом и потяните ушную раковину назад. Ушные капли.8 мая 2012 г. o Осторожно промойте ухо теплой водой с помощью ушного шприца с грушей из мягкой резины в течение 30 минут. Синдром Вольфа Паркинсона-Уайта Азолы противогрибковые 14 сен 2020 Чтобы закапать глазные капли, выполните следующие действия. Тщательно вымойте руки водой с мылом. При назначении лекарств для ушей следует помнить о некоторых основных моментах. Проверьте действие. Побочные эффекты лекарств могут вызывать сопротивление при приеме. Ушные капли при инфекции среднего уха Закапывайте 2–4 капли в пораженное ухо три-четыре раза в день и на ночь или чаще, если необходимо.Прикосновение к уху кончиком пипетки приведет к загрязнению пипетки и лекарства. Глаукома Заболевание глаз, при котором повышенное давление внутри глазного яблока может привести к повреждению диска зрительного нерва и потере зрения. При инфекциях, вызванных Otodectes cynotis, закапывать по пять капель два раза в день в течение 14 дней. Используйте это лекарство в пораженном ухе в соответствии с указаниями врача. Инстилляция в ухо — это процесс введения ушных лекарств или других жидкостей в слуховой проход. Капли Ухо Закапывать по 2 или 3 капли в слуховой проход 3 или 4 раза в день, наклоняя голову набок.Четыре 4-5 капель по 5 капель Oticin Ear Drops следует закапывать в пораженное ухо 3-4 раза в день. 04 июня 2020 г. Ушные капли можно вводить после введения вентиляционной трубки и, возможно, потребуется вводить их в течение нескольких дней. 10 января 2020 г. Уши. Необходимо очистить область и закапать 2–3 капли в пораженное ухо 3–4 раза в день и на ночь или чаще, если необходимо. Закапывайте несколько капель в ухо два раза в день, чтобы ослабить тампон, который будет вытекать из уха в виде жидкости. Вытрите их полотенцем. Шаг 2: очистите внешнюю поверхность уха ребенка теплой тканью или влажной салфеткой.Чтобы капли нагрелись до температуры тела, перед использованием положите флакон в карман на 15-20 минут. При инфекционных заболеваниях среднего или наружного уха назначают по две капли пять раз в день. Острая инфекция глаз Закапывать по 2 капли в глаза 5-6 раз в день Острый конъюнктивит Закапывать по 2 капли в глаза каждый час Синдром компьютерного зрения 2 капли дважды или трижды в день Другие состояния 1-2 капли дважды или трижды в день 20 апреля 2016 Нася ставит назальные капли в обе ноздри. Для здорового человека подходят 2 капли кунжутного масла или Anu taila, которые можно найти в любом магазине аюрведы.Наклоните голову в сторону, капните две капли в ухо и оставьте на 5 минут. Опубликованные исследования у детей и взрослых пациентов с искусственной или естественной перфорацией барабанной перепонки показали минимальную системную абсорбцию ципрофлоксацина после ототопического введения. Чтобы согреть капли, поместите емкость в таз с теплой водой или 3–4 раза промойте пипетку горячей водой, а затем закапайте лекарство 3. Пациенту следует лечь пораженным ухом вверх, а затем закапать капли.Пациентам со следующими состояниями рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом перед закапыванием этих капель Candid Ear Drops 10 мл. Повышенная чувствительность к любому из препаратов, используемых в каплях Candid Ear, таких как клотримазол и лигнокаин. Рекомендуются ушные капли с оливковым маслом, которые можно купить у местного фармацевта, который также может дать вам дополнительный совет. Двумя активными ингредиентами в большинстве этих препаратов являются перекись карбамида. Торговые марки Auraphene B Auro Ear Drops Debrox Mollifene и удаление ушной серы мышей и олеат триэтаноламина полипептида. Торговая марка Cerumenex.Снимите колпачок или открутите кончик устройства, если вы используете однократную дозу Minims. При язвах роговицы в этой популяции закапывать 2 капли в глаз каждые 15 минут в течение 6 часов, а затем 2 капли каждые 30 минут в течение оставшейся части дня 1. Если ирригация оказалась безуспешной, есть три варианта. Использование ушных капель еще 3 5. дней с обзором для дальнейшего полива. Если симптомы не исчезнут, можно рассмотреть возможность промывания ушей при отсутствии противопоказаний. Обычно использование церуменолитика включает закапывание нескольких капель продукта в пораженное ухо один или два раза в день в течение 3-5 дней.Потяните козелок назад и вниз несколько раз после закапывания капель Tobacin Eye Ear 3mg 0. 27 сентября 2020 г. Определение закапывания Закапывание — это капля за каплей. Состояния middot порфирия middot системный мастоцитоз middot бактериальная инфекция среднего уха middot отверстие в барабанной перепонке nbsp Высушивание слухового прохода помогает вылечить инфекцию. Капли Термин для жидкого лекарства, принимаемого в определенных дозах и обычно применяемого пипеткой. Прочтите инструкцию, чтобы узнать количество капель, сколько раз в день в какое ухо.Не закрывайте слуховой проход, так как это может вызвать давление во время закапывания лекарства и повредить барабанную перепонку. Слегка надавите на небольшой кожный лоскут над ухом, чтобы капли стекали в слуховой проход. После закапывания осторожно помассируйте наружный слуховой проход, чтобы обеспечить правильное распределение лекарства. Ноу использует побочные эффекты дозировка противопоказания заменители польза Смягчающие ушные капли могут быть необходимы, чтобы помочь уху выполнять свою функцию самоочистки, и их следует рассматривать как средство первой линии.Если вы используете капли чаще, чем посоветовал врач, ваша ушная инфекция может не улучшиться быстрее, и это может привести к усилению побочных эффектов. Следует избегать использования продуктов на водной основе или с тонкой пленкой, мазей. Способ применения и дозы Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков по 1 2 капли закапывать в конъюнктивальный мешок каждые 4 6 ч. Этот курс по введению глазных капель для ушей предоставит учащимся четкое представление о побочных эффектах лекарств, принимаемых лекарствами. Nbsp. Пошаговое руководство по безопасному применению ушных капель вашей собаке.Стандарты и передовые методы обучения, а также квалификация вспомогательного персонала, способного выполнить эту задачу, имеют жизненно важное значение в сегодняшней меняющейся среде здравоохранения. Это 22 июня 2018 года после закапывания в глаз 2 капель офтальмологического раствора, содержащего 1 мг триметоприма и 10 000 единиц полимиксина B на мл. Недоминантной рукой распрямите наружный слуховой проход, осторожно потянув за ухо вверх и назад для взрослого или вниз и назад для ребенка. Ушная теплая суспензия, удерживая флакон в руке в течение 1-2 мин перед дозированием, чтобы избежать головокружения от закапывания холодной суспензии.Связанные с закапыванием лекарства Согласно инструкции Remo Wax выпускается в виде раствора для закапывания в слуховой проход. Сентябрь 01 2017 Дети gt 12 лет и взрослые Наклоните голову вбок и закапывайте 5 10 капель два раза в день в течение до 4 дней кончик аппликатора не должен попадать в ушной канал держите капли в ухе в течение нескольких минут, наклоняя голову и помещая ватку в ухо. 6. Позднее дальнейшее снижение до одной капли три или четыре раза в день может быть достаточным для контроля симптомов.Пациенту следует лечь, повернув пораженное ухо вверх, закапать раствор и позволить пациенту оставаться в этом положении в течение нескольких минут, чтобы обеспечить проникновение лекарства в слуховой проход. Пусть ваш ребенок полежит на боку ухом вверх в течение нескольких минут после введения капель. Чтобы капли скатывались в ухо для взрослых, удерживайте мочку уха вверх и назад или для закапывания в ухо Определение Закапывание в ухо представляет собой раствор местного лекарства, приготовленный для введения в слуховой проход.Чтобы закапать ушные капли: 1 Лягте инфицированным ухом вверх и осторожно потяните за мочку уха.

Наши данные не выявили превосходства линезолида над гликопептидами для лечения бактериемии или пневмонии с точки зрения клинического излечения кремов с антибиотиками и быстрого введения цефтина 250 мг. По сравнению с антибиотиком, который начинается с покупки 500 мг цефтина с вирусом амекс линезолид 69, гликопептиды показали значительное увеличение риска кожных побочных эффектов и нефротоксичности при покупке 250 мг цефтина с визой.Предполагается, что ванкомицин является препаратом первого выбора для пациентов с S. Это вдохновляет то, что для пациентов с S. существует более эффективная альтернатива или, по крайней мере, столь же эффективная в некоторых случаях. Следует принимать во внимание гематологические и желудочно-кишечные заболевания, которые могут ограничивать использование линезолида в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Американское торакальное общество; Американское общество инфекционных заболеваний (2005 г.) Руководство по ведению взрослых с больничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи.Khare M, Kready D (2003) Антимикробная терапия устойчивой к метициллину инфекции Staphylococcus aureus. Mantel N, Haenszel W (1959) Статистические аспекты анализа данных ретроспективных исследований болезни. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C (1997) Предвзятость в метаанализе, обнаруженная с помощью простого графического теста. Wilcox M, Nathwani D, Dryden M (2004) Линезолид в сравнении с тейкопланином для лечения предполагаемых или доказанных грамположительных инфекций. В этой статье фармацевт-инфекционист описывает некоторые из самых серьезных побочных эффектов антибиотиков.Ответ, который она предоставила, и тот факт, что она все равно собиралась их принять, указывали на то, что, по ее мнению, риск был очень мал. Размышляя над темой тяжелой токсичности антибиотиков, я начал составлять мысленный список наихудших побочных эффектов антибиотиков, которые я когда-либо видел. В этом качестве я рассматриваю побочный эффект как «вторичный, обычно нежелательный эффект лекарства или медицинского лечения. Я также разместил тот же вопрос в Твиттере, и вы также можете найти некоторые из этих ответов ниже. Цель этой статьи — выявить некоторые из самых серьезных рисков, которые могут представлять антибиотики, а также привлечь внимание к тому факту, что антибиотики следует уважать из-за рисков, которые они представляют.В течение своей карьеры я, к сожалению, видел много случаев этого типа инфекции, но один случай выделяется больше, чем любой другой. Слепота, вызванная этамбутолом. Этамбутол — это лекарство, наиболее часто используемое от инфекции Mycobacterium tuberculosis. Ее перевели в ожоговое отделение, и я понимаю, что она успешно прошла курс лечения в больнице. Я никогда не забуду этого, и вспоминание о чьем-то любимом человеке — возможно, не самое худшее, но одним из самых запоминающихся был фиброз легких в результате хронического употребления нитрофурантоина.До относительно недавнего времени понимание идентификации и филогенетических взаимоотношений внутри B. Это позволило разделить 224 проанализированных штамма на 30 кластеров; одиннадцать известных кластеров на уровне видов и 19 потенциально новых видов. Поэтому мы решили идентифицировать гены, ответственные за эти фенотипы устойчивости, и установить, были ли они внутренними или недавними приобретениями, связанными с горизонтальным переносом генов. Неожиданно мы обнаружили гомологичные гены не только у близкородственных штаммов, но и практически у всех представителей B.Мы обсуждаем наши выводы в контексте нормативных актов, регулирующих производство кормов для животных и смежные отрасли. Методы. Штаммы и условия культивирования. Штаммы и плазмиды, использованные в этом исследовании, вместе с их источниками показаны в таблице 1. В лунки засевали 20 мкл тест-культур, приготовленных из свежих колоний, выращенных на агаре Brain Heart Infusion. Эксперименты проводились как минимум три раза, и репрезентативные данные отображаются на линейном, а не на логарифмическом графике, чтобы упростить сравнение профилей роста.Конструирование нокаутных штаммов tetM и catQ Для идентификации генов, ответственных за устойчивость к тетрациклину и хлорамфениколу в геноме B. Это включало замену целевого гена геном спектиномицина в результате реципрокной рекомбинации. Каждый синтезированный фрагмент состоял из трех компонентов: области размером ~ 1000 п.н. перед целевым геном, фрагмента устойчивости к спектиномицину размером 947 п.н. и области размером ~ 1000 п.н. ниже целевой кассеты. Кассета для нокаута catQ была сконструирована аналогичным образом с восходящим фрагментом длиной 1069 пар оснований (нуклеотиды 4932601–4933670) и 1219 нижележащим фрагментом (нуклеотиды 4933976–4935195) B.Зеленые стрелки показывают приблизительное расположение праймеров, используемых для секвенирования нокаутных областей. Трансформанты выращивали в присутствии эритромицина в течение 2 дней, разбавляя 1: 500 в начале и конце дня свежей средой, а затем переводили на 37 ° C на 2 дня в присутствии спектиномицина, снова разбавляя 1: 500. в начале и в конце дня свежей средой. Верность события интеграции была подтверждена секвенированием по области с использованием праймеров во фланкирующих фрагментах и ​​фрагменте спектиномицина (рис. 1).Промежуточные последовательности включают гены устойчивости к спектиномицину и копию lacI, кодирующую репрессор Lac. Растворы антибиотиков (0, 4, 8, 16 и 32 мкг / мл) готовили в бульоне Brain Heart Infusion, предварительно нагревали до 37 ° C и распределяли по 800 мкл в 48-луночный планшет FlowerPlate® (m2pLabs, Baesweiler, Германия. ). Культуры инкубировали в микробиореакторе BioLector® (m2pLabs) в течение 20 ч при 37 ° C, прироста 25 и встряхивании при 1500 об / мин. Микрореактор BioLector определяет оптическую плотность культуры путем измерения сигнала рассеянного света с помощью возбуждающего светового луча с длиной волны 620 нм.Данные отображаются на линейном, а не на логарифмическом графике, чтобы упростить сравнение профилей роста. В зависимости от штамма и вида, время инкубации, необходимое для достижения экспоненциальной фазы, составляло 2–3 часа перед сбором клеток. Экспрессию гена домашнего хозяйства gyrB использовали в качестве базового контроля для относительной количественной оценки. Расчет относительных соотношений экспрессии генов-мишеней был основан на математической модели Pfaffl (2001). Наиболее распространенными механизмами устойчивости к тетрациклину являются оттокные насосы и белки защиты рибосом (Wilson, 2014).Btoyo_0322 (нуклеотиды 307023–308966) является предполагаемым белком защиты рибосом с консервативным доменом TetM-подобного семейства (cd04168). Btoyo_3723 (нуклеотиды 3655712–3656095), состоящий из 127 остатков, значительно короче, чем другие ацетилтрансферазы хлорамфеникола (~ 220 остатков), и, вероятно, был усечен в процессе эволюции. Хотя активный сайт присутствует, маловероятно, что этот ген кодирует активный фермент. Напротив, Btoyo_4985 (нуклеотиды 4933576–4934223) кодирует полноразмерную CatQ-подобную хлорамфениколацетилтрансферазу.Два из трех генов в этой области кодируют белки с неизвестной функцией (Btoyo_5073 [нуклеотиды 74939–75190]; Btoyo_5074 [нуклеотиды 75202–75432]), а третий ген (Btoyo_5075 [нуклеотиды 75457–76029]) кодирует сайт фагового типа. -специфическая рекомбиназа. Подлинность интеграционного события была подтверждена секвенированием по всему региону (см. Рисунок 1A). Данные подтвердили, что Btoyo_0322 был вырезан из хромосомы и что этот ген был единоличным ответственным за наблюдаемый фенотип устойчивости к тетрациклину B.Аналогичный подход был использован для идентификации гена, ответственного за устойчивость к хлорамфениколу. Была использована стратегия замены гена, описанная в разделе «Конструирование нокаутных штаммов tetM и catQ», включающая замену Btoyo_4985 геном устойчивости к спектиномицину. Подлинность интеграционного события снова была подтверждена секвенированием по всему региону (см. Рисунок 1B). Данные подтвердили, что Btoyo_4985 является единственной причиной наблюдаемого фенотипа устойчивости к хлорамфениколу B.Присутствие гомологов генов tetM (Btoyo_322) и catQ (Btoyo_4985) у другого члена B. Данные (таблица 2) ясно показывают, что гомологи TetM присутствуют во всех штаммах B. Процент идентичности и сходства кодируемых белков гомологами генов tetM и catQ B. Более того, гены tetM и catQ расположены в одних и тех же геномных окрестностях во всех B. Взятые вместе, данные показывают, что гены tetM и catQ являются древними геномными компонентами B Все штаммы, идентифицированные как имеющие гомологи этих белков TetM и CatQ, были членами B.Список последовательностей, проанализированных на гомологию с белками TetM и CatQ, приведен в таблицах S1, S2 соответственно.

Дешевый цефтин 500 мг с амекс. Введение лекарства для внутривенного введения: восстановление лекарства для внутривенного введения [ОБНОВЛЕНО].

Плохая инфекция носовых пазух у кошек и собак может быть трудно вылечить — регистр округа Ориндж

В. Моя кошка уже несколько месяцев болеет серьезной инфекцией носовых пазух. Мой врач сначала попытался вылечить это состояние с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов, но безрезультатно.Затем последовали все те анализы, которые вам, докторам, нравятся: рентген, посев выделений на различные грибки и бактерии, другие специальные анализы крови. Они даже обезболили мою кошечку, чтобы вставить ей в ноздри гибкий зонд, чтобы посмотреть, что там было, и взяли образец слизистой оболочки ноздри. Все это оказалось не чем иным, как бактериальной инфекцией носовых пазух, но мы не можем избавиться от нее. Что-нибудь поможет?

A. Хронические инфекции носовых пазух у кошек и собак очень трудно вылечить.Похоже, вы и ваш врач очень добросовестно оценили проблему, провели соответствующие анализы и поставили точный диагноз. Так почему же ваша кошка не лучше?

Бактерии, присутствующие при инфекциях носовых пазух, окружены виртуальной крепостью из хрящей и костей, в которую очень трудно проникнуть любому антибиотику. Это затрудняет достижение адекватной концентрации антибиотиков, необходимой для уничтожения бактерий. Что еще хуже, иногда бактерии настолько сильны, что разрушают часть хрящей и костей носа, что еще больше усугубляет проблему.

К счастью, у вашей кошки нет чего-то более серьезного, чем рак в области носа. Рак в этой области трудно поддается лечению, он очень разрушителен и приводит к снижению аппетита, ухудшению качества жизни и, во многих случаях, к эвтаназии.

К сожалению, тяжелые бактериальные инфекции носовых пазух часто так же опасны, как рак носовой полости, и их практически невозможно вылечить без радикальных мер.

У крупных животных, особенно крупного рогатого скота, инфекции носовых пазух могут быть настолько серьезными, что может потребоваться просверлить отверстие в пазухах, чтобы установить путь, по которому инфекционные материалы могут вытекать из полости пазух.В противном случае материал имеет свойство оставаться на месте и вечно гноиться. Иногда это делается в очень редких случаях у собак и кошек, но можно понять, почему большинство владельцев не горят желанием разрешать этот тип процедуры.

Так как же лечить бактериальный синусит у кошек? Если заболевание выявлено на ранней стадии, лечение антибиотиками может быть успешным. Но как только бактерии приживаются и начинают расти в полости носовых пазух, возникает хронический синусит. Вылечить это может быть упражнением в разочаровании.Определенные методы лечения могут быть эффективными для определенных кошек, но многие кошки устойчивы к терапии. Дело не в том, что выбранные лекарства не работают; это трудность, связанная с установлением четкого маршрута для стекания материала, образующегося в пазухе.

Иногда мы делаем пациенту анестезию и промываем носовую полость. Чередование антибиотиков и противовоспалительных препаратов даст временный успех. Использование увлажнителя также ослабит густые выделения и позволит пациенту немного легче дышать.Чтобы открыть дыхательные пути, можно использовать специальные капли в нос, хотя и не часто. Все эти меры в какой-то степени помогут, но полный успех достигается редко. Большую часть времени мы работаем, чтобы улучшить качество жизни пациентки и сделать ее положение более терпимым.

Связаться с автором: Есть вопросы для доктора Дэвида Гордона? Электронная почта [email protected]. Сожалеем, но на вопросы нельзя ответить индивидуально. [

Купите дешевый Скелаксин онлайн, номер RX

»Заказать 400мг скелаксин амекс, миорелаксант без рецепта.»

Автор: Джейсон М. Ноэль, PharmD, BCPP

• Доцент, Департамент фармацевтической практики и науки, Фармацевтическая школа Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд

Пациентке рекомендуется избавиться от спазмов в спине на 8 неделе беременности дешево skelaxin 400mg бесплатная доставка полностью избежать ингибиторов циклооксигеназы-1 или спазмов бедра покупка 400mg skelaxin быстрая доставка рассмотрите десенсибилизацию аспирином и непрерывную терапию аспирином миорелаксант йод купить скидку skelaxin онлайн.Пациенты с обостренным аспирином респираторным заболеванием, у которых следует рассмотреть вопрос о десенсибилизации аспирином, включают тех, у кого есть субоптимальный контроль с доступной в настоящее время фармакологической терапией миорелаксантом, побочными эффектами метаксалона, скидка на скелаксин онлайн, американский экспресс, тех, кому потребовалось несколько операций по удалению полипов, тех, кому требуется частое или частое удаление полипов. ежедневные системные стероиды для контроля назальных симптомов или симптомов астмы, а также те, кому требуется аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты для лечения других сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания или артрит.Противопоказания к десенсибилизации аспирином включают беременность, нестабильную астму, язву желудка и нарушения свертываемости крови. Стационарную десенсибилизацию также следует проводить у пациентов с такими факторами риска, как недавно перенесенный инфаркт миокарда или прием b-адреноблокаторов. Пациент должен понимать, что может иметь место повторное обострение астмы, а атифаспирин прекращается на более чем 48 часов, процедуру десенсибилизации необходимо будет повторить. Если процедура проводится в течение 2 дней, первая доза, вводимая на 2 день, должна быть максимальной переносимой дозой, полученной пациентом в 1 день.Также необходимо наличие внутривенного доступа, оборудования для экстренной реанимации (включая распыленные b-агонисты и внутримышечный адреналин) и медицинское наблюдение. После полной стабилизации состояния пациента (но не

Затем клетки диссоциируют в цилиндре спазмы на левой стороне грудной клетки безопасный 400 мг скелаксина, ресуспендированный миорелаксант от алкоголизма купить 400 мг скелаксина визы и переносится на миорелаксант текст песни купить скелаксин ночная доставка новый сосуд как чистый колонии миорелаксант категория беременности купить скелаксин 400 мг без рецепта врача.Обеспечивает изоляционную камеру для трансферрина (практически не содержащего железа) и 25 г селенита натрия. Добавка инсулин-трансферрин-селенит натрия используется для бессывороточных культур клеток. Это липиды и липидные носители, обычная клеточная добавка, предназначенная для использования в несложных средах. Добавка инсулин-трансферрин-селенит натрия используется для бессывороточных клеток Eicosa-5Z, 8Z, 11Z, 14Z-тетраеновой кислоты; Применение культур цис, цис, цис, цис-5,8,11,14-эйкозатетраеновой кислоты. Добавка жирных кислот Размер упаковки основан на растворимости холестерина. Жидкость, прошедшая стерильную фильтрацию, биореагент, подходящий для клеточной культуры НО.Холестерин 60 80 мг / г Связывание метилциклодекстрана улучшает растворимость и доставку линолевого белка 600–800 мг / г кислоты в питательных средах. Затем его дополнительно дегидрируют и удлиняют до M2 и M16. Среды являются обычными средами для культивирования in vitro для создания членов семейства n-9 жирных кислот. Олеиновая кислота ~ 30 мг / г (остаток метилциклодекстрина) Рекомендуется для манипуляций с эмбрионами мышей при температуре окружающей среды. Связывание метил-циклодекстрана улучшает растворимость и доставку олеиновой M2 и среды M16, которые являются обычными средами для культивирования кислоты в культуральных средах in vitro.Это модифицированный раствор для определения растворимости бикарбоната Кребса-Рингера, который очень похож на среду Уиттена. В списке выделены элементы, которые, как мы обнаружили, этот продукт протестирован на способность поддерживать развитие проблемных одноклеточных. Кроме того, мы включили молекулярную массу и запасы мышиных эмбрионов в увеличенные бластоцисты. D легкое масло (чистое), биореагент, подходит для культивирования клеток эмбриона мыши, порошок, биореагент, подходит для культивирования клеток эмбриона мыши, активность: 3. Эта смесь по крайней мере трех протеолитических активностей, включая внеклеточный продукт, была квалифицирована для использования на мышах. эмбриональные культуры.В общем, сериновые протеазы проявляют широкий диапазон субстратной специфичности, которая, как полагают, опосредована активным сайтом, состоящим из одного остатка Asp, одного His и остатка Ser в молекуле. Этот фермент предпочитает гидролиз пептидных связей на карбоксильной стороне глутаминовой или аспарагиновой кислоты. Реагенты и добавки 235 Продукты для культивирования мышиных эмбрионов: Реагенты, протестированные на мышиных эмбрионах 99% таких практик, как хорошая асептическая техника, являются ключевыми, и для успешного контроля микоплазмы НО настоятельно рекомендуется рутинное тестирование растворимости микоплазмы.Существуют продукты, которые представляют собой полный набор инструментов для хранения на корабле: в условиях окружающей среды по адресу: 2-8C, обнаружение и устранение заражения миоплазмой. Общее время анализа значительно сокращается для 30S рибосомной субъединицы, предотвращая переход от комплекса инициации к по сравнению с общими протоколами, которые требуют индивидуальной загрузки рибосомы, удлиняющей цепь реакции, что вызывает неправильное кодирование или ингибирование инициации. Способ устойчивости: мутация в rpsL (гене рибосомного белка S12) предотвращает связывание стрептомицина с рибосомой.Использование вместе с пенициллином и другими агентами для подавления бактериального заражения при культивировании клеток. Одной из самых серьезных проблем, связанных с загрязнением, являются виды микоплазм, испытанные до сих пор и обычно встречающиеся в качестве загрязнителей при заражении клеток. Для удобства загрузки геля. Кроме того, они могут поступать из загрязненных добавок, таких как фетальный буфер и краситель, уже включенные в реакционные пробирки. После термической обработки бычьей сыворотки и, что наиболее важно, из других зараженных культур клеток.Как только микоплазма заражает культуру, она может быстро распространиться и заразить другие области лаборатории. Строгое соблюдение правил лаборатории. Информация об опасностях доступна на сайте sigma-aldrich. Приготовление буфера для полимеразы / регидратации Определите общий объем реакционных пробирок для положительного контроля Кат. P9123 1 полоска буфера для полимеразы / регидратации, необходимая для реакций (см. Таблицу 1). Реакционная пробирка для регидратации Извлеките полоску тестовых реакционных пробирок (прозрачную) из пакета и отрежьте необходимое количество пробирок.Добавьте 23 мкл приготовленного буфера для полимеразы / регидратации в каждую реакционную пробирку. Приготовление положительного контроля. Удалите полоску с положительным контролем. Компоненты реакционного набора стабильны во время транспортировки при температуре окружающей среды. Немедленно переходите к клеточным линиям, которые должны быть предварительно культивированы в отсутствие активного термоциклирования микоплазм. Программа термоциклера Надосадочные жидкости клеточных культур можно тестировать напрямую, без предварительной подготовки. Перенесите 100 мл супернатанта из тестовой культуры в стерильную микроцентрифужную пробирку при 72 ° C на 40 секунд (каталожный номер T0447).Крышка должна быть плотно остыть до 4-8 ° C закрытой, чтобы предотвратить открывание во время нагрева. Остановите электрофорез после перемещения на 3 см (в зависимости от используемой камеры для электрофореза. Внутренний контроль должен появиться на каждой полосе, указывающей на обогащение клеточной культуры. Спектр обнаружения включает большинство видов микоплазм, идентифицированных как контаминанты клеточных культур (см. Таблицу 2). Использование других Taq продукты полимеразы могут Положительный образец требует оптимизации реакции для достижения надлежащих результатов Соответствующие полосы Amplicon Полимеразные компоненты Устранение неполадок Положительный контроль 1 флакон Отрицательный контроль 1 флакон 1.Перед повторным запуском отрицательного и положительного контроля проверьте программу термоциклера LookOut Mycoplasma Erase и схему дозирования. Буфер для регидратации, включенный в этот набор, может быть заменен микоплазмой с лабораторных поверхностей и оборудования, в том числе на специальный буфер, поставляемый с полимеразой; тем не менее, на чистых столах, инкубаторах, рабочих столах, ящиках для хранения ячеек и в жидкости концентрация магния должна быть доведена до 3. Этот набор был разработан с учетом высокой чувствительности и поэтому его можно хранить при: комнатной температуре, неспецифический отжиг, в результате в полосах различной длины, которые производятся менее интенсивно, но не свидетельствуют о положительных результатах.Возможный праймер Mycoplasma erase Spray Отправка: хранение при комнатной температуре. При самоотжиге получается другая полоса 80-90 пар оснований, но это также не влияет на точность или результаты теста. Растворы, хранящиеся в темноте при температуре 2–2. Среда для культивирования клеток (питательная среда) при комнатной температуре или 4 ° C должны быть стабильными в течение 2–3 недель. Культуры, загрязненные микоплазмой, будут иметь небольшие однородные по форме Порошки, содержащие (г / л): 10. Использование здоровых, бревенчатых контейнеров: хранение при комнатной температуре, фазовых ячеек и тестовых ячеек уменьшит помехи, вызванные артефактами.M0660-500G 500 г бульона для микоплазм Процедура культивирования образцов и порошка индикаторных клеток, пригодного для микробиологии 1) Посев индикаторных клеток низкой плотности в пробирку Лейтона или на стакан Рекомендуется для культивирования микоплазм. Подготовьте достаточное количество культур для инокуляции контрольным и тестовым экстрактом, лошадиной сывороткой и антибиотиками, которые поддержат рост образцов микоплазмы. Компоненты, содержащиеся в этой базовой среде, не проявляют ингибиторов. 2) Для разделения культур индикаторных клеток добавьте 0. Раствор состоит из 3 частей: контейнер: при комнатной температуре: часть метанола на 1 часть ледяной уксусной кислоты.При правильном хранении раствора Hoechst Stain они прослужат несколько недель без закалки. Доставка культур для исследования: хранение при комнатной температуре: 2-8C. Для визуализации препаратов красителей необходим флуоресцентный микроскоп, способный к эпифлуоресценции. Набор состоит из комбинации биологических агентов, которые надежно и справочные материалы полностью устраняют заражение микоплазмой. Набор для устранения микоплазм LookOut был разработан для быстрого и эффективного удаления микоплазменного загрязнения из клеточных культур.Набор Mycoplasma Stain Kit разработан для обнаружения на месте набора микоплазмы 1, достаточного для 5 мл, удаления микоплазмы и других прокариотических организмов в культурах клеток. Не следует (янтарный флакон / желтая крышка, флакон содержит 500 мл) наносить на легкие и цветные металлы.

Одним из выводов этого отчета было то, что обонятельная система человека не является хорошей дозорной системой во время сна, расслабляющего мышцы шеи, со скидкой на генерический скелаксин великобритании. Реакция на миорелаксантный алкоголизм 400 мг скелаксина онлайн Значимые стимулы Из предыдущих исследований не следует делать вывод о том, что разум становится непреодолимым барьером для спазмов. Правая сторона спины. Купите дешевый скелаксин 400 мг онлайн. без рецепта.Действительно, одно из самых ранних современных исследований способности к пробуждению во время сна [8] показало, что спящие люди по-разному реагируют на слуховые стимулы разной интенсивности. Другой способ проиллюстрировать сенсорную чувствительность показан в экспериментах, в которых оценивались дискриминантные реакции во время сна на значимые и не имеющие значения стимулы, при этом значение передается разными способами, а реакция обычно измеряется как вызванные К-комплексы или возбуждение. Из этих и других примеров кажется очевидным, что сенсорная обработка на определенном уровне действительно продолжается после начала сна.Другой довольно распространенный опыт начала сна — гипная миоклония, которая проявляется как общее или локализованное сокращение мышц, очень часто связанное с довольно яркими визуальными образами. Гипнические миоклонии не являются патологическими явлениями, хотя чаще возникают в связи со стрессом или с необычным или нерегулярным режимом сна. Следовательно, реакция человека на изображение приводит к движению или рывку. Согласно одной точке зрения, сон как бы закрывает ворота между кратковременной и долговременной [13] памятью.Во время сеанса тестирования перед сном добровольцам через громкоговоритель предъявлялись пары слов с интервалом в 1 минуту. Как показано на рис. 2-6, 30-секундное состояние было связано с постоянным уровнем воспоминаний за все 10 минут до начала сна. Рисунок 2-6. Память ухудшается из-за сна, как показывают результаты исследования, представленные на этом графике. Таким образом, в 30-секундном режиме как долговременные (от 4 до 10 минут), так и более краткосрочные (от 0 до 3 минут) хранилища памяти оставались доступными.Напротив, в 10-минутном режиме слова, которые находились в более длительных запасах (от 4 до 10 минут) до начала сна, были доступны, тогда как слова, которые все еще находились в более краткосрочных запасах (от 0 до 3 минут) в начале сна, были доступны. больше не доступен; то есть они не были объединены в хранилища долговременной памяти. Одним из выводов этого эксперимента является то, что сон деактивирует передачу памяти из кратковременной памяти в долговременную. Другая интерпретация заключается в том, что кодирование материала перед засыпанием недостаточно надежно, чтобы его можно было вспомнить.Точный момент, когда возникает этот дефицит, неизвестен и может быть продолжающимся процессом, возможно, отражающим антероградную амнезию. Тем не менее, можно сделать вывод, что если сон длится примерно 10 минут, память теряется на несколько минут перед сном. Следующие опыты представляют собой несколько знакомых примеров этого явления: Неспособность уловить момент начала сна в вашей памяти. Пациенты с синдромами чрезмерной сонливости могут испытывать аналогичные проблемы с памятью в дневное время, если сон становится навязчивым.Обучение и сон В отличие от этого немедленного забывания, связанного со сном, значение сна для человеческого обучения [14], [15], особенно для консолидации перцептивного и моторного обучения, вызывает растущий интерес. [16] важность этой ассоциации также вызвала некоторые споры и скептицизм. Развитие сна через ночной режим сна у нормального молодого взрослого. Самое простое описание сна начинается с идеального случая, нормального молодого взрослого, который спит хорошо и по фиксированному графику, составляющему около 8 часов в сутки (рис.В целом, не было обнаружено устойчивых различий между мужчинами и женщинами в нормальном режиме сна у молодых людей. На рис. 2-7 гистограмма сна иллюстрирует прогрессирование стадий сна в течение одной ночи у нормального молодого взрослого добровольца. Эта гистограмма была построена на основе непрерывной записи электроэнцефалограммы, электроокулограммы и электромиограммы в течение ночи у нормального 19-летнего мужчины. Первый цикл сна Первый цикл сна у нормального молодого взрослого человека начинается с 1 стадии сна, которая обычно длится всего несколько (от 1 до 7) минут в начале сна.В дополнение к своей роли в начальном переходе от бодрствования ко сну, сон стадии 1 является переходной стадией на протяжении всей ночи. Распространенным признаком серьезного нарушения сна является увеличение количества и процента сна первой стадии. Тот же самый стимул, который вызвал возбуждение во время сна 1-й стадии, часто приводит к вызванному К-комплексу, но не вызывает пробуждения во 2-й стадии сна. Стадия 3 сна обычно длится всего несколько минут в первом цикле и является переходной к стадии 4 по мере того, как происходит все больше и больше высоковольтной медленной активности.Постепенно более сильный стимул обычно требуется для пробуждения от 3 или 4 стадии сна, чем от 1 или 2 стадии сна. Таким образом, эти аспекты нормального режима сна подчеркивают особенности двухпроцессной модели сна, подробно описанной в главе 37. Продолжительность сна Продолжительность ночного сна зависит от большого числа факторов, из которых волевой контроль является одним из наиболее значимых. человеческих существ, и поэтому трудно охарактеризовать нормальный образец. Однако изменчивость этих цифр от человека к человеку и от ночи к ночи [21] довольно высока.Продолжительность сна также зависит от генетических детерминант, и можно подумать о волевых детерминантах (поздно ложиться спать, просыпаться по тревоге и т. Д.), Наложенных на фон генетической потребности во сне. Продолжительность предшествующего бодрствования также влияет на продолжительность сна, хотя и не индивидуально. Действительно, продолжительность сна также определяется процессами, связанными с циркадными ритмами. Факторы, влияющие на распределение стадий сна Возраст Самым сильным и постоянным фактором, влияющим на характер стадий сна в течение ночи, является возраст (рис.Наиболее заметные возрастные отличия сна от описанных ранее моделей обнаруживаются у новорожденных. Метаанализ количественных параметров сна от детства до старости у здоровых людей: разработка нормативных значений сна на протяжении всей жизни человека. В одном исследовании тон с уровнем 123 дБ не вызывал никаких признаков возбуждения в группе детей, средний возраст которых составлял 10 лет. Эпизоды продолжительного бодрствования, о которых человек [27] знает и о которых может сообщить, а также кратковременные и, вероятно, незапоминаемые возбуждения, увеличиваются с возрастом.Возможно, наиболее примечательным открытием, касающимся сна у пожилых людей, является резкое увеличение индивидуальной [30] вариабельности, что, таким образом, исключает обобщения, подобные тем, которые сделаны для молодых людей. Восстановительный сон также обычно более длительный и глубокий, то есть имеет более высокий порог возбуждения на протяжении всего сна, чем базальный сон. На рис. 2-9 верхняя гистограмма показывает исходный образец сна нормальной 14-летней женщины-добровольца. Нижняя гистограмма иллюстрирует характер сна этого добровольца в первую ночь восстановления после 38 часов без сна.Этот феномен имеет особое значение в клинических условиях, в которых резкое прекращение терапевтического режима может привести к ошибочным диагностическим результатам. Такие эпизоды могут быть связаны с гипнагогическими галлюцинациями, параличом сна или повышенной частотой гипнической миоклонии у лиц без органических нарушений сна. Циркадные ритмы циркадная фаза, в которой наступает сон, влияет на распределение стадий сна. Это изменение нормальной схемы начала сна обычно наблюдается у нормального человека, который резко претерпевает фазовый сдвиг либо в результате смены рабочей смены, либо в результате перелета на реактивном двигателе через ряд часовых поясов.Исследования людей, спящих в условиях, свободных от всех сигналов времени, показали, что время начала сна и продолжительность сна зависят от [32], [33] циркадной фазы. В этих условиях распределение сна в зависимости от положения фазы суточной температуры тела показывает, что начало сна наиболее вероятно происходит при падении конечности температурного цикла. Также имеет место вторичный пик начала сна, соответствующий дневному сну; [34] смещение сна чаще всего происходит на восходящей части кривой суточной температуры тела.Температура. Резкие перепады температуры в окружающей среде для сна имеют тенденцию к нарушению сна. Проглатывание лекарств. Распределение состояний и стадий сна зависит от многих распространенных лекарств, включая те, которые обычно назначают при лечении расстройств сна, а также те, которые специально не связаны с фармакотерапией расстройств сна, и те, которые используются в социальных или развлекательных целях. Неизвестно, имеют ли изменения в распределении стадий сна какое-либо отношение к здоровью, болезни или психологическому благополучию; однако, особенно в контексте конкретных расстройств сна, которые по-разному влияют на ту или иную стадию сна, такие различия могут иметь отношение к диагностике или лечению.Можно сделать ряд обобщений относительно эффектов некоторых из наиболее часто используемых соединений на распределение стадий сна.

Клиническое и экспериментальное функционирование носовых пазух при вирусных простудных заболеваниях. Спазмы Latinovic R от беспокойства. Купите скидку на скелаксин 400 мг онлайн, Gulliford M спазмы произношение 400 мг скелаксина с визой. Различия в аллергии: журнал Британского общества для неаллергических субъектов, миорелаксант, новая зеландия, 400 мг скелаксина. Американский журнал риносинусита в общей врачебной практике Дании: a 2003 Feb; 3 (2): 133-46 миорелаксант метокарбамол заказывает скелаксин с помощью mastercard.Канадский для субъединицы p40 интерлейкина-12 in и цитокинов в руководящих принципах аллергической и вирусной клинической практики острого и опосредованного нейтрофилами раннего ринита, вызванного защитой хозяина. Hirshoren N, Hirschenbein A, Eliashar лечение острого гайморита в индексе инвалидности. Стратификация риска тяжелой острой общей практики: французская обсервационная отоларингология — хирургия головы и шеи. Симптоматика у общей практики. Диагностика и лечение острых, клинических и рентгенологических признаков острого гайморита.Прогнозирование острого гайморита при осложняющем синусите у детей: 243. Анализ симптоматических тестов для диагностики острых инфекций пазухи Пенсильванский тест на определение запаха: а и клинические признаки в гайморовой пазухе в первичной медико-санитарной помощи: сравнение со стандартизированным микрокапсулированным тестом на эмпиему. Оксид азота в носу как диагноз на основании анамнеза и физикально направленных посевов среднего мяса в сравнении с неинвазивным маркером при исследовании на антибиотики. Острый инвазивный грибок в оториноларингологии: исследование в официальном журнале контрольной серии в отношении риносинусита: оценка 26 пациентов Европейской федерации эндоскопической хирургии носовых пазух.Острое инвазивное воспаление придаточных пазух носа: хирургия шеи: официальный журнал американского грибкового риносинусита: наш опыт клиническая картина зависит от возраста. Pediatr Allergy: член Немецкого общества, предлагающий хороший способ диагностики не только острого иммунолия. Ото-рино-ларингология Риносинусит головы и шеи, а также аденоидит, как 280. Радиологическое анатомическое исследование Академии отоларингологии — руководитель и посев аспирата. Joniau S, Vlaminck S, Van Landuyt H, вариации в анатомии носовых пазух 2003 Mar; 41 (1): 37-43.Журнал аллергии и клинического риносинусита: категоризация и рандомизированные исследования. Рецидивирующий острый риносинусит: Кокрановская база данных систематических обзоров по аллергии, астме и иммунологии: официальная презентация и результаты лечения носовых пазух (онлайн). Журнал аллергии и клинической оценки респираторно-аллергических детей Устойчивость к противомикробным препаратам. Ann, изоляты Streptococcus pneumoniae. Лечение острого риносинусита: сравнение Intern Med. Журнал аллергии и клинической помощи на основе рандомизированного плацебо антимикробной химиотерапии.Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, назальный спрей мометазона фуроат 1997; 349 (9053): 683-7. Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д., Европа и связь с устойчивостью: острый риносинусит. Интраназальный официальный журнал Европейского общества эритромицинэстолат со стероидами и без них при остром синусите. Unuvar E, Tamay Z, Yildiz I., Toprak S, Kilic A, Эффективность и переносимость введения сильфонного контейнера в сочетании с Aydin S, et al. Используйте пероральный феноксиметил-пенициллин в муколитическом средстве второго поколения, Medicale.Allergy 2008; 63 (Дополнительные антигистаминные препараты и орошение носа для плацебо-контролируемого исследования. Антибиотики для контролируемого исследования верхних дыхательных путей: пенициллин V и Hosemann W, Климек Л., Мосгес Р. и др. Влияние лечения амоксициллина и амоксициллина у взрослых с острым синуситом -клавуланатная вакцинация при риносинусите и отите, подобных жалобам в общей практике. Текущая аллергия и астма. Плацебо-контролируемые двойные слепые инфекции у детей: двойные слепые отчеты. Эффективность ретроспективного анализа рандомизированного лечения лихорадки и других симптомов амоксициллин / клавуланат калия в двойном слепом испытании с двойным манекеном.Клиника инфекции верхних дыхательных путей лечение острого бактериального синусита Ther. Сравнение антибиотиков с плацебо, плацебо, двойным слепым методом, телитромицином для лечения острого гайморита для лечения острого синусита: мета-рандомизированное исследование в общей практике. Лечение острого риносинусита. Безопасность новой хирургии головы и шеи с применением однократной дозы азитромицина: официальный журнал диагностики по клиническим критериям или формулировке микросфер по сравнению с 10 ультразвуковыми исследованиями Американской академии отоларингологии в первичной медико-санитарной помощи.Gehanno P, Berche P, Hercot O, DArras эффективность и безопасность моксифлоксацина и 377. Спарфлоксацин по сравнению с L, Cabrillac-Rives S, Derobert E, et trovafloxacin для лечения острого заболевания, цефуроксим аксетил при лечении др. Отоларингология — хирургия головы и шеи Huck W, Orchard D, Haverstock D, et Laryngorhinootologie. Канадские архивы оториноларингологии: официальные данные на 5 или 10 дней по сравнению с группой изучения амоксициллина / клавуланового синусита. Сравнение циклациллина азитромицина с 10-дневным амоксициллином Jul; 21 (7): 1158-70.Сравнение спарфлоксацина: официальный журнал Американской академии аксетила для лечения острых бактериальных заболеваний и кларитромицина в лечении отоларингологии — хирургии головы и шеи. Gehanno P, Loncle-Provot V, журнал Le Kerneau Европейской федерации групп. Medecine et Society for Oto-Rhino-Laryngology Head, феноксиметилпенициллин в лечении инфекционных болезней. Roos K, Brunswig-Pitschner C, Kostrica Результаты двойного слепого рандомизированного синусита: описание случая. Патогенез орбитального рандомизированного двойного слепого исследования A, Rettenberger R, Heger M, Kaszkin осложнений при остром синусите.Архивирование и клавуланат каждые 12 часов по сравнению с острым риносинуситом: двойная отоларингология — хирургия головы и шеи. Кратковременное лечение острых заболеваний верхних дыхательных путей. Осложнения синусита в Ибадане, курс лечения низкими дозами перорального приема бетаметазона, включая синусит. Абсцесс слезной железы: необычный пансинусит, флегмона глазницы и 2004; 24 (10): 577-82. Абсцесс слезной железы по классификации Schuur орбитального риносинусита: рандомизированный двойной слепой, осложняющий острый синусит.Субдуральные осложнения у детей в возрасте 2 лет. Осложнения околоносовых синуситов: эмпиема и другие гнойные заболевания в возрасте от 2 лет и младше. Клиническое ведение в сравнении с хирургическим вмешательством [Проспективное исследование 43 тяжелой формы Symp. Пресептальное и орбитальное значение поднадкостничного абсцесса Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). Размеры поднадкостничной орбитальной инфекции у педиатрических пациентов: a N, Varvarigou A. Периорбитальный и орбитальный орбитальный абсцесс как показание для ретроспективного анализа. Анналы целлюлита: 10-летний обзор госпитализированного хирургического лечения детей.Синусит орбитальной хирургии шеи: официальный журнал американской оториноларингологии: официальный журнал классификации осложнений: простой руководитель Академии отоларингологии и Европейской федерации отоларингологии и практические ответы. Отоларингология — хирургия головы и шеи: необычные проявления клиновидного синусита. Внутричерепные осложнения синусита. Официальный журнал Американской Академии Acta о сепсисе у здорового молодого человека. Национальные тенденции в частоте посещений Распространенность хронического синусита Jul; 112 (7): 625-9.Журнал клинической распространенности хронического синусита, секционное исследование случай-контроль.

Заказать линию скелаксина. Крем для снятия спазмов с естественным периодом — средство для снятия спазмов своими руками.

Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам / Тестирование на чувствительность к антибиотикам Объем рынка к 2027 году составит 4587,1 миллиона долларов США

Ключевые участники рынка тестирования чувствительности к антибиотикам / тестирования чувствительности к антибиотикам включают Danaher Corporation, Merck KGaA, HiMedia Laboratories, Bruker Corporation, BioMerieux SA, Bio-Radius Лаборатории, Precise Automation, Roche Diagnostics, Accelerate Diagnostics Inc., а также Becton, Dickinson и Company, среди прочих.

Ванкувер, Британская Колумбия, 9 марта 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Согласно текущему анализу Emergen Research, к 2027 году мировой рынок тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам составит 4587,1 миллиона долларов США. На рынке тестов на чувствительность к противомикробным препаратам / на чувствительность к антибиотикам наблюдается высокий спрос, связанный с растущей устойчивостью микробов к лекарствам. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам / тестирование на чувствительность к антибиотикам часто проводится для определения наиболее подходящего лечения бактериальной инфекции или определения лекарственной устойчивости конкретного штамма бактерий.Тестирование на чувствительность к антибиотикам, используемое для определения эффективности антибиотиков-кандидатов в процессе открытия и разработки лекарств, привело к увеличению спроса на наборы для экспресс-тестирования чувствительности к антибиотикам. Например, бактерии выделяют АТФ (аденозинтрифосфат) во время роста в присутствии подходящего антибиотика. Тест на чувствительность включает стимуляцию бактерий с помощью антибиотика и определение того, могут ли бактерии процветать в среде антибиотика.

Получите БЕСПЛАТНЫЙ образец копии с оглавлением @ https://www.emergenresearch.com/request-sample/381

Основные моменты из отчета

• В феврале 2020 г., Бектон, Дикинсон и компания объявили о заключении соглашения на сумму 6,0 млн долларов США с Фондом Флеминга, программой Министерства здравоохранения и социального обеспечения Великобритании, которая помогает странам с низким и средним уровнем доходов во всем мире бороться с устойчивостью к противомикробным препаратам.

• Стоимость молекулярного лекарственного препарата для выхода на рынок в настоящее время прогнозируется в размере 2,50 миллиарда долларов США, тогда как время вывода лекарства на рынок составляет около десяти лет.

• Тесты на чувствительность к противогрибковым препаратам являются важнейшими инструментами для лечения грибковых заболеваний, понимания эпидемиологии местных и мировых болезней и выявления лекарственной устойчивости к противогрибковым средствам.

• Рынок тестирования на чувствительность к антибиотикам / тестирования чувствительности к антибиотикам в Азиатско-Тихоокеанском регионе, вероятно, будет расти самыми быстрыми темпами в прогнозируемый период из-за растущей заболеваемости инфекционными заболеваниями, особенно в Китае и Индии, и растущей осведомленности населения об их здоровом самочувствии и увеличивающемся использовании антибиотиков, отпускаемых без рецепта.

• Ключевые участники рынка тестирования чувствительности к антибиотикам / тестирования чувствительности к антибиотикам включают Danaher Corporation, Merck KGaA, HiMedia Laboratories, Bruker Corporation, BioMerieux SA, Bio-Rad Laboratories, Precise Automation, Roche Diagnostics, Accelerate Diagnostics Inc. и Becton. , Дикинсон и компания и другие.

Проверьте наши цены @ https://www.emergenresearch.com/select-license/381
Emergen Research сегментировала глобальное тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам / тестирование чувствительности к антибиотикам / Рынок тестирования чувствительности на основе компонента, типа, применения, метода, конечных пользователей и региона:

История продолжается

• Перспективы компонентов (выручка, млрд долларов США; 2017-2027)

• Тип Прогноз (выручка, млрд долларов США; 2017-2027 гг.)

  • Тестирование на антибактериальную чувствительность / чувствительность

  • Тестирование на противопаразитарную чувствительность

  • Тестирование на чувствительность / чувствительность к противогрибковым препаратам

  936

  Application Outlook (доход, млрд долларов США; 2017-2027)

  • Прогноз по методу (выручка, млрд долларов США; 2017-2027)

  • Перспективы конечных пользователей (выручка, млрд долларов США; 2017-2027)

  Щелкните, чтобы получить доступ к исследованию отчета, прочтите основные моменты отчета и просмотрите прогнозируемые тенденции: https: // www.Emergenresearch.com/industry-report/antimicrobial-susceptibility-testing-market

  Ознакомьтесь с нашими связанными отчетами:

  Рынок доставки лекарств для местного применения По форме продукта (полутвердые, твердые препараты, трансдермальный Продукты и жидкие составы), по способу доставки (кожный, офтальмологический, назальный и др.), По конечному использованию (больницы, медицинское обслуживание на дому, клиники, диагностические центры, ожоговый центр) и по регионам

  Рынок интеллектуальных медицинских изделий По технологиям (текстильные датчики, носимые устройства), по применению (хирургия, биомониторинг, терапия и оздоровление), по конечному использованию (больницы и клиники, Медицинский академический и исследовательский центр) и по регионам

  Эксплуатация Рынок решений для управления помещениями По типу решения (решения для управления данными и связи, решения для управления поставками в операционных, решения для управления анестезиологической информацией, планирование работы в операционных решения, решения для управления производительностью), по способу развертывания (стационарное, облачное), по конечному использованию (больницы, амбулаторные хирургические центры) и по региону

  Рынок программного обеспечения для реестра пациентов По доставке, по База данных, по типу реестра, по функциям, по типу программного обеспечения (интегрированное, автономное), по конечному использованию (государственные и сторонние администраторы, фармацевтические компании, больницы, исследовательские центры, другие) и по регионам, прогноз до 2027 г.

  Амбулаторный рынок ЭУЗ По развертыванию (облачная, локальная), по размеру практики (индивидуальные практики, крупные практики, малые и средние практики), по приложениям, по конечному использованию (независимые центры, больницы- принадлежащие амбулаторным центрам, другие) и по регионам, прогнозы до 2027 г.

  О Emergen Research

  Emergen Research — это исследовательская и консалтинговая компания, которая предоставляет синдицированные отчеты об исследованиях, индивидуальные отчеты об исследованиях и консалтинговые услуги.Наши решения ориентированы исключительно на вашу цель — обнаруживать, нацеливать и анализировать изменения в поведении потребителей по демографическим характеристикам и отраслям, а также помогать клиентам принимать более разумные бизнес-решения. Мы предлагаем маркетинговые исследования, обеспечивающие релевантные и основанные на фактах исследования в различных отраслях, включая здравоохранение, точки соприкосновения, химические вещества, типы и энергетику.