Антибиотик для детей при лор заболеваниях: 500+ препаратов от лор-заболеваний: список лучших по алфавиту

Содержание

Профилактика ЛОР заболеваний у часто болеющих пациентов

Профилактика ЛОР заболеваний у часто болеющих пациентов

Климат Санкт-Петербурга и плохая экологическая обстановка большого города создает благоприятный фон для развития заболеваний ЛОР органов. Гаймориты, риниты, фарингиты, ларингиты, отиты — часто встречающиеся проблемы у детей и взрослых.

ЛОР отделение Медицинского центра «XXI век» проводит диагностику, лечение и профилактику различных заболеваний ЛОР органов. Проводится выявление причин частой заболеваемости и подбор консервативной терапии (при выявлении очагов хронической инфекции – их санация).

Проведенные в рамках программ физиотерапевтические процедуры и санация очагов инфекции повышают защитные функции слизистой, улучшают работоспособность всех ЛОР органов, что способствует значительному снижению заболеваемости ОРВИ.

Специалистами нашего ЛОР отделения разработаны программы для часто болеющих пациентов.

Каждая программа составляется индивидуально, диагностика, виды и количество процедур назначаются врачом в зависимости от характера проблемы, причин и тяжести состояния. Ниже приведены медицинские услуги, являющиеся основными составляющими этих программ:
— Консультация отоларинголога.
— Мазок (посев) на флору и чувствительность к антибиотикам из зева. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (готовится не менее 7 дней) позволяет выделить патогенные микроорганизмы и назначить специфическое лечение.
— УЗИ пазух носа.
— Клинический анализ крови. Анализ крови на скрытые инфекции (вирус Эпштейн-Барра, герпес, циталомегавирус, хламидии, микоплазму).

— Риноцитограмма.
— Физиотерапия, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей могут быть назначены: промывания миндалин, промывания с аппаратом Тонзиллор, КУФ, лазеротерапия, фонофорез, перемещения по Проетцу. Обычно курс лечения составляет от 5 до 10 процедур.
— Повторная консультация по результатам лечения, с рекомендациями и подбором медикаментозного, иммуностимулирующего и профилактического лечения.

По показаниям может быть назначена рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.
вернуться назад

Как выбрать антибиотики при фарингите для взрослых в таблетках?
Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.
Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений.
С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.
Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.
Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:
присоединение бактериальной ангины;

обострение хронического или развитие острого тонзиллита;

опасность развития пневмонии;

обструктивный бронхит;

гнойный отит;

лихорадка, подъём температуры до фебрильных значений или не проходящая долгое время субфебрильная температура;

длительное течение заболевания – несколько недель.

Антибиотики при фарингите у взрослых
Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.

Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).

ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.
Антибиотики при фарингите у детей
Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.

При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.
После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.

Профилактика
Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:
лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;

ликвидацию источников инфекции в ротовой полости – лечение кариеса, парадонтоза и других заболеваний зубов и слизистой, дёсен;

лечение эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта;

обеспечить нормальный микроклимат в доме – следить за температурным режимом, влажностью, избавиться от пыли;

отказаться от курения;

на морозе стараться дышать только носом;

избегать контактов с больными, которые могут являться переносчиками инфекции;

избегать посещения душных, прокуренных, загазованных, плохо вентилируемых помещений.

Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.

Когда нужно обратиться в ЛОР-врачу
Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.
Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы.

Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.
Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.
Лёгкое дыхание — Евромед клиника

— Какие лор-заболевания наиболее часто встречаются у детей?
— Для детского возраста есть более характерные состояния, с которыми мы у взрослых либо не встречаемся вообще или встречаемся крайне редко.
Яркий пример этому — гипертрофия небных миндалин, аденоиды и все, что с ними связано: аденоидиты, рецидивирующие отиты и воспаление околоносовых пазух (синуситы), затяжной насморк и кашель. Эпизоды повторяющихся отитов — ситуация чаще встречающаяся у детей, нежели чем у взрослых. По статистике около 80% детей первого года жизни переносят острый средний отит.
В принципе, частые респираторные заболевания у детей — это признак возраста. Мамы переживают, когда их ребенок слишком часто болеет ОРВИ. Однако, ничего особенного или страшного, в большинстве случаев, в этом нет. Существуют физиологические периоды становления иммунной системы, причем этот процесс возможен только при столкновении с новой микрофлорой — вирусными и/или бактериальными агентами, попадающими в организм ребенка. Ответом и является заболевание. Не нужно бояться, если болезнь заключается в насморке, боли в горле, кашле и не перерастает каждый раз в бронхит, пневмонию и другие гнойные процессы. На сегодняшний день ребенок, болеющий респираторными заболеваниями до 8 раз в год, даже не считается часто болеющим. Это норма.
У детей более часто, чем у взрослых, встречаются ангины — острый стрептококковый тонзиллит (ангина), который проявляется интенсивными болями в горле, характерным налетом на миндалинах, температурой выше 38 °С. Детский возраст даже является одним из критериев постановки этого диагноза. Это та самая ангина, которая дает осложнения на сердце, на суставы, на почки. Это состояние в обязательном порядке требует назначения антибиотиков, причем не на 5–7 дней, а курсом — не меньше 10 дней. В случаях рецидивов это заболевание становится причиной развития хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит — это инфекционное заболевание с локализацией хронического очага инфекции в небных миндалинах с периодическими обострениями в виде ангин. Характеризуется нарушением общей реактивности организма, снижением общего иммунитета, обусловленным поступлением из миндалин в организм токсических и инфекционных агентов, а также продуктов воспаления.
— Что не является нормой? Какие состояния требуют вмешательства лор-врача?
— Проблемы, достаточно характерные для детского возраста, при которых ребенка надо показать лору:
Когда ребенок постоянно плохо дышит носом.
Когда на фоне затруднения носового дыхания рецидивируют головные боли.
Когда у ребенка повторяются отиты, причем не просто раз в год, а по несколько раз за год.
Когда у ребенка снижается слух (и не в результате серной пробки).
— Вышеперечисленные симптомы обычно появляются при аденоидах?
— Да, в том числе. Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет, хотя может диагностироваться и в более раннем и более позднем возрасте.
Разрастание глоточной миндалины провоцируется ее активной работой по защите организма от инфекций, передающихся через дыхательные пути. Чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Таким образом, ее разрастание (гипертрофия) оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.
— Всегда ли надо удалять аденоиды?
— Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от разросшейся лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).
Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.
Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.
Бояться операции по удалению аденоидов не стоит — современные щадящие эндоскопические методики, адекватное анестезиологическое пособие позволяют минимизировать риски вмешательства, провести его с минимальной травматичностью для пациента, а в результате значительно повышается качество жизни вашего малыша.
Если же ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему размер лимфоидной ткани нивелируется, занимая все меньше пространства в носоглотке.
— Как можно профилактировать появление аденоидов?
— Профилактировать появление аденоидов нельзя, ведь это понятие по сути сопутствует взрослению, однако, как уже было сказано, к прогрессированию аденоидов приводят рецидивирующие воспалительные процессы. Кроме понятия «аденоиды», есть понятие «аденоидит», описывающее воспаление глоточной миндалины, и вот здесь есть целый ряд схем системного и местного лечения, позволяющих эффективно контролировать воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.
Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.
Так что главный совет – не затягивайте с обращением к лор-врачу, если ваш малыш часто болеет респираторными заболеваниями.
— Одно из самых неприятных и пугающих всех мам заболеваний — отит. Какие они бывают, как их лечат и как можно их избежать?
— Отиты — достаточно широкое понятие. Выделяют наружные отиты – заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины, и средние отиты – воспалительные процессы в среднем ухе, последние бывают гнойные и негнойные.
Боль в ухе при среднем отите бывает не всегда, но обязательно он сопровождается снижением слуха.
Острый гнойный средний отит, чаще всего, встречается у детей первого года жизни, во многом, вследствие анатомических особенностей строения слухового анализатора — евстахиева труба очень короткая, широкая, расположена практически горизонтально, и в нее легко затекают слизь и пища при срыгивании ребенка, а также развивается отек, приводящий к сужению просвета и, как следствие, к нарушению вентиляции и оттока слизи. (евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой, и через нее осуществляется доступ воздуха в барабанную полость), при прекращении свободного доступа воздуха возникает эффект термостата, что способствует развитию патогенной флоры и воспалительного процесса.
Гнойный отит протекает в три стадии
Первая стадия – катаральная, доперфоративная стадия. Симптомы: интенсивная боль в ушах, повышение температуры, снижение слуха.
На второй стадии происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и гной, который скопился в среднем ухе, выходит в наружный слуховой проход. Это, как правило, сразу облегчает состояние больного, болевые ощущения резко уменьшаются. Эта стадия длится несколько дней.
Репаративная стадия. Гной вышел, воспаление купируется, барабанная перепонка должна зарубцеваться, чтобы восстановить свою целостность.
Если нам очень повезло, родители вовремя обратились к оториноларингологу, лечение было назначено оперативно и правильно, отит можно остановить на первой стадии и не допустить перфорации барабанной перепонки. Это идеальный вариант развития событий. Если перфорация все же произошла, то важно, чтобы она не стала стойкой, чтобы барабанная перепонка точно восстановила свою целостность. Иначе разовьется хронический средний гнойный отит. Понятно, что ничего хорошего в этом заболевании нет, оно дает массу осложнений, в том числе — стойкую тугоухость, и требует уже хирургического восстановления барабанной перепонки.
— Как лечат отит?
— Один из распространенных мифов: в больное ухо надо закапать капли. В то время как в большинстве случаев при отите, в первую очередь, надо капать в нос!
Патогенез или развитие острого отита связано с проблемами нормальной вентиляции среднего уха из-за нарушения нормального носового дыхания. Как только мы теряем нормальное носовое дыхание, возникает отек в слуховой трубе, запускается механизм воспаления. То есть отит – это всегда Последствие выраженной назальной обструкции (затруднения носового дыхания). Кстати, аналогично развиваются синусит и гайморит.
Еще раз подчеркнем: просто так гнойный средний отит не возникнет. Он не разовьется от того, что от того что ребенка продуло, от того, что он гулял без шапки, и даже включенный кондиционер дует не в ухо, а действует опосредованно, через внезапно возникший насморк.
Что делать при отите? Если у ребенка заболело ухо, первое, что может сделать любая мама – закапать в нос сосудосуживающие капли, соблюдая правила: наклонив голову к плечу, капать в ниже расположенную половину носа, потом повторить в другую сторону; дать антигистаминный препарат – потому что он снимает отек; дать любое НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) – например, «Нурофен». Это то, что можно сделать, не заглянув ребенку в ухо. После этого срочно записываетесь к лору, и врач назначает лечение, исходя из стадии развития заболевания, из вида отита и пр.
Базовое лечение при отите – это назначение сосудосуживающих капель (у детей старше двух лет – предпочтительно в виде спрея), антигистаминных препаратов, противовоспалительных. При отсутствии перфорации назначают также ушные капли на спиртовой основе.
Антибиотики назначают не всегда, только при наличии строгих показаний. К ним относятся: возраст до двух лет, интенсивная боль в ухе, снижение слуха, высокая температура. У детей старше двух лет с нормальным иммунитетом сначала назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, эффект от которой оценивается в течение 72 часов, и только если она окажется неэффективна, назначаются антибиотики. При лор-патологии антибиотики назначаются курсом минимум 7 дней (за редким исключением). При более коротком курсе не подавляется та флора, на которую направлено действие препарата, более того – вырабатывается антибиотикорезистентность, то есть устойчивость микрофлоры (бактерий) к действующему веществу, в результате чего снижается эффективность от его последующего применения.
В любом случае назначить антибиотик и подобрать лечение может только врач! Выбор препаратов для применения в детском возрасте достаточно ограничен и сложен, потому что они могут иметь массу противопоказаний, например, некоторые капли могут замедлять развитие костной ткани. Поэтому не занимайтесь самолечением!
— Как мама может заподозрить, что у малыша отит? Маленькие дети же не могут пожаловаться?
— Они жалуются: ушная боль она очень интенсивная, сравнима с зубной. Как правило, ребенок держится за ухо, часто повышается температура. Боль усиливается при глотании – особенно у грудных детей, это очень ярко проявляется при кормлении: малыш начинает глотать, отечная слуховая труба слипается–разлипается, вызывая боль, ребенок прерывается, плачет.
Если у ребенка длительный насморк, повысилась температура, он плачет, держится за ухо, плохо спит — сразу покажите его лору.
Еще одна группа отитов — экссудативные отиты. Они чаще возникают у детей более старшего возраста, страдающих гипертрофией глоточной миндалины или аденоидами, которые провоцируют стойкий блок слуховой трубы. При экссудативном отите в барабанной полости скапливается жидкость (но не гной, как при гнойном отите). Это заболевание несколько сложнее заподозрить, потому что боли нет, температуры нет. По сути, единственное, на что мама может обратить внимание, — снижение слуха: ребенок переспрашивает. Иногда дети жалуются, что у них в ухе «трещит» или «пукает» – я слышала много разных определений. Это действительно так: пузырьки воздуха лопаются в жидкости в среднем ухе с характерным треском – и детишки на это обращают внимание.
— Какая существует профилактика отитов?
— Наиболее частыми возбудителями средних отитов Является кокковая флора (пневмококки, стафилококки), гемофильная палочка, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.
Частично от этих возбудителей можно защититься при помощи вакцинации. От пневмококковых инфекций защищают вакцины «Превенар 13», «Пневмо-23», «Синфлорикс». Против гемофильной палочки существуют моновакцины («Акт-ХИБ», «Хиберикс»), также она входит в состав комбинированных вакцин («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса»).
К сожалению, прививки не дадут стопроцентной защиты от отитов (потому что возбудителей заболевания намного больше), но значительно снизят риск его появления, а также – развития осложнений. Кроме того, привитый ребенок, в принципе, будет реже болеть, что также уменьшает риск отитов как осложнения ОРВИ.
— Почему не рекомендуется использовать ватные палочки для гигиены уха?
— Ватные палочки — это косметическое средство, они не предназначены для ушей. Наружный слуховой проход — это самоочищающаяся система. Как и кожный покров по всему нашему телу, кожный покров в наружном слуховом проходе регулярно обновляется. Эпидермис слущивается с кожи постепенно (причем есть определенное направление слущивания — от ближайшего конца наружного слухового прохода к его дальнему концу – переходу на барабанную перепонку) и со всем, что есть на его поверхности: серой, кожным салом и пр. Большинство взрослых сибиряков имеют широкие и довольно прямые слуховые проходы, и при обычном мытье головы попадающая в уши вода все эти массы вымывает.
У детей, особенно – у детей первого года жизни – с этим сложнее, так как у них анатомически другое строение слухового прохода, он более узкий, под другим углом расположен, и соответственно, очищается хуже. Если же мама решает почистить ухо ребенку ватной палочкой, что происходит? Она утрамбовывает все эти эпидермальные массы, которые и так скапливаются в наружном слуховом проходе. И в результате мы получаем серно-эпидермальные пробки. В результате требуется помощь отоларинголога для того, чтобы прочистить ухо. И сами представляете реакцию ребенка, которому промывают ухо или пытаются удалить серу механически.
— Что же делать для того, чтобы очистить уши ребенку?
— Для начала важно понимать, что это не грязь! Сера — это нормальный секрет человеческого организма, продукт работы серных желез, она необходима для защиты наружного слухового прохода от инфицирования и наружного отита. У нас в наружном ухе идеальные условия для возникновения грибковой флоры: тепло, темно и сыро. Сера же содержит целый ряд антисептиков, обладает даже фунгицидными свойствами – защищает от грибковой и бактериальной инфекции.
Для туалета слухового прохода – если недостаточно обычного мытья ушей – можно использовать специальные средства «Ремо-Вакс», «А-Церумен») – их формула позволяет использовать их с рождения ребенка. Для профилактики образования серной пробки эти препараты рекомендуется применять раз в месяц, в случае образования серных масс – по рекомендации врача – может быть назначен курс более интенсивного использования.
— Какие существуют способы профилактики лор-заболеваний у детей?
— Как мы уже сказали выше, частично снижению частоты заболеваемости способствует вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки.
Другим очень важным моментом является элиминационная терапия. Элиминация — это удаление частиц (вирусов, бактерий, аллергенов, токсинов и пр.), попадающих на слизистую оболочку и вызывающих воспаление, путем промывания полости носа. Таким образом мы механически избавляемся от антигенов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
Маленький ребенок не может сам высморкаться, в его носовых проходах скапливается слизь, которую надо убирать. Поэтому ежедневно необходимо осуществлять гигиенические процедуры: у младенцев — закапать нос физраствором или солевым раствором (продаются в аптеках) и удалить содержимое при помощи аспиратора. Также промывать таким образом нос рекомендуется ребенку при возвращении из любых общественных мест – из поликлиники, магазина и пр. Ребенку старше двух лет, а также взрослым рекомендуется ежедневно – утром и по возвращении домой, а также перед сном для профилактики ОРВИ использовать спреи, орошающие полость носа, так называемые носовые души, смывающие слизь и частицы вирусов и бактерий. Обращайте внимание, что у них есть градация по интенсивности поступления струи в полость носа. Во время профилактического промывания особо сильно вымывать не надо. Для этого можно использовать назальные спреи и души, мягко очищающие слизистую. При большом количестве отделяемого стоит выбрать средства с более интенсивной подачей жидкости вплоть до полного объемного промывания полости носа.
Еще одним банальным, но действенным средством профилактики сезонных респираторных инфекций является частое тщательное мытье рук. Если нет возможности помыть руки – используйте влажные салфетки, антибактериальные растворы.
Если в детском саду или школе – вспышка ОРВИ, можно использовать профилактически противовирусные препараты — индукторы интерферонов.
Для того, чтобы у организма ребенка (да и взрослого тоже) были силы сопротивляться инфекции, важно, чтобы он не был ослаблен неправильным питанием, нездоровым образом жизни. Соответственно, обращаем внимание на сбалансированность рациона питания, режим дня, закаливание. При отсутствии противопоказаний – принимайте курсами мультивитаминные препараты.
— По статистике при ОРВИ примерно треть детей младше трех лет страдают от стеноза – отека гортани. С чем это связано?
— Действительно, стеноз встречается очень часто.
Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит (или ложный круп — в педиатрии это синонимы) — нарушение нормального дыхания за счет сужения просвета гортани.
Ложный круп или стеноз гортани, который развивается у детей на фоне ОРВИ, возникает потому, что у малышей в подскладочном отделе гортани очень рыхлая слизистая оболочка, и подслизистый слой очень легко отекает. При вирусной инфекции развивается отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и в случае возникновения отека в гортани резко сужается свободное пространство в ее просвете, нарушается прохождение воздуха, затрудняется, становится шумным вдох, развивается, так называемая, инспираторная (затруднение вдоха) одышка. У детей до 3-4-летнего возраста особенности анатомического строения таковы, что создают предпосылки для легкого развития стеноза гортани, поэтому и встречается это состояние чаще именно в этом возрасте. Дополнительный риск создает предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций. В этом случае частота развития стеноза гортани выше.
Стеноз можно классифицировать по скорости возникновения: молниеносный, острый, подострый и хронический.
Молниеносный стеноз, как правило, возникает при аллергии или из-за инородного тела.
При ложном крупе, чаще всего, возникает острый стеноз. Снять его проявления можно противоотечными средствами. Звук стеноза ни с чем на спутаешь — любая мама его услышит: затруднение вдоха, хриплый, сипящий звук. Как только вы обнаружили, что у ребенка затруднен вдох, надо дать ребенку антигистаминное (снимает отек) и сделать ингаляцию небулайзером гормональными препаратами и горячую ножную ванну (при условии отсутствия высокой температуры). Если ребенок задыхается и ингаляции не помогают, срочно вызывайте Скорую помощь! Врач введет гормон, если и это не поможет, тогда стеноз является показанием к госпитализации. Ребенка укладывают в стационар, в реанимацию, обеспечивают подачу кислорода, назначают лечение гормонами, антигистаминными препаратами, при необходимости — антибиотиками, добиваясь постепенного снижения отека во всех отделах верхних дыхательных путей.
После впервыевозникшего эпизода стеноза ребенка рекомендуется обследовать на предмет возможной аллергии — сдать аллергопробы, чтобы исключить или подтвердить диагноз. К сожалению, у маленьких детей аллергопробы могут быть ложноотрицательными. Если же стенозы рецидивирующие и продолжаются у ребенка старше трех лет надо обязательно Повторить обследование.
— Что может спровоцировать кровотечение из носа и как его остановить?
— Кровотечение из носа могут возникнуть результате травмы, особенностей строения полости носа, близкого расположения кровеносных сосудов к поверхности слизистой, заболеваний крови, повышенной сухости и истончения слизистой оболочки, формирования на ней грубых корок (что нередко бывает из-за центрального отопления), при удалении которых легко травмируется слизистая.
Бывают достаточно безобидные по своей интенсивности носовые кровотечения, но настораживающие по своей частоте. Нередко они носят наследственный характер. Здесь я всегда советую пройти обследование. Да, возможно, ребенку по наследству от родителей просто передалось строение полости носа, близкое расположение сосудов к поверхности слизистой. Но по наследству могут передаваться и, например, нарушение свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, тромбоцитопении и др.). С этим надо всегда разбираться.
Как остановить кровотечение из носа?
Правила остановки очень просты. Первое и главное: никогда не запрокидывать голову назад, голова держите прямо, слегка наклонив вниз. Возьмите вату, нанесите на нее 3% раствор перекиси водорода или любой сосудосуживающий препарат, который есть дома. Эта ватка вводится в преддверие полости носа с той стороны, где кровотечение, и прижимается крылом носа к перегородке.
Это поможет, если кровотечение не интенсивное. Если же кровотечение интенсивное — кровь скатывается не только наружу из носа, но и в глотку, – вызывайте Скорую помощь, с большой долей вероятности вы сами уже не справитесь и потребуется госпитализация.
Внезапные, спонтанные, интенсивные кровотечения из носа у мальчиков 7–11 лет могут являться симптомов такого неприятного заболевания, как юношеская или ювенильная ангиофиброма основания черепа. Это доброкачественное новообразование, очень богатое сосудами. Эта опухоль весьма агрессивная по своему характеру роста, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше. Так что, если мальчик страдает рецидивирующими интенсивными кровотечениями из носа на фоне нормального здоровья, рекомендую срочно обратиться к лору.
Детский лор в Москве, детский отоларинголог в клинике ЦКБ РАН
Детский оториноларинголог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний ЛОР-органов – уха, горла и носа ребенка. Помимо этого в компетенции доктора входит также осмотр и диагностика патологии носоглотки, околоносовых пазух носа, гортани, а также при необходимости оценка состояния обоняния.
Почему так важно обследовать ребенка у отоларинголога? Это связано с особенностями строения ЛОР-органов у детей, наличием возрастных изменений в анатомических структурах по мере роста ребенка.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 2500
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 2000

Показания к посещению детского ЛОРа
Детский отоларинголог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний ушей, носа и горла, которым присуща обширная симптоматика. Стоит без промедления обратиться к ЛОР-врачу для детей, если вы замечаете, что ребенок:
постоянно дышит ртом,

храпит,

переспрашивает,

часто и длительно болеет острыми респираторными заболеваниями,

страдает повторными ангинами, отитами.

Также запись на прием к детскому ЛОРу нужна, если у ребенка:
неприятный запах изо рта,

часто отмечается осиплость без симптомов острой респираторной инфекции,

резко снизился слух после перенесенной инфекции.

Зачастую проблемы с ЛОР-органами могут сочетаться с другой патологией. Поэтому так важно обследовать ребенка в условиях, позволяющих врачам разных специальностей совместно выработать тактику лечения и дальнейшего наблюдения. Проблемы нарушения носового дыхания у детей, частых респираторных инфекций и связанных с ними осложнений, всегда можно решить, если вовремя обратиться на консультацию оториноларинголога.
Преимущества клиники НИИ педиатрии ЦКБ РАН
Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.

Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.

Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.

Как проходит прием
Доктор беседует с родителями и самим пациентом, выясняет причины жалоб и длительность проявления симптомов. Затем переходит к осмотру: при помощи инструментов оценивает состояние слизистых оболочек носа и глотки, ушного прохода. С целью уточнения диагноза пациент может быть направлен на дополнительную диагностику: рентген пазух носа, мазок из носа и зева. Когда поставлен окончательный диагноз, специалист намечает индивидуальную схему лечения, учитывающую особенности организма юного пациента.
Терапия может быть консервативной, с применением противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. В отдельных случаях может быть предложено оперативное лечение, например, для удаления аденоидов и миндалин.
Какие заболевания лечит ЛОР у детей
При осмотре могут быть выявлены:
аденоидит,

острый риносинусит,

острый отит,

экссудативный отит,

хронический тонзиллит,

дисфония,

инородное тело ЛОР-органов,

паратонзиллярный абсцесс,

аллергический ринит и др.

Как записаться на прием к детскому врачу отоларингологу в ЦКБ РАН
В клинике НИИ педиатрии ЦКБ РАН есть все современные возможности для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей. Терапия соответствует мировым стандартам, а у маленьких пациентов отмечается быстрый прогресс в выздоровлении. Для записи на консультацию вы можете позвонить по телефону +7 (495) 320-43-41 или оставить заявку на обратный звонок на сайте.

Новое оборудование для диагностики ЛОР-заболеваний
Внимание! Рады вам сообщить, что в нашей клинике появились новые аппараты для лечения и обследования: Тонзиллор-ММ и Синускан 201, с помощью которых можно решить комплекс проблем, связанных с заболеваниями ЛОР-органов как у взрослых, так и детей.
Тонзиллор-ММ – максимально щадящее лечение ЛОР-заболеваний
Терапия при помощи аппарата Тонзиллор является очень эффективным инструментом для избавления пациентов от ЛОР-заболеваний, особенно при лечении хронического тонзиллита.
Аппарат сочетает действия как фонофореза, так и ультразвука выбранного лекарственного вещества (антисептик, антибиотик, иммуномодулятор, противовирусный препарат) на ткани миндалин, а также ультразвуковой фонофорез препаратов, обладающих спазмолитическим и обезболивающим, противовоспалительным и общетонизирующим действием на проекцию миндалин со стороны шеи.
Этот способ также является единственным для лечения ЛОР-органов и миндалин у пациентов со сложной соматической патологией или имеющих противопоказания к общему наркозу и удалению миндалин.
Процесс лечения с помощью Тонзиллор-ММ
В лечении оториноларингологических заболеваний прибор Тонзиллор-ММ нашел широкое применение. На сегодняшний день с помощью этого аппарата удалось сократить количество операций по удалению нёбных миндалин.
Одна из процедур, которая проводится в нашем центре – это промывание лакун миндалин аппаратом Тонзиллор-ММ. Промывание миндалин проходит безболезненно, поскольку предварительно проводится аппликационная анестезия небных миндалин и близлежащих тканей.
ЛОР манипуляции в процессе лечения:
На воспаленной миндалине закрепляют насадку и включают вакуумный режим работы аппарата, при этом из воспаленных лакун откачивается гнойное содержимое

Эффект вакуума, создаваемый прибором, позволяет достичь самой глубокой очистки, что не происходит при обычном отсасывании при помощи шприца

После откачивания гнойного секрета в миндалины подается бактерицидный раствор, обеспечивающий еще большую эффективность процедуры

Затем происходит озвучивание миндалин, т.е. введение лекарственных средств с помощью ультразвука

В среднем курс состоит из 5-10 сеансов, в зависимости от сложности заболевания и диагноза ЛОР-врача.
Преимущества при лечении тонзиллита с помощью аппарата Тонзиллор-ММ
Прекрасная альтернатива оперативным вмешательствам, особенно в случаях, когда недопустимо использование анестезии

Полное выздоровление наступает у 21% больных декомпенсированным тонзиллитом, а также у 59% у тех, кто переносит хроническую форму

Ультразвук уничтожает все болезнетворные микроорганизмы и ускоряет регенерацию тканей

Методика не вызывает привыкания и не провоцирует развитие аллергических реакций

Применение лечебных процедур позволяет сократить количество применяемых медикаментозных средств

Эхосинускоп – быстрое диагностирование заболевания
Прибор ультразвуковой диагностики Sinuscan-201 является простой и безопасной заменой традиционным методам диагностирования гайморовых и лобных пазух носа. Синускоп применяется при обследовании детей от 3 лет и беременных женщин, а также позволяет проводить многократные исследования без риска для здоровья пациента.
Принцип действия Синускан 201
Прибор в нужном направлении производит ультразвуковые импульсы и принимает отраженную энергию. Отраженный сигнал затем преобразуется в электрический сигнал и отображается на дисплее синускопа.
Современный эхосинускоп не требует предварительной подготовки пациента к процедуре, а процесс диагностики занимает не более нескольких минут
Преимущества исследования с помощью аппарата
Высокая скорость получения результата

Многократная диагностика безопасна для здоровья пациента

Возможность диагностировать беременных женщин и детей от 3х лет

Доказанная высокая достоверность исследований

Обращаем ваше внимание, что исследование с помощью аппарата Синускан 201 может быть проведено уже при первом посещении ЛОР-врачей.
Медицинский центр «Вера» предлагает следующие услуги по диагностике ЛОР-заболеваний:
Фонофорез лакун миндалин аппаратом Тонзиллор-ММ

Промывание лакун миндалин аппаратом Тонзиллор-ММ

УЗИ гайморовых и лобных пазух носа (эхосинускопия)

Если вам необходима полная консультация ЛОР-врача по диагностированию и лечению заболеваний с помощью аппаратов Тонзиллор-ММ и Синускан 201, обращайтесь к нам по телефону +7 (4822) 415-500 или в контактной форме на сайте.
Лечение заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания в санатории им. Станко в Ивановской области
Не вызывает сомнений, что с заболеваниями ЛОР-органов и дыхательных путей встречался каждый житель нашей страны. На эту патологию приходится до 80% случаев временной нетрудоспособности. В первую очередь это связано с климатическими особенностями, распространенностью респираторных вирусных инфекций. Чаще всего эти заболевания встречаются у детей, но и взрослые нередко страдают данной патологией.
ЛОР-органы и верхние дыхательные пути преимущественно подвергаются развитию воспалительных заболеваний. Чаще других органов они страдают от переохлаждения, первыми воспринимают атаку патогенных вирусов. Увеличение заболеваемости традиционно приходится на холодное время года. В этот период бывают сезонные простудные заболевания, эпидемии гриппа и ОРВИ. Рост заболеваемости связан со снижением реактивности иммунной системы, переохлаждениями, запыленностью и загрязнением окружающей среды.
Для заболеваний ЛОР-органов типичны следующие симптомы:
першение и боли в горле при глотании;

заложенности носа;

нарушение обоняния и слуха;

повышение температуры;

симптомы общей интоксикации.

Анатомически ЛОР-органы тесно связаны с дыхательными путями. Поэтому нередко в воспалительный процесс часто вовлекаются верхние дыхательные пути, а при неэффективном лечении возможно развитие бронхитов и пневмоний. При распространении воспаления на органы дыхательной системы к названным симптомам присоединяются:
сухой или влажный кашель;

одышка, иногда переходящая в удушье;

увеличение температуры;

ухудшение общего состояния.

В чем опасность патологии ЛОР-органов?
Повторные острые воспаления ЛОР-органов часто переходят в хроническую форму. Опасность таких воспалений заключается в том, что они создают хронические очаги инфекции в организме. Подобные очаги инфекции могут быть причиной развития ревматизма, миокардита, гломерулонефрита и других заболеваний внутренних органов, требующих серьезного и длительного лечения.
Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов служит профилактикой многих болезней. При остром течении заболеваний показано применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, ингаляций, полосканий. Как правило, при лечении острые проявления исчезают в течение 2-3 недель. Хронические заболевания нуждаются в более продолжительной терапии, в которую входит и санаторно-курортное лечение дыхательных путей. Такую программу лечения предлагает санаторий им. Станко.
В лечение ЛОР-органов в санатории входит:
климатотерапия;

ингаляционная терапия;

бальнеотерапия;

галотерапия;

физиотерапия;

грязелечение;

массаж;

лечебная физкультура.

Ингаляционная терапия – один из основных методов, которые предлагает санаторий лор-заболеваний. В санатории им. Станко ингаляционная терапия проводится с использованием минеральной воды из местного источника. Это лечение дыхательных путей улучшает обоняние, устраняет заложенность носа и воспаление верхних дыхательных путей, повышает устойчивость организма к бактериальной и вирусной инфекции.
Бальнеотерапия осуществляется лечебными ваннами и душами. Эти процедуры восстанавливают легочную вентиляцию, облегчают дыхание, улучшают кровоснабжение легочной ткани, активизируют газообмен.
Современный санаторий для органов дыхания должен иметь галокамеру. Сеансы галотерапии оказывают стимулирующее влияние на иммунную систему, повышают сопротивляемость организма инфекциям, очищают дыхательные пути от слизи и мокроты, улучшают показатели внешнего дыхания. Посещение галокамеры снимает симптомы воспаления, аллергических реакций.
Выраженное противовоспалительное действие имеет грязелечение. При заболеваниях дыхательных путей природные грязи наносятся аппликационным методом на грудную клетку. Применение грязей облегчает выделение мокроты, способствует очищению дыхательных путей.
Массаж грудной клетки улучшает питание мышц, принимающих участие в акте дыхания, активизирует кровоснабжение тканей. В результате улучшается дыхание, исчезает одышка, кашель.
В лечебную физкультуру входят упражнения дыхательной гимнастики, восстанавливающие функции дыхательной системы, что проявляется улучшением показателей дыхания.
Посетив санаторий с ЛОР лечением в Ивановской области, вы надолго избавитесь от заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов, улучшите общее самочувствие, укрепите здоровье. Об эффективности лечения в санатории свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, прошедших курс терапии. Для закрепления полученного лечебного эффекта рекомендуются повторные курсы санаторно-курортного лечения не реже, чем один раз в год.

Динамика антибиотикорезистентности у Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, вызывающих ЛОР-патологию и внебольничные бронхолёгочные заболевания у детей на Среднем Урале
Цель.
Цель исследования. Изучить распространённость и уровни резистентности к антибиотикам разных классов штаммов H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis, выделенных на территории Свердловской области и Екатеринбурга в период 2013-2015 гг. от детей с внебольничными бронхолёгочными заболеваниями и ЛОР-патологией.
Материалы и методы.
Проанализированы антибиотикограммы 231 штамма H. influenzae, 289 штаммов S. pneumoniae, 266 штаммов M. catarrhalis, выделенных при внебольничных бронхолёгочных заболеваниях и ЛОР-патологии у детей. Определение чувствительности к антибиотикам проводилось диско-диффузионным методом и с использованием тест-систем для бактериологических анализаторов; для определения чувствительности пневмококка к пенициллину применялась скрининговая методика, для обнаружения продукции β-лактамаз — диск с нитроцефином (хромогенный тест).
Результаты.
У H. influenzae выявлено 211 (91,4%) β-лактамазонегативных ампициллиночувствительных штаммов, 13 (5,6%) β-лактамазопродуцирующих ампициллинорезистентных; 7 (3%) штаммов, вероятно, относятся к β-лактамазонегативным ампициллинорезистентным. Доля нечувствительных штаммов S. pneumoniae к пенициллину составила 33,2%, чувствительных к цефотаксиму и цефтриаксону 89,2% и 93,5%; уровень резистентности к эритромицину 27,3%, к клиндамицину 20,8%. β-лактамазная активность обнаружена у 91,7% штаммов M. catarrhalis.
Выводы.
H. influenzae сохраняет высокий уровень чувствительности к β-лактамным антибиотикам (91,4%). Увеличение доли устойчивых к пенициллину (33%) и другим β-лактамам штаммов пневмококка требует дальнейшего наблюдения. Высокая частота (91,7%) β-лактамазопродуцирующих штаммов M. catarrhalis делает сомнительным использование незащищённых пенициллинов для лечения таких инфекций.
Использование антибиотиков первого ряда при респираторных и ЛОР-инфекциях у детей различается
19 октября 2018
Читать 3 мин.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
САН-ФРАНЦИСКО — Исследование, представленное на IDWeek, выявило ненадлежащее использование противомикробных препаратов для лечения респираторных инфекций и инфекций уха, носа и горла у детей. Исследователи заявили, что во многих случаях антибиотики первого ряда для лечения этих инфекций часто игнорируются в пользу агентов широкого спектра действия.
«Мы обнаружили, что в нашей практической сети наиболее распространенной областью чрезмерного использования антибиотиков был выбор соответствующего агента, особенно при синусите, где чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия было обычным явлением», Адам Л. Херш, доктор медицины, Доктор философии, , адъюнкт-профессор педиатрии в отделении детских инфекционных заболеваний в Университете Юты, рассказал Инфекционные болезни у детей . «Эта проблема была более серьезной в условиях неотложной медицинской помощи по сравнению с традиционными офисными условиями.Это отражает результаты других исследований, и эти условия все чаще признаются в качестве важной цели для вмешательства стратегического руководства ».
Чтобы поддержать создание и применение усилий по контролю над противомикробными препаратами в сети детских клиник, Херш и его коллеги провели ретроспективное когортное исследование в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2017 года. Пациенты включались, если они обращались к любому из участников сети. 31 первичная медико-санитарная помощь или шесть клиник неотложной помощи.
Из 117 279 посещений исследователи отметили, что 14% были связаны с диагнозами, не требующими применения антибиотиков, такими как бронхит, бронхиолит и инфекции верхних дыхательных путей.Меньшее количество посещений было связано с острым средним отитом (AOM; 5%), синуситом (1%) и фарингитом (4%).
Лишь небольшому числу пациентов с диагнозом, не подходящим для приема антибиотиков, были выписаны рецепты (3%). Тем не менее, использование антибиотиков первой линии при АОМ, синусите и фарингите было разным: 27% случаев синусита и 91% случаев фарингита в учреждениях неотложной помощи получали соответствующие антибиотики.
Отдельное исследование, представленное на встрече, показало, что в четырех из пяти случаев АОМ назначаются антибиотики, хотя AAP рекомендует подход «осторожного ожидания» к большинству случаев инфекции, который ранее был признан подходящим для более чем половины педиатрических больных. случаи.Более того, во многих случаях лечение антибиотиками было чрезмерно широким или неоптимальным.
«Я думаю, что людям комфортно использовать некоторые агенты, которые использовались в прошлом, но более широкие, чем это необходимо и не рекомендуемые в настоящее время», — Шамим Ислам, доктор медицины, DTM & H, , доцент кафедры педиатрии Университета Школа медицины и биомедицинских наук Баффало Джейкобса рассказала о Инфекционных заболеваниях у детей . «Кроме того, азитромицин — это удобная доза для приема один раз в день, к которой, я думаю, обращаются некоторые врачи, даже если это не один из рекомендуемых препаратов.”
ПЕРЕРЫВ
Ислам добавил, что азитромицин может быть не таким эффективным против отита, поскольку он не покрывает основной патоген — Streptococcus pneumoniae — так же эффективно, как амоксициллин и амоксициллин / клавуланат калия, которые являются рекомендованными препаратами первой линии.
Ислам и его коллеги провели большое исследование распространенности точечного сепсиса на уровне общины, в которое вошли все пациенты, проходившие лечение в нескольких медицинских учреждениях в Буффало, штат Нью-Йорк, по состоянию на сентябрь.5 декабря 2016 г., 5 декабря 2016 г., 6 марта 2017 г. и 5 июня 2017 г. Все пациенты были в возрасте от 0 до 18 лет.
Исследователи выявили 2 062 визита к больному в четыре дня, и 6% из этих пациентов получили диагноз АОМ. Антибиотики были назначены в 82% этих случаев (91% в отделении неотложной помощи, 70% в неотложной медицинской помощи, 83% в учреждениях первичной медико-санитарной помощи).
В большинстве случаев врачи использовали препараты первого ряда (69%), но в отделениях неотложной помощи и первичных педиатрических клиник чаще всего применялись цефалоспорины третьего поколения.Азитромицин был вторым наиболее часто используемым препаратом: его выписывали 20% всех неотложных медицинских услуг и 8% всех детских первичных клиник. Срок действия большинства рецептов составлял не менее 7 дней (90%). Исследователи не заметили различий между амбулаторными учреждениями в отношении практики назначения лекарств.
«Многие поставщики медицинских услуг могут быть осведомлены о доступных руководствах, но что было обнаружено для других состояний, таких как пневмония, так это то, что прямое обучение или переподготовка врачей первой линии могут быть полезными», — сказал Ислам.«Кроме того, работа по изучению инфекций верхних дыхательных путей и пневмонии показала, что регулярное наблюдение и пересмотр количества выписанных рецептов с поставщиками медицинских услуг могут быть полезны для улучшения соблюдения рекомендаций». — Кэтрин Борц
Артикул s :
Hersh A, et al. Abstract 170. Представлено: IDWeek 2018; 3-7 октября 2018 г .; Сан-Франциско.
Islam I, et al. Abstract 282. Представлено: IDWeek 2018; 3-7 октября 2018 г .; Сан-Франциско.
Раскрытие информации: Hersh and Islam не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Средство от отита (ушные инфекции) и осложнения
Что такое отит?
Отит — это ушная инфекция. Существует два типа: наружный отит (инфекция наружного уха) и средний отит (инфекция среднего уха).
Что такое наружный отит?
Наружный отит — это инфекция наружного слухового прохода.Другое название этой инфекции — «ухо пловца», поскольку эта инфекция может быть связана с воздействием воды. Это может сделать кожу более восприимчивой к заражению бактериями, дрожжами и грибками. Симптомы включают покраснение и отек кожи в слуховом проходе, сильную боль в ушном канале и дренаж. Лечение этой инфекции включает введение антибиотиков или противогрибковых капель для ушей и, возможно, пероральные (внутрь) антибиотики. Профилактика рекомендуется в повторяющихся случаях. Профилактические процедуры могут включать полоскание ушей водой и белым уксусом, смешанным в соотношении 50/50, после купания.Готовые ушные капли для этой цели также продаются в различных аптеках, хотя они могут содержать спирт, который может вызвать дополнительное раздражение.
Что такое средний отит?
Средний отит также известен как инфекция среднего уха (инфекция в пространстве за барабанной перепонкой). У детей средний отит — одна из самых распространенных инфекций. Более 90% всех детей будут иметь хотя бы одну инфекцию к двум годам. Есть две распространенные формы: 1) повторяющиеся «острые» инфекции или 2) длительные «хронические» инфекции.Постоянная жидкость за барабанной перепонкой известна как средний отит с выпотом.
Что вызывает средний отит?
Инфекции уха могут быть вызваны бактериями или вирусами. Факторы риска включают дневной уход (обычно с более чем десятью детьми) и курение дома. Аллергия может способствовать заболеванию ушей, но обычно не является прямой причиной инфекций. Врожденные синдромы, такие как синдром Дауна, Тричера-Коллинза и пациенты с расщелиной неба (Пьер-Робен), также имеют больше инфекций из-за трудностей с выравниванием давления за барабанной перепонкой.
Насколько распространен средний отит?
Инфекции среднего уха являются наиболее частой причиной обращения детей к врачу. К трем годам у большинства детей была по крайней мере одна ушная инфекция, а у 30% детей было три или более эпизода. Если инфекции уха начинаются в возрасте до 6 месяцев, ваш ребенок может быть «предрасположенным к отиту» и в первые три года жизни перенесет больше инфекций, чем обычно. Кроме того, инфекции у новорожденных могут привести к более серьезным осложнениям среднего отита по сравнению с детьми более старшего возраста.(См. Ниже дополнительную информацию об осложнениях отита)
Как мне узнать, есть ли у моего ребенка ушные инфекции?
Ушные инфекции у некоторых детей очень болезненны. Обычно сопутствующие симптомы включают в себя тянущие за уши, повышенную раздражительность или изменения поведения, пробуждение ночью, лихорадку, снижение аппетита, нежелание лежать ровно или потерю равновесия. Некоторые дети не испытывают дискомфорта или почти не испытывают дискомфорта, и ушные инфекции у этих детей могут быть выявлены только при обычных посещениях врача или в рамках обследования при другой жалобе.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы ушной инфекции, без промедления обратитесь к педиатру. Хотя врачи могут расходиться во мнениях о том, как лечить ушные инфекции, важно, чтобы за вашим ребенком внимательно наблюдали, пока инфекция не исчезнет полностью. Это означает, что инфекция, а также любая оставшаяся жидкость в среднем ухе исчезли.
Какие осложнения возникают при нелеченном среднем отите?
Средний отит часто проходит без лечения.Однако возможные осложнения нелеченого среднего отита включают отверстие (перфорацию) барабанной перепонки, потерю слуха и мастоидит (см. Раздел ниже). Еще более опасные для жизни осложнения, такие как менингит (инфекция в жидкости, окружающей мозг), абсцесс мозга (гнойный карман в головном мозге) и / или сгустки крови в венах головного мозга, встречаются нечасто, но могут возникать.
Из-за серьезности этих возможных осложнений многие врачи рекомендуют лечить большинство ушных инфекций антибиотиками.
Что такое мастоидит?
Мастоидит — это инфекция или воспаление сосцевидного отростка (большая твердая шишка за ухом). Внутри сосцевидного отростка есть «соты» (как в улье), заполненные воздухом. Мастоидит возникает, когда средний отит распространяется на эту заполненную воздухом область внутри сосцевидного отростка. Это осложнение среднего отита сегодня встречается редко; из-за успеха антибиотиков в лечении ушных инфекций. Подозрение на мастоидит возникает, когда у пациента появляется покраснение, болезненность и припухлость за ухом.Для лечения этой инфекции используются антибиотики (обычно в вену). Если антибиотики неэффективны, рассматривается мастоидэктомия.
Какие существуют варианты лечения ушных инфекций?
Поскольку большинство ушных инфекций болезненны или могут привести к осложнениям, наиболее распространенным лечением являются антибиотики и обезболивающие (тайленол, ибупрофен или обезболивающие ушные капли). Если инфекция тяжелая, может потребоваться укол, чтобы быстрее уменьшить симптомы.
Противоотечные средства и антигистаминные препараты не помогли избавиться от инфекций уха, если только у ребенка нет значительной аллергии, способствующей развитию инфекции уха.
Если ушные инфекции продолжают повторяться, но полностью исчезают между ними, ваш педиатр или семейный врач может предложить профилактическое (превентивное) лечение. Это включает ежедневные низкие дозы антибиотиков (амоксициллин или гантризин) в течение 4-6 недель. Это не рекомендуется детям в дневных учреждениях.
Если у вашего ребенка непроницаемая жидкость, длительная антибактериальная терапия не требуется. У девяноста процентов детей стойкая жидкость из среднего уха выводится в течение 3 месяцев после заражения.
Когда мне следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу?
Если вам интересно, когда ваш ребенок должен быть осмотрен специалистом, ниже приведены рекомендации, которые были совместно приняты Американской академией педиатрии и Американской академией отоларингологии (врачи уха, носа и горла):
Если у вашего ребенка три или более инфекций в возрасте до шести месяцев.
Если у вашего ребенка четыре инфекции за шесть месяцев или
Если у вашего ребенка шесть или более инфекций в год.
Если у вашего ребенка жидкость на протяжении более трех месяцев с сопутствующей потерей слуха.
Если у вашего ребенка признаки значительной потери слуха.
В каких случаях следует учитывать пробирки?
Тимпаностомические трубки (трубки) могут быть предложены, если вашему ребенку не удалось улучшить состояние с помощью антибиотиков или если у ребенка не будет жидкости, которая не будет выводиться через соответствующий период времени. Трубки особенно полезны для устранения потери слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой.
Тимпаностомические трубки — это небольшие пластиковые или силастиковые трубки, которые обеспечивают более нормальное движение воздуха за барабанной перепонкой (рис. 2). Трубки обычно выпадают из уха (по мере роста барабанной перепонки) в течение одного-двух лет, если врач не определил их как «постоянные».
Установка трубок в слуховой проход проводится под кратковременным (от пяти до десяти минут) общим наркозом и редко требует анализа крови или внутривенного вливания. Процедура безболезненна и позволяет вашему ребенку вернуться к нормальной деятельности после выписки из больницы.
Хотя вы можете услышать много «советов» о трубках от семьи, друзей и соседей, поговорите со своим врачом о плане лечения, который лучше всего подходит для вашего ребенка.
Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы о тимпаностомических трубках.
Что будет делать специалист по уху, носу и горлу?
Специалист по ушам, носу и горлу поможет определить, может ли хирургическая процедура быть полезной для вашего ребенка.
ТИМПАНОСТОМИЧЕСКИЕ ТРУБКИ могут быть предложены, когда вашему ребенку не удалось выздороветь с помощью антибиотиков или если у вашего ребенка нет жидкости, которая не выводится через определенное время.Трубки особенно полезны для обращения вспять потери слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой.
Также можно проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу для выполнения миринготомии (дренирования жидкости из среднего уха через барабанную перепонку). Это может быть использовано для определения конкретного типа бактерий, вызывающих инфекцию. Также он полезен при остром (гнойном) среднем отите, при котором воспаляется ЛИЦЕВОЙ НЕРВ.
Иногда может быть рекомендована АДЕНОИДЭКТОМИЯ, если инфекции уха тесно связаны с насморком, кашлем, заложенностью носа и другими симптомами носовых пазух.
АДЕНОИДЭКТОМИЯ также обычно рекомендуется, когда детям требуется второй набор тимпаностомических трубок.
При тяжелых инфекциях, когда также поражен сосцевидный отросток, может быть показана мастоидэктомия.
Заболевания ЛОР у детей — CornerStone Ear, Nose & Throat
Заболевания ЛОР у детей — Заболевания уха, носа и горла могут влиять на детей иначе, чем на взрослых. Таким образом, могут потребоваться различные методы лечения. Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat имеют многолетний опыт в оценке и лечении детских заболеваний.
Поскольку у всех наших врачей есть собственные дети, они также имеют уникальное представление о том, как оказывать ЛОР-помощь педиатрическим пациентам, а также об особенностях заботы родителей, которые стараются принимать правильные медицинские решения для своих детей.
Детский синусит
Пазухи не развиваются полностью, пока мы не достигнем более позднего подросткового возраста. В результате синусит бывает сложно идентифицировать у детей, поскольку симптомы синусита можно спутать с аллергией или вирусными инфекциями, такими как простуда. Симптомы инфекции носовых пазух у ребенка могут включать:
Простуда продолжительностью более 10-14 дней
Густая желто-зеленая слизь
Неприятный запах изо рта
Постназальные выделения, вызывающие боль в горле, кашель, тошноту или рвоту
Отеки / отечности вокруг глаз
Давление в носовых пазухах / головная боль
Раздражительность или утомляемость
Кашель во сне
Инфекции носовых пазух у детей обычно лечат с помощью антибиотиков и назальных противозастойных спреев.После лечения симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней. Однако если симптомы сохраняются в течение 12 недель или более, это может указывать на хронический синусит. Если повторяющиеся приступы синусита не проходят, важно назначить консультацию лор-терапевта, чтобы определить необходимость дальнейшего медикаментозного или хирургического лечения.
Детская аллергия
У детей, у которых постоянно возникают проблемы с носовыми пазухами, сначала необходимо выявить и лечить источники воспаления. Может потребоваться определить, является ли причиной аллергии.Тестирование сезонных аллергенов, таких как пыльца деревьев, травы и сорняков, и круглогодичных аллергенов, переносимых по воздуху, включая пылевых клещей, плесень и перхоть животных, может показать, будет ли иммунотерапия (лечение аллергии) полезной. CornerStone Ear, Nose & Throat предлагает капли от аллергии (сублингвальная иммунотерапия) в качестве привлекательной альтернативы еженедельным прививкам от аллергии (которые также предлагает наша практика), которые еженедельно проводятся в кабинете врача. Эти капли, которые принимают ежедневно дома, под язык, могут стать отличным вариантом лечения аллергии для детей и занятых родителей.Как и прививки от аллергии, они повышают иммунитет пациента к тому, на что у него аллергия, так же, как вакцина против вируса. Эти методы лечения аллергии также оказались полезными при лечении пациентов с СДВГ.
Детские ушные инфекции
Внутри уха есть канал, называемый евстахиевой трубой, который соединяет заднюю часть носа со средним ухом. Одна из основных функций этого канала — отвод лишней жидкости из уха. Это также помогает поддерживать нормальное давление воздуха в среднем ухе, чтобы барабанная перепонка могла свободно двигаться.У детей евстахиева труба еще не полностью развита. Он меньше, короче и более горизонтален, чем у взрослых. Эти факторы часто препятствуют способности ушей эффективно дренировать, позволяя жидкости скапливаться в среднем ухе и приводя к инфекции уха или «жидкости в ушах», оба явления называются «средним отитом».
Пациентам с частым средним отитом может помочь двусторонняя миринготомия и установка зонда. Эта очень простая процедура с низким уровнем риска создает временное, но постоянное снижение давления в среднем ухе.Узнайте больше об этом процессе, прочитав Следует ли моему ребенку ставить трубки? Возможно, вас также заинтересуют различные типы ушных инфекций, связанные с ними симптомы и доступные варианты лечения.
Детские рефлюксные расстройства
Детям бывает сложно описать свои симптомы, связанные с рефлюксными расстройствами, так же точно, как и взрослым, и это часто мешает успешной диагностике их состояния. Родители, подозревающие, что их ребенок страдает рефлюксным расстройством, должны немедленно записаться на прием к ЛОР-врачу для тестирования, чтобы избежать долгосрочного ущерба.Наиболее частые типы рефлюксных расстройств у детей включают:
Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ) — Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога, которую ребенку трудно описать. Вместо этого дети могут жаловаться на дискомфорт или боль в животе. Дополнительные симптомы могут включать:
Плохой аппетит / похудание
Затруднения при глотании
Плач / раздражительность
Боль в горле
Кашель / прочистка горла
Инфекции носовых пазух
Инфекции уха
Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) — еще одно рефлюксное заболевание, которое вызывает отек мягких тканей в задней части глотки.В результате возникает ощущение мокроты, которую невозможно удалить. У педиатрических пациентов общие симптомы LPR включают:
Влажный кашель (круп)
Горький привкус в задней части глотки
Нарушение дыхания во сне / апноэ во сне
Охриплость
Шумное дыхание
Астма
Стремление
Чтобы узнать больше о рефлюксных расстройствах и вариантах лечения, предлагаемых в CornerStone Ear, Nose & Throat, щелкните здесь: http: // www.cornerstoneent.com/conditions-treated/throat-mouth-disorders/.
Детское нарушение дыхания во сне
Нарушение дыхания во сне может варьироваться от громкого и частого храпа до обструктивного апноэ во сне (СОАС), потенциально опасного для детей состояния. Если не лечить, нарушение дыхания во сне может привести к раздражительности, проблемам с концентрацией внимания дома и в школе, аномально медленному росту, увеличению веса и сердечно-сосудистым проблемам.
Общие симптомы нарушения дыхания во сне у детей включают:
Аномальное дыхание во время сна
Дневное дыхание через рот
Трудность пробуждения
Ночное недержание мочи
Чрезмерная дневная сонливость
Частые пробуждения или беспокойство
Частые кошмары
Гиперактивность / проблемы со здоровьем
Плохой или нерегулярный сон
Если у ребенка есть эти симптомы, очень важно записаться на прием к ЛОР-врачу, который сможет определить, страдает ли ребенок обструктивным апноэ во сне из-за увеличения миндалин и аденоидов или по другим причинам.Известно, что нарушение дыхания во сне усугубляет другие состояния. У пациентов с СДВГ удаление увеличенных миндалин и аденоидов может значительно улучшить симптомы СДВГ.
Проблемы с миндалинами и аденоидами у детей
Проблемы с миндалинами и аденоидами могут сильно повлиять на развитие и социальное здоровье педиатрических пациентов. Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы и расположены в задней части глотки и в верхней части глотки соответственно. Когда миндалины и аденоиды инфицированы (тонзиллит) или увеличены, может возникнуть заложенность носа, а также нарушение дыхания, глотания и сна.Хотя при этих состояниях важно обращаться за ЛОРом помощи, хорошая новость заключается в том, что эти проблемы хорошо поддаются лечению с помощью медицинских или хирургических методов.
Лечение проблем миндалин и аденоидов
Антибиотики — это стандартное начальное лечение большинства типов тонзиллита или аденоидной инфекции. Однако для педиатрических пациентов, страдающих рецидивирующим тонзиллитом или страдающих нарушением дыхания во сне из-за увеличения миндалин и аденоидов, удаление миндалин и аденоидов обычно является лучшим вариантом лечения.
Исторически электрическое прижигание было наиболее распространенным методом удаления миндалин и аденоидов. Однако этот процесс вызывает ожоги ткани при очень высоких температурах, эффективно создавая ожоги третьей степени, которые необходимо зажить.
В CornerStone Ear, Nose & Throat мы используем исключительно устройство Coblation®, в отличие от устройства для электрокаутеризации или холодного стального ножа, чтобы отрезать ткань. Преимущества Coblation включают:
Намного меньший риск кровотечения и боли для пациента
Пациенты быстрее переносят жидкости и пищу
Восстановление быстрее
Меньше риска осложнений
Потеря слуха у детей
Дети, рожденные в Северной Каролине, перед выпиской из больницы обычно проходят тестирование на потерю слуха.Но иногда потеря слуха у детей развивается по мере взросления ребенка на решающих ранних стадиях роста. Если вас беспокоит способность вашего ребенка слышать или его или ее речевое развитие, важно пройти проверку слуха у квалифицированного врача-аудиолога.
Ниже приведены важные этапы развития слуха, которые должны происходить у детей:
От рождения до 3 месяцев
Вздрагивает при громких звуках
Кажется, узнает ваш голос
Тихо или улыбается при разговоре с
от 4 до 6 месяцев
Журчание с множеством разных звуков
Перемещает взгляд в сторону звуков
Обращает внимание на игрушки, издающие звуки
Означает волнение и недовольство
от 7 месяцев до 1 года
Слушает при разговоре с
Имитирует различные звуки речи
Любит такие игры, как peek-a-boo
1-2 года
На вопрос указывает на некоторые части тела
Говорит больше слов каждый месяц
Слушает простые рассказы, песни и стихи
Соединяет два слова вместе («больше сока»)
2-3 года
Понимает различия в значениях («on-in»)
Слово почти для всего
Часто запрашивает предметы, называя их
от 3 до 4 лет
Слышит, когда вы звоните из другой комнаты
Рассказывает о занятиях в школе или дома у друга
Говорит так, как обычно понимают люди вне семьи
от 5 до 6 лет
Обращает внимание и может ответить на вопросы по рассказу
Использует ту же грамматику, что и остальные члены семейства
Легко общается с другими детьми и взрослыми
Инфекции уха у детей, младенцев и малышей
Что такое ушная инфекция?
Инфекция уха — это воспаление среднего уха, обычно вызываемое бактериями, которое возникает при скоплении жидкости за барабанной перепонкой.Заразиться ушной инфекцией может любой человек, но дети болеют ими чаще, чем взрослые. У пяти из шести детей будет по крайней мере одна ушная инфекция к третьему дню рождения. Фактически, ушные инфекции — самая частая причина, по которой родители приводят ребенка к врачу. Научное название ушной инфекции — средний отит (ОМ).
Каковы симптомы ушной инфекции?
Существует три основных типа ушных инфекций. У каждого своя комбинация симптомов.
Острый средний отит (АОМ) — наиболее распространенная инфекция уха.Части среднего уха инфицированы и опухли, а за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Это вызывает боль в ухе, обычно называемую ушной болью. У вашего ребенка тоже может быть температура.
Средний отит с выпотом (OME) иногда возникает после того, как ушная инфекция прошла, и жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой. У ребенка с ОМЕ могут отсутствовать симптомы, но врач сможет увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.
Хронический средний отит с выпотом (COME) возникает, когда жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или возвращается снова и снова, даже если инфекции нет.COME затрудняет борьбу детей с новыми инфекциями, а также может повлиять на их слух.
Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?
Большинство ушных инфекций у детей случается до того, как они научатся говорить. Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы сказать «У меня болит ухо», обратите внимание на несколько вещей:
Дергать или тянуть за ухо (-а)
Суетливость и плач
Проблемы со сном
Лихорадка (особенно у младенцев и детей младшего возраста)
Отвод жидкости из уха
Неуклюжесть или проблемы с балансом
Проблемы со слухом или реагированием на тихие звуки
Что вызывает ушную инфекцию?
Инфекция уха обычно вызывается бактериями и часто начинается после боли в горле, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.Если инфекция верхних дыхательных путей является бактериальной, эти же бактерии могут распространиться на среднее ухо; если инфекция верхних дыхательных путей вызвана вирусом, например простудой, бактерии могут попасть в благоприятную для микробов среду и перейти в среднее ухо в качестве вторичной инфекции. Из-за инфекции за барабанной перепонкой скапливается жидкость.
Части уха
Ухо состоит из трех основных частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо, также называемое ушной раковиной, включает в себя все, что мы видим снаружи — изогнутый лоскут уха, ведущий вниз к мочке уха, — но он также включает слуховой проход, который начинается от отверстия к уху и продолжается до барабанной перепонки. .Барабанная перепонка — это мембрана, отделяющая внешнее ухо от среднего уха.
Среднее ухо — место возникновения ушных инфекций — расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Внутри среднего уха находятся три крошечные кости, называемые молоточка, наковальня и стремечка, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Кости среднего уха окружены воздухом.
Во внутреннем ухе находится лабиринт, который помогает нам сохранять равновесие. Улитка, часть лабиринта, представляет собой орган в форме улитки, который преобразует звуковые колебания из среднего уха в электрические сигналы.Слуховой нерв передает эти сигналы от улитки в мозг.
Другие близлежащие части уха также могут быть поражены ушными инфекциями. Евстахиева труба — это небольшой проход, соединяющий верхнюю часть глотки со средним ухом. Его задача — подавать свежий воздух в среднее ухо, отводить жидкость и поддерживать постоянное давление воздуха между носом и ухом.
Аденоиды — это небольшие тканевые подушечки, расположенные за спинкой носа, над горлом и возле евстахиевой трубы.Аденоиды в основном состоят из клеток иммунной системы. Они борются с инфекцией, улавливая бактерии, попадающие через рот.
Почему дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями?
Есть несколько причин, по которым дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями.
Евстахиевы трубы у детей меньше и выше, чем у взрослых. Это затрудняет отток жидкости из уха даже в нормальных условиях. Если евстахиевы трубы опухли или заблокированы слизью из-за простуды или другого респираторного заболевания, жидкость может не стекать.
Иммунная система ребенка не так эффективна, как иммунная система взрослого, потому что она все еще развивается. Это затрудняет детям борьбу с инфекциями.
Как часть иммунной системы, аденоиды реагируют на бактерии, проходящие через нос и рот. Иногда бактерии попадают в аденоиды, вызывая хроническую инфекцию, которая затем может перейти в евстахиевы трубы и среднее ухо.
Как врач диагностирует инфекцию среднего уха?
Первое, что сделает врач, — это спросит вас о здоровье вашего ребенка.У вашего ребенка недавно была простуда или боль в горле? У него проблемы со сном? Она за уши тянет? Если инфекция уха кажется вероятной, самый простой способ сообщить об этом врачу — это осмотреть барабанную перепонку с помощью прибора с подсветкой, называемого отоскопом. Красная выпуклая барабанная перепонка указывает на инфекцию.
Врач также может использовать пневматический отоскоп, который нагнетает струю воздуха в слуховой проход, чтобы проверить наличие жидкости за барабанной перепонкой. Нормальная барабанная перепонка будет двигаться вперед и назад легче, чем барабанная перепонка с жидкостью за ней.
Тимпанометрия, которая использует звуковые тоны и давление воздуха, — это диагностический тест, который врач может использовать, если диагноз все еще не ясен. Тимпанометр — это небольшая мягкая пробка, которая содержит крошечный микрофон и динамик, а также устройство, которое регулирует давление воздуха в ухе. Он измеряет, насколько гибка барабанная перепонка при разном давлении.
Как лечится острая инфекция среднего уха?
Многие врачи прописывают антибиотик, например амоксициллин, на срок от семи до десяти дней.Ваш врач также может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, или ушные капли, чтобы помочь при лихорадке и боли. (Поскольку аспирин считается основным предотвратимым фактором риска синдрома Рея, ребенку с лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами не следует давать аспирин, если только ваш врач не назначил этого врача.)
Если ваш врач не может поставить точный диагноз ОМ и у вашего ребенка нет сильной боли в ухе или лихорадки, ваш врач может попросить вас подождать день или два, чтобы увидеть, исчезнет ли боль в ухе.В 2013 году Американская академия педиатрии выпустила руководство, которое побуждает врачей наблюдать и внимательно следить за детьми с ушными инфекциями, которые невозможно точно диагностировать, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение 48–72 часов с момента появления симптомов улучшения не наблюдается, врачи рекомендуют начать терапию антибиотиками. Иногда боль в ухе не вызвана инфекцией, а при некоторых ушных инфекциях можно избавиться без антибиотиков. Осторожное и разумное использование антибиотиков помогает предотвратить развитие бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам.
Если ваш врач прописывает антибиотик, важно убедиться, что ваш ребенок принимает его точно в соответствии с предписаниями и в течение всего времени. Даже если через несколько дней вашему ребенку может стать лучше, инфекция еще не полностью вылечилась из уха. Слишком раннее прекращение приема лекарства может позволить инфекции вернуться. Также важно прийти на контрольный осмотр вашего ребенка, чтобы врач мог проверить, исчезла ли инфекция.
Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться?
Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после посещения врача.Если прошло несколько дней, а ваш ребенок все еще кажется больным, позвоните своему врачу. Вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик. После того, как инфекция пройдет, жидкость может оставаться в среднем ухе, но обычно она исчезает в течение трех-шести недель.
Что произойдет, если мой ребенок продолжит болеть ушными инфекциями?
Чтобы инфекция среднего уха не вернулась, это помогает ограничить некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску, например, не находиться рядом с курящими людьми и не ложиться спать с бутылкой.Несмотря на эти меры предосторожности, у некоторых детей могут продолжаться инфекции среднего уха, иногда до пяти или шести в год. Ваш врач может подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли ситуация самостоятельно, но, если инфекции продолжают возвращаться и антибиотики не помогают, многие врачи порекомендуют хирургическую процедуру, при которой в барабанную перепонку помещается небольшая вентиляционная трубка улучшить воздушный поток и предотвратить скопление жидкости в среднем ухе. Наиболее часто используемые трубки остаются на месте от шести до девяти месяцев и требуют последующих посещений, пока они не выпадут.
Если установка трубок по-прежнему не предотвращает инфицирование, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов, чтобы предотвратить распространение инфекции на евстахиевы трубы.
Можно ли предотвратить ушные инфекции?
В настоящее время лучший способ предотвратить ушные инфекции — снизить связанные с ними факторы риска. Вот несколько вещей, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка ушными инфекциями.
Сделайте прививку вашему ребенку от гриппа. Убедитесь, что ваш ребенок вакцинируется от гриппа или гриппа каждый год.
Рекомендуется вакцинировать ребенка 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13). PCV13 защищает от большего количества типов бактерий, вызывающих инфекцию, чем предыдущая вакцина PCV7. Если вашему ребенку уже сделана вакцинация против PCV7, проконсультируйтесь с врачом о том, как перейти на PCV13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей в возрасте до 2 лет, начиная с 2-месячного возраста. Исследования показали, что вакцинированные дети заболевают гораздо меньше ушных инфекций, чем непривитые.Вакцина настоятельно рекомендуется детям в детских садах.
Часто мойте руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и может помочь защитить ребенка от простуды или гриппа.
Не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма. Исследования показали, что младенцы, окружающие курильщиков, чаще болеют ушными инфекциями.
Никогда не кладите ребенка на ночь или вздремнуть с бутылочкой.
Не позволяйте больным детям проводить время вместе. Насколько это возможно, ограничивайте контакт вашего ребенка с другими детьми, когда ваш ребенок или его товарищи по играм болеют.
Какие исследования проводятся по инфекциям среднего уха?
Исследователи, спонсируемые Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), изучают многие области для улучшения профилактики, диагностики и лечения инфекций среднего уха. Например, поиск лучших способов предсказать, какие дети подвержены более высокому риску развития ушной инфекции, может привести к успешной тактике профилактики.
Еще одна область, требующая изучения, — это то, почему у одних детей ушные инфекции чаще, чем у других.Например, дети коренных американцев и латиноамериканцев заражаются чаще, чем дети других этнических групп. Какие профилактические меры можно предпринять для снижения рисков?
Врачи также начинают больше узнавать о том, что происходит с ушами детей, страдающих рецидивирующими ушными инфекциями. Они идентифицировали колонии устойчивых к антибиотикам бактерий, называемые биопленками, которые присутствуют в среднем ухе у большинства детей с хроническими ушными инфекциями. Понимание того, как атаковать и уничтожать эти биопленки, было бы одним из способов успешного лечения хронических инфекций уха и избежания хирургического вмешательства.
Понимание влияния ушных инфекций на речь и языковое развитие ребенка — еще одна важная область исследования. Создание более точных методов диагностики инфекций среднего уха поможет врачам назначать более целенаправленные методы лечения. Исследователи также оценивают лекарства, которые в настоящее время используются для лечения ушных инфекций, и разрабатывают новые, более эффективные и простые способы введения лекарств.
Исследователи, работающие при поддержке
NIDCD, продолжают изучать вакцины против некоторых из наиболее распространенных бактерий и вирусов, вызывающих инфекции среднего уха, таких как нетипируемый Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis .Одна команда проводит исследования метода доставки возможной вакцины без иглы.
Где я могу найти дополнительную информацию об ушных инфекциях?
NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, обоняния, вкуса, голоса, речи и языка.
Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию об ушных инфекциях:
Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov
Публикация NIH № 10–4799
Март 2013 г.
4 вещи, которые вы должны знать
Педиатрические заболевания уха, носа и горла (ЛОР) остаются одной из основных причин, по которым дети обращаются к врачу, согласно Американской академии медицинских наук. Отоларингология-хирургия головы и шеи. Большинство педиатров готовы справиться с ушной инфекцией или насморком, но как узнать, что вашему ребенку нужно обратиться к специалисту?
1. Храп — это ненормально.
«Многие родители думают, что храп — это мило и забавно, но это ненормально», — сказал Элиав Гов-Ари, доктор медицины, доцент кафедры отоларингологии, хирургии головы и шеи и педиатрии.«Когда ребенок постоянно храпит, это не вызывает непосредственного беспокойства, но требует дальнейшего осмотра педиатром или ЛОР».
Определенные состояния, такие как апноэ во сне, могут привести к множеству проблем со здоровьем, включая пороки развития лицевых костей, проблемы с поведением и даже ночное недержание мочи. Обязательно сообщите педиатру, если ребенок часто храпит. Врач может решить, следует ли направить вашего ребенка к детскому ЛОР-специалисту.
2. Периодическая простуда не всегда превращается в инфекцию носовых пазух.
Не секрет, что дети часто простужаются. По словам губернатора Ари, у детей могут быть насморк и кашель каждые три-четыре недели.
«Это совершенно нормально для детей, особенно тех, кто находится в детских садах, — повторные простуды», — сказал он. Простуда в большинстве случаев носит вирусный характер и не лечится антибиотиками. Решение о назначении антибиотиков должно быть тщательно принято лечащим врачом.
Если симптомы простуды у вашего ребенка длятся более семи дней, особенно если симптомы ухудшаются, вероятно, пора вызвать врача.
3. Рассмотрите возможность использования ушных трубок при повторяющихся инфекциях уха.
Ушные трубки улучшают давление воздуха и улучшают слух вашего ребенка. Во многих случаях ушные вкладыши — отличное решение от ушных инфекций.
«В определенных условиях установка ушных трубок поможет предотвратить будущие ушные инфекции и необходимость в дополнительных курсах лечения антибиотиками», — сказал Гов-Ари.
Решение об использовании ушных трубок принимается родителями ребенка, педиатром и детским ЛОР-специалистом.
«Мы принимаем во внимание ряд факторов, включая уровень слуха, наличие жидкости в среднем ухе и развитие речи», — сказал Гов-Ари.
Если у вашего ребенка было более трех инфекций уха за шесть месяцев, Gov-Ari рекомендует вам спросить педиатра вашего ребенка, подходят ли ушные трубки.
4. Врачи уха, горла и носа лечат не только ушные инфекции и тонзиллит.
Это правда, что ушные инфекции, насморк и тонзиллит — частые причины, по которым родители приводят своих детей к детскому ЛОР-специалисту.Тем не менее, педиатрические ЛОР-специалисты в MU Health Care также лечат все, от рака головы и шеи до потери или нарушения слуха, переломов лица, нарушений глотания, нарушений равновесия и многого другого.
«Мы лечим пациентов с момента их рождения — иногда даже до их рождения — до 18 лет», — сказал Гов-Ари.
Если вы считаете, что вашему ребенку будет полезно посетить детского ЛОР-специалиста, поговорите с педиатром вашего ребенка или позвоните по телефону 573-817-3000.
Введение
Существует несколько различных типов ушных инфекций в зависимости от того, какая часть уха инфицирована.Ухо обычно делится на три части: внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Наружное ухо включает видимую часть уха и слуховой проход. Инфекция слухового прохода называется наружным отитом, обычно называемым «ухом пловца». Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. Среднее ухо содержит косточки уха и евстахиеву трубу. Инфекции среднего уха называют средним отитом. Внутреннее ухо расположено внутри черепа.Он содержит орган слуха, называемый улиткой, и каналы баланса, называемые полукружными каналами. Инфекции внутреннего уха встречаются редко и называются лабиринтитом, вестибулярным невритом или внезапной нейросенсорной тугоухостью, в зависимости от того, какая часть внутреннего уха инфицирована.
Средний отит
Средний отит — это инфекция или воспаление среднего уха. Инфекции уха могут быть кратковременными (острыми) или стойкими (хроническими). Когда большинство людей говорят об ушной инфекции, они имеют в виду острый средний отит.
Острый средний отит
Острый средний отит — это инфекция среднего уха. Чаще всего это происходит, когда вирус или бактерии попадают в ухо и слизь или гной накапливаются за барабанной перепонкой. Инфекции уха обычно начинаются с простуды или инфекции носовых пазух, но могут возникать сами по себе. Работа евстахиевой трубы — регулировать давление и дренировать среднее ухо. Инфекция верхних дыхательных путей вызывает опухоль евстахиевой трубы и тканей вокруг нее. Это предотвращает стекание скопившейся жидкости и вызывает боль и снижение слуха.
Хотя взрослые могут заразиться ушными инфекциями, они чаще всего встречаются у маленьких детей. Евстахиевы трубы у ребенка уже, короче и расположены более горизонтально, чем у взрослых. Это облегчает попадание жидкости в среднее ухо. Согласно исследованиям, 75% детей заболевают хотя бы одной ушной инфекцией. Чаще всего они случаются на первом году жизни. К 1 году у 60% детей будет хотя бы одна ушная инфекция, а у 17% — 3 или более.
Существует два основных типа: острый средний отит (AOM) и средний отит с выпотом (OME).Острый средний отит вызывает боль, жар и нарушение слуха. Если ребенок слишком мал, чтобы говорить, признаки инфекции уха могут включать плач, раздражительность, проблемы со сном и тянущие за уши.
В OME жидкость остается в ухе. В результате за барабанной перепонкой остается прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета. Это может вызвать ощущение заложенности уха и приглушенный слух, но редко вызывает боль.
Факторы риска среднего отита
Дети до 7 лет
Посещение детских садов
Простуда, грипп или инфекция носовых пазух.
Аллергия
Воздействие сигаретного дыма
Члены семьи, часто болеющие ушными инфекциями.
Использование соски.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Лечение
Если присутствует бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики. Если врач прописывает антибиотики, обязательно давайте ребенку все предписанные дозы. У пациентов, принимающих антибиотики, может развиться рвота, диарея или сыпь.В случае возникновения этих симптомов вам следует обратиться к лечащему врачу.
Если барабанная перепонка разорвана (в ней есть отверстие), ваш врач может назначить ушные капли с антибиотиком вместо пероральных антибиотиков. Текущие рекомендации для пациентов с ушными трубками или перфорацией — использовать капли с антибиотиками перед пероральным приемом антибиотиков.
Можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен . Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, вам следует поговорить со своим педиатром.
Большинство острых ушных инфекций проходят самостоятельно. Антибиотики, как правило, чрезмерно используются для лечения ушных инфекций. По этой причине у детей могут развиться бактерии, устойчивые к антибиотикам. Рекомендации AAP и Американской академии семейных врачей рекомендуют подождать 72 часа, если:
Ребенок старше 6 месяцев
Пациент в остальном здоров
У человека легкие симптомы или неясный диагноз.
Профилактика очень важна. Вы можете снизить риск развития ушных инфекций для себя или вашего ребенка:
НЕ подвергайте вашего ребенка пассивному курению.
Всегда держите младенца в вертикальном сидячем положении во время кормления из бутылочки.
Грудное вскармливание в течение минимум 6 месяцев может снизить предрасположенность ребенка к инфекциям уха.
Избегайте использования соски-пустышки.
Пневмококковая вакцина (Prevnar) предотвращает такие инфекции, как пневмония и менингит, и исследования показывают, что она немного снижает риск инфекций уха у детей.
Хирургия (миринготомия и установка трубки)
Пациентам с рецидивирующими ушными инфекциями или пациентам, у которых жидкость остается на месте в течение нескольких месяцев без разрешения, ваш ЛОР-врач может посоветовать установить трубку. Иногда их называют трубками для выравнивания давления (РЕ) или тимпаностомическими трубками. Эта операция требует общей анестезии для детей, но часто ее можно сделать в офисе под местной анестезией для взрослых. Хирург делает небольшой разрез в барабанной перепонке и затем вставляет небольшую трубку в барабанную перепонку.Жидкость за барабанной перепонкой может стекать, уравновешивая давление между средней и внешней средой. Барабанная перепонка обычно выталкивает трубки самостоятельно в течение следующих 6-18 месяцев.
Хронический средний отит (COM)
Что такое хронический средний отит?
Если ушная инфекция не проходит полностью или часто возвращается, ее называют хронической. Если не лечить, хронические инфекции уха могут привести к различным осложнениям, включая потерю слуха, повреждение барабанной перепонки, повреждение костей в среднем ухе, хронические или повторяющиеся выделения из уха, проблемы с равновесием, кисту среднего уха, называемую холестеатомой. , паралич лицевого нерва и воспаление головного мозга.
Как возникает хронический средний отит?
Если евстахиева труба блокируется из-за отека или заложенности носа, среднее ухо не может правильно выровнять давление. Затем возникает отрицательное давление. Если закупорка евстахиевой трубы продолжается, жидкость или слизь могут попасть в среднее ухо. Поскольку закупорка сохраняется, ткань в среднем ухе начинает изменяться. Во-первых, слизь становится гуще и с меньшей вероятностью стекать. Затем сама подкладка начинает утолщаться и воспаляться.Защитные механизмы евстахиевой трубы и среднего уха нарушаются, и бактерии, обычно присутствующие в носу, могут проникать в среднее ухо и средний отит.
Отрицательное давление в среднем ухе или чередование периодов отрицательного, нормального и положительного давления может деформировать барабанную перепонку. Со временем барабанная перепонка может сильно деформироваться, истончиться или даже перфорироваться. Эти изменения могут вызвать потерю слуха и ощущение давления. Когда в барабанной перепонке есть отверстие, естественная защита среднего уха от окружающей среды теряется.Вода и бактерии, попадающие в среднее ухо из слухового прохода, могут вызвать повторное воспаление и инфекцию. Дренаж из уха — частый признак перфорации.
Воспаление и инфекция со временем могут вызвать эрозию костей уха, а также стенок среднего и внутреннего уха. Это может привести к потере слуха, дисбалансу или слабости движений лица. В редких случаях инфекция может проникать глубже в голову, вызывая менингит или абсцесс мозга.
Как лечится хронический средний отит?
Первым шагом в лечении хронического среднего отита является тщательное обследование ЛОР-врачом.Это будет включать в себя сбор анамнеза и осмотр уха, носа и горла. В зависимости от конкретной ситуации пациента дальнейшее обследование может включать проверку слуха, тимпанометрию (испытание давлением среднего уха) или компьютерную томографию.
Лечение зависит от тяжести заболевания. Вначале необходимо устранить причины обструкции евстахиевой трубы, чтобы предотвратить прогрессирование хронического среднего отита. Многим детям и взрослым с хроническими или рецидивирующими ушными инфекциями в барабанные перепонки вставляют вентиляционные трубки, чтобы обеспечить нормальный воздухообмен в среднем ухе до тех пор, пока евстахиева труба не созреет, или пока не будут устранены основные причины дисфункции евстахиевой трубы.
Если заболевание прогрессирует настолько, что вызывает повреждение барабанной перепонки или костей уха, обычно требуется более интенсивное лечение. После того, как активная инфекция находится под контролем, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.
Острый наружный отит или ухо пловца
Острый наружный отит или уха пловца возникает в результате инфекции, воспаления или раздражения слухового прохода. Это может повлиять на детей и взрослых. Это состояние обычно возникает из-за попадания воды в ухо (из ванны, душа, плавания, пота), но также может быть результатом экземы, избытка ушной серы, использования слуховых аппаратов или наушников, травм от Q-наконечников или других предметов, вставляемых в ухо. слуховые проходы.
Каковы симптомы наружного отита?
Зуд внутри уха (общий)
Боль внутри уха, усиливающаяся при дергании за внешнее ухо (часто)
Ощущение, что ухо заблокировано или переполнено
Дренаж от уха
Снижение слуха
Покраснение или припухлость кожи вокруг уха
Возможны также рецидивирующие ушные инфекции (хронический наружный отит). Без лечения инфекции могут продолжаться или сохраняться.
Повреждение костей и хрящей (злокачественный наружный отит) также возможно из-за необработанного уха пловца. Если не лечить, ушные инфекции могут распространиться на основание черепа, головной мозг или черепные нервы. Диабетики, пожилые люди и люди с состояниями, ослабляющими иммунную систему, подвергаются более высокому риску таких опасных осложнений.
Как лечится наружный отит?
Лечение ранних стадий уха пловца включает тщательную очистку ушного прохода и использование ушных капель, которые останавливают рост бактерий или грибков и уменьшают воспаление.Прежде чем использовать какие-либо капли в ухе, важно убедиться, что у вас нет перфорированной барабанной перепонки (барабанной перепонки с отверстием в ней).
Если слуховой проход закрыт, ваш врач может поместить в него губку или фитиль, чтобы капли антибиотика попали в опухший канал более эффективно. Местные антибиотики эффективны при инфекциях, ограниченных слуховым проходом. Также могут быть назначены пероральные антибиотики, если инфекция выходит за пределы кожи слухового прохода.
Контрольные визиты очень важны для наблюдения за вашим состоянием, повторной очистки уха и замены ушного фитиля по мере необходимости.У вашего ЛОР-специалиста есть специальное оборудование и опыт для эффективной очистки слухового прохода и лечения уха пловца. При правильном лечении большинство инфекций проходит через 7-10 дней.
Как можно предотвратить внешний отит?
Сухое ухо вряд ли заразится, поэтому важно не допускать попадания влаги в уши. Советы по профилактике включают:
Используйте беруши во время плавания.
Используйте сухое полотенце или фен (на расстоянии), чтобы высушить уши.
Периодически очищайте уши у ЛОР-специалиста, если у вас зуд, шелушение или шелушение в ушах или большое количество ушной серы.
Не используйте ватные палочки для удаления ушной серы. Они могут забивать ушную серу и грязь глубже в ушной канал, удалять слой ушной серы, защищающий ваше ухо, и раздражать тонкую кожу ушного канала. Это создает идеальную среду для заражения.
Инфекции внутреннего уха
Инфекции внутреннего уха встречаются редко. Обычно они возникают из-за вируса.Симптомы включают внезапное начало потери слуха и / или сильное головокружение.
Внезапная сенсоневральная потеря слуха
Внезапная потеря слуха чаще всего вызывается вирусом и затрагивает только одно ухо. Вам следует срочно обратиться к ЛОР-специалисту (уши, нос и горло) для лечения, чтобы попытаться восстановить слух. Симптомы также могут включать головокружение (ощущение вращения, проблемы с равновесием или головокружение), звон в ушах (тиннитус), ощущение, что ваше ухо должно лопнуть.
Как диагностируется внезапная потеря слуха?
Ваш врач проведет полное ЛОР-обследование и изучит вашу историю болезни.Будет проведена проверка слуха (аудиограмма), чтобы определить, действительно ли у вас есть потеря слуха, какая часть уха поражена и насколько серьезна потеря слуха. Обычные лабораторные анализы и рентгеновские снимки обычно не рекомендуются. Менее чем в 1% случаев внезапная потеря слуха происходит из-за доброкачественной (незлокачественной) опухоли слухового и балансного нерва. Ваш врач может назначить МРТ для поиска этой опухоли.
Как лечится внезапная потеря слуха?
Есть много способов лечения ССНВЛ. Чем раньше начато лечение, тем успешнее его лечение.Лечение может включать пероральные стероиды или стероиды, вводимые непосредственно в ухо (интратимпанические инъекции стероидов). Если первые методы лечения не помогли, вашему отоларингологу следует обсудить «спасительную терапию». Преимущества лечения могут включать более быстрое и полное восстановление слуха, но есть также побочные эффекты стероидов, которые необходимо учитывать при выборе из доступных вариантов. Побочные эффекты стероидов могут включать проблемы со сном, беспокойство, депрессию или перепады настроения, повышенный аппетит с возможным увеличением веса, головокружение, нервозность, высокий уровень сахара в крови и / или высокое кровяное давление.При применении интратимпанических стероидов риски включают боль, головокружение, остаточное отверстие в барабанной перепонке и инфекцию. При прямом сравнении интратимпаническая инъекция стероидов вызывает гораздо меньше побочных эффектов, чем пероральные стероиды.
Может быть рекомендовано бдительное ожидание. Это связано с тем, что половина пациентов может вернуть слух самостоятельно — обычно это пациенты с легкой или средней степенью потери слуха, но в настоящее время медицинские работники не могут предсказать, кому станет лучше без лечения.
Вернется ли мой слух?
Примерно половина пациентов с ССНХЛ хотя бы частично восстанавливает слух без лечения. Вероятность выздоровления пациентов при ранней стероидной терапии составляет от 75 до 80 процентов. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Пациенты с глубокой потерей слуха, которая представляет собой полную или почти полную потерю слуха, пациенты, испытывающие головокружение (головокружение) из-за внезапной потери слуха, и люди старше 65 лет имеют гораздо меньшие шансы на восстановление слуха.В таких случаях вам и вашему лечащему врачу следует обсудить агрессивные методы лечения, чтобы попытаться восстановить слух. Восстановление слуха может занять несколько месяцев после окончания лечения.
Если у вас не происходит полного восстановления слуха, вы можете поговорить со своим отоларингологом и аудиологом о слуховых аппаратах или других устройствах, которые вы можете использовать для облегчения слуха.
Лабиринтит
Лабиринтит — заболевание, связанное с воспалением внутреннего уха. Лабиринт — это заполненный жидкостью отсек, который состоит из слуховой части внутреннего уха (улитки) и уравновешивающей части (полукружные каналы).
Лабиринтит имеет несколько различных причин, им могут быть подвержены пациенты любого возраста и пола. Пациенты с лабиринтитом могут испытывать потерю слуха в пораженном ухе, нарушение равновесия, головокружение и тошноту.
Лабиринтит — заболевание, которое проходит самостоятельно, обычно через несколько недель проходит. Симптомы могут начаться внезапно, а затем постепенно ухудшаться в течение нескольких часов или дней. Отказ от обращения за лечением может подвергнуть пациентов более высокому риску необратимой потери слуха и дисбаланса.Несмотря на то, что это случается редко, несмотря на лечение, возможна необратимая потеря слуха. Хотя большинство пациентов с дисбалансом и легким головокружением при движении головой выздоравливают, иногда для полного выздоровления могут потребоваться месяцы или годы. Пациентам со значительными нарушениями равновесия может быть полезен специальный вид физиотерапии, называемый вестибулярной физиотерапией.
Каковы симптомы лабиринтита?
Потеря слуха, часто в диапазоне высоких частот
Снижение способности понимать речь
Звон в ушах, звон или жужжание в ухе
Неуравновешенность и неустойчивость, падение или покачивание в сторону при ходьбе
Головокружение или ощущение, будто вы кружитесь, когда вам еще
Непроизвольное подергивание или подергивание глазного яблока, называемое нистагмом
Тошнота и рвота
Каковы причины лабиринтита?
Вирусные инфекции — Вирусные инфекции внутреннего уха или активация вируса, который находится в спячке в нервных окончаниях, считаются наиболее частой причиной лабиринтита.В большинстве случаев конкретный вирус, вызывающий это, обычно неизвестен. Уникальный тип лабиринтита может быть вызван реактивацией вируса ветряной оспы (опоясывающего лишая), который называется синдромом Рамзи Ханта или опоясывающим герпесом. Пациенты могут испытывать боль в ушах, слабость лица и волдыри вокруг уха, слухового прохода и / или барабанной перепонки в дополнение к потере слуха и головокружению.
Бактериальная инфекция —Бактериальная инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой) может распространяться на внутреннее ухо и вызывать бактериальный лабиринтит.Дети с деформациями внутреннего уха подвергаются более высокому риску бактериального лабиринтита либо из-за инфекции среднего уха, либо из-за распространения бактериального менингита на внутреннее ухо. Тяжелый бактериальный лабиринтит может сопровождаться ушной болью, ушной инфекцией, выделением гноя из уха, лихорадкой или ознобом. Пациентам может потребоваться госпитализация. Этот тип инфекции имеет более высокий риск необратимой потери слуха и может также привести к оссифицирующему лабиринтиту, когда после инфекции во внутреннем ухе образуется костная ткань.
Аутоиммунный —Аутоиммунный лабиринтит является редкой причиной лабиринтита и может появляться и исчезать. Это часто связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания.
Травмы и хирургия — Травма внутреннего уха подвергает пациентов риску развития лабиринтита. Переломы внутреннего уха, сотрясение головы и внутреннего уха или кровотечение во внутреннем ухе могут вызвать лабиринтит.
Как лечится лабиринтит?
Лечение большинства случаев лабиринтита включает наблюдение, постельный режим и гидратацию. Стероиды, такие как преднизон, обычно назначают для минимизации воспаления внутреннего уха. В некоторых случаях стероиды могут вводиться через барабанную перепонку в пространство среднего уха. Сильную тошноту и рвоту можно лечить с помощью лекарств от тошноты. Головокружение можно лечить антигистаминными или седативными средствами, такими как бензодиазепины, хотя длительное применение может продлить выздоровление.
Лечение бактериального лабиринтита направлено на борьбу с первичной инфекцией, которой обычно является инфекция среднего уха. Для этого могут потребоваться антибиотики, установка ушной трубки или более сложная операция на ухе. Лечение аутоиммунного лабиринтита направлено на основное аутоиммунное состояние с помощью стероидов или других иммуномодулирующих препаратов, обычно назначаемых ревматологом.
Инфекции среднего уха
Инфекции среднего уха также чрезвычайно распространены, особенно у детей.Наиболее распространенным из них является острый средний отит, который характеризуется сильной болью в ухе и высокой температурой, как правило, у детей, с сопутствующей глухотой.
Как при абсцессе, после разрыва барабанной перепонки и выхода гноя из уха боль утихает. К счастью, барабанная перепонка почти всегда заживает, когда инфекция проходит, а слух также возвращается в норму.
При частых инфекциях могут возникать более долгосрочные проблемы, так как может быть повреждена барабанная перепонка или, возможно, постоянная глухота из-за жидкости, остающейся за барабанной перепонкой (клеевое ухо).В таких случаях уместно направление к специалисту.
Вторая, но более серьезная форма инфекции среднего уха — это когда она становится хронической или длительной. Обычно хроническое заболевание среднего уха сопровождается выделениями из уха с неприятным запахом и глухотой, но редко — с болью.
Время от времени могут возникать другие серьезные симптомы, такие как шум в ушах, слабость лица или головокружение. В этих случаях очень важно направление к хирургу, специализирующемуся на лечении горла и носа, так как лечение обычно включает в себя операцию по удалению инфекции из среднего уха и сосцевидного отростка.Игнорировать такое заболевание может быть потенциально опасно.
Мастоидит — это острая инфекция сосцевидного отростка, окружающего ухо. Это гораздо реже, чем в предыдущие десятилетия, но, безусловно, все еще возникает, особенно у детей ясельного возраста, и требует срочного лечения антибиотиками после того, как ребенок попадает в больницу.
Абсцесс сосцевидного отростка за ухом
Инфекции внутреннего уха, к счастью, встречаются реже и обычно вызываются вирусами, хотя иногда и вторичной бактериальной инфекцией.Они часто вызывают проблемы с внезапной потерей слуха или головокружением.
Вирус простуды, возможно, является наиболее частой причиной инфекций внутреннего уха, но многие другие вирусы также связаны с внезапной глухотой, например, эпидемический паротит, корь и герпес.
Лечение
Инфекции ушей, которые не проходят в течение нескольких дней, должны ускорить посещение вашего терапевта и, при необходимости, направление к специалисту.
Большинство ушных инфекций первоначально лечат либо ушными каплями с антибиотиками, либо антибиотиками, принимаемыми внутрь.При тяжелой инфекции может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков через капельницу. В некоторых сложных случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим методом лечения.
Авторы: Д. Боудлер и Р. Ллойд Фолконбридж, Университетская больница Льюишама
Заявление об ограничении ответственности : Подробная информация в этом разделе предназначена только для общей информации.