симптомы, лечение и возможные осложнения

Современная медицина даёт возможность успешно лечить воспаление лёгких у детей, но обязательное условие благоприятного исхода – своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Пневмония у ребёнка опасна осложнениями, которые могут возникать при запоздалом обнаружении признаков заболевания.

Причины развития пневмонии у ребёнка

Чем меньше ребёнок, тем уязвимее он перед различными заболеваниями. Причина – несовершенство растущего организма, анатомическое и физиологическое. Возрастными особенностями, влияющими на развитие воспаления лёгких у детей, являются:

• недостаточная сформированность дыхательной системы, её функциональная нестабильность;
• меньший, чем у взрослых, просвет дыхательных путей;
• незрелость лёгочной ткани;
• деликатность слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути;
• обилие кровеносных сосудов в слизистых;
• брюшное дыхание, затрудняющее газообмен при любой, даже незначительной проблеме с кишечником;
• общая незрелость иммунной системы организма.

Увеличивается риск заболевания пневмонией в тех случаях, когда малыш родился недоношенным или с недостаточным весом, при искусственном вскармливании и отсутствии качественного ухода. Чаще заболевают дети, растущие у курящих родителей.

Эндогенные и экзогенные возбудители

Экзогенные возбудители

Пневмонию как заболевание характеризует полиэтиология – многообразие возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в лёгких. На первом месте по частоте стоят хламидии и микоплазма, они обнаруживаются почти у трети заболевших детей. У каждого четвёртого ребёнка, заболевшего воспалением лёгких, выделяют пневмококк.

Различаются возбудители и в зависимости от возраста и фактора окружения. У детей, не контактирующих с другими детьми и не посещающими дошкольные заведения, воспалительный процесс чаще вызывается пневмококком. Детсадовцы и младшие школьники поражаются микоплазмой. Хламидии являются возбудителями заболевания у школьников подросткового возраста.

Пневмония у детей вызывается как экзогенными возбудителями (находящимися в окружающей среде), так и представителями внутренней носоглоточной бактериальной микрофлоры (эндогенный возбудитель). Эндогенным фактором может стать аспирация рвотных масс и отрыжки (возбудители – стафилококк и кишечная палочка). Активировать собственные бактерии могут различные факторы:

Активировать собственные бактерии может гипотерамия

• гипотермия;
• авитаминоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• простудные заболевания.

Первичная (крупозная) форма развивается после попадания в дыхательные пути возбудителей, а вторичную пневмонию у ребёнка могут вызвать острые респираторные заболевания. Воспаление лёгких может стать результатом нисходящей инфекции, и не только бактериальной, но и вирусной. Некоторые виды пневмоний имеют грибковую этиологию. Вторичная пневмония (бронхопневмония) встречается намного чаще.

Особенно тяжело лечится воспаление, вызванное так называемыми больничными (госпитальными) штаммами у ребёнка, госпитализированного по причине другого заболевания. Внутрибольничные инфекции отличаются резистентностью к медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Основные симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина развития воспаления лёгких у детей зависит от нескольких факторов:

• возбудитель;
• возраст пациента;
• ткани, вовлечённые в воспалительный процесс (одно- или двусторонняя пневмония, очаговая, долевая и т. д.).

Классификация делит пневмонии на одно- и двусторонние, очаговые, долевые и т. д. При распространении инфекции на окружающие ткани наблюдаются симптомы соответствующего заболевания (бронхопневмонии, экссудативного плеврита и т. п.).

Симптоматика данного заболевания может быть сходной с клинической картиной других респираторных заболеваний, и поэтому обязательно нужна дифференциальная диагностика. К любым, малейшим признакам заболевания нужно относиться внимательно, потому что пневмония у детей развивается очень быстро, и при отсутствии надлежащего своевременного лечения следует опасаться осложнений вплоть до смертельного исхода.

Тяжелое дыхание

Самый первый признак воспаления лёгких – больной начинает дышать тяжело и учащённо. Это вызвано тем, что воспалённые ткани лёгкого не могут принимать участие в газообмене и выпадают из дыхательного процесса. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью. Чтобы восполнить недостающий кислород, больному приходится совершать больше дыхательных движений, дыхание тяжёлое, напряжённое. При этом ребёнок раздувает ноздри, у него бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок область носогубного треугольника.

Основным признаком воспаления легких является тяжелое дыхание

Длительные простудные заболевания

Насторожить родителей должна непроходящая простуда, длящаяся более недели и сопровождающаяся высокой температурой. При этом жаропонижающие препараты приносят временное облегчение: температура быстро возвращается на свои позиции. Самая высокая температура, до 40 °C, отмечается у детей старше 6–7 лет. Это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Пневмония у детей более младшего возраста может сопровождаться температурой, не превышающей субфебрильный уровень, из-за слабой иммунной системы. Это опасно тем, что воспаление лёгких может маскироваться под обычную простуду.

Пневмония у детей может сопровождаться высокой температурой

Кашель

Кашель является признаком воспаления легких

Симптом может быть различной интенсивности и характера, в некоторых случаях наблюдается сухое покашливание на протяжении длительного времени, а у других больных детей кашель очень сильный, приступообразный, при острой пневмонии – удушающий.

Пневмония у грудничков сопровождается затруднённым одышливым дыханием и приступами кашля, во время которых отчётливо бледнеет и приобретает сероватый оттенок носогубная область. Температура может подниматься до 38 °C и выше. Младенец дышит ртом, так как носовые проходы заложены вследствие разбухания назальной слизистой.

Для детей всех возрастов характерно при пневмонии то, что они не могут глубоко вдыхать. Попытки глубокого вдоха заканчиваются приступом удушающего кашля.

Атипичная форма

Атипичная форма пневмонии

Симптоматика атипичной (микоплазмозной, хламидийной) пневмонии отличается. Атипичная пневмония у детей характеризуется резким переходом от острой формы воспалительного заболевания с температурой около 40 °C до симптомов обычной простуды с небольшим повышением температуры или её нормализацией. После того как снизится температура, развивается стойкий сухой удушающий кашель.

В большинстве случаев атипичная пневмония принимается за бронхит и лечится соответственно. Впоследствии несоответствие лечения может привести к хронизации заболевания и рецидивам воспаления. Прослушивание с помощью фонендоскопа не даёт возможности с высокой точностью диагностировать болезнь, нужны более точные методы диагностики.

Диагностические мероприятия

Самостоятельное определение заболевания, как и самостоятельное лечение, ни к чему хорошему не приводит. Заболевшего малыша нужно показать врачу для комплексного обследования.

Пневмония у детей может быть диагностирована в самом начале заболевания. Для этого нужно:

Для выявления пневмонии стоит обратится к врачу

• полностью осмотреть ребёнка для оценки его состояния;
• прослушать лёгкие;
• пройти рентгеновское исследование;
• сдать анализ крови.

Рентгеновские снимки нужно сделать в двух проекциях (передняя и боковая), чтобы как можно более точно оценить, насколько лёгкие охвачены воспалением. Анализ крови не только укажет на наличие очага воспаления, но и поможет точно определить возбудителя. Без этого невозможно назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Максимально дополнит клиническую картину информация от родителей. Чем младше дети, тем внимательнее должны относиться к их здоровью мамы и папы, чтобы потом дать ответы на вопросы врача вместо ребёнка, когда появились первые признаки, был ли изначально кашель и т. д.

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

Медикаментозное лечение пневмонии

• прекращать приём лекарств;
• на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
• увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

• улучшился аппетит;
• стало легче дыхание, снизилась одышка;
• снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Для поддержания сил назначают витаминные комплексы

Показания к госпитализации при развитии пневмонии у ребенка

Пневмония у детей до трёх лет лечится только в условиях стационара: в этом возрасте у малышей ещё нет стойкого иммунитета, защитные силы организма слабые, поэтому за состоянием пациентов должен следить квалифицированные персонал.

Лечение детей младше 3 лет проводиться в стационаре

Подлежат госпитализации дети старше трёх лет в тех случаях, когда:

• дома нет возможности надлежащего ухода и лечения;
• ребёнок в тяжёлом состоянии;
• пневмония сопутствует хроническим заболеваниям.

Врач может настаивать на госпитализации и при отсутствии этих причин.

Опасность и возможные осложнения пневмонии

Главная опасность при пневмонии – развитие отёка лёгкого. К другим опасностям и осложнениям относится:

Сепсис является осложнением пневмонии

• резкое падение давления, сопровождающееся сердечной недостаточностью;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение сознания;
• судорожное состояние;
• сепсис;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• инфекционно-токсический шок.

При подозрении на развитие любого из этих состояний нужно обращаться за медицинской помощью, если лечение пневмонии проходит дома.

К какому врачу обратиться?

При небольшой температуре, стоит обратиться к педиатру

При подозрении на пневмонию не следует вести ребёнка в поликлинику, поскольку велик риск «подхватить» ещё какое-нибудь инфекционное заболевание на фоне ослабленного болезнью иммунитета. При начальных симптомах нужно вызывать на дом участкового педиатра, а при внезапно появившейся высокой температуре и других острых симптомах – скорую неотложную помощь.

Ранняя диагностика и быстрое начало лечения, соблюдение всех предписаний врача помогут вылечить ребёнка от пневмонии и избежать осложнений и рецидивов. Для укрепления здоровья обязательны профилактические меры.

Видео по теме: Пневмония

Что такое пневмония легких у детей

Пневмония у ребенка — симптомы, лечение, причины

Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются  не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах  — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

• Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
• Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
• Места, где и по какой причине возникла пневмония:
  — внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
  — госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
  — аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
• Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Внебольничная ПНЕВМОНИЯ: симптомы и лечение у детей в домашних условиях

Очень часто такое серьёзное заболевание, как воспаление лёгких, многие люди переносят на ногах, стараясь не попадать в условия больницы, однако не все знают, как опасна внебольничная пневмония, симптомы у детей связаны с тяжёлой интоксикацией, астенией и недостаточной дыхательной функцией. Это серьёзный удар по здоровью и возможность неприятных последствий для ребёнка. Такую болезнь надо вовремя выявлять и не оставлять без внимания.

Чем вызвано заболевание

Болезнь лёгких начинает развиваться у детей после попадания инфекции, которая распространяется воздушным путём и может застигнуть ребёнка на улице, в детском, дошкольном или школьном учреждении, в любом общественном месте.

Пневмония, чаще всего, возникает в нижних отделах дыхательной системы, бывает односторонней, но может охватывать и оба лёгких. Особенно ей подвержены дошкольники и люди преклонного возраста. Обе эти категории обладают уязвимым иммунитетом, поэтому входят в группу риска.

У маленьких ребятишек бронхи и трахея намного уже, чем у взрослого – из-за этого, бронхиальный секрет может задерживаться, вызывая застойные явления, приводящие к воспалительному процессу. Кроме того, у детей недостаточно развиты мышцы дыхательных органов. Болезнь может протекать в острой форме и тогда требуется около месяца, чтобы полностью вылечить эту хворь. Если необходимая терапия не предпринята вовремя, заболевание переходит в хроническую форму, что значительно усугубляет состояние малыша и грозит осложнениями.

Рекомендуем: Как быстро сбить высокую температуру у ребенка?

Возбудители, провоцирующие воспаление, это гноеродные бактерии – стафилококки, стрептококки, а также палочка Пфейфера (палочка инфлюэнцы), клебсиелла из семейства энтеробактерий. Кроме того, причиной поражения легких могут стать и другие патогенные микроорганизмы – микоплазмы, аденовирусы, хламидии.

В детский организм инфекция попадает:

• от носителя болезни;
• через ранки и ссадины гематогенным путём;
• при открытой ране груди;
• при проглатывании микробов.

Факторы, которые этому способствуют:

• ослабленное состояние иммунной системы;
• долгое пребывание на холодном воздухе, переохлаждение;
• недостаточная гигиена рта и носоглотки;
• хроническая инфекция дыхательной системы;
• нарушение обмена веществ;
• эпидемии в местах регулярного пребывания детей.

Усугубляющим фактором может стать и скудный рацион ребёнка, наличие у него авитаминоза, дефицита полезных микроэлементов и витаминов. Не последнюю роль играют и переживания, стрессовые ситуации дома и в школе, которые могут ухудшить самочувствие малыша.

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Внебольничная пневмония: симптомы у детей

Воспаление лёгких у детишек протекает особенно остро, из-за того, что иммунитет ещё не способен бороться с патогенной флорой в полную силу.

Основные признаки заболевания:

1. Повышение температуры, которое вызывает озноб, вялость и слабость у детей. Очень часто на этом фоне появляется головная боль, ломота в суставах и мышцах. У малышей болит даже грудная клетка.
2. Сопровождающим симптомом может стать герпетическая сыпь на теле. Высыпания способны проявиться и на губах у ребёнка.
3. Из-за ухудшения состояния дети отказываются от приёма пищи. Изредка пневмонии сопутствует расстройство стула у грудных младенцев.
4. Нарушается работа потовых желез. Поэтому они усиленно синтезируют секрецию.
5. Поскольку воспалительный процесс приводит к образованию скопления гноя в тканях бронхов и лёгочных альвеолах, часто одним из симптомов становится кашель. Это говорит о том, что поражены лёгкие. Сначала приступы кашля сухие и непродуктивные, но со временем появляется и секреция слизи.
6. Ещё одним признаком пневмонии является одышка и дыхание, затруднённое из-за содержимого бронхов. При этом болевой синдром в груди проявляется при вдыхании воздуха.
7. Если началось осложнение, у ребёнка случаются обморочные состояния и даже потеря сознания. Он плохо ориентируется в пространстве и не может адекватно координировать свои движения.

При диагнозе внебольничная пневмония, симптомы у детей могут отличаться от признаков болезни у взрослых. При тотальном, распространяющемся воспалении к перечисленным проявлениям добавляется тошнота, понос, падение давления, поэтому ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением докторов.

Рекомендуем: Что делать если не проходит кашель у ребенка?

Что касается пневмонии без температуры, у детей это явление тоже встречается и опасно тем, что помимо жара нет и признаков кашля. Получается, что определить заболевание правильно бывает довольно сложно. Если дошкольник хоть как-то может объяснить, что у него болит, то маленький ребёнок не сможет дать такой информации своим родителям. Вот почему так опасен внегоспитальный вид воспаления дыхательных органов у грудничков, в ряде случаев при позднем обращении ребёнок всё равно может погибнуть.

Взрослым следует запомнить, что определить пневмонию у малыша можно по неестественному румянцу на бледном личике, типичным розовато-красным пятнышкам в области щёк. Дыханию у детей, при этом, сопутствует одышка и характерный свист.

Когда есть подозрение, что обнаруженная патология – внебольничная пневмония, лечение у детей в домашних условиях должно проходить по всем правилам и требованиям педиатра и под его периодическим контролем.

Один из признаков воспаления лёгких — повышение температуры, которое вызывает озноб, вялость и слабость у детей.

Внебольничная пневмония: лечение у детей в домашних условиях

Перед лечением врач должен осмотреть ребёнка – синие губки, бледность, изменения в функции дыхания, кашель и другие симптомы уже могут натолкнуть специалиста на мысль о наличии пневмонии.

Основные обследования, которые проводятся для уточнения диагноза:

• рентгеновское исследование состояния лёгочной системы;
• фибробронхоскопия – эндоскопический метод диагностики бронхов;
• анализы крови – общий и биохимический;
• изучение образца мокроты;
• тестирование газообмена в лёгких;
• анализы мочи на антигены;
• сывороточная реакция на чужеродные белки методом серодиагностики.

Дополнительно используется компьютерная и магнитно-резонансная томография, полимеразная реакция – способ сканирования инфекционных микроорганизмов с помощью молекулярной биологии.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика с целью исключить такие заболевания, как туберкулёз, тромбоэмболию, онкологические новообразования, сердечную недостаточность.

Когда диагностирована внебольничная пневмония, лечение у детей в домашних условиях может проводиться, если очаг воспаления небольшой, а ребёнку больше чем три года. Детям до трёх лет показано обязательное помещение в стационар, поскольку терапия болезни комплексная и сочетает разные способы воздействия.

Рекомендуем: Внебольничная пневмония у взрослых: симптомы и лечение

Другие показания к госпитализации:

• хроническая форма воспаления лёгких;
• нарушения кровообращения;
• у грудных детей – пороки внутриутробного развития;
• риск осложнений.

Сюда можно отнести и неблагоприятные условия жизни маленького пациента.

При лёгком течении болезни лечение может проходить дома, но это не отменяет приёма некоторых эффективных препаратов и указаний доктора.

Домашняя терапия включает:

1. Приём антибиотиков – это средства широкого спектра действия (Супракс, Суммад, Цефтриаксон), которые должны быть выбраны врачом индивидуально после изучения лабораторных анализов. Такие препараты должны приниматься в сочетании с пребиотиками, так как угнетают кишечную флору детского организма и имеют другие побочные действия.
2. Лечение по основным симптомам предусматривает бронхолитические средства, способные снять спазмы органа (Эуфиллин, Эфедрин), муколитики – АЦЦ 100, Бромгексин, для снятия температуры – Панадол, Парацетамол, противоаллергические средства – Супрастин, Зиртек.
3. Дома детям можно делать ингаляции, используя Пульмикорт, Беродуал, отхаркивающие средства на основе морской воды и травяных настоев. Полезен массаж грудной клетки.

Дома детям можно делать ингаляции, используя Пульмикорт.

Папам и мамам следует иметь в виду, что при некоторых видах внегоспитальной пневмонии физиопроцедуры не желательны, поэтому проводить такие мероприятия можно только с разрешения специалиста.

Поскольку особую угрозу представляет внебольничная пневмония, симптомы у детей должны быть тщательно изучены родителями и детским доктором. Впредь, желательно, своевременно проводить вакцинацию, приучать детей к дыхательной гимнастике, являющейся отличным способом профилактики этого заболевания.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Пневмония у детей. Причины развития пневмонии у ребенка. Симптомы и лечение пневмонии

Пневмония у детей – это самое серьезное заболевание органов дыхания.

Пневмония — или в просторечии, воспаление легких, это инфекционно-воспалительное заболевание в легочной ткани, с преимущественным поражением альвеол (это конечная часть дыхательного аппарата, через нее и происходит дальнейший газообмен). Пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, тогда она носит название первичной, а также как осложнение уже имеющегося заболевания, например, бронхита, гриппа и других.

Классификации пневмоний у детей

1. В зависимости от результатов рентгенологического исследования различают:

• очаговая пневмония (наиболее характерны для детей раннего возраста) – в легком небольшие очаги воспаления
• сегментарная пневмония (характерна для детей позднего возраста) – заболевание протекает в пределах сегмента легкого
• долевая пневмония (например, крупозная пневмония) – заболевание протекает в пределах доли легкого
• интерстициальная пневмония – поражение соединительной ткани легкого.

2. По течению заболевания пневмония может быть:

• острая пневмония (до 2х месяцев) – при этом самочувствие ребенка быстро улучшается
• затяжная пневмония (от 2х до 8 месяцев) – ребенок долго не может оправиться от перенесенного заболевания
• хроническая пневмония (более 8 месяцев) – при этом происходят необратимые изменения в легких

3. По степени тяжести:

• легкая
• среднетяжелая
• тяжелая

Может быть неосложненной и осложненной.

Причины возникновения пневмонии у детей

Пневмония — инфекционное заболевание, его возбудителем могут быть бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки.

Развитию пневмонии наиболее подвержены:

• дети с гипоксией в антенатальном периоде (внутриутробном) – может развиться вследствие курения матери, недостаточного нахождения на воздухе, патологий развития плаценты и т.п.
• дети, перенесшие асфиксию во время родов или с родовыми травмами
• дети с муковисцидозом
• недоношенные дети
• дети с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит)
• дети с врожденными и приобретенными пороками сердца
• дети с ослабленным иммунитетом

Патогенез пневмонии у детей

Возбудитель проникает в организм ребенка через рот или нос. Бронхогенным путем (через бронхи) проникает в легкие и поражает альвеолы. В легких формируется очаг воспаления. Вследствие этого происходит нарушение газообмена, нарушаются окислительно-восстановительные процессы в органах и тканях: гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови), затем гипоксия (кислородное голодание тканей), изменение функций тканей и органов.

Симптомы (клиническая картина) пневмонии у детей

Пневмония у детей, как правило, начинается остро. У ребенка признаки интоксикации: высокая температура до 39° C (температура может держаться до 7 дней, не снижаясь до нормальных цифр), может быть тошнота, иногда рвота (из-за лихорадки), аппетит снижен, или отсутствует. Встречаются диспепсические расстройства. Кашель вначале поверхностный, затем начинается обильное отхождение гнойной мокроты. У ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности: одышка смешанного характера (затруднен вдох и выдох ребенка), участие в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры (шеи, диафрагмы и другие мышцы туловища), ребенок бледный, может быть цианоз кожных покровов.

Другой вариант развития пневмонии – постепенный у детей встречается гораздо реже. Температура при этом виде пневмонии не высокая (до 38° C), может быть 37° C и даже нормальной. Кашель малопродуктивный, без ярко выраженной мокроты. Ребенка беспокоит головная боль, мышечная. Эта пневмония диагностируется с трудом, т.к. изменения на рентгенограмме незначительны.

Крупозная пневмония у детей

При крупозной пневмонии клиническая картина отличается от обычной пневмонии. В ее развитии выделяют 4 этапа:

1. Продромальный период или период прилива. В этот период воспалительный процесс усиливается и распространяется в пределах доли легкого, появляется боль плеврального происхождения. Резко повышается температура (до 40° C), ребенок слабый, вялый, одышка, сухой кашель.
2. Период красного опеченения – длится 3-4 дня. Воспаленная доля легкого становится плотной, красной, зернистой из-за прилива эритроцитов в пораженные альвеолы. У ребенка появляется мокрота «ржавого» цвета. На стороне пораженного легкого на щеке появляется гиперемия (покраснение). Состояние ухудшается.
3. Период серого опеченения – длится до 5 дней. В этот период белки организма сворачиваются, идет массовая гибель лейкоцитов. Мокрота становится гнойной, состояние ребенка крайне тяжелое, вплоть до летального исхода.
4. Период разрешения – выздоровления. Состояние ребенка постепенно улучшается, снижаются симптомы интоксикации, мокрота становится сначала слизисто-гнойной, потом слизистой, затем и вовсе исчезает. Одышка и кашель проходят.

Интерстициальная пневмония у детей

Состояние ребенка при интерстициальной пневмонии тяжелое и крайне тяжелое. Температура до 40° C, может держаться до 10 дней, слабо спадая. Одышка ярко выражена – до 60 в минуту. Цианоз кожных покровов. Пульс слабый, частый, встречаются аритмии, артериальное давление резко снижается. Нередко к интерстициальной пневмонии присоединяется миокардит. Велика опасность развития отека легких. Процент летальных исходов у детей при данном виде пневмоний, к сожалению, остается очень высоким из-за трудностей в диагностике и запоздалом лечении.

Диагностика пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у детей включает в себя следующие методы:

• Перкуссия — над легкими притупление легочного звука.
• Аускультация — дыхание у ребенка ослаблено, выслушиваются локальные хрипы, крепитация выслушивается только на вдохе. Тоны сердца приглушены.
• В анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (увеличение количества незрелых нейтрофилов).
• В анализе мочи выявляются признаки интоксикации – белок в моче.

Рентгенография при пневмонии

На рентгенограмме при пневмонии видны очаги затемнения, показывающие площадь распространения воспалительного процесса. По этим результатам и ставится диагноз «пневмония». При интерстициальной пневмонии значительных изменений на рентгенограмме не наблюдается, на снимке – ячеистый рисунок легких.

Осложнения пневмонии у детей

Пневмония, сама по себе являясь серьезным заболеванием, в некоторых случаях еще и дает осложнения. Они бывают:

• Внелегочные (развиваются за пределами легких) – судорожный синдром, синдром сердечно-сосудистой недостаточности, миокардит, перикардит, вторичные инфекции
• Легочные (развиваются в легких) – развитие острой дыхательной недостаточности по типу отека легких, абсцесс легкого, плеврит.

Лечение пневмонии у детей

Госпитализация обязательна у детей до 2 лет, с осложнениями, с неблагоприятным фоном заболевания, а также при наличии младших детей в семье. Для остальных детей возможно лечение пневмонии дома, но при условии соблюдения родителями всех рекомендаций по уходу за ребенком, а именно:

• влажная уборка в помещении 3 раза, проветривание 4-5 раз в сутки
• строгий постельный режим
• положение в постели с возвышенным головным концом, частая смена положения в кровати с целью предупреждения развития застойных пневмоний
• частая смена нательного и постельного белья
• купать в острый период заболевания нельзя, но туалет слизистых должен проводиться ежедневно
• больному ребенку рекомендуется пить много жидкости
• пища должна быть механически и термически щадящая, по мере выздоровления увеличивается количество белка и витаминов в рационе ребенка

Медикаментозное лечение пневмонии у детей

1. Обязательное назначение антибиотиков, одного или даже двух, в зависимости от тяжести состояния. До получения результатов анализа на возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспоринового ряда). Длительность курса антибиотиков при пневмонии в среднем составляет 2 недели.
2. Противогрибковые препараты (например, нистатин).
3. Антигистаминные препараты назначаются детям с аллергией в анамнезе.
4. Дезинтоксикационная терапия (для снятия симптомов интоксикации у ребенка и уменьшения количества токсинов в крови) – капельницы с реамберином, глюкозой, физиологическим раствором (NaCl) и другие.
5. Стимулирующая терапия (стимулирует работу собственного иммунитета ребенка). Специфическая и неспецифическая (виферон).
6. Общеукрепляющие средства – витамины, препараты Ca.
7. Аэро и оксигенотерапия для облегчения дыхания.
8. Физиотерапия – ингаляции, УВЧ, лечебный массаж, дыхательная гимнастика.

Прогноз заболевания

Течение пневмонии у детей зависит от того фона, на котором протекает заболевание. При своевременном начале лечения пневмонии антибиотиками прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны вследствие поздней диагностики заболевания, при крайне ослабленном организме ребенка и при развитии осложнений. В остальных случаях пневмония проходит за 2-3 недели, органических изменений в легких в 90% случаев не оставляет.

Специфическая профилактика пневмоний

Среди специфической профилактики пневмоний у детей можно выделить полисахаридную пневмококковую вакцину и вакцину против гемофильной инфекции. На сегодняшний день данные вакцины входят в национальный календарь профилактических прививок России, что сократило развитие осложненных пневмоний и уменьшило число летальных исходов. Однако, хотя есть шанс заболеть пневмонией другой этиологии (допустим, вызываемой стрептококками, стафилококками, грибками и т.п.), лучше не отказываться от этих вакцин, т.к. именно пневмококковые и гемофильные пневмонии наиболее часто протекают тяжело и дают осложнения.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Виды пневмонии у детей

Воспаление легких – это достаточно тяжелое заболевание, которое проявляется поражением нижних респираторных отделов и паренхимы легкого. Ввиду того, что существует очень много клинических форм этого заболевания, симптоматика может отличаться в значительной степени. В зависимости от вида пневмонии у детей определяется тактика ведения больного, необходимые методы обследования и объем лечения.
Существует несколько вариантов разделения данной нозологии, каждый из которых основывается на каком-то определенном критерии.

Различные классификации воспаления легких у детей

Классификация на основании интенсивности проявлений воспалительного процесса

Самое простое разделение, однако, достаточно информативное и ценное для определения тактики ведения пациента. Таким образом, классифицируют эту болезнь на следующие подгруппы:

1. Имеющую острое течение (как правило, она сегментарная) – выраженный интоксикационный синдром, повышение температуры до фебрильных значений, кашель с выделением большого количества мокроты, боль в области грудной клетки, выраженная общая слабость. Выздоровление наступает за четыре недели, не более того.
2. Хроническая пневмония у детей – имеется та же самая симптоматика, однако, менее выраженная. Температура держится на уровне субфебрильных значений, отсутствуют результаты от проводимой терапии в течение более четырех недель. Встречается намного реже, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом, однако, прогностически хроническая пневмония намного более неблагоприятна, чем острая.

Классификация на основании этиологического фактора (причины, которая привела к развитию заболевания)

Выделяют:

1. Бактериальная пневмония у детей. Как правило, причиной ее возникновения становятся пневмококки (по некоторым данным, частота возникновения пневмонии, особенно если она повторная, недолеченная, из-за этого микроорганизма составляет 30-40%), стафилококки, стрептококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка, а в случае внутрибольничных инфекций, зачастую, метициллинрезистентный стафилококк (MRSA). То есть понятно, что основная масса этих заболеваний имеет бактериальное происхождение (нередко виноват стрептококк). Как правило, очаговая пневмония у детей имеет бактериальную природу.
2. Воспаление легких у ребенка вирусной природы. Встречается реже, чем воспаление легких бактериальной этиологии, однако, намного хуже поддается лечению — потому что отсутствует этиотропное лечение (как правило). В этом случае, болезнь может быть вызвана вирусом краснухи, кори, гриппа, герпес-вирусом, цитомегаловирусом, может быть пневмоцистная пневмония на фоне вирусной, как осложнение. Во многих случаях вирусное воспаление легких носит врожденный характер (то есть, заражается ребенок находясь еще в утробе матери). В подобных случаях зачастую имеет место задержка внутриутробного развития и всевозможные врожденные пороки.

   На снимке: воспаление легких, имеющее атипичное происхождение.

3. Пневмония у ребенка, вызванная атипичной флорой (вялотекущая). Существуют возбудители, которых не относят ни к вирусам, ни к бактериям, ни к простейшим. Это внутриклеточные паразиты – хламидии, микоплазмы, легионеллы (не путать с пневмоцистной пневмонией). Клиника зачастую сильно отличается от проявлений воспаления легких бактериальной этиологии, может сопровождаться сильной болью в области глазных яблок, першением в горле, болью в горле, и прочими, несвойственными типичной форме воспаления легких, проявлениями. Зачастую проявления аналогичны другим видам этой нозологии, однако менее выражены (легионеллез – исключение, это, как правило, очень тяжелое воспаление легких, сопровождающееся лихорадкой и дыхательной недостаточностью, болью в горле). Хроническая пневмония (вялотекущая, зачастую сегментарная) у детей может быть атипичной природы, однако нередко виноват стрептококк.

   На снимке: воспаление легких, имеющее атипичное происхождение.

4. Воспаление легких у ребенка имеющее грибковую этиологию. В большинстве случаев вызывается грибковая пневмония грибками из рода Кандида, имеет очень тяжелое течение, является заболеванием, вызванным оппортунистическими инфекциями (то есть теми микроорганизмами, которые всегда присутствуют в организме человека, однако при нормальном функционировании иммунной системы заболеваний не вызывают). Является грибковая пневмония показателем наличия выраженного приобретенного иммунодефицита, характеризующегося низким уровнем СD-4 клеток. После нее зачастую развивается плевропневмония.
5. Воспаление легких, вызванное простейшими. Типичные случаи — это пневмоцистная или токсоплазменная пневмония. Факторы, способствующие их появлению, аналогичны вышеуказанной группе пневмоний. Зачастую в этом случае развивается плевропневмония.

Классификация по типу заболевания

• Первичная внебольничная пневмония у детей (как правило, сегментарная) – развивается как самостоятельное заболевание (нередко виноват стрептококк). Возникает, как правило, при воздействии каких-то факторов, которые, так или иначе, способствовали быстрому распространению воспалительного процесса (то ли из-за очень сильного переохлаждения, то ли из-за иммунного дефицита, то ли из-за длительной гормонотерапии).

Воспаление легких, вызванное простейшими.

• Вторичная (но не хроническая пневмония у детей) – развивается как следствие какого-то инфекционного процесса, локализованного в вышележащих респираторных отделах (бронхита, трахеита, ларингита). Как правило, эта нозология развивается именно как вторичный процесс, так как острая респираторная инфекция преимущественно поражает вначале верхние дыхательные пути, а уже потом, в случае несвоевременного или неправильного лечения, воспалительный процесс опускается ниже. В большинстве случаев, это очаговая пневмония у детей (нередко к ней приводит стрептококк). Симптомы схожи с воспалением легких, которое возникло как первичная патология.
• Аспирационная пневмония у детей – развивается из-за того, что содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в дыхательные пути. У детей они зачастую развиваются из-за патологии акта глотания или же усиленного срыгивания, связанного с пилороспазмом или же пилоростенозом. Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
• Послеоперационная (зачастую вызывает стрептококк).
• Посттравматическая (как правило, сегментарная).
• Инфаркт-пневмонии, которые возникают на фоне тромбоза или эмболии мелких ветвей легочной артерии. Встречаются у детей очень редко, как правило, при наличии врожденных пороков сердца в стадии декомпенсации. Лечение должно быть только в отделении детской кардиологии.

Классификация в связи с условиями возникновения

1. Внебольничная (как правило, сегментарная) пневмония у детей – в этом случае симптомы (фебрильная температура, боль в горле) развиваются вне стационара или же в первые 72 часа с момента госпитализации ребенка. Прогностически более благоприятная, так как организмы, вызывающие этот вид заболевания, чувствительны к большинству ныне известных антибиотиков. Лечение на любой стадии не представляет больших затруднений, так как вызывает ее обычный стрептококк.
2. Госпитальная пневмония – симптомы (фебрильная температура, боль в горле) развиваются в стационаре, то есть спустя 72 часа с момента поступления ребенка в стационар. Прогностически более неблагоприятная, так как организмы, вызывающие этот вид заболевания (в большинстве случаев это синегнойная палочка и метициллинрезистентный стафилококк MRSA), устойчивы к большинству ныне известных антибиотиков. Лечение намного сложнее, на любой стадии, так как ее вызывают устойчивые микробы, а не обычный стрептококк.
3. Пневмонии, развившиеся у лиц с иммунодефицитом. Хроническая пневмония у детей с нарушением иммунодефицита встречается достаточно часто (особенно пневмоцистная). Лечение необходимо сочетать с иммуностимуляцией.

Классификация по степени распространенности патологического процесса (разные виды)

1. Очаговая пневмония у детей. Другое название – бронхопневмония. При ней патологический процесс распространен не сильно, очаг воспаления захватывает небольшую часть легкого. Симптомы — субфебрильная температура, боль в горле, среднетяжелое или легкое течение. Нередко в ее возникновении виноват стрептококк. Пневмоцистная этиология практически не встречается в этом случае.
2. Сегментарная пневмония — в данном случае патологический процесс захватывает несколько сегментов легкого. Симптомы — фебрильная температура, боль в горле, тяжелое течение. Как правило, вызывают ее пневмококк и стрептококк, пневмоцистная этиология редка в данном случае.
3. Долевое воспаление легких — воспалительный очаг захватывает целую долю легкого (верхнюю среднюю или нижнюю, если это правое легкое – то только верхнюю или нижнюю). По-другому долевая пневмония называется еще крупозная пневмония у детей, наблюдаются такие симптомы, как фебрильная температура, боль в горле, тяжелое течение. Вызывает гемофильная палочка, пневмококк, пневмоцистная этиология также встречается, реже – стрептококк.
4. Сливное воспаление легких— образуется только тогда, когда несколько очагов воспаления сливаются воедино. Как правило, развивается при неправильной терапии или же несвоевременной диагностике. Симптомы — фебрильная температура, боль в горле, тяжелое течение. Зачастую имеет грибковую этиологию, может быть пневмоцистная пневмония, стрептококк редко такую пневмонию вызывает.
5. Тотальное воспаление легких Симптомы — фебрильная температура, боль в горле, полностью поражено целое легкое, лечение ее очень сложное. Пневмоцистная пневмония зачастую имеет такое течение, такие же стадии.

Также указывается еще один критерий касательно степени распространенности:

1. Одностороннее воспаление легких – наличие очагов только в одном легком.
2. Двустороннее воспаление легких – наличие очагов в двух легких.

Самая опасная пневмония

Пневмония при гриппе.

Интерстициальная пневмония у детей. В виду тяжести симптоматики и сложности в диагностировании, многие клиницисты вообще предлагают ее выделять в отдельную группу. Собственно интерстициальное воспаление легких подразделяется на разные виды: идиопатическое, неспецифическое интерстициальное, криптогенное, острое интерстициальное и лимфоцитарное воспаление легких. Стадии – такие же, как и в других случаях.

В педиатрической практике первые две формы этого заболевания практически никогда не встречаются. Криптогенное воспаление легких крайне опасно тем, что аускультативно может давать признаки воспалительного процесса в разных отделах легких. При любом раскладе, все эти виды воспаления легких (интерстициального) характеризуются крайне тяжелым течением, фебрильной температурой. Лечить ребенка необходимо будет только в условиях отделения детской реанимации и интенсивной терапии.

Выводы

Принципы классификации воспаления легких у детей аналогичны принципам классификации этого заболевания у взрослых, однако следует внести некоторые поправки. Педиатрическая практика большое внимание уделяет изучению воспаления легких у новорожденных, так как эти заболевания зачастую врожденные, вызванные внутриутробным инфицированием плода и требуют несколько иной тактики ведения из-за несостоятельности защитной системы и прочих анатомо-физилогических особенностей новорожденного ребенка.

Советуем почитать: Лечение пневмонии по методике Комаровского

Видео: Виды и симптомы пневмонии

симптомы, лечение, как проявляться, диагностика

Признаки пневмонии у ребенка могут быть явными и размытыми. Острые воспаления в лёгких появляются как результат осложнений после обычной простуды, ангины, бронхита. Родителям важно знать, что такое пневмония, чтобы не запустить болезнь. Результатом ошибочного лечения становится: менингит, интоксикация организма малыша, абсцесс, потеря работоспособности части лёгкого. Тяжелых последствий можно избежать, вовремя обратившись к врачу и начав принимать антибиотики.

Специфика заболевания

У младенцев проблемы с лёгкими часто приводят к осложнениям, влекущим за собой тяжелые состояния. Борьба с такими смешанными заболеваниями в острой стадии не проходит без риска для здоровья. Ведь сильнодействующие препараты имеют побочные действия, часто превышающие вред от самого заболевания.

 

Симптомы пневмонии у детей начинают проявляться задолго до образования явного недомогания. Важно выявить болезнь на ранних стадиях. Для этого нужно узнать первоначальные признаки, иногда сильно размытые:

• Визуально проверяют, есть ли воспаление в горле: покраснение неба или миндалин, белесый налет в гортани и на языке, оценивают состояние шейного отдела на наличие отечности.
• Нужно опросить ребёнка, осведомиться о его самочувствии. Это непросто сделать, если ему всего 1 год. Тогда следуют рекомендациям врача, выполняя подробно все назначенные процедуры. У маленьких детей самостоятельно можно определить такие первоначальные признаки: повышенную температуру тела, озноб, чрезмерное потоотделение, нарушение дыхания чаще учащённое.
• Начальные симптомы пневмонии у ребенка могут проявляться кашлем, насморком. При этом малыш часто кричит, у него наблюдается беспокойный сон, капризничает. Он может долго спать, пропадает активность, отказывается от приёма пищи.

Воспаление легких у детей развивается как следствие проблем с бронхами. Инфекция быстро спускается из-за особенностей организма малыша в строении гортани. Перегородки между отделами находятся на стадии формирования. От новых бактерий отсутствует защита, если ребёнку не ставили вакцину.

Лечащий врач учитывает хронические недомогания: тонзиллит, вирусную наследственность от матери, историю болезни. Постоянное присутствие бактерий в гортани приводит к другим проблемам со здоровьем. Поэтому рекомендуется проводить периодическую очистку гортани натуральными веществами.

Перечисленные особенности пневмонии у детей не позволяют использовать классические подходы к диагностике и лечению заболевания. Если у взрослых болезнь может пройти сама без медикаментов, то при пневмонии у детей всегда используются антибиотики.

Источники болезни

Клинические признаки пневмонии у детей появляются в результате попадания инфекции в легкие воздушно-капельным путём. Здоровый организм в состоянии сдерживать бактерии длительное время. Как проявляется воспаление, зависит от вида патогенных организмов. Чаще возбудителями являются стафилококки, пневмококки.

При получении миксинфекций разобраться с вопросом, как определить пневмонию у ребенка, довольно сложно даже опытным специалистам. Поэтому первичный диагноз подтверждается анализом на обширный список возбудителей для исключения ошибочных выводов о состоянии здоровья пациента.

Рассмотрим, как проявляется пневмония у детей? Основные возбудители:

• стафилококки;
• аденовирусы;
• пневмококки;
• легионелла;
• патогенные грибы;
• микоплазма;
• хламидии;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус;
• кишечная палочка;
• клебсиеллы.

После попадания инфекции в организм острая пневмония у детей появляется на 6 день. Можно избежать осложнений, если вовремя начать лечение в момент, когда образовались первые признаки воспаления легких. В этот период сложно обнаружить, какие бактерии станут возбудителями болезни. Их активность и размножение позволяют установить вид патогенных микроорганизмов.

При заболевании малыша возникает вопрос, заразна ли пневмония. У детей и взрослых причиной воспаления в дыхательной системе становятся инфекции. Бактерии легко передаются воздушно-капельным путем, лучше исключить контакты с больным человеком. Ограничить доступ к малышу нужно, когда появились первые признаки недомогания.

Причины пневмонии могут заключаться в прогрессировании заболеваний внутренних органов:

• тонзиллит;
• разрастание аденоидов;
• синусит;
• дистрофия;
• рахит;
• причинами могут стать заболевания в кровеносной системе;
• иммунодефицитные состояния;

Проявление инфекционного действия на верхние дыхательные пути обнаруживают в момент простуды или гриппа. Чем меньше лет ребенку, тем тоньше перегородки органов. Следовательно, бактериям проще спуститься в нижние отделы. Однако, сами родители часто провоцируют легочный абсцесс. Это состояние массированного поражения дыхательного органа инфекционной средой.

Такие состояния возможны в результате несоблюдения правил гигиены при общении с малышом или кормлении грудью в момент первичного инфицирования вирусами: герпесом, токсоплазмой.

Процесс развития болезни

Требуется ознакомиться с этапами образования воспаления, чтобы понимать, как распознать пневмонию. У ребенка бактерии начинают развиваться при снижении иммунных сил. Это происходит под влиянием провоцирующих факторов:

• Если уже ранее проводилось лечение пневмонии у детей антибиотиками, но образовался рецидив.
• Иммунитет бывает подорванным в результате врожденных дефектов от преждевременных родов.
• Воспаление начинается при проблемах с центральной нервной системой.
• Передача внутриутробной инфекции от матери плоду или ребенку во время родов.
• Заразу принес гость или родители.
• Пневмония у ребенка чаще появляется в период сезонных эпидемий, после сильной аллергической реакции, отравления, перегрева, переохлаждения.
• На образование благоприятной среды для размножения бактерий может повлиять скудное питание, когда в организм мало поступает витаминов, полезных микроэлементов.
• Пневмония может начаться, если мама имеет вредные привычки во время грудного вскармливания младенца.

Первые признаки пневмонии это кашель с мокротой и без, высокая температура, отечность лица, шеи, гортани. Боли в грудине устанавливаются путем пальпации, но такой метод нужно проводить осторожно. Развивающийся бронхит или бронхиолит должен насторожить родителей. Требуется предпринять меры по исключению заражения легких малыша.

Классификация болезни дыхательной системы грудного отдела

Детская пневмония относится к опасным заболеваниям. Ее можно выявить в период острого течения болезни в большинстве случаев. На первые признаки часто не обращают внимания, исключая диагностику вида возбудителя. Но подходящая терапия должна подбираться согласно лабораторным анализам, обследованию у терапевта, отоларинголога. При необходимости посещают инфекциониста.

Чтобы понимать, как лечить пневмонию у детей, родителям нужно знать существующие виды пневмонии. В определенные моменты применение антибиотиков недопустимо. А самостоятельные диагнозы вообще плачевны приобретением инвалидности во взрослой жизни. Руководствоваться интернетом при лечении ребенка не рекомендуется, риск образования тяжелых состояний слишком велик.

Классификация пневмонии у детей:

• Очаговая и очагово-сливная пневмония заметна на рентгеновском снимке. На изображении легких отчетливо определяются затемненные области. Во втором случае наблюдают плотные участки инфильтрации.
• Сегментарная и долевая захватывает половину легкого или его части.
• Интерстициальная пневмония вызывается респираторными вирусами, бактериями. Такое название болезни дано из-за ткани легкого, в которой происходит размножение микроорганизмов — интерстиций. Это воспаление рождается в первый год после рождения. Острые пневмонии у детей сопровождаются сильным кашлем, лихорадочными проявлениями, изо рта может выделяться слизь с пенообразными включениями. Могут образоваться удушливые состояния из-за нехватки воздуха при частом дыхании.

Признаки воспаления легких у детей приобретают выраженные черты в момент образования очаговой пневмонии. Она угнетается довольно быстро под наблюдением врача. Применяются антибиотики наиболее чувствительные к патогенным микроорганизмам, тип лекарства определяется лабораторным путем.

Очаговая форма

Болезнь можно диагностировать по снимку в момент образования крупных областей воспаления более 1 см в диаметре. Более мелкие очаги слабо различимы на изображении легких, такую пневмонию называют крупозной. Она относится к менее опасному виду поражения дыхательной системы. Но выявить ее получается гораздо реже.

Тяжелые формы болезни возникают вследствие заражения хламидиями. А чаще источником является сезонное воспаление от ОРВИ, проявляющееся кашлем и насморком. Первыми поражаются бронхи, далее инфекция проникает в легкие.

Если образовалась очаговая пневмония, симптомы у детей могут быть следующие:

• Основное проявление — это кашель, разновидность которого зависит от вида возбудителя и степени поражения тканей легкого. Он бывает сухим чаще при распространении вирусов и влажным с отделением мокроты.
• Учащенное дыхание происходит от нехватки воздуха в момент обострения. Может появиться одышка. Наблюдаются шумы на вдохе. При этом у ребенка пневмония сопровождается «синюшностью» лица, снижением активности. Он отказывается от приема пищи.
• Воспалительный процесс приводит к образованию рвоты, отекам, нарушениям работы сердечной мышцы.
• Жар тела сохраняется несколько дней, при отсутствии лечения потребуется помощь реаниматологов.

У детей симптомы очагово-сливной пневмонии становятся более выраженными. Так как образуется состояние, когда инфекция захватывает одну половину или оба легких. Результатом такого состояния могут быть абсцессы, интоксикация организма. В этот момент помощь должна быть оказана незамедлительно. Неизлеченные стадии заканчиваются инвалидностью ребенка при образовании фиброзных изменений тканей органа.

Огрубение соединительной ткани грозит потерей ее свойства выполнять функции растяжения-сжатия. Часть легкого просто будет неспособно поставлять воздух организму. Потребуется оперативное вмешательство для удаления патологически измененной области.

Сегментарная и крупозная формы заболевания

Когда поражается определенный сегмент легкого, наблюдают клинические симптомы:

• Повышенная температура тела выше 38 градусов.
• Частый кашель с отделением мокроты.
• Общее недомогание из-за интоксикации организма. Наблюдается плаксивость, беспокойный сон у малыша.
• Сердцебиение частое, дыхание отрывистое.
• Ребенок плачет из-за болей в животе, голове, грудине.
• Повышенное потоотделение.

Крупозную форму воспаления диагностируют у детей старше года в основном у школьников. Вызывает болезнь пневмококк, что подтверждают лабораторные исследования слизи из гортани. Симптомы и лечение схожи с предыдущим видом пневмонии, отличается только тип лекарственных средств.

Однако выявляемый вид бактерий приводит к тяжелой форме болезни, сопровождающейся следующими состояниями:

• Интоксикацией организма.
• Образованием дыхательной недостаточности.

Даже у взрослых может начинаться резко воспаление легких. У ребенка же процесс более интенсивный, заканчивающийся поражением внутренних органов. Выделяют два вида крупозной пневмонии:

• Менингеальная — поражает верхние отделы. Симптомами становятся: тошнота, головокружение, ребенку требуется длительный сон, наблюдают лихорадочные состояния, боли в голове и дыхательных путях.
• Абдоминальная — вызывает тяжелое поражение нижних отделов. Острые симптомы похожи на заболевание «аппендицит»: рвота, боли в животе.
• Абортивная — острая форма воспаления, длящаяся не более трех дней. Этот процесс опасен для здоровья малыша, при отсутствии реанимационной помощи приводит к инвалидности либо заканчивается летальным исходом.

Существует классификация пневмонии по виду приобретения осложнений:

• Госпитальная форма вызывается бактериями и вирусами, устойчивыми к антибиотикам. Лечение длительное под наблюдением врача.
• Внегоспитальная форма менее опасна, может пройти сама под влиянием сильного иммунитета.
• Аспирационная форма может начинаться после использования искусственной вентиляции легких, когда в полость органа попадают инородные включения.

Как устанавливают тип болезни?

Учитывая стремительное течение пневмонии, у детей диагностика проходит в условиях клиники. Только опытный врач сможет вовремя распознать опасные состояния у ребенка и провести подходящую терапию. Он выделит основной симптом воспаления, указывающий на прогрессирование заболевания, и направит на срочные анализы.

Для диагностики пневмонии используют снимки рентгенографии, допускается обследоваться методом МРТ. Проводится исследование слизи в гортани, выделяемой с кашлем на вид возбудителя. Обязательными являются ОАК и ОАМ, выявляют количество лейкоцитов и других параметров крови, указывающих на воспаление.

Опытные врачи часто используют метод аускультации — это прослушивание эха в легких при простукивании грудины малыша. Но такой процесс требует огромного опыта в подобных исследованиях, вид поражения дыхательного органа устанавливается по тону звучания и его высоте. Такой вид диагностики потребует подтверждения снимком.

Последовательность обследования детей:

1. Внешний осмотр — оценивается состояние кожных покровов грудины и шейного отдела.
2. Собирается информация о состоянии больного, опрашивая самого ребенка или родителей при подозрении на воспаление легких. Симптомы у детей отличаются в зависимости от вида пневмонии.
3. Ставится предварительный диагноз, выписывается направление на анализы: обязательны снимки грудины рентгенографии, общий анализ крови и мочи. Дополнительно может использоваться компьютерная томография, это зависит от тяжести и специфичности течения болезни.
4. Электрокардиограмма требуется при отклонениях в работе сердца.
5. Фибробронхоскопия редко применяется. Врачи прибегают к такому анализу только при неспособности поставить верный диагноз. Во время процедуры проводят внутреннее исследование легкого.
6. Исследование чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. По результатам обследования подбирают подходящий вид препаратов.

После проведённого лечения проводят периодическое обследование пациентов. Чтобы исключить рецидивы воспаления потребуется профилактика пневмонии у детей. Она включает очистку горла травяными смесями, спреями, вакцинацию. Все методы подбираются индивидуально врачом на основе истории болезней ребенка.

Методы борьбы с болезнью дыхательного органа

Для контроля назначаемого курса терапии, рекомендуется ознакомиться с вопросом, как вылечить пневмонию у ребенка медикаментами самостоятельно. Ведь может так случится, что поблизости не окажется хорошей клиники. Запускать течение воспалительного процесса нельзя ни в коем случае. Осложнения могут быть очень тяжелыми для малыша.

Без проведения анализов не получается полностью предотвратить развитие пневмонии. У детей возникает рецидив при следующем снижении иммунитета. Бактериальную среду уничтожают при помощи антибиотиков:

• пенициллин;
• цефласпорин;
• азитромицин;
• джозамицин;
• кларитромицин.

Основным симптомом пневмонии является кашель. При его появлении врачи не рекомендуют прибегать к медикаментозному его устранению. Это связано с тем, что в момент сокращения мышц происходит очищение внутренних тканей. Если в этот момент употреблять препараты Бронхолитин и ему подобные лекарства, то риск образования интоксикации организма значительно увеличивается.

Способы лечения бактериальной и вирусной пневмонии различаются. В первом случае помогают антибиотики, а во втором их применять бессмысленно. Более рационально использовать иммуномодулирующие средства и соблюдать профилактические меры.

Риск появления пневмонии возрастает благодаря следующим факторам:

• В момент простуды при заложенности носа ребёнку дают сосудосуживающие препараты. Этого лучше не делать по следующей причине: капли поддерживают в дыхательных путях влажность — благоприятную среду для размножения бактерий. Такой фактор способствует проникновению патогенных микроорганизмов в лёгкие, которые становятся провокатора ми пневмонии.
• Неблагоприятные условия проживания в комнате малыша: слишком сухо или повышенная влажность. Также не допускается длительно находиться в холодных помещениях.

Повышенная температура тела приводит к обезвоживанию организма, поэтому ребёнка не ограничивают в количестве теплой жидкости. Шлаки и токсины должны выводиться постоянно. Такая мера позволит избежать интоксикации.

Дополнительная помощь

Для ускорения купирования острых симптомов часто назначают различные терапевтические методы лечения:

• Несколько сеансов СВЧ.
• Индуктотермия.
• Электрофорез. Используется раствор калия йодида — раствор готовится 3%-ый. Не более 10 сеансов.
• Гипербалическая оксигенотерапия. Иначе называется кислородолечением.

Последний метод выбирается при любом заболевании дыхательной системы. К таким относят: бронхит, бронхиолит, гайморит, пневмонию, дыхательную недостаточность. Помимо терапии на аппаратах рекомендуется использовать муколитические вещества. Они помогают отводить мокроту из лёгких с кашлем.

Когда от инфекции пострадали нижние отделы дыхательной системы, может использоваться ацетилцистеин. Оно водит в состав препаратов: флуимуцил, АЦЦ, мукомист. Совместно с перечисленными способами борьбы с пневмонией соблюдают правила диетического стола, здоровый образ жизни и принимают иммуномодулирующие средства. Предупредить заболевания гораздо проще, чем длительно бороться с осложнениями, которые скажутся на здоровье в будущем.