Цефтриаксон в нос: Антибиотик ОАО «Синтез» Цефтриаксон — «Как я вылечила острый гайморит в беременность, не уколами! После этого рецепта вылечиваю сильный насморк за 2 дня! Дешево и сердито! Лечение назначал опытный врач, не самодеятельность.»

Содержание

В какой пропорции разводить цефтриаксон с физраствором для промывания носа ребенку?

23.07.2017

Ребенку 2 года, 20 июня заболел, насморк конъюнктивит, пили эргаферон — вроде помогло, но потом появился кашель и температура

Здравствуйте, опишу картину подробно, ребенку 2 года, 20 июня заболел, насморк конъюнктивит, пили эргаферон, вроде помогло, но потом появился кашель и темп, 30. 06. Педиатр назначила супракс, если будет темп, темп появилась в ночь с 1го на 2ое июля, пропили 5 дней, состояние улучшилось, остались сопли немного прозрачные, но примерно через два дня после приема супракс заложило нос, темп и кашля не было, 15. 07 лор сказала что у сына отек сильный, аденоиды и минлалины воспалились, прописали полиде…

1 ОТВЕТ 05. 07.2015

Как долго можно применять авамис?

Здравствуйте, у дочки 11 месяцев режутся верхние зубки и от этого сильно закладывает нос. Ребенок по ночам сильно храпит, задыхается и на доли секунды останавливается дыхание. А до этого нам поставили аденойды 2 степени(! ). Лор назначил нам авамис спрей, клоцид и називин по 3 капли три раза в день. Сказал, что детям до года можно применять авамис при необходимости. Правильное ли лечение нам назначили? И что Вы можете посоветовать? И как долго можно применять авамис? Спасибо

0 ОТВЕТОВ 26.07.2018

Ребенок разговаривает через нос

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть.

Ребенок проснулся утром и стал разговаривать через нос, сам нос дышит, соплей нет, температуры нет, горло чистое. Были у лора она проблем не увидела. Сейчас стала замечать что он дышит ртом как будто носом тяжело дышать, но заложенности нет. И еще когда пьет у него стала вода выходить через нос.

1 ОТВЕТ 11.10.2016

Частые ОРВИ

Здравствуйте! Сыну 4 года. С 29 августа этого года пошли в сад, и на сегодня уже третье ОРВИ. Пытемся ходить в сад второй год. В прошлом году, после тяжелого острого бронхита с антибиотиками, я из сада забрала и не водила с ноября по конец апреля. В это время не болели вообще. Восстановилось дыхание. До этого говорил в «нос». В апреле 2 дня в саду, после этого лечили насморок 2 недели. Летом в сад не водила, было легкое ОРВИ на море. Но насморок был тоже 2 недели. Сейчас на больничном с риноф…

2 ОТВЕТА 12.10.2016

Аденоиды

Добрый день. Сыну 5 лет. Суть проблемы что, наш центральный лор врач ставит диагноз аденоиды 3 степени — нужно срочно вырезать. Хотя ранее постоянно обращались(обычно осень, весна) ставил риносинусит. Данный момент ребенок немного гнусавит, это следствие насморка(холодная/переменная погода) выпили кучу таблеток, куф в нос и ухо прогревали. Листая форумы наткнулся на то что, при аденоидах ребенок не дышит носом, но у нас вроде 3 степень, а ребенок днем ртом-и носом, а ночью носом изредка бывает(н.

..

0 ОТВЕТОВ

Известный педиатр рассказала об опасности популярных капель для носа

Об этом рассказала известный доктор-педиатр Лидия Бабич.

Разберем по компонентам:
  • Антибиотик. Часто это цефтриаксон, который вообще предназначен только для внутривенного или внутримышечно введения. Если есть показания для антибиотика, то надо применять препарат системного действия (принимается внутрь). Антибиотик в каплях не способен накапливаться в тканях, не может проникать в околоносовые пазухи. Это способ вырастить резистентных микробов, не чувствительны к препаратам. Большой потенциальный вред.

Известный педиатр рассказала об опасности популярных капель в нос

  • Дексаметазон в каплях быстро всасывается в кровь. В отличии от местных стероидов (флютиказон, например). Поэтому нежелательные побочные эффекты становятся более вероятными при нецелевом использовании дексаметазона.
  • Димедрол не лечит аденоиды, вызывает угнетение нервной системы, может быть опасным для детей.
  • К этому всему могут быть добавлены сосудосуживающие капли. Их концентрация изменяется от смешивания с другими растворами.

Чем грозит несвоевременное закрытие родничка: ответ известного педиатра

Итак, «сложные капли» — это плод фантазии, который имеет весьма существенные потенциальные риски, не имеет обоснования по научной позиции. Лучше не используй в лечении своих детей подобные «коктейли».

Зеленка не нужна: известный педиатр развенчала самый популярный миф о ветрянке

Популярные статьи сейчас Показать еще

Смотри видео по теме:

Напомним, доктор Комаровский — известный педиатр, «золотыми» правилами иммунитета которого пользуются все родители, неоднократно резко высказывал свое мнение о поведении слишком заботливых мамочек. Так, он заявил, что у родителей, которые «носятся» со своими детьми и содержат дом в идеальной чистоте, ребенок заболеет быстрее, чем у тех, кто относится к своим детям более равнодушно. Это высказывание вызвало бурю эмоций и обсуждений в обществе, но у Евгения Комаровского свое мнение на этот счет. Подробнее — читай, перейдя по ссылке.

Смотри далее видео, в котором доктор-педиатр дает ответы на самые частые вопросы родителей:

Также читай об 11-летней девочке, которой врачи поставили неизлечимый диагноз и прогнозировали скорую смерть. Но несмотря на прогнозы медиков, болезнь загадочным образом исчезла сама по себе. Подробнее читай здесь.

Кроме того, советуем ознакомиться с эксклюзивным материалом Clutch, в котором мы рассказали о традиции женского обрезания и распространенности этой зверской процедуры в Украине. Интересно узнать, сколько в нашей стране стоит искалечить ребенка? Тогда читай и делись этой информацией с друзьями — это действительно то, что должна знать каждая сознательная девушка.

Больше интересной информации ты всегда сможешь найти на

clutch.ua

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

  1. 50-летний Тарзан показал, чем соблазнял молодых любовниц — «Такой маленький».

  2. Женатого Игоря Кондратюка застали в объятьях популярной певицы — фото.

  3. Променял жену на знойную брюнетку: Олега Винника застукали в компании другой женщины.

  4. Алла Пугачева надела короткие шорты, сверкнув стройными ножками — и не скажешь, что ей за 70.

  5. Правда о домашних родах от акушера-гинеколога: тайна доул, феномен Софии Стужук и трагедия в Ровно

Неподдающаяся гонорея / Здоровье / Независимая газета

В Китае никак не могут справиться с одной из самых распространенных половых инфекций

В Китае вспышка устойчивой к антибиотикам гонореи принимает характер эпидемии. Фото Reuters

Прямо по поговорке: нос вытащишь, хвост увязнет. Только обрадовались, что неизлечимые заболевания стали излечиваться, как началось обратное движение: легко излечивавшиеся болезни перестают поддаваться терапии.

Предупреждали ведь ученые – аккуратнее с антибиотиками, не надо использовать их по каждому пустяку. Не послушались. И вот пожалуйста – от гонореи избавлялись, как говорится, на раз. С помощью антибиотиков. А теперь – попробуйте! Еще года три назад сообщалось о случаях устойчивой к антибиотикам гонореи. И не где-нибудь – во вполне цивилизованных странах: Франции, Великобритании, Норвегии, Швеции, Японии, Австралии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) констатировала, что бактерии рода Neisseria, вызывающие болезнь, быстро привыкают к антибактериальным средствам. С момента открытия антибиотиков гонорея приобрела устойчивость ко многим из них, включая пенициллин и тетрациклин. Теперь у заболевания развивается резистентность к последним оставшимся на вооружении врачей лекарствам – цефалоспоринам, препаратам последнего поколения.

Если в Европе, Австралии и Японии отмечались лишь отдельные случаи не поддающейся лечению этой половой инфекции, то в Китае распространение ее принимает характер эпидемии. Китайские венерологи сообщают, что наблюдается устойчивость возбудителя инфекции к терапии комбинацией двух антибиотиков – цефтриаксона и азитромицина. А ведь цефтриаксон относится к средствам «последнего резерва»: его применяют, когда другие препараты не помогли, и сегодня заменить его в терапии гонореи практически нечем.

Гонорея – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Ежегодно в мире им заражаются 78 млн человек в возрасте от 15 до 49 лет, в Китае каждый год выявляют около 115 тыс. новых случаев болезни. Гонорея может передаваться от матери к ребенку в период беременности. Инфекция поражает слизистые оболочки, вызывая жжение и боль. Среди ее последствий – болезни почек и мочевого пузыря, воспаления лимфоузлов, бесплодие. У детей гонорея нередко поражает глаза, что иногда приводит к слепоте.

В долгосрочном исследовании, проводившемся китайскими венерологами с января 2013 по декабрь 2016 года, приняли участие больные гонореей, проживающие в семи китайских провинциях. Средний возраст добровольцев – 31 год. Специалисты взяли у пациентов 3849 образцов бактериальных культур и проанализировали их на устойчивость к антибиотикам против гонореи. В результате около 18,6% образцов оказались неуязвимыми для азитромицина, 10,8% – для цефтриаксона. При этом количество бактерий, устойчивых к приему сразу двух лекарств, увеличивалось год от года. Так, в 2013 году лечению цефтриаксоном и азитромицином не поддавались 1,9% бактериальных культур, в 2016-м – уже 3,3%.

Главная причина, по которой происходит рост устойчивости бактерий, – популярность лечения антибиотиками в Китае. По данным исследователей, более 50% амбулаторных посещений врача в этой стране заканчиваются получением рецепта на антибиотики, в том числе на азитромицин, который часто используется в лечении еще более распространенного заболевания – хламидиоза. Организм пациента приспосабливается и теряет чувствительность к этому препарату, поэтому, если он вскоре заражается гонореей, лечение азитромицином становится менее эффективным, заключили исследователи.

Тревожная ситуация с потерей возможности воздействия на возбудителей инфекций не ограничивается Китаем. Как сообщает пресс-служба Всемирной организации здравоохранения, по данным из 77 стран, развитие устойчивости гонореи к антибиотикам делает лечение этого распространенного заболевания, передающегося половым путем, намного более трудным, а иногда и вовсе невозможным.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лечение можно начинать до получения результатов тестов на чувствительность.

При назначении Цефтриаксона-Дарница необходимо учитывать официальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов.

Перед применением препарата необходимо провести кожную пробу на чувствительность к цефтриаксону и лидокаину.

Взрослые и дети старше 12 лет.

Стандартная терапевтическая доза — 1 г 1 раз в сутки.

При тяжелых инфекциях или инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону — 2-4 г в сутки, обычно как разовая доза каждые 24 часа.

Новорожденные, младенцы и дети до 12 лет.

Новорожденные (до 2 недель). 20-50 мг/кг 1 раз в сутки. Учитывая недоразвитие у них ферментной системы, суточная доза не должна превышать дозу 50 мг/кг. При определении дозы препарата для доношенных и недоношенных детей различий нет. Новорожденным инфузию необходимо проводить в течение 60 минут с целью уменьшения вытеснения билирубина из соединений с альбумином, тем самым снижая потенциальный риск билирубииовой энцефалопатии.

Дефтриаксон-Дарница противопоказан к применению новорожденным в возрасте <, 28 дней при необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными растворами, содержащими кальций, включая внутривенные вливания, содержащие кальций, например, парентеральное питание, в связи с риском возникновения преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Младенцы (от 15 дней) и дети до 12 лет. 20-80 мг/кг 1 раз в сутки. Детям с массой тела 50 кг и более нужно применять обычные дозы для взрослых. Дозы 50 мг/кг или выше следует вводить в виде медленных внутривенных инфузий в течение минимум 30 минут. Дозы выше 80 мг/кг не следует применять из-за повышенного риска желчной преципитации.

Комбинированная терапия.

Исследования показали, что в отношении многих грамотрицательных бактерий существует синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами. Несмотря на то, что повышенную эффективность таких комбинаций не всегда можно предсказать, ее следует учитывать при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить отдельно в рекомендованных дозах.

Менингит.

При бактериальном менингите у новорожденных и детей от 15 дней до 12 лет лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Как только возбудитель будет идентифицирован, а его чувствительность определена, дозу можно соответственно снизить. Наилучшие результаты достигались при такой длительности лечения:

Острая неосложненная гонорея. Следует применять другой препарат цефтриаксона, для которого есть дозировка 250 мг. Разовая доза 250 мг внутримышечно. Периоперационная профилактика. Обычно применяют 1 г однократно или медленно внутривенно за 30-60 минут до операций на органах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путях, мочевыводящих путях и гинекологических операций.

При колоректальной хирургии следует применять 2 г препарата внутримышечно (дозы, превышающие 1 г, необходимо разделить на несколько доз и выполнить инъекции в нескольких местах) или медленно внутривенно в комбинации с соответствующими средствами, эффективными против анаэробных бактерий. Хорошо зарекомендовало себя одновременное (но отдельное) введение цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

Нарушение функции почек и печени.

Пациентам с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозы препарата Цефтриаксон-Дарница при условии нормального функционирования печени. Пациентам с нарушением функционирования печени нет необходимости снижать дозы препарата при условии нормального функционирования почек. Только в случае предтерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина < 10 мл в минуту) суточная доза не должна превышать 2 г. Если тяжелое нарушение функции почек сопровождается печеночной недостаточностью, необходимо регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и в случае необходимости корректировать дозу.

Больным, находящимся на гемодиализе, нет необходимости в дополнительном введении препарата после диализа. Однако следует контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу, поскольку скорость выведения препарата у таких пациентов может быть снижена. Суточная доза для больных, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 2 г.

Пациенты пожилого возраста.

Для пациентов пожилого возраста при условии нормальной работы почек и печени коррекция дозы не требуется.

Продолжительность лечения.

Доза и способ применения должны определяться в зависимости от тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента. В большинстве случаев удовлетворительные терапевтические результаты могут быть получены при применении препарата 1 раз в сутки.

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Как принято при терапии антибиотиками, применение препарата Цефтриаксон-Дарница следует продолжать минимум в течение 48-72 часов после исчезновения у пациента лихорадки или после получения результата, который показывает бактериальную эрадикацию.

Приготовление растворов.

Готовить растворы непосредственно перед их применением.

Приготовленный в соответствии с нижеуказанными рекомендациями раствор препарата Цефтриаксон-Дарница можно вводить путем глубокой внутримышечной инъекции, медленной внутривенной инъекции или медленной внутривенной инфузии. Для восстановления цефтриаксона или для. дальнейшего разведения содержимого флаконов с восстановленным препаратом нельзя использовать растворители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или Гартмана), поскольку существует вероятность образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Также возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить при смешивании Цефтриаксона-Дарница с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому не следует смешивать или одновременно применять цефтриаксон и растворы, содержащие кальций.

Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при температуре, не превышающей 25 °С (или в течение 24 часов при температуре 2-8 °С) в защищенном от света месте.

Для внутримышечной инъекции 1 г растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина; инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Для внутривенной инъекции растворить 1 г в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводить внутривенно медленно (2-4 минуты).

Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для инфузий растворить 2 г Цефтриаксона-Дарница в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9 % раствор хлорида натрия, раствор хлорида натрия 0,45 % + раствор глюкозы 2,5 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор декстрана 6% в растворе глюкозы 5 %, 6-10 % гидроксиэтилированный крахмал.

Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, всак при приготовлении, так и при введении.

что происходит с клиникой Mont Blanc в Ташкенте

Общество

Получить короткую ссылку

1089 0 0

Сейчас по данному уголовному делу Шайхантахурская районная прокуратура ведет первичное следствие. Все детали — в нашем материале.

ТАШКЕНТ, 18 ноя — Sputnik. Генпрокуратура Узбекистана в своем Telegram-канале сообщила о трех пациентах, которые скончались после хирургических операций в уже скандально известной клинике MONT BLANC.

«1 августа 2019 года после проведения операции по исправлению искривленной перегородки носа гражданину У. Бахранова в клинике Mont Blanc, расположенной в Шайхантахурском районе столицы, здоровье пациента ухудшилось. 20 августа его положили в больницу в Москве. Несмотря на оказанную медицинскую помощь, мужчина умер», — говорится в сообщении.

Известно и о том, что 15 августа гражданке республики Казахстан Л. Апостоловой также в этой частной клинике провели операцию по исправлению внешней деформации носа, искривления перегородки носа.

Хирург: операция «европейское веко» стала самой популярной в Кыргызстане >>

После операции ее перевели на самостоятельное дыхание и для антибактериального лечения внутривенно ввели 1,0 мл препарата «Цефтриаксон», однако ее состояние резко ухудшилось, и для тщательного обследования ее увезли в РЦЭМП.

Несмотря на оказанную медицинскую помощь, 19 августа она умерла в реанимации.

В Ташкенте после пластических операций погибли девушки >>

Далее, 24 августа, во время операции области носа Г. Шарифовой в той же клинике в результате неправильного воздействия наркоза состояние пациентки ухудшилось. В тот же день родственники отвезли ее в состоянии клинической смерти в частную клинику Аkfa medline, но 26 августа, несмотря на оказанную медицинскую помощь, она скончалась.

Документы, собранные по данным эпизодам, изучены Генеральной прокуратурой, возбуждено уголовное дело по пунктам «а», «б» части 4 статьи 116 УК.

Сагынбаева: пластическая операция — это всегда риск >>

Сейчас по данному уголовному делу Шайхантахурская районная прокуратура ведет первичное следствие. Его процесс находится под контролем Генеральной прокуратуры.

Кроме того, районной прокуратурой в Министерство здравоохранения внесено ходатайство для предотвращения подобных случаев.

Опыт применения препарата Фелиферон в комплексной терапии респираторных вирусных инфекций кошек

Работа выполнена в период с января 2016 г. по март 2017 г. на базе ветеринарного центра «Ветлайн» при ФГБОУ ВО Пермская государственная сельскохозяйственная академия имени академика Д.Н. Прянишникова. Всего было обследовано 65 кошек с признаками респираторной вирусной инфекции, при этом у 21 был подтверждён диагноз герпесвирусная инфекция, у 32 калицивироз, у 2 смешанная инфекция, 10 респираторные патологии невирусной этиологии. Животных с подозрением на респираторные вирусные инфекции обследовали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Все животные с лабораторно подтверждёнными вышеуказанными заболеваниями были разделены на опытную (16 кошек с FCV, 10 кошек с FHV, 1 кошка со смешанной инфекцией) и контрольную группы (16 кошек с FCV, 11 кошек с FHV, 1 кошка со смешанной инфекцией). Параллельно проводилось ПЦР-исследование на хламидиоз и микоплазмоз. Животные с подтверждённым диагнозом хламидиоз и микоплазмоз исключались из исследования. Окончательный диагноз ставился комплексно, на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований.

Забор материала проводили стерильными урогенитальными зондами типа А вращательными движениями, захватывая клетки эпителия с конъюнктивы глаз и поврежденной слизистой носоглотки, а также с изъязвлений слизистой ротовой полости. После забора конец зонда помещался в стерильную одноразовую микропробирку типа Эппендорф на 1,5 мл с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Лечение проводилось как стационарно, так и амбулаторно. В схему лечения опытной группы кошек были включены следующие препараты:

1. Фелиферон в дозе 200 000 МЕ внутримышечно 1 раз в день 7 дней подряд (при калицивирусной инфекции) и 400 000 МЕ внутримышечно 1 раз в день 7 дней подряд (при герпесвирусной и смешанных инфекциях).

2. Глобфел-4 подкожно по 1 мл трёхкратно с интервалом 24 часа.

3. Цефтриаксон (1г.) подкожно по 0,2 г (в качестве растворителя использовался 0,5% новокаин) 1 раз в день в течение 7 дней.

4. Фоспренил подкожно 0,2-0,3 мл на 1 кг веса животного 1 раз в день в течение 7 дней.

5. Симптоматическая терапия включала в себя глазные и интраназальные капли Анандин, поддерживающую инфузионную терапию (раствор Рингера, раствор глюкозы 5%). Кошкам с отсутствием аппетита принудительно скармливали влажный корм Royal Canin Recovery.

Больным кошкам из контрольной группы проводилось такое же лечение, за исключением препарата Фелиферон.

Врачами ветеринарного центра ежедневно оценивалось состояни здоровья пациентов. Критериями оценки эффективности препарата Фелиферон служили улучшение состояния здоровья (нормализация общей температуры тела, появление аппетита, возвращение прежней активности пациента, купирование респираторных симптомов) и продолжительность проводимой терапии.

Астерия — Эребуни медицинский центр

Название Цефтриаксон
Международное название Цефтриаксон
Фарм-Группа Цефалоспорины
Производитель Астерия
Страна Производитель Корея
Синонимы  Азаран, Бетаспорина, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лонгацеф, Мегион, Медаксон, Новосеф, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Троксон, Форцеф, Цефаксон, Цефатрин, Цефатрин стерильный, Цефтриабол, Цефтриаксон, Цефтриаксон «Биохеми»
Состав  Активное вещество — цефтриаксон.
Показания к применению  Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, абсцесс легких, пневмония, эмпиема плевры), уха, горла и носа, кожи и мягких тканей, мочеполовых органов (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, цистит, эпидидимит, простатит и др. ), суставов, раневые, челюстно-лицевой области, органов брюшной полости (перитонит, желчных путей и ЖКТ), неосложненная гонорея, сепсис и бактериальная септицемия, остеомиелит, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (спирохетоз), тифозная лихорадка, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Противопоказания  Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; 
беременность и лактация.
Побочное действие  Тошнота, рвота, запор, боль в животе, метеоризм, диарея, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха, повышение креатинина, глюкозурия, наличие цилиндров в моче, гематурия, олигурия, анурия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, редко — гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, снижение уровня плазменных факторов свертывания крови, удлинение протромбинового времени, головная боль, головокружение, носовое кровотечение, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), лихорадка или ознобы, сывороточная болезнь, бронхоспазм, эозинофилия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и анафилактический шок; 
местные реакции: боль или инфильтрат на месте инъекции, редко — тромбофлебит после внутривенного введения.
Взаимодействие  Усиливает (взаимно) эффект аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Фармацевтически несовместим с другими антимикробными средствами.
Передозировка  Лечение: симптоматическая терапия.
Особые указания  С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных детей. В случае длительного применения возможно развитие дисбактериоза. Требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме у больных, находящихся на гемодиализе, и при сочетании почечной и печеночной недостаточности. При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса необходимо проверять уровень натрия в плазме.
Источник  «Медицинский справочник» (Alexander D. Belyaev) 2008-2016.

(PDF) Сравнение цефотаксима и цефтриаксона в борьбе с менингитом через доставку из носа в мозг с использованием инструментов био / химиоинформатики

Научные отчеты | (2020) 10: 21250 | 

www. nature.com/ научные отчеты /

терапевтический. Подобное исследование также может предложить новую платформу в разработке лекарств, которая может сэкономить фармацевтам и фармацевтам огромное количество времени и ресурсов, затрачиваемых на эксперименты в лаборатории.Более того, вероятность

ошибок и неточных результатов, полученных в результате биологических экспериментов, относительно снижена.

Поступила: 31.01.2020 г .; Принята к печати: 18 ноября 2020 г.

Ссылки

1. Трэндл М. и Петтигрю А. Систематический обзор случаев менингита при отсутствии плеоцитоза спинномозговой жидкости при люмбальной пункции

. BMC Infect. Дис. 19, 692 (2019).

2. Гритс, М. Дж., МакГилл, Ф. и Соломон, Т. Ведение острого менингита.Clin. Med. (Лондон) 18, 164–169 (2018).

3. Оордт-Спетс, А. М., Болиджн, Р., ван Хорн, Р. К., Бхавсар, А. и Кьяу, М. Х. Глобальная этиология бактериального менингита: систематический обзор

и метаанализ. PLoSOne 13, e0198772 (2018).

4. Ван де Брауэр, Б. Д. М., Хасбун, Р., Кёдел, У., Уитни, К. Г. и Вейдикс, Е. Внебольничный бактериальный менингит. Nat.

Ред. Дис. Грунтовки. 2, 16074 (2016).

5. Эль, Б. Х., Лаунди, М.И Буй Р. Диагностика и лечение бактериального менингита. Arch. Дис. Ребенок 88, 615–620 (2003).

6. Шольц, Х., Хофманн, Т., Ноак, Р., Эдвардс, Д. Дж. И Стокель, К. Проспективное сравнение цериаксона и цефотаксима для краткосрочного лечения бактериального менингита у детей

. Химиотерапия 44, 142–147 (1998).

7. Соваж, Э., Кер, Ф., Террак, М., Аяла, Дж. А. и Шарлье, П. Пенициллин-связывающие белки: структура и роль в биосинтезе пептидогликана

.FEMS Microbiol. Ред. 32, 234–258 (2008).

8. Macheboeuf, P., Contreras-Martel, C., Job, V., Dideberg, O. & Dessen, A. Пенициллин-связывающие белки: ключевые участники в бактериальных клетках.

цикл и процессы устойчивости к лекарствам. FEMS Microbiol. Ред. 30, 673–691 (2006).

9. Land, A. D. et al. Потребность в эссенциальных Pbp2x и GpsB для закрытия септального кольца у Streptococcus pneumoniae D39. Mol Microbiol.

90, 939–955 (2013).

10. Massidda, O., Новакова Л. и Фоллмер В. От моделей к патогенам: что мы узнали о делении клеток Streptococcus pneumoniae

?. Environ. Microbiol. 15. С. 3133–3157 (2013).

11. Хакенбек Р., Брукнер Р., Денапайт Д. и Маурер П. Молекулярные механизмы устойчивости к бета-лактамам у Streptococcus pneu-

moniae. Будущее. Microbiol. 7. С. 395–410 (2012).

12. Tsui, H. T. et al. Pbp2x локализуется отдельно от Pbp2b и других белков синтеза пептидогликанов на более поздних стадиях деления клеток Streptococcus pneumoniae D39.Mol Microbiol. 94, 21–40 (2014).

13. Хакенбек Р., Streptococcus pneumoniae, устойчивый к бета-лактамам: эпидемиология и эволюционный механизм. Chemotherapy 45,

83–94 (1999).

14. Kosowska, K., Jacobs, MR, Bajaksouzian, S., Koeth, L. & Appelbaum, PC Изменения пенициллин-связывающих белков 1A, 2X и

2B в изолятах Streptococcus pneumoniae, для которых МИК амоксициллина выше чем МПК пенициллина. Противомикробный. Агенты Chemother.

48, 4020–4022 (2004).

15. Нагай, К., Дэвис, Т.А., Джейкобс, М.Р. и Аппельбаум, П.С. Влияние аминокислотных изменений в пенициллин-связывающих белках (PBP)

1a, 2b и 2x на PBP-соединения пенициллина , ампициллин, амоксициллин, цефдиторен, цефуроксим, цефпрозил и цефаклор в 18 клинических

изолятах пневмококков, чувствительных к пенициллину, промежуточных и устойчивых к пенициллину. Противомикробный. Агенты Chemother. 46, 1273–1280 (2002).

16. Райхманн П., Кениг А., Мартон А.И Хакенбек, Р. Пенициллин-связывающие белки как детерминанты устойчивости в клинических изолятах

Streptococcus pneumoniae. Microb. Устойчивость к наркотикам. 2, 177–181 (1996).

17. Виладрих, П. Ф. и др. Высокие дозы цефотаксима при лечении менингита взрослых, вызванного Streptococcus pneumoniae, со сниженной чувствительностью

к цефалоспоринам широкого спектра действия. Противомикробный. Агенты Chemother. 40, 218–220 (1996).

18. Хэнсон, Л. Р. и Фрей, В. Х. Стратегии интраназальной доставки терапевтических средств для профилактики и лечения нейроСПИД.J

Нейроиммунный. Pharmacol. 2. С. 81–86 (2007).

19. Godfrey, L. et al. Доставка наночастиц пептида исключительно в мозг вызывает обезболивание без толерантности. J. Control Release

270, 135–144 (2018).

20. Ван, З., Сюн, Г., Цанг, В. К., Шнитцлейн, А. Г., Учегбу, И. Ф. Доставка из носа в мозг. J. Pharmacol. Exp. er. 370, 593

(2019).

21. Хео, Г. Э., Кан, К. Ю., Сонг, М. и Ли, Дж. Х. Анализ поля биоинформатики с помощью техники многогранного тематического моделирования.

BMC Bioinform. 18, 251 (2017).

22. Лефранк, М. П., Джудичелли, В., Ренье, Л. и Дуру, П. IMGT, система и онтология, которые объединяют биологические и вычислительные

сферы в биоинформатике. Краткий. Биоинформ. 9. С. 263–275 (2008).

23. Хатхут, Р. М., Эль-Ахмади, С. Х. и Метвалли, А. А. Куркумин или бисдеметоксикуркумин для лечения болезни Альцгеймера от носа к мозгу

? Тематическое исследование био / химиоинформатики. Nat. Prod. Res 32, 2873–2881 (2018).

24. Гилл, С. К., Кристофер, А. Ф., Гупта, В. и Бансал, П. Возрастающая роль инструментов и программного обеспечения биоинформатики в развитии клинических исследований

. Перспектива. Clin. Рез. 7, 115–122 (2016).

25. Салмазо В. и Моро С. Соединение молекулярного стыковки с молекулярной динамикой при изучении процесса распознавания лиганд-белок: обзор

. Передний. Pharmacol. 9, 923 (2018).

26. Pronk, S. et al. GROMACS 4.5: высокопроизводительный и высокопараллельный набор инструментов молекулярного моделирования с открытым исходным кодом.Биоинформатика

29, 845–854 (2013).

27. Vanommeslaeghe, K. et al. Поле общей силы CHARMM: поле силы для молекул, подобных лекарству, совместимое с полями полностью атомной аддитивной биологической силы CHARMM

. J. Comput. Chem. 31, 671–690 (2010).

28. Gooding, M. et al. Раздвоенный протеогликановый связывающий носитель с небольшой молекулой для доставки миРНК. Chem. Биол. Drug Des. 84, 24–35

(2014).

29. Костач, А. Д., Шейхет, Л., Найт, Д.Д. и Кон, Дж. Моделирование взаимодействий полимер-лекарство в биоразлагаемых наносферах на основе тирозина

с использованием моделирования молекулярной динамики и стыковки. ННТИ-Нанотех 2009 (2), 76–78 (2009).

30. Эльхефнави М., Эль-Гамаси М. и Фарес М. Множественные подходы виртуального скрининга для поиска новых РНК-зависимых вирусов гепатита С

Ингибиторы РНК-полимеразы: скрининг на основе структуры и молекулярная динамика для поиска новых поли фармакологические ингибиторы

тор.BMC Bioinform. 13 (Дополнение 17), S5 (2012).

31. Shakeri, S. et al. Многофункциональные полимерные наноплатформы для диагностики, терапии и тераностики заболеваний головного мозга. Biomedicines 8,

20 (2020).

32. He, H. et al. Твердые липидные наночастицы как система доставки лекарств через гематоэнцефалический барьер. Биохим. Биофиз. Res. Commun.

519, 385–390 (2019).

33. Эль-Гизави, С. А., Эль-Маграби, Г. М. и Хедайя, А. А. Составление твердых липидных наночастиц, нагруженных ацикловиром: 2.Ориентация на мозг

и фармакокинетическое исследование. Pharm. Dev. Technol. 24. С. 1299–1307 (2019).

34. Метвалли, А. А., Эль-Ахмади, С. Х. и Хатхут, Р. М. Выбор оптимальных белковых наноносителей для природных полифенолов с использованием инструментов хемоинформатики

. Фитомедицина 23, 1764–1770 (2016).

35. Хатхут, Р. М. и Метвалли, А. А. На пути к лучшему моделированию загрузки лекарственного средства в твердых липидных наночастицах: Молекулярная динамика,

эксперименты по стыковке

и машинное обучение по гауссовским процессам.Евро. J. Pharm. Биофарм. 108. С. 262–268 (2016).

Содержимое предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены

Взаимодействие цефтриаксона и Отривина с лекарствами

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

  • цефтриаксон
  • Отривин (ксилометазолин назальный)

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Взаимодействия между цефтриаксоном и Отривином не обнаружены. .Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

цефтриаксон

Всего 39 препаратов известны взаимодействием с цефтриаксон.

Отривин

Всего 59 препаратов известны взаимодействием с Отривин.

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует.Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются только ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Майор Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Когда антибиотики внутривенно показаны при лечении острого синусита (инфекции носовых пазух)?

  • Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol . 2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Луск Р.П., Станкевич Я.А. Детский риносинусит. Отоларингол Хирургия головы и шеи .1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

  • Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

  • Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, et al.Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

  • Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

  • Cherry JD, Shapiro NL, Deville JG.Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демье Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004. 201.

  • Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп . 1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

  • Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

  • Sobin J, Engquist S, Nord CE. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

  • Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

  • Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

  • Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

  • Hwang PH, Getz A.Острый синусит и риносинусит у взрослых. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis .1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. Дж. Медицинская микробиология . 2006 июль 55: 943-6. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Частота выздоровления возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

  • Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998-2001 US Surveillance Study. Clin Lab Med . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].

  • Payne SC, Benninger MS.Золотистый стафилококк — основной патоген острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. Дж. Медицинская микробиология . 2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

  • Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

  • Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г . : вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 Mar.103 (3 Pt 1): 408-14. [Медлайн].

  • Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Клин Тер . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

  • Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr. Риновирусные инфекции в промышленном населении. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 1967 6 ноя.202 (6): 494-500. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

  • Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у лиц общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 20 марта.134 (6): 498-505. [Медлайн].

  • McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

  • Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита? Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

  • Гордс Ф., Абу Насер I, Клемент П.А., Пиерард Д., Кауфман Л.Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Врач Кан Фам . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

  • Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др.Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

  • ван Лун Дж. У., ван Харн Р. П., Венекамп Р. П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

  • Аховуо-Салоранта А., Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У. М., Уильямс Дж. У. мл. И др.Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

  • Young J, De Sutter A, Merenstein D., van Essen GA, Kaiser L, Varonen H, et al. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

  • Гарбутт Дж. М., Банистер С., Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф.Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

  • Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

  • Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

  • Капер Н.М., Брекель Л., Венекамп Р.П. и др. Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

  • Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 Сентябрь 8 (9): 543-52. [Медлайн].

  • [Руководство] Национальная информационная служба руководящих принципов. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов.Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

  • Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин с пролонгированным высвобождением по сравнению с амоксициллином / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии синуса. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Хуанг Б.М., Ллойд К.М., ДельГаудио Д.М., Яблоновски Э., Хаджинс П.А. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Рентгенография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

  • Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК. Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол .1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

  • ДельГаудио Ю.М., Эванс Ш., Соболь С.Е., Парих С.Л. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

  • Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al. Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

  • Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

  • Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791. Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al.Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 24 июня 2013 г. [Medline].

  • Чан К. Х., Абзуг М. Дж., Коффинет Л., Симоэс Е. А., Крутой С., Лю А. Х. Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. Дж. Педиатр . 2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

  • Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др.Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].

  • Цефтриаксон 2 г Порошок для раствора для инъекций / инфузий — Сводка характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Цефтриаксон 2г Порошок для раствора для инъекций / инфузий

    Каждый флакон содержит цефтриаксон натрия, эквивалентный 2 г цефтриаксона.

    Наполнитель с известным эффектом

    Каждый грамм цефтриаксона содержит приблизительно 82 мг (3,6 ммоль) натрия.

    Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

    Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий (Порошок для инъекций / инфузий).

    Кристаллический порошок от белого до бледно-желтого цвета.

    Цефтриаксон показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных (с рождения):

    Бактериальный менингит

    Внебольничная пневмония

    Госпитальная пневмония

    Острый средний отит

    Внутрибрюшные инфекции

    Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

    Инфекции костей и суставов

    Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

    Гонорея

    Сифилис

    Бактериальный эндокардит

    Цефтриаксон можно использовать:

    Для лечения обострений хронической обструктивной болезни легких у взрослых

    Для лечения диссеминированного боррелиоза Лайма (раннего (стадия II) и позднего (стадия III)) у взрослых и детей, включая новорожденных в возрасте от 15 дней.

    Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства

    При лечении пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

    При лечении пациентов с бактериемией, которая возникает в связи или предположительно связана с любой из перечисленных выше инфекций

    Цефтриаксон следует назначать одновременно с другими антибактериальными средствами, если возможный диапазон возбудителей заболеваний не входит в его спектр (см. Раздел 4.4).

    Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

    Позология

    Доза зависит от тяжести, восприимчивости, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции печени и почек пациента.

    Дозы, рекомендованные в таблицах ниже, являются обычно рекомендуемыми дозами при этих показаниях. В особо тяжелых случаях следует рассматривать дозы, превышающие рекомендованный диапазон.

    Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг)

    Дозировка цефтриаксона *

    Частота лечения **

    Показания

    1-2 г

    Один раз в день

    Внебольничная пневмония

    Обострение хронической обструктивной болезни легких

    Внутрибрюшные инфекции

    Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

    2 г

    Один раз в день

    Госпитальная пневмония

    Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

    Инфекции костей и суставов

    2-4 г

    Один раз в день

    Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

    Бактериальный эндокардит

    Бактериальный менингит

    * При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

    ** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения, если вводятся дозы более 2 г в день.

    Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), требующие особого режима дозирования:

    Острый средний отит

    Можно ввести однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях, когда пациент тяжело болен или предыдущая терапия не принесла результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 1-2 г ежедневно в течение 3 дней.

    Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

    2 г в качестве разовой предоперационной дозы.

    Гонорея

    500 мг однократно внутримышечно.

    Сифилис

    Обычно рекомендуемые дозы составляют 500 мг-1 г один раз в сутки с повышением до 2 г один раз в сутки при нейросифилисе в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

    Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

    2 г 1 раз в сутки в течение 14-21 дней. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

    Педиатрическое население

    Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (<50 кг)

    Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать обычную дозировку для взрослых.

    Дозировка цефтриаксона *

    Частота лечения **

    Показания

    50-80 мг / кг

    Один раз в день

    Внутрибрюшные инфекции

    Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

    Внебольничная пневмония

    Госпитальная пневмония

    50-100 мг / кг (макс. 4 г)

    Один раз в день

    Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

    Инфекции костей и суставов

    Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

    80-100 мг / кг (не более 4 г)

    Один раз в день

    Бактериальный менингит

    100 мг / кг (не более 4 г)

    Один раз в день

    Бактериальный эндокардит

    * При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

    ** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения, если вводятся дозы более 2 г в день.

    Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (<50 кг), требующие особого режима дозирования:

    Острый средний отит

    Для начального лечения острого среднего отита можно ввести однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 50 мг / кг. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях, когда ребенок серьезно болен или начальная терапия не принесла результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 50 мг / кг ежедневно в течение 3 дней.

    Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

    50-80 мг / кг в виде разовой предоперационной дозы.

    Сифилис

    Обычно рекомендуемые дозы составляют 75–100 мг / кг (макс. 4 г) один раз в день в течение 10–14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

    Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

    50–80 мг / кг один раз в сутки в течение 14–21 дней.Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

    Новорожденные 0-14 дней

    Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным до постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

    Дозировка цефтриаксона *

    Частота лечения

    Показания

    20-50 мг / кг

    Один раз в день

    Внутрибрюшные инфекции

    Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

    Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

    Внебольничная пневмония

    Госпитальная пневмония

    Инфекции костей и суставов

    Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

    50 мг / кг

    Один раз в день

    Бактериальный менингит

    Бактериальный эндокардит

    * При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

    Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг / кг.

    Показания для новорожденных 0-14 дней, требующие особого режима дозирования:

    Острый средний отит

    Для начального лечения острого среднего отита можно ввести однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 50 мг / кг.

    Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

    20-50 мг / кг в виде однократной предоперационной дозы.

    Сифилис

    Обычно рекомендуемая доза составляет 50 мг / кг один раз в день в течение 10-14 дней.Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

    Продолжительность терапии

    Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Как и в случае антибактериальной терапии в целом, введение цефтриаксона следует продолжать в течение 48–72 часов после того, как у пациента повысилась температура или были достигнуты признаки уничтожения бактерий.

    Пожилые люди

    Дозировки, рекомендованные для взрослых, у пожилых людей не требуют изменения при условии удовлетворительной функции почек и печени.

    Пациенты с нарушением функции печени

    Имеющиеся данные не указывают на необходимость корректировки дозы при легком или умеренном нарушении функции печени при условии, что почечная функция не нарушена.

    Нет данных исследований пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел 5.2).

    Пациенты с почечной недостаточностью:

    У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости снижать дозу цефтриаксона при условии, что функция печени не нарушена. Только в случае претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

    Пациентам, находящимся на диализе, после диализа не требуется дополнительных дополнительных доз.Цефтриаксон не удаляется при перитонеальном диализе или гемодиализе. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

    Пациенты с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

    У пациентов с тяжелой почечной и печеночной дисфункцией рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

    Способ применения

    Внутримышечное введение

    2 г цефтриаксона следует растворить в 7.0 мл 1% раствора лидокаина для инъекций BP. Раствор следует вводить глубоко внутримышечно. Внутримышечные инъекции следует вводить глубоко в относительно большую мышцу, и в одно место следует вводить не более 1 г.

    Дозировки более 1 г следует разделить и ввести более чем в одно место.

    Поскольку в качестве растворителя используется лидокаин, полученный раствор нельзя вводить внутривенно (см. Раздел 4.3). Следует учитывать информацию, приведенную в Сводке характеристик продукта лидокаина.

    Внутривенное введение

    2 г цефтриаксона следует растворить в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальция; Внутривенное введение глюкозы АД 5% или 10%, АД хлорида натрия внутривенное вливание, АД хлорида натрия и глюкозы (0,45% хлорида натрия и 2,5% глюкозы), декстран 6% в инъекциях глюкозы АД 5%, изотонический гидроксиэтилкрахмал 6-10% настои.

    Цефтриаксон можно вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь) или путем медленной внутривенной инъекции в течение 5 минут.Периодические внутривенные инъекции следует делать в течение 5 минут, желательно в более крупные вены. Внутривенные дозы 50 мг / кг или более младенцам и детям до 12 лет следует вводить инфузией. Новорожденным следует вводить внутривенные дозы в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии (см. Разделы 4.3 и 4.4). Внутримышечное введение следует рассматривать, когда внутривенный путь введения невозможен или менее подходит для пациента. Для доз более 2 г следует использовать внутривенное введение.

    Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им требуется (или ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая постоянные кальцийсодержащие инфузии, такие как парентеральное питание, из-за риска преципитации цефтриаксона-кальция. (см. раздел 4.3).

    Разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов цефтриаксона или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок.Преципитация цефтриаксона-кальция также может происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же линии для внутривенного введения. Следовательно, нельзя смешивать или вводить цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы одновременно (см. Разделы 4.3, 4.4 и 6.2).

    Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства цефтриаксон следует вводить за 30–90 минут до операции.

    Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6.

    Повышенная чувствительность к активному веществу, любому другому цефалоспорину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

    В анамнезе тяжелая гиперчувствительность (например, анафилактическая реакция) к любому другому типу бета-лактамных антибактериальных агентов (пенициллины, монобактамы и карбапенемы).

    Цефтриаксон противопоказан:

    • Недоношенные новорожденные до постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст) *

    • Доношенные новорожденные (до 28 дней):

    — с гипербилирубинемией, желтухой или с гипоальбуминемией или ацидозом, поскольку это состояния, при которых связывание билирубина может быть нарушено *

    — если требуется (или ожидается, что потребуется) внутривенное введение кальция или кальцийсодержащие инфузии из-за риска осаждения цефтриаксон-кальциевой соли (см. Разделы 4.4, 4.8 и 6.2 ).

    * Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из участков связывания его сывороточного альбумина, что приводит к возможному риску развития билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

    Противопоказания к применению лидокаина должны быть исключены перед внутримышечной инъекцией цефтриаксона, если раствор лидокаина используется в качестве растворителя (см. Раздел 4. 4). См. Информацию в Обзоре характеристик лидокаина, особенно противопоказаний.

    Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.

    Реакции гиперчувствительности

    Как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами, сообщалось о серьезных, а иногда и летальных реакциях гиперчувствительности (см. Раздел 4.8). В случае тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном необходимо немедленно прекратить и принять адекватные экстренные меры. Перед началом лечения следует установить, имел ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому другому типу бета-лактамных агентов.Следует соблюдать осторожность, если цефтриаксон назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.

    Сообщалось о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла / токсический эпидермальный некролиз) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, в связи с лечением цефтриаксоном; однако частота этих событий неизвестна (см. раздел 4.8).

    Реакция Яриша-Герксхаймера (JHR)

    Некоторые пациенты со спирохетными инфекциями могут испытывать реакцию Яриша-Герксхаймера (JHR) вскоре после начала лечения цефтриаксоном.JHR обычно является самоограничивающимся состоянием или может контролироваться симптоматическим лечением. При возникновении такой реакции лечение антибиотиками нельзя прекращать ».

    Взаимодействие с продуктами, содержащими кальций

    Описаны случаи летальных реакций с преципитатом кальций-цефтриаксона в легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте до 1 месяца. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время и через разные внутривенные инъекции.В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных внутрисосудистых преципитациях у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, или любые другие препараты, содержащие кальций. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксона-кальция по сравнению с другими возрастными группами.

    Пациентам любого возраста нельзя смешивать или вводить цефтриаксон одновременно с любыми содержащими кальций растворами для внутривенного введения, даже через разные инфузионные линии или в разные места инфузии.Однако пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные линии в разных местах или если инфузионные линии заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором, чтобы избежать осадки. У пациентов, которым требуется постоянная инфузия содержащих кальций растворов для полного парентерального питания (ПП), медицинские работники могут рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных препаратов, которые не несут аналогичный риск преципитации.Если использование цефтриаксона считается необходимым у пациентов, нуждающихся в постоянном питании, растворы для парентерального питания и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и через разные инфузионные линии в разных местах. В качестве альтернативы инфузию раствора ПП можно остановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные линии между растворами (см. Разделы 4.3, 4.8, 5.2 и 6.2).

    Педиатрическое население

    Безопасность и эффективность цефтриаксона для новорожденных, младенцев и детей установлены для дозировок, описанных в разделе «Дозировка и способ введения» (см. Раздел 4.2). Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из сывороточного альбумина.

    Цефтриаксон противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным с риском развития билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3).

    Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

    Иммуноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших антибактериальные препараты класса цефалоспоринов, включая цефтриаксон (см.8). Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии, включая летальные исходы, во время лечения цефтриаксоном как у взрослых, так и у детей.

    Если у пациента развивается анемия во время приема цефтриаксона, следует рассмотреть диагноз цефалоспориновой анемии и прекратить прием цефтриаксона до тех пор, пока не будет определена этиология.

    Длительное лечение

    При длительном лечении следует регулярно проводить общий анализ крови.

    Колит / чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

    Колит, связанный с антибактериальными агентами, и псевдомембранозный колит были зарегистрированы при применении почти всех антибактериальных агентов, включая цефтриаксон, и их степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). Следует рассмотреть возможность прекращения терапии цефтриаксоном и назначения специального лечения для Clostridium difficile .Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.

    Суперинфекция нечувствительными микроорганизмами может происходить так же, как и другими антибактериальными средствами.

    Почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени

    При тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности (см. Раздел 4.2).

    Помехи при серологическом тестировании

    Могут возникнуть помехи при проведении тестов Кумбса, так как цефтриаксон может привести к ложноположительным результатам теста.Цефтриаксон также может приводить к ложноположительным результатам тестов на галактоземию (см. Раздел 4.8).

    Неферментные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. Определение глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно (см. Раздел 4.8).

    Присутствие цефтриаксона может привести к ложному занижению расчетных значений глюкозы в крови, полученных с помощью некоторых систем мониторинга уровня глюкозы в крови. См. Инструкции по эксплуатации для каждой системы.При необходимости следует использовать альтернативные методы тестирования.

    Натрий

    Каждый грамм цефтриаксона натрия содержит приблизительно 3,6 ммоль натрия. Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

    Антибактериальный спектр

    Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антибактериальной активности и может не подходить для использования в качестве единственного средства для лечения некоторых типов инфекций, если патоген уже не подтвержден (см. Раздел 4.2). При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть возможность введения дополнительного антибиотика.

    Использование лидокаина

    В случае использования раствора лидокаина в качестве растворителя , Растворы цефтриаксона должны использоваться только для внутримышечной инъекции. Противопоказания к применению лидокаина, предупреждения и другая соответствующая информация, как подробно описано в Сводке характеристик продукта лидокаина, должны быть рассмотрены перед использованием (см. Раздел 4.3). Раствор лидокаина нельзя вводить внутривенно.

    Желчный литиаз

    Когда на сонограммах наблюдаются тени, следует учитывать возможность выпадения в осадок цефтриаксона кальция. Тени, которые были ошибочно приняты за камни в желчном пузыре, были обнаружены на сонограммах желчного пузыря и чаще наблюдались при дозах цефтриаксона 1 г в день и выше. Особую осторожность следует проявлять в педиатрической популяции.Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. Редко выпадение цефтриаксона кальция в осадок было связано с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется консервативное консервативное лечение, и врач должен рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефтриаксоном на основании оценки риска конкретной пользы (см. Раздел 4.8).

    Застой желчных путей

    Сообщалось о случаях панкреатита, возможно, этиологии обструкции желчных путей, у пациентов, получавших цефтриаксон (см.8). У большинства пациентов были выявлены факторы риска билиарного застоя и желчного отстоя, например предшествующая основной терапии, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Нельзя исключать триггер или кофактор вызванного цефтриаксоном билиарного преципитации.

    Почечный литиаз

    Сообщалось о случаях почечного литиаза, обратимого после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). В симптоматических случаях следует провести сонографию. Применение у пациентов с почечным литиазом или гиперкальциурией в анамнезе должно быть рассмотрено врачом на основании оценки риска конкретной пользы.

    Кальцийсодержащие разбавители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, не следует использовать для восстановления флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок.

    Преципитация цефтриаксона-кальция может также происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же линии для внутривенного введения.

    Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с содержащими кальций растворами для внутривенного введения, включая непрерывные инфузии, содержащие кальций, такие как парентеральное питание через Y-участок. Однако у пациентов, не являющихся новорожденными, цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно друг за другом, если линии инфузии тщательно промываются между инфузиями совместимой жидкостью.

    In vitro Исследования с использованием плазмы взрослых и новорожденных из пуповинной крови показали, что у новорожденных повышен риск преципитации цефтриаксона-кальция (см. Разделы 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 и 6.2).

    Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может усилить антивитаминный эффект и риск кровотечения.Рекомендуется часто контролировать Международное нормализованное соотношение (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку препарата против витамина К как во время, так и после лечения цефтриаксоном (см. Раздел 4.8).

    Имеются противоречивые данные относительно потенциального увеличения почечной токсичности аминогликозидов при использовании с цефалоспоринами. В таких случаях следует строго придерживаться рекомендованного мониторинга уровней аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике.

    В исследовании in vitro наблюдались антагонистические эффекты комбинации хлорамфеникола и цефтриаксона. Клиническая значимость этого открытия неизвестна.

    Не было сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими продуктами или о взаимодействии между внутримышечным цефтриаксоном и содержащими кальций продуктами (внутривенными или пероральными).

    У пациентов, получавших цефтриаксон, проба Кумбса может давать ложноположительные результаты.

    Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может давать ложноположительные результаты тестов на галактоземию.

    Аналогичным образом неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. По этой причине определение уровня глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно.

    Не наблюдалось нарушения функции почек после одновременного приема больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например,фуросемид).

    Одновременный прием пробенецида не снижает выведение цефтриаксона.

    Беременность

    Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на эмбрион / плод, перинатальное и постнатальное развитие (см. Раздел 5.3). Цефтриаксон следует назначать только во время беременности и, в частности, в первом триместре беременности, если польза превышает риск.

    Грудное вскармливание

    Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, но при терапевтических дозах цефтриаксона не ожидается никакого воздействия на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Однако нельзя исключить риск диареи и грибкового поражения слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

    Плодородие

    Репродуктивные исследования не показали никаких доказательств неблагоприятного воздействия на мужскую или женскую фертильность.

    Во время лечения цефтриаксоном могут возникнуть нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8). Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

    Наиболее частыми побочными реакциями на цефтриаксон являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.

    Данные для определения частоты побочных эффектов цефтриаксона были получены в ходе клинических испытаний.

    Для классификации частоты использовалось следующее соглашение:

    Очень часто (≥ 1/10)

    Обычный (≥ 1/100 — <1/10)

    Необычная (≥ 1/1000 — <1/100)

    Редко (≥ 1/10000 — <1/1000)

    Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

    Класс системного органа

    Обычный

    Необычный

    Редкий

    Неизвестно a

    Инфекции и инвазии

    Генитальная грибковая инфекция

    Псевдомембранозный колит b

    Суперинфекция b

    Заболевания крови и лимфатической системы

    Эозинофилия

    Лейкопения

    Тромбоцитопения

    Гранулоцитопения

    Анемия

    Коагулопатия

    Гемолитическая анемия b

    Агранулоцитоз

    Нарушения иммунной системы

    Анафилактический шок

    Анафилактическая реакция

    Анафилактоидная реакция

    Повышенная чувствительность b

    Реакция Яриша-Герксхаймера b ‘

    Расстройства нервной системы

    Головная боль

    Головокружение

    Судорога

    Заболевания уха и лабиринта

    Головокружение

    Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

    Бронхоспазм

    Заболевания желудочно-кишечного тракта

    Диарея b

    Табуреты свободные

    Тошнота

    Рвота

    Панкреатит b

    Стоматит

    Глосситис

    Заболевания гепатобилиарной системы

    Повышение уровня печеночных ферментов

    Преципитация желчного пузыря b

    Kernicterus

    Заболевания кожи и подкожной клетчатки

    Сыпь

    Зуд

    Крапивница

    Синдром Стивенса Джонсона b

    Токсический эпидермальный некролиз b

    Многоформная эритема

    Лекарственная реакция на острый генерализованный экзантематозный пустулез с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) b ‘

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

    Гематурия

    Глюкозурия

    Олигурия

    Почечная преципитация (обратимая)

    Общие расстройства и состояние места введения

    Флебит

    Боль в месте укола

    Пирексия

    Отек

    Озноб

    Расследования

    Повышение креатинина в крови

    Тест Кумбса ложноположительный b

    Тест на галактоземию ложноположительный b

    Неферментные методы определения глюкозы ложноположительные b

    a На основе постмаркетинговых отчетов. Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от популяции неопределенного размера, невозможно надежно оценить их частоту, поэтому она классифицируется как неизвестная.

    b См. Раздел 4.4

    Описание избранных побочных реакций

    Инфекции и инвазии

    Сообщения о диарее после применения цефтриаксона могут быть связаны с Clostridium difficile .Должен быть установлен соответствующий контроль жидкости и электролита (см. Раздел 4.4).

    Осаждение цефтриаксон-кальциевой солью

    Редко, тяжелые и в некоторых случаях летальные побочные реакции были зарегистрированы у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте <28 дней), получавших внутривенное введение цефтриаксона и кальция. При вскрытии в легких и почках наблюдались осаждения цефтриаксон-кальциевой соли. Высокий риск преципитации у новорожденных является результатом их низкого объема крови и более длительного периода полувыведения цефтриаксона по сравнению со взрослыми (см. Разделы 4.3, 4.4 и 5.2).

    Сообщалось о случаях осаждения цефтриаксона в мочевыводящих путях, в основном у детей, получавших высокие дозы (например, ≥ 80 мг / кг / день или общие дозы, превышающие 10 граммов) и у которых есть другие факторы риска (например, обезвоживание, прикованность к постели). . Это событие может быть бессимптомным или симптоматическим и может привести к обструкции мочеточника и постренальной острой почечной недостаточности, но обычно обратимо после отмены цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

    Наблюдалось осаждение кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре, в первую очередь у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендованную стандартную дозу.У детей проспективные исследования показали различную частоту выпадения осадков при внутривенном введении — более 30% в некоторых исследованиях. Заболеваемость снижается при медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект обычно протекает бессимптомно, но осадки сопровождаются клиническими симптомами, такими как боль, тошнота и в редких случаях рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация обычно обратима после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

    При передозировке могут возникнуть симптомы тошноты, рвоты и диареи.Концентрацию цефтриаксона нельзя снизить гемодиализом или перитонеальным диализом. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

    Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного применения, цефалоспорины третьего поколения

    Код УВД: J01DD04

    Механизм действия

    Цефтриаксон подавляет синтез клеточной стенки бактерий после присоединения к пенициллин-связывающим белкам (PBP). Это приводит к нарушению биосинтеза клеточной стенки (пептидогликана), что приводит к лизису и гибели бактериальных клеток.

    Сопротивление

    Устойчивость бактерий к цефтриаксону может быть обусловлена ​​одним или несколькими из следующих механизмов:

    • гидролиз бета-лактамазами, включая бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), карбапенемазы и ферменты Amp C, который может индуцироваться или стабильно дерепрессироваться у определенных аэробных грамотрицательных бактерий.

    • снижение сродства пенициллин-связывающих белков к цефтриаксону.

    • непроницаемость внешней мембраны для грамотрицательных организмов.

    • насосы для оттока бактерий.

    Тестирование чувствительности Контрольные точки

    Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации (MIC), установленные Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST), следующие:

    Возбудитель

    Тест на разбавление

    (МИК, мг / л)

    Восприимчивый

    Устойчивый

    Enterobacteriaceae

    ≤ 1

    > 2

    Стафилококк spp

    а.

    а.

    Streptococcus spp.

    (Группы A, B, C и G)

    г.

    г.

    Streptococcus pneumoniae

    ≤ 0,5 с.

    > 2

    Группа Viridans Стрептококки

    ≤0.5

    > 0,5

    Haemophilus influenzae

    ≤ 0,12 с.

    > 0,12

    Moraxella catarrhalis

    ≤ 1

    > 2

    Neisseria gonorrhoeae

    ≤ 0. 12

    > 0,12

    Neisseria meningitidis

    ≤ 0,12 с.

    > 0,12

    Не связанные с видами

    ≤ 1 г.

    > 2

    а.Восприимчивость к цефокситину.

    г. Восприимчивость к пенициллину.

    г. Изоляты с МИК цефтриаксона выше порога чувствительности встречаются редко и, если они обнаруживаются, должны быть повторно протестированы и, в случае подтверждения, должны быть отправлены в референс-лабораторию.

    г. Контрольные точки относятся к ежедневной внутривенной дозе 1 г x 1 и высокой дозе не менее 2 г x 1.

    Клиническая эффективность против конкретных патогенов

    Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность цефтриаксона по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

    Обычно восприимчивые виды

    Грамположительные аэробы

    Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный) £

    Коагулазо-отрицательные стафилококки (чувствительные к метициллину) £

    Streptococcus pyogenes (Группа A)

    Streptococcus agalactiae (Группа B)

    Streptococcus pneumoniae

    Viridans Group Streptococci

    Грамотрицательные аэробы

    Borrelia burgdorferi

    Haemophilus influenzae

    Haemophilus parainfluenzae

    Moraxella catarrhalis

    Neisseria gonorrhea

    Neisseria meningitidis

    Протей мирабилис

    Providencia spp

    Бледная трепонема

    Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

    Грамположительные аэробы

    Staphylococcus epidermidis +

    Staphylococcus haemolyticus +

    Staphylococcus hominis +

    Грамотрицательные аэробы

    Citrobacter freundii

    Enterobacter aerogenes

    Enterobacter cloacae

    Escherichia coli %

    Klebsiella pneumoniae %

    Klebsiella oxytoca %

    Морганелла Моргания

    Протей обыкновенный

    Serratia marcescens

    Анаэробы

    Бактероиды виды .

    Fusobacterium spp.

    Peptostreptococcus spp.

    Clostridium perfringens

    Организмы с естественной устойчивостью

    Грамположительные аэробы

    Enterococcus spp.

    Listeria monocytogenes

    Грамотрицательные аэробы

    Acinetobacter baumannii

    Синегнойная палочка

    Stenotrophomonas maltophilia

    Анаэробы

    Clostridium difficile

    Прочие:

    Chlamydia spp.

    Chlamydophila spp.

    Mycoplasma spp.

    Legionella spp.

    Ureaplasma urealyticum

    £ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к цефтриаксону.

    + Уровень сопротивления> 50% как минимум в одном регионе

    % Штаммы, продуцирующие БЛРС, всегда устойчивы

    Поглощение

    Внутримышечное введение

    После внутримышечной инъекции средние пиковые уровни цефтриаксона в плазме примерно вдвое меньше, чем после внутривенного введения эквивалентной дозы. Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения дозы 1 г составляет около 81 мг / л и достигается через 2 — 3 часа после приема.

    Площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени после внутримышечного введения эквивалентна площади после внутривенного введения эквивалентной дозы.

    Внутривенное введение

    После внутривенного болюсного введения цефтриаксона 500 мг и 1 г средние пиковые уровни цефтриаксона в плазме составляют приблизительно 120 и 200 мг / л соответственно.После внутривенной инфузии цефтриаксона 500 мг, 1 г и 2 г уровни цефтриаксона в плазме составляют примерно 80, 150 и 250 мг / л соответственно.

    Распределение

    Объем распределения цефтриаксона 7 — 12 л. Концентрации, значительно превышающие минимальные подавляющие концентрации большинства соответствующих патогенов, обнаруживаются в тканях, включая легкие, сердце, желчные пути / печень, миндалины, среднее ухо и слизистую оболочку носа, кости, а также в спинномозговой, плевральной, предстательной и синовиальной жидкостях. Увеличение средней пиковой концентрации в плазме на 8-15% (C max ) наблюдается при повторном введении; Устойчивое состояние достигается в большинстве случаев в течение 48-72 часов в зависимости от пути введения.

    Проникновение в определенные ткани

    Цефтриаксон проникает в мозговые оболочки. Проникновение больше всего при воспалении мозговых оболочек. Сообщается, что средние пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости у пациентов с бактериальным менингитом составляют до 25% от уровней в плазме по сравнению с 2% от уровней в плазме у пациентов с неповрежденными мозговыми оболочками.Пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигаются примерно через 4-6 часов после внутривенной инъекции. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в низких концентрациях выделяется с грудным молоком (см. Раздел 4.6).

    Связывание с белками

    Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Связывание с белками плазмы составляет около 95% при концентрациях в плазме ниже 100 мг / л. Связывание является насыщаемым, и связанная часть уменьшается с увеличением концентрации (до 85% при концентрации в плазме 300 мг / л).

    Биотрансформация

    Цефтриаксон не метаболизируется системно; но превращается в неактивные метаболиты кишечной флорой.

    Ликвидация

    Плазменный клиренс цефтриаксона (связанного и несвязанного) составляет 10–22 мл / мин. Почечный клиренс 5-12 мл / мин. 50–60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, в основном за счет клубочковой фильтрации, а 40–50% выводится в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения общего цефтриаксона у взрослых составляет около 8 часов.

    Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

    У пациентов с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, а период полувыведения немного увеличивается (менее чем в два раза), даже у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

    Относительно умеренное увеличение периода полувыведения при почечной недостаточности объясняется компенсаторным увеличением непочечного клиренса в результате снижения связывания белков и соответствующего увеличения непочечного клиренса общего цефтриаксона.

    У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения цефтриаксона не увеличивается из-за компенсаторного увеличения почечного клиренса. Это также связано с увеличением свободной фракции цефтриаксона в плазме, что способствует наблюдаемому парадоксальному увеличению общего клиренса лекарственного средства с увеличением объема распределения, параллельным увеличению общего клиренса.

    Пожилые люди

    У пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения обычно в два-три раза больше, чем у молодых людей.

    Педиатрическое население

    Период полувыведения цефтриаксона у новорожденных увеличивается. От рождения до 14-дневного возраста уровни свободного цефтриаксона могут дополнительно увеличиваться за счет таких факторов, как снижение клубочковой фильтрации и изменение связывания с белками. В детстве период полувыведения ниже, чем у новорожденных или взрослых.

    Плазменный клиренс и объем распределения общего цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей выше, чем у взрослых.

    Линейность / нелинейность

    Фармакокинетика цефтриаксона нелинейна, и все основные фармакокинетические параметры, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы, если основаны на общих концентрациях лекарственного средства, увеличиваясь менее чем пропорционально дозе. Нелинейность обусловлена ​​насыщением связывания белков плазмы и поэтому наблюдается для общего цефтриаксона плазмы, но не для свободного (несвязанного) цефтриаксона.

    Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь

    Как и в случае других бета-лактамов, фармакокинетико-фармакодинамический индекс, демонстрирующий лучшую корреляцию с in vivo эффективностью, представляет собой процент интервала дозирования, при котором несвязанная концентрация остается выше минимальной ингибирующей концентрации (МИК) цефтриаксона для отдельных видов-мишеней ( я.е. % T> MIC).

    Исследования на животных свидетельствуют о том, что высокие дозы кальциевой соли цефтриаксона приводят к образованию конкрементов и осадков в желчном пузыре собак и обезьян, что оказалось обратимым. Исследования на животных не дали никаких доказательств токсичности для репродукции и генотоксичности. Исследования канцерогенности цефтриаксона не проводились.

    Согласно литературным данным, цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом, аминогликозидами и лабеталолом.

    Растворы, содержащие цефтриаксон, не следует смешивать или добавлять к другим агентам, кроме упомянутых в разделе 6.6.

    В частности, разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера, раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления цефтриаксона или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок.

    Цефтриаксон нельзя смешивать или назначать одновременно с растворами, содержащими кальций, включая полное парентеральное питание (см. Раздел 4.2, 4.3, 4.4 и 4.8).

    Если предполагается лечение комбинацией другого антибиотика с цефтриаксоном, введение не должно осуществляться в том же шприце или в том же растворе для инфузии.

    Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

    Нераспечатанный –3 года.

    Для восстановленного раствора химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 24 часов при 25 o C и в течение четырех дней при 2-8 ° C.С микробиологической точки зрения после вскрытия продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при 2-8 ° C, если только восстановление не происходит в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

    В закрытом виде: не хранить при температуре выше 25 ° C. Храните бутылок во внешней картонной коробке.

    После восстановления: хранить при 2-8 ° C, см. Раздел 6.3 для получения полных инструкций по хранению.

    Цефтриаксон поставляется в формованных флаконах для инфузий из прозрачного стекла объемом 50 мл, закрытых резиновой пробкой типа I, без покрытия / покрытой Omniflex, и закрытых алюминиевой / пластиковой крышкой.

    Флаконы фасуются в ящики по 1 и 10 бутылок.

    Доступны не все размеры упаковок.

    Концентрации для внутривенного введения: 100 мг / мл,

    Концентрации для внутривенного вливания: 50 мг / мл

    (см. Раздел 4.2 для получения дополнительной информации).

    Таблица разведения (внутривенная инфузия):

    Размер бутылки

    Вода для инъекций для добавления

    Приблизительный доступный объем

    Приблизительный рабочий объем

    2 г

    40 мл

    41. 5 мл

    1,5 мл

    Таблица восстановления (внутримышечная инъекция):

    Размер бутылки

    Добавляется лидокаин 1%

    Приблизительный доступный объем

    Приблизительный рабочий объем

    2 г

    7 мл

    8.4 мл

    1,4 мл

    Рекомендуется использование свежеприготовленных растворов. Условия хранения восстановленного лекарственного средства см. В разделе 6.3.

    Цефтриаксон нельзя смешивать в одном шприце с любым лекарственным средством, кроме 1% лидокаина для инъекций BP (только для внутримышечных инъекций).

    Цефтриаксон совместим с несколькими широко используемыми жидкостями для внутривенного вливания, например АД для внутривенной инфузии хлорида натрия, АД для внутривенной инфузии 5% или 10% глюкозы, АД для внутривенной инфузии хлорида натрия и глюкозы (0.45% хлорида натрия и 2,5% глюкозы), декстран 6% в глюкозе для внутривенного вливания BP 5% и изотонический гидроксиэтилкрахмал 6-10%.

    Восстановленный раствор должен быть прозрачным. Не используйте, если присутствуют частицы.

    Цефтриаксон натрия при растворении в воде для инъекций Ph Eur образует раствор от бледно-желтого до янтарного цвета. Изменения интенсивности цвета свежеприготовленных растворов не указывают на изменение активности или безопасности.

    Только для одноразового использования.Удалите все неиспользованное содержимое.

    Wockhardt UK Ltd

    Ash Road North

    Рексхэм

    LL13 9 UF

    Соединенное Королевство

    Дата первого разрешения: 13 октября 2007 г.

    применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

    Цефтриаксон — это разновидность антибиотиков, используемых для лечения бактериальных инфекций. Он принадлежит к классу препаратов, называемых цефалоспориновыми антибиотиками. Эти антибиотики третьего поколения используются для лечения штаммов бактерий, которые обычно устойчивы к другим типам антибиотиков.Взаимодействие с другими людьми

    Цефтриаксон вводится либо внутримышечно (в крупную мышцу), либо внутривенно (в вену). Хотя цефтриаксон обычно хорошо переносится, он может вызывать сыпь, диарею и неблагоприятные изменения в количестве лейкоцитов.

    Cravetiger / Getty Images

    Цефтриаксон, продаваемый под торговой маркой Роцефин и доступный в виде генерика, был впервые одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1982 году.

    использует

    Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он может лечить множество различных типов бактерий. Цефтриаксон работает, расщепляя аминокислоты, составляющие клеточную стенку, непоправимо повреждая бактерии и приводя к быстрой гибели клеток.

    Цефтриаксон в основном используется для лечения инфекций кожи, дыхательных путей, мягких тканей, мочевыводящих путей и уха / носа / горла, вызванных такими бактериями, как:

    Это типы бактерий, которые, как правило, устойчивы к антибиотикам предыдущего поколения.

    Устойчивость к антибиотикам может развиться при чрезмерном использовании антибиотика. Если бактерия становится устойчивой к антибиотику, этот антибиотик (и часто другие ему подобные) в меньшей степени способны вылечить инфекцию.

    Есть некоторые типы бактерий, которые цефтриаксон не лечит. К ним относятся видов Enterobacter , Listeria monocytogenes , Pseudomonas aeruginosa и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Для лечения этих инфекций могут использоваться цефалоспориновые антибиотики четвертого поколения, такие как цефепим.

    Типы лечимых инфекций

    Хотя цефтриаксон и другие цефалоспорины третьего поколения эффективны при лечении широкого спектра бактериальных инфекций, их, как правило, применяют в более сложных случаях.Это предотвращает чрезмерное использование препарата и может замедлить развитие устойчивости к цефтриаксону.

    Среди инфекций, при которых часто используется цефтриаксон:

    Цефтриаксон также иногда используется перед операцией, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Это называется предоперационной профилактикой.

    Использование не по назначению

    Цефтриаксон и другие антибиотики не могут лечить вирусные, грибковые или паразитарные инфекции. Они используются только для лечения бактериальных инфекций.

    С учетом вышесказанного цефтриаксон, по-видимому, обладает нейропротекторными свойствами, которые могут помочь в лечении нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и боковой амиотрофический склероз (БАС). Другие исследования изучают, может ли цефтриаксон помочь в лечении алкогольной и опиоидной зависимости или помогает облегчить хроническую боль.

    Неясно, может ли цефтриаксон помочь в лечении любого из этих состояний. До получения дополнительных доказательств цефтриаксон следует использовать только по указанию врача.

    Перед приемом

    Прежде чем назначить цефтриаксон, врач проведет анализы, чтобы определить, какая бактерия вызывает инфекцию. Они могут включать анализ крови или мочи (например, те, которые используются для диагностики гонореи) или культивирование бактерий (в том числе те, которые используются для диагностики стрептококковой инфекции в горле).

    Другие более серьезные инфекции, такие как сепсис или бактериальный менингит, могут потребовать тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам (AST), чтобы определить , насколько устойчивые бактерии доступны антибиотики.

    Лаборатория может использовать различные методы, в том числе анализы крови, мочи, мокроты, стула и спинномозговой жидкости, которые помогают определить генотип (генетический состав) бактерии, и тесты на основе культуры, которые определяют фенотип (физический состав) бактерии. .

    Эти сведения могут помочь патологу с высокой степенью точности предсказать, чувствительны ли бактерии к цефтриаксону или для лечения лучше подходят другие антибиотики.

    Меры предосторожности и противопоказания

    Единственным абсолютным противопоказанием к применению цефтриаксона является известная аллергия на сам антибиотик и любой неактивный ингредиент в составе.Взаимодействие с другими людьми

    Наличие аллергии на другие цефалоспорины третьего поколения не означает, что у вас будет аллергия на цефтриаксон. Тем не менее цефтриаксон следует использовать с осторожностью. К ним относятся антибиотики цефалоспоринового ряда, такие как:

    • Цефазолин
    • Цефаклор
    • Цефдинир
    • Цефуроксим
    • Цефалексин
    • Дурицеф (цефадроксил)
    • Ципим (цефепим)
    • 67 Тефраксимаро

    Существует риск перекрестной аллергии на цефтриаксон, если у вас аллергия на пенициллин.Если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция на пенициллин, вам никогда не следует использовать цефтриаксон.

    Цефтриаксон не следует применять у новорожденных с гипербилирубинемией (высокий билирубин). Это может вызвать билирубиновый энцефалит — воспалительное заболевание мозга, которое может привести к потере слуха, повреждению мозга или смерти.

    Цефтриаксон никогда не следует применять с внутривенными препаратами кальция (включая раствор Рингера) новорожденным младше 28 дней.Это может привести к смертельному исходу для легких и почек.

    Цефтриаксон относится к категории B для беременных, что означает, что он обычно считается безопасным для использования. Тем не менее, поговорите со своим врачом, чтобы понять преимущества и риски лечения, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

    Дозировка

    Цефтриаксон выпускается либо в виде стерильного порошка, который восстанавливается жидкостью, либо в виде замороженного раствора-премикса, который размораживают перед использованием.Затем лекарство можно ввести в крупную мышцу или ввести внутривенно в вену. Из двух составов:

    • Внутримышечные инъекции цефтриаксона бывают двух дозировок: 250 миллиграммов на миллилитр (мг / мл) или 350 мг / мл.
    • Внутривенный раствор цефтриаксона готовят в концентрации 100 мг / мл.

    Рекомендуемая доза может варьироваться в зависимости от возраста и типа инфекции, которую лечат.

    Взрослые

    Цефтриаксон используется для лечения как сложных, так и неосложненных бактериальных инфекций у взрослых.Рекомендуемая доза цефтриаксона для взрослых составляет от 250 мг до 2 граммов в день в виде однократной дозы или двух поровну разделенных доз с интервалом в 12 часов. При необходимости можно использовать до 4 граммов в день.

    Дозировка и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от инфекции, которую лечат. Некоторым, таким как гонорея, требуется только однократная внутримышечная инъекция 250 мг. Другим может потребоваться длительная внутривенная терапия.

    Как правило, прием цефтриаксона следует продолжать не менее двух дней после исчезновения симптомов инфекции.Обычно это занимает от четырех до 14 дней. Осложненные инфекции могут занять больше времени.

    Если цефтриаксон используется для предоперационной профилактики, его следует вводить однократно внутривенно в дозе 1 грамм за период от 30 минут до двух часов до операции.

    Дети

    Цефтриаксон обычно показан для лечения тяжелых бактериальных инфекций у младенцев, малышей и детей младшего возраста.

    • Для серьезных инфекций, отличных от менингита, рекомендуемая суточная доза рассчитывается от 50 до 75 мг на килограмм (мг / кг) и вводится двумя поровну разделенными дозами с интервалом 12 часов.Общая суточная доза не должна превышать 2 грамма в сутки.
    • При бактериальном менингите рекомендуемая суточная доза рассчитывается как 100 мг / кг и вводится двумя поровну разделенными дозами с интервалом 12 часов. Ежедневно следует употреблять не более 4 граммов.
    • При бактериальном среднем отите следует сделать однократную внутримышечную инъекцию из расчета 50 мг / кг.

    Подростков с определенными бактериальными инфекциями, такими как гонорея или сифилис, можно лечить так же, как и взрослых.

    Модификации

    Цефтриаксон выводится из организма как почками, так и печенью. Хотя дозу не нужно корректировать для людей с заболеваниями почек или печени, общая суточная доза никогда не должна превышать 2 грамма в день.

    Как брать и хранить

    Лечение цефтриаксоном нельзя проводить самостоятельно. Лечение проводит квалифицированный медицинский работник в кабинете врача, клинике или больнице.

    Внутримышечные инъекции можно вводить в ягодицы, бедра или другие крупные мышцы.Внутривенные инъекции можно вводить непосредственно в вену или вводить через внутривенную (IV) линию в течение 30 минут или более.

    Побочные эффекты

    Как и все лекарства, цефтриаксон может вызывать побочные эффекты. Общие побочные эффекты цефтриаксона аналогичны побочным эффектам других инъекционных или внутривенных антибиотиков.

    Обычный

    Цефтриаксон вызывает симптомы не у всех, но более вероятно, что это произойдет при более высоких дозах. Побочные эффекты, затрагивающие не менее 1% пользователей, включают:

    • Боль и покраснение в месте инъекции
    • Теплота, стянутость и затвердение кожи после внутривенного введения
    • Диарея, от легкой до тяжелой
    • Сыпь (обычно возникает на плоских красных участках кожи, покрытых крошечными бугорками)
    • Аномальное количество лейкоцитов, чаще всего эозинофилия (высокий уровень эозинофилов) и лейкопения (низкий уровень лейкоцитов)
    • Аномальное количество красных кровяных телец, в основном тромбоцитоз (избыточное количество тромбоцитов)

    Менее распространенные побочные эффекты включают головные боли, головокружение, зуд, жар, тошноту, рвоту, воспаление влагалища (вагинит) и молочницу (кандидоз). У детей иногда могут образовываться камни в желчном пузыре из-за гиперпродукции желчи.

    Серьезное

    В редких случаях цефтриаксон может вызывать тяжелую и потенциально опасную для жизни лекарственную реакцию, известную как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) или токсический эпидермальный некролиз (TEN). Оба характеризуются быстрым и широко распространенным образованием пузырей и расслоением (шелушением) кожи.

    SJS и TEN обычно начинаются с симптомов гриппа, включая высокую температуру, боль в горле, затрудненное глотание, кашель, ломоту в теле и красные опухшие глаза.В течение нескольких часов или дней может появиться нежная или болезненная сыпь, которая начинается от туловища и распространяется к лицу и конечностям. Вскоре появятся пузыри, за которыми последует повсеместное шелушение кожи простынями.

    Если не лечить как неотложную медицинскую помощь, SJS и TEN могут вызвать сильное обезвоживание, сепсис, шок, пневмонию, полиорганную недостаточность и смерть.

    Когда звонить 911

    Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если после приема цефтриаксона путем инъекции или внутривенного введения у вас развиваются следующие состояния:

    • Внезапная и широко распространенная кожная боль
    • Быстро распространяющаяся красная или пурпурная сыпь
    • Болезненные язвы во рту, затрудняющие глотание
    • Болезненные кожные волдыри на коже, глазах и половых органах (но обычно не на коже головы, ладонях или подошвах)
    • Кожа, похожая на загар, которая отслаивается листами

    Цефалоспориновые антибиотики и пенициллин являются двумя наиболее частыми лекарствами, вызывающими SJS и TEN.Взаимодействие с другими людьми

    Предупреждения и взаимодействия

    Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии у людей, получающих цефтриаксон. Это форма анемии, при которой красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем могут вырабатываться. Следует немедленно прекратить лечение любого, у кого развивается анемия на фоне приема цефтриаксона, и прекратить его до тех пор, пока не будет выявлена ​​основная причина.

    Clostridium difficile -ассоциированная диарея была зарегистрирована почти всеми антибактериальными средствами, вызванная тем, что лекарство изменяет естественную флору кишечника и допускает C.difficile для размножения. Если во время терапии цефтриаксоном развивается диарея, лечение следует прекратить.

    При необходимости можно использовать антибиотики, такие как Flagyl (метронидазол) или Dificid (фидаксомицин), для лечения инфекции, вызванной C. difficile . В редких случаях диарея, связанная с C. воспаление толстой кишки.

    Лекарственные взаимодействия

    Цефтриаксон не следует использовать с любыми из следующих растворов, содержащих кальций, у людей любого возраста (и не применять без исключения новорожденным):

    • Ацетат кальция
    • Хлорид кальция
    • Глюцепат кальция
    • Глюконат кальция
    • Раствор Рингера с лактатом

    Бывают случаи, когда эти кальцийсодержащие растворы могут быть необходимы, например, во время беременности или хирургического вмешательства. В таком случае дозу цефтриаксона можно отделить от дозы кальцийсодержащего продукта, чтобы минимизировать риск.

    Другие препараты, которые могут взаимодействовать с цефтриаксоном, включают:

    • Амсакрин , химиотерапевтический препарат, используемый для лечения некоторых типов лимфомы
    • Аминогликозидные антибиотики , включая Гентак (гентамицин) и Тобрекс (тобрамицин)
    • Дифлюкан (флуконазол) , противогрибковый препарат ванкомицин) , гликопептидный антибиотик

    Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любом лекарстве, которое вы принимаете, будь то рецептурный, отпускаемый без рецепта, травяной или рекреационный.

    Слово Verywell

    Цефтриаксон — важный и эффективный антибиотик, но у него есть свои ограничения. Неправильное его использование может принести больше вреда, чем пользы.

    Чтобы снизить риск причинения вреда, сообщите своему врачу о любой аллергической реакции на антибиотик и убедитесь, что она занесена в вашу электронную медицинскую карту (EMR). Если у вас когда-либо была серьезная реакция на цефтриаксон, пенициллин или любой антибиотик, включая SJS, TEN или анафилаксию, подумайте о том, чтобы получить медицинский браслет, чтобы медицинский персонал знал об этом в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

    Распространенных и редких побочных эффектов при инъекции роцефина

    Наркотики и лекарства Флакон с роцефином

    Побочные эффекты флаконов с роцефином по вероятности и серьезности

    ОБЩИЕ побочные эффекты

    • Увеличение количества тромбоцитов в крови
    • Диарея
    • Повышенное содержание эозинофилов в крови
    • Низкий уровень лейкоцитов
    НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

    • Высокий уровень аланинтрансаминазы
    • Высокий уровень аспартаттрансаминазы
    • Сыпь на коже
    • Снижение тромбоцитов
    • Волокнистое утолщение кожи, называемое индурацией
    • Тесты на аномальные функции печени
    • Реакции в месте укола
    РЕДКИЕ побочные эффекты

    • Снижение протромбина белка свертывания крови
    • Уменьшение количества лимфоцитов в крови
    • Повышение температуры в результате приема лекарства
    • Реакция болезни сыворотки
    • Значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
    • Заболевание кожи с волдырями и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
    • Заболевание кожи с волдырями и шелушением кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
    • Камень в общем желчном протоке, называемый холедохолитиазом
    • Тип аллергической реакции, называемый ангионевротическим отеком
    • Тип значительной аллергической кожной реакции, называемой синдромом ДРЕССА
    • Тип кожного заболевания, называемого острым генерализованным экзантематозным пустулезом
    • Пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина, называемое желтухой
    • Бронхоспазм
    • Разрушение красных кровяных телец собственными антителами организма
    • Диарея, вызванная инфекцией, вызываемой бактериями Clostridium Difficile
    • Многоформная эритема, тип аллергической кожной реакции
    • Высокий уровень лейкоцитов
    • Увеличение лимфоцитов в крови
    • Повышенный риск кровотечения из-за нарушения свертывания крови
    • Воспаление легких вследствие аллергической реакции
    • Воспаление толстой кишки
    • Воспаление печени, вызванное гепатитом
    • Зуд
    • Камни в почках
    • Низкие уровни лейкоцитов, называемых нейтрофилами
    • Окклюзия мочеточника из-за камня
    • Панкреатит
    • Изъятия
    • Камни в мочевыводящих путях
    • Очень низкий уровень гранулоцитов, тип лейкоцитов
    • Состояние, при котором в моче содержится избыток сахара
    • Болезненный, красный или опухший язык
    • Дрожжевые инфекции влагалища и вульвы
    • Анемия
    • Кровавая моча
    • Озноб
    • Снижение продукции мочи
    • Головокружение
    • Чрезмерное потоотделение
    • Газ
    • Головная боль
    • Пульсация или стук сердца
    • Ульи
    • Расстройство желудка
    • Воспаление кожи вследствие аллергии
    • Воспаление вены или флебит после инфузии
    • Интенсивная боль в животе
    • Тошнота
    • Кровотечение из носа
    • Стоматит, состояние с болезненным отеком и язвочками во рту
    • Нарушение вкуса
    • Временное покраснение лица и шеи
    • Видимое удержание воды
    • Рвота

    Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

    УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

    Преимущества, процесс и побочные эффекты

    Обзор

    Инфекция носовых пазух, также называемая синуситом, возникает, когда ваши носовые пазухи опухают и воспаляются. Обычно это вызвано вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Пазухи — это заполненные воздухом полости за щеками, носом и лбом.

    Они покрыты слоем слизи, которая помогает задерживать вредные частицы в воздухе, которым вы дышите.Обычно эта слизь попадает в желудок естественным путем. Однако иногда он застревает, когда ваши пазухи опухают, что приводит к заложенности носа.

    Стероиды, такие как преднизон и кортизон, помогают уменьшить воспаление и отек. Эти стероиды, известные как глюкостероиды, отличаются от анаболических стероидов на основе тестостерона, которые некоторые люди используют для наращивания мышечной массы.

    Инъекции стероидов обычно используются при болях в суставах и мышцах. Большинство людей склонны использовать глюкостероиды в форме назального спрея при заложенности носа, вызванной воспалением, часто из-за синусита или аллергии.

    Однако ваш врач может порекомендовать инъекцию стероидов, если у вас инфекция носовых пазух, которая не поддается лечению или длится более 12 недель.

    Кортикостероиды уменьшают воспаление и отек носовых пазух. Это облегчает отток носовой слизи в желудок, как это обычно бывает. Он также снижает давление в носовых пазухах, что помогает минимизировать боль, связанную с инфекциями носовых пазух.

    Инъекции стероидов вводят стероиды непосредственно в воспаленную ткань.Этот метод гораздо более прямой, чем использование назального спрея или пероральный стероид.

    Однако частые инъекции стероидов могут привести к проблемам со здоровьем, поэтому их обычно применяют только при тяжелых или длительных инфекциях носовых пазух.

    Чтобы сделать инъекцию стероидов при инфекции носовых пазух, ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу. Они нанесут обезболивающее на нос или подмешают его в инъекцию, чтобы уменьшить боль.

    Затем они введут стероид в пазухи через ноздри.Это быстрая процедура в офисе, и вскоре вы сможете отправиться домой.

    Инъекции стероидов начинают действовать быстро и обычно длятся долго. Вам нужно сделать еще один, только если ваши симптомы вернутся, что может произойти через 3–12 месяцев после первой инъекции. Однако многим людям никогда не нужно делать еще одну инъекцию.

    Уколы стероидов могут вызвать несколько временных побочных эффектов. Вы можете чувствовать боль вокруг места инъекции в течение дня или двух, но боль должна быстро исчезнуть.Если это не проходит, обратитесь к врачу.

    Другие потенциальные побочные эффекты включают:

    • покраснение лица
    • проблемы со сном
    • высокий уровень сахара в крови
    • инфекция места инъекции

    Получение стероидных уколов в течение длительного периода времени может иметь более серьезные и необратимые последствия, такие как как повреждение близлежащего хряща или кости. Вот почему врачи обычно не рекомендуют делать более трех или четырех инъекций в год при любом заболевании.

    Стероидные уколы обычно не делают при инфекциях носовых пазух, но ваш врач может порекомендовать одну, если другие методы лечения не работают.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *