Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Острый синусит

Острый синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость, которое продолжается до 4 недель.

Обычно он проявляется заложенностью носа, головной болью, болью или напряжением в области лица.

Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Реже он может быть вызван бактериальной, грибковой инфекцией или аллергией.

В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется (только если симптомы синусита не сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10 дней у детей).

Синонимы русские

Острый риносинусит, острый синуит, острый гайморит.

Синонимы английские

Acute sinusitis, Acute rhinosinusitis, Acute maxillary sinusitis.

Симптомы

Не существует какого-то одного признака, по которому можно точно определить, что у пациента синусит, поэтому при диагностике этого заболевания врачом учитываются все симптомы и история развития заболевания.

Наиболее характерны для синусита:

• заложенность носа,
• головная боль,
• выделения из носа, светлые или желтого, зеленого цвета, а также стекающие по задней стенке глотки,
• снижение обоняния,
• боль, напряжение, припухлость в области лица, соответственно пораженной пазухе: вокруг глаз, носа, в области лба,
• боль в верхней челюсти, зубах,
• неприятный запах изо рта,
• кашель, особенно в ночное время,
• повышение температуры тела,
• слабость.

Общая информация о заболевании

Синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость. Острым он называется в тех случаях, когда выздоровление наступает не более чем через 30 дней с начала заболевания, подострым – когда длится от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания сохраняются без перерывов более 3 месяцев, это хронический синусит.

Синусит очень распространен в любое время года, но чаще им заболевают зимой.

На самом деле, корректнее говорить о риносинусите (от греч. rhinos – «нос»), так как воспаление в пазухах всегда сопровождается воспалением и в самой полости носа, что называется ринитом, или, проще, насморком.

Околоносовые пазухи  – это полости в костях черепа, заполненные воздухом, соединяющиеся с полостью носа. Также они называются придаточными пазухами.

Существует 4 группы придаточных пазух, и соответственно их поражению выделяют следующие виды синуситов:

• гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных по правую и левую сторону от носовой полости, в верхней челюсти,
• этмоидит – воспаление решетчатых пазух, распложенных между глаз,
• фронтит – воспаление лобных (фронтальнах) пазух, находящихся над глазами
• сфеноидит – воспаление клиновидной (основной) пазухи, которая размещена позади носовой полости, близко к основанию головного мозга.

Одновременно могут быть затронуты несколько пазух, однако чаще всего поражаются гайморовы.

Точная функция пазух неизвестна, предполагается, что они, в том числе, участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Они покрыты слизистой оболочкой с ресничками, которая вырабатывает слизь. Эта слизь за счет движения ресничек выводится через небольшие отверстия, объединяющие пазухи с носовой полостью. В норме слизь движется только в одном направлении, что обеспечивает стерильность пазух, несмотря на то что соединенная с ними носовая полость заселена бактериями.

Если отверстия для выхода слизи блокируются или нарушается работа ресничек слизистой пазух, жидкость застаивается и заполняет пазухи, вызывая симптомы синусита: заложенность носа, головную боль. Скопление жидкости в пазухах становится благоприятной средой для размножения бактерий, из-за чего заболевание протекает тяжелее и могут развиться осложнения.

Причины развития острого синусита

• Инфекция
• Вирусная. Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Простуда сопровождается воспалением слизистой пазух у большинства пациентов, но присоединение бактериальной инфекции отмечается менее чем в 1  % случаев.
• Бактериальная. Гораздо реже острый синусит бывает вызван бактериями. Чаще всего они осложняют вирусное воспаление, хотя могут быть и первичной причиной синусита. Считается, что синусит обусловлен бактериальным воспалением, если симптомы сохраняются в течение 7 дней и более у взрослых и 10 дней и более у детей.
• Грибковая. Грибы способны вызывать синуситы с крайне тяжелым течением, угрожающие жизни. Наиболее подвержены грибковой инфекции лица со сниженным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированные.
• Аллергия. Отечность слизистой носа из-за аллергии (к примеру, на пыльцу растений) может блокировать отток слизи из пазух.
• Анатомические причины, в частности искривление носовой перегородки, последствия травм или полипы – аномальные разрастания слизистой внутри носа.
• Хроническая изжога.
• Химические агенты, в том числе содержащиеся в табачном дыме, могут ухудшать работу ресничек слизистой пазух.

Синусит может приводить к следующим осложнениям.

• Менингит. В этом случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга.
• Абсцессы внутри черепа – гнойные очаги, которые вызывают повышение температуры до 39-40 градусов, сильную боль.
• Глазные осложнения. При переходе воспаления на область глазницы может нарушаться зрение вплоть до полной слепоты.
• Хронический синусит, о котором свидетельствует сохранение симптомов более 12 недель.

Кто в группе риска?

• Имеющие искривления носовой перегородки, полипы в носовой полости
• Страдающие аллергическим насморком.
• Страдающие хронической изжогой.
• ВИЧ-инфицированные и другие пациенты со сниженным иммунитетом.
• Активные и пассивные курильщики.

Диагностика

Диагноз «острый синусит» ставится на основании изучения всех симптомов и течения заболевания. Не существует конкретных признаков, которые бы сами по себе с точностью указывали на синусит.

Важно отличить его от обычной простуды, которая также может проявляться насморком и заложенностью носа.

Большая часть синуситов вызвана вирусами и не требует назначения антибиотиков (так как они не действуют на вирусные инфекции), в то время как бактериальный синусит лечится антибиотиками. Именно поэтому важно отличать вирусный и бактериальный синусит. На практике, однако, это крайне сложно сделать, так как не существует четких критериев присоединения бактериальной инфекции. Нужно знать, что густые гнойные желтые или зеленые выделения из носа не являются признаком бактериальной инфекции и часто наблюдаются при обычной простуде, которая вызывается вирусами. В настоящее время бактериальные и вирусные синуситы условно определяются по длительности течения заболевания. Если симптомы сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10-14 дней у детей, синусит расценивается как бактериальный.

Обычно дополнительного обследования не требуется, однако в спорных случаях оно может быть полезным для постановки верного диагноза.

Лабораторные исследования

•   Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов косвенно может свидетельствовать о бактериальной природе синусита.
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она бывает значительно повышена при выраженном бактериальном воспалении.
•   С-реактивный белок – показатель, характеризующий активность воспаления. При синусите он может быть повышен, однако это не является специфичным для данного заболевания.
•   Риноцитограмма – взятие мазка из носовой полости с последующим его окрашиванием и изучением под микроскопом. По соотношению клеток в этом анализе можно судить об аллергической или инфекционной природе синусита, хотя достоверность результатов не очень высока.
•   Посев содержимого придаточных пазух. При затяжном течении синусита или неэффективности приема антибиотиков, а также при сниженном иммунитете у пациентов может быть взято содержимое из придаточных пазух для последующего посева на питательных средах, где бактерии размножаются, так что их можно распознать. Наиболее достоверные результаты получаются при прямом проколе пазухи.

Другие методы исследования

•   Рентгенография черепа. Позволяет выявить утолщение слизистой пазух или обнаружить в них жидкость. В настоящее время, однако, она не рекомендуется, так как ее достоверность при диагностике синусита достаточно низка.
•   Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух черепа. Наиболее достоверный способ исследования при синусите. Особенно полезна в случае развития осложнений.
•   Эндоскопическое исследование пазух. В полость носа вводится тонкая трубка, позволяющая визуально оценить состояние придаточных пазух. Данный метод может быть информативен при грибковой инфекции, опухолях, полипах, аномалиях развития.

Лечение

Заболевание с умеренно выраженными симптомами не требует обращения к врачу.

Большинство пациентов выздоравливает без назначения антибиотиков. Лечение в этом случае включает применение сосудосужающих средств (не более 3-5 дней), промывание носовой полости, вдыхание теплого пара, теплые компрессы на область пазух, обезболивающие, прием достаточного количества жидкости.

Антибиотики, как правило, требуются только при тяжелом течении заболевания, при явном подозрении на его бактериальную природу или при длительно сохраняющихся симптомах, и продолжительность их приема обычно составляет не менее 10 дней. Примерно 10-15  % пациентов они не помогают, тогда может использоваться прокол пазухи с последующим ее промыванием. Также он может быть показан при развитии осложнений.

При тяжелых гнойных осложнениях выполняются операции, направленные на устранение гнойного очага, одновременно с внутривенным введением антибиотиков.

Профилактика

•   Избегать контакта с больными простудой, мыть руки перед приемом пищи.
•   Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
•   Правильно лечить аллергический насморк (неправильное лечение – это, например, бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих капель).
•   Использовать дома увлажнитель, проветривать помещение (увлажнение носовых ходов повышает устойчивость тканей к микробам).
•   Не курить, избегать контакта с табачным дымом.

Рекомендуемые анализы

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Сдать посев на микрофлору из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Метод определения бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал Зев, нос, пазухи

Доступен выезд на дом

Синонимы: Анализ на микрофлору отделяемого верхних дыхательных путей; Бактериологический посев отделяемого верхних дыхательных путей с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам; 

Upper Respiratory Culture, Routine, Bacteria Identification, Bacteriophage Efficiency and Antibiotics Susceptibility Testing.  

Краткое описание исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»  

Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации. 

Микробная характеристика инфекции и обоснование выбора антибиотиков. Поражение носа (ринит, синусит), слизистой оболочки глотки (фарингит) нередко обусловлены бактериальной инфекцией: стрептококком, пневмококком, стафилококком (ринит), гемолитическим стрептококком (фарингит). 

Диагностика и рациональная терапия основаны на идентификации возбудителя и определении его чувствительности к антибиотикам. Это предупреждает переход острого процесса в хронический. 

С какой целью проводят посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам 

Метод качественного и полуколичественного бактериологического исследования биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей, с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (см. варианты исследования). 

Возбудители, выявляемые при проведении теста «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам» 

Выделяемые возбудители: основные возбудители заболеваний, выявляемые в данном исследовании, условно-патогенные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, S. aureus, реже – грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий и грибы рода кандида. 

Представители нормальной флоры: зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium spр.), Candida spр. и некоторые другие. 

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения контейнера с транспортной средой, используемой при взятии мазков, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

Основная литература:

1. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
3. Nightingale C. et al./ Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory And Clinical Practice/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.

Антибиотики и беременность: риски для микробиоты матери и ребенка

Прием антибиотиков во время беременности может стать причиной развития или обострения дисбиоза влагалища у беременных, что сказывается на здоровье и матери, и будущего ребенка. Этот вывод представлен в трех исследованиях, посвященных хроническим воспалительным заболеваниям кишечника (ХВЗК) и преждевременным родам. Результаты этих исследований подтверждают недавно доказанный факт внутриутробной передачи материнской микробиоты плоду. К слову, во Франции антибиотики назначают 42 % беременных.

 

Высокий риск в 3 триместре

В первом исследовании группа шведских ученых изучала ранее установленную взаимосвязь микробиоты и ХВЗК. Цель исследования – определить, влияет ли прием антибиотиков во время беременности на риск развития болезни Крона (БК) или язвенного колита (ЯК) у ребенка. Анализ случаев ЯК на крупной выборке, в которую вошли более 800 000 детей из государственного регистра, не дал значимых результатов. С другой стороны, наблюдалось фактическое двукратное увеличение (93 %) риска развития БК в раннем возрасте (до 6 лет) у детей, чья мать принимала хотя бы один вид антибиотиков во время беременности, при этом максимальный уровень риска был зафиксирован в третьем триместре беременности.

Наследственные факторы риска

Авторы других исследований изучили межпоколенную передачу дисбактериоза у мышей с дефицитом ИЛ-10 на мышиной модели спонтанного развития ЯК. Пересадив этим мышам микробиоту, предварительно подвергшуюся воздействию пенициллина, американские ученые удостоверились, что измененная микрофлора успешно введена самкам, которые передали ее своему потомству. Далее ученые изучили различные гистологические и иммунологические маркеры колита у мышат в возрасте до 21 недели: все данные указывали на явное повышение показателя ИГА* (в 55 раз по сравнению с мышами контрольной группы), что свидетельствует об обострении заболевания.

Ограничение систематического приема антибиотиков

Наконец, авторы британского исследования советуют пересмотреть рекомендации по систематическому приему антибиотиков для профилактики неонатальных инфекций, вызванных преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Согласно результатам исследования с участием 250 беременных женщин, введение эритромицина не устраняет имеющийся в анамнезе дисбактериоз, а скорее провоцирует дисбиоз влагалища, особенно у пациенток с преобладанием в микрофлоре бактерий Lactobacillus, приводя к фактическому снижению количества лактобактерий. Доказано, что наиболее пагубное воздействие на организм эта профилактика оказывает прямо перед родами: в 80 % случаев эритромицин не только не защищал от преждевременных родов, но и повышал риск развития хориоамнионита, воспаления пуповины и раннего сепсиса новорожденных. При этом ученые не отрицают клиническую пользу эритромицина, обусловленную его противовоспалительным, но не антибиотическим действием на плаценту, поскольку он не воздействует на патогенные бактерии, отвечающие за разрыв плодных оболочек. Тем не менее они настоятельно рекомендуют пересмотреть протоколы применения антибиотиков во время беременности.

 

^{*ИГА: индекс гистологической активности}

 

Источники :

Örtqvist AK et al. Fetal and early life antibiotics exposure and very early onset inflammatory bowel disease: a population-based study. Gut 2018; January

Schulfer AF et al. Intergenerational transfer of antibiotic-perturbed microbiota enhances colitis in susceptible mice. Nat Microbiol 2019; 3(2):234-242

Brown RG et al. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med 2018; 24;16(1):9

 

Убивающий опасный штамм стафилококка антибиотик скрывался прямо под носом человека

Оказывается, новый антибиотик был у людей под носом – или даже прямо в нём. Вещество, производимое бактериями, живущими в носу человека, убивает потенциально опасного для жизни метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA) в телах мышей и крыс. Такой результат получили учёные из Тюбингенского университета. Этот микроорганизм считается очень опасным, так как вызывает такие заболевания, как сепсис или пневмония.

Золотистый стафилококк проживает в носу примерно у одного человека из трёх и не причиняет им никаких проблем. MRSA – это штамм золотистого стафилококка, который устойчив ко многим видам антибиотиков, и он обнаруживается у двух людей из ста.

В небольшом проценте случаев бактерия попадает в кровеносную систему, в результате чего вызывает инфекцию. Отмечается, что MRSA ежегодно только в США убивает 11 тысяч человек.

Потенциально новым «солдатом» для борьбы против MRSA является молекула, названная лугдунин (lugdunin). Она производится бактерией Staphylococcus lugdunensis, сообщает один из авторов работы Андреас Пешель (Andreas Peschel).

Изначально немецкие учёные задались целью определить, почему одни люди имеют в носу S. aureus, а другие – нет. Анализируя выделения из носа человека – или попросту сопли – Пешель и его коллеги выяснили, что нос не очень благоприятная среда для микробов. «Если бы я был бактерией, я бы не хотел жить в носу. Там нет ничего кроме солёной жидкости и небольшого количества питательных веществ», — объясняет Пешель.

Специалисты исследовали 187 пациентов больницы и выяснили, что люди, чьи носы содержали S. lugdunensis в шесть раз реже имели в составе соплей золотистый стафилоккок, чем люди, чьи носы были обделены первым микробом.

Окрытие говорит о том, что S. lugdunensis способен бороться с ростом опасных бактерий, считают немецкие эксперты. Учёные говорят, что примерно девять процентов людей имеют естественную защиту — S. lugdunensis в своём носу.

Окрытие также означает, что естественный антибиотик, производимый бактериями, может помочь в разработке некой профилактики – назального спрея, например, помогающего бороться с S. aureus.

Царство бактерий в человеческом теле до сих пор порождало только несколько антибиотиков, например, лактоциллин (lactocillin). Он создаётся в ходе жизнедеятельности бактерий вида Lactobacillus gasseri. Данный микроорганизм является членом микробного сообщества во влагалище, а лактоциллин убивает несколько вагинальных бактериальных патогенов. Ещё одним типичным источником для новых антибиотиков являются почвенные бактерии.

Когда Пешель и его команда наткнулись на лугдунин, они не искали новый антибиотик. Они просто изучали бактерий вида S. aureus в их естественной среде обитания – человеческом носу. По словам Пешеля, для лучшего изучения микроорганизмов, нужно понять их образ жизни. «А чтобы его понять, нужно рассмотреть и соперников бактерий», — отмечает учёный.

Исследователи изучили 90 бактерий из человеческого носа и обнаружили, что только S. lugdunensis убивает MRSA.

Учёные затем пошли на «отчаянные меры»: они заразили кожу мышей S. aureus, а потом использовали для её лечения мазь на основе лугдунина. Она убила инфекцию сразу же в двух местах – на поверхности и в глубинных слоях. S. lugdunensis также снизили количество S. aureus, когда первых микробов шприцом добавили в нос хлопковым хомякам.

Пока остаётся непонятным, каким образом лугдунин работает. Кроме того, исследователи отмечают, что S. aureus не развивает устойчивость к нему, хотя испытания проводились только на протяжении 30 дней и при низкой концентрации вещества.

Тем не менее Джон Поверс (John Powers), медик из Университета Джорджа Вашингтона, надеется, что лугдунин в конечном счёте станет полезным антибиотиком и пригодится для спасения людей. Но для начала необходимо проверить, как он будет действовать в организме человека, поскольку проведённые до этого испытания предсказать будущий эффект на людях не могут.

Это исследование ― «ещё одно доказательство того, что мы должны обратиться за решением многих проблем к природе», говорит Эндрю Рид (Andrew Read), эволюционный биолог из Университета Пенсильвании.

Исследование было опубликовано в научном издании Nature.

Добавим, что «Вести.Наука» часто рассказывает о важных исследованиях, касающихся устойчивости к антибиотикам и способах борьбы с ней, в частности, недавно мы писали об опасной бактерии, выработавшей устойчивость даже к новейшим антибиотикам.

Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей | #01-02/02

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

• затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом;
• хронические риниты с образованием корок в полости носа и носоглотки;
• вазомоторные риниты с густым вязким отделяемым.

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

1. Аммосова С. П., Чучалин А. Г. и др. Эффективность терапии N-ацетилцистеином в лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС, больных хроническим бронхитом.
2. Балясинская Г. Л., Минасян В. С., Качкаева Е. Д. Применение ринофлуимуцила в лечении ринитов у детей: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 162-165.
3. Гаращенко Т. И., Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю. Мукоактивные препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 157-162.
4. Левин А. Р., Зайцева О. В., Выхристюк О. Ф., Касьянов Е. Н. Результаты применения ацетилцистеина в комплексном лечении детей с бронхолегочными заболеваниями // Педиатрия. 1995. № 5. С. 66-68.
5. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Российский медицинский вестник. № 4. С. 9-10.
6. Самсыгина Г. А. и др. Опыт применения ацетилцистеина в терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей у детей // Педиатрия. 1995. № 3. С. 76.
7. Риццата Дж. Аэрозольные антибиотики для лечения респираторных инфекций. В центре внимания — тиамфеникол глицинатацетилцистеинат. Изд-во «Маттиоли», 1985, Терапевт, 2001. № 9. С. 1-6.

---

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

• Высокой биологической доступностью препарата.
• Высокой антибактериальной активностью, которая достигается благодаря особой лекарственной форме.
• Высокой муколитической активностью, обеспечивающей восстановление мукоцилиарного клиренса и выведение патологических микроорганизмов.
• Созданием высокой терапевтической концентрации одновременно антибиотика и N-ацетилцистеина в пораженных органах.

Насморк у детей — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor. org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 октября 1998 г .; 58 (6): 1345.

См. Статью об инфекциях верхних дыхательных путей у детей.

Что вызывает насморк при простуде?

Насморк обычно начинается, когда начинает проходить простуда. Когда вирус простуды впервые поражает нос и носовые пазухи, из носа начинает выделяться много прозрачной слизи. Эта слизь помогает вымыть вирус из носа и носовых пазух. Через два-три дня, когда организм сопротивляется, слизь приобретает белый или желтый цвет.По мере того, как бактерии, которые обычно живут в носу, снова растут, они меняют слизь на зеленоватый цвет. Это нормально. Это не означает, что у вашего ребенка инфекция, которую нужно лечить с помощью лекарств, таких как антибиотики.

Нужно ли лечить насморк?

Нет. Насморк, кашель, лихорадка, головная боль и мышечные боли могут беспокоить вашего ребенка во время простуды, но лекарства не заставят их исчезнуть быстрее. Может помочь испаритель с прохладным туманом или дать ребенку безрецептурное противозастойное средство.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие лекарства можно использовать.

Почему бы не принимать антибиотики?

Прием антибиотиков, которые на самом деле не нужны вашему организму, может быть вредным. После каждого приема антибиотика у вашего ребенка повышается вероятность того, что в носу будут устойчивые микробы. Если ваш ребенок снова заразится, скорее всего, это будут устойчивые микробы. Устойчивые микробы не убивают обычные антибиотики. Если ваш ребенок заразился устойчивым микробом, возможно, потребуется использовать более дорогие и сильные антибиотики или даже антибиотики, которые придется вводить в больнице.Поскольку насморк обычно проходит сам по себе, лучше подождать и принимать антибиотики только при необходимости.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Эти материалы предоставлены вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 1998 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов на разрешение.

«У моего ребенка зеленые сопли.

Поэтому моему ребенку нужны антибиотики». Взгляд педиатра

В это время года вроде все хоть принюхиваются. У многих детей бывают выделения из носа, но один из симптомов, которым обязательно вызовут мамочки в кабинет педиатра, — это первое появление «зеленых соплей». Восприятие родителей, что зеленые сопли должны означать начало «инфекции носовых пазух» и автоматически требуют применения антибиотиков, довольно распространено.

Хотя выделения из носа желтого, зеленого или коричневого цвета могут быть признаком инфекции верхних дыхательных путей, в подавляющем большинстве случаев инфекция вызвана вирусом простуды и проходит сама по себе в течение семи-десяти лет. дней.

После того, как ваш ребенок высморкался, содержимое ткани может показать, что слизь прозрачная, желтая, зеленая или имеет красноватый или коричневатый оттенок. Что означают эти цвета? Возможно, вы слышали, что желтая или зеленая слизь — явный признак того, что у вас инфекция, но, несмотря на это распространенное заблуждение, желтый или зеленый оттенок не вызван бактериями!

Почему слизь меняет цвет?

Когда вы простужены, ваша иммунная система посылает в эту область белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами. Эти клетки содержат фермент зеленоватого цвета, и в больших количествах они могут окрашивать слизь в такой же цвет. Вывод: даже вирусная простуда может проявляться выделением слизи из носа зеленого цвета. Таким образом, желтый или зеленый цвет не вызван бактериями и не гарантирует, что антибиотики помогут избавиться от слизи.

Как родитель, я заверяю вас, что я практикую то, что проповедую. Моя 3-летняя девочка находится в детском саду с 2-х месяцев. У нее было больше простуд, насморк и слизь зеленого цвета, чем я могу сосчитать.Я позволяю каждому сопливому носу течь своим чередом. Да, время от времени, когда я вижу, как мой ребенок сморкается и выделяет большое количество соплей, моя мама становится совершенно отчаянной по поводу лекарства. Тогда я выжидаю. Сопливый нос уходит без антибиотиков. Иногда мы шутим, что простуде нужно семь дней, чтобы протекать дома, и одну неделю, если вы посетите врача!

Что? Никаких антибиотиков ?!

Я хочу поделиться с вами, как чрезмерное употребление антибиотиков влияет на наших детей сегодня. Например, в настоящее время начальная доза амоксициллина, рекомендованная при ушных инфекциях, почти вдвое больше, чем раньше. Из-за чрезмерного использования антибиотиков бактерии стали устойчивыми к более низкой дозе амоксициллина. Более высокая доза вызывает больше побочных эффектов. Да, диарея, которую мы часто наблюдаем, происходит из-за высокой дозы прописанных антибиотиков. Кроме того, чрезмерное или неправильное использование антибиотиков создает «супербактерии» или очень устойчивые бактерии. Устойчивость к антибиотикам — серьезное и растущее явление в современной медицине, ставшее одной из важнейших проблем общественного здравоохранения 21 века.

Важно понимать, что у ребенка с серьезной инфекцией уха или бактериальным синуситом на самом деле может быть совершенно чистая слизь, И он может нуждаться в антибиотиках. Иногда вирусный синусит может постепенно переходить в бактериальный синусит. Ключ в том, что мы должны смотреть на картину в целом, а не только на цвет слизи.

Общая картина включает рассмотрение следующих критериев: длительность симптомов, любой жар, любое недомогание, любой связанный с ним кашель, головная боль или давление на лицо, уровень активности ребенка и его аппетит.

Итак, когда это на самом деле называется бактериальным синуситом?

Клинический диагноз острого бактериального синусита основывается исключительно на анамнезе. Чтобы поставить диагноз острого бактериального синусита, должны быть выделения из носа и кашель в течение 10-14 дней без улучшения или тяжелые респираторные симптомы с гнойными выделениями из носа и лихорадка> 102F в течение 3-4 дней.

Как педиатр, как мне справиться со спросом и / или ожиданиями в отношении антибиотиков?

Для любого педиатра легче выписать рецепт на антибиотики за 30 секунд, чем потратить лишние 5–10 минут на то, чтобы объяснить семье, что антибиотики не нужны.Педиатры чаще всего не идут по пути наименьшего сопротивления. На самом деле, чаще всего мы не пишем о ненужных антибиотиках, потому что хотим делать правильные вещи для пациента и общества. Поэтому мы уделяем дополнительное время тому, чтобы попытаться дать образование семье, включая обеспокоенных родителей, тетушек, бабушек и дедушек.

Когда я вижу ребенка с зелеными выделениями из носа, а родители / бабушка и дедушка просят антибиотики, я пытаюсь развеять ожидания и / или беспокойство семьи.Часто я соглашусь на «компромисс». Я согласен выписать рецепт на антибиотики и дать семье конкретные инструкции о том, когда рецепт должен быть получен. Например, я говорю им, чтобы они выполнили рецепт, только если у ребенка поднимется температура или суетливость, или если носовые сопли продолжаются более 48 часов. Иногда я на самом деле переношу выписку по рецепту, чтобы его нельзя было сразу заполнить. Вручая семье рецепт на систему социальной защиты, семья не чувствует разочарования или того, что они «зря потратили свое время», потому что пришли к врачу и уехали без рецепта, или что педиатр не послушал их, или что если ребенок по-прежнему болеет, им придется записаться на повторный прием к педиатру, чтобы получить рецепт на антибиотик. «Рецепт безопасности» — это беспроигрышная стратегия для всех. Я говорю, что если вы находитесь в подобной ситуации, было бы разумно, если бы родитель / семья попросили своего педиатра подумать о том, чтобы дать им рецепт на антибиотики.

Итак, что вы можете сделать, чтобы дети почувствовали себя лучше? Как я всегда говорю: вода, вода вода.

Увеличьте потребление жидкости детьми. Действительно протолкните воду. И если у ребенка нет аллергии на молоко, старые женские сказки говорят, что молоко ухудшает слизь.Если они этого хотят, они могут пить молоко при простуде. Что действительно нужно, так это удалить слизь. Важно использовать физиологический раствор вместе с сильным сморканием (или всасыванием) из носа. Другая лечебная тактика может включать: вдыхание теплого пара или увлажнитель воздуха для удаления слизи. Кроме того, избавиться от заложенности могут безрецептурные лекарства от простуды и кашля. Младенцы и дети младшего возраста могут с трудом подуть достаточно сильно, чтобы вывести слизь. Я рекомендую назальные аспираторы, которые закрывают нос снаружи и обеспечивают непрерывный поток воздуха.Узнайте, как пользоваться Nosefrida. Аналогичный очиститель для носа доступен от Nasopure. (Примечание: я не связан ни с одной из этих компаний и не получаю никаких платежей ни от одной из них.)

Риту Чандра, доктор медицины, FAAP

Этот блог был впервые опубликован на http://www.muscogeemoms.com

Preferred Medical Group в настоящее время принимает новых педиатрических пациентов в наших офисах в Колумбус / Феникс-Сити , Форт-Митчелл и Опелика .В дополнение к посещению больного и оздоровлению мы предлагаем консультации по поведенческому здоровью и оценку СДВГ для детей. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните по номеру , свяжитесь с нами напрямую, или , запланируйте следующий визит через нашу удобную онлайн-систему записи.

Антибиотиков от зеленого насморка у младенцев

6-месячный ребенок слишком молод, чтобы принимать антибиотики?

При необходимости антибиотики можно применять в любом возрасте. Фактически, некоторым новорожденным назначают антибиотики сразу после рождения от таких состояний, как:

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей

К вирусным инфекциям, которые не следует лечить антибиотиками, относятся:

Даже многие ушные инфекции не требуют лечения антибиотиками в соответствии с последними рекомендациями.

Лечение зеленого насморка

Итак, если вам не прописали антибиотик, как лечить зеленый насморк?

Педиатр, с которым я когда-то работал, когда учился в медицинской школе, рекомендовал своим пациентам с простудой три S: суп, душ и присоски.

Как это поможет облегчить симптомы простуды?

Домашнее средство от насморка

Эта простая стратегия поможет вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше

• СУП помогает увеличить потребление жидкости
• Дыхание паром из горячего ДУША может помочь прочистить нос
• , а СОСКИ помогут успокоить боль в горле

Вы также можете рассмотреть:

• Побуждайте ребенка много отдыхать.
• Использование увлажнителя или испарителя холодного тумана.
• Использование солевых капель или спрея для носа и назальной луковицы или присоски, чтобы прочистить нос.
• Давайте малышу и детям старшего возраста фруктовое мороженое, чтобы успокоить боль в горле и помочь им избежать обезвоживания.
• Сдерживание боли или лихорадки с помощью парацетамола или ибупрофена в зависимости от их возраста и веса.

Теплый компресс также может помочь облегчить боль в ушах (накладывать на внешнее ухо) или давление в носовых пазухах (накладывать на лоб и нос).

В этом возрасте не следует обращаться к безрецептурным лекарствам от простуды и кашля. Фактически, их следует избегать всем детям в возрасте от 4 до 6 лет.

Антибиотики для лечения бактериальных инфекций

Помните, что желто-зеленая слизь не означает, что у ребенка инфекция носовых пазух или ему нужны антибиотики.

Антибиотики могут иметь побочные эффекты, а чрезмерное употребление антибиотиков может привести к резистентности бактерий.

Вместо этого, согласно последним рекомендациям по назначению антибиотиков, врачи должны диагностировать и лечить инфекцию носовых пазух, когда у ребенка появляется насморк, постназальный капельница и / или дневной кашель, который может усиливаться ночью, и эти симптомы включают:

• Продолжалось более 10-14 дней.
• Или включать более серьезные симптомы, такие как 3-4 дня лихорадки (более 102 градусов по Фаренгейту), у ребенка, который выглядит больным.

Даже если вашему ребенку не нужен антибиотик, позвоните своему педиатру или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка с зеленым насморком возникают проблемы с дыханием, он чрезмерно суетлив и его трудно утешить, трудно просыпаться и т. Д.

врачей говорят, что можно ждать, прежде чем лечить инфекции носовых пазух у детей: прививки

У детей простуда может легко превратиться в инфекцию носовых пазух. iStockphoto.com скрыть подпись

переключить подпись iStockphoto.com

Простуда может легко превратиться в инфекцию носовых пазух у детей.

iStockphoto.com

Дети часто болеют инфекциями носовых пазух после простуды.

Родителям и врачам может быть трудно сказать, когда эти инфекции нуждаются в лечении антибиотиками, а когда их следует оставить, чтобы вылечиться самостоятельно.

Педиатры страны пытаются сделать этот звонок немного проще. В новых рекомендациях, опубликованных сегодня, говорится, что можно подождать еще немного, чтобы увидеть, поправится ли ребенок, прежде чем лечить инфекцию носовых пазух антибиотиками. Теперь родители могут подождать и посмотреть, что произойдет, 13 дней вместо 10, как рекомендуют педиатры.

«В течение 10 дней нет ничего неприкосновенного, — говорит доктор Эллен Уолд, заведующая педиатрическим факультетом Университета Висконсина, возглавлявшая комитет по написанию новых рекомендаций для Американской академии педиатрии. «Если вы хотите дать им еще один или два дня, чтобы увидеть, поправятся ли они сами, это вполне разумно».

Врачи пытаются сбалансировать необходимость лечения отдельных пациентов с более широкой миссией сокращения ненужных назначений антибиотиков, которые могут способствовать развитию устойчивости.«Мы всегда стараемся не использовать антибиотики ненадлежащим образом», — говорит Уолд Шотсу.

Детям, которым становится лучше, но потом становится хуже, вероятно, нужны антибиотики, говорит Уолд, потому что это классический признак бактериальной инфекции после простуды. Простуда вызывается вирусами. Рекомендации были опубликованы в журнале Pediatrics .

Обзор в том же номере журнала Pediatrics показал, что антибиотики могут помочь при инфекциях носовых пазух у детей, но исследователи отмечают, что данных пока мало. Было проведено всего четыре исследования, в которых сравнивали антибиотики и плацебо, и результаты были разными.

Использование антибиотиков при инфекциях носовых пазух вызывает разногласия. Проведенное в прошлом году исследование среди взрослых показало, что участникам стало лучше через 10 дней, независимо от того, получали они антибиотики или нет.

Еще один важный новый совет: врачи не должны заказывать рентгеновские снимки или более сложные исследования для детей, у которых может быть синусит, говорится в новых рекомендациях. Это потому, что опухшие оболочки при простуде на рентгеновском снимке выглядят как синусит.«Воспаление, вызывающее насморк, не ограничивается носовой оболочкой, — говорит Уолд.

А как насчет этих зеленых соплей? По словам Уолда, это ненадежный сигнал об инфекции носовых пазух. «Я думаю, что родители часто на это полагались». Но это, скорее, признак того, что сопли попали в нос за ночь, а не то, что там обязательно происходит что-то неприятное.

Некоторые взрослые обращаются к хирургическому вмешательству по поводу рецидивирующих инфекций носовых пазух, но врачи сначала рекомендуют менее инвазивные методы, включая промывание носовых ходов физиологическим раствором и стероидные спреи для носа.

Информация о здоровье детей: Импетиго (школьные язвы)

Импетиго ( im-pet-eye-go ) — инфекция кожи, вызываемая бактериями. Его часто называют школьными язвами, потому что он распространен среди школьников. Импетиго вызывает язвы на коже, которые обычно вызывают зуд. Язвы могут начинаться с пузырей, которые лопаются и становятся мокнущими, а затем покрываются коркой.

Импетиго обычно не является серьезной инфекцией и должно пройти через несколько дней после начала лечения.Дети с импетиго очень заразны (заразны), но распространение импетиго можно уменьшить, соблюдая правила гигиены, прикрывая язвы повязками и удерживая ребенка от других детей до тех пор, пока они не перестанут быть заразными.

Признаки и симптомы импетиго

• Язвы могут быть где угодно на теле, но часто на лице возле рта и носа или на руках и ногах.
• Импетиго может начаться с волдыря или группы волдырей.
• Волдырь лопается, оставляя участок красной, влажной, мокрой кожи.
• Язвочка обычно покрывается коричневой или желтоватой коркой, из-за чего кажется, что она была покрыта медом.
• Вокруг первых язв могут быть небольшие пятна, распространяющиеся наружу.
• На краю язвы часто бывает поверхностное шелушение.
• Импетиго обычно вызывает зуд.

Родители иногда беспокоятся об импетиго, потому что оно может выглядеть довольно серьезно, но обычно это легкая инфекция, которую легко лечить.

Что вызывает импетиго?

Импетиго — инфекция кожи, вызываемая стафилококками или стрептококками. Эти бактерии могут жить на коже, в горле или носу или на других частях тела, не вызывая проблем, но иногда они могут вызывать инфекцию, например импетиго. Импетиго может возникать на здоровой коже, но обычно это происходит, когда кожа уже была повреждена в результате царапины, укуса или заболевания, поражающего кожу, например экземы или ветрянки.

Импетиго очень легко распространяется, обычно через контакт с жидкостью или корками язвы импетиго, которые содержат бактерии.

• Контакт с язвой или предметами, которые были на ней (например, одеждой, повязкой, полотенцами), может передать инфекцию другим людям.
• Язвочка развивается через один-три дня после контакта с жидкостью или корками от язвы.
• Язва вызывает зуд, и дети могут ее почесать, часто передавая инфекцию на близлежащие участки кожи или на другие части своего тела.
• Язва может быть заразной до тех пор, пока плачет. Обычно он перестает быть заразным примерно через 24 часа после начала лечения антибиотиками, когда начинает заживать.

Импетиго может возникнуть, даже если кожа содержится в чистоте, и не является признаком плохой гигиены или плохого воспитания. Импетиго чаще встречается в жаркие месяцы.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы импетиго, покажите его терапевту. Врач удостоверится, что язвы — импетиго.

Лечение импетиго

Ваш врач может назначить антибиотики в форме крема, мази, таблеток или сиропа. Дайте их своему ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что вы прошли курс лечения антибиотиками.

Если у вашего ребенка повторное импетиго, врач может сделать мазок из носа, чтобы проверить наличие бактерий в носу. Вашему ребенку могут потребоваться антибиотики, которые вводятся в нос, чтобы предотвратить дальнейшие случаи импетиго.

Уход на дому

• Продолжайте применять любые кремы или мази, которые вам прописали, пока все язвы не заживут.Язвы должны исчезнуть через несколько дней после лечения.
• Ежедневная 10-минутная ванна с отбеливателем может помочь уменьшить количество бактерий на коже вашего ребенка и снизить риск распространения импетиго. Используйте обычный отбеливатель White King Bleach с 4% хлором: добавляйте 12 мл на каждые 10 л воды.
• Важно удалить корки с язв, чтобы мази, лечящие язвы, должным образом достигли инфекции. Лучший способ сделать это — погрузить ребенка в ванну с отбеливателем на 20–30 минут, вытирая корки неиспользованной влажной одноразовой тканью (например,грамм. Чакс).
• Постарайтесь, чтобы ваш ребенок не чесал раны, насколько это возможно, чтобы избежать рубцов, кровотечения или дальнейшего заражения. Накройте язвы водонепроницаемой повязкой и подрежьте ногти ребенку.
• Не позволяйте ребенку находиться дома, не посещайте детские сады, детские сады или школу в течение 24 часов после начала лечения. По истечении этого времени они снова могут быть рядом с другими детьми, но полностью прикрыть свои язвы повязкой.

Верните ребенка к терапевту, если:

• язвы распространяются или ухудшаются даже после лечения
• Ваш ребенок заболел, например, поднялась температура
• Вы беспокоитесь по любой другой причине.

Уменьшение распространения импетиго

Следующие стратегии могут помочь снизить вероятность заражения вашего ребенка импетиго от другого ребенка или уменьшить распространение импетиго, если оно есть у вашего ребенка.

• Ежедневная ванна или душ с мылом и водой может снизить риск импетиго. Можно использовать антисептическое мыло, но у некоторых людей оно может вызвать раздражение кожи.
• Поощряйте вашего ребенка соблюдать правила гигиены, включая регулярное мытье рук и выбрасывание использованных салфеток.Коротко стригите ногти ребенка и держите их в чистоте.
• Убедитесь, что ссадины и порезы тщательно промыты. Если ваш ребенок чешет язвочку, накройте ее водонепроницаемой повязкой.
• Людям, контактирующим с больным импетиго, необходимо регулярно мыть руки.
• Поместите все повязки от язв импетиго в контейнер с крышкой, как только они будут сняты.
• Если у вашего ребенка импетиго, стирайте его одежду, полотенца и постельное белье отдельно от остальных членов семьи.Вымойте их в горячей воде и высушите на солнце или в горячей сушилке. Игрушки можно мыть с помощью мягкого дезинфицирующего средства.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Импетиго очень заразно и легко передается другим детям.
• Постарайтесь, чтобы ребенок как можно больше не царапал язвы. Накройте язвы водонепроницаемой повязкой и обрежьте ногти ребенку.
• Важно удалить струпья с язв.
• Завершите все назначенные курсы антибиотиков и продолжайте лечение кремами или мазями, пока все язвы не заживут.
• Ваш ребенок может вернуться в детский сад, детский сад или школу после 24 часов лечения и когда язвы будут полностью покрыты повязкой.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Будет ли шрам от язв импетиго моего ребенка?

Если ваш ребенок не царапает и не вызывает кровотечение, почти все поражения импетиго заживают, не оставляя рубцов.

Как долго мне нужно удерживать моего ребенка от детских садов?

Поскольку импетиго очень заразно, важно оставить ребенка дома в течение 24 часов после начала лечения. Когда ваш ребенок вернется в детский сад, убедитесь, что вы полностью прикрыли повязкой все язвы, с которыми могут контактировать другие дети.

Разработано отделением общей медицины Королевской детской больницы и Центром общественного здоровья детей в сотрудничестве со Службой охраны здоровья детей и молодежи Аделаиды.Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в сентябре 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Обновленные данные для родителей: антибиотики узкого или широкого спектра действия при распространенных инфекциях у детей

Выбор антибиотика для лечения инфекции уха, носа или горла вашего ребенка
Новые результаты исследований могут помочь вам и лечащему врачу вашего ребенка выбрать лучший вариант лечения инфекции вашего ребенка.

Когда бактерии вызывают инфекцию уха, носа или горла вашего ребенка, ваш врач порекомендует один из двух видов антибиотиков. Один вид — это антибиотиков узкого спектра действия . Эти лекарства борются только с бактериями, которые, скорее всего, вызывают инфекцию уха, носа или горла у вашего ребенка. Примерами являются амоксициллин или амоксициллин ^® . Другой вид — это антибиотиков широкого спектра действия . Эти лекарства борются со многими видами бактерий одновременно.Примерами являются азитромицин или Z-Pak ^® .

Результаты недавнего исследования, финансируемого PCORI В этом большом исследовании антибиотики узкого спектра действия работали так же хорошо, как антибиотики широкого спектра действия, убивая бактерии в течение трех дней. Но у детей, принимающих антибиотики узкого спектра действия, было меньше побочных эффектов, таких как диарея и рвота, чем у детей, принимавших антибиотики широкого спектра действия.

Применимы ли эти выводы к моему ребенку?

Да, если ваш ребенок	Нет, если ваш ребенок
Стрептококковая ангина, подтвержденная экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла Инфекция уха или носа, вызванная бактериями В возрасте от 6 месяцев до 12 лет	Аллергия на пенициллин или амоксициллин Имеет инфекцию, вызванную вирусом.Антибиотики не лечат вирусы. Возраст младше 6 месяцев или старше 12 лет. В исследовании не рассматривалось лечение младенцев и подростков.

Почему важно, какой антибиотик принимает мой ребенок?

• Антибиотики широкого спектра действия могут вызывать больше побочных эффектов, чем антибиотики узкого спектра. Наиболее частыми побочными эффектами являются расстройство желудка, рвота и диарея.
• Антибиотики широкого спектра действия нацелены на все виды бактерий, а не только на те, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание вашего ребенка.Когда кто-то использует антибиотик широкого спектра действия, некоторые из этих бактерий могут привыкнуть к лекарству и стать к нему устойчивыми. В будущем антибиотик широкого спектра действия может не подействовать на эти бактерии, когда это понадобится вашему ребенку.

Правильный выбор антибиотика

• Лечащий врач вашего ребенка пропишет вам антибиотик от инфекции уха, носа или горла. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о типе антибиотика, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

Об исследовании

В этом исследовании изучались медицинские карты более 30 000 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Дети посетили одну из 31 педиатрической клиники первичной медицинской помощи в Пенсильвании и Нью-Джерси. У всех детей была инфекция уха, носа или горла, и в период с января 2015 года по апрель 2016 года им прописали пероральный антибиотик. В ходе исследования изучалось, насколько хорошо дети выздоравливали от инфекции и были ли у них побочные эффекты от лечения.

Подробнее об исследовании: www.pcori.org/Gerber094

Не то же Амоксициллин — распространенный антибиотик узкого спектра действия. Амоксициллин-клавуланат звучит как одно и то же лекарство, но по-другому. Амоксициллин-клавуланат, который продается под торговыми марками, такими как Augmentin ® , представляет собой антибиотик широкого спектра действия.

Загрузите это обновление свидетельств

---

Источник

_{Гербер, Дж.С., Росс, Р. К., Брайан, М. и др. Ассоциация антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неэффективностью лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей. JAMA , 2017; 318 (23), 2325-2336.}

_{Информация, содержащаяся в данной публикации, не заменяет профессиональные медицинские консультации. В этом обновлении обобщены результаты исследования, присужденного Детской больнице Филадельфии PCORI.}

Симптомы инфекции носовых пазух и антибиотики

Хотя насморк является распространенным симптомом инфекции носовых пазух, цвет слизи не должен использоваться в качестве ориентира, когда требуется антибиотик.

Насморк — это способ организма избавиться от микробов из носа и носовых пазух. По словам Рэйчел Александер, APRN, практикующей медсестры и координатора программы Norton eCare, даже если через пару дней слизь становится желтоватой, это просто иммунные клетки организма.

Зеленая слизь? Не обязательно бактериальная инфекция. По словам Александра, на этом этапе наблюдается усиление воспаления и излишки слизи, но это не означает, что пора принимать антибиотики.

Инфекции носовых пазух (также называемые синуситом) у взрослых почти всегда вызываются вирусом. То же самое и с детьми: пять-семь случаев из 10 вызваны вирусом. Антибиотики неэффективны против вирусов, а чрезмерное использование антибиотиков может привести к более серьезным проблемам в будущем.

Общие признаки и симптомы инфекции носовых пазух включают:

· Головная боль

· Насморк или заложенный нос

· Потеря обоняния

· Боль или давление на лице

· Постназальное выделение (слизь стекает в горло из носа)

· Боль в горле

· Лихорадка

· Кашель

· Утомляемость (усталость)

· Неприятный запах изо рта

Но, возможно, еще не пришло время обращаться к врачу, пока не произойдет одно из следующих событий:

· Температура выше 100.4 ° F

· Симптомы, которые усиливаются или длятся более 10 дней

· Множественные инфекции носовых пазух за последний год

· Симптомы, не купируемые лекарствами, отпускаемыми без рецепта

Антибиотики не помогут при инфекции носовых пазух, вызванной вирусом или раздражителями, такими как пассивное курение.