Ротавирусная инфекция

О желудочном, или кишечном, гриппе не понаслышке знает каждый родитель. Однако не все связывают заболевание, которое имеет признаки и отравления, и простуды, с ротавирусной инфекцией. Тем не менее это так: внезапная боль в животе, диарея, сопровождаемые повышением температуры, зачастую обусловлены заражением ротавирусом. Он вездесущ и очень активен. Настолько, что практически каждый ребенок в возрасте до 5 лет его «подхватит», а следовательно, заболеет. Чего ждать родителям?

Кто болеет «кишечным гриппом»?

Ротавирус относится к числу лидеров в перечне наиболее значимых возбудителей тяжелой диареи. Каждый год им заражаются более 125 миллионов детей во всем мире.

Около 18 миллионов из них перенесут заболевание нелегко. Сотни тысяч малышей будут госпитализированы. Сложнее всех придется совсем маленьким — наиболее тяжелые случаи заболевания возникают в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Но и дети постарше не защищены от инфекции: не менее четверти случаев тяжелого течения заболевания возникают после 2 лет жизни. Пик активности ротавируса приходится на сезон ОРВИ — именно зимой вероятность заражения максимальна.

Читайте также:
Боль в животе у ребенка

Есть и оптимистичные данные: младенцы от рождения до 3 месяцев невосприимчивы к возбудителям благодаря маминым антителам, полученным еще внутриутробно, через плаценту. Некоторые штаммы ротавирусов «живут» в родильных домах, и почти все рожденные там дети переносят инфекцию. Однако об этом никто не узнает: поскольку в крови младенцев есть антитела, болезнь не проявляется. Зато появляется иммунитет. После первичной инфекции более чем на 60 % снижается восприимчивость к повторному заражению. Если же оно происходит, болезнь протекает в легкой форме, иногда вовсе без диареи.

Не страшен ротавирус и взрослым: они хоть и заражаются, но не замечают этого. А вот малышам после 3 месяцев, особенно тем, кто заболел впервые, придется несладко.

Способы заражения и симптомы болезни

Ротавирусы могут выживать вне организма до 19 дней, при этом санитарные мероприятия, эффективно устраняющие патогенных бактерий и паразитов, перед ними бессильны.

Наряду с высокой устойчивостью ротавирусы еще и очень заразны. Для передачи инфекции от больного к здоровому достаточно менее 100 инфекционных частиц, в то время как в одном грамме фекалий их может содержаться более 10 триллионов.

Ротавирусная инфекция — болезнь грязных рук: заражение происходит при контакте с загрязненными поверхностями и предметами. Проникая в организм, ротавирусы разрушают клетки, расположенные в ворсинках тонкого кишечника. Это приводит к нарушению всасывания и выработки жидкости, а также к проблемам с расщеплением и всасыванием сложных углеводов, особенно белка, содержащегося в молоке и молочных продуктах, — лактозы.

Через 2 суток после заражения у детей поднимается температура, появляется рвота, а затем и диарея. Вскоре рвота ослабевает, а температура снижается. Диарея же продолжается еще 5, а то и 7 дней. Именно она и представляет наибольшую опасность. У детей очень быстро развивается обезвоживание, которое при прогрессировании приводит к повышению сердцебиения, снижению давления вплоть до шока. Чтобы этого не допустить, важно вовремя начать лечение.

Что нужно сделать при ротавирусной инфекции?

С вирусами бороться не нужно: они погибнут самостоятельно, как и заложено природой. А вот обеспечить нормальный водно-солевой баланс, когда он то и дело норовит нарушиться из-за длительной диареи, чрезвычайно важно.

В большинстве случаев компенсации потерь удается достичь перорально, т. е. с жидкостями, которые ребенок сам и выпьет. Идеальное средство — растворы для регидратации, содержащие необходимые количества натрия, глюкозы, калия, например, комбинация декстрозы, калия, натрия хлорида и натрия цитрата. Только если ребенок не в состоянии пить достаточно, ему показаны капельницы.

Важный вопрос, который тревожит многих мам: как быть, если ребенок находится на грудном вскармливании — ведь грудное молоко содержит лактозу, с расщеплением которой при ротавирусной инфекции могут возникнуть проблемы. Сегодня специалисты считают, что ребенку с ротавирусной инфекцией предлагать грудь можно и нужно

1.

В некоторых ситуациях педиатры могут назначать на несколько дней безлактозную смесь, но большинство детей в них не нуждаются¹.

Тяжесть и продолжительность диареи несколько снижают пробиотики, содержащие лактобактерии и сахаромицеты буларди (Boulardii)¹. По последним данным, сократить длительность диареи примерно на сутки позволяет и диоктаэдрический смектит². Остальные сорбенты не подтвердили свою эффективность.

Какие средства под запретом?

Совершенно точно не нужны:

• противовирусные препараты; 
• противорвотные препараты; 
• противодиарейные средства; 
• антибактериальные средства.

К числу запретов относятся газированные напитки и фруктовые соки. Ненужной считается и диета, на которую часто «сажают» малышей. Доказано, что введение в рацион риса, бананов, тостов, галетного печенья и других продуктов, традиционно применяющихся при диарее, не влияет на течение заболевания¹.

Легче предупредить

Независимо от рациона при адекватной компенсации жидкости ребенок выздоравливает полностью через 5–7 дней. Тем не менее высокая вероятность развития тяжелой диареи при ротавирусной инфекции стала основанием для рекомендаций ВОЗ включить ротавирусные вакцины в национальные графики профилактических прививок.

Вакцинация в раннем возрасте позволяет защитить малыша от тяжелой формы ротавирусной инфекции по крайней мере в течение двух лет, когда риск заражения наиболее высок. Эффективность иммунизации достигает 90 %. Вакцинировать младенцев рекомендуют уже с 6 недель жизни. Препараты, содержащие инактивированные штаммы ротавируса человеческого и животного происхождения, хорошо переносятся, а риск поствакцинальных осложнений не превышает 0,001 %.

И все же, несмотря на благоприятное соотношение эффективности и безопасности, иммунизация против ротавируса сегодня — дело сугубо добровольное. И только родителям решать, хотят ли они защитить своего ребенка от этой изнурительной болезни или предпочитают положиться на волю случая.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Товары по теме: Регидрон, Энтерол

<sup>1. Kliegman R. M. et al. Nelson textbook of pediatrics e-book. — Elsevier Health Sciences, 2007.
2. Smectite for treating children with acute diarrhea (Last approval 25.04.2018). URL: https://www.cochrane.org/CD011526/INFECTN_smectite-treating-children-acute-diarrhoea. Дата обращения: 16.10.2018.</sup>

Ротавирусная инфекция — Википедия

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами^[2]. Является наиболее частой причиной диареи у детей^[3]. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Ротавирусную инфекцию часто неверно называют «кишечным гриппом», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Ротавирусы (лат. Rotavirus) — род вирусов из семейства Reoviridae, сходных по морфологии и антигенной структуре. Как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой (

капсидом) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным ободком»^[4], из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»). Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм.

Сезонные колебания ротавирусной инфекции в одном из регионов Англии: пик заболеваемости приходится на зимние месяцы.

Ротавирус A, на долю которого приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека,^[5] широко распространён во всём мире. Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600—900 тысяч (то есть 2,4-3,6 %) — с летальным исходом^[6], особенно это касается людей с ослабленным здоровьем.^[7] Каждый год ротавирус вызывает миллионы случаев диареи в развивающихся странах, приводя к почти 2 миллионам госпитализаций,^[8] и, по оценкам, к 453 000 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.^[9] Это составляет около 40 % всех случаев госпитализации, связанных с диареей у детей до пяти лет во всём мире.

[10]

В одних только США до начала программы ротавирусной вакцинации в 2006 году^[11], в год происходило 47 000—70 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет, и 20—60 детей этого возраста умирало в год в результате болезни.^[11][12]

К главным возбудителям инфекционной диареи, в т.ч. со смертельным исходом, относят ротавирус, калицивирус (норовирус), энтеропатогенные и энтеротоксигенные Escherichia coli, которые в совокупности ответственны более чем за 50% всех смертей от диареи и ее тяжелых форм у детей младше 5 лет в глобальном масштабе. Среди указанных возбудителей лидирует ротавирус, доля которого составляет 39,4% от общего числа эпизодов диареи, при которых изучали этиологию, а среди этиологически расшифрованных вирусных диарей ротавирус выявляется в 65% случаев, причем 17,8% смертельных диарей связаны с ротавирусом. Таким образом, ежегодно с ротавирусным гастроэнтеритом связано 197 тыс. смертей, т.е. каждый час от этой инфекции погибает 23 ребенка ^[13]. К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию.^[14] Ротавирус — ведущая причина тяжёлой диареи у младенцев и детей (около 20 % всех случаев), на его долю приходится 50 % случаев диареи, требующих госпитализации,^[8] 37 % случаев смерти, связанных с диареей, и 5 % всех случаев смерти детей до пяти лет.^[9] Мальчики госпитализируются в два раза чаще девочек.^[15][16] Число заражений через загрязнённую вирусом еду неизвестно.^[17]

Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Очаги часто возникают в детских дошкольных учреждениях, среди госпитализированных детей, в домах престарелых.^[18] В 2005 году в Никарагуа произошла самая большая из зарегистрированных эпидемий. Характеризуемая необычно широким охватом и тяжёлым течением болезни, эта вспышка была связана с мутациями в геноме ротавируса, возможно позволившими вирусу избежать существующего у населения иммунитета.^[19] Подобная крупная вспышка произошла в Бразилии в 1977 году.^[20]

Частота заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер, резко повышаясь в зимние месяцы.^[21] В России до 93 %^[6] случаев заболевания происходит в холодный период (с ноября по апрель включительно).

Ротавирус B, также называемый ротавирусом диареи взрослых (ADRV — Adult Diarrhoea RotaVirus), явился причиной серьёзных эпидемий тяжёлого гастроэнтерита у тысяч людей всех возрастов в Китае, произошедших в результате загрязнения питьевой воды сточными водами.^[22][23] Эпидемия ротавируса B также произошла в Индии в 1998 году; штамм возбудителя был назван CAL. В отличие от ADRV, штамм CAL является эндемическим.^[24][25] На сегодняшний день эпидемии ротавируса B ограничены материковой частью Китая.

На территории России ротавирус наиболее распространён на черноморском побережье, в связи с этим рекомендуется привить ребёнка перед поездкой в эту курортную зону^[26].

Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный: через загрязнённые руки, поверхности и вещи.^[27] Возможна также передача аэрогенным путём при тесном контакте с инфицированным.^[3] Фекалии заражённого человека могут содержать более 10 триллионов вирусных частиц на грамм^[2], при этом менее 100 частиц требуется для передачи инфекции другому человеку.^[28]

Вирионы ротавирусов хорошо сохраняются в окружающей среде и обнаруживаются в пробах воды из устьев рек в концентрации 1-5 частиц на галлон (~1 частица на литр).^[29] Также хорошо переносят низкие температуры. Санитарные меры, считающиеся достаточными для уничтожения бактериальных и паразитарных агентов, против ротавируса статистически оказываются неэффективными, поскольку уровни заболеваемости в странах с высоким и низким уровнями здравоохранения остаются схожими.^[3]

Электронная микрофотография энтероцита, заражённого ротавирусом (наверху) в сравнении со здоровой клеткой (внизу). Масштабная полоска = примерно 500 нм

Трёхслойная белковая оболочка вирусных частиц делает их устойчивыми к кислой среде желудка и пищеварительным ферментам кишечника.

Ротавирусы реплицируются преимущественно в кишечнике,^[30] инфицируя энтероциты ворсинок тонкого кишечника и вызывая в конечном счёте их гибель, что приводит к структурным и функциональным изменениям эпителия.^[31]

Сразу несколько вирусных факторов вызывает диарею. Гибель энтероцитов приводит к развитию мальабсорбции. Вирусный белковый токсин NSP4 индуцирует секрецию кальций-зависимых хлоридных каналов, нарушает реабсорбцию воды, опосредованную натрий-глюкозным котранспортёром SGLT1, по-видимому снижает активность дисахаридаз в мембранах микроворсинок, и, возможно, активирует кальций-зависимые секреторные рефлексы энтеральной нервной системы.^[32]

Также характерен транзиторный дефицит лактазы (в норме секретируемой энтероцитами в просвет кишечника), сохраняющийся несколько недель.^[33][34]

Болезнь носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1—5 суток), острый период (3—7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период выздоровления (4—5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, диарея, зачастую очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, тёмная моча, иногда с хлопьями крови).

Признаки дегидратации являются тревожным симптомом и более характерны для ротавирусной инфекции, чем для большинства бактериальных агентов, к тому же являясь наиболее частой причиной смерти при данном заболевании.

Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.

С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие инфекции, вызванные тем же серотипом, протекают легче.^[35] У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно, если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные.

Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность. Введение молока в пищевой рацион ребёнка после болезни часто сопровождается лёгким рецидивом диареи вследствие бактериальной ферментации лактозы в кишечнике.^[36]

Специфическая диагностика инфекции, вызванной ротавирусом А, производится путём обнаружения вируса в кале ребёнка иммуноферментным анализом. На рынке существует несколько наборов экспресс-тестов, позволящих определить все серотипы ротавируса А.^[37] Другие методы, такие как ПЦР и электронная микроскопия, применяются только в исследовательских лабораториях.^[38]ОТ-ПЦР позволяет обнаружить и идентифицировать все виды и серотипы ротавирусов, поражающих человека.^[39]

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит)^[40]. В достаточно тяжёлых случаях требуется госпитализация с введением жидкости внутривенно или через назогастральный зонд, мониторингом электролитов и сахара крови. Применение антибиотиков не рекомендуется. Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.

В процессе лечения необходимо скорректировать питание больного. Рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, сладкие (включая фруктовые соки), а также молочные продукты (кроме грудного молока при кормлении младенцев), кофеиносодержащие продукты, газированные напитки, цитрусовые и желатин. Следует также ограничить и по возможности прекратить употребление алкоголя и курение. В остальном же, нормальный рацион в обычном для пациента количестве, включающий в себя, например, каши и пюре, бананы, отварное нежирное мясо и рыбу, овощи, крайне приветствуется. Полноценное питание особенно необходимо при болезни у ребёнка, поскольку помимо восполнения питательных веществ и энергии, оно в существенной степени предотвращает дегидратацию. Жидкость, включая регидратанты, следует предлагать частыми малыми порциями. Голодание, BRAT-диета не рекомендуются.^[41]

В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, особенно у маленьких детей и младенцев, могут быть полезны такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei^[42].

При достаточном уходе и адекватном лечении прогноз хороший.^[43] После выздоровления перенесённая болезнь не влечёт никаких долговременных последствий. После первого заболевания (как правило, в детском возрасте) в организме появляется стойкий иммунитет. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться^[2].

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.

Поскольку улучшение санитарных условий не снижает распространённость ротавирусной инфекции, а число госпитализаций остаётся на высоком уровне несмотря на применение пероральных регидратантов, важнейшим направлением здравоохранения является вакцинация.^[44] Для специфической профилактики ротавирусной инфекции, вызванной ротавирусом А, на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания:^[45] Ротарикс (Rotarix) компании GlaxoSmithKline^[46] и РотаТек (RotaTeq) компании Мерк и Ко.^[47] Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.^[45]

Ротавирусные вакцины лицензированы в более чем 100 странах мира, но только 17 стран ввели плановую вакцинацию.^[48] После введения плановой вакцинации в США в 2006 году уровень заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом «быстро и значительно» снизился, несмотря на относительно низкий охват в сравнении с детской иммунизацией от других заболеваний.^[49] Клинические испытания вакцины Ротарикс в Южной Африке и Малави показали, что вакцина значительно уменьшает тяжесть диареи, вызванной ротавирусом, и способна предотвратить инфицирование.^[50] В 2012 году обзор Кокрейновским сотрудничеством 41 клинического испытания, включавших 186 263 участников, подтвердил эффективность вакцин Ротарикс и РотаТек.^[51] Также в разработке находятся другие вакцины.^[52]Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение ротавирусных вакцин в национальные программы иммунизации.^[53] В странах, последовавших этой рекомендации, частота и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизилась.^[54][45]

Одна из оригинальных микрофотографий Томаса Генри Флюитта. Вирусная частица напоминает колесо.

В 1943 году Джейкоб Лайт и Гораций Ходес доказали, что фильтрующийся агент из фекалий детей, заболевших инфекционной диареей, также вызывает диарею у крупного рогатого скота.^[55] Тридцать лет спустя в сохранившихся образцах был обнаружен ротавирус.^[56] В последующие годы схожий вирус был обнаружен у мышей.^[57][58] В 1973 году Рут Бишоп с коллегами описали родственные вирусы, обнаруженные ими у детей с гастроэнтеритом.^[59]

В 1974 году Томас Генри Флюитт, после наблюдения вируса через электронный микроскоп, предложил название «ротавирус», заметив, что вирусная частица похожа на колесо (лат. rota — «колесо»).^[60][61] Спустя четыре года название было официально признано международным комитетом по таксономии вирусов.^[62] В 1976 году родственные вирусы были описаны и у других видов животных,^[58] все они вызывали острый гастроэнтерит, и были признаны коллективным патогеном, поражающим людей и животных по всему миру.^[60] Серотипы ротавируса впервые были описаны в 1980 году,^[63] а в следующем году ротавирус от заражённого человека впервые был культивирован путём добавления необходимого ему для репликации трипсина в среду с культурой клеток, полученных из почек обезьян.^[64] Возможность культивирования вируса ускорила темпы исследований, и к середине 1980-х годов были испытаны первые кандидатные вакцины.^[65]

В 1998 году вакцина от ротавируса была лицензирована для использования в США. Клинические испытания в Соединённых Штатах, Финляндии и Венесуэле показали её 80 — 100 % эффективность в предотвращении тяжёлой диареи, вызванной ротавирусом А. Исследователи также не обнаружили никаких статистически значимых побочных эффектов.^[66][67] Однако производитель снял вакцину с продажи после того, как было обнаружено, что она, возможно, способствовала повышенному риску инвагинации у одного на каждые 12 000 вакцинированных младенцев.^[68] Данный случай спровоцировал интенсивные дебаты об относительных рисках и преимуществах ротавирусной вакцины.^[69] В 2006 году исследования двух новых вакцин против инфекции ротавируса A показали их безопасность и эффективность среди детей,^[70] и в июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включение вакцинации против ротавирусной инфекции во все национальные программы иммунизации для обеспечения защиты населения от данного вируса.^[71]

Ротавирусы инфицируют молодых особей многих видов животных и являются основной причиной диареи у диких и домашних животных во всём мире.^[72] Как патоген, распространённый среди скота, особенно молодых телят и поросят, ротавирусы вызывают экономические потери для фермеров вследствие затрат на лечение, высоких показателей заболеваемости и смертности.^[73] Ротавирусы животных являются потенциальным резервуаром для генетического обмена с ротавирусами человека.^[73] Есть свидетельства, что ротавирусы животных могут инфицировать людей — либо путём прямой передачи вируса, либо получением реассортантного вируса путём внесения одного или нескольких сегментов РНК в геном ротавируса человека.^[74][75]

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
2. ↑ ^{1 2 3} Bishop R.F. Natural history of human rotavirus infection (англ.) // Archives of Virology (англ.)русск.. — 1996. — Vol. 12. — P. 119—128. — PMID 9015109.
3. ↑ ^{1 2 3} Dennehy P.H. Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск. : journal. — 2000. — Vol. 19, no. 10 Suppl. — P. S103—5. — doi:10.1097/6454-200010001-3. — PMID 11052397.
4. ↑ Грачева Н. М., Аваков А. А., Блохина Т. А., Щербаков И. Т. Клинические аспекты ротавирусной инфекции // Лечащий врач. — 1998. — № 3. — ISSN 1560-5175.
5. ↑ Leung A.K., Kellner J.D., Davies H.D. Rotavirus gastroenteritis (англ.) // Advances in Therapy (англ.)русск.. — 2005. — Vol. 22, no. 5. — P. 476—487. — doi:10.1007/BF02849868. — PMID 16418157.
6. ↑ ^{1 2} Ферьева Е. Е. Ротавирусная инфекция // Consilium Provisorum. — 2007. — Т. 5, № 1. Архивировано 12 сентября 2010 года.
7. ↑ Тихонов, Виктор. Детей-инвалидов убил ротавирус (неопр.). Газета.Ru (1 марта 2010). Дата обращения 19 июля 2011.
8. ↑ ^{1 2} Simpson E., Wittet S., Bonilla J., Gamazina K., Cooley L., Winkler J.L. Use of formative research in developing a knowledge translation approach to rotavirus vaccine introduction in developing countries (англ.) // BMC Public Health : journal. — 2007. — Vol. 7. — P. 281. — doi:10.1186/1471-2458-7-281. — PMID 17919334.
9. ↑ ^{1 2} Tate J.E., Burton A.H., Boschi-Pinto C., Steele A.D., Duque J., Parashar U.D. 2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — February (vol. 12, no. 2). — P. 136—141. — doi:10.1016/S1473-3099(11)70253-5. — PMID 22030330.
10. ↑ UNICEF/WHO (2009) «Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done.» Retrieved 23 May 2010
11. ↑ ^{1 2} Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009 (англ.) // Morbidity and Mortality Weekly Report (англ.)русск. : journal. — 2009. — October (vol. 58, no. 41). — P. 1146—1149. — PMID 19847149.
12. ↑ Fischer T.K., Viboud C., Parashar U., etal. Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, 1993–2003 (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2007. — Vol. 195, no. 8. — P. 1117—1125. — doi:10.1086/512863. — PMID 17357047.
13. ↑ Claudio F. Lanata, Christa L. Fischer-Walker, Ana C. Olascoaga, Carla X. Torres, Martin J. Aryee. Global Causes of Diarrheal Disease Mortality in Children <5 Years of Age: A Systematic Review (англ.) // PLOS One^{[убрать шаблон]}. — Public Library of Science, 2013-09-04. — Vol. 8, iss. 9. — P. e72788. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0072788.
14. ↑ Parashar U.D., Gibson C.J., Bresse J.S., Glass R.I. Rotavirus and severe childhood diarrhea (англ.) // Emerging Infectious Diseases (англ.)русск.. — Centers for Disease Control and Prevention, 2006. — Vol. 12, no. 2. — P. 304—306. — doi:10.3201/eid1202.050006. — PMID 16494759.
15. ↑ Rheingans R.D., Heylen J., Giaquinto C. Economics of rotavirus gastroenteritis and vaccination in Europe: what makes sense? (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 25, no. 1 Suppl. — P. S48—55. — doi:10.1097/01.inf.0000197566.47750.3d. — PMID 16397429.
16. ↑ Ryan M.J., Ramsay M., Brown D., Gay N.J., Farrington C.P., Wall P.G. Hospital admissions attributable to rotavirus infection in England and Wales (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 1996. — Vol. 174 Suppl 1. — P. S12—8. — doi:10.1093/infdis/174.Supplement_1.S12. — PMID 8752285.
17. ↑ Koopmans M., Brown D. Seasonality and diversity of Group A rotaviruses in Europe (англ.) // Acta Paediatrica (англ.)русск. : journal. — 1999. — Vol. 88, no. 426. — P. 14—9. — doi:10.1111/j.1651-2227.1999.tb14320.x. — PMID 10088906.
18. ↑ Anderson E.J., Weber S.G. Rotavirus infection in adults (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2004. — February (vol. 4, no. 2). — P. 91—9. — doi:10.1016/S1473-3099(04)00928-4. — PMID 14871633.
19. ↑ Bucardo F., Karlsson B., Nordgren J., etal. Mutated G4P[8] rotavirus associated with a nationwide outbreak of gastroenteritis in Nicaragua in 2005 (англ.) // Journal of Clinical Microbiology : journal. — 2007. — Vol. 45, no. 3. — P. 990—997. — doi:10.1128/JCM.01992-06. — PMID 17229854.
20. ↑ Linhares A.C., Pinheiro F.P., Freitas R.B., Gabbay Y.B., Shirley J.A., Beards G.M. An outbreak of rotavirus diarrhea among a non-immune, isolated South American Indian community (англ.) // American Journal of Epidemiology (англ.)русск. : journal. — 1981. — Vol. 113, no. 6. — P. 703—710. — PMID 6263087.
21. ↑ Levy K., Hubbard A.E., Eisenberg J.N. Seasonality of rotavirus disease in the tropics: a systematic review and meta-analysis (англ.) // International Journal of Epidemiology (англ.)русск. : journal. — 2009. — December (vol. 38, no. 6). — P. 1487—1496. — doi:10.1093/ije/dyn260. — PMID 19056806.
22. ↑ Hung T., Chen G.M., Wang C.G., etal. Waterborne outbreak of rotavirus diarrhea in adults in China caused by a novel rotavirus (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 1984. — Vol. 1, no. 8387. — P. 1139—1142. — doi:10.1016/S0140-6736(84)91391-6. — PMID 6144874.
23. ↑ Fang Z.Y., Ye Q., Ho M.S., etal. Investigation of an outbreak of adult diarrhea rotavirus in China (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 1989. — Vol. 160, no. 6. — P. 948—953. — doi:10.1093/infdis/160.6.948. — PMID 2555422.
24. ↑ Kelkar S.D., Zade J.K. Group B rotaviruses similar to strain CAL-1, have been circulating in Western India since 1993 (англ.) // Epidemiology and Infection (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 132, no. 4. — P. 745—749. — doi:10.1017/S0950268804002171. — PMID 15310177.
25. ↑ Ahmed M.U., Kobayashi N., Wakuda M., Sanekata T., Taniguchi K., Kader A., Naik T.N., Ishino M., Alam M.M., Kojima K., Mise K., Sumi A. Genetic analysis of group B human rotaviruses detected in Bangladesh in 2000 and 2001 (англ.) // Journal of Medical Virology (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 72, no. 1. — P. 149—155. — doi:10.1002/jmv.10546. — PMID 14635024.
26. ↑ Сага об антибиотиках. Научно-популярная лекция Алексея Водовозова на YouTube, начиная с 1:01:49
27. ↑ Butz A.M., Fosarelli P., Dick J., Cusack T., Yolken R. Prevalence of rotavirus on high-risk fomites in day-care facilities (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 1993. — Vol. 92, no. 2. — P. 202—205. — PMID 8393172.
28. ↑ Grimwood K., Lambert S.B. Rotavirus vaccines: opportunities and challenges (англ.) // Human Vaccines & Immunotherapeutics (англ.)русск.. — 2009. — February (vol. 5, no. 2). — P. 57—69. — doi:10.4161/hv.5.2.6924. — PMID 18838873.
29. ↑ Rao V.C., Seidel K.M., Goyal S.M., Metcalf T.G., Melnick J.L. Isolation of enteroviruses from water, suspended solids, and sediments from Galveston Bay: survival of poliovirus and rotavirus adsorbed to sediments (англ.) // Applied and Environmental Microbiology (англ.)русск. : journal. — 1984. — 1 August (vol. 48, no. 2). — P. 404—409. — PMID 6091548.
30. ↑ Greenberg H.B., Estes M.K. Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination (неопр.) // Gastroenterology. — 2009. — May (т. 136, № 6). — С. 1939—1951. — doi:10.1053/j.gastro.2009.02.076. — PMID 19457420.
31. ↑ Greenberg H.B., Clark H.F., Offit P.A. Rotavirus pathology and pathophysiology (неопр.) // Curr. Top. Microbiol. Immunol.. — 1994. — Т. 185. — С. 255—283. — PMID 8050281.
32. ↑ Gregorini, L; Marco, J; Bernies, M; Cassagneau, B; Pomidossi, G; Anguissola, GB; Fajadet, J. The alpha-1 adrenergic blocking agent urapidil counteracts postrotational atherectomy «elastic recoil» where nitrates have failed (англ.) // American Journal of Cardiology (англ.)русск. : journal. — 1997. — 15 April (vol. 79, no. 8). — P. 1100—1103. — doi:10.1016/S0002-9149(97)00053-2. — PMID 9114772.
33. ↑ Ouwehand A., Vesterlund S. Health aspects of probiotics (неопр.) // IDrugs. — 2003. — Т. 6, № 6. — С. 573—580. — PMID 12811680.
34. ↑ Farnworth E.R. The evidence to support health claims for probiotics (англ.) // Journal of Nutrition (англ.)русск. : journal. — 2008. — June (vol. 138, no. 6). — P. 1250S—4S. — PMID 18492865.
35. ↑ Velázquez F.R., Matson D.O., Calva J.J., Guerrero L., Morrow A.L., Carter-Campbell S., Glass R.I., Estes M.K., Pickering L.K., Ruiz-Palacios G.M. Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1996. — Vol. 335, no. 14. — P. 1022—1028. — doi:10.1056/NEJM199610033351404. — PMID 8793926.
36. ↑ Arya S.C. Rotaviral infection and intestinal lactase level (неопр.) // J. Infect.Dis.. — 1984. — Т. 150, № 5. — С. 791. — doi:10.1093/infdis/150.5.791. — PMID 6436397.
37. ↑ Angel J., Franco M. A., Greenberg H. B. Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology (англ.) / Mahy WJ and Van Regenmortel MHV. — Boston: Academic Press, 2009. — P. 278. — ISBN 0-12-375147-0.
38. ↑ Goode, Jamie; Chadwick, Derek. Gastroenteritis viruses (неопр.). — New York: Wiley, 2001. — С. 14. — ISBN 0-471-49663-4.
39. ↑ Fischer T.K., Gentsch J.R. Rotavirus typing methods and algorithms (неопр.) // Reviews in Medical Virology. — 2004. — Т. 14, № 2. — С. 71—82. — doi:10.1002/rmv.411. — PMID 15027000.
40. ↑ АТХ группа — A07B Адсорбирующие кишечные препараты (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
41. ↑ The Treatment Of Diarrhoea: A manual for physicians and other senior health workers (англ.). World Health Organization (2005). Дата обращения 3 октября 2017.
42. ↑ The American Gastroenterological Association. Probiotics: What They Are and What They Can Do for You Архивная копия от 11 июля 2012 на Wayback Machine (англ.). Перевод на русский: Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?
43. ↑ Ramig R.F. Systemic rotavirus infection (англ.) // Expert Review of Anti-infective Therapy (англ.)русск.. — 2007. — August (vol. 5, no. 4). — P. 591—612. — doi:10.1586/14787210.5.4.591. — PMID 17678424.
44. ↑ Bernstein D.I. Rotavirus overview (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск.. — 2009. — March (vol. 28, no. 3 Suppl). — P. S50—3. — doi:10.1097/INF.0b013e3181967bee. — PMID 19252423.
45. ↑ ^{1 2 3} Jiang V., Jiang B., Tate J., Parashar U.D., Patel M.M. Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries (англ.) // Human Vaccines & Immunotherapeutics (англ.)русск. : journal. — 2010. — July (vol. 6, no. 7). — P. 532—542. — doi:10.4161/hv.6.7.11278. — PMID 20622508.
46. ↑ O’Ryan M. Rotarix (RIX4414): an oral human rotavirus vaccine (неопр.) // Expert review of vaccines. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 11—9. — doi:10.1586/14760584.6.1.11. — PMID 17280473.
47. ↑ Matson D.O. The pentavalent rotavirus vaccine, RotaTeq (неопр.) // Seminars in paediatric infectious diseases. — 2006. — Т. 17, № 4. — С. 195—199. — doi:10.1053/j.spid.2006.08.005. — PMID 17055370.
48. ↑ Widdowson M.A., Steele D., Vojdani J., Wecker J., Parashar U. Global rotavirus surveillance: determining the need and measuring the impact of rotavirus vaccines (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2009. — November (vol. 200, no. Suppl 1). — P. S1—8. — doi:10.1086/605061. — PMID 19817589.
49. ↑ Tate J.E., Cortese M.M., Payne D.C., Curns A.T., Yen C., Esposito D.H., Cortes J.E., Lopman B.A., Patel M.M., Gentsch J.R., Parashar U.D. Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск. : journal. — 2011. — January (vol. 30, no. 1 Suppl). — P. S56—60. — doi:10.1097/INF.0b013e3181fefdc0. — PMID 21183842.
50. ↑ Waggie Z., Hawkridge A., Hussey G.D. Review of rotavirus studies in Africa: 1976–2006 (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 2010. — September (vol. 202, no. Suppl). — P. S23—33. — doi:10.1086/653554. — PMID 20684708.
51. ↑ Soares-Weiser K., Maclehose H., Bergman H., etal. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Soares-Weiser, Karla. — 2012. — Vol. 11. — P. CD008521. — doi:10.1002/14651858.CD008521.pub3. — PMID 23152260.
52. ↑ Ward R.L., Clark H.F., Offit P.A. Influence of potential protective mechanisms on the development of live rotavirus vaccines (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2010. — September (vol. 202, no. Suppl). — P. S72—9. — doi:10.1086/653549. — PMID 20684721.
53. ↑ Tate J.E., Patel M.M., Steele A.D., Gentsch J.R., Payne D.C., Cortese M.M., Nakagomi O., Cunliffe N.A., Jiang B., Neuzil K.M., de Oliveira L.H., Glass R.I., Parashar U.D. Global impact of rotavirus vaccines (англ.) // Expert Review of Vaccines (англ.)русск.. — 2010. — April (vol. 9, no. 4). — P. 395—407. — doi:10.1586/erv.10.17. — PMID 20370550.
54. ↑ Giaquinto C., Dominiak-Felden G., Van Damme P., Myint T.T., Maldonado Y.A., Spoulou V., Mast T.C., Staat M.A. Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries (англ.) // Human Vaccines & Immunotherapeutics (англ.)русск. : journal. — 2011. — July (vol. 7, no. 7). — P. 734—748. — doi:10.4161/hv.7.7.15511. — PMID 21734466.

Способы распознать и вылечить ротавирус, о которых должны знать все родители

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ротавирус — или, как его часто называют, «кишечный грипп» — не кажется слишком опасной болезнью. Однако он может нести нешуточную угрозу для малышей, и умение вовремя распознать его и принять срочные меры может даже спасти ребенку жизнь.

Мы в AdMe.ru не будем пугать вас статистикой. Просто расскажем, как грамотно действовать, чтобы вирус ушел быстро и без последствий для ребенка. Это особенно важно в тот период, когда дети вновь пошли в детские сады и школы.

И кстати, к гриппу ротавирус не имеет ни малейшего отношения.

Что такое ротавирус?

Название вируса не имеет отношения к слову «рот», хотя он действительно передается оральным путем. Классифицировала эту тяжелую кишечную инфекцию Рут Бишоп — врач-инфекционист из Австралии. Вирусные частицы оказались характерной формы колеса либо шара, по латыни «рота».

Когда они проникают в организм — начинается разрушение ворсинок эпителия тонкого кишечника, он «лысеет», нарушается процесс усвояемости пищи, возникают сильный понос и рвота, организм детей реагирует высокой температурой.

Основные симптомы

Основные симптомы ротавируса — это:

• тошнота и рвота
• диарея
• высокая температура
• боль и урчание в животе

Главная опасность заключается в том, что каждый этот симптом по отдельности вызывает обезвоживание. Можно представить, какой удар по организму дает их совокупность.

В отдельных случаях могут появиться кашель и насморк, поэтому так трудно определить, что именно происходит с ребенком. Иногда из-за быстро наступающего обезвоживания у малыша могут наступить судороги и потеря сознания.

Как отличить от отравления?

Отравился ли ребенок или подхватил вирус, можно понять довольно быстро, однако большой разницы в лечении нет. При отравлении также важно дать малышу сорбенты и следить за тем, чтобы он получал много жидкости.

При отравлении:

• есть рвота, но она умеренная
• температуры нет, либо она быстро проходит
• диареи нет, либо она быстро проходит
• боль в животе кратковременная

Как правильно лечить, а какие лекарства просто опасны в этом случае

Ротавирусная инфекция. Симптомы и лечение, признаки, диета, инкубационный период, противовирусные препараты, антибиотики, питание

Ротавирусная инфекция является самым распространённым и заразным заболеванием. Взрослые переносят заболевание гораздо легче. Симптомы и лечение инфекции индивидуальны в каждом случае.

Содержание записи:

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем ротавирусной инфекции считается ротавирус, принадлежащий к семейству Реовирусов. Семейство включает в себя 8 видов ротавирусов. Ротавирус А в 90% случаев и есть причина возникновения заболевания у взрослых.

В медицине выделены факторы, способствующие заражению инфекцией:

• Слабый иммунитет.
• Тяжёлые заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Плохие бытовые условия жизни.
• Употребления продуктов плохого качества.

Пути передачи

Ротавирусная инфекция, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, может проникнуть в организм различными путями.

Основные из них:

• Контакт с больным данной инфекцией.
• Пищевым способом (не мытые продукты или грязные руки).

Наиболее опасный продукт – молочные продукты. Именно в них наиболее часто встречается ротавирус. Это объясняется спецификой производства продуктов.

От человека заболевание передаётся воздушно-капельным путём (чихание, кашель). При попадании в человеческий организм, инфекция попадает в слизистую желёдочно-кишечного тракта. Вирус обладает высокой заразностью. Если в семье заболевает хотя бы 1 человек, вполне вероятно, что заразятся и остальные члены семьи. Наиболее сильно заражению подвержены дети.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Ротавирусная инфекция (симптомы и лечение которой зависят от тяжести состояния) проявляет себя не сразу. После проникновения в организм и до проявления первых симптомов проходит около 3-х дней.

Симптомы инфекции такие же, как и при пищевом отравлении:

• Сильная тошнота.
• Головокружение.
• Непрекращающаяся рвота.
• Слабость.
• Сильная диарея.
• Боли в области эпигастрия. Эпигастрией называется область, которая находится под мечевидным отростком.
• Сильная боль в животе.

Симптомы проявляют себя достаточно долго – до 7 дней. Даже после прекращения рвоты и поноса общая слабость может продолжаться ещё неделю.

Дифференциальная диагностика

Под дифференциальной диагностикой следует понимать постановку диагноза путём исключения и перебора возможных заболеваний, которые имеют схожую симптоматику.

Диагностика состоит из 3-х этапов:

1. На первом этапе, врач должен исследовать историю болезни больного, а также причины, способствующие возникновению заболевания. Необходимо определить процент риска заболевания инфекцией. Для этого исследуется образ жизни пациента и его семьи.
2. Процедура включает в себя сбор сведений об образе жизни больного и событиях, которые произошли перед заражением.
3. На втором этапе происходит полный осмотр пациента, изучаются все имеющиеся на данный момент симптомы.
4. Третий этап исследования включает в себя лабораторные и инструментальные обследования.

Лабораторные исследования включают в себя анализ кала, мочи и крови. Изучение крови позволит в дальнейшем выбрать наиболее подходящие антибиотики и противовирусные для больного.

При сдаче анализов, могут быть получены следующие результаты:

Ротавирусная инфекция может быть определена анализом кала.

Анализы	Результаты
Анализ кала	Данный анализ сдаётся на 2-й или 3-й день после появления 1-х симптомов. Кал необходимо передать в лабораторию не позднее 3-х часов после сбора кала. В ходе исследований могут быть получены следующие результаты: В кале присутствует немного слизи. В кале присутствует кровь. Это говорит о нарушении слизистой оболочки. Желтый или зелёный цвет каловой массы. Такой цвет возникает под влиянием бактерий в процессе гниения или брожения продуктов. 4. Присутствие зловонного запаха.
Анализ мочи	Данный анализ следует сдавать рано утром. Вечером, необходимо провести гигиенический туалет. Перед сдачей анализов необходимо отказаться от продуктов, меняющие цвет мочи (например, морковь). Анализ необходимо сдавать в стерильном сосуде. Количество мочи – не более 50 мл. При ротавирусной инфекции в моче могут содержаться кровь или белок. Эти признаки могут быть и при других заболеваниях, именно поэтому благодаря анализу мочи не всегда удаётся точно поставить диагноз.
Общий анализ крови	Анализы крови не способны полностью опровергнуть или подтвердить наличие заболевания. Но, есть показатели, которые с точностью могут указать на наличие заболевания в организме: Уровень лимфоцитов в крови повышен. Высокий уровень лейкоцитов. При попадании любого вируса, количество лейкоцитов начинает заметно увеличиваться. Уровень лейкоцитов может понизиться. Понижения уровня происходит недолго. Это проявляется, как правило, в самый разгар заболевания.

Медикаментозное лечение

Ротавирусная инфекция, какие бы не были симптомы, всегда лечится медикаментозно, и лечение назначает лечащий врач. Единого препарата для борьбы с ротавирусной инфекции нет.

При назначении лечения, врач назначает комплекс препаратов:

• антибиотики;
• пробиотики;
• противовирусные препараты;
• препараты, борющиеся с диареей;
• противорвотные препараты.

Самолечение может привести к обострению заболевания, внутренним кровотечениям или нарушению водного баланса.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты используются при лечении заболевания в целях выведения из организма вредоносных частиц.

Полисорб

Препарат начинает действовать спустя 4 мин. после приёма. «Полисорб» превосходит активированный уголь не только по времени действия, но и по дозировке. 1 ст.л. этого препарата заменяет 120 таблеток активированного угля.

Лекарство выпускают в порошкообразном виде. Рекомендуемая доза для принятия препарата рассчитывается в зависимости от веса больного.

При ротавирусной инфекции, следует размешать порошок в зависимости от веса пациента в 0,5 стакана воды. «Полисорб» следует принимать от 3-х до 4-х раз в сутки. Курс лечения препаратом — 7 дней.

Лекарство имеет следующие противопоказания:

• Атония кишечника.
• Непереносимость препарата.
• Кровотечения ЖКТ.
• Язвенная болезнь желудка.

Достаточно редко, при приёме препарата возникают запоры или иные аллергические реакции.

Энтеросгель

Действующее средство этого лекарства – метилкремниевая кислота. «Энтеросгель» выпускается в форме геля, который можно сразу употреблять.

Действие препарата заключается в следующем:

• Препарат выводит из кишечника избытки билирубина.
• Очищает от токсических продуктов кровь и просвет кишечника.
• Активирует работу иммунной системы.
• Нормализуется работа пищеварения.
• Вывод из кишечника абсорбированных частиц.

При ротавирусе, препарат принимается не менее 3-х недель. Средство можно принимать дольше, но только по рекомендации врача. «Энтеросгель» принимается за 1 – 2 ч. до или после еды. Принимать препарат следует 3 раза в сутки по 1-1,5 ст. л. Препарат можно развести с водой, либо запить его. При приёме лекарственного средства возможно появление запора или тошноты.

Запрещено принимать препарат в следующих случаях:

• При непереносимости препарата.
• При атонии кишечника.

Лактофильтрум

Препарат выпускается в форме таблеток тёмно-коричневого цвета. В 1-ой упаковке может быть от 10 до 60 таблеток.

Препарат принимается за 1 ч. до приёма пищи. Таблетки можно принимать целиком, запевая стаканом воды, либо их можно измельчить. Взрослым необходимо принимать препарат 3 раза в день по 2 или 3 таблетки. Курс лечения – 2-3 недели. «Лактофильтрум» можно принимать дольше, но по разрешению врача.

Лекарственное средство имеет следующие противопоказания:

• Галактомезия.
• Непроходимость кишечника.
• Высокая чувствительность к препарату.
• Кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Препарат можно принимать при язве желудка, но с особой осторожностью.

Противовирусные препараты

При ротавирусной инфекции лечащий врач всегда назначает противовирусные препараты.

Объясняется это следующим образом:

• Противовирусные препараты способны задержать размножение вируса, что позволяет ускорить лечение.
• За счёт этих препаратов происходит предотвращение присоединения бактериальной флоры, благодаря иммуномодулирующему действию.

На данный момент, выпускается огромное количество противовирусных препаратов. При ротавирусной инфекции подойдёт любой из них.

Цитровир

Средство выпускается в форме капсул. В 1-й упаковке может быть от 12 до 48 капсул. Способ приёма: «Цитровир» принимается 3 раза в день по 1 капсуле. Принимать средство следует за 30 мин. до приёма пищи.

Средство имеет следующие противопоказания:

• Высокая чувствительность к «Цитровиру».
• Запрещено применять женщинам в период лактации и во время беременности.

С особой осторожностью лекарство следует принимать при:

• Постуральной гипотензии.
• Вегето-сосудистой дистонии.
• Ортостатической гипотензией.

При приёме средства у больного может возникнуть аллергия на компоненты лекарства, а также понижение артериального давления. Последнее характерно для людей пожилого возраста.

Арбидол

Препарат выпускается в таблетках и капсулах. Капсулы взрослым следует принимать по 2 капсулы ( если 1 капсула – 100 мг) или по 4 капсулы ( если 1 капсула – 50 мг). Лекарство принимается внутрь до приёма пищи. Особых побочных действий не выявлено. Редко встречается аллергическая реакция на компоненты препарата.

«Арбидол» нельзя использовать:

• детям до 6 лет;
• людям с сильной чувствительностью к препарату;
• женщинам на 1 триместре беременности.

Антибиотики

Применение антибиотиков при рассматриваемом заболевании считается серьёзной ошибкой. Объясняется это тем, что антибиотики направлены на борьбу с бактериями, а не с вирусами. Тем не менее, до сих пор врачи часто назначают совместно с другими препаратами антибиотики.

При лечении ротавирусной инфекции назначаются антибиотики синтетического происхождения. Препараты, относящиеся к данной группе, менее вредны для здоровья больного и более эффективны в борьбе с микробами.

Лораксон

Препарат выпускается в форме порошковой смеси для разведения раствора, который вводится внутривенно или внутримышечно.

Для взрослых доза активного вещества в день составляет 1-2 г. При серьёзных инфекционных поражениях дозу увеличивают до 4 г.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач. Максимальный срок – 14 дней.

Препарат имеет большой список побочных действий:

• Нарушение функции почек.
• Боль в месте введения препарата.
• Тошнота.
• Сильная рвота.
• Крапивница.
• Нарушение вкуса.
• Озноб или лихорадка.

Запрещено использовать препарат беременным на 1-м триместре беременности и при непереносимости самого лекарства.

Макропен

Препарат выпускается в форме таблеток по 400 мг. Применяется препарат каждые 8 часов по 1 таблетке. В сутки взрослым нельзя принимать более 1600 мг. Лекарственное средство можно приобрести и в форме суспензии. Принимается препарат не более 2-х раз в сутки. Суспензия разводиться в 100 мл воды. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Противопоказания препарата:

• Печеночная недостаточность.
• Чувствительность к компонентам средства.

Побочные действия препарата «Макропен»:

• Слабость.
• Сыпь.
• Тошнота или рвота.
• Бронхоспазм.
• Диарея.
• Ухудшение аппетита.

Оральная регидратация

Ротавирусная инфекция, симптомы и лечение которой уже давно известны медицине, лечится путём оральной регидратации. Оральной регидратацией называется процесс восполнения утраченной жидкости организмом при рвоте или лихорадке.

Сам процесс проведения оральной регидратации состоит из 2-х этапов:

1. Первичная регидрация. На этом этапе необходимо восполнить соли и жидкость, которую потерял пациент при сильной рвоте. Данный этап длиться не более 6-ти часов.
2. Корригирующая регидрация. На этом этапе происходит коррекция потерь жидкости и электролитов. Это позволит поддержать физическую потребность больного в воде. Количество раствора, необходимого для коррекции, определяется по выведению жидкости. Препарат следует давать в небольшом количестве сразу же после рвоты или жидкого стула. Продолжительность этапа может длиться от 18 ч. до 2-х суток.

Для проведения оральной регидратации необходимо использовать препараты Регидрон и Оралит.

Регидрон

Порошкообразный препарат продается без рецепта. Содержимое 1-го пакета высыпается в литре кипячённой и остывшей воды. Приготовленный раствор требуется хранить в холодильнике не больше суток. Препарат следует пить понемногу, иначе может начаться сильная рвота.

При приёме «Регидрона» больному требуется срочно обратиться к врачу, когда:

• Рвота не прекращается.
• Возникли сильные боли в животе.
• Стул с кровью.
• Температура выше 39⁰.

Препарат запрещено использовать при:

• Сильной рвоте.
• Повышенной чувствительности к компонентам препарата.
• Кишечной непроходимости.
• Тяжёлом обезвоживании.

«Регидрон» подойдёт при вододефицитном и изотническом обезвоживании.

Оралит

Препарат выпускается в форме порошка. Содержимое 1-го пакета следует развести в 200 мл воды. Перед применением раствор следует охладить. Взрослым следует принимать препарат через 4 ч. после начала диареи. Первый приём – 500-1000 мл препарата, остальные приёмы не более 200 мл.

Препарат обладает малым количеством побочных действий:

• Повышение уровня калия в крови.
• Расстройство пищеварения.

Препарат с особой осторожностью следует принимать людям, страдающим сахарным диабетом, а также пациентам с сердечной недостаточностью.

Противорвотные препараты

Противорвотные препараты назначаются, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Данные препараты имеют узконаправленное действие:

• Блокировка действия активных химических веществ вегетативной системы.
• Воздействуют на нервную деятельность.
• Действуют как анестетики. Снимают спазм и останавливают сокращение мышц желудка.

Церукал

Препарат выпускается в форме таблеток по 10 мг и 54 мг. Препарат следует принимать 3 раза в день по 1 таблетке за 30 мин. до еды. Лекарство необходимо запивать большим количеством воды.

Препарат имеет большой список противопоказаний:

• Кровотечения в пищеварительной системе.
• Болезнь Паркинсона.
• Эпилепсия.
• Механическая кишечная непроходимость.

При бронхиальной астме и патологии почек, «Церукал» следует принимать с осторожностью.

Приём лекарственного средства может вызвать следующие побочные действия:

• Сонливость.
• Запор или диарея.
• Галакторея.
• Сухость во рту.
• Депрессия.

Данные побочные действия проходят спустя сутки после прекращения приёма.

Мотилиум

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток и суспензии. При сильной рвоте взрослым необходимо принимать по 2 таблетки 3 раза в день натощак. Курс лечения длиться до тех пор, пока не пройдут все симптомы.

При применении «Мотилиума» возможны побочные действия:

• Спазм в кишечнике.
• Аллергическая реакция.
• Гинекомастия.

Лекарственное средство запрещено применять при следующих заболеваниях:

• Пролактинома.
• Дисфункция печени.
• Кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
• Механическая непроходимость желудка.

Пробиотики

Пробиотики при ротавирусной инфекции назначаются для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника после перенесённого заболевания. Благодаря этому, нормализуется процесс пищеварения.

Наиболее часто принимают следующие препараты:

• «Линекс». Препарат выпускается в форме белых капсул. Принимается препарат 3 раза в сутки по 2 капсулы. Принимать лекарство необходимо после еды, запивая большим количеством воды. Запрещено запивать капсулы алкоголем или горячими напитками. На данный момент никаких побочных действий у препарата не выявлено. «Линекс» имеет следующие противопоказания к применению: высокая чувствительность к компонентам препарата; нарушение усвоения глюкозы-лактозы.
• «Бифиформ». Лекарственное средство выпускается в форме капсул белого цвета. Принимать препарат следует по 2-3 капсулы в сутки. В случае необходимости, суточная доза может быть повышена до 4 капсул. «Бифиформ» запрешено принимать при высокой чувствительности к компонентам препарата. При нормальной дозировке лекарственного средства никаких побочных действий не выявлено.

Средства от диареи

При ротавирусной инфекции следует с особой осторожностью принимать препараты, борющиеся с диареей. При заболевании вместе с каловыми массами из организма удаляются вместе с переработанной пищей токсины и бактерии. Препараты, которые ослабляют моторику кишечника, приводят к застою содержимого в кишечнике. По этой причине, токсины начинают всасываться в кровь и отравлять организм.

Энтерол

Препарат выпускается в форме капсул и порошка. Капсулы или порошок взрослым следует принимать не больше 2-х раз в день. Курс лечения составляет неделю, максимум – 10 дней. Лекарство следует принимать за 1 час до еды, запивая большим количеством негорячей воды.

При лечении данным препаратом, могут возникнуть побочные действия:

• Боль в районе желудка.
• Аллергия.

Препарат противопоказан людям:

• С высокой чувствительностью к препарату.
• При беременности.

Энтерофурил

Препарат выпускается в форме капсул и суспензии. Если используются капсулы по 200 мг, то принимать необходимо по 1 капсуле 4 раза в день. Если капсулы по 100 мг, то 2 капсулы за 1 приём. При использовании суспензии, суточная доза в 20 мл в сутки, делится на 4 приёма.

Наиболее часто побочные действия имеют следующие симптомы:

• Боль в животе.
• Диарея усиливается.
• Возникает чувство тошноты.

Препарат запрещено принимать при непереносимости его компонентов.

Народные средства

Ротавирусная инфекция, симптомы и лечение которой предполагают обязательный прием лекарственных препаратов, также может дополнительно лечиться с помощью народной медицины.

Как лекарство, от ротавирусной инфекции хорошо себя зарекомендовали:

• Настой из шиповника.
• Компот из изюма.
• Клюквенный морс.

При сильной лихорадке, помогает обтирание водкой. Для обтирания следует приготовить раствор с водой в соотношении 1:1. При проведении процедуры, больному необходимо надеть тёплые носки. Куриный бульон улучшает работу желудка, а также благоприятно воздействует на его содержимое.

Chicken broth and ingredients on the table. horizontal top view, homemade food

При поносе следует использовать следующие рецепты:

• Кору дуба необходимо прокипятить 20 мин. в 1 л воды. Отвар необходимо пить горячим по 0,5 стакана 5-6 раз в сутки.
• Траву медуницы 20 мин. необходимо заварить в 1 л горячей воды. Принимать отвар необходимо 4 раза в сутки по 0,5 стакана.

Также, при лечении заболевания можно использовать сбор трав. Для этого необходимо заварить в 1 стакане кипячёной воды корневище конского щавеля и горец змеиный в пропорции 1:1. Далее, содержимому необходимо настояться в термосе на протяжении 8 ч. Готовый настой необходимо пить до еды по 0,5 стакана по 4-5 раз в сутки.

Диетотерапия

Даже в самой острой стадии заболевания, у взрослых не возникает проблем с аппетитом.

Тем не менее, из рациона больного должны быть исключены следующие продукты:

• Напитки, которые содержат в себе кофеин.
• Макароны.
• Жаренная и жирная еда.
• Грибы.
• Консервы.
• Молочные продукты.
• Цитрусовые.
• Колбасы.

Не будет лишним включить в рацион следующие продукты:

• Мёд (но в небольшом количестве).
• Рыбу или мясо на пару.
• Чай или другие травяные отвары без сахара.
• Овощи.
• Картофельное пюре без использования масла.
• Сухари из пшеницы.

Прогноз и осложнения

Здоровье, после перенесённого заболевания восстанавливается полностью. Инфекция не переходит в хроническую форму. Заболевание может повториться снова, так как к нему иммунитет не вырабатывается.

Возможно развитие осложнений:

• обезвоживание организма;
  
• прекращение работы почек, что приводит к интоксикации;
• ослабление иммунной системы;
• расстройство нервной системы.

Ротавирусная инфекция опасна тем, что при самостоятельном лечении, особенно в детском возрасте, могут возникнуть серьёзные последствия. Если больной вовремя обратиться к врачу, то никаких осложнений в дальнейшем не будет. Симптомы и лечение болезни полностью изучены в медицине, поэтому инфекцию можно полностью вылечить.

Автор статьи: Владимир Харламов

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о ротавирусной инфекции

Как вылечить ротавирусную инфекцию:

симптомы, лечение, чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска

Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит — это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

• неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
• несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
• тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
• иммунодефицитные состояния;
• слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.

Пути передачи инфекции

Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания.

Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до 2-3 недель. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразностью) и быстро распространяется в замкнутых пространствах – это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом.

Что происходит в организме при попадании инфекции?

При попадании в желудочно-кишечный тракт возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника. Размножаясь, ротавирус нарушает синтез белка, всасывающую способность клеток и эвакуаторную функцию переваренной пищи. Как только все жизненные ресурсы клетки кишечника исчерпаны, зараженная клетка погибает, высвобождая огромное количество токсинов, которые всасываются в кровь и нарушают работу органов ЖКТ. Все это сопровождается развитием выраженной ферментативной недостаточности и признаками гастроэнтерита – воспалительного процесса всех отделов пищеварительного тракта.

Под воздействием токсических веществ у больного нарушается процесс всасывания воды в кишечнике, вследствие чего появляется диарея. Накопление токсинов в крови провоцирует многократную рвоту, что значительно увеличивает риск развития нарушений водно-электролитного баланса и обезвоживания. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь и не начать регидратацию, то в скором времени на фоне поноса и рвоты у него снижается объем циркулирующей жидкости в организме, возникают признаки обезвоживания и развивается гиповолемический шок.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:

• появление болей в области эпигастрия;
• тошнота;
• обильное слюноотделение;
• слабость, озноб;
• головокружение;
• тахикардия;
• тремор рук;
• многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время;
• диарея до 10 раз в сутки;
• режущие боли в животе.

Подобные признаки могут сохраняться в течение 3-7 дней. После прекращения рвоты и поноса у больного еще в течение нескольких дней (до недели) будет сохраняться слабость, вялость, плохой аппетит.

Ротовирусная инфекция коварна тем, что после перенесенного заболевания у пациента не формируется иммунитет, то есть при повторном столкновении с возбудителем снова произойдет заражение.

Возможные осложнения

Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками:

• сухость во рту, усиленная жажда;
• головная боль;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• урежение, а затем и полное отсутствие мочеиспускания;
• тахикардия, одышка;
• появление запаха ацетона изо рта, что обусловлено накоплением кетоновых тел;
• сонливость, слабость, вялость;
• западание глаз в тяжелых случаях.

Важно! При появлении перечисленных признаков обезвоживания больного следует доставить в стационар, где ему будут проводить регидратационную терапию внутривенно-капельными вливаниями.

Диагностика ротавируса

Для выявления ротавируса обычно проводят экспресс-анализы, используя каловые или рвотные массы больного, в которых высеивают возбудителя. Высокоинформативным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА). В аптеках можно также приобрести тест-полоски, которые позволяют быстро и в домашних условиях определить наличие ротавируса в организме и его тип.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий. Стандартная схема терапии включает в себя:

• оральную регидратацию;
• энтеросорбенты;
• диета.

В тяжелых случаях и при появлении признаков обезвоживания организма больному ставят капельницы, которые позволяют восполнить запас жидкости в организме и восстановить баланс минеральных солей в крови.

Оральная регидратационная терапия

Так как ротавирусная инфекция сопровождается обильным поносом и рвотой, то во избежание осложнений в виде обезвоживания и с целью восполнения объема утраченной жидкости больному следует сразу начинать прием растворов для оральной регидратации. Их можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции. Оптимальное содержание электролитов и микроэлементов в таких средствах:

• Регидрон;
• Хумана электролит;
• Тригидрон;
• Гидровит.

Солевой раствор для орального применения также можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо взять литр кипяченой охлажденной воды, 6 чайных ложек сахара, половину чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Все тщательно перемешать и пить по маленькому глотку каждые 5 минут.

Важно! Во избежание повторного приступа рвоты не рекомендуется пить сразу много жидкости – лучше всего принимать солевой раствор по маленькому глотку через равные промежутки времени.

Оральную регидратацию взрослому при ротавирусной инфекции продолжают до тех пор, пока не будет стабильного улучшения состояния – прекращения рвоты и диареи.

Если больного рвет даже после маленького глотка раствора и невозможно восполнить объем утраченной жидкости через рот, то в обязательном порядке подключают к системе, через которую непосредственно в вену по капле ему будут вливать растворы натрия хлорида, глюкозы и витаминов.

Энтеросорбенты при ротавирусной инфекции

Для уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусной инфекции больному назначают энтеросорбенты:

• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Фосфалюгель;
• Смекта.

Эти препараты связывают токсические вещества в кишечнике, препятствуют их дальнейшему всасыванию в кровь и выводят их с каловыми массами из организма.

Нужны ли дополнительные лекарственные препараты?

Несмотря на то, что инфекция спровоцирована вирусом, использование противовирусных препаратов, которые применяют для лечения простудных заболеваний, нецелесообразно и неэффективно. Употребление лекарств из этой группы никак не влияет на длительность течения инфекции и на исход заболевания. Главными принципами терапии ротавируса являются питьевой режим, сорбенты и диета, а с остальным организм справится самостоятельно.

Диетическое питание при ротавирусной инфекции у взрослых

Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. Особенное внимание уделяется питьевому режиму – солевым растворам, компоту из сухофруктов, яблок, узвару, отвару изюма, сладкому чаю.

На 3 сутки, когда прекращается рвота и понос больному можно приготовить разваренную рисовую кашу без масла на воде или овощной суп с рисовой крупой. Порции должны быть маленькими, лучше кушать часто и совсем понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту снова. Как только стул налаживается, рацион постепенно расширяют, добавляя картофельное пюре на воде без масла, отварные перетертые овощи, фруктовое пюре, галетное печенье, мясо птицы без кожи и жира. Разрешаются кисели и ягодные отвары, сухарики из белого хлеба, бублики, сладкие сухари с изюмом.

Из рациона исключают:

• молоко и все молочные продукты (сметана, творог, кефир, ряженка, сливки, сыр и прочие) – такого правила следует придерживаться не менее 1 месяца после перенесенной ротавирусной инфекции;
• свинина, жирное мясо, субпродукты;
• жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось) и икра;
• свежие овощи и фрукты;
• копчености;
• колбасные изделия;
• макароны;
• специи, уксус;
• хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
• конфеты, песочное печенье, сладости.

Все блюда подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде. Подобного стола следует придерживаться не менее 1 месяца, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник.

При несоблюдении или игнорировании строгой диеты у больного развивается ферментативная недостаточность, и возобновляются симптомы ротавируса – диарея, рвота, тотальное воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Методы профилактики ротавирусной инфекции

Специфической профилактики ротавируса (вакцин) не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил:

• всегда мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приемом пищи;
• овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой;
• не употребляйте продукты сомнительного качества;
• не пейте сырую воду из неизвестных источников.

Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дез.растворах и тщательно мыть горячей водой или кипятить.

Ротавирусная инфекция (ротавирус): симптомы, лечение

Ротавирус, попадая в организм человека, вызывает инфекционный процесс, который характеризуется высокой контагиозностью, коротким инкубационным периодом и острым течением. Ротавирусная инфекция определяется как ротавирус (ротавироз), кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит.

Заболевание обычно развивается у детей. Это связано с ослабленной иммунной системой, не адаптированной к болезни. У взрослых патология возникает намного реже и протекает более легко. Уровень желудочной кислотности у них значительно выше. Ротавирусная инфекция взрослого человека проявляется банальным расстройством кишечника, иногда с полным отсутствием клинических симптомов.

Ротавирусная инфекция проявляется тремя основными синдромами: интоксикационным, респираторным и диспепсическим. Период клинических проявлений длится неделю, после чего больной выздоравливает. В тяжелых случаях у больных развивается обезвоживание организма.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем заболевания является ротавирус – частица микроскопического размера, покрытая трехслойной оболочкой и имеющая форму колеса. В переводе с латинского языка «рота» означает колесо. Вирион состоит из оболочек и сердцевины, содержащей двунитчатую РНК и белки.

Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. В условиях стационара единственный дезинфектантом для них является этанол. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Известно девять типов ротавирусов, опасных для человека. Больные люди выделяют возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и слюной. Здоровые носители вируса также часто становятся источником инфекции. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции — фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями через грязные руки, зараженные продукты, воду, игрушки, предметы быта. В более редких случаях заражение происходит воздушно-капельным путем, возбудитель передается при чихании, поцелуях или кашле.

Больной опасен для окружающих первые 5 дней заболевания и остается заразным в течение всего острого периода патологии.

Для ротавируса характерен осенне-зимний подъем заболеваемости. Встречаются как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки, которые часто по времени совпадают с эпидемиями гриппа. Ротавирусы распространены повсеместно, но больше всего случаев заболеваний фиксируется в странах с плохо развитой медициной и низкой санитарной культурой населения. Маленькие дети, заболевшие ротавирусом, в этих странах погибают.

Ротавирусы часто становятся причиной внутрибольничной инфекции, особенно в детских стационарах, отделении патологии новорожденных и неонатальных центрах.

Факторы, способствующие внутриутробному инфицированию ротавирусами: холодное время года, длительное нахождение в стационаре, скученность в палатах. Переносчиками вирусов нередко ставится медицинский персонал.

Патогенез

Вирусы проникают в организм человека, достигают тонкого кишечника и начинают активно размножаться в энтероцитах — клетках поверхностного эпителия. Микробы оказывают свое патогенное действие, что приводит к разрушению зрелых клеток кишечника и замене их на неполноценные и недифференцированные. Нарушаются процессы расщепления, всасывания и биосинтеза некоторых ферментов. Промежуточные продукты обмена из тонкого кишечника поступают в толстую кишку, повышается осмотическое давление и развивается диарея.

Патоморфологические признаки ротавируса:

• Гиперемия и отечность тонкой кишки,
• Появление сглаженных участков на ее поверхности,
• Дистрофия энтероцитов и слизистой оболочки,
• Укорочение ворсинок,
• Наличие вирусов в клетках кишечника.

Симптомы

Инкубационный период — время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При ротавирусной болезни он является непродолжительным и длится обычно 1-2 дня. Острый период составляет 4 суток, а реконвалисценция продолжается неделю. Таким образом, длительность заболевания составляет в среднем 12-14 дней.

Симптомы ротавирусной инфекции:

1. Лихорадка,
2. Неукротимая рвота,
3. Многократный водянистый стул с резким кислым запахом,
4. Самостоятельная спастическая боль в животе или сопровождающая акт дефекации,
5. Вздутие и урчание, слышное на расстоянии,
6. Недомогание, вялость, потеря аппетита,
7. Бледность и сухость слизистых,
8. Налет на языке,
9. Признаки ринита,
10. Гиперемия зева, боль в горле,
11. Воспаление миндалин,
12. Суховатый слабый кашель,
13. Воспаление конъюнктивы,
14. Увеличение шейных лимфоузлов.

Воспаление слизистой носа, миндалин, глотки, гортани наблюдается у 70% больных ратовирусом. Обычно симптомы катара органов дыхания выражены умеренно или незначительно. У больных обнаруживают неяркое покраснение слизистой неба, миндалин, дужек. Задняя стенка глотки становится зернистой, рыхлой и отечной. У детей раннего возраста может развиться отит, ринофарингит или фаринготрахеит.

Тяжелое течение ротавирусной инфекции проявляется симптомами обезвоживания, опасного для жизни больного:

• Слабостью, сильной жаждой,
• Густой, плохо вытекающей кровью,
• Низким артериальным давлением,
• Тахикардией,
• Сморщенностью и дряблостью кожных покровов,
• Сухостью слизистых оболочек,
• Запавшими глазами, заостренным носом,
• Потерей веса у детей,
• Отсутствием слез,
• Длительным отсутствием мочеиспускания,
• Малым количеством темной мочи.

Осложненные формы ротавирусной инфекции обычно возникают у:

1. Новорожденных и грудных детей,
2. Пожилых лиц,
3. Больных с хронической патологией почек, сердца, кишечника.

Особенности ротавирусной инфекции у детей

Каждый детский организм сталкивается с ротавирусом на первом году жизни. В это время материнские антитела перестают защищать ребенка, и начинает работать собственная иммунная система. Зачастую инфицирование малышей происходит в детском саду.

Особенности ротавирусной инфекции у детей первого года жизни:

• Сильная интоксикация,
• Респираторный синдром,
• Неукротимая рвота,
• Выраженные кишечные расстройства,
• Обезвоживание организма.

Заболевание развивается остро. На фоне полного благополучия у ребенка повышается температура, пропадает аппетит, возникает упадок сил. Появлению симптомов гастроэнтерита часто предшествуют признаки катарального воспаления органов дыхания – насморк, боль в горле, гиперемия задней стенки глотки. Благодаря этому инфекцию у ребенка принимают за обычную простуду или грипп. Затем появляется рвота и понос с типичным стулом: сначала желтый кал жидкой консистенции, а в дальнейшем — серый и глинообразный.

Больные дети уже утром чувствуют себя плохо: они вялые и капризные, испытывают тошноту и рвоту на голодный желудок. После еды рвота повторяется многократно. Рвотные массы содержат непереваренную пищу. В течение дня температура постепенно повышается и к вечеру достигает высоких цифр — 39-40 градусов. Сбить ее очень сложно. Ребенок лихорадит в течении всего острого периода. Боль в животе сопровождается урчанием и поносом. Дети становятся плаксивыми и сонливыми, худеют, отказываются от еды.

Правильное и своевременное лечение заболевания приводит к полному выздоровлению ребенка.

Различают несколько форм данной патологии у детей:

1. Легкая — общее состояние ребенка остается удовлетворительным, незначительно поднимается температура, стул кашицеобразной консистенции до 3 раз в сутки.
2. Средняя — подъем температуры до 38 градусов, симптомы простуды, урчание и метеоризм, стул водянистый до 10 раз в сутки.
3. Тяжелая — возникает редко, появляется интоксикация, лихорадка, редкое мочеиспускание, многократная рвота, спазмы в животе, симптомы простуды, пенистый стул более 10 раз в сутки. Эта форма требует срочной госпитализации больного.

Лихорадка, рвота и диарея у детей — признаки, требующие немедленного обращения к специалисту.

Особенности заболевания у взрослых

Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика. Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

• Недомогание,
• Субфебрилитет,
• Тошнота,
• Боль в эпигастрии,
• Диарея,
• Признаки ринита,
• Легкое покашливание.

Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди.

У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.

Последствия ротавирусной патологии:

1. Присоединение вторичной бактериальной инфекции,
2. Обезвоживание, приводящее к летальному исходу,
3. Нарушение работы внутренних органов, особенно сердца и почек.

При отсутствии правильно подобранного лечения активизируется бактериальная флора кишечника, развиваются тяжелые осложнения, что усугубляет течение основного заболевания.

Самая главная опасность для больного ротавирусом — обезвоживание, обусловленное неукротимой рвотой и диареей.

Диагностика

Диагностика ротавирусной инфекции основывается на изучении жалоб больных, симптомов заболевания, результатов лабораторных методов.

Анализы на ротавирусную инфекцию:

• Копрограмма,
• Иммунохроматография,
• ПЦР,
• Иммуноферментный анализ,
• Обнаружение ротавирусов в культуре клеток,
• Реакция пассивной гемагглютинации, связывания комплимента, нейтрализации,
• Иммунофлюоресценция,
• Электронная микроскопия,
• Электрофорез в геле.

В общем анализе крови у больных с тяжелой формой отмечается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, а в анализе мочи — протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндры.

Кал у больных ротавирусом обильный, пенистый, с кусочками непереваренной пищи и кислым резким запахом. Признаки воспаления в кале — лейкоциты, слизь и эритроциты могут отсутствовать.

Иммунохроматография позволяет обнаружить в биологическом материале от больного содержание определенных веществ. Для проведения анализа необходимы индикаторные полоски, панели, палочки и целые тест-системы, которые позволяют быстро провести исследование. Для диагностики ротавирусной инфекции используют рота-тест, позволяющий выявить ротавирусы в фекалиях больного. Преимущества данного метода — время проведения 15 минут и достоверность почти 100%.

Дифференцировать ротавирусную инфекцию следует с пищевым отравлением. Эти патологии имеют схожую клинику, но и некоторые отличия. Для ротавируса свойственны признаки катара верхних дыхательных путей и осенне-зимняя сезонность. Эти черты не характерны для пищевых токсикоинфекций.

Лечение

Терапевтические мероприятия данного недуга направлены на:

1. Нормализацию водно-электролитного равновесия,
2. Детоксикацию организма,
3. Устранение симптомов заболевания,
4. Предупреждение вторичного бактериального инфицирования,
5. Восстановление работы сердечно-сосудистой системы и почек.

Госпитализируют в стационар больных с выраженными признаками обезвоживания и детей с тяжелыми формами ротавирусной инфекции.

Питание

Чтобы уменьшить проявления гастроэнтерита и предотвратить возможное обезвоживание организма, необходимо всем больным соблюдать безмолочную щадящую диету.

Основные принципы питания больных ротавирусным заболеванием:

• Умеренное питание;
• Употребление жидкой и легкой пищи;
• Исключение из рациона молочных продуктов;
• Употребление вареных и паровых блюд — киселей, жидких каш, овощных бульонов и пюре, диетических супов, картофеля, печеных яблок, сухого хлеба;
• Употребление большого количества жидкости в виде воды, рисового отвара, узвара, «Регидрона»;
• Запрещены сдобные и сладкие продукты, газировка, соки, сырые овощи и фрукты, бобы, мясо.

Особого внимания заслуживает питание больных детей до года. Кормить ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует только безлактазными смесями и кашами, причем небольшими порциями.

Грудное вскармливание категорически запрещено прекращать. Специалисты советуют уменьшить количество потребляемого грудного молока и периодически давать младенцу воду или чай.

Детям постарше не следует употреблять молочнокислые продукты, поскольку они, как и молоко, являются прекрасной питательной средой для роста вредных бактерий. Если ребенок отказывается от еды, то не надо его принуждать. Полезно пить в разгар болезни кисель, куриный или овощной бульон, рисовый отвар. Чтобы не вызвать рвоту, есть и пить необходимо небольшими порциями с перерывами.

Диета после ротавирусной инфекции — низколактозная, позволяющая слизистой пищеварительного тракта восстановиться, а ферментативным процессам нормализоваться.

Соблюдать ее следует в течение полугода после перенесенной инфекции. Необходимо питаться дробно и отказаться от молочных продуктов, жирных, консервированных, жаренных блюд, сладостей, чая и кофе.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

1. Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Цитовир».
2. Детоксикация организма проводится с помощью сорбентов «Полисорб», «Активированный уголь», регидратационных растворов «Регидрон» и «Гастролит». При незначительном обезвоживании растворы принимают перорально. Их пьют маленькими глотками через каждые 10 минут. Для восстановления потерянной жидкости показано обильное питье воды, морсов, чая. Тяжелые формы заболевания лечат в стационаре путем внутривенного введения коллоидных растворов – «Реополиглюкина», «Энтеродеза». Степень восстановления утраченной жидкости определяется клиническими данными.
3. Противодиарейные препараты – «Энтерол», «Лоперамид», «Имодиум».
4. Антибиотики показаны при вторичном инфицировании кишечника бактериями – «Энтерофурил», «Альфа Нормикс». Применять их следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать дисбактериоз.
5. Ферменты для улучшения пищеварения – «Пангрол», «Креон».
6. Пре- и пробиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте»,
7. Жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Парацетамол», «Нурофен». Чтобы сбить температуру маленьким детям, можно воспользоваться ректальными свечами «Цефекон», обтираниями слабым раствором водки или уксуса.
8. Для снятия спазмов и боли в животе – «Но-шпа», «Спазмалгон».
9. Лекарства от тошноты – «Метоклопрамид».
10. Препараты против изжоги – «Рени», «Маалокс», против рвоты – «Мотилиум».

Профилактика

Специфическая профилактика

Профилактическая вакцинация – эффективное средство против ротавируса. В настоящее время разработаны и активно используются 2 типа проверенных вакцин, предназначенных для приема внутрь. Вакцинация позволяет на 80% защитить ребенка от инфицирования. Проводится она в соответствии с национальным календарем прививок, но только по желанию родителей и на платной основе.

Прививки против ротавирусной инфекции активно практикуют в странах Европы и Америки. В России защитить детей таким образом пока невозможно.

Неспецифическая профилактика

• Соблюдение санитарных норм и правил,
• Регулярное мытье рук с мылом,
• Употребление кипяченой воды,
• Периодическое мытье игрушек с мылом,
• Стерилизация детских пустышек и посуды,
• Стимуляция иммунитета,
• Изоляция больных и дезинфекция помещения.

Видео: ротавирус, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

Как лечить ротавирусную инфекцию дома – 10 лучших способов — Народная медицина

Ротавирусная инфекция – это разновидность кишечной инфекции с фекально-оральным способом передачи непосредственно от человека человеку или через зараженные предметы, продукты питания. Практически 95% случаев данной болезни приходится на возраст до 5 лет, более половины заболеваний происходит в возрасте до 1 года. Это сезонное заболевание, пик которого фиксируется с ноября по апрель.

Причины появления ротавирусной инфекции

Возбудителем данного заболевания является определенный вирус Rotavirus, который может передаваться не только от зараженного человека, но и через любые предметы обихода, пищу. Существуют факторы, которые способствуют развитию данной болезни. Это:

• Посещение детского коллектива
• Несоблюдение правил гигиены
• Искусственное вскармливание
• Хронические заболевания кишечника, других органов и систем организма
• Плохие социально-бытовые условия
• Иммунодефицит
• Неправильное, некачественное питание
• Недоношенность
• Смена характера питания

Симптомы

Симптоматика при ротавирусной инфекции достаточно специфическая. Основные ее проявления, это:

• Тошнота и рвота в течение нескольких дней
• Жидкий стул, диарея до 7 дней
• Потеря аппетита
• Спазматические болевые ощущения в районе живота
• Высокая температура тела
• Озноб, лихорадочное состояние
• Слабость
• Гипертермия, покраснение кожных покровов
• Головная боль, головокружение
• Раздражительность, плаксивость у детей

При тяжелой интоксикации организма, а также в случае сильного обезвоживания, возможны следующие признаки, означающие ухудшение состояния. Это:

• Сгустки крови в каловых массах, их почернение. Это может свидетельствовать о наличии кровотечения в кишечнике
• Учащение диареи и рвоты
• Сыпь на теле
• Уменьшение мочеиспускания
• Высушивание слизистых оболочек
• Сонливость
• Учащение пульса

Диагностика

Для постановки правильного диагноза проводится анализ крови, мочи и кала. Это помогает выявить возбудитель, вирусные частицы. Также проводится микроскопия, реакция латексной агглютинации, серологическая диагностика, полимерная цепная реакция. Исключается бактериальная природа инфицирования. Проводятся также специфические экспресс-анализы, копрограмма, а также иммуноферментное исследование.

Виды ротавирусной инфекции

Существуют различные типы ротавируса, 5 из них способны заражать человека, вызывая ротавирусную инфекцию. По симптоматике выделяют типичную и атипичную формы болезни. Во втором случае проявления практически отсутствуют. По характеру протекания различают такие разновидности, как:

• Легкая
• Среднетяжелая
• Тяжелая
• Затяжная
• Острая
• Осложненная
• Микст-инфекция

Действия пациента

При ротавирусной инфекции самое опасное состояние – это обезвоживание организма. Поэтому чрезвычайно важно пить больше жидкости, желательно использовать фруктовые компоты, народные средства на основе лекарственных трав или специальные медицинские растворы для регидратации. Чтобы снизить высокую температуру тела применяют жаропонижающие средства. Если в течение 5 дней не наступает улучшение, если не удается напоить больного или наблюдается ухудшение состояния, то необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Также важно учитывать, что после перенесения данного заболевания возможно появление временной непереносимости лактозы.

Лечение ротавирусной инфекции народными средствами

Народные методы лечения ротавирусной инфекции помогают избавиться от высокой температуры тела, убрать неприятные симптомы, а также ускорить процесс выздоровления. Обильное питье помогает уберечь организм от обезвоживания. Настои и отвары на основе лекарственных трав восстанавливают иммунную систему, насыщают организм необходимыми для скорейшего излечения витаминами, восполняют потерю полезных веществ. Перед использованием народных средств для лечения детей желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Настой ягод черешни

Данный лечебный настой помогает не только снять неприятные симптомы при ротаврусной инфекции, но и способствует скорейшему выздоровлению, за счет наличия большого числа витаминов и полезных веществ. Такой напиток восполняет нехватку питательных элементов, которые уходят из организма во время болезни. Для его изготовления 4 столовые ложки высушенных или свежих ягод черешни без косточек нужно залить 1 литром кипятка. Данное средство должно простоять в термосе не менее 5 асов для максимального насыщения. Затем жидкость процеживают и принимают по 1 стакану до 4 раз в день.

Эхинацея при ротавирусной инфекции

Отвар эхинацеи является вспомогательным методом для борьбы с ротавирусной инфекцией, он помогает снять тошноту, укрепляет иммунную систему, ускоряет процесс выздоровления. Для этого предварительно заготавливают корешки эхинацеи, моют, высушивают и перетирают в порошок. Затем на 30 г данной смеси наливают 750 мл воды и ставят на слабый огонь или на водяную баню. Томят раствор на огне около получаса, не допуская закипания. После этого смесь остужают, процеживают и употребляют по 30 мл в сутки.

Лечебный сбор трав

Справиться с ротавирусной инфекцией помогает смесь из различных лекарственных растений, которые обладают укрепляющим, восстанавливающим, противовирусным и антисептическим действием. Нужно перемешать по 1 чайной ложке высушенной и измельченной травы яснотки, горца птичьего, лапчатки и добавить в эту массу 2 чайные ложки листьев подорожника. Все ингредиенты тщательно смешивают, берут 1 столовую ложку смеси и заваривают ее в 1 стакане кипящей воды. Раствор должен простоять в теплом месте (можно в термосе) в течение получаса, затем его принимают по трети стакана 3-4 раза в сутки.

Отвар земляничных листьев

Данное средство помогает избавиться от диареи и рвоты, ускорить выздоровление при ротавирусной инфекции. Для изготовления отвара нужно 1 столовую ложку высушенных и мелко нарезанных листьев земляники залить 500 мл воды и поставить на слабый огонь на 15 минут. Затем жидкость остужают и процеживают. Готовое средство принимают в лечебных целях 4 раза в сутки.

Корни синюхи голубой

Опасность при ротавирусной инфекции представляет понос, так как он вызывает обезвоживание организма. Это может привести к различным осложнениям, чтобы избежать негативных последствий, можно приготовить целебный настой. Для этого 6 г высушенных корней заваривают в 1 стакане кипящей воды. Следует отставить раствор на 1 час, затем его процеживают и употребляют по 20 мл трижды в сутки.

Медуница от симптомов ротавируса

Для приготовления настоя, который поможет справиться с симптомами ротавирусной инфекции, нужно засушить траву медуницы. Ее подсушивают и мелко нарезают или измельчают в блендере. Затем 1 столовую ложку данного сырья заливают 400 мл кипятка и ставят на 2 часа в тепло для настаивания. Затем готовое средство процеживают и выпивают в течение дня, разделив на 4 приема.

Настой черемухи

Данное средство помогает восстановить работу кишечника при ротавирусной инфекции. Для его изготовления 1 чайную ложку подсушенных плодов черемухи заливают 250 мл кипятка. Настаивается смесь в тепле 10 минут, после чего выпивается в 3 приема в течение суток.

Целебный фитосбор

Для изготовления лекарственного напитка для лечения ротавирусной инфекции и восстановления кишечника нужно смешать в одинаковых соотношениях мелко перемолотые шишки ольхи, корневища крапивы и лапчатки. Все компоненты перемешивают, 2 столовые ложки полученной массы заливают 500 мл кипящей воды и ставят на водяную баню на 10 минут для выпаривания. После этого раствор отстаивают в тепле несколько часов, процеживают и употребляют по половине стакана 3-4 раза в день.

Котовник кошачий при ротавирусной инфекции

Чтобы приготовить отвар котовника кошачьего, надо 50 г мелко перемолотой травы данного лекарственного растения залить 1 литром кипятка. Готовый раствор томят на водяной бане в течение получаса, затем остужают и процеживают. Употребляют в качестве лечебного средства по 1 стакану 3-4 раза в день.

Смородина черная от обезвоживания

Необходимо 1 столовую ложку свежесобранных ягод черной смородины залить 250 мл кипятка и настаивать на протяжении 3 часов в теплом месте. Затем раствор процеживают и принимают 3 раза в день для лечения ротавирусной инфекции и избавления от неприятных симптомов, которые может вызвать обезвоживание организма.

Профилактика ротавирусной инфекции

В настоящее время существуют вакцины от ротавирусной инфекции, которыми можно привить ребенка. Это единственный способ защитить его от данного заболевания, так как при попадании в детский коллектив в школе или дошкольных учебных заведениях инфицирование происходит с вероятностью 95%. Также рекомендуется укреплять иммунную систему, увлажнять слизистые оболочки, избегать посещения детского коллектива в разгар эпидемий.

Осложнения

Самую большую опасность представляет не сама инфекция, а ее симптомы, которые при неправильном лечении приводят к обезвоживанию организма. Данное состояние может спровоцировать возникновение опасных последствий:

• Гиповолемический шок
• Нарушение электролитного баланса в организме
• Присоединение вторичной инфекции
• Временная непереносимость лактозы
• Геморрагический гастроэнтерит
• Инвагинация кишечника
• Некротический энтероколит

Противопоказания

Так как ротавирусной инфекцией болеют в основном в детском возрасте, рекомендуется перед началом использования народных средств проконсультироваться с лечащим доктором. Некоторые лекарственные травы могут вызывать аллергию при индивидуальной непереносимости. Важно с точностью повторять указанную в рецептах дозировку, не следует употреблять лекарственные настои и отвары бесконтрольно. При ухудшении состояния или появлении сыпи, других дополнительных симптомов следует срочно обратиться к доктору.