Бронхит не отходит мокрота что делать: Не отходит мокрота при кашле

Содержание

Острый, обструктивный или хронический | zviazda.by

Нестерпимый болезненный кашель, который будто бы разрывает тебя изнутри, — вот главный симптом воспаления слизистой бронхов, или попросту бронхита. Его несвоевременное лечение может перевести острый процесс в хронический. А от хронического бронхита до астмы рукой подать. Вот почему так важно своевременно и правильно его лечить. Как это делать, рассказала заведующая 2-го терапевтического отделения 31-й городской поликлиники г. Минска Наталья ФИЛОНОВА.

— Наталья Вячеславовна, кажется, что особенностью нынешнего холодного сезона была инфекция, которая вызвала в том числе и бронхит с кашлем, который долго не проходил…

— Да, была вспышка такой инфекции. Она не исключительно вирусная, а наслаивалась на бактериальную. И часто болезнь сопровождал бронхит с характерным болью за грудиной, приступоподобным кашлем, мокротой, которая тяжело отходила, высокой температурой. Как известно, вирусная и бактериальная инфекции лечатся по-разному: для первой назначаются противовирусные препараты, для второй — антибиотики. Поэтому с этой инфекцией приходилось назначать и противовирусные препараты, и антибиотики. Действительно было много бронхитов с затяжным кашлем, больные месяцами не могли от него избавиться.

— Что делать, если кашель не проходит в течение месяца-двух?

— Сразу, как только заболели, нужно обращаться к терапевту, который назначит лечение, в том числе курс антибиотиков, отхаркивающих средств. Также добавляется физиотерапевтическое лечение: йодные, щелочные ингаляции, УВЧ-терапия на бронхи. Если это не помогло, назначается второй курс антибиотиков. Если и он оказывается неэффективен, назначается инъекционный курс антибиотиков. Пациента направляем на спирограмму, которая исследует функцию внешнего дыхания, проверяет проходимость бронхов. В затяжных случаях, когда терапевт на амбулаторном этапе справиться не может, направляем больного на консультацию к узкому специалисту — пульмонологу.

Но чаще всего терапевту удается справиться со сложной ситуацией.

— Можно ли избежать бронхита?

— Болезнь, как правило, начинается с першения, боли в горле в первые дни. Поэтому горло нужно полоскать каждые 3-4 часа, чтобы инфекция не опустилась ниже, в бронхи. Сухой кашель — это признак трахеита, когда он увлажняться — инфекция опустилась в бронхи. Поэтому с первого дня, если не с первых часов недомогания нужно принимать противовирусные препараты. Если же изначально болезнь началась с кашля, у пациента жесткое дыхание, прослушиваются хрипы в легких, то мы сразу назначаем антибиотики без противовирусного лечения.

— Что такое обструктивный бронхит?

— Обструктивный бронхит — это закупорка, спазм бронхов, когда слизь, мокрота не может выйти наружу и накапливается в бронхах. Больной чувствует боль за грудиной, нехватка воздуха, у него тяжелое, со свистом дыхание, мокрота не отходит. Здесь немного другой подход к лечению: назначаются препараты, которые помогают снять спазм бронхов, разредить мокроту и вывести ее из организма.

— Наверное, в таких случаях особенно опасно заниматься самолечением и обращаться в аптеку, чтобы выдали «что-нибудь от кашля»…

— Да, ведь есть препараты, которые разжижают мокроту, а есть те, которые подавляют кашлевой синдром. И здесь нужны именно первые. Лекарства, что подавляют кашлевой центр головного мозга, могут вызвать небольшое мгновенное облегчение, но воспалительный процесс в бронхах останется и увеличится. А при бронхите очень важно, чтобы мокрота отходила и не накапливалась. Ее застой, особенно у людей с хроническим бронхитом, грозит развитием хронической обструктивной болезни легких, или могут развиваться абсцессы, воспалительные мешочки в бронхах.

— Какие ошибки обычно делают пациенты с бронхитом?

— Несвоевременное начало лечения — основная причина бронхита. Некоторые пациенты приходят на прием после того, как старались справиться с заболеванием самостоятельно, причем достаточно долгое время, — в течение дней десяти. В результате оно только усилилось. Еще одна ошибка — игнорировать рекомендации врача. Случается, что из трахеитом назначаем антибиотики, но пациент решает подождать, когда «пройдет само». И следующий раз обращается в еще худшем состоянии — с цветущим бронхитом. Вообще же важно не допускать переохлаждений, они способствуют развитию бронхита. Часто бронхитом страдают люди, которые работают в холодных условиях — в производственных цехах с низкой температурой.

— Острый бронхит может перейти в хронический?

— Может, но диагноз «хронический бронхит» не ставится сразу. Пациент как минимум три раза в году должен обращаться с обострением острого бронхита. Тогда есть основания поставить диагноз «хронический бронхит». Он возникает в том числе и во вредных условиях труда, обостряет ситуацию курение, холодная погода, периодические переохлаждения. Если эти факторы накладываются на ослабленный иммунитет, вполне вероятно получить хронический бронхит. Но все же чаще всего острый бронхит пациент успешно излечивает и забывает о нем.

— Как бронхит отличить от бронхиальной астмы?

— По спираграмме. И диагноз «бронхиальная астма» ставит пульмонолог. Но различия есть и в клинической картине. У астматиков присутствует астматический компонент: внезапно появляется чувство нехватки воздуха, по ночам они могут спать только с приподнятым изголовьем постели. Есть у них еще одна особенность — дистанционные хрипы, которые слышны на расстоянии, в то время как у больного бронхитом они выслушиваются только через фонендоскоп.

— Есть ли народные средства, травы, которые помогают справиться с бронхитом?

— Можно дважды в день принимать грудной сбор «Пульморан», это хорошее дополнение к основному лечению. Также можно заваривать чабрец, зверобой. А вообще в грудном сборе «Пульморан» содержатся все необходимые компоненты. Ингаляции с диоксидином хорошо разжижают мокроту, часто назначаются еще йодные или щелочные ингаляции. С обструктивным бронхитом назначаем ингаляции с беродуалом.

Вопрос в тему
Что более информативно для выявления болезней органов грудной клетки: флюорография или рентген легких? И какая процедура менее вредна для организма?

Татьяна Алексеевна, г. Кобрин.

— Более информативным, безусловно, является рентген. Но и лучевая нагрузка на организм во время этого исследования больше. Первоначально подавляющее большинство пациентов направляют на флюорографию. Там обнаруживаются и бронхиты, в том числе признаки хронического воспаления, и пневмонии, и туберкулез, и даже онкозаболевания. Причем с бронхитами и пневмониями делается не только прямая проекция, но и боковая. В случае тяжелой болезни или хронического бронхита пациента направляют на рентген.
Многие просят направить на такой вид исследования, как компьютерная томография (КТ). Но мало кто знает, что КТ органов грудной клетки равна по дозе облучения пятидесяти флюорографиям. Для магнито-резонансной томографии (МРТ) также есть ряд противопоказаний. Важно помнить, что все эти исследования несут определенную нагрузку на организм и самостоятельно назначать их себе не стоит, а проходит нужно только по рекомендации врача-терапевта или узкого специалиста.

Елена КРАВЕЦ

Клиника лечения бронхита в Москве

Как восточная медицина может помочь больным бронхитом? Ответ скрывается в причинах этой болезни. Но сначала разберемся в разновидностях острого и хронического бронхита и его осложнений.

Симптомы острого бронхита

Кашель, хрипы, боль и першение в горле, головная боль, ломота суставов, боли мышцах и общая слабость – верные признаки острого бронхита. Всё это проходит; на фоне высокой температуры, учащённого пульса и густых гнойных выделений из рта и носа жёлтого цвета.

Симптомы хронического бронхита

Постоянный надрывный кашель, мокрота в виде пены и слизи, которую больному крайне сложно отхаркать. У больного слабый пульс, он часто мерзнет, его знобит. От этого возникает постоянное желание согреться, укутаться, выпить чего-нибудь горячего. А после пребывания на холоде, употребления холодных напитков или еды кашель становится сильнее. Так протекает хронический бронхит в вялотекущей форме. При его обострении возникает боль в горле, повышается температура, мокрота становится гнойной желто-зеленой, с кровью.

Опасные осложнения

В зоне риска в первую очередь – почки и сердце. Именно они страдают от осложнений бронхолегочных патологий. От переохлаждения, общего ослабления организма и различных инфекций бронхит дает серьезные осложнения, такие как пневмония, воспаление легких, альвеолит, бронхиальная астма, вплоть до туберкулеза и рака легких.

Курильщики – зона особого риска

В бронхах и легких, заядлых курильщиков происходят необратимые изменения – эластичность легких ослабляется (эмфизема легких), в бронхах появляется и разрастается фиброзная ткань (пневмосклероз). Поэтому многолетний стаж курения зачастую ведет к развитию хронической обструктивной болезни легких. Малейшая простуда может повлечь за собой обострения бронхита или воспаление легких. В дальнейшем все это приведет к застоям в малом круге кровообращения и развитию так называемого «легочного сердца» — увеличению из-за перегрузки его правых отделов. За этим последует хроническая форма легочно-сердечной недостаточности.

Причины бронхита в восточной медицине

Тибетская и китайская медицина относят все воспалительные заболевания в острой форме к болезням Жара, это же справедливо и к острому бронхиту. А вот хронический бронхит, возникающий в результате ослабления организма и частых приступов острого бронхита – это уже «холодная» форма болезни, представляющая собой нарушения баланса Слизи в организме больного. Глубинная причина этого – проникновение и задержка холода в теле человека (в верхней части), застой крови и энергий. Такому состоянию способствуют заболевания, которые вынуждают больного дышать через рот: хронический насморк, гайморит, аденоиды, полипы и тонзиллит. Переизбыток слизи и мокроты не выводится, а опускается вниз. Из-за этого отекает и воспаляется слизистая трахеи и бронхов, вызывая изматывающий кашель. Мокрота густеет, накапливается, налипает сгустками на стенки бронхов, разрушая их стенки и сужая проходы.

Как возможно исключить такие неприятные последствия бронхита? Методы восточной медицины лечат и восстанавливают все системы организма, устраняя дисбаланс Слизи и Жара, которые порождают эту болезнь.

Лечение бронхита методами восточной медицины

Разные причины, порождающие острый и хронический бронхиты, предполагают и разные способы их лечения. Специалисты клиники «Саган Дали» – применяют методы тибетской и китайской медицины, которые справляются как с острыми приступами болезни, так и с хронической формой.

Михаил Ользонов, врач тибетской медицины:

«Чтобы вылечить острый бронхит, который является болезнью Жара, надо использовать методы Холода – банки, иглоукалывание, кровопускание, фитотерапия. И, наоборот, хронический бронхит лечится Жаром – горячими компрессами, точечным массажем, прогреваниями камнями и сигарами из полыни. Хочется отметить, что в прогревании применяются полудрагоценные камни – лазурит, жадеит и нефрит.

Тибетские фитопрепараты с антивирусным и антибактериальным действием очищают бронхи от забившейся слизи. Их назначают при болезни легких, отеках, тяжелом кашле. Фитопрепараты также повышают тонус организма и его иммунитет.

Благодаря методам восточной медицины, применяемым в клинике «Саган Дали» разжижается и легко отходит мокрота, кровь лучше приливает к бронхам, органы активно насыщаются кислородом, а все тело наполняется энергией и теплом.

Чтобы получить ощутимые результаты в излечении бронхита, желательно пройти два курса комплексного лечения и затем некоторое время наблюдаться у врачей клиники».

Клиники Чайка — Chaika.com

ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких, — это заболевание, которое характеризуется снижением проходимости бронхов и изменением свойств легочной ткани из-за курения, генетических факторов и воздействия загрязняющих веществ.

ХОБЛ не следует путать с астмой, так как для астмы характерны совершенно другие причины развития заболевания, при этом у части пациентов может быть сочетание двух болезней одновременно. Очень часто, обсуждая ХОБЛ, мы говорим о хроническом бронхите и эмфиземе. Тем не менее это разные понятия — наличие хронического бронхита не всегда подразумевает наличие ХОБЛ, но у каждого пациента с ХОБЛ есть хронический бронхит. Аналогично можно сказать и про эмфизему.

У ХОБЛ есть одна основная причина — активное курение. У каждого человека с двадцатилетним стажем курения можно обнаружить функциональные признаки ХОБЛ. ХОБЛ также может развиваться при воздействии пассивного курения или при длительном воздействии так называемых аэрополютантов — загрязняющих веществ. В редких случаях ХОБЛ может развиваться при постоянном воспалении в легких, например при тяжелой астме, однако эта область медицины еще нуждается в научных исследованиях.

Течение ХОБЛ, как правило, осложняется хронической бактериальной инфекцией, в результате которой к агрессивному воздействию курения присоединяются проблемы хронической легочной инфекции.

У пациентов с ХОБЛ всегда отмечается кашель. Как правило, кашель носит хронический характер. Иногда пациенты отмечают отхождение мокроты — вначале лишь при обострениях (на фоне ОРВИ), затем постоянно. С кашлем отходит густая, иногда желто-зеленая мокрота, на поздних стадиях пациенту становится трудно ее откашлять.

У пациентов с поздними стадиями ХОБЛ отмечается одышка. Одышка — это субъективное ощущение дыхательного дискомфорта. Вначале пациент будет ощущать одышку только при подъеме в гору или на лестнице. Затем одышка начинает беспокоить при ходьбе в быстром темпе, затем при тихом шаге и, наконец, в покое.

Кроме кашля и одышки, пациентов беспокоит снижение веса и атрофия мышц рук и ног, большая усталость и слабость, депрессия, повышенная сердечно-сосудистая заболеваемость и склонность к переломам костей. Все это — системные проявления ХОБЛ.

В момент обострения, как правило на фоне ОРВИ, пациент отмечает усиление одышки, увеличение количества мокроты, изменение цвета откашливаемой мокроты.

Осень – пора обострения бронхита

Вот уж и осень пожаловала, и помимо красивой золотой поры будет еще серая и слякотная, которая несет с собой кашель, простуды и обострение многих хронических болезней, особенно бронхитов. У некоторых людей появляется еще и насморк. Многие думают, что простуду можно вообще не лечить, и продолжают героически ходить на работу, вместо того чтобы пару дней отлежаться и дать организму справиться с болезнью. Но это получается далеко не всегда.

Курение и бронхит

Как известно, простуда простуде рознь. Проходит и неделя, и десять дней, а насморк и кашель и не думают исчезать. Через несколько дней температура ползет вверх, нарастает слабость – но работа многим из нас важнее собственного здоровья. В конце концов, герой трудового фронта обращается к врачу и узнает про хронический бронхит, от которого придется довольно долго лечиться. Иногда попадаются прямо противоположные экземпляры, которые очень заботятся о своем здоровье, за исключением одного – они курят. И вроде бы довольно долго такого человека ничего не беспокоит, но вдруг, внезапно начинается сильный кашель, и врач говорит о хроническом бронхите. А всем известно, что хронические заболевания так называются потому, что протекают с периодами затухания и обострения, зачастую на протяжении всей жизни. К таким и относится самый распространенный вид бронхита – хронический бронхит курильщика.

Не так прост, как кажется

Само слово «бронхит» обозначает «воспаление бронхов». Чаще всего его обострения развиваются осенью и зимой. Самый важный фактор риска развития бронхита – это курение, так как нарушается работа естественной системы очищения бронхов, которая «выметает мусор» из дыхательных путей у здорового человека. Табачный дым также убивает клетки бронхов и легких, значительно ослабляет местный иммунитет и «открывает ворота инфекции».

Также причиной бронхита может стать постоянное вдыхание токсических веществ, хронические инфекции верхних дыхательных путей (например, гайморит, ринит, фарингит). Вероятность развития хронического бронхита выше, если им болеет кто-то из кровных родственников.

Как распознать

Каковы же признаки бронхита? Часто он начинается, как обыкновенное ОРЗ – с повышения температуры тела, кашля, больной теряет аппетит, жалуется на слабость. Чаще всего температура не поднимается выше 38 градусов, но бывает, что достигает и сорока, в сочетании с одышкой такие признаки болезни – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы не пропустить пневмонию (воспаление легких).

Кашель вначале бывает без выделения мокроты, то есть сухой, но постепенно начинает отходить слизь, которая бывает совершенно прозрачной, белесой, желтоватой, зеленоватой, а при осложненном течении болезни мокрота может быть окрашена кровью. Еще при обострении бронхита обычно резко снижается переносимость физических нагрузок, болит голова, а кашель порой бывает очень сильным, до рвоты.

Время действовать

При обострении хронического бронхита не стоит заниматься самолечением, чем грешат многие пациенты. При лечении бронхита, как и любого простудного заболевания, нужно много пить, это позволяет быстрее вывести токсины из организма, а щелочное питье способствует отхаркиванию мокроты. Лекарства при бронхите назначает только врач, чаще всего оно симптоматическое, то есть устраняет симптомы заболевания. Врач назначает средства, которые облегчают разжижение и отделение мокроты, бронхорасширяющие лекарства, которые способствуют очищению дыхательных путей. При сильном сухом кашле, когда ничего не отходит, назначают препараты, угнетающие кашель. Вопрос о назначении антибиотиков при бронхите решает врач после проведения обследования (рентген грудной клетки для исключения пневмонии) и лабораторных анализов. Следует помнить, что курс антибиотиков надо провести полностью, не прерывая преждевременно, чтобы не вызвать развития устойчивости возбудителя к лекарствам.

Не стоит отказываться от фитотерапии

Вместе с медикаментозным лечением хороший эффект дает траволечение (фитотерапия), хотя она не является заменой лекарствам, а только дополняет их действие. При тяжелых обострениях хронического бронхита медикаментозное лечение всегда стоит на первом месте, фитотерапия только помогает лекарствам действовать. Она также применяется для предупреждения обострения хронического бронхита. Противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают такие травы, как девясил, алтей (корни), душица (трава) и почки березы; эти травы можно применять как по отдельности, так и в виде сборов. Противовоспалительное действие есть у мать-и-мачехи (листья), солодки (корни) и травы багульника, из которых также можно составлять сборы.

Существуют и готовые аптечные сборы, которые расфасованы в пакетики наподобие чайных, их удобно брать с собой и заваривать там, где это нужно. Если сбор продается в коробочке россыпью, его заваривают по 2 столовые ложки, заливая 500 мл кипятка в термосе. На следующий день сбор процеживают и принимают по 40 мл 3–5 раз в день. При сильном кашле можно добавить в сбор листья мяты.

Профилактика бронхита

Какова же профилактика хронического бронхита и его обострений? Первое и самое главное – если вы курите, надо бросать, так как табачный дым – буквально яд для бронхов и легких. Надо поберечься, стараться не переохлаждаться и не простывать, но по возможности не стоит пренебрегать закаливанием.

Для профилактики обострений бронхита можно применять те же травяные сборы, что и для лечения; два раза в год – осенью и весной, по 2–3 недели, также можно применять витамины.

Однако стоит помнить, что главную роль в поддержании и сохранении здоровья играет разумный образ жизни. Именно он помогает легко переносить любые простуды, которые действительно будут проходить за семь дней.

Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров»
Врач-пульмонолог Наталья Ивановна Соколова

Острый бронхит

В большинстве случаев кашель является симптомом острого бронхита, начинающегося, как правило, с инфекции верхних дыхательных путей (например, трахеита), которая затем распространяется на нижние дыхательные пути. Некоторые люди думают, что это заболевание провоцируют бактерии, и усиленно лечатся антибиотиками. Однако примерно в 80% случаев причиной острого бронхита являются вирусы и лишь в 20% развивается бактериальная суперинфекция. Поэтому антибиотики не считаются препаратами первой линии в лечении острого бронхита.

Не подавляйте кашель!Кашель по своей природе является защитной реакцией дыхательной системы, направленной на скорейшую эвакуацию секрета из дыхательных путей. Вместе с секретом удаляются и патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать препараты, подавляющие кашель, блокирующие кашлевой рефлекс. При кашле нужны муколитики («мукос» – слизь, «лизис» – разжижение), которые помогают мокроте покидать бронхи.

Возбудители острого бронхита – разнообразные микроорганизмы (пневмококки, пневмобациллы, реже стафилококки, стрептококки и другие бактерии). Эти микроорганизмы обитают на слизистой оболочке дыхательных путей и у здоровых людей. Когда понижается сопротивляемость организма (при простуде, гриппе и др.), бактерии поражают слизистую оболочку и вызывают воспаление. Острый бронхит может быть также вирусного происхождения или следствием кратковременного раздражения слизистой оболочки (едкие пары, дым, пыль).

При неосложненном трахеобронхите следует выполнять предписание врача, который обычно назначает горчичники на область грудины и лекарственные средства.

Народные средства при остром бронхите. При остром бронхите полезны горячее молоко с содой (0,5–1 ч.л. соды на стакан) с боржоми (пополам), чай с малиной (малиновым вареньем). При сильном, особенно сухом кашле, а также при значительной одышке врачи обычно рекомендуют успокаивающие средства. При трудно отделяемой мокроте назначают отхаркивающие средства.

Травяные настои и сборы также облегчают состояние. К ним относятся: настой высушенных корней алтея; отвар корня солодки; ингаляции с настоем сосновых почек (в рецептах народной медицины часто к сосновым почкам добавляют немного листьев эвкалипта или шалфея, травы чабреца).

Хронический бронхит. Это хроническое воспаление преимущественно слизистой оболочки бронхов. Болезнь развивается после повторных острых бронхитов, при длительном вдыхании ядовитых газов, пыли и многолетнем курении.

Для хронического бронхита характерны частые и длительные (до нескольких месяцев) обострения, выражающиеся в кашле, отделении мокроты и нередко одышке.

Важным фактором развития хронического бронхита является постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов: бронхит курящих; бронхиты у лиц, работающих в пыльной атмосфере. Каждая новая вспышка усугубляет имеющееся поражение и предрасполагает к рецидивам как бронхита, так и очаговых пневмоний.

Постепенно может развиться пневмосклероз с эмфиземой легких, появляются бронхоэктазы, может повышаться давление в сосудах легких. Возбудителями при обострении хронического бронхита являются различные микроорганизмы.

Даже вне обострения хронического бронхита может сохраняться кашель, особенно по утрам. Летом кашель и мокрота могут совершенно исчезать. Обострения хронического бронхита наступают преимущественно осенью и зимой и выражаются в усилении кашля, ухудшении самочувствия, небольшом повышении температуры тела. Нередко появляется одышка при физических нагрузках. Мокрота из бесцветной или сероватой становится желто-зеленой, суточное количество ее возрастает.

Температура тела через несколько дней нормализуется, но кашель и гнойный характер мокроты держатся долго. Обострения хронического бронхита наступают ежегодно или несколько раз в год.

Лечение хронического бронхита. Для лечения хронического бронхита следует устранить факторы, раздражающие бронхи (категорически запрещается курение, работа с веществами, раздражающими дыхательные пути).

При обострении хронического бронхита, когда повышается температура и мокрота становится гнойной, необходимо с первого же дня применять антибактериальные препараты по назначению врача. Эти средства назначают на 1–2 недели, до исчезновения гнойного характера мокроты.

Для профилактики обострений хронического бронхита в последние годы применяется вакцина против пневмококковой инфекции (пневмококк является ведущим возбудителем воспалений в бронхах и легких).

По медицинским показаниям:вакцинируются взрослые от 19 до 64 лет, которые курят сигареты или больны бронхиальной астмой, страдающие хронической болезнью легких, эмфиземой.

Универсальная вакцинация:все взрослые от 65 лет и старше.

Повторная вакцинация:

– Люди старше 65 лет, которые были вакцинированы вакциной пневмо23 до 65-летнего возраста и у которых с момента вакцинации прошло более 5 лет.

– Лица с высоким риском пневмококковой инфекции с возможностью быстрой утраты иммунитета против пневмококка (аспления – отсутствие селезенки, иммунодефицитные состояния, почечная недостаточность, трансплантация органов).

Народные средства при хроническом бронхите. Для лечения и профилактики хронического бронхита следует также применять народные средства.

Среди народных средств, хорошо себя зарекомендовавших для лечения хронического бронхита, почетное место занимает мать-и-мачеха. Применяют как отвар из листьев этого растения, так и настой листьев и цветков мать-и-мачехи. Рекомендуется пить настои в теплом виде, до еды, 2–3 раза в день. При хроническом бронхите в народной медицине часто применяют отвары и сиропы фиалки трехцветной.

Кашель – это способ избавления организма от инородных веществ или слизи из легких или верхних дыхательных путей. Кашель – это только симптом, а не болезнь, поэтому необходимо оценивать другие симптомы для выявления его истинной причины.

Продуктивный кашель. При продуктивном кашле вырабатывается мокрота или слизь. Слизь может выделяться из носа или пазух носа, а также из бронхов. В большинстве случаев продуктивный кашель не следует подавлять: он способствует очищению легких от слизи. При такого рода кашле назначаются препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению. `

Непродуктивный кашель. Непродуктивный кашель является сухим, при нем не вырабатывается слизь. Сухой кашель может развиться к концу простуды или после воздействия таких раздражителей, как пыль или дым. В этом случае назначаются препараты, успокаивающие кашлевой рефлекс.

Кому не следует принимать препараты от кашля. Если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы (препараты, применяемые для лечения депрессии и других состояний), необходимо посоветоваться с врачом перед приемом декстрометорфана, препарата от кашля. Некоторые комбинированные средства от простуды содержат деконгестанты. При гипертонии или заболевании сердца следует избегать приема этих препаратов, поскольку деконгестанты могут повышать артериальное давление крови.

Перед покупкой любого безрецептурного препарата изучите механизм его действия и ознакомьтесь с вероятными побочными эффектами.

Совет пульмонолога

Если вы болеете острыми респираторными заболеваниями более 3 раз в году с длительно сохраняющимся кашлем – до 1 месяца и более, стали хуже переносить привычную физическую нагрузку, периодически появляется ощущение хрипов в грудной клетке, не отказываете себе в удовольствии дышать табачным дымом активно и пассивно – обратитесь к пульмонологу клиники.

На обследование вы потратите 1–2 дня. Возможно, вы уже болеете хроническим бронхитом или у вас сформировалась хроническая обструктивная болезнь легких. Очень часто люди болеют воспалением легких, предполагая что у них обычная ОРВИ или обострение бронхита с привычным кашлем без повышения температуры.

Последствия таких пневмоний, не леченных вовремя и адекватно, бывают порой очень грустными. Некоторые воспалительные изменения в легких не видны даже на рентгеновских снимках. В клинике по показаниям проводится мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки, которая помогает уточнить диагноз и назначить адекватное лечение. Берегите себя, легкого вам дыхания!
Когда обращаться к врачу
Кашель — распространенный симптом, который возникает при различных состояниях. Некоторые, включая пневмонию и астму, требуют медицинской помощи. Если кашель продолжается более 3 недель, лучше всего обратиться к врачу, так как он может указывать на что-то более серьезное.
Кашель возникает при раздражении легких или дыхательных путей. Самая частая причина кашля — простуда, которая обычно не требует медицинской помощи.
Однако кашель, который сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, может потребовать обращения к врачу.Это особенно важно при более серьезных симптомах, таких как кровохарканье.
В этой статье мы обсудим, когда следует обратиться к врачу по поводу кашля, а также некоторые возможные причины непрекращающегося кашля.
Различные типы кашля различаются по продолжительности. Например:
острый кашель длятся менее 3 недель
подострый кашель длятся 3–8 недель
хронический кашель длятся более 8 недель
Каждый кашель может иметь разные причины, и некоторые из них могут потребовать медицинской помощи.Наиболее острый кашель имеет менее серьезные причины, например простуду. В этих случаях нет необходимости обращаться к врачу.
Однако подострый и хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, что может потребовать медицинской помощи.
Также важно обратиться к врачу, если кашель сопровождается другими, более серьезными симптомами, такими как:
кашель с кровью
головокружение
одышка
лихорадка
необъяснимая потеря веса
ниже мы обсуждаем несколько возможных причин кашля, а также другие симптомы, которые они могут вызывать.
Простуда
Простуда — одна из наиболее частых причин острого кашля. Простуда является результатом респираторного вируса, наиболее распространенным из которых является риновирус. Другие симптомы простуды могут включать:
Нет необходимости обращаться к врачу при простуде, поскольку симптомы обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней.
Однако важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются более 10 дней или становятся серьезными.
Бронхит
Бронхит возникает при воспалении дыхательных путей в легких.Острый бронхит длится несколько дней или недель, но хронический бронхит может сохраняться месяцами.
Оба типа бронхита вызывают кашель с выделением слизи. Другие симптомы бронхита включают:
боль в горле
головная боль
насморк или заложенность носа
боли в теле
усталость
Большинство случаев острого бронхита можно вылечить дома с помощью покоя и нестероидных противовоспалительных средств. воспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Симптомы, которые длятся дольше пары недель, могут указывать на хронический бронхит, и для этого потребуется визит к врачу.
Пневмония
Пневмония — это инфекция легких. Это вызывает воспаление небольших воздушных мешочков в легких или альвеол и их наполнение жидкостью. Это затрудняет перенос кислорода в кровоток легкими.
Пневмония может вызвать кашель с выделением слизи. Это также может привести к:
лихорадке
одышке
боли в груди
потере аппетита
тошноте и рвоте
спутанности сознания
Людям с пневмонией следует обратиться к врачу для лечения.Состояние может стать тяжелым у пожилых людей и может потребовать госпитализации.
Астма
Астма — это хроническое заболевание легких, при котором становится трудно дышать. У некоторых людей определенные триггеры могут вызвать приступы астмы, например, воздействие раздражителей в окружающей среде. Это может вызвать частый кашель, особенно ночью.
Другие симптомы астмы включают:
свистящее дыхание
одышку
стеснение в груди
Важно обратиться к врачу по поводу астмы.Они могут помочь человеку найти правильное лечение и выявить любые триггеры состояния.
Аллергия
Аллергия возникает в результате чрезмерной реакции иммунной системы на безвредное вещество, такое как пыльца или пыль. Контакт с этими веществами может вызвать ряд симптомов, в том числе:
чихание
заложенность или насморк
зуд
кожные высыпания
боли в глазах
кашель
В наиболее тяжелых случаях аллергия может вызывают анафилаксию, то есть быстрое и одновременное появление нескольких симптомов.Анафилаксия может быстро стать серьезной и требует немедленной медицинской помощи.
В большинстве случаев аллергия неизлечима. Самый эффективный способ справиться с аллергией — избегать триггеров.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, при котором желудочная кислота достигает пищевода, который представляет собой трубку, по которой пища и жидкости передаются изо рта в желудок.
Наиболее частым симптомом является изжога или ощущение жжения в горле, которое может усиливаться в положении лежа.К другим симптомам ГЭРБ относятся:
кашель
тошнота
неприятный запах изо рта
боль в груди
проблемы с глотанием
затрудненное дыхание
рвота
ГЭРБ неизлечимо, но врач может дать рекомендации по образу жизни, может помочь контролировать симптомы. Существуют также лекарства, уменьшающие дискомфорт.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это тип заболевания легких, при котором нарушается дыхание.Курение табака — основная причина ХОБЛ.
У людей с ХОБЛ могут развиться другие состояния, ухудшающие их симптомы, например обструктивный бронхиолит или эмфизема.
Затруднения дыхания, включая одышку и затрудненный выдох, являются основными симптомами ХОБЛ.
Другие симптомы могут включать:
частый кашель
свистящее дыхание
избыток слизи
Очень важно обратиться к врачу по поводу ХОБЛ. Лечение в первую очередь будет заключаться в отказе от курения и избегании воздействия дыма и других раздражителей.
В более серьезных случаях может потребоваться кислородный баллон для поддержки легких.
Когда обращаться к врачу
Кашель — распространенный симптом, который возникает при различных состояниях. Некоторые, включая пневмонию и астму, требуют медицинской помощи. Если кашель продолжается более 3 недель, лучше всего обратиться к врачу, так как он может указывать на что-то более серьезное.
Кашель возникает при раздражении легких или дыхательных путей. Самая частая причина кашля — простуда, которая обычно не требует медицинской помощи.
Однако кашель, который сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, может потребовать обращения к врачу. Это особенно важно при более серьезных симптомах, таких как кровохарканье.
В этой статье мы обсудим, когда следует обратиться к врачу по поводу кашля, а также некоторые возможные причины непрекращающегося кашля.
Различные типы кашля различаются по продолжительности. Например:
острый кашель длятся менее 3 недель
подострый кашель длятся 3–8 недель
хронический кашель длятся более 8 недель
Каждый кашель может иметь разные причины, и некоторые из них могут потребовать медицинской помощи.Наиболее острый кашель имеет менее серьезные причины, например простуду. В этих случаях нет необходимости обращаться к врачу.
Однако подострый и хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, что может потребовать медицинской помощи.
Также важно обратиться к врачу, если кашель сопровождается другими, более серьезными симптомами, такими как:
кашель с кровью
головокружение
одышка
лихорадка
необъяснимая потеря веса
ниже мы обсуждаем несколько возможных причин кашля, а также другие симптомы, которые они могут вызывать.
Простуда
Простуда — одна из наиболее частых причин острого кашля. Простуда является результатом респираторного вируса, наиболее распространенным из которых является риновирус. Другие симптомы простуды могут включать:
Нет необходимости обращаться к врачу при простуде, поскольку симптомы обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней.
Однако важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются более 10 дней или становятся серьезными.
Бронхит
Бронхит возникает при воспалении дыхательных путей в легких.Острый бронхит длится несколько дней или недель, но хронический бронхит может сохраняться месяцами.
Оба типа бронхита вызывают кашель с выделением слизи. Другие симптомы бронхита включают:
боль в горле
головная боль
насморк или заложенность носа
боли в теле
усталость
Большинство случаев острого бронхита можно вылечить дома с помощью покоя и нестероидных противовоспалительных средств. воспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Симптомы, которые длятся дольше пары недель, могут указывать на хронический бронхит, и для этого потребуется визит к врачу.
Пневмония
Пневмония — это инфекция легких. Это вызывает воспаление небольших воздушных мешочков в легких или альвеол и их наполнение жидкостью. Это затрудняет перенос кислорода в кровоток легкими.
Пневмония может вызвать кашель с выделением слизи. Это также может привести к:
лихорадке
одышке
боли в груди
потере аппетита
тошноте и рвоте
спутанности сознания
Людям с пневмонией следует обратиться к врачу для лечения.Состояние может стать тяжелым у пожилых людей и может потребовать госпитализации.
Астма
Астма — это хроническое заболевание легких, при котором становится трудно дышать. У некоторых людей определенные триггеры могут вызвать приступы астмы, например, воздействие раздражителей в окружающей среде. Это может вызвать частый кашель, особенно ночью.
Другие симптомы астмы включают:
свистящее дыхание
одышку
стеснение в груди
Важно обратиться к врачу по поводу астмы.Они могут помочь человеку найти правильное лечение и выявить любые триггеры состояния.
Аллергия
Аллергия возникает в результате чрезмерной реакции иммунной системы на безвредное вещество, такое как пыльца или пыль. Контакт с этими веществами может вызвать ряд симптомов, в том числе:
чихание
заложенность или насморк
зуд
кожные высыпания
боли в глазах
кашель
В наиболее тяжелых случаях аллергия может вызывают анафилаксию, то есть быстрое и одновременное появление нескольких симптомов.Анафилаксия может быстро стать серьезной и требует немедленной медицинской помощи.
В большинстве случаев аллергия неизлечима. Самый эффективный способ справиться с аллергией — избегать триггеров.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, при котором желудочная кислота достигает пищевода, который представляет собой трубку, по которой пища и жидкости передаются изо рта в желудок.
Наиболее частым симптомом является изжога или ощущение жжения в горле, которое может усиливаться в положении лежа.К другим симптомам ГЭРБ относятся:
кашель
тошнота
неприятный запах изо рта
боль в груди
проблемы с глотанием
затрудненное дыхание
рвота
ГЭРБ неизлечимо, но врач может дать рекомендации по образу жизни, может помочь контролировать симптомы. Существуют также лекарства, уменьшающие дискомфорт.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это тип заболевания легких, при котором нарушается дыхание.Курение табака — основная причина ХОБЛ.
У людей с ХОБЛ могут развиться другие состояния, ухудшающие их симптомы, например обструктивный бронхиолит или эмфизема.
Затруднения дыхания, включая одышку и затрудненный выдох, являются основными симптомами ХОБЛ.
Другие симптомы могут включать:
частый кашель
свистящее дыхание
избыток слизи
Очень важно обратиться к врачу по поводу ХОБЛ. Лечение в первую очередь будет заключаться в отказе от курения и избегании воздействия дыма и других раздражителей.
В более серьезных случаях может потребоваться кислородный баллон для поддержки легких.
Когда обращаться к врачу
Кашель — распространенный симптом, который возникает при различных состояниях. Некоторые, включая пневмонию и астму, требуют медицинской помощи. Если кашель продолжается более 3 недель, лучше всего обратиться к врачу, так как он может указывать на что-то более серьезное.
Кашель возникает при раздражении легких или дыхательных путей. Самая частая причина кашля — простуда, которая обычно не требует медицинской помощи.
Однако кашель, который сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, может потребовать обращения к врачу. Это особенно важно при более серьезных симптомах, таких как кровохарканье.
В этой статье мы обсудим, когда следует обратиться к врачу по поводу кашля, а также некоторые возможные причины непрекращающегося кашля.
Различные типы кашля различаются по продолжительности. Например:
острый кашель длятся менее 3 недель
подострый кашель длятся 3–8 недель
хронический кашель длятся более 8 недель
Каждый кашель может иметь разные причины, и некоторые из них могут потребовать медицинской помощи.Наиболее острый кашель имеет менее серьезные причины, например простуду. В этих случаях нет необходимости обращаться к врачу.
Однако подострый и хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, что может потребовать медицинской помощи.
Также важно обратиться к врачу, если кашель сопровождается другими, более серьезными симптомами, такими как:
кашель с кровью
головокружение
одышка
лихорадка
необъяснимая потеря веса
ниже мы обсуждаем несколько возможных причин кашля, а также другие симптомы, которые они могут вызывать.
Простуда
Простуда — одна из наиболее частых причин острого кашля. Простуда является результатом респираторного вируса, наиболее распространенным из которых является риновирус. Другие симптомы простуды могут включать:
Нет необходимости обращаться к врачу при простуде, поскольку симптомы обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней.
Однако важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются более 10 дней или становятся серьезными.
Бронхит
Бронхит возникает при воспалении дыхательных путей в легких.Острый бронхит длится несколько дней или недель, но хронический бронхит может сохраняться месяцами.
Оба типа бронхита вызывают кашель с выделением слизи. Другие симптомы бронхита включают:
боль в горле
головная боль
насморк или заложенность носа
боли в теле
усталость
Большинство случаев острого бронхита можно вылечить дома с помощью покоя и нестероидных противовоспалительных средств. воспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Симптомы, которые длятся дольше пары недель, могут указывать на хронический бронхит, и для этого потребуется визит к врачу.
Пневмония
Пневмония — это инфекция легких. Это вызывает воспаление небольших воздушных мешочков в легких или альвеол и их наполнение жидкостью. Это затрудняет перенос кислорода в кровоток легкими.
Пневмония может вызвать кашель с выделением слизи. Это также может привести к:
лихорадке
одышке
боли в груди
потере аппетита
тошноте и рвоте
спутанности сознания
Людям с пневмонией следует обратиться к врачу для лечения. Состояние может стать тяжелым у пожилых людей и может потребовать госпитализации.
Астма
Астма — это хроническое заболевание легких, при котором становится трудно дышать. У некоторых людей определенные триггеры могут вызвать приступы астмы, например, воздействие раздражителей в окружающей среде. Это может вызвать частый кашель, особенно ночью.
Другие симптомы астмы включают:
свистящее дыхание
одышку
стеснение в груди
Важно обратиться к врачу по поводу астмы.Они могут помочь человеку найти правильное лечение и выявить любые триггеры состояния.
Аллергия
Аллергия возникает в результате чрезмерной реакции иммунной системы на безвредное вещество, такое как пыльца или пыль. Контакт с этими веществами может вызвать ряд симптомов, в том числе:
чихание
заложенность или насморк
зуд
кожные высыпания
боли в глазах
кашель
В наиболее тяжелых случаях аллергия может вызывают анафилаксию, то есть быстрое и одновременное появление нескольких симптомов.Анафилаксия может быстро стать серьезной и требует немедленной медицинской помощи.
В большинстве случаев аллергия неизлечима. Самый эффективный способ справиться с аллергией — избегать триггеров.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, при котором желудочная кислота достигает пищевода, который представляет собой трубку, по которой пища и жидкости передаются изо рта в желудок.
Наиболее частым симптомом является изжога или ощущение жжения в горле, которое может усиливаться в положении лежа.К другим симптомам ГЭРБ относятся:
кашель
тошнота
неприятный запах изо рта
боль в груди
проблемы с глотанием
затрудненное дыхание
рвота
ГЭРБ неизлечимо, но врач может дать рекомендации по образу жизни, может помочь контролировать симптомы. Существуют также лекарства, уменьшающие дискомфорт.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это тип заболевания легких, при котором нарушается дыхание.Курение табака — основная причина ХОБЛ.
У людей с ХОБЛ могут развиться другие состояния, ухудшающие их симптомы, например обструктивный бронхиолит или эмфизема.
Затруднения дыхания, включая одышку и затрудненный выдох, являются основными симптомами ХОБЛ.
Другие симптомы могут включать:
частый кашель
свистящее дыхание
избыток слизи
Очень важно обратиться к врачу по поводу ХОБЛ. Лечение в первую очередь будет заключаться в отказе от курения и избегании воздействия дыма и других раздражителей.
В более серьезных случаях может потребоваться кислородный баллон для поддержки легких.
Мой кашель не пройдет! Распространенные причины хронического кашля
Многие пациенты с ХОБЛ или другими проблемами с легкими, такими как астма, борются с надоедливым кашлем, который, кажется, просто не проходит. Это, по-видимому, чаще встречается в зимние месяцы, когда вирусы свирепствуют и вызывают у пациентов продолжительный кашель. Хотя не всегда, у пациентов, особенно с ХОБЛ или астмой, часто бывает кашель, который может длиться до 8 недель (в этот момент он называется «хроническим» кашлем).
Веривелл / JR Bee
В зимние месяцы поствирусный кашель является распространенной проблемой для пациентов с ХОБЛ и / или астмой и может привести к стеснению в груди или мышечным болям в дополнение к постоянному кашлю на срок до 2 месяцев! Кажется, что кашлять очень долго, и это может быть довольно неприятным для пациентов. Этот тип кашля обычно «непродуктивный», что означает, что слизь обычно не отхаркивается. Похоже на хриплый, сухой, хриплый кашель.
Если кашель особенно беспокоит, иногда врачи назначают ингаляторы, такие как альбутерол, или ингаляторы кортикостероидов малой дозы, которые могут обеспечить некоторое облегчение симптомов. Безрецептурные лекарства от кашля тоже могут работать с разными результатами. Кодеина обычно избегают, хотя чаще всего его назначают, когда кашель мешает пациентам уснуть.
Если кашель становится продуктивным, то есть вы откашливаете зеленую или желтую слизь, это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции, и вам следует сообщить своему врачу об изменении типа кашля.
Если кашель не связан с недавней вирусной инфекцией, безусловно, есть и другие причины, по которым пациенты часто страдают хроническим кашлем.Хорошая новость заключается в том, что, хотя кашель является очень неприятным симптомом, он редко означает опасное для жизни заболевание. Фактически, тремя основными причинами хронического кашля являются:
1. Синдром кашля верхних дыхательных путей (причудливое название для постназального оттока)
2. Астма (иногда единственным симптомом которой является кашель!)
3. Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь пищевода (ГЭРБ), иногда называемая «изжогой».
К другим причинам кашля относятся ХОБЛ (обычно хронический бронхит типа ХОБЛ), другие инфекционные заболевания (например, пневмония, туберкулез), интерстициальные заболевания легких или рак.
Итог:
Наиболее частой причиной затрат являются постназальные выделения, астма, ГЭРБ (рефлюкс или изжога) и кашель, который не проходит после вирусной инфекции. Когда кашель становится хроническим (длится более 8 недель), легочные врачи часто начинают лечение любой из этих трех причин, которые кажутся наиболее вероятными в вашей ситуации. Хотя сам по себе кашель редко является признаком серьезного заболевания, он, безусловно, требует обсуждения с вашим лечащим врачом и, при необходимости, направления к легочному врачу.Взаимодействие с другими людьми
Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?
К началу страницы Точка принятия решения
Вы можете высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?
Получите факты
Ваши возможности
Принимайте антибиотики при остром бронхите.
Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите и могут быть опасны.
Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (такие как астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает острый бронхит?
Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.
Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.
Каковы риски острого бронхита?
Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.
Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:
ХОБЛ.
Астма.
Муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.
Как лечить острый бронхит без антибиотиков?
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:
Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Это связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Сравните ваши варианты
Сравните Вариант 1Принимайте антибиотики при остром бронхите Не принимайте антибиотики
Сравните Вариант 2Примите антибиотики при остром бронхите Не принимайте антибиотики
Что обычно включает в себя 9000?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?
Принимайте антибиотики при остром бронхите. Принимайте антибиотики при остром бронхите.
Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
ХОБЛ.
Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
Побочные эффекты от антибиотиков включают:
Диарею.
Тошнота, расстройство желудка или рвота.
Язвы во рту.
Сыпь на коже.
Головокружение.
Головная боль.
Повышенная чувствительность к солнцу.
Вагинальная дрожжевая инфекция.
Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например, пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.
Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
Мне поставили диагноз: острый бронхит после гриппа.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл.
У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.
Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.
Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины принимать антибиотики
Причины не принимать антибиотики
Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.
У меня только что острый бронхит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.
Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.
Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.
Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Принимаю антибиотики
НЕ принимаю антибиотики
Склоняюсь к
Затрудняюсь ответить
Склоняясь к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кто-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?
1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Ваше решение
Следующие шаги
Куда вы склоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
9its и
Cs
Автор Медицинский персонал
Главный медицинский эксперт E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Главный медицинский эксперт Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины
Главный медицинский эксперт Роберт Л. Cowie MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology
Ссылки
Ссылки
Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Получите факты
Сравните ваши возможности
Что для вас наиболее важно?
Куда вы теперь наклоняетесь?
Что еще нужно для принятия решения?
1. Получите факты
Ваши возможности
Принимайте антибиотики при остром бронхите.
Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите и могут быть опасны.
Эксперты рекомендуют , а не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (такие как астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.
Часто задаваемые вопросы
Что такое острый бронхит?
Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.
Что вызывает острый бронхит?
Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.
Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.
Каковы риски острого бронхита?
Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.
Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:
ХОБЛ.
Астма.
Муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.
Насколько эффективны антибиотики при лечении острого бронхита?
Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.
Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. ¹
Как лечить острый бронхит без антибиотиков?
Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:
Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Это связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?
Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:
Вы подвержены риску пневмонии.
Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.
2. Сравните ваши варианты
Принимайте антибиотики при остром бронхите Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?
Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
Для облегчения кашля вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Какие преимущества?
Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
ХОБЛ.
Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
Сердечная недостаточность.
Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Каковы риски и побочные эффекты?
Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни.
Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
Побочные эффекты от антибиотиков включают:
Диарею.
Тошнота, расстройство желудка или рвота.
Язвы во рту.
Сыпь на коже.
Головокружение.
Головная боль.
Повышенная чувствительность к солнцу.
Вагинальная дрожжевая инфекция.
Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.
Личные истории
Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«У меня после гриппа диагностировали острый бронхит.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. «
» У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился ».
« Когда мне поставили диагноз острый бронхит, я подумал, что мне пропишут антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. «
» Я думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».
3. Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины принимать антибиотики
Причины не принимать антибиотики
Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.
У меня только что острый бронхит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.
Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.
Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.
Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4. К чему вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Принимаю антибиотики
НЕ принимаю антибиотики
Склоняюсь к
Затрудняюсь ответить
Склоняясь к
5.Что еще нужно для принятия решения?
Проверить факты
1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?
Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.
2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?
Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
3. Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?
Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.
4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?
Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам действительно не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Кредиты
Авторы Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Главный медицинский эксперт Энн К. Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт Л.Cowie MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology
Ссылки
Ссылки
Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версия.
По состоянию на 9 июня 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — пульмонология
Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Оценка и лечение хронического кашля у собак
Featured, Management Strategies
Шон Э.HulseboschDVM, DACVIM
Доктор Хулсебош окончил Колледж ветеринарной медицины Мичиганского государственного университета и в течение 11 лет занимался неотложной медицинской помощью и общей практикой для мелких животных. Он закончил резидентуру по внутренней медицине мелких животных в Калифорнийском университете в Дэвисе в 2015 году и является дипломатом Американского колледжа внутренней ветеринарной медицины. В настоящее время он является доцентом кафедры внутренней медицины в Школе ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.
Линель Р. ДжонсонDVM, PhD, DACVIM
Dr.Джонсон получила степень ветеринара в Университете штата Огайо, занималась частной практикой в Нью-Йорке, а также получила степень магистра и ординатуру в Университете штата Иллинойс. Она является дипломированным специалистом Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины и получила докторскую степень по физиологии в Университете Миссури. Доктор Джонсон — редактор респираторного отдела журнала «5-минутная ветеринарная консультация» и «Текущая ветеринарная терапия» и автор книги «Клиническая респираторная медицина собак и кошек».В настоящее время она является профессором внутренней медицины в Школе ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.
ПРИГОНКА ДЛЯ КАПЛЕНИЯ Прежде чем приступить к терапии, необходимо выяснить причину хронического кашля у собаки. Фото любезно предоставлено Доном Прейслером, Школа ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.
Хронический кашель у собак — частая жалоба у мелких животных. Часто клиенты хотят немедленного облегчения для своей собаки, например, противокашлевых препаратов; однако противокашлевые средства не показаны до тех пор, пока не будут исключены определенные заболевания или не будут приняты соответствующие меры.Это связано с тем, что кашель может быть соответствующей физиологической реакцией (инициированной рецепторами кашля в гортани, трахее и бронхах) на множество различных триггеров (например, раздражители окружающей среды, такие как дым, или другие раздражения, такие как воспаление, чрезмерное скопление слизи, аспирированная пища или вода и инородные тела из дыхательных путей). Лечение этих основных проблем имеет приоритет перед простым подавлением кашля; однако определение этих основных причин кашля может быть сложной задачей.
Как правило, хронический кашель у собак может возникать вторично по отношению к сердечным заболеваниям, респираторным заболеваниям или и тем, и другим.Сердечные причины включают левостороннюю застойную сердечную недостаточность и запущенную болезнь сердечного червя. Респираторные причины многочисленны и могут быть воспалительными (например, хронический бронхит, эозинофильная бронхопневмопатия [EBP]), инфекционными (например, бактериальными, грибковыми, протозойными, вирусными, паразитарными), дегенеративными (например, коллапс дыхательных путей, бронхоэктазы), травмами (например, вдыхаемое инородное тело или газы), аспирационный пневмонит (например, вторичный по отношению к дисфагии или дисфункции гортани), а также первичная или метастатическая неоплазия с поражением бронхов или трахеи.Идиопатический фиброз легких (с поражением бронхов) может быть связан с кашлем в сочетании с тахипноэ. Эта статья посвящена респираторным причинам хронического кашля у собак.
ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Тщательный анамнез полезен для различения дифференциальных диагнозов кашля. Знание географического положения пациента, его истории поездок и окружающей среды поможет вам составить список дифференциальных диагнозов. Этот список можно уточнить, учитывая сигналы и результаты физического обследования, включая тщательную аускультацию шейного и грудного отделов.Аускультация мягких легочных хрипов, тахикардии, шума в сердце, звука галопа или аритмии предполагает сердечное заболевание. Аускультация громких легочных хрипов, брадикардии, хрипов или стридора предполагает респираторное заболевание. Дифференциальный диагноз хрипов включает пневмонию, отек легких, коллапс дыхательных путей, хронический бронхит или фиброз легких. При аускультации хрипов можно предположить сужение бронхов, что может наблюдаться у собак с хроническим бронхитом. Тупые звуки дыхания могут указывать на плевральный выпот, пневмоторакс, внутригрудное образование или диафрагмальную грыжу (но они также могут быть услышаны у пациента с толстой стенкой тела и / или глубокой грудной клеткой).
ДИАГНОСТИКА
Рассмотрите различные дифференциальные диагнозы, прежде чем выбирать диагностические тесты и планировать соответствующее лечение хронического кашля у собаки. Рекомендуемая минимальная база данных включает полный анализ крови, анализ антигена сердечного червя и рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Наиболее ценным первичным диагностическим тестом для пациента с хроническим кашлем является трехкратная рентгенография грудной клетки и боковой проекции шеи ( РИСУНОК 1 ). Рентгенологическая картина и распределение легочных изменений часто помогают при определении приоритетности дифференциального диагноза для этих пациентов ( ТАБЛИЦА 1 ).
Из-за динамического характера коллапса дыхательных путей обзорные рентгенограммы часто приводят к заниженной диагностике этого состояния. Поэтому для выявления коллапса трахеи или бронхов часто требуется видеофлюороскопия или несколько рентгенографических изображений. ¹
Иногда необходима расширенная респираторная диагностика для постановки окончательного диагноза хронического кашля. Бронхоскопия у пациента под общей анестезией позволяет визуализировать дыхательные пути и бронхоальвеолярный лаваж для цитологической оценки, бактериального посева и тестирования чувствительности, а также полимеразной цепной реакции при наличии показаний.² Если бронхоскопия недоступна, транстрахеальная промывка пациента с седативным действием или эндотрахеальная промывка с использованием стерильной эндотрахеальной трубки и стерильного катетера для взятия проб дыхательных путей у пациента под легкой анестезией могут быть легко выполнены в общей практике ( РИСУНОК 2, 3 ).
ЛЕЧЕНИЕ
Если анамнез, физикальное обследование и диагностика подтверждают, что кашель имеет респираторное происхождение, руководство должно устранить основную причину; однако, независимо от первопричины, большинству пациентов помогают различные неспецифические стратегии. Самая полезная стратегия — похудание для собак с избыточным весом. Другая стратегия — распыление стерильного физиологического раствора 2–3 раза в день в дыхательных путях, который увлажняет и помогает очистить дыхательные пути от слизи. Чтобы стерильный физиологический раствор достигал дистальных отделов дыхательных путей, рекомендуется использовать ультразвуковой распылитель, который генерирует частицы размером менее 5 микрон. После распыления можно выполнять легкие упражнения или грудной купаж, чтобы ускорить отхождение мокроты. Пероральный N-ацетилцистеин (от 125 до 600 мг перорально каждые 12–8 часов) может действовать как муколитик и улучшать клиренс слизи у собак с экссудативной и сгущенной респираторной секрецией; этот препарат также обладает антиоксидантными свойствами, поскольку может повышать уровень эндогенного глутатиона.³ Более конкретные методы лечения зависят от основной причины кашля.
Бактериальные инфекции
При аспирационной, инфекционной или гематогенной бактериальной пневмонии обычно необходимо назначение антибиотиков в течение 2–4 недель, в зависимости от тяжести и сопутствующих заболеваний. Антибиотики с хорошим проникновением в легочную ткань включают азитромицин, доксициклин, клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол и фторхинолоны (например, энрофлоксацин и марбофлоксацин).Антибактериальную терапию следует сочетать с небулайзером. Перед отменой антибиотиков следует сделать контрольные рентгенограммы, чтобы подтвердить разрешение бактериальной пневмонии. Коварный хронический кашель может вызвать две бактерии: Mycoplasma canis и Bordetella bronchiseptica ; антибиотиком выбора для заражения этими 2 микроорганизмами является доксициклин. ТАБЛИЦА 2 перечисляет дополнительные антибиотики, подходящие для бактериальной пневмонии.
Хронический бронхит
Распространенным воспалительным заболеванием дыхательных путей у собак среднего возраста является хронический бронхит. Помимо хронического кашля, пациенты с этим заболеванием обычно здоровы. Часто рентгенограммы грудной клетки показывают бронхиальный узор. Хронический бронхит — это диагноз исключения, который подтверждается обнаружением невырожденного, несептического нейтрофильного воспаления в образцах дыхательных путей. ² В дополнение к указанным выше неспецифическим рекомендациям при кашле (i.е. муколитики и увлажнение), лечение выбора для собак с хроническим бронхитом — это противовоспалительные препараты с пероральными глюкокортикоидами вначале и хроническими ингаляционными глюкокортикоидами ( РИСУНОК 4 ). Чтобы свести к минимуму системные побочные эффекты пероральных глюкокортикоидов, флутиказон (110 мкг / вдох в дозированном ингаляторе) можно вводить два раза в день через аэрозольную камеру и адаптер. До введения стероидного ингалятора собаку можно медленно привыкнуть к этому устройству. Преимущество этого лечения в том, что его можно продолжать в течение длительного времени; недостатком является стоимость флутиказона.
Эозинофильная бронхопневмопатия
EBP — еще одно воспалительное заболевание легких, которое встречается у собак молодого и среднего возраста; Предрасположенные породы — хаски и ротвейлеры. Примерно у 50% этих собак будут хронические выделения из носа и чихание, а у 50% — периферическая эозинофилия. В отличие от хронического нейтрофильного бронхита, собаки с EBP часто системно нездоровы, а рентгенограммы грудной клетки могут показать альвеолярный компонент в дополнение к бронхиальной картине. Прежде чем поставить диагноз EBP, необходимо исключить другие причины эозинофильного воспаления дыхательных путей (включая сердечные гельминты с помощью серологических исследований и глисты в легких с помощью анализа кала).Лечение аналогично лечению хронического бронхита, за исключением того, что для многих из этих собак требуется более агрессивное и, возможно, длительное лечение глюкокортикоидами. Некоторым собакам можно также назначить пероральный модифицированный циклоспорин (5 мг / кг перорально каждые 12 часов). Часто используются ингаляционные глюкокортикоиды, хотя некоторые собаки невосприимчивы к этой терапии. ⁴
Коллапс дыхательных путей
Лечение коллапса дыхательных путей является многофакторным и включает избегание стрессовых ситуаций и использование шлейки вместо шейного поводка при обращении с этими собаками.Снижение веса может быть наиболее ценным компонентом управления, но также и наиболее трудным для достижения из-за несоблюдения требований клиента и неспособности собаки выполнять упражнения из-за заболевания дыхательных путей. ¹ В качестве медицинского компонента лечения может оказаться полезным теофиллин. Хотя теофиллин является слабым бронходилататором, он улучшает мукоцилиарный клиренс и обладает иммуномодулирующими свойствами. Это также может помочь улучшить поток воздуха на выдохе, тем самым уменьшив склонность дыхательных путей к разрушению.Некоторым собакам с хроническим бронхитом и нарушением дыхательных путей может быть полезна пероральная или ингаляционная терапия глюкокортикоидами. Когда исключены другие причины кашля, кроме коллапса дыхательных путей, часто необходимо подавление кашля с помощью противокашлевых препаратов, таких как гидрокодон (0,22 мг / кг перорально каждые 6–12 часов), особенно когда собака находится в состоянии стресса или возбуждения. Спасательная процедура при конечной стадии коллапса трахеи заключается в установке трахеального стента из никель-титанового сплава; эта процедура чаще рекомендуется для собак с затрудненным дыханием, чем для собак с хроническим кашлем.Для этих собак тщательная бронхоскопия имеет первостепенное значение для исключения сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальный коллапс или хронический бронхит, потому что, если сильный кашель сохраняется после установки стента, стент подвергается большему риску перелома или миграции.
Грибковые инфекции
Грибковые пневмонии предполагаются географическим положением и историей путешествий, потерей веса, лихорадкой, милиарным паттерном с внутригрудной лимфаденопатией на рентгенограммах грудной клетки, гиперглобулинемией и хроническим прогрессирующим течением болезни.Диагноз ставится на основе комбинации этих результатов вместе с результатами серологического (для кокцидиоидомикоза и криптококкоза) или анализа антигена в моче (для аспергиллеза, бластомикоза и гистоплазмоза). ⁵ Также диагностикой является цитологическое исследование лимфатических узлов, кожных образований или легочных узелков с помощью тонкой иглы. Лечение зависит от основного организма, но обычно включает как минимум 6-месячную пероральную терапию азолами и, в зависимости от случая, начальное внутривенное введение липидного комплекса амфотерицина B или эхинокандина.⁶
Инородные тела
Инородные тела в дыхательных путях вызывают острый кашель, как правило, у активных собак крупных пород, но могут вызывать хронические симптомы, если их не диагностировать. Индекс подозрения на вдыхание инородного тела повышается, когда на рентгенограммах грудной клетки после приема антибиотиков в течение 1-2 недель видна очаговая хроническая консолидация каудальной доли легкого. В идеале инородные тела следует удалять с помощью бронхоскопа до того, как они выйдут из дыхательных путей в паренхиму, плевральную полость или брюшину.Хронические инородные тела в дыхательных путях также могут быть связаны с абсцессом легкого или пиотораксом, что может потребовать торакотомии и лобэктомии легкого.
Дисфагия
Дисфагия с дисфункцией гортани или без нее может вызвать хронический кашель.7 У некоторых собак с дисфагией проявляются признаки заболевания носа в результате аспирации пищи или воды в носоглотку. Возрастное распределение собак с дисфагией часто бывает бимодальным: у молодых собак могут быть нарушения развития (например, перстневидная ахалазия / асинхрония, мегаэзофагус или брахицефальный синдром), а у старых собак могут быть дегенеративные неврологические расстройства (напр.g., гериатрическая полинейропатия с параличом гортани). ⁸ Все собаки с дисфагией восприимчивы к аспирационной пневмонии и / или пневмонии. Они требуют специального лечения дисфункции пищевода и дыхательных путей, когда это возможно (например, кормление в вертикальном положении, изменение консистенции пищи и разумное использование кислотоподавляющих средств). Собакам с брахицефальным синдромом рекомендуется ранняя хирургическая коррекция обструктивных поражений дыхательных путей.
Новообразование
Хронический кашель у собак среднего и старшего возраста может указывать на первичную или метастатическую неоплазию легких, которая часто видна на обзорных рентгенограммах.⁹ Рентгенограммы грудной клетки могут показать легочные узелки> 5 мм, а контрастная компьютерная томография может показать легочные узелки размером до 2 мм. ⁹ Первичную неоплазию легких можно лечить хирургическим путем или химиотерапией; Метастатическая легочная неоплазия может быть устранена с помощью паллиативного лечения и химиотерапии.
РЕЗЮМЕ
Таким образом, хронический кашель — частая жалоба собак всех возрастов. После исключения сердечных причин кашля дифференциальный список респираторных причин можно сузить с помощью сигналов, анамнеза, физического осмотра, общего анализа крови и обзорных рентгенограмм шейно-грудного отдела позвоночника.Когда причина кашля не очевидна на основании этих диагностических данных и сохраняется, несмотря на эмпирическое лечение, рекомендуется направление к специалисту по внутренним болезням для дальнейшей диагностики, включая забор проб дыхательных путей.
Источники
Делла Маджоре А. Коллапс дыхательных путей. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 2014; 44 (1): 17-27.
Джонсон Л. Р., Куин Э. В., Вернау В. и др. Микробиологическая и цитологическая оценка жидкости бронхоальвеолярного лаважа у собак с инфекциями нижних дыхательных путей. J Vet Intern Med 2013: 27 (2): 259-267.
Dekhuijzen PN. Антиоксидантные свойства N-ацетилцистеина: их актуальность в отношении хронической обструктивной болезни легких. Eur Respir J 2004; 23 (4): 629–636.
Canonne AM, Bolen G, Peeters D, et al. Долгосрочное наблюдение за собаками с идиопатической эозинофильной бронхопневмопатией, получавших терапию ингаляционными стероидами. J Small Anim Pract 2016; 57 (10): 537-542.
Foy DS, Trepanier LA, Kirsch EJ, Wheat LJ.Концентрации антигена Blastomyces в сыворотке и моче как маркеры клинической ремиссии у собак, получавших лечение от системного бластомикоза. J Vet Intern Med 2014; 28 (2): 305-310.
Мазепа А.С., Трепанье Л.А., Фой Д.С. Ретроспективное сравнение эффективности флуконазола или итраконазола для лечения системного бластомикоза у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (3): 440-445.
Stanley BJ, Hauptman JG, Fritz MC, et al. Дисфункция пищевода у собак с идиопатическим параличом гортани: контролируемое когортное исследование. Vet Surg 2010; 39: 139-149.
Джонсон LR. Строение и функция гортани у собак при кашле. ЯВМА 2016; 249 (2): 195-201.
Barrett LE, Pollard RE, Zwingenberger A и др. Рентгенологическая характеристика первичных опухолей легких у 74 собак. Vet Radiol Ultrasound 2014; 55 (5): 480-487.
Острый бронхит (при выписке) — что вам нужно знать
CareNotes
Острый бронхит
Выписка
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Острый бронхит — это отек и раздражение дыхательных путей в легких. Это раздражение может вызвать кашель или другие проблемы с дыханием. Острый бронхит часто начинается из-за другого вирусного заболевания, например, простуды или гриппа. Болезнь распространяется из носа и горла в дыхательные пути и дыхательные пути. Бронхит часто называют простудой. Острый бронхит длится около 2 недель и обычно не является серьезным заболеванием.
ПОСЛЕ ВЫЕЗДА:
Лекарства:
Ибупрофен или парацетамол: Эти лекарства помогают снизить температуру. Они доступны без назначения врача. Спросите своего лечащего врача, какое лекарство вам подходит. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме эти лекарства могут вызвать желудочное кровотечение. Ибупрофен может вызвать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен, если у вас заболевание почек, язва или аллергия на аспирин.Ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь, если принимаете парацетамол.
Лекарство от кашля: Это лекарство помогает разжижить слизь в легких и облегчает откашливание. Это поможет вам легче дышать.
Ингаляторы: Вам может понадобиться один или несколько ингаляторов, чтобы облегчить дыхание и уменьшить кашель. Ингалятор дает лекарство в виде тумана, чтобы вы могли вдохнуть его в легкие. Попросите своего врача показать вам, как правильно пользоваться ингалятором.
Стероидное лекарство: Стероидное лекарство помогает открыть дыхательные пути, чтобы вам было легче дышать.
Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Позвоните своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.
Как пользоваться ингалятором:
Хорошо встряхните ингалятор, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество лекарства на затяжку. Снимите крышку с мундштука ингалятора. Если вы используете спейсер, подсоедините ингалятор к плоскому концу спейсера.
Выдохните как можно больше воздуха из легких. Вставьте мундштук в рот мимо передних зубов и положите его на кончик языка. Не закрывайте мундштук языком.
Медленно и ровно вдыхайте через рот.При этом нажмите на ингалятор, чтобы выпустить струю лекарства. Медленно и глубоко вдохните, вдыхая лекарство. Когда ваши легкие наполнятся, задержите дыхание на 10 секунд. Затем медленно выдохните через сморщенные губы или через нос.

Если вам нужно сделать больше затяжек, подождите не менее 1 минуты между каждой затяжкой.
Прополощите рот водой после использования ингалятора. Это может уберечь вас от инфекции или раздражения во рту.
Следуйте инструкциям, прилагаемым к ингалятору, чтобы очистить его. Вы должны чистить ингалятор не реже одного раза в неделю.
Способы ухода за собой:
Избегайте алкоголя: Алкоголь притупляет желание кашлять и чихать. При бронхите вам необходимо кашлять и чихать, чтобы очистить дыхательные пути. Алкоголь также вызывает потерю жидкости в организме. Из-за этого слизь в легких становится гуще и затрудняется откашливание.
Избегайте появления раздражителей в воздухе: Не курите и не позволяйте другим курить вокруг вас.Избегайте химикатов, паров и пыли. Наденьте маску для лица, если вам нужно работать с пылью или испарениями. Оставайтесь дома в дни, когда уровень загрязнения воздуха высок. Если у вас аллергия, оставайтесь дома, когда количество пыльцы будет высоким. Избегайте аэрозольных продуктов. Сюда входит дезодорант-спрей, спрей от насекомых и лак для волос.
Пейте больше жидкости: Большинство людей должны выпивать не менее 8 стаканов воды по восемь унций в день. При остром бронхите может потребоваться пить больше жидкости. Жидкости поддерживают влажность дыхательных путей и помогают отхаркивать слизь.
Больше отдыхайте: Возможно, вам захочется больше отдыхать. Постепенно начинайте делать больше с каждым днем. Отдыхайте, когда чувствуете, что это необходимо.
Ешьте здоровую пищу: Ешьте разнообразную здоровую пищу каждый день. Ваш рацион должен включать фрукты, овощи, хлеб и белок (например, курицу, рыбу и бобы). Молочные продукты (например, молоко, сыр и мороженое) могут иногда увеличивать количество слизи, выделяемой вашим телом. Спросите, следует ли вам уменьшить потребление молочных продуктов.
Используйте увлажнитель: Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы повысить влажность воздуха в доме.Это может облегчить вам дыхание и уменьшить кашель.
Снизьте риск острого бронхита:
Сделайте необходимые прививки: Спросите своего лечащего врача, следует ли вам сделать прививку от гриппа или пневмонии.
Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение легких: Оставайтесь внутри или прикрывайте рот и нос шарфом, когда находитесь на улице в холодную погоду. Вы также должны оставаться внутри в дни, когда уровень загрязнения воздуха высок.Если у вас аллергия, оставайтесь дома, когда количество пыльцы будет высоким. Избегайте использования аэрозольных продуктов у себя дома. Сюда входит дезодорант-спрей, спрей от насекомых и лак для волос.
Избегайте распространения микробов:
Часто мойте руки водой с мылом. Носите с собой гель для уничтожения микробов. Вы можете использовать гель для мытья рук, когда под рукой нет мыла и воды.
Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если предварительно не вымыли руки.
Всегда прикрывайте рот, когда кашляете.Кашляйте в платок или рукав рубашки, чтобы не распространять микробы через руки.
Старайтесь избегать людей, болеющих простудой или гриппом. Если вы заболели, держитесь как можно дальше от других.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями:
Запишите вопросы, которые у вас есть, чтобы не забыть задать их во время последующих посещений.