Антибиотик при хроническом тонзиллите взрослым: Медсовет для врачей | Remedium.ru

Содержание

А-СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии | #01-02/02

Что подразумевают под острым тонзиллитом?

Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия?
Какие антибактериальные средства выбрать?

Острый тонзиллит (ангина)¹ — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.

Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах (в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях и т. д.). Поражаются преимущественно дети в возрасте 5-15 лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.

Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки артралгии и миалгии. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти (регионарный лимфаденит). В анализах крови — повышенный лейкоцитоз (9-12 10

9/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40-50 мм/ч), появление С-реактивного белка.

Длительность периода разгара (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до 10-12 дней.

Диагноз БГСА-тонзиллита подтверждается микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90 %, а специфичность — 95-99 %. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева дают возможность получить ответ через 15-20 мин. В то же время следует подчеркнуть, что культуральный метод не позволяет дифференцировать активную инфекцию от БГСА-носительства, а современные экспресс-тесты, несмотря на их высокую специфичность (95-100%), характеризуются сравнительно низкой чувствительностью (60-80%), то есть отрицательный результат быстрой диагностики не исключает стрептококковой этиологии заболевания.

Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей. Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов (кашля, ринита, охриплости голоса и др.), а также сопутствующие конъюнктивит, стоматит или диарея указывают на вирусную этиологию острого тонзиллита. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо виды высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза, как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых), симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день болезни, при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%).

Ангина Симановского — Плаута — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего язвенно-некротического тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.

Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением (даже при отсутствии лечения) без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации таких больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению (полосканиям, ингаляциям и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии. Подобный подход ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.

Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что в конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних дыхательных путей и, что особенно важно, их осложнений, обусловленные «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов.

Так, в середине 1980-х годов в США, стране с наиболее благополучными медико-статистическими показателями, разразилась вспышка острой ревматической лихорадки (ОРЛ), сначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего (Калифорния), а чуть позже — среди детей в континентальных штатах (Юте, Огайо, Пенсильвании). Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по стране (то есть имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи). Примечательно, что диагноз ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. Среди наиболее вероятных причин данной вспышки далеко не последнюю роль сыграл и так называемый врачебный фактор. Как справедливо отметил G.H. Stollerman (1997), молодые врачи никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных коллективах, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто вообще понятия не имели о том, что при тонзиллитах нужно применять антибиотики.

Наряду с этим оказалось, что в половине случаев ОРЛ являлась следствием БГСА-тонзиллита, протекавшего со стертым клиническим симптомокомплексом (удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в глотке, исчезающее через 1-2 дня), когда большинство больных не обращались за медицинской помощью, а проводили лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков.

Результаты исследований глоточных культур, выполненных в пораженных ОРЛ-популяциях в конце 1980-х годов, позволяют вести речь о существовании «ревматогенных» БГСА-штаммов, обладающих рядом определенных свойств. Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. Указанные данные подкрепляют концепцию молекулярной мимикрии как основного патогенетического механизма реализации стрептококковой инфекции в ОРЛ за счет того, что образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина.

С другой стороны, М-протеин обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект аутоиммунитета. Приобретенный аутоиммунный ответ может быть в свою очередь усилен последующим инфицированием ревматогенными штаммами, содержащими перекрестно-реактивные эпитопы.

В конце 1980-х — начале 1990-х годов из США и ряда стран Западной Европы стали поступать сообщения о чрезвычайно тяжелой инвазивной БГСА-инфекции, протекающей с гипотензией, коагулопатией и полиорганной функциональной недостаточностью. Для обозначения этого состояния был предложен термин «синдром стрептококкового токсического шока» (streptococcal toxic shock-like syndrome), по аналогии со стафилококковым токсическим шоком. И хотя основными «входными воротами» для этой угрожающей жизни БГСА-инфекции служили кожа и мягкие ткани, в 10-20 % случаев заболевание ассоциировалось с первичным очагом, локализующимся в лимфоидных структурах носоглотки. При анализе инвазивных БГСА-инфекций, проводившемся в США в 1985-1992 годах, было установлено, что кривые заболеваемости ОРЛ и синдромом токсического шока стрептококкового генеза оказались очень схожими как по времени, так и по амплитуде.

На сегодняшний день истинные причины упомянутого «возрождения» высоковирулентной БГСА-инфекции по-прежнему полностью не раскрыты. В связи с этим роль точного диагноза и обязательной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита (в том числе его малосимптомных форм) как в контроле за распространением этих инфекций, так и в профилактике осложнений еще более возросла.

Лечение. Несмотря на то что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 25-30%, а в некоторых случаях — даже 38%. Одной из возможных причин этого может быть гидролиз пенициллина специфическими ферментами — β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — копатогенами (золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин, особенно при наличии хронических воспалительных процессов в последних.

Как видно из табл. 1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора только при лечении острого БГСА-тонзиллита. На сегодняшний день оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но существенно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50 % соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 80 %). При сомнительной комплаентности (исполнительности) больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.

Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.

Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.

При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначать макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин). Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий (в частности, для азитромицина) курс лечения, хорошая переносимость. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника.

Следует отметить, что в последние годы из Японии и ряда стран Европы все чаще поступают сообщения о нарастании резистентности БГСА к эритромицину и другим макролидам. На примере Финляндии было показано, что формирование резистентности — процесс управляемый. Широкая разъяснительная кампания среди врачей в этой стране привела к двукратному снижению потребления макролидов и, как следствие, к двукратному уменьшению частоты БГСА-штаммов, устойчивых к упомянутым антибиотикам. В то же время в России резистентность БГСА к макролидам составляет 13-17% (Страчунский Л. С. и др., 1997). И этот факт, несомненно, заслуживает самого серьезного внимания.

Антибиотики-линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти препараты при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных пенициллинов чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории пациентов, среди которых немало больных с ревматическими пороками сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.

При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. В этом случае целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим — аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозаминами (табл. 2). Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Универсальной же схемы, обеспечивающей 100%-ную элиминацию БГСА из носоглотки, в мировой клинической практике не сууществует.

Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.

Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности в рамках первичной профилактики ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.

Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе.

На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.

На таких положениях основывается подбор компонентов гомеопатического препарата «Тонзилотрен» компании «Немецкий гомеопатический союз», клинические исследования которого в России показали высокую эффективность и безопасность.

¹ В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины «тонзиллофарингит» и «фарингит».

Тонзиллит — ПроМедицина Уфа

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Различают хронический и острый тонзиллит. Последний чаще называют ангиной.

Причины

Миндалины являются одной из важнейших составляющих иммунной системы человека. Их предназначение состоит в том, чтобы не пропускать внутрь организма человека инфекции и вирусы. Но иногда и сами миндалины становятся жертвами патологической деятельность микроорганизмов. В данном случае чаще всего речь идет о гемолитическом стрептококке, реже о вирусах, других видах стрептококка, хламидиях, микоплазме.

Что касается острого тонзиллита, то он может возникнуть изолировано, а может развиться из хронической формы болезни, если человек не получает соответствующего лечения. Заражение при тонзиллите происходит обычно происходит через воздушно-капельный путь, реже – через пищевой. Этому способствует ослабленный иммунитет, наличие любого вирусного заболевания или простуды.

В некоторых случаях возможно самозаражение. Подобная ситуация может произойти, если в организме присутствует источник инфекции, например, кариес, пародонтоз, этмоидит, или гайморит.

Симптомы

При остром тонзиллите возникают следующие симптомы: боль в горле при глотании, повышение температуры до 40 градусов), покраснение и увеличение миндалин, гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки), болезненность и увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия), головные боли, общая слабость.

Симптомы хронического тонзиллита: дискомфорт и боль при глотании, сухость, саднение и першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, периодическое незначительное повышение температуры, бессонница, снижение аппетита, боль в шейных лимфатических узлах.

Диагностика

Основное исследование при тонзиллите — фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины.

Вирусные ангины во время фарингоскопии диагностируются по характерным гиперемированным пузырькам на миндалинах, задней стенки глотки, дужках и язычке, которые через 2-3 дня от начала болезни лопаются и быстро заживают без образования рубцов.

Кроме фарингоскопии, понадобится анализ крови, а также бактериологическое исследование мазка, взятого из ротоглотки.

Лечение

Острый тонзиллит в большинстве своем требует госпитализации больного в инфекционный стационар. Лечение данного заболевания должен проводить врач.

Поскольку данное заболевание очень заразно, больного изолируют от окружающих в бокс инфекционного стационара или, если лечение проводится все же на дому, то в отдельную комнату. На острый период заболевания рекомендуется постельный режим, щадящая диета, обильное теплое питье.

Лечение тонзиллита антибиотиками проводится обязательно курсом – препарат отменяют через 3–5 дней после нормализации температуры тела.Обычно используют антибиотики широкого спектра действия.

Рекомендуются анальгетические обезболивающие, противовоспалительные леденцы, полоскания и обработка области миндалин антисептиками.

При выраженном отеке миндалин назначаются антигистаминные средства, при высокой температуре – жаропонижающие.

В терапии хронического воспаления миндалин ключевым моментом является адекватное лечение хронических очагов инфекции и других болезней, на фоне которых оно обостряется.

При хроническом тонзиллите показаны природные «лекарства», повышающие защитные силы организма: режим дня, сбалансированное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность, прием витаминов, курортно-климатические факторы.

В лечении хронического тонзиллита важная роль отводится и физиотерапии:

УВЧ, лазер на подчелюстную область;
УФ-облучение на область миндалин и региональных лимфоузлов;
ультразвуковые аэрозоли;
лечебные грязи в виде аппликаций на область лимфоузлов.

Любая из этих процедур в идеале должна быть проведена курсом в 10-15 сеансов.

В случае тяжелой формы заболевания выполняется хирургическая операция по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится только в стадии стойкой ремиссии заболевания и при отсутствии противопоказаний к ней.

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

— Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.

— Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит — достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей — 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

«Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же». Цитата из материала «Ищем причины постоянной боли в горле»

— Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

— тупая боль при разговоре, глотании;

— неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

— кашель;

— неприятный запах изо рта;

— продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

— Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

— стойкое затруднение носового дыхания;

— воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

— кариес зубов;

— иные хронические источники инфекции;

— пониженная сопротивляемость организма;

— аллергическая предрасположенность;

— влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

— склонность организма к аутоиммунным реакциям.

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

— Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

— общий анализ крови и мочи;

— тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

— определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР).

«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

— К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

— Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.

А вот перевести болезнь в стадию компенсации — задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

— Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

— средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

— препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

— иммунокорректоры

и некоторые другие.

Перевести болезнь в стадию компенсации — задача
выполнимая. При этом человека субъективно
практически беспокоить ничего не будет

К местному относятся:

— промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

— смазывание миндалин лекарственными средствами;

— физиотерапевтические процедуры.

— Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

— В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

— нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

— токсико-аллергическая форма II степени;

— наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

— Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт — это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

— Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Топ-6 вопросов о тонзиллите: причины, лечение, диагностика

Ангина, тонзиллит, удаление гланд. Как разорвать эту последовательность развития болезни? Специалисты утверждают, что диагноз «воспаление миндалин» в хронической форме можно смело поставить каждому третьему горожанину. В этом обзоре мы подготовили для вас ответы на наиболее распространенные вопросы, связанные со здоровьем верхних дыхательных путей.

Каковы причины возникновения хронического тонзиллита?

Мало кто из взрослых пациентов отоларинголога знает, что ангина — это серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Обычно, все проблемы начинаются именно с нее, особенно, если Вы сталкиваетесь с наиболее простым вариантом этого заболевания, катаральной ангиной. Такая разновидность острого тонзиллита (ангины) проходит за 4-5 дней. Но может и перейти в другие стадии, которые называются фолликулярная и лакунарная ангина, а это уже очень серьезно!

Как следует лечить ангину?

С учетом того, что ангину провоцируют патогенные микроорганизмы, для ее лечения используют антибиотики. Терапевт или лор назначает местное лечение в форме спреев, полоскания, леденцов и пастилок. Кроме того, важно соблюдать постельный режим, пока температура не придет в норму и еще несколько дней после того, как Вы увидите на термометре долгожданные 36,6 градусов. Дело в том, что ангина отличается высокой интоксикацией организма, а это наносит серьезный вред сердечной мышце, поэтому торопиться закрывать больничный не стоит.

Почему ангина возвращается снова и снова?

Как видим, лечить острый тонзиллит не трудно, так почему же ангина дает рецидивы? В прежние годы считалось, что главные возбудители этой болезни – стрептококки и стафилококки. Однако последние исследования ученых доказали, что провокаторами ангины могут быть опасные бактерии — хламидии и микоплазма. Далеко не последнюю роль в «популярности» ангины играет аденовирус, или вирус Эпштейн-Бар. Он остается в организме после ОРВИ и провоцирует ангину стоит Вам переохладиться или поесть мороженого.

Какие обследования нужно пройти при рецидивах острого тонзиллита?

У отоларингологов есть ответ на этот вопрос. Если Вы страдаете от повторяющейся ангины по несколько раз за сезон, то следовало бы провести несколько клинических исследований.

1. Мазки на цитологию.

2. Анализ крови на выработку антител к вирусам.

3. Бакпосев на флору.

4. ПЦР.

5. Иммунограмма (по назначению врача).

Медицинский центр «Актив-Медикал» готов предоставить своим пациентам широкую диагностическую базу. К Вашим услугамлаборатория, где можно сдать анализы. Специалисты центра компетентно проведут необходимые процедуры, которые облегчат профильным специалистам постановку диагноза. Записаться к нам на обследование Вы можете по телефону (0512) 777-888.

Возможно ли вылечить хронический тонзиллит?

Если Вам озвучили такой диагноз, не стоит делать поспешных выводов. В период обострения врачи советуют обратить внимание на макролиды — эффективные лекарства нового поколения. Однако борьба за здоровое горло должна продолжаться и в период ремиссии! Такое лечение может продлиться до 3 лет, при этом Вам придется проходить курс процедур по 2 раза в год. Использование современных технологий и препаратов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.

Какие методы лечения хронического тонзиллита наиболее эффективны?

Современный подход к терапии тонзиллита — три основных последовательных шага.

1. Санация миндалин. Речь идет о промывании гланд специальными растворами. Отоларингологи используют ультразвук, чтобы лекарства глубже проникали в зараженные полости. Еще один прием — это электровакуумный отсос содержимого лакун. После очистки их от гноя в «карманы» вводят антисептические лекарства.

2. Физиотерапия направлена на борьбу с воспалением. Врач назначает электрофорез, квантовую терапию, УВЧ. Параллельно с процедурами больной принимает иммуномодуляторы и противовоспалительные препараты.

3. Реабилитация. Это, пожалуй, самая приятная стадия лечения ангины. Нужно на пару недель отправиться на море, но важно, правильно выбрать курорт. Это должен быть регион с сухим климатом. Не менее полезной будет поездка «на воды». Для лечебного отдыха выбирайте время, когда тонзиллит «спит» — весну или осень.

Как видим с хроническим тонзиллитом вполне можно справиться, если придерживаться схемы лечения, расписанной отоларингологом. Безусловно, подобная терапия займет немало времени, но зато результат того стоит.

Если Вас донимает ангина, не стоит заниматься самолечением. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам. В медицинском центре «Актив-Медикал» работают именно такие врачи. У нас можно пройти лечение острых и хронических заболеваний ЛОР-органов. Для записи на консультацию к детскому и взрослому оториноларингологу звоните по телефону (0512) 777-888.

Лечение тонзиллита | Централ Клиник

Тонзиллит представляет собой заболевание, когда появляется воспалительный процесс одной или нескольких миндалин по причине инфекционного поражения. Наиболее часто очагом инфекции являются стрептококки или стафилококки. Острый тонзиллит встречается довольно часто у взрослых и детей, отличается ярко выраженными симптомами, которые невозможно не заметить. В народе заболевание известно как ангина, которая поражает горло и вызывает сильный кашель. Важно вовремя начать лечение тонзиллита, чтобы избежать серьезных последствий в дальнейшем: перетекания в хроническую форму, рецидивов или других. Чаще всего страдают от заболевания дети в возрасте 4-11 лет. Хронический тонзиллит обостряется 2-3 раза в году и требует незамедлительного лечения.

Наша клиника в Воронеже «Централ Клиник» предлагает качественное, недорогое и эффективное лечение хронического или острого тонзиллита у взрослых и детей. Профессиональные врачи и современное оборудование предоставят максимально полную диагностику и обеспечат верное направление лечения. Кроме того, если вас тревожит синусит, лечение заболевания также будет проходить под полным врачебным контролем.

Причины появления острого и хронического тонзиллита

Острый тонзиллит обычно наблюдается после сильного переохлаждения, питья холодных напитков, несоблюдения гигиены ротовой полости. Многие пациенты начинают самостоятельное лечение, что нередко приводит к более серьезным последствиям — осложнениям и развитию хронической формы заболевания. Лечение тонзиллита в Воронеже в нашей клинике проходит под строгим контролем лечащего врача, который дает консультации по приему и назначает эффективные препараты, препятствующие развитию хронической болезни.

При своевременном обращении к нашим специалистам лечение тонзиллита будет успешно завершено в течение 2-3 недель без каких-либо последствий для здоровья пациента. Однако, если болезнь запустить, врачам придется начинать лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей — это процесс затяжной и сложный, которого легче избежать, чем бороться с ним. Людям, которые уже страдают от хронического тонзиллита, важно проходить лечение в период обострения и избегать факторов, способствующих обострению:

Гайморита, кариеса и других заболеваний носоглотки и ротовой полости.
Повреждения переносицы или гланд.
Питья холодных напитков и переохлаждения тела.
Ослабленного иммунитета: иммунную систему необходимо постоянно поддерживать.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых протекает дольше и сложнее, чем лечение аналогичного заболевания у детей. При лечении детей значительного улучшения можно добиться спустя 1-2 месяца лечения, у взрослых — через 5-6 месяцев.

Особенности лечения тонзиллита

Главная ошибка, которую совершают при лечении данного заболевания — неправильная диагностика. Чтобы точно быть уверенным в диагнозе, необходимо обращаться к профессиональным специалистам, располагающим современным диагностическим оборудованием — все это есть в нашей клинике «Централ Клиник». Выяснив особенности протекания заболевания, врачи назначают метод лечения. Как правило, лечение тонзиллита в Воронеже проводится консервативным методом:

Местное лечение. Предусматривает смазывание миндалин специальными препаратами и прием антибиотиков. Благодаря этому уничтожаются бактериальные инфекции, устраняются болевые ощущения. Возможно назначение полосканий для горла на основе травяных отваров.
Антибактериальное. В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются антибиотики, который врач подбирает для каждого пациента индивидуально, а зависимости от выявленных бактерий. Назначенные антибиотики необходимо принимать полный курс, даже если спустя несколько дней появилось заметное улучшение состояния.

Также в клинике есть аппарат «ТОНЗИЛЛОР-ММ», с помощью которого мы проводим курсовое лечение тонзиллита.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение тонзиллита, которое подразумевает удаление миндалин. К счастью, оно требуется в редких случаях, поскольку миндалины играют важнейшую роль в поддержании иммунитета, и их удаление чревато постоянными простудами и болезнями горла в дальнейшем.

Лечение тонзиллита в «Централ Клиник»

Лечение хронического или острого тонзиллита у взрослых проводят опытные специалисты клиники, которые поставят верный диагноз и назначат правильное лечение. Помимо тонзиллита, мы предлагаем хирургическое лечение ларингита — врач будет курировать пациента на всех этапах лечения и до полного выздоровления. Кроме того, в клинике принимает ЛОР для ребенка в Воронеже, который осмотрит малыша и назначит лечение или даст дополнительные рекомендации, не напугав и не доставив дискомфорта маленькому пациенту.

Если вас тревожат боли в горле или вы страдаете хронической формой болезни, обращайтесь к специалистам «Централ Клиник» — мы вернем и сохраним вам здоровье!

Лечение тонзиллита – «АллергоStop»

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь миндалины. При отсутствии своевременного лечения тонзиллит (или ангина) могут переходить на язычные, носоглоточные и гортанные миндалины. Заболевание может носить острую или хроническую форму, которые часто имеют схожую симптоматику, но требуют различных методов лечения.

Симптомы

Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, связанные с поражением дыхательных путей, часто имеют схожую симптоматику. Поэтому для постановки диагноза необходимо обращаться к специалистам медицинского центра.

Консультация ЛОРа необходима, если появились:

Общая усталость и ломота во всем теле.
Тошнота и рвота.
Острая боль в горле.
Видимый налет на гландах.
Увеличение миндалин.
Устойчивая лихорадка.
Боль при глотании.

Эти симптомы являются основными проявлениями тонзиллита, который может иметь различные формы и стадии развития в зависимости от возбудителя и общего состояния организма человека. Поскольку различные формы требуют определенного лечения, то заниматься самолечением не рекомендуется.

Способы лечения

Виды и способы лечения тонзиллита должен определять врач, который оценит общее состояние пациента, уточнит наличие ранее перенесенных заболеваний, проведет осмотр и установит вид ангины. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, которые помогут выявить возбудителя. В этом случае на этапе постановки диагноза пациенту будут даны общие назначения при лечении тонзиллита различных видов.

Острый тонзиллит

Предполагает использование терапевтических методов лечения без госпитализации.

Пациенту назначают:

Орошение тканей глотки ингалиптом, каметоном.
Полоскания отварами трав, растворами антисептических препаратов.
Местную обработку пораженных участков грамицидином.
Прием антибиотиков из группы сульфаниламидов, цефалоспоринов, макролидов.

В случае выявления грибковых палочек при ангине, антибактериальные препараты заменяются на противогрибковые средства, а также назначается полоскание легким раствором перекиси водорода.

Хронический тонзиллит

Сырой климат, систематические переохлаждения, хронические воспалительные заболевания, недолеченная ранее перенесенная ангина или иные заболевания верхних дыхательных путей, постоянные интоксикации, несбалансированная диета, отсутствие витаминов – всё это может привести к хронической форме тонзиллита, который имеет несколько форм в зависимости от мест поражения.

Для лечения хронического тонзиллита может потребоваться:

Медикаментозный метод. Нацелен на устранение очагов заболевания, профилактику повторных симптомов. Пациенту назначаются полоскания горла, орошения, прогревания. Также подбирается индивидуальная диета с повышенным содержанием витаминов для поддержания иммунной системы и назначаются антибиотики.
Хирургический метод. Используется в случае запущенного состояния, когда консервативные терапевтические методы не оказывают необходимой поддержки и облегчения.

Преимущества лечения в центре «Аллергостоп»

Оказание медицинской помощи в центре «Аллергостоп» поставлено на высокий передовой уровень, что позволяет предложить пациентам:

Качественную и быструю диагностику.
Достоверные лабораторные анализы.
Эффективное назначение и проведение лечения.

У нас демократичные цены, с которыми вы можете ознакомиться в прайсе. Вызвать врача на дом или записаться на прием можно по телефону 8 (351) 200-22-62, 750-86-16 .

Лечение тонзиллита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Тонзиллит – это воспалительное заболевание небных миндалин — заболевание, которое наиболее часто встречается в практике ЛОР-врача. Лечение тонзиллита включает использование различных методов, которые можно условно разделить на три большие группы:

1. Консервативное лечение – совокупность методик, которые не предусматривают удаление миндалин:

Промывания и полоскания горла – от элементарных домашних гигиенических процедур до профессионального промывания небных лакун в клинике с использованием специального высокотехнологичного оборудования.
Антибиотикотерапия – чаще применяется в случае острых процессов. Для повышения ее эффективности рекомендуется предварительно сделать анализ на чувствительность к антибиотикам.

2. Хирургическое лечение тонзиллита – радикальные методы, которые подразумевают полное или частичное удаление лимфоидной ткани миндалин.

Классическая тонзиллэктомия – полное иссечение миндалин скальпелем.
Лазерная тонзиллэктомия (полная и частичная) – удаление патологических тканей с одновременным спаиванием кровеносных сосудов.
Электрокоагуляция.
Ультразвуковое иссечение.
Криодеструкция.

3. Применение домашних методов и традиционной терапии.

Решение о том, как лечить тонзиллит, принимает врач, ориентируясь на состояние пациента и стадию заболевания.

Как развивается тонзиллит? Лечение – как адекватная мера

Любое воспаление миндалин всегда начинается с острой фазы, которая может быть обусловлена переохлаждением, простудой, воздействием физических и химических раздражителей, а также бактериальной и вирусной инфекцией. Лечение тонзиллита в острой фазе чаще всего сводится к антибиотикотерапии и полосканиям (промываниям), то есть проводится исключительно консервативными методами. В случае, если пациент не реагирует на терапию или пренебрегает предписаниями врача, болезнь переходит в хроническую форму.

Лечение хронического тонзиллита зависит от его стадии. Специалисты различают следующие этапы прогрессирования болезни:

Компенсированный тонзиллит – наличие признаков воспаления с небольшим снижением функций миндалин. На этом этапе рекомендуется консервативное лечение, при котором большее внимание стоит уделять гигиеническим процедурам полости рта и носа.
Субкомпенсированный тонзиллит – характеризуется выраженной реактивностью организма, связанной с патологическим процессом, и значительным снижением барьерной, иммунной и кроветворной функций миндалин. Помимо промывания лакун, в некоторых случаях рекомендуется частичная их деструкция.
Декомпенсированный хронический тонзиллит — лечение чаще всего хирургическое, так как миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции и полностью прекращают выполнять свои функции в формировании местного иммунитета.

Детский и взрослый тонзиллит – есть ли разница в лечении?

Лечение тонзиллита у ребенка несколько отличается от терапии, которую врач порекомендует для взрослого человека. Дело в том, что у взрослых пациентов большую роль в формировании воспаления играют факты злоупотребления алкоголем, курением и другие физические раздражители, в то время как у детей за подавляющее большинство случаев ответственны бактериальные и вирусные инфекции.

В педиатрической практике при консервативном лечении также показано обязательное применение антигистаминных (противоаллергических средств), так как дети более склонны к реактивным процессам. Также стоит отметить, что в целом дети лучше переносят операции по частичному удалению миндалин, у них регистрируется меньшее количество осложнений и более короткий период реабилитации.

Часто дети буквально «перерастают» проблему постоянных ангин – по достижению ими 16-18 лет частота случаев обострения тонзиллита значительно снижается. Однако это происходит только при компенсированной форме заболевания.

Как эффективно вылечить тонзиллит?

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Наиболее эффективными методами лечения тонзиллита у взрослых и детей являются промывание лакун небных миндалин и интратонзиллярная лазерная деструкция.

Промывание лакун небных миндалин показано при любой стадии заболевания и проводится в амбулаторных условиях при помощи специальных аппаратов. Для промывания используются эффективные дезинфицирующие растворы, которые не только физически удаляют гной и остатки пищи, но и обеззараживают ткани. Процедура является абсолютно безболезненной и безвредной и имеет крайне ограниченный список противопоказаний.

Интратонзиллярная лазерная деструкция является наиболее современным методом хирургического лечения, при помощи которой удаляется не вся миндалина, а только ее пораженная область. В результате пациент избавляется от хронического очага инфекции в организме, а здоровая лимфоидная ткань продолжает выполнять свои физиологические функции. Процедура показана в любом возрасте, если у пациента диагностирована суб- или декомпенсированная стадия тонзиллита.

Как лечить тонзиллит дома народными средствами?

Эффективное лечение тонзиллита в домашних условиях практически невозможно. Дело в том, что острые формы требуют немедленного применения антибиотиков для борьбы с инфекцией, а лечение хронических стадий должно проводиться комплексно только под наблюдением ЛОРа, чтобы не допустить развития осложнений. Использование лекарственного растительного сырья, полосканий или прогреваний рекомендуется только в комбинации с эффективными лекарственными препаратами или физиотерапевтическими процедурами в качестве вспомогательного средства.

Необходимо помнить о том, вовремя непролеченный тонзиллит чреват развитием эндокардита, миокардита, ревматизма, поражением тканей почек и значительным ослаблением иммунитета.

Какие антибиотики используются для лечения рецидивирующего тонзиллита?

Morens DM. Смерть президента. N Engl J Med . 1999, 9 декабря. 341 (24): 1845-9. [Медлайн].

Кин Дж. Лекции по отечественной медицине . Чикаго, штат Иллинойс: 1879.

Стелтер К. Тонзиллит и ангина у детей. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014. 13: Doc07. [Медлайн]. [Полный текст].

Woolford TJ, Hanif J, Washband S, Hari CK, Ganguli LA.Влияние предшествующей антибактериальной терапии на бактериологию миндалин у детей. Int J Clin Pract . 1999 г., 53 (2): 96-8. [Медлайн].

Бусси М., Карлевато М.Т., Паниццут Б., Омеде П., Кортесина Г. Различны ли рецидивирующий и хронический тонзиллит? Иммунологическое исследование со специфическими маркерами воспалительных стадий. Acta Otolaryngol Suppl . 1996. 523: 112-4. [Медлайн].

Улер М., Шром Т., Книппинг С.[Перитонзиллярный абсцесс — курение, предоперационный скрининг коагуляции и терапия]. Ларингориноотология . 2013 Сентябрь 92 (9): 589-93. [Медлайн].

Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Определение и борьба с носителями стрептококков группы А. Современная педиатрия . 2003. 1:46.

Wald ER. Комментарий: Лечение фарингита антибиотиками. Обзор педиатрии . 2001. 22 (8): 255-256.

Herzon FS.Тезис Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: частота возникновения, текущие методы лечения и рекомендации по лечению. Ларингоскоп . 1995 августа 105 (8, часть 3, приложение 74): 1-17. [Медлайн].

Kvestad E, Kvaerner KJ, Roysamb E, Tambs K, Harris JR, Magnus P. Наследственность рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005 Май. 131 (5): 383-7. [Медлайн].

com»> Klug TE. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 29 января. [Medline].

Шмидт Р.Дж., Херцог А., Кук С., О’Рейли Р., Дойч Э., Рейли Дж. Осложнения тонзиллэктомии. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2007. 133: 925-928.

Шах, Удаян К. Перитонзиллярный и заглоточный абсцесс. Шах, Самир С. Педиатрическая практика: инфекционные заболевания . Китай: Макгроу-Хилл; 2009. Глава 25, стр. 216–22.

Люк N, Ву ТС.Продвинутые ультразвуковые процедуры. Crit Care Clin . 2014 Апрель 30 (2): 305-329. [Медлайн].

Хуанг З., Винцилеос В, Гордиш-Дрессман Х, Бандаркар А, Рейли Б.К. Детский перитонзиллярный абсцесс: результаты и экономия средств при использовании трансцервикального ультразвука. Ларингоскоп . 2017 16 января [Medline].

Батталья А., Буркетт Р., Хассман Дж., Сильвер М.А., Мартин П., Бернштейн П. Сравнение одной медицинской терапии с медикаментозной терапией с хирургическим лечением перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2018 Февраль 158 (2): 280-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): e86-102. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Чиаппини Э, Реголи М., Бонсиньори Ф., Соллай С., Парретти А., Галли Л. и др.Анализ различных рекомендаций из международных руководств по лечению острого фарингита у взрослых и детей. Clin Ther . 2011 Январь 33 (1): 48-58. [Медлайн].

[Рекомендации] Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж. Дж. И др. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011, январь 144 (1 приложение): S1-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Morad A, Sathe NA, Francis DO, McPheeters ML, Chinnadurai S.Тонзиллэктомия и осторожное ожидание рецидива инфекции горла: систематический обзор. Педиатрия . 2017 17 января [Medline].

Свифт Д. Тонзиллэктомия показывает краткосрочные преимущества при апноэ и боли в горле. Медицинские новости Medscape . 2017 18 января [Полный текст].

Wang YP, Wang MC, Lin HC, Lee KS, Chou P. Тонзиллэктомия и риск глубокой инфекции шеи — общенациональное когортное исследование. PLoS One . 2015. 10 (4): e0117535.[Медлайн].

Боггс В. Системные стероиды увеличивают кровотечение после тонзиллэктомии у детей. Medscape. 23 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832187. Доступ: 29 сентября 2014 г.

Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Horiguchi H, Fushimi K, Yamasoba T. Влияние системных стероидов на посттонзиллэктомическое кровотечение: анализ 61–430 пациентов с использованием национальной базы данных стационарных пациентов в Японии. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg .2014 18 сентября [Medline].

Spektor Z, Saint-Victor S, Kay DJ, Mandell DL. Факторы риска кровотечения после тонзиллэктомии у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016 май. 84: 151-5. [Медлайн].

Kshirsagar R, Mahboubi H, Moriyama D, Ajose-Popoola O, Pham NS, Ahuja GS. Усиление сразу послеоперационного кровотечения у детей старшего возраста и детей с ожирением после амбулаторной тонзиллэктомии. Int J Педиатр Оториноларингол .2016 май. 84: 119-23. [Медлайн].

Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия . 2015 Октябрь, 136 (4): 702-18. [Медлайн].

Хендерсон Д. У пятой части детей есть осложнения после тонзиллэктомии. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2015 г. [Полный текст].

Галиндо Торрес Б.П., Де Мигель Гарсия Ф., Уайт Ороско Дж. Тонзиллэктомия у взрослых: анализ показаний и осложнений. Auris Nasus Larynx . 2017 16 сентября [Medline].

Шах, Удаян К. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: методы и технологии . Мэдисон, Висконсин. 2008: Omnipress, Inc. ISBN 978-0-615-23355-0 .; 2008.

Шиваджи Н., Аршад Ф.А., Каркос ПД. Новый метод дренирования перитонзиллярного абсцесса. Клин Отоларингол . 2011 Апрель, 36 (2): 189-90. [Медлайн].

Чау Дж. К., Сейкали Х. Р., Харрис Дж. Р., Вилла-Роэль С, Брик С, Роу Б. Х.Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Ларингоскоп . 2014 Январь 124 (1): 97-103. [Медлайн].

Windfuhr JP, Zurawski A. Перитонзиллярный абсцесс: не забывайте всегда думать дважды. евро Арка Оториноларингол . 2015 21 марта [Medline].

[Рекомендации] Банн Д.В., Патель В.А., Саади Р.А. и др. Рекомендации по передовой практике детской отоларингологии во время пандемии COVID-19. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2020. [Полный текст].

[Рекомендации] Харрис А.М., Хикс Л.А., Касим А. и др. Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокому уходу от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2016 15 марта. 164 (6): 425-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Тонзиллит у взрослых: симптомы, лечение и выздоровление

Тонзиллит чаще встречается у детей и подростков, но ничто не мешает им заболеть взрослыми.

Как вирусные, так и бактериальные инфекции могут вызывать тонзиллит, то есть воспаление миндалин.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тонзиллите у взрослых, включая факторы риска и методы лечения.

Симптомы тонзиллита у взрослых включают:

боль в горле
красный цвет, опухшие миндалины
затруднение глотания
лихорадка
головная боль
кашель
боль, опухание шеи
чихание
потеря аппетита
хриплый голос

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита у взрослых и детей, по данным Американской академии отоларингологии — головы и шеи, до 70% случаев Хирургия. В число действующих вирусов входят те, которые вызывают простуду и ларингит, а также вирус Эпштейна-Барра, ответственный за мононуклеоз.

Когда взрослые заболевают тонзиллитом из-за бактериальной инфекции, обычно виновником является стрептококк группы A . Люди иногда называют это заболевание ангиной. Его начало обычно более внезапное, чем у вирусных инфекций, и у людей обычно не бывает кашля, который часто присутствует при вирусной инфекции.

Другие возможные признаки бактериального тонзиллита:

болезненные лимфатические узлы на шее
белые, заполненные гноем пятна на миндалинах
неприятный запах изо рта
лихорадка

Дети и подростки чаще, чем взрослые, заболевают тонзиллит, в том числе вызванный стрептококком группы А . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только около 1 из 10 взрослых, страдающих ангиной, действительно страдает стрептококковой ангиной.

Поскольку тонзиллит чаще встречается у детей, а также очень заразен, факторы, повышающие риск его развития у взрослых, включают:

частый контакт с маленькими детьми — например, в качестве родителей или учителей
, работающих в тесноте , например, детский сад
, живущие в тесноте, например, военные казармы

Тонзиллит обычно проходит через несколько дней ухода за собой и отдыха дома.

Если состояние не улучшается, состояние ухудшается или симптомы настолько серьезны, что человек не может есть или пить должным образом, рекомендуется обратиться к врачу.

Поскольку большинство случаев тонзиллита у взрослых, как и у детей, вызвано вирусами, отдых и уход в домашних условиях обычно являются единственными необходимыми методами лечения. Обычно рекомендуемые методы ухода за собой включают:

как можно больше отдыхать
пить много жидкости
принимать безрецептурные (безрецептурные) лекарства от боли и дискомфорта
использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха в доме
употребление мягких и замороженных продуктов, таких как фруктовое мороженое
использование леденцов, отпускаемых без рецепта, для поддержания влажности горла

Однако, если тестирование показывает, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибактериальную терапию.В ситуациях, когда неясно, являются ли бактерии причиной, некоторые врачи рекомендуют стратегию отсроченного приема антибиотиков, когда люди принимают лекарства, если они соответствуют определенным критериям.

Пенициллин и амоксициллин — антибиотики, которые врачи чаще всего назначают взрослым с бактериальным тонзиллитом. Люди, страдающие аллергией на антибиотики пенициллина, получат подходящую замену.

Использование антибиотиков, когда это уместно, может сократить продолжительность симптомов и снизить риск осложнений, таких как ревматическая лихорадка.

Существуют различные домашние средства, которые помогут взрослым позаботиться о себе во время приступа тонзиллита. Люди могут попробовать:

полоскание горла соленой водой (половина чайной ложки соли на восемь унций теплой воды), стараясь не проглотить воду
обертывание шеи тканью, горячим компрессом или грелкой
питье травяной чай с лимоном и медом
пить горячую воду с лимоном, медом и щепоткой кайенского перца

Большинство случаев тонзиллита у взрослых проходят в течение недели, но у некоторых людей воспаление и дискомфорт длятся намного дольше.

У некоторых людей также часто возникают повторяющиеся приступы тонзиллита. Врач может порекомендовать человеку удалить миндалины, называемое тонзиллэктомией, если у него есть:

семь или более эпизодов тонзиллита за 1 год
пять или более эпизодов в каждый из предыдущих 2 лет
три или более эпизодов за последние 3 года.

Основная функция миндалин заключается в предотвращении инфекций, но у взрослых эта роль снижается.Поэтому, если кто-то кажется более предрасположенным к инфекциям, удаление может быть лучшим вариантом.

Хотя тонзиллэктомия положит конец проблемам взрослого с рецидивирующим тонзиллитом, исследователи обнаружили, что медицинские работники не уверены в наиболее рентабельной стадии заболевания для проведения этой процедуры для взрослых.

Боль часто возникает после тонзиллэктомии. Точно так же, как дети должны не ходить в школу в течение 2 недель или около того после операции, взрослые должны дать себе и своему телу возможность отдохнуть и восстановиться.

Хотя после процедуры могут возникнуть трудности с глотанием, эксперты рекомендуют как можно скорее вернуться к твердой пище.

Тонзиллит может быть распространенным заболеванием у детей, но может поражать и взрослых.

Вирусные инфекции вызывают большинство случаев тонзиллита у взрослых и детей, и обычно достаточно лечения в домашних условиях с помощью покоя, жидкости и безрецептурных обезболивающих.

Тем не менее, бактерии действительно вызывают некоторые случаи тонзиллита у взрослых, многие из которых возникают из-за ангины.Взрослым с этим типом тонзиллита полезно обратиться к врачу и принять антибиотики.

Тонзиллит у взрослых: симптомы, лечение и выздоровление

Тонзиллит чаще встречается у детей и подростков, но ничто не мешает им заболеть взрослыми.

Как вирусные, так и бактериальные инфекции могут вызывать тонзиллит, то есть воспаление миндалин.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тонзиллите у взрослых, включая факторы риска и методы лечения.

Симптомы тонзиллита у взрослых включают:

боль в горле
красный цвет, опухшие миндалины
затруднение глотания
лихорадка
головная боль
кашель
боль, опухание шеи
чихание
потеря аппетита
хриплый голос

Другие возможные признаки бактериального тонзиллита:

болезненные лимфатические узлы на шее
белые, заполненные гноем пятна на миндалинах
неприятный запах изо рта
лихорадка

частый контакт с маленькими детьми — например, в качестве родителей или учителей
, работающих в тесноте , например, детский сад
, живущие в тесноте, например, военные казармы

Тонзиллит обычно проходит через несколько дней ухода за собой и отдыха дома.

как можно больше отдыхать
пить много жидкости
принимать безрецептурные (безрецептурные) лекарства от боли и дискомфорта
использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха в доме
употребление мягких и замороженных продуктов, таких как фруктовое мороженое
использование леденцов, отпускаемых без рецепта, для поддержания влажности горла

полоскание горла соленой водой (половина чайной ложки соли на восемь унций теплой воды), стараясь не проглотить воду
обертывание шеи тканью, горячим компрессом или грелкой
питье травяной чай с лимоном и медом
пить горячую воду с лимоном, медом и щепоткой кайенского перца

семь или более эпизодов тонзиллита за 1 год
пять или более эпизодов в каждый из предыдущих 2 лет
три или более эпизодов за последние 3 года.

Тонзиллит может быть распространенным заболеванием у детей, но может поражать и взрослых.

Тонзиллит у взрослых: симптомы, лечение и выздоровление

Тонзиллит чаще встречается у детей и подростков, но ничто не мешает им заболеть взрослыми.

Как вирусные, так и бактериальные инфекции могут вызывать тонзиллит, то есть воспаление миндалин.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тонзиллите у взрослых, включая факторы риска и методы лечения.

Симптомы тонзиллита у взрослых включают:

боль в горле
красный цвет, опухшие миндалины
затруднение глотания
лихорадка
головная боль
кашель
боль, опухание шеи
чихание
потеря аппетита
хриплый голос

Другие возможные признаки бактериального тонзиллита:

болезненные лимфатические узлы на шее
белые, заполненные гноем пятна на миндалинах
неприятный запах изо рта
лихорадка

частый контакт с маленькими детьми — например, в качестве родителей или учителей
, работающих в тесноте , например, детский сад
, живущие в тесноте, например, военные казармы

Тонзиллит обычно проходит через несколько дней ухода за собой и отдыха дома.

как можно больше отдыхать
пить много жидкости
принимать безрецептурные (безрецептурные) лекарства от боли и дискомфорта
использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха в доме
употребление мягких и замороженных продуктов, таких как фруктовое мороженое
использование леденцов, отпускаемых без рецепта, для поддержания влажности горла

полоскание горла соленой водой (половина чайной ложки соли на восемь унций теплой воды), стараясь не проглотить воду
обертывание шеи тканью, горячим компрессом или грелкой
питье травяной чай с лимоном и медом
пить горячую воду с лимоном, медом и щепоткой кайенского перца

семь или более эпизодов тонзиллита за 1 год
пять или более эпизодов в каждый из предыдущих 2 лет
три или более эпизодов за последние 3 года.

Тонзиллит может быть распространенным заболеванием у детей, но может поражать и взрослых.

Антибиотики от тонзиллита — PlushCare

Если у вашего ребенка болит горло, возможно, вы задаетесь вопросом, а не тонзиллит ли это. У вас, вероятно, возникнет много вопросов, например, заразно ли это заболевание, нужно ли вашему ребенку удалить миндалины или эффективны ли антибиотики от тонзиллита. Вот несколько вещей, которые вам следует знать о тонзиллите.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление миндалин.Миндалины — это два лимфатических узла в задней части глотки. И бактерии, и вирусы могут вызывать тонзиллит. Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это заразно.

В чем разница между ангины и ангины?

Стрептококковая ангина — это особый тип тонзиллита, вызываемый стрептококковыми бактериями. Стрептококковая ангина может вызвать серьезные осложнения, если ее не лечить должным образом.

Симптомы тонзиллита

Существуют разные типы тонзиллита, и каждый из них может иметь разные симптомы.Некоторые симптомы тонзиллита включают:

Боль в горле
Проблемы или боль при глотании
Царапающий голос
Неприятный запах изо рта
Лихорадка
Озноб
Боль в ухе
Головная боль
Скованность в шее
лимфатическая боль в области шеи
Красные опухшие миндалины
Белые или желтые пятна на миндалинах

У маленьких детей симптомы могут также включать:

Слюни
Отказ от еды
Суетливость, чем обычно

Факторы риска тонзиллита

Тонзиллит чаще всего встречается у детей школьного возраста, поскольку они весь день находятся в тесном контакте с другими учениками, которые могут быть переносчиками микробов. Дети школьного возраста более подвержены бактериальному тонзиллиту, а дети младшего возраста более подвержены вирусному тонзиллиту.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, который не лечится должным образом или продолжает повторяться, может иметь серьезные осложнения. Осложнения тонзиллита включают:

Проблемы с дыханием
Обструктивное апноэ во сне, при котором дыхание прерывается во время сна
Тонзилярный целлюлит, при котором инфекция распространяется глубоко в окружающие ткани
Перитонзиллярный абсцесс, инфекция, которая вызывает скопление гноя за миндалинами
Ревматическая лихорадка , воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы или другие ткани
Воспалительное заболевание почек, называемое постстрептококковым гломерулонефритом, которое вызывает неадекватное удаление шлаков и избыточной жидкости из крови

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита будет различаться в зависимости от того, виноваты ли бактерии или вирус. Врачи могут назначить антибиотики при тонзиллите, вызванном бактериями, но антибиотики неэффективны против вируса. В курс лечения тонзиллита, помимо возможных антибиотиков, входят:

Отдых
Много жидкости
Теплые жидкости (например, чай с медом) и лакомства от простуды (например, фруктовое мороженое) для уменьшения боли в горле
Полоскание соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций воды; затем выплюнуть)
Увлажнитель
Пастилки от горла (для детей старше 4 лет)
Избегайте раздражающих веществ, таких как сигаретный дым или чистящие средства.
Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил).Детям нельзя принимать продукты, содержащие аспирин.
Хирургическое вмешательство рекомендуется только в тяжелых случаях тонзиллита, которые не проходят с помощью других форм лечения или продолжают повторяться

Антибиотики при тонзиллите

При тонзиллите, вызванном бактериями, такими как ангина, полезны антибиотики. Пенициллин — это наиболее часто назначаемый антибиотик от ангины, хотя для пациентов с аллергией на пенициллин могут использоваться и другие антибиотики.

Думаете, у вас могут быть симптомы тонзиллита? Запишитесь на прием к врачу PlushCare и получите рецепт сегодня.

Антибиотики при рецидивирующем остром фаринго-тонзиллите: систематический обзор

Schappert SM (1998) Посещение кабинетов врачей, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в амбулаторных условиях: США. Vital Health Stat 13 134: 1–37

Google ученый

Джонс Р. (2004) Оксфордский учебник по первичной медицинской помощи. Oxford University Press, Oxford, p 674

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 3.

Johansson L, Mansson N-O (2003) Экспресс-тест, посев из горла и клиническая оценка в диагностике тонзиллита. Fam Pract 20 (2): 108–111

Статья PubMed Google ученый

Элерс Клуг Т., Русан М., Фурстед К. и др. (2009) Fusobacterium necrophorum: наиболее распространенный патоген в перитонзиллярных абсцессах в Дании.Clin Infect Dis 49 (19): 1467–1472

Статья PubMed Google ученый

Pelucchi C, Grigoryan L, Galeone C et al (2012) Руководство по лечению острой ангины. Clin Microbiol Infect 18 (Приложение 1): 1–28

Статья PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 6.

De-Meyere M, Mervielde Y, Verschraegen G et al (1992) Влияние пенициллина на клиническое течение стрептококкового фарингита в общей практике.Eur J Clin Pharmacol 43: 581–585

Статья PubMed CAS Google ученый

Holm SE (1994) Причины неудач при лечении стрептококковой ангины пенициллином и возможные альтернативы. Pediatr Infect Dis J 13 (Приложение): 66–74

Статья Google ученый

Paradise J (1981) Тонзиллэктомия и аденоидэктомия. Pediatr Clin N Am 28 (4): 881–892

Статья CAS Google ученый

AAO-HNS (2000) Клинические показатели: тонзиллэктомия, аденоидэктомия, аденотонзиллэктомия. Справочник по клиническим показателям

10.

Георгалас CC, Толли Н.С., Нарула П.А. (2014) Тонзиллит. Clin Evid 22: 2014

11.

Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB et al (2011) Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингология-голова и шея. Хирургия 144 (1 приложение): 1–30

Google ученый

12.

Ng GJY, Tan S, Vu AN et al (2015) Антибиотики для предотвращения рецидивирующей боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev (7)

13.

Морад А., Сате Н., Фрэнсис Д. и др. (2017) Тонзиллэктомия в сравнении с осторожным ожиданием рецидива инфекции горла: систематический обзор. Педиатрия 139 (2): e20163490

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Brook I (1988) Появление и сохранение бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, в ротоглотке после лечения пенициллином.Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 114 (6): 667–670

Артикул PubMed CAS Google ученый

15.

Brook I (2017) Проблемы лечения бета-гемолитического стрептококкового фаринго-тонзиллита группы А. Int Arch Otorhinolaryngol 21 (03): 286–296

Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 16.

Хиггинс JPT, Green S (eds) (2011) Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. [обновлено в марте 2011 г., процитировано 26 сентября 2017 г.]. Кокрановское сотрудничество. Доступно на www.cochrane-handbook.org

17.

Schünemann H, Brożek J, Guyatt G et al (2013) Справочник GRADE по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. Обновлено в октябре 2013 г. Рабочая группа GRADE. Доступно на сайте guidelinedevelopment.org/handbook (по состоянию на 3 декабря 2017 г.)

18.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J et al (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.BMJ 339: b2535

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 19.

Альтман Д. (1991) Практическая статистика для медицинских исследований. Чепмен и Холл, Лондон. 10 (10): 1635–1636

20.

Дженсен Дж. Х., Ларсен С.Б. (1991) Лечение рецидивирующего острого тонзиллита клиндамицином. Альтернатива тонзиллэктомии? Clin. Отоларингология 16: 498–500

CAS Google ученый

21.

Sirimanna KS, Madden GJ, Miles SM (1990) Использование пенициллина длительного действия для профилактики рецидивирующего тонзиллита. J Otolaryngol 19 (5): 343–344

PubMed CAS Google ученый

22.

Брук I (1989) Лечение нестрептококкового рецидивирующего тонзиллита. Am J Otolaryngol 10: 227–233

Статья PubMed CAS Google ученый

23.

Brook I (1989) Лечение пациентов с острым рецидивирующим тонзиллитом, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы А: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее пенициллин и амоксициллин / клавуланат калия. J Antimicrob Chemother 24: 227–233

Статья PubMed CAS Google ученый

24.

Брук I, Хирокава Р. (1985) Лечение пациентов с историей рецидивирующего тонзиллита, вызванного бета-гемолитическими стрептококками группы А.Clin Pediatr 24 (6): 331–336

Статья CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 25.

Lildholdt T, Doessing H, Lyster M et al (2003) Естественное течение рецидивирующего острого тонзиллита и клиническое испытание азитромицина для профилактики антибиотиками. Клин Отоларингол 28: 371–373

Статья PubMed CAS Google ученый

26.

Мора Р., Салами А., Мора Ф. и др. (2003) Эффективность цефподоксима в профилактике рецидивирующего фрайготонзиллита.Int J Pediatr Otolaryngol 67S1: 225–228

Статья Google ученый

27.

Standaert B, Finney K, Taylor M. et al (1998) Сравнение цефпрозила и пенициллина для искоренения глоточной колонизации бета-гемолитических стрептококков группы A. Pediatr Infect Dis J 17 (1): 39–43

Статья PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 28.

Орлинг А., Стьернквист-Десатник, Шален С. и др. (1994) Клиндамицин при персистирующем стрептококковом фаринготонзиллите после лечения пенициллином.Scand J Infect Dis 26 (5): 535–541

Статья PubMed CAS Google ученый

29.

Orrling A, Stjernquist-Desatnik A, Schalen C (1997) Клиндамицин при рецидивирующем стрептококковом фаринготонзиллите группы A — альтернатива тонзиллэктомии? Acta Otolaryngol 117 (4): 618–622

Статья PubMed CAS Google ученый

30.

Фут П., Брук I (1989) Терапия пенициллином и клиндамицином при рецидивирующем тонзиллите: влияние микробной флоры.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 115 (7): 856–859

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 31.

Holm S, Henning C, Grahn E et al (1995) Подходит ли пенициллин для лечения рецидивирующего тонзиллофарингита? Результаты сравнительного рандомизированного слепого исследования цефуроксимаксетила и феноксиметилпенициллина у детей. Scand J Infect Dis 27 (3): 221–228

Статья PubMed CAS Google ученый

32.

Роос К., Ларссон П. (1997) Лоракарбеф против феноксиметилпенициллина в лечении рецидивирующего стрептококкового фаринготонзиллита. Scand J Infect Dis 29 (2): 141–145

Статья PubMed CAS Google ученый

33.

Mahakit P, Gil Vicente J, Igbal Butt D et al (2006) Пероральный клиндамицин 300 мг BID по сравнению с пероральным амоксициллином / клавулановой кислотой 1 г BID при амбулаторном лечении острого рецидивирующего фаринготонзиллита, вызванного β- гемолитические стрептококки: международное многоцентровое рандомизированное проспективное исследование без участия исследователей на пациентах в возрасте от 12 до 60 лет. Clin Ther 28 (1): 99–109

Статья PubMed CAS Google ученый

34.

Roos K, Holm S, Grahn-Håkansson E, Lagergren L (1996) Реколонизация с выбранными α-стрептококками для профилактики рецидивирующего стрептококкового фаринготонзиллита — рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Scand J Infect Dis 28 (5): 459–462

Статья PubMed CAS Google ученый

35.

Ebenfelt A, Lundberg C (1994) Бактериальная инвазия тканей миндалин при остром фаринготонзиллите и аденоиде: предварительное исследование. Клин Отоларингол 19 (4): 310–313

Статья PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 36.

Orrling A, Kamme C, Stjernquist-Desatnik A (2005) Пенициллин V, лоракарбеф и клиндамицин в поверхностной жидкости миндалин во время острого стрептококкового фаринготонзиллита группы А. Scand J Infect Dis 37 (6–7): 429–435

Статья PubMed CAS Google ученый

37.

Kaplan EL, Chatwal GS, Rohde M (2006) Снижение способности пенициллина уничтожать проглоченные стрептококки группы A из эпителиальных клеток: клинические и патогенетические последствия. Clin Infect Dis 43: 1398–1406

Статья PubMed CAS Google ученый

38.

Stjernquist-Desatnik A, Samuelsson P, Walder M (1993) Проникновение пенициллина V в поверхностную жидкость миндалин у здоровых людей и пациентов с острым тонзиллитом. J Laryngol Otol 107: 309–312

Статья PubMed CAS Google ученый

39.

Эстерлунд А., Попа Р., Никкила Т. и др. (1997) Внутриклеточный резервуар Streptococcus pyogenes in vivo: возможное объяснение рецидивирующего фаринготонзиллита. Ларингоскоп 107 (5): 640–647

Артикул PubMed Google ученый

40.

Neeman R, Keller N, Barzilai A et al (1998) Распространенность гена, связанного с интернализацией, prtF1, среди сохраняющихся штаммов стрептококков группы A, выделенных от бессимптомных носителей.Ланцет 352: 1974–1977

Артикул PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 41.

McCarty J (1996) Азитромицин (Zithromax®). Infect Dis Obstet Gynecol 4 (4): 215–220

Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый

42.

Доновиц Г.Р., Манделл Г.Л. (1988) Бета-лактамные антибиотики. N Engl J Med 318: 419–426

Статья PubMed CAS Google ученый

43.

Hackman A, Wilkins T (1975) Защита in vivo Fusobacterium necrophorum от пенициллина с помощью Bacteroides fragilis . Антимикробные агенты Chemother 7 (5): 698–703

Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый

44.

Brook I, Pazzaglia G, Coolbaugh J et al (1983) Защита β-гемолитических стрептококков группы A от пенициллина in vivo с помощью видов Bacteroides, продуцирующих β-лактамазу.J Antimicrob Chemother 12 (6): 599–606

Статья PubMed CAS Google ученый

45.

Brook I, Yocum P, Friedman EM (1981) Аэробные и анаэробные бактерии в миндалинах детей с рецидивирующим тонзиллитом. Ann Otol Rhinol Laryngol 90: 261–263

Статья PubMed CAS Google ученый

46.

Tuner K, Nord C (1982) анаэробные бактерии, продуцирующие B-лактамазу, при рецидивирующем тонзиллите.J Antimicrob Chemother 10 (Suppl A): 153–156

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 47.

Brook I, Foote P (1986) Сравнение микробиологии рецидивирующего тонзиллита у детей и взрослых. Ларингоскоп 96 (12): 1385

Артикул PubMed CAS Google ученый

48.

Yildizoglu U, Polat B, Gumral R et al (2014) Влияние использования антибиотиков на бактериальную флору ядра миндалин у пациентов с рецидивирующим тонзиллитом.Eur Arch Otorhinolaryngol 272 (6): 1525–1528

Статья PubMed Google ученый

49.

Burton M, Glasziou P (2009) Кокрановский обзор: тонзиллэктомия или адено-тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита. Доказано, что здоровье ребенка Cochrane Rev J 4 (3): 1291–1326

Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 50.

Pro.medicin.dk (2017) Клиндамицин «Альтернова». [онлайн, обновлено 15 сентября 2017 г., по состоянию на 27 сентября 2017 г.]. Доступно по ссылке: https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/3959

Перитонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение

1. Hardingham M. Перитонзиллярные инфекции. Otolaryngol Clin North Am . 1987; 20: 273–8 ….

2. Шредер Л.Л., Knapp JF. Распознавание и неотложное лечение инфекционных причин обструкции верхних дыхательных путей у детей. Semin Respir Infect . 1995; 10: 21–30.

3. Петруцелли Г.Дж., Джонсон Дж. Т. Паратонзиллярный абсцесс. Почему уместно агрессивное управление. Постградская медицина . 1990; 88: 99–100,103–5,108.

4. Холлинсхед WH. Анатомия для хирургов. 3-е изд. Филадельфия: Harper & Row, 1982.

5. Snell RS. Клиническая эмбриология для студентов-медиков. 3-е изд. Бостон: Литтл, Браун, 1983.

6. McVay CB, Anson BJ. Ансон и Маквей Хирургическая анатомия.6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1984.

7. Брук I, Фрейзер Э. Томпсон DH. Аэробная и анаэробная микробиология перитонзиллярного абсцесса. Ларингоскоп . 1991; 101: 289–92.

8. Jousimies-Somer H, Саволайнен С, Макити А, Юликоски Дж. Бактериологические находки при перитонзиллярных абсцессах у молодых людей. Clin Infect Dis . 1993; 16 (прил. 4): S292–8.

9. Prior A, Монтгомери П., Митчелмор I, Табакчали С.Микробиология и лечение антибиотиками перитонзиллярных абсцессов. Клин Отоларингол . 1995; 20: 219–23.

10. Боесен Т., Дженсен Ф. Предоперационная ультрасонографическая проверка перитонзиллярных абсцессов у больных тонзиллитом тяжелой степени. Евро Арка Оториноларингол . 1992; 249: 131–3.

11. Бакли А. Р., Мосс Э. Блокманис А. Диагностика перитонзиллярного абсцесса: значение внутриротовой сонографии. AJR Am J Roentgenol . 1994; 162: 961–4.

12. Сильный EB, Вудворд П.Дж., Джонсон LP. Внутриротовая ультразвуковая оценка перитонзиллярного абсцесса. Ларингоскоп . 1995. 105 (8 pt 1): 779–82.

13. Патель К.С., Ахмад С, О’Лири Джи, Мишель М. Роль компьютерной томографии в лечении перитонзиллярного абсцесса. Otolaryngol Head Neck Surg . 1992; 107 (6 ч. 1): 727–32.

14.Гидли П.В., Ghorayeb BY, Штиернберг CM. Современное лечение инфекций глубокого пространства шеи. Otolaryngol Head Neck Surg . 1997. 116 (1): 16–22.

15. Parker GS, Тами Т.А. Ведение перитонзиллярного абсцесса в 90-е годы: актуальная информация. Ам Дж Отоларингол . 1992; 13: 284–8.

16.

Стоматология в Екатеринбурге

Стоматология в Екатеринбурге, лечение каналов под микроскопом

Антибиотик при хроническом тонзиллите взрослым: Медсовет для врачей | Remedium.ru

А-СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии | #01-02/02

Что подразумевают под острым тонзиллитом?

Тонзиллит — ПроМедицина Уфа

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

В лечении хронического тонзиллита важная роль отводится и физиотерапии:

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Топ-6 вопросов о тонзиллите: причины, лечение, диагностика

Лечение тонзиллита | Централ Клиник

Причины появления острого и хронического тонзиллита

Особенности лечения тонзиллита

Лечение тонзиллита в «Централ Клиник»

Лечение тонзиллита – «АллергоStop»

Симптомы

Способы лечения

Острый тонзиллит

Хронический тонзиллит

Преимущества лечения в центре «Аллергостоп»

Лечение тонзиллита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Как развивается тонзиллит? Лечение – как адекватная мера

Детский и взрослый тонзиллит – есть ли разница в лечении?

Как эффективно вылечить тонзиллит?

Как лечить тонзиллит дома народными средствами?

Какие антибиотики используются для лечения рецидивирующего тонзиллита?

Тонзиллит у взрослых: симптомы, лечение и выздоровление

Тонзиллит у взрослых: симптомы, лечение и выздоровление

Тонзиллит у взрослых: симптомы, лечение и выздоровление

Антибиотики от тонзиллита — PlushCare

Антибиотики при рецидивирующем остром фаринго-тонзиллите: систематический обзор

Перитонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение

Добавить комментарий Отменить ответ