Надо ли пить антибиотики при боли в горле?

Повторное резкое похолодание на улице после двух недель тепла привело к тому, что многие вновь начали болеть. Как правило, многие подхватили ангину, фарингит или ларингит. Общим проявлением всех этих заболеваний является боль в горле. При обращении к врачу вам сразу же посоветуют начать пить антибиотики. Правильно ли это и всегда ли нужно начинать пить антибиотики? — мы предлагаем рассмотреть в данной заметке.

Много информации о начале приема антибиотиков и лечении простуды написано в статьях сайта prostudynet.ru. В данной заметке мы дадим вам «выжимку» из данных материалов, а за более подробной информацией по той или иной теме вы можете обратиться к этому сайту.

Любое обращение к врачу с болями в горле или повышением температуры всегда заканчивается назначением антибиотиков, так как есть стандарты медицинской помощи, которые требуют их назначения. При вирусной инфекции антибиотики назначаются для защиты присоединения бактериальной, при бактериальной инфекции для ее лечения.

В подобных условиях врач не может и уже зачастую не хочет брать на себя риск и советовать как положено, поболеть дома 3 дня и затем начать принимать антибиотики, если температура тела продолжает повышаться выше 38 С. Именно повышение температуры тела выше 38С говорит о том, что ваша иммунная система не справляется с данной инфекцией и периодически пытается ее «добить» просто переводом микробов и вирусов в некомфортные для них условия существования, при этом резко тормозя биохимические процессы в собственном организме. Если температура тела в течение 3-х дней повышается выше 38 С — начинайте пить назначенный антибиотик смело. Антибиотик действительно поможет вам ускорить лечение и осуществит профилактику осложнений. А прошедшие три дня болезни уже натренируют ваш иммунитет к борьбе с данной инфекцией и если даже вы с ней затем встретитесь — болезнь обойдется першением в горле или болью в горле, но температура тела повышаться не будет.

Естественно, все сказанное относится исключительно к лицам без врожденных заболеваний и проблем с иммунитетом. Можно начинать принимать антибиотики как назначают — сразу после выхода из кабинета врача, но это приведет к тому, что иммунитет к инфекции не сформируется и через 2-3 недели после болезни вы рискуете вновь заболеть ею же. Это вам надо?

Антибиотики при боли в горле. Местный антибиотик от горла

Одной из самых распространенных причин обращения пациентов к врачам является боль в горле. Она может быть вызвана разными причинами. В большинстве случаев горло болит из-за вирусной инфекции. Лечение такого заболевания в основном симптоматическое и проходит без применения серьезных лекарств. Но если причиной воспаления являются бактерии, обязательна антибактериальная терапия. Какой антибиотик от горла лучше пить, может решить только врач. Самолечение опасно не только тем, что большинство таких препаратов вызывают побочные действия, неправильно проведенное лечение может привести к развитию осложнений и устойчивости бактерий к антибиотикам.

Причины боли в горле

Существует множество заболеваний, симптомом которых является боль в горле. Тонзиллит, ангина и ОРВИ – самые распространенные из них. В случае вирусной инфекции кроме боли в горле наблюдаются кашель, насморк и другие симптомы. Ангина же может быть как вирусной, так и бактериальной. Раньше очень часто она являлась причиной смерти больных. Сейчас же лечение горла антибиотиками помогает избежать осложнений. Но выбор препарата можно делать только после проведения лабораторных обследований и выяснения причины заболевания. Ведь антибиотик от горла при вирусной инфекции — это не только бесполезное, но даже вредное лекарство. Оно снижает иммунитет и мешает организму противостоять вирусу. Иногда и по другим причинам болит горло. Антибиотики же назначаются чаще всего при стрептококковой инфекции. А если боль вызвана грибковой инфекцией, травмой или другими заболеваниями, лечить ее нужно другими способами.

Когда назначаются антибиотики при боли в горле

Это делается только в том случае, если ангина вызвана бактериями. Узнать о причине заболевания можно не сразу. Обычно это делается с помощью анализа крови и мазка из зева. У больного в это время повышен уровень лейкоцитов. Кроме того, бактериальную ангину можно узнать по следующим симптомам:

• кроме боли в горле, сильно повышена температура, и снизить ее невозможно обычными средствами;
• изменяется внешний вид миндалин, они опухают, появляется серозный налет или гной;
• опухли лимфоузлы, и чувствуется болезненность в подчелюстной зоне.

Правила применения антибиотиков

1. Эти лекарства очень серьезные, имеют много противопоказаний и побочных действий. Кроме того, выбрать антибиотик от горла может только врач. Ведь разные лекарства действуют против определенных бактерий. А неправильно выбранное средство может принести только вред.

2. Никогда не назначается антибиотик от горла сразу при появлении первых симптомов. Ведь в большинстве случаев ангина и тонзиллит вызываются вирусами, и для их лечения нужны другие препараты.

3. Необходимо четко соблюдать назначенную дозу и срок приема таких препаратов. Часто бывает, что через пару дней применения антибиотика больному становится легче, и он прекращает пить лекарство. Но такой подход очень опасен, так как бактерии становятся более устойчивыми и могут вызвать серьезные осложнения.

4. Когда проводится лечение горла антибиотиками, необходимо строго соблюдать режим их приема. Только при выдерживании определенного перерыва между дозами препарата можно добиться эффективного лечения.

5. Антибиотики борются с бактериями и убирают воспаление. Боль и жар нужно снимать, дополнительно принимая симптоматические средства.

6. Во время приема антибиотиков рекомендуют пить как можно больше воды. Кроме того, нужно знать, с какими препаратами сочетается это лекарство. При назначении антибиотика желательно принимать дополнительно средства, нормализующие микрофлору кишечника.

Антибиотики при заболеваниях горла

Прием таких препаратов не сокращает продолжительность болезни. Но через 2-3 дня состояние больного улучшается, а возможность развития гнойно-воспалительных осложнений уменьшается. Поэтому при стрептококковой и стафилококковой ангине, а также бактериальном тонзиллите прием антибиотиков обязателен. Без них велика опасность развития отита, пневмонии или паратонзиллярного абсцесса. Но опытный врач никогда не назначит такое лечение сразу при появлении боли в горле. То, что заражение бактериальное, можно узнать только через несколько дней. И этим часто недовольны мамы, которые боятся за своего ребенка, когда у него высокая температура и болит горло. Но никогда не стоит самостоятельно без назначения врача начинать прием антибиотиков. Ведь только специалист может знать, что ко многим из них у бактерий, вызывающих фарингит и ангину, выработалась устойчивость. Например, не назначаются сейчас при боли в горле «Эритромицин», «Тетрациклин» и сульфаниламидные препараты. В большинстве случаев они оказываются бесполезными при таких заболеваниях.

Как выбрать препарат

Какими антибиотиками лечить горло лучше? Зависит это от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии и типа возбудителя болезни. При ангине эффективны следующие препараты:

• антибиотики группы пенициллинов: «Амоксициллин», «Сумаммед», «Бициллин» и другие;
• макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин» или «Джозамицин»;
• линкозамиды – это испытанные временем препараты «Линкомицин», «Клиндамицин» или «Далацин»;
• цефалоспорины – «Цефуроксим», «Цефалексин» или «Левофлоксацин» — чаще всего применяемый антибиотик. Ухо, горло и дыхательные пути очищаются им от заражения очень эффективно.

Местные антибактериальные препараты

Для лечения болей в горле можно использовать не только обычные антибиотики. Привычные всем таблетки для рассасывания или спреи для орошения глотки также могут содержать антибактериальные препараты:

• «Граммицидин» — антимикробный препарат, на основе которого выпускается несколько лекарств местного действия для лечения боли в горле. Например, таблетки для рассасывания «Граммидин» и «Граммидин Нео». Они не вызывают привыкания микроорганизмов и эффективно лечат ангину и тонзиллит.
• «Биопарокс» — очень эффективный местный антибиотик для горла в форме аэрозоля, который оказывает противовоспалительное действие при ангине и фарингите.
• Лекарство «Стопангин» в форме спрея или таблеток для рассасывания содержит антибиотик бензокаин и очень эффективен при болях в горле.
• Таблетки для рассасывания «Фарингосепт» содержат антибиотик амбазон и за 2-3 дня применения способны убить патогенную микрофлору в полости горла.

«Трахисан»

Это лучший местный антибиотик для горла в последнее время. Эффективность его объясняется особым комбинированным составом:

• лидокаина гидрохлорид — давно признанный местный обезболивающий препарат;
• хлоргексидин является очень эффективным против любых бактерий. И в то же время он не обладает недостатками антибиотиков, не всасывается в кровь и стенки желудка;
• основное действующее вещество этих таблеток для рассасывания — тиротрицин. Это сильный антибактериальный препарат, разрушающий ткани любых бактерий.

Благодаря такому составу таблетки «Трахисан» эффективно помогают не только при боли в горле, но и снимают воспаление и убивают бактерии.

Лучший пенициллиновый антибиотик

Чаще всего назначается при ангине «Амоксициллин». Он обладает широким спектром действия, мало токсичен и хорошо переносится даже маленькими пациентами. Назначается этот препарат в дозе 500 или даже 1000 миллиграммов три раза в день.

Обязательно следует выдержать десятидневный курс лечения препаратом, иначе может развиться рецидивирующий антибиотикорезистентный тонзиллит. В этом случае или при неэффективности лечения «Амоксицилином» его заменяют на другой антибиотик, лучше всего — препарат группы защищенных пенициллинов. Если в комплексе с «Амоксициллином» в состав лекарства входит клавулановая кислота, он считается более эффективным. Это вещество защищает антибиотик от разрушения. Чаще всего используется для лечения горла «Амоксиклав». Но существует еще много препаратов, содержащих этот антибиотик: «Клавоцин», «Данемокс», «Моксиклав», «Флемоклав Солютаб» и другие.

Цефалоспорины: плюсы и минусы

Многие врачи не любят антибиотики этой группы, потому что они обладают низкой биодоступностью. Но все же часто при непереносимости пенициллинов назначаются также препараты «Цефуроксим», «Цефиксим», «Зиннат», «Аксеф» и другие. Не все из них эффективны именно при бактериальном фарингите. Но российские врачи все же часто назначают антибиотики этой группы даже в инъекциях, особенно при болезни ребенка. Но особой необходимости в уколах в большинстве случаев при ангине нет. С таким заражением вполне справляются обычные таблетированные антибиотики.

Линкозамиды

Препараты этой группы практически не обладают недостатками остальных антибиотиков. Они очень эффективны именно при бактериальной ангине, но многие пациенты не знакомы с этими лекарствами. Хотя одно из них — «Линкомицин» — старое, проверенное временем антибактериальное средство.

Но большей популярностью у врачей пользуется препарат «Клиндамицин». Он быстро проникает в ткани и эффективно уничтожает бактерии. Но помогает он только при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком. Этот антибиотик можно встретить еще под названиями «Далацин» или «Клиндацин». Принимать линкозамиды следует в назначенных врачом дозах четыре раза в день, так как у них быстрый период полувыведения.

Антибиотики группы макролидов

В некоторых случаях развивается флегмозная ангина. Это частое осложнение обычного фарингита, которое развивается у детей, ослабленных больных или у тех, кто не соблюдал назначенный врачом режим лечения. В большинстве случаев с такими осложнениями справляются самые известные антибиотики группы пенициллинов, цефалоспорины или линкозамиды. Но иногда развивается ангина, устойчивая к этим препаратам. Это связано с тем, что бактерии проникают внутрь клеток. А способностью действовать через клеточную мембрану обладают только макролиды. Это достаточно сильные антибиотики, поэтому принимаются они один раз в день.
Но иногда развивается ангина, устойчивая к этим препаратам. Это связано с тем, что бактерии проникают внутрь клеток. А особенностью действовать через клеточную мембрану обладают только макролиды. Это достаточно сильные антибиотики, поэтому принимаются один раз в день. Самыми известными из них являются «Азитромицин» и «Кларитромицин».

Как правильно лечить больное горло

Прежде всего, не стоит заниматься самолечением. Особенно опасно оставлять без медицинской помощи детей, пожилых ослабленных людей и беременных женщин. Обычная боль в горле в некоторых случаях может стать причиной бактериального заражения. Причем больной становится в этом случае опасен для окружающих.

Именно поэтому необходимо показаться врачу, чтобы он назначил необходимое лечение. Обычно в самом начале болезни это полоскания, таблетки для рассасывания и спреи, обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если же через несколько дней еще держится температура, и боль усиливается, нужно проводить антибактериальное лечение. Поэтому очень важно посетить врача, если болит горло. Антибиотики какие применять в этом случае, может решить только специалист.

Боль в горле: нужны ли антибиотики? (обзор литературы)

Под термином «боль в горле» объединяют целый ряд патологических состояний, проявляющихся болью в задней части ротовой полости или ротоглотке [1]. Боль в горле является одной из наиболее распространенных причин обращения населения в аптеки для приобретения лекарственных препаратов с целью самолечения и обращений в отделения неотложной помощи [2]. В среднем каждый взрослый человек испытывает боль в горле примерно 2–3 раза в год [3].

Результаты фармакоэпидемиологических исследований, проводимых в разных странах, свидетельствуют, что большинству больных с болью в горле, обращающихся за медицинской помощью, врачи назначают антибиотики. Население также предпочитает принимать для самолечения препараты этой группы. Особенно широко эта практика распространена в странах, где антибиотики можно приобрести без рецепта. К их числу относится и Россия, где, несмотря на официальные приказы Минздрава, антибактериальные средства можно свободно купить практически в любой аптеке.

Широкое применение антибиотиков при болях в горле обусловлено, во-первых, угрозой тонзиллита, вызванного бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА), который способен приводить к серьезным осложнениям, прежде всего к острой ревматической лихорадке. Во-вторых, чрезмерному назначению антибиотиков способствует недостаточная осведомленность врачей об этиологической структуре заболевания.

Причиной боли в горле могут быть как инфекционные, так и неинфекционные факторы, например табачный дым, горячая или раздражающая пища или напитки, промышленные и бытовые поллютанты, лекарственные средства, хронический кашель и другие. Очень редко боль в горле может быть проявлением медицинских состояний с недостаточно хорошо изученной этиологией, например, болезни Кавасаки, синдрома Стивенса — Джонсона, рецидивирующего афтозного стоматита и системной красной волчанки [4]. Другими причинами боли в горле могут быть ожоги, злокачественные новообразования, лейкемия, радиация, отраженная боль от щитовидной железы, химиотерапия и полипы [4].

Инфекционные причины боли в горле приведены в табл. 1. Наиболее частыми среди них являются вирусы (до 70 % случаев). Бактерии занимают второе место. Важное место в структуре бактериальной этиологии заболевания принадлежит бета-гемолитическим стрептококкам группы А. В небольшом количестве случаев боль в горле могут вызывать грибы и простейшие.

Таким образом, исходя из структуры причин болей в горле, можно предположить, что антибиотики полезны лишь небольшому количеству пациентов. Это предположение подтверждается и результатами метаанализов клинических исследований, выполненных экспертами Кокрановского содружества [5, 6]. Они не позволили выявить преимуществ рутинного применения антибиотиков при боли в горле. Было показано, что у 90 % пациентов симптомы исчезают в течение недели независимо от приема антибиотиков [5]. Продолжительность симптомов под влиянием антибиотиков уменьшается лишь на 16 часов [5]. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу боли в горле значительно выше у пациентов, принимавших антибиотики, чем у не принимавших их [7].

Недостатком применения антибиотиков является и развитие их побочных эффектов примерно у 5% пациентов, получающих эти препараты по поводу болей в горле [1]. Кроме того, неоправданное назначение антибиотиков существенно повышает стоимость лечения. Опасным для популяции последствием нерационального использования антибиотиков является развитие бактериальной резистентности, рост которой у основных возбудителей распространенных инфекций в настоящее время наблюдается повсеместно.

Как уже указывалось выше, имеющиеся данные доказательной медицины не позволяют оправдать рутинное применение антибиотиков при боли в горле. В настоящее время их рекомендуют выписывать только пациентам с факторами риска тонзиллита, вызванного бета-гемолитическими стрептококкками группы А (БГСА), к которым относятся [8]: вновь сгруппированный контингент (школа, училище, армия), наличие в семье пациента больных с хронической ревматической болезнью сердца (ревматизмом) и гломерулонефритом, наличие у пациента не менее 3 из 4 клинических критериев Centor (повышение температуры тела, увеличение и болезненность при пальпации подчелюстных лимфатических узлов, гнойно-экссудативные явления в области миндалин, отсутствие кашля).

В российском исследовании этим критериям отвечали лишь 80 из 588 амбулаторных пациентов с симптомами острой инфекции глотки [9]. Таким образом, в антибиотикотерапии нуждались лишь 13,6 % больных с острыми болями в горле. Аналогичные результаты были получены и в зарубежных исследованиях.

Тем не менее на практике антибиотики продолжают оставаться основными средствами для лечения боли в горле. Например, в ретроспективном исследовании в США показано, что антибактериальные средства назначаются 73 % взрослых пациентов, обращающихся к врачу по поводу этой патологии [10]. По данным исследования, проведенного канадскими учеными в период с сентября 1999 г. по август 2002 г. и включавшего в общей сложности 787 пациентов в возрасте от 3 до 69 лет с острой болью в горле, до 40 % взрослых больных даже с наличием трех из четырех клинических критериев Centor получают эмпирическую антибиотикотерапию напрасно [11].

Основанием для назначения антибиотиков, по мнению многих авторов, могут быть только результаты культурального исследования или тестов по определению антигенов, подтверждающие стрептококковую этиологию заболевания [12, 13], причем показано, что проведение диагностических лабораторных исследований при фарингите с экономической точки зрения является более эффективной тактикой, чем эмпирическая антибиотикотерапия [14]. Лабораторные исследования рекомендуется выполнять больным с клиническими критериями Centor, причем успехи, достигнутые за последние годы в улучшении качества экспресс-тестов по определению стрептококковых антигенов, позволяют зарезервировать культуральные исследования для пациентов, у которых не наблюдается улучшения симптомов без лечения [13].

Однако для того чтобы сломать устоявшийся психологический стереотип о необходимости применения антибиотиков, врачам необходимо объяснять пациентам природу болей в горле, риск антибиотикоассоциированной заболеваемости и преимущества альтернативных методов лечения. К числу последних относятся и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обладая противовоспалительным и анальгезирующим эффектами, эти препараты позволяют быстро устранить основные симптомы болей в горле у большинства больных. Однако существенным недостатком НПВС для системного применения являются их побочные эффекты, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта.

Повысить безопасность противовоспалительной терапии позволяет применение лекарственных форм НПВС для местного применения. В частности, быстро и эффективно устранить боль и дискомфорт, обусловленные болью в горле, позволяет флурбипрофен в виде таблеток для рассасывания (Strepsils Интенсив, Reckitt Benckiser International, Великобритания) [15].

Флурбипрофен представляет собой фторированное производное ибупрофена — препарата, который, по данным многочисленных исследований и метаанализов, превосходит все другие НПВС по показателю безопасности, в том числе желудочно-кишечной [16–19]. Сам флурбипрофен также относится к хорошо изученным НПВС. Благоприятное соотношение эффективности и безопасности данного препарата при пероральном применении доказаны не только в клинических испытаниях, но и при широком многолетнем применении в медицинской практике при различных заболеваниях. Хорошая переносимость препарата наблюдалась и при его местном использовании в составе полосканий для рта и зубных паст [20, 21].

Хорошие результаты были получены и в клинических исследованиях флурбипрофена в форме леденцов для рассасывания у здоровых добровольцев [22] и у больных с болью в горле. В исследовании, где изучались различные дозы препарата при моделировании боли в горле, был показан дозозависимый эффект [23]. Достоверно более высокая эффективность флурбипрофена по сравнению с плацебо наблюдалась в дозе 5,0 мг. Дальнейшее увеличение дозы на 1 мг приводило к увеличению общего облегчения боли примерно на 0,3 ед. Таблетки для рассасывания флурбипрофена хорошо переносились во всех изученных дозах (2,5–12,5 мг).

Эффективность и безопасность флурбипрофена в форме леденцов для рассасывания в дозах 8,75 и 12,5 мг при однократном введении была показана в достаточно большом (n = 320) рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [15]. Обе дозы препарата значительно превосходили по эффективности плацебо, достоверно не различаясь по этому показателю между собой. В целом облегчение боли наблюдалось в период между 15-й и 120-й минутами после рассасывания лекарственной формы, а боль при глотании уменьшалась на период более чем 6 часов (p < 0,05). Переносимость флурбипрофена была хорошей в обеих изученных дозах.

Аналогичные результаты были получены и в другом рандомизированном двойном слепом исследовании (n = 301), где сравнивались эффективность и безопасность флурбипрофена в дозах 8,75 мг и 12,5 мг и плацебо при однократном и многократном (в течение 4 суток) введениях [24]. Плацебо содержало смягчающее и устраняющее раздражение вещество, входящее в состав лекарственной формы препарата. Флурбипрофен в обеих изученных дозах превосходил плацебо по ряду параметров эффективности, особенно в отношении боли. Боль уменьшалась уже через 15 минут после рассасывания таблеток (p < 0,05). Анальгезирующий эффект при однократном введении поддерживался на протяжении не менее 2 часов (p < 0,05). Эффективное облегчение симптомов наблюдалось и при введении последующих доз препарата. Обе дозы флурбипрофена хорошо переносились больными и существенно не различались между собой по эффективности и переносимости.

Еще в одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в медицинских центрах Великобритании, была подтверждена эффективность множественных доз препарата (по 8,75 мг) в условиях обычной медицинской практики, где пациенты имели доступ к антибиотикам и средствам скорой помощи [25]. Наряду с эффективностью в облегчении самой боли и других симптомов, обусловленных болью, при монотерапии флурбипрофеном в данном исследовании была продемонстрирована и его эффективность при комбинированном применении с антибиотиками, достоверно превосходящая таковую плацебо. Таким образом, было показано, что в случае необходимости препарат можно успешно сочетать с антибактериальными средствами. Значимых проблем с безопасностью препарата выявлено не было. Во всех исследованиях при применении леденцов флурбипрофена для рассасывания, содержащих активное вещество в дозе 8,75 мг, практически единственным статистически значимым по отношению к плацебо побочным эффектом были нарушения вкуса, которые практически не влияли на переносимость и тем более безопасность препарата.

Эффективность, безопасность и хорошая переносимость таблеток для рассасывания флурбипрофена были подтверждены и результатами российских исследований, выполненных в институте ревматологии РАМН, в Московском научно-практическом центре оторинолорингологии, в институте фармакологии им. А.В. Вальдмана Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и в других медицинских учреждениях.

Таким образом, согласно результатам адекватных хорошо спланированных клинических исследований с участием достаточного количества пациентов, применение нестероидного противовоспалительного средства флурбипрофена в таблетках для рассасывания, содержащих активное вещество в дозе 8,75 мг (Strepsils Интенсив, Reckitt Benckiser International), может рассматриваться в качестве патогенетически и клинически обоснованной терапии у большинства больных с болью в горле. Широкое внедрение этого препарата в медицинскую практику может позволить решить социально значимые задачи: снизить необоснованное применение антибиотиков и связанный с этим риск возникновения и распространения в популяции резистентных штаммов микроорганизмов, а также уменьшить стоимость лечения такой распространенной патологии, как боль в горле [26].

Материалы предоставлены
ООО «Реккитт Бенкизер Хаусхолд энд Хелс Кер Украина»

Bibliography

1. Wolter J.M. Management of a sore throat antibiotics are no longer appropriate // Australian Family Physician. — 1998. — 27. — 4. — 279-81.

2. Schachtel B.P. Sore throat pain // Advances in pain research and therapy / Ed. by Portenoy M.M., Laska E. — New York: Raven Press Ltd, 1991. — Vol 18. — 393-407.

3. Черноголов В.А. Симптоматическое лечение боли в горле // Consilium Provisorum. — 2003. — № 8.

4. Stephenson K.N. Acute and chronic pharyngitis across the lifespan // Lippincotts Prim Care Pract. — 2000 Sep. — Oct. — 4 (5). — 471-89.

5. Del Mar C.B., Glasziou P.P., Spinks A.B. Antibiotics for sore throat (Cochrane Review) // The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd Oxford: Update Software.

6. Glasziou P.P. Antibiotics for the symptoms and complications of sore throat (Cochrane Review) // The Cochrane Library, Issue 4, 1998. Oxford: Update Software.

7. Little P., Gould C., Williamson I. et al. Reattendance and complications in a randomised trial of prescribing strategies for sore throat: the medicalising effect of prescribing antibiotics // BMJ. — 1997. — 315 (7104). — 350-2.

8. Балабанова Р.М. Стрепфен (флурбипрофен) — препарат для симптоматической терапии болей в горле // РМЖ. — 2003. — Т. 11, № 22.

9. Гришаева Т.П. Современный подход к антибактериальной терапии А-стрептококкового тонзиллита как основа первичной профилактики острой ревматической лихорадки: Автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2002.

10. Linder J.A., Stafford R.S. Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians: a national survey, 1989–1999 // JAMA. — 2001 Sep. 12. — 286 (10). — 1181-6.

11. McIsaac W.J., Kellner J.D., Aufricht P., Vanjaka A., Low D.E. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults // JAMA. — 2004 Apr. 7. — 291 (13). — 1587-95.

12. Cohen A.D., Reuvni H., Goldstein N., Alkan M. Overuse of antibiotics with upper respiratory tract infections in a primary care clinic // Harefuah. — 2001. — Sep. — 140 (9). — 810-2. — 896.

13. Vincent M.T., Celestin N., Hussain A.N. Pharyngitis // Am. Fam. Physician. — 2004 Mar. 15. — 69 (6). — 1465-70.

14. Tsevat J., Kotagal U.R. Management of sore throats in children: a cost-effectiveness analysis // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 1999 Jul. — 153 (7). — 681-8.

15. Benrimoj S.I., Langford J.H., Christian J. et al. Efficacy and Tolerability of the Anti-inflammatory Throat Lozenge Flurbiprofen 8.75 mg in the Treatment of Sore Throat: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Study // Clin. Drug. Invest. — 2001. — 21 (3). — 183-193.

16. Henry D., Lim L., Garia Rodriquez L. et al. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual NSAIDs: results of a collaborative meta-analysis // Br. Med. J. — 1996. — 312. — 1563-6.

17. Fries J.F., Williams C.A., Bloch D.A. The relative toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs // Arthritis Rheum. — 1991. — 34. — 1353-60.

18. Valat J.P., Flipo R.M. Is it possible to rate digestive toxicities of NSAIDs? // Presse Med. — 2003 Nov. 22. — 32 (37 Pt. 2). — S29-32.

19. Kellstein D.E., Waksman J.A., Furey S.A., Binstok G., Cooper S.A. The safety profile of nonprescription ibuprofen in multiple-dose use: a meta-analysis // J. Clin. Pharmacol. — 1999. — 39. — 520-532.

20. Battisti N. The evaluation of the analgesic and anti-inflammatory effects of flurbiprofen mouthwash and 100 mg tablets in oral medicine // Minerva Stomatol. — 1994. — 43 (4). — 141-4

21. Paganelli C. Pharmacological support during orthodontic therapy with a topical anti-inflammatory // Minerva Stomatol. — 1993. — 42 (6). — 271-4.

22. Christian J., Largey P.M., Shaw H. et al. Local and general tolerability of flurbiprofen lozenges in healthy volunteers // Pharmacol. Res. — 1999. — 39. — 104.

23. Schachtel B.P., Homan H.D., Gibb I.A., Christian J. Demonstration of dose response of flurbiprofen lozenges with the sore throat pain model // Clin. Pharmacol. Ther. — 2002 May. — 71 (5). — 375-80.

24. Watson N., Nimmo W.S., Christian J., Charlesworth A., Speight J., Miller K. Relief of sore throat with the anti-inflammatory throat lozenge flurbiprofen 8,75 mg: a randomised, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety // Int. J. Clin. Pract. — 2000 Oct. — 54 (8). — 490-6.

25. Blagden M., Christian J., Miller K., Charlesworth A. Multidose flurbiprofen 8.75 mg lozenges in the treatment of sore throat: a randomised, double-blind, placebo-controlled study in UK general practice centres // Int. J. Clin. Pract. — 2002 Mar. — 56 (2). — 95-100.

26. Butler C.C., Rollnick S., Kinnersley P. et al. Reducing antibiotics for respiratory tract symptoms in primary care: consolidating «why» and considering «how» // Br. J. Gen. Pract. — 1998. — 48 (437). — 1865-70.

как выбирать препарат? » Фармвестник

Необходимо отметить, что все лекарства, применяемые при боли в горле, в зависимости от действующего состава относятся к группам антисептических средств, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для местного применения.

При рекомендации лекарственных препаратов данной товарной категории необходимо учитывать ряд критериев.

Критерий 1. Спектр действия по отношению к возбудителю (за исключением НПВС)

В зависимости от спектра противоинфекционной активности действующего вещества все лекарства товарной группы условно можно разделить на средства с широким спектром и с преимущественным антибактериальным и антифунгальным* действием.

В ситуациях, когда возбудитель заболевания неизвестен или речь идет о симптоматическом лечении респираторной вирусной инфекции, рекомендации следует начинать с универсальных антисептиков с широким спектром противоинфекционной активности, т. е. активных в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, некоторых вирусов, простейших (рис. 1). К таким антисептикам можно отнести цетилпиридиния хлорид, повидон-йод, бензалкония хлорид и ряд других.

В случае, когда пациент приходит в аптеку с рецептом от врача на антибиотик или когда известно, что причиной боли в горле является ангина или другие заболевания, вызванные бактериями и/или грибами, рекомендации смещаются в сторону лекарственных форм, содержащих антисептики с преимущественным действием на бактерии и грибы, или антибиотики местного действия (рис. 2). Антисептики этой группы представлены гексэтидином, биклотимолом, амилметакрезолом и рядом других. Антибиотики местного действия хорошо известны. Это граммицидин С, фузафунгин.

Критерий 2. Выраженность болевого синдрома

При выраженной боли в горле необходимо рекомендовать лекарственные препараты, содержащие анестетик (рис. 1, 2), за исключением случаев аллергической реакции на любой из анестетиков, что необходимо уточнить у пациента. Важно помнить о возможности перекрестной аллергической реакции на местные анестетики.

Если у пациента аллергическая реакция на анестетик или боль в горле вызвана выраженной воспалительной реакцией (как при ангине, например), более оправданным будет назначение местных НПВС в виде таблеток для рассасывания, растворов или спреев (рис. 3). Механизм действия местных лекарственных форм идентичен системным: ингибируют циклооксигеназу и нарушают синтез простагландинов, что приводит к снижению местной воспалительной реакции и уменьшению боли в горле. При этом местное применение НПВС не приводит к высоким концентрациям действующего вещества в системном кровотоке.

Важно помнить, что НПВС действуют не на возбудителей, а лишь на выраженность местного воспалительного процесса.

Критерий 3. Противопоказания

Перед рекомендацией препаратов, содержащих анестетик или НПВС, необходимо уточнить у пациента наличие основных противопоказаний. При рекомендации препаратов с анестетиком — наличие аллергической реакции на них, НПВС — наличие язвенной болезни желудка в стадии обострения или бронхиальной астмы и ринита на фоне приема препаратов данной группы. Препараты, содержащие повидон-йод, противопоказаны пациентам, имеющим повышенную чувствительность к йоду, гипертиреоз и ряд других.

Критерий 4. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Отдельную и самую уязвимую категорию покупателей составляют беременные женщины и находящиеся в периоде грудного вскармливания. Необходимо помнить, что решение о назначении лекарственной терапии во время беременности во всех без исключения случаях принимает лечащий врач и оценивает потенциальную пользу для матери и потенциальный риск для плода и ребенка.

Подробную информацию о применении лекарственных препаратов во время беременности и грудного вскармливания можно найти в таблице.

______________________
*Активны в отношении возбудителей грибковых инфекций.

О чем важно знать при боли в горле!

Подсказка для первостольника — что порекомендовать посетителю аптеки

Глотка — это орган, анатомически и клинически объединяющий три части: носовую, ротовую и гортанную, называемые носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Поверхность слизистой оболочки глотки является входными воротами для большого количества патогенных микроорганизмов. Поэтому боль в глотке, или, чаще говоря, боль в горле — является наиболее распространенным¹ симптомом и наиболее частой причиной посещения лечебных учреждений и обращения населения в аптеки для приобретения лекарственных препаратов.

Большинство пациентов с неосложненными формами заболевания предпочитают лечиться самостоятельно, без медицинского наблюдения, что не всегда гарантирует правильный выбор и, соответственно, успешный результат лечения. При этом диагностика причины инфекции при боли в горле, лишь только на основе клинических признаков, является сложной задачей даже для специалистов. Это зачастую приводит к неправильной постановке диагноза и может привести к необоснованному назначению антибиотикотерапии². Частота назначения антибактериальных препаратов при лечении боли в горле в России неоправданно высока³. В то время как антибиотики должны назначаться только в случае подтвержденной бактериальной инфекции после посещения специалистов.

Учитывая последствия избыточного применения антибиотиков, следует рекомендовать безопасные режимы лечения без использования антибиотиков для снятия симптомов. Это отражено также в рекомендации МЗ по лечению боли в горле, где нет указания на выбор местных антибактериальных средств, но рекомендованы местные НПВП, в том числе флурбипрофен⁴.

Эффективность и безопасность флурбипрофена в дозе 8,75 мг была продемонстрирована в ряде рандомизированных, двойных-слепых, плацебо-контролируемых исследованиях. Одно из них, наиболее актуальное, было проведено у пациентов в количестве 420 человек как с доказанной стрептококковой инфекцией горла, так и без нее, где было убедительно показано, что флурбипрофен в дозе 8,75 мг одинаково эффективен в обоих случаях. Поэтому флурбипрофен в дозе 8,75 мг может рассматриваться в качестве препарата первой линии для лечения боли в горле, вне зависимости от этиологии инфекции².

Стрепсилс® Интенсив является препаратом, основным действующим веществом которого является флурбипрофен⁵. Стрепсилс® Интенсив не только помогает облегчить боль в горле, но и действует на ее причину — воспалением⁶.

Стрепсилс® не содержит антибиотиков. Но в случаях подтвержденной бактериальной инфекции антибиотикотерапию можно сочетать с флурбипрофеном для облегчения боли в горле⁷.

Таблетки для рассасывания Стрепсилс® Интенсив с медово-лимонным вкусом и с апельсиновым вкусом (без сахара) начинают действовать со 2‑й минуты до 4 часов⁶. Спрей для местного применения дозированный Стрепсилс® Интенсив действует до 6 часов⁸.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Источники

1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Изотова Г.Н. Тонзиллофарингиты: диагностика и лечение. Справочник поликлинического врача. 2007; 1: 58–61.
   
2. Shephard, A., Smith, G., Aspley, S. and Schachtel, B. P. (2015), Randomised, double‐blind, placebo‐controlled studies on flurbiprofen 8.75 mg lozenges in patients with/without group A or C streptococcal throat infection, with an assessment of clinicians’ prediction of ‘strep throat’. Int J Clin Pract, 69: 59–71. doi:10.1111/ijcp.12536.
   
3. О.А. Егорова. Значимость местных противовоспалительных препаратов в стартовой терапии боли в горле. Consilium Medicum. 2016; 11: 67–72.
   
4. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый тонзиллофарингит», 2016.
   
5. По данным ГРЛС.
   
6. Успокаивающее действие начинается со 2-й минуты. Значительное уменьшение интенсивности боли продолжается до 4 часов. Инструкции по медицинскому применению Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания (медово-лимонные) и Стрепсилс® Интенсив таблетки для рассасывания (апельсиновые) без сахара (РУ: ЛСР-000884/09), фарм. группа: НПВП.
   
7. Blagden M., Christian J., Miller K., Charlesworth A. Multidose flurbiprofen 8,75 mg lozenges in the treatment of sore throat: a randomised, double-blind, placedo-controlled study in UK general practice centres//Int J Clin Pract, 2002; 56 (2): 95–106.
   
8. Обезболивающее и противоотечное действие препарата продолжается до 6 часов. Инструкция по медицинскому применению Стрепсилс® Интенсив спрей для местного применения дозированный (РУ: ЛП-004767), фарм. группа: НПВП.
   

Представитель в России: ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, Москва, Шлюзовая наб., д. 4, 3 этаж. Тел. горячей линии в РФ: 8 800 200 82 20 (звонок бесплатный). Дата выпуска материала: декабрь 2019.

Боль в горле | симптомы | лечение

Консультации врачей специалистов: (812) 200-48-48

Что делать, если болит горло? Дадим советы, которые точно помогут, но временно, до посещения врача.
И надо не пропустить симптомы, при которых врачу надо показаться срочно!
Боль в горле — это то с чем время от времени сталкивается каждый из нас. Однако тот факт, что боль в горле бывает у нас достаточно часто, вовсе не означает, что её можно и в этот раз перетерпеть.
Иногда болевые ощущения могут говорить о серьёзной угрозе для здоровья. Не прозевайте этот момент! Можно и умереть. Если вы привиты от всех инфекционных болезней, риск умереть значительно уменьшается.

Боль в горле — симптомы

Если у вас заболело горло и вместе с этими болями появились следующие симптомы, то как можно быстрее обратитесь к терапевту или оториноларингологу (ЛОР-врачу):
• Затруднённое дыхание.
• Трудно открыть рот.
• Помимо горла, болят уши, глаза, язык и так далее.
• Кровь в слюне.
• Отек (увеличение) подчелюстных или шейных лимфатических желёз.
• Комок в горле, который мешает глотать.
• Высыпания (сыпь) во рту или на коже.
• Высокая температура.
• Охриплость, если долго не проходит.
Кстати, ЛОР-врач круглосуточно без записи принимает в нашем травматологическом пункте на наб. Черной речки, д.41/2Б. Это единственное в нашем городе место, где можно получить неотложную амбулаторную ЛОР-помощь взрослым и детям в любое время.
Если этой симптоматики нет, то всё равно визит к врачу с болями в горле в любом случае желателен.

Боль в горле — чем лечить

  Что делать прямо сейчас, если заболело горло:
1. Прополоскать солёной водой.
Бабушкин метод, но немного может сработать, особенно в самом начале заболевания.
Солевой раствор снижает активность микробов, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ранок, что в комплексе приводит к облегчению боли. 1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды. Можно сделать и содово-солевой раствор: ¹⁄₄ чайной ложки соды и ⅛ чайной ложки соли на стакан тёплой воды.
2. Выпить куриный бульон, если у вас дома есть курица.
Нельзя давать горлу пересыхать. Лучше всего с этой задачей справляется куриный бульон: у него не только увлажняющий, но и небольшой противовоспалительный эффект. А тепло способно уменьшить дискомфорт в том случае, если он вызван простудными заболеваниями.
Если бульона, т.е. курицы под рукой нет, сойдёт и тёплый (не горячий!) чай. Добавить мёд — хорошая идея. Мёд тоже оказывает легкое противовоспалительное и смягчающее действие на глотку, помогая в том числе устранить першение и кашель.
Также при болях в горле хорошо зарекомендовал себя ромашковый чай и другие травяные чаи.
3. Следить за влажностью воздуха в помещении
Сухой воздух — лишний раздражитель для носоглотки. Оптимальный уровень влажности в квартире — 40–60%. И достичь его просто.
4. Съесть что-то холодное.
Например, мороженое. Или выпить чуть холодного молока. Холод сужает сосуды, благодаря чему снижается отёчность, замедляется развитие воспалительного процесса и уменьшаются болевые ощущения.
5. Рассосать леденец или карамель от простуды, желательно без сахара.
Это усилит слюноотделение, а значит, слизистая увлажнится. Специальные аптечные леденцы от боли в горле содержат добавки — смягчающие горло или отвлекающие от неприятных ощущений.
6. Использовать спреи и таблетки.
Спреи и таблетки для рассасывания нередко содержат местные анестетики (не антибиотики, применят местно антибиотики не эффективно), уменьшающие боль: бензокаин, тетракаин, лидокаин… Применение таких средств показано, например, при ангине, когда боль в горле бывает сильной и резкой.
У этих препаратов есть противопоказания, поэтому вначале посоветуйтесь с врачом.
Всё эти описанные мной «бабушкины» и «дедушкины» методы желательно применять в первый день заболевания и когда поход к врачу в данный момент времени не возможен. Лечиться этим нельзя, а к врачу сходить надо обязательно.

Причины боли в горле

Почему болит горло?
Чаще всего боль в горле вызвана вирусными заболеваниями. Так проявляют себя ОРВИ, грипп, ангина и не только. Однако причина может быть и другой, например бактериальной. Нередко боль в горле — симптом заражения стрептококками группы А: они очень заразны и при неадекватном лечении способны привести к целому ряду осложнений: от инфекции среднего уха до воспаления почек и синдрома токсического шока.
Также боль в горле может быть вызвана другими, зачастую неочевидными причинами:
• Аллергией (на пыльцу, пыль, плесень, перхоть домашних животных).
• Специфической реакцией на излишне сухой воздух в помещении.
• Разнообразными раздражителями: от табачного дыма до химических веществ, содержащихся в моющих средствах, краске для стен, мебели и так далее.
• Пережитым напряжением мышц. Если вы, например, сильно накричались на новом стадионе в Петербурге, болея за Зенит.
• Расстройствами пищеварительной системы. Например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка, включая соляную кислоту, попадает в пищевод и глотку.
• ВИЧ-инфекцией.
• Развивающейся опухолью.

Учитывая обилие возможных причин, диагностику всё-таки лучше поручить терапевту или ЛОР-врачу. Доктор сможет грамотно расшифровать, чем именно вызвана боль в горле, при необходимости назначить дополнительные исследования и порекомендовать действенную терапию.

Ванин Д. Н.

ЛОР отделение травмпункта CORIS
для взрослых и детей — круглосуточно:
наб. Черной речки, д.41/2Б
(812) 200-48-08

Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

Лечение стрептококковой инфекции: антибиотики, инфекционный период, выздоровление

Каковы методы лечения стрептококковой инфекции?

Стрептококковая ангина, вызываемая бактериями, — это один из видов ангины, которую можно лечить. С ним не обращаются так же, как с болью в горле, вызванной простудой и другими вирусами, поэтому ваш врач, скорее всего, проведет так называемый «быстрый стрептококковый тест», чтобы убедиться, что это стрептококковый

Если тест положительный (имеется в виду вы или ваш у ребенка), они, вероятно, порекомендуют:

• Антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих это заболевание
• Отдых, чтобы помочь вам быстрее поправиться
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства для облегчения симптомов

Антибиотики

Препараты этого класса способны убивать бактерии группы A Streptococcus , вызывающие стрептококк в горле. Они будут действовать только на бактерии. Они не действуют при воспалении горла, вызванном вирусами.

Антибиотики могут:

• Облегчить боль в горле и другие симптомы, вызванные стрептококковой инфекцией
• Помочь вашему ребенку быстрее выздороветь
• Снизить вероятность распространения инфекции среди других
• Помочь предотвратить такие осложнения, как носовые пазухи и др. инфекции миндалин и более серьезные вещи, такие как ревматическая лихорадка

Продолжение

Врачи чаще всего назначают пенициллин или амоксициллин (Амоксициллин) для лечения ангины.Это лучший выбор, потому что они безопаснее, недороги и хорошо действуют на стрептококковые бактерии.

Дети или взрослые, страдающие аллергией на пенициллин, могут вместо этого принимать один из этих антибиотиков:

Ваш ребенок будет принимать антибиотики внутрь от одного до трех раз в день. Иногда врачи назначают это лекарство в виде укола.

Побочные эффекты

Антибиотики иногда вызывают побочные эффекты, например:

Обычно эти побочные эффекты незначительны. Они должны прекратиться, как только ваш ребенок закончит прием лекарства.Если они тяжелые или не проходят, обратитесь к врачу.

У людей иногда бывает аллергия на антибиотики, хотя и редко. Симптомы аллергической реакции могут включать:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эти симптомы.

Как долго я их принимаю?

Продолжение

Большинство антибиотиков для лечения ангины длится около 10 дней. Дети обычно чувствуют себя лучше через день или два после начала. После того, как они будут принимать эти препараты в течение примерно 24 часов, они больше не заразны и могут вернуться в школу.

Даже после того, как дети почувствуют себя лучше, они должны съесть все свои таблетки. Вы можете оставить в живых некоторые бактерии, если остановитесь слишком рано. Если стрептококк не лечить полностью, это может привести к таким осложнениям, как:

Когда люди прекращают прием антибиотиков слишком рано, бактерии, вызывающие стрептококк, могут стать устойчивыми к лекарству. Это означает, что еще один случай стрептококка будет намного сложнее контролировать.

Уход за стрептококком горла в домашних условиях

До тех пор, пока антибиотики не начнут действовать, эти домашние процедуры могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше:

• Безрецептурные обезболивающие болеутоляющие: Принимайте ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен ( Адвил, Мотрин), чтобы снизить температуру и облегчить боль в горле.Не давайте аспирин детям и подросткам. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
• Отдых: Не ходите дома и не ходите на работу. Вам нужен дополнительный отдых, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
• Полоскание горла: Прополощите горло смесью из четверти чайной ложки соли и 8 унций теплой воды, чтобы облегчить першение в горле.
• Пастилки и леденцы: Дети старшего возраста могут пососать их, чтобы почувствовать себя лучше. Не давайте детям в возрасте 4 лет и младше маленькие леденцы.
• Много жидкости: Сделайте это, особенно если у вас жар. Вода и теплые жидкости, такие как суп или чай, успокаивают горло и сохраняют водный баланс. Если вам лучше от холода, пососите ледяную стружку или ледяную стружку. Избегайте апельсинового сока, лимонада и других напитков с высоким содержанием кислоты. Они могут обжечь горло.
• Мягкие продукты: Примеры включают йогурт, яблочное пюре или замороженный йогурт. Их легче глотать.
• Увлажнитель с охлаждающим туманом или солевой назальный спрей: Влага может улучшить самочувствие в горле.

Избегайте всего, что может беспокоить ваше горло, например сигаретного дыма, паров краски или чистящих средств.

Антибиотики от инфекций горла — PlushCare

Боли в горле — это не весело. Означает ли боль в горле автоматически, что у вас инфекция горла? Будете ли вы получать антибиотики от инфекции горла? Каковы некоторые причины боли в горле?

Вот что вам нужно знать об ангинах и антибиотиках от инфекций горла.

Причины ангины

90% ангины вызываются вирусами, вызывающими простуду, грипп, инфекционный мононуклеоз (моно), корь, ветряную оспу или эпидемический паротит.

Боли в горле также могут быть вызваны:

• Бактериальные инфекции, такие как ангина
• Аллергия
• Сухой воздух
• Раздражители, такие как химические вещества или сигаретный дым
• Травма
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Опухоль

Как видите, инфекции не являются причиной всех болей в горле, и, поскольку большинство болей в горле вызвано вирусами, обычно вы не будете получать антибиотики от инфекции горла, если у вас нет стрептококковой ангины.Антибиотики не вылечат боль в горле, вызванную чем-либо, кроме бактерий.

Симптомы инфекции горла

При инфицировании горла может ощущаться ощущение:

• Царапины
• Горение
• Необработанный
• Сухой
• тендер
• Раздраженный

Другие симптомы инфекции горла включают:

• Боль или затруднение при глотании или разговоре
• Красное горло или миндалины
• Белые пятна или гной на миндалинах (обычно наблюдаются при стрептококковой инфекции в горле)
• Заложенность носа
• Насморк
• Чихание
• Кашель
• Лихорадка
• Озноб
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Хриплый голос
• Боли в теле
• Головная боль
• Потеря аппетита

Когда обращаться к врачу

Поскольку многие боли в горле — это всего лишь симптом вируса, такого как простуда или грипп, который должен исчезнуть сам по себе, вам не нужно бежать к врачу, как только в горле начинает чесаться.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, пора обратиться к врачу:

• Сильная ангина
• Затруднения при глотании
• Больно дышать или у вас одышка
• Затруднение при открывании рта
• Тошнота или рвота
• Болезненность суставов
• Высокая температура (более 100 ° F)
• Сыпь на коже
• Жесткая или болезненная шея
• боль в ухе
• Кашель
• Кровь в слюне или мокроте
• Боль в горле продолжается более недели
• Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели)

Лечение инфекций горла

Лечение инфекции горла будет зависеть от причины инфекции.Вирусы, вызывающие боль в горле, например, простуду или грипп, обычно оставляют на самотек, поскольку антибиотики не убивают вирусы.

Если ваша инфекция вызвана стрептококком или другими бактериями, ваш врач может назначить антибиотики.

То, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя лучше, включает:

• Полоскать горло теплой соленой водой
• Пейте теплые жидкости, например травяной чай с медом, чтобы успокоить горло.
• Ешьте фруктовое мороженое или мороженое, чтобы охладить горло
• Сосать леденец от горла
• Напиток сироп от кашля
• Используйте увлажнитель с холодным туманом
• Принимайте безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, для уменьшения боли
• Попробуйте спрей от боли в горле с обезболивающим антисептиком или охлаждающим ингредиентом.
• Остальное

Антибиотики при инфекциях горла

Поскольку около 90 процентов болей в горле вызывают вирусы, антибиотики используются редко.При бактериальных инфекциях горла, таких как ангина, могут быть назначены антибиотики. Амоксициллин и пенициллин — два основных антибиотика, назначаемых при инфекциях горла.

Думаете, у вас инфекция горла? Запишитесь на прием к врачу PlushCare и получите рецепт сегодня.

Подробнее об антибиотиках от инфекций горла:

Какой антибиотик лучше всего подходит для лечения ангины?

Пенициллин или амоксициллин считаются лучшими препаратами первой линии для лечения стрептококковой инфекции горла. Согласно CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) « Никогда не было сообщений о клиническом изоляте стрептококка группы А, который устойчив к пенициллину ».

Людям с аллергией на пенициллин следует лечить стрептококковое горло цефалоспорином узкого спектра действия (например, цефалексином или цефадроксилом), клиндамицином, азитромицином или кларитромицином. Обратите внимание, что сообщалось о резистентности к азитромицину и кларитромицину.

Какие рекомендуемые дозы антибиотиков используются для лечения стрептококковой инфекции горла?

Дозировки антибиотиков могут варьироваться в зависимости от возраста и веса.CDC рекомендует следующие дозы антибиотиков от стрептококковой инфекции горла для людей без аллергии на пенициллин. Следует выбрать один режим дозирования, подходящий для человека, которого лечат.

Оральный пенициллин V

• Дети: 250 мг два раза в день или 250 мг три раза в день в течение 10 дней
• Подростки и взрослые: 250 мг четыре раза в день или 500 мг два раза в день в течение 10 дней

Амоксициллин пероральный

• Дети и взрослые: 50 мг / кг один раз в сутки (максимум 1000 мг один раз в сутки) в течение 10 дней
• Дети и взрослые: 25 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в день) в течение 10 дней

Бензатин пенициллин для внутримышечного введения G

• Дети <27 кг: 600000 единиц однократно
• Дети и взрослые ≥27 кг: 1 200 000 единиц однократно

CDC рекомендует следующие дозы антибиотиков от стрептококковой инфекции горла для людей с аллергией на пенициллин. Следует выбрать один режим дозирования, подходящий для человека, которого лечат.

• Цефалексин перорально 20 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в день) в течение 10 дней
• Цефадроксил перорально 30 мг / кг один раз в сутки (максимум 100 мг один раз в сутки) в течение 10 дней
• Клиндамицин перорально 7 мг / кг три раза в день (максимум 300 мг три раза в день) в течение 10 дней
• Азитромицин перорально 12 мг / кг один раз в день в первый день (максимум 500 мг), затем 6 мг / кг один раз в день (максимум 250 мг один раз в день) в течение следующих 4 дней
• Кларитромицин пероральный 7.5 мг / кг два раза в день (максимум 250 мг два раза в день) в течение 10 дней.

Всегда ли необходимы антибиотики для лечения ангины?

Хотя большинство стрептококковых инфекций в горле выздоравливают сами по себе, существует риск возникновения острой ревматической лихорадки и других осложнений (таких как абсцессы полости рта или мастоидит [бактериальная инфекция сосцевидного отростка, выступающей за ухом кости]). CDC рекомендует всем пациентам, независимо от возраста, у которых есть положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) (также известного как экспресс-тест на стрептококк, который обнаруживает наличие углеводов клеточной стенки GABHS из мазка) или посева из горла, получали антибиотики.

Антибиотики были показаны:

• Сократить продолжительность симптомов стрептококковой инфекции горла
• Снижает вероятность передачи инфекции членам семьи, друзьям и другим близким контактам
• Предотвратить развитие ревматической лихорадки и других осложнений.

Вирусные ангины не следует лечить антибиотиками. Лечение обычно длится десять дней, и детям, которые не могут глотать таблетки или капсулы, можно назначать жидкие антибиотики.Некоторым пациентам может быть полезна однократная внутримышечная инъекция пенициллина.

Каковы симптомы стрептококковой ангины?

Как правило, стрептококковая ангина бывает очень болезненной, а симптомы сохраняются намного дольше, чем ангина по другой причине. Глотание может быть особенно трудным и болезненным. Симптомы стрептококковой ангины могут включать:

• Внезапное начало боли в горле
• Очень красные и опухшие миндалины и задняя часть глотки
• Иногда на нёбе могут появляться полосы гноя или красные пятна
• Головная боль
• Лихорадка и озноб
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов (лимфатических узлов) на шее.

Дети чаще чувствуют тошноту (тошноту) и рвоту.

У людей со стрептококковой ангиой обычно НЕ бывает кашля, насморка, охриплости голоса, язв во рту или конъюнктивита. Если эти симптомы возникают, более вероятно, что причина боли в горле — вирусная.

Некоторые люди (обычно дети в возрасте от 4 до 8 лет) восприимчивы к токсинам (ядам), вырабатываемым бактериями S. pyrogenes, и у них появляется ярко-красная сыпь, которая на ощупь напоминает наждачную бумагу.Сыпь, вызванная бактериями S. pyrogenes, известна как скарлатина (также называемая скарлатиной). Хотя обычно это происходит после ангины, это также может произойти после школьной язвы (импетиго).

Как диагностируется стрептококковая ангина?

Мазок из горла, взятый врачом и затем посев в лаборатории, — единственный способ окончательно определить, является ли боль в горле стрептококковой инфекцией. Если результат положительный, ваш врач назначит антибиотики, чтобы предотвратить любые осложнения, уменьшить симптомы и предотвратить распространение среди других людей.

Заразна ли стрептококковая ангина?

Да, стрептококковая инфекция в горле заразна, и бактерии легко передаются и распространяются при кашле или чихании или после контакта с инфицированными каплями, а затем при прикосновении ко рту, носу или глазам. Передача бактерий также может происходить при контакте с людьми, больными скарлатиной или другими кожными инфекциями группы А.

Без лечения люди с стрептококковой инфекцией горла могут передавать бактерии другим в течение одной-двух недель после появления симптомов. Лучший способ предотвратить заражение — часто и всегда мыть руки перед едой или после контакта с инфицированным человеком. Не делитесь посудой, постельным бельем или личными вещами. Больным стрептококковой инфекцией горла или скарлатиной следует оставаться дома не менее 24 часов после начала приема антибиотиков или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу или на работу.

Что такое скарлатина?

Скарлатина — это название ярко-красной сыпи, которая появляется после стрептококковой инфекции в горле, хотя она также может развиться после школьных язв (импетиго).

Скарлатина из-за использования антибиотиков встречается реже, чем сто лет назад, и встречается только у тех, кто чувствителен к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет. К 10 годам более 80% детей вырабатывают пожизненные защитные антитела против стрептококковых токсинов, в то время как младенцы младше 2 лет все еще имеют антитела против токсина, полученные от матери. Это означает, что если у двух детей в одной семье развивается стрептококковая ангина, только у одного может развиться скарлатина.

Скарлатина — это ярко-красная сыпь, на ощупь напоминающая наждачную бумагу. Сыпь обычно начинается на шее, подмышках или паху в виде небольших плоских красных пятен, которые постепенно превращаются в мелкие неровности и кажутся грубыми на ощупь. В складках тела (например, в подмышках, локтях и паху) сыпь может иметь более ярко-красный цвет (так называемые линии Пастии). Покраснение лица является обычным явлением, хотя вокруг рта может оставаться бледная область. Через семь дней сыпь исчезает, и в течение следующего месяца или дольше может появиться некоторое шелушение кожи, особенно в области кончиков пальцев рук, ног и в области паха.

При отсутствии лечения скарлатина может прогрессировать до:

• Инфекции уха, носовых пазух и кожи
• Воспаление суставов
• Ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение сердца, а также поражает мозг, суставы и кожу)
• Средний отит
• Пневмония
• Септицемия
• Гломерулонефрит
• Остеомиелит.

В доантибиотическую эпоху смерть наступала у 15-20% людей, больных скарлатиной.В настоящее время большинство людей полностью выздоравливают за четыре-пять дней после приема антибиотиков.

Что такое ревматическая лихорадка?

Ревматическая лихорадка может развиться после инфекции горла или скарлатины. Хотя это заболевание редко в континентальной части США, оно все еще распространено среди детей самоанского происхождения, проживающих на Гавайях, и жителей Американского Самоа.

Симптомы ревматической лихорадки обычно проявляются через 14–28 дней после стрептококковой инфекции. Поскольку бактерии обманом заставляют иммунную систему организма атаковать здоровые ткани, болезнь может поражать сердце, суставы, кожу и мозг.

Симптомы ревматической лихорадки включают:

• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди или одышка
• Совместное опухание, боль, покраснение или тепло
• Кровотечение из носа
• Сыпь на верхней части рук или ног (обычно кольцеобразная или змеевидная)
• Узелки или шишки на коже
• Необычный плач или смех или быстрые отрывистые движения лица, рук или ног.

Ревматическая лихорадка может вызвать пожизненные проблемы с сердцем, если не лечить своевременно и должным образом.Антибиотики эффективны для предотвращения заболевания, если их вводить в течение девяти дней после появления симптомов. Детям, у которых развивается ревматическая лихорадка, могут потребоваться регулярные инъекции пенициллина до 21 года или в течение 10 лет после постановки диагноза.

Болезни в горле преимущественно вирусные, а не Strep

17 сентября 2012 г. — Большинство инфекций горла являются вирусными, и их нельзя лечить антибиотиками в соответствии с новыми рекомендациями Американского общества инфекционных болезней.

Рекомендации, опубликованные в Интернете 9 сентября в журнале Clinic Infectious Diseases , направлены на ограничение противомикробного лечения вирусных инфекций и правильное выявление и лечение случаев стрептококкового фарингита группы А («ангины»).Пенициллин и амоксициллин являются препаратами выбора для лечения стрептококковых инфекций в соответствии с рекомендациями.

Согласно пресс-релизу общества, до 70% американцев, страдающих ангиной, получают антибиотики. Однако бактерии ответственны только за 20–30% случаев в педиатрии и от 5 до 15% среди взрослых.

«Эти важные и своевременные руководства содержат указания для врачей о том, когда проводить обследование и как лечить стрептококковое горло», — Джесси Т.Джейкоб, доктор медицины, доцент кафедры инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, сообщил Medscape Medical News . «Стрептококковая ангина — распространенное заболевание, но чаще встречаются вирусные инфекции. Важно дифференцировать их, чтобы пациенты не получали ненужные антибиотики, которые могут иметь побочные эффекты для человека, а также увеличивают вероятность того, что следующая инфекция ( будь то один и тот же человек или другой) станет устойчивым к антибиотику.Это также может помочь детям избежать ненужного хирургического вмешательства при повторяющейся боли в горле ». Доктор Джейкоб не участвовал в написании новых рекомендаций.

Некоторые симптомы совпадают

Хотя бактериальные и вирусные инфекции горла часто имеют перекрывающиеся симптомы, другие симптомы, такие как кашель, ринорея, охриплость голоса и язвы во рту, убедительно указывают на вирусную инфекцию, пишут авторы.

Напротив, боль в горле с большей вероятностью будет вызвана стрептококком группы А, если боль возникла внезапно, при глотании болит и лихорадка.Такие случаи можно оценить с помощью отдельного экспресс-теста на обнаружение антигена. Поскольку дети младше 3 лет вряд ли заболеют стрептококком, тестирование не требуется, за исключением определенных обстоятельств, таких как инфицированный старший брат или сестра.

Посев из горла следует использовать только для подтверждения отрицательных результатов тестов на антигены у детей и подростков. Их следует избегать у взрослых из-за низкого риска развития стрептококковой инфекции горла и еще более низкого риска таких осложнений, как ревматическая лихорадка.

После подтверждения ангины предпочтительным вариантом лечения остается 10-дневный курс пенициллина (или родственного ему амоксициллина), который имеет узкий спектр действия, дешево доступен и сопряжен с низким риском нежелательных явлений.

«Мы рекомендуем пенициллин или амоксициллин для лечения стрептококка, потому что они очень эффективны и безопасны для людей без аллергии на пенициллин, а устойчивость стрептококка к более широкому спектру — и более дорогим — макролидам, включая азитромицин, растет», — сказал ведущий автор Стэнфорд. Т.Шульман, доктор медицины, из детской больницы имени Анны и Роберта Х. Лурье в Чикаго и Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, в пресс-релизе.

Руководящие принципы также рекомендуют не проводить тонзиллэктомию детям с повторной инфекцией горла, за исключением очень специфических случаев (например, у детей с затрудненным дыханием), поскольку риски хирургического вмешательства обычно не стоят преходящей пользы.

Эти 13 рекомендаций заменяют рекомендации 2002 г. и представлены в новом формате, предназначенном для облегчения использования.

«Формат вопросов и ответов в руководстве во многом аналогичен тому, как врач будет думать о пациенте с подозрением на стрептококковое горло. Они написаны именно для того, чтобы помочь врачам справиться с этой сложной, но распространенной проблемой», — сказал доктор Джейкоб, отметив, что пациенты будут необходимо объяснить, что не все инфекции являются бактериальными, что антибиотики не лечат вирусные инфекции и что антибиотики, как непреднамеренное последствие, могут быть вредными.

«Антибиотики не помогут при вирусной инфекции, но есть и другие методы лечения ангины, независимо от потребности в антибиотиках.Врачам необходимо будет работать с пациентами, чтобы передавать всю информацию, успокаивать их и оказывать им надлежащую помощь », — заключил доктор Джейкоб.

Исследование финансировалось Американским обществом инфекционных болезней. Доктор Шульман сообщает, что он работал консультантом в компаниях Novartis Vaccines и Merck Vaccines и получил исследовательскую поддержку от Quidel. Один из других авторов работал консультантом в компаниях SPD Development, Cornerstone BioPharma и Rib-X Pharmaceuticals.Доктор Джейкоб не раскрыл никаких финансовых отношений.

Clin Infect Dis . Опубликовано онлайн 9 сентября 2012 г. Полный текст

Когда ребенку нужен антибиотик от боли в горле?

Большинство болей в горле у детей вызываются вирусами, такими как те, которые вызывают простуду или грипп. Другие причины боли в горле включают аллергию, сухой воздух и воздействие табачного дыма. Некоторые виды болей в горле вызываются бактериями, которые называются стрептококками группы А (стрептококками), поэтому их иногда называют «стрептококками».Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Заболевание ангины у младенцев и детей младшего возраста является необычным.

Боль в горле с чиханием, кашлем и насморком, скорее всего, вызвана вирусом. Антибиотики не помогут, если причина в вирусе. Антибиотики действуют только против бактерий, но не против вирусов.

Врачи думают о фарингите, если у ребенка болит горло с повышенной температурой или сыпью. Покраснение и белые пятна (то, что врачи называют экссудатом) на миндалинах в задней части горла, позволяют предположить, что это может быть стрептококковая инфекция.Проблема в том, что даже специалистам трудно отличить вирусную инфекцию от ангины по внешнему виду горла. Вот почему перед приемом антибиотиков важно пройти тест, чтобы показать, что это ангина. Антибиотики не помогут при боли в горле, вызванной вирусом, и на самом деле могут быть скорее вредными, чем полезными. Общие побочные эффекты антибиотиков включают диарею, боль в животе и кожную сыпь.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь ребенку почувствовать боль в горле:

• Успокойте горло ледяной крошкой, спреем от боли в горле или леденцами.
• Примите ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Мотрин, другие) для облегчения боли.

Педиатр вашего ребенка может взять мазок из горла, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококк. Раньше для получения результатов требовалось день или два. Теперь в большинстве кабинетов врачей доступны экспресс-тесты, которые могут дать результаты в считанные минуты.

• ПРЕЖДЕ, чем давать ребенку антибиотики, убедитесь, что это стрептококковая ангина.
• Попросите врача сделать мазок из горла на предмет стрептококка.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает только те антибиотики, которые ему необходимы.

Для получения дополнительной информации о боли в горле посетите здесь.

Стрептококковое горло

Бактериальная инфекция горла

Фарингит — воспаление глотки, области задней стенки глотки. Это воспаление вызывает симптом боли в горле. Хотя большинство инфекционных причин боли в горле вызываются вирусами, от 5% до 10% случаев фарингита возникают в результате бактериальной инфекции.Так как бактерии, чаще всего вызывающие бактериальный фарингит, представляют собой штамм бактерий Streptococcus , бактериальные инфекции горла называют стрептококком. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у маленьких детей в возрасте от 3 до 15 лет, но может возникнуть у любого человека. Бактерии стрептококковой инфекции легко передаются от человека к человеку в условиях тесного контакта, например, в школах, домашних хозяйствах или детских садах. Классические симптомы шагового горла включают болезненную боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, опухшие шейные железы, тошноту и головную боль.При осмотре фарингит выглядит красным, часто с белыми или желтыми точками или полосами, крошечными красными точками на верхнем небе и опухшими миндалинами. Поскольку окончательный диагноз не может быть поставлен только по симптомам и обследованию, мазок из области горла используется для выявления бактериальной инфекции с помощью экспресс-теста на стрептококк с последующим посевом, если экспресс-тест отрицательный.

Если мазок из зева или посев положительный, назначают антибиотик, чтобы остановить распространение инфекции и предотвратить осложнения.Хотя это и необычно, нелеченный стрептококковый ангина может привести к инфекции носовых пазух или уха, абсцессу миндалин, скарлатине или более серьезным осложнениям, таким как заболевание почек (гломерулонефрит) или болезнь сердца (ревматическая лихорадка). После 24 часов антибактериальной терапии пациенты с ангины больше не считаются заразными и могут вернуться в школу или на работу, если у них нет температуры. Большинство случаев ангины быстро поддаются лечению антибиотиками, но пациенты должны завершить весь курс лечения, чтобы бактерии не вернулись.Если ангина возвращается после соответствующего лечения, источником Streptococcus может быть тесный контакт (у которого могут быть или не быть симптомы), или антибиотик не был эффективным.

Большинство инфекций быстро поддаются лечению антибиотиками

Симптомы ангины включают сильную боль в горле, особенно при глотании, а также лихорадку, опухшие железы на шее, головную боль и тошноту. Боли в горле, сопровождающиеся простудой или гриппоподобными симптомами, такими как заложенность носа и кашель, обычно вызываются вирусом, а антибиотики неэффективны для уничтожения вирусов.Чтобы избежать ненужного использования антибиотиков и развития резистентности к антибиотикам, диагноз бактериальной инфекции следует поставить до назначения антибиотиков. Этот диагноз основан на симптомах в анамнезе, физическом осмотре и положительном лабораторном тесте или культуре на бактерии Streptococcus .

Лечение стрептококковой инфекции горла:

Антибиотики являются подходящим средством лечения ангины, поскольку они останавливают дальнейшее распространение бактерий, снижают риск распространения инфекции на другие части тела и помогают предотвратить серьезные осложнения.Для лечения ангины используется множество антибиотиков, в том числе пенициллин ВК для приема внутрь или пенициллин G для инъекций, амоксициллин или амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины и макролиды. Факторы, которые следует учитывать при выборе антибиотика, включают чувствительность бактерий к антибиотику, аллергию пациента, частоту приема антибиотика, вкус и стоимость. Антибиотики, которые необходимо принимать три или четыре раза в день в течение семи-десяти дней, сложнее правильно принимать, чем те, которые принимаются реже в течение более короткого периода.Вкус также может иметь большое влияние на вероятность того, что пациент закончит прием жидкого антибиотика для приема внутрь. Стоимость рецепта может быть важным фактором для некоторых семей. Даже побочные эффекты, такие как риск диареи, могут быть важным фактором при выборе лучшего антибиотика для конкретного пациента.

Ацетаминофен или ибупрофен подходят для лечения лихорадки, но аспирин не следует применять детям и подросткам из-за риска синдрома Рея. Леденцы и спреи, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить боль в горле, а полоскания с соленой водой эффективны для уменьшения боли в горле.

Возможные осложнения:

Если не лечить или не лечить надлежащим образом, фарингит Streptococcus может распространиться на окружающие ткани, вызывая инфекции носовых пазух или уха. Некоторые штаммы Streptococcus могут вырабатывать токсин, вызывающий сыпь при скарлатине. Более серьезные осложнения включают ревматическую лихорадку (воспаляются суставы и повреждаются сердечные клапаны) и гломерулонефрит (воспалительное состояние почечной ткани, которое может привести к хроническим проблемам с почками).Если после ангины появляются симптомы болезненных или опухших суставов, одышки, сыпи или темной мочи, следует немедленно уведомить врача, даже если пациент лечился антибиотиками.

Предотвращение распространения инфекции:

Поскольку бактерии Streptococcus очень заразны через слюну и выделения из носа, предотвращение распространения стрептококка аналогично профилактике вирусной простуды или гриппа. Сюда входит мытье рук и прикрытие рта и носа при кашле или чихании.Пациентам не следует возвращаться в школу, детский сад или работать до тех пор, пока они не перестанут быть заразными и у них не будет температуры, обычно через 24–48 часов после начала приема антибиотиков. Важно завершить весь курс антибиотиков, даже если симптомы исчезнут, чтобы инфекция не вернулась. Если стрептококковая ангина возвращается после лечения антибиотиками, это может быть связано с близким контактом с носителем стрептококка , человеком, который является переносчиком бактерий стрептококка в горле, но не имеет симптомов стрептококковой инфекции.В этих случаях целесообразно лечить носителя стрептококка, чтобы остановить повторные инфекции. В противном случае носителям стрептококковой инфекции не требуются антибиотики, поскольку они не подвержены риску осложнений инфекции, вызванной стрептококковой инфекцией. Streptococcus Бактерии также могут оставаться живыми на таких предметах, как зубная щетка, в течение нескольких дней, поэтому замена зубной щетки после 24-48 часов антибиотикотерапии и ежедневная тщательная очистка ортодонтических ретейнеров может предотвратить повторное заражение пациентов.

Боль в горле (стрептококковая инфекция) | Причины и лечение

Что такое ангина?

Боль в горле (фарингит) очень распространена. Обычно это вызвано инфекцией в горле. Болезненность в горле может быть единственным симптомом. Кроме того, у вас также может быть:

• Хриплый голос.
• Легкий кашель.
• Высокая температура (лихорадка).
• Головная боль.
• Чувство желания заболеть (тошнота).
• Усталость.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.
• Боль при глотании.

Причины боли в горле

Обычно болезненность усиливается в течение двух-трех дней, а затем постепенно проходит в течение недели.Примерно в каждом десятом случае болезненность длится дольше недели. У вас также может развиться боль в горле, если вы заболели простудой или гриппом.

Тонзиллит — это инфекция миндалин в задней части рта. Симптомы похожи на боль в горле, но могут быть более серьезными. В частности, усиливается жар и общее недомогание. Вы можете увидеть гной в виде белых пятен на увеличенных красных миндалинах. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Тонзиллит.

Лечение ангины

• Не лечить — это вариант, поскольку многие инфекции горла протекают в легкой форме и быстро проходят без лечения.
• Выпейте достаточно , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Заманчиво не пить много, если больно глотать. Если вы мало пьете, у вас может возникнуть легкое обезвоживание, особенно если у вас высокая температура (жар). Легкое обезвоживание может усилить головную боль и усталость.
• Парацетамол или ибупрофен облегчают боль, головную боль и жар. Чтобы свести симптомы к минимуму, лучше принимать дозу через регулярные промежутки времени, как рекомендовано на упаковке лекарства, а не время от времени. Например, принимайте парацетамол четыре раза в день, пока симптомы не исчезнут. При необходимости можно чередовать и принимать оба. Примечание : некоторые люди с определенными заболеваниями могут не принимать ибупрофен, поэтому всегда читайте этикетку на упаковке. Очень важно не принимать больше дозы, указанной на упаковке.
• Пастилки можно купить в аптеках или супермаркетах. Некоторые люди считают их полезными при боли в горле. Вы также можете найти успокаивающее действие сосание вареных конфет, льда и леденцов.
• Другие полоскания и спреи можно купить в аптеке для облегчения боли в горле. Однако данных о том, насколько они эффективны, не так много, и они не сокращают продолжительность болезни.

Нужны ли мне тесты?

Обычно нет.Иногда берут мазок из задней стенки горла, чтобы отправить его в лабораторию, чтобы узнать, какой тип микробов вызывает боль в горле. Однако обычно это не делается. Это может быть необходимо, если вам не становится лучше после лечения или если инфекция продолжает возвращаться.

Обычно анализы крови не требуются при боли в горле, но иногда необходимы людям, которые принимают определенные лекарства, которые могут повлиять на иммунную систему. Также может потребоваться анализ крови при подозрении на гландулярную лихорадку (инфекционный мононуклеоз).

Нужен ли мне антибиотик?

Обычно антибиотик не требуется. Большинство инфекций горла и миндалин вызываются вирусами, хотя некоторые из них вызываются микробами, называемыми бактериями. Без тестов обычно невозможно определить вирусную или бактериальную инфекцию. Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы. Однако, даже если причиной является бактерия, в большинстве случаев антибиотик не имеет большого значения. Ваша иммунная система обычно избавляется от этих инфекций в течение нескольких дней, независимо от того, вызваны они вирусом или бактерией.Кроме того, антибиотики иногда могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, плохое самочувствие, сыпь и расстройство желудка.

Таким образом, большинство врачей не назначают антибиотики в большинстве случаев боли в горле или тонзиллита. См. Брошюру «Почему мне не прописали антибиотики?» для более подробной информации.

Многие врачи используют систему баллов, называемую Centor Score, чтобы решить, нужны ли антибиотики при ангине. Они ищут следующие признаки:

• Наличие гноя на миндалинах.
• Болезненные лимфатические узлы на шее.
• Отсутствие кашля.
• В анамнезе высокая температура (лихорадка).

Если присутствуют три или четыре из них, более вероятно, что инфекция вызвана бактериями. Если это кажется вероятным, вам могут дать «отсроченный рецепт». Это означает, что вам не следует сразу начинать прием антибиотика. Однако, если вам становится хуже, или если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 2-3 дней, вы можете получить рецепт, не возвращаясь к врачу.

Антибиотик может быть рекомендован, если инфекция тяжелая или не проходит через несколько дней. Это также может быть необходимо, если ваша иммунная система не работает должным образом. (Например, если вам удалили селезенку, если вы проходите курс химиотерапии и т. Д.) Людям с проблемами сердечного клапана или ревматической лихорадкой могут назначить антибиотики от боли в горле.

Если вам действительно нужны антибиотики, обычно назначают феноксиметилпенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, вас могут лечить эритромицином или кларитромицином.

Примечание редактора

Д-р Хейли Уилласи предлагает вам ознакомиться с недавно выпущенным руководством NICE, в котором медицинским работникам рекомендуется принимать антибиотики — см. Раздел «Дополнительная литература и ссылки» ниже. В нем делается вывод о том, что большинству людей с ангиной не будут предлагаться антибиотики, потому что боль в горле обычно проходит без антибиотиков, будь то бактериальная или вирусная инфекция; антибиотики мало влияют на продолжительность боли в горле, а антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея.Антибиотик может помочь, если боль в горле вызвана стрептококковой бактериальной инфекцией (стрептококковая ангина). Медицинские работники должны спрашивать людей об их симптомах, чтобы помочь им решить, будет ли им польза от антибиотиков.

На что следует обратить внимание?

Почти во всех случаях боль в горле или тонзиллит проходит, не оставляя никаких проблем. Однако иногда типичная ангина может прогрессировать и вызывать осложнения. Кроме того, боль в горле иногда возникает из-за необычного, но более серьезного заболевания.Поэтому для полноты картины следует обратить внимание на следующее.

Возможные осложнения

Иногда инфекция может распространяться из горла или миндалин на другие близлежащие ткани. Например, чтобы вызвать инфекцию уха, носовых пазух или инфекцию грудной клетки.

Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)

Железистая лихорадка вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Помимо других симптомов, он имеет тенденцию вызывать тяжелый приступ тонзиллита.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».

Ангина (также известная как перитонзиллярный абсцесс)

Ангина — это необычное заболевание, при котором скопление гноя (абсцесс) возникает рядом с миндалинами из-за микробной (бактериальной) инфекции. Обычно развивается только с одной стороны. Это может следовать за тонзиллитом или развиваться без тонзиллита. Миндалины на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть нормально, но они сдвигаются к средней линии абсцессом рядом с миндалинами.Ангина очень болезненна и может сильно ухудшить самочувствие. Его лечат антибиотиками, но также часто требуется удалить гной с помощью небольшой операции.

Другие необычные причины инфекций горла или миндалин

Другие инфекции могут иногда вызывать боль в горле или тонзиллит — например, молочница горла или некоторые инфекции, передаваемые половым путем.

Неинфекционные причины боли в горле

Аллергия, такая как сенная лихорадка, может вызвать боль в горле.Боль в горле может быть первым признаком рака горла (но встречается редко и в основном встречается у курящих пожилых людей).

Лекарство, подавляющее иммунную систему

Карбимазол — это лекарство, которое используется для лечения гиперактивной щитовидной железы. Если вы принимаете карбимазол и у вас заболело горло, вам следует срочно сдать анализ крови. Это связано с тем, что боль в горле может быть первым предупреждением о серьезном побочном эффекте карбимазола (агранулоцитоз — низкий уровень лейкоцитов).Этот серьезный побочный эффект требует срочного лечения. Другие лекарства, такие как химиотерапия от рака, или определенные таблетки, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (принимаемые при ревматоидном артрите), также могут повлиять на то, как ваша иммунная система справляется с инфекцией. Если вы принимаете один из этих препаратов и у вас возникла боль в горле, срочно обратитесь к врачу. Они немедленно устроят анализ крови.

Сообщение «забери домой» — … обратитесь к врачу, если симптомы боли в горле тяжелые, необычные или не проходят в течение одной недели.В частности, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнет:

• Затруднение дыхания.
• Затруднение при глотании слюны.
• Трудно открыть рот.
• Сильная боль.
• Постоянная высокая температура (лихорадка).