Беродуал сколько хранится после вскрытия: «Сколько хранится Беродуал после вскрытия?» – Яндекс.Кью

Содержание

инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Повышенная чувствительность

После введения препарата БЕРОДУАЛ могут развиваться немедленные реакции повышенной чувствительности, на что указывают редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглоточной области и анафилаксии.

Парадоксальный бронхоспазм

Подобно другим препаратам для ингаляций, применение БЕРОДУАЛА может привести к парадоксальному бронхоспазму, угрожающему жизни. При появлении парадоксального бронхоспазма применение БЕРОДУАЛА следует немедленно прекратить и заменить его альтернативным лечением.

Офтальмологические осложнения

БЕРОДУАЛ следует использовать с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме.

Были представлены отдельные отчеты об офтальмологических осложнениях таких, как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов).

Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора БЕРОДУАЛ и предупредить о мерах по защите глаз!

Признаками закрытоугольной глаукомы могут быть боль и дискомфорт в глазах, затуманенное зрение, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света или покраснение глаз вследствие конъюнктивальной гиперемии и отека роговицы. При развитии любой комбинации данных симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.

Системное воздействие

БЕРОДУАЛ следует использовать только после тщательной оценки риска/преимущества, особенно в случае применения высоких доз, в следующих ситуациях: недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, тяжелые органические поражения сердца и сосудов (особенно при наличии тахикардии), гипертиреоз, феохромоцитома, с осторожностью – при сопутствующей обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря), почечной/печеночной недостаточности.

Влияние на сердечно-сосудистую деятельность

Симпатомиметические средства, в том числе БЕРОДУАЛ, могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Имеются данные, свидетельствующие о редких случаях развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-агонистов. Пациенты с основным тяжелым заболеванием сердца (напр. ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающие БЕРОДУАЛ, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с заболеванием сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть либо респираторного, либо сердечного происхождения.

Гипокалиемия

Терапия высокими дозами бета2-адреномиметиков может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. В случае низкого уровня калия на исходном уровне рекомендуется проводить мониторинг его уровня.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с кистозным фиброзом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта при лечении ингаляционными антихолинергическими средствами. Эти явления пройдут после прекращения лечения.

Одышка

В случае острой, быстро усугубляющейся одышки, пациентам рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом.

Продолжительное использование:

— пациентам с бронхиальной астмой следует использовать БЕРОДУАЛ только по мере необходимости. Пациентам с легкими формами ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного использования

— добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и профилактики ухудшения заболевания целесообразно в отношении больных с бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-агонисты, таких как БЕРОДУАЛ, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-агонистов, в частности БЕРОДУАЛА, рекомендуемой выше в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в данной ситуации следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом БЕРОДУАЛ только под медицинским наблюдением.

Предупреждение в отношении допинга

Применение препарата БЕРОДУАЛ может привести к положительным результатам тестов в отношении фенотерола на злоупотребление психоактивными веществами по немедицинским показаниям, например для повышения спортивных достижений (допинг).

Сахарный диабет

Возможно повышение уровня сахара. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом следует проводить мониторинг уровня сахара в крови.

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдедата дигидрат. При вдыхании эти компоненты могут вызвать развитие бронхоспазма у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Фертильность, беременность и период лактации

Беременность

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека свидетельствуют о том, что фенотерол или ипратропий не вызывает развития побочных реакции при беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных препаратов во время беременности, особенно в первом триместре.

Следует учитывать возможность ингибирующего влияния БЕРОДУАЛ на сократительную деятельность матки.

Период лактации

Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко, в отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, следует с осторожностью назначать препарат БЕРОДУАЛ кормящим женщинам.

Фертильность

Клинические данные о влиянии на фертильность при комбинированном применении ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также каждого из двух компонентов, отсутствуют. Однако данные доклинических исследований показали отсутствие отрицательного влияния на фертильность человека фенотерола гидробромида и ипратропия бромида по отдельности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось.

Тем не менее, необходимо информировать пациентов о таких возможных побочных реакциях, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, расширение зрачка и ухудшение остроты зрения во время приема БЕРОДУАЛА. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами. В случае появления у пациентов вышеуказанных побочных эффектов, следует избегать выполнения таких потенциально опасных для них операций, как управление транспортным средством или работа, требующая точной координации движений и быстроты психомоторных реакций.

Пульмикорт — гормональный препарат против патологий дыхательных путей

ПУЛЬМИКОРТ

Суспензия для ингаляций дозированная

белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.

1 мл
будесонид (микронизированный)	250 мкг
-“-	500 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) – контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) – конверты из ламинированной фольги (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения.

Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС.

Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида – примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Выведение

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Показания

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

детский возраст до 6 мес;
повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью

(требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Лучше ли использовать Беродуал вместо Пульмикорта

Пульмикорт и Беродуал обладают свойством облегчать состояние больного при бронхоспазме. Но стоит отметить, что первый препарат стероидного типа, его с осторожностью следует применять при заболевании неизученной этиологии. При любой вирусной и бактериальной инфекции необходимо придерживаться назначения врача.

Актуально: Коронавирус — легкая форма, симптомы и что нужно делать

Беродуал так же обладает бронхолитическим свойством, которое проявляется местно, в отличие от предыдущего препарата, оказывающего системное действие. Терапевтический эффект достигается значительно быстрее, в течение 15 минут с момента введения. Отрицательного воздействия данного препарата на производство слизи в дыхательных путях не отмечено.

Применять лекарственные средства при коронавирусе или нет – решает только врач. Самолечение может быть опасным при наличии опасных инфекционных заболеваний.

Особые указания и рекомендации по применению

При назначении будесонида учитывается, что его нельзя принимать с итраконазолом или кетоназолом. Если они обязательны для лечения, то временной промежуток между ними оставляют большой.

Если пациента переводят с пероральных глюкокортикостероидов, могут появиться болезненные ощущения в мышцах или суставах. В таком случае дозировку обычно увеличивают.

Повышенное внимание следует обратить на пациентов, долгое время потребляемых повышенные дозы гормональных препаратов сходной группы. У них возможно проявление гипофункционирования надпочечников, особенно в ситуациях, напрямую связанных со стрессом. Перенесшие хирургические операции больные нуждаются в особенно пристальном наблюдении, им может потребоваться ввод дополнительной терапии с использованием глюкокортикостероидных препаратов системного приема.

Постоянный контроль выработки гормонов надпочечниками осуществляется при переводе с системных гормональных медикаментов на ингаляционные. Курс системных глюкокортикостероидов не прерывают, а постепенно снижают их дозу.

При проявлении аллергии нужно воспользоваться антигистаминными средствами.

Проводить ингаляции следует между приемами еды. Часто после воздействия препарата усиливается чувство голода либо появляется тошнота, поэтому процедуры не рекомендуют совершать сразу после приема пищи, или непосредственно перед ним.

Действие Пульмикорта на организм больного повышается при приеме эстрогенсодержащих медикаментов или метандростенолона, т.к. они способствуют увеличению концентрации будесонида в крови. Усиление лечебных свойств происходит при предварительном вдыхании паров бета-адреномиметической медикаментозной группы, которые расширяют дыхательные пути и улучшают их проходимость.

Предлагаем ознакомиться Гексикон свечи при беременности и лактации: показания и побочки

Краткая характеристика

Пульмикорт – это гормональный противовоспалительный и антиаллергический препарат, широко применяемый при лечении следующих заболеваний:

бронхиальная астма;
хронический обструктивный бронхит;
хронический фарингит;
трахеит;
ларингит;
ложный круп;
аллергический ринит.

Глюкокортикостероид буденосид, который является основным действующим веществом, входящим в состав Пульмикорта, эффективно устраняет кашель, снимает отеки слизистой, способствует нормализации дыхания.

Пульмикорт выпускается в двух лекарственных формах:

Дозированный ингалятор Пульмикорт Турбухалер, где препарат находится в виде порошка. Применяется для детей от 6 лет;
Пластиковые флаконы-небулы с суспензией, которую используют для ингаляций при помощи небулайзера. Предварительно препарат разбавляют до нужной концентрации физраствором. Назначают детям, начиная с 6 месяцев.

Дозировка Пульмикорта рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента, по результатам осмотра и лабораторных анализов. При этом основными критериями являются возраст пациента, форма и стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий.

Пульмикорт для детей

Препарат получил широкое распространение в педиатрии. У деток, которые при этом продолжительное время принимали глюкокортикостероиды нужно непременно контролировать процессы физического развития, потому что эти препараты могут стать причиной замедленного синтеза гормона роста. Перед тем, как назначить Пульмикорт, врач должен соотнести потенциальный риск для здоровья маленького пациента с ожидаемым эффектом. К слову, лабораторный испытания не выявили опасного воздействия препарата на детский организм от 3 лет при условии, что доза Пульмикорта не превышает 400 мкг/сут. Вместе с тем практика показывает, что применение данного препарата для лечения бронхиальной астмы у детей может вызвать существенное замедление роста. Пульмикорт не представляет никакой опасности для детей, которым уже исполнилось 11 лет.

Как хранить пульмикорт после вскрытия

Пульмикорт выпускается в виде суспензии и порошка для ингаляций.

Срок годности суспензии до вскрытия упаковки — 2 года, после вскрытия — 3 месяца.
После вскрытия дозированного контейнера с препаратом — срок годности не более 12 часов.
Срок годности порошка составляет — 2 года.

Справка: Пульмикорт применяется для ингаляций с помощью небулайзера; предварительно разводится 0,9% натрия хлорида (физраствором). Срок действия разведенного препарата составляет не более 30 минут.

Даже при незначительном превышении температуры хранения препарат начинает терять свои свойства, поэтому Пульмикорт следует хранить при температуре не выше +30 °C, соответственно срок хранения значительно снижается.

Пульмикорт можно использовать до последнего дня срока годности при условии строгого соблюдения правил хранения.

По окончанию срока годности препарат еще некоторое время сохраняет свой первоначальный внешний вид. Изменение цвета или запаха, помутнение говорит об испорченности лекарственного средства или его длительной просроченности.

Важно! В суспензии Пульмикорт допускается выпадение осадков.

После окончания срока годности лекарственное средство может потерять свои свойства. Так же, возможно слипание осевших частиц препарата, что делает его не пригодным к употреблению.

Не рекомендуется использовать препарат Пульмикорт после окончания его срока действия, так как возможный вред от просроченного препарата не изучен.

Срок хранения Пульмикорта (2 года) установлен компанией-производителем после проведения тестирования состава на потенциал, качество, чистоту и мощность.

Хранить в прохладном и сухом месте при температуре не более +30 °C;
Место хранения лекарственных средств должно быть недоступно для детей;
Контейнеры с суспензией следует хранить только в конверте, защищающем их от света;
Допускается хранение в шкафу комнаты при соблюдении условий хранения.

После вскрытия упаковки/контейнера рекомендуется наносить маркировку с датой вскрытия и предполагаемой даты окончания хранения.

Препарат нельзя хранить вблизи источников тепла или света, при сильно низких температурах (холодильник) или в ванной комнате из-за возможности превышения температуры хранения или высокой влажности.

Аналогами Пульмикорта являются:

Апулеин;
Бенакап;
Буденит Стери-Неб;
Бенакорт;
Будесонид;
Бенарин;
Тафен назаль;
Будостер;
Новопульмон Е Новолайзер;
Будиэйр;
Тафен Новолайзер.

Пульмикорт ни в коем случае нельзя совмещать с алкоголем, так как увеличивается риск развития интоксикации; кроме того, алкоголь значительно понижает действие будесомида.

Важно! Употребление алкоголя при наличии заболеваний органов дыхания может привести к остановке дыхания.

Следует избегать одновременного применения Пульмикорта со следующими лекарственными средствами:

Кетоназол, Итраконазол и другие лекарства с веществами, удерживающими CYP 3A4 в организме; при необходимости одновременного приема данных средств с Пульмикортом, необходимо соблюдать максимально возможный промежуток времени между ними;
бронходилататоры короткого действия (Фенотерол, Гексопреналин, Атровент и т.д.) — снижают эффективность терапии Пульмикортом.
Метандростенолон, эстрогены — усиливают действие главного активного вещества будесонида.

При системном превышении рекомендуемых доз препарата возможно появление симптомов передозировки.

Пульмикорт отпускается строго по рецепту.

В аптеках препарат хранится в плотно закрывающемся шкафу, защищающем от проникновения света, при соблюдении температурного режима и относительной влажности воздуха (не более 60%). Допускается хранение Пульмикорта с другими препаратами списка III (простые лекарственные средства).

В ЛПУ (клиники, стационары) Пульмикорт должен храниться на посту медицинской сестры в запирающемся шкафу на соответствующей полке.

Учет лекарственных препаратов с ограниченным сроком годности, в том числе Пульмикорта, ведется в электронном или бумажном журнале. По истечению срока годности препарат хранится отдельно (в «карантинной зоне») от других препаратов с последующей утилизацией согласно п.3 ст.31 №86 ФЗ «О лекарственных средствах»

Согласно приказу МЗ и СР РФ №706н от 23.08.10 г, ответственность за хранение и расход лекарственных средств лежит на заведующим отделением.

Информация о том, как хранить Пульмикорт представляет важность для каждого пациента, которому назначили этот медикамент. Потому что при неправильном хранении препарат быстро теряет свои фармакологические свойства.

Побочные действия

Нежелательные результаты проявляются в 1 из 10 случаев использования медикамента. Это обусловлено его гормональной основой, длительное воздействие которой может ухудшать состояние иммунитета, либо реакцией организма на будесонид.

Предлагаем ознакомиться Ранозаживляющие мази для открытых ран быстрый эффект с антибиотиком для детей, взрослых

Среди возможных побочных эффектов: появление грибка во рту, сухость, хрипота, тошнота, повышенная возбудимость, нарушения сна, депрессивное состояние, раздражение или аллергические высыпания на коже и пр. Для их предотвращения после того, как ребенок дышал препаратом, ему следует выполоскать рот и умыться с помощью мыла. Детали ингалятора должны подвергаться регулярному очищению после каждой проведенной процедуры.

Если долго использовать препарат, может задерживаться рост ребенка. Это временный и обратимый процесс, который сойдет «на нет» после прекращения ингаляций. Параметры роста и развития ребенка необходимо держать на особом контроле и сообщать о задержке врачу. Пульмикорт назначается для лечения детям и подросткам только после анализирования потенциальных последствий от приема и соотношения отрицательных сторон с лечебным действием и предполагаемой пользой для детского организма.

При частом использовании или слишком больших дозах возможно проявление гипофункционирования надпочечников. В таком случае рекомендуется сократить прием и понизить дозировку после консультации пульмунолога.

Показания к применению

Препарат для ингаляций Пульмикорт прописывают при всех видах астмы (бронхиальной и др.), назофарингите, поллинозе, хронической форме ринита, легочной обструкции, инфекционному поражению бронхов, кашле неясной этиологии, псориазе, дерматите, росте полипов.

Суспензия для выпаривания в небулайзере деткам назначается при ларингите, бронхите и сухом кашле со свистом. Оно улучшает проходимость дыхательных путей, быстро устраняя отечность слизистой. Обычно ингаляции Pulmicort с физраствором являются экстренной мерой при ухудшении состояния пациента, а частота приема и доза предписываются, исходя из возраста и общего протекания заболевания.

По мнению популярного сегодня доктора Комаровского: «препарат совершенно безопасен и безвреден для маленьких детей и грудничков, т.к. моментально всасывается через легкие, имеет направленное действие и в сжатые сроки выводится через почки». Правильно проделанная ингаляция быстро помогает даже при осложнениях астмы или бронхита.

Взрослым

Медикамент показан для снятия проявлений острой формы ларинготрахеита, осложненного сильным кашлем или осипшим голосом. В данном случае ингаляции проводят 3 дня дважды за сутки. Срок лечения продлевается по наставлению врача, на основании индивидуальных показателей больного.

Для улучшения лекарственного воздействия препарата, его чередуют с физраствором. Такое применение способствует скорейшему выведению мокроты.

При приступах одышки в экстренных ситуациях помогают попеременные ингаляции Беродуалом и Пульмикортом. Их необходимо делать каждые 20 минут. Беродуал выступает как спазмолитик, дополняя воздействие.

Противопоказания

Прием препарата категорически воспрещен деткам от 0 до 6 месяцев. Взрослым он противопоказан при сверхчувствительности к будесониду, при наличии цирроза печени, туберкулеза легких или кожи, легочных инфекций, дерматитного поражения разнообразной природы, опухолей кожи лица или головы. Будесонидсодержащее средство назначают с осторожностью людям, страдающим различными хроническими заболеваниями почек.

Предлагаем ознакомиться Шелушение кожи у новорожденного на теле, лице, голове. Фото, что делать, лечение при желтушке, аллергии, после купания, фототерапии

Способ применения и дозировка для ингаляций

Pulmicort прописывают курсом сроком от 1 до нескольких недель, в зависимости от протекания болезни. Заметный эффект проявляется через пару часов. Положительное воздействие медикамента становится заметно уже после одного применения, однако одноразовое его использование не имеет смысла. Определенный спектр заболеваний дыхательных органов лечится свыше 30 дней. Сколько точно продлится курс, можно будет диагностировать через 5 дней систематического воздействия.

Доза Пульмикорта для ингаляций назначается только врачом-пульмунологом после предварительных исследований и сбора анализов. В большинстве случаев детям с полугода предельно допустима суточная дозировка 0,5 мг. При регулярно повторяющихся долговременных приступах она может быть повышена до 1 мг. (4 мл.). В первой ситуации процедуры обычно проводятся один раз в день, во второй — дважды, утром и перед сном.

В инструкции по применению Пульмикорта для ингаляций указано, что перед использованием его нужно «развести 0,9% физраствором до 2 мл». Объемы обоих растворов смешиваются примерно одинаковые и составляют равные пропорции.

Взрослым

В начале лечения обычно назначаются ингаляции с 1 мг. медикамента. Для разведения применяются физраствор, ацетилцистеин, тербуталин или фенотерол, их перемешивают с Пульмикортом в равных долях. Суточная норма человека старше 18 лет содержит от 0,5 до 4 мг будесонида. В случае рецидива дозу повышают до максимально допустимого объема, а вдыхают пары неразбавленной суспензии.

1 мл. препарата разбавляют аналогичным количеством физраствора до общего объема 2 мл. После процедуры обязательно нужно тщательно прополоскать ротовую полость, чтобы предупредить появление кандидоза.

Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал — «Беродуал для ингаляций+физ. раствор+небулайзер Омрон в комплексе с Пульмикорт»

Приветствую) В этом году младший сын перенес сильный приступ кашля. Началось всё с небольшого покашливания, а уже когда сидели в очереди поликлиники, то там он рвал глотку и не успокаивался. После того, как сходили в инфекционный бокс, ведь в очереди в таком состоянии сидеть не дело, нас отправили к свободному врачу. Осмотрев ребенка, который так и не прекращал сильно кашлять, ему пшикнули спрей Беродуал, а потом были вынуждены отправить еще и в процедурный для укола. Кроме того, от такого приступа сына вырвало, он просто не мог сдерживаться. Криков было страсть сколько, вспоминаю уже не с таким сильным биением сердца. У нас такая ситуация впервые, ребенку 3,5 года.

В виду того, что в поликлинике ингаляции не проводятся, пришлось покупать небулайзер (Омрон NE-C24, отзыв здесь).

Была выписана следующая схема лечения в виде ингаляций:

2 мм физ. раствора+6 капель Беродуал (три раза в день, 5 дней)

2 мм физ. раствора+1 мл Пульмикорт (1 раз, 5 дней)

За день их было проведено 4 штуки. Начинать лучше стоит с Беродуала.

назначение врача для ингаляций с Беродуалом

Инструкция к препарату:

обратите внимание на большое количество побочных явлений

Беродуал для ингаляций инструкция

Упаковка:

Беродуал

Стоимость невысокая, причем расход минимальный. Помимо этого препарат хранится целых 5 лет, даже после вскрытия флакона. Конечно, никому не пожелаешь еще раз так заболеть, но хоть не придется по сто раз тратиться в случае чего.

Беродуал

Флакон сделан из затемненного стекла:

Беродуал

Есть пипетка, причем удобная. Из нее выходит ровно столько капель, сколько требуется. И не надо прилагать особых усилий, чтобы капли вышли.

Беродуал

Беродуал для ингаляций с физраствором в небулайзере проводится так:

— отмеряем нужное количество физ. раствора (в нашем случае 2 мл) и выливаем в емкость ингалятора;

— отмеряем также Беродуал (у нас 6 капель) и выливаем к физ. раствору. Закрываем крышкой и проводим ингаляцию по инструкции производителя. В общем-то, пока пары не выйдут.

Беродуал для ингаляций в небулайзере Омрон

Ингаляции с Беродуалом

Ребенку легко давалась процедура, без побочных эффектов, а во при Пульмикорте у него начинался резкий кашель.

Повторюсь из отзыва о небулайзере, что следом заболел старший ребенок и заодно осмотрели младшего. Пришел уже другой врач и, увидев назначения с небулайзером, сильно возмутилась. Так как это очень сильный и серьезный препарат и назначается в основном при хроническом бронхите и астматикам. Дозу Беродуала сократили в день до одного раза (только по утрам) и растянули на 10 дней, так как его нельзя резко бросать. А Пульмикорт отменили вообще. Вот так вот. Сколько врачей, столько и мнений.

В любом случае, после данных ингаляций сыну заметно стало лучше и ттт… приступы прекратились. Второй месяц не болеет, лишь были незначительные сопельки.

Всем спасибо за внимание, не болейте!)

Что нужно знать о сроке годности косметики

Сроки годности до вскрытия и после — разные вещи. «Нужно проверить обязательное присутствие срока годности на первичной упаковке, то есть на самой баночке, бутылочке, тюбике. Бывает, что емкость так мала, что на ней нет места для этой информации. В таком случае данные должны быть указаны на вторичной упаковке — коробке, пленке или пакете. Но в идеале они должны быть указаны и там, и там, — объясняет Денис Макаров, ведущий менеджер интернет-магазина профессиональной косметики milfey-shop.ru. — По российскому законодательству есть два варианта указания срока годности средства. Первый — когда указан срок „Годен до: месяц/год“, второй — указана дата производства в формате „месяц/год“, затем срок годности в месяцах: 12 месяцев, 18, 24 и далее.

Также по российскому законодательству максимальный срок годности косметической продукции составляет 36 месяцев. Помимо общего срока очень важно обращать внимание на срок годности в месяцах открытого продукта. Он указан на значке в виде открытой баночки».

Чем натуральней состав, тем меньше его срок хранения, особенно после вскрытия. В натуральной косметике используются природные консерванты (например, эфирные масла), которые препятствуют размножению бактерий в средстве. «Натуральные консерванты не могут долго сохранять свои свойства, поэтому срок хранения таких средств чаще всего до трех-семи месяцев в открытом виде. Натуральная косметика, у которой истек срок годности, становится не только неэффективной, но и опасной, так как может вызвать аллергию. Из декоративной косметики наименьший срок хранения имеет тушь для ресниц (из-за контакта с воздухом и попадании бактерий на кисточку)», — объясняет Вита Шода, косметолог салона красоты Mrs.Right Natural Beauty.

Косметика должна храниться в затемненном месте, и также необходимо всегда плотно закрывать упаковку, чтобы туда не попадали бактерии. В этом смысле меньше всего хранятся средства в баночках из-за большой площади соприкосновения продукта с воздухом. Кроме того, есть привычка залезать в баночку пальцами, а не использовать специальную палочку. В тюбиках средства хранятся дольше. Самый лучший вариант — упаковка с дозатором, ее предпочитают бренды профессиональной косметики или класса люкс. «Если в условиях хранения средства нет рекомендаций хранить его в холодильнике, то не стоит этого делать. Хранение косметики при низкой температуре может даже испортить средство. В холодильнике можно хранить органическую косметику, а также кремы, приготовленные самостоятельно», — говорит Вита Шода.

«Нельзя хранить косметику по уходу за кожей (крем, сыворотка) и декоративную косметику (тональный крем, тени, пудра), а также парфюмерию в местах повышенных холода, влаги, тепла и при попадании солнечных лучей. Средства могут отслоиться, начать скатываться, осыпаться, приобрести нехарактерный запах — это всегда знак того, что продукт испортился», — дополняет Людмила Суворина, врач дерматокосметолог, врач антиэйджинг-медицины клиники Swiss beauty clinic.

К сожалению, косметика бессрочного пользования еще не создана. Но самыми длительными по хранению считаются сухие прессованные продукты вроде румян, теней и пудры. Хранятся они до двух лет. Некоторые убеждены, что, если хорошенько заточить просроченный карандаш, им можно пользоваться, или тенями, они же сухие, что с порошком случится. Но это как с просроченными лекарствами и продуктами — опасно. «Кожа вокруг глаз очень тонкая, сухая и чувствительная, рядом слизистая глаза, инфекция может распространиться, не только на коже вокруг, но повредить сам глаз, вызвав, например, конъюктивит и блефарит. Тональные основы в своем составе содержат воду, в водной среде размножаются микроорганизмы, что может привести к раздражениям, дерматитам и акне. Помады из-за содержания жиров могут прогоркнуть, вызвав герпес. Сухие тени, пудры, румяна портятся из-за попадания влаги из воздуха, а особенно — от попадания на них жиров с кистей или спонжей, — рассказывает Наталья Абрамова, тренер косметолог Methode Cholley. — Просроченная косметика с обилием бактерий начинает атаковать гидролипидный защитный барьер, понижать местный иммунитет кожи, иммунные клетки кожи начинают активизироваться, появляются воспаления и раздражения. Кожа становится чувствительной, появляются аллергические реакции кожи, нейродермиты, угревая сыпь».

Все всегда должно быть указано на упаковке. Но наиболее распространенные сроки: мицеллярная вода — шесть месяцев, очищающее средство, увлажняющий и тональный крема, карандаш для губ, блеск и бальзам для губ — один год, пудра, румяна, карандаши для глаз, помада — два года, тени для век — от шести месяцев до двух лет, тушь для ресниц — четыре-шесть месяцев, подводка — от шести месяцев до одного года.

Общие рекомендации по безопасности: нанесение косметики только чистыми руками, крема и маски доставать специальным шпателем, кисти и спонжи регулярно мыть или менять. Тогда косметика прослужит дольше и не приведет к аллергическим реакциям и прочим неприятностям.

Хранение физраствора после вскрытия

Физиологический раствор, как и йод, являются одними из наиболее популярных препаратов в медицине. Физраствор часто востребован при проведении ингаляций, так как он представляет собой лучший растворитель для лекарственных препаратов. Физиологический раствор представляет собой химическое соединение натрия хлорид. Основное условие применение физраствора заключается в его стерильности. Сколько должен храниться физиологический раствор для ингаляций после его вскрытия, выясним далее.

Физиологический раствор и его особенности

Изотонический раствор представляет собой лекарственный препарат, который состоит из воды и поваренной соли. Натрия хлорид помогает поддерживать нормальное давление в плазме крови, поэтому его часто используют для проведения инъекций в виде капельницы. Посредством ингаляционного применения физраствора удается донести вещество на такие участки слизистых оболочек, которые в данное время поражены вирусами и инфекциями.

Важно! Применение физраствора в виде ингаляции или закапывание носа позволяет быстро увлажнить дыхательные пути, тем самым улучшая состояние больного.

При этом носоглотка очищается от избыточного количества секрета, а также наблюдается снятие отечности и воспалительных процессов. Хлорид натрия применяется в следующих целях:

Выполняется внутривенное вливание, если у человека наблюдаются признаки чрезмерного обезвоживания.
Растворяются лекарственные препараты для проведения внутримышечных инъекций.
Для промывания контактных линз для глаз.
Промывание носа при респираторных заболеваниях.
Разжижение и выведение мокроты из области дыхательных путей.
Для проведения ингаляций, где хлорид натрия может быть как основным веществом, так и вспомогательным.
Для очищения ранений различного характера.

Физиологический раствор – это не только один из важнейших препаратов в медицине, но еще и в домашних условиях. Если в клиниках за медпрепаратами следят медсестры, то при использовании физраствора в домашних условиях мало кто задумывается о том, какой он имеет срок годности после вскрытия.

Сколько можно хранить хлорид натрия

О том, сколько можно хранить хлорид натрия после того, как вы его открываете, знают не многие. Если быть точнее, то знает один человек из 10. Это не правильно, так как при использовании любого препарата в домашних условиях необходимо знать не только особенности его правильного применения, но и знать срок хранения.

Важно! Хранить физраствор после вскрытия флакона можно на протяжении от 12 до 24 часов.

Открытый флакон по истечению указанного времени загрязняется бактериологическими микроорганизмами. Причем это касается не только флаконов, которые находятся без резиновой пробки, но и те, которые были вскрыты и повторно закупорены. Хлорид натрия после вскрытия перестает быть стерильным, поэтому его применение внутривенно или внутримышечно строго противопоказано.

Важно знать! Перед тем как вскрывать флакон с физиологическим раствором, необходимо убедиться, что большая его часть будет использована. Если же нет, то лучше приобретать ампулы с меньшим количеством препарата.

После вскрытия флакона с препаратом, хранить его можно на протяжении 24 часов в холодильнике. По истечению указанного времени препарат не разрешается использовать для капельниц и инъекций.

Использование препарата после вскрытия для ингаляций

Эффективность ингаляций на физиологическом растворе не имеет границ. Большинство ингаляционных препаратов перед применением в небулайзере требуется развести с помощью хлорида натрия. Зачастую разводятся муколитические препараты. Для проведения ингаляций при помощи хлорида натрия потребуется использовать 3-4 мл раствора, а повторять процедуры необходимо через каждые 3-4 часа.

Важно знать! Ингаляции физраствором эффективны даже для детей и беременных женщин.

Специалисты рекомендуют проводить ингаляции с применением только стерильных физрастворов. Заправка ингалятора не стерильным физиологическим раствором может привести к тому, что в организм проникнут вредоносные микробы.

Если хлорид натрия применяется для промывания носа, то в таком случае не обязательно использовать стерильную жидкость. При промывании носа жидкость не проникает в нижние отделы дыхательных органов, поэтому вероятность проникновения микробов организм не превышает 10%.

Важно! Для увеличения срока годности хлорида натрия, рекомендуется осуществлять забор препарата из флакона при помощи шприца с иголкой. Для этого необходимо проколоть резиновую крышку, после чего набрать в шприц требуемое количество препарата.

Если пробка на бутылке с физраствором уже открыта, то возможно для вас будут полезны следующие методы:

Закрыть горлышко ампулы или флакона проспиртованной ваткой.
Закрыть емкость резиновой пробкой, после чего сверху приложить ватный тампон, который необходимо смочить в спирте.

Данный вариант сохранения хлорида натрия позволяет продлить его срок службы до 3 дней для применения в виде ингаляций. Открытый флакон хлорида натрия рекомендуется беречь в холодильнике, а закрытый нужно хранить при температуре не выше 25 градусов.

Особенности приготовления хлорида натрия дома

Солевой раствор достаточно легко можно приготовить в домашних условиях. После приготовления раствора, хранить его необходимо в холодильнике, как и медицинский препарат. Для приготовления требуется на 1 литр кипяченой воды добавить 1 столовую ложку поваренной соли. Соль необходимо тщательно размешать, а непосредственно перед употреблением профильтровать. Срок хранения домашнего раствора также не должен превышать 24 часов.

В завершении следует отметить, что необходимое количество раствора для ингаляций должен назначить лечащий врач. Кроме того, количество препарата зависит и от возраста пациента.

Беродуал 20мл р-р д/инг. №1 фл.-кап. Instituto de angeli s.r.l. в Самаре

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Сколько можно хранить беродуал после вскрытия

сколько можно хранить после вскрытия, условия хранения

Лекарственные формы Беродуала

На фармацевтическом рынке встречаются 2 лекарственные формы. Это раствор для ингаляций и аэрозоль для ингаляций дозированный. В первом случае жидкость больше контактирует с окружающей средой и тем самым у него годность после вскрытия меньше.

В аэрозолях жидкость отделена от внешней среды системой пульверизации, и не контактирует непосредственно с внешней средой. Поэтому его срок годности после вскрытия намного больше.

Сроки годности препарата

У обоих лекарственных форм заводской срок годности 3 года. После истекания данного срока препарат не пригоден к использованию, так как его терапевтическое действие изменяется, и препарат может оказать негативное действие на организм.

Срок годности после вскрытия раствора для ингаляций Беродуала уменьшается до 6 месяцев, и уже выбитый срок на упаковке не считается. Так как можно забыть, когда был вскрыт флакон, рекомендуется на упаковке написать дату открытия.

Дело иначе обстоит с аэрозольным баллончиком. Так как жидкость находится в несколько иной упаковке, срок годности данной лекарственной формы отличается. После вскрытия и применения аэрозоля, хранить и использовать аэрозоль можно вплоть до истекания срока, выбитого на упаковке.

Условия хранения

Температура хранения препарата не должна превышать 25°C. Не разрешается замораживать препарат и хранить в холодильнике. После вскрытия хранить Беродуал можно при комнатной температуре, в сухом месте.

Особое внимание родителей должно быть направлено на место, где будет храниться препарат. Чтобы ребенок не смог добраться до лекарства и принять его самостоятельно, препарат необходимо убирать в недоступный для ребенка шкаф. Беродуал должен находиться высоко, чтоб до него невозможно было дотянуться. Лучше всего, чтоб препарат не был на видном месте.

Хранится Беродуал после вскрытия должен в месте, куда не попадают прямые солнечные лучи. Это важное условие хранения. Под действием лучей препарат окисляется, хотя и помещен в бутылочку из темного стекла.

Меры предосторожности

Раствор для ингаляций при непосредственном его использовании необходимо разбавлять с физраствором. Категорически запрещается добавлять его во флакон с препаратом. Различные другие жидкости также не должны быть во флаконе. Если это по какой-то причине это произошло, использование данного препарата запрещено. Его необходимо уничтожить.

Жидкость во флаконе для разбрызгивания находится под давлением. Нельзя вскрывать баллон или дырявить его острыми предметами. Запрещается нагревать баллончик выше 50°C.

Хранение после вскрытия Беродуала должно проводиться с должным вниманием. Если препарат хранится менее 6 месяцев, но не в соответствующих условиях, лекарство также не рекомендуется принимать. Если Беродуал хранится правильно, по всем условиям, 7 месяцев, год и больше — его также не следует принимать.

Чтобы обезопасить себя и своих близких необходимо следовать мерам предосторожности.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman. org

Где хранить беродуал после вскрытия

Беродуал – это препарат, который используется довольно часто при различных обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее частым показанием к приему Беродуала является сильный непрекращающийся кашель. Препарат достаточно эффективен, и его часто назначают врачи пульмонологи. Часто на курс лечения необходим объем меньший, чем во флаконе, и некоторая часть препарата остается. В связи с этим возникает вопрос: нужно ли и сколько хранить Беродуал после вскрытия флакона? Об этом и поговорим.

Срок годности после вскрытия раствора для ингаляций Беродуала уменьшается до 6 месяцев , и уже выбитый срок на упаковке не считается. Так как можно забыть, когда был вскрыт флакон, рекомендуется на упаковке написать дату открытия.

Жидкость во флаконе для разбрызгивания находится под давлением. Нельзя вскрывать баллон или дырявить его острыми предметами. Запрещается нагреват

femza.ru

Сколько хранится беродуал открытый

Срок годности раствора для ингаляций Беродуал составляет 5 лет, аэрозоля Беродуал Н — 3 года. Срок годности напечатан внизу упаковки. После вскрытия флакона с раствором рекомендуется использовать препарат не более 6 месяцев.

Важно хранить Беродуал и Беродуал Н при той температуре, которая указана с инструкции по применению. Если лекарство будет храниться возле плиты или в холодильнике, где температура обычно не выше +5 °С, то это может привести к сокращению срока годности раствора. Во избежание утраты лечебных свойств, замораживать Беродуал также не рекомендуется.

Раствор и аэрозоль для ингаляции Беродуал можно использовать вплоть до последнего дня срока использования.

Некоторые эксперты считают, что, при правильном хранении, растворы для ингаляций можно применять в течение +10% к сроку годности. Таким образом, при сроке годности 5 лет, раствор можно использовать еще полгода, а аэрозоль — 3 месяца после окончания срока.

Независимо от того, какой срок указан на упаковке или аннотации, перед применением следует визуально осмотреть лекарство и убедиться, что раствор прозрачный, не имеет осадка или хлопьев. Все эти признаки указывают на то, что препарат испортился, возможно из-за ненадлежащего хранения. Применение испорченного раствора для ингаляций повлечет за собой в лучшем случае отсутствие эффекта от лечения, в худшем — отравление.

Визуальный осмотр аэрозоля довольно проблематичен по причине непрозрачности баллончика, поэтому, если вы не уверены, что лекарство хранилось правильно, то не используйте его.

Оптимальная температура хранения раствора и аэрозоля Беродуал не должна превышать +25 °С. Не рекомендуется хранение препарата под прямыми солнечными лучами.

Самым подходящим местом для хранения обоих препаратов будет аптечка или коробка, которая убирается в темное, недоступное для детей и пожилых людей место, например, на верхнюю полку шкафа. Не рекомендуется держать данное лекарство на кухне, поскольку температура воздуха там обычно выше, чем в других комнатах.

Желательно хранить Беродуал и Беродуал Н в заводской упаковке и держать «под рукой» инструкцию по применению, чтобы точно соблюдать дозировку и указания по использованию. После первого применения необходимо написать на упаковке дату вскрытия флакона с раствором для контроля срока хранения.

Аналогов по действующему веществу у препарата Беродуал нет.

Если рассматривать аналоги по фармакологической группе, то можно выделить некоторые из них:

Комбивент;
Биастен;
Интал плюс;
Тевакомб;
Кашнол;
Комбипэк;
Серетид;
Дитек;
Форадил Комби.

Аналоги препарата Беродуал Н в форме аэрозоля:

Правила хранения медикаментов утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ № 706н от 23.08.2010. Требования к условиям хранения зависят от фармакологической группы препарата. Беродуал относится к группе бета-адреномиметиков.

femza.ru

инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Фармакокинетика

Терапевтический эффект при комбинировании ипратропия бромида и

фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилатации не связана с

фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы. Часть дозы, осаждающейся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой полости, медленно проглатывается и поступает в ЖКТ.

Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.

Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.

Фенотерола гидробромид

Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфат конъюгатов. Абсолютная биодоступность — низкая (около 1.5%). После ингаляции примерно 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола в моче за 24 часа. Общая системная биодоступность – 7 %. Связь с белками плазмы крови – 40%. Общий клиренс фенотерола составляет 1.8 л/мин, а почечный клиренс –

0.27 л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общая экскреция с мочой за 48 часов –

39% от дозы, через ЖКТ – 40.2% от дозы.

Ипратропия бромид

Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки – менее 1% от пероральной дозы БЕРОДУАЛА. Общая системная биодоступность при пероральном введении составляет 2%. Связь с белками плазмы крови менее 20%.

Терминальный период полувыведения – около 1.6 ч. Общий клиренс ипратропия — 2.3 л/мин, почечный клиренс — 0.9 л/мин. Совокупная почечная экскреция за 6 дней – 9.3%, через ЖКТ – 88.5%. Период полувыведения составляет 3.6 ч. Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.

Фармакодинамика

БЕРОДУАЛ – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах. При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.

Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол замедляет высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение более высоких доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме крови, которые наиболее часто достигаются при пероральном применении, замедляется сократимость матки. Также при использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой. Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-агонистов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию устойчивости.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.

При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых приступов бронхоспазма.

lek.103.ua

Полезные статьи о лекарственных препаратах » Страница 26

Как применять Беродуал: до или после еды?

Как применять Беродуал, до или после еды? Согласно врачебным рекомендациям ингаляции с этим препаратом проводят между приемами пищи — за час до еды или спустя 2 часа после. В исключительных случаях эти интервалы сокращаются или совсем не…

Поможет ли Беродуал при лающем кашле?

Беродуал при лающем кашле применяют в случае обструкции, т.е. спазма дыхательных путей. Поэтому до назначения препарата важно узнать на фоне какого заболевания появился этот симптом….

Назначают ли Беродуал при ларингите?

Беродуал при ларингите выписывается больным реже, чем многие другие препараты. Этот препарат обычно назначается для ингаляций. Название на латыни звучит как Berodual. Это запатентованное наименование средства….

Рецепт Беродуала на латыни

Бронхолитик комбинированного воздействия, Беродуал, назначается при заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся спазмированием бронхов. Рецепт Беродуала на латинском выписывается врачом после обследования пациента, в составе комплекса мер….

Является ли Беродуал гормональным препаратом?

При заболеваниях дыхательных путей часто назначается комплексный препарат Беродуал производимый в Германии. У пациентов, которым выписано данное средство, может возникать вопрос: «Беродуал гормональный или нет?»…

При каком кашле можно применять Беродуал?

Для лечения кашля назначают принимать специальные средства — бронхолитики, облегчающие состояние. Одно из часто назначаемых средств – Беродуал. При каком кашле Беродуал будет показывать наиболее эффективный результат?…

Как проявляется аллергия на Беродуал?

Беродуал – это комбинированный препарат, назначаемый при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Принимают его и взрослые и дети. Но часто может возникнуть аллергия на Беродуал у ребенка. Это довольно распространенное явление, поэтому…

Сколько можно хранить Беродуал после вскрытия?

Что лучше: Ипратерол или Беродуал?

На фармацевтическом рынке можно встретить большое число лекарственных препаратов и еще большее число аналогов оригинальных препаратов. По составу они могут ничем не отличаться друг от друга, но эффективность у них все же разная. Рассмотрим, в чем…

Помогает ли Беродуал при трахеите?

Беродуал – эффективный препарат для лечения заболеваний респираторной системы. Назначают Беродуал при трахеите острой и хронической формы для проведения ингаляций, возможны сочетания с другими препаратами. Это зависит от причины трахеита….

Почему после ингаляции с Беродуалом кашель усиливается?

Беродуал – бронхолитический препарат, который используется при обструктивных заболеваниях дыхательной системы. Пациенты отмечают, что после Беродуала кашель усиливается, но это не всегда является вариантом нормы….

Что лучше: Атровент или Беродуал?

Для лечения обструктивных заболеваний респираторной системы используют разные препараты, имеющие подобные механизмы действия. Иногда перед врачом становится выбор, что лучше: Атровент или Беродуал для пациента с учетом особенностей болезни….

Как применять Беродуал ребенку в 6 лет?

Беродуал – это препарат для лечения обструктивных болезней респираторной системы. Беродуал детям в 6 лет назначают при острых астматических приступах для терапии и профилактики, и только в форме раствора для ингаляций….

Можно ли совмещать Беродуал с Амбробене для ингаляции?

Монотерапию или комбинированное лечение с применением средств Беродуал и Амбробене показано применять при болезнях, сопровождающихся кашлем и ухудшающих процесс дыхания. Эти лекарства принадлежат к разным фармгруппам, поэтому не имеют одинаковых…

Для чего назначают Беродуал?

При болезнях респираторной системы могут прописать ингаляции средствами, содержащими фенотерол с ипратропия бромидом. От чего помогает Беродуал – указано в инструкции, но информация описана сжато и сложной медицинской терминологией. В…

Сколько Беродуала нужно детям в 3 года?

Показан Беродуал ребенку в 3 года при заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся бронхоспастическими состояниями. Дозирование нужно подбирать после взвешивания малыша и оценки клиники патологии. Препарат желательно применять в условиях…

Как разводить Беродуал для ингаляций ребенку?

Выпускают Беродуал для ингаляций для детей в виде раствора и аэрозоля. В педиатрии используют обе формы препарата. Не рекомендуется самолечение, поскольку не при всех болезнях с кашлем это средство можно применять….

Беродуал и бронхит

Бронхит сопровождается приступами сильного мучительного кашля. Частый приступообразный кашель не только причиняет мучительный дискомфорт, но и может стать причиной спазма бронхов. Беродуал при бронхите помогает устранить кашлевой приступ и…

pillsman.org

Ипратропия бромид Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Ипратропия бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Ипратропия бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Ипрат: отпечаток: бесцветный

бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

ипратропия бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

бромид ипратропия 0. 02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор бромида ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

бромид ипратропия 0.02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор бромида ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

бромид ипратропия 0. 02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

0,02% раствор бромида ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия бромида для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

ипратропия бромида 0.02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

Ипратропия бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия бромида для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

ипратропия бромид 0. 02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

Ипратропия бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия бромида для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

ипратропия бромид 0.02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

Ипратропия бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия бромида для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

ипратропия бромид 0. 02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

Ипратропия бромид 0,02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

0,02% раствор ипратропия бромида для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

ипратропия бромид 0.02% раствор для ингаляций

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор

BỆNH HỌC: Беродуал

Содержание	Ипратропиум Br 20 мкг, фенотерол HBr12 50124	Профилактика и лечение симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, например, бронхиальной астмы и особенно хронического бронхита с эмфиземой или без нее. Сопутствующую противовоспалительную терапию следует рассматривать у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чувствительной к стероидам.
Дозировка	Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальным требованиям. Если не указано иное, рекомендуются следующие дозировки: *Взрослые и дети> 6 лет:* Эпизоды острой астмы: Во многих случаях для быстрого облегчения симптомов достаточно 2 затяжек.В более тяжелых случаях, если через 5 мин дыхание не улучшилось, можно сделать еще 2 вдоха. Если приступ не купируется 4-мя затяжками, могут потребоваться дополнительные затяжки. В этих случаях пациенты должны немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу. Прерывистое и долгосрочное лечение: 1-2 затяжки для каждого введения, максимум до 8 затяжек в день (в среднем 1-2 затяжки 3 раза в день). У детей дозированный аэрозоль Беродуал Н следует применять только по рекомендации врача и под наблюдением взрослых. Администрация: Инструкции по применению: Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении дозированного аэрозоля для обеспечения успешной терапии. Дважды нажмите на клапан, прежде чем использовать устройство в первый раз. Перед каждым использованием необходимо соблюдать следующие правила: Снимать защитный колпачок. Сделайте глубокий выдох. Держите дозированный аэрозоль и сомкните губы над мундштуком. Стрелка и основание емкости должны быть направлены вверх. Сделайте вдох как можно глубже, одновременно плотно прижимая к дну контейнера, чтобы получить 1 отмеренную дозу.Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и сделайте выдох. То же действие следует повторить для второго вдоха. После использования закройте защитный колпачок. Если дозированный аэрозоль не использовался более 3 дней, клапан необходимо активировать один раз. Контейнер непрозрачный. Поэтому невозможно увидеть, когда он пуст. Аэрозоль доставит 200 доз (затяжек). Когда все они были использованы, может показаться, что аэрозоль содержит небольшое количество жидкости. Однако аэрозоль следует заменить, поскольку пациент может не получить необходимое количество лечения. Количество препарата в аэрозоле можно проверить следующим образом: Удалите аэрозоль из пластикового мундштука и поместите аэрозоль в емкость с водой. Содержание аэрозоля можно оценить, наблюдая за его положением в воде. Мундштук всегда должен быть чистым, его можно мыть теплой водой. Если используется мыло или моющее средство, мундштук следует тщательно промыть чистой водой.
Передозировка	Симптомы: Ожидается, что эффекты передозировки в первую очередь связаны с фенотеролом. Ожидаемые симптомы при передозировке — это чрезмерная β-адренергическая стимуляция, наиболее выраженными из которых являются тахикардия, сердцебиение, тремор, гипертония, гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинозная боль, аритмии и приливы крови. Ожидаемые симптомы передозировки ипратропия бромидом (например, сухость во рту, нарушения зрительной аккомодации) незначительны, поскольку системная доступность ингаляционного ипратропия очень низкая. Лечение: Прием седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. Блокаторы бета-рецепторов, предпочтительно β ₁ -селективные, подходят в качестве специфических антидотов, однако необходимо учитывать возможное усиление бронхиальной обструкции и осторожно корректировать дозу у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ из-за риск развития тяжелого бронхоспазма, который может быть фатальным.
Противопоказания	Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия.Повышенная чувствительность к фенотеролу HBr, симпатомиметическим аминам или атропиноподобным веществам или к любому из вспомогательных веществ Беродуала Н.
Особые меры предосторожности	При первом применении новой рецептуры дозированного аэрозоля Беродуала Н некоторые пациенты могут заметить, что вкус немного отличается от вкуса препарата, содержащего CFC. Пациенты должны знать об этом при переходе с одного препарата на другой. Им также следует сообщить, что составы продемонстрировали взаимозаменяемость для всех практических целей и что разница во вкусе не имеет последствий с точки зрения безопасности или эффективности нового состава.В случае острой, быстро ухудшающейся одышки (затрудненное дыхание) следует немедленно обратиться к врачу. Длительное использование: у пациентов с бронхиальной астмой и легкой формой ХОБЛ лечение по требованию (симптомно-ориентированное) может быть предпочтительнее регулярного использования. Добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей и предотвращения ухудшения контроля над заболеванием следует рассматривать для пациентов с бронхиальной астмой и со стероид-зависимой ХОБЛ. Использование увеличивающихся количеств продуктов, содержащих β ₂ -агонисты, например Беродуала N, на регулярной основе для контроля симптомов бронхиальной обструкции может указывать на снижение контроля над заболеванием. Если бронхиальная обструкция ухудшается, нецелесообразно и, возможно, опасно просто увеличивать использование продуктов, содержащих β ₂ -агонист, например Беродуала Н, сверх рекомендуемой дозы в течение продолжительных периодов времени. В этой ситуации следует пересмотреть план терапии пациента и, в частности, адекватность противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами, чтобы предотвратить потенциально опасное для жизни ухудшение контроля над заболеванием. Другие симпатомиметические бронходилататоры следует использовать с Беродуалом Н только под наблюдением врача.Беродуал Н следует применять только после тщательной оценки соотношения риск / польза, особенно при использовании доз выше рекомендованных: недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические сердечные или сосудистые нарушения, гипертиреоз, феохромоцитома. Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при применении симпатомиметических препаратов, включая Беродуал. Имеются некоторые доказательства из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с β-агонистами.Пациентов с тяжелым сердечным заболеванием (например, с ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), получающих Беродуал Н, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или другие симптомы ухудшения сердечного заболевания. Следует обратить внимание на оценку симптомов, например одышки и боли в груди, поскольку они могут иметь респираторное или сердечное происхождение. Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом терапии β ₂ -агонистом. Беродуал Н следует с осторожностью назначать пациентам с гиперплазией предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря или предрасположенным к узкоугольной глаукоме.Имеются отдельные сообщения о глазных осложнениях (например, мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома, боль в глазах), когда в глаза распыляли аэрозольный бромид ипратропия либо отдельно, либо в комбинации с адренергическим β ₂ -агонистом. Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении дозированного аэрозоля Беродуал Н. Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, ореолы или цветные изображения в сочетании с красными глазами из-за заложенности конъюнктивы и отека роговицы могут быть признаками острой узкоугольной глаукомы.При развитии любого сочетания этих симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Пациенты с муковисцидозом могут быть более предрасположены к нарушениям моторики ЖКТ. После приема Беродуала Н могут возникать немедленные реакции гиперчувствительности, о чем свидетельствуют редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглотки и анафилаксии. Использование при беременности и кормлении грудью: Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не показали никаких доказательств вредного воздействия фенотерола или ипратропия на беременность.Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарств во время беременности, особенно в течение 1 триместра. Тормозящее действие Беродуала Н на сокращение матки следует учитывать при применении до родов. Доклинические исследования показали, что фенотерол HBr выделяется с грудным молоком. Неизвестно, проникает ли ипратропий в грудное молоко. Но маловероятно, что ипратропий в значительной степени достигнет младенца, особенно при введении в виде аэрозоля.Однако, поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении Беродуала Н кормящей женщине.
Побочные реакции на лекарства	Побочные реакции Беродуала Н — нервозность, сухость во рту, головная боль, головокружение и мелкий тремор скелетных мышц. Может возникнуть тахикардия, учащение пульса и сердцебиение. Сообщалось о нарушениях моторики ЖКТ (например, рвоте, запоре, диарее) и задержке мочи, хотя и обратимой.Могут возникнуть побочные эффекты со стороны глаз (включая нарушения аккомодации и глаукому) (см. Меры предосторожности). Сообщалось о кожных реакциях или реакциях аллергического типа, например, кожной сыпи, ангионевротическом отеке языка, губ и лица, крапивнице, ларингоспазме и анафилактических реакциях. Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом терапии β ₂ -агонистом. Как и в случае других продуктов, содержащих β-агонисты, могут возникнуть тошнота, рвота, потливость, слабость и миалгия / мышечные судороги. Наблюдается снижение диастолического артериального давления и повышение систолического артериального давления.Могут возникать аритмии (особенно после приема более высоких доз), фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия и ишемия миокарда. В отдельных случаях сообщалось о психологических изменениях при ингаляционной терапии продуктами, содержащими β-агонисты. Как и при использовании другой ингаляционной терапии, сообщалось о кашле, местном раздражении (например, фарингит, раздражение горла) и бронхоспазме, вызванном ингаляцией. Щелкните для просмотра формы мониторинга ADR
Лекарственные взаимодействия	Другие β-адренергические средства, холинолитики и производные ксантина (например, теофиллин) могут усиливать бронходилататорный эффект. Одновременный прием других β-миметиков, системно доступных антихолинергических средств и производных ксантина (например, теофиллина) может усилить побочные реакции. Потенциально серьезное снижение бронходилатации может происходить при одновременном приеме β-адреноблокаторов. Гипокалиемия, вызванная β ₂ -агонистом, может усиливаться при одновременном лечении производными ксантина, кортикостероидами и диуретиками. Это следует учитывать особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.Гипокалиемия может привести к повышенной восприимчивости к аритмии у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усилить влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови. Лекарственные средства, содержащие бета ₂ -агонист, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим ИМАО, трициклические антидепрессанты или другие симпатомиметики, поскольку действие β-адренергических агонистов может усиливаться, особенно на сердечно-сосудистую систему. Вдыхание анестетиков на основе галогенированных углеводородов, например галотана, трихлорэтилена и энфлурана, может повысить чувствительность к сердечно-сосудистым эффектам β-агонистов. Посмотреть другие лекарственные взаимодействия с Беродуалом N
Внимание при использовании	Пластиковый мундштук был специально разработан для использования с Беродуалом N, чтобы пациент всегда получал нужное количество лекарства. Запрещается использовать мундштук с каким-либо другим дозированным аэрозолем, а также дозированный аэрозоль Беродуал N нельзя использовать с любым другим мундштуком, кроме 1, поставляемого с продуктом.Емкость находится под давлением и ни в коем случае не должна открываться с применением силы или подвергаться воздействию температур выше 50 ° C.
Хранение	Хранить при температуре ниже 30 ° C.
Описание	Каждая отмеренная доза содержит 21 мкг ипратропия бромида (что соответствует безводному бромиду ипратропия 20 мкг) и фенотерол HBr 50 мкг. Бромид ипратропия представляет собой моногидрат (8r) -3α-гидрокси-8-изопропил-1αH, 5αH-тропана бромида (±) -тропата.Фенотерол HBr представляет собой гидробромид 1- (3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанола. Беродуал — прозрачная бесцветная жидкость, не содержащая взвешенных частиц.
Механизм действия	Фармакология: Испытания с продолжительностью лечения до 3 месяцев с участием взрослых астматиков и пациентов с ХОБЛ, а также детей с астмой, в которых сравнивали состав HFA и состав CFC, показали, что 2 состава должны быть терапевтически эквивалентными.Беродуал Н содержит 2 активных бронходилатирующих компонента: бромид ипратропия, обладающий антихолинергическим действием, и фенотерол HBr, β-адренергическое средство. Бромид ипратропия представляет собой соединение четвертичного аммония с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. В доклинических исследованиях он подавляет блуждающие рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, передающего агента, высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозинмонофосфата (cyclic-GMP), вызванное взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором на гладких мышцах бронхов.Расширение бронхов после вдыхания ипратропия бромида в первую очередь является локальным, локально-специфическим эффектом, а не системным. В контролируемых исследованиях продолжительностью до 90 дней у пациентов с бронхоспазмом, связанным с хронической обструктивной болезнью легких (хронический бронхит и эмфизема), произошло значительное улучшение функции легких (FEV ₁ и FEF _25-75% увеличение ≥15%) в течение 15 минут, достигал пика через 1-2 часа и сохранялся у большинства пациентов до 6 часов.В контролируемых исследованиях продолжительностью до 90 дней с участием пациентов с бронхоспазмом, связанным с астмой, значительное улучшение легочной функции (увеличение ОФВ ₁ на ≥15%) произошло у 40% пациентов. Доклинические и клинические данные свидетельствуют об отсутствии вредного воздействия ипратропия бромида на секрецию слизистой дыхательных путей, мукоцилиарный клиренс или газообмен. Фенотерол HBr представляет собой симпатомиметический агент прямого действия, избирательно стимулирующий β ₂ -рецепторы в диапазоне терапевтических доз.Стимуляция β ₁ -рецепторов проявляется в более высоком диапазоне доз. Захват β ₂ -рецепторов активирует аденилциклазу через стимулирующий G _s -белок. Увеличение циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует целевые белки в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов и открытию калиевых каналов с высокой проводимостью, активируемых кальцием.Фенотерол расслабляет гладкие мышцы бронхов и сосудов и защищает от раздражителей, ограничивающих бронхи, например, гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (ранний ответ). После однократного введения ингибируется высвобождение бронхоспазматических и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Кроме того, было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса после введения более высоких доз фенотерола. Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или даже в большей степени при внутривенном введении, подавляют моторику матки.Также при более высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, последняя вызвана повышенным захватом K ⁺, главным образом, скелетными мышцами. β-адренергические эффекты на сердце, например увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости, вызываются сосудистыми эффектами фенотерола, стимуляцией сердечных β ₂ -рецепторов и в сверхтерапевтических дозах стимуляцией β ₁ -рецепторов. Сообщалось о удлинении интервала QTc, как и в случае других β-адренергических агентов, включая фенотерол.Клиническая значимость не установлена. Тремор — это более часто наблюдаемый эффект β-агонистов. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системные эффекты β-агонистов подвержены развитию толерантности. В клинических исследованиях фенотерол показал высокую эффективность при выраженном бронхоспазме. Он предотвращает сужение бронхов после воздействия различных раздражителей, например, упражнений, холодного воздуха и ранней реакции после воздействия аллергена. Одновременное использование этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, влияя на разные фармакологические участки действия.Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в их спазмолитическом действии на мышцы бронхов и позволяют широко терапевтическое применение в области бронхолегочных заболеваний, связанных с сужением дыхательных путей. Дополнительное действие таково, что для получения желаемого эффекта требуется только очень низкая доля β-адренергического компонента, что облегчает индивидуальную дозировку, подходящую для каждого пациента, с минимумом побочных реакций. У пациентов с астмой и ХОБЛ исследования с дозированным аэрозолем показали, что комбинация ипратропия и фенотерола так же эффективна, как двойная доза фенотерола, вводимая без ипратропия.Исследования кумулятивных доз также показали, что эта комбинация лучше переносится. В адекватных исследованиях у пациентов с астмой и ХОБЛ комбинация продемонстрировала лучшую эффективность, чем каждый из ее компонентов. При остром бронхоспазме Беродуал Н эффективен вскоре после приема и поэтому также подходит для лечения острых приступов астмы. Фармакокинетика: Терапевтический эффект Беродуала Н обусловлен местным воздействием на дыхательные пути. Таким образом, фармакодинамика бронходилатации, производимой Беродуалом Н, не имеет отношения к фармакокинетике активных компонентов препарата.Однако фармакокинетическое исследование показало, что состав HFA и традиционный состав CFC можно считать эквивалентными. Около 16% дозы попадает в дыхательные пути после ингаляции дозированным аэрозолем. Оставшаяся часть глотается. Активные ингредиенты (фенотерол HBr и ипратропия бромид) очень быстро всасываются из дыхательных путей. Пиковые концентрации в плазме достигаются через несколько минут после ингаляции. Нет никаких доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики моновещества. Фенотерол HBr: проглоченная часть в основном метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность после перорального приема низкая (примерно 1,5%). После внутривенного введения наблюдались 3 фазы, при этом конечный t _½ составлял приблизительно 3 часа. Фенотерол и его конъюгаты быстро выводятся через почки (почечный клиренс: 267 мл / мин). Около 40% препарата связывается с белками плазмы. В неметаболизированном состоянии фенотерол HBr может медленно проходить через плаценту и попадать в материнское молоко.Ипратропия бромид: Абсолютная биодоступность после перорального приема низкая (примерно 2%). После в / в введения для ипратропия отмечается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Терминал t _½ составлял около 1,6 часа. Общий клиренс бромида ипратропия составляет 2,3 л / мин. Примерно 40% клиренса приходится на почечный (0,9 л / мин) и 60% — на непочечный, т. Е. В основном гепато-метаболический. Основные метаболиты, обнаруженные в моче, плохо связываются с мускариновыми рецепторами. 46% (46%) ипратропия бромида выводятся почками после внутривенного введения 4.4-13,1% после ингаляции из дозированного ингалятора выводятся в неизмененном виде с мочой. Бромид ипратропия минимально (<20%) связывается с белками плазмы. Ион ипратропия не проникает через гематоэнцефалический барьер. Неизвестно, пересечен ли плацентарный барьер.
MIMS Class	Противоастматические препараты и препараты от ХОБЛ
Классификация ATC	R03AK03 — фенотерол и другие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей; Относится к классу адренергических средств и других ингалянтов, используемых при лечении обструктивных заболеваний дыхательных путей.
График отравления ^[?]	POM
Презентация / упаковка	Дозированный ингалятор 200 затяжек / 10 мл.

ИНГАЛЯТОР ИЗМЕРЕНИЯ ДОЗЫ BERODUAL N

Дата

: 19 марта 2020 года

Страна

: Малайзия и Сингапур

Лекарственное вещество

: ипратропий + фенотерол

Ссылки

: CCDS 0279-05

Примечания к обзору

: Routine секции — Инструкция по эксплуатации, Вождение и использование машин,

Передозировка и фармакокинетика, Редакционные изменения

Беродуал

ABCD

Состав

Раствор BERODUAL для ингаляций ) раствор для ингаляции содержит:

(8r) -3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-бромид H-тропана (

) -тропат моногидрат

(= ипратропия бромид), соответствующий 250 мкг ипратропия бромида.

261 мкг

1- (3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанол

гидробромид (= фенотерола гидробромид) 500 мкг

Вспомогательные вещества:

хлорид бензалкония, дигидрат динатрия эдетата, хлорид натрия, соляная кислота, вода очищенная

BERODUAL

N Отмеренная доза Ингалятор 1

Доза

содержит

(8r) -3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-бромид H-тропана (

) -тропат моногидрат

21 мкг

(= ипратропия бромид), что соответствует 20 мкг ипратропия бромида 1 3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанол гидробромид 50 мкг

(= гидробромид фенотерола)

Пропеллент:

1,1,1 , 2-Тетрафторэтан (HFA 134a)

Другие вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, вода очищенная, абсолютный этанол, азот (инертный газ)

Описание

BERODUAL Раствор для ингаляций

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, без взвешенных частиц

BERODUAL

N Ингалятор с измеренной дозой

Прозрачная бесцветная жидкость, без взвешенных частиц

Фармакотерапевтическая группа: Адренергические средства в сочетании с антихолинергическими средствами при обструктивных заболеваниях дыхательных путей

Код ATC: R03AL01

BERODUAL

содержит два активных бронходилатирующих компонента: ипратропия бромид, обладающий антихолинергическим действием, бета-адренобрилл

, аденолибромид

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. В клинических исследованиях, не относящихся к

, он подавляет блуждающие рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, передающего агента

, высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са ++, которая составляет

, вызванное взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором на гладких мышцах бронхов.Высвобождение Ca ++ составляет

, опосредовано системой вторичного мессенджера, состоящей из IP3 (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

Бронходилатация после вдыхания ипратропия бромида в первую очередь является локальным, специфичным для участка эффектом, а не системным

Не

клинические и клинические данные свидетельствуют об отсутствии вредного воздействия ипратропия бромида на секрецию слизистой дыхательных путей,

мукоцилиарный клиренс

или газообмен.

Фенотерола гидробромид представляет собой симпатомиметическое средство прямого действия, избирательно стимулирующее бета-рецепторы

в диапазоне терапевтических доз

. Стимуляция бета

-рецепторов проявляется в более высоком диапазоне доз. Захват

бета

-рецепторов активирует аденилциклазу через стимулирующий G

-белок.

Увеличение циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует целевые белки в клетках гладких мышц

.Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов,

и открытию калиевых каналов с большой проводимостью, активируемых кальцием.

Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и защищает от сужающих бронхов стимулов

, таких как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллерген (ранний ответ). После однократного введения ингибируется высвобождение

бронхоконстрикторов и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Кроме того, после введения доз фенотерола (0,6 мг) было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса

Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или, тем более, при внутривенном введении

подавляют моторику матки. Также при более высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия

, последняя вызвана повышенным захватом K

, главным образом, скелетными мышцами.

Бета-адренергические эффекты на сердце, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, вызываются сосудистыми эффектами

фенотерола, стимуляцией сердечных бета

-рецепторов, а в сверхтерапевтических дозах — стимуляцией бета

-рецепторов. Сообщалось о пролонгации интервала QTc, как и в случае с

других бета-адренергических агентов. Для дозированных ингаляторов фенотерола они были

дискретными и наблюдались при дозах выше рекомендованных. Однако системное воздействие после введения с помощью небулайзеров

(UDV, раствор для ингаляции) может быть выше, чем при использовании рекомендуемых доз ДИ. Клиническая значимость

не установлена. Тремор — это более часто наблюдаемый эффект бета-агонистов. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов

, системные эффекты β-агонистов на скелетные мышцы подвержены развитию толерантности

Одновременное использование этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, влияя на разные фармакологические участки действия.

Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в своем спазмолитическом действии на мышцы бронхов и позволяют

широко терапевтическое применение в области бронхолегочных заболеваний, связанных с сужением дыхательных путей.

Дополнительное действие таково, что для получения

желаемого эффекта требуется только очень низкая доля ß-адренергического компонента, что облегчает индивидуальную дозировку, подходящую для каждого пациента, с минимумом побочных реакций.

Клиническая эффективность и безопасность

У пациентов с астмой и ХОБЛ была продемонстрирована лучшая эффективность по сравнению с его компонентами ипратропиумом или фенотеролом

. Два исследования (одно с пациентами с астмой, одно с пациентами с ХОБЛ) показали, что BERODUAL столь же эффективен, как и удвоенная доза фенотерола, вводимого без ипратропия, но лучше переносится в исследованиях с кумулятивной дозой

ответа.

При остром бронхоспазме BERODUAL эффективен вскоре после введения и поэтому также подходит для

при лечении острых эпизодов бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола достигается за счет местного действия

на дыхательные пути. Таким образом, фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой

активных компонентов препарата.

После ингаляции от 10 до 39% дозы обычно откладывается в легких, в зависимости от состава, техники и устройства ингаляции

, в то время как оставшаяся часть доставленной дозы откладывается в мундштуке, рту и верхней части дыхательные пути (ротоглотка). Подобное количество дозы депонируется в дыхательных путях после

ингаляции дозированным аэрозолем с HFA. В частности, после ингаляции водного раствора через ингалятор RESPIMAT , ,

экспериментально наблюдается более чем 2-кратное увеличение отложения в легких по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором. Отложение в ротоглотке

соответственно уменьшается и значительно ниже для ингалятора RESPIMAT, как

, по сравнению с дозируемым аэрозольным ингалятором.Часть дозы, депонированная в легких, быстро достигает кровотока

(в течение нескольких минут). Количество активного вещества, отложившегося в ротоглотке, медленно проглатывается и проходит через желудочно-кишечный тракт

. Следовательно, системное воздействие зависит как от пероральной, так и от легочной биодоступности.

Нет никаких доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики вещества моно-

Фенотерола гидробромид

Абсорбция

Абсолютная биодоступность после перорального приема низкая (прибл. 1,5%).

Абсолютная биодоступность фенотерола после ингаляции составляет 18,7%. Абсорбция из легких происходит в двухфазном режиме

. 30% дозы фенотерола гидробромида быстро всасывается с периодом полураспада 11 минут, а 70% — медленно.

абсорбируется с периодом полураспада 120 минут.

Распространение

Фенотерол широко распределяется по всему телу. Около 40% препарата связывается с белками плазмы. В этой модели отсека 3-

кажущийся объем распределения фенотерола в устойчивом состоянии (Vdss) составляет примерно 189 л (≈

2.7 л / кг).

Доклинические исследования на крысах показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

Фенотерол подвергается интенсивному метаболизму путем конъюгации с глюкуронидами и сульфатами в организме человека. После перорального приема

фенотерол метаболизируется преимущественно путем сульфатирования. Эта метаболическая инактивация исходного соединения

начинается уже в стенке кишечника.

Выведение

После ингаляции через дозирующий ингалятор BERODUAL приблизительно 1% ингаляционной дозы выводится в виде свободного фенотерола

с 24-часовой мочой.На основании этих данных общая системная биодоступность ингаляционных доз фенотерола гидробромида

оценивается в 7%. Фенотерол имеет общий клиренс 1,8 л / мин и почечный клиренс 0,27 л / мин.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после в / в.

администрация. После внутривенного введения профили концентрации в плазме от времени можно описать с помощью модели отсека 3-

, в которой конечный период полувыведения составляет приблизительно 3 часа.

После перорального приема общая радиоактивность, выделяемая с мочой, составляла приблизительно 39% от дозы, а общая радиоактивность

, выделяемая с фекалиями, составляла 40,2% от дозы в течение 48 часов.

Ипратропия бромид

Абсорбция

Кумулятивная экскреция через почки (0-24 часа) ипратропия (исходное соединение) составляет менее 1% пероральной дозы и приблизительно

От 3 до 13% ингаляционной дозы через BERODUAL

дозирующий ингалятор. На основании этих данных общая системная биодоступность

пероральных и ингаляционных доз ипратропия бромида оценивается в 2% и от 7 до 28% соответственно. Принимая во внимание

, проглоченные порции ипратропия бромида не вносят существенного вклада в системное воздействие.

Распределение

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после в / в.

администрация.Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения при

в установившемся состоянии (Vdss) составляет приблизительно 176 л (≈ 2,4 л / кг). Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы.

Неизвестно, пересечен ли плацентарный барьер. Доклинические исследования на крысах и собаках показали, что четвертичный амин

ипратропиум не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты

следует рассматривать как неэффективные.

Биотрансформация

После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется, большая часть, вероятно, в печени

путем окисления.

Ликвидация

Период полувыведения терминальной фазы элиминации составляет примерно 1,6 часа. Ипратропий имеет общий клиренс 2,3 л / мин

и почечный клиренс 0,9 л / мин. В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция через почки (6 дней) связанной с лекарством

радиоактивности (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла 9.3% после перорального приема и 3,2%

после ингаляции. Общая радиоактивность, выделяемая с фекалиями, составила 88,5% после перорального приема и 69,4% после ингаляции.

Показания

BERODUAL — это бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей

с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит с эмфиземой или без нее.

Сопутствующая противовоспалительная терапия должна рассматриваться для пациентов с бронхиальной астмой и стероид-зависимыми

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Способ применения и инструкция по применению

BERODUAL Раствор для ингаляции

(1 мл содержит 261 мкг ипратропия бромида + 500 мкг фенотерола гидробромида)

(20 капель = 1 мл)

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, например в условиях больницы. Лечение на дому

может быть рекомендовано пациентам, когда низкие дозы быстродействующего бета-агониста бронходилататора, такого как дозирующий ингалятор

BERODUAL, оказались недостаточными для обеспечения облегчения после консультации с опытным врачом

.Он также может быть рекомендован пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам, например,

Вопросы обращения с дозирующим ингалятором или потребности в более высоких дозах у опытных пациентов.

Лечение раствором для ингаляций всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Дозировка

должна быть адаптирована к индивидуальным требованиям и адаптирована в зависимости от тяжести острого эпизода.

Администрация следует прекратить, когда достигается достаточное облегчение симптомов.

Рекомендуются следующие дозировки:

Взрослые (включая пожилые) и подростки> 12 лет:

Острые эпизоды бронхоспазма

В зависимости от тяжести острого эпизода дозы ипратропия бромида варьируются от 261 мкг / 500 мкг

гидробромида фенотерола (т.е. 1 мл = 20 капель) и 652,5 мкг бромида ипратропия / 1250 мкг гидробромида фенотерола

(т.е. 2,5 мл = 50 капель) может использоваться

.В исключительных, особо тяжелых случаях можно использовать дозы до 1044 мкг ипратропия

бромида / 2000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 4 мл = 80 капель)

Дети 6–12 лет:

Эпизоды острой астмы

В зависимости от тяжесть острого эпизода и возрастные дозы варьируются от 130,5

г ипратропия бромида / 250

мкг фенотерола гидробромида (т. е. 0,5 мл = 10 капель) до 522 мкг ипратропия бромида / 1000 мкг фенотерола

гидробромида (т.е.е. 2 мл = 40 капель).

Дети <6 лет (с массой тела менее 22 кг):

Поскольку информация в этой возрастной группе ограничена, следующую дозу рекомендуется вводить только под медицинским наблюдением

Около 26,1 мкг ипратропия бромида / 50 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,1 мл = 2 капли) на кг массы тела = от

до

максимум до 0,5 мл (= 10 капель).

Инструкция по применению

Раствор для ингаляций предназначен только для ингаляций с помощью подходящих небулайзеров и не должен приниматься перорально.

Рекомендуемая доза должна быть разбавлена физиологическим раствором до конечного объема 3-4 мл и распылена и вдыхается

до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

BERODUAL раствор для ингаляций, однако, нельзя разбавлять дистиллированной водой.

Раствор следует разбавлять каждый раз перед использованием

; любой остаточный разбавленный раствор следует выбросить.

Разбавленный раствор следует вдохнуть сразу после приготовления раствора.

Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разведения.

Раствор BERODUAL для ингаляций можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже небулайзеров.

Воздействие препарата на легкие и системное воздействие зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем у аэрозоля с отмеренной дозой BERODUAL

, в зависимости от эффективности устройства.

При наличии кислорода в стенках раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 литров в минуту.

Следует соблюдать инструкции, предоставленные производителем распылителя для надлежащего ухода, обслуживания и очистки оборудования

BERODUAL

N Ингалятор с отмеренной дозой

Способ применения и дозы

Для взрослых и детей старше 6 лет рекомендуются следующие дозировки:

Острые приступы астмы

35 mratcropgium 50 мкг фенотерола гидробромид

Во многих случаях для быстрого облегчения симптомов достаточно 2 приемов. В более тяжелых случаях, если дыхание не улучшилось заметно через 5 минут, можно предпринять еще два действия.

Если приступ не был купирован 4-мя срабатываниями, могут потребоваться дополнительные срабатывания.

В этих случаях пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Прерывистое и долгосрочное лечение (при астме дозированный аэрозоль BERODUAL следует использовать только при необходимости

)

1-2 срабатывания для каждого введения, максимум до 8 срабатываний в день ( в среднем 1-2 срабатывания 3

раза в сутки).

У детей отмеренный аэрозоль BERODUAL следует использовать только по рекомендации врача и под наблюдением взрослого

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении дозированного аэрозоля для обеспечения успешной терапии

(см. Инструкцию по применению).

Инструкция по применению:

Перед первым применением дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

Снимите защитный колпачок и дважды нажмите на клапан

Перед каждым использованием дозированного аэрозоля

необходимо соблюдать следующие правила:

Снимите защитный колпачок.

(Если ингалятор не использовался более трех дней, клапан необходимо активировать один раз)

Сделайте глубокий выдох.

Держите ингалятор, как показано на рис. 1, и сомкните губы вокруг мундштука.

Стрелка и основание емкости должны быть направлены вверх.

(Рис. 1)

Вдохните как можно глубже, одновременно с этим сильно прижимая дно канистры, при этом высвобождается одна отмеренная доза

. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и выдохните.

То же действие следует повторить для второго вдоха.

После использования закройте защитный колпачок.

Контейнер непрозрачный. Поэтому невозможно увидеть, когда он пуст. Ингалятор доставит 200 *

затяжек. После того, как было использовано указанное количество доз, может показаться, что канистра содержит небольшое количество

жидкости. Однако ингалятор следует заменить, чтобы вы получали нужное количество лекарства при каждом срабатывании

Очищайте мундштук не реже одного раза в неделю.

Важно, чтобы мундштук ингалятора был чистым, чтобы

не допустить скопления лекарства и блокировки спрея.

Для очистки сначала снимите пылезащитный колпачок и снимите контейнер

с мундштука. Прополощите мундштук

теплой водой до тех пор, пока не исчезнут скопления лекарства и / или грязь.

(рис. 2)

После очистки вытряхните мундштук и дайте ему высохнуть на воздухе без

, используя любую систему нагрева.Когда загубник высохнет, замените

канистру и пылезащитный колпачок.

(рис.3)

* 300 [когда ингалятор производит 300 затяжек]

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Пластиковый мундштук был специально разработан для использования с дозированным аэрозолем BERODUAL, чтобы гарантировать, что вы

всегда получите нужное количество лекарства. Запрещается использовать мундштук с каким-либо другим дозированным аэрозолем, а также

нельзя использовать дозированный аэрозоль BERODUAL с любым другим мундштуком, кроме поставляемого с продуктом.

Емкость находится под давлением и ни в коем случае не должна открываться силой или подвергаться воздействию температур выше 50 ° C.

Противопоказания

BERODUAL противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к фенотерол гидробромиду или атропиноподобным веществам

или к любому из вспомогательных веществ продукта. БЕРОДУАЛ также противопоказан пациентам с гипертрофической

обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

Особые предупреждения и меры предосторожности

Гиперчувствительность

Непосредственные реакции гиперчувствительности могут возникать после введения BERODUAL, что продемонстрировано редкими случаями

крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглотки и анафилаксии.

Парадоксальный бронхоспазм

Как и другие ингаляционные лекарства, BERODUAL

может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. При возникновении парадоксального бронхоспазма

следует немедленно прекратить прием

BERODUAL и заменить его альтернативной терапией

Глазные осложнения

BERODUAL следует применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к узкоугольной глаукоме

Были отдельные сообщения о глазных осложнениях (например, мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома

, боль в глазах) при аэрозольной обработке Ипратропиум бромид отдельно или в комбинации с адренергическим бета-агонистом

попал в глаза.

Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, ореолы в глазах или цветные изображения в сочетании с красными глазами из-за конъюнктивы

застой и отек роговицы могут быть признаками острой узкоугольной глаукомы.В случае развития любой комбинации этих

симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении BERODUAL. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы продукт

не попал в глаза.

Для ингаляционного раствора BERODUAL рекомендуется вводить небулайзерный раствор через рот.

штука. Если это недоступно и используется маска небулайзера, она должна подходить по размеру.Пациенты, которые могут быть предрасположены к глаукоме

, должны быть предупреждены специально, чтобы защитить их глаза.

Системные эффекты

В следующих условиях BERODUAL следует использовать только после тщательной оценки риска / пользы, особенно при использовании

доз, превышающих рекомендованные:

Недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавний инфаркт миокарда, тяжелое органическое сердце или сосудистые заболевания,

гипертиреоз, феохромоцитома или уже существующая обструкция мочевыводящих путей (например,г. гиперплазия предстательной железы

или обструкция шейки мочевого пузыря).

Сердечно-сосудистые эффекты

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при приеме симпатомиметических препаратов, включая BERODUAL. Имеются некоторые свидетельства

из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с агонистами бета-

. Пациенты с тяжелым сердечным заболеванием (например, с ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью

), получающими BERODUAL, должны быть предупреждены о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или

других симптомов ухудшения сердечного заболевания.Следует обратить внимание на оценку таких симптомов, как одышка

и боль в груди, поскольку они могут иметь респираторное или сердечное происхождение

Гипокалиемия

Терапия бета-агонистами

может привести к потенциально серьезной гипокалиемии (см. Также раздел Передозировка.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с муковисцидозом могут быть более предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.

Одышка

В случае острой, быстро ухудшающейся одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное использование:

У пациентов с бронхиальной астмой BERODUAL следует использовать только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ

по требованию (симптомно-ориентированное) лечение может быть предпочтительнее регулярного использования.

Добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей и предотвращения

ухудшения контроля заболевания следует рассматривать для пациентов с бронхиальной астмой и с ХОБЛ, реагирующей на стероид-

Использование увеличивающихся количеств бета

-агонистов, содержащих такие продукты, как BERODUAL

, на регулярной основе для контроля

симптомов бронхиальной обструкции может указывать на снижение контроля над заболеванием. Если бронхиальная обструкция ухудшается, нецелесообразно и, возможно, опасно просто увеличить использование бета-

-агонистов, таких как

BERODUAL сверх рекомендуемой дозы в течение продолжительных периодов времени.В этой ситуации следует пересмотреть план лечения пациента

и, в частности, адекватность противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами, чтобы предотвратить

потенциально опасного для жизни ухудшения контроля над заболеванием.

Одновременное применение с другими симпатомиметическими бронходилататорами

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует использовать с BERODUAL только под наблюдением врача (см. Раздел

Взаимодействия).

Предупреждение о допинге

Использование BERODUAL

может привести к положительным результатам в отношении фенотерола в тестах на доклиническую токсикоманию,

e.г. в контексте повышения спортивных результатов (допинг).

Наполнители

BERODUAL Раствор для ингаляций

Этот продукт содержит 0,1 мг бензалкония хлорида в каждом мл. Бензалкония хлорид может вызывать хрипы и затруднения дыхания

. Пациенты с астмой подвергаются повышенному риску этих нежелательных явлений.

Взаимодействия

Длительное совместное применение BERODUAL

с другими холинолитиками не изучалось.Таким образом, хроническое одновременное введение

BERODUAL

с другими холинолитиками не рекомендуется.

Прочие

бета-адренергические средства,

антихолинергические средства

ксантин

производные

(например,

теофиллин)

усиливают

бронходилататорный эффект. Одновременное применение других бета-миметиков, системно доступных антихолинергических средств

и производных ксантина (например,г. теофиллин) может усилить побочные реакции.

Потенциально серьезное снижение бронходилатации может происходить при одновременном применении бета-блокаторов.

Гипокалиемия, индуцированная бета-агонистами

, может усиливаться при одновременном лечении производными ксантина,

кортикостероидами и диуретиками. Это следует учитывать особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.

Гипокалиемия может привести к повышенной предрасположенности к аритмиям у пациентов, получающих дигоксин.Кроме того, гипоксия

может усугублять влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови

Бета

-агонист, содержащий лекарственные средства, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим

ингибиторов моноаминоксидазы или трициклических антидепрессантов, поскольку действие бета-адренергических агонистов может быть усилено

Вдыхание галогенированных углеводородных анестетиков, таких как галотан, трихлорэтилен и энфлуран, может увеличить

восприимчивость к сердечно-сосудистым эффектам бета-агонистов.

Фертильность, беременность и лактация

Беременность

Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не показали никаких доказательств побочных эффектов фенотерола или ипратропия при беременности

. Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарств во время беременности,

, особенно в первом триместре.

Следует принимать во внимание ингибирующее действие фенотерола на сокращение матки.

Лактация

Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид , выделяется с грудным молоком. Неизвестно, выделяется ли ипратропий

в грудное молоко. Но маловероятно, что ипратропий в значительной степени достигнет грудного ребенка,

, особенно при приеме в виде аэрозоля. Однако следует соблюдать осторожность, когда BERODUAL вводится кормящей женщине

Фертильность

Клинических данных о фертильности нет ни для комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола

, ни для каждого из двух компонентов комбинации.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследований влияния на способность управлять автомобилем и использовать механизмы не проводилось.

Тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о том, что у них могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как головокружение, тремор, нарушение аккомодации

, мидриаз и помутнение зрения во время лечения BERODUAL.Таким образом, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или действующей технике

Побочные эффекты

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами

BERODUAL. Как и при любой ингаляционной терапии, BERODUAL может проявлять симптомы местного раздражения.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота,

головокружение, дисфония, тахикардия, учащенное сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Сообщалось о следующих побочных реакциях во время использования BERODUAL в клинических испытаниях и во время маркетингового опыта после

Расстройства иммунной системы

анафилактическая реакция

гиперчувствительность

Нарушения обмена веществ и питания

гипокалиемия

Психиатрические расстройства

нервозность

возбуждение

психические расстройства

Глазные расстройства

глаукома

повышенное внутриглазное давление

расстройство аккомодации

мидриаз

нечеткость зрения

боль в глазах

отек роговицы

конъюнктивальная гиперемия

гиперемия конъюнктивы

галоид

сердцебиение

аритмия

фибрилляция предсердий

суправентрикулярная тахикардия

ишемия миокарда

респираторный, грудной и средостенный l расстройства

кашель

фарингит

дисфония

бронхоспазм

раздражение горла

отек глотки

ларингоспазм

бронхоспазм

0003

пародоксальные расстройства в горле

глоссит

нарушение моторики желудочно-кишечного тракта

диарея

запор

отек рта

кожные и подкожно-тканевые расстройства

крапивница

000

000 гиперплазия мышечной ткани

000

000 гиперсемита

000

000 гиперсимуляция сосудистой оболочки

мышечная слабость

мышечные спазмы

миалгия

нарушение функции почек и мочевыводящих путей

задержка мочи

обследования

blo систолическое давление повышено

артериальное давление диастолическое снижено

Передозировка

Симптомы

Предполагается, что эффекты передозировки в первую очередь связаны с фенотеролом. Ожидаемые симптомы при передозировке:

эти

чрезмерная

бета-адренергическая стимуляция,

наиболее

выраженные

—

тахикардия,

сердцебиение,

тремор, гипертензия

. пульсовое давление, ангинозная боль, аритмии и приливы. Метаболический ацидоз

и гипокалиемия также наблюдались при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендованные для утвержденных показаний

для BERODUAL.

Ожидаемые симптомы передозировки ипратропиума бромидом (такие как сухость во рту, нарушение зрительной аккомодации)

легкие, поскольку системная доступность ингаляционного ипратропия очень низкая.

Терапия

Лечение БЕРОДУАЛОМ следует прекратить. Следует рассмотреть возможность мониторинга кислотной основы и электролитов.

Может потребоваться введение седативных средств и в тяжелых случаях интенсивная терапия.

Блокаторы бета-рецепторов, предпочтительно бета

-селективные, подходят в качестве специфических антидотов; однако необходимо учитывать возможное увеличение бронхиальной обструкции на

, а у пациентов, страдающих

бронхиальной астмой или ХОБЛ, следует тщательно корректировать дозу из-за риска спровоцировать тяжелый бронхоспазм, который может быть фатальным.

Наличие

Раствор BERODUAL для ингаляции

Флакон с 20 мл

Ингалятор с отмеренной дозой BERODUAL N

200 отмеренных доз (10 мл)

Хранить ниже 30

Информацию о сроке хранения см. На упаковке.

Производство

BERODUAL

Раствор для ингаляций

Производство

Istituto De Angeli S.r.L.

Флоренция, Италия

Boehringer Ingelheim International GmbH

Ingelheim am Rhein

Германия

Дозо-ингалятор BERODUAL N

Производство

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG

Ингельхайм-на-Рейне, Германия

Boehringer Ingelheim International GmbH

Ингельхайм-на-Рейне

Германия

Дата изменения: 19 марта 2020 г.

Почему «Планета людей» — дерьмо — EcoEquity

В основном, Planet of the Humans — это чертовски плохо. Настолько плохо, что его положительные моменты бесполезны. В этом есть несколько хороших моментов — кажется, в Вермонте много рок-фестивалей, которые ошибочно утверждают, что работают на солнечной энергии. Они полностью заслуживают насмешек. Но вы никогда никому не рекомендовали бы этот фильм. Если бы вы это сделали, вы бы понесли воду за окаменелостями. Так что это провал сам по себе, поскольку он хочет или делает вид, что хочет донести правду о возобновляемых источниках энергии до зеленого движения. И это может даже, судя по финалу, где Билл Маккиббен и Sierra Club, как говорят, проясняют свои позиции, заставит нас немного осторожнее относиться к нашим тактическим альянсам. Но, о боже, этот парень — его зовут Джефф Гиббс — знает меньше, чем он думает.

Это очень плохо, потому что его основная жалоба на то, что экологическое движение ищет зеленых технологий, чтобы спасти нас, и вера в немалую чепуху в процессе, вполне законна, хотя с каждым годом она становится менее законной, и вы бы не стали знаю это из этого фильма. Как бы то ни было, такой технооптимизм был и всегда был огромной ошибкой, и он бросает нас на милость продавца змеиного масла и, в целом, к развращению капиталистического реализма. Это отличный аргумент, и его можно было бы хорошо изложить.Гиббс мог бы построить вокруг этого хороший урок. Но вместо этого он бросил столько дешевых снимков и столько старых новостей в ведро, что это испортило, я имею в виду * испортило * смесь. Правда в том, что он не имеет ни малейшего представления о том, как сделать свою критику полезной.

Как только вы выйдете за пределы про-солнечной чуши про рок-концерты, рэп Гиббса против возобновляемых источников энергии станет досадно ошибочным. Не все, но большая часть. Более того, он фантастически устарел. Он, кажется, даже не знает, что анализ чистой энергии возобновляемых источников энергии — это вещь.Что странно, потому что Ричард Хайнберг является экспертом в этой области, и Гиббс помещает его в центр своего повествования. Хайнберг, увы, уже давно пессимистично оценивает потенциал возобновляемых источников энергии для производства чистой энергии в необходимом нам масштабе, и здесь он говорит, что «в некоторых случаях мы не получаем энергии из этих потенциальных вариантов», что именно то, что хотел Гиббс. *

Затем, что неудивительно, разговор переходит к населению. «Слишком много людей используют слишком много, слишком быстро», — пишет Хайнберг, — а затем Гиббс переносит нас к мальтузианским расам, о которых нам рассказал Стивен Черчилль (антрополог, которого называют « ученый »), что« не думаю, что мы найдем выход из этого.Смесь продолжается, и в ней мы получаем ровно одно предложение — «наше потребление также резко выросло, в среднем в десять раз на человека и во много раз больше в западном мире», — которое в любом случае может быть воспринято как ссылка на класс или следы класса. Как если бы вы могли просто умножить количество людей на их среднее воздействие и тем самым добраться до фундаментальной истины нашего затруднительного положения.

Итак, Планета людей — очень разочаровывающий фильм, учитывая, что его сердце или, по крайней мере, часть его сердца находится в правильном месте.Тем не менее, Гиббс — и Майкл Мур, поддерживающий этот проект, — в конечном итоге разносят воду для людей, которые хотят, чтобы мы верили, что возобновляемая энергия — это иллюзия или даже обман. Этот метод Дэйв Робертс называет «ударом хиппи». Гиббс делает особенно плохую ставку на Оззи Зенера, автора книги «Зеленые иллюзии: грязные секреты чистой энергии и будущее защиты окружающей среды» , который, очевидно, счастлив привлечь внимание. Я просмотрел книгу. Он был опубликован в 2012 году.

Позвольте мне пояснить. Критика возобновляемых источников энергии Гиббом ошибочна и абсурдна. Никогда бы не узнал, что люди, которые «газ как мостовое топливо» больше не в почете. Вы никогда не узнаете, что проблема прерывистости решается, как и проблема хранения. Вы бы никогда не узнали, что проблема обезуглероживания сети была в центре внимания повестки дня возобновляемых источников энергии на протяжении десятилетий, и что электромобили слишком хорошо ее знают.Вы никогда не узнаете, что технологическая революция хорошо и широко понимается как необходимость, но недостаточная для перехода к зеленой экономике. Все это говорит о том, что 20 лет назад, возможно, это был бы хороший фильм. Может быть.

С другой стороны, увы, есть другая рука. В частности, его критика биотоплива в целом верна. Идея меня на короткое время увлекла примерно в 2004 году, когда я уделял слишком много внимания углеродному циклу и недостаточно — реалиям на местах.Но каждый в движении знает счет на это сегодня, все, кто обращает на это внимание. Точно так же, как никто до сих пор не верит, что природный газ — это мост к преобразовательной декарбонизации, за исключением, может быть, Майкла Блумберга. И хотя в солнечном движении есть явно идиоты-продавцы, они не репрезентативны. Хотя, может быть, иногда и так. В конце концов, бизнес — это бизнес. Но у Sierra Club были свои причины присоединиться к Bloomberg в кампании Beyond Coal, и они были хорошими.На его деньги было остановлено много угольных электростанций. Дело закрыто.

И насчет того, чтобы называть Джереми Грэнтэма «миллиардером, инвестирующим в лесную промышленность», пощадите меня. Смотрите The Race of Our Lives .

Между прочим, сторонникам атомной энергетики нравится фильм. Гиббс действительно делает один маленький выстрел в ядерное оружие ближе к концу, но он настолько одержим раскрытием «правды» о возобновляемых источниках энергии, что не думает включать ядерное оружие в свою критику, которая в любом случае не может выдержать вес. Есть много-много людей, которые могли бы помочь ему понять это правильно, но он, очевидно, из тех парней, которые не нуждаются в помощи.Похоже, он хотел все испортить сам, и он это сделал.

По-настоящему плохие вещи появляются, когда Гиббс метафизирует о коренных причинах экологического кризиса. Да, он трогает капитализм, и в какой-то момент он даже перебирает * этот * капитализм, но в основном он говорит о высокомерии, отрицании смерти, нашей неспособности управлять собственными аппетитами и т. Д. Все верно, и все более или менее несущественно, как он их цитирует, потому что все пропорции неправильные.Такая критика, применяемая для этих целей, является нормальным явлением для старого энвайронментализма, но старый энвайронментализм — старые новости. Его самый лаконичный комментарий о том, почему мы в таком дерьме: «это мы», а затем «это все». А затем он добавляет, что «захват экологического движения капитализмом сейчас завершен», который настолько отстает от кривой, что поднимается сам по себе.

Итог. Этот фильм — предупреждение. Поколение энвайронментализма, которое здесь критикует Гиббс, необходимо положить конец раз и навсегда.Нам нужна основанная на справедливости политика планетарных ограничений — со справедливыми переходами и справедливыми долями. И он должен быть технологически сложным.

Орангутанг в конце сцены обезлесения пальмового масла очень, очень печален.

Что у нас осталось? Что даже Билла Маккиббена, который так много и добросовестно сделал, можно сделать дерьмом. Точно так же Альберт Гор. И что «Сьерра-клуб», по крайней мере, так кажется из фильма, допустил несколько реальных ошибок.Здесь не видно никаких тонкостей. Фактически, Гиббс приближается к обвинению в фактической коррупции без каких-либо чертовых доказательств. Это заставляет задуматься, что, черт возьми, Мур делает в этой неразберихе, которая, помимо всех своих других недостатков, ничего не делает, и я ничего не имею в виду, для поощрения мудрости или мобилизации.

Что касается меня, я считаю, что учиться — это хорошо. Есть чему поучиться. И в мире тоже много чуши, и с нами все кончено, если мы не называем ее. Хорошая новость заключается в том, что мы все быстро учимся, и хорошие люди слушают, когда вы называете их чушью.

Вот как можно сказать.

Том А

***

* В более ранней версии этого поста я слишком серьезно относился к работе Хайнберга с сетью. В частности, я не принял во внимание его книгу 2016 года Наше возобновляемое будущее , в которой он излагает пессимистическое, но справедливое представление о чистом энергетическом потенциале солнца и ветра, говоря, например, что:

«Мы все еще находимся на слишком ранней стадии внедрения возобновляемых источников энергии, чтобы знать, какой объем хранилища и избыточности емкости потребуется, и мы на слишком ранней стадии исследований EROEI, чтобы иметь возможность судить, более оптимистичный или более пессимистичный результаты для PV более точны.

инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Пульмикорт — гормональный препарат против патологий дыхательных путей

ПУЛЬМИКОРТ

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Лучше ли использовать Беродуал вместо Пульмикорта

Особые указания и рекомендации по применению

Краткая характеристика

Пульмикорт для детей

Как хранить пульмикорт после вскрытия

Побочные действия

Показания к применению

Взрослым

Противопоказания

Способ применения и дозировка для ингаляций

Взрослым

Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал — «Беродуал для ингаляций+физ. раствор+небулайзер Омрон в комплексе с Пульмикорт»

Что нужно знать о сроке годности косметики

Хранение физраствора после вскрытия

Физиологический раствор и его особенности

Сколько можно хранить хлорид натрия

Использование препарата после вскрытия для ингаляций

Особенности приготовления хлорида натрия дома

Беродуал 20мл р-р д/инг. №1 фл.-кап. Instituto de angeli s.r.l. в Самаре

Сколько можно хранить беродуал после вскрытия

сколько можно хранить после вскрытия, условия хранения

Лекарственные формы Беродуала

Сроки годности препарата

Условия хранения

Меры предосторожности

Источники:

Где хранить беродуал после вскрытия

Сколько хранится беродуал открытый

инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Полезные статьи о лекарственных препаратах » Страница 26

Ипратропия бромид Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

BỆNH HỌC: Беродуал

ИНГАЛЯТОР ИЗМЕРЕНИЯ ДОЗЫ BERODUAL N

Почему «Планета людей» — дерьмо — EcoEquity

Добавить комментарий Отменить ответ