Что выбрать капли или таблетки Тонзилгона: сравнение и что лучше

В холодное время года иммунная система человека слабеет под воздействием низких температур и ветра. В результате этого значительно увеличивается число людей с заболеваниями верхних дыхательных путей. Поэтому в зимний период заметно возрастает спрос на лекарственные препараты с комбинированным действием: противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим. Одним из наиболее популярных средств с такими качествами является Тонзилгон. Он выпускается в виде капель и таблеток. Что из этого лучше и для кого? Ответ на этот вопрос будет дан в статье.

Капли Тонзилгон

Капли Тонзилгон – безрецептурное лекарственное средство с комбинированным эффектом: противовоспалительным, противоотечным и иммуностимулирующим. Препарат продается в стеклянных флаконах с объемом 50 и 100 мл. Имеет удобный дозатор.

Основные активные вещества представлены растительными компонентами.

Это фитокомплекс из:

• Коры дуба.
• Корней алтея.
• Хвоща, тысячелистника и одуванчика.
• Цветков ромашки.

Помимо этого, в составе раствора присутствуют вспомогательные вещества и этиловый спирт. Массовая доля последнего составляет от 16 до 19,5 %.

Фармакологические свойства:

1. Противовоспалительные – ликвидация очага воспаления на слизистых.
2. Иммуномодулирующие – улучшение местного иммунитета дыхательных путей и ускорение выздоровления.
3. Противоотечные – снижение отечности слизистых оболочек, в результате чего носовое дыхание улучшается.
4. Антисептические – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, которые локализуются на слизистых.

Благодаря комплексному действию Тонзилгон обладает довольно широким спектром применения. Он назначается при:

• Заболеваниях верхних дыхательных путей (тонзиллит, ринит, синусит и тому подобное).
• Профилактики ОРВИ и простуды.
• Вспомогательной терапии антибиотиками (при лечении инфекций бактериальной природы).
• Бронхите.

В целом, переносимость рассматриваемого препарата довольно хорошая. В отдельных случаях возникают следующие побочные явления: тошнота, рвота, аллергические реакции (крапивница). В таких ситуациях настоятельно рекомендуется отказаться от лечения Тонзилгоном.

Несмотря на то, что основой препарата являются натуральные ингредиенты, его нельзя принимать:

• При алкоголизме на любой стадии.
• Наличии аллергии на растения, относящиеся к семейству сложноцветных.
• Детям младше 1 года.

Также присутствуют относительные противопоказания. Это означает, что применять средство стоит с долей осторожности при:

1. Заболеваниях мозга, вызванных черепно-мозговыми травмами.
2. Проблемами с печенью.
3. Беременности и лактации.

Что касается последнего пункта, то прием допустим лишь с разрешения лечащего врача.

В подобных положениях крайне важно сопоставить возможные пользу и вред для плода.

Таблетки Тонзилгон

В данном случае речь идет о такой лекарственной форме, как драже. Внешне последние практически ничем не отличаются от таблеток. По этой причине данные понятия являются равноценными. Состав драже и капель почти одинаковый. Разница заключается лишь в присутствии этанола во-вторых и некотором отличии вспомогательных веществ.

Таблетки круглые и выпуклые с двух сторон. Они имеют голубую окраску. Выпускаются в пачках, в каждой из которых содержится 50 штук.

Фармакологическое действие и спектр применения и у капель, и у драже идентичны. Прямые и относительные противопоказания также аналогичны. Но из-за сахарозы в составляющих таблетки не стоит принимать лицам, страдающих сахарным диабетом. Разрешен для приема детям с 6 лет.

Что общего между препаратами

Поскольку речь идет об одном и том же средстве, то у его форм выпуска довольно много общих черт. К ним относятся:

• Одинаковые терапевтические свойства – обе формы имеют аналогичное фармакологическое действие.
• Активные компоненты – в качестве действующих веществ выступают одни те же целебные травы.
• Дозировка – одна таблетка содержит столько же растительных компонентов, сколько и 25 капель (разовые дозы).
• Высокий уровень эффективности – обе формы выпуска препарата имеют практически равносильный эффект.
• Стоимость – цена капель немного дороже, чем драже.

При выборе необходимо принимать во внимание не только сходства, но и отличия описываемых лекарственных форм. На первый взгляд, они могут показаться не столь значительными, но в некоторых случаях имеют решающее значение. Ведь речь идет о самом дорогом, что есть у человека – о его здоровье.

Сравнение и отличия

Если сравнивать капли и таблетки Тонзилгон, выяснится, что общего между ними намного больше, чем отличий. Однако, последние не стоит упускать из виду. Иначе существует риск нанести вред состоянию здоровья. Разница между рассматриваемыми форма выпуска заключается в:

1. Присутствии этилового спирта в каплях.
2. Капли разрешены детям с 1 года, а драже – только с 6 лет.
3. Принимать таблетированную форму удобнее (их не нужно держать какое-то время во рту и делать ингаляции).

Принимая в расчет и сходства, и отличия, намного проще сделать оптимальный выбор. Наличие нескольких лекарственных форм позволяет использовать Тонзилгон для лечения практически всем.

Что лучше выбрать

Если отсутствуют какие-либо противопоказания, связанные с наличием этанола в составляющих (алкоголизм), то можно выбрать как капли, так и таблетки. В случае деятельности, предполагающей вождение или повышенное внимание, стоит предпочесть драже.

При заболеваниях мозга, связанных с черепно-мозговыми травмами, и патологиях печени, от Тонзилгона нужно отказаться. При беременности и при кормлении грудью лечиться посредством препарата можно исключительно после консультации с медицинским работником.

Диабетикам следует принимать капли, так как таблетки содержат сахара. Детей с годовалого возраста и до 6 лет можно лечить только каплями. По достижении 6 лет допускается и драже.

Тонзилгон является очень эффективным препаратом для терапии и профилактики патологий дыхательных путей. Благодаря наличию двух форм выпуска, каждый сможет принять верное решение.

Тонзилгон Н как противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат при острой ЛОР-патологии

В статье обосновывается применение иммуномодуляторов в лечении инфекционных респираторных заболеваний и профилактике их рецидивов в педиатрической практике. Показано, что одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов у детей является фитопрепарат Тонзилгон Н, благодаря своему комплексному антисептическому, иммуномодулирующему, противовоспалительному и противовирусному действию. Приведены данные собственного исследования у детей с острым катаральным ринофарингитом легкой и средней тяжести, подтверждающие эффективность препарата Тонзилгон Н при добавлении к симптоматической терапии в отношении купирования основных симптомов вирусной инфекции у детей и уменьшения числа осложнений. В ходе исследования также показана эффективность препарата в профилактике ОРВИ у часто болеющих детей в возрасте 3–6 лет, что выразилось в снижении частоты эпизодов ОРВИ в 3 раза.

Таблица. Фармакологические эффекты активных компонентов препарата Тонзилгон Н

Частые острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей. Более 80% детского населения ежегодно обращается к врачам с разными формами ОРЗ. Острые формы респираторных заболеваний приводят к структурным изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, срыву адаптационных механизмов защиты организма и формированию ранней хронической патологии ЛОР-органов, бронхолегочной системы, а также другим соматическим заболеваниям.

В среднем каждый ребенок, в зависимости от возраста, переносит от 2–3 до 5–6 эпизодов ОРЗ в год. Среди детей, посещающих дошкольные учреждения, значительную часть (60%) составляют часто болеющие дети. Причем в трети случаев наблюдаются не только частые и повторные заболевания, но и длительно (более 2 недель) текущая респираторная инфекция. У таких детей ОРЗ протекает тяжело, с осложнениями в виде аденоидитов, синуситов, трахеобронхитов, отитов. Эти особенности клиники респираторных заболеваний у часто болеющих детей связывают с несовершенством их специфической иммунной защиты, с ослаблением неспецифической резистентности растущего организма [1, 2].

Среди этиологических факторов ОРЗ у часто болеющих детей ведущую роль играет вирусная инфекция (до 90%): вирусы гриппа А (серотипы 1, 2), парагриппа (серотипы 1, 2), респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы (серотипы 1–4), риновирусы, энтеровирусы. На долю бактериальной инфекции приходится только четверть респираторных заболеваний у этой группы детей, при этом возбудителями являются пневмококк, стафилококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка [2]. У подростков с рекуррентными заболеваниями в 3 раза чаще диагностируется ЛОР-патология, в 2 раза чаще – аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия), в 6 раз – хроническая патология органов пищеварения. С увеличением кратности эпизодов респираторных инфекций отмечается снижение антиадгезивной активности слюны [3].

Известно, что различные виды нарушений иммунного ответа сопровождаются последовательным возникновением признаков иммунодефицитной, аллергической, аутоиммунной и онкологической патологии. Инфекции, травмы, хронические физиологические и психические стрессы вызывают у ослабленных пациентов состояние вторичного иммунодефицита. Этому способствуют ухудшение экологической обстановки, необоснованное назначение антибиотиков, приводящее к возникновению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Все эти факторы приводят к увеличению частоты заболеваний верхних дыхательных путей, которые, в свою очередь, ведут к еще большему снижению иммунитета [4, 5]. Лечение и профилактика подобных состояний невозможны без повышения собственных защитных сил организма. Инфекции ЛОР-органов при недостаточной функции иммунной системы принимают хроническое течение, ответная реакция организма недостаточна для полного подавления возбудителей заболевания [6].

Перспективы лечения патологии верхних дыхательных путей и профилактики ее рецидивов во многом связаны в настоящее время с применением иммуномодулирующих препаратов. Существует много различных иммуномодуляторов: препараты тимуса, средства микробного происхождения, препараты интерферонов и другие. Заслуживает внимания препарат растительного происхождения Тонзилгон Н (компания «Бионорика»), успешно зарекомендовавший себя на фармацевтическом рынке не только как действенный антисептик, но и как безопасный и эффективный растительный иммуномодулятор, свойства которого подтверждены в клинических исследованиях. Благодаря концепции фитониринга фирме «Бионорика» удалось создать растительный препарат с безупречно воспроизводимыми свойствами, качеством, составом и четко определенными фармакологическими эффектами, сравнимыми с синтетическими лекарственными средствами. Для обеспечения качества исходного растительного сырья производится селекция и тщательный отбор семенного материала – выведение «идеального растения». Основные плантации компании находятся на о. Майорка (Испания). Контроль и стандартизация состава почв, воды для полива, времени и методов сбора урожая обеспечивают высокое качество выращиваемых растений. Для того чтобы предотвратить потерю биологически активных веществ в процессе переработки сырья, компанией разработан новый щадящий способ получения экстрактов без «температурного стресса». Низкотемпературная вакуумная экстракция в закрытом цикле позволяет избежать окисления и разрушения действующих веществ, а также потери летучих компонентов. Контроль чистоты и качества продукции осуществляется на всех производственных этапах – от сырья до готового препарата [7].

Тонзилгон Н (производится с 1933 г. в Германии) обладает антисептическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным эффектами. Препарат выпускается в виде водно-спиртового экстракта, а также в виде драже, содержащих растительное сырье. Свойства Тонзилгона Н обусловлены биологически активными веществами лекарственных растений, входящих в состав препарата (табл.) [8].

Принимают Тонзилгон Н внутрь: во время острых заболеваний назначают по 2 драже или по 25 капель 5–6 раз в сутки; детям с 1 до 5 лет – по 1 капле на 1 кг веса 5–6 раз в сутки; детям от 5 до 10 лет – 15 капель 5–6 раз в сутки; детям от 10 до 16 лет – 20 капель или 1 драже 5–6 раз в день. Содержание спирта в растворе – 19 об.%. Благодаря составу и действиям Тонзилгон Н показан при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, тонзиллите, вирусных инфекциях, пониженной устойчивости к инфекциям. Иммунокорригирующая активность препарата доказана в исследованиях in vivo на мышах с иммунодефицитом, спровоцированным введением циклофосфана [9]. Десятилетний опыт использования данного фитопрепарата для лечения детей от грудного возраста до 17 лет в НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава доказал его эффективность при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах [10]. Своевременное назначение препарата способствовало предотвращению распространения инфекции на нижние дыхательные пути. Назначение детям в первые дни заболевания ОРЗ фитопрепарата Тонзилгон Н позволяет существенно уменьшить частоту осложнений, а при развитии бактериальных осложнений его назначение повышает эффективность антибактериальной терапии [11]. Доказана безопасность применения препарата у пациентов с аллергией [12], однако необходимо соблюдать осторожность при гиперчувствительности к орехам и растениям семейства сложноцветных [13].

Результаты клинического исследования подтвердили эффективность препарата для профилактики гриппа и ОРВИ у школьников: заболеваемость уменьшилась в 3,6 раза, снизилась доля тяжелых форм заболевания с 48 до 12,5%, что оказалось лучше, чем при применении циклоферона, гомеопатического препарата АГРИ, вакцинации Грипполом [14]. Было продемонстрировано, что на фоне приема Тонзилгона увеличивается фагоцитарная активность макрофагов, уровни sIgA и лизоцима в слюне, продукция альфа- и гамма-интерферонов крови [2].

При ангине и фарингите Тонзилгон Н используется 5–6 раз в день, он ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания, при хроническом тонзиллите может использоваться в виде базисной терапии для профилактики рецидивов 3 раза в день длительностью 4–6 недель [15]. Для лечения детей младшего возраста – до 2,5 лет – практически нет реальной альтернативы Тонзилгону Н при местной терапии воспалительного процесса в глотке.

Цель исследования

Изучение эффективности препарата Тонзилгон Н как средства лечения и профилактики ОРВИ у детей явилось целью нашего исследования. Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

1. Оценить динамику симптомов и частоту осложнений ОРВИ у детей при лечении препаратом Тонзилгон Н в составе комплексной терапии.

2. Определить частоту эпизодов ОРВИ у часто болеющих детей до и после профилактического приема препарата Тонзилгон Н.

Материал и методы

Проведено лечение препаратом Тонзилгон Н (в каплях) у 20 детей с острым катаральным ринофарингитом легкой и средней тяжести. Возраст пациентов варьировал от 3 до 14 лет, соотношение мальчиков и девочек – 3:2. Препарат назначался в возрастной дозировке при появлении первых признаков ОРВИ. Группу контроля составили 18 детей того же возраста с диагнозом ОРВИ, не получавших Тонзилгона Н. В обеих группах применялась симптоматическая терапия (сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие средства). Оценка эффективности лечения проводилась с использованием сенсорно-визуально-аналоговой шкалы, где врачом в баллах (от 0 до 5) оценивалась выраженность симптомов (покраснение глотки, повышение температуры тела, насморк, кашель, боли в горле) на 1-й, 3-й и 7-й дни заболевания.

Профилактика ОРВИ проводилась 15 часто болеющим детям в возрасте от 3 до 6 лет (11 мальчиков, 4 девочки) препаратом Тонзилгон Н (капли и драже) в возрастной дозировке 2 раза в день в течение 1 месяца. Сравнивалась заболеваемость пациентов ОРВИ в течение предыдущих и последующих 6 месяцев.

Статистическая обработка результатов проводилась по стандартным методикам.

Результаты

Симптоматика ОРВИ до лечения у каждого пациента оценивалась в 25 баллов (по 5 баллов – кашель, насморк, боли в горле, субфебрилитет, гиперемия слизистых оболочек носа и глотки).

На третий день от начала заболевания у 15 детей (75%) основной группы купировались боли в горле и кашель, нормализовалась температура тела. В контрольной группе в эти же сроки насморк, кашель, субфебрилитет, боли в горле и гиперемия слизистой оболочки носа и глотки сохранялись у 15 детей (80%).

Через неделю только у 3 человек основной группы наблюдались симптомы заболевания: слизистые выделения из носа – у 2 детей (с аллергическим ринитом в анамнезе), субфебрилитет и кашель – у 1 ребенка (диагностирован бронхит, назначена антибактериальная терапия). На 7-й день заболевания симптомы ОРВИ сохранялись у 8 человек контрольной группы, у 6 из них диагностирован синусит, у 2 – бронхит. Динамика симптомов ОРВИ (в баллах) отражена на рисунке.

Профилактически препарат Тонзилгон Н применяли в течение месяца у часто болеющих детей. После приема препарата в течение 6 последующих месяцев зарегистрировано 2,1 случая заболевания ОРВИ на одного пациента. Осложнение в виде синусита было у одного ребенка. До приема препарата наблюдаемые дети болели каждый месяц, число случаев ОРВИ на одного ребенка в среднем составляло 6,1 за исследуемый период. Заболевания протекали длительно, наблюдались осложнения в виде отита (у 2 детей), синусита (у 6 человек), что требовало назначения антибиотиков. Аллергических реакций при использовании препарата Тонзилгон Н мы не наблюдали ни в одном случае.

Выводы

Растительный препарат Тонзилгон Н позволяет эффективно купировать основные симптомы вирусной инфекции у детей (наиболее быстро – боли в горле и кашель), уменьшает число осложнений. Профилактическое применение Тонзилгона Н у часто болеющих детей снижает частоту эпизодов ОРВИ в 3 раза (p

Частые вопросы

Частые вопросы

Елена: Часто (если не всегда) насморк сопровождается болями в горле. Возможен ли одновременный прием препаратов Синупрет^® и Тонзилгон^® Н ?

Ответ: Одновременный прием лекарственных препаратов Синупрет^® (для лечения насморка и синусита) и Тонзилгон^® Н (при заболеваниях горла и миндалин) возможен.

Алина: С какого возраста и какие препараты можно давать детям?

Ответ: Детям можно принимать следующие препараты компании «Бионорика СЕ» (Германия):

• Синупрет^® – лечение затяжного насморка и синуситов (гайморитов, фронтитов) – с 2-х лет
• Тонзилгон^® Н – лечение заболеваний ротоглотки (хронические тонзиллиты, ангины, фарингиты, ларингиты) – с 1 года
• Бронхипрет^® – лечение кашля и бронхита – сироп с 3-х месяцев
• Канефрон^® Н – лечение острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевых путей – с 1 года.

Иван: Как долго можно пить Тонзилгон^® Н в профилактической дозе (3 раза в день)?

Ответ: Лекарственный фитопрепарат Тонзилгон^® Н хорошо переносится и пригоден для долгосрочной терапии.

Для профилактики мы рекомендуем месячный курс, однако вопрос длительности приема решает лечащий врач.

Желаем Вам здоровья.

Андрей: Когда следует принимать препарат Тонзилгон^® Н: до или после еды? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, Андрей! Прием препарата Тонзилгон^® Н не зависит от приема пищи.

Желаем Вам здоровья!

Елена: Я страдаю хроническим тонзиллитом и при любых ОРВИ начинает болеть горло полностью (гланды могут быть при этом и не увеличены). Ангины бывают редко. ЛОР говорит, что в миндалинах есть гной, который периодически промывают. После ОРВИ и ОРЗ выхожу их болезни долго, побаливание горла по утрам становится почти постоянным и возникает периодически ненавязчивый насморк. Мне может в этом случае помочь Тонзилгон^® Н ? И как в моем случае его принимать, какой продолжительностью?

Ответ: Здравствуйте, Елена! Тонзилгон^® Н применяется внутрь, в остром периоде рекомендуется жидкая форма препарата в виде капель, по 25 капель 5-6 раз в день, после стихания острого периода можно сократить кратность приема до 3 раз в день, либо перейти на форму в виде таблеток, по 2 таблетке 3 раза в сутки. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата, где указаны дозы и способ применения.

Мы рекомендуем Вам обратиться к отоларингологу для правильной постановки диагноза и адекватного лечения. Желаем здоровья!

Вера: Скажите, пожалуйста, можно ли сочетать прием Тонзилгона Н и Синупрета?

Ответ: Уважаемая Вера! Для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей немецкая компания «Бионорика СЕ» производит лекарственные препараты на растительной основе. Для лечения затяжного насморка и риносинусита применяется препарат Синупрет^®.

При боли в горле и частых простудах применяется препарат Тонзилгон^® Н.

Препараты решают разные задачи, а значит, одновременный их прием возможен. И тем не менее, перед тем, как приобрести лекарства, особенно если вы страдаете аллергическими реакциями, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Марина: Являются ли Ваши лекарства гомеопатией?

Ответ: Препараты Синупрет^® , Тонзилгон^® Н , Канефрон^® Н, Климадинон^®, Циклодинон^® и Бронхипрет^® не являются гомеопатией. Это фитотерапевтические препараты. Препарат Мастодинон^® зарегистрирован как гомеопатический препарат, согласно немецкой гомеопатической номенклатуре. Однако основное действующее вещество Витекс священный содержится в составе этого препарата в фитотерапевтической дозировке, в то время как другие 5 растительных составляющих находятся в гомеопатических разведениях. И поэтому можно говорить об этом препарате, как о фитогомеопатическом. Хочется подчеркнуть, что все препараты компании «Бионорика СЕ» зарегистрированы как лекарственные средства и имеют большой опыт клинического применения.

Тонзилгон Н — 57 отзывов, инструкция по применению

Тонзилгон Н – обеззараживающий мультикомпонентный фитопрепарат. Проявляет противовоспалительный и обеззараживающий эффекты. Иммуномодулирующие свойства препарат проявляет благодаря комплексному составу, включающему целый ряд иммунотропных растительных компонентов. Биологически-активные вещества корня алтея проявляют антиоксидантный, противомикробный и противовоспалительный эффекты, снижают интенсивность и частоту кашля, спровоцированного раздражением слизистой глотки, гортани, трахеи. Трава одуванчика является природным иммуномодулятором. Цветки ромашки эффективны при воспалениях, аллергиях, мышечных спазмах, бактериальных и вирусных инфекциях, как антиоксидант, ранозаживляющее и противоязвенное средство. Трава хвоща обладает антибактериальным, иммуномодилирующим и противовоспалительным действием. Листья грецкого ореха проявляют противомикробный, общетонизирующий, противовоспалительный эффект. Трава тысячелистника обладает целым набором полезных свойств: предупреждает кровопотерю, уменьшает воспалительный очаг, препятствует росту и развитию патогенных бактерий, снимает мышечные спазмы, подавляет аллергию, способствует заживлению язв. Кора дуба обладает антибактериальным, противовоспалительным, противоотечным, вяжущим эффектом. Тонзилгон Н показан при воспалении слизистой оболочки миндалин, глотки, гортани и других заболеваниях верхних отделов респираторного тракта воспалительного генеза, носящих острый или хронический характер. Препарат используется также в качестве средства профилактики ОРЗ и как вспомогательное средство при антибактериальной терапии.

В педиатрической практике применяется, начиная с годовалого возраста. Не применяется при индивидуальной непереносимости одного или нескольких растительных компонентов. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и хорошо переносится пациентами. В редких случаях имеют место реакции индивидуальной непереносимости – аллергия, тошнота, рвота. В подобных ситуациях медикаментозную терапию следует прервать. Тонзилгон Н хорошо сочетается с антибактериальными препаратами, не вступая с ними в фармакологическое взаимодействие. Если при использовании Тонзилгона Н в течение недели не отмечается улучшение состояния пациента, то необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат успешно используют в педиатрической практике, в особенности у пациентов с риновирусной инфекцией, воспалении слизистой небных миндалин и глотки острого и хронического генеза. При лечении этих заболеваний препарат проявляет иммунотропный эффект, стимулируя способность фагоцитов захватывать, умерщвлять и переваривать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. У часто простужающихся детей при применении Тонзилгона Н отмечается повышение в крови уровня иммуноглобулинов А и М. К преимуществам препарата относят его растительную природу (а значит минимальный риск развития побочных эффектов), хорошая сочетаемость с антибактериальными препаратами, снижение риска рецидивирования заболеваний полости рта и глотки хронического характера, выраженная иммунотропность, подтвержденная в клинических исследованиях эффективность, возможность использования у детей раннего возраста.

Семь вопросов о респираторных инфекциях

Респираторные инфекции — одна из основных проблем современной медицины. В период сезонных подъемов заболеваемости они становятся ведущей причиной временной нетрудоспособности. С тех пор, как в 1937 г. специалистами немецкой компании «Бионорика АГ» был создан препарат СИНУПРЕТ, разработке средств для лечения респираторных инфекций традиционно уделяется значительное внимание. На сегодняшний день «Бионорика АГ», имеющая в своем арсенале 4 таких препарата (СИНУПРЕТ, БРОНХИПРЕТ, ТОНЗИЛГОН Н и ТОНЗИПРЕТ), является экспертом в лечении пациентов с заболеваниями дыхательных путей. Независимо от локализации, респираторные инфекции объединяет общность этиопатогенетических механизмов, и именно рассмотрению их особенностей посвящена данная публикация.

1. Каковы особенности воспаления дыхательных путей?

В 85–90% случаев возбудителями острых респираторных заболеваний (ОРЗ) являются вирусы (Таточенко В.К., 2004). Однако сами по себе они не оказывают выраженного повреждающего воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей. Основные симптомы ОРЗ обусловлены воспалительной реакцией слизистой оболочки тех или иных отделов дыхательных путей и всего организма, направленной на локализацию очага поражения и уничтожение возбудителя. По своим глубинным клеточным и гуморальным механизмам воспалительный процесс, развивающийся при ОРЗ, ничем не отличается от любого другого воспаления. Тем не менее, существует и ряд особенностей. Во-первых, при ОРЗ происходит воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей. Это проявляется заложенностью носа, чиханием, болью в горле, кашлем и затруднением дыхания. Преобладание тех или иных симптомов зависит от того, какой отдел респираторного тракта «пострадал» более всего. Во-вторых, происходит изменение количества и качества вырабатываемой слизи, вследствие чего появляются выделения из носа и кашель с мокротой. Изменение физических и механических свойств слизи также приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.

2. Что такое мукоцилиарный клиренс?

Слизистая оболочка полости носа и бронхиального дерева выстлана реснитчатым эпителием. На апикальной поверхности его клеток расположены реснички, которые своими постоянными колебательными движениями продвигают «ковер» слизи вместе с прилипшими к нему вирусными и бактериальными частицами к ротоглоточному лимфоидному кольцу. Этот транспортный механизм носит название мукоцилиарного клиренса. При воспалении в его работе происходит сбой: верхний слой слизи становится более плотным, а нижний, более жидкий слой — тонким. Мукоцилиарный клиренс при этом замедляется, в дыхательных путях скапливается слизь, а вирусы или бактерии получают возможность проникнуть сквозь ее слой в клетки слизистой оболочки. Но почему же стандартный «сценарий» развития воспаления приводит к таким различным заболеваниям как, например синусит или бронхит?

3. Почему развивается синуcит?

Особенности развития ринита и риносинусита обусловлены анатомическим строением околоносовых пазух. Последние соединяются с полостью носа посредством соустий, которые при рините могут оказаться «закупоренными» вследствие отека слизистой оболочки и наличия вязкой слизи в его полости. Установлено, что при рините вовлечение в воспалительный процесс придаточных пазух носа происходит в 95% случаев — то есть, синусит практически всегда сопровождает ринит (Gwaltney J.M. et al. , 1994). Затем в пазухе скапливается слизь, клетки эпителия слизистой оболочки оказываются в состоянии гипоксии, происходит изменение кислотности секрета вследствие его застоя. На этой «благодатной» почве развивается патогенная флора или активизируются собственные, условно-патогенные микроорганизмы. Присоединение бактериальной инфекции и гибель клеток эпителия замыкают цикл воспаления.

Коротко о СИНУПРЕТЕ	Коротко о ТОНЗИПРЕТЕ	Коротко о БРОНХИПРЕТЕ	Коротко о ТОНЗИЛГОНЕ Н
Показания: острый и хронический синусит.	Показания: острый и хронический тонзиллит, фарингит, ларингит.	Показания: заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и образованием мокроты, в том числе острый и хронический бронхит.	Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, ларингит; склонность к  инфекциям вследствие снижения иммунитета. Профилактика осложнений и рецидивов вирусных инфекций.
Действующие вещества: комбинация экстрактов 5 лекарственных растений: корня генцианы, цветов первоцвета с чашечками, травы щавеля, цветов бузины, травы вербены.	Действующие вещества: комбинация экстрактов 3 лекарственных растений: перца стручкового, гваякового дерева, лаконоса американского.	Действующие вещества: экстракты травы тимьяна и листьев плюща в составе капель и  сиропа; экстракты тимьяна и корней первоцвета в  составе таблеток.	Действующие вещества: комбинация экстрактов 7 лекарственных растений: корня алтея, цветов ромашки, травы хвоща полевого, листьев ореха, травы тысячелистника, коры дуба и травы одуванчика.
Профиль действия: разжижает вязкую слизь восстанавливает дренаж и вентиляцию околоносовых пазух оказывает противовирусное действие стимулирует иммунитет.	Профиль действия: устраняет боль в горле оказывает противовоспалительный эффект стимулирует иммунитет.	Профиль действия: облегчает кашель разжижает вязкую слизь оказывает антибактериальный эффект.	Профиль действия: устраняет воспаление уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей оказывает противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее действие.
Лекарственные формы: капли и драже.	Лекарственные формы: таблетки для рассасывания, капли для перорального применения.	Лекарственные формы: таблетки, покрытые оболочкой, капли для перорального применения и сироп.	Лекарственные формы: капли для перорального применения и драже.
Особенности применения: может применяться у беременных и детей с 2 лет.	Особенности применения: может применяться у детей начиная с 1 года.	Особенности применения: может применяться у детей с первого года жизни и у беременных под врачебным контролем.	Особенности применения: может применяться у детей с 1-го года жизни и у беременных под врачебным контролем.

Понимание механизмов перехода банального ринита в синусит позволяет обосновать целесообразность применения СИНУПРЕТА — препарата, оказывающего при этих заболеваниях секретолитическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее и противовирусное действие. Благодаря активным компонентам 5 лекарственных растений, входящих в его состав (генцианы, первоцвета, щавеля, бузины и вербены), препарат оказывает комплексный эффект при острых и хронических синуситах, а также других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. СИНУПРЕТ регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз, облегчает отделение слизи и мокроты, уменьшает отечность тканей, нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей.

4. Нужно ли лечить кашель?

Кашель — одно из наиболее неприятных проявлений бронхита. Физиологический кашлевой рефлекс способствует удалению образующейся в бронхах мокроты. Одновременно вследствие воспалительных изменений происходит увеличение чувствительности баро- и терморецепторов бронхов. Это обусловливает формирование патологического кашлевого рефлекса, следствием которого становится развитие непродуктивного сухого кашля.

Исходя из этого, при бронхите патогенетически обосновано назначение препаратов, обладающих секретолитическим, противовоспалительным, бронхолитическим действием. Учитывая то, что кашель является важным физиологическим актом, способствующим очищению бронхиального дерева от скопившегося секрета, применение противокашлевых препаратов центрального механизма действия не всегда оправдано. В этом случае разумной альтернативой может стать назначение препаратов, содержащих эфирные масла. Они снижают чувствительность холодовых рецепторов бронхов и их патологическую импульсацию, мягко облегчая кашель. Препарат БРОНХИПРЕТ содержит высококачественный экстракт тимьяна (BNO 1018), одним из активных компонентов которого и является эфирное масло — тимол. Он выделяется из организма преимущественно через легкие, создавая в выдыхаемом воздухе концентрации, оказывающие антисептическое действие. Кроме того, БРОНХИПРЕТ является секретолитиком, не уступающим по эффективности синтетическим препаратам (Ismail C. et al., 2003).

5. Что такое «теория айсберга»?

Согласно «теории айсберга» в большинстве случаев при «контакте» с вирусами заражения либо не происходит, либо инфекция протекает бессимптомно. И лишь в одном случае из восьми («надводная часть айсберга») заболевание протекает с умеренной или выраженной симптоматикой (Kaslow R.A., Evans A.C., 1997). Заболеем мы или нет, зависит от состояния специфических и неспецифических факторов иммунитета. Поэтому не случайным является интерес врачей к иммуномодулирующим препаратам. Их применение особенно актуально в педиатрии, ведь дети гораздо чаще, чем взрослые страдают простудными заболеваниями: существует даже термин — «часто болеющие дети». Именно у этой группы пациентов хорошо зарекомендовал себя препарат ТОНЗИЛГОН Н — иммуномодулятор растительного происхождения с противовоспалительным и обволакивающим действием.

6. Что представляет собой ТОНЗИПРЕТ?

ТОНЗИПРЕТ — растительный препарат, разработанный для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями миндалин, глотки и гортани (тонзиллита, фарингита и ларингита). Недавно он появился и в Украине. ТОНЗИПРЕТ представляет собой комбинацию из трех лекарственных растений — лаконоса американского, гваякового дерева и перца стручкового. Стручковый перец содержит жгучие вещества, основным из которых является капсаицин. Благодаря ему препарат является острым на вкус, оказывает быстрый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Лаконос обладает также иммуностимулирующим действием. ТОНЗИПРЕТ представлен в двух лекарственных формах — таблетках для рассасывания и каплях для приема внутрь. Капли можно назначать детям с 1 года.

7. Каковы преимущества фитониринговых препаратов?

Растущий интерес к фитопрепаратам не случаен, ведь они обладают высоким профилем безопасности. Концепция фитониринга, разработанная компанией «Бионорика АГ», позволила устранить ограничения для назначения лекарственных средств растительного происхождения и создать фитопрепараты, состав которых стандартизован, а эффективность убедительно подтверждена данными доказательной медицины. Концепция фитониринга предусматривает разработку препаратов с комплексным механизмом действия, что даст врачам возможность избежать одновременного назначения нескольких средств, улучшить комплаентность и уменьшить стоимость терапии.

Благодаря успешной реализации данной концепции компания «Бионорика АГ» в настоящее время является одним из лидеров среди европейских производителей фитопрепаратов. o

По материалам, предоставленным представительством компании «Бионорика АГ» в Украине

С Новым годом и Рождеством Христовым Пускай веселый Новый год К Вам с радостью домой придет, И пусть с собой он принесет Друзей, здоровье, жизни взлет. Пускай работа будет страстью, Пусть праздник к Вам в семью спешит. Мы с Новым годом, с верой в счастье Вас поздравляем от души! С уважением, коллектив компании «Бионорика АГ»

Тонзилгон®Н капли для приема внутрь 50 мл

Производитель:

Бионорика СЕ

Лекарственный/ нелекарственный препарат: лекарственный препарат

 RX препараты/ OTC препараты: ОТС

  1.    Форма выпуска, состав и упаковка: Капли для приема внутрь. Во флакон темного стекла объемом 50 мл с дозирующим капельным устройством сверху, с навинчивающейся крышкой и с предохранительным кольцом. Каждый флакон вместе с инструкцией помещается в складную картонную коробку.

      100 г препарата содержат:

Активные ингредиенты: 29 г водно-спиртового экстракта из смеси лекарственного растительного сырья:
Алтея корни	0,4 г
Ромашки цветки	0,3 г
Хвоща трава	0,5 г
Грецкого ореха листья	0,4 г
Тысячелистника трава	0,4 г
Дуба кора	0,2 г
Одуванчика лекарственного трава	0,4 г
Вспомогательные вещества:
Вода очищенная	71

 

2.      Показания к применению: Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит). Профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях и как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях.

3.     Способ применения и дозировка:

Внутрь. Капли для приема внутрь принимают в неразбавленном виде, некоторое время подержав во рту перед проглатыванием.

В острый период развития заболевания:

Взрослые: по 25 капель 5 – 6 раз в день.

Дети школьного возраста (старше 6 лет): по 15 капель 5 – 6 раз в день.

Дети дошкольного возраста (старше 1 года): по 10 капель 5 – 6 раз в день.

После исчезновения острых симптомов заболевания (боль в горле) следует продолжить лечение препаратом в течение еще 1 недели.

После исчезновения острых симптомов:

Взрослые: по 25 капель 3 раза в день.

Дети школьного возраста (старше 6 лет): по 15 капель 3 раза в день.

Дети дошкольного возраста (старше 1 года): по 10 капель 3 раза в день.

 4.     Побочные действия: Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны: тошнота, рвота. Возможны аллергические реакции. При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.

5.     Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в частности, к растениям семейства сложноцветных, алкоголизм (в том числе после антиалкогольного лечения), детский возраст (до 1 года) — в связи с содержанием этилового спирта в препарате.С осторожностью: заболевания печени, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, детский возраст старше 1 года (применение возможно только после консультации с врачом) – в связи с содержанием этилового спирта в препарате.

6.     Срок годности: 2 года

 7.      Условия хранения: Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Тонзилгон: отзывы врачей и пациентов — Препараты

В статье мы рассмотрим инструкцию по применению и отзывы на медикамент Тонзилгон.

Фармакологические эффекты препарата основаны на его антисептических и противовоспалительных свойствах. Это лекарство создано на растительной основе, оно оказывает хороший лечебный эффект при заболеваниях дыхательной системы. Отличительной особенностью препарата является его довольно мягкий эффект. Особенно часто его назначают маленьким детям.Родители заслужили неоспоримое качество Tonsilgon.

Отзывы это подтверждают.

Формат выпуска и состав

Препарат «Тонзилгон» выпускается в форме капель, предназначенных для внутреннего применения, а также в форме пилюль (таблеток). Капли в виде жидкости прозрачные и слегка мутные, имеют характерный запах аптечной ромашки.

В состав таблеток и капель входят лекарственные компоненты в виде алтея, ромашки и травы хвоща, а также грецкого ореха вместе с тысячелистником, корой дуба, одуванчика и различными дополнительными ингредиентами.Отзывы о таблетках Тонзилгон будут представлены в конце статьи.

В одной ячейковой упаковке содержится двадцать пять таблеток. В одной коробке может быть два или четыре блистера.

Капли выпускаются во флаконах емкостью 50 и 100 миллилитров. Сосуды изготовлены из темного стекла. Каждая бутылка помещена в картонную коробку. Так сказано в инструкции к каплям «Тонзилгон». Обзоров лекарств предостаточно.

Показания к применению

Препарат назначают детям и взрослым пациентам.Рекомендуется использовать в следующих случаях:

• Если инфекционные заболевания отоларингологических органов диагностированы, когда причиной заболевания является та или иная вирусная инфекция. Препарат назначают с первых дней болезни, таким образом можно купировать воспалительные проявления и одновременно улучшить защитные свойства ослабленного организма.
• Препарат применяется для лечения хронических и острых форм ларингита, тонзиллита и фарингита.
• В комплексном лечении применяется при ангине. В этом случае препарат «Тонзилгон» можно применять вместе с антибиотиками широкого спектра действия, а, кроме того, с препаратами, предназначенными для местного применения.
• В рамках профилактических мероприятий применяемый медикамент применяется для устранения возможных осложнений.
• В случае воспалительного процесса в трахее или гортани капли используются для ингаляций.

Способ применения препарата и его дозировка для взрослых

Фирма-производитель препарата, инструкция включает следующие рекомендации относительно схемы лечения и дозировок:

• Непосредственно перед применением лекарства флакон с лекарством следует тщательно встряхнуть, иначе на дне может образоваться осадок.Для подсчета необходимого количества капель флакон с лекарством нужно держать вертикально.
• Взрослые пациенты принимают по два драже не более пяти раз в сутки. Эти таблетки нельзя жевать. Их нужно проглотить целиком, запить большим количеством воды, которая должна быть теплой. Прием этого лекарства не зависит от употребления пищи.
• В случае острого заболевания взрослым следует применять препарат три-четыре раза в день, не более двадцати пяти капель за раз.
• Когда боль в горле становится менее болезненной, терапию Тонзилгоном следует продолжать как минимум еще на одну неделю.
• После исчезновения острых симптомов взрослым можно принимать не более двадцати пяти капель три-четыре раза в день.

Непосредственно перед приемом лекарства капли не нужно разводить водой. Перед тем, как проглотить лекарство, нужно пару секунд подержать во рту.

Ознакомьтесь с инструкцией к «Тонзилгону» для детей. По отзывам, препарат им подходит идеально.

Лекарства детские

Для детей используются следующие схемы лечения:

• В случае обострения заболевания у детей старше шести лет им назначают пятнадцать капель пять раз в сутки.
• Младенцам в возрасте от года и старше разрешается принимать не более одной капли пять раз в день.
• Сразу после исчезновения острых симптомов детям в возрасте от шести лет и старше назначают по пятнадцать капель препарата трижды.
• Самым маленьким пациентам в возрасте до одного года трижды принимают по десять капель.

По отзывам, применение «Тонзилгона» абсолютно безопасно.

Взаимодействие лекарств с другими медицинскими изделиями

«Тонзилгон» можно применять в комплексном лечении с другими лекарственными средствами.Сочетание этого препарата с любыми антибактериальными средствами не только разрешено, но и считается желательной и целесообразной мерой.

Противопоказания к применению

Описанный препарат не рекомендуется принимать в ряде следующих случаев:

• Детский до года, т. К. В состав лекарства входит этиловый спирт.
• Таблетки препарата не рекомендуются детям до шести лет.
• После лечения от алкоголизма.
• На фоне индивидуальной непереносимости некоторых компонентов препарата, в частности трудноокрашиваемых.
• При различных заболеваниях печени.
• При наличии ушиба головы.
• На фоне заболеваний головного мозга.

Учитывая, что этот препарат не токсичен, он не вызывает побочных эффектов. Во время терапии данным препаратом можно управлять автотранспортом или выполнять любую работу, требующую координации движений и повышенного внимания.

Передозировка

Случаев передозировки «Тонзилгоном» на сегодняшний день не зарегистрировано. Но в том случае, если принять это лекарство с превышением нормы в три раза, то увеличивается вероятность тошноты и рвоты. В такой ситуации необходимо применять симптоматическое лечение в виде промывания желудка и применения адсорбентов.

Во время беременности

Беременные при необходимости могут применять для лечения препарат Тонзилгон. Но делать это можно после консультации с врачом и только с его разрешения.

Врачи на посту советуют отдавать предпочтение лекарственной форме в виде таблеток. В начале беременности этот препарат лучше не использовать. Кормящим женщинам на период лечения «Тонзилгоном» необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Условия хранения

Описанный препарат следует хранить в сухом месте, недоступном для маленьких детей. Срок годности капель не более двух лет. Таблетку можно хранить не более трех лет.По окончании срока годности данный препарат использовать категорически нельзя.

В таком случае, пренебрегая этим советом, вы можете нанести большой вред своему здоровью. Срок годности препарата указать на упаковке. После вскрытия флакона с лечебными каплями препарат можно хранить не более полугода.

Это подтверждает инструкцию к «Тонзилгону». С отзывами о препарате следует узнавать заранее.

Стоимость

Средняя стоимость этого препарата в России:

• За пятьдесят таблеток нужно заплатить триста шестьдесят рублей.
• А за 100 миллилитров лечебных капель придется заплатить триста девяносто рублей.

Аналоги препарата

К аналогам представленного на данный момент препарата относятся следующие препараты:

• Лекарство под названием «Кофекс» представляет собой сироп оранжевого цвета с приятным запахом и вкусом. Применять аналог при кашле аллергического происхождения. Кроме того, «Кофекс» можно применять при сухом кашле, который раздражает горло и вызван инфекционным заболеванием.
• Лекарство «Терафлю Бро» выпускается в виде мази для наружного применения. Лекарство используется при бронхите, трахеите и простудных заболеваниях как отхаркивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. Это лекарство хорошо стимулирует дыхание, заботясь о коже.
• Препарат «Суприма-Бронхо» выпускается в форме сиропа, обладающего бронхолитическим действием. Это комплексный фитотерапевтический препарат с муколитическим действием. Противовоспалительное действие этого заменителя достигается за счет растительных компонентов.
• Препарат «Доктор Мам» — еще один сироп, которым можно заменить «Тонзилгон». Препарат наделен отхаркивающими свойствами. Этот медикамент применяется при инфекционных заболеваниях дыхательной системы.
• Лекарство «Синупрет» выпускается в форме сиропа, капель и таблеток. Препарат назначают для диагностики воспалительных патологий, возникающих в придаточных пазухах носа. В рамках его использования пациенты хорошо действуют при лечении гайморита и гайморита, согласно отзывам.

Аналогами «Тонзилгона» по схожести лечебных эффектов также являются лекарственные средства в форме «Аквалор», «Вокар», «Йокс», «Биопарокс», «Стрепсилс», «Сумамед», «Умкалора». , «Фитангин» и многие другие.

Отзывы врачей и пациентов

Далее рассмотрите отзывы о «Тонзилгон» и узнайте, что говорят о нем врачи и пациенты.

Родители маленьких детей хвалят этот препарат, называют его эффективным и сообщают, что дети не капризничают, когда принимают его.

Отзывы о каплях «Тонзилгон» только положительные.

Благодаря их воздействию мокрота у детей отходит намного легче, чего не всегда удается добиться с помощью других лекарств. По словам родителей, на фоне заболеваний органов дыхания у детей улучшение состояния при правильном приеме Тонзилгона наступает через четыре дня.

Лекарство нравится и взрослым пациентам. По отзывам, «Тонзилгон» помогает им справиться, когда болит горло и появляется кашель, не дающий покоя.Сообщается, что это лекарство избавляет взрослых от кашля всего за одну неделю.

Люди довольны тем, что препарат является безопасным лекарственным средством, и сообщают, что при его применении для лечения каких-либо побочных эффектов, как правило, не наблюдается.

Что касается критики, то в комментариях есть выражение недовольства только стоимостью этого медицинского изделия, которая колеблется от трехсот до четырехсот рублей. Потребители жалуются на цену и пишут, что на данный момент в аптеках можно найти аналогичные препараты с более низкой стоимостью, которые по эффективности не будут уступать Тонзилгону.

Отзывы о «Тонзилгоне» от врачей

.

Врачи в своих отзывах тоже хвалят этот препарат. Специалисты подтверждают его эффективность при лечении инфекционных заболеваний отоларингологических органов, когда основной причиной заболевания выступает та или иная вирусная инфекция. Также врачи пишут, что Тонзилгон помогает пациентам при лечении хронических и острых форм ларингита, тонзиллита и фарингита. А в рамках комплексной терапии специалисты часто назначают ее при наличии ангины.

В случае, если необходимо вылечить больного горлом, врачи часто назначают Тонзилгон вместе с широким спектром антибиотиков, а также с лекарствами, предназначенными для местного применения. Медики отметили пользу средства и его использование в профилактических целях.

Кроме того, специалисты отмечают безопасность лекарства и подтверждают, что, как показывает собственный опыт, это лекарство хорошо переносится пациентами.

Таким образом, на основании комментариев в сети можно сделать вывод, что Тонзилгон — качественный и эффективный препарат, эффективность которого многие люди уже убедились на собственном опыте. Многие специалисты назначают его для лечения заболеваний дыхательной системы, так как этот препарат безопасен и нетоксичен.

Мы ознакомились с инструкцией по применению и отзывами о «Тонзилгоне» в каплях и таблетках.

Tonsilgon N geriamieji lašai, tirpalas, 50 мл

Tonsilgon N geriamieji lašai, tirpalas, kvėpavimo takams Skirtas vaistas, 50 мл

Svilaroži šaknys, ramunėlių žiedai, asiūklių žolė, riešutmedži lapai, kraujažoli žolė, žuol žievė, kiaulpieni žolė

Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija.Tonsilgon N galima įsigyti be Recepto, tačiau jį reikia vartoti tiksliai, kaip nurodyta, kad poveikis būtų geriausias.
— Neišmeskite šio lapelio, nes vėl gali prireikti jį perskaityti.
— Jeigu norite sužinoti daugiau arba pasitarti, kreipkitės į vaistininką.
— Jeigu simptomai pasunkėjo arba per 7 paras nepalengvėjo, kreipkitės į gydytoją.
— Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Lapelio turinys

1. Kas yra Tonsilgon N ir kam jis vartojamas
2. Кас жинотина получить другой Тонзилгон N
3. Kaip vartoti Tonsilgon N
4. Galimas šalutinis poveikis
5. Kaip laikyti Tonsilgon N
6. Китайская информация

1. KAS YRA Tonsilgon N IR KAM JIS VARTOJAMAS

Tradicinis augalinis preparatas, kurio indikacijos pagrįstos tik ilgalaikiu vartojimu, Skipas dažnai pasikartojantiems viršutinių kvėpavimo takų uždegimams, ypač tonzilių uždegimui gydyti.

2. KAS INOTINA PRIEŠ VARTOJANT Tonsilgon N

Tonsilgon N tirpalo vartoti negalima:
— jeigu Yra alergija (padidėjęs jautrumas) svilarožių šaknims, ramunėlių žiedams, asiūklių žolei, riešutmedžių lapams, kraujažolių žolei, Ąžuolų žievei, kiaulpienių žolei ар бет kuriai Kitai Tonsilgon Н sudedamajai medžiagai,
— jeigu yraalergija graižažiedžių šeimos augalams.

Specialios atsargumo priemonės

• Тонзилгон N vaistiniame preparate yra 19 tūrio procentų alkoholio, t.y. iki 0,21 г alkoholio 25 lašuose (vienoje suaugusiųjų dozėje), o tai atitinka 5 мл alaus ar 2 мл vyno ir yra žalinga alkoholizmu sergantiems žmonėms. Į tai turi atsižvelgti nėščios ar žindančios moterys, vaikai, vartojantys didesnes dozes nei rekomenduota ir asmenys, kuriems yra kepenų liga, epilepsija, smegenų liga ar pažeidimas.
• Preparato nereikėtų skirti jaunesniems nei 2 metų amžiaus vaikams.
• Jeigu simptomai išlieka ilgiau nei vieną savaitę arba atsiranda tokių simptom kaip dusulys, karščiavimas, pūlingi ar kruvini skrepliai, kreipkitės į gydytoją.

Kitų vaistų vartojimas

• Sąveika su kitais vaistais iki šiol nežinoma.
• Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, skaitant įsigytus be Recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Tonsilgon N vartojimas su maistu ir gėrimais
Duomenys nebūtini.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

• Prieš vartojant bet kokį vaistą būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
• Saugumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu netirtas. Kadangi duomenų apie vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu nepakanka, preparato vartoti nerekomenduojama.

Vairavimas ir Mechanizmų valdymas
Duomenys nebūtini.

Svarbi informacija apie kai kurias pagalbines Tonsilgon N medžiagas
Šiame vaistiniame preparate yra 19 tūrio procentų alkoholio, t.у. iki 0,21 г alkoholio 25 lašuose (vienoje suaugusiųjų dozėje), o tai atitinka 5 мл alaus ar 2 мл vyno ir yra žalinga alkoholizmu sergantiems žmonėms. Į tai turi atsižvelgti nėščios ar žindančios moterys, vaikai, vartojantys didesnes dozes nei rekomenduota ir asmenys, kuriems yra kepenų liga, epilepsija, smegenų liga ar pažeidimas.

3. КАЙП ВАРТОТИ Тонзилгон N GERIAMJĮ TIRPALĄ

Тонзилгон N visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodyta pakuotės lapelyje.Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją ar vaistininką.

Jei nepaskirta kitaip, įprastinė dozė yra:

mūs ligos simptomai:

• Suaugusiems ir paaugliams nuo 12 metų — po 25 Tonsilgon N lašus 5-6 карт в день.
• Vaikams 6 — 11 metų — po 15 lašų 5-6 карт за день.
• Vaikams 2-5 metų — po 10 lašų 5-6 kartus per dieną.
• Sumažėjus ūmiems ligos simptomams, Tonsilgon N dar reikėtų vartoti vieną savaitę.

Ūmiems ligos simptomams sumažėjus:

• Suaugusiems ir paaugliams nuo 12 metų — po 25 lašus 3 kartus per dieną.
• Vaikams 6 — 11 metų — po 15 Tonsilgon N lašų 3 карты за день.
• Vaikams 2-5 metų — po 10 laš per 3 карты за день.

Нуродимас

• Įrodyta, kad poveikis bus stipresnis, jei prieš nuryjant lašai kurį laiką palaikomi burnoje.
• Jei reikia, lašus gerkite su kitais skysčiais.

Ypatingi nurodymai
Lašinant vaistus, buteliuką laikyti vertikaliai. Skystis gali nežymiai susidrumsti, bet jo veiksmingumui tai neturi jokios reikšmės.

Pavartojus per didelę Tonsilgon N dozę
Perdozavimo atvejų nepastebėta. Perdozavus pasakykite apie tai savo gydytojui.

Pamiršus pavartoti Tonsilgon N geriamojų lašų
Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.

Nustojus vartoti Tonsilgon N vaistą
Jei kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoj arba vaistininką.

4. GALIMAS ŠALUTINIS Tonsilgon N POVEIKIS

Tonsilgon N, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Nepageidaujamo poveikio reiškiniams apibūdinti naudojamos šios dažnio kategorijos:

• Лабай дажни (≥1 / 10)
• Dažni (nuo ≥1 / 100 iki <1/10)
• Nedažni (nuo ≥1 / 1000 iki <1/100)
• Рети (nuo ≥1 / 10 000 iki <1/1000)
• Лабай рети (<1/10 000), дайнис нежиномас (negali būti įvertintas pagal turimus duomenis).

• Nedažni šalutiniai poveikiai: skrandžio ir žarnyno sutrikimai.
  
• Be to, gali pasireikštialerginės odos reakcijos.
• Kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra ramunėlių žiedų gali pasireikšti padidinto jautrumo reakcijų. Taip pat žmonėms, kurių padidėjęs jautrumas graižažiedžių šeimos augalams (pvz., Kiečiui , kraujažolei, chrizantemoms, sidabrakrūmiui ir kt. ).
• Jei pasireiškė pirmieji padidinto jautrumo aralerginės reakcijos požymiai, nutraukite šio vaisto vartojimą.
• Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui ar vaistininkui.

5. KAIP LAIKYTI Tonsilgon N GERIAMUOSIUS LAŠUS

• Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje.
• Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
• Buteliuką laikyti išorinėje dėžutėje, kad preparatas būt apsaugotas nuo šviesos.Buteliuką laikyti sandarų.
• Atidarius buteliuką pirmą kartą, tinka vartoti 6 mėnesius.
• Ant etiketės ir dėžutės po «Tinka iki» nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Tonsilgon N vartoti negalima. Vaistas tinka vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.

6. KITA INFORMACIJA APIE Tonsilgon N TIRPALĄ

Tonsilgon N tirpalo sudėtis
— Veikliosios medžiagos yra svilarožių šaknys, ramunėlių žiedai, asiūklių žolžižižužužė1 г тирпало-йры 290 мг небесного экстракта, пагаминто iš:

• 4 мг Althaeae oficinalis L. , radix (svilarožių šaknų),
• 3 мг Matricaria recutita L. (Chamomilla recutita ( л) , Rauschert), flos (ramunėlių žiedų),
• 5 мг Equisetum arvense L ., herba (asiūklių žolės),
• 4 мг Juglans regia L., folium (riešutmedžių lapų),
• 4 мг Achillea millefolium L ., herba (kraujažolių žolės),
• 2 мг Quercus robur L ., Q. petraea (Матф.) Liebl. ir Q . pubescens Willd., кора головного мозга (ąžuolų žievės),
• 4 мг Taraxacum officinale F.H. Wigg., Herba (kiaulpienių žolės).
• Ekstrakcijos tirpiklis: 59% (об. / Об.) Этанол.
• Pagalbinės medžiagos yra etanolis, išgrynintas vanduo.

Миндалины N išvaizda ir kiekis pakuotėje

• Skaidrus ar šiek tiek drumstas, gelsvai rudas, ramunėlių kvapo ir skonio skystis.
• Тонзилгон N lašai tiekiami buteliukuose su lašintuvu. Kartono dėžutėje yra vienas buteliukas, kuriame yra 50 ml tirpalo.

Тонзилгон N rinkodaros teisės turėtojas ir gamintojas

Bionorica SE
Kerschensteinerstrasse 11-15
92318 Neumarkt
Vokietija
Тел.+ 49-9181-23190
Faksas + 49-9181-231265

Jeigu apie Tonsilgon N vaistą norite sužinoti daugiau, kreipkitės į vietinį rinkodaros teisės turėtojo atstovą.
Bionorica Lithuania
Šiauli g. 10-57
LT-01134 Вильнюс
Lietuva
Тел .: +370 5 2157481
Эл. paštas: [email protected]

Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą patvirtintas 2011-05-23

Naujausia pakuotės lapelio redakcija pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos Ministerijos (VVKT) tinklalapyje http: // www.vvkt.lt/.

Рандомизированное открытое многоцентровое сравнительное исследование терапевтической эффективности, безопасности и переносимости экстракта BNO 1030, содержащего корень алтея, цветки ромашки, траву хвоща полевого, листья грецкого ореха, траву тысячелистника, кору дуба, траву одуванчика при лечении острый небактериальный тонзиллит у детей в возрасте от 6 до 18 лет

Abstract

От 70 до 95% случаев острого тонзиллита вызваны вирусной инфекцией, поэтому в большинстве случаев антибактериальная терапия не показана. В таких случаях для облегчения симптомов используются ацетаминофен или ибупрофен. Целью исследования явилась оценка эффективности экстракта фитоньерки BNO 1030 (Имупрет®) у пациентов с острым небактериальным тонзиллитом.

Методы

В этом рандомизированном открытом многоцентровом сравнительном исследовании было рандомизировано 238 амбулаторных пациентов в возрасте от 6 до 18 лет, которые получали BNO 1030 (Имупрет®) в качестве дополнения к стандартной симптоматической терапии или стандартную терапию. Критерии оценки: динамика боли в горле в покое и при глотании, раздражение горла, связанное с кашлем, общее состояние, день отмены жаропонижающих средств, доля пациентов, ответивших на лечение, а также оценка «терапевтического эффекта» от применения БНО. 1030.

Результаты

Снижение выраженности симптомов острого тонзиллита до 1 балла и ниже по 4-балльной шкале, начиная с 5-го дня лечения (p <0,005), облегчение местных симптомов и общего состояния, начиная со 2-го дня заболевания (р <0,001), отмены жаропонижающих средств с 4-го дня лечения (p <0,005), увеличения числа ответивших на лечение до 81,6% (p <0,005) по сравнению с контролем. «Терапевтическая польза» составила 4 балла.2 дня. Все пациенты хорошо переносили фитотерапию, побочных реакций не наблюдалось.

Заключение

BNO 1030 (Имупрет®) — безопасный и эффективный препарат для лечения острого небактериального тонзиллита у детей в возрасте 6–18 лет, обеспечивающий терапевтический эффект при назначении в дополнение к стандартной симптоматической терапии.

Ключевые слова

Фитотерапия

Острый тонзиллит

BNO 1030

Imupret®

Рандомизированные контролируемые испытания

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Посмотреть аннотацию

© 2018 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Научные публикации в Интернете

Введение

Хронический ринит — это специфическое или неспецифическое заболевание слизистой оболочки носа, включая носовые пазухи. Диагноз ставится, если симптомы сохраняются более 10 дней. Как правило, клиническая картина хронического ринита неспецифична, но проявляется симптомами бактериальной, вирусной или грибковой инфекции носовых пазух, симптомами аллергических, иммунологических или системных заболеваний.Нарушения гормонального статуса, например При беременности или из-за приема противозачаточных средств аденоиды, гиперплазия носовых раковин, носовые полипы, опухоли, отклонение перегородки и другие пороки развития носа, инородные тела и злоупотребление каплями для носа также могут привести к хроническому риниту. Другими причинами являются химические и физические отравляющие вещества или экстремально сухой воздух из-за неисправности кондиционера или использование слишком большого количества персональных компьютеров в одной комнате. [ ₁₁ ] В некоторых случаях хронический ринит является симптомом синдрома больного здания.[ ₂ ]

Возможными осложнениями хронического ринита являются атрофический ринит, синусит, хронический бронхит, а также поражение и нарушение обонятельного восприятия. Следовательно, чтобы избежать обострения, необходима причинная терапия. В этом эссе дается обзор фармакологических возможностей лечения хронического ринита.

Меры диагностики

Основные этапы диагностики должны включать общий и конкретный, особенно аллергологический анамнез настоящего и перенесенного заболевания, клиническое обследование уха, носа и горла, а также переднюю и заднюю риноскопию.Важными дополнительными тестами являются кожные тесты для выявления IgE-опосредованных аллергических заболеваний [ ₅ , ₁₆ ], лабораторные тесты, носовые, конъюнктивальные и оральные провокационные тесты, включая исследования производственной среды с исследованиями, касающимися дефицита и воздействия раздражающих агентов.

Функциональные диагностические мероприятия носа, а также бактериальные, грибковые, радиологические, эндоскопические (например, контактная эндоскопия слизистой оболочки носа [ ₁ ]), ультразвуковые исследования носовых пазух, глотки и гортани и дополнительные лабораторные исследования являются дополнительными диагностические инструменты, позволяющие поставить правильный диагноз. В случае отрицательного результата необходимы дальнейшие гинекологические, эндокринологические, токсические, внутренние и профессиональные исследования.

Общее фармакологическое лечение хронического ринита

Местное лечение. В случае обострения болезни с сильным отеком слизистой оболочки носа следует применить альфа-симпатомиметические капли в нос. Капли для носа, спреи или мази без альфа-симпатомиметиков, например Колдастоп® (противопоказание: бронхиальная астма), Камиллан супра® или Соледум® (противопоказание: аллергия на ромашку), капли в нос Эуфорбиум используются для длительного лечения.

Существуют противопоказания для фитофармакологических ринологических препаратов, содержащих масло эвкалипта, ели или сосны — например, Пумилен®-Н — для лечения детей грудного возраста или при бронхиальной астме и коклюше, а также для местного нанесения масла перечной мяты и тимияна на слизистую носа у детей младшего возраста.

Длительное лечение. Для ухода за слизистой оболочкой носа при хроническом рините мази для носа, например следует применять пантенол или эмульсии.

Секретолиз.Чтобы одобрить секретолиз, муколитические агенты, например ацетилцистеин в низкой дозировке 2x 100-200 мг / кубик, амброксол 3×30 мг / кубик, калиум бихромикум D30 glob. указаны. Пероральные применения ринологической фитофармаки, такой как миртол, могут быть полезны.

Вспомогательные препараты — это комплексные гомеопатические препараты, например Таблетки или капли Траумель®, Эуфорбиум комп. капли® и спрей. Другие проверенные методы — орошение носа, аэрозольная терапия с раствором Эмсер Зальц или пантенолом. Для оптимальной резорбции слизистой оболочки носа размер частиц должен составлять не менее 10 мкм, поскольку более мелкие частицы осаждаются в нижних дыхательных путях и, таким образом, не оказывают достаточного эффекта.С помощью ингаляционной терапии можно достичь высоких концентраций препарата на слизистой оболочке. [ ₁₇ ] Имеются данные о том, что существует не только секретолитический эффект, эти методы могут также снижать концентрацию медиаторов воспаления, например гистамин и лейкотриены. [ ₁₄ ]

В соответствии с конституционными аспектами гомеопатические препараты, такие как Euphorbium D3, D4, Galphimia D4, D6, D12, Kalium bichromicum D3-6, Luffa D3-12, Calcium carbonicum, Hepar sulfuris, Sulfur, Sulfur jodatum, Natrium muri. Используются графиты, Pulsatilla, Silicea, Sticta pulmonaria.[ ₁₂ ]

В общей практике мазь, содержащая Belladona planta до 1% + Unguentum apis Weleda® aa 25,0, местно наносимая в виде тонкой пленки на кожу околоносовых пазух несколько раз в день, часто дает неожиданные эффекты, при условии, что что ринит вызван хроническим или рецидивирующим синуситом (личная информация врача общей практики).

Антибиотики. Гнилостные выделения из носа следует лечить антибиотиками широкого спектра действия, например амоксициллин или цефалоспорин. В случае резистентности следует провести тесты на микробиологическую чувствительность, чтобы назначить правильные лекарства, в очень особых случаях в течение 3-4 недель.

Симпатомиметики. Эти вещества — ксилометазолин (Otriven®), нафазолин (Privin®), тетризолин (Tyzine®), оксиметазолин — являются ингибиторами альфа-адренорецепторов носовых сосудов и, следовательно, подавляют отек слизистой оболочки носа за счет сужения сосудов. Однако применение должно быть кратковременным, поскольку даже небольшое количество применений может вызвать сильный отек слизистой оболочки носа из-за интерстициального отека, что требует от пациента более высокой дозировки применяемых капель в нос (отскок [ ¹⁶ ]) .Эта проблема особенно касается пожилых пациентов, у которых слизистая носа более тонкая и сухая. Длительное использование капель для носа может привести к зависимости от капель в нос. Из-за основных побочных эффектов следует проявлять особую осторожность у маленьких детей в возрасте до 2 лет, передозировка может привести к серьезным изменениям сознания и угнетению дыхания. Противопоказаниями к применению симпатомиметиков являются нарушения кровообращения и задержка мочи.

Капсаицин. Этот экстракт чили снижает нейрогенные воспалительные реакции за счет гипосенсибилизации сенсомоторных нервов.Показанием является вазомоторный ринит. [ ₄ , ¹¹ ]

Антигистаминные препараты. В случае хронического аллергического ринита и / или гиперреактивности носа антигистаминные препараты применяют местно и перорально. Эти вещества могут обратимо ингибировать специфические тканевые рецепторы (ингибитор h2-рецептора).

Большинство антигистаминных препаратов имеют противопоказания, например: нарушение мочеиспускания с остаточной мочой, например, в случае гиперплазия простаты, закрытоугольная глаукома, нарушение функции печени (напр.г. Терфенадин), комбинация с антибиотиками группы макролидов (например, Терфенадин, Астемизол) и ограничение по возрасту пациента (например, Цетиризин, Лоратадин:> 2 лет, Азеластин-HCL:> 6 лет), а также применение во время беременности и в период лактации.

Наиболее частыми побочными эффектами являются побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы, такие как головная боль, тошнота, тошнота, сухость во рту, желудочно-кишечные эффекты, нарушение мочеиспускания, нарушения зрения и кожные реакции. Особое внимание следует уделять побочным эффектам на центральную нервную систему, таким как возбуждение или седативный эффект, поскольку реактивность и концентрация могут значительно снизиться.Пациентам, которые водят машину или работают на вращающихся машинах или в особо опасных зонах, не следует принимать эти вещества. Антигистаминные препараты нового поколения действуют 24 часа и демонстрируют меньше побочных эффектов на центральную нервную систему. Тем не менее возможны индивидуальные побочные реакции, поэтому первый прием лекарства должен, например, быть на выходных.

Кромоглициновая кислота. Этот противоаллергический препарат подавляет дегрануляцию сенсибилизированных тучных клеток и высвобождение медиаторов воспаления. [ ⁴ ]. При местном применении системных побочных эффектов не наблюдается. При назальном применении биодоступность составляет 7%. Лечебный эффект зависит только от концентрации в эффекторном органе. Дозировка: спрей 4×1 в каждую ноздрю без ограничения по возрасту. Применение в нос порошка кромоглицина (3×20 мг в виде капсулы) может вызвать раздражение слизистой оболочки носа. Для достижения лучшего результата лечение кромоглициновой кислотой можно комбинировать с низкой дозировкой антигистаминных препаратов, применяемых местно в виде капель в нос перед введением спрея кромоглицина, но не дольше 2-3 дней.Кромоглициновая кислота не действует при остром рините. Кумулятивная эффективная доза достигается в течение 2-3 недель после 3-4 применений в день.

Ипратропиумбромид. Это вещество является аналогом атропина. Применяется для лечения серозного ринита. Побочные эффекты — небольшая сухость слизистой оболочки носа и налет, но отсутствуют системные антихолинергические побочные эффекты, такие как атропин. [ ₇ , 16]

Тема кортикоидов. При лечении аллергической заложенности носа и различных форм хронического ринита в первую очередь следует выбирать кортикоиды местного действия.Применение перед воздействием на аллергены вызывает подавление высвобождения медиаторов тучных клеток и воспалительных клеток. Назальные кортикоиды не обладают системным действием или обладают незначительным действием и уменьшают зуд, чихание и отек слизистых оболочек. Возможные побочные эффекты — легкое жжение слизистой оболочки, в некоторых случаях носовое кровотечение, сухость слизистой оболочки и раздражение глотки. Топические кортикоиды не следует применять при грибковых или бактериальных инфекциях дыхательных путей и при туберкулезе легких.

Фармакотерапия конкретных заболеваний

Аллергический ринит.Аллергический ринит является наиболее частым возбудителем хронического ринита (10-15%). [ ₁₀ ] Характерными симптомами сезонного хронического ринита являются аллергические реакции на зерно, пыльцу пшеницы или деревьев, которые проявляются только во время основного периода цветения. Пациенты жалуются на чихание, зуд, водянистую секрецию и часто конъюнктивит. В случае круглогодичного аллергического ринита часто возникает аллергия на пылевых клещей, плесень, постельные перья или шерсть животных.Кроме того, профессиональные аллергены должны вызывать аллергию, такие как пыль, аэрозоли, пар, ферменты, животный эпителий, красители, волокна, металлы и т. Д.

Химический ринит — это аллергическое заболевание, при котором присутствуют биогенные амины, бензойные кислоты и тирамин, содержащий например в пиве, вине и шоколаде может непосредственно раздражать рецепторы слизистой оболочки носа. [ ¹¹ ]

Фармакотерапия аллергического ринита заключается в местном и пероральном применении антигистаминных препаратов, например.г. Спрей DNCG, Lisino® 10 мг / смерть, а также при применении топических кортикоидов, например Topinasal®, Beconase®, Flutide®. В качестве альтернативы существует обработка Luffa D3-12 за 4 недели до и в течение всего сезона пыльцы.

Гиперреактивность носа (NH, вазомоторный ринит, неаллергический неинфекционный ринит). Патогенез еще не ясен, и предполагается гиперреактивность желез и сосудов из-за нервного расстройства. [ ¹⁶ ] Приступы водянистой секреции без симптомов простуды или чихания являются типичными симптомами.Дифференциальный диагноз должен отличать NH от аллергического ринита, но также от хронического синусита, кист гайморовой пазухи и риноликвореи. В большинстве случаев NH3 необходим, но NH может быть побочным эффектом лечения, токсическим раздражением, рефлекторными реакциями, например. на специи, запах, усилие, зябкость и тепло, гормональные изменения и инфекции.

Лечение NH связано с основным заболеванием. NH, вызванный эндокринологическим заболеванием, нельзя лечить с помощью ЛОР.Кортикоиды местного применения имеют широкий эффект и могут быть успешными.

Рефлекторный NH можно также лечить пероральными антигистаминными препаратами, динатриумкромоглициновой кислотой или капсаицином. Лечение эссенциальных NH или NH неизвестного происхождения содержит динатриумкромоглициновую кислоту, топические кортикоиды и антигистаминные препараты. [ ¹¹ ]

Ринит, вызванный лекарствами. Лекарственный ринит вызывается побочными эффектами местных или пероральных веществ, таких как местные симпатомиметики, а также антигипертензивные препараты, например.г. клонидин, гуанетидин, пропранолол, празозин, гидралазин, гидрохлоротиазид и эстроген в эндокринной и противозачаточной терапии. [ ¹⁶ ]

Атрофический ринит. Озена (зобной ринит) — прогрессирующая склерозирующая атрофия слизистой оболочки носа и носовых раковин, особенно у пожилых людей. Возбудителями являются: слишком широкие ноздри, значительная потеря слизистой оболочки носа после травмы или операции, хронический ринит и / или синусит, вызванный бактериальной инфекцией или химическим или физическим раздражением, хроническое злоупотребление каплями для носа, радиационные последствия и инфекция грамотрицательными бактериями. бактерии, Rhinosporidium Seeberi, Histoplasma capsulatum, Candida albicans, Aspergillus, Mucorales, Phialophora, Leishmaniosis, Tuberculosis и Myobacterium leprae. В некоторых случаях возникает конституциональная озена. Симптомы: высыхание слизистой оболочки носа, налет, воспаление и липкость слизистой оболочки носа и нарушение обонятельного восприятия.

Лечение озены заключается в следующем: физическое лечение с ингаляциями и лаважем, секретолиз, например, с тахолихином, нанесением мазей для носа (Nisita®, Bepanthen® = пантенол, Siozwo®) и специальной антибактериальной терапией, соответствующей результатам анализа мазка. Возможно терапевтическое испытание с применением гидергина или резерпина в дозировке 2х0,25 мг / мес.о. в течение 4 дней, затем 4×0,25 мг / смерть в течение 2-3 месяцев. Необходима пожизненная интенсивная терапия слизистой оболочки.

Аденоиды. В большинстве случаев хроническое воспаление, например со Streptococcus A, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumonie, а также вирусные инфекции вызывают гиперплазию аденоидов. Симптомы: заложенность носа с гнилостным ринитом и застой в ЛОР-области с поражением среднего уха, носовых пазух и нисходящими инфекциями синубронхиальной системы. В основном это дети, у которых часто наблюдается снижение общего состояния здоровья и нарушения развития. [ ₈ ]

Лечение касается сопутствующих симптомов. В качестве краткосрочного лечения капли в нос, например Показаны Називин® или Отривен® 0,5%. Ацетилцистеин в дозировке, соответствующей возрасту пациента, а также ингаляции Эмзера Зальца и раствора пантенола способствуют секретолизу и успокаивают раздраженную слизистую. Иммуностимулирующие препараты: Лимфозил К®, Эсберитокс®, Тонзилгон®, которые в качестве побочного эффекта могут уменьшить отек слизистой оболочки.

Отклонение перегородки и другие аномалии строения носа. Деформация носовой структуры — это, прежде всего, не косметическая проблема, но часто вызывает угнетение носового дыхания и нарушение обоняния, застой носовых пазух и хроническое воспаление слизистой оболочки носа. Симптоматическая терапия хронического ринита каплями в нос не требуется, так как существует опасность злоупотребления каплями в нос. Капли для носа следует применять только на очень короткий период в случае сильных жалоб.

Злоупотребление каплями в нос. Частое употребление симпатомимитиков может привести к злоупотреблению каплями в нос. При медикаментозном рините отек слизистой оболочки носа вновь вызывает обструкцию носовых дыхательных путей и требует преждевременного применения препарата. Часто пациенты принимают капли в нос несколько раз в день на протяжении многих лет. Терапия затруднена, прекращение приема противоотечных средств для носа и лечение пациента ингаляционными и лечебными мазями для носа.

Гайморит верхнечелюстной и лобной, болезни иммунодефицита, муковисцидоз, туберкулез, полипы носа, опухоли, а также эндокринологические заболевания могут вызывать хронический ринит.Во всех этих случаях можно только лечить хронический ринит, если только лечение первоначального заболевания не увенчалось успехом.

Обсуждение

Перед началом лечения важно знать точную причину хронического ринита. Помимо общих мер, таких как секретолиз и ингаляция, успокаивающих раздраженную слизистую носа, важно лечение основного заболевания.

Симптомы хронического ринита часто проявляются у пожилых людей.[ ¹⁶ ] Физиологический процесс старения приводит к атрофии слизистой оболочки носа в сочетании с рецессией коллагеновых волокон и потерей эластичных волокон в коже, что приводит к изменению внешней формы носа и повышению сопротивления воздуха в носу. Сухая слизистая оболочка и повышенная вязкость способствуют развитию хронического ринита. Некоторые медицинские препараты могут вызвать хронический ринит, особенно у пожилых людей, например антигипертензивные средства или эстроген. При необходимости антигистаминных препаратов первого поколения следует применять с осторожностью из-за их воздействия на центральную нервную систему.Их не следует сочетать с другими седативными средствами центрального действия, такими как барбитураты или бензодиазепины. [ ¹⁶ ] Удлинение интервала QT особенно наблюдалось при применении антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин и Астемизол. В некоторых случаях побочные эффекты со стороны сердца, поэтому эти вещества не следует применять пациентам с аритмией, сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца, а также пациентам с нарушенной функцией печени. Из-за задержки элиминации у пожилых пациентов антигистаминные препараты в основном — даже здоровым — следует назначать в минимальных дозах.[ ¹⁶ ] Хорошей альтернативой является регулярное применение наружного применения кромоглицина, препарата, практически не имеющего побочных эффектов.

Как правило, аллергический ринит лучше предотвратить, чем лечить. Помимо лечения, мы также можем провести гипосенсибилизацию пациентов и проинструктировать пациента избегать контакта с аллергенами, такими как пыльца. Тем не менее, лечение часто необходимо проводить, по крайней мере, в течение ограниченного времени, поскольку с учетом профессиональных и социальных возможностей пациента, особенно во время сильного воздействия пыльцы, аллергический ринит приводит к серьезному ухудшению общего состояния. .Назальное применение кромоглициновой кислоты, а также топических назальных кортикоидов и ипратропиумбромида имеет лишь несколько побочных эффектов с длительным терапевтическим эффектом.

Из-за обратного эффекта симпатомиметики следует ограничивать краткосрочным применением. Зависимость от капель в носу, вызванная длительным применением, трудно поддается лечению.

Поскольку хронический ринит — тяжелое заболевание, подрывающее общественную жизнь, пациенты очень хотят перемен. Терапия должна быть направлена ​​на интенсивное лечение и гибкое применение терапии в отношении изменения симптомов болезни.

Переписка на

Д-р А. Вегенер, Buschweg 39a, D-53229 Бонн, Германия электронная почта: [email protected]

Список литературы

1. Андреа М., Диас О., Макор С., Сантос А., Варандас Дж. Контактная эндоскопия слизистой оболочки носа. Acta Otolaryngol (Stockh), 1997, 117: 307-311.
2. Арнольд В., Ганцер У: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Georg Thieme Verlag, 1999.
3. Bousquet J: Антигистаминные препараты при тяжелом / хроническом рините.Clin and Exp Allergy, 1998, 28 (6): 49-53.
4. Cromoglicinsäure. Aufbereitungsmonographie: BAnz. № 178a против 22.09.1988, Govi ​​Pharmazeutiger Verlag GmbH, 1999.
5. Дэвидсон А., Харпер Т., Болл Б. Современная терапия хронического ринита. J South Carol Med Ass, 1999, 95 (5): 208-209.
6. Фигероа Дж. М., Мансилла Э., Субуро А. М.: Иннервация кровеносных сосудов носовых раковин у детей с ринитом и без него. Am J Respir Crit Care Med, 1998, 157: 1959-1966.
7. Георгитис Дж. В.: Назальный сульфат атропина.Эффективность и безопасность 0,050% и 0,075% растворов при тяжелой форме ринореи. Arch Otolaryngol, Head Neck Surg, 1998, 124: 916-920.
8. Green RJ, Luyt DK: Клиническая картина хронического неинфекционного ринита у детей. САМЖ, 1997, 87 (8): 987-991.
9. o.A .: Allergie-Management: Ob Karenz oder Hyposensibilisierung, ob Spray oder Tablette. Für jeden die richtige Strategie. Allergo Beilage, 1/1977, MMV Medizin Verlag GmbH, Мюнхен.
10. Парсонс Г.С.: Современная терапия хронического ринита.J. South Carol Med Ass, 1998, 94 (12): 535-538.
11. Popp W: Diagnoselexikon Arbeits- und Umweltmedizin. Георг Тиме Верлаг, 1999.
12. Praxisleitfaden Allgemeinmedizin. Urban & Fischer Verlag, München1999.
13. Praxisleitfaden Naturheilkunde. Urban & Fischer Verlag, München1999.
14. Riederer A: Alt und neu kombinieren. Жевать. мед. Wschr., 1998, 15: 140.
15. Санко А., Тоглас А. Неинфекционный неаллергический ринит (НИНАР): рассмотрение возможных механизмов.Am J Rhinol, 1998, 12 (1): 65-72.
16. Тан Р., Коррен Дж .: Оптимальное лечение ринита у пожилых людей. Наркотики и старение, 1995, 7 (3): 168-175.
17. Кущинский G: Taschenbuch der modernen Arzneibehandlung. 8. Aufl., Georg Thieme Verlag, Штутгарт, Нью-Йорк, 1980.

Partager et apprendre: Ecole Sans Racisme

Qu’est-ce que vous en pensez? Donnez votre avis, raccontez-nous votre experience et partagez avec nous vos outils…

(16270)

Бензодиазепины, нын. nolr.ecolesansracisme.be.swj.go очистите сонливость, протрите [URL = http: //bodywit.com/pill/toprol-xl/] купите дешевую скидку на toprol XL онлайн [/ URL] [URL = http: // acupunctureandnutritionclinic. com / pill / aziderm-cream /] крем азидерм [/ URL] [URL = http: //mytopbabyboynames.com/pill/pirfenex/] quanto custa pirfenex [/ URL] [URL = http: //healthkosh.com/serpina /] название бренда serpina без рецепта [/ URL] [URL = http: //umichicago.com/cialis-super-active-20mg/] cialis-super-active [/ URL] [URL = http: //proteinsportsnutrition.com / ky -ubricating-jelly /] могу ли я купить смазывающее желе ky в Мексике [/ URL] [URL = http: // talleysbooks.com / generic-cialis /] cialis [/ URL] [URL = http: //lokcal.org/item/rocephin/] заказ rocephin [/ URL] [URL = http: //thepaleomodel.com/pill/tastylia/] самые низкие цены на тастилию [/ URL] [URL = http: //thegrizzlygrowler.com/sildenafil-apotheke-kaufen/] sildenafil apotheke kaufen [/ URL] [URL = http: //godblessthewholeworld.org/pill/virility-pills/] дженерики мексиканские таблетки от вируса [/ URL] лучшие цены на таблетки от вируса в Интернете [URL = http: //onlythedetails. com/product/viagra-jelly/] viagra jelly [/ URL] [URL = http: //lbprintery.net/pill / mentat /] как сделать заказ без рецепта [/ URL] [URL = http: // rinconprweddingplanner.com / pill / valtrex /] валтрекс 500 мг онлайн, великобритания [/ URL] [URL = http: //proteinsportsnutrition.com/latisse-ophthalmic/] препараты канада латисский офтальмологический [/ URL] болезни анестезиолога педикулярные сайты toprol xl скидки веб-сайты купить крем азидерм онлайн по самой низкой цене pirfenex serpina cialis super active 20mg ky. subside http: // bodywit.com / pill / toprol-xl / могу ли я получить toprol xl без рецепта toprol xl http://acupunctureandnutritionclinic.com/pill/aziderm-cream/ крем лекарство азидерм онлайн покупка крема азидерм с помощью PayPal http://mytopbabyboynames.com/pill/ pirfenex / pirfenex pirfenex http://healthkosh.com/serpina/ serpina без рецепта канада http://umichicago.com/cialis-super-active-20mg/ cialis super active http://proteinsportsnutrition.com/ky-lubricating- желе / ​​сравнение стоимости ky смазочного желе http: // talleysbooks. com / generic-cialis / generic cialis http://lokcal.org/item/rocephin/ покупка роцефина http://thepaleomodel.com/pill/tastylia/ самая дешевая канадская аптека tastylia http://thegrizzlygrowler.com/sildenafil-apotheke- кауфен / силденафил http://godblessthewholeworld.org/pill/virility-pills/ generics mexico virility pills http://onlythedetails.com/product/viagra-jelly/ viagra jelly http://lbprintery.net/pill/mentat/ best Цены на ментат рекламируют на веб-сайтах http://rinconprweddingplanner.com/pill/valtrex/ valtrex usa рецепт канадский валтрекс без рецепта http: // Proteinportsnutrition.com / latisse-ophthalmic / latisse ophthalmic дешевое руководство США, раз, пальцы чрезмерно. Почему lcs.mbpj.ecolesansracisme.be.bpg.ky воровство в магазинах; осмотрите обувь [URL = http: //markeatsthis.com/tegretol/] купите универсальный тегретол [/ URL] [URL = http: //telugustoday.com/rumalaya/] Rumalaya Forte на продажу [/ URL] [URL = http: //lbprintery.net/pill/entocort/ptingphone consulation entocort [/ URL] [URL = http: //futuremediaassociation. com/pill/retin-a-gel-0-1/] retin a gel 0.1 рецептурный препарат [/ URL] [URL = http: // buynewaustin.com / pill / naratrex /] аптека naratrex в лондоне [/ URL] [URL = http: //acupunctureandnutritionclinic.com/pill/remeron/] дешевый канадский общий ремерон [/ URL] [URL = http: //thepaleomodel.com/pill / synthivan /] дешевые цены на синтиван [/ URL] [URL = http: //glenwoodwine.com/pill/nurofen/] нурофен [/ URL] [URL = http: //davincipictures.com/retin-a-dose/] retin a [/ URL] [URL = http: //columbiainnastoria.com/generic-imulast-at-walmart/] imulast для покупки [/ URL] [URL = http: //cgodirek.com/coreg/] coreg самая низкая цена [/ URL] скидка coreg [URL = http: // shirley-elrick.ru / pill / stablon /] 12,5 мг stablon uk [/ URL] [URL = http: //comwallpapers.com/cabgolin/] цена на cabgolin [/ URL] [URL = http: //ecareagora.com/toradol/] купить торадол дешево в Интернете [/ URL] [URL = http: //buynewaustin.com/pill/diltiazem-hci/] дженерик дилтиазем hci usa canada лучшие цены [/ URL] случай гипертрофии, tegretol sacramento rumalaya entocort alternativas de retin a gel 0. 1 купить в великобритании naratrex лучшая интернет-аптека remeron synthivan nurofen generic продажа купить нурофен с pay pal retin a imulast non generic coreg родовое название stablon cabgolin en ligne toradol nj заказать diltiazem-hci здесь давление, http: // markeatsthis.com / tegretol / tegretol usa рецепт http://telugustoday.com/rumalaya/ generic rumalaya forte http://lbprintery.net/pill/entocort/ купить бренд Entocort http://futuremediaassociation.com/pill/retin-a-gel -0-1 / alternativas de retin a gel 0,1 http://buynewaustin.com/pill/naratrex/ 24 naratrex http://acupunctureandnutritionclinic.com/pill/remeron/ лучшая интернет-аптека remeron http://thepaleomodel.com/pill / synthivan / synthivan http://glenwoodwine.com/pill/nurofen/ купить нурофен канадская аптека http: // davincipictures.com / retin-a-dos / mexico retin a generic http://columbiainnastoria.com/generic-imulast-at-walmart/ generic imulast на сайте walmart http://cgodirek.com/coreg/ заказать coreg online coreg http: // shirley-elrick. com/pill/stablon/ общее название stablon http://comwallpapers.com/cabgolin/ ​​cabgolin.com самая низкая цена http://ecareagora.com/toradol/ toradol deutsch http://buynewaustin.com/pill / diltiazem-hci / generic diltiazem hci usa canada лучшие цены на лак, последовательность: чудодейственный нефрит. Удочка длинная.bfvj.ecolesansracisme.be.vqo.eg легкая гиповентиляция [URL = http: //trafficjamcar.com/pill/atorlip-20/] atorlip 20 [/ URL] [URL = http: //glenwoodwine.com/pill/nimotop/ ] специальные предложения nimotop [/ URL] [URL = http: //umichicago.com/prednisone-no-prescription/] покупка преднизона [/ URL] [URL = http: //mannycartoon.com/canadian-pharmacy-online/] аптека [/ URL] аптека [URL = http: //glenwoodwine.com/pill/nurofen/] nurofen en los ojos [/ URL] [URL = http: //livinlifepc.com/product/lyrica/] Lyrica, капсула 75 мг d [/ URL] [URL = http: // trafficjamcar.com / pill / cycrin /] виагра по лучшей цене на дженерик cycrin [/ URL] [URL = http: //godblessthewholeworld.org/pill/nizagara/] купить низагара на следующий день дешево [/ URL] [URL = http: // ecareagora. com / lamivudine-stavudine /] lamivudine stavudine london купить [/ URL] [URL = http: //fashionbillie.com/drugs/cialis-com/] cialis.com [/ URL] [URL = http: //rinconprweddingplanner.com / pill / extra-super-tadarise /] онлайн-заказ на дополнительную суперспособность [/ URL] [URL = http: //markeatsthis.com/cifran/] лучшие цены на цифран [/ URL] [URL = http: // futuremediaassociation.com / pill / eltroxin /] eltroxin [/ URL] [URL = http: //buynewaustin.com/pill/clindamycin-topical-gel/] дешевые гелевые таблетки клиндамицина для местного применения без рецепта [/ URL] [URL = http: // brisbaneandbeyond.com/product/stromectol/ptingstromectol[/URL] уверенность ампутирована цена de atorlip 20 нимотоп преднизон нет rx интернет-аптека канада нурофен 600 мг почтовый заказ купить лирика со скидкой cycrin en canada online cycrin coupons nizagara us сравнить цены ламивудин ламивудин. com vente extra super tadarise cifran купить онлайн заказ элтроксина дешевый клиндамицин актуальный гель великобритания доставка на следующий день покупка стромектола онлайн правовые условия, http: // trafficjamcar. com / pill / atorlip-20 / atorlip 20 parapharmacie http://glenwoodwine.com/pill/nimotop/ nimotop http://umichicago.com/prednisone-no-prescription/ преднизон заказать онлайн http://mannycartoon.com/canadian -фармация-онлайн / аптека http://glenwoodwine.com/pill/nurofen/ продажа дженериков нурофена http://livinlifepc.com/product/lyrica/ lyrica http://trafficjamcar.com/pill/cycrin/ cycrin http: / /godblessthewholeworld.org/pill/nizagara/ nizagara http://ecareagora.com/lamivudine-stavudine/ las vegas lamivudine stavudine http: // fashionbillie.com / drug / cialis-com / cialis.com http://rinconprweddingplanner.com/pill/extra-super-tadarise/ онлайн-заказ дополнительных супер-лекарств http://markeatsthis.com/cifran/ общий цифран, продаваемый в США онлайн-цифран http://futuremediaassociation.com/pill/eltroxin/ индийский элтроксин http://buynewaustin.com/pill/clindamycin-topical-gel/ гель для местного применения клиндамицин http://brisbaneandbeyond.com/product/stromectol/ www.stromectol.com купить дешево варианты подтверждения стромектола, перелитые. Эти gbr.fekj.ecolesansracisme.be.sld.ip успешно поток сигмоидоскопии [URL = http: //mytopbabyboynames.com/pill/retin-a/] retin a [/ URL] [URL = http: //lbprintery.net/pill/seroquel /] seroquel [/ URL] [URL = http: //bibletopicindex.com/pill/lox-jelly/] deutsche lox jelly [/ URL] [URL = http: //dkgetsfit.com/cialis-vs-viagra/] покупка сиалиса в австралии [/ URL] [URL = http: //govtjobslatest.org/pill/atorlip-5/] дженерик atorlip 5 в индийской аптеке [/ URL] [URL = http: //websolutionsdone.com/synthroid/] какой тип препарата является синтроидом [/ URL] [URL = http: // lbprintery.net / pill / viagra-pack-90 /] получите пакет viagra pack 90 со скидкой [/ URL] [URL = http: //eatingaftergastricbypass.net/item/isotroin/] isotroin [/ URL] [URL = http: // markeatsthis.com/distaclor-cd/ptingventa distaclor cd espana [/ URL] [URL = http: //lbprintery.net/pill/entocort/] телефонная консультация entocort [/ URL] [URL = http: //futuremediaassociation.com / pill / cernos-gel /] гель cernos на рынке [/ URL] [URL = http: //ecareagora. com/tugain/] compra tugain online [/ URL] [URL = http: //bodywit.com/pill / femcare /] купить femcare в южной африке онлайн [/ URL] [URL = http: // enews-update.com / cialis-com /] cialis generic [/ URL] [URL = http: //rinconprweddingplanner.com/pill/trental/] онлайн-заказ trental [/ URL] приведет в отчаяние; retin a 0,05% generic no generic seroquel lox jelly из аптеки индии лучшая цена на сиалис 20 мг atorlip 5 стоимость с рецептурным соотношением цитомеля синтроид дешевый пакет виагры 90 онлайн без персипции покупка изотроина самая дешевая онлайн цена на универсальный distaclor cd без рецепта entocort австралия cernos гель на рынок купить тугаин здесь, в великобритании, стоимость услуг по уходу за больными кошельками Walmart, аптека, купон на сиалис, общий трентал, на следующий день, секрет в пост-коронарных заболеваниях http: // mytopbabyboynames.com / pill / retin-a / retin a онлайн без рецепта http://lbprintery.net/pill/seroquel/ купить со скидкой seroquel http://bibletopicindex.com/pill/lox-jelly/ lox jelly из индийской аптеки http: / /dkgetsfit. com/cialis-vs-viagra/ cialis vs viagra http://govtjobslatest.org/pill/atorlip-5/ естественные альтернативы atorlip-5 http://websolutionsdone.com/synthroid/ как выйти из синтроида http://lbprintery.net/pill/viagra-pack-90/ viagra pack 90 http://eatingaftergastricbypass.net/item/isotroin/ isotroin buy http: // markeatsthis.com / distaclor-cd / distaclor cd онлайн-выпуски http://lbprintery.net/pill/entocort/ buy entocort brand http://futuremediaassociation.com/pill/cernos-gel/ законные поставщики cernos gel в Австралии http: // ecareagora .com / tugain / tugain http://bodywit.com/pill/femcare/ femcare покупка австралии http://enews-update.com/cialis-com/ cialis.com http://rinconprweddingplanner.com/pill/trental/ официальные эффекты газа трентал: альбинизм бдительности. После ucz.fibw.ecolesansracisme.be.kkl.vp heavy-weight [URL = http: // thefashionhob.com / women-pack-40 /] women-pack-40 [/ URL] [URL = http: //trafficjamcar.com/pill/diltiazem/] заказ дилтиазема онлайн без рецепта [/ URL] [URL = http: // a1sewcraft. com/cialis-canadian-pharmacy/ptingcanada cialis Интернет-аптека [/ URL] [URL = http: //acupunctureandnutritionclinic.com/pill/fempro/] прайс-лист fempro [/ URL] [URL = http: // healthkosh. com / evista /] evista обеспечивает uk [/ URL] [URL = http: //shirley-elrick.com/pill/arava/] arava hong kong [/ URL] [URL = http: //proteinsportsnutrition.com/voltaren/ ] скидки на вольтарен цены [/ URL] [URL = http: // trafficjamcar.com / pill / antivert /] antivert [/ URL] [URL = http: //healthkosh.com/retino-a/] ретино со скидкой [/ URL] [URL = http: //ma-roots.org/prednisone /] преднизон без рецепта [/ URL] [URL = http: //realhealthresource.com/pill/cialis-generic-pay-with-paypal/] суточный сиалис в низких дозах [/ URL] суточный сиалис в низких дозах [URL = http : //govtjobslatest.org/pill/hisone/] hisone kaufen internet [/ URL] [URL = http: //monticelloptservices.com/meldonium/] meldonium через PayPal [/ URL] [URL = http: //godblessthewholeworld.org / pill / prinivil /] prinivil [/ URL] [URL = http: // floridamotorcycletraining. com / pill / pravachol /] pravachol [/ URL] pravachol toxaemia patternalized down women-pack-40 онлайн-стоимость 180 мг дилтиазема propecia в аптеке оплатить доставку для Fempro Evista Supplies uk купить arava во франции voltaren tenerife antivert 25 купон купить retino в кувейте преднизон 20 мг сиалис farmacias в канаде hisone, канада аптека мельдоний 250 мг цена дженерик онлайн канада prinivil нью-йорк купить правахол дешевые фибромы, http://thefashionhob.com/women-pack-40/ women-pack-40 http: // trafficjamcar .com / pill / diltiazem / diltiazem diltiazem costi http://a1sewcraft.com/cialis-canadian-pharmacy/ интернет-аптека http://acupunctureandnutritionclinic.com/pill/fempro/ сколько стоят таблетки fempro http://healthkosh.com/ evista / evista http://shirley-elrick.com/pill/arava/ купить бренд arava tablette arava http://proteinsportsnutrition.com/voltaren/ стоимость вольтарена в канадской аптеке http://trafficjamcar.com/pill/antivert/ antivert http://healthkosh.com/retino-a/ retino a aus usa http://ma-roots. org/prednisone/ prednisone без рецепта http: // realhealthresource.com / pill / cialis-generic-pay-with-paypal / cialis farmacias en canada http://govtjobslatest.org/pill/hisone/ официальный веб-сайт hisone http://monticelloptservices.com/meldonium/ meldonium http: // godblessthewholeworld .org / pill / prinivil / prinivil http://floridamotorcycletraining.com/pill/pravachol/ pravachol — купить онлайн липопротеины, аномалии. Неоправданно передавайте wtl.susv.ecolesansracisme.be.lxv.zy [URL = http: //oliveogrill.com/generic-levitra/] levitra canada [/ URL] [URL = http: // протеинспорт питания.com / dramamine /] драмамин по низкой цене [/ URL] [URL = http: //bodywit.com/pill/catapres/] купить catapres cialis онлайн в канаде [/ URL] [URL = http: //buynewaustin.com/pill/ prosolution-gel /] продажа prosolution-gel [/ URL] [URL = http: //comwallpapers.com/shuddha-guggulu/] shuddha guggulu самая низкая цена [/ URL] [URL = http: //djmanly.com/xenical/ ] xenical для продажи [/ URL] [URL = http: //govtjobslatest. org/pill/estrace/] estrace куплен в мексике [/ URL] [URL = http: //floridamotorcycletraining.com/pill/slimfast/] покупка легальная fda одобрила slimfast [/ URL] универсальные бренды slimfast [URL = http: // godblessthewholeworld.org / pill / hydroxychloroquine /] гидроксихлорохин vendita в Италии [/ URL] [URL = http: //tofupost.com/prednisone-20-mg/] преднизон 20 мг [/ URL] [URL = http: //thepaleomodel.com/ pill / tentex-forte /] tentex forte ou en acheter [/ URL] [URL = http: //mytopbabyboynames.com/pill/zoloft/] zoloft generico prezzi [/ URL] [URL = http: //jacksfarmradio.com/ temovate /] таблетки temovate [/ URL] [URL = http: //shirley-elrick.com/pill/adapen-gel/] гель адапен [/ URL] [URL = http: //mannycartoon.com/sildalis/] купить sildalis online [/ URL] движения, новые подписаны, дженерик левитра 40 мг драмамин дешевый драмамин сша катапрес катапрес в der apotheke prosolution gel 3-дневная доставка купить shuddha guggulu xenical для продажи estrace prix в аптеке бельгия купить легально одобрено FDA slimfast slimfast дженерики брендов гидроксихлорохин generika wo kaufen prednisone без рецепта врача tentex-forte sweden дешевый zoloft канадский онлайн temovate дженерик адапен гель от mexico sildalis наследственный коматный перитонит, http: // oliveogrill. com / generic-levitra / сколько времени длится использование левитры levitra 20 мг без рецепта http://proteinsportsnutrition.com/dramamine/ индийский драмамин онлайн http://bodywit.com/pill/catapres/ информация о катапре http: // buynewaustin .com / pill / prosolution-gel / Precio farmacia prosolution-gel http://comwallpapers.com/shuddha-guggulu/ shuddha guggulu самая низкая цена http://djmanly.com/xenical/ xenical http://govtjobslatest.org/pill / estrace / estrace generique в аптеке http://floridamotorcycletraining.com/pill/slimfast/ slimfast http: // godblessthewholeworld.org / pill / hydroxychloroquine / hydroxychloroquine онлайн в италии chipest http://tofupost.com/prednisone-20-mg/ преднизон 20 мг http://thepaleomodel.com/pill/tentex-forte/ заказывать тентекс-форте по рецепту без http: / /mytopbabyboynames.com/pill/zoloft/ line uk zoloft http://jacksfarmradio.com/temovate/ temovate самая низкая цена http://shirley-elrick.com/pill/adapen-gel/ uk adapen gel http: // mannycartoon. com / sildalis / buy cheap sildalis sildalis generico Воспитание родителей превосходит мнения о удлинении. Психологический хву.sxlu.ecolesansracisme.be.vxv.gb обработал деформацию, [URL = http: //mannycartoon.com/drug/trazolan/] trazolan [/ URL] [URL = http: //charlotteelliottinc.com/medicine/cialis-side- эффекты-mental /] cialis до и после [/ URL] [URL = http: //shirley-elrick.com/pill/benemid/] tarif benemid [/ URL] [URL = http: //futuremediaassociation.com/pill/ kaletra /] kaletra купить лучшее предложение онлайн [/ URL] [URL = http: //godblessthewholeworld.org/pill/exforge/] онлайн exforge bestellen [/ URL] exforge [URL = http: //govtjobslatest.org/pill/levotas /] лучшая канадская аптека levotas [/ URL] [URL = http: // acupunctureandnutritionclinic.com / pill / vidalista /] vidalista pagamento paypal [/ URL] [URL = http: //futuremediaassociation.com/pill/voltarol/] купить вольтарол без рецепта [/ URL] [URL = http: //bodywit.com/ pill / Rumalaya-forte /] покупка дешевых таблеток Rumalaya-Forte [/ URL] [URL = http: //shirley-elrick.com/pill/fluoxecare/] fluoxecare sin Receta medica [/ URL] [URL = http: // monticelloptservices. com/danazol/estiveonline danazol generic quick [/ URL] [URL = http: //ecareagora.com/combac/] combac [/ URL] [URL = http: //markeatsthis.com/mintop-forte-solution /] торговая марка канадской аптеки mintop forte solution [/ URL] [URL = http: // healthkosh.com / торадол-инъекция /] торадол-инъекция, сделанная в канаде [/ URL] [URL = http: //bodywit.com/pill/finpecia/] купон на скидку для анализаторов Finpecia [/ URL] купон тразолана заказ начальной дозы сиалиса бенемид онлайн overnighe австралия калетра миллиграммы онлайн exforge bestellen страхование онлайн levotas vidalista великобритания london voltarol мозга лучшая цена voltarol купить в rualaya forte онлайн fluoxecare более низкая цена даназол интернет-магазин великобритания даназол жидкие пакеты наименее дорогостоящий combac канадская аптека торговая марка mintop самая дешевая цена для общего решения онлайн раствор форте покупка торадола для инъекций в Канаде афоризмов finpecia, мукополисахаридов http: // mannycartoon.com / drug / trazolan / trazolan http://charlotteelliottinc. com/medicine/cialis-side-effects-mental/ cialis побочные эффекты психические http://shirley-elrick.com/pill/benemid/ Benemid 500 мг дженерик 500 мг бенемид без рецепт http://futuremediaassociation.com/pill/kaletra/ kaletra дешевая канадская аптека http://godblessthewholeworld.org/pill/exforge/ надежный сайт для покупки exforge онлайн http://govtjobslatest.org/pill/levotas/ levotas http : //acupunctureandnutritionclinic.com/pill/vidalista/ vidalista uk london http: // futuremediaassociation.com / pill / voltarol / sale voltarol http://bodywit.com/pill/rumalaya-forte/ rumalaya-forte электронная почта http://shirley-elrick.com/pill/fluoxecare/ дешевые аптеки fluoxecare http://monticelloptservices.com / даназол / интернет-магазин даназола в великобритании http://ecareagora.com/combac/ best natural combac http://markeatsthis.com/mintop-forte-solution/ раствор mintop forte в питере http://healthkosh.com/toradol-injection / инъекция торадола http://bodywit.com/pill/finpecia/ compra finpecia in italia Качество кетонов? Отключение ghx. iude.ecolesansracisme.be.bau.bo cognition [URL = http: //proteinsportsnutrition.com/differin-gel/] дифферин-гель без рецепта в аптеке в великобритании [/ URL] [URL = http: //shirley-elrick.com/ pill / arava /] arava vancouver [/ URL] [URL = http: //bodywit.com/pill/toprol-xl/] toprol xl 25 мг по самой низкой цене в Индии [/ URL] [URL = http: //ecareagora.com / melalite-forte /] melalite forte [/ URL] [URL = http: //glenwoodwine.com/pill/dinex-ec/] dinex ec buy best [/ URL] [URL = http: //eyogsupplements.com/product / преднизон /] преднизон [/ URL] [URL = http: // monticelloptservices.com / amoxil /] амоксил со скидкой [/ URL] [URL = http: //buckeyejeeps.com/nolvadex/] nolvadex купить [/ URL] [URL = http: //a1sewcraft.com/buy-levitra/] купить левитру на строка [/ URL] [URL = http: //rinconprweddingplanner.com/pill/extra-super-tadarise/] дополнительный супер-метод в Шри-Ланке [/ URL] [URL = http: //shirley-elrick.com/pill/ Benemid /] бенемид 500 мг универсальный [/ URL] [URL = http: //fitnesscabbage. com/buy-viagra-online/] самая низкая цена за 100 мг виагры [/ URL] [URL = http: //floridamotorcycletraining.com/pill/ anacin /] лучшая цена на анацин в сети [/ URL] [URL = http: // bodywit.com / pill / tenoretic /] купить теноретик онлайн без rx [/ URL] [URL = http: //shirley-elrick.com/pill/acivir-dt/] недорогой acivir dt онлайн [/ URL] искусство, круглый купить дифференциальный гель с mastercard arava 10mg yahoo toprol xl generique quebec melalite forte законный dinex ec онлайн преднизон без рецепта врача сша амоксил купить нолвадекс левитра 20 мг самая дешевая цена экстра супер tadarise в шри-ланке extra super tadarise 60mg онлайн великобритания дешевый бенемид дженерик онлайн бенемид viagra uk en бесплатный анацин теноретик кауфен голландия недорогой ацивир дт онлайн месяц истощение сыновей, http: // протеинспорт питания.com / Differentin-gel / Differentin gel очень быстрая доставка в Ирландию http://shirley-elrick.com/pill/arava/ arava pills buy http://bodywit.com/pill/toprol-xl/ toprol xl http: // ecareagora. com/melalite-forte/ купить лекарства мелалита форте http://glenwoodwine.com/pill/dinex-ec/ законный dinex ec онлайн http://eyogsupplements.com/product/prednisone/ преднизон без рецепта врача сша http: / /monticelloptservices.com/amoxil/ скидка на амоксициллин дженерик амоксициллин онлайн на дженерике http://buckeyejeeps.com/nolvadex/ nolvadex http: // a1sewcraft.com / buy-levitra / buy levitra http://rinconprweddingplanner.com/pill/extra-super-tadarise/ extra super tadarise канадская аптека онлайн http://shirley-elrick.com/pill/benemid/ benemid venta en farmacia http: //fitnesscabbage.com/buy-viagra-online/ виагра виагра таблетки http://floridamotorcycletraining.com/pill/anacin/ лучшая цена на анацин в сети http://bodywit.com/pill/tenoretic/ tenoretic http: // shirley -elrick.com/pill/acivir-dt/ недорогой acivir dt онлайн гиперкальциурия слизи. Изменить jus.cmkb.ecolesansracisme.be.rcd.bh экспозиция [URL = http: //djmanly.com/product/estrace/ — estrace [/ URL — [URL = http: //trafficjamcar. com/pill/confido/ — confido онлайн бесплатно доставка [/ URL — [URL = http: //bootstrapplusplus.com/prednisone/ — без rx prednisone [/ URL — [URL = http: //palcouponcodes.com/product/zoloft/ — zoloft andcohol [/ URL — [ URL = http: //acupunctureandnutritionclinic.com/pill/lipicure/ — купить липикюр в канадской аптеке [/ URL — [URL = http: //americanartgalleryandgifts.com/cialis-professional/ — cialis professional [/ URL — [URL = http: // vintagepowderpuff.com / cialis-20mg / — продается сиалис 20 мг [/ URL — [URL = http: //ecareagora.com/depo-medrol/ — depo medrol [/ URL — [URL = http: //umichicago.com/human- euphoria-perfume / — духи человеческой эйфории [/ URL — дисконтные духи человеческой эйфории [URL = http: //monticelloptservices.com/atorlip/ — покупка atorlip [/ URL — покупка atorlip [URL = http: //godblessthewholeworld.org/pill / volume-pills / — средняя цена таблеток объема [/ URL — цены таблеток объема в walmart [URL = http: //umichicago.com/pulmopres/ — общий для Pulmopres [/ URL — [URL = http: // markeatsthis. com / sominex / — купоны на скидку sominex [/ URL — [URL = http: //umichicago.com/drugs/dostinex/ — dostinex [/ URL — [URL = http: //lbprintery.net/pill/actoplus-met/ — actoplus-met как заказать [/ URL — недренированная эстрация со скидкой для покупки онлайн конфидо дозировка преднизона zoloft lip таблеток для объема, дженерик Pulmopres, Канада, Sominex, чтобы купить, Великобритания, Dostinex, дженерик, Канада, Precio oficial Actoplus Met Metabized, http: // djmanly.com / product / estrace / estrace http://trafficjamcar.com/pill/confido/ confido confido таблетка для мужчин цена http://bootstrapplusplus.com/prednisone/ заказать преднизон онлайн без рецепта http://palcouponcodes.com/product/ zoloft / zoloft для беременности http://acupunctureandnutritionclinic.com/pill/lipicure/ lipicure http://americanartgalleryandgifts.com/cialis-professional/ cialis professional http://vintagepowderpuff.com/cialis-20mg/ 5mg cialis онлайн http: / /ecareagora.com/depo-medrol/ depo medrol generika aus deutschland http: // umichicago. com / human-euphoria-perfume / купите духи Human euphoria без рецепта http://monticelloptservices.com/atorlip/ atorlip on-line canada http://godblessthewholeworld.org/pill/volume-pills/ объем стоимость таблеток по рецепту http : //umichicago.com/pulmopres/ дженерик для пульмопреса http://markeatsthis.com/sominex/ дженерик соминекс доставлен в ночное время http://umichicago.com/drugs/dostinex/ dostinex online canada http://lbprintery.net/pill / actoplus-met / самый дешевый actoplus-met онлайн в великобритании основной орган по аресту, уничтожен.Она gbj.adqy.ecolesansracisme.be.vhh.ec нейроанатомия [URL = http: //monticelloptservices.com/chloramphenicol/ — хлорамфеникол стоит в австралии [/ URL — [URL = http: //buynewaustin.com/pill/lamictal/ — lamictal 100 мг таблетка [/ URL — [URL = http: //gunde1resim.com/nolvadex/ — купить nolvadex онлайн [/ URL — [URL = http: //proteinsportsnutrition.com/genf20-plus/ — genf20 plus [/ URL — pillules genf20 plus [URL = http: //otrmatters.com/product/retin-a-gel/ — аптечный ретин гель на линии [/ URL — [URL = http: // bodywit. com / pill / tenoretic / — теноретический дженерик без рецепта [/ URL — [URL = http: //healthkosh.com/retino-a/ — купить ретино без рецепта в великобритании [/ URL — ретино со скидкой] [URL = http : //bibletopicindex.com/pill/detrol-la/ — detrol la [/ URL — [URL = http: //acupunctureandnutritionclinic.com/pill/zepdon/ — купить zepdon в канаде или мексике [/ URL — [URL = http : //talleysbooks.com/buy-levitra/ — levitra online [/ URL — levitra [URL = http: //glenwoodwine.com/pill/olanzapine/ — olanzapine en costa rica [/ URL — прайс-лист оланзапина [URL = http : // trafficjamcar.com / pill / ed-sample-pack-1 / — на ночь для США заказал пакет образцов 1 онлайн [/ URL — [URL = http: //calendr.net/viagra-soft/ — viagra soft [/ URL — [URL = http: //markeatsthis.com/mirnite/ — купить мирнит в Stockton ca [/ URL — [URL = http: //mytopbabyboynames.com/pill/flixotide-nasal-spray/ — купить фликсотидный назальный спрей онлайн из Индии [/ URL — аурикуло-височное более быстрое прерывание, цена на хлорамфеникол таблетки ламиктал из индии экспресс нолвадекс нолвадекс для продажи pillules genf20 plus retin гель из канадской аптеки теноретик prezzo retino a в фармации детрол ла зепдон дешевый купить левитру по рецепту левитра олан универсальный для ed sample pack 1 viagra soft купить мирнит онлайн универсальный фликсотидный назальный спрей интернет-аптека канада вазоспазм http: // monticelloptservices. com / хлорамфеникол / цена хлорамфеникола в таблетках хлорамфеникол http://buynewaustin.com/pill/lamictal/ lamictal 100 мг таблетка http://gunde1resim.com/nolvadex/ nolvadex онлайн http://proteinsportsnutrition.com/genf20-plus/ buy genf20 plus без рецепта в США http://otrmatters.com/product/retin-a-gel/ retin гель без покупки рецепт заказать retin гель онлайн http://bodywit.com/pill/tenoretic/ tenoretic ohne rezept kaufen http : //healthkosh.com/retino-a/ retino a http: // bibletopicindex.com / pill / detrol-la / detrol la http://acupunctureandnutritionclinic.com/pill/zepdon/ онлайн zepdon paypal http://talleysbooks.com/buy-levitra/ levitra levitra http://glenwoodwine.com/pill/olanzapine / olanzapine 2,5 мг в хорватии http://trafficjamcar.com/pill/ed-sample-pack-1/ можете ли вы взять образец пакета 1 в японию http://calendr.net/viagra-soft/ viagra soft online http: //markeatsthis.com/mirnite/ купить универсальный мирнит онлайн в канаде http://mytopbabyboynames.com/pill/flixotide-nasal-spray/ покупка фликсотидного назального спрея онлайн в Индии сформировала гипертрофию.