Инородное тело пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело пищевода – это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками патологии могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз подтверждается путем сбора анамнеза и жалоб пациента, рентгенографии пищевода и фиброэзофагоскопии. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела  через эндоскоп или хирургическим путем.

Общие сведения

В практической абдоминальной хирургии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление. Чаще всего в качестве постороннего предмета выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др. Примерно в половине случаев патология выявляется у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % — у детей до 10 лет.

Инородное тело пищевода

Причины

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении. У пожилых пациентов посторонними объектами в пищеводе могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации.

Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода — наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств. Риск попадания чужеродного объекта в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Патогенез

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть предметов (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации.

В случае длительного нахождения инородного тела в области пищевода могут наблюдаться пролежни, локальный некроз слизистой оболочки, декубитальные («целующиеся») язвы, гематомы и рубцовые изменения его стенок. Попадание постороннего объекта в пищевод сопряжено с получением травм пищевода (непроникающих, проникающих ранений его стенок), развитием воспаления (гнилостного эзофагита, абсцесса, медиастинита). Нахождение большого чужеродного объекта пищевода в проекции гортани, может вызывать асфиксию.

Симптомы

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета. Первыми признаками могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При обтурации пищевода чужеродным предметом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость. При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание объектов в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа. Пациенты стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Осложнения

Длительное нахождение постороннего предмета в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления — периэзофагита, медиастинита. Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса. Ранение крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

Диагностика

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

• Рентген. Выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются. Рентгенонегативные и слабоконтрастные объекты обнаруживают при рентгенографии с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.).
• Эндоскопия. Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

КТ органов грудной клетки. Вытянутое инородное тело в просвете пищевода (батарейка).

Патологию дифференцируют с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода и заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Лечение инородного тела пищевода

Патология относится к неотложным состояниям и требует немедленного удаления объекта эндоскопическим или хирургическим методом. Способ удаления определяется абдоминальным хирургом в зависимости от характера инородного тела, его прилегания к стенкам, наличия повреждения пищевода. В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое извлечение

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват предмета специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом.

После удаления инородного тела проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки. При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

Хирургическое удаление

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации чужеродного объекта выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции, в ходе которой было произведено извлечение постороннего предмета, назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем — щадящая диета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении предмета обычно благоприятный; в случае перфорации стенок пищевода, развитии гнойного воспаления — может быть серьезным. Летальность составляет 2%. Профилактика заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь. Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

причины и что делать, если плохо проходит пища?

При любых нарушениях в функционировании системы пищеварения стоит, как можно раньше обратиться к врачу. Дисфункции могут наблюдаться в разных отделах и проявляться болями в желудке, вздутием кишечника, изжогой и другими неприятными явлениями. Особенно пугающими могут быть ощущения, когда плохо проходит пища по пищеводу.

Если ситуация, когда пища не проходит, случилась однократно и больше не повторяется, велика вероятность простого мышечного спазма, вызванного стрессом. Если же такое повторяется не раз, к тому же человека рвет, ухудшается самочувствие – что делать? Необходимо провести комплексное обследование. Что принимать и как лечиться – подскажет врач после постановки диагноза.

Оглавление

• Как должно быть в норме
• Пища плохо проходит по пищеводу: причины
• Не проходит пища через пищевод: что это может быть
  • Что делать
  • Обследование
  • К какому врачу обратиться
• Врачебная тактика

Как должно быть в норме

Пищевод – полая мышечная трубка, которая соединяет глотку и желудок. Длина органа у взрослого человека примерно 30 см. В норме пища, пройдя по пищеводу, попадает в желудок. Она не должна там задерживаться. Если чувствуется, как пища проходит по пищеводу, – это свидетельствует о том, что в организме что-то не в порядке.

Пища плохо проходит по пищеводу: причины

Самая страшная из возможных причин появления подобного ощущения – злокачественное новообразование пищевода. Рак пищевода – явление редкое, но очень опасное. Развивается постепенно, поначалу человек испытывает затруднения при глотании твердой пищи, а затем жидкой. В конце концов, возникает непроходимость – опухоль закупоривает просвет пищевода.

При подозрении на раковую опухоль следует принимать меры немедленно.

Другие причины, по которым тяжело проходит пища по пищеводу:

Иногда причиной становится инородное тело, например, случайно проглоченная косточка от рыбы.

Больно проходит пища по пищеводу при ахалазии вследствие того, что рефлекторного открытия отверстия на границе пищевода и желудка не происходит, когда к нему приближается пищевой комок. Заболевание имеет нервно-мышечную природу, лечится консервативно.

При грыже в грудную полость смещается часть пищевода либо желудка, возможно также смещение петель кишечника. Это создает механическое препятствие – пища не просто с трудом проходит по пищеводу, а застревает на проблемном участке – в том месте, где есть выпячивание. Лечат оперативным путем.

Кардиоспазм – это спазм в месте, где пищевод переходит в желудок. Причины: сильные переживания, невроз, депрессивные состояния. К заболеванию может привести привычка очень быстро поглощать пищу, практически не разжевывая ее. Плохо проходит твердая, сухая пища. Глотание сопровождается болью, которая возникает спустя несколько секунд после глотка.

Рефлюкс-эзофагит обусловлен нарушениями в функционировании нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие ослабления его тонуса пища из желудка забрасывается снова в пищевод. Возникает изжога, отрыжка, человеку больно за грудиной. Жидкая пища проходит легче, но этот процесс все равно сопровождается изжогой.

Сужение просвета пищевода может появиться после сильного воспаления этого органа. Попадание в организм чрезмерно горячей пищи или жидкости, отравление кислотой или щелочью вызывает ожог стенок пищевода. В этом случае болевые ощущения могут быть разлитыми или будет болеть ближе к желудку. Боль сопровождается рвотой, в некоторых случаях с пеной, общее самочувствие резко ухудшается.

После того, как удается ликвидировать развившееся воспаление, на месте поврежденной слизистой разрастается соединительная ткань. Она неэластична – это характерно для образования рубцов. В результате отверстие сужается, и происходит нарушение прохождения пищевого комка.

Не проходит пища через пищевод: что это

Грозным осложнением после химиотерапии может быть состояние, когда происходит застревание пищевого комка в пищеводе. Проблема требует индивидуального подхода. Если прогнозы дальнейшего течения заболевания благоприятны, шансы больного на выживание велики, предпринимают питание при помощи желудочного зонда. Если прогноз крайне неблагоприятен, питание через зонд не используют.

Относительно безобидной причиной застревания пищи может быть остеохондроз. В этом случае наблюдаются не органические, а функциональные нарушения, и больному кажется, что глотать стало трудно. Появляются жалобы на дисфагию (болезненность при прохождении пищевого комка), на ощущение, будто пища стоит в пищеводе. Лечение состоит в ликвидации обострения остеохондроза, снятии спазмов.

Не проходит пища по пищеводу: что делать

Симптомы затруднения прохождения пищи по пищеводу следующие:

• дисфагия;
• изжога;
• икота;
• рвота непереваренной пищей сразу после еды, точнее, после попытки проглотить пищевой комок;
• ощущение, будто еда застряла;
• больно глотать.

Чаще всего затруднения бывают при попытках проглотить твердую пищу, но бывают парадоксальные ситуации: твердый ком проходит, а вода и жидкая еда застревают.

Принимать меры при таких нарушениях следует незамедлительно, поскольку они могут свидетельствовать о раке желудка или пищевода. Причиной застревания пищи при опухоли желудка может быть спазм, которому подвергается пищевод.

Лечение зависит от причины заболевания.

Обследование

Пациенту придется пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований, чтобы понять, почему стало больно глотать пищу и наблюдаются трудности с ее усвоением.

К какому врачу обратиться

Обратиться для выяснения обстоятельств появления опасного состояния следует к гастроэнтерологу. Врач даст направление на:

Только после тщательного обследования, когда будут выяснены причины, почему пища не проходит по пищеводу, назначается лечение.

Врачебная тактика

Если трудно проходит пища по пищеводу, лечение назначается в зависимости от того, какое именно заболевание вызвало нарушения.

Народные средства допустимо применять только в легких случаях: если болезнь обусловлена стрессовыми факторами. В этом случае органических нарушений нет. Пациенту лишь кажется, что он не может проглотить кусок пищи: причина этого – сильный спазм пищевода. Как только спазм будет снят, все нормализуется.

Необходимо укреплять нервную систему, заняться спортом, чаще гулять, в качестве успокоительного средства принимать бромиды или валериану, спазмолитики. При диагностировании диффузного спазма хорошо помогает диета, когда приемы пищи дробные, в небольшом объеме.

Органические нарушения требуют немедленного врачебного вмешательства. Какие именно принимать меры – решает врач. Возможно, потребуется лечение воспалительного процесса антибиотиками, терапия обострившейся язвы желудка с обязательным принятием мер по снижению кислотности желудочного сока. При выявлении опухоли лечение только оперативное с последующим длительным восстановительным периодом.

Очень важно, как можно раньше пройти необходимые обследования и принять меры по восстановлению здоровья. Если больно глотать, если есть ощущение, будто пища застревает, а тем более если присоединяются рвота и другие грозные признаки неблагополучия – не тяните. Как можно скорее обследуйтесь. Так вы сможете сохранить жизнь и здоровье.

Рекомендуемые материалы

Непроходимость пищевода у взрослого человека

Как делают операцию при грыже пищевода

Эзофагоспазм пищевода — что это такое и чем лечить

Аксиальная хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Стентирование пищевода при раке

Чем лечить язву пищевода

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Полип пищевода: причины, симптомы и лечение

Застряла пища в пищеводе что делать

Что предпринять

Человек, чувствуя, что кость застряла в горле, должен сразу съесть что-либо вязкой консистенции. Например, картофельное пюре, хлеб, жирный кефир и т.д. Если после употребления этих продуктов комок не исчез, это может означать, что он застряла глубоко в тканях. В таком случае лучше обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию. Врачи утверждают, что если разжевывать хлеб, то можно навредить, так как жесткая масса может надломить кость, и кусочек, который вонзился в стенки пищевода, так и останется там. Далее может активироваться воспалительный процесс.

Если застрял плохо пережеванный кусок пищи, то рекомендуют попить жидкий мед. Спешить при этом не следует, при каждом глотке рекомендуется особенно активно задействовать глотательные мышцы. А также можно вызвать приступ чихания, так как при этом мышцы начинают ритмично сокращаться, и комок сам по себе продвигается.

Еще эффективным методом извлечения кости является употребление растительного масла. Иногда достаточно 1-2 ложек масла для того, чтобы кость сама выскользнула и прошла в желудок.

Медицинская помощь

Если методы, описанные выше, не помогают, необходимо отправиться к врачу. В больнице для начала вызовут рвоту, чтобы попробовать вытолкнуть комок. Далее человека полностью обследуют для того, чтобы понять, почему пища застревает в пищеводе.

Методами обследования являются рентгенография и эндоскопия. Первый метод нужен для того, чтобы определить, в каком отделе пищевода находится инородное тело. Эндоскопия позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки. Если пища не проходит по причине наличия новообразований, то с помощью этого прибора можно взять ткани на биопсию.

Обратите внимание! Довольно часто, если пища не проходит и вызывает болезненность, это может значить наличие патологии под названием ахалазия кардия. То есть когда нарушена миграция пищи в желудок.

А также если пища регулярно застревает в пищеводе, то этому могут быть и другие патологические причины:

1. опухолевые образования в пищеводе;
2. стеноз пищевода;
3. атония;
4. эзофагит инфекционного характера;
5. химический ожог.

В таких случаях человеку нужно серьезное лечение, так как эти патологии могут привести к негативным последствиям. При всех этих состояниях будут болевые ощущения или дискомфорт за грудиной. При некоторых патологиях боли распространяются еще на шею или руку.

К ощущению кома в пищеводе приводят также неврозы. При стрессе у человека повышается артериальное давление, и в результате отекает слизистая оболочка. В таком состоянии человеку хочется есть, и еда проходит в узкое отверстие. Еще для этого характерно зацепление пищи за рыхлые миндалины и стенки пищевода. Вследствие этого появляется дискомфорт, который человек может принять за комок пищи. При такой причине человека полностью обследуют, особенно важно назначение врача психиатра. Это будут седативные лекарства.

Каждый человек должен знать, что следует делать, если в пищеводе застряла пища, так как такая ситуация может возникнуть где-угодно и когда-угодно. Но если еда застревает в пищеводе часто, то следует пройти обследование.

Причины возникновения

Дисфагия пищевода бывает нескольких видов, имеющих различные предрасполагающие и непосредственно вызывающие заболевания факторы:

• Истинная, связанная с нарушением работы нервных элементов, управляющих процессом глотания.
• Функциональная, проявляющаяся при поражении центральной нервной системы. Сюда же относится псевдодисфагия – состояние, связанное с нарушением глотания, но истерического происхождения.
• Анатомическая — связанная с анатомическим препятствием прохождению пищевого комка по органу.

Заболевания пищевода наиболее часто служат причиной дисфагии, создавая препятствие для продвижения твердой или полужидкой пищи. Язвенная болезнь пищевода, рефлюкс-эзофагит, стриктуры в просвете органа, добро- и злокачественные новообразования и ряд других болезней связаны с данным состоянием.

Помимо этого, определенную роль могут играть заболевания и рядом расположенных органов, обуславливая сдавление пищевода и уменьшение его просвета. К таким болезням относят: пищеводную грыжу диафрагмы, различные формы зоба, в частности, узловой, аневризму грудного отдела аорты, опухоли в средостении.

Основные проявления

Истинная дисфагия связана с нарушением процесса перехода пищевого комка из полости рта в ротоглотку и в пищевод. Подобная ситуация связана с поражением нервных элементов, играющих ключевую роль в процессе управления актом глотания, в результате чего его работа дискоординируется, и у пациента возникают характерные симптомы: рефлекторный кашель, спазм дыхательных путей и одышка.

При функциональной дисфагии, чаще всего ассоциированной с неврозами и истериями, нарушение проходимости пищевода связано с повышением активности нервной системы и может возникать только при употреблении больным определенной еды. При этом больной жалуется, что в пищеводе застряла пища и может испытывать болевой синдром.

Пациентка жалуется на чувство кома в горле

При заболеваниях пищевода (эзофагиты различной причинной обусловленности, эрозии и язвенные поражения, стриктуры) сам процесс глотания не нарушен, однако перемещение пищевого комка по пищеводу приводит к появлению у больного болевых ощущений в области грудины, изжоги, а иногда и отрыжки кислым. Последний симптом связан с тем, что желудочный сок постоянно забрасывается в ротовую полость. Все симптомы усиливаются при горизонтальном положении больного, а также после приема пищи перед сном. Помимо указанных изжоги, боли и отрыжки, у больных может наблюдаться охриплость голоса, чувство нехватки воздуха и одышка, а также чрезмерное слюноотделение.

Как правило, все симптомы дисфагии пищевода возникают при приеме твердой пищи, которая скапливается перед «преградой». Питье воды позволяет облегчить прохождение пищевого комка и снижает выраженность всех проявлений. Однако, в ситуациях отсутствия лечения, дисфагия может появляться и при питье жидкостей, что свидетельствует о сужении пищевода критической степени.

Что делать если появились любые из проявлений дисфагии? Необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий.

Методы диагностики дисфагий

Дисфагия – это не самостоятельное заболевание, а симптом другой болезни.

Выяснение причины дисфагии требует тщательного подхода врача к клиническому осмотру больного, выяснению истории его жизни и развития заболевания, а также особенностей питания и образа жизни. После предварительного сбора данных могут быть назначены дополнительные методы исследования:

• Эндоскопическое обследование пищевода и желудка может помочь в большинстве процентов случаев. С помощью данного метода врач имеет возможность визуально оценить пищевод и выявить причины, вызывающие дисфагию. С помощью данного обследования можно поставить диагноз язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагит.
• В случае подозрения на опухолевый процесс в пищеводе проводят фиброэзофагогастроскопию с биопсией. Небольшой кусочек слизистой оболочки органа забирается на специальное морфологическое исследование, где и будет подтвержден или не подтвержден диагноз опухоли.
• При подозрении на диафрагмальную грыжу с выходом пищевода и части желудка в грудную полость, проводят рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
• При язвенной болезни актуально выявление бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление в слизистых оболочках и язвенную болезнь.

Если с помощью указанных методов установить причину дисфагии не удается, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, так как симптом, скорее всего, имеет неврологическую обусловленность. Скопление застрявшей пищи в этом случае связано с нервно-рефлекторными реакциями.

Методы лечения при дисфагии

Подбор методов лечения осуществляет только лечащий врач после проведения необходимого обследования.

Лечение дисфагии направлено на устранение основного заболевания

Лечение дисфагии должно быть направлено на устранение причины, вызывающей нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Для этого могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы. При явлениях истинной дисфагии и забросе пищи в дыхательные пути, необходимо проведение экстренной медицинской помощи, заключающейся в удалении частиц пищи из трахеи и бронхов, а также их санации, и обеспечении питания пациента через зонд. Очень важно проводить профилактику аспирационной пневмонии в подобных случаях.

Изменение питания и образа жизни

Каждый больной должен смочь изменить свой рацион питания. В пищу должны употребляться мягкие, легко перевариваемые продукты, такие как: пареные или отварные овощи, нежирное мясо птицы или рыба. Из рациона необходимо полностью исключить все жирные, острые, горячие продукты, а также любой фаст-фуд, способные вызывать раздражение слизистых оболочек и их повреждение. Также, всем больным рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и табакокурения.

Пациентам с дисфагией рекомендуется отказаться от вредных привычек

В питании рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций:

• Необходимо дробное питание: прием пищи небольшого объема 5-6 раз за сутки.
• Пища должна всегда быть мягкой и тщательно пережевываться.
• Запивать еду необходимо одним-двумя стаканами чистой воды.
• После приема пищи сохранять вертикальное положение тела в течение 2-х часов и в этот период отказаться от выполнения физической нагрузки.

Медикаментозные способы лечения

При дисфагии, вызванной язвенной болезнью и забросом желудочного сока в пищевод, рекомендуется использовать следующие группы препаратов:

• Обволакивающие средства (Фосфалюгель, Маалокс), которые создают защитную пленку на поверхности слизистых и нейтрализуют соляную кислоту, снижая агрессивность содержимого желудка.
• Средства, снижающие секрецию соляной кислоты (Рабепразол, Омез, Ранитидин) уменьшают кислотность желудочного сока.
• Прокинетики обеспечивают ускорение прохождения пищевого комка через пищевод и желудок, предупреждая развитие рефлюксов.

Лекарства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта

Правильный подбор лекарственных средств и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача.

Хирургическое лечение

При некоторых заболеваниях больным с дисфагией показано хирургическое лечение. Подобный подход используется для лечения опухолей – плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы. Только радикальное удаление рака позволяет улучшить прогноз продолжительности и качества жизни у больного.

Проведение операции необходимо и при грыжах пищевода, так как медикаментозные средства могут только скрыть симптомы, но на саму причину их появления не влияют. С этой целью проводят хирургическое лечение, направленное на восстановление правильного расположения органов брюшной полости и укрепление пищеводного отверстия диафрагмы.

Дисфагия – симптом, который может появляться периодически и не вызывать серьезного дискомфорта. Однако, каждому необходимо помнить, что за ним иногда скрываются опасные заболевания, такие как опухоли. Поэтому при появлении нарушения глотании и изжоги, всегда необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Может ли в пищеводе застрять пища

Инородное тело пищевода – это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками патологии могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз подтверждается путем сбора анамнеза и жалоб пациента, рентгенографии пищевода и фиброэзофагоскопии. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела через эндоскоп или хирургическим путем.

МКБ-10

Общие сведения

В практической абдоминальной хирургии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление. Чаще всего в качестве постороннего предмета выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др. Примерно в половине случаев патология выявляется у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % — у детей до 10 лет.

Причины

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении. У пожилых пациентов посторонними объектами в пищеводе могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации.

Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода — наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств. Риск попадания чужеродного объекта в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Патогенез

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть предметов (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации.

Симптомы

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета. Первыми признаками могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При обтурации пищевода чужеродным предметом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость. При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание объектов в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа. Пациенты стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Осложнения

Длительное нахождение постороннего предмета в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления — периэзофагита, медиастинита. Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса. Ранение крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

Диагностика

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

• Рентген. Выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются. Рентгенонегативные и слабоконтрастные объекты обнаруживают при рентгенографии с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.).
• Эндоскопия. Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

Патологию дифференцируют с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода и заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Лечение инородного тела пищевода

Патология относится к неотложным состояниям и требует немедленного удаления объекта эндоскопическим или хирургическим методом. Способ удаления определяется абдоминальным хирургом в зависимости от характера инородного тела, его прилегания к стенкам, наличия повреждения пищевода. В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват предмета специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом.

После удаления инородного тела проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки. При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации чужеродного объекта выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции, в ходе которой было произведено извлечение постороннего предмета, назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем — щадящая диета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении предмета обычно благоприятный; в случае перфорации стенок пищевода, развитии гнойного воспаления — может быть серьезным. Летальность составляет 2%. Профилактика заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь. Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

Верхний отдел пищеварительной системы нередко подвергается развитию разного рода патологий, самая распространенная из которых характеризуется тем, что пища застревает в пищеводе.

Глотательная дисфункция часто образуется вследствие различных функциональных нарушений в человеческом организме, органических сбоев или попадания инородных тел в пищеводную трубку.

Последующее развитие подобных состояний влечет за собой опасные отклонения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, сопровождающие данные процессы.

Причины застревания инородных тел в пищеводе

Задержка инородных предметов в пищеводном канале – явление распространенное. Нередки случаи, когда дети могут проглатывать пуговицы, мелкие детали конструкторов, монеты и значки.

Рассмотрим ряд факторов, которые приводят к задержке пищи и чужеродных предметов внутри организма:

• крупный размер постороннего предмета, по сравнению с пищеводным просветом;
• наличие у чужеродного тела заостренных краёв, благодаря которым оно с лёгкостью впивается в мягкие ткани пищеводной трубки;
• длительное спазмирование мышц пищеводного канала в области его сужения;
• наличие новообразований, рубцов, грыж и прочих патологий пищеводной трубки, которые частично перекрывают её просвет и препятствуют нормальному прохождению пищевых масс по пищеводу в желудок.

Что делать, если инородное тело застряло в горле?

Зачастую, спровоцировать расстройство глотания могут не только заболевания пищевода, но и посторонние предметы, самопроизвольно задержавшиеся в пищеводной трубке при проглатывании. Так, например, если рыбная кость застряла в пищеводе, это может привести к образованию воспалительного процесса и нагноений в пищеводных стенках.

Рыбные косточки, в большинстве своём, имеют острые края, которые с легкостью впиваются в нежные ткани горла. Помимо этого, они очень тонкие и их не всегда удаётся заметить во время приёма пищи.

Симптомы застревания кости в горле:

1. Боль при глотании. Колющие ощущения локализуются в месте застревания кости. Боли могут быть острые и резкие, особенно если это касается рыбных костей.
2. Стойкое ощущение присутствия инородного тела в области глотки, гортани или пищеводной трубки.
3. Чувство царапания, при попытке проглотить пищу.
4. Ощущение припухлости в горле, по причине возможного отека мягких тканей шеи.
5. Кашель, вызванный першением в горле.
6. Рвотные позывы, нередко возникающие вследствие непрерывного кашля.
7. Затрудненное дыхание. Симптом проявляется в результате отечности тканей горла.

Какие меры предпринять в этом случае?

Если кость застряла в пищеводе, можно воспользоваться давними, проверенными способами извлечения кости в домашних условиях:

1. 
   Употребить внутрь продукты вязкой консистенции, такие как: кефир, картофельное пюре или йогурт. Данные продукты способны протолкнуть кость в пищевод, однако лишь в том случае, если кость застряла не слишком глубоко в тканях. Также, можно использовать продукты с мягкой текстурой (зефир, банан), которые обволокут косточку и она не сможет продолжать вредить целостности слизистого покрова.
2. Проглотить кусочек чёрствого ржаного хлеба – пожалуй, наиболее распространенный метод по проталкиванию кости по пищеводу. Однако опасность этого способа заключается в том, что хлебный кусок может надломить косточку и ещё глубже вонзить её в ткани.
3. Неспешно выпить меда, желательно жидкой консистенции. При этом необходимо проявить активность глотательными мышцами. Данный метод весьма эффективен, в случае если застряла еда в пищеводе.
4. Употребить внутрь пару ложек растительного или оливкового масла, благодаря чему кость может выскользнуть и проследовать дальше по пищеварительному тракту.
5. Вытолкнуть застрявшую кость из тканей гортани поможет рвота. Вызвать рвотные массы нужно путём мягкого надавливания на корень языка.
6. Можно попробовать извлечь косточку с помощью небольшого куска марли, намотанного на палец. По предполагаемому месту застревания нужно аккуратно провести пальцем с марлей, в результате чего, инородное тело может зацепиться за ткань и выбраться наружу.
7. Устранить ощущение застрявшей пищи в пищеводе можно вызвав приступ сильного чихания. Если понюхать черный перец, эффект не заставит себя долго ждать. При чихании происходит динамичное сокращение мышц, что способствует отторжению кости.
8. 
   В случае если застрявшая косточка хорошо просматривается, можно применить механический метод извлечения – пинцет. Его необходимо предварительно продезинфицировать антимикробным веществом, например спиртом. Процедуру нужно проводить при хорошем освещении, аккуратно придавливая ложкой язык. Может ли таблетка застрять в пищеводе? Нередки такие случаи, причем это наблюдается в верхней, шейной части пищевода, где он имеет физиологическое сужение. Если таблетка застряла в пищеводе – что делать? Паниковать не стоит, поскольку любая лекарственная пилюля, предназначенная для приёма внутрь, имеет свойство рассасываться в течение 30 минут. Если у больного нарушена глотательная функция, а принимать таблетки ему необходимо постоянно, рекомендуется перед приёмом измельчать их до порошковой консистенции и запивать водой.

Что делать, если таблетка застряла в пищеводной трубке и никак не хочет покидать его пределы?

• в первую очередь – не паниковать: во время страха и испуга происходит спазм мышц гортани, что усугубит ситуацию;
• 
  выпейте несколько кружек теплой воды или чая — обильное тёплое питьё нейтрализует спазм и размягчит таблетку;
• выполняйте плавные, круговые движения шеей, в процессе чего, постоянно сглатывайте слюну;
• возьмите небольшой кусочек отварного картофеля и проглотите его, если есть такая возможность;
• аккуратное покашливание, также, способно протолкнуть таблетку, в случае если она находится неглубоко.

Что делать если пища застряла в пищеводе и длительное время находится в нём?

В этом случае могут развиться тяжелые осложнения, такие как: некроз слизистой оболочки, пролежни, язвы и воспалительные процессы (эзофагит). Важно понимать, что попадание постороннего предмета или пищевой застой внутри пищеводной трубки, напрямую связаны с получением травм пищевода и развитием серьёзных патологий.

Полезное видео

Ощущение что в пищеводе что то застряло встречается у многих пациентов. Как быть, если кусок застрял в пищеводе, что делать при этом. Важные рекомендации в этом видео.

Диагностические процедуры

Первостепенное значение имеет осмотр больного и сбор анамнеза. Врач тщательно осматривает глотку, гортань и шейную область пациента, затем назначает рентгенограмму пищевода (подробнее о ней) и эзофагоскопию.

Благодаря этим методам диагностики, можно детально исследовать целостность эзофагеальной стенки и слизистой оболочки пищеводного канала, а также глубину поражения и степень осложнения патологического процесса.

На основании этих данных врач определяет необходимость хирургического вмешательства.

У некоторых людей встречается заболевание, называемое дисфагия, при котором плохо проходит пища по пищеводу, что в основном касается больших кусков или грубой твердой еды (например, жареное мясо). Зачастую процесс сопровождается болезненными ощущениями и спазмами за грудиной, еда застревает в пищеводе, доставляя дискомфорт.

Пища плохо проходит по пищеводу: причины

Существует ряд факторов, способствующих развитию дисфагии:

• Инородные тела.
• Кислотный или щелочной ожог.
• Изъязвления слизистой оболочки.
• Грыжи в области диафрагмы.

Разрастания клеток (доброкачественные или злокачественные), приводящие к сужению пищеводного просвета.

Вследствие этих причин пища не проходит по пищеводу, вызывая у больного неприятные ощущения.

Чаще всего пищевой комок задерживается в шейном отделе на уровне верхнего сфинктера, или в местах физиологических и анатомических сужений.

Если продукт застревает на уровне глотки, это сопровождается чувством кома в горле, приводящим к удушению, обильной саливации, иногда даже к рвотным позывам. У человека появляются жалобы на невозможность нормально проглотить еду.

В иных случаях больные люди говорят, что у них тяжело проходит пища по пищеводу, но конкретную локализацию ее указать невозможно. Характерным симптомом в такой ситуации является распирающее ощущение за грудиной, вынуждающее прекратить прием продуктов.

Что делать, если в пищеводе застряла пища?

Если во время еды вы начали чувствовать, что пища стоит в пищеводе, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Для временного облегчения состояния может помочь вызов рвотного рефлекса – рвота вытолкнет пищевой комок и избавит от дискомфорта за грудиной. Посещение больницы обязательно, ведь только после полного обследования доктор сможет выяснить, почему не проходит пища в пищеводе:

• С помощью рентгенологического исследования есть возможность увидеть, в каком отделе еда стоит в пищеводе, или определить наличие других инородных тел.
• Обязательно проводится осмотр слизистой оболочки с применением эндоскопа. Если причиной дисфагии является новообразование, берется биопсия для постановки диагноза.

Плохо проходит пища по пищеводу: лечение

После установления причины непроходимости назначается терапия, направленная на устранение основного заболевания, которое стало следствием дисфагии.

Основные методы лечения нарушения глотания:

1. Хирургический метод – применяется для удаления инородного тела и устранения некоторых других причин непопадания еды в желудок.

2. Применение лучевой терапии используется при опухолевых процессах.

3. Эндоскопическим способом проводят лечение пораженных участков слизистой оболочки пищевода.

4. Применение саморасширяющихся стентов увеличивает пищеводный просвет, способствует его лучшей проходимости.

5. Доктор может назначить лекарственные препараты, облегчающие проявления патологии.

6. Больной должен придерживаться специальной диеты: питаться перетертыми супами и кашами, молочными и кисломолочными продуктами, употреблять только нежирное мясо. Порции необходимо делать маленькие, но принимать их 5-6 раз в сутки. Запрещается употреблять в рационе грубые и сильно прожаренные блюда, употреблять алкоголь.

Терапия подбирается для каждого индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и причин нарушения глотания.

При крайне тяжелых состояниях пациента лечат в стационаре, а для кормления используют гибкий зонд, введенный в желудок через ротовую полость или гастростому (по показаниям).

Заброс пищи из желудка в пищевод: причины

Еще одним поводом для наличия еды в пищеводном просвете являются нарушения работы его нижнего сфинктера. В результате происходит рефлекторный заброс пищи из желудка в пищевод, называемый рефлюкс эзофагитом. Данное явление доставляет немало проблем человеку, вызывая дискомфорт.

Ослаблению нижнего сфинктера способствуют некоторые факторы:

• Диафрагмальные грыжи.
• Неправильное питание.
• Язвенное поражение желудка.
• Повышенная кислотность желудочного сока.
• Высокое внутрибрюшное давление.
• Постоянные переедания.

Клинически данная патология проявляется изжогой, отрыжкой, периодическими срыгиваниями, неприятными ощущениями в области эпигастрия. Больного может беспокоить также тяжесть в пищеводе после еды.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование. Делают эзофагогастроскопию с биопсией, исследуют состав и кислотность желудочного сока.

Терапия направлена на устранение основной причины. Врач должен объяснить пациенту, что делать, если пища стоит в пищеводе, как поступить при ощущении жжения за грудиной, какую диету соблюдать. Часто назначают антацидные препараты.

При обнаружении у себя симптомов данной патологии, обязательно обратитесь в больницу, самолечение опасно, оно может привести к серьезным осложнениям (эрозии и язвы, кровотечения). Помните, что здоровье – это самое важное, что есть у людей, поэтому берегите его, и не откладывайте визит к доктору на потом!

если пища застряла в пищеводе и не туда и не сюда . Что делать ? и как предотвратить последствия. ?

Если вы не задыхаетесь — ничего страшного.. Попейте водички или проглотите не жуя маленький кусочек чёрствой хлебной корки.

у тестя моей сестры была мышечная отрафия, лежачий был, у него кусок мяса застрял в пищеводе, вызвали скорую, приехали молодые парни перевернули его вверх ногами и потрясли, мясо выскочило. Звучит дико, но так всё и было.

Рано утром на тощак положите бутулку с теплой водой на верхнюю часть живота пятнадцать минут а потом массажируйте минут десять сверху вниз потом пейте воду глотками и все пройдет

меры, которые стоит предпринять при таком состоянии

– это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками патологии могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз подтверждается путем сбора анамнеза и жалоб пациента, рентгенографии пищевода и фиброэзофагоскопии. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела через эндоскоп или хирургическим путем.

Лечение инородного тела пищевода

Патология относится к неотложным состояниям и требует немедленного удаления объекта эндоскопическим или хирургическим методом. Способ удаления определяется абдоминальным хирургом в зависимости от характера инородного тела, его прилегания к стенкам, наличия повреждения пищевода. В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват предмета специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом. После удаления инородного тела проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки.

При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода. При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации чужеродного объекта выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции,

В пищеводе застряла пища что делать

Причины дисфагии и что делать, если в горле застряла еда?

Одним из обязательных условий, с помощью которого человек может насладиться приемом пищи и ее вкусом, является свободное глотание без каких-либо препятствий. У здорового человека процесс глотания не вызывает никакого дискомфорта и болевых ощущений, и осуществляется он автоматически.

Серьезным поводом для беспокойства является тот факт, когда пища застревает в горле у человека. Патология, которая сопровождается нарушением акта глотания, называется дисфагия и рассматривается она как симптом многих заболеваний. Что делать, если в горле застряла еда, и какое лечение может облегчить состояние пациента?

Причины патологии

Пищевые пробки – одна из основных причин задержки еды в полости горла

На самом деле, не всегда причиной ощущения кома в горле является по-настоящему застрявшая еда. Нередко такое патологическое состояние становится одним из проявлений побочного эффекта психоэмоционального расстройства. Дискомфортные ощущения в горле могут появляться под воздействием различных факторов, и результатом этого становится то, что еда не достигает своего конечного пункта назначения.

Оставаясь в горле, частички еды начинают гнить и разлагаться, ведь для этого созданы все условия. Больной начинает жаловаться на неприятный запах из ротовой полости, появление болевого синдрома в области горла и ощущение инородного предмета. Причины, при которых пища застревает в горле, могут быть как несерьезными, так и патологически опасными.

Одной из распространенных причин такой патологии считаются пищевые пробки. Миндалины в организме человека выполняют защитную функцию, то есть на их поверхности задерживаются различные микробы и мелкие частички. У здорового человека на поверхности гланд может задерживаться небольшое количество пищи, но благодаря естественному процессу самоочищения постепенно она все же достигает положенного места.

В ситуации, когда миндалины не способны самоочищаться, образуются пищевые пробки.

Скопление еды в области миндалин приводит к тому, что начинается активный воспалительный процесс и появляется ощущение, что в горле застрял какой-либо посторонний предмет.

Нередко причиной трудностей с прохождением пищи становится увеличение размеров щитовидной железы, когда возникают сбои в ее работе. При возникновении ощущения кома и иных неприятных ощущений не рекомендуется заниматься самолечением, а нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Многие больные при различных стрессовых ситуациях и страхах начинают потреблять много еды. Любое нервное перевозбуждение сопровождается повышением давления и отеком слизистых оболочек. Кроме этого, наблюдается сужение просвета горла, и возникают трудности с прохождением пищи через такое отверстие. Скопившаяся пища начинает покрываться слизью, и организм воспринимает ее как инородный предмет. Следствием этого становится появление слизистой пробки большого размера, в состав которой входят слизь и частички пищи.

Подробно о дисфагии

Если дисфагия возникает многократно, нужно обратиться к врачу!

Различные проблемы с глотанием пищи могут возникнуть у человека по причине различных воспалительных процессов в ротовой полости, гортани или пищеводе, а также при спазмах и опухолях различного характера. Кроме этого, спровоцировать появление дисфагии могут патологии различных органов и систем.

Патология может быть различной степени тяжести, и сопровождаться появлением оперенной симптоматики. При легкой степени дисфагии у человека появляются трудности с глотанием грубой или твердой пищи, а при тяжелой форме заболевания больной не в состоянии проглотить даже свою слюну или воду.

Дисфагия часто протекает в сочетании с иными патологиями и сопровождается появлением следующих симптомов:

• возникают проблемы с прохождением пищи после ее проглатывания
• постоянно присутствует отрыжка или изжога
• возникает пищевая пробка в горле после приема пищи
• сильный дискомфорт причиняет сухая и твердая еда
• акт глотания сопровождается болевыми ощущениями
• беспокоит кашель и першение по причине раздражения слизистых оболочек

В некоторых случаях при дисфагии может наблюдаться возврат частично переваренной пищи в полость рта и носоглотки. При таком патологическом состоянии повышенная кислотность вызывает сильное раздражение слизистой и ее воспаление.

Первая помощь

Прием Гемлиха – первая помощь при застрявшей еде в горле

Зачастую застрявшая в горле еда или небольшая косточка способна перекрыть дыхательные пути и привести к удушью. К сожалению, последствием такого опасного состояния человека может становиться его смерть.

В том случае, если у человека в горле застряла еда, в первую очередь, следует оценить его дыхание. Обнадеживающей считается ситуация, когда дыхательные пути перекрыты не до конца и больной в состоянии кашлять, или издавать звуки. При частичном перекрытии кашель является защитной реакцией, то есть организм пытается избавиться своими силами от застрявшего кусочка пищи в горле. Для того чтобы полностью удалить кусок пищи из горла пострадавшего, он должен обязательно продолжать кашлять.

При частичном перекрытии дыхания следует следить за тем, чтобы дыхательное горло не перекрылось полностью. Особую опасность представляет ситуация, когда человек не может издавать никаких звуков, но все еще находится в сознании.

Больше информации о приеме Геймлиха можно узнать из видео:

Читай также:  От чего дерет в горле и как быстро избавиться от этого недуга

В таком случае рекомендуется воспользоваться простым и доступным приемом Геймлиха:

• Нужно обхватить больного руками под грудью и сделать наклон вперед, провоцируя тем самым продвижение застрявшей пищи в горле наружу.
• После этого нужно стукнуть пострадавшего в области между лопатками внешней стороной запястья.
• Инородное тело должно выйти из дыхательного горла и если этого не произошло, то нужно еще раз повторить такое действие.

При отсутствии положительного результата и сохранении дыхания у больного нужно положить свою руку между его ребрами и пупком. После этого нужно аккуратно сверху нажать несколько раз до полного выхода застрявшей пищи. В том случае, если все перечисленные действия не принесли желаемого эффекта, то нужно как можно скорее вызвать медицинскую помощь.

Особенности лечения

Терапия дисфагии состоит и специальных лекарств и диеты

Существует множество причин, при которых в горле у человека может застревать еда. Лечение такой патологии проводится с помощью разных методов и средств, и существует определенный алгоритм борьбы с недугом:

1. коррекция питания
2. пересмотр пищевых пристрастий
3. консервативное лечение
4. оперативное вмешательство

Коррекция диеты просто необходима всем больным, у которых причиной скопления пищи в горле становится язва пищевода, эзофагит и сидеропения. Питание должно быть сбалансированным, а блюда разрешается готовить посредством тушения, варки или запекания. Кроме этого, придется полностью исключить из рациона алкоголь и продукты, раздражающие слизистую горла.

Консервативная терапия предполагает прием лекарственных препаратов и проведение неинвазивных процедур, помогающих облегчить состояние больного.

Устранение патологии может проводиться с помощью полоскания горла и физиолечения. Чаще всего консервативное лечение объединяют с хирургическим вмешательством, что позволяет добиться положительных результатов.

Что же делать, если в горле застряла пища? Специалисты рекомендуют, в первую очередь, выпить немного теплой воды, изменить положение тела и попробовать ввести в пищевод воздух путем пустого глотка. В том случае, если консервативное лечение не помогает больному, то прибегают к проведению операции. Устранение патологии может проводиться с помощью фундопликации, лапароскопии или гастростомии.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Симптомы дисфагии пищевода и методы лечения

Заболевания пищевода (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) очень часто приводят к появлению дисфагии, или нарушению глотания. Больной при этом может жаловаться на ощущение дискомфорта за грудиной, плохое прохождение пищи по пищеводу, одышку и ряд других симптомов. Возникновение нарушения глотания, даже одиночное, должно стать поводом для обращения к врачу и проведения диагностических мероприятий. Именно дисфагия бывает первым симптомом злокачественных опухолей пищевода.

Дисфагия (нарушение глотания) пищевода – распространенный среди населения симптом заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

Затруднение при акте глотания

Причины возникновения

Дисфагия пищевода бывает нескольких видов, имеющих различные предрасполагающие и непосредственно вызывающие заболевания факторы:

• Истинная, связанная с нарушением работы нервных элементов, управляющих процессом глотания.
• Функциональная, проявляющаяся при поражении центральной нервной системы. Сюда же относится псевдодисфагия – состояние, связанное с нарушением глотания, но истерического происхождения.
• Анатомическая — связанная с анатомическим препятствием прохождению пищевого комка по органу.

Заболевания пищевода наиболее часто служат причиной дисфагии, создавая препятствие для продвижения твердой или полужидкой пищи. Язвенная болезнь пищевода, рефлюкс-эзофагит, стриктуры в просвете органа, добро- и злокачественные новообразования и ряд других болезней связаны с данным состоянием.

Помимо этого, определенную роль могут играть заболевания и рядом расположенных органов, обуславливая сдавление пищевода и уменьшение его просвета. К таким болезням относят: пищеводную грыжу диафрагмы, различные формы зоба, в частности, узловой, аневризму грудного отдела аорты, опухоли в средостении.

Основные проявления

Истинная дисфагия связана с нарушением процесса перехода пищевого комка из полости рта в ротоглотку и в пищевод. Подобная ситуация связана с поражением нервных элементов, играющих ключевую роль в процессе управления актом глотания, в результате чего его работа дискоординируется, и у пациента возникают характерные симптомы: рефлекторный кашель, спазм дыхательных путей и одышка.

При функциональной дисфагии, чаще всего ассоциированной с неврозами и истериями, нарушение проходимости пищевода связано с повышением активности нервной системы и может возникать только при употреблении больным определенной еды. При этом больной жалуется, что в пищеводе застряла пища и может испытывать болевой синдром.

Пациентка жалуется на чувство кома в горле

При заболеваниях пищевода (эзофагиты различной причинной обусловленности, эрозии и язвенные поражения, стриктуры) сам процесс глотания не нарушен, однако перемещение пищевого комка по пищеводу приводит к появлению у больного болевых ощущений в области грудины, изжоги, а иногда и отрыжки кислым. Последний симптом связан с тем, что желудочный сок постоянно забрасывается в ротовую полость. Все симптомы усиливаются при горизонтальном положении больного, а также после приема пищи перед сном. Помимо указанных изжоги, боли и отрыжки, у больных может наблюдаться охриплость голоса, чувство нехватки воздуха и одышка, а также чрезмерное слюноотделение.

Как правило, все симптомы дисфагии пищевода возникают при приеме твердой пищи, которая скапливается перед «преградой». Питье воды позволяет облегчить прохождение пищевого комка и снижает выраженность всех проявлений. Однако, в ситуациях отсутствия лечения, дисфагия может появляться и при питье жидкостей, что свидетельствует о сужении пищевода критической степени.

Что делать если появились любые из проявлений дисфагии? Необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий.

Методы диагностики дисфагий

Дисфагия – это не самостоятельное заболевание, а симптом другой болезни.

Выяснение причины дисфагии требует тщательного подхода врача к клиническому осмотру больного, выяснению истории его жизни и развития заболевания, а также особенностей питания и образа жизни. После предварительного сбора данных могут быть назначены дополнительные методы исследования:

• Эндоскопическое обследование пищевода и желудка может помочь в большинстве процентов случаев. С помощью данного метода врач имеет возможность визуально оценить пищевод и выявить причины, вызывающие дисфагию. С помощью данного обследования можно поставить диагноз язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагит.
• В случае подозрения на опухолевый процесс в пищеводе проводят фиброэзофагогастроскопию с биопсией. Небольшой кусочек слизистой оболочки органа забирается на специальное морфологическое исследование, где и будет подтвержден или не подтвержден диагноз опухоли.
• При подозрении на диафрагмальную грыжу с выходом пищевода и части желудка в грудную полость, проводят рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
• При язвенной болезни актуально выявление бактерии Helicobacter pylori, вызывающей воспаление в слизистых оболочках и язвенную болезнь.

Если с помощью указанных методов установить причину дисфагии не удается, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, так как симптом, скорее всего, имеет неврологическую обусловленность. Скопление застрявшей пищи в этом случае связано с нервно-рефлекторными реакциями.

Методы лечения при дисфагии

Подбор методов лечения осуществляет только лечащий врач после проведения необходимого обследования.

Лечение дисфагии направлено на устранение основного заболевания

Лечение дисфагии должно быть направлено на устранение причины, вызывающей нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Для этого могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы. При явлениях истинной дисфагии и забросе пищи в дыхательные пути, необходимо проведение экстренной медицинской помощи, заключающейся в удалении частиц пищи из трахеи и бронхов, а также их санации, и обеспечении питания пациента через зонд. Очень важно проводить профилактику аспирационной пневмонии в подобных случаях.

Изменение питания и образа жизни

Каждый больной должен смочь изменить свой рацион питания. В пищу должны употребляться мягкие, легко перевариваемые продукты, такие как: пареные или отварные овощи, нежирное мясо птицы или рыба. Из рациона необходимо полностью исключить все жирные, острые, горячие продукты, а также любой фаст-фуд, способные вызывать раздражение слизистых оболочек и их повреждение. Также, всем больным рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и табакокурения.

Пациентам с дисфагией рекомендуется отказаться от вредных привычек

В питании рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций:

• Необходимо дробное питание: прием пищи небольшого объема 5-6 раз за сутки.
• Пища должна всегда быть мягкой и тщательно пережевываться.
• Запивать еду необходимо одним-двумя стаканами чистой воды.
• После приема пищи сохранять вертикальное положение тела в течение 2-х часов и в этот период отказаться от выполнения физической нагрузки.

Медикаментозные способы лечения

При дисфагии, вызванной язвенной болезнью и забросом желудочного сока в пищевод, рекомендуется использовать следующие группы препаратов:

• Обволакивающие средства (Фосфалюгель, Маалокс), которые создают защитную пленку на поверхности слизистых и нейтрализуют соляную кислоту, снижая агрессивность содержимого желудка.
• Средства, снижающие секрецию соляной кислоты (Рабепразол, Омез, Ранитидин) уменьшают кислотность желудочного сока.
• Прокинетики обеспечивают ускорение прохождения пищевого комка через пищевод и желудок, предупреждая развитие рефлюксов.

Лекарства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта

Правильный подбор лекарственных средств и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача.

Хирургическое лечение

При некоторых заболеваниях больным с дисфагией показано хирургическое лечение. Подобный подход используется для лечения опухолей – плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы. Только радикальное удаление рака позволяет улучшить прогноз продолжительности и качества жизни у больного.

Проведение операции необходимо и при грыжах пищевода, так как медикаментозные средства могут только скрыть симптомы, но на саму причину их появления не влияют. С этой целью проводят хирургическое лечение, направленное на восстановление правильного расположения органов брюшной полости и укрепление пищеводного отверстия диафрагмы.

Дисфагия – симптом, который может появляться периодически и не вызывать серьезного дискомфорта. Однако, каждому необходимо помнить, что за ним иногда скрываются опасные заболевания, такие как опухоли. Поэтому при появлении нарушения глотании и изжоги, всегда необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью.

opischevode.ru

Инородные тела пищевода

Наиболее часто в пищевод попадают мясные и рыб­ные кости. При быстрой еде в пищевод нередко проска­кивают кости таких больших размеров, что приходится удивляться, как больной не заметил их присутствия во рту. Нередко попадают, особенно у детей, в пищевод мелкие предметы — монеты, косточки от слив, пугови­цы и всевозможные мелкие игрушки. Наконец, встре­чается застревание в пищеводе зубных протезов, по­павших во время сна, эпилептического припадка и в состоянии опьянения.

При плохом прожевывании, по­спешной еде и глотании пищи большими кусками воз­можно застревание и объемистых кусков пищи (мясо). В некоторых случаях больной может не заметить попа­дания инородного тела. Инородное тело застревает чаще в глотке, в верхней трети пищевода, на уровне бифуракции и в области дИафрагмальной части пище­вода. Опасность инородных тел, особенно при длитель­ном их пребывании в пищеводе, заключается в возмож­ности повреждения стенки пищевода, ее прободении с развитием воспалительного процесса и переходом его на средостение (периэзофагит, медиастинит).

Симптомы. Попадание инородного тела в пищевод дает обычно характерную картину. Больной чувствует, что у него что-то застряло в горле, появляется затрудне­ние глотания, причем иногда даже жидкость не прохо­дит, а выбрасывается со рвотой обратно. При объеми­стых телах нередко появляются затруднения дыхания и удушье. Почти всегда больной чувствует боль в том месте, где застряло инородное тело, или загрудинную боль, стреляющую в спину. Особенно резко выражены боли при острых телах, вонзающихся в стенку пищево­да. При небольшом плоском инородном теле (монета, пуговица) у маленьких детей боль может отсутствовать.

При наличии инородного тела в пищеводе развиваются вторичные симптомы: слюнотечение, нарастающие бо­ли, принужденное положение головы, повышенная тем­пература, болезненность при ощупывании шеи и- появ­ление инфильтрата в области шеи. Уточняют наличие инородного тела него локализацию рентгенологическим обследованием. Течение болезни различно в зависи-симости от характера инородного тела: гладкие тела не особенно больших размеров могут проскочить в же­лудок, острые нередко дают прободение пищевода и смертельное гнойное воспаление около него.

Первая помощь. При застревании инородного тела (рыбья кость) в области глотки и миндалин его можно удалить через рот. При застревании мягкого или твердого, но не острого инородного тела в верхней ча­сти пищевода его можно удалить, введя в глотку па­лец и стараясь зацепить попавший предмет. Появляю­щиеся рвотные движения способствуют удалению тела. При инородных телах пищевода дают пить, если боль­ной может глотать, или есть маслянистую кашу и жид­кую, а не твердую пищу. При наличии острых (кости) или объемистых тел указанные мероприятия применять не следует; надо направить больного на эзофагоско­пию. Всякое зондирование или проталкивание инород­ных тел пищевода запрещено.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964  

extremed.ru

Пища застревает в горле: где кроется причина и как её устранить?

Стрессовые ситуации, расстройства работы желудка, патологии и многое другое может вызывать у человека ощущение, что пища застревает в области горла, при этом создаётся ощущение кома. Найти первопричину такого симптома самостоятельно невозможно, поэтому этот процесс лучше доверить специалистам, пройдя комплексный медицинский осмотр. Почему пища застревает и не проходит дальше, а также какие при этом наблюдаются симптомы, рассмотрим далее.

Причины ощущения кома в горле

На самом деле, причин дискомфортных ощущений в горле, при которых еда стоит в горле, не достигая своего пункта назначения своевременно, может быть масса. При этом задерживаясь в горле, частички еды начинают гнить, ведь для этого процесса имеются все условия: влага и тепло. При этом у пациента наблюдается неприятный запах изо рта, боль в области горла, а также ощущение инородного тела. Причины этому могут быть как несерьёзными, которые легко устранить, так и патологически опасные.

Пищевые пробки

Поверхности миндалин, проходя через которые пища двигается далее по пищеводу, имеют шероховатую поверхность. Это естественное строение позволяет миндалинам осуществлять защитные функции организма, задерживая на своей поверхности микробы, и другие мелкие частички. У здорового человека на поверхности гланд может в небольших количествах задерживаться пища, но естественные процессы самоочищения способствуют тому, что она всё же проходит в положенное место.

Пищевые пробки проявляются тогда, когда миндалины не способны самоочищаться, а накопленная еда начинает провоцировать воспалительный процесс. В таком случае появляется ощущение, будто в горле застрял инородный предмет. Устраняют такие дискомфортные проявления путём промывания лакун миндалин специальным дезинфицирующим раствором. Дальнейшее лечение может сводиться к полосканию горла и исключению употребления твёрдой, острой и кислой пищи.

Расстройства работы щитовидной железы и новообразования гортани

Щитовидная железа, окутывающая область гортани, иногда даёт сбои в работе, при этом увеличиваясь в размерах. Это также может провоцировать затруднённое прохождение пищи. Поэтому при появлении признаков кома и других дискомфортных ощущениях в горле, рекомендуется не заниматься самолечением, а прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов.

Нередки случаи появления опухолей как злокачественных, так и доброкачественных, способных вызывать подобную симптоматику. Схожие проявления со многими другими заболеваниями и невозможность постановки верного диагноза, говорит о том, что не нужно игнорировать такие серьёзные симптомы, оттягивая поход к врачу. Своевременное выявление недуга имеет хороший прогноз на скорейшее выздоровление.

Неврозы – частые спутники дискомфорта горла

Люди, часто находящиеся в стрессовых ситуациях, любят «заедать» свой страх и нервные расстройства, но делать этого категорически нельзя.

В процессе нервного перевозбуждения отмечается повышение давления, при котором слизистые оболочки начинают отекать. При этом сужается просвет горла и попадающая в него еда трудно проходит через узкое отверстие, задерживаясь тем самым за рыхлые поверхности гортани и миндалин.

Задержавшаяся пища начинает обволакиваться слизью и воспринимается организмом как инородное тело. Образуется обширная слизистая пробка, состоящая из частичек гниющей пищи и слизи.

Единственным вариантом устранения проблемы является консультация психиатра и обследование, при котором нередко назначают употребление седативных препаратов, снижающих нервную возбудимость. Помимо этого, нужно научиться самостоятельно контролировать стресс, не заостряя на нём внимание.

Если причина нервного характера устраняется преимущественно самоконтролем и употреблением успокаивающих препаратов, то следующая причина кома в горле более серьёзная.

Дисфагия

Дисфагия – это заболевание пищеварительной системы, при котором у пациента отмечается трудное прохождение пищи по пищеводу, вызывая образование пищевых пробок.

Дисфагия

Причины, по которым такой недуг активизируется, могут быть такими:

• Проблемы в работе пищеварительной системы, при которых в пищеводе имеются новообразования, а перистальтика имеет сбои в функционировании.
• Патологии органов дыхания: опухоли гортани, трахеи и лёгких.
• Мышечные спазмы – дистрофия и миастения могут провоцировать спазматическое сужение внутриполостных мышц, вызывая непроходимость пищи, при этом она стоит в горле длительное время.
• Патологии сердечно-сосудистой системы могут вызывать дисфагию как побочный эффект.

Дисфагия достаточно серьёзное и опасное заболевание, лечение которого основывается на поиске истинной причины его возникновения. Это заболевание может проявляться в двух видах:

• Начальная стадия – наблюдается усложнённость глотания твёрдой пищи, преимущественно крупных размеров.
• Прогрессирующая стадия – сложно глотать даже жидкую пищу, а также воду и даже собственную слюну.

Дифференцируют дисфагию среди других недугов, руководствуясь следующей симптоматикой:

• После проглатывания пища трудно проходит по пищеводу, иногда застревает на определённом участке.
• Боль в горле после приема пищи, при этом возникает чувство пищевой пробки.
• Сухой кашель.
• Ощущение инородного тела не только в горле, но и за грудиной.
• Частые изжоги, при которых наблюдаются обильные отрыжки как после еды, так и на протяжении всего процесса переваривания.
• Возврат частично переваренной еды в ротовую полость и носоглотку, при которой высокая кислотность раздражает слизистую, вызывая её воспаление.

Лечение заболевания проводится после комплексного обследования и сводится к поиску и ликвидации причин его пробуждения и активного воздействия на организм.

Так или иначе, а причин, при которых пища стоит и задерживается в горле, уйма, и определить достоверно правильно их невозможно самостоятельно. В связи с этим рекомендуется консультация врача при появлении кома в горле и затруднённой проходимости пищи.

http://youtu.be/Y05KYXb3tCA

progorlo.ru