Фарингит — что это такое? Причины, симптомы, лечение

Что такое фарингит?

Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.

Симптомы:

• боль и першение в горле;
• боль усиливается при глотании;
• трудно глотать;
• распухшие шейные лимфоузлы;
• белые пятна или прожилки на миндалинах, задней стенке глотки;
• хриплый или сиплый голос.

Сопутствующими симптомами при ОРВИ или гриппе могут быть: кашель, чихание, насморк, заложенный нос, лихорадка, боли в голове и теле, тошнота или рвота.

Когда идти к врачу?

Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.

Немедленно вызовите скорую, если:

• ребенку трудно дышать;
• он не может глотать;
• у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.

Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:

• сильная или длительная (более недели) боль в горле;
• горло болит часто;
• трудно дышать, глотать или открывать рот;
• боль в ухе;
• боль в суставах;
• сыпь;
• лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
• кровь в слюне или мокроте;
• боль при повороте головы;
• узлы и опухоли на шее;
• охриплость, осиплость длится более двух недель.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины

Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:

• аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
• сухость воздуха, особенно по утрам;
• табачный дым, химические раздражители;
• перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
• гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
• ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
• злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.

Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.

Риски и меры предотвращения фарингита

Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.

Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.

Диагностика фарингита

Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.

Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.

У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

---

  Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение | #09/10

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) [16]. Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления.

Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни [9]. У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка.

Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода [14].

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек [3].

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке.

Первым проявлением гипергликемии [5] может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга [5]. У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать [14] опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А [5] вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника [2] (остео­хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие­ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва [1, 6] дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе [6].

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм [4, 17]. Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины [15].

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии [14]. При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание.

При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху [8]. Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7–10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин [10]: вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис.  4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac [12], включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0–1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2–3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4–5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис.  5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля–Буннеля–Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) [3].

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях [16].

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное [16]. Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет [9]. Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0–75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

• бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
• противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3–6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2–3 распыления 3–6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва [11]. Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

1. Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 46.
2. Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 22.
3. Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26–30.
4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
5. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
6. Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 53.
7. Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50–52.
8. Нисевич Н.  И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
10. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
11. Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
12. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36–38.
13. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5–11.
14. Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
15. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 75.
16. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
17. Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с. 

М. В. Субботина, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Рис.1. Схема причины и лечебной тактики при боли в горле [16]

Симптомы острого тонзиллита и их оценка в баллах 

 

Горло болит? Привет, фарингит! | Архив

Интересный факт

В России ежегодно регистрируется от 25 до 27 млн. больных ОРЗ и от 1,5 до 8 млн. больных гриппом.

---

Боль в горле может быть симптомом десятка разных заболеваний. Но самые «популярные» из них — ангина и фарингит.

— ЕСЛИ воспалилась задняя или боковая стенка глотки, иначе говоря, покраснела и отекла, это острый фарингит, — объясняет ведущий ЛОР-хирург московской детской городской клинической больницы N 13 им. Н. Ф. Филатова к. м. н. Илья ЗЯБКИН. — В горле першит, саднит, больно глотать. Может появиться слабость, небольшая температура.

Ангина выдаёт при глотании боли похожие, но более мучительные. В этом случае воспаляются нёбные миндалины, расположенные по бокам горла, потому и болит, как правило, справа или слева (или с двух сторон сразу). Советую не мучиться сомнениями, заглядывая в горло и гадая, что именно отравляет жизнь конкретно вам, а показаться врачу.

Самая уязвимая

ГЛОТКА — вообще один из наиболее уязвимых органов, потому что через неё постоянно проходят вдыхаемые и выдыхаемые потоки воздуха, пища, вода. А с ними туда-сюда «гуляют» бактерии и вирусы. Так что шансов навредить именно на этом участке у них больше. Фарингит часто развивается при затруднённом носовом дыхании (когда постоянно заложен нос): человек начинает усиленно дышать ртом, и нагрузка на заднюю стенку глотки увеличивается.

Острый фарингит может превратиться в хронический, если болезнь постоянно недолечивать. В результате местный иммунитет в области глотки понизится, слизистая оболочка станет «несостоятельной», и организм не сможет справиться с воспалительным процессом. Тогда обострения будут возникать регулярно на фоне любого переохлаждения, а то и просто от переутомления. Скажем, поел мороженого или выпил холодного молока — и заболел. Бывает, что человек болеет фарингитом почти весь холодный сезон. При хроническом фарингите слизистая истончена и высушена, может даже кровоточить, потому что сосуды оказываются почти на поверхности. Дискомфорт в горле становится постоянным, кажется, будто там комок застрял, — хочется откашляться и прочистить горло. Но после сухого упорного кашля легче не становится.

Чем спасаться

ЧТОБЫ болезнь не затянулась, нужно правильно выбрать лекарство. При острых фарингитах применяются препараты, которые снимают отёк, оказывают бактерицидное и антибактериальное действие. К тому же они ещё содержат компоненты масла, чтобы смягчать слизистую оболочку, не дать ей пересохнуть.

При хронических фарингитах используются другие препараты. В этих случаях отёка либо нет, либо он незначительный, а больного в основном беспокоят болезненность, дискомфорт и «сухость» в горле. Так что, например, лекарства на основе йода, которые хорошо помогают при остром фарингите, для лечения хронического заболевания не подойдут, поскольку ещё больше будут высушивать слизистую и болезненные ощущения в горле только усилятся. Здесь гораздо уместнее использовать рассасывающиеся таблетки (фалиминт, стрепсилс), которые менее агрессивно воздействуют на заднюю стенку глотки и в то же время снимают воспаление и боль.

Сложнее всего лечить фарингит у детей. Ребёнок в отличие от взрослого не может чётко формулировать жалобы или адекватно выполнять рекомендации врача. Поэтому успех лечения на 80% зависит от родителей. Малыши вообще очень часто негативно реагируют на любые врачебные действия. И, сделав им больно один раз, можно навсегда забыть об этом методе лечения. К примеру, если очень больно смазать заднюю стенку глотки раствором люголя, ребёнок вам в следующий раз уже ни за что не даст это сделать. Плюс на задней стенке расположены кашлевые и рвотные рецепторы. Есть люди, которые просто не переносят никаких манипуляций в этой зоне, — у них сразу начинается рвота или кашель. У детей все защитные рефлексы находятся на высоком уровне, поэтому они практически никогда не дают спокойно промазать горло.

Для них наиболее оптимальные препараты — местные ингаляционные спреи. Но и с ними бывают сложности. Если вы попросите ребёнка открыть рот, чтобы побрызгать лекарство, то он язык поднимет, и тот соприкоснётся с мягким небом. В результате практически 70% вещества попадёт не на заднюю стенку глотки, а на мягкое нёбо и язык, а потом благополучно проглотится.

А если не лечить?

В ПРИНЦИПЕ фарингит для жизни не опасен. Но, если его не лечить, вполне можно обзавестись ещё парой-тройкой подобных болячек. Создатель так придумал, что слизистая оболочка у нас начинается в полости носа и заканчивается в лёгких. И хотя она неоднородна, меняет толщину, клеточный состав, но нигде не прерывается. Поэтому, если воспаление не остановить, от глотки оно пойдёт вглубь, постепенно вовлекая в процесс близлежащие ткани. Если не лечить хронический фарингит, не предпринимать никаких мер, то потом могут начаться и ларингит (воспаление гортани), и трахеит (воспаление трахеи), и, возможно, хронический бронхит.

Советы болеющим

Не надейтесь только на полоскания. Конечно, сложно представить человека, который с покрасневшим горлом сразу побежит в поликлинику. Но если через 3 дня лучше не стало, значит, пора к врачу. Кстати, при хроническом фарингите полоскать горло, особенно с содой, нельзя. Это ещё больше высушит слизистую и осложнит течение болезни.

Не тратьтесь на пастилки и леденцы. Они могут лишь ослабить неприятные ощущения в горле, но никогда не вылечат.

Не злоупотребляйте каплями от насморка. Они стекают из полости носа в глотку и в неумеренных дозах могут спровоцировать раздражение и воспаление в ней.

Смотрите также:

Вопросы-ответы по лечению заболеваний горла

Здравствуйте! Мне 34 года, болезнями горла никогда не болела. 15 декабря начало беспокоить чувство сдавленности в горле во время сна, вроде что-то надавливало на трахею. Потом воспалился правый лимфоузел и чувствовался незначительный отек горла с правой стороны. Горловой язычок увеличился в размерах, правая миндалина покраснела, на горле стали видны сосуды. Поскольку в данный момент я нахожусь за границей, к специалисту попасть не реально — время ожидания визита к ЛОРУ – от 30 до 60 дней. Около двух недель я полоскала горло солевым и содово-солевы раствором, принимала разбавленный раствор прополиса, соблюдала диету, и воспалительный процесс удалось снять. Сейчас полощу отваром календулы. Но 20 января появился новый симптом – белый налет во рту и плотные бело-желтые пятна в горле. Терапевт назначил анализы, которые показали повышенный уровень лейкоцитов в крови на 30% выше нормы, ацетон в моче -10. По словам врача, в организме есть бактерия, но никакого лечения не назначил! Врач мой уже пенсионного возраста, не внимательный, кабинет выглядит, как свалка вещей и бумаг, у него нет даже лампы, чтобы осмотреть горло, весь процесс определения проблемы — разговоры. А приема нужно ждать 7-10 дней! Он сказал, что, да лейкоциты есть, но уровень не критический, пусть организм борется. Но извините, симптомы мне доставляют проблемы, у меня ребенок, в конце концов. Почему я должна жить и знать, что эта бактерия распостраняется в организме? Все же удалось «выдушить» из терапевта назначение на мазок из горла (на стрептокок типа А). Опять – результата ждать 12 дней!!!  Я самостоятельно принимала Бисептол 5 дней, по 2 таблетки в день, но особых изменений не наблюдается, пятна не прошли, просто перестали распостраняться, но — на долго ли? Они выглядят ужасно, но врач их даже не разглядел без лампы… Возможно, он прав, и такие симптомы пройдут сами по себе, а если нет? Что мне можно купить в аптеке, какой международный препарат или составляющие антибиотика, чтобы вылечиться? Конечно, буду записываться на платный прием к ЛОРу, но, опять же, это будет возможно только после результатов анализа… Спасибо за внимание.

Фарингит острый — статьи о болезни уха, горла и носа

• Врачи
• Диагностика
• Альтернативы
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Фарингит – это острое воспаление слизистой оболочки глотки. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще возникает на фоне ОРВИ.

Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани, он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще этот вид патологии верхних дыхательных путей возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Острый фарингит бывает вирусным (70% случаев) и бактериальным (30% случаев).

Возбудители бактериального острого фарингита:

• β-гемолитический стрептококк группы А,
• гонококки,
• дифтерийная палочка,
• гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
• бактерии Moraxella (Branhametla) catarrhalis – представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей,
• cтрептококки групп С и J (редко).

Возбудители вирусного острого фарингита:

• аденовирусы,
• риновирусы,
• вирусы парагриппа,
• вирусы Коксаки и ECHO,
• коронавирусы,
• вирус Эпштейна-Барр,
• цитомегаловирус.

Факторы, способствующие развитию острого фарингита:

• переохлаждение,
• аллергические реакции,
• загрязнение воздуха,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния,
• заболевания почек, крови.

Симптомы фарингита:

• сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,
• боль в горле более выражена при проглатывании слюны, чем пищи, иногда отдает в уши,
• резкое покраснение и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба – их поверхность выглядит как лакированная,
• отдельные лимфатические фолликулы увеличены,
• продукция слизи слизистыми железами увеличена,
• недомогание, слабость,
• головная боль,
• отсутствие аппетита,
• небольшое повышение температуры тела (не всегда).

Боль в горле и другие сигналы хронического тонзиллита | Саико

Миндалины — это первая линия защиты нашего организма от вирусов и бактерий. Они располагаются на задней поверхности глотки и состоят из лимфоидной ткани. По строению миндалины похожи на скалу, изрытую пещерами, то есть состоят из пористой ткани с лакунами. Именно поэтому обычная ангина, если её не вылечить окончательно, может перейти в хроническую, когда лакуны заполняются погибшими бактериями или вирусами, защитными клетками, гноем и не могут восстановиться. Из-за этого при любом переохлаждении или контакте с инфекцией миндалины воспаляются и начинается очередное обострение. 

Чаще всего хроническим тонзиллитом болеют дети: у них еще не отлажены механизмы иммунной защиты организма, а постоянные контакты в детских коллективах провоцируют частые воспаления миндалин, которое легко переходит в хроническую форму.

Как проявляется

Хронический тонзиллит проявляется болью в горле — это может быть как равномерная боль по всей поверхности горла, так и односторонняя. Также становится больно глотать, а при увеличении миндалин может появиться храп или затрудненное дыхание. Маленькие дети отказываются от еды и плохо спят. И могут быть общие проявления ОРВИ: высокая температура, насморк, кашель и другие. 

Какие могут быть осложнения

Хронический тонзиллит нельзя запускать — это не просто «частые ангины, с которыми ничего не сделаешь». Хронический нелеченый тонзиллит может привести к ночному апноэ (временная остановка дыхания во сне), а также к распространению инфекции за пределы миндалин, тогда развивается перитонзиллярный абсцесс, который лечится только в операционной.

Если причиной болезни стали бактерии стрептококка, то необходимо лечение антибиотиками, иначе заболевание может привести к воспалению суставов, сердца и почек — так проявляется ревматическая лихорадка, серьезное осложнение стрептококковой инфекции. Поэтому так важно обращаться к врачу для лечения тонзиллита, чтобы уменьшить риск осложнений и перехода в хроническую форму.

Как поставить диагноз

При осмотре врач обратит внимание на миндалины, их форму, цвет и размер. Так же посмотрит лимфатические узлы на шее и за ушами, спросит про самочувствие и общее состояние, узнает как часто болели и с какими симптомами. 

Чтобы определить причину заболевания, назначается общий анализ крови и тест на стрептококковую инфекцию. 

Как лечить

Во время обострений лечение зависит от источника инфекции. Вирусный тонзиллит лечится симптоматически: жаропонижающие, теплое питье, полоскание антисептиками и обезболивающие пастилки. При бактериальной инфекции к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.  

В перерыве между обострениями хронического тонзиллита, ЛОР-врачи рекомендуют делать промывание миндалин — это может уменьшить частоту обострений и снизить риск операции. Промывать можно шприцом или аппаратом «Тонзиллор». У обоих методов есть свои плюсы и минусы. 

Шприцевое промывание дешевле и можно сделать в любой поликлинике, но результат зависит от мастерства оториноларинголога и в любом случае возможно повреждение миндалин. К тому же шприцом сложнее промыть самые дальние лакуны и это повышает риск обострений хронического тонзиллита.

Аппарат «Тонзиллор» дороже, его можно найти не во всех клиниках и не все специалисты умеют им пользоваться. Также к нему есть противопоказания, например, с его помощью нельзя лечить тонзиллит при беременности. С другой стороны, вакуум очищает лакуны намного тщательнее, а введение лекарства с помощью низкочастотного ультразвука ускоряет заживление поврежденных лакун. В результате уничтожаются патогенные очаги и снижается вероятность рецидива заболевания.   

Проводится процедура через две недели после последнего обострения. При необходимости, обезболивают заднюю стенку глотки, а вся процедура длится около 15 минут.

Когда нужно оперировать

Операцию делают, если миндалины не выполняют свою функцию и обычное лечение перестало помогать. Показаниями к операции будут:

• постоянные ангины с высокой температурой; 
• гнойные налеты на миндалинах, которые  не проходят после промывания и лечения антибиотиками;
• сильное увеличение миндалин мешает ночному сну и носовому дыханию.

Удаление миндалин проводится только в крайнем случае и после тщательного осмотра оториноларинголога и если нет противопоказаний к операции.

Можно ли вылечиться

Хронический тонзиллит может пройти, если заниматься закаливанием организма,  хорошо питаться и укреплять иммунитет другими способами. Также помогает промывание миндалин в спокойном периоде болезни и меньше болеть, чтобы миндалины могли восстановиться. Для этого необходимо мыть руки и умываться после улицы и уменьшать количество контактов в период простуд.

Выбрать ЛОРа для записи

Почему болит горло?

– Валерий Николаевич, почему может заболеть горло?
– По разным причинам. Весной и осенью, когда погода, как сегодня, неустойчива, люди простужаются, у когото из носа течет, а кто­то жалуется на боли в горле. В подобных случаях мы чаще всего имеем дело с вирусным фарингитом. Человек при этом заболевании чувствует дискомфорт: в горле ощущаются сухость, першение, да и глотать больно. Но это и неудивительно, ведь фарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки задней стенки глотки. Его основными возбудителями являются вирусы и бактерии. Именно они повреждают ткани задней стенки глотки.
Температура при фарингите, как правило, невысокая – чуть выше 37 градусов, но чувство разбитости, общей слабости не дает возможности вести обычный образ жизни. Считается, что фарингит – простудное заболевание. Однако зачастую частые фарингиты – сигнал о том, что у вас не все благополучно с желудочно­-кишечным трактом. Болью в горле порой дают о себе знать хронический гастрит, холецистит, панкреатит…
Кроме фарингитов нам часто приходится иметь дело с ангинами, хроническими тонзиллитами, ларингитами… Причем если ангину лечат врачи-­терапевты, то ее осложнения – врачи­-отоларингологи.

– И насколько часто эти самые осложнения возникают?
– Достаточно часто. Причины – самые разные. Но чаще всего пациенты сами провоцируют подобные состояния. Ктото нерегулярно принимает антибиотики, кто­-то забывает горло полоскать. Бывает, что люди стараются самостоятельно вылечиться и начинают беспорядочно пить все лекарства, которые есть у них под рукой. Многие не спешат к врачу, потому что не хотят брать больничный, опасаясь, как бы это не отразилось на их карьере. Результаты подобных экспериментов иногда приходится исправлять хирургическим путем, поскольку недолеченная ангина может привести к образованию абсцессов, которые, закрывая просвет глотки, мешают не только глотать, но и дышать ртом.
Это очень опасно как для взрослых, так и для детей, потому что в подобных случаях спасти больного может только своевременное хирургическое вмешательство. Прибегать к нему приходится достаточно часто – в год нам приходится вскрывать до трехсот абсцессов, а это много.

– К кому чаще цепляется ангина?
– Вопрос очень непростой. Все мы очень разные, и иммунитет у каждого из нас свой. Бывает, что человека буквально окружают со всех сторон больные ангиной или гриппом, а он остается абсолютно здоровым. Просто у него достаточно крепкий защитный барьер, а у других людей такой защиты нет.

– Тем, у кого часто болит горло, наверное, предлагают операцию по удалению миндалин?
– В последние годы мы с этим не спешим. Лет двадцать назад только в нашем отделении подобных операций проводилось до пятисот в год. Сегодня эта цифра ровно в десять раз меньше. Понимаете, Бог не зря дал нам два глаза, два уха, две ноздри, две миндалины…У нас нет лишних органов, поэтому все они должны функционировать нормально. Те же миндалины выполняют в организме защитную функцию. Установлено, что в них вырабатываются вещества, которые убивают проникшие в организм микробы. Но если миндалины превращаются в постоянно тлеющий очаг инфекции, его необходимо тушить. В основном мы лечим больных консервативно и к оперативному вмешательству прибегаем только в крайнем случае, например, когда частые ангины провоцируют у пациента развитие пиелонефрита – тяжелейшего заболевания почек или миокардита – воспаления сердечной мышцы.

– Вернемся к фарингиту. Говорят, что он появляется, в том числе, и у людей, злоупотребляющих сосудосуживающими каплями…
– Абсолютно верно. В наших аптеках безрецептурных препаратов много, вот люди и пользуются ими бесконтрольно. Чуть нос заложило – тут же капать начинают, не задумываясь о том, что эти самые капли из полости носа стекают в глотку и сушат ее. А потом появляются першение в горле, сухой кашель, боль при глотании…
Впрочем, развитию хронического фарингита помимо затрудненного носового дыхания могут способствовать и другие вредные факторы, например, плохая экология, работа в «горячих цехах», на химическом производстве, аллергия, курение и злоупотребление алкоголем, а также наличие сахарного диабета и ряда сердечных, легочных и почечных заболеваний.

– Чем можно облегчить боли в горле при фарингите: может быть, выпить теплого молока с медом?
– Молоко или чай с медом, только не горячие, – это хорошо. Но ни в коем случае не употребляйте мед отдельно! Многие в таких случаях начинают есть мед из ложечки, и этим только усугубляют собственное состояние. Это сравнимо с тем, если бы вы на огонь начали лить масло.
Еще одна ошибка – использовать в качестве смягчающего средства раствор Люголя. Им ни в коем случае нельзя смазывать горло! Это вызовет еще большее раздражение гортани.
Есть еще одно народное средство, которым часто лечат горло, – керосин. Кому-­то он действительно помогает, но чаще всего его применение вызывает мощную аллергическую реакцию, вплоть до ожогов.
Вообще, следует запомнить: заболело горло – не старайтесь вылечить его сами, обратитесь к врачу. А до прихода доктора откажитесь от острой, соленой и горячей пищи. Лучше почаще полощите горло ромашкой и шалфеем.

– Многие дети и взрослые страдают хроническим тонзиллитом. Почему он так часто атакует людей?
– А почему ко многим из нас вообще липнут болезни? Главная причина – сниженный иммунитет. Что касается хронического тонзиллита, то его появление провоцируют и кариозные зубы, и хронический насморк, и наличие аденоидов, и, конечно, искривление носовой перегородки, при котором человек не может нормально дышать через нос. Как только мы начинаем дышать ртом, особенно в холодное время года, миндалины переохлаждаются, становятся сухими, а из-за этого у них снижается функция сопротивления инфекции.
Хронический тонзиллит вызывает множество заболеваний, причем очень опасных – ревматизм, пиелонефрит, миокардит, поэтому лечить его надо обязательно.

– А вот представители «говорливых профессий», – учителя, преподаватели вузов, артисты – зачастую страдают еще от одной напасти – ларингита. Как с ним справиться?
– Сразу подчеркну: ларингит – воспаление гортани – заболевание не безобидное, поэтому к нему надо серьезно относиться. У преподавателей, так же как и у артистов или певцов, нагрузка на голосовые связки действительно большая, гортань принимает на себя первый удар и, если «голосовые» проблемы долго игнорировать, то можно пропустить развитие злокачественного образования в глотке.
Ларингит, поражая связки, лишает их способности к вибрации. По этой самой причине голос у человека становится хриплым или теряется совершенно.
Еще один неизменный спутник ларингита – «лающий» кашель. Вообще, острый ларингит может протекать с головной болью, температура при этом повышается, но незначительно. Лечить это заболевание надо обязательно, иначе вы рискуете заполучить хронический ларингит.
При этом заболевании нельзя много говорить, категорически запрещено курить и употреблять спиртные напитки. Кроме того, из рациона необходимо исключить все острое и соленое. Пить можно только теплый чай или молоко.

– Валерий Николаевич, а как себя уберечь от всех этих ангин, ларингитов, фарингитов?
– Не скажу ничего оригинального: закаляйтесь, больше гуляйте, занимайтесь спортом. Приучите себя по утрам принимать холодный душ или обливаться холодной водой. Горло, кстати, тоже можно закалять: полощите его соленой водой. Сначала возьмите теплый раствор и постепенно снижайте его температуру. Ту же процедуру можно проделать и с носом, особенно в период эпидемии гриппа – помогает замечательно. О травах тоже забывать не стоит, ведь многие из них, например, ромашка, обладают антисептическим действием.

Узнайте о горле из булыжника | Ада

Что такое фарингит?

Фарингит, или острый фарингит, представляет собой воспаление задней стенки глотки, также известной как глотка. Состояние обычно вызывает боль и ощущение царапания в области горла, а также затруднение глотания. Это состояние обычно называют болью в горле.

Фарингит — очень частая жалоба, обычно вызванная вирусной инфекцией или, реже, бактериальной инфекцией. В большинстве случаев он исчезает в течение недели, но может длиться дольше. Лечение обычно направлено на устранение симптомов. Однако для лечения бактериальной формы заболевания могут быть назначены антибиотики. Как правило, это несерьезное состояние, хотя в некоторых случаях оно может вызвать серьезные симптомы или серьезную инфекцию.

Хронический фарингит

Фарингит — обычно временное заболевание, которое длится примерно одну неделю. Однако в небольшом количестве случаев боль в горле может повторяться, переходя в состояние, известное как хронический фарингит.Хроническая форма состояния может иметь множество возможных причин, включая стойкую инфекцию и кислотный рефлюкс желудка. Если фарингит длится несколько недель, скорее всего, это хронический, а не острый фарингит. Курение, вейпинг и воздействие других форм дыма, например промышленного или древесного, могут вызвать хроническую боль в горле.

Симптомы острого фарингита

С фарингитом связаны самые разные симптомы, среди которых наиболее распространены:

• Боль в горле
• Боль или затруднение при глотании или разговоре
• Опухшие и болезненные железы в области шеи или горла
• Красное горло и красные опухшие миндалины
• Хриплый голос
• Белые или серые пятна на задней стенке горла

Боль в горле — характерный симптом фарингита, а в некоторых случаях может быть единственным признаком. В некоторых случаях присутствует вид булыжника в задней части горла, в просторечии известный как «горло булыжника». Это характерный бугристый раздраженный вид задней стенки глотки, вызванный увеличенной лимфатической тканью. Это видно при визуальном осмотре. Это также может быть вызвано постназальным выделением, когда слизь, которая скапливается в задней части носа и горле, стекает вниз из задней части носа.

Обычно фарингит вызывается основным заболеванием, например, простудой или гриппом.Если это так, это может сопровождаться симптомами этих состояний, такими как жар, кашель или насморк. Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть простуда, грипп или фарингит, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с помощью Ada прямо сейчас.

Причины острого фарингита

Фарингит обычно вызывается вирусами, которые также вызывают простуду или грипп. В редких случаях заболевание может быть вызвано бактериями. Трудно определить, имеет ли случай фарингита вирусную или бактериальную причину, поскольку симптомы схожи. Курение, вейпинг и воздействие раздражающих веществ в воздухе также могут вызвать боль в горле.

Вирусная инфекция

К вирусным заболеваниям, которые могут привести к фарингиту, относятся:

Вирусы, вызывающие это состояние, заразны и обычно передаются через выделения из носа или рта. Вирус также может сохраняться на предметах или одежде и таким образом распространяться.

Фарингит и мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра

Боль и першение в горле — главный симптом мононуклеоза, также известного как моно- или железистая лихорадка, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра.Мононуклеоз такого типа чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Другие симптомы включают:

• Сильная усталость
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Мышечная боль
• Увеличение лимфатических узлов

У некоторых людей также может появиться сыпь. Тонзиллит часто возникает при мононуклеозе.

ВИЧ-ассоциированный фарингит

При острой ВИЧ-инфекции частым симптомом является фарингит. Симптомы фарингита, связанного с ВИЧ-инфекцией, такие же, как и у фарингита, связанного с мононуклеозом (см. Выше), а также часто проявляются при тонзиллите.Симптомы, которые могут возникнуть у людей, страдающих фарингитом, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, следующие:

• Лихорадка
• Толстовки
• Недомогание и вялость
• Отсутствие аппетита
• Увеличение лимфатических узлов.

Бактериальная инфекция, например фарингит

Ряд бактериальных инфекций также может вызывать фарингит, чаще всего это стрептококковые бактерии, также известные как стрептококки группы А. В этих случаях состояние известно как ангина.Другие бактерии, которые гораздо реже вызывают фарингит, включают:

• Neisseria gonorrhoeae
• Коринебактерии
• Chlamydia pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Стрептококк группы C, G или F

Стрептококк группы А — наиболее частая причина тонзиллита (15-30% случаев).

Полезно знать: Стрептококк группы B обычно не ассоциируется с ангиной горла или другими инфекциями верхних дыхательных путей.Однако стрептококк группы В может вызывать фарингит с тонзиллитом и увеличением лимфатических узлов на шее.

Фарингит и ангина

Стрептококковая ангина обычно передается от человека к человеку, обычно через бактерии в слюне или выделениях из носа. Симптомы и признаки ангины включают:

• Боль в горле и боль при глотании более сильные, чем при нормальной боли в горле.
• Лихорадка, слабость и головная боль.
• Тошнота, рвота и боли в животе, особенно у детей.
• Белые или серые пятна на задней стенке горла.
• Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
• Распространенная красная сыпь.

Если симптомы ангины возникают после нескольких дней кашля и насморка, более вероятно, что они являются результатом вирусной инфекции, а не стрептококка группы А. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, вы можете пройти бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Диагностика фарингита

Врач обычно диагностирует состояние с помощью медицинского осмотра, который может включать:

• Присмотритесь к горлу, ушам и носовому проходу
• Проверка на опухшие железы
• Прослушивание дыхания человека с помощью стетоскопа

Если есть подозрение на бактериальный фарингит, врач может взять мазок из горла и проверить его на наличие бактерий.

Фарингиты и тонзиллиты

Фарингит — частый симптом тонзиллита, настолько, что это состояние иногда называют тонзиллофарингитом. Тонзиллит — это заболевание, при котором воспаляются миндалины в горле. Это может быть вызвано вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра, или бактериями, такими как бета-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стафилококк. Большинство случаев острого тонзиллита являются вирусными, но хронический или рецидивирующий тонзиллит обычно имеет бактериальное происхождение.

Симптомы бактериального тонзиллита обычно развиваются внезапно. В их числе:

• Красное и опухшее горло, болезненное
• Лихорадка
• Затруднение при глотании или болезненное глотание
• Зловонное дыхание
• Болезненные лимфатические узлы на шее

При вирусном тонзиллите у больного также может быть:

• Головная боль
• Боль в ухе
• Заложенность или заложенность носа
• Кашель

Сильно опухшие миндалины могут вызвать обструкцию дыхательных путей.Симптомы обструкции дыхательных путей включают:

• Дыхание через рот
• Храп
• Нарушение дыхания во сне
• Вялость и общее плохое самочувствие

Если пострадавший испытывает трудности с открытием рта или его голос становится приглушенным, как будто он говорит с горячей картошкой во рту, у него может быть перитонзиллярный абсцесс. Это абсцесс вокруг миндалин и требует неотложной медицинской помощи, , потому что он может вызвать сепсис и обструкцию дыхательных путей.

Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении этого болезненного состояния горла см. Этот ресурс по тонзиллиту. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, почему бы не провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас?

Фарингит и ларингит

Ларингит — это заболевание, при котором воспаляется гортань, или голосовой аппарат, из-за чрезмерного использования или вирусной инфекции. Самая частая причина — вирусная инфекция верхних дыхательных путей; бактериальный ларингит встречается редко.Часто встречается в сочетании с болью в горле или фарингитом.

Кашель связан с ларингитом и поэтому часто возникает в сочетании с такими заболеваниями, как бронхит, пневмония, грипп, корь, коклюш или дифтерия.

Симптомы ларингита включают:

• Охриплость или другие изменения голоса
• Ощущение першения в горле
• Сырое горло
• Желание прочистить горло

Если присутствует тяжелая вирусная инфекция, у больного также может быть:

• Лихорадка
• Недомогание
• Затруднения при глотании
• Боль в горле.

В некоторых случаях боль в горле и изменения голоса могут быть вызваны раком гортани. Однако этот рак встречается довольно редко. Важные факторы риска включают курение и чрезмерное употребление алкоголя. Инфекция вируса папилломы человека и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также могут увеличить риск рака гортани.

Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по ларингиту.

Лечение фарингита

В большинстве случаев фарингит проходит без лечения в течение недели или меньше.Антибиотики бесполезны в случаях фарингита, вызванного вирусными инфекциями, и используются только в тех случаях, когда бактериальная инфекция сохраняется. В большинстве случаев лечение фарингита можно проводить дома, используя безрецептурные препараты.

Домашние средства от фарингита

Есть несколько способов помочь справиться с симптомами этого состояния:

• Употребление большого количества жидкости — ключ к предотвращению обезвоживания, которое может усугубить симптомы фарингита.
• Прием безрецептурных обезболивающих, , таких как ибупрофен или парацетамол, является хорошим способом снятия боли, головных болей и лихорадки. Эти лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке.
• Пастилки могут быть полезны при облегчении боли.
• Другие безрецептурные продукты, такие как анестезирующие спреи , , которые можно купить в аптеках и магазинах, также могут помочь облегчить определенные симптомы.

Антибиотики при фарингите

Антибиотики неэффективны против вирусного фарингита, но могут быть назначены больным бактериальной инфекцией.

Врачи часто неохотно назначают антибиотики при бактериальном фарингите из-за того, что они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Чтобы решить, следует ли назначать пациенту антибиотики, врачи иногда используют тест, известный как оценка Centor. Их будут искать:

• Гной на миндалинах
• Болезненные или болезненные железы на шее
• Отсутствие кашля
• Лихорадка

Если присутствуют три или более из этих признаков, врач часто прописывает отсроченный рецепт, в соответствии с которым антибиотики будут прописаны на два или три дня в будущем, которые будут использоваться, если симптомы не исчезли или стали хуже.

Профилактика фарингита

Фарингит заразен, а это значит, что есть несколько способов снизить риск заражения этим заболеванием. К ним относятся:

• Избегать совместного использования посуды, еды и напитков
• Избегать контакта с людьми, находящимися в этом состоянии
• Тщательное и частое мытье рук, особенно после кашля или чихания и перед едой

Осложнения фарингита

В подавляющем большинстве случаев фарингит — относительно безвредное заболевание, которое быстро проходит без осложнений.Однако в очень редких случаях состояние может прогрессировать и вызывать осложнения. Это также может быть предупреждающим знаком для ряда более серьезных заболеваний.

Возможные осложнения включают распространение инфекции из горла в близлежащие места, вызывая, например, ушную инфекцию, инфекцию носовых пазух или, реже, пневмонию. Однако это маловероятно при правильном лечении фарингита. Если симптомы не исчезнут или носят особенно тяжелый характер, следует обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы о фарингите

В: В чем разница между фарингитом и ларингитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, а ларингит — это воспаление гортани или голосового аппарата. Основной симптом ларингита — охриплость или полная потеря голоса. Обычно лечение обоих состояний похоже.

В: В чем разница между фарингитом и тонзиллитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, тогда как тонзиллит — это воспаление миндалин, пары тканевых образований в задней части глотки.Симптомы тонзиллита включают болезненность в нижней части глотки и охриплость голоса. Фарингит и тонзиллит могут возникать одновременно — когда это происходит, состояние называется фаринготонзиллитом.

В: Что такое стрептококковая ангина?
A: Стрептококковая ангина — это бактериальная ангина, вызываемая стрептококковыми бактериями, также известными как стрептококки группы А. Боль и затруднение глотания, возникающие в результате ангины, обычно более сильны, чем при вирусной ангине.Кроме того, могут наблюдаться симптомы, не связанные с вирусной ангиной. К ним относятся:

• Лихорадка, слабость и головная боль.
• Белые или серые пятна на задней стенке горла.
• Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
• Распространенная красная сыпь.
• Тошнота, рвота и боль в животе.

Вам плохо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Другие названия острого фарингита

Удар в горле: причины, изображения и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Шишки на задней стенке горла могут выглядеть опухшими и грубыми. Некоторые люди называют этот симптом булыжником горла из-за его внешнего вида.

У большинства людей с брусчаткой горло фарингит, из-за которого горло кажется опухшим, болезненным и раздраженным. Несколько различных состояний могут вызвать фарингит, но чаще всего это связано с вирусной или бактериальной инфекцией, такой как грипп или простуда.

В этой статье вы узнаете больше о причинах появления шишек на задней стенке горла, а также о домашних средствах и о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestИнфекции могут вызвать появление булыжника на задней стенке горла.
Изображение предоставлено: Dake, 2006

Когда организм борется с инфекцией или раздражителем, лимфатические узлы и лимфатическая ткань наполняются жидкостью и опухают.

Из-за увеличения лимфатических узлов клетки под кожей могут набухать и выглядеть бугристыми, что врачи называют фарингитом.

Вирусные инфекции вызывают 60–90% случаев фарингита. Другие вирусы, такие как ветряная оспа, герпес, круп и моно, иногда вызывают отек и булыжник в горле.

Бактериальные инфекции также могут вызывать шишку на задней стенке глотки. Бактериальные инфекции чаще встречаются зимой и ранней весной.

Дети и подростки могут иметь более высокий риск вирусных и бактериальных инфекций горла, в том числе тех, которые вызывают бугорки в задней части горла.

Иногда фарингит может быть хронической проблемой, которая длится недели или месяцы, из-за чего вид булыжника сохраняется надолго.

Хронический фарингит обычно происходит из-за того, что что-то постоянно раздражает горло, а не из-за инфекции. Возможные причины кислотного рефлюкса и аллергии.

Люди с опухолью или шишками на задней стенке горла могут беспокоиться, что у них рак. Рак обычно не вызывает шишки на задней стенке горла. Однако важно поговорить с врачом о любом росте или опухоли, которые не проходят.

Помимо образования шишек на задней стенке глотки, у человека может быть опухоль в задней части рта или горла, часто сразу за миндалинами.

Некоторые другие симптомы, которые может испытывать человек, включают:

Врач обычно может диагностировать причину шишек, глядя на горло. Некоторые другие тесты, которые могут помочь в диагностике, включают:

• анализ крови на вирус Эпштейна-Барра, вызывающий моно
• посев из горла для проверки на Streptococcus бактерии, вызывающие стрептококк
• посев из горла для проверки на наличие менее распространенные вирусы, такие как хламидиоз

Врач также может задать вопросы о том, как долго болит горло, и есть ли у человека в анамнезе аллергия или кислотный рефлюкс.

Поделиться на PinterestВрач может назначить антибиотики для лечения бактериальной инфекции.
Изображение предоставлено: Assianir, 2012

Большинство инфекций, вызывающих бугорки на задней стенке горла, являются вирусными и проходят без лечения. Простуда и грипп обычно проходят через неделю. Некоторые инфекции, такие как моно, протекают намного дольше — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но у многих людей с каменным горлом нет бактериальной инфекции. Прием слишком большого количества антибиотиков увеличивает устойчивость к антибиотикам, что снижает вероятность того, что эти лекарства подействуют на людей, которые действительно в них нуждаются.

Исследование, проведенное в 2016 году с участием 2000 человек, обращающихся за лечением от боли в горле, показало, что только 160 (8%) нуждались в антибиотиках.

Многие домашние средства могут помочь облегчить симптомы боли в горле и уменьшить отек и неровности. Эти средства включают:

• Принятие безрецептурных обезболивающих . Некоторые исследования показывают, что ибупрофен приносит больше облегчения, чем ацетаминофен.
• Рассасывание леденцов или леденцов.
• Полоскание горла теплой соленой водой.
• Попытка обезболивания горла . Этот спрей может временно облегчить жгучую боль в горле.
• Использование увлажнителя . Некоторые люди считают, что увлажнители помогают при ночном кашле, потому что они помогают бороться с сухостью.
• Употребление меда для уменьшения кашля и боли в горле . В исследовании 2012 года у детей, получавших дозы меда, наблюдалось более значительное улучшение качества сна и уменьшение кашля, чем у тех, кто принимал плацебо.

Некоторые люди используют лечебные травы, чтобы облегчить симптомы или ускорить заживление. Авторы Кокрановского обзора 2012 года обнаружили ограниченные доказательства того, что некоторые китайские травяные смеси могут помочь при боли в горле.

Однако доказательства были низкого качества, поэтому они не рекомендуют никаких конкретных китайских лечебных трав для лечения боли в горле.

Поделиться на PinterestЕсли симптомы ухудшаются в течение нескольких дней, ему следует поговорить с врачом.

Человек с простудой или другим подозреваемым вирусом, у которого появляются шишки на задней стенке горла, может спокойно попробовать домашнее лечение в течение нескольких дней.

Люди должны обратиться к врачу, если:

• Симптомы ухудшаются в течение нескольких дней
• Симптомы не улучшаются при лечении в домашних условиях
• У новорожденного или младенца появляется каменное горло или повышается температура
• боль невыносима

Это Важно обратиться в отделение неотложной помощи, если боль в горле затрудняет дыхание или если в горле кажется, что оно сжимается. Если у ребенка затруднено дыхание, обратитесь за неотложной помощью.

Бугорки на задней стенке глотки могут вызывать тревогу, но для большинства людей этот симптом со временем исчезнет без лечения.

Поскольку младенцы и маленькие дети более уязвимы к инфекциям, важно обращаться за медицинской помощью при любых необычных симптомах, включая шишки в задней части горла.

Дети старшего возраста и большинство взрослых могут подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли их симптомы с помощью покоя и домашних средств. Всем, кто сомневается в том, что делать, следует обратиться к врачу.

МАГАЗИН СРЕДСТВ ДЛЯ ДОМА

Домашние средства, перечисленные в этой статье, можно купить в Интернете:

Рисунки, риск рака, другие причины, лечение

Мы включаем товары, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое горло из булыжника?

Горло из булыжника — это термин, который врачи используют для описания раздраженного горла с видимыми шишками и шишками на спине. Бугорки вызваны увеличением лимфатической ткани в миндалинах и аденоидах, которые представляют собой тканевые карманы в задней части горла.

Эта ткань часто воспаляется или раздражается в ответ на избыток слизи в горле. Хотя это может показаться тревожным, вымощенное булыжником горло обычно безвредно и легко поддается лечению.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает булыжное горло и как определить, может ли это быть что-то более серьезное.

Горло из булыжника обычно возникает из-за раздражения от постназального выделения, которое относится к дополнительной слизи, стекающей по задней стенке горла. Слизь вырабатывается железами в носу и горле. Он помогает увлажнять сухой воздух, очищать носовые проходы, улавливать вредные патогены и предотвращать вдыхание посторонних материалов.

Тем не менее, некоторые условия могут увеличить выработку слизи или сделать слизь более густой.Постназальное выделение жидкости происходит, когда эта слизь накапливается в задней части горла, где она может вызвать раздражение и образование камней в горле.

Многие факторы могут вызвать постназальный капель, например:

Лечение булыжника в горле включает в себя лечение слизистого состояния, из-за которого оно в первую очередь появляется.

При причинах, связанных с аллергией или инфекциями, противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, такие как псевдоэфедрин (Судафед), могут помочь разложить лишнюю слизь.Также могут помочь антигистаминные препараты. Просто убедитесь, что вы выбрали не успокаивающий препарат, например лоратадин (кларитин). Традиционные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), на самом деле могут ухудшить симптомы постназального подтекания. Ваш врач может также предложить использовать стероидный назальный спрей.

Вы можете купить стероидный назальный спрей на Amazon.

Если вы хотите получить дополнительную слизь, связанную с приемом лекарств, обратитесь к врачу. Они могут изменить дозировку или заменить ее на другое лекарство, не имеющее таких же побочных эффектов.

Если вымощенное булыжником горло связано с LPR, вам может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы справиться с симптомами, в том числе:

• похудение
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя
• отказ от кислых продуктов, таких как цитрусовые , помидоры и шоколад

Если у вас все еще есть симптомы LPR, вам может потребоваться принимать лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, антациды или блокаторы h3, чтобы снизить кислотность желудка.

Как следует из названия, горловина, выложенная булыжником, имеет вид, похожий на гальку.В зависимости от того, что вызывает это, вы также можете заметить:

• постоянный сухой кашель
• ощущение, будто вам постоянно нужно откашляться
• ощущение, будто что-то застряло в вашем горле
• боль в горле
• тошнота
• неприятный запах изо рта

Шишки и шишки, появляющиеся на любом участке тела, могут вызвать страх перед раком. Однако брусчатка в горле не считается признаком какого-либо рака. Если вас беспокоит рак вокруг вашего горла, сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, помимо булыжного горла, особенно если они, похоже, не проходят:

Булыжниковое горло почти всегда является безвредным состоянием, вызванным из-за дополнительной слизи в горле.Хотя его неровный вид может вызывать беспокойство, он не связан ни с одним типом рака. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, из-за чего лишняя слизь капает в горло, и приступайте к ее лечению.

Симптомы | Рак рта | Исследования рака Великобритании

Прочтите о симптомах рака полости рта и ротоглотки и о том, когда следует обратиться к врачу.

Язвы, которые не заживают

Сломанный участок слизистой оболочки рта (язва), который не заживает, является частым симптомом рака ротовой полости.

Боль во рту

Боль или дискомфорт во рту, которые не проходят, — еще один наиболее распространенный симптом рака полости рта.

Красные или белые пятна во рту или горле

Ненормальный вид пятна может быть признаком рака или предраковых изменений:

• Белые пятна называются лейкоплакией.
• Красные пятна называются эритроплакией.

Эти пятна не являются раком, но, если их не лечить, они могут привести к раку.

Красные и белые пятна во рту также могут быть вызваны грибковой инфекцией, называемой молочницей. Белые пятна обычно стираются, оставляя под ними болезненное красное пятно. Если у вас есть противогрибковое лечение, и пятна исчезли, они не связаны с раком.

Затруднения при глотании

Рак рта может вызывать боль или чувство жжения при жевании и глотании пищи. Или вам может казаться, что еда застревает в горле. Затруднение глотания также может быть вызвано сужением пищевода (пищевода).

Проблемы с речью

Рак в полости рта или горла может повлиять на ваш голос. Ваш голос может звучать иначе. Он может быть тише, хрипло или звучать так, как будто вы все время простужены. Или вы можете невнятно произносить некоторые слова или плохо произносить некоторые звуки.

Шишка на шее

У вас может быть шишка на шее из-за увеличения лимфатического узла. Отек одного или нескольких лимфатических узлов на шее — частый симптом рака ротовой полости и глотки.

Горячее красное болезненное уплотнение обычно означает инфекцию, а не рак. Шишки, которые появляются и исчезают, обычно возникают не из-за рака. Рак обычно образует уплотнение, которое постепенно увеличивается.

Похудание

Похудание — частый симптом многих видов рака. Из-за рака ротовой полости и ротоглотки прием пищи может быть болезненным, а глотание затруднено. Это может вызвать потерю веса.

Сильная потеря веса (когда вы не сидите на диете) может быть признаком запущенного рака.

Неприятный запах изо рта

У большинства людей в какой-то момент жизни появляется неприятный запах изо рта, и это не рак. Но если у вас рак, неприятный запах изо рта может усилиться и случиться чаще.

Другие симптомы

Они могут включать одно или несколько из следующего:

• опухоль или утолщение губы
• комок во рту или горле
• необычное кровотечение или онемение во рту
• шатающиеся зубы по непонятной причине
• трудности с движением челюсти

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас:

• язва во рту, которая не излечивает
• боль или дискомфорт во рту, которые не проходят
• симптомы, необычные для вы
• симптомы, которые не проходят

Вероятно, ваши симптомы не связаны с раком, но важно, чтобы их проверил врач.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фарингит?

Фарингит или ангина — это воспаление тканей и структур глотки (глотки). Причиной фарингита чаще всего являются бактерии. Это также может быть вызвано вирусом простуды или гриппа. Другие причины включают курение, аллергию или кислотный рефлюкс.

Какие признаки и симптомы могут возникать при фарингите?

• Боль в горле или боль при глотании
• Лихорадка, озноб и ломота в теле
• Хриплый или хриплый голос
• Кашель, насморк или заложенность носа, зуд или слезотечение
• Головная боль
• Расстройство желудка и потеря аппетита
• Слабая жесткость шеи
• Опухшие железы, которые кажутся твердыми при прикосновении к шее
• Бело-желтые пузыри, заполненные гноем, на задней стенке горла

Как диагностируется фарингит?

Расскажите своему врачу о своих симптомах.Он может заглянуть в ваше горло и почувствовать вашу шею. Также вам могут понадобиться следующие тесты:

• Посев из горла может показать, какой микроб вызывает у вас боль в горле. Заднюю стенку горла натирают ватным тампоном.
• Анализы крови можно использовать, чтобы определить, является ли другое заболевание причиной боли в горле.

Как лечится фарингит?

Вирусный фарингит пройдет самостоятельно без лечения. При вирусных и бактериальных инфекциях боль в горле должна улучшиться через 3-5 дней.Вам может понадобиться любое из следующего:

• Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача , безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Полощите горло соленой водой. Смешайте ¼ чайной ложки соли со стаканом теплой воды и полощите горло. Это может помочь уменьшить отек в горле.
• Пейте жидкости согласно указаниям. Возможно, вам потребуется пить больше жидкости, чем обычно. Жидкости могут успокоить горло и предотвратить обезвоживание.Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
• Используйте увлажнитель с холодным паром , чтобы увлажнить воздух в комнате и уменьшить кашель.
• Успокойте горло леденцы, лед, мягкую пищу или фруктовое мороженое.

Как предотвратить распространение фарингита?

Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Не делитесь едой или напитками. Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вас проблемы с дыханием или глотанием, потому что у вас опухло или болит горло.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас текут слюни, потому что больно глотать.
• Ваша температура выше 102˚F (39˚C) или длится более 3 дней.
• Вы запутались.
• Вы чувствуете вкус крови в горле.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас усиливается боль в горле.
• У вас болезненный комок в горле, который не проходит через 5 дней.
• Ваши симптомы не улучшаются через 5 дней.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о фарингите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Рак полости рта | Johns Hopkins Medicine

Что такое полость рта?

Рак полости рта — это рак, обнаруживаемый в полости рта (области рта). В ротовую полость входят:

• Губы, зубы и десны
• Передние две трети язычка
• Внутренняя выстилка губ и щек (слизистая оболочка щеки)
• Область под языком (дно рта)
• Нёбо (твердое небо)
• Небольшая область за зубами мудрости (ретромолярный треугольник)

Каковы симптомы рака полости рта?

Общие симптомы рака полости рта включают следующее:

• Незаживающая язва на губе или во рту
• Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта
• Шишка на губе или во рту
• Необычное кровотечение, боль или онемение в области рта
• Отек челюсти или шеи
• Боль в ухе
• Боль или затруднение при глотании или жевании

Каждый человек с раком полости рта может испытывать разные симптомы, и некоторые симптомы рака полости рта могут напоминать симптомы других заболеваний или медицинских проблем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы причины рака полости рта?

Основными причинами рака полости рта являются:

• Употребление табака (включая сигареты, сигары, трубки и бездымные формы)
• Употребление алкоголя
• Другие причины включают:
• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
• Чрезмерное пребывание на солнце губ

Частота рака полости рта у людей без признанных факторов риска растет.

Как оценивается и диагностируется рак полости рта?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, диагностические процедуры для рака полости рта могут включать одно или несколько из следующего:

• Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей извлекаются из тела. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить, есть ли в нем рак или другие аномальные клетки. При раке полости рта биопсии часто берут из области рта под местной анестезией в кабинете врача. Иногда образцы берут из лимфатических узлов на шее с помощью иглы.
• Эндоскопия. Небольшой оптоволоконный зонд можно использовать для исследования горла на наличие признаков рака за пределами ротовой полости.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивные процедуры, при которых снимаются изображения вашего тела для выявления аномалий, которые могут не обнаруживаться на обычном рентгеновском снимке.
• Ультрасонография. Неинвазивная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При раке полости рта ультразвуковое исследование может использоваться для исследования или взятия биопсии из лимфатических узлов шеи.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ. Неинвазивная процедура, при которой используются специальные радиоактивные красители, которые могут помочь обнаружить рак в организме.

После постановки диагноза рак ставится на стадию (для определения степени рака) до того, как будет составлен план лечения.Ваш лечащий врач определяет, какие тесты необходимы в вашей конкретной ситуации.

Как лечить рак полости рта?

Варианты лечения рака полости рта включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Вам может потребоваться только один вид лечения или комбинация процедур. Рекомендации обычно даются после консультации между многопрофильной командой онкологов (хирурги головы и шеи, радиационные онкологи и медицинские онкологи) и патологом речи.

• Хирургия. Хирургия рака полости рта включает в себя различные хирургические методы, которые зависят от локализации, размера и степени рака. Вам может потребоваться операция по удалению опухоли изо рта, а также для восстановления (реконструкции) полости рта после удаления рака. Вам также может потребоваться операция по удалению лимфатических узлов с шеи, если есть опасения, что рак мог там распространиться.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, которые повреждают раковые клетки и останавливают распространение болезни.Лучевая терапия очень локализована и направлена ​​только на область, где присутствует рак. Эта терапия обычно проводится внешне с помощью аппарата, но может проводиться внутренне с использованием радиоактивных материалов.
• Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства, которые проходят через все тело, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
• Иммунотерапия. В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают иммунной системе вашего организма бороться с раком.Его можно назначать людям с запущенным раком полости рта, которые не поддаются лечению стандартными методами.
• Таргетная терапия. Для некоторых пациентов возможны препараты, нацеленные на определенные раковые клетки. Примером является цетуксимаб (Эрбитукс), который воздействует на рецепторы эпидермального фактора роста.

Ваш лечащий врач определит ваше лечение на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Расположение, размер и распространение рака
• Ваша переносимость определенных лекарств и процедур
• Ожидания по течению болезни
• Ваши предпочтения

Что вызывает боль в горле? Как можно избавиться от боли в горле?

От легкого щекотания до проблем с глотанием, от приступов кашля до болезненного ожога, боль в горле может ощущаться — и означать — множество разных вещей.

Даже малейшее неприятное ощущение в задней части горла может вызвать панику. Но прежде чем идти по темному пути, предполагая, что это что-то серьезное, например грипп, пневмония или моно, помните, что многие симптомы легко поддаются лечению.

Как долго длится ангина, зависит от того, почему она началась. В некоторых случаях боль в горле можно остановить, пока она не переросла в нечто большее.

Сопутствующие

Что вызывает першение в горле?

«Когда я слышу слово« щекочут ».«Я думаю о воспалении, а не об инфекции», — сказал СЕГОДНЯ доктор Кевин Поттс, специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР) из Университета Луисвилля. «Одно возможное доброкачественное состояние — кислотный рефлюкс».

По его словам, слизистая оболочка горла не приспособлена для регулирования кислотности так, как это могут сделать желудок и пищевод. Это приводит не только к неприятным ощущениям, но также может привести к появлению красных полос на задней стенке горла, которые могут длиться месяцами, если не устранить их.

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) поражает 20 процентов U.Популяция S. по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Заболевание существенно влияет на качество жизни людей, приводит к пропущенным рабочим дням и снижению производительности труда сотрудников. Если не лечить, кислотное раздражение может перейти к респираторным проблемам, включая астму, ларингит, пневмонию и, в некоторых случаях, рак пищевода.

«Избегание кислой пищи, такой как помидоры, цитрусы и все остальное, облегчит симптомы», — сказал Поттс.«Отказ от кофеина и алкоголя в сочетании с лекарствами от кислотного рефлюкса, такими как Nexium или Zantac, может заставить щекотание почти исчезнуть».

Другой возможный виновник — аллергия, особенно если она сочетается с чиханием, слезотечением и заложенным носом, по словам доктора Сары Бургин, доцента отоларингологии Медицинской школы Университета Индианы.

По оценкам The Mayo Clinic, от сезонных аллергий страдают 40 процентов взрослых. Наиболее распространенными зимними аллергиями являются пылевые клещи, плесень и перхоть домашних животных.

«Если это аллергия, я бы порекомендовал безрецептурные [лекарства от аллергии]», — сказал Бургин. «Все будет уместно, поможет с дискомфортом и быстро решит проблему».

Сопутствующие

Что делать, если глотать трудно?

Проблемы с глотанием могут указывать на многие вещи. Лекарства от кашля и хороший ночной сон часто помогают, добавляя немного ибупрофена, когда глотание вызывает боль. Однако бывают случаи, когда в игру вступает что-то более серьезное, например инфекция или проблемные миндалины.

«Если проблема с глотанием продолжается более семи-десяти дней, это может означать стрептококковое горло», — сказал Бургин. «Если пациент постоянно поступает из-за стрептококка, я серьезно подумаю об удалении миндалин».

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США ежегодно регистрируется от 11000 до 13000 случаев ангины.

Но если хронический стрептококк не является причиной и проблема сохраняется в течение нескольких месяцев, особенно для людей 55 лет и старше или курильщиков, Бургин сказал, что пора немедленно пойти к врачу для анализа.

«Это может означать рак миндалин, глотки (носовой полости) или голосовых связок», — сказала она. «Постоянная болезненность при глотании в сочетании с болью в ушах, изменениями голоса и / или кашлем с кровью — верный признак горла. рак ».

Что может означать приступ кашля?

Приступы кашля, скорее всего, вызваны постназальным выделением, вызванным аллергией или инфекциями, — объясняет доктор Джонатан Миллер, педиатр детской больницы Nemours / Alfred I. DuPont.

Простуда, грипп и сухой холодный зимний воздух также вызывают постназальные выделения, которые приводят к приступам кашля.

Миллер рекомендует использовать назальный спрей с солевым раствором, который по сути представляет собой мягкий раствор соленой воды, как эффективное средство борьбы с постназальными каплями, вызывающими кашель.

«Если вы затем выпустите весь физиологический раствор или соленую воду и другие виды мокроты и слизи, которые у вас могут быть… это действительно может предотвратить обратное стекание [слизи]», — сказал он. раздражает дыхательные пути ».

Несмотря на то, что на рынке представлено множество видов назальных спреев, простая формула с солевым раствором — лучший выбор, поскольку он с наименьшей вероятностью вызовет раздражение.

«Они очень безопасны. Любые действия в носу, такие как распыление или введение аппликатора, могут вызвать небольшое раздражение носа», — добавил Миллер. «Возможно, вызовет кровотечение из носа. Но помимо этого, я бы не стал беспокоиться о каких-либо побочных эффектах от этого ».

Что вызывает жжение в горле?

Несколько состояний связаны с ощущением жжения, два из которых — тонзиллит и бактериальный фарингит, особенно в сочетании с гнойничками в горле, покраснением, лихорадкой и ознобом.Они не сопровождаются кашлем.

«Когда пациент описывает ожог, не кашляя, это обычно бронхит», — сказал Поттс. «При бронхите люди ощущают этот ужасный ожог не только в горле, но и в груди».

Это не то ощущение грубости, которое кто-то может почувствовать в горле. Саднение возникает при мобилизации мышц при глотании. Жжение непрерывное, с глотанием или без него. Но, по его словам, пациенты редко жалуются на саднение без жжения.

Аллергия, связанная с пылью, плесенью и перхотью домашних животных, также является частой причиной жжения и болезненности за спиной.

«Чтобы бороться с обоими, мы [врачи] стараемся смотреть на дома пациентов и решать вопросы, направленные на минимизацию окружающей среды, которая может минимизировать количество пыли», — сказал Поттс.

Он рекомендует спрей, наволочки и наматрасники для защиты от пылевых клещей и перхоти домашних животных. Также полезны пылесосы с гепа-фильтрацией.

Правильная влажность важна, но будьте осторожны с увлажнителями, предупредил Поттс.

«Кто любит влагу?» — сказал он, — «Плесень. Без постоянного наблюдения вы в конечном итоге выбросите споры плесени в спальню, пока спите. Мы [ЛОР] не рекомендуем ».

Но иногда боль в горле требует хорошего дневного отдыха.

Расслабьтесь на диване, отдохните и сделайте полоскание с соленой водой. Если есть боль, можно принять пару ибупрофена.

«Самое главное — уважать то, что говорит вам ваше тело», — сказал Бургин. «Если что-то не в порядке, нужно лечить.Не торопитесь с работой, чтобы не рассказывать коллегам о происходящем.