Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

Доктор медицинских наук, Главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. Фото: Дмитрий Серебряков/ТАСС

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

— Думаю, да.

— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

— Подавляющее большинство больных вылечиваются.

Во время сдачи анализа на коронавирусную инфекцию.Фото: REUTERS

— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

— Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

Что ждет планету после коронавируса.Такое впечатление, что в период пандемии у Земли появился долгожданный отдых от нас с вами. Неужели и правда планета радуется отсутствию людей?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Распространение коронавируса в мире: Хроника.

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

Кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых

Кашель с мокротой: чем и как лечить если нет температуры

Если у взрослых наблюдается постоянный сухой или мокрый кашель, такое состояние сообщает о поражении дыхательных путей, которое вызывает та или иная болезнь.

Подобный симптом является своеобразной самозащитой организма и вызывается при появлении в органах дыхания чужеродных частиц, например, это может быть зеленая мокрота при кашле.

Нередко при простудных заболевания появляется кашель с мокротой, которая отхаркивается. Мокрота представляет собой вязкую густую жидкость, которую вырабатывает слизистая оболочка.

Основой ее является вода с гликопротеинами, липидами и иммуноглобулинами. В зависимости от состава, пенистая консистенция может иметь разный цвет, который варьируется от бледного желтого до зеленого и коричневого. От кашля с явной мокротой происходит отхаркивание, и из дыхательных путей удаляются микробы и скопившиеся токсины.

При большинстве случаев болезней сухой кашель трансформируется во влажный кашель с мокротой, которая отхаркивается. Наиболее частой причиной, которая его провоцирует, является курение.

Во время курения в дыхательных путях скапливается большое количество слизи, это приводит к тому, что появляется сильный кашель с мокротой.

Также курение парализует тонкие волоски, которые находятся в дыхательных путях, из-за чего отхаркивание сильно усложняется.

Причины и виды мокроты при кашле

Кашель без температуры могут вызывать разные виды заболеваний. Одна из причин появления симптомов – развитие астмы. На начальной стадии болезни пациент ощущает легкую хрипоту и сухой кашель с трудноотделяемой мокротой. Через некоторое время хрип становится сильным и появляется сильный кашель с мокротой. В этом случае может образовываться густая пенистая слизь в виде выделений.

Кроме того, можно отметить:

1. Другой причиной может быть хронический бронхит. Подобная болезнь при хронической блокировке дыхательных путей вызывает сухой кашель, который постепенно переходит в кашель без температуры. При этом в жидкой консистенции может содержаться соленая гнойная слизь коричневого цвета.
2. Кашель с желтой мокротой часто возникает в результате появления обычной простуды. При этом цвет мокроты при кашле может изменяться, так как в ней скапливается гной.
3. Слизь в большом количестве в путях дыхания скапливается, если произошло вдыхание пыли, дыма и иных раздражителей, которые провоцируют кашель с мокротой.

Часто подобные симптомы наблюдаются при аллергической реакции или хроническом синусите. Зеленая жидкая консистенция при кашле наблюдается, если заболевание приобрело хронический характер.

Сильный кашель и с мокротой может сообщать также о наличии такого серьезного заболевания, как рак легких. Поэтому стоит насторожиться, если в консистенции обнаруживаются кровяные прожилки. Также слизь может содержать гнойные скопления.

Если сухой кашель плавно перетек в кашель с мокротой, это может быть сигналом развития пневмонии. Желтая или серая соленая мокрота в свою очередь меняет цвет из-за активности присутствующих в ней бактерий.

 Желтая мокрота при кашле

Появление желтой мокроты может свидетельствовать о том, что у пациента развивается бронхит, пневмония или синусит. В том случае, когда кашель с явной желтой мокротой появляется неожиданно и резко, следует сразу же обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно скорее.

Особенно опасно, если слизь содержит гнойные или кровяные скопления. Желтый цвет появляется, как правило, при смешивании основной консистенции с гноем.

Чтобы точно диагностировать болезнь и назначить правильное лечение, врач назначает проведение анализа мокроты, которую собирают в специальную баночку. Процедура проводится по утрам на голодный желудок, перед этим ротовая полость прополаскивается при помощи слабого антисептического раствора.

Также гнойная мокрота может быть желтого цвета при частом курении. При бронхите по цвету жидкой консистенции можно выявить причину болезни и наличие бактерий в организме.

Лечение назначается только после тщательного исследования и выяснения точного диагноза.

Белая мокрота

Белая мокрота творожной консистенции сообщает о наличии в путях дыхания грибковой инфекции или туберкулезе. Грибки могут поражать бронхи в результате длительного лечения антибиотиками при сниженном иммунитете. Это приводит к появлению на слизистой оболочке патогенной микрофлоры. В случае туберкулеза слизь обычно выделяется в небольшом количестве.

Если в мокроте белого цвета обнаруживаются кровянистые вкрапления, врач может диагностировать легочное осложнение из-за повреждения во время кашля сос

вызывает частый кашель и что делать

Что делать с постоянным кашлем у взрослых?

Частый кашель у взрослого должен вызывать беспокойство со стороны пациента, например, невольный вынужденный выдох возникает не просто так. Рефлекторный процесс в горле может возникать вследствие инфекционного или вирусного повреждения, а также на фоне простудного воспаления. Кроме того, врачи выявили аллергический кашель, причина которого заключается в проникновении в дыхательные пути определенных видов раздражителей.

В дополнение к этим причинам, раздражение и зуд в горле, которые могут появляться на фоне многочисленных факторов. Прежде чем начинать лечение с постоянного кашля, пациент должен установить клиническую картину и пройти определенные анализы. После этого пациенту будет назначена комплексная медикаментозная терапия.

Почему я кашляю

Кашель является основным симптомом острого респираторного заболевания. Появляется как первый симптом и может сопровождать пациента в течение нескольких недель.Чтобы избавиться от воспаления с помощью стандартной терапии, но сначала вы должны выяснить причины постоянного небольшого кашля у взрослого человека.

Чаще всего зуд и раздражение в горле возникают из-за вдыхания инородных тел. Пыль и грязь образуются при обычной очистке, и в этом случае специализированное лечение не требуется.

Но кроме таких безобидных причин, почему кашель может возникнуть из-за воспаления легких, слизистой оболочки бронхов или гортани. Чтобы определить тип воспаления в вашем случае, вам потребуется квалифицированная помощь, но для предположительного диагноза выделите основные особенности.

Пневмония

Пневмония или пневмония является одним из самых опасных и распространенных заболеваний дыхательной системы. Во-первых, воспаление проявляется в виде сильного кашля, лихорадки, резкой боли, дрожи во всем теле и выделения зеленого или желтого оттенка.

Вирусный характер заболевания подразумевает головные и мышечные боли, сильную одышку, слабость во всем теле. Причина формирования заболевания заключается в поражении органов дыхания, вирусов, бактерий, грибков.

Этот вид болезни угрожает собственным последствиям пациента, поэтому важно получать своевременную медицинскую помощь, а не откладывать лечение. В противном случае может появиться риск смерти. При правильном подходе избавиться от воспаления можно за две недели интенсивного лечения.

Туберкулез

Сухой кашель у взрослого может указывать на туберкулез. Атаксическая болезнь развивается из-за инфекции, названной комплексом Mycobacterium tuberculosis.

Хроническая болезнь поражает все дыхательные пути, вызывая кашель, зуд и жжение в горле, слабость, жар, озноб, недомогание, потерю аппетита и нарушение сна.Кроме того, воспаление сопровождается образованием слизистых выделений желтоватого оттенка, отеком слизистых и отеком лимфатических узлов.

Важно! При постановке диагноза воспаления важно иметь рентген грудной клетки и определить количество микроорганизмов в мокроте.

Несмотря на развитие медицины, избавиться от этой болезни довольно сложно, поэтому пациент должен соблюдать все назначения врача и не нарушать правила приема лекарств.

Опухоль в гортани

Другой частой причиной кашля является опухоль в гортани. Тяжелая болезнь занимает седьмое место в мире по общему количеству злокачественных новообразований. Рак гортани чаще всего встречается у мужчин в возрасте пятидесяти лет.

Причина формирования патологии заключается в курении, злоупотреблении алкоголем, длительном вдыхании различных токсинов и газов, а также в неблагоприятной окружающей среде. Другие причины образования опухоли включают в себя наличие кист или полипов, наличие хронических заболеваний дыхательных путей или доброкачественных опухолей.

Впервые рак сопровождается ощущением инородного тела в горле, которое вызывает постоянный кашель. Опухоль вызывает серьезные изменения в структуре дыхательной системы и мягких тканей. Кашель в это время может сопровождаться выделением крови.

Как вылечить рак гортани можно найти в этом материале.

Фарингит

Еще одна причина образования раздражения в горле формируется на фоне воспаления верхней части желудочно-кишечного тракта.При воспалении слизистой оболочки и лимфоидной ткани в этой области у больного диагностируется фарингит.

Причиной воспаления являются вирусные поражения, а именно аденовирус, риновирус, вирус парагриппа и другие. Обычно воспаление горла проявляется как осложнение респираторного воспаления.

Кроме того, выделена бактериальная природа заболевания, когда у больного выявляются стрептококки, микоплазмы и хламидии. Если воспаление осталось без надлежащего лечения, стрептококк переходит в хроническую фазу.В этом случае кашель будет сопровождать пациента не менее одного месяца, избавиться от него будет довольно проблематично.

Помимо кашля фарингит сопровождается следующими симптомами:

• боль в горле;
• боль и зуд;
• сухой и продолжительный кашель;
• сильное повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов.

Если острый характер заболевания фарингит сопровождается выраженными симптомами, то при хронической форме симптомы не столь болезненны, однако кашель не менее сухой и болезненный.

Астма

Часто кашель возникает на фоне хронического воспаления, когда дыхательные пути особенно чувствительны к аллергенам и другим различным раздражителям. Рефлекторный процесс в горле вызывает дыхательную недостаточность, которая нарушает привычный образ жизни пациента.

Помимо кашля, астма сопровождается одышкой, астмой, большим количеством слизи и сильным раздражением горла. Сжатие и постоянное раздражение слизистых оболочек становится причиной плохого самочувствия, нарушения сна, потери аппетита.

Лечение астмы следует начинать как можно скорее, в противном случае существует риск образования патологических процессов.

Аллергия

Часто сухой кашель образуется на фоне аллергических реакций. В этом случае пациент не ощущает повышения температуры тела или серьезного ухудшения здоровья. Как правило, аллергический кашель образуется после длительного контакта с раздражителями.

Основные аллергены включают пыль, шерсть домашних животных, цветение, некоторые продукты питания и так далее.

Как вылечить аллергический кашель можно уточнить в этой статье.

Для полного излечения от этого вида кашля пациент должен установить тип раздражителя и устранить его. Для этого важно провести влажную уборку, удалить предметы, сипливую пыль (большие мягкие игрушки, ковры, подушки), а также диету.

Важно! Медицинское лечение аллергического кашля действует только как вторичная терапия.

Как лечить постоянный кашель

Видя признак того, что заболевание кашляет у взрослого, врач назначает необходимое лечение.Имейте в виду, что неправильный диагноз может привести к заболеванию и серьезному ухудшению здоровья.

Для устранения кашля инфекционной природы пациенту назначают противовоспалительные препараты — не верьте, «Лей», «Спрей Аква Марис». Они признаны лучшими препаратами для уничтожения инфекционных микроорганизмов. Помимо отхаркивающего действия эти препараты действуют как средства, усиливающие отток слизи.

Для лечения кашля на фоне бронхита врач назначит симптоматическое лечение.Для разжижения слизи и выведения слизи из бронхов назначают муколитические препараты — «Мукозольван», «Бромгексин», «Пламенный».

В курс комплексного лечения входит использование отхаркивающих препаратов — «Ацетилцистеин», «НАК», «Мукалтин».

Лечение астмы начинается с назначения противовоспалительных и симптоматических препаратов. Обычно пациентам назначают:

1. Кортикостероиды — «Singulair», «Adalat».
2. Ксантин — «Теофиллин», «Нефелин», «Топек».
3. Ингаляторы от астмы и различных небулайзеров — «Серевент», «Беротек», «Сальбутамол», «Вентолин».
4. За незначительные заболевания, назначены Кремона — «Интал», «Тайлед».
5. В дальнейшем пациенту назначают антихолинергические препараты — «Атровент», «Профилактика», «Спирива».

Для лечения кашля на фоне туберкулеза назначают кортикостероиды «Фликсотид», «Беллазон», «Запоздалый». После уменьшения признаков воспаления, назначаются комбинированные препараты «Фломакс», «Серетид», «Симбикорт».

Для устранения кашля на фоне острых респираторных заболеваний назначается этиотропное лечение. Для этого пациент должен принимать антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Курс и продолжительность лечения зависят от характера воспаления и общей клинической картины.

Наиболее популярными антибиотиками при бактериальной форме кашля считаются «Сумамед», «Азитромицин», «Прогуливающийся».

При вирусной пневмонии врач советует использовать препарат «Амиксин» или «Арбидол», а при грибковой форме установить «Нистатин» или «Термикон».

В случае аллергических проявлений кашля пациенту следует применять «Зиртек», «Эффективный», «Лоратадин», «Кларитин». В случае тяжелых форм воспаления назначается кортикостероид «Дексаметазон» или «Преднизолон».

Заключение

Независимо от характера воспаления, следует помнить, что кашель зависит от заболевания. При отсутствии надлежащего лечения пациент может получить хроническую форму, которая излечивается гораздо тяжелее. Так что не игнорируйте первые признаки болезни и обратитесь за медицинской помощью как можно раньше.

Хронический кашель — симптомы и причины

Обзор

Хронический кашель — это кашель, который длится восемь недель или дольше у взрослых или четыре недели у детей.

Хронический кашель — это больше, чем просто раздражение. Хронический кашель может прервать ваш сон и вызвать чувство усталости. Тяжелые случаи хронического кашля могут вызвать рвоту, легкомысленность и даже переломы ребер.

Хотя иногда бывает трудно точно определить проблему, вызывающую хронический кашель, наиболее распространенными причинами являются употребление табака, постназальный капельный синдром, астма и кислотный рефлюкс.К счастью, хронический кашель, как правило, исчезает после лечения основной проблемы.

Продукты и услуги

Симптомы

Хронический кашель может возникнуть с другими признаками и симптомами, которые могут включать в себя:

• Насморк или душный нос
• Чувство жидкости, стекающей по задней части горла (постназальный капельный)
• Частое прочищение горла и боли в горле
• хрипота
• Хрипы и одышка
• Изжога или кислый вкус во рту
• В редких случаях кашель с кровью

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас кашель, который длится неделями, особенно тот, который вызывает мокроту или кровь, нарушает ваш сон или влияет на учебу или работу.

Причины

Периодический кашель является нормальным явлением — он помогает удалить раздражители и выделения из легких и предотвращает инфекцию.

Однако кашель, который длится неделями, обычно является результатом медицинской проблемы. Во многих случаях задействовано более одной причины.

Следующие причины, по отдельности или в сочетании, являются причиной большинства случаев хронического кашля:

• Постназальный капельный. Когда ваш нос или пазухи выделяют лишнюю слизь, она может стечь с задней части горла и вызвать кашлевой рефлекс. Это состояние также называется синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS).
• Астма. Кашель, связанный с астмой, может приходить и уходить в зависимости от времени года, появляться после инфекции верхних дыхательных путей или усиливаться при воздействии холодного воздуха, определенных химикатов или ароматизаторов. При одном типе астмы (кашлевой вариант астмы) кашель является основным симптомом.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В этом обычном состоянии желудочная кислота стекает обратно в трубку, которая соединяет желудок и горло (пищевод). Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю. Кашель, в свою очередь, ухудшает ГЭРБ — порочный круг.
• Инфекции. Кашель может затянуться надолго после того, как исчезнут другие симптомы пневмонии, гриппа, простуды или других инфекций верхних дыхательных путей. Распространенной, но малоизвестной причиной хронического кашля у взрослых является коклюш, также известный как коклюш.Хронический кашель может также возникать при грибковых инфекциях легких, туберкулезной (ТБ) инфекции или инфекции легких нетуберкулезными микобактериальными организмами.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ, хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывает затрудненный поток воздуха из легких, включает хронический бронхит и эмфизему. Хронический бронхит может вызвать кашель, который вызывает окрашивание мокроты. Эмфизема вызывает одышку и повреждает воздушные мешочки в легких (альвеолы).Большинство людей с ХОБЛ являются нынешними или бывшими курильщиками.
• Препараты кровяного давления. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые обычно назначают при повышенном кровяном давлении и сердечной недостаточности, как известно, вызывают хронический кашель у некоторых людей.

Реже хронический кашель может быть вызван:

• Аспирация (еда у взрослых; инородные тела у детей)
• Бронхоэктазия (поврежденные, расширенные дыхательные пути)
• Бронхиолит (воспаление очень маленьких дыхательных путей легкого)
• муковисцидоз
• Рефлюкс гортани и глотки (желудочная кислота поступает в горло)
• рак легких
• Неастматический эозинофильный бронхит (воспаление дыхательных путей, не вызванное астмой)
• Саркоидоз (скопления воспалительных клеток в разных частях тела, чаще всего в легких)
• Идиопатический фиброз легких (хроническое рубцевание легких по неизвестной причине)

Факторы риска

Быть нынешним или бывшим курильщиком является одним из ведущих факторов риска хронического кашля.Частое воздействие пассивного курения также может привести к кашлю и повреждению легких.

Осложнения

Постоянный кашель может быть утомительным. Кашель может вызвать различные проблемы, в том числе:

• Нарушение сна
• Головная боль
• Головокружение
• Рвота
• Чрезмерное потоотделение
• Потеря контроля мочевого пузыря (недержание мочи)
• Сломанные ребра
• Обвал (обморок)

09 июля 2019 г.

Показать ссылки

1. Кашель.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cough. Доступ 8 мая 2019 года.
2. Kasi AS, et al. Кашель. Педиатрия в обзоре. 2019; 40: 157.
3. Кашель у взрослых. Merck Manual Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/symptoms-of-pulmonary-disorders/cough-in-adults?query=cough. Доступ 8 мая 2019 года.
4. Кашель у детей. Merck Manual Профессиональная версия. https: //www.merckmanuals.ком / профессиональные / Педиатрия / симптомы-в-дети-и-дети / кашель-в-дети? запрос = кашель. Доступ 8 мая 2019 года.
5. Когда давать детям лекарство от кашля и простуды. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/when-give-kids-medicine-coughs-and-colds. Доступ 8 мая 2019 года.
6. Kellerman RD, et al. Кашель. В кн .: Текущая терапия Конна, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 8 мая 2019 года.
7. Broaddus VC, et al., ред. Кашель. В: Мюррей и Надель Учебник респираторной медицины. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 8 мая 2019 года.
8. AskMayoExpert. Хронический кашель. Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2017.
9. Соблюдайте осторожность при назначении кашля и простуды детям. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids.Доступ 8 мая 2019 года.
10. Томпсон Д.А. Кашель. В: Взрослые телефонные протоколы. 4-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
11. Schmitt BD. Кашель. В кн .: Детские телефонные протоколы. 16-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
12. Папас DE. Простуда у детей: управление и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 мая 2019 года.
13. Green JL, et al. Профиль безопасности применения лекарств от кашля и простуды в педиатрии.Педиатрия. 2017; 139: 1.
14. ХОБЛ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd. Доступ 28 мая 2019 года.
15. Ботулизм: профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/botulism/prevention.html. По состоянию на 4 июня 2019 года.
16. Олсон Э.Дж. (мнение эксперта). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 5 июня 2019 года.

Похожие

Сопутствующие процедуры

Показать больше связанных процедур

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо ,

Этот ноющий кашель — Гарвардское Здоровье

перейти к содержанию

• Поиск
• телега
• Администратор

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Обзор по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Инсульт
• Разум и настроение «Назад
  • Склонность
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Тревога
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Стресс
• боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Прочие боли
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Balance & Mobility
  • Диета и потеря веса
  • Энергия и Усталость
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сон
• рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Рак ободочной и прямой кишки
  • Другие виды рака
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • Рак кожи
• Болезни и Условия «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Диабет
  • Пищеварительное здоровье
  • Болезнь сердца
  • Больше болезней и состояний
  • Остеопороз
  • Инсульт
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Эректильная дисфункция
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Мужское сексуальное здоровье
  • Рак простаты
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Здоровье груди и болезни
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Здоровье детей «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Аутизм
  • Вехи развития
  • Изучение Препятствий
  • Nutr

.

Всасывание взрослого пациента в отделении интенсивной терапии

Важность отсасывания трахеальной трубки

Всасывание трахеи через искусственные дыхательные пути (эндотрахеальная трубка, трахеостомия или назотрахеальная) обходит нормальные защитные механизмы, такие как кашлевой рефлекс, который обеспечивают верхние дыхательные пути. Под искусственными дыхательными путями понимается пластиковая трубка, вставленная через нос, рот или трахею и расположенная в трахее пациента. Основными показаниями для введения искусственного дыхательного пути являются:

• для обеспечения или поддержания патентных дыхательных путей
• , чтобы помочь в доставке механической вентиляционной поддержки, и где неинвазивная вентиляция ( NIV ) не удалось
• , чтобы облегчить удаление секрета трахеи
• , чтобы помочь в управлении полиорганной недостаточности / сепсиса
• для снижения риска аспирации, когда пациенты не могут защитить свои дыхательные пути (неврологические, без сознания)
• для доставки высоких концентраций кислорода.

У пациентов в критическом состоянии часто наблюдается увеличение выработки слизистой и нарушение способности к выделению секрета. Если секреция не очищается эффективно, пациент может подвергаться риску инфекции, ателектаза и альвеолярного коллапса (6). Надлежащее ведение пациента с искусственными дыхательными путями может оказать влияние на уменьшение осложнений (таких как развитие пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких ( VAP ), продолжительность пребывания ICU , продолжительность искусственной вентиляции легких, а также смертность и заболеваемость) (7 8).

Всасывание трахеи необходимо для поддержания открытых дыхательных путей и предотвращения гипоксии, инфекции и ателектаза от удержания мокроты. Осложнения, такие как гипоксия, сердечная дисритмия и повреждение слизистой оболочки, были связаны с отсасыванием трахеи (9). Надлежащая и компетентная техника отсасывания важна для минимизации риска и нежелательных явлений. Данное руководство актуально для практиков, которые выполняют всасывание трахеи у пациентов с искусственными дыхательными путями. Это включает пациентов с механической вентиляцией; отлученных от механической вентиляции; и пациенты с искусственными дыхательными путями в палате.Хотя это руководство касается требований к всасыванию у большинства интубированных пациентов, оно не учитывает специфические потребности особых групп пациентов, таких как пациенты с внутричерепной гипертензией, тяжелыми повреждениями легких или нетрадиционными режимами вентиляции, такими как высокочастотная колебательная вентиляция ( HFOV ) или экстра телесной мембранной оксигенации ( ECMO ). Существуют убедительные доказательства высокого уровня, подтверждающие практику субглоттического отсасывания как важного компонента для предотвращения VAP (2-5).Рекомендации, касающиеся техники подслойного всасывания, теперь включены в это руководство, поскольку они не были включены в предыдущую версию этого документа.

Целевые клиницисты

Предполагается, что это руководство будет использоваться клиницистами, ответственными за отсасывание критически больного взрослого человека искусственными дыхательными путями. Предполагается, что пользователи этого руководства знакомы с дыхательной анатомией и физиологией и назначением искусственных дыхательных путей, включая эндотрахеальные трубки ( ETTs ), трахеостомические трубки ( TTs ) и назотрахеальные трубки ( NTTs ).

Как разрабатывалось руководство

Это руководство было разработано сетью разработки рекомендаций по всасыванию ( GDN ), в которую входят старшие медсестры, старшие физиотерапевты и академики ICU в рамках проекта по наилучшей практике NSW ICCMU . Был проведен систематический обзор литературы, и рекомендации для практики были пересмотрены на совещании по консенсусу, состоявшемся в декабре 2012 года. Более подробную информацию можно найти в полном руководстве.

Таксономия уровня доказательств и то, как было выработано консенсусное мнение

Для подтверждения рекомендаций использовались уровни доказательств (10) австралийского (10) (см. Таблицу: Рекомендации для практики). Там, где подходящих научных данных не было, участники GDN сформулировали рекомендацию, основываясь на своем клиническом опыте и практическом обзоре NSW . Затем за эти рекомендации голосовали по шкале Лайкерта 1-9 (не согласен 1-3, нейтрально 4-6 и согласен 7-9) с консенсусным соглашением, установленным как медиана 7.