Причины ангины Венсана-Симановского

Возникновение очагов воспаления связано с повышением активности двух видов бактерий, а именно спирохеты Венсана и миксобактерии. Эти условно патогенные агенты присутствуют в горле каждого здорового человека, и в минимальных концентрациях не способны причинить вред здоровью. Миксобактерия и спирохета Венсана активируются при ослаблении опорных сил организма. В таком случае они начинают быстро размножаться и провоцируют возникновение язвенно-некротического патологического процесса.

Такое заболевание, как ангина Венсана-Симановского причины может иметь самые разные, но в большей части его развитию способствуют:

1. Неполноценное питание, в результате которого человек недополучает белки, витамины и другие питательные вещества, влияющие на состояние его иммунитета.
2. Плохая гигиена оральной полости, кариес зубов и стоматит на слизистых оболочках.
3. Регулярное влияние на организм вредных факторов (курение, плохие производственные условия и нездоровый экологический фон).
4. Иммунодефицитные состояния, которые спровоцированы хроническими заболеваниями, интоксикациями, болезнями крови и лимфатической сферы.
5. Осложнения, вызванные гриппом и ОРВИ.

Главным пусковым фактором развития заболевания считается простуда, которая ведёт к ослаблению защитных механизмов и активации микроорганизмов, способных спровоцировать возникновение болезненного процесса.

Симптомы ангины Венсана-Симановского

Предположить у пациента ангину Венсана-Симановского врачу позволяет ряд симптомов, которые характеризуют клиническую картину этого заболевания. При первичном осмотре больные жалуются на болезненность в горле с першением и усилением неприятных ощущений при глотании. Кроме этого, у человека определяется обильное слюноотделение и плохой запах изо рта.

С первых дней недуга у пациента повышается температура тела. При чем, степень выраженности горячки зависит от сложности патологического процесса и количества возбудителей. Болезни характерна односторонность. На инфильтрированной миндалине возникает массивный отёк и гиперемия слизистых с параллельным появлением на их поверхности светлых пятен с округлыми формами до 15 мм в диаметре.

На третий день заболевания гланда покрывается сероватым налётом, который выступает над их поверхностью. При этом плёнки легко снимаются шпателем и под ними открываются округлой формы кровоточащие язвочки. Примерно на пятый день от начала патологического процесса налёты начинают отслаиваться, начиная с края. На месте отслойки образуются кратероподобные язвы с неровной каймою.

Ангины Венсана-Симановского симптомы имеет такие, как повышение температурных показателей тела, которое не сопровождается мышечной и головной болью, а также другими признаками интоксикации. При пальпации у пациента определяют увеличение ближайших лимфатических узлов на стороне поражения до 15 мм в диаметре.

В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют следующие его формы:

1. Лёгкая форма, когда температурные значения повышаются до 37,5⁰С, горло болит незначительно, а налеты не выходят за границы миндалин.
2. Состояние средней тяжести с горячкой до 38⁰С, которая сопровождается интенсивными болями в области горла, сильным его покраснением и болезненностью при глотании с увеличенными регионарными лимфатическими узлами.
3. Тяжёлый вариант (гипертермия до 39⁰С), протекающая на фоне выраженной интоксикации организма и развития осложнений со стороны висцеральных органов.

Болезнь не является заразной и чаще диагностируется в эпизодических случаях. Несмотря на это, специалисты настаивают на профилактике недуга, напоминая, что при определенных обстоятельствах он может приобрести эпидемиологический характер.

Диагностика ангины Венсана-Симановского

При такой патологии, как ангина Венсана-Симановского диагностика должна быть своевременной и многогранной, что позволит вовремя определить происхождение воспаления и назначить адекватное его лечение. В процессе определения болезни важны:

1. Жалобы пациента на одностороннюю боль в горле с осложненным глотанием.
2. Наличие при осмотре характерного воспаления в области миндалин с покраснением слизистых, отёком и сероватыми налетами.
3. Бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поражённого участка, для определения природы возбудителя и его агрессивности.
4. Бакпосев материала с тестом чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Диагностика недуга является важным этапом лечения болезни. От её качества зависит прогноз заболевания и шансы пациента на полное выздоровление.

Лечение ангины Венсана-Симановского

Заболевание нуждается в немедленном лечении больного. При лёгкой и средней форме тяжести патологического процесса возможно амбулаторное лечение пациентов, но при диагностировании тяжёлой ангины ему необходимо помещение в инфекционный стационар. Для снятия симптомов воспаления человеку назначают полоскание растворами антисептиков, в частности, Хлоргексидином и Мирамистином. Неплохих результатов позволяет добиться смазывание поражённых зон перекисью водорода.

При осложнённом течении патологии целесообразно назначение антибактериальных средств, при которых предпочтение следует отдать препаратам широкого спектра действия, а именно Эритромицину или Азитромицину. Появление некротических зон нуждается в хирургическом их высечении. Смазывание ульцерированных участков антисептическими растворами, перекисью водорода.

При болезни ангина Венсана-Симановского лечение содержит и средства симптоматической терапии. Для устранения признаков недуга пациентам назначают жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные медикаментозные формы. Для укрепления иммунной системы можно принять курс иммуномодуляторов.

Ангина Венсана-Симановского: осложнения

Как и другие формы болезни, ангина Венсана-Симановского осложнения имеет весьма опасные для нормальной жизнедеятельности организма, к числу которых относятся:

1. Абсцедирование корня языка.
2. Флегмонозное воспаление слизистых оболочек полости рта.
3. Гангрена миндалин и формирование зон некроза.
4. Септические состояния.

Предупредить осложнения недуга можно, если своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнить все назначения специалиста относительно лечения.

Язвенно-пленчатая ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Язвенно-пленчатая ангина (язвенно-некротическая ангина) – это атипичная форма воспаления небных миндалин, сопровождающаяся образованием язв и фибринозных мембран на их поверхности. Клинически проявляется дискомфортом в горле при глотании, который позднее сменяется болью, гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением. В процессе диагностики используются жалобы больного, анамнестические сведения, результаты фарингоскопии, общеклинических анализов, бактериологического исследования. Лечение заключается в назначении местных антисептиков, общеукрепляющих и симптоматических средств, антибиотиков.

Общие сведения

Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана встречается сравнительно редко, составляет порядка 5-6% от всех тонзиллитов. Впервые эта патология была описана в 1899 году отечественным отоларингологом Н. П. Симановским. В 1898 году французским бактериологом Ж. Венсаном и немецким врачом С. Плаутом были выявлены возбудители этого варианта тонзиллита.

Заболеваемость данной формой ангины преимущественно спорадическая, но возможны и эпидемические вспышки. Для ангины Симановского-Венсана характерна сезонность – наибольшее число случаев регистрируется в холодное время года: со средины октября по конец апреля. Чаще болеют лица в возрасте от 18 до 40 лет.

Язвенно-пленчатая ангина

Причины

В основе этиологии лежит фузоспирохетозная инфекция. Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани миндалин и симбиозом условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и представителя нормальной ротовой микрофлоры – спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis). Также в очаге инфекции может определяться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк. Провоцирующими факторами являются:

• Иммунодефицит. Активации фузоспирохетозного симбиоза способствует снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции, болезней органов кроветворения, злокачественных опухолей, перенесенной лучевой терапии или химиотерапевтического лечения, алиментарной дистрофии и кахексии, гиповитаминозов С и группы В, острых или хронических инфекций, общего переохлаждения.
• Очаги хронической инфекции. Развитие патологии зачастую обуславливают кариозные зубы, хронические стоматиты, пародонтоз, фронтиты, гаймориты, этмоидиты, сфеноидиты, фарингиты и др. Отдельно выделяют аденоидиты на фоне разрастания аденоидных вегетаций, поскольку помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами они являются причиной ротового дыхания – одного из факторов риска возникновения ангины.

Патогенез

Паренхима миндалин становится очагом инфекции, первичные патологические изменения возникают в результате накопления продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Формирующаяся воспалительная реакция сопровождается выделением гистамина, провоспалительных цитокинов, нарушением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, выходом лейкоцитов и белков за их пределы.

Гистологические изменения в небных миндалинах представлены гиперплазией лимфатических фолликулов, мелкоклеточной инфильтрацией, тромбозом региональных венул покрывного эпителия, из-за чего последний начинает отшелушиваться. Морфологически патология характеризуется образованием участка некроза на обращенной к зеву поверхности миндалины. На дне очага формируется фибринозная мембрана рыхлой консистенции, прикрывающая собой некротизированную лимфаденоидную ткань.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Первым признаком становится ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, описываемое больными как «комок в горле». Постепенно эти ощущения трансформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение.

Характерной особенностью этой формы болезни является отсутствие лихорадки или интермиттирующий субфебрилитет. Лишь в некоторых случаях ангина Симановского-Венсана дебютирует резким повышением температуры тела до 38,5° С с ознобом. У пациентов наблюдается увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.

Осложнения

Осложнения при язвенно-некротической форме тонзиллита сопряжены с длительным течением болезни, распространением деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. Развиваются к концу 2-3 недели заболевания. Отсутствие своевременной терапии ведет к образованию участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки, других участков зева. В этот период наблюдается присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит. Далее происходит разрушение твердого неба, образуются соустья с носовой полостью. У некоторых больных деструкция зубных лунок приводит к выпадению зубов.

Диагностика

Диагноз выставляется на основе жалоб, данных анамнеза, физикального исследования, лабораторных тестов и дифференциации с другими возможными заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с лакунарной и некротической ангиной, дифтерией небных миндалин, сифилитической и туберкулезной язвами, злокачественными опухолями, острым лейкозом. Программа обследования состоит из:

• Сбора анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог детализирует жалобы, выясняет наличие сопутствующих иммунодефицитных состояний, патологий ЛОР-органов и других факторов, которые могли способствовать активации условно-патогенной флоры.
• Осмотра глотки. При фарингоскопии на верхней трети или всей поверхности одной из небных миндалин визуализируется серовато-желтый или зеленый налет по типу пятна от стеариновой свечи. Изредка он выявляется на передней небной дужке. После снятия мембраны пуговчатым зондом обнаруживается кровоточащая поверхность желтоватого цвета с четкими границами, покрытая язвами и участками некроза,
• Общеклинических лабораторных тестов. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При необходимости дифференциальной диагностики может проводиться биопсия миндалины, реакция Вассермана.
• Бактериологического исследования. В мазке из пораженного участка определяется большое количество веретенообразных палочек и спирохет. Для подтверждения диагноза и подбора антибактериальных средств выявленные микроорганизмы могут культивироваться на питательных средах с последующим выполнением антибиотикограммы.

Лечение язвенно-пленчатой ангины

Лечение консервативное, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии риска развития осложнений проводится в амбулаторных условиях. Основными целями медикаментозной терапии являются санация очага инфекции, укрепление неспецифического иммунитета, профилактика развития осложнений. Применяются следующие терапевтические средства:

• Местные препараты. Важнейшее значение имеет уход за полостью рта путем удаления некротических масс и полосканий антисептическими растворами. Для обработки пораженной миндалины используется перекись водорода, растворы марганца, йода, ляписа. Полоскания проводятся с фурацилином, раствором перманганата калия.
• Системные антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются только при тяжелом течении патологии. Эффективными считаются медикаменты из группы ß-лактамов, а именно амоксициллин с клавулановой кислотой или ампициллин. При неэффективности лекарственные средства заменяются препаратами, подобранными по результатам антибиотикочувствительности.
• Симптоматические и общеукрепляющие средства. В зависимости от состояния больного дополнительно могут использоваться жаропонижающие средства, проводиться внутривенные инфузии с плазмозаменителями и др. Для укрепления защитных сил организма в программу лечения вводят поливитаминные комплексы, адаптогены, иммуномодуляторы.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Образовавшиеся язвы на тканях миндалин и прилегающих структурах заживают без формирования больших соединительнотканных дефектов. Длительность заболевания в большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, редко – до нескольких месяцев. Осложнения развиваются не более чем в 3-7% случаев, но характеризуются тяжелым течением.

Специфическая профилактика язвенно-пленчатой ангины не разработана. Неспецифические превентивные мероприятия включают соблюдение принципов личной гигиены при уходе за ротовой полостью, предотвращение иммунодефицитных состояний и их своевременное устранение, раннее лечение патологий соседних ЛОР-органов.

Ангина симановского венсана — язвенно-некротическая: лечение антибиотиками, гнойно

Ангина Симановского-Венсана – воспалительное заболевание, протекающее в носоглотке. Его провоцируют такие микроорганизмы как спирохеты, веретенообразные палочки.

На миндалинах образуются язвы, поверхность которых покрывает зеленоватый налет. При этом ощущается гнилостный запах.

Язвенно-некротическая ангина может длиться семь-десять дней, но в более тяжелых случаях ее длительность увеличивается до нескольких недель. Подобное заболевание встречается нечасто. Обычно ему подвержены мужчины в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет.

Причины возникновения

Известный врач-терапевт и ученый Сергей Петрович Боткин первым описал и назвал это заболевание «финляндской жабой». А Николай Петрович Симановский (оториноларинголог) в 1890 году сделал описание клинической картины данной формы ангины. Спустя восемь лет Венсан и Плаут определили, что заболевание возникает из-за патогенного влияния спирохет и веретенообразных палочек. Эти микроорганизмы находятся в полости рта, но в большинстве случаев не способны провоцировать ангину. Кроме этих двух возбудителей спровоцировать заболевание могут стрептококки и стафилококки.

Другая причина развития ангины Симановского-Венсана – это кариес, воспаление десен.

Заболевание часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом или у лиц с иммунодефицитом.

Симптомы

При ангине Симановского-Венсана обычно поражается одна сторона миндалин. Сначала появляется затруднение при глотании, которое постепенно становится болезненным. Температура тела может оставаться нормальной.

При нажатии на изображение можно более детально ознакомиться с атипичными разновидностями ангины

Лакунарная ангина: лечение у взрослых

При обследовании больного врач увидит серую или светло-желтую пленку, покрывающую миндалины. Она круглая и мягкая, причем она окружена воспалительным ободком. Пленку можно легко удалить с помощью ватного тампона. На ее месте остается кровоточащая желтая язва.

На начальных этапах язва находится на поверхности миндалины, но по мере прогрессирования ангины она захватывает все боле глубокие ткани за их пределами. Язвы могут появляться на деснах, языке, надкостнице. При этом десны становятся рыхлыми.

Лимфатические узлы в зоне воспалительного процесса увеличены, но почти не болезненны. Ангина Симановского-Венсана сопровождается неприятным запахом гнили изо рта. Иногда (в редких случаях) она может сопровождаться дифтерией. При должном лечении заболевание отступает уже спустя одну или две недели. Но вероятны рецидивы. Без принятия каких-либо мер состояние больного сильно ухудшается: поднимается температура, боли в горле усиливаются.

Признаки ангины Симановского-Венсана

В зависимости от формы язвенно-некротической ангины отличаются ее симптомы:

Физическое проявление язвенно-некротической ангины

1. Легкая форма ангины:
   • Температура тела нормальная, либо слегка увеличена.
   • Боли в горле практически отсутствуют.
   • Миндалины красные, отечные, на их поверхности образуется налет, но воспаление не выходит за их пределы.
   • Лимфатические узлы могут немного увеличиться, болезненность отсутствует.
2. Ангина средней тяжести:
   • Температура увеличивается до тридцати восьми градусов.
   • Боли в горле наиболее выражены при глотании.
   • Миндалины сильно красные и отечные. На их поверхности видны круглые или овальные серые пятна.
3. Тяжелая форма ангины:
   • Температура поднимается до тридцати девяти градусов.
   • Воспаление может переходить на десны, гортани, поверхность нёба и глотки.
   • Язва может оказывать деструктивное влияние на глубокие ткани слизистых, на надкостницу.

Особенности протекания и лечения катаральной ангины.

Возможные осложнения

Если ангина долго не проходит, присутствует неприятный запах изо рта, мучают боли в горле, а лимфатические узлы воспалены, то это свидетельствует о том, что к заболеванию присоединилась гноеродная инфекция.

Одно из осложнений ангины Симановского-Венсана – перфорация твердого нёба, которая развивается из-за углубления язв. При этом перфорация сопровождается кровотечением. Разрушаться могут и десны, и надкостница, и язык.

Другие возможные осложнения язвенно-некротической ангины:

• Абсцесс корня языка;
• Флегмона полости рта;
• Гангренозные процессы тканей гортани и щек;
• Сепсис – заражение крови.

Лечение

Медикаментозным способом

Для местного лечения назначают трехпроцентный раствор перекиси водорода, перманганат калия, хлорид калия, Фурацилин и так далее. Эти средства подходят для обработки пораженных участков. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день.

Если от такого лечения не наступило улучшение, и заболевание продолжает прогрессировать, врачи назначают антибиотики.

Наиболее безопасна третья группа антибиотиков, поскольку они не вызывают побочных эффектов и могут назначаться даже детям.

Следует помнить, что антибиотики можно использовать только с разрешения врача и в течение определенного периода. Если сократить курс лечения, то микроорганизмы выработают устойчивость к препарату, что скажется на эффективности лечения и может повлечь за собой серьезные осложнения.

Кроме местного лечения и антибиотиков рекомендуется укреплять иммунитет, соблюдать постельный режим и диету. Больной должен употреблять пищу, богатую белками и витаминами. Симптоматическая терапия (жаропонижающие, противовоспалительные средства) назначаются при наличии соответствующих симптомов. При рецидивах язвенно-некротической ангины и неэффективном лечении врачи рекомендуют хирургическое удаление миндалин (тонзилэктомия).

Народными средствами

• Для удаления гноя, обеззараживания ротовой полости используют алоэ. Кусочек листа кладут за щеку на ночь. Лечение длится до исчезновения неприятных симптомов.
• Хорошо помогает от ангины отвар из веток малины с добавлением свежего меда. Он подходит и для лечения детей.
• Для борьбы с патогенными микроорганизмами можно приготовить концентрированный сахарный сироп.
• Язвенно-некротическая ангина поддается лечению полосканием. В стакане воды растворяют одну чайную ложку соли и полощут полученным раствором горло несколько раз в день.
• В рацион следует включать лук и чеснок. В их состав входят полезные фитонциды, эфирные масла, которые помогают лечить боль в горле.
• Для ингаляций можно использовать различные лекарственные травы, например, ромашку, шалфей, календулу и другие.

Профилактика

Чтобы не допустить развития язвенно-некротической ангины необходимо поддерживать иммунную систему (правильное питание, здоровый образ жизни), а также здоровье полости рта. Нужно вовремя лечить все заболевания ЛОР-органов, кариес, сахарный диабет и так далее.

“Термопсол” таблетки от кашля: инструкция

Как лечить гайморит промываниями и другими способами читайте в этой статье.

Лечение гайморита лекарственными препаратами: //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/lechenie-chto-neobxodimo-znat-kazhdomu.html

Видео

Выводы

Хоть ангина Симановского-Венсана встречается редко, но она является серьезным заболеванием и может привести к таким осложнениям как сепсис, гангрена, флегмона и так далее.

Но правильно подобранное врачом лечение, включающее терапию антибиотиками, поможет быстрее поправиться и не допустить дальнейших проблем со здоровьем. В дополнение к этому можно использовать и методы народной медицины.

А чтобы не допустить появления язвенно-некротической ангины следует помнить о профилактических мерах. Здоровый образ жизни и правильное питание помогут избежать встречи с этим заболеванием.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана – фото, симптомы, лечение

Содержание статьи:

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (ангина язвенно-некротическая, ангина язвенно-пленчатая) – инфекционное заболевание, поражающее аденоидный и лимфатический аппарат глоточных миндалин.

Впервые заболевание было описано в 1890 году основателем российской школы отоларингологии Н. П. Симановским, но на тот момент времени возбудитель был неизвестен, и только через 8 лет французским врачам Х. Венсану и К. Плауту удалось его установить.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

Инфекционный возбудитель ангины Симановского-Плаута-Венсана – симбиоз спирохет и веретенообразных бацилл. В норме они обитают в ротовой полости человека, не вызывая патологий, то есть являются сапрофитами. Но при значительном снижении общего или местного иммунитета микроорганизмы проявляют патогенные свойства, что и влечет заболевание. Чаще всего заболевание развивается у ослабленных и истощенных людей, а также у пациентов, страдающих алкоголизмом или не соблюдающих правила гигиены ротовой полости.

Заболевание обычно возникает в виде спорадических случаев, но иногда наблюдаются и эпидемиологические вспышки. Например, во время Первой мировой войны заболевание поражало многих солдат, за что и получило название «окопная ангина».

Без лечения ангина Симановского-Плаута-Венсана приобретает затяжное течение и может продолжаться несколько месяцев. При этом часто наблюдается развитие осложнений.

Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:

• иммунодефицит;
• дифтерия;
• кариес, гингивит, пародонтит;
• лейкоз;
• лучевая болезнь;
• наркомания, алкоголизм;
• асоциальный образ жизни.

Симптомы

При ангине Симановского-Плаута-Венсана обычно поражается одна миндалина, но в некоторых случаях патологический процесс бывает и двусторонним.

Заболевание начинается с появления неприятных ощущений во время проглатывания пищи. Температура тела либо остается нормальной, либо повышается незначительно. В дальнейшем дискомфорт при глотании сменяется болью в горле, иногда значительно выраженной.

При фарингоскопии на поверхности пораженной миндалины видна мягкая пленка округлой формы желтовато-белого или серого цвета, вокруг пленки – красный воспалительный ободок. Если пленку снять ватным тампоном, то под ней обнаружится изъязвленная кровоточащая поверхность с четко очерченными контурами.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции могут развиться гнойно-воспалительные осложнения (например, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит, отит).

Язвенный дефект сначала затрагивает только поверхностные слои миндалины. При отсутствии лечения он распространяется внутрь, и язва принимает форму кратера. В дальнейшем язва увеличивается в размерах и может переходить на окружающие миндалину ткани. В тяжелых случаях в патологический процесс втягиваются десны, язык. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в диаметре, изо рта появляется резкий гнилостный запах.

Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

8 напитков, полезных при простуде

8 советов по профилактике гриппа

Диагностика

Диагностика ангины Симановского-Плаута-Венсана довольно сложна, так как клиническая картина имеет много схожего с целым рядом других патологий. Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• лакунарная ангина;
• дифтерия зева;
• некротическая ангина;
• сифилитическая язва;
• опухоль миндалины;
• туберкулезная язва;
• вторичная ангина на фоне острого лейкоза.

Для дифференциальной диагностики требуется проведение бактериологических, серологических и некоторых других лабораторных исследований.

Чаще всего заболевание развивается у ослабленных и истощенных людей, а также у пациентов, страдающих алкоголизмом или не соблюдающих правила гигиены ротовой полости.

При микроскопии мазков отделяемого язв при ангине Симановского-Плаута-Венсана обнаруживается симбиоз спирохет и веретенообразных палочек.

Лечение

Назначаются антибактериальные средства, проводится общеукрепляющая терапия. Язвенные поверхности местно обрабатываются растворами антисептиков.

Немаловажную роль играет диетотерапия. Ее цель – создание необходимых условий для заживления язвенных дефектов. Кроме того, рацион должен быть обогащен витаминами и микроэлементами, что является частью общеукрепляющих мер.

Возможные осложнения и последствия

При присоединении вторичной бактериальной инфекции могут развиться гнойно-воспалительные осложнения (например, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит, отит).

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии выздоровление происходит в течение 14 дней. При ослабленном иммунитете не исключены рецидивы заболевания.

Без лечения ангина Симановского-Плаута-Венсана приобретает затяжное течение и может продолжаться несколько месяцев. При этом часто наблюдается развитие осложнений.

Профилактика

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить стоматологические и системные заболевания.

Ангина Симановского-Венсана: причины, симптомы и лечение

Ангина Симановского-Венсана — это редкая форма тонзиллита, которая проявляется в виде острого воспаления миндалин с глубоким их поражением.

 Почему она так называется

Заболевания, носящие названия конкретных врачей, обычно появляются в том случае, когда редко встречающуюся форму болезни подробно описал какой-нибудь выдающийся специалист. Присвоение имени доктора происходит тогда, когда этому человеку удалось доказать специфичность протекающих патологических процессов и выявить возбудителя болезни в случае инфекционного или паразитарного характера заболевания.

Ангина (она же тонзиллит) — это болезнь, для которой характерна локализация воспалительного процесса в миндалинах. Казалось бы, при таком характере протекания патологических процессов не приходится ждать большого разнообразия форм их проявления.

Однако именно ангина имеет множество вариантов. Чаще всего встречаются ангины катаральная, лакунарная и фолликулярная, реже — язвенно-некротическая. Отличие этих видов заболеваний состоит в интенсивности протекания воспалительного процесса, а также в специфике локализации очагов патологических процессов.

Впервые симптомы такой ангины описал Николай Петрович Симановский — отоларинголог из России. По следам его исследований пошли французские врачи Плаут и Венсан. Они нашли и выделили возбудителей этой болезни, которая известна еще как язвенно-пленчатая ангина. Возбудитель такой ангины получил название палочки Венсана-Плаута.

Этот возбудитель присутствует почти у всех людей, но проявляется он только при определенных обстоятельствах. Когда палочка Венсана-Плаута начинает активно размножаться, активизируются и воспалительные процессы в горле.

 Причины развития данной болезни

Причины возникновения болезни следующие:

1.  Обострение хронических инфекций, локализующихся в полости рта, носоглотки, верхних дыхательных путей и т.п. Ангина Венсана-Симановского может развиться даже на фоне хронического отита и гайморита. Главное, что поблизости от миндалин находятся подходящие возбудители, которые начинают размножаться и активно расселяются.
2.  Истощение и общее ослабление организма по причине плохого питания, постоянных переутомлений, заболеваний органов пищеварительной системы.
3.  Когда у человека ослаблен иммунитет, что чаще всего является следствием наличия ряда хронических заболеваний, плохого питания и нездорового образа жизни.
4.  Авитаминоз. Чаще всего ангина Симановского-Плаута-Венсана возникает на фоне дефицита аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Большую роль играет дефицит минералов, особенно йода, а также отсутствие или недостаток белков и различных аминокислот.
5.  Заболевания зубов. Конечно, болезни зубов не относят к категории инфекционных заболеваний, но кариозные зубы являются хранилищем микроорганизмов, возбудителей тонзиллита любых форм и видов.

Обычно язвенно-пленчатая ангина не носит характер массовой инфекции. Здоровый человек, соприкасающийся с больным, может получить определенную порцию возбудителей заболевания, но при достаточно высоком иммунитете он может и не заболеть этой формой тонзиллита. В большинстве случаев язвенная ангина — это индивидуальное заболевание. Массовый характер она может приобрести только в том случае, если люди живут скученно в неблагоприятных санитарных условиях.

 Как проявляется эта форма болезни

Развивается ангина Венсана постепенно. В большинстве случаев сначала самочувствие человека кажется вполне нормальным без признаков какой-либо патологии. Впрочем, все болезни начинаются именно так. Затем самочувствие человека становится следующим:

1.  Сначала в горле появляется определенный дискомфорт. Например, изо рта начинает исходить специфический гнилостный запах, появляется повышенное слюноотделение. Это и есть первый и главный симптом надвигающегося заболевания. Появление таких симптомов является серьезным поводом обращения к врачу. Проблема состоит в том, что при такой ангине далеко не всегда появляются обычные симптомы тонзиллита. Чаще всего язвенно-пленчатая ангина на первых стадиях не сопровождается повышенной температурой.
2.  Высокая температура и озноб появляются спустя несколько дней после первых неприятных ощущений в горле.
3.  После повышения температуры тела следует ждать новых симптомов. Возникает сильная боль при глотании с ощущением препятствия прохождения пищи.

Однако все эти симптомы могут быть признаками какой угодно ангины. У ангины существуют следующие специфические отличительные признаки:

1.  При этом заболевании обычно поражается только одна миндалина. Двустороннее воспаление случается крайне редко.
2.  Воспаление обычно не затрагивает небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку щек и глотки. Разрастается воспалительный процесс только по соседним тканям.
3.  При такой ангине миндалина обязательно будет сильно увеличена в своем размере. На ней будет присутствовать неприятно пахнущий серовато-желтый налет. Специалисты удаляют такой налет с помощью специального медицинского инструмента, который называется шпателем.
4.  Эту ангину не зря называют язвенно-пленчатой. Налет на миндалине при лечении врач обычно устраняет. После этого открываются язвы с неровными краями, рыхлым дном и кровоточащими стенками. Это еще один признак проявления этого специфического тонзиллита.

Эту болезнь описали и изучили 3 человека. Их имена не зря присутствуют в названии окончательного диагноза. Дело в том, что при отсутствии детального осмотра это заболевание легко можно спутать с другими болезнями горла. Иногда у детей такую ангину путают с дифтерией. Поводом к неадекватному диагнозу является наличие пленки на миндалинах. Однако при дифтерии нет характерной для ангины боли.

 Последствия болезни

Самая большая проблема этого заболевания состоит в том, что если оно протекает без повышенной температуры и сильной боли, то такое состояние не рассматривается как болезнь. Человек часто не обращается к врачу, переносит заболевание на ногах, не утруждая себя даже обычным полосканием горла.

Такое легкомысленное отношение является следствием невнимательности человека к своему организму. Ведь люди обычно начинают лечиться при каких-то серьезных симптомах (высокой температуре, лихорадочном состоянии, острой боли).

В этих условиях на базе ангины Симановского могут проявиться и другие инфекционные заболевания. Если появляется еще и кокковая инфекция, то общее состояние пациента резко ухудшается, повышается температура, симптомы тонзиллита проявляются очень ярко. В этом случае нужно вызывать скорую помощь и помещать человека в стационар.

 Лечение данной формы заболевания

Это заболевание хорошо диагностируется при осмотре пациента. Характерным признаком является наличие пленки, а при ее удалении язвочек. Подтверждается диагноз лабораторным анализом мазков, взятых из зева и носа. Обычно пациентов с такой ангиной помещают в стационар.

Лечат данный вид ангины следующим образом:

1.  Прежде всего назначается специальная диета. Это необходимо, чтобы обеспечить человека полноценным питанием, но при этом минимизировать травматическое воздействие пищи на горло. Рекомендуется как можно больше потреблять белковой пищи. Нужно есть сыр (мягкие сорта), не жирное мясо, преимущественно телятину, творог, печенку. Особенно много следует употреблять фруктов, в которых содержится витамин С (лимон, брусничный и клюквенный морсы, настойка шиповника, сок и кисель из черной смородины).
2.  Пища у такого пациента должна быть всегда теплой, то есть исключается не только холодная, но и горячая еда. Исключена из меню больного человека острая и пряная пища.
3.  Пораженную миндалину обрабатывают различными дезинфицирующими средствами. К таковым относят настойку йода, раствор нитрата серебра, медный купорос, раствор хлорида калия.
4.  Все время до полного выздоровления пациенту надлежит полоскать горло травяными настоями (ромашки, зверобоя), перекисью водорода, растворами соды, морской соли, марганцовки.
5.  При слабой эффективности местного лечения назначают Новарсенол. Этот препарат обладает антибактериальным действием в отношении спирохетозов, трипаносом, спирилл. Новарсенол вводится в организм только внутривенно в дозах от 0,10 до 0,60 г в зависимости от степени заболевания, возраста пациента, его пола и состояния организма. Раствор этого препарата готовится непосредственно перед применением. Нужную дозу необходимо растворить в 5-6 мл дистиллированной воды комнатной температуры. Препарат в виде порошка нужно хорошо размешать в воде до полного растворения (жидкость должна стать совершенно прозрачной). Сразу же после растворения Новарсенол медленно, на протяжении примерно 2 минут, вводится внутривенно.
6.  Существуют еще не совсем забытые способы лечения ангины. Это использование концентрированного (60%) сахарного сиропа. Этим сладким лекарством смазываются пораженные участки. В таком сиропе возбудители болезни жить не могут.

Все описанные здесь лечебные действия должны проводиться одновременно. Уколы не могут исключать полоскания. Заменять можно смазывание йодом или медным купоросом на обработку сахарным сиропом, поскольку механизм воздействия и лечебный характер носят идентичный характер. Однако лучше использовать все методы, чередуя их в некоторой последовательности.

При столь активном лечении язвенно-пленчатая ангина может осложниться химическим ожогом. Воспаленные ткани горла испытывают постоянную разрушительную деятельность патогенных микроорганизмов. Обработка дезинфицирующими средствами может усилить это разрушение. В результате человек вынужден будет лечить уже последствия лечения.