Лечение атопической бронхиальной астмы в Москве. Цены на Лечение атопической бронхиальной астмы в Ильинской больнице

Атопическая бронхиальная астма – хроническое заболевание, наша задача помочь пациенту научиться жить со своей болезнью таким образом, чтобы свести к минимуму связанное с ней ухудшение качества жизни.

• Причины атопической бронхиальной астмы

Точка приложения аллергии при атопической бронхиальной астме – нижние дыхательные пути. Бронхообструкция представляет собой отек слизистой, утолщение мышечного слоя бронхов и бронхоспазм, который способствует нарушению эвакуации мокроты. Этот процесс сопровождается прогрессирующим ограничением воздушного потока (человек не может совершить полноценный вдох), что в дальнейшем приводит к кислородному голоданию организма. В детском возрасте чаще всего возникает вирус-индуцированная астма — вследствие систематических простуд. В этом случае есть четкий провокатор рецидивирующей бронхиальной обструкции – вирус.

У взрослых причиной болезни выступают различные аллергены: бытовые, пылевые, грибковые. Провоцирующими бронхиальную астму факторами часто становятся аэрополлютанты (диоксид азота и другие промышленные частицы, загрязняющие воздух), табакокурение, прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства). Врач-аллерголог, собирая анамнез и проводя осмотр пациента, предполагает наиболее вероятные причины по имеющейся клинической картине и определяет способы обследования.

Диагностика бронхиальной астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер симптомов), применяют как лабораторные методы (общеклинический и биохимический анализ крови), так и инструментальные (спирометрия с бронхолитической пробой и пробой с физической нагрузкой, бодиплетизмография, анализ оксида азота в выдыхаемом воздухе, пульсоксиметрия). Большое значение имеют результаты аллергодиагностики (кожных аллерготестов и молекулярной диагностики), иммунологического исследований крови, анализа мокроты.

Атопическую бронхиальную астму важно отличать от других вариантов астмы – для этого требуется консультация пульмонолога.

• Лечение атопической бронхиальной астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы включает в себя комбинированное медикаментозное лечение, направленное на купирование аллергического воспаления. Современная терапия позволяет в значительной мере подавить аллергический процесс, добиться весьма большой продолжительности периода без приступов или свести к минимуму частоту приступов удушья. В случае выявления причинно-значимого аллергена по результатам проведенной молекулярной диагностики (достоверность которой составляет 90-98%), возможно проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Важное условие лечения болезни — устранение или ограничение контакта с аллергенами (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев), поддержание санитарно-гигиенического режима (частая влажная уборка), соблюдение диеты и самоконтроль со стороны пациента.

• АСИТ при бронхиальной астме

Метод аллерген-специфической иммунотерапии воздействует на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса и обладает профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов. Цель АСИТ – выработка специфических иммуноглобулинов класса G (IgG), блокирующих специфические иммуноглобулины класса Е (IgE), которые вырабатываются в результате воздействия аллергена и обусловливают механизм развития аллергического воспаления. АСИТ позволяет получить длительную ремиссию заболевания, предотвращает переход более легких клинических проявлений бронхиальной астмы в тяжелые формы болезни, и сохраняет трудоспособность пациента. Лечение проводится в соответствии со строго отработанными протоколами специфической иммунотерапии. Предпочтение отдается сублингвальному введению аллергена в виде капель или таблеток. Проведение АСИТ возможно начиная с 5-летнего возраста.

Атопическая бронхиальная астма, лечение, цена в Москве

Описание

Атопическая бронхиальная астма — аллергическое заболевание, характеризующееся повторными приступами экспираторной одышки, вызванной диффузным нарушением бронхиальной проходимости, что связано с локализацией аллергической реакции в тканях бронхиального дерева.

Симптомы

Основным проявлением заболевания является приступ бронхоспазма. Он имеет три периода: период предвестников, период разгара и период разрешения. Первый период возникает после контакта организма с веществом-аллергеном либо неспецифическим провоцирующим агентом. Появляются жалобы на заложенность и (или) зуд носа, возможны кашель, чиханье, появляются затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха.

Постепенно появляется кашель, мокрота не отходит, она очень вязкая. Фаза разгара приступа: грудная клетка находится в положении максимального вдоха, появляется одышка, больной шумно выдыхает воздух, так что хрипы становятся слышны на расстоянии от больного. Кожные покровы больного цианотичны, в акте дыхания участвуют дополнительные мышцы – межреберные, шеи, шейные вены наполняются кровью, крылья носа раздуваются, лицо становится одутловатым. В период обратного развития приступа состояние больного облегчается, начинает отходить мокрота, имеющая стекловидный характер, однако ощущение нехватки воздуха проходит, дыхание облегчается.

Диагностика

• Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
• Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
• Пальпация при болезнях легких и бронхов
• Перкуссия при болезнях легких и бронхов
• Аускультация при болезнях легких и бронхов
• Измерения частоты дыхания
• Измерение частоты сердцебиения
• Исследование пульса
• Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
• Регистрация электрокардиограммы
• Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
• Взятие крови из периферической вены
• Исследование уровня кислорода крови
• Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения
• Бронхоскопия
• Компьютерная томография органов грудной полости

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Как себя вести пациентам с Атопической (аллергическая) астмой

При возникновении признаков преддверия развития приступа, а именно: сухой кашель; насморк; болезненные ощущения в области живота. Необходимо провести комплекс действий и мероприятий:

1. Необходимо успокоится. Постарайтесь расслабиться. Медленно вдыхайте и выдыхайте. Если необходимо откройте окно, Займите удобное положение: прилягте или сядьте.
2. Воспользуйтесь ингалятором с лекарственным препаратом, который Вам рекомендовал врач.
3. Если приступ астмы не снят- необходимо вызвать врача для проведения мероприятий по снятию приступа.

ВНИМАНИЕ!При самостоятельном лечении возможно повторение приступов аллергической астмы и их обострение.Обязательно обратитесь к врачу!

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – самостоятельное хроническое рецидивирующее заболевание инфекционной или неинфекционной (атопической) этиологии, обязательным патогенетическим механизмом которого является сенсибилизация, а основным клиническим признаком – приступы удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Бронхиальная астма. Форма болезни и лечение

Бронхиальная астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в мире, возникает во всех странах, независимо от уровня их развития и представляет социальную проблему, как для детей, так и для взрослых, причём девочки и женщины бронхиальной астмой болеют чаще.

Болезнь может развиваться в любом возрасте, однако почти у половины больных она начинается в детстве и еще у трети – в возрасте до 40 лет. Важный аспект имеет факт генетической предрасположенности. В последние несколько лет были проведены генетические исследования больных бронхиальной астмой, которые помогли раскрыть механизм наследственной предрасположенности, и обогатили представления об аллергической природе заболевания.

В клинической аллергологии выделяют три наиболее часто встречающиеся формы бронхиальной астмы:

• атопическая,
• инфекционно-аллергическая
• смешанная.

Под атопическим механизмом развития болезни подразумевают иммунологическую реакцию, вызванную специфическим иммуноглобулином класса Е (IgE). У детей этот механизм развития болезни является основным. Под неатопическим вариантом подразумевают заболевание, не имеющее механизма аллергической сенсибилизации. При этой форме болезни пусковым агентом могут выступать респираторные инфекции, а также эндокринные, нервно-психические расстройства, бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (вызывающих нарушение метаболизма арахидоновой кислоты) и др. При смешанной форме имеют место оба перечисленных механизма.

Заболевание чаще всего протекает в классической форме: в виде приступов удушья, чередующихся с периодами ремиссии. При тяжелом течении бронхиальной астмы возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния, когда приступы следуют один за другим, почти без пауз. В ряде случаев бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита. Приступы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы, возникающие же в дневное время приступы, обычно бывают обусловлены контактом с различными аллергенами и раздражителями. Приступ удушья начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, у больного появляется экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные (слышимые на расстоянии) хрипы в лёгких. Возникает тахикардия, повышается артериальное давление.

Для установления формы болезни и этиологического диагноза необходимы сбор аллергологического анамнеза, постановка в межприступном периоде (с учётом данных анамнеза!) кожных проб с аллергенами, а также лабораторные аллергологические исследования и провокационные пробы.

Лечение зависит от периода болезни. Во время приступа необходимо максимально быстро его купировать с помощью бронхоспазмолитических средств. Наиболее часто используются препараты с адреналином или эфедрином, а также беротек и сальбутамол или лекарства, содержащие эуфиллин или теофиллин. Одновременно назначаются средства, разжижающие мокроту, массаж, дыхательная гимнастика. При активной инфекции подбираются антибиотики в соответствии с индивидуальной переносимостью (желательно — не пенициллин), максимально коротким курсом. В межприступном периоде бронхиальной астмы, вызванной аллергией к домашней пыли и пыльце растений, проводится специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация), которая дает эффект в 75-80 % случаев, До её начала необходимо пролечить хронические очаги инфекции, прежде всего в носоглотке.

Чрезвычайно важны постоянные занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе. Пациенту должны быть созданы условия гипоаллергенного быта, активного физического режима, щадящее питание с исключением аллергенных продуктов, максимальное ограничение вредных неспецифических раздражителей внешней среды (курение, резкие запахи) и отрицательных эмоциональных воздействий.

В настоящее время на основании особенностей клинической картины не удаётся прогнозировать течение болезни, определить группу пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода. Тем не менее, к признакам быстрого прогрессирующего течения бронхиальной астмы отнесены одышка в покое, потребность приема стероидов, активность воспалительных инфекционных процессов в нижних отделах дыхательных путей. Малоинформативными признаками оказались частота и тяжесть приступов удушья.

Бронхиальная астма — ПроМедицина Уфа

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение дыхательных путей вследствие раздражителей, сопровождающееся приступами удушья. Из-за чрезмерной выработки слизи при астме нарушена нормальная циркуляция воздуха, что затрудняет дыхательный процесс.

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети, которые впоследствии «перерастают» проблему (около половины болеющих). В последние годы во всем мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости, потому работает огромное количество программ, и всемирных, и национальных, по борьбе с астмой.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы. Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.

Принято разделять две основные формы болезни: инфекционно-аллергическую и атопическую. Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Атопическая бронхиальная астма формируется на фоне аллергической реакции, когда иммунитет обнаруживает аллерген и организм начинает выделять в ответ вещества, взаимодействующие с аллергическим компонентом. Основные факторы возникновения заболевания: генетическая предрасположенность и физиологические особенности.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме механизмом запуска болезни служит хроническая инфекция органов дыхания, потому эта форма болезни диагностируется у взрослых людей, и намного реже – у детей. Патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы приводят к патологии бронхов, изменяется их анатомическое строение и функции.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

• мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
• сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
• громкий свистящий хрип;
• приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как  вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.

Диагностика

Болезнь классифицируется врачом на основании внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и исследований. При постановке диагноза необходимо учесть: частоту возникновения приступов; симптоматику; результаты исследований (объем форсированного выдоха за 1 секунду, максимальную объемную скорость выдоха).

Для точной диагностики делают тесты: спирометрию и рентгенографию.

Спирометрия необходима для анализа дыхания. Тестируемый с силой выдыхает воздух в специальное устройство – спирометр, которое измеряет максимальную скорость выдоха.

Рентгенография грудной клетки позволяет выявить сопутствующие заболевания. Многие болезни дыхательных путей имеют схожую с бронхиальной астмой симптоматику.

Лечение

Для лечения бронхиальной астмы применяются медицинские средства. В настоящее время разработаны специальные ингаляторы, снимающие внезапно наступившую астматическую атаку и таблетки. Кроме медицинских средств необходима коррекция образа жизни, которая может в несколько раз снизить риск развития приступа.

Несмотря на достижения современной медицины еще не придумано средство для полного излечения от бронхиальной астмы, но ведущими фармакологами мира разработаны астматические медицинские препараты высокого качества, которые облегчают жизнь больного и позволяют ему вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность.

Атопическая бронхиальная астма – невидимый враг

Врач, осматривающий пациента, обязательно спросит о наличии у ребенка экссудативного диатеза, экземы, дерматитов или случаев пищевой или лекарственной аллергии, поскольку именно этим заболеваниям обычно сопутствует атопическая бронхиальная астма.

Кроме того, в 50% случаев астма развивается на фоне респираторных

заболеваний, причем первые симптомы удушья возникают в разгар инфекционного процесса и сопровождаются чиханием, заложенностью носа и насморком.

Сами приступы удушья обычно появляются в ночное время, часто им предшествует зуд в носу и крапивница, а заканчиваются они либо самостоятельно, достаточно быстро, либо легко снимаются соответствующими, назначенными врачом лекарственными препаратами. Иногда в конце приступа пациент кашляет с отхождением небольшого количества прозрачной мокроты.

Нечасто, но все же возможно развитие аллергической реакции замедленного типа, когда после контакта с аллергеном проходит от 4-х до 12-ти часов, и симптомы удушья длятся до двух суток, причем даже на фоне применения бронхолитических препаратов.

В первые годы заболевания периоды без приступов длительны, однако с течением времени при отсутствии адекватного лечения и при частых контактах с аллергенами ремиссии укорачиваются и возможно появление поздних осложнений. Наиболее сложно поддаются лечению формы атопической бронхиальной астмы, вызванные несколькими разнородными аллергенами.

Чем раньше начато лечение, тем стабильнее будет состояние пациента. В зависимости от частоты и интенсивности приступов выделяют четыре стадии течения процесса:

• Легкая интермиттирующая стадия – приступы возникают не чаще одного раза в неделю, а за месяц случается не более двух ночных приступов;
• Легкая персистирующая – приступы появляются чаще, чем раз в неделю, но не чаще одного раза в сутки. Ночное удушье может происходить чаще двух раз в месяц;
• Средняя стадия – приступы настигают пациента практически ежедневно, нарушая сон и снижая физическую активность;
• Тяжелая стадия – астма напоминает о себе постоянно, приступы происходят чаще трех раз в сутки.

Крайне тяжелым считается состояние пациента, находящегося в так называемом «астматическом статусе», когда практически невозможен вдох, а лекарственные препараты не приносят облегчения.

Лечение атопической бронхиальной астмы

Опытный врач назначит комплексное лечение, включающее в себя элиминационную терапию, специфическую гипосенсибилизацию и медикаментозную терапию.

бронхиальная астма — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющаяся приступами удушья, астматическим статусом или при отсутствии такового, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы, одышка), сопровождающиеся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Риск развития аллергического заболевания в семьях, где аллергическая предрасположенность отсутствует, составляет около 20%, увеличиваясь до 50% в семьях, где аллергическими заболеваниями страдает один из родителей, и превышает 66%, если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя.

В формировании болезни участвуют два типа факторов – внешние и внутренние. Врожденная предрасположенность формирует внутренние причины болезни – биологические дефекты, которые могут быть обусловлены генетически, а также формироваться во время беременности и родов. Существуют хорошо изученные четыре класса генов, связанных с бронхиальной астмой.

В формировании болезни также участвуют факторы внешней среды: аллергены, вирусная инфекция, стресс, профессиональные вредности, химические раздражители, неблагоприятные метеорологические условия.

Аллергены, значимые для провокации бронхиальной астмы, как и при других аллергических болезнях можно разделит на следующие группы:

• Бытовые
• Пыльцевые
• Эпидермальные
• Лекарственные
• Пищевые
• Инсектные
• Профессиональные

По классификации Г.Б. Федосеева (1982г.) было выделено десять типов бронхиальной астмы:

1. Атопическая – возникновение приступов удушья при контакте с аллергенами. Аллергены являются причиной воспалительного процесса в бронхах.
2. Инфекционно-зависимая – основное значение в развитии болезни играет бактериальная, вирусная, грибковая инфекция. Она является непосредственной причиной инфекционного воспаления, а также пусковым механизмом аллергического воспаления, которое вызывает обструкцию бронхов.
3. Аутоиммунная – тип астмы, когда аллергеном становится собственная легочная ткань больного. Редкий тип астмы (0,5 -1% больных), характеризующийся очень тяжелым течением, гормональной зависимостью и тяжелыми осложнениями от гормональной терапии.
4. Дисгормональная (гормонозависимый вариант) – астма, связанная с нарушением выработки глюкокортикоидных гормонов и/или кортикорезистентности (невосприимчивости организмом гормонов, снижающих уровень воспаления).
5. Дизовариальная – связана с функционированием женских половых гормонов. Обострение возникает в определенные фазы менструального цикла.
6. Адренергический дисбаланс – нарушение в балансе рецепторов бронхиального дерева. Астма характеризуется отсутствием или обратным эффектом на применение бронхорасширяюших препаратов. Этот тип астмы часто приводит к развитию астматического статуса.
7. Холинегическая – астма, связанная с нарушением функции вегетативной нервной системы, в частности с усилением активности парасимпатической нервной системой.
8. Нервно-психическая – возникает при нарушениях в центральной нервной системе, когда нервно-психические факторы способствую провокации и фиксации приступов удушья.
9. Аспириновая – связана с непереносимостью противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол и т.д.). Бронхиальная астма, непереносимость аспирина и полипы в носу составляют «аспириновую триаду».
10. Астма физического усилия – приступ удушья или дыхательного дискомфорта, который развивается у пациентов во время или после физического усилия. Как самостоятельный вариант наблюдается в 3-5% , когда нет признаков аллергии, инфекции, нарушении функций эндокринной и нервной системы.

Выделение типов бронхиальной астмы дало возможность более детально и индивидуально разбираться в развитии болезни и, следовательно, более адекватно лечить каждого пациента.

Диагностика бронхиальной астмы:

1. Выявление у больного аллергологического анамнеза
2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитиком для всех типов астмы)
3. Определение уровня общего иммуноглобулина Е
4. Определение специфических иммуноглобулинов (преимущественно для детей)
5. Постановка кожных проб (при атопической астме)
6. Рентгенограмма легких и придаточных пазух; высев из содержимого бронхов; определение в сыворотки крови антител к бактериям, вирусам и грибам (при инфекционно-зависимом типе)
7. Выявление противолегочных антител, повышенного уровня концентрации циркулирующих иммунных комплексов и активности кислой фосфотазы в сыворотке крови (при аутоиммунном варианте)
8. Определение уровня кортизола в крови, некоторых гормонов  в моче, диагностические пробы  и т.д. (при дисгормональной астме)
9. Определение уровня половых гормонов в крови радиоиммунным методом (для дизовариальной астмы)
10. Психологическое тестирование (при нервно-психическим типе)

Лечение бронхиальной астмы:

Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.

Лекарственное лечение – назначается врачом в зависимости от типа астмы.

Нелекарственное лечение – это применение методов иглорефлексотерапии, остеопатии, гомеопатии, дыхательной гимнастики, психотерапии, СИТ. Методы выбираются в зависимости от типа астмы и этапа заболевания. Чаще всего применяют один или два вида нелекарственной терапии.

Обычно в острый период назначается лечение лекарственными препаратами в сочетании с нелекарственными методами «скорой помощи». В дальнейшем количество лекарственных препаратов уменьшается на фоне наращивания массы нелекарственной терапии. Эффективность такого подхода составляет 95-98% хороших и отличных результатов. При комплексном лечении (3-4 курса) в течение 1-1,5 лет наши пациенты в большинстве случаев отказываются от ингаляторов как  гормональных, так и бронхолитических (снимающих затрудненное дыхание) или применяют их редко по необходимости.

Комплексный подход в лечении позволяет отменять таблетированные гормональные препараты. Однако это требует большего времени и дополнительных форм лечения.

Диагностика и высокотехнологичное лечение бронхиальной астмы в Клиническом госпитале на Яузе. Москва

Диагностика бронхиальной астмы в Клиническом госпитале на Яузе включает: консультацию ведущих специалистов клиники (аллерголога, терапевта), спирографию, лабораторное исследование мокроты, выявление аллергенов по анализу крови и, при необходимости, КТ органов грудной клетки. Все манипуляции выполняются с учетом индивидуальных особенностей пациента и с использованием оборудования экспертного класса. Лечение заболевания комплексное: лекарственные препараты, физиопроцедуры, аллергенспецифическая иммунотерапия, психотерапия.

О развитии заболевания

Бронхиальной астмой называют патологию инфекционно-аллергической природы, которая проявляется быстро развивающимися симптомами удушья и/или сухого кашля при контакте с инфекционным агентом, аллергеном или стрессовой ситуации.

В ответ на действие аллергена (чужеродного белка) или другого вызывающего заболевание фактора возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов, быстро нарастающий отек их слизистой оболочки, усиливается продукция густой слизи. Всё это затрудняет дыхание и нарушает вентиляцию в лёгких.

Факторов, провоцирующих заболевание, множество, однако особое место среди них занимают наследственность, склонность организма к чрезмерной продукции IgE (атопическая бронхиальная астма), гиперреактивность бронхов. Непосредственной причиной приступа могут быть аллергены различной природы (пищевые, бытовые, природные, лекарственные, профессиональные), а также частые инфекции дыхательных путей.

Симптомы

Наиболее ярким симптомом заболевания считается непосредственно сам приступ удушья, который имеет три стадии развития:

• Предвестники: покашливание, насморк, чувство першения в горле, изменение настроения (чрезмерная раздражительность).
• Период разгара: чувство острой нехватки воздуха, невозможность свободно сделать выдох, сухой свистящий кашель. В этот отрезок времени пациент старается принять вынужденное положение — он сидит, наклонившись вперед и уперев руки в колени или край стола.
• Обратное развитие: восстанавливается нормальное дыхание, больной откашливает вязкую слизь.

В некоторых случаях развивается астматический статус — приступ удушья долго не купируется даже под воздействием лекарственных препаратов.

Бронхиальная астма — диагностика и лечение

Чтобы подобрать максимально корректную терапию, в Клиническом госпитале на Яузе пациентов с бронхиальной астмой консультируют два специалиста — терапевт и аллерголог-иммунолог.

Основные исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Микроскопия и бакпосев мокроты.
• Спирография с бронхолитиками, рентгенография или КТ органов грудной клетки.
• Определение в крови уровня специфичных IgE для выявления аллергена.

Подтвердив диагноз, специалисты назначают комплексное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии, аллергенспецифической иммунотерапии (при аллергии на пыльцу растений), физиопроцедур, психотерапии.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе применяют современные технологии в лечении бронхиальной астмы, что существенно улучшает показатели здоровья. Пациенты снова могут заниматься любимым делом и активно отдыхать.

Запишитесь на прием к аллергологу нашей клиники, и мы вернем свободу вашему дыханию!

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Профессиональная астма и астма, отягощенная работой

Узнайте больше о профессиональной астме, о том, как ее диагностируют и лечат, какие аллергены и раздражители вызывают ее, и где вы можете получить поддержку, если беспокоитесь о потере работы.

На этой странице:

• Что такое профессиональная астма?
• Каковы симптомы профессиональной астмы?
• Как диагностируется профессиональная астма?
• Как лечится профессиональная астма?
• Какие вещества представляют высокий риск профессиональной астмы?
• Как мне избежать потери работы, если я заболею профессиональной астмой?
• Обязанности вашего работодателя
• Компенсации и льготы при профессиональной астме
• Заявление гражданского иска

Что такое профессиональная астма?

Профессиональная астма вызывается вдыханием веществ на работе, таких как пыль, химические вещества, пары и шерсть животных.

Если у вас на работе появляются новые симптомы астмы или астма у вас возвращается в детстве, у вас может быть профессиональная астма.

Вы можете некоторое время находиться на рабочем месте, прежде чем заметите симптомы. Это связано с тем, что вашей иммунной системе требуется время, чтобы стать чувствительной к триггерам на рабочем месте.

Но как только вы станете чувствительны к действующему веществу, оно может вызвать симптомы астмы при следующем контакте с ним, даже если это будет небольшое количество.

Каковы симптомы профессиональной астмы?

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Кашель
• Хрип
• Обтягивающая грудь
• Одышка
• Конъюнктивит (зуд, покраснение, воспаление глаз)
• Ринит (воспаление внутренней части носа с такими симптомами, как заложенность, насморк или зуд).

Как диагностируется профессиональная астма?

Как только вы заметите симптомы, обратитесь к терапевту.

Профессиональная астма подтверждается или исключается после консультации с вашим терапевтом. Вы обсудите свои симптомы, когда они появятся, вашу работу и историю болезни. Вам также могут потребоваться некоторые тесты.

Вопросы, которые может задать вам терапевт

Прежде чем уйти, подумайте над ответами на эти вопросы. Это поможет вам и вашему терапевту определиться, есть у вас профессиональная астма или нет.

• Симптомы астмы появились у вас во взрослом возрасте?
• Вернулись ли симптомы астмы в детстве с тех пор, как вы начали работать?
• Улучшаются ли симптомы в дни, когда вы не на работе или в отпуске?
• Ухудшаются ли ваши симптомы после работы или мешают вам спать после рабочего дня?
• Были ли у вас в анамнезе аллергии, которые могут увеличить риск возникновения аллергии на работе?
• Вы курите, что увеличивает риск быть чувствительным к рабочим причинам?
• У вас ринит? Профессиональный ринит является ранним признаком профессиональной астмы.

Тесты, помогающие подтвердить диагноз

Если ваш терапевт считает, что возможна профессиональная астма, он может предложить тесты для подтверждения диагноза.

Пиковый расход . Ваш терапевт может попросить вас использовать измеритель пикового потока и вести дневник пикового потока, чтобы он мог посмотреть ваши показатели пикового потока — как на работе, так и дома. Чтобы это было полезно, вам нужно будет делать четыре чтения в день в течение примерно трех недель.

Анализы крови или кожные уколы. Это подтверждение наличия аллергии.Если ваши симптомы вызваны раздражителями, а не аллергенами, это не будет обнаружено в тесте на аллергию.

Challenge test . Здесь вы вдыхаете вещества, которые, как считается, вызывают ваши симптомы, чтобы увидеть, вызывают ли они симптомы астмы. Это довольно сложный тест, поэтому он будет проводиться только в специализированных центрах, где за вами можно будет внимательно наблюдать.

Если что-то по-прежнему неясно или сложно доказать, какое именно действующее вещество вызывает у вас астму, ваш терапевт может направить вас к специалисту по профессиональной астме.

Как лечится профессиональная астма?

Хорошая новость заключается в том, что если вы заболеете достаточно быстро, симптомы профессиональной астмы иногда могут полностью исчезнуть, если:

• диагностируется быстро
• причина установлена ​​
• вы перестаете подвергаться воздействию триггера.

У некоторых людей симптомы исчезают сразу. Для других это может занять немного больше времени.

Даже если ваши симптомы исчезнут, вещество, которое их вызвало, всегда будет для вас спусковым крючком, поэтому вам нужно избегать его.Это может означать отказ от подобных рабочих мест.

Если симптомы не исчезнут

Иногда симптомы не проходят полностью или могут продолжаться годами, даже после того, как вы перестали подвергаться воздействию триггера.

Обычно это происходит потому, что ваша профессиональная астма не была обнаружена достаточно быстро или ваши симптомы были более серьезными.

Как можно скорее обратитесь к своему терапевту или медсестре по лечению астмы, чтобы получить совет и поддержку, необходимые для лечения симптомов астмы и снижения риска появления симптомов и приступа астмы.

Они могут прописать превентивный ингалятор для лечения основного воспаления и облегчительный ингалятор для контроля симптомов, когда они появляются.

Узнайте больше о правильном лечении астмы, ингаляторах и методах лечения астмы.

Примите меры, как только заметите симптомы на работе

Чем дольше вы оставите это, тем больше вероятность того, что у вас разовьется длительная астма, даже если вы избавитесь от триггеров или уволитесь с работы.

Какие вещества представляют высокий риск профессиональной астмы?

К работникам с повышенным риском развития профессиональной астмы относятся повара, парикмахеры, механики и медицинские работники.

Профессиональная астма представляет больший риск там, где на работе присутствует высокий уровень аллергенов или раздражителей, например:

Профессиональные аллергены

• Мука пыль и добавки
• Латекс , используемый в медицинских учреждениях
• Животные мех, кожа и слюна, а также пыль из загонов для животных
• Пыль зерна и птицы — наиболее частая причина профессиональной астмы среди сельскохозяйственных рабочих
• Пары и частицы от хирургических вмешательств в больницах

Рабочие раздражители

• Химические вещества , используемые в автомобильных аэрозольных красках, или отбеливатели, используемые в парикмахерских
• Древесная пыль , образующаяся при обработке или шлифовании
• Пары, туманы и пары от электроники, машиностроения или металлообработки, от клея и от хлора в закрытых бассейнах.

Как мне избежать потери работы, если я заболею профессиональной астмой?

Некоторым людям, у которых развивается профессиональная астма, необходимо сменить работу на месте работы или даже вообще сменить работу.

Вполне понятно, что вы беспокоитесь о потере работы или дохода, если ваша должность изменится из-за диагноза профессиональной астмы.

Но постарайтесь не позволять финансовым страхам или страхам занятости удерживать вас от получения помощи с симптомами и подтверждения диагноза.

Поговорите со своим работодателем, врачом по гигиене труда или медсестрой, если они у вас есть, как только вы заметите симптомы. Если у вас есть представитель профсоюза, он может поддержать вас.

Вы можете кое-что сделать, чтобы вообще не потерять работу. Например:

• переводит вас на другую роль, чтобы у вас не возникало проблемных триггеров
• замена любых продуктов или веществ, вызывающих астму, безопасными альтернативами
• предоставляет вам СИЗ (средства индивидуальной защиты), такие как маски, чтобы вы могли избежать вдыхания раздражающих веществ или паров.

Обязанности вашего работодателя перед вами

Согласно Закону о безопасности здоровья на рабочем месте 1974 года работодатели должны минимизировать любое воздействие опасных веществ на рабочем месте.

Если ваша работа связана с контактом с аллергенами или раздражителями:

• риски должны быть объяснены вам до начала работы
• вы должны пройти медицинский осмотр, включая тест на дыхание, когда вы приступите к работе
• , вам следует ежегодно проходить медицинские осмотры, чтобы убедиться, что у вас нет астмы.
• ваш работодатель должен уведомить HSE (Управление по охране здоровья и безопасности), если у вас развивается профессиональная астма.

Большинство работодателей сделают все возможное, чтобы помочь. Если вы не думаете, что они делают достаточно, вы можете попробовать:

Компенсация и льготы при профессиональной астме

Если вам сказали, что астма возникла на работе, вы должны быстро получить совет как по поводу компенсации, так и по поводу льгот, на которые вы можете иметь право.

Размер получаемого вами пособия будет зависеть от тяжести вашей инвалидности. Вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности в связи с производственными травмами или право на получение пособия с пониженным доходом.

Важно как можно скорее запросить пособие. Выплаты начнутся только со дня подачи заявления, а не со дня, когда вы узнали, что у вас профессиональная астма.

Заявление гражданского иска

Обычно у вас есть три года с момента начала судебного разбирательства по поводу симптомов вашей профессиональной астмы.

Чем раньше можно будет начать судебное разбирательство, тем лучше для вас это будет. Вам следует получить квалифицированную консультацию у юриста, имеющего опыт работы с профессиональными заболеваниями.

Если вы являетесь членом профсоюза, вам помогут найти опытного юриста. Если вы не состоите в профсоюзе, вы можете получить бесплатную консультацию в местном бюро консультаций для граждан.

Нужна дополнительная поддержка?

Есть много других респираторных триггеров, и все время выявляется все больше.

Управление здравоохранения и безопасности (HSE) публикует список наиболее известных веществ, который регулярно обновляется. Вы также можете получить важные советы по предотвращению профессиональной астмы.

Если у вас уже была астма (не профессиональная астма), но вы заметили, что ваши симптомы ухудшаются, когда вы на работе, вы можете получить дополнительные советы здесь.

И не забывайте, что вы можете поговорить с одним из наших специалистов по дыхательной медсестре по телефону 0300 222 5800 (с 9:00 до 17:00; пн-пт).

Или WhatsApp их на 07378 606728.

Последние отзывы: декабрь 2020 г.

Следующая проверка должна состояться в декабре 2023 г.

«Трудно поддающаяся контролю» астма | Asthma UK

Ухудшение симптомов астмы в течение короткого времени — возможно, из-за вируса простуды, сенной лихорадки или когда вы переживаете период стресса — может случиться с каждым, кто страдает астмой.

Но если у вас постоянно возникают тяжелые симптомы астмы или вам трудно хорошо справиться с астмой, у вас может быть то, что называется трудноизлечимой астмой.

• Около 17% людей, страдающих астмой, страдают астмой, которую трудно контролировать. Это означает, что они почти все время испытывают затрудненное дыхание и часто имеют приступы астмы, которые могут быть опасными для жизни.
• Реже у вас может быть особый тип астмы, который называется «тяжелая астма». Только около 4% людей, страдающих астмой, страдают «тяжелой астмой».Вы можете узнать больше о тяжелой форме астмы здесь.

Даже если у вас постоянно много тяжелых симптомов и вам трудно с ними справиться, это не обязательно означает, что у вас тяжелая астма.

Но это означает, что вы могли бы получить дополнительную поддержку и лечение, чтобы помочь вам снова контролировать свою астму.

В большинстве случаев тяжелые симптомы астмы поддаются лечению. С правильными лекарствами и поддержкой вы можете вернуть астму в нужное русло.

Почему некоторым людям трудно контролировать астму?

Есть много разных причин, по которым у вас может быть астма, которую трудно контролировать.

Сюда входят:

• Наличие других длительных состояний, затрудняющих ведение астмы, например сердечного заболевания или диабета
• Курение усугубляет симптомы астмы и мешает лечению от астмы
• Трудно привыкнуть к регулярному приему ингаляторов и других лекарств от астмы
• Использование ненадлежащего ингалятора.Это означает, что вы не получаете нужную дозу в нужное время, чтобы помочь контролировать симптомы астмы.

Если у вас появились симптомы, не игнорируйте их. Они являются признаком того, что ваша астма плохо контролируется и что у вас есть риск приступа астмы, поэтому важно что-то с ними сделать. Запишитесь на прием к вашему терапевту или медсестре по астме, чтобы проверить вашу астму.

Как ваш терапевт или медсестра могут помочь при астме, которую трудно контролировать

Ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, может проверить, какие лекарства вы принимаете, и проверить, как вы это делаете. Они могут поговорить с вами о:

• Придерживайтесь хорошей медицины
• Как лучше принимать ингаляторы
• Какие ситуации или триггеры усугубляют вашу астму, в том числе работа
• Триггеры, как вы справляетесь с астмой
• Любые другие состояния или аллергии, которые могут у вас быть
• Другие виды поддержки, например, совет бросить курить.

В краткосрочной перспективе ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, могут прописать курс стероидных таблеток, чтобы уменьшить воспаление в легких.

В долгосрочной перспективе вам могут прописать дополнительные лекарства, которые нужно принимать каждый день вместе с обычным профилактическим ингалятором. Это поможет вам лучше контролировать астму. Например:

Каждый раз, когда ваш терапевт меняет ваш обычный рецепт, вам следует записаться на прием через четыре-восемь недель, чтобы проверить, работают ли новые лекарства и подходят ли они вам.

Вы можете помочь по телефону:

• Сходить на прием, чтобы убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы избавиться от симптомов
• Точно соблюдайте новый план лечения
• Ведение дневника любых симптомов или улучшений, чтобы помочь вам и вашему терапевту узнать, подходят ли вам новые методы лечения или нет
• Использование письменного плана действий при астме, который поможет вам хорошо справиться с астмой.

Если у вас все еще есть симптомы астмы, ваш терапевт может направить вас в специализированную клинику для проведения анализов, чтобы узнать, действительно ли у вас тяжелая астма.

Какое бы лечение вы ни получали, оно может сработать, только если вы будете придерживаться его в соответствии с предписаниями

Нет ничего необычного в том, что люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, испытывают трудности или тревогу из-за необходимости постоянно принимать лекарства.

Возможно, вы не верите, что вам действительно нужны лекарства от астмы, или вас беспокоят побочные эффекты, и это вас отталкивает.

Если опасения по поводу лекарств от астмы означают, что вы принимаете их меньше, пропускаете дозы или даже полностью прекращаете их прием, это, вероятно, усугубит вашу астму.

И если вы всегда забываете принимать лекарства от астмы или принимаете ингалятор не лучшим образом, вы не дадите прописанному вам лечению шанс подействовать. Поскольку симптомы астмы вызваны воспалением в дыхательных путях, важно принимать прописанные вам лекарства для профилактики астмы, чтобы ослабить это воспаление.

Обеспокоены тяжелыми симптомами астмы?

Чтобы поговорить с нашими медсестрами по астме, позвоните на горячую линию Asthma UK по телефону 0300 222 5800 или в WhatsApp по телефону 07378 606 728 «> (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00).

Последнее обновление июнь 2019

Следующая проверка должна быть проведена в июне 2022 года

Астма Великобритания | Биологические методы лечения

Рекомендации для здоровья> Тяжелая форма астмы> Лечение тяжелой астмы

Людям с эозинофильной астмой или тяжелой стойкой аллергической астмой в настоящее время предлагается новый вид лечения наряду с их обычными лекарствами от астмы.Они известны как моноклональные антитела, также называемые моноклональными антителами или биологическими препаратами.

Биологическая терапия — это новый вид медицины, который работает иначе, чем традиционные методы лечения астмы. Они могут улучшить симптомы и уменьшить приступы астмы у людей с тяжелой астмой, помогая остановить процессы в организме, вызывающие воспаление легких. Если биологический препарат работает хорошо, он также может снизить потребность в стероидах.

Биологические методы лечения предлагаются только в специализированных клиниках по лечению астмы.Вашему терапевту или медсестре по лечению астмы необходимо будет направить вас к консультанту в специализированной клинике для проведения анализов, чтобы узнать, поможет ли вам биологическая терапия. В клинике вы сможете обсудить, какой биологический препарат вам подходит и как часто вы можете его принимать.

Если вы начнете испытание биологического препарата, очень важно, чтобы вы продолжали принимать все прописанные вам лекарства. Ваши обычные лекарства от астмы будут регулярно пересматриваться, и вы сможете отменить любые, которые вам не нужны, но это может занять некоторое время.

Биопрепараты, как правило, очень безопасны, но редко могут вызывать побочные эффекты, такие как незначительное раздражение в месте инъекции, головные боли, усталость и симптомы, подобные простуде.

Но биопрепараты могут хорошо помочь людям с тяжелой астмой. Люди, принимающие эти методы лечения, сказали нам, что они больше уверены в том, что выходят на улицу и встречаются с людьми, лучше передвигаются и меньше стресса.

В настоящее время в NHS имеется четыре биопрепарата для лечения тяжелой астмы:

Xolair (Омализумаб) предназначен для людей с тяжелой аллергической астмой.Он нацелен на химическое вещество в вашем кровотоке, называемое IgE, которое участвует в аллергической реакции на триггер астмы.

Нукала (Меполизумаб), Цинкаэро (Резлизумаб ) и Фасенра (Бенрализумаб) предназначены для людей с тяжелой эозинофильной астмой. Это астма, вызванная высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами. Если у вас высокий уровень эозинофилов в крови, это может вызвать воспаление легких, что приведет к симптомам астмы и приступам астмы.

Ниже вы найдете более подробную информацию о доступных в настоящее время биопрепаратах.

Ксолар (Омализумаб)

Xolair предлагается людям с тяжелой аллергической астмой. Он работает за счет уменьшения количества химического вещества под названием IgE в организме. IgE вырабатывается, когда у человека возникает аллергическая реакция, но у некоторых людей вырабатывается слишком много, и это может вызвать воспаление в легких. Xolair останавливает выработку IgE и может снизить риск приступов астмы и облегчить симптомы астмы.

Его вводят в виде инъекции каждые 2–4 недели в зависимости от вашего веса и уровня IgE в крови.

Вам будет предложено Xolair, только если:

• вам поставили диагноз тяжелой стойкой аллергической астмы, не поддающейся лечению обычными методами лечения астмы
• вы проходили непрерывное лечение стероидами или прошли как минимум четыре курса стероидов за последние 12 месяцев

Нукала (Меполизумаб)

Нукала назначают людям с тяжелой эозинофильной астмой. Он работает за счет уменьшения количества эозинофилов в организме и уменьшает воспаление, которое может вызывать симптомы и приступы астмы.

Нукала вводится в виде инъекции (обычно в предплечье) каждые 4 недели.

Вам предложат Нукалу, только если:

• вам поставили диагноз тяжелой эозинофильной астмы, не поддающейся стандартным методам лечения
• ваш анализ крови на эозинофилы достигал 300 или более клеток по крайней мере один раз за последние двенадцать месяцев (в Шотландии, по крайней мере, 150 в начале лечения), и у вас было четыре или более приступов астмы, требующих стероидных таблеток, за последние 12 месяцев

или

• вам потребовались стероидные стероиды непрерывного действия (по крайней мере, эквивалент 5 мг преднизолона в день) в течение последних шести месяцев

Cinqaero (Reslizumab)

Cinqaero снижает количество эозинофилов, циркулирующих в организме.Это снижает воспаление во время аллергической реакции и снижает риск появления симптомов астмы и приступов астмы. Cinqaero вводится медленно через вену каждые 4 недели, и вы можете получить его только в больнице.

Вам будет предложено Cinqaero, только если:

• вам поставили диагноз тяжелой эозинофильной астмы, не поддающейся стандартным методам лечения
• , ваш анализ крови на эозинофилы достиг 400 или более, и за последние 12 месяцев у вас было три или более приступов астмы, требующих стероидных таблеток.

или

• вы принимали высокие дозы стероидных таблеток вместе с другим профилактическим средством, и они вам не помогли.

Фасенра (Бенрализумаб)

Fasenra снижает уровень эозинофилов в организме. Он может уменьшить воспаление, которое приводит к симптомам астмы и приступам астмы. Фасенра вводится в виде инъекций каждые 4 недели для первых 3 доз, а затем каждые 8 ​​недель.

Вам могут предложить Fasenra, если:

• вам поставили диагноз тяжелой эозинофильной астмы, и вам не помогли никакие стандартные методы лечения астмы.
• ваш анализ крови на эозинофилы достиг 300, и у вас было четыре или более приступов астмы за последние 12 месяцев, которые потребовали лечения стероидами, или вы принимали стероидные таблетки ежедневно в течение последних шести месяцев.

или

• ваш анализ крови на эозинофилы достиг 400 или более, и за последние 12 месяцев у вас было три или более приступов астмы, требующих стероидных таблеток или инъекций.

Что нужно помнить о биологической терапии

• После того, как вы начнете принимать биологический препарат, за вами будут наблюдать, насколько хорошо он работает для вас.Обычно это 12 месяцев.
• Вам все равно нужно будет принимать обычные лекарства, включая ингаляторы, даже если вы находитесь на биологической терапии.
• Большинство биопрепаратов можно получить в специализированной клинике по лечению астмы или в больнице, поэтому вам придется регулярно ездить на лечение. Если вы пропустите прием, лечение будет менее эффективным.
• Биопрепараты, как правило, очень безопасны, но редко могут вызывать побочные эффекты, такие как незначительное раздражение в месте инъекции, головные боли, усталость и симптомы, подобные простуде.
• Если ваша астма не улучшится после 4–12 месяцев биологического лечения или вы не смогли снизить суточную дозу стероидов, вам и вашей астме будет проведено повторное обследование, и вам может быть предложено другое биологическое лечение.
• Если ваша астма улучшится с помощью биологического лечения, ваш специалист по астме обсудит с вами, как продолжить лечение в долгосрочной перспективе.
• Обычно вы должны следовать своим стандартным планам лечения и принимать все прописанные вам лекарства должным образом, чтобы вам была предложена биологическая терапия.

Последнее обновление март 2020

Следующая проверка должна состояться в январе 2022 года

Астма: основы практики, история вопроса, анатомия

[Рекомендации] Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — Краткий отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007 ноябрь120 (5 доп.): S94-138. [Медлайн].

Busse WW, Calhoun WF, Sedgwick JD. Механизм воспаления дыхательных путей при астме. Am Rev Respir Dis . 1993, июнь 147 (6, часть 2): S20-4. [Медлайн].

Horwitz RJ, Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 583-602. [Медлайн].

Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А. Структура легких относительно их основной функции. Учебник респираторной медицины .WB Saunders Co; 1988. 15-20.

Balzar S, Fajt ML, Comhair SA, Erzurum SC, Bleecker E, Busse WW, et al. Фенотип, расположение и активация тучных клеток при тяжелой астме: данные программы исследований тяжелой астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (3): 299-309. [Медлайн]. [Полный текст].

Gauvreau GM, Boulet LP, Cockcroft DW и др. Влияние блокады интерлейкина-13 на аллерген-индуцированную реакцию дыхательных путей при легкой атопической астме. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183 (8): 1007-14. [Медлайн].

Андерсон В.Дж., Уотсон Л. Астма и гигиеническая гипотеза. N Engl J Med . 2001 24 мая. 344 (21): 1643-4. [Медлайн].

Брукс К., Пирс Н., Доуес Дж. Гипотеза гигиены при аллергии и астме: обновление. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2013 13 февраля (1): 70-7. [Медлайн].

Sears MR. Последствия длительного воспаления.Естественное течение астмы. Clin Chest Med . 2000 июн., 21 (2): 315-29. [Медлайн].

Camargo CA Jr, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у взрослых у женщин. Arch Intern Med . 1999, 22 ноября. 159 (21): 2582-8. [Медлайн].

Henderson WR Jr. Роль лейкотриенов при астме. Энн Аллергия . 1994, март 72 (3): 272-8. [Медлайн].

Бисли Р.В., Клейтон Т.О., Крейн Дж., Лай К.К., Монтефорт С.Р., Мутиус Э. и др. Использование ацетаминофена и риск астмы, риноконъюнктивита и экземы у подростков: международное исследование астмы и аллергии в третьей фазе детства. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183 (2): 171-8. [Медлайн].

Comert S, Karakaya G. Kalyoncu AF. Десенсибилизирующее лечение аспирином для лечения респираторных заболеваний, обостренных аспирином. J Respir Res . 2016. 2: 24-7.

Harding SM, Guzzo MR, Richter JE. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у больных астмой без симптомов рефлюкса. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Июль 162 (1): 34-9. [Медлайн].

Тарло С.М., Бальмес Дж., Балкиссун Р., Бич Дж., Беккет В., Бернштейн Д. и др. Диагностика и лечение астмы, связанной с работой: Согласованное заявление Американского колледжа грудных врачей. Сундук .2008 сентябрь 134 (3 доп.): 1С-41С. [Медлайн].

Леманске Р.Ф. младший, Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Ли З., Шулт П.А. и др. Заболевания, вызванные риновирусами в младенчестве, предсказывают последующее свистящее дыхание в детстве. J Allergy Clin Immunol . 2005 сентябрь 116 (3): 571-7. [Медлайн].

Bizzintino J, Lee WM, Laing IA, Vang F, Pappas T, Zhang G и др. Связь между риновирусом С человека и тяжестью острой астмы у детей. Eur Respir J .2011 Май. 37 (5): 1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Мартин Р.Дж., Крафт М., Чу Х.В., Бернс Э.А., Касселл Г.Х. Связь между хронической астмой и хронической инфекцией. J Allergy Clin Immunol . 2001 апр. 107 (4): 595-601. [Медлайн].

Hamilos DL. Гастроэзофагеальный рефлюкс и синусит при астме. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 683-97. [Медлайн].

McFadden ER Jr. Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Clin Chest Med . 1995 г., 16 (4): 671-82. [Медлайн].

Randolph C. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клинической диагностике и лечении. Curr Probl Pediatr . 1997, 27 февраля (2): 53-77. [Медлайн].

Ито С., Ногучи Э., Шибасаки М., Ямакава-Кобаяши К., Ватанабе Х., Аринами Т. Доказательства связи между дефицитом ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме и повышенным риском детской атопической астмы. Дж Хам Генет . 2002. 47 (2): 99-101. [Медлайн].

Bousquet J, Jeffery PK, Busse WW, Johnson M, Vignola AM. Астма. От бронхоспазма до воспаления и ремоделирования дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Май. 161 (5): 1720-45. [Медлайн].

Zucker, M. Фенотип астмы, генотип могут определять будущие методы лечения. Доступно по ссылке http://www.pulmonaryreviews.com/jun03/pr_jun03_phenotype.html. Доступ: 8 июня 2003 г.

Drazen JM, Yandava CN, Dube L, Szczerback N, Hippensteel R, Pillari A, et al. Фармакогенетическая связь между генотипом промотора ALOX5 и ответом на противоастматическое лечение. Нат Генет . 1999 Июнь 22 (2): 168-70. [Медлайн].

Thompson EE, Pan L, Ostrovnaya I, Weiss LA, Gern JE, Lemanske RF Jr, et al. Генотип Integrin beta 3 влияет на фенотипы астмы и аллергии в первые 6 лет жизни. J Allergy Clin Immunol .2007 июн.119 (6): 1423-9. [Медлайн].

Wechsler ME, Lehman E, Lazarus SC, Lemanske RF Jr, Boushey HA, Deykin A, et al. Полиморфизм бета-адренорецепторов и ответ на сальметерол. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г. 1. 173 (5): 519-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Cottrell L, Neal WA, Ice C, Perez MK, Piedimonte G. Метаболические нарушения у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля.183 (4): 441-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Джуэл К.Т., Али З., Нилас Л., Ульрик С.С. Астма и ожирение: улучшает ли потеря веса контроль над астмой? систематический обзор. J Астма Аллергия . 2012. 5: 21-6. [Медлайн].

Sonnenschein-van der Voort AM, Jaddoe VW, Raat H, Moll HA, Hofman A, de Jongste JC, et al. Рост плода и младенца и симптомы астмы у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Am J Respir Crit Care Med .2012 г., 1. 185 (7): 731-7. [Медлайн].

Бейтман Э.Д., Херд С.С., Барнс П.Дж., Буске Дж., Дразен Дж. М., Фицджеральд М. и др. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое изложение GINA. Eur Respir J . 2008 31 января (1): 143-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhang Y, McConnell R, Gilliland F, Berhane K. Этнические различия во влиянии астмы на легочную функцию у детей. Am J Respir Crit Care Med .2011 г. 1. 183 (5): 596-603. [Медлайн]. [Полный текст].

Берроуз Б., Барби Р.А., Клайн М.Г., Кнудсон Р.Дж., Лебовиц, Мэриленд. Характеристики астмы среди пожилых людей в выборке из общей популяции. Сундук . 1991 Октябрь 100 (4): 935-42. [Медлайн].

Мартин А.Дж., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Функция легких у молодых людей, перенесших астму в детстве. Am Rev Respir Dis . 1980 Октябрь 122 (4): 609-16. [Медлайн].

Хитрый РМ.Изменение смертности от астмы. Энн Аллергия . 1994 Сентябрь 73 (3): 259-68. [Медлайн].

Мурман Дж. Э., Радд Р. А., Джонсон, Калифорния, Кинг М., Минор П., Бейли С. и др. Национальное наблюдение за астмой — США, 1980-2004 гг. MMWR Surveill Summ . 2007 Октябрь 19, 56 (8): 1-54. [Медлайн].

Национальный институт сердца, легких и крови по сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям легких и крови, Министерство здравоохранения и социальных служб США и др.2009. Доступно по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf.

Бейли В.С., Ричардс Дж. М. младший, Брукс С. М., Сунг С. Дж., Виндзор, РА, Манзелла Б.А. Рандомизированное исследование по улучшению практики самоконтроля взрослых с астмой. Arch Intern Med . 1990 августа 150 (8): 1664-8. [Медлайн].

Игнасио-Гарсия Дж. М., Гонсалес-Сантос П. Образовательная программа по самоконтролю при астме путем домашнего мониторинга пикового выдоха. Am J Respir Crit Care Med .1995, февраль, 151 (2, часть 1): 353-9. [Медлайн].

Коцес Х., Бернштейн И.Л., Бернштейн Д.И., Рейнольдс Р.В., Корби Л., Вигал Дж. К. и др. Программа самоконтроля при астме у взрослых. Часть I: Разработка и оценка. J Allergy Clin Immunol . 1995 Февраль 95 (2): 529-40. [Медлайн].

Натан Р.А., Соркнесс Калифорния, Косински М., Шац М., Ли Дж. Т., Маркус П. и др. Разработка контрольного теста астмы: исследование для оценки контроля астмы. J Allergy Clin Immunol .2004, январь 113 (1): 59-65. [Медлайн].

Коффман Дж. М., Кабана М. Д., Елин Э. Улучшают ли школьные образовательные программы по астме самоконтроль и результаты в отношении здоровья? Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 729-42. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рабочая группа по управлению астмой. VA / DoD Руководство по клинической практике лечения астмы у детей и взрослых . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2009 г.[Полный текст].

Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Посещение бассейнов, астма, аллергия и функция легких в когорте Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 582-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Шао В., Чанг Т., Бердон В.Е., Меллинс Р.Б., Гриском Н.Т., Рузаль-Шапиро С. и др. Флюороскопическая диагностика гортанной астмы (парадоксальное движение голосовых связок). AJR Am J Рентгенол . 1995 ноябрь 165 (5): 1229-31. [Медлайн].

Моррис MJ, Deal LE, Bean DR, Grbach VX, Morgan JA. Дисфункция голосовых связок у пациентов с одышкой при физической нагрузке. Сундук . 1999 декабрь 116 (6): 1676-82. [Медлайн].

Настаси К.Дж., Ховард Д.А., Раби Р.Б., Лью Д.Б., Блэсс М.С. Рентгеноскопическая диагностика синдрома дисфункции голосовых связок. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997 июн. 78 (6): 586-8. [Медлайн].

Wynn SR, O’Connell EJ, Frigas E, Payne WS, Sachs MI. Вызванная физическими упражнениями «астма» как проявление бронхиального карциноида. Энн Аллергия . 1986, август 57 (2): 139-41. [Медлайн].

Рольф Л.М., Райнер С.Ф. Хриплый мужчина с костной аномалией. Postgrad Med J . 1999, 75 августа (886): 503-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Tucker GF Jr. Легочная мигрень. Энн Отол Ринол Ларингол .1977 сентябрь-октябрь. 86 (5 Пет 1): 671-6. [Медлайн].

Isselbacher KJ. Принципы внутренней медицины Харрисона. Браунвальд Э., Уилсон Дж. Д. и др. Сердечная недостаточность . 13-е. Макгроу-Хилл; 1994. 1001.

Kim YW, Han SK, Shim YS, Kim KY, Han YC, Seo JW и др. Первое сообщение о диффузном панбронхиолите в Корее: пять клинических случаев. Медицинский работник . 1992 Май. 31 (5): 695-701. [Медлайн].

Bevelaqua F, Schicchi JS, Haas F, Axen K, Levin N.Аномалия дуги аорты, проявляющаяся как астма, вызванная физической нагрузкой. Am Rev Respir Dis . 1989 Сентябрь 140 (3): 805-8. [Медлайн].

Ньюман Л.Дж., Платтс-Миллс ТА, Филлипс К.Д., Хазен К.С., Брутто CW. Хронический синусит. Связь результатов компьютерной томографии с аллергией, астмой и эозинофилией. ЯМА . 1994 2 февраля. 271 (5): 363-7. [Медлайн].

Шапиро Г.Г., Кристи ДЛ. Гастроэзофагеальный рефлюкс и астма. Clin Rev Allergy .1983 марта, 1 (1): 39-56. [Медлайн].

Куэвас Эрнандес MM, Ариас Эрнандес RM. [Исследование легочной гаммаографии у детей-астматиков с гастроэзофагеальным рефлюксом]. Rev Alerg Mex . 2008 ноябрь-декабрь. 55 (6): 229-33. [Медлайн].

Bacci E, Cianchetti S, Bartoli M, Dente FL, Di Franco A, Vagaggini B и др. Низкий уровень эозинофилов в мокроте предсказывает отсутствие ответа на беклометазон у пациентов с астматическими симптомами. Сундук . 2006 Март.129 (3): 565-72. [Медлайн].

Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P и др. Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 30 ноября, 360 (9347): 1715-21. [Медлайн].

Мацумото Х. Периостин сыворотки: новый биомаркер для лечения астмы. Аллергол Инт . 2014 июнь 63 (2): 153-60. [Медлайн].

Woods AQ, Линч, округ Колумбия.Астма: обновление изображений. Радиол Клин Норт Ам . 2009 Март 47 (2): 317-29. [Медлайн].

Teel GS, Engeler CE, Tashijian JH, duCret RP. Визуализация заболеваний мелких дыхательных путей. Радиография . 1996 16 января (1): 27-41. [Медлайн].

Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW. Физиологические меры: исследование функции легких. Исход астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1994, февраль, 149 (2, часть 2): S9-18; обсуждение S19-20.[Медлайн].

Али С.С., О’Коннелл К., Касс Л., Графф Г. Подсчет одного дыхания: пилотное исследование нового метода измерения легочной функции у детей. Am J Emerg Med . 2011 29 января (1): 33-6. [Медлайн].

Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG. Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой-1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 года. Am J Respir Crit Care Med . 2000, январь, 161 (1): 309-29. [Медлайн].

Андерсон С.Д., Чарльтон Б., Вейлер Дж.М., Николс С., Спектор С.Л., Перлман Д.С. и др. Сравнение маннита и метахолина для прогнозирования бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и клинического диагноза астмы. Respir Res . 2009 23 января, 10: 4. [Медлайн].

Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, Herbison GP, ​​Taylor DR. Измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе для руководства лечением хронической астмы. N Engl J Med . 2005 26 мая. 352 (21): 2163-73. [Медлайн].

Росси О.В., Ляхде С., Лайтинен Дж., Хухти Э. Рентгенограммы грудной клетки и придаточных пазух носа в лечении острой астмы. Int Arch Allergy Immunol . 1994 сентябрь 105 (1): 96-100. [Медлайн].

Праттер М.Р., Керли Ф.Дж., Дюбуа Дж., Ирвин Р.С. Причина и оценка хронической одышки в клинике легочных заболеваний. Arch Intern Med . 1989 окт.149 (10): 2277-82. [Медлайн].

Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006, январь 129 (1 приложение): 80S-94S. [Медлайн].

Aras G, Kanmaz D, Kadakal F, Purisa S, Sonmez K, Tuncay E, et al. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у наших пациентов с астмой: наличие дисфагии может влиять на легочную функцию. Многопрофильный Респир Мед . 2012 17 декабря.7 (1): 53. [Медлайн].

Прайс Д., Масгрейв С.Д., Шепстон ​​Л. и др. Антагонисты лейкотриенов в качестве терапии первой линии или дополнительной терапии, контролирующей астму. N Engl J Med . 2011 5 мая. 364 (18): 1695-707. [Медлайн].

Чаухан Б.Ф., Дюшар FM. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD002314.[Медлайн].

Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ, et al. Эффекты школьного вмешательства для городских подростков с астмой: контролируемое испытание. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 15 апреля. 183 (8): 998-1006. [Медлайн]. [Полный текст].

Скотт М., Робертс Г., Курукулааратчи Р.Дж., Мэтьюз С., Нове А., Аршад Ш. Многостороннее избегание аллергенов в младенчестве снижает астму в детстве, причем эффект сохраняется до 18 лет. Грудь . 2012 декабрь 67 (12): 1046-51. [Медлайн].

McCormack MC, Breysse PN, Matsui EC, et al. Твердые частицы в помещении повышают заболеваемость астмой у детей с неатопической и атопической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011 апр. 106 (4): 308-15. [Медлайн].

Tung KY, Tsai CH, Lee YL. Генотипы / диплотипы микросомальной эпоксид-гидроксилазы, загрязнение атмосферного воздуха и детская астма. Сундук . 2011 апр.139 (4): 839-48. [Медлайн].

Sheikh A, Hurwitz B, Shehata Y. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при хроническом аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD001563. [Медлайн].

Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Аллергенная иммунотерапия астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001186. [Медлайн].

Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Эффективна ли иммунотерапия аллергенами при астме? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Апрель 151 (4): 969-74. [Медлайн].

Bruggenjurgen B, Reinhold T., Brehler R, Laake E, Wiese G, Machate U, et al. Экономическая эффективность специфической подкожной иммунотерапии у пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Сентябрь 101 (3): 316-24. [Медлайн].

Маркус П. Включение терапии анти-IgE (омализумаб) в практику легочной медицины: значение управления практикой. Сундук . 2006 Февраль 129 (2): 466-74. [Медлайн].

Busse WW, Morgan WJ, Gergen PJ, et al. Рандомизированное исследование омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов. N Engl J Med . 2011 17 марта. 364 (11): 1005-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Hanania NA, Alpan O, Hamilos DL, et al. Омализумаб при тяжелой аллергической астме, недостаточно контролируемой стандартной терапией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 3 мая.154 (9): 573-82. [Медлайн].

Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, Brusselle GG, FitzGerald JM, Chetta A, et al. Лечение меполизумабом у пациентов с тяжелой эозинофильной астмой. N Engl J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1198-207. [Медлайн]. [Полный текст].

Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, Prazma CM, Keene ON, Yancey SW и др. Пероральный глюкокортикоидсберегающий эффект меполизумаба при эозинофильной астме. N Engl J Med . 2014 25 сен.371 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380 (9842): 651-9. [Медлайн].

Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, Bateman ED, Brusselle GG, Bardin P, et al. Реслизумаб для недостаточно контролируемой астмы с повышенным уровнем эозинофилов в крови: результаты двух многоцентровых, параллельных, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований фазы 3. Ланцет Респир Мед . 2015 май. 3 (5): 355-66. [Медлайн].

Bleecker ER, FitzGerald JM, Chanez P, Papi A, Weinstein SF, Barker P, et al. Эффективность и безопасность бенрализумаба у пациентов с тяжелой формой астмы, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и β ₂ -агонистов длительного действия (SIROCCO): рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2115-2127. [Медлайн].

Фитцджеральд Дж. М., Бликер Э. Р., Наир П., Корн С., Охта К., Ломматч М. и др.Бенрализумаб, моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5 α, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2128-2141. [Медлайн].

Наир П., Венцель С., Рабе К.Ф., Бурдин А., Лугого Н.Л., Куна П. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект Бенрализумаба при тяжелой астме. N Engl J Med . 2017, 22 июня. 376 (25): 2448-2458.[Медлайн].

Кастро М., Коррен Дж., Паворд И.Д., Масперо Дж., Венцель С., Рабе К.Ф. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2486-2496. [Медлайн].

Rabe KF, Nair P, Brusselle G, Maspero JF, Castro M, Sher L, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при глюкокортикоид-зависимой тяжелой астме. N Engl J Med . 2018, 28 июня. 378 (26): 2475-2485. [Медлайн].

Castro M, Rubin AS, Laviolette M, Fiterman J, De Andrade Lima M, Shah PL и др. Эффективность и безопасность бронхиальной термопластики при лечении тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181 (2): 116-24. [Медлайн].

Келлер Д. Бронхиальная термопластика приносит пользу больным астмой в долгосрочной перспективе. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804695. Доступ: 4 июня 2013 г.

Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E. Silva JR, Shah PL, et al. Бронхиальная термопластика: долгосрочная безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой персистирующей астмой. J Allergy Clin Immunol . 2013 30 августа. [Medline].

Боггс В. Бронхиальная термопластика, эффективная при тяжелой стойкой астме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 811113. Доступ: 30 сентября 2013 г.

О’Бирн П.М., Педерсен С., Карлссон Л.Г. и др. Риск пневмонии у пациентов с астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 589-95. [Медлайн].

Дхупер С., Чандра А., Ахмед А. и др. Сравнение эффективности и стоимости введения бронходилататора между дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 247-55. [Медлайн].

Rowe BH, Keller JL, Oxman AD. Эффективность стероидной терапии при обострениях астмы: метаанализ. Am J Emerg Med . 1992 июл.10 (4): 301-10. [Медлайн].

Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Diner B, Camargo CA Jr. Кортикостероидная терапия острой астмы. Респир Мед . 2004 апр. 98 (4): 275-84. [Медлайн].

Агертофт Л, Педерсен С.Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост у детей с астмой. N Engl J Med . 2000 Октябрь 12, 343 (15): 1064-9. [Медлайн].

Тастепе А.И., Кузуджу А., Демиркан С., Лиман С.Т., Демираг Ф. Хирургическое лечение гамартомы трахеи. Сканд Кардиоваск J . 1998. 32 (4): 239-41. [Медлайн].

Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, et al. Длительные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. N Engl J Med . 2006 11 мая. 354 (19): 1985-97. [Медлайн].

van den Berge M, ten Hacken NH, Cohen J, Douma WR, Postma DS. Заболевание мелких дыхательных путей при астме и ХОБЛ: клинические последствия. Сундук . 2011 Февраль 139 (2): 412-23. [Медлайн].

Kingston HG, Hirshman CA. Периоперационное ведение пациента с астмой. Анест Анальг . 1984 Сентябрь 63 (9): 844-55. [Медлайн].

[Рекомендации] Глобальная инициатива по астме.Глобальная стратегия управления и профилактики астмы, 2019 г. Глобальная инициатива по астме (GINA). Доступно на http://www.ginasthma.org. 2019; Дата обращения: 20 декабря 2019 г.

Скотт Х.А., Гибсон П.Г., Гарг М.Л., Претто Дж. Дж., Морган П. Дж., Каллистер Р. и др. Ограничение диеты и физические упражнения улучшают воспаление дыхательных путей и клинические исходы при астме с избыточным весом и ожирением: рандомизированное исследование. Clin Exp Allergy . 2013 Январь 43 (1): 36-49. [Медлайн].

[Рекомендации] Накамура Ю., Тамаоки Дж., Нагасе Х., Ямагути М., Хоригути Т., Ходзава С. и др.Японское руководство по лечению астмы у взрослых, 2020 г. Allergol Int . 2020 Октябрь 69 (4): 519-548. [Медлайн].

[Рекомендации] Чунг К.Ф., Венцель С.Е., Брозек Дж.Л., Буш А., Кастро М., Стерк П.Дж. и др. Международное руководство ERS / ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Eur Respir J . 2014 Февраль 43 (2): 343-73. [Медлайн].

Берридж М.С., Ли З., Хилд Д.Л. Распределение в легких и кинетика ингаляционного [11C] триамцинолона ацетонида. Дж Nucl Med . 2000 окт. 41 (10): 1603-11. [Медлайн].

Нельсон Х.С. Advair: комбинированное лечение с пропионатом флутиказона / салметеролом при лечении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2001 февраль 107 (2): 398-416. [Медлайн].

[Рекомендации] Парсонс Дж. П., Холлстранд Т. С., Мастронард Дж. Г., Камински Д. А., Рунделл К. В., Халл Дж. Х. и др. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Am J Respir Crit Care Med . 2013 1 мая. 187 (9): 1016-27. [Медлайн].

Тантисира К.Г., Ласки-Су Дж., Харада М. и др. Общегеномная ассоциация между GLCCI1 и ответом на терапию глюкокортикоидами при астме. N Engl J Med . 2011 29 сентября. 365 (13): 1173-83. [Медлайн].

Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N, Moore WC, Pascual R, Ameredes BT, et al. Повышающая терапия тиотропия бромидом для взрослых с неконтролируемой астмой. N Engl J Med . 2010 окт. 28. 363 (18): 1715-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P, Beck E, Vandewalker M и др. Тиотропий при астме, плохо контролируемой стандартной комбинированной терапией. N Engl J Med . 2 сентября 2012 г. [Medline].

Ранг MA, Liesinger JT, Ziegenfuss JY, Branda ME, Lim KG, Yawn BP и др. Влияние рекомендаций по лечению астмы на использование регуляторов астмы и на частоту обострений астмы в сравнении 1997–1998 и 2004–2005 годов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 Январь 108 (1): 9-13. [Медлайн].

Брукс М. FDA Oks Новое поддерживающее лечение астмы Arnuity Ellipta. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830213. Доступ: 23 августа 2014 г.

Нацеленность на иммуноглобулин Е при неатопической астме: переход за красную линию?

Астма — неоднородное заболевание как на клиническом, так и на механическом уровне. Считается, что основным молекулярным механизмом астмы являются Т-хелперы 2 типа (Th3) и эозинофильное воспаление дыхательных путей как при атопической, так и при неатопической астме [1].Однако в последние годы обширные исследования показали, что подтипы Th3-low также распространены, особенно при тяжелой астме [2–4]. Эти пациенты с эндотипом астмы без Th3 могут не адекватно реагировать на обычное лечение, включая глюкокортикостероиды и новые таргетные биопрепараты, такие как антииммуноглобулин E (IgE) и антиинтерлейкин 5 (IL-5), и существует острая необходимость в дальнейших исследованиях. и терапевтические возможности этой группы астматиков [5].

В этом выпуске журнала European Respiratory Journal , Pillai et al. [6] представляют результаты небольшого исследования, посвященного изучению эффектов лечения анти-IgE при тяжелой неатопической астме. В этом подтверждающем концепцию исследовании терапия омализумабом снижает экспрессию IgE и сенсибилизацию IgE клеток-мишеней в слизистой оболочке бронхов, оказывая при этом благоприятное влияние на функцию легких в краткосрочной перспективе, что оценивается по изменениям объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV ₁ ). Авторы делают вывод, что лечение омализумабом может быть полезным при тяжелой неатопической астме.

Исследователи изучали механизмы неатопической астмы и ее связь с цитокинами Th3-типа, а именно IL-4 и IL-5, в течение довольно долгого времени, и существует гипотеза, что, возможно, локально в бронхах неатопическая астма на самом деле может быть связано с атопическими механизмами [7–9]. Эозинофилия дыхательных путей была отличительной чертой астмы с конца 1800-х годов, когда Пауль Эрлих использовал эозин и продемонстрировал присутствие эозинофилов в кристаллах Шарко-Лейдена и спиралях Куршмана.Но только за последние 30 лет была установлена ​​роль эозинофила и связь с функцией Т-хелперных клеток при астме. Это стало возможным благодаря крупным достижениям в области иммунологии, молекулярной биологии и методов визуализации, которые позволили охарактеризовать Т-хелперные клетки, открыть и охарактеризовать цитокины и хемокины, а также благодаря работе многих преданных своему делу исследователей по всему миру. Открытие IgE стало еще одним крупным прорывом в исследованиях аллергии и астмы.Аллергическое воспаление дыхательных путей — это, прежде всего, Th3-взвешенный процесс; однако существует неоднородность паттернов воспаления и эндотипических различий, которые влияют на проявления заболевания и эффекты лечения.

Аспекты сложной связи между IgE и астмой были прояснены фундаментальными исследованиями и исследованиями эффекта биотерапии анти-IgE [10]. Сегодня роль анти-IgE лечения омализумабом при аллергической астме хорошо известна благодаря многочисленным клиническим исследованиям и мета-анализам, демонстрирующим его клиническую эффективность [11, 12].Концепция лечения омализумабом при неатопической астме является новой провокационной идеей, и первоначально некоторые отчеты о клинических случаях и данные из регистров тяжелой астмы дали пищу для размышлений и обсуждений [13, 14]. В исследовании Pillai et al. [6] дает представление о возможных противовоспалительных эффектах омализумаба при неатопической астме. Эти данные согласуются с недавним клиническим испытанием, проведенным Garcia et al. [15], исследующие клинические эффекты омализумаба у неатопических астматиков; они продемонстрировали улучшение ОФВ ₁ и тенденцию к улучшению клинической эффективности и частоты обострений астмы.

Итак, должны ли мы изменить образ мышления и отношение к нашим пациентам? Чтобы рекомендации изменились, доказательства должны быть основаны на крупных рандомизированных контролируемых испытаниях, и результаты этих испытаний не должны противоречить друг другу [16]. Давайте посмотрим на доказательства относительно терапии омализумабом при неатопической астме на данный момент: подавляющее большинство исследований омализумаба было проведено при атопической астме, и этикетка омализумаба четко указывает, что это средство одобрено для лечения тяжелых аллергических астматиков.Несмотря на то, что существует много общего между атопической и неатопической астмой, есть также существенные доказательства как исследований тяжелых механизмов астмы, так и клинических исследований, что некоторые эндотипы астмы не относятся к Th3 [17].

Th3-low астма не так редка, как считалось ранее, особенно среди тяжелых астматиков. В бельгийском регистре тяжелой астмы эозинофильная астма была преобладающим фенотипом (55%), но нейтрофильная и пауцигранулоцитарная астма составляли 22% и 17% соответственно [18].Более того, астма с низким уровнем Th3, особенно нейтрофильная астма, была связана с более тяжелым заболеванием, снижением легочной функции и плохим контролем астмы [19, 20]. Механизмы, которые управляют астматическим воспалением с низким содержанием Th3, все еще недостаточно изучены, но в качестве возможных путей были предложены врожденные аномалии гладких мышц дыхательных путей и воспалительные процессы, опосредованные IL-8 и / или IL-17 [21]. Более того, астма с низким содержанием Th3 часто ассоциируется с различными вредными стимулами, такими как определенные профессиональные воздействия, курение и вирусные инфекции, в то время как атопия и IgE, по-видимому, играют второстепенную роль [17, 21].Однако, чтобы добавить путаницы в наши мысли, атопическая астма не всегда имеет высокий уровень Th3. В некоторых случаях атопическая астма также может иметь низкий уровень Th3. Эффективность омализумаба при атопической астме с низким уровнем Th3 была поставлена ​​под сомнение в результате исследования Hanania et al. [22], оценивая лечебные эффекты омализумаба в отношении фракции выдыхаемого оксида азота, эозинофилов в крови и уровней периостина в сыворотке в апостериорном анализе большой группы пациентов. Разница в частоте обострений между омализумабом и плацебо была менее выражена у пациентов с атопией и низким уровнем биомаркеров Th3.Таким образом, перед лицом возможного снижения эффективности лечения анти-IgE у пациентов с атопической астмой в отсутствие биомаркеров Th3, очевидно, могут возникать сомнения в его эффективности при неатопической астме. Однако изучение эффектов омализумаба при неатопической астме с высоким уровнем Th3 в более крупных исследованиях, возможно, стоит продолжить.

В заключение, в настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что пути астмы обычно управляются Th3 и включают эозинофилы, но есть также значительное число пациентов, у которых заболевание не связано с Th3, или пациентов, которые могут чередовать Th3-high и Th3-low. воспаление [23].Поэтому важно тщательно и регулярно проверять каждого пациента и обеспечивать индивидуальное и целенаправленное лечение. Исследования, такие как исследование Pillai et al. [6], демонстрируют, что лекарственные препараты, применяемые вне указанных рекомендаций, могут проявлять неожиданные эффекты. Это важно для исследования; однако это неприемлемо в клинической практике, если дополнительные доказательства не предоставлены крупными убедительными исследованиями. В случае использования омализумаба для лечения тяжелой неатопической астмы доказательства еще не окончательны, и клиническая практика и рекомендации не будут изменены, по крайней мере, в настоящее время.В эпоху персонализированной и целевой медицины важно полностью охарактеризовать наших пациентов и назначить лечение, направленное на лечение конкретного пациента. Также важно следовать рекомендациям и учитывать стоимость с учетом стоимости лекарств, а также бремя болезни для пациента и общества как с точки зрения качества жизни, так и с точки зрения прогулов, риска в будущем и инвалидности.

Астма и экзема | Как связаны атопический дерматит и астма?

Некоторые люди более подвержены кожной сыпи и другим кожным проблемам, чем другие.Возможно, вы заметили это у себя или у своего ребенка. Экзема или атопический дерматит — одно из таких кожных заболеваний. Люди, у которых развивается атопический дерматит, как правило, происходят из семей, страдающих аллергией и состояниями, связанными с аллергией, такими как астма. Вот посмотрите, как связаны астма и экзема.

Атопия — это корень проблемы.

Согласно AAAAI (Американская академия аллергии, астмы и иммунологии), атопия — это генетическая тенденция к развитию аллергических заболеваний.Люди с атопией имеют сверхактивный иммунный ответ на аллергены. Это обычно включает вдыхаемые аллергены и пищевые аллергены.

Атопический дерматит — пример этого вида аллергического заболевания. Он вызывает зудящую, красную, чешуйчатую кожную сыпь, обычно пятнами. В большинстве случаев он начинается в очень молодом возрасте, обычно до пяти лет. Однако у взрослых и подростков возможно развитие атопического дерматита. Поскольку это атопическое заболевание, оно не заразно. Но это действительно происходит в семьях.

Атопический дерматит является частью группы атопических состояний, которые врачи называют «атопическим маршем». К другим заболеваниям атопического марша относятся пищевая аллергия, сенная лихорадка (сезонная аллергия) и астма.

Астма — это обычно аллергическое заболевание.

В целом, астма относится к гиперреактивным заболеваниям дыхательных путей. Дыхательные пути в легких чрезмерно чувствительны к раздражителям. В Соединенных Штатах аллергическая астма является наиболее распространенной формой заболевания.Это означает, что раздражители, вызывающие воспаление и сужение дыхательных путей, являются аллергенами. Это включает перхоть животных, пылевых клещей, споры плесени, пыльцу и домашних вредителей, например тараканов. Когда люди с аллергической астмой вдыхают эти аллергены или частицы аллергена, это вызывает приступ астмы. Они испытывают стеснение в груди, одышку и хрипы.

Одним из факторов риска развития аллергической астмы является наличие родителей или братьев или сестер, страдающих аллергией или аллергической астмой. Это делает аллергическую астму атопическим заболеванием.

Атопический дерматит увеличивает риск других атопических заболеваний.

Ведутся споры о том, всегда ли атопический марш протекает по порядку — атопический дерматит, пищевая аллергия, сенная лихорадка, а затем астма. Однако среди экспертов широко распространено мнение, что наличие одного из этих атопических состояний увеличивает вероятность развития другого.

Люди с тяжелым атопическим дерматитом особенно подвержены риску заражения другим атопическим заболеванием.AAD (Американская академия дерматологии) определяет тяжелый атопический дерматит как поражающий большую часть тела или вызывающий серьезные проблемы. В тяжелом состоянии около 66% людей с атопическим дерматитом также заболевают сенной лихорадкой. И у 50% разовьется астма.

Уход за кожей может стать важной защитой в борьбе с аллергией.

Один эксперт называет связь атопического дерматита и аллергии спором о курице или яйце.Приводит ли дефектный кожный барьер к аллергии? Или аллергия приводит к повреждению кожного барьера? В любом случае забота о вашей коже создает здоровый защитный барьер между вами и окружающей средой. Исследования показали, что у людей с атопическим дерматитом, которые практикуют хороший уход за кожей, меньше проблем с аллергией.

Наряду с рецептурным лечением экземы при атопическом дерматите вы можете ухаживать за своей кожей, используя следующие стратегии:

• Примите ванну или душ с теплой, а не горячей водой и ограничьте время до 5–10 минут.

• Используйте мягкое очищающее средство без отдушек и промокните кожу насухо, а не втирайте ее.

• Применяйте любые лекарства, пока кожа еще влажная.

• Используйте густой крем или мазь для увлажнения кожи не реже двух раз в день.

Национальная ассоциация экземы имеет список продуктов, отмеченных знаком одобрения. Вы можете просмотреть средства по уходу за кожей, волосы, солнцезащитные кремы и товары для дома, например, моющие средства, для людей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями.Чтобы найти продукты, которые лучше всего подходят для вашей кожи, может потребоваться метод проб и ошибок. Поговорите со своим врачом, если не можете найти подходящего.

Симптомы астмы, диагностика, лечение и лечение

Обзор астмы

Астма — хроническое заболевание дыхательных путей в легких. Эти дыхательные пути или бронхи позволяют воздуху входить и выходить из легких.

Если у вас астма, ваши дыхательные пути всегда воспалены. Они становятся еще более опухшими, а мышцы вокруг дыхательных путей могут напрягаться, когда что-то вызывает ваши симптомы.Это затрудняет попадание воздуха в легкие и из них, вызывая такие симптомы, как кашель, хрипы, одышка и / или стеснение в груди.

Для многих людей, страдающих астмой, время появления этих симптомов тесно связано с физической активностью. А у некоторых в остальном здоровых людей симптомы астмы могут развиться только во время физических упражнений. Это называется бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой (EIB), или астмой, вызванной физической нагрузкой (EIA). Активный образ жизни — важный способ оставаться здоровым, поэтому астма не должна держать вас в стороне.Ваш врач может разработать план лечения, чтобы держать ваши симптомы под контролем до, во время и после физической активности.

Люди с семейным анамнезом аллергии или астмы более склонны к развитию астмы. Многие люди, страдающие астмой, также страдают аллергией. Это называется аллергической астмой.

Профессиональная астма возникает в результате вдыхания паров, газов, пыли или других потенциально вредных веществ во время работы.

Детская астма поражает миллионы детей и их семьи.Фактически, большинство детей, у которых развивается астма, заболевают до пяти лет.

От астмы нет лекарства, но как только она будет правильно диагностирована и будет составлен план лечения, вы сможете управлять своим состоянием, и качество вашей жизни улучшится.

Аллерголог / иммунолог — лучший квалифицированный врач в области диагностики и лечения астмы. С помощью аллерголога вы сможете контролировать свое состояние и заниматься обычной деятельностью.

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими.Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Проверьте свои знания о ЕИБ и астме. »

Сыграйте в наши игры против аллергии и астмы с Mr. Nose-it-All »

Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные видеоролики об астме.

Симптомы и диагностика астмы

Симптомы астмы
По мнению ведущих специалистов по астме, симптомы астмы и лучшее лечение для вас или вашего ребенка могут сильно отличаться от симптомов астмы у кого-то другого.

Самый частый симптом — хрипы. Это скрипучий или свистящий звук при дыхании. Другие симптомы включают:
• Одышка
• Стеснение в груди или боль
• Хронический кашель
• Проблемы со сном из-за кашля или свистящего дыхания

Симптомы астмы, также называемые приступами астмы или приступами астмы, часто вызваны аллергией и воздействием аллергенов, таких как перхоть домашних животных, пылевые клещи, пыльца или плесень. Неаллергические триггеры включают дым, загрязнение окружающей среды, холодный воздух или перемену погоды.

Симптомы астмы могут усиливаться во время упражнений, при простуде или во время сильного стресса.

Дети, страдающие астмой, могут проявлять те же симптомы, что и взрослые, страдающие астмой: кашель, хрипы и одышка. У некоторых детей единственным симптомом может быть хронический кашель.

Если у вашего ребенка есть один или несколько из этих общих симптомов, запишитесь на прием к аллергологу / иммунологу:
• Постоянный кашель или кашель, который усугубляется вирусными инфекциями, случается, когда ваш ребенок спит, или вызван физическими упражнениями и холодным воздухом
• Хрипящий или свистящий звук при выдохе ребенка
• Одышка или учащенное дыхание, которые могут быть связаны с физической нагрузкой
• Стеснение в груди (маленький ребенок может сказать, что его грудь «болит» или «странно»)
• Усталость (ваш ребенок может замедлиться или перестать играть)
• Проблемы с кормлением или кряхтение во время кормления (младенцы)
• Избегание занятий спортом или общественной деятельностью
• Проблемы со сном из-за кашля или затрудненного дыхания

Характер симптомов астмы важен и может помочь врачу поставить диагноз.Обратите внимание на появление симптомов:
• Ночью или ранним утром
• Во время или после тренировки
• В определенные сезоны
• После смеха или плача
• При контакте с обычными триггерами астмы

Диагноз астмы
Аллерголог диагностирует астму, собирая подробную историю болезни и выполняя тесты на дыхание, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие.

Один из таких тестов называется спирометрией.Вы сделаете глубокий вдох и подунете в датчик, чтобы измерить количество воздуха, которое могут удерживать ваши легкие, и скорость воздуха, который вы вдыхаете или выдыхаете. Этот тест позволяет диагностировать степень тяжести астмы и оценить эффективность лечения.

Тест на FeNO или тест на оксид азота в выдыхаемом воздухе у пациентов с аллергической или эозинофильной астмой позволяет определить степень воспаления легких и насколько хорошо вдыхаемые стероиды подавляют это воспаление. При аллергической или эозинофильной астме иногда вы можете почувствовать, что ваше дыхание в порядке, но когда вы измеряете уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе, он все равно может быть значительно повышен, и вы можете добиться большего в долгосрочной перспективе, используя немного больше вдыхаемого стероида для подавления это воспаление.

Многие люди, страдающие астмой, также страдают аллергией, поэтому ваш врач может провести тест на аллергию. Лечение основных аллергических триггеров астмы поможет вам избежать симптомов астмы.

Видео: Выбирать с умом »

Лечение и ведение астмы

Лекарства от астмы нет, но симптомы можно контролировать с помощью эффективного лечения астмы. Это включает в себя прием лекарств в соответствии с указаниями и обучение тому, как избегать триггеров, вызывающих симптомы астмы.Ваш аллерголог назначит лучшие лекарства от вашего состояния и предоставит вам конкретные инструкции по их применению.

Контроллерные препараты принимаются ежедневно и включают ингаляционные кортикостероиды (флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA, Arnuity Ellipta), будесонид (Pulmicort Flexhaler), мометазон (Asmanex), циклесонид (Alvesco), флунизолид (Aerobhasid)), бек другие).

Комбинированные ингаляторы содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA).LABA — это регуляторы симптомов, которые помогают открывать дыхательные пути. Однако у некоторых людей они могут нести определенный риск.

LABA никогда не следует назначать в качестве единственного средства лечения астмы. Текущие рекомендации — использовать их только вместе с ингаляционными кортикостероидами. Комбинированные препараты включают флутиказон и салметерол (Advair Diskus, Advair HFA), флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta), будесонид и формотерол (Symbicort), а также мометазон и формотерол (Dulera).

Антихолинергические препараты — это ингаляционные препараты, которые также помогают открывать дыхательные пути. Лекарство тиотропий (Спирива Респимат) используется в качестве поддерживающей терапии при астме.

Модификаторы лейкотриена — это пероральные препараты, которые включают монтелукаст (Сингулаир), зафирлукаст (Акколат) и зилеутон (Зифло, Зифло CR).

Лекарства быстрого облегчения или спасения используются для быстрого расслабления и открытия дыхательных путей и облегчения симптомов во время обострения астмы или принимаются перед тренировкой, если они предписаны.К ним относятся: бета-агонисты короткого действия. Эти ингаляционные бронходилататоры (бронх-ко-DIE-лей-тур) включают альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и другие), левальбутерол (Xopenex HFA) и пирбутерол (Maxair Autohaler). Лекарства быстрого облегчения не заменяют контролирующие лекарства. Если вы полагаетесь на спасательную помощь более двух раз в неделю, пора обратиться к аллергологу.

Пероральные и внутривенные кортикостероиды могут потребоваться при обострениях астмы или тяжелых симптомах.Примеры включают преднизон и метилпреднизолон. При длительном применении они могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Несколько новых лекарств также используются для лечения тяжелой или трудноизлечимой астмы на регулярной основе. Это инъекции или инфузии, называемые биологическими препаратами, и иногда необходимы анализы крови, чтобы определить, подходят ли эти методы лечения для вашего конкретного вида астмы. К ним относятся омализумаб (Xolair) от аллергической астмы и лекарства бенрализумаб (Fasenra), меполизумаб (Nucala) и реслизумаб (Cinqair), если ваша астма возникает в связи с присутствием клеток, называемых эозинофилами, в анализе крови.Дупилумаб (Дюпиксент) был одобрен для лечения эозинофильной астмы, а также астмы, лечение которой зависит от регулярных пероральных кортикостероидов.

Посетите Справочник по лекарствам AAAAI, чтобы получить полный список лекарств, обычно используемых для лечения астмы.

Если вы беременны, возможно, вы не решаетесь принимать лекарства, в том числе от астмы. Это может быть ошибкой для вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка. Продолжайте принимать прописанные вам лекарства от астмы и запишитесь на прием к аллергологу, чтобы обсудить методы лечения, которые помогут вам сохранить здоровую беременность.Кроме того, вы можете принять участие в исследовании, предназначенном для наблюдения за приемом лекарств и беременностью.

Люди, страдающие астмой, подвержены риску развития осложнений от респираторных инфекций, таких как грипп и пневмония. Вот почему больным астмой, особенно взрослым, важно проходить ежегодную вакцинацию.

При правильном лечении и плане ведения астмы вы можете свести к минимуму свои симптомы и улучшить качество жизни.