Азитромицин побочные эффекты: (Azithromycinum)- , , , . – инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Содержание

Капсулы и таблетки Азитромицин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей. Аналоги и показания к применению

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У]
      Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

свойства, назначение, побочные эффекты, противопоказания и особенности применения антибиотика

Азитромицин – это антибиотик, который относится к группе макролидов и обладает широким спектром действия. Применяется антибактериальное средство при различных бактериальных инфекциях.

Состав и свойства препарата

Азитромицин - описание антибиотика

Азитромицин — описание антибиотика

Азитромицин является антибактериальным препаратом. Действующее вещество лекарственного средства имеет такое же название, как и сам препарат – азитромицин.

Антибиотик оказывает бактериостатическое действие, снижает рост и размножение болезнетворных бактерий. Активно действует на различные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, некоторые видов анаэробных бактерий.

Действующее вещество также воздействует на хламидии, микоплазму, уреаплазму.

Препарат неактивен при выявлении грамположительных бактерий, которые проявляют устойчивость к эритромицину,

В одной таблетке препарата содержится 500 мг действующего вещества – азитромицина. Дополнительные вещества, входящие в состав препарата:

  • Магния стеарат
  • Диметикон
  • Макрогол
  • Титан
  • Кальций гидрофосфат
  • Коповидон
  • Тальк
  • Кросповидон
  • Крахмал

Препарат хорошо всасывается после употребления и относительно быстро распространяется по всему организму. После приема одной таблетки действующее вещество концентрируется в крови в течение 2-3 часов. После принятия последней дозы азитромицин сохраняется в организме еще в течение несколько дней. Выводится в большинстве случаев кишечником, иногда почками.

Форма выпуска

Выпускается препарат в виде капсул, таблеток, гранул и порошка для приготовления суспензии. Таблетки по форме овальные, белого цвета покрыты оболочкой. Имеется насечка, разделяющая таблетку на 2 части.

В одной капсуле или таблетке содержится 250 мг или 500 мг действующего вещества.

Назначение

Показания к применению препарата

Показания к применению препарата

Антибактериальный препарат врач назначает в следующих случаях:

Препарат может применяться для инфузий при тяжелых инфекционных заболеваниях, которые вызваны чувствительными штаммами бактерий. К данной категории относятся воспалительные заболевания органов малого таза.

Особенности применения антибиотика

Перед началом лечения инфекционного заболевания необходимо определить чувствительность микрофлоры. В зависимости от инфекции, вызвавшей заболевание, назначается дозировка препарата:

  • При заболевании дыхательных путей, дерматозе, роже доза для взрослых составляет 0,5 г и 0,25 г. В первый день принимают большую дозу, а в последующие меньшую.
  • При болезни Лайма лечение проводится в течение 5 дней. В первый день дозировка составляет 1 г, а в последующие – по 0,5 г.
  • Лечение инфекционных процессов в мочеполовой системе осуществляется однократно в дозе 1 г.
  • Антибиотик детям назначают, учитывая массу тела. При массе более 10 кг назначают 10 мг на килограмм в первый день, а затем по 5 мг.

Перед приемом препарата в виде порошка необходимо приготовить суспензию. Порошок растворить в 60 мл воды, хорошо размешать и сразу выпить. Смесь не нужно заготавливать впрок. Также не рекомендуется хранить приготовленную суспензию.

Дозировка

Дозировка

Перед употреблением готовой суспензии, флакон с содержимым нужно хорошо взболтать. Отмерить необходимую дозу препарата можно мерной ложкой или стаканчиком. Их можно приобрести в аптеке. Принимать препарат можно до и после еды. Если после приема антибиотика натощак появились боли в животе и тошнота, то лекарство лучше принимать после приема пищи.

Продолжительность лечения Азитромицином составляет не более 5 дней. Это объясняется высокой концентрацией активного вещества и оказывает бактерицидное действие на месте воспаления. Это действие сохраняется на протяжении нескольких дней после употребления последней таблетки препарата. Важно помнить, что удваивать дозу препарата при компенсации пропущенной нельзя.

Азитромицин – это серьезный лекарственный препарат, поэтому необходимо соблюдать все требования и рекомендации по его применению.

Дозу антибиотика, так же как и длительность лечения изменять без согласия доктора запрещается. При необходимости врач может назначить прием антацидных лекарственных препаратов. Тогда интервал между употреблением лекарственных средств должен составлять 2 часа. Антацидные препараты уменьшают концентрацию активного вещества в плазме крови при одновременном употреблении Азитромицина.

Видео о том, как правильно лечить больное горло.

Разрешается совместное употребление Карбамазелина, Рифабутина, Диданоза с Азитромицин. Последний не влияет на концентрацию указанных препаратов. Одновременное употребление Азитромицина и Циклоспорина возможно, однако следует контролировать уровень циклоспорина в крови. Также необходимо периодически проверять содержание дигоксина в крови при совместном применении Дигоксина и Азитромицина.

Совместный прием макролидов и эрготамина способствует проявлению токсического действия. Если принимаете какое-либо лекарственное средство, нужно предупредить об этом лечащего врача.

Азитромицин при беременности

Азитромицин при беременностиБольшинство антибактериальных препаратов во время беременности применять запрещается. Выделяют 5 групп лекарственных препаратов с учетом риска в период беременности. Препараты, входящие в категорию А, безопасны для беременных. В эту группу не входит ни один противомикробный препарат.

Влияние на беременных лекарственных средств категории В не проводилось. Однако по результатам исследования воздействия на плод животных риск не выявили. Азитромицин входит в эту категорию препаратов. Остальные группы лекарственных средств не исключают возможность риска для плода и матери.

Азитромицин – это единственный препарат, который разрешен для лечения инфекционных заболеваний во время беременности.

Отмечается низкое проникновение действующего вещества через плаценту, поэтому и воздействие на плод минимальное.

Препарат не применяется при наличии внутриутробных инфекций, так как активное вещество проявляет малую активность. Тератогенное воздействие на плод не доказано. При использовании Азитромицина при беременности частота врожденных пороков составляет 1-3%. Продолжительность лечения антибиотиком во время беременности составляет не более 3 дней. Врач назначает препарат в период беременности с осторожностью. При лактации препарат не назначают.

Побочные эффекты

Возможные побочные реакции от применения антибиотика

Возможные побочные реакции от применения антибиотика

Побочные реакции могут возникнуть при неправильном употреблении препарата или применения Азитромицина вместе с алкогольными напитками.

На фоне применения антибиотика могут возникнуть побочные эффекты со стороны различных систем организма: кровеносной, лимфатической, нервной, сердечно-сосудистой.

Во время приема Азитромицина возможно появление следующих реакций:

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Расстройство пищеварения
  • Головокружение и головная боль
  • Аритмия
  • Тахикардия

Также может наблюдаться нервозность, беспокойство, бессонница, сонливость и др. При приеме Азитромицина у отдельных лиц изменяются лабораторные показатели функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Больной может жаловаться на аллергические реакции в виде зуда, крапивницы, кожных высыпаний, ангионевротического отека и др.

Если на фоне принятия антибиотика наблюдаются побочные реакции, то применение препарата следует прекратить. Для устранения побочных эффектов проводится симптоматическая терапия.

Противопоказания

Возможные противопоказания к применению Азитромицина

Возможные противопоказания к применению Азитромицина

Прежде чем начать принимать антибиотик, необходимо оповестить врача, если страдаете одним из ниже указанных заболеваний:

  • Заболевания печени и почек
  • Аритмия
  • Миастения гравис

В этих случаях Азитромицин запрещается принимать. Противопоказано к применению антибактериального средства при гиперчувствительности к отдельным компонентам или действующему веществу. Врач заменит антибиотик.

Если врач назначил прием препарата, то следует помнить, что действующее вещество может спровоцировать солнечные ожоги. Во избежание неприятных последствий, нужно избегать длительного пребывания на солнце. Одежду лучше носить с закрытыми рукавами, пользуйтесь солнцезащитным кремом и откажитесь от посещения солярия.

Срок годности и условия хранения

Препарат нужно хранить при комнатной температуре в защищенном от света и влаги месте. Выбирая место для хранения, нужно помнить, что оно не должно быть доступным для детей.

Флакон с суспензией нельзя хранить более 10 дней, если он находился в открытом состоянии.

Препарат годен в течение 2 лет. По истечении указанного срока использовать Азитромицин запрещается.

Аналоги препарата

Аналоги препаратаСуществует немалое количество препаратов, где действующим веществом является азитромицин. Аналоги антибиотика Азитромицин отличаются формой выпуска, концентрацией активного вещества, производителем и ценой.

Распространенные лекарственные препараты с идентичным действующим веществом:

  • Сумамед
  • Зитроцин
  • Сумамокс
  • Сумаклид
  • Хемомицин
  • Зитролид
  • Азицид
  • Макропен
  • Клабакс

Антибиотики обладают мощным противомикробным действием. Активное вещество проникает через клеточные мембраны и губительно воздействует на атипичные бактерии. Некоторые антибактериальные средства выпускаются не только в таблетках и капсулах, но и в виде сиропа, что дает возможность без проблем давать детям.

Антибиотик противопоказано применять детям до года в виде таблеток и капсул.

Все антибактериальные препараты обладают такими же свойствами, как и Азитромицин. Аналогичные Азитромицину препараты назначают в том случае, если по каким-либо причинам сам препарат не подходит.

Все лекарственные препараты принимаются по одинаковой схеме. После антибиотиков желательно применение пробиотиков. Эти препараты поддерживают микрофлору кишечника и предотвращают развитие дисбактериоза.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

инструкция по применению, состав, показания и противопоказания

Азитромицин – один из самых популярных антибактериальных препаратов из доступных на сегодняшний день на рынке. Его применяют для лечения различных бактериальных инфекций, прежде всего, связанных с органами дыхания. Препарат может использоваться для лечения как взрослых, так и детей.

Описание

Азитромицин – органическое вещество из группы макролидов, подкласса азалидов. Он был синтезирован фармацевтами югославской компании «Плива» в начале 80-х гг. В дальнейшем он продавался под торговой маркой Сумамед и стал одним из самых эффективных антибиотиков на мировом рынке. Но в 2005 г. срок лицензии на препарат истек. Теперь существует немало аналогов Азитромицина, выпускаемых различными фармацевтическими компаниями по всему миру, в том числе, и российскими производителями.

Антибиотик блокирует выработку бактериями некоторых жизненно важных для них белков, что позволяет остановить их рост и размножение. Таким образом, Азитромицин обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Однако это не значит, что данный препарат слабее бактерицидных антибиотиков, ведь остановка роста бактерий в большинстве случаев приводит к гибели колонии. Кстати говоря, в больших дозировках Азитромицин действует бактерицидно.

По фармакологическому действию Азитромицин во многом схож с эритромицином, производным которого он является. Однако Азитромицин во многом отличается от своего предшественника в лучшую сторону. Прежде всего, он не разрушается под действием желудочного сока – Азитромицин устойчив к кислотам примерно в 300 раз больше, чем эритромицин. Кроме того, Азитромицин вызывает гораздо меньшее число побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом, чем эритромицин. Вообще макролиды обладают гораздо более мягким, щадящим действием на организм и меньшей токсичностью по сравнению с широко распространенными, но уже порядком устаревшими пенициллинами. Не случайно препарат может использоваться и для лечения грудных детей.

Другим полезным свойством препарата является его длительное время вывода из организма. Половина Азитромицина выводится из организма примерно за 50 часов. Этот параметр намного больше аналогичного показателя для других антибиотиков. Это значит, что Азитромицин сохраняется в организме длительное время, и зачастую препарат может оказывать свое действие спустя 5-7 дней после окончания курса приема, что очень важно при лечении тяжелых и затяжных инфекций с высокой вероятностью рецидивов. Также это свойство препарата позволяет снизить частоту его приема и длительность курса лечения. Кроме того, низкая скорость вывода препарата выражается в снижении нагрузки на печень, что немаловажно для пациентов с различными нарушениями в работе данного органа.

Однако, несмотря на то, что препарат склонен находиться в организме длительное время, он всасывается в кровь очень быстро – максимальная концентрация Азитромицина наблюдается спустя 2,5 ч после приема.

Другой важной особенностью препарата является его способность накапливаться прежде всего в тканях, а не в плазме крови, а также накапливаться преимущественно в очаге инфекции. Согласно исследованиям, концентрация вещества в месте заражения примерно на 30% выше, чем в здоровых тканях. Эта способность антибиотика находить очаг инфекции также очень полезна и отличает его от многих других средств, равномерно распределяющихся во всех тканях и жидкостях. Она связана с тем, что вещество способно проникать в фагоциты и макрофаги и переноситься вместе с ними в ткани, зараженные бациллами.

Кроме того, немаловажно и то, что Азитромицин действует не только снаружи клеток организма, но и внутри них. А это значит, что он может воздействовать и на бактерий –внутриклеточных паразитов, таких, как микоплазмы и хламидии.

Антибиотик обладает широким спектром действия и активен против различных типов бактерий – грамотрицательных, грамположительных, аэробов и анаэробов. Лишь очень немногие бациллы имеют к нему резистентность – это некоторые штаммы стрептококков и стафилококков, сальмонеллы и шигеллы.

Бактерии, чувствительные к воздействию препарата:

  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • легионеллы,
  • хламидии,

Азитромицин — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

В каждой таблетке данного препарата содержится 250 мг (500 мг) активного вещества – азитромицина, а также вспомогательные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят, тальк, лаурилсульфат натрия, крахмал кукурузный, стеарат магния, поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, красители Е129, Е102.

Показания

Азитромицин – это антибиотик группы макролидов с бактериостатическим воздействием (подавляет рост болезнетворных микроорганизмов). Он активен против широкого спектра микробов. Механизм действия связан с подавлением продукции белка в клетках микроба. В высоких концентрациях способен оказывать бактерицидное (убивающее микробы) действие.

Чувствительные к этому антибиотику микроорганизмы: аэробы грамотрицательные (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida), аэробы грамположительные (Staphylococcus aureus – S. pyogenes, S. pneumoniae), анаэробы (Prevotella spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyriomonas spp.), другие (Chlamydia phneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi).

Микробы, способные развить резистентность (устойчивость) к данному антибиотику: грамположительные аэробы (пенициллинустойчивый Streptococcus pneumoniae).

Устойчивые к азитромицину микроорганизмы: грамположительные аэробы (Staphylococci, Enterococcus faecalis), Bacteroides fragilis.

Азитромицин показан к применению при инфекционных процессах, вызванных микробами, чувствительными к данному антибиотику: инфекции ЛОР-органов, верхнего отдела дыхательных путей (воспаление приносовых пазух – синуситы, миндалин – тонзиллит, глотки – фарингит, уха – отит, носа – ринит, гортани – ларингит, трахеи – трахеит), инфекции нижних участков дыхательных путей (острое воспаление бронхов – бронхит, легких – пневмония), инфекции мягких тканей, кожи (импетиго, вторично инфицированный дерматоз, рожа, угри обыкновенные), мигрирующая эритема – начальный признак боррелиоза (болезни Лайма), инфекции мочеполовых путей, спровоцированные хламидийной инфекцией (воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, шейки матки – цервицит).

Противопоказания

Азитромицин нельзя принимать при гиперчувствительности (аллергии) к антибиотикам-макролидам, тяжелом нарушении работы почек, печени (их недостаточность), возрасте до 12 лет (или весе менее 45 кг), одновременном приеме с эрготамином, дигидроэрготамином.

С осторожностью Азитромицин применяют при умеренных нарушениях работы почек, печени, при аритмиях, предрасположенности к аритмии, удлинении интервала Q-T (на ЭКГ), при приеме терфенадина, дигоксина, варфарина.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Азитромицин назначают только тогда, когда, по мнению врача, потребность лечения матери превышает возможные риски для ребенка.

Данный антибиотик может выделяться с молоком матери, поэтому его не применяют в период лактации или решается вопрос о временном прекращении вскармливания грудью.

Способ применения и дозы

Таблетку Азитромицин нужно глотать целой, запивая водой.

Необходимую дозу принимают раз в сутки за один час или через два часа после еды. Взрослым пациентам (включая людей преклонного возраста), детям старше 12 лет (или массой менее 45 кг) при инфекциях ЛОР-органов, нижних или верхних дыхательных путей, мягких тканей, кожи назначают 0,5 г/сутки за 1 прием в течение трех дней (доза на курс – 1,5 г). При мигрирующей эритеме (в начале болезни Лайма) в 1-й день – 1 г за один прием, со 2-го по 5-й день – 0,5 г ежедневно (доза на 5-тидневный курс – 3 г).

При обыкновенных угрях (акне вульгарис) применяют 0,5 г/сутки за 1 прием три дня, затем по 0,5 г/сутки раз в неделю на протяжении девяти недель (на курс – 6 г). Первую еженедельную таблетку нужно принять через семь дней после приема первой ежедневной таблетки (то есть 8 день от начала лечения), следующие 8 еженедельных таблеток принимают с интервалами по 7 дней.

При хламидийных инфекциях мочеполовых путей (заражении Chlamidia trachomatis), например при неосложненном цервиците, уретрите, назначают 1 г однократно.

Назначение Азитромицина людям с недостаточностью функции почек: при умеренном нарушении (показатель выделения креатинина > 40 мл/минуту) коррекция дозы данного антибиотика не нужна.

В случае одного пропуска приема одной дозы лекарства – пропущенную дозу нужно принять как можно раньше, следующие – с интервалом 24 часа.

Врач должен учитывать, что при лечении Азитромицином, как и при любой антибиотикотерапии, возможно присоединение суперинфекции (на фоне еще незавершенного инфекционного процесса наложение новой инфекции), включая грибковую.

Азитромицин необходимо принять, по крайней мере, за час до или через два часа после лекарств, снижающих кислотность желудочного сока (антацидов).

Пациент должен учитывать, что в период проведения лечения необходимо воздерживаться от занятия опасными видами труда, требующими высокой концентрации внимания, быстрых реакций, а также вождения автотранспорта.

Передозировка

Симптомы передозировки: позывы к рвоте, временная потеря слуха, частый и жидкий стул.

Лечение передозировки: неотложное промывание желудка, включая прием сорбентов (активированного угля), симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Расстройства кровеносной, лимфатической систем: снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофильных лейкоцитов (нейтропения).

Расстройства центральной нервной системы: вертиго (головокружение), судороги, цефалгия (головная боль), парестезия (ощущение покалывания, ползанья мурашек, жжения на коже), сонливость, бессилие, бессонница, повышенная двигательная активность, агрессивность, нервозность, беспокойство.

Расстройства органов восприятия: обратимое нарушение слуха, глухота, шум в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха.

Расстройства сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма (аритмия, сердцебиение, вентрикулярная (желудочковая) тахикардия, расширение интервала Q-T на ЭКГ, двунаправленная желудочковая тахикардия).

Расстройства пищеварительного тракта: расстройства стула (запор, диарея), тошнота, боли/спазмы в животе, метеоризм (вздутие), анорексия (отсутствие аппетита), изменение цвета языка, воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит), холестатическая желтуха (вследствие нарушения оттока желчи), гепатит (воспаление печени), изменение лабораторных печеночных проб, недостаточность печени, некроз (распад) печени, иногда со смертельным исходом.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (быстрый отек лица, губ, языка с нарушением дыхания), зуд, высыпания, крапивница, фотосенсибилизация (чувствительность к солнцу), анафилактический шок (со смертельным исходом в редких случаях), многоформная эритема, аллергический контактный дерматит.

Расстройства двигательного аппарата: артралгия (суставная боль).

Расстройства мочеполовой системы: нефрит (воспаление почек), острая недостаточность почек.

Прочие: кандидоз (грибковая инфекция), вагинит (воспаление влагалища).

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности Азитромицин – два года.

Антибиотик азитромицин — инструкция по применению препарата

Азитромицин относится к группе антибактериальным препаратам макролидам. Он является первым и наиболее распространенным представителем нового класса азалидов. От классических макролидов азитромицин структурно отличается наличием дополнительного атома Нитрогена в лактонном кольце, что значительно повышает кислотоустойчивость медикамента.

Впервые антибиотик синтезировали в хорватской фармацевтической компании «Pliva» в 1980 году. Сегодня, оригинальный препарат также выпускает американская компания «Pfizer». Азитромицин широко используется для лечения бактериальной патологии в педиатрической, терапевтической и хирургической практике.

Фармакологические особенности

Азитромицин имеет бактериостатический эффект: он способен блокировать 50S-субъединицу рибосом микроорганизмов, угнетать ряд ферментов, важных для процесса трансляции. Таким образом, препарат ингибирует синтез ими белка и делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры.

Капсулы азитромицинаДополнительно, в таком состоянии бактерии теряют резистентность к воздействию клеток и антител иммунной системы. При очень высоких концентрациях азитромицин также проявляет бактерицидное действие. Данный антибиотик эффективен при лечении инфекций, вызванных следующими возбудителями:

  • стафилококками;
  • стрептококками;
  • микоплазмами;
  • микобактериями;
  • анаэробами;
  • гемофильной палочкой;
  • легионеллой;
  • хламидиями;
  • уреаплазмами;
  • спирохетами;
  • нейсериями.

Ряд возбудителей имеют высокую устойчивость к препарату, поэтому в таких случаях терапия азитромицином будет малоэффективна, и нужно выбрать для лечения другой препарат (не с группы макролидов). Среди них — Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis и Bacteroides fragilis.

Препарат используется перорально. Антибиотик азитромицин быстро всасывается через слизистую оболочку пищеварительного тракта, однако, значительная его часть (около двух третей) сразу метаболизируются в гепатоцитах.

Наибольшая концентрация достигается через 120-180 минут после применения. Активно проникает в ткани, а также транспортируется клетками иммунной защиты в район воспаления.

В зоне поражения концентрация антибиотика иногда в 20-40 раз больше, нежели в крови. Терапевтическая доза препарата в тканях сохраняется до 5-7 дней после окончания курса лечения. Антибиотик проходит инактивацию в печени, а частично выводится через кишечник и почки. На фармакодинамику антибактериального препарата активно влияет прием пищи, поэтому его нужно принимать «на пустой желудок».

Показания к назначению азитромицина

Препарат используется преимущественно в амбулаторных условиях. Назначить препарат и оценить наличие показаний к назначению азитромицина может только врач после оценки состояния больного и проведения всех необходимых мер диагностики, включая бактериальный посев и изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Капсулы азитромицинЭффективность курса антибиотиком оценивается через 2-3 дня после начала терапии по таким показателям, как нормализация температуры тела, исчезновения интоксикации, снижение интенсивности симптомов болезни.

Самолечение часто не дает положительного результата и приводит к значительным побочным эффектам. Назначают препарат азитромицин при следующих бактериальных патологиях:

  • фарингите;
  • бронхите;
  • трахеите;
  • внебольничной пневмонии без осложнений;
  • тонзиллите;
  • болезни Лайма;
  • импетиго;
  • синусите;
  • ларингите;
  • уретрите;Цистит
  • цистите;
  • инфицированных послеоперационных ранах;
  • профилактике вторичной бактериальной патологии у пациентов с высоким риском;
  • гастрите, дуодените и язвенной болезни, вызванных хеликобактерной инфекцией;
  • инфекционном процессе в полости малого таза.

Форма выпуска

Азитромицин выпускается в форме таблеток и капсул по 0,125, 0,25 и 0,5 г. В аптеках антибиотик представлен под торговыми названиями «Азибиот», «Азивок», «Азином», «Азит», «Азитрал», «Азитро», «Азитрокс», «Азитромакс», «Азитромицин», «Затрин», «Зетамакс», «Зиомицин», «Зитролекс», «Зитролид», «Зомакс». Оригинальным препаратом является «Сумамед».

Для детей фармацевтические компании выпускают данный антибактериальный медикамент в форме сиропа.

Противопоказания к азитромицину

Согласно инструкции нельзя назначать азитромицин в следующих ситуациях:

  • наличие в прошлом аллергии у пациента к макролидам;
  • хронической или острой печеночной патологии с нарушением функциональной способности органа;
  • непереносимости фруктозы;
  • синдроме глюкозо-галактозной непереносимости;
  • применении медикаментов эрготамина.

С осторожностью врач должен подходить к применению данного антибиотика у пациентов с аритмиями, хронической болезнью почек, циррозом, гепатитом, снижением содержания калия или магния в плазме крови, сердечной недостаточностью.

Препарат можно назначать при беременности (категория по FDA — B). На период лечения советуют прекратить лактацию.

Побочные эффекты

При применении азитромицина могут наблюдаться целый ряд побочных действий. Наиболее часто возникают диспепсические симптомы (метеоризм, ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота). Описано много случаев развития псевдомембранозного колита, возбудителем которого является Clostridium dificile. Симптоматика проявляется диареей, интоксикацией, перфорацией кишечника и лихорадкой.

ЖелтухаОписаны случаи токсического влияния препарата на печень. Лабораторно наблюдают повышение активности печеночных ферментов и билирубина. Клинически — желтуха, холестаз, общая усталость, снижение когнитивной функции и субфебрилитет.

Довольно часто бывают различные нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль различной интенсивности, шум в ушах, сонливость, гиперкинезия, эмоциональная лабильность, парестезии. А также наблюдаются сыпь аллергического генеза, зуд, анафилактический шок и отек Квинке. Возможно присоединение суперинфекции, кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов и полости рта.

Существуют данные, что при миастении использование азитромицина может провоцировать снижение эффективности лечения и возникновения обострения патологии.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

В описании указано, что азитромицин нельзя назначать вместе с бактерицидными антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, карбапанемами, фторхинолонами), поскольку будет снижаться эффективность их действия. Антацидные и сорбентные препараты способны значительно влиять на процесс всасывания медикамента в пищеварительном тракте. Поэтому азитромицин нужно принимать за два часа до их приема, чтобы избежать нежелательного действия.

Интервал QTК относительным противопоказаниям относят также назначение антиаритмических препаратов, способных удлинять интервал QT на ЭКГ (проводимость импульса в желудочках). К ним относят в первую очередь амиодарон, соталол, прокаинамид и квинидин. Существуют данные, что при комбинации их с азитромицином росло число возникновения аритмий и тахикардий.

Антибиотик влияет на концентрацию в плазме крови дигоксина, циклоспорина, фенитоина, цетиризина, флуконазола, мидазолама, теофиллина и триазолама. Поэтому при совместной терапии необходимо обязательно проводить мониторинг их количества.

Азитромицин и алкоголь

Много обсуждается прием азитромицина с алкоголем и их совместимость. Ответ здесь простой — этиловый спирт нельзя принимать в любой форме во время антибиотикотерапии и еще неделю после ее завершения. Алкоголь повышает токсическую нагрузку на печень, что может приводить к развитию острого реактивного гепатита.

Также повышается частота побочных действий: возникновения аллергических реакций, расстройств со стороны пищеварительного тракта и инсультов у бальных старше 30 лет.

Дополнительно снижается эффективность азитромицина, что провоцирует прогрессирования заболевания. Поэтому азитромицин и алкоголь — абсолютно несовместимые вещи.

Способ применения и дозировка азитромицина

Медикаменты азитромицина стоит принимать за 60 минут до приема пищи или через два часа после. Препарат нужно глотать полностью, не разжевывая его. Также советуют запить после этого достаточным объемом воды. При воспалительных процессах с поражением дыхательной системы или ЛОР-органов взрослым назначают обычно по одной таблетке 0,5 г раз в сутки. Длительность терапии составляет 3 дня. В некоторых случаях врач может удлинить ее. При болезни Лайма в первый день необходимо принять 1,0 г антибиотика, а со второго — также по 0,5 г. Лечение длится 5 суток.

Прием азитромицинаДля детей с массой тела до 40 кг рекомендуется назначать азитромицин в форме сиропа. С его преимуществ — приятный вкус и запах, а также возможность рассчитать индивидуальное количество препарата, необходимое для конкретного ребенка. Общая дозировка антибиотика составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность лечения для детей аналогичная, как и для взрослых.

При пропуске приема азитромицина необходимо немедленно его осуществить, а затем продолжить курс терапии в обычном режиме. При возникновении побочных эффектов нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Нельзя самостоятельно отменять прием препарата или удлинять курс лечения.

Для пациентов со снижением функции клубочкового аппарата почек и фильтрационной способности (СКФ составляет меньше 30 мл/мин) рекомендуется назначать антибиотик с осторожностью, однако коррекция дозировки им не требуется.

применение, побочные эффекты и доступные формы

  • Беременность
    • Беременность — признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары

Азитромицин | Инструкция по применению препарата

Азитромицин инструкция по применению, рассмотрение этого вопроса и будет главной темой статьи. Этот лекарственный препарат применяется для лечения многих заболеваний. Но эффективность любого средства во многом зависит от правильности его использования, соблюдения дозировок и так далее. А когда следует принимать антибиотик Азитромицин? Как правильно это делать? Используется ли Азитромицин для детей? В каких формах он выпускается?

Прежде всего, состав

В Азитромицин инструкции по применению указывается самая разнообразная информация. Такой «документ» необходимо читать при употреблении любого лекарственного препарата. Но первое, на что все обращают внимание – это что входит в «рецептуру» применяемого средства. В случае Азитромицина состав не будет отличаться большим перечнем. Главным компонентом препарата является его основное активное вещество, в честь которого он и назван. Именно это и есть его МНН или Международное непатентованное название. Под таким наименованием он включен в РЛС, или Регистр лекарственных средств.

Но данное лекарство содержит не только Азитромицин.

Тут очень многое будет зависеть от формы выпуска, а именно:
  • Азитромицин 250 мг и 500 мг, в таком количестве лекарство выпускается в виде капсул. В этом случае в состав препарата входят желатин, вода и диоксид титана. Сами капсулы имеют желтоватый цвет. Внутри них располагается порошок, который, в зависимости от дозировки, будет белым или сероватым;
  • таблетки Азитромицина 500 мг и 125 мг. Здесь лекарство может содержать такие вспомогательные вещества, как лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, МКЦ и так далее. Таблетки препарата обладают голубым цветом. Их форма двояковыпуклая с линией посередине для дозировки;
  • еще одна Азитромицина форма выпуска – это порошок для суспензии. Для приготовления сиропа в упаковке идет мерная ложечка и специальный шприц.

Такое большое разнообразие форм выпуска может сказать о том, что данный препарат используется при лечении многих болезней, причем у пациентов разных возрастов. Например, Азитромицина суспензия для детей, тем более до 7 лет, – это лучше, чем таблетки. В такой форме препарат маленькими пациентами будет приниматься более охотно.

Когда используют

Азитромицина капсулы, таблетки или суспензия – это лекарство довольно широкого спектра. Применение ему находят во многих сферах медицины. Само действие препарата вызывает угнетение размножения ряда болезнетворных бактерий, а также их уничтожение.

Фармакологическая группа препарата – это макролиды и азолиды. К этим антибиотикам чувствительны такие микроорганизмы, как грамположительные кокки, грамотрицательные и некоторые анаэробные бактерии. Поэтому и назначается он в тех случаях, когда воспалительные процессы вызваны именно этой микрофлорой.

У Азитромицина показания к применению следующие:
  1. Недуги, относящиеся к группе ЛОР-болезней. Сюда в первую очередь включается гайморит, фронтит и другие поражения околоносовых пазух. Кроме того, у антибиотика Азитромицин инструкция по применению указывает, что он может справиться и с такими недугами, как воспаления миндалин, средний отит, фарингит и многие другие.
  2. Сироп, мазь и таблетки Азитромицин могут помочь в лечении воспалительных процессов органов дыхательной системы. Например, их часто используют для борьбы с пневмонией или бронхитом хронической формы.
  3. Описываемое лекарство применяют и при лечении ряда болезней кожи. К таковым относится импетиго, рожистые воспаления и вторичные дерматозы.
  4. Аннотация препарата содержит и недуги мочеполовой системы. В частности, применение Азитромицина в таблетках или в капсулах хорошо зарекомендовало себя при борьбе с циститом или воспалением мочевого пузыря. Также лекарство и его аналоги используется для лечения цервицита (воспалительные процессы шейки матки) и уретрита (различные формы, в том числе и гнойные, воспаления в мочеиспускательном канале).

Используемое действующее вещество препарата способно справиться со многими болезнями. Самое главное – это чтобы их возбудители были чувствительны к данному средству. В частности, лекарство применяют для борьбы с ранней стадией развития мигрирующей эритемы или болезнью Лайма.

Когда применять нельзя

Препарат Азитромицина от чего помогает было рассмотрено чуть выше. Он относится к средствам широко спектра. Но не стоит «бездумно» относиться к его использованию. Несмотря на то что лекарство довольно хорошо справляется со многими болезнями, его применяют только по назначению врача, так как делать это можно далеко не всегда.

У Азитромицина противопоказания следующие:
  • в первую очередь – это индивидуальная непереносимость компонентов входящих в состав препарата. Тут речь идет о средствах относящимся к макролидам. Эта группа антибиотиков, родоначальником которых является эритромицин. Они схожи по своим действиям и составу;
  • рассматриваемое лекарственное средство не назначается, если у пациента наблюдается тяжелое поражение печени. Также в противопоказания включена и печеночная недостаточность;
  • описание препарата в качестве противопоказания также указывает на клинические проявления нарушений функций почек;
  • если говорить о возрасте, то средство не выписывается детям до полугода.

В остальном описываемый антибиотик полностью безопасен. Производитель не указывает никаких других противопоказаний к его использованию. Но имеются некоторые ограничения. Например, некоторые пациенты интересуются о Азитромицин и алкоголь совместимости.Стоит отметить, что лечение любой болезни не должно совмещаться с употреблением алкогольных напитков. Лишь в некоторых случаях это допустимо без нанесения особого вреда для здоровья. Но вот Азитромицин и алкоголь – это категорически запрещенное сочетание. Лучше во время курса лечения отказаться от застолья.

Еще один важный вопрос –можно ли принимать Азитромицин при беременности. Здесь следует действовать очень осторожно. Любое лекарство, принимаемое будущей матерью, в любом случае попадет в организм плода. Чтобы не навредить ребёнку, нужно внимательно относиться к используемым средствам.

Азитромицин многие врачи считают самым безопасным средством для лечения болезней у беременных. Но и тут увлекаться им не стоит. Назначение производится только в том случае, если вероятный вред от приема препарата меньше, чем опасность от болезни. При этом лекарство стараются не назначать в 3 триместре. В это время антибиотик накапливается в грудном молоке. Это нежелательно. Кроме того, при грудном вскармливании,или ГВ,Азитромицин лучше не принимать. Если это просто необходимо, то ребенок переводится на искусственное кормление.

Побочные действия

Любое лекарственное средство оказывает влияние на весь организм. Поэтому, помимо полезных, препарат может иметь и побочные действия. Этих качеств не лишен и Азитромицин.

Побочные эффекты в этом случае могут выражаться в следующем:

  1. Некоторые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. В эту группу побочных действий включается тошнота и рвота, обильное образование газов, диарея, болевые ощущения в области живота. В редких случаях может проявиться желтуха.
  2. Применение препарата могут вызывать и ряд проблем с кожным покровом. В первую очередь – это эритема. Капилляры кожи начинают расширяться, в результате появляются покраснения. Эритема при приеме препарата может иметь различное расположение и размеры. Кроме того, к побочным эффектам применения Азитромицина относят и токсический некролиз и повышение чувствительности кожи в солнечному свету.
  3. Следующая группа побочных действий относится к работе центральной нервной системы. У пациента во время лечения могут проявляться головокружения, болевые ощущения в области головы различной силы и локализации. Также больной может чувствовать общее недомогание и чувство тревоги, которое проявляется без всяких причин. В редких случаях в качестве реакции на прием препарата может появиться общее возбуждение и судороги.
  4. Рассматриваемый антибиотик может воздействовать и на костный мозг. Во время курса лечения наблюдается уменьшение выработки лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови.
  5. Также могут наблюдаться незначительные сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Они выражаются в нарушении сердечного ритма, ощущается боль в груди.
  6. В ряде случаев побочные действия проявляются и в работе мочеиспускательной системы. В частности, когда принимают Азитромицин при уреаплазме или других женских болезнях, у пациентки может воспалиться влагалище. Но такие проявления встречаются редко.

Не стоит забывать и про аллергические реакции. Такие проявления часто случаются в качестве побочных действий у большинства лекарственных средств. Если у Азитромицина способ применения и дозировка нарушена, то может появиться чесотка или кожные высыпания. При более активной аллергии (крайне редко), наблюдается отек Квинке и синдром Стивенса-Джонсона.

Очень важно помнить о том, что одновременный прием нескольких препаратов может существенно повлиять на их действие. Так, лечение Азитромицином в сочетании с употреблением Варфарина может повлиять на количество тромбоцитов в крови. Кроме того, данный антибиотик усиливает действие Циклосерина.

Дозировки

Механизм действия Азитромицина такой же, как и у других антибиотиков. Он подавляет размножение болезнетворных бактерий, а также убивает их самих. В результате воспалительные процессы, вызванные вредной микрофлорой, останавливаются и уходят на спад. Но эффективность лечения напрямую зависит от его правильности. Дозировка и режим приема препарата, прописанные лечащим врачом, должны строго соблюдаться. В противном случае побочных действий не избежать. Плюс ко всему, и сама болезнь может быть не побеждена.

А какая дозировка допустима при лечении? Здесь многое зависит от болезни, с которой нужно бороться.

Но есть некоторые максимально допустимые суточные дозы, а именно:
  • у взрослых Азитромицин при уреаплазме или других болезнях мочеиспускательной системы не принимается более трех граммов в сутки;
  • при лечении болезней дыхательной системы, дозировка за тот же период не должна превышать полутора граммов;
  • особое отношение при подборе количества препарата при лечении недугов у детей. Здесь дозировка для пациента подсчитывается, если он младше семи лет и весит менее 45 килограмм исходя из его массы. Суточный прием не должен превышать 40 мг на кг в день.

Азитромицин 500, 250 или 125 мг инструкция по применению препарата у всех этих форм выпуска одна. Но при приеме необходимо строго учитывать количество активного вещества.

Некоторые схемы приема

Описываемый препарат и его аналоги используются при лечении многих заболеваний. Какую именно схему приема средства выбрать – это лучше уточнить у врача. Но есть несколько часто применяемых методик. Они используются при борьбе с наиболее распространенными недугами.

Назовем некоторые из них, а именно:

  1. Применение Азитромицина при уреаплазме, схема лечения. Здесь используется дозировка в 1 грамм. Поэтому выгодней принимать капсулы по 500 мг. Прием препарата производится один раз в сутки за полтора или два часа до приема пищи. Курс разбивают на три части, каждая из которых длится 5 дней. Через сколько можно переходить к каждой следующей части лечения? Между приемами делают перерыв также в пять суток. Понизить или повысить дозу нельзя. При этом до и во время лечения нужно принимать курс инъекций иммуномодуляторов.
  2. Азитромицина 500 инструкция указывает и на курс для борьбы с циститом. С этим недугом сталкиваются многие представительницы прекрасного пола. Но и мужчины также могут страдать от этой болезни. Азитромицин при цистите используется следующим образом. Прием производится один раз в день. Суточная дозировка составляет 500 мг. Сколько дней длится курс – это зависит от стадии болезни. Как правило, он не превышает трех суток. При этом также желательно делать уколы препаратов для поддержки иммунитета.
  3. Азитромицин при простатите, а точнее, при ее остром проявлении, также применяется. Здесь курс аналогичен лечению цистита. И здесь не стоит отказываться от инъекций иммуностимуляторов.
  4. При гастрите с повышенной кислотностью курс приема препарата следует подбирать индивидуально.

Капсулы по 250 мг, таблетки по 500 мг, детский сироп, кремы —как принимать все эти различные формы выпуска лучше всегда уточнять у лечащего врача. Нет никакой разницы, какой вариант будет использоваться. Единственное отличие в том, что пить сироп ребенок будет более охотно. А взрослым более удобно принимать таблетки или капсулы. Самое важное – это не превышать, но и не уменьшать дозу.

Другие препараты из этой группы

Очень часто вместо надписи Азитромицин на пачке с препаратом можно увидеть такое название, как «азитромицинадигидрата». Эти наименования синонимы. Но у этого препарата, как и у большинства других, есть и свои аналоги. Они схожи по своим действиям и используются в тех же случаях.

У Азитромицина аналоги следующие:
  1. Сумамед. По сути, это даже не аналог. Дело в том, что именно Сумамед является «родоначальником» всей серии лекарств, в основе которых лежит антибиотик Азитромицин. Именно это средство прошло все испытания и проверки. По этой причине Сумамед стоит гораздо дороже. Все характеристики этих препаратов полностью идентичны.
  2. Азитрокс, он также является аналогом Азитромицина. Но у данного препарата более расширенный список противопоказаний. Инструкция по применению для детей указывает на минимальный возраст пациента в 12 лет. Также его не применяют при грудном кормлении.
  3. При цистите у женщин и других воспалительных инфекционных заболеваниях часто применяют Зитроцин. Основа этого препарата также составляет рассматриваемый в статье антибиотик. Действия и рекомендации по приему аналогичны. Данный препарат в виде таблеток прописываю только пациентам с 16лет.
  4. Хемомицин— это еще один аналог Азитромицина. Форма выпуска и способ использования такой же. Среди противопоказаний отличие только в том, что Хемомицин нельзя прописывать больным с аритмией;
  5. Азивок. Данный препарат выпускается в виде капсул по 250 мг. Так как Азивок содержит лактозу, то его не прописывают пациентам с непереносимостью этого вещества. В остальном он полностью повторяет все характеристики антибиотика Азитромицина.

Существует и множество других аналогов. Они выпускаются в различных формах и продаются по разным ценам. Но так как основной порошковой составляющей у всех них является рассматриваемый в статье антибиотик, то и характеристики схожи.

Самое важное – это читать инструкцию к препаратам, не превышать суточного количества лекарства и длительности курса лечения. В этом случае избавление от недуга будет обеспечено.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о