Антибиотик для детей при ларингите: Раздел для практикующего врача. | Remedium.ru

Содержание

Антибиотик при ларингите у взрослых

Основным симптомом ларингита является воспаленная гортань, хриплый голос, который при отсутствии лечения может и вовсе исчезнуть. Причиной этому служит то, что при воспалении гортани воспаляются и голосовые связки. При ларингите происходит воспаление верхних дыхательных путей в комплексе. У взрослых в большинстве случаев причиной возникновения этого заболевания является переохлаждение горла или проникновение в организм вируса.

[h3]Какие бывают антибиотики при Ларингите у взрослых[/h3]
Одним из самых эффективных и быстрых способов лечения, является антибиотик при ларингите у взрослых. Но важно отметить, что лечение ими должно происходить под строгим контролем лечащего врача, назначать лечение должен только врач. Антибиотикотерапия – это своего рода антибактериальная терапия, наиболее эффективная при вирусном воспалении гортани.

[h4]Рассмотрим основные виды антибиотиков, которые применяются при ларингите у взрослых[/h4]

Довольно распространенный вид антибиотика при ларингите у взрослых это Биопарокс.

Лекарственное средство местного применения в виде аэрозоля. Благодаря удобству в применении и возможности аэрозоля проникнуть в самые удаленные участки гортани, он и является самым популярным лекарственным средством.

Не стоит забывать и об антибиотиках пенициллинового происхождения. Эти лекарственные препараты не менее эффективны, среди них числится Амоксициклин и Аугментин.

К более серьезным препаратам при лечении воспаленных голосовых связок и гортани у взрослых являются фторхинолоны. Эти лекарственные препараты назначаются только взрослым и ни в коем случае детям из-за определенных противопоказаний. К этим антибиотикам относятся Левофлакцин и Моксифлокцин.

Невозможно обойти ряд антибиотиков при лечение ларингита у взрослых, таких как – макролиды, к наиболее популярным относятся азитромицин, клларитромицин и сумамед.

Из-за своего широкого спектра действия для лечения ларингита как у взрослых, так и у детей, используются лекарственные препараты цефолоспоринового происхождения. К ним относится цефтриаксон, цефатаксим и цефиксим.

При всем, при этом, какие бы антибиотики при ларингите, ни назначил для лечение ваш врач, необходимо строго следовать его предписанием и внимательно читать инструкцию по применению препарата. Если лекарственное средство не приносит облегчение, увеличивать дозу строго запрещается. На данный момент на портале: casinoplayamo.ru раздают кучу бонусов и фри-спинов регистрируйся и мы уверены удача улыбнется тебе!

Как помочь ребенку при остром ларингите?

Зачастую при ОРВИ происходит воспаление слизистой оболочки гортани. Ребенку ставится диагноз – острый ларингит. Причиной заболевания могут быть бактериальные осложнения или вирусы. В результате воспаления очистительные и защитные свойства слизистой оболочки носа снижаются, и слизь попадает вместе с вирусами в гортань. Некоторые виды вируса сразу поражают гортань, поскольку предпочитают размножаться в ее эпителии, например, РС-вирусы, вирусы парагриппа. Ларингит могут вызвать риновирусы, вирусы гриппа во время эпидемий.

Что такое ларингит?

В возрасте до трех лет сама гортань относительно узкая, вокруг нее расположено много рыхлой соединительной ткани. В результате воспаления отек может проникнуть со слизистой вглубь, рыхлая ткань увеличивается в объеме, становится плотной, а иногда может даже сдавить дыхательные пути, нарушая дыхание. Такое состояние называют крупом, а также стенозирующим или обструктивным ларингитом. Это опасное состояние, которое может угрожать жизни младенца. Дети более старшего возраста переносят ларингит легче.

Чаще всего обструктивный ларингит возникает у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, которые склонны к аллергии. Также заболевание часто возникает у детей с избыточным весом и с увеличенной вилочковой железой. У таких детей ларингиты повторяются часто, хотя с возрастом ребенок может «перерасти» это заболевание.

Ларингит – сезонное заболевание, чаще всего обострения случается весной или осенью.

Как проявляется ларингит?

Ларингит может возникнуть постепенно или внезапно. Может подняться температура у ребенка, если он вызван гриппом, при легком течении заболевания температура не поднимается.

У малыша изменяется голос, он становится грубым и осипшим. Кашель – лающий и звонкий, сначала непродуктивный и сухой, который вызывает сильный дискомфорт. Малыш слишком беспокоен и возбужден, кашель усиливается ночью. Если кашель становится «трубным», значит, инфекция спустилась ниже гортани и начинает развиваться ларинготрахеит.

Очень опасен ложный круп (стенозирующий ларингит). При нем дыхательные пути отекают, сужаются. В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы помимо диафрагмы. При вдохе у малыша наблюдается западение яремной ямки при вдохе и втяжение межреберий. В особо сложных случаях можно наблюдать посинение носогубного треугольника.

Если у ребенка появилось шумное дыхание необходимо срочно вызвать врача или «скорую помощь», поскольку ребенок нуждается в госпитализации. Ребенку может стать еще хуже, помощь нужно оказывать срочно.  

До приезда врача состояние ребенка нужно немного облегчить. Дать теплое питье, ребенку будет легче в сидячем положении. Малыш должен быть постоянно под присмотром взрослого, его даже на короткое время нельзя оставлять одного.

Лечение ларингита

Если нет осложнений и необходимости в госпитализации, ларингит успешно лечится в домашних условиях под наблюдением врача. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:

1.  Чаще проветривайте помещение. Воздух не должен быть сухим. Увлажнить воздух можно с помощью специальных приспособлений: повесить влажные полотенца на батареи, расставить емкости с водой. Можно использовать специальный увлажнитель воздуха. Ребенок должен дышать носом, а не ртом. При нормальной температуре разрешены короткие прогулки.

2. Специальное питание. Нужно исключить из рациона продукты, которые способны вызывать аллергию. Это экзотические фрукты, шоколад, красная рыба, цитрусовые, колбаса, крепкий бульон, копчености. Такие продукты могут спровоцировать аллергическую реакцию и осложнить течение заболевания.

3. Обильное питье. Нужно давать ребенку теплые морсы, компоты, минеральную воду без газа, теплое молоко с растопленным сливочным маслом и минеральной водой «Боржоми».

4. Игра с малышом. Важно отвлечь ребенка игрой или любым интересным делом. Когда ребенок сосредоточен на игре, он меньше кашляет.

5. Берегите голосовые связки. Объясните ребенку, что нужно разговаривать негромко и недолго. Шепот тоже нежелателен, поскольку при нем голосовые связки напрягаются еще больше.

6. Ингаляции с помощью небулайзера или ультразвукового ингалятора. В качестве наполнителя стоит использовать щелочную минеральную воду или физраствор хлорида натрия.

Ингаляции делают часто через два часа, по пять минут, позже ингаляции можно проводить не реже четырех раз в день. Можно использовать специальную маску, дети постарше могут дышать через мундштук. Кроме увлажняющих растворов врач выпишет противовоспалительные, противоотечные, отхаркивающиеся лекарства, которыми можно дышать.

7. Препараты от кашля.  При сухом кашле назначаются препараты, подавляющие кашель, при продуктивном кашле назначают отхаркивающие средства.

8. Антибиотики. Если ларингит имеет бактериальную подоплеку, врач выпишет антибиотики.

При грамотно составленном плане лечения не осложненный ларингит проходит в течение семи дней.

ГРАММИДИН™: если боль взяла за горло

Проглотить обиду — процесс всегда достаточно болезненный. Но когда причиняет боль обычное глотание, то возникает настоящая проблема. В конце концов, даже 15 секунд трудно пережить, не глотнув хотя бы один раз, и чем больше вы пытаетесь не глотать, тем чаще вы обнаруживаете, что делаете это. Иногда боль в горле — лишь небольшое раздражение, вызванное низкой влажностью зимой или чрезмерным криком на футбольном матче. Ученые подсчитали, что боль в горле — одна из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Этот и другие симптомы (ощущение першения в горле, затруднение при глотании) часто сопровождают заболевания полости ротоглотки и гортани (тонзиллиты, ларингиты, фарингиты и др.), которые могут возникать у взрослых в среднем 2–3 раза, а у детей 6–8 раз в год. Осенне-зимний период — сезон пика простудных заболеваний. Поэтому самое время готовить противопростудную аптечку. Ежедневно провизору приходится давать десятки рекомендаций посетителям, поэтому ему просто необходимо ориентироваться во всем многообразии препаратов для решения проблемы боли в горле. О новинке на украинском рынке — препарате ГРАММИДИН
— и его возможностях в лечении заболеваний ротоглотки и гортани пойдет речь в этой публикации

Выбирая лекарственное средство от боли в горле, каждый потребитель руководствуется своими критериями. Например, для детей важно, чтобы препарат обладал приятным вкусом; люди, отправляющиеся в поход или проводящие весь день на ногах, оценят лекарственное средство за удобство в применении, в частности, за его упаковку, свободно помещающуюся в кармане или сумке. Вместе с тем практически все пациенты в своих требованиях к препаратам, применяемым при воспалительных заболеваниях полости ротоглотки и гортани, единодушны в одном: они должны быть высококачественными, эффективными и безопасными в применении. В частности, лекарственные средства должны обладать выраженным противомикробным эффектом, быстро купировать симптомы воспаления.

Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, антибиотики не помогут. Но они могут принести пользу, борясь с поверхностными бактериями, и таким образом, помогая держать инфекцию «под контролем», в то время как организм получает возможность укрепить свою сопротивляемость. Но у взрослых вирусы являются причиной тонзиллофарингитов лишь в 30–35% случаев (Esposito S.

et al., 2004), а чаще они вызываются бактериями или вирусно-бактериальными ассоциациями. И тут уж без антибактериальных средств не обойтись.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. Еще одной проблемой в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний рта и глотки (особенно в педиатрии) является избыточное назначение антибактериальных средств системного действия, часто приводящих к развитию системных побочных эффектов. Кроме того, нельзя забывать о развитии прямой и перекрестной устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и связанной с этим последующей неэффективности антибактериальной терапии (Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., 2001). В этом случае более рациональным является местное назначение антибактериальной терапии (с первого дня заболевания до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность. Этим требованиям полностью соответствует первый оригинальный советский антибиотик грамицидин С, выделенный из культуры Bacillus brevis Г.Ф. Гаузе и М.Г. Бражниковой в 1942 г.

Состояние современной медицины характеризуется бурным развитием и неуклонным совершенствованием инновационных технологий, а проникновение научной мысли в глубинные механизмы патогенеза различных заболеваний дает возможность как синтезировать новые лекарственные соединения, так и открывать новые терапевтические свойства давно известных медицине веществ.

Грамицидин С сыграл важную роль в спасении многих тысяч жизней на фронтах Великой Отечественной войны и в послевоенное время. Впоследствии он был вытеснен новыми антибактериальными средствами и незаслуженно забыт.

Однако грамицидин С имеет важные преимущества перед многими антибактериальными средствами. Во-первых, он обладает сильным бактерицидным действием в отношении патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые в большинстве случаев либо непосредственно являются причиной заболеваний глотки и полости рта, либо присоединяются вторично при изначально вирусной инфекции: стрептококки, стафилококки, пневмококки, нейссерии, анаэробы и др. Грамицидин С обладает также некоторой фунгистатической и противовирусной активностью. Механизм его действия связан с влиянием на цитоплазматическую мембрану клетки. Он приводит к нарушению ее проницаемости и выходу из клетки внутриклеточного содержимого. Повреждения, вызываемые грамицидином С в цитоплазматической мембране, настолько серьезны, что нарушают функционирование локализованных на ней ферментов энергетического обмена бактерий.

Во-вторых, важнейшим достоинством грамицидина С является практическое отсутствие резистентных к нему бактериальных штаммов, что выгодно отличает его от других антибиотиков для местного применения. Устойчивость к полипептидам (именно такова структура грамицидина С) развивается достаточно редко. В литературе очень мало данных о выделении резистентных к грамицидину С штаммов микроорганизмов от больных или из природных источников (Полонский В.М., 2005).

Наконец, при местном применении грамицидин С достаточно безопасен вследствие очень незначительного всасывания (менее 10%). Поскольку активное вещество почти не всасывается, не следует опасаться каких-либо отрицательных последствий со стороны внутренних органов, системы крови или ЦНС, он не воздействует на микрофлору кишечника. Попадание препарата непосредственно на слизистую оболочку респираторного тракта позволяет избежать проникновения лекарственного средства в кровоток и обеспечивает доставку оптимальной дозы действующего вещества непосредственно в инфекционный очаг.

Учитывая все перечисленные преимущества грамицидина С, в 2004 г. фармацевтическая компания «Отечественные лекарства» разработала новую лекарственную форму — таблетки для рассасывания, содержащие 1,5 мг активного вещества и специально предназначенные для лечения инфекций рта и глотки. Препарат получил торговое название ГРАММИДИН и был разрешен для безрецептурного отпуска. Основанием послужила не только эффективность, подтвержденная многолетней клинической практикой, но и высокая безопасность, хорошая переносимость препарата. Таким образом, первый оригинальный советский антибиотик переживает в настоящее время второе рождение.

ГРАММИДИН применяют при лечении острых воспалительных заболеваний рта и глотки: фарингите, тонзиллите (ангине), ларингите, стоматите, гингивите, пародонтозе. Таблетки не вызывают местного раздражения или аллергических реакций. Слизистая оболочка не теряет своей влажности, что способствует процессу лечения. ГРАММИДИН применяют после еды путем рассасывания в полости рта не разжевывая. После применения препарата не следует принимать пищу или напитки на протяжении 1–2 ч. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 таблетки (одна за другой на протяжении 20–30 мин) 4 раза в сутки, детям в возрасте до 12 лет по 1–2 таблетки 4 раза в сутки. Курс лечения — 5–6 дней.

Лечение пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки и гортани препаратом ГРАММИДИН имеет ряд преимуществ:

  • Спектр антибактериального действия ГРАММИДИНА охватывает большинство возбудителей этих заболеваний. При этом препарат редко вызывает резистентность чувствительных к нему микроорганизмов.
  • ГРАММИДИН попадает непосредственно в очаг воспаления, уменьшая отек и выраженность болевого синдрома, а также ограничивает распространение инфекции из первичного очага. Благодаря местному действию препарат не оказывает системных побочных эффектов. Это позволяет применять его у детей, больных пожилого возраста и пациентов с сопутствующей патологией.
  • ГРАММИДИН при необходимости можно комбинировать с другими препаратами.

В свете представленных данных есть все основания предположить, что в эру антибиотикорезистентности у препарата ГРАММИДИН имеются все предпосылки занять достойное место в арсенале украинских аптек в качестве препарата выбора для лечения взрослых и детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки и гортани. o

Олег Мазуренко

Антибиотик Hemofarm Амоксициллин гранулы для приготовления суспензии — «Ларингит у двухлетки: температура 40, смертельный страх удушья и.

..старый добрый Амоксициллин! Помог в первый же день »

Коварная болезнь вошла в наш дом на этот раз без стука. Не было «предвестников» в виде насморка, вялости и проч. Всякое бывало, но чтобы вот так, за один вечер — температура 40 и сразу же «лающий» в ночь кашель — такого у нас еще не было.

 

«ЛАРИНГИТ»— вынесла на следующий день неутешительный приговор диагноз наш педиатр. У дочки он- один из «любимых», поэтому уже накануне, ночью я уже приняла срочные меры. Ведь болячка эта очень страшная.

 

Что такое ларингит

Ларингит — воспаление гортани, которое может быть вызвано не только вирусами, но и другими факторами, в том числе бактериями, аллергией, травмами и прочим. По своим симптомам самый распространенный тип этой болезни, вирусный, не отличается от стандартной ОРВИ:

Общее ухудшение состояния.

Температура около 37,5°С, иногда выше.

Возможен насморк.

Озноб.

К характерным признакам именно ларингита относят:

Сухой «лающий» кашель.

Потеря или изменение голоса (осиплость, хрипота).

Затрудненное дыхание (особенно на вдохе).

Именно последний симптом является наиболее опасным при ларингите, ведь сужение гортани может привести к серьезным проблемам с дыханием. Стенозирующий (с крупом) ларингит у детей является самым тяжелым случаем течения болезни. Чаще всего удушье начинается ночью, поэтому лучше всего маленьких детей на время болезни не оставлять во время сна одних в комнате.

Сильный лающий кашель, затрудненное дыхание — всего этого мы сполна хлебнули в первую же ночь. Температура держалась 40 и не хотела сдавать свои горячие позиции. Я не спала до утра, боялась, что дочь задохнется.

 

Вспомнился прошлогодний случай, когда до такой же малышки, на соседней улице, не доехала скорая, застряла. Девочку спасла мать, благо, не растерялась и дома, видимо, был некоторый арсенал для неотложной помощи. У нас тоже был. Но мне всё равно было очень страшно. Тем более, за окном была страшная метель, и до нас медики тоже не добрались бы…

 

Первым делом я дала ребенку Супрастин, он снимают отек гортани, и ребенок уже не будет задыхаться. Так учил меня наш врач. Сделала ингаляцию с Беродуалом, снять спазмы. Сняла с дочки всё, кроме подгузника. Подействовало лекарство от температуры, дышать стало легче, и ребенок, наконец, уснул.

 

В обед к нам приехал доктор и назначил лечение. Список был длинным

Помимо всего прочего, педиатр назначил антибиотик Амоксициллин.

шрифт Брайля

Средство более, чем известное. Считается одним из эффективных, но при этом щадящим. При бактериальной инфекции педиатры чаще всего, по моим наблюдениям, назначают именно его. В 90% случаев он помогает, оставшиеся процентов 10 — такие сильные бяки, что там только либо уколы в булки, либо — в детское отделение и — привет!

 

Производитель более, чем известный (по крайней мере, мне)

СРОК ГОДНОСТИ — 3 года. И это очень хорошо. Потому как наш участковый педиатр всегда настоятельно рекомендует иметь в аптечке такую вот «заначку», ведь никогда не знаешь, когда это лекарство понадобится вновь. А это «вновь» у нас устрашающе стабильно.

Само лекарство спрятано в стеклянный флакон. Мне, правда, не совсем понятно, какой мудрец назвал этот белый порошок гранулами, ну да ладно, жираф большой, ему видней.

По сути, гранулы — это полуфабрикат лекарства, а лекарством они станут, стоит только налить в бутылочку воды, ровно до отметки. Очень удобно, кстати, большинство суспензий нужно разводить строго отмеренными миллилитрами воды. Так что, низкий поклон тому мудрецу.

Крышка у лекарства хитрая, оттого для детей безопасная. Чтобы открыть флакон, нужно одновременно давить на крышку и крутить её же. У самой-то не всегда получается открыть с первого раза. А для детей — прям ребус. И ЭТО ХОРОШО!

Гранулы растворяются неплохо, стоит только немного потрудиться, чтобы вода смочила всё содержимое. Мне удобнее делать это вверх бутылкиными тормашками.

Срок хранения готовой суспензии — 14 дней. Учитывая большой объем, удобно. Но хранить нужно в холодильнике! И не забывать доставать лекарство заранее, чтобы нагрелось, в нужной дозировке.

Напомню, мы лечили ларингит. А вообще, у препарата очень широкий список ПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

  • Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов:
    • Синусит.
    • Фарингит.
    • Тонзиллит.
    • Острый средний отит.
    • Бронхит.
    • Пневмония .
  • Мочеполовой системы:
    • Пиелонефрит.
    • Пиелит.
    • Цистит.
    • Уретрит.
    • Гонорея.
    • Эндометрит.
    • Цервицит.
  • Желудочно-кишечного тракта:
    • Перитонит.
    • Энтероколит.
    • Брюшной тиф.
    • Холангит.
    • Холецистит.
  • Инфекции кожи и мягких тканей:
    • Рожа.
    • Импетиго.
    • Вторично инфицированные дерматозы.
  • Лептоспироз.
  • Листериоз.
  • Болезнь Лайма (боррелиоз).
  • Дизентерия.
  • Сальмонеллез.
  • Сальмонеллоносительство.
  • Менингит.
  • Эндокардит (профилактика).
  • Сепсис.

Но антибиотики — лекарства серьезные, всегда есть противопоказания

  • Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам).
  • Аллергический диатез.
  • Бронхиальная астма.
  • Поллиноз.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Лимфолейкоз.
  • Печеночная недостаточность.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков).
  • Период лактации.

С осторожностью:

  • Беременность.
  • Почечная недостаточность.
  • Кровотечения в анамнезе.

Производитель пишет и о возможных побочных действиях при приеме препарата

  • Аллергические реакции

    Возможно — крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит.

    Редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, полиморфная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; реакции, сходные с сывороточной болезнью.

    В единичных случаях — анафилактический шок.

  • Со стороны пищеварительной системы

    Дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит

  • Со стороны нервной системы

    Возбуждение, тревожность, бессонница, Атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, Депрессия, периферическая невропатия, головная боль, Головокружение, судорожные реакции.

  • Лабораторные показатели

    Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

  • Прочие

    Затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит кандидоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Нас побочки, ттт, обошли стороной. Главное, строго соблюдать 8-часовой перерыв между приемами лекарства, пить больше жидкости, не пить антибиотик натощак.

Инструкция — простыня

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ


Внутрь, до или после приема пищи.
Взрослые и дети старше 10 лет (с массой тела более 40 кг)
Стандартный режим дозирования: по 500 мг (10 мл) 3 раза в сутки; при тяжелом течении
инфекции — по 750 мг -1 г (15 — 20 мл) 3 раза в сутки.
Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 250 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки; детям 2-5 лет
— по 125 мг (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки; младше 2 лет — 20 мг/кг массы тела в сутки,
разделенные на 3 приема.
Максимальная суточная доза для детей в возрасте до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут, разделенная на
2 приема (через каждые 12ч).
У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между
приемами.
Курс лечения — 5-12 дней.

У нас было стандартное назначение, по 2,5 мл х 3 раза в день. Т.е. половина мерной ложечки, идущей в комплекте с лекарством. Но ложечка эта жутко неудобная, очень мелкая, широкая, какая-то кваратная…Не каждый взрослый рот такую возьмет на абордаж. Эти ложки, минуя домашнюю аптечку, сразу же летят в игрушечную. Смотрите сами, наше чудовище и красавица от антибиотика Сумамед.

Слева — мерная ложечка Амоксициллина

Тут спасет либо другая ложка, либо мерный шприц.

Полученная суспензия имеет приятный запах и сладкий вкус. Дети пьют ее с удовольствием и сами открывают рот.

НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ

В первый день мы успели выпить суспензию только 2 раза, в 16 и 00 чч. И первую же ночь мы проспали почти до утра. Без устрашающих хрипов, лая и плача. Под утро дочка зашевырялась и прокашлялась обычным сухим кашлем. Я с облегчением вздохнула, самое страшное осталось позади.

 

На второй день голос всё еще был измененный, но лающего кашля уже не было. Мы делали ингаляции, пили много теплого компота и проветривали дом. Температура уже выше 38 ℃ не поднималась. Амоксициллин приняли 3 раза, по режиму.

Остальные дни мы боролись с суховатым кашлем, пили сироп алтея, делали ингаляции с физраствором с помощью небулайзера. Курс в итоге составил неделю. Ларингит был повержен, кашель побежден!

***********************************************************

Сложно писать, что я рекомендую к приему антибиотик, ведь назначение должен делать врач. Но нас этот препарат выручал уже не 1 и даже, наверное, уже не 10 раз. Моим детям он помогает и не вызывает побочек.

Поэтому, отмечу его достоинства:

 

💉 эффективный

💉 большой список показаний

💉 недорогой, по нынешним ценам на лекарства — копеечный

💉 имеет безопасную крышку, от детей

💉 приятный запах и вкус

💉 суспензия — удобная форма приема для детей

💉1 флакона хватает на курс

💉 редко вызывает побочки

 

Из недостатков — бестолковая мерная ложечка.

Ларингит: лекарства, используемые при лечении

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.

Общие сведения

Именно воспаление и опухание голосовых связок приводит к тому, что голос становится охрипшим или может временно исчезнуть.

Причины ларингита

Ларингит чаще всего связан со следующими причинами:

  • Грипп
  • Простудные заболевания
  • Другие вирусные или бактериальные инфекции
  • Бронхит
  • Пневмония (воспаление легких)
  • Аллергические реакции
  • Химическое раздражение
  • Повреждение гортани

Дополнительными факторами риска являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.

Симптомы

При остром ларингите часто (но необязательно) наблюдается ухудшение общего состояния, нередко повышается температура. Может чувствоваться боль при глотании. Иногда наблюдается затруднение дыхания (которое объясняется сужением голосовой щели из-за ее спазма и отека). При остром ларингите обычно бывает ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным.

Осложнения при ларингите

Обычно заболевание длится около недели, но при постоянном нарушении голосового режима и неправильном лечении может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма развивается чаще всего на фоне часто повторяющихся и не долеченных острых заболеваний, хронических очагов воспаления дыхательных путей, аллергических процессов, а также профессиональных вредностей (химических раздражающих веществ, пыли, перенапряжения голоса и т.д).

Что можете сделать вы

Лечение острого ларингита состоит прежде всего в устранении причин, вызвавших заболевание (чаще всего гриппа или простуды). Для полного покоя гортани в течение 5 дней больному не рекомендуется разговаривать, при необходимости говорить тихим шепотом. Это очень важно, т.к. при перенапряжении голосовых связок ларингит может стать хроническим. Также при остром ларингите рекомендуется обильное теплое питье (очень полезно теплое молоко с медом, которое смягчает и обвлакивает воспаленные связки), полоскание горла, теплые ингаляции, согревающие компрессы на шею. Необходимо на время исключить из пищи острые приправы, пряности (поскольку они раздражают гортань). На время болезни и в течение хотя бы недели после выздровления запрещается курение. Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, препараты, снимающие отек тканей (в т.ч. антигистаминные средства).

Что может сделать врач при ларингите

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Профилактика

Профилактика ларингита это прежде всего профилактика простудных заболеваний. Мойте руки с мылом, пользуйтесь одноразовыми салфетками, не трогайте нос и рот немытыми руками, избегайте тесного контакта с больными ОРВИ. Закаляйтесь (контрастный душ, обтирания, обливания холодной водой), высыпайтесь, проводите время на свежем воздухе даже осенью и зимой.

При этом избегайте переохлаждения организма, старайтесь держать голосовые связки в тепле (не разговаривайте на морозе, носите теплый шарф и шапку).

Желательно, чтобы в доме было как можно меньше пыли, а воздух был не слишком горячий и достаточно увлажненный.

Если вы по роду деятельности вынуждены контактировать с вредными веществами, после работы делайте ингаляции для удаления частиц веществ со слизистой оболочки дыхательных путей.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Антибиотики при ларингите у взрослых и детей

 

Ларингит – воспалительный процесс, происходящий в слизистой гортани. Любимое время для заболевания – осенний и весенний период. Провокаторами болезни являются различные бактерии или вирусы.

Подвержены больше других данному недугу дети, но и взрослые нередко болеют ларингитом. Любой врач вправе назначить антибиотики при ларингите для успешной ликвидации инфекционных провокаторов из организма, а также защиты от осложнений и последствий.

Факторы, указывающие на необходимость приема антибиотиков

Прописать антибиотик может только специалист. Он анализирует ситуацию и принимает решение о лечении антибактериальными средствами, это зависит от развития болезни, причин и отдельных особенностей организма больного. Заболевание развивается чаще всего на фоне ОРЗ, ОРВИ. В подобных ситуациях одновременно с лечением первого недуга, стоит лечить и симптоматику:

  • полоскать горло,
  • применять местные препараты,
  • соблюдать диетический рацион,
  • увеличить количество потребляемой жидкости.

Когда пациент чувствуется себя все хуже, за неделю его самочувствие не становится лучше, назначаются антибиотики. Выделяют несколько различных причин такого развития болезни.

Ларингит был вызван бактериальными инфекциями. Симптоматика в данном случае не облегчается, несмотря на прием средств против вируса. Для определения причины, по которой заболевание не проходит, назначаются исследования. Благодаря анализу крови, специалист сделает вывод о необходимости или бесполезности антибиотиков при ларингите.

Из-за вирусной инфекции появляется осложнение в области слизистой. Дать информацию о повышенной чувствительности к некоторым видам препаратов сможет мазок из носа, в том числе с миндалин. Значительным минусом этой процедуры является длительность ожидания результата – более десяти дней.

Если оттягивать лечение уже не представляется возможным, то доктор самостоятельно делает выбор антибиотиков. Ориентироваться ему приходится исключительно на симптоматику и анамнез больного.

Когда заболевание перетекло в хроническую стадию также назначаются антибиотики при ларингите. Главное, исключить другую причину тяжелого состояния пациента:

  • грибок, инфекция,
  • чрезмерная нагрузка связок,
  • аллергические реакции,
  • курение.

При подобных явлениях не стоит рисковать и самостоятельно начинать пить лекарства.

Популярные виды антибиотиков при ларингите

Существуют следующие виды антибиотиков в лечении ларингита:

  • пенициллины (амоксициллин, ампициллин, аугментин, амоксиклав),
  • макролиды и азалиды (хемомицин, сумамед, азитромицин),
  • цефалоспорины (цефотаксим, аксетин, цефтриаксон, цефиксим),
  • фторхинолы (левофлаксин, офлоксацин, моксифлоксацин).

Пенициллины

Это один из видов бета-лактамных антибиотиков. Положительно влияет на организм при наличии в нем различных бактерий (грамположительные, грамотрицательные). Специалисты используют их в разных случаях, где есть место воспалениям, которые провоцируют бактерии. Данное лекарство быстро попадает в ткани организма.

Есть несколько подвидов пенициллинов:

  • Природный пенициллин. Полезен в лечении кокков и грамположительных бактерий.
  • Изоксазолилпенициллин. Эксплуатируется в случаях стафилококков, различных инфекций подобной природы.
  • Пенициллины широкого действия. Используются для того, чтобы быстро вылечить ЛОР-инфекцию. Они легко применяются и быстро начинают работать.

Макролиды и азалиды

Макролидные антибиотики имеют в себе около десяти других подвидов. Например, азитромицин, кларитромицин. Лучше всего действуют на грамположительные кокки. Используют для лечения инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины, пневмонии. Назначают их достаточно часто.

Цефалоспорины

Диапазон лечения очень широк. Имеют отличное антибактериальное воздействие на организм. Близки по действию к пенициллинам.

Фторхинолы

Большой спектр воздействия на организм больного. Оказывают губительное действие на грамположительные бактерии, а также на различные микроорганизмы. Активно используется для лечения ларингита в хронической стадии.

Разрешенные антибиотики для детей

Антибиотики при ларингите у детей врач назначает только при полном анамнезе различных сторон протекания болезни, особенностей организма ребенка. Врач должен решить, действительно ли антибиотики в каждом случае необходимы.

Если ребенок заболел совсем недавно, сильные средства не назначат, а если это острая стадия, при которой возникает охриплость, потеря голоса, врач сделает исключение.

Важно! При развитии ларингоспазма следует быстро среагировать и вызвать скорую, открыть окно и впустить много воздуха, поддержать малыша и успокоить его.

Во всех других ситуациях перед назначением лечения есть необходимость исследования в лабораторных условиях. Сюда включаются анализы крови и бактериальный посев из зева. Исходя из полученной информации, доктор выбирает антибиотики при ларингите, которые могли бы подойти ребенку в его случае.

Педиатр выпишет антибиотик, если:

  • В результатах анализов будет показано наличие бактериальной инфекции.
  • У малыша до трех лет присутствует кашель сухого вида, хрипы, осиплость.
  • Долгая продолжительность лечения не дает положительных результатов. Состояние не улучшается.
  • Ларингит появляется много раз подряд, тяжело протекает.

Нельзя оставлять без внимания то, что назначает врач. Потому что противомикробные вещества, прописанные доктором, служат для быстрой остановки воспаления. Благодаря этим средствам исключаются осложнения и неприятные последствия болезни.

Не каждый антибиотик подойдет детям. Разрешенные и популярные средства:

Антибиотики в период беременности и лактации

Беременным женщинам не советуется использовать в лечении антибиотики. Они назначаются только в исключительных ситуациях, когда заболевание перешло в тяжелую форму. Доктор обязан продумать, насколько применение препарата повлияет на плод и каковы риски для будущей матери, если она откажется от лечения антибиотиками.

В случае с женщинами в период лактации – будет необходимо прекращение кормления грудью в период приема антибиотика. Нельзя восстанавливать кормление, пока препарат полностью не будет выведен из организма матери. Существуют и такие средства, которые возможно применять и при кормлении. Это аугментин.

Когда наступает первый триместр, антибиотики категорически нельзя принимать. Во время второго триместра антибиотики принимать допустимо, но только после консультации. Обычно назначают:

В третьем триместре организм малыша уже сформировавшийся. Развиваются органы и сложные системы. В этот период лечением будущей мамы должен заняться терапевт или оториноларинголог.

Важно! Прием каких-либо препаратов разрешается только с позволения лечащего врача, иначе можно навредить плоду.

Рекомендации по применению

Существует несколько важных правил при приеме антибиотиков. Их нужно строго соблюдать, чтобы не нанести вред организму и не осложнить протекание заболевания.

  • Антибиотики назначает исключительно врач.
  • Обязательное соблюдение времени, когда надо принимать препарат. Нужно для того, чтобы в организме была нужная концентрация медикамента.
  • По своему желанию нельзя прекращать прием антибактериальных средств.
  • Нельзя увеличивать или уменьшать назначенную дозу.
  • Если наступило улучшение, необходимо продолжать лечиться еще два дня.
  • Внимательно прочитать, какие имеются противопоказания и побочные эффекты.
  • Тщательно изучить инструкцию и следовать рекомендациям, прописанным в ней.
  • Придерживаться правил по поводу времени приема лекарственного средства.
  • Осуществить профилактические меры, чтобы не возник кандидоз.
  • Исключить потребление сорбентов и антацидов.
  • При любых осложнениях, сразу проконсультироваться с доктором.

Еще следует соблюдать диету. Не употреблять в пищу жирную тяжелую еду, отказаться от газированных напитков, острого и копченого. Начать пить пробиотики курсом. Это нужно для исключения возникновения дисбактериоза, нарушений в пищеварительной системе.

Важнейшее правило, которого рекомендуется придерживаться – пить курс антибиотиков, только когда это действительно необходимо и другого выхода нет.

Методы лечение ларингита без антибиотиков

Вылечиться от ларингита можно и без приема антибактериальных препаратов. При некоторых заболеваниях прием антибиотиков противопоказан, например, при дисфункции печени. Тогда требуется альтернативное лечение. Главное – нельзя запустить заболевание, а начать лечить его в самом начале, когда есть такие симптомы:

  • неприятные, дискомфортные ощущения в гортани,
  • сухость, першение в горле,
  • измененный тембр,
  • частый несильный кашель,
  • нормальная температура либо незначительное ее повышение.

Есть несколько основных методов лечения в данном случае.

Регулярное полоскание горла содой, различными отварами из ромашки или календулы. Не стоит употреблять настойки, потому что спирт отрицательно воздействует на слизистую оболочку.

Ингаляции при помощи хлорида натрия. Такую процедуру допустимо осуществлять только в небулайзере. Дышать паром сверху запрещается.

Обрабатывать больное горло антисептическими средствами.

Соблюдать диету. Часто и много пить теплую воду, но не обжигающую. Можно греть молоко с добавлением меда и сливочного масла.

Полоскание настоем: семена льна (1 чайная ложка) добавить в кипяток и заварить. Помогает восстановить голос при сильной осиплости.

Обеспечить покой горлу и голосу. Как можно меньше разговаривать. Не дышать холодным воздухом, не разговаривать на морозе.

Пользоваться народной медициной можно, но не надо исключать консультацию у профессионального врача. Он определит диагноз и поможет выбрать правильное лечение. Нередко врачи предлагают физиотерапевтические процедуры, которые положительно влияют на протекание болезни.

Видео: Ларингит у ребенка

Заболевание Ларинготрахеит

Ларинготрахеит – это сочетание воспаления гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Заболевание может развиваться как осложнение ларингита и фарингита, а также тонзиллита (ангины) или ринита (насморка). Ларинготрахеит у детей до 6 лет способен вызвать сужение (стеноз) гортани и удушье (так называемый ложный круп).

Как и ларингит, ларинготрахеит может быть острым и хроническим. В зависимости от возбудителя выделяют бактериальный, вирусный и вирусно-бактериальный тип заболевания.

Диагностика

При ларинготрахеите врач-отоларинголог отмечает ухудшение общего состояния, повышение температуры, гиперемию (красноту) или синюшность слизистой оболочки гортани. Иногда на слизистой видны багрово-красные точки, так как сосуды расширяются и кровоточат. Анализ крови показывает воспалительный процесс. Иногда используется ларингоскоп для осмотра гортани и биопсии.

В трахее и гортани может образовываться гной, фибринозные пленки или желто-зеленая корка. В тяжелых случаях отделяемое заполняет дыхательные пути, и без того суженные в результате отека. Такое состояние называется стенозирующий ларинготрахеит.

Симптомы

Ларинготрахеит отличается охриплостью, хрипотой или осиплостью голоса. Происходит отек голосовой щели. Отмечается боль, першение в горле (горло «саднит»), постоянное покашливание или кашель, иногда лающий, слабость, повышение температуры, дисфония (нарушения голосовой функции), афония (потеря голоса). По мере развития заболевания может появляться ощущение инородного тела и жжение. При кашле выделяется мокрота, приступы кашля в основном происходят ночью и утром, при этом ощущается боль за грудиной.

Первая помощь

Покой, употребление большого количества жидкости, увлажнение воздуха в помещении, где находится больной.

Лечение

Лечение при ларинготрахеите назначается только врачом! В зависимости от природы заболевания, рекомендуются антибиотики или противовирусные препараты, отхаркивающие, антигистаминные лекарства. Кроме того, показаны полоскание, ингаляции, физиотерапия.

Профилактика

Закаливание, здоровый образ жизни, исключение контакта с загрязненным воздухом и перенапряжения голосовых связок. Поддержание оптимального уровня влажности в помещении, отказ от курения.

Осложнения

«Спускаясь» вниз по дыхательным путям, инфекция может вызвать развитие трахеобронхита, бронхита, бронхиолита и пневмонии. Постоянное раздражение слизистой оболочки гортани приводит к ее гипертрофии и атрофии, может спровоцировать появление новообразования — как доброкачественного, так и злокачественного.

Особенно опасны осложнения ларингита и ларинготрахеита для детей, так как у них анатомически другое строение дыхательных путей. В этом случае отек перекрывает респираторный канал, а мокрота и пленки усугубляют положение. Ребенок начинает задыхаться, требуется немедленная помощь медиков.

Причины

Наиболее часто ларинготрахеит провоцируют вирусы, вызывающие такие заболевания, как ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа и т. д. Бактериальное заражение стафилококками, стрептококками и пневмококками стоит на втором месте.

Ларингит: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ларингит возникает, когда ваш голосовой ящик или голосовые связки воспаляются в результате чрезмерного использования, раздражения или инфекции. Ларингит может быть острым (краткосрочным), продолжительностью менее трех недель. Или он может быть хроническим (длительным), длящимся более трех недель.

Воспаление, которое приводит к ларингиту, может вызывать множество заболеваний.Вирусные инфекции, факторы окружающей среды и бактериальные инфекции могут вызывать ларингит.

Острый ларингит

Острый ларингит — это временное состояние, вызванное чрезмерной нагрузкой на голосовые связки. Это также может быть вызвано инфекцией. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению ларингита. Острый ларингит может быть вызван:

  • вирусными инфекциями
  • перенапряжением голосовых связок разговором или криком
  • бактериальными инфекциями
  • чрезмерным употреблением алкоголя

хроническим ларингитом

хроническим ларингитом возникает в результате длительного воздействия раздражителей.Обычно он более тяжелый и имеет более продолжительные последствия, чем острый ларингит.

Хронический ларингит может быть вызван:

Рак, паралич голосовых связок или изменение формы голосовых связок с возрастом также могут вызывать стойкую охриплость голоса и боль в горле.

К наиболее частым симптомам ларингита относятся:

  • ослабленный голос
  • потеря голоса
  • охриплость, сухость в горле
  • постоянное першение или незначительное раздражение горла
  • сухой кашель

Эти симптомы обычно легкие, и их можно лечить давая вашему голосу передышку.Питьевая вода или другие жидкости, не содержащие кофеина, могут помочь смазать горло.

Младенцы и дети могут быть предрасположены к ларингиту, если они часто находятся рядом с другими детьми. И вирусные, и бактериальные инфекции могут быстро передаваться от ребенка к ребенку. Ларингит также может развиться, если ваш ребенок много кричит или поет. Это вызывает образование шишек на голосовых связках.

Если вы замечаете, что голос вашего ребенка хриплый или слабый, или он говорит, что у него болит горло, убедитесь, что он успокоил голос.Кроме того, попросите их выпить жидкости, чтобы облегчить возможный вирусный ларингит. Ларингит обычно проходит в течение двух недель.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, покажите его врачу. Врач может определить, являются ли другие факторы причиной ларингита или необходимы антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Эпиглоттит

Некоторые симптомы также могут указывать на то, что у вашего ребенка серьезная бактериальная инфекция вокруг голосового аппарата, называемая надгортанником. Надгортанник — это лоскут ткани, который покрывает гортань (голосовой ящик) и трахею (дыхательную трубку), когда вы едите или пьете.Он не допускает попадания частиц пищи и жидкости в легкие.

Эпиглоттит — это инфекция надгортанника и тканей вокруг него. Во время эпиглоттита ткань набухает до такой степени, что может перекрыть дыхательное горло.

Эпиглоттит может быть смертельным, если его не лечить. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

Обычно вашему ребенку требуется пребывание в больнице для лечения. Вашему ребенку будут вводить внутривенные антибиотики и часто глюкокортикоиды или дексаметазон.

Эпиглоттит чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет.Но заболеть может ребенок любого возраста или взрослый. Вакцина Hib защищает детей от бактерий Haemophilus influenzae типа b. Вакцина помогла снизить количество случаев эпиглоттита, вызванного этими бактериями.

У вас также могут быть общие симптомы, которые означают, что у вас есть состояние, похожее на ларингит, включая:

  • поражения, такие как язвы, кисты или узелки на голосовых связках
  • дисфония напряжения мышц, голосовое состояние, вызванное ненормальным использованием голосовые мышцы
  • паралич голосовых связок

Некоторые симптомы могут быть серьезными или указывать на основные проблемы.К этим симптомам относятся:

  • проблемы с глотанием
  • кашель с кровью
  • жар, который не проходит после лечения
  • изнуряющая боль в горле

Если общие симптомы не проходят через неделю, обратитесь к врачу. , или они ухудшаются.

Ларингит поражает голосовые связки и голосовой аппарат. Ваш врач часто начинает с визуальной диагностики, используя специальное зеркало для просмотра ваших голосовых связок. Они также могут выполнить ларингоскопию, чтобы увеличить голосовой ящик для облегчения просмотра.Во время ларингоскопии врач вводит вам через рот или нос тонкую гибкую трубку с микроскопической камерой. Затем ваш врач ищет следующие признаки ларингита:

  • раздражение
  • покраснение
  • поражения голосового аппарата
  • обширный отек, признак экологических причин ларингита
  • отек голосовых связок, который может быть признаком того, что вы чрезмерно использовал ваши голосовые связки

Если ваш врач видит поражение или другое подозрительное образование, он может назначить биопсию, чтобы исключить рак горла.Во время биопсии врач удаляет небольшой кусочек ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Если вирус вызвал острый ларингит, симптомы обычно исчезают без лечения в течение семи дней. Врачи лечат бактериальный ларингит антибиотиками, хотя эта форма ларингита встречается редко.

Ваш врач может назначить кортикостероиды, лекарства, уменьшающие воспаление, для лечения острого и хронического ларингита.

Эти процедуры помогают уменьшить отек голосовых связок и голосового аппарата.Кортикостероиды могут лечить и облегчать симптомы ларингита, особенно острого вирусного ларингита. Лучшее лечение хронического ларингита направлено на устранение причины основной проблемы.

Как и острый ларингит, другие состояния, такие как дисфония или паралич голосовых связок, можно лечить отдыхом, голосовой терапией, проводимой логопедом, или небольшими процедурами.

В случае паралича голосовых складок лечение может включать фонохирургическое вмешательство. Фонохирургия изменяет положение или форму голосовых связок, чтобы уменьшить напряжение, вызываемое голосом.

Наконечники от ларингита


  • Используйте увлажнитель воздуха или вдыхайте пар, чтобы уменьшить сухость.
  • Пройдите вокальную терапию, чтобы проанализировать и исправить то, как вы используете свой голос, и любые ненормальные модели речи, которые вызывают нагрузку на ваши голосовые связки и голосовой ящик.
  • Пейте много жидкости.
  • Полощите горло 1/2 ч. Л. соли и 1/2 ч. л. пищевой соды в 8 унциях. теплой воды.
  • Дай себе голос.
  • Избегайте криков и громких разговоров в течение длительного времени.
  • Избегайте противозастойных средств, которые могут пересушить горло.
  • Рассасывайте леденцы, чтобы сохранить смазку в горле.
  • Воздержитесь от шепота, так как это может вызвать напряжение.

Магазин увлажнителей воздуха.

В редких случаях воспаление голосовых связок может вызвать респираторный дистресс, что требует немедленной медицинской помощи.

Бактериальная инфекция, вызывающая эпиглоттит, также может распространяться за пределы надгортанника и гортани на другие области дыхательных путей и в кровоток. Если у вас бактериальная инфекция, внимательно следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы инфекция не распространялась.

Если ларингит вызывает основное заболевание, такое как паралич голосовых связок или рак горла, без лечения этого состояния могут быть серьезные осложнения. Паралич голосовых связок может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Пища также может попасть в легкие, что может вызвать пневмонию.

Распространенный рак горла может привести к летальному исходу или потребовать хирургического вмешательства или химиотерапии. Обратитесь к врачу, если симптомы ларингита влияют на вашу способность есть, говорить или дышать, или если они вызывают у вас сильную боль.Чем раньше вы устраните серьезные симптомы ларингита, тем больше вероятность того, что ваш врач сможет вылечить возможные основные заболевания.

Лучший способ сохранить здоровье голосовых связок и голосового аппарата — это поддерживать их влажность и отсутствие раздражителей.

Чтобы избежать распространенных раздражителей:

  • избегать курения и находиться рядом с курящими людьми
  • ограничить потребление алкоголя и кофеина
  • регулярно мыть руки, чтобы избежать простуды и инфекций верхних дыхательных путей
  • избегать токсичных химикатов на рабочем месте
  • избегайте продуктов, вызывающих несварение желудка и изжогу

Кроме того, старайтесь не откашливаться. Это усиливает воспаление и раздражение.

Ларингит: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ларингит возникает, когда ваш голосовой ящик или голосовые связки воспаляются в результате чрезмерного использования, раздражения или инфекции. Ларингит может быть острым (краткосрочным), продолжительностью менее трех недель. Или он может быть хроническим (длительным), длящимся более трех недель.

Воспаление, которое приводит к ларингиту, может вызывать множество заболеваний. Вирусные инфекции, факторы окружающей среды и бактериальные инфекции могут вызывать ларингит.

Острый ларингит

Острый ларингит — это временное состояние, вызванное чрезмерной нагрузкой на голосовые связки. Это также может быть вызвано инфекцией. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению ларингита. Острый ларингит может быть вызван:

  • вирусными инфекциями
  • перенапряжением голосовых связок разговором или криком
  • бактериальными инфекциями
  • чрезмерным употреблением алкоголя

хроническим ларингитом

хроническим ларингитом возникает в результате длительного воздействия раздражителей.Обычно он более тяжелый и имеет более продолжительные последствия, чем острый ларингит.

Хронический ларингит может быть вызван:

Рак, паралич голосовых связок или изменение формы голосовых связок с возрастом также могут вызывать стойкую охриплость голоса и боль в горле.

К наиболее частым симптомам ларингита относятся:

  • ослабленный голос
  • потеря голоса
  • охриплость, сухость в горле
  • постоянное першение или незначительное раздражение горла
  • сухой кашель

Эти симптомы обычно легкие, и их можно лечить давая вашему голосу передышку.Питьевая вода или другие жидкости, не содержащие кофеина, могут помочь смазать горло.

Младенцы и дети могут быть предрасположены к ларингиту, если они часто находятся рядом с другими детьми. И вирусные, и бактериальные инфекции могут быстро передаваться от ребенка к ребенку. Ларингит также может развиться, если ваш ребенок много кричит или поет. Это вызывает образование шишек на голосовых связках.

Если вы замечаете, что голос вашего ребенка хриплый или слабый, или он говорит, что у него болит горло, убедитесь, что он успокоил голос.Кроме того, попросите их выпить жидкости, чтобы облегчить возможный вирусный ларингит. Ларингит обычно проходит в течение двух недель.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, покажите его врачу. Врач может определить, являются ли другие факторы причиной ларингита или необходимы антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Эпиглоттит

Некоторые симптомы также могут указывать на то, что у вашего ребенка серьезная бактериальная инфекция вокруг голосового аппарата, называемая надгортанником. Надгортанник — это лоскут ткани, который покрывает гортань (голосовой ящик) и трахею (дыхательную трубку), когда вы едите или пьете.Он не допускает попадания частиц пищи и жидкости в легкие.

Эпиглоттит — это инфекция надгортанника и тканей вокруг него. Во время эпиглоттита ткань набухает до такой степени, что может перекрыть дыхательное горло.

Эпиглоттит может быть смертельным, если его не лечить. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

Обычно вашему ребенку требуется пребывание в больнице для лечения. Вашему ребенку будут вводить внутривенные антибиотики и часто глюкокортикоиды или дексаметазон.

Эпиглоттит чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет.Но заболеть может ребенок любого возраста или взрослый. Вакцина Hib защищает детей от бактерий Haemophilus influenzae типа b. Вакцина помогла снизить количество случаев эпиглоттита, вызванного этими бактериями.

У вас также могут быть общие симптомы, которые означают, что у вас есть состояние, похожее на ларингит, включая:

  • поражения, такие как язвы, кисты или узелки на голосовых связках
  • дисфония напряжения мышц, голосовое состояние, вызванное ненормальным использованием голосовые мышцы
  • паралич голосовых связок

Некоторые симптомы могут быть серьезными или указывать на основные проблемы. К этим симптомам относятся:

  • проблемы с глотанием
  • кашель с кровью
  • жар, который не проходит после лечения
  • изнуряющая боль в горле

Если общие симптомы не проходят через неделю, обратитесь к врачу. , или они ухудшаются.

Ларингит поражает голосовые связки и голосовой аппарат. Ваш врач часто начинает с визуальной диагностики, используя специальное зеркало для просмотра ваших голосовых связок. Они также могут выполнить ларингоскопию, чтобы увеличить голосовой ящик для облегчения просмотра.Во время ларингоскопии врач вводит вам через рот или нос тонкую гибкую трубку с микроскопической камерой. Затем ваш врач ищет следующие признаки ларингита:

  • раздражение
  • покраснение
  • поражения голосового аппарата
  • обширный отек, признак экологических причин ларингита
  • отек голосовых связок, который может быть признаком того, что вы чрезмерно использовал ваши голосовые связки

Если ваш врач видит поражение или другое подозрительное образование, он может назначить биопсию, чтобы исключить рак горла. Во время биопсии врач удаляет небольшой кусочек ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Если вирус вызвал острый ларингит, симптомы обычно исчезают без лечения в течение семи дней. Врачи лечат бактериальный ларингит антибиотиками, хотя эта форма ларингита встречается редко.

Ваш врач может назначить кортикостероиды, лекарства, уменьшающие воспаление, для лечения острого и хронического ларингита.

Эти процедуры помогают уменьшить отек голосовых связок и голосового аппарата.Кортикостероиды могут лечить и облегчать симптомы ларингита, особенно острого вирусного ларингита. Лучшее лечение хронического ларингита направлено на устранение причины основной проблемы.

Как и острый ларингит, другие состояния, такие как дисфония или паралич голосовых связок, можно лечить отдыхом, голосовой терапией, проводимой логопедом, или небольшими процедурами.

В случае паралича голосовых складок лечение может включать фонохирургическое вмешательство. Фонохирургия изменяет положение или форму голосовых связок, чтобы уменьшить напряжение, вызываемое голосом.

Наконечники от ларингита


  • Используйте увлажнитель воздуха или вдыхайте пар, чтобы уменьшить сухость.
  • Пройдите вокальную терапию, чтобы проанализировать и исправить то, как вы используете свой голос, и любые ненормальные модели речи, которые вызывают нагрузку на ваши голосовые связки и голосовой ящик.
  • Пейте много жидкости.
  • Полощите горло 1/2 ч. Л. соли и 1/2 ч. л. пищевой соды в 8 унциях. теплой воды.
  • Дай себе голос.
  • Избегайте криков и громких разговоров в течение длительного времени.
  • Избегайте противозастойных средств, которые могут пересушить горло.
  • Рассасывайте леденцы, чтобы сохранить смазку в горле.
  • Воздержитесь от шепота, так как это может вызвать напряжение.

Магазин увлажнителей воздуха.

В редких случаях воспаление голосовых связок может вызвать респираторный дистресс, что требует немедленной медицинской помощи.

Бактериальная инфекция, вызывающая эпиглоттит, также может распространяться за пределы надгортанника и гортани на другие области дыхательных путей и в кровоток. Если у вас бактериальная инфекция, внимательно следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы инфекция не распространялась.

Если ларингит вызывает основное заболевание, такое как паралич голосовых связок или рак горла, без лечения этого состояния могут быть серьезные осложнения. Паралич голосовых связок может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Пища также может попасть в легкие, что может вызвать пневмонию.

Распространенный рак горла может привести к летальному исходу или потребовать хирургического вмешательства или химиотерапии. Обратитесь к врачу, если симптомы ларингита влияют на вашу способность есть, говорить или дышать, или если они вызывают у вас сильную боль.Чем раньше вы устраните серьезные симптомы ларингита, тем больше вероятность того, что ваш врач сможет вылечить возможные основные заболевания.

Лучший способ сохранить здоровье голосовых связок и голосового аппарата — это поддерживать их влажность и отсутствие раздражителей.

Чтобы избежать распространенных раздражителей:

  • избегать курения и находиться рядом с курящими людьми
  • ограничить потребление алкоголя и кофеина
  • регулярно мыть руки, чтобы избежать простуды и инфекций верхних дыхательных путей
  • избегать токсичных химикатов на рабочем месте
  • избегайте продуктов, вызывающих несварение желудка и изжогу

Кроме того, старайтесь не откашливаться. Это усиливает воспаление и раздражение.

Ларингит: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ларингит возникает, когда ваш голосовой ящик или голосовые связки воспаляются в результате чрезмерного использования, раздражения или инфекции. Ларингит может быть острым (краткосрочным), продолжительностью менее трех недель. Или он может быть хроническим (длительным), длящимся более трех недель.

Воспаление, которое приводит к ларингиту, может вызывать множество заболеваний. Вирусные инфекции, факторы окружающей среды и бактериальные инфекции могут вызывать ларингит.

Острый ларингит

Острый ларингит — это временное состояние, вызванное чрезмерной нагрузкой на голосовые связки. Это также может быть вызвано инфекцией. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению ларингита. Острый ларингит может быть вызван:

  • вирусными инфекциями
  • перенапряжением голосовых связок разговором или криком
  • бактериальными инфекциями
  • чрезмерным употреблением алкоголя

хроническим ларингитом

хроническим ларингитом возникает в результате длительного воздействия раздражителей.Обычно он более тяжелый и имеет более продолжительные последствия, чем острый ларингит.

Хронический ларингит может быть вызван:

Рак, паралич голосовых связок или изменение формы голосовых связок с возрастом также могут вызывать стойкую охриплость голоса и боль в горле.

К наиболее частым симптомам ларингита относятся:

  • ослабленный голос
  • потеря голоса
  • охриплость, сухость в горле
  • постоянное першение или незначительное раздражение горла
  • сухой кашель

Эти симптомы обычно легкие, и их можно лечить давая вашему голосу передышку.Питьевая вода или другие жидкости, не содержащие кофеина, могут помочь смазать горло.

Младенцы и дети могут быть предрасположены к ларингиту, если они часто находятся рядом с другими детьми. И вирусные, и бактериальные инфекции могут быстро передаваться от ребенка к ребенку. Ларингит также может развиться, если ваш ребенок много кричит или поет. Это вызывает образование шишек на голосовых связках.

Если вы замечаете, что голос вашего ребенка хриплый или слабый, или он говорит, что у него болит горло, убедитесь, что он успокоил голос.Кроме того, попросите их выпить жидкости, чтобы облегчить возможный вирусный ларингит. Ларингит обычно проходит в течение двух недель.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, покажите его врачу. Врач может определить, являются ли другие факторы причиной ларингита или необходимы антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Эпиглоттит

Некоторые симптомы также могут указывать на то, что у вашего ребенка серьезная бактериальная инфекция вокруг голосового аппарата, называемая надгортанником. Надгортанник — это лоскут ткани, который покрывает гортань (голосовой ящик) и трахею (дыхательную трубку), когда вы едите или пьете.Он не допускает попадания частиц пищи и жидкости в легкие.

Эпиглоттит — это инфекция надгортанника и тканей вокруг него. Во время эпиглоттита ткань набухает до такой степени, что может перекрыть дыхательное горло.

Эпиглоттит может быть смертельным, если его не лечить. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

Обычно вашему ребенку требуется пребывание в больнице для лечения. Вашему ребенку будут вводить внутривенные антибиотики и часто глюкокортикоиды или дексаметазон.

Эпиглоттит чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет.Но заболеть может ребенок любого возраста или взрослый. Вакцина Hib защищает детей от бактерий Haemophilus influenzae типа b. Вакцина помогла снизить количество случаев эпиглоттита, вызванного этими бактериями.

У вас также могут быть общие симптомы, которые означают, что у вас есть состояние, похожее на ларингит, включая:

  • поражения, такие как язвы, кисты или узелки на голосовых связках
  • дисфония напряжения мышц, голосовое состояние, вызванное ненормальным использованием голосовые мышцы
  • паралич голосовых связок

Некоторые симптомы могут быть серьезными или указывать на основные проблемы. К этим симптомам относятся:

  • проблемы с глотанием
  • кашель с кровью
  • жар, который не проходит после лечения
  • изнуряющая боль в горле

Если общие симптомы не проходят через неделю, обратитесь к врачу. , или они ухудшаются.

Ларингит поражает голосовые связки и голосовой аппарат. Ваш врач часто начинает с визуальной диагностики, используя специальное зеркало для просмотра ваших голосовых связок. Они также могут выполнить ларингоскопию, чтобы увеличить голосовой ящик для облегчения просмотра.Во время ларингоскопии врач вводит вам через рот или нос тонкую гибкую трубку с микроскопической камерой. Затем ваш врач ищет следующие признаки ларингита:

  • раздражение
  • покраснение
  • поражения голосового аппарата
  • обширный отек, признак экологических причин ларингита
  • отек голосовых связок, который может быть признаком того, что вы чрезмерно использовал ваши голосовые связки

Если ваш врач видит поражение или другое подозрительное образование, он может назначить биопсию, чтобы исключить рак горла. Во время биопсии врач удаляет небольшой кусочек ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Если вирус вызвал острый ларингит, симптомы обычно исчезают без лечения в течение семи дней. Врачи лечат бактериальный ларингит антибиотиками, хотя эта форма ларингита встречается редко.

Ваш врач может назначить кортикостероиды, лекарства, уменьшающие воспаление, для лечения острого и хронического ларингита.

Эти процедуры помогают уменьшить отек голосовых связок и голосового аппарата.Кортикостероиды могут лечить и облегчать симптомы ларингита, особенно острого вирусного ларингита. Лучшее лечение хронического ларингита направлено на устранение причины основной проблемы.

Как и острый ларингит, другие состояния, такие как дисфония или паралич голосовых связок, можно лечить отдыхом, голосовой терапией, проводимой логопедом, или небольшими процедурами.

В случае паралича голосовых складок лечение может включать фонохирургическое вмешательство. Фонохирургия изменяет положение или форму голосовых связок, чтобы уменьшить напряжение, вызываемое голосом.

Наконечники от ларингита


  • Используйте увлажнитель воздуха или вдыхайте пар, чтобы уменьшить сухость.
  • Пройдите вокальную терапию, чтобы проанализировать и исправить то, как вы используете свой голос, и любые ненормальные модели речи, которые вызывают нагрузку на ваши голосовые связки и голосовой ящик.
  • Пейте много жидкости.
  • Полощите горло 1/2 ч. Л. соли и 1/2 ч. л. пищевой соды в 8 унциях. теплой воды.
  • Дай себе голос.
  • Избегайте криков и громких разговоров в течение длительного времени.
  • Избегайте противозастойных средств, которые могут пересушить горло.
  • Рассасывайте леденцы, чтобы сохранить смазку в горле.
  • Воздержитесь от шепота, так как это может вызвать напряжение.

Магазин увлажнителей воздуха.

В редких случаях воспаление голосовых связок может вызвать респираторный дистресс, что требует немедленной медицинской помощи.

Бактериальная инфекция, вызывающая эпиглоттит, также может распространяться за пределы надгортанника и гортани на другие области дыхательных путей и в кровоток. Если у вас бактериальная инфекция, внимательно следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы инфекция не распространялась.

Если ларингит вызывает основное заболевание, такое как паралич голосовых связок или рак горла, без лечения этого состояния могут быть серьезные осложнения. Паралич голосовых связок может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Пища также может попасть в легкие, что может вызвать пневмонию.

Распространенный рак горла может привести к летальному исходу или потребовать хирургического вмешательства или химиотерапии. Обратитесь к врачу, если симптомы ларингита влияют на вашу способность есть, говорить или дышать, или если они вызывают у вас сильную боль.Чем раньше вы устраните серьезные симптомы ларингита, тем больше вероятность того, что ваш врач сможет вылечить возможные основные заболевания.

Лучший способ сохранить здоровье голосовых связок и голосового аппарата — это поддерживать их влажность и отсутствие раздражителей.

Чтобы избежать распространенных раздражителей:

  • избегать курения и находиться рядом с курящими людьми
  • ограничить потребление алкоголя и кофеина
  • регулярно мыть руки, чтобы избежать простуды и инфекций верхних дыхательных путей
  • избегать токсичных химикатов на рабочем месте
  • избегайте продуктов, вызывающих несварение желудка и изжогу

Кроме того, старайтесь не откашливаться. Это усиливает воспаление и раздражение.

Ларингит: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ларингит возникает, когда ваш голосовой ящик или голосовые связки воспаляются в результате чрезмерного использования, раздражения или инфекции. Ларингит может быть острым (краткосрочным), продолжительностью менее трех недель. Или он может быть хроническим (длительным), длящимся более трех недель.

Воспаление, которое приводит к ларингиту, может вызывать множество заболеваний. Вирусные инфекции, факторы окружающей среды и бактериальные инфекции могут вызывать ларингит.

Острый ларингит

Острый ларингит — это временное состояние, вызванное чрезмерной нагрузкой на голосовые связки. Это также может быть вызвано инфекцией. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению ларингита. Острый ларингит может быть вызван:

  • вирусными инфекциями
  • перенапряжением голосовых связок разговором или криком
  • бактериальными инфекциями
  • чрезмерным употреблением алкоголя

хроническим ларингитом

хроническим ларингитом возникает в результате длительного воздействия раздражителей.Обычно он более тяжелый и имеет более продолжительные последствия, чем острый ларингит.

Хронический ларингит может быть вызван:

Рак, паралич голосовых связок или изменение формы голосовых связок с возрастом также могут вызывать стойкую охриплость голоса и боль в горле.

К наиболее частым симптомам ларингита относятся:

  • ослабленный голос
  • потеря голоса
  • охриплость, сухость в горле
  • постоянное першение или незначительное раздражение горла
  • сухой кашель

Эти симптомы обычно легкие, и их можно лечить давая вашему голосу передышку.Питьевая вода или другие жидкости, не содержащие кофеина, могут помочь смазать горло.

Младенцы и дети могут быть предрасположены к ларингиту, если они часто находятся рядом с другими детьми. И вирусные, и бактериальные инфекции могут быстро передаваться от ребенка к ребенку. Ларингит также может развиться, если ваш ребенок много кричит или поет. Это вызывает образование шишек на голосовых связках.

Если вы замечаете, что голос вашего ребенка хриплый или слабый, или он говорит, что у него болит горло, убедитесь, что он успокоил голос.Кроме того, попросите их выпить жидкости, чтобы облегчить возможный вирусный ларингит. Ларингит обычно проходит в течение двух недель.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, покажите его врачу. Врач может определить, являются ли другие факторы причиной ларингита или необходимы антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Эпиглоттит

Некоторые симптомы также могут указывать на то, что у вашего ребенка серьезная бактериальная инфекция вокруг голосового аппарата, называемая надгортанником. Надгортанник — это лоскут ткани, который покрывает гортань (голосовой ящик) и трахею (дыхательную трубку), когда вы едите или пьете.Он не допускает попадания частиц пищи и жидкости в легкие.

Эпиглоттит — это инфекция надгортанника и тканей вокруг него. Во время эпиглоттита ткань набухает до такой степени, что может перекрыть дыхательное горло.

Эпиглоттит может быть смертельным, если его не лечить. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

Обычно вашему ребенку требуется пребывание в больнице для лечения. Вашему ребенку будут вводить внутривенные антибиотики и часто глюкокортикоиды или дексаметазон.

Эпиглоттит чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет.Но заболеть может ребенок любого возраста или взрослый. Вакцина Hib защищает детей от бактерий Haemophilus influenzae типа b. Вакцина помогла снизить количество случаев эпиглоттита, вызванного этими бактериями.

У вас также могут быть общие симптомы, которые означают, что у вас есть состояние, похожее на ларингит, включая:

  • поражения, такие как язвы, кисты или узелки на голосовых связках
  • дисфония напряжения мышц, голосовое состояние, вызванное ненормальным использованием голосовые мышцы
  • паралич голосовых связок

Некоторые симптомы могут быть серьезными или указывать на основные проблемы. К этим симптомам относятся:

  • проблемы с глотанием
  • кашель с кровью
  • жар, который не проходит после лечения
  • изнуряющая боль в горле

Если общие симптомы не проходят через неделю, обратитесь к врачу. , или они ухудшаются.

Ларингит поражает голосовые связки и голосовой аппарат. Ваш врач часто начинает с визуальной диагностики, используя специальное зеркало для просмотра ваших голосовых связок. Они также могут выполнить ларингоскопию, чтобы увеличить голосовой ящик для облегчения просмотра.Во время ларингоскопии врач вводит вам через рот или нос тонкую гибкую трубку с микроскопической камерой. Затем ваш врач ищет следующие признаки ларингита:

  • раздражение
  • покраснение
  • поражения голосового аппарата
  • обширный отек, признак экологических причин ларингита
  • отек голосовых связок, который может быть признаком того, что вы чрезмерно использовал ваши голосовые связки

Если ваш врач видит поражение или другое подозрительное образование, он может назначить биопсию, чтобы исключить рак горла. Во время биопсии врач удаляет небольшой кусочек ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

Если вирус вызвал острый ларингит, симптомы обычно исчезают без лечения в течение семи дней. Врачи лечат бактериальный ларингит антибиотиками, хотя эта форма ларингита встречается редко.

Ваш врач может назначить кортикостероиды, лекарства, уменьшающие воспаление, для лечения острого и хронического ларингита.

Эти процедуры помогают уменьшить отек голосовых связок и голосового аппарата.Кортикостероиды могут лечить и облегчать симптомы ларингита, особенно острого вирусного ларингита. Лучшее лечение хронического ларингита направлено на устранение причины основной проблемы.

Как и острый ларингит, другие состояния, такие как дисфония или паралич голосовых связок, можно лечить отдыхом, голосовой терапией, проводимой логопедом, или небольшими процедурами.

В случае паралича голосовых складок лечение может включать фонохирургическое вмешательство. Фонохирургия изменяет положение или форму голосовых связок, чтобы уменьшить напряжение, вызываемое голосом.

Наконечники от ларингита


  • Используйте увлажнитель воздуха или вдыхайте пар, чтобы уменьшить сухость.
  • Пройдите вокальную терапию, чтобы проанализировать и исправить то, как вы используете свой голос, и любые ненормальные модели речи, которые вызывают нагрузку на ваши голосовые связки и голосовой ящик.
  • Пейте много жидкости.
  • Полощите горло 1/2 ч. Л. соли и 1/2 ч. л. пищевой соды в 8 унциях. теплой воды.
  • Дай себе голос.
  • Избегайте криков и громких разговоров в течение длительного времени.
  • Избегайте противозастойных средств, которые могут пересушить горло.
  • Рассасывайте леденцы, чтобы сохранить смазку в горле.
  • Воздержитесь от шепота, так как это может вызвать напряжение.

Магазин увлажнителей воздуха.

В редких случаях воспаление голосовых связок может вызвать респираторный дистресс, что требует немедленной медицинской помощи.

Бактериальная инфекция, вызывающая эпиглоттит, также может распространяться за пределы надгортанника и гортани на другие области дыхательных путей и в кровоток. Если у вас бактериальная инфекция, внимательно следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы инфекция не распространялась.

Если ларингит вызывает основное заболевание, такое как паралич голосовых связок или рак горла, без лечения этого состояния могут быть серьезные осложнения. Паралич голосовых связок может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Пища также может попасть в легкие, что может вызвать пневмонию.

Распространенный рак горла может привести к летальному исходу или потребовать хирургического вмешательства или химиотерапии. Обратитесь к врачу, если симптомы ларингита влияют на вашу способность есть, говорить или дышать, или если они вызывают у вас сильную боль.Чем раньше вы устраните серьезные симптомы ларингита, тем больше вероятность того, что ваш врач сможет вылечить возможные основные заболевания.

Лучший способ сохранить здоровье голосовых связок и голосового аппарата — это поддерживать их влажность и отсутствие раздражителей.

Чтобы избежать распространенных раздражителей:

  • избегать курения и находиться рядом с курящими людьми
  • ограничить потребление алкоголя и кофеина
  • регулярно мыть руки, чтобы избежать простуды и инфекций верхних дыхательных путей
  • избегать токсичных химикатов на рабочем месте
  • избегайте продуктов, вызывающих несварение желудка и изжогу

Кроме того, старайтесь не откашливаться. Это усиливает воспаление и раздражение.

Лечение детей с болью в горле антибиотиками | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Среди детей с ангиной от 15% до 36% страдают фарингитом, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы A (GABHS). Детям с ангиной рекомендуется пройти тест на БГСА перед назначением антибиотиков. Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения — рекомендуемые антибиотики для лечения боли в горле, вызванной GABHS.

Цели Измерить частоту назначения антибиотиков и тестирования на БГСА, а также оценить связь между тестированием и лечением антибиотиками у детей с ангиной.

Дизайн, условия и участники Анализ посещений детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле к врачам, амбулаторным отделениям больниц и отделениям неотложной помощи в Национальном обследовании амбулаторной медицинской помощи и Обследовании амбулаторной медицинской помощи при национальных больницах , 1995–2003 гг. (N = 4158) и подмножества посещений с данными тестирования GABHS (n = 2797).

Основные конечные показатели Национальные показатели назначения антибиотиков, назначения антибиотиков, рекомендуемых и не рекомендуемых для GABHS, и тестирования GABHS.

Результаты Врачи прописали антибиотики в 53% (95% доверительный интервал [ДИ], 49% -56%) из примерно 7,3 миллиона ежегодных посещений по поводу боли в горле и не рекомендованных антибиотиков до 27% (95% ДИ, 24% — 31%) детей, получавших антибиотик. Назначение антибиотиков снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P =.01 для тренда). Это снижение было связано с уменьшением назначения рекомендованных антибиотиков (с 49% до 38%; P = 0,002). Врачи проводили тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений и в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений, во время которых был прописан антибиотик. Тестирование БГСА не было связано с более низким показателем назначения антибиотиков в целом (48% протестированных против 51% не тестировавшихся; P = 0,40), но тестирование было связано с более низким уровнем назначения антибиотиков для детей с кодами диагноза фарингит, тонзиллит, и стрептококковая ангина (57% протестированных против 73% непроверенных; P <. 001).

Выводы Врачи прописали антибиотики 53% детей с болью в горле, что превышает максимально ожидаемую распространенность БГСА. Хотя в период с 1995 по 2003 год наблюдалось снижение доли детей, получающих антибиотики, это было связано с уменьшением назначения препаратов, рекомендованных для лечения БГСА. Хотя тестирование GABHS было связано с более низким показателем назначения антибиотиков для детей с кодами диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, тестирование GABHS использовалось недостаточно.

На фарингит приходится 6% обращений детей к врачам семейной медицины и педиатрам. 1 Наиболее частым проявлением острого фарингита является ангина. 2 Большинство болей в горле вызваны вирусами верхних дыхательных путей, такими как риновирус, коронавирус и аденовирус. 3 Основной бактериальной причиной боли в горле и единственной частой причиной боли в горле, требующей лечения антибиотиками, являются β-гемолитические стрептококки группы А (GABHS). 4 , 5 GABHS культивируются от 15% до 36% детей с ангиной. 6 -13

Американская академия педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендуют пенициллин в качестве антибиотика выбора для детей с ангиной из-за GABHS 2 , 3,5 , но также определяют амоксициллин, эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин) и цефалоспорины первого поколения в качестве приемлемых альтернатив.Кроме того, для повышения точности диагностики и сокращения ненужного лечения антибиотиками все AAP, CDC и IDSA рекомендуют проведение теста GABHS перед лечением детей антибиотиками.

Предыдущие исследования выявили высокий уровень назначения антибиотиков детям с диагнозом фарингит 14 -16 , но не были сосредоточены на детях с основной жалобой на боль в горле, что является более клинически значимым подходом. Анализ детей с основной жалобой на боль в горле позволит сравнить частоту назначения антибиотиков и известную распространенность БГСА. Кроме того, в этих предыдущих исследованиях не измерялось изменений в частоте рекомендуемых и нерекомендуемых назначений антибиотиков с течением времени и не оценивалась роль тестирования GABHS. Чтобы измерить изменения в частоте и типе антибиотиков, назначаемых детям с основной жалобой на боль в горле, и их связи с тестированием GABHS, мы проанализировали данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и Национального исследования амбулаторной медицинской помощи больниц ( NHAMCS) с 1995 по 2003 год.

NAMCS и NHAMCS находятся в ведении Отдела статистики амбулаторной помощи Национального центра статистики здравоохранения CDC (NCHS). 17 -19 NAMCS собирает информацию о посещениях пациентами не финансируемых из федерального бюджета, общественных, офисных практик по всей территории Соединенных Штатов. NHAMCS собирает информацию о визитах пациентов в амбулаторные отделения и отделения неотложной помощи больниц как отдельные компоненты.

Опросы имеют многоэтапный вероятностный план. NAMCS имеет трехэтапный план выборки, в котором выборка основана на географическом местоположении, практике врача в пределах географического местоположения (стратифицирована по специальности врача) и посещениях в рамках отдельных практик врача.Врачи, выбранные для участия в NAMCS в течение определенного календарного года, не могут быть отобраны повторно как минимум еще на 3 года. NHAMCS имеет четырехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом регионе, больницах в географической зоне, клиниках или отделениях неотложной помощи в больницах и посещениях пациентов в клиниках или отделениях неотложной помощи. В NHAMCS есть группа больниц, которая меняется так, что данная больница участвует каждые 15 месяцев.

Информация о врачах (только NAMCS), больницах (только NHAMCS), пациентах и ​​клинических данных (оба исследования) собирается при каждом выбранном посещении и заносится в формы записей пациентов участвующими врачами, офисным персоналом, персоналом больницы или представителями Бюро переписи населения. Информация о пациенте включает демографические данные и страховой статус. 20 , 21 Раса и этническая принадлежность классифицируются человеком, заполнившим карточку пациента, в соответствии с обычной практикой сбора такой информации в офисе или больнице. Информация о врачах и больницах включает в себя указанную вами специальность (только в NAMCS), тип клиники (только в NHAMCS), географический регион и то, находится ли практика в сельской местности. Клинические характеристики включают до 3 причин посещения (1 «наиболее важная» и 2 «другие»; закодированы с использованием классификации причин посещения NCHS ), 3 диагноза (1 первичный и 2 вторичных диагноза; закодированы с использованием Международной классификации ). болезней, девятая редакция, клиническая модификация [ ICD-9-CM ]), до 8 лекарств и соответствующий номер класса National Drug Code Directory для каждого лекарства. 22

NAMCS включал переменную, указывающую на эффективность теста GABHS (посев или экспресс-тест) с 1997 по 2003 год. NHAMCS включал переменную, показывающую эффективность теста GABHS с 1997 по 2003 год в амбулаторных отделениях больниц и с 2001 по 2003 год в больницах неотложной помощи. отделы. Ни один из обзоров не включает результаты тестов GABHS.

В ходе опросов было собрано 768 553 истории болезни с 1995 по 2003 год. 20 , 21 Уровень участия практикующих врачей в NAMCS варьировался от 63% в 1999 году до 73% в 1995 году.Уровень участия больниц, с которыми контактировали в NHAMCS, колебался от 92% в 2003 г. до 98% в 1998 г. Контроль качества проводился с использованием двусторонней процедуры независимой проверки 10% записей выборки. В 2003 году ошибки кодирования для различных элементов составляли от 0,2% до 1,1% в NAMCS и от 0% до 0,7% в NHAMCS.

NCHS взвешивает каждое посещение, чтобы можно было экстраполировать национальные оценки по всем аспектам обследований. Вес посещения учитывает вероятность выбора, поправку на отсутствие ответа и другие поправки, отражающие совокупность амбулаторных посещений в Соединенных Штатах. 20 , 21

Наблюдательный совет NCHS утвердил протоколы для NAMCS и NHAMCS, включая отказ от требования информированного согласия участвующих пациентов. Конфиденциальность данных охраняется законом. 23

Мы включили посещения детей в возрасте от 3 до 17 лет (поскольку дети младше 3 лет вряд ли заболеют GABHS-фарингитом) с основной причиной посещения «симптомов, относящихся к горлу» ( Причина посещения Классификация код 1455 ; 96% сообщили о «болезненности» или «боли» в горле).В NAMCS мы включили посещения врачей по специальности педиатрия, семейная практика, общая практика, общая внутренняя медицина и неотложная медицина. В NHAMCS мы включили посещения детских клиник, клиник общей медицины и отделений неотложной помощи. Посещение педиатрических клиник мы рассматривали как посещения педиатров. Мы рассматривали посещения семейной практики, терапевтов общей практики и терапевтов, а также поликлиники общего профиля в качестве других посещений первичной медико-санитарной помощи. Посещения врачей неотложной медицинской помощи мы рассматривали как посещения отделений неотложной помощи. Мы исключили из анализа посещения детей с основной жалобой на боль в горле с диагнозом (первичным, вторичным или третичным), который мог быть причиной назначения антибиотиков, кроме фарингита БГСА (например, средний отит, синусит, пневмония, целлюлит [ n = 660]). Всего было 4158 записей об ангинах, которые отвечали всем критериям включения и исключения.

Мы определили антибиотики с помощью префикса класса 03 («противомикробные препараты») в Национальном справочнике кодов лекарственных средств и исключили полимиксины, аминогликозиды (которые обычно не назначаются для системного применения в амбулаторных условиях), а также антимикобактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.Мы определили пенициллин, амоксициллин (включая ампициллин), эритромицин и цефалоспорины первого поколения как антибиотики, рекомендованные для лечения GABHS-инфекции. 2 , 3,5 Мы сочли все другие антибиотики, включая амоксициллин / клавуланат, нерекомендуемыми для лечения БГСА. Если за одно посещение было использовано более 1 антибиотика (1,3% записей выборки), мы засчитали каждый назначенный антибиотик в соответствующем подклассе, но мы засчитали посещение только один раз как эпизод лечения, в котором был прописан антибиотик.Если пациент получал как рекомендованный, так и нерекомендованный антибиотик, мы считали его или ее получавшим рекомендованный антибиотик.

Мы проанализировали подмножество записей, для которых информация тестирования GABHS была доступна с 1997 по 2003 год (n = 2797). Кроме того, чтобы приблизиться к показателю качества набора данных и информации о работодателях (HEDIS), который был введен в 2004 году, мы проанализировали посещения, для которых была доступна информация о тестировании GABHS и которые имели код первичного диагноза острого фарингита ( ICD-9- CM 462), острый тонзиллит ( ICD-9-CM 463 и 465) и стрептококковая ангина ( ICD-9-CM 034, 041. 0, 041.00, 041.01 и 041.09). 24 , 25 Мы также изучили дополнительный набор посещений детей с сообщениями о боли в горле, у которых были диагнозы, не подпадающие под определение меры HEDIS.

Мы рассчитали SE для всех результатов в соответствии с рекомендациями NCHS с использованием программного обеспечения SUDAAN, которое учитывает сложную структуру выборки NAMCS / NHAMCS. 20 , 21 Все статистические тесты были основаны на оценках, которые имели относительную SE менее 30% (т. Е. SE, деленную на оценку, выраженную в процентах от оценки), и были основаны на 30 или более случаях в Пример данных.Согласно NCHS, оценки с относительной SE более 30% или основанные на менее чем 30 случаях выборки могут быть ненадежными. Из-за этого ограничения и из-за небольшого размера небелых расовых групп мы разделили расовую переменную на белые и небелые категории.

Мы оценивали категориальные переменные с помощью теста χ 2 . Чтобы оценить изменения в назначении лекарств с течением времени, мы использовали тест линейной тенденции. Все статистические тесты тенденций учитывают данные за все 9 лет с 1995 по 2003 год.

Мы разработали 3 модели многовариантной логистической регрессии с учетом демографических данных пациентов, страхования, а также информации о врачах и больницах. Мы включили расу и этническую принадлежность, потому что ранее мы обнаружили, что расовая и этническая принадлежность связаны с различной практикой назначения лекарств при острых респираторных инфекциях. 26 , 27 Первая модель логистической регрессии включала все посещения больного горлом и назначение антибиотиков в качестве зависимой переменной (n = 4158).Вторая модель логистической регрессии включала посещения, во время которых был прописан антибиотик, а в качестве зависимой переменной были назначены нерекомендованные антибиотики (n = 2313). Эти две модели отражают нашу гипотезу о том, что врачи сначала решают, назначать антибиотик или нет, а затем решают, какой антибиотик назначить. Третья модель включала посещения, для которых данные о тестировании GABHS были доступны с 1997 по 2003 г. и тестировались GABHS в качестве зависимой переменной (n = 2797). Все анализы были выполнены с помощью SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 9.0.1 с вызовом SAS (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось значимым.

Частота и характеристики посещений больного горлом

После исключения посещений с сопутствующим нефарингитом и назначением антибиотиков диагнозом, по оценкам, 66 миллионов (95% доверительный интервал [ДИ], 59–73 миллиона) посещений в США детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле. педиатрам, другим врачам первичного звена, клиникам и отделениям неотложной помощи в период с 1995 по 2003 год. Ежегодные посещения по поводу боли в горле в среднем составляли 7,3 миллиона посещений в год, в диапазоне от 6,2 миллиона посещений в 1997 году до 9,7 миллиона посещений в 2002 году. Однако не произошло значительного изменения доли всех посещений, которые были связаны с болью в горле, с течением времени, уменьшившись с 6,4. % посещений в 1995 году до 5,9% в 2001 году и увеличилось до 8,1% в 2003 году ( P = 0,19 для тенденции).

Наиболее частыми первичными диагнозами врачей при посещениях с основной жалобой на боль в горле были острый фарингит (34% посещений), стрептококковая ангина (17%) и инфекция верхних дыхательных путей (17%) (Таблица 1).Дети с ангиной составляли 47% мальчиков и 85% белых (Таблица 2). 56% посещений приходилось на педиатров или педиатрических клиник, 36% посещений приходилось на других терапевтов или клиник первичного звена, а 9% посещений приходилось на отделения неотложной помощи.

За 9-летний период исследования врачи прописали антибиотики в 53% посещений (95% ДИ, 49% -56%; Таблица 3). Антибиотики, рекомендованные для лечения БГСА, назначались в 38% посещений (95% ДИ, 36–41%), а нерекомендованные антибиотики назначались в 14% (95% ДИ, 12–17%).Врачи прописали нерекомендуемые антибиотики 27% (95% ДИ, 24–31%) детей, получавших антибиотики.

Назначение антибиотиков пациентам с ангиной снизилось со временем с 66% посещений в 1995 г. до 44% посещений в 2002 г., затем увеличилось до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P = 0,01 для линейной тенденции с 1995 по 2003 г.) (Фигура). Назначение рекомендованных антибиотиков снизилось с 49% посещений в 1995 г. до 38% посещений в 2003 г. ( P = 0,002 для тенденции), но не произошло значительных изменений в назначении нерекомендуемых антибиотиков с течением времени (с 18% в 1995 г. до 16 % в 2003 г .; P =.82 для тренда).

Врачи прописали амоксициллин (26% посещений), пенициллин (7%), цефалоспорины первого поколения (3%) и эритромицин (2%) (таблица 3). Наиболее часто назначаемыми нерекомендуемыми антибиотиками были другие цефалоспорины (6% посещений), макролиды расширенного спектра действия (5%) и амоксициллин / клавуланат (3%).

В моделировании многомерной логистической регрессии независимыми предикторами назначения любого антибиотика был календарный год (отношение шансов [OR], 0.93 в год; 95% ДИ 0,88-0,97), возраст от 6 до 11 лет (по сравнению с 3-5 лет: ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,10-2,11), небелая раса (против белой расы: ОШ, 0,67; 95% ДИ, 0,47 -0,94), другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,58; 95% ДИ, 1,13-2,21), посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,60; 95% ДИ, 1,21-2,11) и южный регион (по сравнению с северо-востоком: ОШ, 1,61; 95% ДИ, 1,07–2,44) (Таблица 2). Среди детей, получающих антибиотики, независимыми предикторами назначения нерекомендуемых антибиотиков были «прочие» страховки (по сравнению с частной страховкой: OR, 0.37; 95% ДИ 0,18–0,75) и посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ 0,61; 95% ДИ 0,39–0,95) (Таблица 2).

Тестирование GABHS и связь с назначением антибиотиков

С 1997 по 2003 год, когда были зарегистрированы результаты теста GABHS, врачи выполняли тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений (n = 2797). В модели многомерной логистической регрессии тестирования GABHS не было изменений в тестировании с течением времени (OR, 1,01 в год; 95% ДИ, 0,93-1,11), но независимыми предикторами тестирования GABHS были другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,46; 95% ДИ, 0,32-0,66), посещение отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,45; 95% ДИ, 0,29-0,70) и западный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 0,55; 95% ДИ, 0,34 -0,92).

Врачи прописывали антибиотики в 48% посещений, во время которых они выполняли тест GABHS, и 51% посещений, в которых они не выполняли тест GABHS ( P =.40) (таблица 4). Не было никакой связи между тестированием GABHS и назначением антибиотиков после корректировки на год исследования ( P = 0,40). Среди детей с кодом первичного диагноза острый фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина (n = 1799) 63% (95% ДИ, 57–69%) прошли тест GABHS. Существовала значительная разница в назначении антибиотиков между теми, у кого был проведен тест GABHS (57%), и теми, кто его не делал (73%) ( P <0,001). Детям с кодом диагноза инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная вирусная инфекция, острый бронхит и другие диагнозы тем, у кого был проведен тест GABHS, назначали антибиотик при 21% посещений по сравнению с 30% для тех, кто этого не делал (n = 998; P =.11).

В целом, врачи выполнили тест GABHS в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений по поводу боли в горле, при которых они прописали антибиотики. Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших антибиотики (т. Е. Подгруппа, на которую нацелена оценка HEDIS), 57% (95% ДИ, 50% -63%) прошли тест GABHS.

Хотя от 15% до 36% детей с болью в горле страдают БГСА, 7 , 8,11 , 12 мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики 53% детей с основной жалобой на боль в горле в период с 1995 по 2003 год. .Обнадеживает то, что мы обнаружили значительное снижение доли пациентов, получавших антибиотики за период исследования. Однако даже в конце периода исследования доля детей, которым прописали антибиотик, по-прежнему превышала максимально ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной.

Следует отметить, что уменьшение количества выписываемых препаратов произошло из-за уменьшения использования препаратов, рекомендованных для лечения БГСА; Доля детей, которым назначались нерекомендуемые препараты, не изменилась.Действительно, со временем мы обнаружили тенденцию к увеличению использования нерекомендуемых антибиотиков среди детей, получающих антибиотики (OR 1,05 в год; 95% ДИ 0,97–1,12). Это согласуется с другими исследованиями, предполагающими увеличение использования препаратов широкого спектра действия (особенно кларитромицина и азитромицина среди детей) в течение периода исследования, даже несмотря на то, что общие показатели назначения антибиотиков были стабильными или снижались. 16 , 28 , 29 Это представляет особый интерес, учитывая растущую распространенность устойчивости к макролидам, обнаруживаемую у GABHS и других распространенных педиатрических патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae . 30 -32

Врачи чаще выписывали антибиотики детям в возрасте от 6 до 11 лет, что соответствует более высокой распространенности БГСА в этой возрастной группе. 2 , 4 Другие врачи первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи примерно на 50% реже использовали тестирование GABHS и примерно на 60% чаще выписывали антибиотики, чем педиатры. Другие врачи первичного звена и клиницисты отделений неотложной помощи, поскольку они заботятся как о взрослых, так и о детях, могли столкнуться с противоречивыми сообщениями о роли клинических критериев и тестирования GABHS у взрослых и экстраполировали этот конфликт на свое лечение детей. 6 , 9 , 10,33 -36

Дети, находящиеся в отделениях неотложной помощи, с меньшей вероятностью получали нерекомендованные антибиотики, чем дети, проходящие лечение в педиатрической практике, несмотря на более высокий процент назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи реже прописывали антибиотики цветным детям, что, по-видимому, отражает чрезмерное назначение антибиотиков белым детям. Врачи на Юге с большей вероятностью выписывают антибиотики, что согласуется с другими анализами, показывающими более высокий уровень назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия на Юге. 14 , 37 , 38 Врачи с меньшей вероятностью прописывали нерекомендуемые антибиотики детям с «другой» страховкой — небольшой группе, для которой информация о страховке была пустой или неизвестной или которые получали благотворительную помощь.

В Соединенных Штатах, чтобы лучше направлять лечение антибиотиками детей с ангиной, AAP, CDC и IDSA рекомендуют лабораторное подтверждение БГСА перед назначением антибиотиков, 2 , 3,34 стратегия, которая была эмпирически проверена. подтверждено. 36 Поскольку большинство тестов на GABHS отрицательны, 4 , 39 можно было бы ожидать, что существует связь между тестированием GABHS и более низкими показателями назначения антибиотиков. В нестратифицированном анализе детей с болью в горле мы не обнаружили связи между проведением теста на БГСА и назначением антибиотиков. В стратифицированном анализе среди детей с диагностическим кодом инфекции верхних дыхательных путей, неуточненных вирусных инфекций, острого бронхита и других диагнозов тестирование на БГСА не было связано со статистически более низкой частотой назначения антибиотиков, хотя это может частично отражать небольшую выборку. размер, «эффект пола» или назначение антибиотиков по показаниям, не связанным с фарингитом.Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина — хотя частота назначения антибиотиков была выше, чем при других диагнозах, — тестирование на БГСА было связано с абсолютным сокращением на 16% частоты назначения антибиотиков.

Эта подгруппа наилучшим образом соответствует популяции, используемой в новом показателе HEDIS, который оценивает долю леченных антибиотиками случаев фарингита, прошедших тестирование GABHS. 24 В предыдущих исследованиях сообщалось о различных показателях тестирования среди детей с фарингитом, получавших антибиотики, от 23% до 84%. 40 , 41 В более позднем отчете, подтверждающем новую меру HEDIS в 5 планах здравоохранения, было обнаружено, что уровень тестирования составляет от 59% до 83%, что немного выше, чем у 57%, представленных здесь более национально. 25 Наш анализ показывает, что хорошие результаты по этому показателю качества, вероятно, будут связаны с более низким уровнем назначения антибиотиков.

В нашем анализе есть предостережения и ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, наш анализ был ограничен детьми с основной жалобой на боль в горле.Клиницисты должны помнить, что дети могут заболеть фарингитом из-за БГСА и без основной жалобы на боль в горле. В дополнительном анализе мы обнаружили, что среди детей с кодом первичного диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина наиболее частыми причинами посещения были ангина (55%), жар (19%), кашель (6%). и боль в ухе (2%). Во-вторых, у детей боль в горле может быть не основной жалобой, а второстепенной причиной их посещения. Наши результаты качественно не изменились при включении детей со вторым или третьим Причина посещения Классификация код «симптомы, относящиеся к горлу.”

В-третьих, NAMCS и NHAMCS зависят от полного и точного ввода клинической информации врачами, персоналом клиники, персоналом больницы и представителями Бюро переписи населения. В-четвертых, NAMCS и NHAMCS не имеют подробной клинической информации, такой как симптомы, результаты физикального обследования или аллергии пациента. Аналогичным образом, в NAMCS и NHAMCS отсутствуют данные о том, какой тип теста GABHS был проведен (например, экспресс-тест или посев), и отсутствуют результаты тестов GABHS. Из-за этого мы не могли оценить уместность проведения тестирования на БГСА, уместность диагноза или уместность назначения антибиотиков.Поскольку мы не знаем, сколько из этих тестов было посевом, мы не можем оценить частоту практики назначения антибиотиков в ожидании результата посева. Наконец, данные о тестировании GABHS были доступны только для подгруппы посещений, которые имели место во второй части периода исследования. Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что врачи назначают антибиотики в количестве, превышающем ожидаемую распространенность БГСА среди детей с болью в горле, и что тестирование использовалось недостаточно, даже у детей с диагностическим кодом фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины, леченных антибиотиками.

Внимание к назначению антибиотиков от боли в горле было частью всесторонних попыток содействия разумному назначению антибиотиков со стороны CDC и других организаций. 5 Успешные вмешательства по продвижению разумного назначения антибиотиков включали академическую детализацию, 42 формулярные ограничения, 43 и многомерные вмешательства с участием пациентов и клиницистов. 44 -46 Другие программы оказались менее успешными. 47 , 48 Устойчивость наиболее успешных вмешательств неизвестна, поэтому необходимы более простые и менее дорогие вмешательства. Расширение использования электронных медицинских карт с интегрированной поддержкой принятия клинических решений обещает улучшить лечение острых респираторных инфекций. 49

Обследование и лечение большинства детей с болью в горле достаточно просты. Всем детям с ангиной следует предложить адекватную анальгезию парацетамолом или ибупрофеном. Врачи должны ограничить тестирование детей, которые могут иметь GABHS-фарингит: детей старше 3 лет с острым началом боли в горле, лихорадки, головной боли, боли при глотании, боли в животе, тошноты, рвоты или болезненной передней шейной лимфаденопатии. 2 Дети с симптомами, указывающими на вирусные инфекции, такими как насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, кашель, передний стоматит или диарея, вряд ли болеют БГСА и, как правило, не должны проходить тестирование. Если ребенка сначала лечат антибиотиками в ожидании результатов теста, прием антибиотиков следует прекратить, если результат теста GABHS отрицательный. Антибиотиком выбора при фарингите, вызванном GABHS, является пенициллин, который является недорогим, узким спектром действия и к которому GABHS универсально чувствителен. 2

В заключение мы обнаружили, что врачи со временем назначают антибиотики реже детям, страдающим ангиной. Однако общая частота назначения антибиотиков по-прежнему превышает ожидаемую распространенность БГСА, и врачи продолжают без необходимости выбирать антибиотики широкого спектра действия. Ненужные назначения антибиотиков не являются доброкачественными: они увеличивают распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий, 50 подвергают пациентов побочным эффектам лекарств, 51 , 52 и увеличивают затраты.Возможно, это уникальное явление среди инфекций верхних дыхательных путей, но у клиницистов есть хорошие объективные критерии в виде тестирования на БГСА, которые помогут лечить детей с болью в горле антибиотиками. Ограничение назначения антибиотиков детям с положительным результатом теста на БГСА является достижимой целью для врачей первичного звена и важным шагом на пути к разумному использованию антибиотиков в целом.

Автор для корреспонденции: Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины, Бригам и женская больница, 1620 Tremont St, BC-3-2X, Boston, MA 02120 (jlinder @ partners.org).

Вклад авторов: Д-р Линдер имел полный доступ ко всем данным исследования, которые находятся в открытом доступе в Национальном центре статистики здравоохранения, и берет на себя ответственность за точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования; учебное руководство : Линдер, Бейтс, Финкельштейн.

Сбор данных : Linder.

Анализ и интерпретация данных; критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Линдер, Бейтс, Ли, Финкельштейн.

Составление рукописи : Линдер, Бейтс.

Статистический анализ : Линдер, Бейтс, Ли.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения посредством присуждения премии за развитие карьеры доктору Линдеру (K08 HS014563). Д-р Ли получил поддержку от Агентства научных исследований в области здравоохранения и повышения качества карьерного роста (K08 HS013908).

Роль спонсора: Агентство медицинских исследований и качества не принимало участия в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

1.Нэш Д.Р., Харман Дж., Вальд Е.Р., Келлехер К.Дж. Назначение антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи детям с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1114-111

3339Google ScholarCrossref 2.

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2003 г. . 26-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

3.Бисно А. Л., Гербер М. А. , Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002; 35: 113-12512087516Google ScholarCrossref 5.Schwartz B, Marcy SM, Phillips WR, Gerber MA, Dowell SF. Фарингит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия . 1998; 101: 171-174Google ScholarCrossref 6. Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К. Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений . 1981; 1: 239-2466763125Google ScholarCrossref 7. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998; 158: 75-839475915Google Scholar8, McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000; 163: 811-81511033707Google Scholar9.Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD. и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med . 1986; 1: 1-73534166Google ScholarCrossref 10. Уолш Б.Т., Букхейм В.В., Джонсон Р.К., Томпкинс Р.К. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med . 1975; 135: 1493-14971103766Google ScholarCrossref 11. Клякович М. Представление и лечение боли в горле в общей практике. N Z Med J . 1993; 106: 381-3838367095Google Scholar, 12. Каплан Е.Л., Топ FH-младший, Дуддинг Б.А., Ваннамакер Л.В. Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у ребенка с симптомами. J Заразить Dis . 1971; 123: 490-5015115179Google ScholarCrossref 13. Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятности пациентов с ангиной, полученных опытными врачами: значение для принятия решений. JAMA . 1985; 254: 925-9293894705Google ScholarCrossref 14, Найквист А.С., Гонзалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А.. Назначение антибиотиков детям при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите. JAMA . 1998; 279: 875-8779516004Google ScholarCrossref 15.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж. М.. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. JAMA . 2002; 287: 3096-310212069672Google ScholarCrossref 16. Штайнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 525-53312667022Google ScholarCrossref 17.

Woodwell DA, Cherry DK. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: 2002 Резюме: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.346 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

18.

Хинг Э., Миддлтон К. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Резюме амбулаторного отделения 2002 года: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: № 338 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

19.

Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы : Резюме отделения неотложной помощи 2002 г .: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.335 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Public Use Microdata File Documentation, National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, 2003 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

21.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

22.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Национальный справочник кодов лекарственных средств, издание 1995 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1995

23.

42 USC §242m (2005).

25. Мангионе-Смит Р., Эллиотт М.Н., Вонг Л., Макдональд Л., Роски Дж. Измерение качества помощи при стрептококковом фарингите группы А в 5 планах здравоохранения США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 491-49715867126Google ScholarCrossref 26. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Платт Р. Противовирусные препараты и антибиотики от гриппа в США, 1995–2002 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf In pressGoogle Scholar 27. Linder JA, Singer DE, Stafford RS. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей. Clin Ther . 2003; 25: 2419-243014604741Google ScholarCrossref 28.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS. и другие. Более широкое использование макролидных антибиотиков второго поколения для детей в девяти планах здравоохранения в США. Педиатрия . 2004; 114: 1206-121115520097Google ScholarCrossref 29.Линдер Дж. А., Хуанг Э. С., Штейнман М. А., Гонсалес Р., Стаффорд Р. С.. Назначение фторхинолонов в США: с 1995 по 2002 год. Am J Med . 2005; 118: 259-26815745724Google ScholarCrossref 30. Хайд ТБ, Гей К., Стивенс Д.С. и другие. Устойчивость к макролидам среди инвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae . JAMA . 2001; 286: 1857-186211597287Google ScholarCrossref 31.Martin JM, Green M, Barbadora KA, Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002; 346: 1200-120611961148Google ScholarCrossref 32. Кричли И.А., Сам Д.Ф., Торнсберри С., Блоссер-Миддлтон Р.С., Джонс М.Э., Карловски Дж. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pyogenes , выделенных при респираторных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей: данные наблюдения США LIBRA за 1999 г. Diagn Microbiol Infect Dis . 2002; 42: 129-13511858909Google ScholarCrossref 33. Каплан С. Дело против использования посева из горла при лечении стрептококкового фарингита. J Fam Pract . 1979; 8: 485-490. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 506-50811255529Google ScholarCrossref 35.Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003; 139: 150-15112859165Google ScholarCrossref 36. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая проверка руководств по лечению фарингита у детей и взрослых. JAMA . 2004; 291: 1587-159515069046Google ScholarCrossref 37.Steinman MA, Landefeld CS, Gonzales R. Предикторы назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи взрослых. JAMA . 2003; 289: 719-72512585950Google ScholarCrossref 38. Хуанг ES, Stafford RS. Национальные модели лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторной помощи. Arch Intern Med . 2002; 162: 41-4711784218Google ScholarCrossref 39.Эбелл М. Х., Смит М. А., Барри ХК, Айвз К., Кэри М. У этого пациента ангина? JAMA . 2000; 284: 2912-2
  • 147989Google ScholarCrossref 40. Mainous AG III, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Диагностические тесты на стрептококки и антибиотики, назначаемые при тонзиллофарингите у детей. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 806-8108878226Google ScholarCrossref 41, Бенин А.Л., Виткаускас Г., Торнквист Э. и другие. Улучшение диагностического тестирования и сокращение чрезмерного использования антибиотиков у детей с фарингитом: полезная роль электронной медицинской карты. Pediatr Infect Dis J . 2003; 22: 1043-104714688562Google ScholarCrossref 42.Solomon DH, Houton LV, Glynn RJ, Baden L, Curtis K, Schrager H. Академические детали для улучшения использования антибиотиков широкого спектра действия в академическом медицинском центре. Arch Intern Med . 2001; 161: 1897-1
  • 493132Google ScholarCrossref 43. Mather JL, Bayliff CD, Reider MJ, Hussain Z, Colby WD. Влияние оговорок к формулярам на использование лекарств: контролируемое испытание. Кан Дж Хосп Фарм . 1994; 47: 111-11610135645Google Scholar 44.Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. JAMA . 1999; 281: 1512-1517321Google ScholarCrossref 45. Финкельштейн Дж. А., Дэвис Р. Л., Доуэлл С. Ф. и другие. Снижение использования антибиотиков у детей: рандомизированное исследование с участием 12 практик. Педиатрия . 2001; 108: 1-711433046Google ScholarCrossref 46. Perz JF, Craig AS, Coffey CS. и другие. Изменения в назначении антибиотиков детям после кампании в масштабах всего сообщества. JAMA . 2002; 287: 3103-310

    9673Google ScholarCrossref 47.McIsaac WJ, Goel V, To T, Permaul JA, Low DE. Влияние на назначение антибиотиков повторных клинических подсказок использовать шкалу оценки боли в горле: уроки неудавшегося исследования вмешательства в сообществе. J Fam Pract . 2002; 51: 339-34411978257Google Scholar48. Белонгия Е.А., Салливан Б.Дж., Чиу PH, Мадагам Э., Рид К.Д., Шварц Б. Испытание с вмешательством на уровне сообщества, направленное на продвижение разумного использования антибиотиков и снижение носительства у детей, устойчивых к пенициллину, Streptococcus pneumoniae Педиатрия . 2001; 108: 575-58311533321Google ScholarCrossref 49. Linder JA. Информационные технологии здравоохранения как инструмент улучшения лечения острых респираторных инфекций. Am J Manag Care . 2004; 10: 661-66215521156Google Scholar50.Cohen ML. Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для пост-антимикробной эры. Наука . 1992; 257: 1050-10551509255Google ScholarCrossref 51. Ганди Т.К., Вайнгарт С.Н., Борус Дж. и другие. Нежелательные явления при приеме лекарств в амбулаторных условиях. N Engl J Med .2003; 348: 1556-156412700376Google ScholarCrossref 52. Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR. и другие. Частота и возможность предотвращения нежелательных лекарств среди пожилых людей в амбулаторных условиях. JAMA . 2003; 289: 1107-111612622580Google ScholarCrossref

    Круп и ваш маленький ребенок

    Круп — это распространенное заболевание у маленьких детей. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. Читайте дополнительную информацию Американской академии педиатрии о крупе, включая типы, причины, симптомы и методы лечения.

    Что такое круп?

    Круп — это заболевание, вызывающее отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Из-за отека дыхательные пути под голосовыми связками сужаются, а дыхание становится шумным и затрудненным. Чаще всего это вызвано инфекцией.

    Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. По мере взросления это встречается не так часто, потому что дыхательное горло больше, и опухоль с меньшей вероятностью будет мешать дыханию.Круп может возникнуть в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

    Типы крупа

    Вирусный круп

    • Это наиболее распространенный вид крупа. Это вызвано вирусной инфекцией голосового аппарата и трахеи. Часто он начинается как простуда, но затем постепенно переходит в лающий кашель. Голос вашего ребенка станет хриплым, а дыхание станет более шумным. При каждом вдохе она может издавать грубый музыкальный звук, называемый стридором.У большинства детей с вирусным крупом температура невысока, но у некоторых она достигает 104 ° F (40 ° C).

    Спастический круп

    • Считается, что этот тип крупа вызван аллергией или рефлюксом из желудка. Это может быть страшно, потому что возникает внезапно, часто посреди ночи. Ваш ребенок может хорошо ложиться спать и просыпаться через несколько часов, задыхаясь. При вдохе у нее будет охриплость и стридор. У нее также может быть лающий кашель. У большинства детей со спастическим крупом нет лихорадки.Этот тип крупа может повторяться. Это похоже на астму и часто реагирует на лекарства от аллергии или рефлюкса.

    Круп со стридором

    • Стридор часто встречается при легком крупе, особенно когда ребенок плачет или активен. Но если у ребенка во время отдыха появляется стридор, это может быть признаком более тяжелого крупа. По мере того, как у вашего ребенка увеличивается усилие дышать, он может перестать есть и пить. Она также может слишком устать, чтобы кашлять, и вы можете слышать стридор сильнее с каждым вдохом.
    • Опасность крупа со стридором заключается в том, что иногда дыхательные пути могут набухать настолько, что ваш ребенок может едва дышать. В самых тяжелых случаях ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода в кровь. Если это произойдет, ей нужно обратиться в больницу. К счастью, такие тяжелые случаи крупа встречаются нечасто.

    Домашнее лечение крупа

    Если ваш ребенок просыпается посреди ночи с крупом, постарайтесь успокоить его. Сохранение спокойствия может помочь ему лучше дышать.

    Способы успокоить ребенка могут включать:

    • Обнять ребенка или погладить его спину
    • Пение любимой песни перед сном
    • Ободряющие слова, например, «Мама здесь, с тобой все будет хорошо»
    • Предлагаем любимую игрушку

    Если у вашего ребенка высокая температура (температура 100.4 ° F [38 ° C] или выше):

    • При необходимости используйте ацетаминофен или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Убедитесь, что он пьет жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

    В прошлом родителям, возможно, советовали попробовать паровую обработку в ванной. Хотя некоторые родители могут обнаружить, что это помогает улучшить дыхание, исследований, доказывающих эффективность вдыхания пара в ванной, не проводилось. Также нет исследований, доказывающих, что вдыхание влажного прохладного ночного воздуха помогает улучшить дыхание.

    Когда звонить врачу

    Если вы обеспокоены тем, что круп вашего ребенка не улучшается, обратитесь к врачу вашего ребенка, в местное отделение неотложной помощи или в службу экстренной медицинской помощи (911), даже если сейчас посреди ночи. Вы можете позвонить, если ваш ребенок:

    • Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом
    • Не может говорить или произносить словесные звуки из-за затрудненного дыхания
    • Кажется, пытается отдышаться
    • Имеет голубоватые губы или ногти
    • Имеет стридор в состоянии покоя
    • Слюнотечение или крайне затрудненное глотание слюны

    Лечение круп с помощью лекарств

    Если у вашего ребенка вирусный круп, врач вашего ребенка или врач отделения неотложной помощи могут назначить вашему ребенку дыхательную терапию с адреналином (адреналином), чтобы уменьшить отек. После введения адреналина необходимо наблюдать за ребенком в течение 3–4 часов, чтобы убедиться, что симптомы крупа не возвращаются.

    Также могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения отека. Стероиды можно вдыхать, принимать внутрь или вводить путем инъекции. Лечение несколькими дозами стероидов не должно навредить. Стероиды могут уменьшить интенсивность симптомов, потребность в других лекарствах и время, проведенное в больнице и отделении неотложной помощи. При спастическом крупе врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от аллергии или рефлюкса, которые помогут вашему ребенку дышать.

    Антибиотики, которые лечат бактерии, бесполезны для лечения крупа, потому что они почти всегда вызываются вирусом, аллергией или рефлюксом. Сиропы от кашля бесполезны и могут навредить.

    Другие инфекции

    Другой причиной стридора и серьезных проблем с дыханием является острый супраглоттит (также называемый эпиглоттитом). Это опасная инфекция, обычно вызываемая бактериями, с симптомами, напоминающими круп. К счастью, сейчас эта инфекция встречается гораздо реже из-за вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib).В редких случаях супраглоттит вызывается другими бактериями.

    Острый супраглоттит обычно поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет и возникает внезапно с высокой температурой. Ваш ребенок может казаться очень больным. У него может быть приглушенный голос, и он предпочитает сидеть прямо, вытянув шею и наклонив лицо вверх, в позе «принюхиваясь», чтобы облегчить дыхание. Он также может пускать слюни, потому что не может проглотить слюну во рту. Если не лечить, это заболевание может быстро привести к полной блокаде дыхательных путей вашего ребенка.

    Если врач вашего ребенка подозревает острый супраглоттит:

    Ваш ребенок должен немедленно обратиться в больницу. Если у него супраглоттит, ему понадобятся антибиотики, и ему также может понадобиться трубка в дыхательном горле, чтобы помочь ему дышать. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка супраглоттит.

    Для защиты от острого супраглоттита:

    Ваш ребенок должен получить первую дозу вакцины против Hib, когда ему исполнится 2 месяца. Эта вакцина также защитит от менингита (отека оболочки мозга).С появлением вакцины против Hib количество случаев острого супраглоттита и менингита резко снизилось.

    Рецидивирующий или постоянный круп

    Если круп сохраняется или часто повторяется, это может быть признаком того, что у вашего ребенка сужение дыхательных путей, не связанное с инфекцией. Это может быть проблема, которая присутствовала при рождении вашего ребенка или возникла позже. Если у вашего ребенка постоянный или рецидивирующий круп, врач вашего ребенка может направить вас к специалисту, например, к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или пульмонологу (специалисту по дыхательным и легочным заболеваниям) для дальнейшего обследования.

    Круп — распространенное детское заболевание. Хотя в большинстве случаев это протекает в легкой форме, круп может стать серьезным и помешать вашему ребенку нормально дышать. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если круп вашего ребенка не улучшается или у вас есть другие проблемы. Он или она позаботится о том, чтобы ваш ребенок получил надлежащее обследование и лечение.

    Дополнительная информация

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Клинические рекомендации: боль в горле

    См. Также:

    Рекомендации по лихорадке для детей
    Рекомендации по обезболиванию
    Указание по обструкции верхних дыхательных путей
    Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение домашних контактов

    Ключевые точки

    1. Большинство детей с ангиной не нуждаются в антибиотиках
    2. За исключением сыпи типа скарлатины, не существует одних только клинических признаков, позволяющих надежно отличить стрептококк группы А (ГАЗ) от вирусного фарингита
    3. Антибиотикотерапия ТОЛЬКО рекомендуется для группа детей высокого риска для профилактики негнойных осложнений ГАЗ-инфекции

    Фон

    • Наиболее частой причиной ангины у детей является вирусное заболевание
    • Стрептококковый (ГАЗ) фарингит группы А редко встречается в возрасте до четырех лет
    • GAS может вызывать негнойные осложнения (острый ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)

    Оценка

    Любая пациент с угрожающей обструкцией дыхательных путей должен иметь минимальное обслуживание и рано направили к опытному врачу для окончательной обработки проходимости дыхательных путей. см. Рекомендации по острой обструкции верхних дыхательных путей

    История

    • Возраст и национальность
    • пероральный прием
    • ассоциированные вирусные признаки (кашель, насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
    • контактов с вирусом Коксаки, ГАЗ — см. Управление бытовыми контактами.
    • Группы высокого риска:

      Ревматическая лихорадка

      • Коренные австралийцы
      • Маори и жители островов Тихого океана
      • В личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
      • семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца

    Дети с иммунодефицитом подвержены повышенному риску гнойных осложнений

    Осмотр

    С осторожностью осмотрите горло, если у ребенка есть клинические признаки обструкция верхних дыхательных путей.

    Оценка

    • состояние гидратации
    • лихорадка
    • Язвы полости рта / глотки (вирус Коксаки)
    • миндалин экссудаты
    • Нежная передняя шейная лимфаденопатия
    • гепатоспленомегалия (ВЭБ)
    • Сыпь типа скарлатины — бледность, сыпь, похожая на наждачную бумагу, обычно более заметная в складках кожи, покраснение лица / щек с околоротовой бледностью (ГАЗ)

    Красные флаги

    • Болезнь / токсичность
    • респираторный дистресс
    • стридор
    • тризм
    • слюни
    • Голос «горячей картошки» (приглушенный голос, связанный с патологией глотки / перитонзилляра)
    • кривошея
    • припухлость шеи / полнота
    • У остро нездорового ребенка рассмотрите альтернативный диагноз и / или осложнения ГАЗ-фарингита.

    Менеджмент

    Поддерживающая тактика: см. Раздел лечения ниже

    Расследования

    • Мазок из горла НЕ обычно рекомендуется для лечения боли в горле, за исключением группы высокого риска.
    • Рассмотреть возможность проведения других исследований, если:
      • подозрение на гнойные осложнения: соответствующие изображения
      • гепатоспленомегалия: FBE, моноспот, +/- EBV серология
    • Серология на стрептококки не играет роли в диагностике ГАЗ-фарингита.

    Лечение

    Поддерживающая терапия подходит для большинства случаев боли в горле, включая скарлатину:

    • простая анальгезия (см. Обезболивание)
    • кортикостероиды можно назначить пациентам с сильной болью, не реагирующей на простую анальгезию:

    дексаметазон 0. 15 мг / кг (макс. 10 мг) перорально / внутривенно / внутримышечно однократно
    ИЛИ
    преднизолон 1 мг / кг перорально (макс.50 мг) однократно

    Прием для обезболивания и гидратации требуется нечасто.

    Антибактериальная терапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А рекомендуется только для групп высокого риска:

    Антибиотик Маршрут Доза Продолжительность
    Феноксиметилпенициллин PO

    <20 кг: 250 мг два раза в день

    > 20 кг: 500 мг два раза в день

    10 дней
    Амоксициллин PO 50 мг / кг один раз в сутки (максимум 1 г) ** 10 дней
    Плохое соответствие или пероральная терапия не переносится
    Бензатин Пенициллин IM

    <20 кг: 450 мг (600 000 ЕД)

    > 20 кг: 900 мг (1,200,000 ЕД)

    Разовая доза
    Гиперчувствительность к пенициллинам (исключить гиперчувствительность немедленного типа)
    Цефалексин PO 25 мг / кг два раза в день (максимум 1 г) 10 дней
    Анафилаксия до бета-лактамы
    Азитромицин PO Дети: 12 мг / кг один раз в сутки (максимум 500 мг).

    Взрослые: 500 мг один раз в сутки

    5 дней

    ** терапия второй линии для улучшения комплаентности

    Менеджмент гнойных осложнений

    Болезнь Ведение
    Перитонзиллярный абсцесс (ангина)

    Одинофагия / дисфагия (скопление / слюнотечение)

    Голос «Горячей картошки»

    Тризм

    Перитонзиллярная припухлость / эритема

    Отклонение язычка

    Обратитесь к ENT для рассмотрения дренажа

    Антибиотики:

    • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

    Перейти на пероральный прием терапия :

    • Амоксициллин / клавулановая кислота 22. 5 мг / кг (макс. 875 мг) внутрь 12 час
    Заглоточно / парафарингеальный абсцесс

    Лихорадка

    Одинофагия / дисфагия

    Отек / болезненность шеи

    (особенно у младенцев)

    Крутизна / жесткость шеи

    Ретрофарингеальная выпуклость

    См. ENT

    Расследования:

    • Рентгенограмма шеи сбоку: нормальная рентгенограмма не исключает диагноз
    • КТ с внутривенным контрастированием — это предпочтительный метод визуализации.(Выполняется только при наличии расширенного управления проходимостью дыхательных путей)

    Антибиотики:

    • Амоксициллин / клавулановая кислота 25 мг / кг (максимум 1 г) внутривенно 8 часов

    Перейти на пероральный прием терапия:

    • Амоксициллин / клавулановая кислота 22. 5 мг / кг (макс. 875 мг) внутрь 12 час
    Эпиглоттит / бактериальный Трахеит

    Внезапное начало

    Высокая температура

    Токсичный вид

    Одинофагия / дисфагия

    Респираторный дистресс

    Стридор

    Приглушенный «горячий картофель» голос

    Положение штатива с удлинителем шеи

    Шейная лимфаденопатия

    ** повышенный риск у детей, не привитых к Hib **

    Минимальная обработка :

    • отложить все инвазивные обследования / процедуры / визуализацию до доступности расширенного контроля проходимости дыхательных путей
    • раннее отделение интенсивной терапии / анестезиологический / отоларингологический контроль

    Антибиотики:

    • Цефтриаксон 50 мг / кг (макс. 1 г) внутривенно / внутримышечно ежедневно в течение 5 дней

    Рассмотрим:

    • Дексаметазон 0.15 мг / кг (макс. 10 мг) внутривенно / внутримышечно / перорально, повторить через 24 часа перн.

    Продолжение

    Рассмотреть консультация с местной педиатрической бригадой, когда:

    • Системно нездоровится
    • Гнойные осложнения
    • свидетельства умеренного / тяжелого обезвоживания
    • значительная боль, плохо поддающаяся простой анальгезии

    Рассмотреть направление для педиатрического / ЛОР-амбулаторного наблюдения:

    • 7 эпизодов ангины / тонзиллита за 1 год
    • 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
    • 3 инфекции в год в течение 3 лет подряд

    Рассмотреть перевод в специализированный центр когда:

    • свидетельства острых гнойных осложнений e.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *