Чем лечить тонзиллит хронический у детей: Диагностика и лечение хронического тонзиллита у детей (Александров)

Содержание

Тонзиллит у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины

  • Осложнение после ангины.
  • Постоянное инфицирование из кариозных зубов.
  • Хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.
  • Стрептококки, стафилококки, реже — другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Симптомы

  • Неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.
  • Отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение успеваемости).
  • Головная боль, головокружения.
  • Субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С).
  • Осложнение в виде отита, у старших детей может возникнуть синусит.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

  • Гнойное воспаление тканей ротоглотки.
  • Воспаление легких.
  • Воспаление среднего уха, снижение слуха.
  • Обострение аллергических заболеваний.
  • Заболевание почек.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический забор крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.

Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Профилактика

  • Гигиена полости рта, носа.
  • Увлажнение воздуха, в детском саду.
  • Правильное и сбалансированное питание.
  • Закаливание организма (воздушные ванны, обтирание и обливание водой, систематическое полоскание горла водой комнатной температуры).Правильное, адекватное лечение острого тонзиллита.
  • Проведение профилактического курса местной санации миндалин, который обязательно нужно делать через 10-14 дней после острого тонзиллита.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Профилактика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма и характеризующееся рецидивирующим течением. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.

Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:

  • Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок», белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах или гноя.
  • Дискомфорт, першение в горле
  • Субфебрилитет – длительное повышение температуры тела до 37,0-37,40С
  • Слабость, вялость, потливость, повышенную утомляемость
  • Частые ангины 
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин, более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т. п.).

Хронический тонзиллит являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем, что обуславливает важность профилактики обострений хронического тонзиллита.

В комплекс обследования пациентов с хроническим тонзиллитом входят:

  1. Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
  2. Клинический анализ крови
  3. Бихимический анализ крови, включающий исследование Антистрептолизина О, ревматоидного фактора и С-реактивного белка
  4. Исследование функции небных миндалин
  5. Консультация стоматолога

Профилактические осмотры пациентов проводят 2 раза в год, в весенне-осенний период, тогда же проводят курсы консервативного лечения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • промывание небных миндалин инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами
  • применение местных антисептиков и иммуномодуляторов
  • физиотерапевтическое лечение: фонофорез с лекарственными средствами, воздействие терапевтическим лазером или ультрафиолетовым облучением на небные миндалины.
  • ежедневная гигиена полости рта, и при необходимости своевременная санация (Регулярное чистка зубов и полоскание рта позволяет снизить уровень патогенной микрофлоры ротовой полости)
  • лечение воспалительных заболеваний полости носа и носоглотки (ринофарингитов, синуситов)
  • рациональное питание (исключить употребление раздражающей — соленой, горькой, кислой пищи, газированные и спиртные напитки, орешки, кофе и крепкий чай)
  • соблюдение режимов труда и отдыха
  • занятия физической культурой
  • санаторно-курортное лечение

При неэффективности консервативных методов лечения, применяются различные методы хирургического лечения:

  • криодеструкция небных миндалин
  • лазерная лакунотомия
  • лазерная тонзиллотомия
  • двухсторонняя тонзилэктомия

На отделении оториноларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы как консервативного, так и хирургического лечения.

Тонзиллит

Причины

К развитию тонзиллита приводят частые острые вирусные респираторные заболевания, ангины, проблемы ротовой полости (кариес, пародонтит) и многое другое. Также предрасположены к этой болезни люди с искривлённой носовой перегородкой или болеющие инфекционными заболеваниями соседних органов (синуситы, аденоиды).

У детей

Тонзиллит является одним из наиболее распространенных детских заболеваний. Наиболее часто болеют дети от 5 лет и молодые люди до 25 лет. В группу риска входят люди с иммунодефицитом и имеющие генетическую предрасположенность. Обычно заболевание длится около 7 дней.

У взрослых

Взрослыми тонзиллит переносится значительно проще, но это не значит, что на него нужно обращать меньше внимания. Важно вылечить ангину вовремя и качественно, чтобы тонзиллит не перешел в декомпрессированную стадию, несущую намного больше проблем.

При беременности

Здесь особо важно не заниматься самолечением.

При обнаружении симптомов необходимо сразу записаться на прием к врачу. Выбирая метод лечения, нужно исключить процедуры и препараты, которые могут повредить ребенку. Тонзиллит у беременных очень опасен и может привести к массе неприятностей, например, токсикозу и заболеваниям почек (гломерулонефрит).

Симптомы заболевания

Причиной обращения к врачу могут стать:

  • Болевые ощущения в горле.
  • Неприятный запах в ротовой полости.
  • Увеличение миндалин.
  • Отёчность в области носоглотки.
  • Осложнения при глотании.
  • Кроме того, возможно увлечение лимфатических узлов и повышенная температура.

Катаральный

Катаральный тонзиллит развивается очень быстро, все начинается с жжения в горле, сухости, а затем переходит в отчетливую боль. Температура находится между 37 и 38 градусами. Обычно длится до одной недели, затем симптомы пропадают.

Фолликулярный

Фолликулярный тонзиллит – инфекционное заболевание, сопровождающееся сильной интоксикацией. Для него характерна высокая температура, сильные боли при глотании, слабость и лихорадка. Миндалины значительно увеличиваются в размерах и покрываются белыми точками. Вирусный тонзиллит у детей может сопровождаться тошнотой, поносами и помрачением сознания.

Лакунарный

Схож с предыдущим вариантом, но протекает сложнее. На воспалённых миндалинах появляется значительное количество белого налета.

Язвенно-пленчатый

Причиной такого тонзиллита является взаимодействие спирохеты и веретенообразной палочки, находящихся во рту человека. Характеризуется отмиранием поверхности миндалины с развитием язвы. Появляется гниловатый запах, чувство инородного тела в горле и повышается слюноотделение. Температура тела при этом остается нормальной.

Некротический

Причины и симптомы такие же, как и у предыдущей формы. Обычно затрагивается только одна миндалина, но бывает и двусторонний вариант заболевания. Температура тела не повышается. Такой тонзиллит не заразен, но может носить эпидемиологический характер.

Флегмонозный

Очень редко встречающийся тонзиллит, характеризующийся гнойным расплавлением миндалин. Распространен односторонний вариант, миндалина при этом сильно увеличивается и болит. Глотание очень усложняется, температура повышается вплоть до 40 градусов и наблюдается общая интоксикация.

Осложнения

Некачественное лечение ангины может привести к хроническому тонзиллиту и массе других ЛОР-заболеваний. Также возможно развитие нефрита, ревматизма, абсцесса глотки и сепсиса.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основании осмотра и жалоб пациента. Для уточнения берется мазок и делаются анализ крови, мочи. Главное отличить фарингит и тонзиллит от других недугов, ведь их начальные стадии очень схожи.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит чреват серьёзными осложнениями, поэтому лечение нужно начинать сразу после обнаружения первых симптомов.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает необходимыми инструментами и специалистами для качественного и быстрого излечения тонзиллита любой формы и стадии.

Профилактика тонзиллита

Наиболее действенный метод – это закаливание и поддержание иммунитета. Также важно своевременное лечение всех ЛОР-заболеваний и проблем ротовой полости. Кроме того, доказана связь тонзиллита и курения, поэтому курящие люди страдают тонзиллитом чаще.

Тонзиллит признаки и лечение у ребенка. Препараты.

Тонзиллит у ребенка могут вызвать бактерии, вирусы или грибок. Это инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины. Наиболее частым возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes), реже острый тонзиллит вызывают вирусы (адено-Коксаки, вирус Эпштейна–Барр), стрептококки групп С и G, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробы и спирохеты, крайне редко хламидии и микоплазмы. Вирусные формы острого тонзиллита преобладают у детей в возрасте до 3 лет (70–90%), после 5 лет возрастает число бактериальных форм (до 30–50%). Стрептококковый тонзиллит возникает, как правило, у детей в возрасте 5–15 лет, наибольшая заболеваемость отмечается зимне-весенний период и ранней весной 1 .

Тонзиллит симптомы у детей

Важно вовремя заметить проблему, чтобы избежать осложнения болезни. Симптомы
проявляются примерно в первые двое суток 1:
● Вялость и слабость ребенка;
● Высокая температура удерживается несколько дней (до 39°С), ребенка знобит и лихорадит;
● Головная боль;
● Ребенок жалуется на сильную боль в горле, когда глотает и зевает;
● Наблюдается увеличение лимфатических узлов, ниже уха;
● Ребенок начинает плохо кушать и терять аппетит, жалуется на тошноту. Может
быть рвота;
● Неприятный запах изо рта;
● Миндалины, как правило увеличиваются и становятся красными. Может
появиться гнойный налет.
Если у ребенка хронический тонзиллит, то нужно быть особенно внимательным.
Вне обострения хронический тонзиллит сопровождается повышенной
утомляемостью, дискомфортом в горле, сухостью и першением в горле. Несколько
раз в год может наблюдаться обострение болезни. Его признаки часто схожи с
острой формой тонзиллита.


Лечение тонзиллита у детей

Лечение тонзиллита у детей должно проходить под постоянным наблюдением врача. Лучше не заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям.
Во время болезни ребенку нужно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. В обязательном порядке назначают щадящую диету, а также соблюдение правил гигиены полости рта. Для облегчения боли часто делают полоскание травяными настоями. Часто в лечение включают спреи с противовоспалительным и обезболивающим компонентом или полоскания. Местная терапия также включает в себя рассасывание таблеток, таких как Фарингосепт, которые имеют противомикробные свойства. Если говорить о лечении хронического тонзиллита у ребенка, то важно помнить, что лечение нужно проводить как в “спокойный” период, так и во время обострения. Если возникает острый тонзиллит, лечение у детей обычно проходит так:
● Уменьшить боль помогает полоскание настоями из трав. Но устранить проблему таким способом нельзя, так как облегчаются только симптомы;
● Чтобы улучшить состояние миндалин используют противовоспалительные спреи или таблетки для рассасывания;
●Иногда врач советует провести чистку гланд — промывку их от гнойных пробок. Такую процедуру назначают пациенту с частыми обострениями хронического тонзиллита, испытывающему постоянные боли в горле и лимфатических узлах в области шеи. Зачастую промывание лакун миндалин — единственный способ спасти гланды и избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд). Процедуру нужно проводить вне периода острых воспалений (ангин).

Чтобы предотвратить частое обострение тонзиллита у ребенка нужно, регулярно укреплять иммунную систему. В осеннее и весеннее время года, для профилактики принимать витамин С и полоскать горло настоями календулы, ромашки или шалфея. Кроме того, ребёнку важно много времени проводить на свежем воздухе, проветривать и увлажнять воздух в комнате.

Препараты для лечения тонзиллита у детей

Лечение тонзиллита у детей включает такие препараты, как 2 :
● Антисептические средства. В этом случае подойдет препарат Фарингосепт. Он помогает эффективно бороться с возбудителями тонзиллита3. Его можно рекомендовать для детей с 3-х лет;
●Антибиотики — чаще всего это пенициллины и цефалоспорины. Антибиотики назначаются врачом при наличии бактериальной инфекции, ведь если принимать их неправильно, можно заработать осложнения;
● Обезболивающее. В таком случае хорошо подойдут также таблетки для рассасывания Фарингосепт. Они позволят облегчить боль в горле 3 ;
● Жаропонижающие, ведь часто тонзиллит сопровождается высокой температурой;
● Препараты для поднятия иммунитета и витамины.

Если вы обнаружили симптомы тонзиллита у ребенка, лучше не заниматься самолечением, а сразу отправиться к врачу.

Лечить или не лечить хронический тонзиллит

Гланды (второе название) являются органами иммунной системы. При попадании инфекции, они провоцируют организм на защитные действия. Когда миндалины не справляются с атакой, в них развивается воспалительный процесс.
  •  Иногда после ангины вялотекущее воспаление сохраняется, болезнь переходит в хроническую форму. Человек долгое время испытывает боль в горле и слабость. Нередко отмечается повышенная температура. При этом, гланды остаются красными, рыхлыми и увеличенными. Часто доктор может обнаружить в них «пробки» — смесь продуктов жизнедеятельности бактерий и мертвых клеток.
  • Хронический тонзиллит лечат медикаментами, физиопроцедурами и местными средствами. Самолечение здесь недопустимо! 
  • Воспаленные миндалины не выполняют свою природную функцию и часто становятся очагом инфекции. В запущенных случаях ЛОР-врачи советуют их удалить. Но тогда организм остается без элемента защиты. Это обстоятельство заставляет пациентов сомневаться в целесообразности оперативного лечения. Что касается детей, то здесь стоит задуматься еще серьезнее, так как иммунная система находится в стадии формирования, и подобные вмешательства способны подорвать защитные функции организма.

     Опытные врачи рекомендуют избавиться от гланд в следующих случаях:
  • человек регулярно болеет ангинами и требуется антибиотикотерапия;
  • у пациента имеются проблемы с сердцем, суставами;
  • отмечено 7 эпизодов ангин за 1 год;
  • отмечено по 5 эпизодов ангин за год в течение 2 лет;
  • отмечено по 3 эпизода ангин за год в течение 3 лет.
Если хронический тонзиллит не доставляет никаких проблем, удаление миндалин не требуется.      Тонзилэктомия проводится в условиях стационара. Ее делают под общей или местной анестезией. После операции пациента ждут небольшие ограничения. Для скорейшего выздоровления потребуется диета, состоящая из жидкой теплой пищи и отсутствие физических нагрузок до четырех недель.      В клинике «Промедика» работают опытные ЛОР-врачи, которые всегда готовы помочь принять верное решение в вопросах лечения хронического тонзиллита у детей и взрослых.

Тонзилит хронический лечение, симптомы у взрослых и ребенка

Хронический тонзиллит – инфекционное заболевание, сопровождающееся длительным воспалением небных миндалин. Тонзиллит способен инициировать развитие инфекционно-аллергических болезней (гломерулонефрит, ревматизм, дерматологические и желудочно-кишечные патологии).

Лечение

Консервативная терапия тонзиллита у взрослых заключается в удалении «пробок», промывании небных миндалин, физиолечении. При регулярном лечении хроническое воспаление ликвидируется, частота рецидивов снижается.

Оперативный метод – тонзиллэктомия. Удаление миндалин производят классическим методом или с применением специальных приборов и инструментов (электрокоагулятор, сверхтонкий ультразвуковой скальпель, инфракрасный лазер). Самый надежный метод – классическая тонзиллэктомия. Во время операции миндалины удаляют вместе с капсулой, которая их покрывает. Иногда эту операцию дополняют радиоволновыми и лазерными методиками, что позволяет снизить риск осложнений, ускорить выздоровление.

Показания к хирургической операции

  • Повторяющиеся тонзиллиты.
  • Околоминдалинный абсцесс.
  • Интоксикация при хроническом тонзиллите.
  • Заболевания, поддерживающиеся или инициирующиеся тонзиллитом (ревматизм, гломерулонефрит).

Решение о необходимости тонзиллэктомии принимается отоларингологом на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра, после проведения лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий.

В «СМ-Клиника» опытные и высококвалифицированные врачи оториноларингологи проводят классическое удаление миндалин в сочетании с лазерными и радиоволновыми методиками. Тонзиллэктомию выполняют под местной анестезией или общим наркозом в условиях стерильной операционной. После операции пациента переводят в комфортабельную палату на 2-3 суток.

Тонзиллит у детей

Главная причина тонзиллита у ребенка – инфицирование микроорганизмами. Способствует развитию заболевания неправильное дыхание через нос, зубной кариес, ослабление иммунитета, генетическая предрасположенность.

При остром воспалении повышается температура, ребенок жалуется на боль в горле при глотании. Миндалины красные, отекшие, с гнойниками на поверхности. При хроническом тонзиллите у ребенка температура тела не превышает 37 градусов, он вялый и апатичный, плохо кушает. При первых признаках воспаления следует обратиться к отоларингологу.

Основные мероприятия по лечению острого тонзиллита включают: обеспечение постельного режима, обильного питья, антибактериальную терапию по назначению врача. При хронической патологии несколько раз в год рекомендуется принимать иммуномодуляторы, антигистаминные средства, проводить физиолечение. Если в течение 5 лет тонзиллит не обостряется, процесс считается купированным. При неэффективности терапии прибегают к тонзиллэктомии.

Лечение хронического тонзиллита

Какие же предпосылки возникновения и развития данного заболевания?

К ним относятся анатомо-топографические и гистологические особенности миндалин, наличие в их лакунах микрофлоры условий вегетирования, а также нарушение в миндаликовой ткани защитно-приспособительных механизмов и биологических процессов. Во многих случаях начальным причинным фактором данного заболевания является понижение общей и местной реактивности, которое чаще всего связано с охлаждением либо ухудшением сопротивляемости организма после какой-либо перенесенной инфекции (скарлатина, корь, ангина и др.).

Лечение хронического тонзиллита

В миндалинах при хроническом тонзиллите обнаружено где-то 30 сочетаний разных микробов, но в глубоких отделах чаще всего обнаруживается монофлора – разные формы стафилококка, стрептококка.

В большинстве случаев хронический тонзиллит начинается после перенесения ангины. При этом острое воспаление в миндаликовой ткани не имеет полного обратного развития, процесс воспаления продолжается и затем переходит уже в хроническую форму.

Редко когда данное заболевание начинается без предшествующих ангин. Во многих случаях его возникновению и развитию способствуют постоянное аутоинфицирование из очагов хронических инфекций (кариозные зубы, хроническое воспаление носа, пазух и др.).

Что же является самым достоверным признаком хронического тонзиллита?

Это частые ангины в анамнезе. Обычно жалобы больных выражены не резко: ощущение при глотании в горле инородного тела или ощущение неловкости, неприятный запах изо рта, покалывание, сухость и др. Многие больные, помимо ангин в анамнезе, больше ни на что не жалуются.

Фарингоскопические признаки хронического тонзиллита – это местные проявления продолжительного воспалительного процесса в миндалинах. Когда осуществляется внешний осмотр небных миндалин, то определяется гиперемия краев небных дужек, валикообразное утолщение краев задних и передних дужек, особенно в верхних отделах, отечность верхних отделов задних и передних дужек. Частым симптомом данного заболевания являются сращения и спайки небных дужек с миндалинами, а также треугольной складкой. Миндалины при их хроническом воспалении могут быть разрыхленными, особенно у детей.

Важным и распространенным признаком хронического тонзиллита является наличие в лакунах миндалин гнойного содержимого, которое иногда может иметь неприятный запах. Вообще, следует отметить, что в норме миндалины имеют эпидермальные пробки, которые достаточно трудно отличить от патологических.

Что же касается местных признаков данного заболевания, то очень часто сюда относится увеличение регионарных лимфатических узлов, которые располагаются по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Болезненность и увеличение при пальпации этих узлов свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса в миндалинах.

С хроническим тонзиллитом одновременно могут протекать и другие заболевания, классифицируемые как сопряженные или сопутствующие, например, инфекционный полиартрит, нефрит, ревматизм и др.

Отметим, что хронический тонзиллит необходимо дифференцировать с гипертрофией миндалин, туберкулезом миндалин, их грибковым поражением, хроническим фарингитом, доброкачественными и злокачественными опухолями, а также вторичным изменением тонзиллярной ткани при мононуклеозе, агранулоцитозе и других заболеваниях крови.

Диагностика, лечение, лекарства и многое другое

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка тонзиллит?

Чтобы проверить миндалины вашего ребенка, осторожно приложите ручку ложки, если возможно, к его языку и попросите ребенка сказать «ааааа», пока вы светите светом на заднюю часть горла. Если миндалины выглядят ярко-красными и опухшими, обратитесь к педиатру или семейному врачу. Не настаивайте на прохождении этого экзамена, если вы или ребенок неохотно.

Часто тонзиллит, вызванный вирусом, ничем не отличается от тонзиллита, вызванного бактериями.Ваш педиатр осмотрит миндалины вашего ребенка и возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковой инфекции в горле. Тест может быть выполнен с результатами, доступными во время посещения офиса. Это быстрый стрептококковый тест. Если результат отрицательный, проводится посев для подтверждения, что занимает 24-48 часов. Чтобы проверить абсцесс миндалин, врач осмотрит миндалины и мягкое небо.

Как лечить тонзиллит?

Так как в большинстве случаев инфекция вызывается вирусом, а не бактериями, обычно в антибиотиках нет необходимости.При бактериальной инфекции, такой как стрептококк, врач пропишет антибиотик, как правило, на 10 дней. Обязательно дайте своему ребенку полный курс; если их не остановить, стрептококковые бактерии могут вызвать серьезные заболевания, такие как абсцесс или ревматическая лихорадка (заболевание сердца). Если инфекция вызвана стрептококком, заразный период заканчивается через первые 24 часа использования антибиотиков.

Продолжение

Если посев из горла отрицательный на бактерии, инфекция, вероятно, вызвана вирусом и требует только лечения для облегчения симптомов.Чтобы облегчить боль, врач может также порекомендовать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил). Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рея, опасным для жизни состоянием. Полоскание горла три раза в день теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды) может частично облегчить боль.

Если ваш врач обнаружит или заподозрит абсцесс, вам может потребоваться осмотр у врача по уху, носу и горлу (называемого ЛОР или отоларингологом) для оценки возможного оттока гноя.

Продолжение

Частые случаи тонзиллита, которые влияют на общее состояние здоровья вашего ребенка, мешают посещать школу, вызывают проблемы с дыханием (храп), храп или затруднение глотания, могут потребовать хирургического удаления миндалин (тонзиллэктомия). Эта процедура обычно выполняется амбулаторно, и ваш ребенок может отправиться домой через несколько часов наблюдения.

Выздоровлению обычно способствует отдых и отказ от активной деятельности. Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости, но не заставляйте его есть или пить.Детям более старшего возраста следует давать как минимум пол-литра дополнительных жидкостей в день. Хотя мороженое обычно является любимым блюдом для охлаждения горла, можно предлагать ребенку любую еду, которую он пожелает, если это сделает его более комфортным и поможет ему есть. Чтобы снизить температуру у ребенка, делайте только то, что посоветует врач.

Как предотвратить тонзиллит?

Мытье рук остается решающим фактором в предотвращении распространения вирусов и бактерий, вызывающих тонзиллит. Избегайте продолжительного контакта с кем-либо, у кого ангина, и кто не принимал антибиотики в течение как минимум 24 часов.Чтобы быть уверенным, избегайте людей, которые были больны, до тех пор, пока вы не будете уверены, что они больше не болеют.

Тонзиллэктомия, хирургическое удаление миндалин, — одна из наиболее часто выполняемых операций у детей. Новые хирургические методы и достижения в области анестезии сделали эту 20-минутную операцию намного более переносимой и безопасной, чем когда-либо прежде. Изменились и причины тонзиллэктомии. До 1980-х годов наиболее частой причиной тонзиллэктомии была рецидивирующая инфекция.В последние 30 лет, хотя тонзиллэктомия часто выполняется при рецидивирующих инфекциях, наиболее частой причиной удаления миндалин является увеличение (гипертрофия) миндалин, вызывающее обструктивные симптомы, такие как храп, апноэ во сне и затруднение глотания.

Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать

Тонзиллит — это состояние, которое состоит из определенных симптомов, в том числе генерализованного отека и воспаления глоточных миндалин и задней стенки глотки.Воспаление может также распространяться за пределы миндалин, включая аденоиды и язычные миндалины.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Типы тонзиллита

Тонзиллит может быть вызван такими инфекциями, как вирусы (например, цитомегаловирус, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра) или бактерии, например, вызывающие стрептококк в горле. Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых, но обычно не поражает детей в возрасте до 2 лет.

Тонзиллит делится на три типа, в зависимости от того, как часто возникает тонзиллит и как долго он длится:

  • Острый тонзиллит включает случаи, когда симптомы длятся от трех дней до двух недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает несколькими эпизодами тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит случаев имеют симптомы, которые сохраняются более двух недель.

Перитонзиллярный абсцесс возникает, когда инфекция из миндалин распространяется на ткани глотки за миндалинами. Хотя некоторые источники называют это состояние разновидностью тонзиллита, его, вероятно, более точно определить как осложнение неадекватно леченного тонзиллита.Перитонзиллярный абсцесс чаще встречается у подростков и взрослых, чем у детей.

Рецидивирующий тонзиллит

Рецидивирующий тонзиллит может быть диагностирован, если у человека несколько приступов тонзиллита в год. Инфекции могут сначала поддаваться лечению антибиотиками, но могут часто возвращаться.

По крайней мере, одно исследование показало генетическую предрасположенность к развитию рецидивирующего тонзиллита. Некоторые исследования также показывают, что, хотя рецидивирующий тонзиллит чаще встречается у детей, хронический тонзиллит чаще встречается у взрослых.

У детей рецидивирующий тонзиллит чаще всего вызывается бета-гемолитической инфекцией группы A Streptococcus pyogenes (GABHS), также известной как стрептококковая ангина, тогда как другие бактерии с большей вероятностью могут быть причиной рецидивирующего тонзиллита у взрослых.

Причины рецидива стрептококковой ангины включают резистентные штаммы бактерий, ослабленную иммунную систему или возможность того, что вы или кто-то из членов вашей семьи является носителем стрептококковой инфекции.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит чаще встречается у подростков и взрослых. Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, обычно имеют:

И инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, и нарушение иммунологической функции, вероятно, играют роль в развитии хронического тонзиллита. У вас также может быть повышенный риск развития хронического тонзиллита, если вы подверглись облучению.

В конечном итоге решение удалить миндалины зависит от множества факторов, включая вашу способность посещать работу или учебу, ваши симптомы и любые возможные осложнения тонзиллита.

Лечение

Первоначальное лечение рецидивирующего или хронического тонзиллита включает обеспечение адекватного обезвоживания и обезболивания. Облегчение боли в горле позволит вам избежать обезвоживания.

Если у вас есть признаки обезвоживания, вам следует обратиться за медицинской помощью. Для обезболивания вы можете использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как тайленол, ибупрофен, леденцы или спреи от горла.

Независимо от того, что вызывает рецидивирующий или хронический тонзиллит, ваш врач может также порекомендовать удаление миндалин. Скорее всего, это будет иметь место, если у вас от пяти до семи эпизодов тонзиллита в год или у вас нерешенный хронический тонзиллит.

Выбор тонзиллэктомии может значительно снизить количество случаев боли в горле и необходимости в антибиотиках в течение года. Также было выявлено улучшение качества жизни, особенно если тонзиллит влияет на работу или посещаемость школы.

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие воспаление.

Если поражаются преимущественно миндалины, это называется тонзиллитом. Если в первую очередь поражено горло, это называется фарингитом. У ребенка может быть воспаление и инфекция миндалин и горла. Это назвали бы фаринготонзиллитом. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Большинство случаев фарингита происходит зимой или в холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Вирусы являются наиболее частой причиной и не требуют антибиотиков. Лечение вирусного фарингита — частая причина неправильного использования антибиотиков, которые следует применять только при бактериальных инфекциях. Причины инфекций горла включают:

  • Вирусов

  • Бактерии

  • Грибковые инфекции

  • Паразитарные инфекции

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы появляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы фарингита и тонзиллита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка за диагнозом. Если у вашего ребенка сильная боль в горле, включающая затруднение глотания, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В некоторых случаях при физикальном обследовании трудно отличить вирусную ангину от ангины. Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку для этого требуется лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями. У детей с насморком или кашлем очень маловероятно, что причиной их заболевания является GABHS.

В результате, некоторые дети при появлении вышеуказанных симптомов будут проходить тест на стрептококк и, возможно, посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS.Обычно для этого нужно взять мазок из горла в кабинете врача.

Могут выполняться быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на GABHS, и будут начаты антибиотики. Если результат отрицательный, часть мазка из зева обычно сохраняется для посева из зева. Через два-три дня это позволит дополнительно определить, присутствует ли GABHS. Лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения на основе полученных результатов.

Какие методы лечения фарингита и тонзиллита?

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Размер условия

  • Причина условия

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)

  • Повышенное потребление жидкости

  • Леденцы от горла (для детей, достаточно взрослых, чтобы обращаться с леденцами)

  • Антибиотики (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)

каковы симптомы и лечение?

  • Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

  • Тонзиллит — это не болезнь, которую обычно связывают с младенцами. Кашель, простуда, запор, да. Но тонзиллит кажется взрослой болезнью. Это заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, хотя, к сожалению, это также реальная угроза для младенцев и малышей.

    Одним из основных симптомов является боль в горле, и, хотя на это легко пожаловаться, будучи ребенком старшего возраста или взрослым, бывает трудно понять, что у ребенка болит горло, если он еще не может говорить.

    ПОДРОБНЕЕ: Распространенные детские болезни

    Эта инфекция болезненна для младенцев, но и для их родителей. Ваш ребенок испытывает такую ​​боль, что может отказаться от еды, даже если голоден. Ребенок будет часто плакать, и каждый раз, когда он открывает рот, видно его красное горло, что может вызывать беспокойство.

    Если вы считаете, что ваш младенец или малыш, возможно, страдает болезнью, вот что вам нужно знать…

    Что такое тонзиллит?

    Тонзиллит — это инфекция миндалин, представляющих собой комочки ткани с обеих сторон в задней части глотки, и обычно вызывается вирусами и определенными типами бактерий.

    Если это вызвано вирусом, организм борется с инфекцией самостоятельно.

    Однако, если это вызвано стрептококковыми бактериями, врач пропишет антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок принимает антибиотики точно в соответствии с указаниями и выписывает весь рецепт — даже если он или она начинает чувствовать себя лучше через несколько дней, — иначе инфекция может вернуться.

    Кредит: Гетти

    Иногда врач может порекомендовать тонзиллэктомию, операцию по удалению миндалин, если миндалины ребенка сильно инфицированы или настолько велики, что им трудно дышать ночью.

    Как поймать?

    Согласно данным Национальной службы здравоохранения, миндалины являются частью лимфатической системы и составляют первую линию защиты организма.

    Миндалины защищают верхние дыхательные пути от бактерий, попадающих в организм через нос или рот. Из-за этого они становятся уязвимыми для инфекций, ведущих к тонзиллиту.

    Как распознать знаки?

    Следите за снижением аппетита и слюнотечением; Иногда, когда у ребенка тонзиллит, ребенок может пускать слюни больше, чем обычно, потому что ему больно глотать.

    Как говорит Яна Абеловска, медицинский консультант Click Pharmacy: «Есть несколько основных признаков появления симптомов у младенцев и детей ясельного возраста. затрудненное глотание, болезненность лимфатических узлов под челюстью, боль в ушах, лихорадка, неприятное или прогорклое дыхание, потеря аппетита, а у младенцев ваш ребенок, скорее всего, будет чаще плакать из-за боли ».

    Другие симптомы включают боль в горле (приводящую к затруднению глотания) и хриплый голос, который можно услышать во время плача.

    Заразен ли тонзиллит?

    Если тонзиллит вызван вирусом, он может быть заразным в течение 7-10 дней.

    Бактериальный тонзиллит без лечения может быть заразным в течение примерно двух недель. Однако люди с бактериальным типом, получавшие антибиотики, обычно становятся незаразными через 24 часа после начала лечения антибиотиками от ангины.

    Как лечить тонзиллит у младенцев?

    Кредит: Гетти

    Если у вашего ребенка тонзиллит впервые, по возможности покажите его терапевту. Они смогут прописать лучший курс лечения, но вряд ли назначат какие-либо антибиотики. Поскольку тонзиллит обычно вызывается вирусной инфекцией, а не бактериальной, антибиотики не помогают в лечении большинства случаев тонзиллита у младенцев.

    Вместо этого вам, вероятно, посоветуют вылечить их симптомы, чтобы облегчить боль. Яна говорит: «Парацетамол или ибупрофен должны помочь облегчить любую боль, которую испытывает ваш ребенок из-за воспаленных миндалин, а также снизить температуру.

    «Вы хотите давать им мягкую пищу, такую ​​как пудинги, мягкий белый хлеб, смоченный молоком, измельченный банан или мороженое, они будут менее резкими для горла, чем колючая, твердая пища, такая как тосты или хлопья».

    Сколько длится тонзиллит у ребенка?

    «Симптомы тонзиллита обычно начинают уменьшаться через 3-4 дня, — говорит Яна. — Это не заразно, однако вызывающие его инфекции, такие как грипп, могут распространяться, поэтому, если у вашего ребенка он есть, вы должны держать их дома. пока они не почувствуют себя лучше, и я бы посоветовал вам также оставаться дома и не ходить на работу.”

    Как успокоить тонзиллит у малышей?

    Кредит: Гетти

    Тонзиллит — болезненное состояние для взрослых в лучшие времена, поэтому для малышей, которые мало что могут сделать, чтобы помочь себе, это часто вызывает тревогу.

    По словам Яны, успокаивающее действие при тонзиллите у малышей почти такое же, как у младенцев. «Успокаивающее действие при тонзиллите у малышей очень похоже на младенцев, однако в некоторых отношениях может быть легче успокоить ребенка, поскольку он, скорее всего, будет есть мягкую пищу без особых жалоб, поскольку они больше привыкли к этому и также смогут принимать дремлет в отличие от малышей, которые полны бобов и могут также найти все это довольно травматичным.”

    Как лечить тонзиллит у малышей?

    Поскольку это заболевание часто вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, маловероятно, что врач назначит антибиотики. Лучшее средство для лечения тонзиллита у детей раннего возраста — справиться с дискомфортом с помощью обезболивающих, обильного отдыха и мягкой пищи. Симптомы тонзиллита у детей ясельного возраста должны исчезнуть естественным образом в течение трех-четырех дней.

    В это время лучше держать ребенку стаканы для питья и столовую посуду отдельно, чтобы избежать заражения остальной части вашего дома.Обязательно вымойте их в горячей мыльной воде или положите в посудомоечную машину.

    Детская медицина — Тонзиллит у детей

    Тонзиллит — второе по распространенности заболевание в общей практике в возрастной группе от 5 до 15 лет и восьмое по распространенности в Великобритании.

    «Боль в горле» ежегодно встречается у 100 из 1000, причем тонзиллитом приходится примерно 32 из 1000 пациентов в год.

    Признаки и симптомы
    Термин «тонзиллит» вызывает путаницу, поскольку, хотя это паренхиматозная инфекция небных миндалин, она может возникать изолированно или как часть генерализованного фарингита.

    В общей практике обычным симптомом тонзиллита является внезапное начало боли в горле с сопутствующими признаками одинофагии, гипертермии и экссудата миндалин, и чаще встречается у детей в возрасте 5–15 лет.

    Другими симптомами являются эритема миндалин, увеличение, передняя шейная лимфаденопатия и рефлексия оталгии, а также головная боль, неприятный запах изо рта и рвота.Тонзиллит в большинстве случаев является вирусным, а в 10–30% случаев — бактериальным.

    Вирусный или бактериальный
    Распространенность бактериального тонзиллита, чаще всего вызываемого бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА), составляет 15–30% среди детей с ангиной и 5–15% среди взрослых.

    Бактериальный тонзиллит иногда может вызывать ревматизм и острый гломерулонефрит, которые можно предотвратить с помощью пенициллина. Менее распространенными бактериальными патогенами являются бета-гемолитические стрептококки группы C (5 процентов) с более редкими бактериальными возбудителями, включая Mycoplasma pneumoniae и Neisseria gonorrhoeae.

    Цитомегаловирусная инфекция также может вызывать клиническую картину инфекционного мононуклеоза, и дифференциальный диагноз также включает токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит А, краснуху и дифтерию.

    Трудно различить вирусную и бактериальную этиологию. Быстрое тестирование на антигены и культивирование бактерий имеют низкую чувствительность и не рекомендуются (за исключением тех, кто подвержен риску осложнений БГСА-тонзиллита). 1

    Анализ крови должен включать скрининг на инфекционный мононуклеоз.Диагноз тонзиллита ставят клинически. Критерии Centor помогут в диагностике или исключении GABHS-тонзиллита и определят, можно ли применять антибиотики.

    Критерий

    Centor включает: экссудат миндалин; болезненный передний шейный лимфатический узел; отсутствие кашля и лихорадки в анамнезе. Наличие трех из этих клинических признаков предполагает, что вероятность того, что у пациента есть БГСА, составляет 40-60 процентов, поэтому пациенту может быть полезно лечение антибиотиками. Отсутствие трех из четырех критериев Centor предполагает 80-процентную вероятность того, что у пациента нет стрептококковой ангины и антибиотики вряд ли помогут.

    Тонзиллит обычно проходит в течение одной недели без последствий. Это, в дополнение к скудным данным исследований, сделало лечение тонзиллита спорным.

    Антибиотики
    Руководства NICE рекомендуют не назначать антибиотики при тонзиллите в плановом порядке. 2 Пациентам, отвечающим трем или более критериям Центора, можно назначать антибиотики, которые также рекомендуются тем, у кого системное недомогание, есть осложнения (например, ангина), или тем, у кого есть серьезный риск осложнений из-за сопутствующих заболеваний (сердце, легкие , заболевания почек, печени или нервно-мышечной системы, иммуносупрессия, муковисцидоз и недоношенные дети).

    Пенициллин — антибиотик выбора. Следует избегать применения антибиотиков на основе ампициллина, в том числе коамоксиклава, в качестве лечения первой линии из-за риска возникновения неаллергической сыпи у людей с инфекционным мононуклеозом. Тем, у кого аллергия на пенициллин, следует предложить эритромицин.

    Направление во вторичную помощь
    Пациентов с острым тонзиллитом, которые не могут поддерживать пероральный прием, или с такими осложнениями, как перитонзиллярный целлюлит или ангина, следует направлять во вторичную помощь.

    Пациенты с более чем пятью эпизодами в год, которым требуется тонзиллэктомия, могут быть направлены на консультацию ЛОР-специалиста.

    До (вверху) и после (внизу) тонзиллэктомии; одна из самых распространенных хирургических процедур

    Тонзиллэктомия
    Тонзиллэктомия — одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых в Великобритании. Показания к тонзиллэктомии могут включать рецидивирующий острый или хронический тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс и обструкцию глотки / обструктивное апноэ во сне.

    Преимущества необходимо сопоставить с риском периоперационной заболеваемости и послеоперационного кровотечения. Руководства SIGN рекомендуют следующие показания к тонзиллэктомии:

    • Ангина, вызванная тонзиллитом.
    • Пять или более эпизодов боли в горле в год.
    • Симптомы не менее года.
    • Эпизоды боли в горле, которые выводят из строя и мешают нормальному функционированию. 1

    Серьезное кровотечение представляет собой реальный риск и является причиной редких случаев смерти после тонзиллэктомии.

    Доказательная база
    Для тонзиллэктомии по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства у взрослых систематический обзор выявил только одно подходящее РКИ, показывающее, что операция «может быть более эффективной для снижения частоты и продолжительности боли в горле в течение пяти-шести месяцев, но мы не знаем долгосрочные эффекты ». 3

    Есть три систематических обзора по тонзиллэктомии у детей.

    Последний систематический обзор показал, что тонзиллэктомия значительно уменьшила количество эпизодов боли в горле по сравнению с контрольной группой через один-три года.

    Однако систематический обзор пришел к выводу, что имеется мало четких доказательств клинической эффективности и экономической эффективности хирургического или медицинского лечения (как у взрослых, так и у детей). 3

    Недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучалась экономическая эффективность тонзиллэктомии у детей по сравнению со стандартным нехирургическим лечением, показало, что тонзиллэктомия снижает вероятность возникновения эпизода ангины на 30% в первый год и на 46% во второй год. .

    Хирургия также снизила среднее количество болей в горле на 33 процента в первый год и на 73 процента во второй год. Консультации терапевта также были сокращены, что привело к экономии 261 фунт стерлингов на предотвращенный эпизод боли в горле. 4

    • Г-н Ахмад — специалист-регистратор по ЛОР, а г-н Хоторн — хирург-консультант ЛОР в больнице Университета Джеймса Кука в Северном Йоркшире.
    Вирусы, вызывающие тонзилит
    • Риновирус
    • Коронавирус
    • Аденовирус
    • Энтеровирус
    • Простой герпес
    • Эпштейн-Барр
    • Вирусы гриппа и парагриппа

    Ссылки
    1. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN). 2010. Лечение ангины и показания к тонзиллэктомии. Эдинбург, ЗНАК. Доступно на сайте www.sign.ac.uk/pdf/sign117.pdf

    2. КРАСИВЫЙ. Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. CG69. Лондон, NICE, 2008. Доступно по адресу www.nice.org.uk/nicemedia/live/12015/41323/41323.pdf

    3. Бертон MJ, Glasziou PP. Тонзиллэктомия или адено-тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита.Кокрановская база данных Syst Rev 2009, выпуск 1. Артикул: CD001802. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001802.pub2.

    4. Lock C, Wilson J, Steen N. et al. Исследование тонзиллэктомии и адено-тонзиллэктомии у детей в Северной Англии и Шотландии (NESSTAC): прагматичное рандомизированное контролируемое исследование с параллельным нерандомизированным исследованием предпочтений. Оценка медицинских технологий 2010; 14: №13.

    Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите

    Обзорный вопрос

    В этом обзоре сравнивается клиническая эффективность и безопасность хирургического вмешательства (удаление миндалин — тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия — удаление миндалин и лимфоидных тканей) с нехирургическим лечением у взрослых и детей с частыми или хроническими тонзиллитами.

    Фон

    Хирургическое удаление миндалин — это обычно операция, выполняемая пациентами с хроническими или рецидивирующими инфекциями миндалин (тонзиллит) или других тканей задней стенки глотки (фарингит). Иногда во время операции удаляются и лимфоидные ткани. Однако мнения сильно расходятся относительно того, перевешивают ли преимущества этих операций риски.

    Характеристики исследования

    В этот обзор включены доказательства, доступные до 30 июня 2014 г.Было включено семь испытаний с низким или средним риском систематической ошибки: пять на детях (987 участников) и два на взрослых (156 участников). Восьмое испытание с участием 40 взрослых имело высокий риск систематической ошибки и не предоставило никаких данных для анализа.

    Хотя в некоторых исследованиях с участием детей за участниками наблюдали в течение двух или трех лет, надежная информация доступна только в течение примерно одного года после операции из-за большого числа участников, пропавших без наблюдения после первого года. В некоторых исследованиях принимали участие дети, которые были более серьезно затронуты тонзиллитом, чем другие исследования (например, у них был тонзиллит чаще и с более серьезными симптомами).Поэтому мы сгруппировали детей в подгруппы «с тяжелым поражением» и «с меньшим поражением».

    Два исследования на взрослых имели непродолжительный период наблюдения (от пяти до шести месяцев после операции).

    Ключевые результаты

    Мы обнаружили, что в целом дети, страдающие рецидивирующим острым тонзиллитом, могут иметь небольшую пользу от адено- / тонзиллэктомии: эта процедура позволит избежать 0,6 эпизодов любого типа боли в горле в первый год после операции по сравнению с нехирургическим лечением.У детей, перенесших операцию, в среднем было три эпизода боли в горле по сравнению с 3,6 эпизодами у других детей. Один из трех эпизодов — это боль, вызванная хирургическим вмешательством.

    Когда дело доходит до предотвращения сильной боли в горле, детям с более тяжелой или частой формой тонзиллита операция может принести больше пользы, чем детям с менее тяжелыми заболеваниями. У детей с менее тяжелым поражением потенциальные преимущества адено- / тонзиллэктомии более неопределенны. Нет качественных данных о последствиях операции во второй или последующие годы после операции.

    Мы не нашли достаточно доказательств, чтобы сделать твердые выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим / рецидивирующим острым тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и низкого качества. Данные также трудно интерпретировать, поскольку исследования не учитывают дни боли, которые всегда следуют за операцией. Основываясь на двух небольших исследованиях, тонзиллэктомия позволяет уменьшить количество дней боли в горле в первые шесть месяцев после операции.

    В двух исследованиях с участием детей было сказано, что они не смогли найти разницы в качестве результатов жизни, а в одном исследовании не удалось найти разницы в количестве обезболивающего, которое дети принимали для облегчения боли в горле.

    Кровотечение сразу после тонзиллэктомии или в течение двух недель после операции является важным осложнением. Исследования не предоставили достоверной информации, позволяющей точно оценить риск этих осложнений.

    Качество доказательств

    Мы оценили качество доказательств как умеренное для данных о детях (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут изменить эти результаты).На качество влияет большое количество детей, которые «потеряны для последующего наблюдения» после первого года исследования. Кроме того, некоторым детям, попавшим в группу без хирургического вмешательства, в конечном итоге делают операцию.

    Качество доказательств в пользу тонзиллэктомии у взрослых у взрослых низкое.

    Как всегда, любые потенциальные преимущества хирургического вмешательства должны быть тщательно сопоставлены с возможным вредом, так как процедура связана с небольшой, но значительной степенью заболеваемости в виде кровотечения (во время или после операции).Кроме того, даже с хорошими обезболивающими препаратами операция особенно неудобна для взрослых.

    Инфекция миндалин: причины, симптомы и лечение

    Инфекцию миндалин также называют тонзиллитом. Тонзиллит может случиться у любого человека в любом возрасте, и это воспаление миндалин (лимфатических узлов в горле). Тонзиллит обычно вызывается вирусами или бактериями. У детей иногда возникают инфекции миндалин. Узнайте о симптомах и решениях инфекции миндалин.

    Причины и проблемы

    Тонзиллит, вызванный бактериями и вирусами, возникает, когда болезнь передается от человека к человеку по воздуху, и это очень заразно. В большинстве случаев тонзиллит возникает из-за вирусного источника. Тонзиллит, который является бактериальным, часто вызывается бактериями Streptococcus (ангина). Эта инфекция становится проблемой для ребенка, если ее не лечить, поскольку приводит к осложнениям.

    Симптомы и признаки

    Есть комбинации симптомов, которые возникают при тонзиллите.Симптомы варьируются от незначительных до тяжелых, и у ребенка может быть всего пара симптомов или довольно много симптомов. К ним относятся:

    • Насморк
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Боль в горле
    • Боль при глотании
    • Белые пятна на миндалинах
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Покраснение горла и миндалин
    • Боль в животе
    • Кашель
    • Рвота
    • Тошнота

    Решения и опции

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка тонзиллит, важно пройти обследование у педиатрического горла.Врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, есть ли у ребенка инфекция миндалин. Поскольку тонзиллит заразен, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач диагностирует тонзиллит на основании следующего:

    • Покраснение, отек, выделения или опухшие железы
    • Неспособность глотать, слюнотечение и невнятная речь
    • Проведение мазка
    • Любые абсцессы на миндалинах

    При лечении тонзиллита в домашних условиях вы можете давать ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол или Адвил. Эти лекарства помогут при любой сопутствующей лихорадке и боли в горле. Полоскание горла теплой соленой водой также поможет облегчить боль в горле вашего ребенка. Медикаментозное лечение тонзиллита проводится с помощью антибиотиков, а иногда и хирургического вмешательства. Важно следовать правильным инструкциям по применению лекарств и назначать правильную дозировку. Если на миндалинах образуются абсцессы, врач может провести процедуру по их дренированию, открытию дыхательных путей и предотвращению инфекции. Хирургическое удаление миндалин требуется, когда у ребенка рецидивирующие инфекции миндалин в определенный период времени.

    Тонзиллит можно предотвратить, соблюдая надлежащий уход. Поощряйте ребенка часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение бактерий и вирусов. Если вы знаете кого-то, кто болеет тонзиллитом, рекомендуется ограничить общение с ним, так как он может передаваться по воздуху.

    Кроме того, для здоровья вашего ребенка важно регулярно посещать врача и проходить медицинские осмотры. Даже если симптомы полностью исчезнут или ваш ребенок чувствует себя прекрасно, он должен принимать все прописанные антибиотики.После того, как ваш ребенок будет принимать антибиотики, через 24 часа он перестанет быть заразным и сможет вернуться к своей обычной деятельности. Как и при любом другом заболевании, если ваш ребенок начинает чувствовать себя хуже или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

    Сводка

    Тонзиллит всегда должен лечить врач, имеющий опыт работы с этим типом инфекции. Если вы чувствуете, что симптомы у вашего ребенка связаны с инфекцией миндалин, позвоните нашему специалисту по горлу. Путем постановки правильного диагноза и составления хорошего плана лечения врач может помочь вам найти решение для симптомов вашего ребенка.

    Дополнительная литература: http://www.emedicinehealth.com/tonsillitis/page6_em.htm

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *