Амоксициллин при бронхиальной астме: Пациенты с бронхиальной астмой, когда назначать антибиотики?

Содержание

Пациенты с бронхиальной астмой, когда назначать антибиотики?

Актуальность 


Обострения бронхиальной астмы (БА) являются одной из основных причин госпитализации и использования антибиотиков. При этом клинические руководства, включая, Global Initiative for Asthma, не поддерживают необходимость назначения антибактериальных препаратов при каждом обострении. 

Антибиотик должен назначаться только при наличии строгих критериев легочной инфекции (лихорадка, гнойная мокрота, рентгенологические признаки пневмонии). 

Методы

Исследователи из Медицинской школы Массачусетского университета (США) выполнили крупное обсервационное исследование, в котором оценивалась частота назначения антибиотиков у госпитализированных больных с БА.

Ученые проанализировали истории болезней пациентов в 2015-2016 гг, госпитализированных в 554 американских госпиталя. При этом из анализа были исключены пациенты, которым антибиотики назначались по поводу синусита, пневмонии, бронхита, эмфиземы, сепсиса.  

Результаты


  • Среди 22 043 отобранных пациентов, 46% получали антибактериальную терапию в течение первых 2 дней госпитализации. Этих пациентов отличал более пожилой возраст (51 год vs. 47 лет), курение (8% vs. 6%) и наличие коморбидных патологий. 
  • По сравнению с пациентами, которые не получали антибактериальную терапию, те, кто их получал, более длительное время находились в стационаре (в среднем, 4,4 дня vs. 3,4 дня, P<0,0001). При этом частота неудачной терапии была аналогичной (5,6% с или без антибиотиков). 
  • Анализ показал, что применение антибиотиков было ассоциировано с более длительным пребыванием в стационаре, большими затратами на здравоохранение и значительное повышение риска антибиотикоассоциированной диареи (отношение шансов, 1,55). 
  • Исследователи подчеркивают необходимость снижения неподобающего использования антибиотиков у госпитализированных пациентов с астмой, что может уменьшить бактериальную резистентность и стоимость лечения.

Источник: American Thoracic Society International Conference 2018.

Место амоксициллина в лечении острых инфекций дыхательных путей у детей: диалог микробиолога и клинического фармаколога | Сидоренко

1. Роспотребнадзор. Статистические материалы. rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials, Ссылка активна на 21.02.2020.

2. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. М.: Пре100принт; 2016, 144.

3. Troeger C., Blacker B., Khalil I.A., Rao P.C., Cao J., Zimsen S.R.M. et al. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infections in 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

Lancet Infect Dis 2018; 18(11): 1191–210. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30310-4

4. Chua K.-P., Fischer M.A., Linder J.A. Appropriateness of outpatient antibiotic prescribing among privately insured US patients: ICD-10-CM based cross sectional study. BMJ 2019; 364: k5092. DOI: 10.1136/bmj.k5092

5. Dibner J.J., Richards J.D. Antibiotic growth promoters in agriculture: history and mode of action. Poult Sci 2005; 84(4): 634–643. DOI: 10.1093/ps/84.4.634

6. Cho I., Yamanishi S., Cox L., Methe B.A., Zavadil J., Li K. et al. Antibiotics in early life alter the murine colonic microbiome and adiposity. Nature 2012; 488(7413): 621–626. DOI: 10.1038/nature11400

7. Baron R., Taye M., Besseling-van der Vaart I. , Ujčič-Voortman J., Szajewska H. et al. The relationship of prenatal and infant antibiotic exposure with childhood overweight and obesity: a systematic review. J Dev Orig Health Dis 2019; 1–15. DOI: 10.1017/S2040174419000722

8. Toivonen L., Hasegawa K., Waris M., Ajami N.J., Petrosino J.F., Camargo C.A. et al. Early nasal microbiota and acute respiratory infections during the first years of life. Thorax 2019; 74(6): 592–599. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2018-212629

9. Biesbroek G., Tsivtsivadze E., Sanders E.A., Montijn R., Veenhoven R.H., Keijser B.J. et al. Early respiratory microbiota composition determines bacterial succession patterns and respiratory health in children. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190(11): 1283–1292. DOI: 10.1164/rccm.201407-1240OC

10. Vissing N.H., Chawes B.L., Bisgaard H. Increased risk of pneumonia and bronchiolitis after bacterial colonization of the airways as neonates. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188(10): 1246–1252. DOI: 10.1164/rccm.201302-0215OC

11. Ari O., Karabudak S., Kalcioglu M.T., Gunduz A.Y., Durmaz R. The bacteriome of otitis media with effusion: Does it originate from the adenoid? Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2019; 126: 109624. DOI: 10.1016/j.ijporl.2019.109624

12. Jain S., Williams D.J., Arnold S.R., Ampofo K., Bramley A.M., Reed C. et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med 2015; 372(9): 835–845. DOI: 10.1056/NEJMoa1405870

13. Sawada S., Okutani F., Kobayashi T. Comprehensive Detection of Respiratory Bacterial and Viral Pathogens in the Middle Ear Fluid and Nasopharynx of Pediatric Patients With Acute Otitis Media.

Pediatr Infect Dis J 2019; 38(12): 1199–1203. DOI: 10.1097/INF.0000000000002486

14. Dagan R., Leibovitz E., Fliss D.M., Leiberman A., Jacobs M.R., Craig W. et al. Bacteriologic efficacies of oral azithromycin and oral cefaclor in treatment of acute otitis media in infants and young children. Antimicrob Agents Chemother 2000; 44(1): 43–50. DOI: 10.1128/aac.44.1.43-50.2000

15. Dagan R., Johnson C.E., McLinn S., Abughali N., Feris J., Leibovitz E. et al. Bacteriologic and clinical efficacy of amoxicillin/ clavulanate vs. azithromycin in acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 2000; 19(2): 95–104. DOI: 10.1097/00006454-200002000-00002

16. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 10.0, valid from 2020-01-01.http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Breakpoint_tables/v_10.0_Breakpoint_Tables.pdf. The link is active on 21.02.2020.

17. Bignardi G.E. Risk factors for Clostridium difficile infection. J Hosp Infect 1998; 40(1): 1–15. DOI: 10.1016/s0195-6701(98)90019-6

18. Beaugerie L., Flahault A., Barbut F., Atlan P., Lalande V., Cousin P. et al. Antibiotic-associated diarrhoea and Clostridium difficile in the community. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17(7): 905–912. DOI: 10.1046/j.1365-2036.2003.01531.x

19. Huttner A., Bielicki J., Clements M.N., Frimodt-Møller N., Muller A.E., Paccaud J.-P. et al. Oral amoxicillin and amoxicillin- clavulanate: properties, indications, and usage. Clin Microbiol Infect 2019; DOI: 10. 1016/j.cmi.2019.11.028

20. Torumkuney D., Mayanskiy N., Edelstein M., Sidorenko S., Kozhevin R., Morrissey I. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2014–16 in Russia. J Antimicrob Chemother 2018; 73(suppl_5): v14-v21. DOI: 10.1093/jac/dky065

21. de Velde F., de Winter B.C., Koch B.C., van Gelder T., Mouton J.W., COMBACTE-NET consortium Non-linear absorption pharmacokinetics of amoxicillin: consequences for dosing regimens and clinical breakpoints. J Antimicrob Chemother 2016; 71(10): 2909–2917. DOI: 10.1093/jac/dkw226

22. Berni E., Scott L.A., Jenkins-Jones S., De Voogd H., Rocha M.S., Butler C.C. et al. Non-Response to Antibiotic Treatment in Adolescents for Four Common Infections in UK Primary Care 1991–2012: A Retrospective, Longitudinal Study.

Antibiotics (Basel) 2016; 5(3). DOI: 10.3390/antibiotics5030025

23. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Кондюрина Е.Г., Дронов И.А. Рациональная антибактериальная терапия при инфекциях дыхательных путей у детей в аспекте предупреждения антимикробной резистентности. Вопросы практической педиатрии 2019; 14(3): 73–80. DOI: 10.20953/1817-7646-2019-3-73-80

24. Swanson-Biearman B., Dean B.S., Lopez G., Krenzelok E.P. The effects of penicillin and cephalosporin ingestions in children less than six years of age. Vet Hum Toxicol 1988; 30(1): 66–67.

25. Jiben R. An introduction to pharmaceutical sciences production, chemistry, techniques and technology. Cambridge: Woodhead Pub, 2012; 239.

26. Howie V.M., Ploussard J.H., Sloyer J. Comparison of ampicillin and amoxicillin in the treatment of otitis media in children. J Infect Dis 1974; 129(Suppl): S181–184. DOI: 10.1093/infdis/129.supplement_2.s181

27. Scragg J.N. Further experience with amoxycillin in typhoid fever in children. Br Med J 1976; 2(6043): 1031–1033. DOI: 10.1136/bmj.2.6043.1031

28. Giebink G.S., Canafax D.M., Kempthorne J. Antimicrobial treatment of acute otitis media. J Pediatr 1991; 119(3): 495–500. DOI: 10.1016/s0022-3476(05)82074-8

29. Nelson J.D., Ginsburg C.M., Mcleland O., Clahsen J., Culbertson M.C.Jr., Carder H. Concentrations of antimicrobial agents in middle ear fluid, saliva and tears. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1981; 3(4): 327–334. DOI: 10.1016/0165-5876(81)90057-4

30. Bluestone C.D. Management of otitis media in infants and children: current role of old and new antimicrobial agents. Pediatr Infect Dis J 1988; 7(11 Suppl): S129-36. DOI: 10.1097/00006454-198811001-00002

31. Friedland I.R., McCracken G.H.Jr. Management of infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 1994; 331(6): 377–382. DOI: 10.1056/NEJM199408113310607

32. Dowell S.F., Butler J.C., Giebink G.S., Jacobs M.R., Jernigan D., Musher D.M. et al. Acute otitis media: management and surveillance in an era of pneumococcal resistance—a report from the Drug-resistant Streptococcus pneumoniae Therapeutic Working Group. Pediatr Infect Dis J 1999; 18(1): 1–9.

33. Harrison C.J., Welch D.F. Middle ear effusion amoxicillin concentrations in acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 1998; 17(7): 657–658. DOI: 10.1097/00006454-199807000-00019

34. Abgueguen P., Azoulay-Dupuis E., Noel V., Moine P., Rieux V., Fantin B., Bedos J.P. Amoxicillin is effective against penicillin- resistant Streptococcus pneumonia strains in a mouse pneumonia model simulating human pharmacokinetics. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51(1): 208–214. DOI: 10.1128/AAC.00004-06

35. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007; 462.

36. Баранов А.А., Богомильский М.Р., Волков И.К., Геппе Н.А., Козлова Л.В., Козлов Р.С. и др. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2007; 3: 200–210.

37. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иван- чик Н.В. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12(4): 329–341.

38. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Полякова А.С., Чащина И.Л., Хохлова Т.А., Гадлия Д.Д., Рогова О.А. Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций. Педиатрическая фармакология 2016; 13(5): 425–430. DOI: 10.15690/pf.v13i5.1636

39. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. М.: Оригинал-макет, 2015; 64.

40. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru, Ссылка активна на 21.02.2020. [The state register of medicines. https://grls.rosminzdrav.ru. The link is active on 21.02.2020. (in Russ.)]

41. Яковлев С.В. Новая концепция рационального применения антибиотиков в амбулаторной практике. Антибиотики и химиотерапия 2019; 64(3–4): 48–58. DOI: 10.24411/0235-2990-2019-100017

Бронхиальная астма весной: чего надо опасаться

В Детской городской поликлинике №11 прошла врачебно-сестринская конференция для персонала, которую провела врач участковый педиатр Свиридова М.В.

Весна – тяжелое время для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, около 300 миллионов. Эта цифра удваивается каждые 20 лет.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, на сегодняшний день, к сожалению, неизлечимое. Проявляется оно бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, которое приводит к эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Сильный астматический приступ при отсутствии медицинского вмешательства может привести к гибели больного.

Важнейший компонент заболевания – иммунологический, так как к воспалению дыхательных путей приводит аллергия. Именно поэтому весна – время обострения для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, от 235 до 300 миллионов.

Цифра и сама по себе большая, однако самый тревожный факт заключается в том, что распространенность астмы в развитых странах мира в последние 60-70 лет удваивается каждые 20 лет.

Дети чаще всего болеют атопической бронхиальной астмой. Ее причина — аллергическая реакция, приводящая к сужению просвета бронхов. Обычно она возникает при контакте с ингаляционными аллергенами: домашней пылью, шерстью и перхотью животных, пыльцой растений, спорами плесени. Однако у маленьких детей толчком к развитию астмы может стать и воздействие на организм пищевых аллергенов.

Внимательный родитель может заметить, что у ребенка не просто простуда. На это указывает ряд признаков.

При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном в ночное время или при пробуждении.

У малыша наблюдается свистящее дыхание.

Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания или вы наблюдаете, что оно время от времени бывает затруднено.

Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животными, домашней пылью, во время выезда на природу в период цветения растений, при физической или сильной эмоциональной нагрузке.

В этих случаях нужно обратиться с ребенком к пульмонологу и пройти обследование.

Как правило, приступ бронхиальной астмы начинается с кашля, также может появиться насморк, крапивница. Дыхание ребенка становится неровным: вдох короткий, выдох затруднен. Оно сопровождается хрипами и свистом, он «ловит воздух» ртом. Губы могут приобретать синюшный оттенок, а кожа — бледнеть.

При таких симптомах ребенка нужно посадить на стул, наклонить вперед, чтобы локти опирались на колени, и открыть окно, чтобы обеспечить приток воздуха (но в комнате не должно становиться холодно). Необходимо применить согласно инструкции ингалятор с лекарством, снимающим спазм бронхов (препарат из группы бета‑2‑адреномиметиков).

Памятка родителям

Чтобы сократить число приступов астмы, необходимо свести к минимуму контакт с провоцирующими их аллергенами. В идеале предварительно нужно выяснить, какие именно это вещества. Для этого проводят аллергические кожные пробы или исследуют кровь на антитела к аллергенам.

Как можно чаще проводите влажную уборку в доме и в комнате, где ребенок спит, делает уроки, играет.

Пользуйтесь домашними очистителями и увлажнителями воздуха.

Избегайте перьевых и пуховых подушек, перин, замените их на постельные принадлежности с синтетическим наполнителем. Также можно использовать специальные непроницаемые чехлы для матрацев, подушек и одеял.

Уберите с пола ковры и ковровые покрытия.

Нежелательно покупать ребенку мягкие игрушки.

Следите, чтобы в доме не было плесени, а воздух не был чересчур влажным. Нельзя допускать, чтобы в квартире заводились тараканы — продукты их жизнедеятельности являются аллергеном, очень часто приводящим к развитию астмы или учащению приступов.

Избегайте выездов на природу в период цветения растений-аллергенов. В тяжелых случаях на это время рекомендуется по возможности уезжать в регион с другим климатом, где период цветения еще не наступил или уже прошел.

 

Влияние неспецифических антимикробных препаратов (амоксициллин / клавунат, кларитромицин и имипенем / циластин) на течение туберкулеза легких и внебольничной пневмонии | Мишин

1. Guidelines for the programmatic management of dragresistant tuberculosis: emergency update. Geneva: WHO / HTM / TB; 2008.

2. Treatment of tuberculosis guidelines. 4th ed. Geneva: WHO / HTM / TB; 2009.

3. Пузанов В.А., Попов С.А., Мишин В.Ю., Владимирский М.А. Микобактерии – возбудители туберкулеза. В кн.: Лобинская А.С., Костюкова Н.Н., Иванова С.М. (ред.). Руководство по медицинской микробиологии. Кн. 2. М.: Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. БИНОМ; 2010. 234–269.

4. Бастиан И., Порталс Ф. (ред.). Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (Пер. с англ.). М.: Издательство «Медицина и жизнь»; 2003.

5. Bloom D. Tuberculosis: pathogenesis, protections and control. Washington: ATS Press; 1998.

6. Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Методические материалы Американского Международного союза здравоохранения и Центрального НИИ туберкулеза РАМН к проведению циклов тематического усовершенствования врачей / И.А.Васильева, А.Г.Самойлова, А.Э.Эргешов и др. М.; 2012.

7. Чучалин А.Г. (ред.). Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.; 2010.

8. Клочков О.Н. Внебольничная пневмония у лиц молодого возраста в организованных коллективах (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2005.

9. Чучалин А.Г. (ред.). Пульмонология: Национальное руководство. М.; 2013.

10. Чучалин А.Г. (ред.). Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Руководство для практикующих врачей. М.; 2004.

11. Чучалин А.Г. (ред.).Респираторная медицина: Руководство. М.; 2007. Т. 1.

12. Синопальников А.И., Зайцева А.А. «Трудная» пневмония: Пособие для врачей. М.; 2010.

13. Фесенко О.В. Тяжелая внебольничная пневмония у лиц молодого возраста (диагностика, клиника, лечение): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2005.

14. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония. М.; 2006.

15. Машковский М.Д. Лекарственные препараты: Пособие для врачей. 15-е изд. М.; 2005..

16. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.; 2011.

17. Чучалин А.Г. (ред.). Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. М.; 2013; вып. XIV.

18. Налиткина А.А. Туберкулез легких в клинике внутренних болезней (особенности современного течения и диагностики в условиях многопрофильного стационара): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2009.

19. Перельман М.И. (ред.). Фтизиатрия: Национальное руководство. М.; 2007.

20. Мишин В.Ю., Дейкина О.Н. Туберкулез и пневмония. В кн.: А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Л.С.Страчунский (ред.). Пневмония. М.; 2006. 229–267.

21. Дейкина О. Н. Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.

22. Дейкина О.Н., Мишин В.Ю., Демихова О.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии. Пробл. туб. и бол. легких 2007; 11: 47–63.

23. Егорова Н.А., Мишин В.Ю., Кононец А.С. Особенности выявления и клинические проявления туберкулеза в СИЗО. В кн.: Всероссийская науч.-практ. конф. «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом». СПб.; 2011. 55–57.

24. Ерохин В.В., Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Гиллер Д.Б. Казеозная пневмония. М.: Медицина; 2008.

25. Назарова Н.В. Клинические проявления и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.

26. Мишин В.Ю. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии. Врач 2002; 3: 6–9.

27. Мишин В.Ю., Дейкина О.Н., Назарова Н.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии. Consilium Medicum 2004; 6 (4): 232–238.

28. Мишин В.Ю., Дейкина О.Н., Егорова Н.А. Влияние неспецифических антимикробных препаратов: амоксициллин / клавунат, кларитромицин и имипенем / циластин на течение туберкулеза легких. В кн.: XX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. М.; 2013. 110.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Антибиотиков при астме

14 июня 2002 г. — Обычный антибиотик может улучшить дыхание у некоторых людей, страдающих астмой. И хотя врачи могут быть не готовы раздавать антибиотики всем больным астмой, исследователи говорят, что это показывает, что основная бактериальная инфекция может сужать дыхательные пути многих астматиков.

«Мы считаем, что антибиотики могут стать важным дополнением к терапевтическим возможностям для некоторых пациентов с астмой», — говорит автор исследования Ричард Мартин, доктор медицины, профессор Национального еврейского медицинского и исследовательского центра в Денвере, в пресс-релизе.

Исследователи говорят, что они не совсем уверены, как бактериальная инфекция может влиять на астму. Это может усугубить существующую астму или сыграть роль в развитии болезни.

Исследователи обследовали 55 человек с астмой легкой и средней степени тяжести. В целом, 31 человек имел признаки инфекции одной из двух распространенных респираторных бактерий — микоплазмы или хламидиоза. Но после шести недель лечения антибиотиком Биаксином функция легких значительно улучшилась.

Их находки опубликованы в июньском номере журнала Chest .

Продолжение

В ходе исследования исследователи взяли образцы тканей легких пациентов и проверили их на наличие бактерий. Эта процедура является инвазивной и может быть неприятной для пациента.

«В настоящее время только избранные центры могут надлежащим образом проводить необходимые тесты. Мы работаем над более простыми методами, чтобы облегчить диагностику», — говорит Мартин.

После проверки на инфекцию исследователи дали каждому пациенту либо антибиотик Биаксин, либо плацебо в течение шести недель — в дополнение к обычным лекарствам от астмы.

До начала лечения не было значительных различий в функции легких между инфицированными и неинфицированными пациентами.

После лечения у астматиков с бактериальными инфекциями, которые принимали антибиотик, значительно улучшилось дыхание и улучшилась функция легких. У тех, у кого не было инфекции, которые принимали антибиотик, улучшения не наблюдалось.

Несмотря на свои выводы, исследователи говорят, что не рекомендуют широко использовать антибиотики для лечения астмы.Существующие лекарства от астмы могут адекватно контролировать симптомы у большинства пациентов с астмой, а чрезмерное использование антибиотиков может привести к дополнительным проблемам с ростом устойчивых к лекарствам бактерий, что уже вызывает беспокойство.

Продолжение

Однако исследователи говорят, что врачи могут рассмотреть возможность тестирования своих пациентов с астмой на бактериальные инфекции, если они не могут контролировать симптомы даже с помощью максимальных доз стандартных лекарств. Если легкие действительно инфицированы, может потребоваться лечение антибиотиками.

Использование антибиотиков и лекарств от астмы при острых инфекциях нижних дыхательных путей у людей с астмой и без нее: ретроспективное когортное исследование | Респираторные исследования

  • 2.

    Butler CC, Hood K, Verheij T., Little P, Melbye H, Nuttall J, et al. Различия в назначении антибиотиков и их влияние на выздоровление у пациентов с острым кашлем в системе первичной медико-санитарной помощи: проспективное исследование в 13 странах. BMJ. 2009; 338: b2242.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Литтл П., Стюарт Б., Мур М., Коенен С., Батлер С.С., Годицки-Цвирко М. и др. Амоксициллин для лечения острой инфекции нижних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи при отсутствии подозрения на пневмонию: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в 12 странах. Lancet Infect Dis. 2013; 13 (2): 123–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Костелло С., Меткалф С., Ловеринг А., Мант Д., Хей А.Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2010; 340: c2096.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Мюррей К.С., Симпсон А., Кустович А.Аллергены, вирусы и обострения астмы. Proc Am Thorac Soc. 2004. 1 (2): 99–104.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Tan WC. Вирусы при обострениях астмы. Curr Opin Pulm Med. 2005. 11 (1): 21–6.

    PubMed Google ученый

  • 7.

    2016 BSAG. Руководство BTS / SIGN по ведению астмы. 2016.

    Google ученый

  • 8.

    Normansell R, Sayer B, Waterson S, Dennett EJ, Del Forno M, Dunleavy A. Антибиотики при обострениях астмы. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 6: CD002741.

    PubMed Google ученый

  • 9.

    Де Бёк К., Вермёлен Ф., Мейтс И., Хутсебаут Л., Франкерт Д., Проэсманс М. Совместное назначение антибиотиков и лекарств от астмы у детей. Педиатрия. 2011; 127 (6): 1022–6.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Пол И.М., Маселли Дж. Х., Херш А. Л., Боуши Ха, Нильсон Д. В., Кабана Мэриленд. Назначение антибиотиков при посещении педиатрической амбулатории по поводу астмы. Педиатрия. 2011; 127 (6): 1014–21.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Dvorin EL, Lamb MC, Monlezun DJ, Boese AC, Bazzano LA, Price-Haywood EG. Высокая частота применения системных кортикостероидов при острых заболеваниях дыхательных путей в амбулаторных условиях. JAMA Intern Med. 2018. 178 (6): 852–4.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Хэй А.Д., Литтл П., Харден А., Томпсон М., Ван К., Кендрик Д. и др. Влияние перорального преднизолона на продолжительность и тяжесть симптомов у взрослых, не страдающих астмой, с острой инфекцией нижних дыхательных путей: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2017; 318 (8): 721–30.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Эль-Гохари М., Хей А.Д., Ковентри П., Мур М., Стюарт Б., Литтл П.Кортикостероиды при остром и подостром кашле после инфекции дыхательных путей: систематический обзор. Fam Pract. 2013. 30 (5): 492–500.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Херретт Э., Галлахер А.М., Бхаскаран К., Форбс Х., Матур Р., ван Стаа Т. и др. Профиль ресурса данных: Datalink клинических исследований (CPRD). Int J Epidemiol. 2015; 44 (3): 827–36.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Общество; BT, Сеть SIG. Британское руководство по лечению астмы. Национальные клинические рекомендации. Пересмотрено 2016. 2016.

    Google ученый

  • 18.

    НИЦЦА. Кашель (острый): назначение противомикробных препаратов: рекомендации NICE [NG120]. 2019.

    Google ученый

  • 20.

    Касселл А., Эдвардс Д., Харшфилд А., Родос К., Бримикомб Дж., Пейн Р. и др. Эпидемиология мультиморбидности в первичной медико-санитарной помощи: ретроспективное когортное исследование. Br J Gen Pract. 2018; 68 (669): e245 – e51.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B.Эпидемиология мультиморбидности и последствия для здравоохранения, исследований и медицинского образования: кросс-секционное исследование. Ланцет. 2012. 380 (9836): 37–43.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    StataCorp. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 14. College Station: StataCorp LP; 2015.

    Google ученый

  • 23.

    Кембриджский университет DoPHaPC. CPRD @ Cambridge — Списки кодов: Кембриджский университет; 2017 [Доступно с: http: // www.phpc.cam.ac.uk/pcu/cprd_cam/codelists/. По состоянию на 15 июня 2017 г.

  • 24.

    NICE. Инфекции дыхательных путей: назначение антибиотиков для купирования инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи .; 2008. № контракта: 11.05.2018.

  • 26.

    Литтл П., Стюарт Б., Смит С., Томпсон М.Дж., Нокс К., ван ден Брюэль А. и др. Стратегии назначения антибиотиков и неблагоприятные исходы при неосложненных инфекциях нижних дыхательных путей: проспективное когортное исследование кашлевых осложнений (3C). BMJ. 2017; 357: j2148.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Pouwels KB, Dolk FCK, Smith DRM, Smieszek T, Robotham JV. Объяснение различий в назначении антибиотиков между врачами общей практики в Великобритании. J Antimicrob Chemother. 2018; 73 (Suppl_2): ii27–35.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Ниссен Ф., Моралес Д.Р., Муллерова Х., Смит Л., Дуглас И.Дж., Куинт Дж.К. Подтверждение регистрации астмы в клинической практике Datalink (CPRD). BMJ Open. 2017; 7 (8): e017474.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Мукерджи М., Стоддарт А., Гупта Р.П., Нвару Б.И., Фарр А., Хевен М. и др. Эпидемиология, здравоохранение и социальное бремя астмы и затраты на нее в Великобритании и странах-членах: анализ автономных и связанных национальных баз данных. BMC Med. 2016; 14 (1): 113.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Гуллифорд М.К., Мур М.В., Литтл П., Хэй А.Д., Фокс Р., Превост А.Т. и др. Безопасность сокращенного назначения антибиотиков при самоограниченных инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт. BMJ. 2016; 354: i3410.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    A-a S, Spigt M, Laue J, Melbye H. Предикторы лечения антибиотиками и системными кортикостероидами при острых обострениях астмы и хронической обструктивной болезни легких в первичной медико-санитарной помощи. BMC Family Pract. 2015; 16:40.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Darmon D, Laforest L, Van Ganse E, Petrazzuoli F, van Weel C, Letrilliart L. Назначение антибиотиков и анксиолитиков / снотворных средств астматическим пациентам в общей практике: перекрестное исследование на французском и итальянском языках данные о назначении.BMC Fam Pract. 2015; 16:14.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Макфарлейн Дж., Льюис С.А., Макфарлейн Р., Холмс У. Современное использование антибиотиков у 1089 взрослых с острыми заболеваниями нижних дыхательных путей в общей практике в Великобритании: значение для разработки руководящих принципов лечения. Respir Med. 1997. 91 (7): 427–34.

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Jakobsen KA, Melbye H, Kelly MJ, Ceynowa C, Mölstad S, Hood K и др. Влияние тестирования CRP и клинических данных на назначение антибиотиков у взрослых с острым кашлем в системе первичной медико-санитарной помощи. Scand J Prim Health Care. 2010. 28 (4): 229–36.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Тейхерт М., Шермер Т., ван ден Ньювенхоф Л., Де Смет ПАГМ, Венсинг М. Распространенность неправильного назначения ингаляционных кортикостероидов при инфекциях дыхательных путей в Нидерландах: ретроспективное когортное исследование.Npj Prim Care Respir Med. 2014; 24: 14086.

    Артикул Google ученый

  • Являются ли антибиотики безопасным и эффективным дополнительным лечением обострений астмы?

    Предпосылки к вопросу

    Астма — распространенное долговременное нарушение дыхания, от которого страдают взрослые и дети во всем мире.У людей может наблюдаться кратковременное ухудшение симптомов, часто известное как обострения (или приступы астмы). Обострения обычно лечат, увеличивая прием лекарств (например, давая стероидные таблетки в течение нескольких дней). Иногда обострения могут быть вызваны такими инфекциями, как вирусы. Иногда обострение может вызывать бактериальная инфекция в легких или дыхательных путях. Симптомы бактериальной инфекции включают хрипы в груди, лихорадку и откашливание больших объемов бесцветной мокроты. Бактериальные инфекции могут быть подтверждены лабораторными исследованиями, например, анализами крови; однако они не всегда доступны в первичном звене (у терапевта). Бактериальные инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

    В этом обзоре мы хотели выяснить, полезны и безопасны ли антибиотики для людей с обострениями астмы. Частично мотивация для этого обзора — беспокойство о том, что антибиотики могут быть прописаны чрезмерно людям с обострениями астмы.

    Характеристики исследования

    Мы искали исследования, в которых сравнивали группу людей, получавших антибиотик любого типа или дозы, с группой людей, не получавших антибиотик при обострении.Мы включили только исследования, в которых случайно было решено, кому будет назначен антибиотик. Мы включили исследования взрослых и детей, проводимые в любое время и в любой точке мира.

    Ключевые результаты

    Мы нашли шесть исследований, в которых участвовал 681 взрослый и ребенок с астмой. Два из этих исследований были проведены более 35 лет назад.

    В целом, мы обнаружили небольшое количество доказательств того, что антибиотики могут улучшать симптомы и результаты дыхательных тестов по сравнению с отсутствием антибиотиков.Мы не очень уверены в этих результатах, потому что в наш обзор было включено лишь небольшое количество исследований и людей. Об одном из наших основных результатов — госпитализации в отделение интенсивной терапии / отделение высокой зависимости (ICU / HDU) — не сообщалось.

    Мы также не можем быть уверены, что у людей, принимающих антибиотики, больше или меньше побочных эффектов (побочных эффектов). Только у 10 человек (5 получали антибиотики и 5 получали плацебо / без антибиотиков) из 502 были серьезные побочные эффекты.

    Мы не нашли много доказательств о других важных исходах, таких как госпитализация или другое обострение в течение периода наблюдения за исследованием.

    Последнее исследование показало, что набор людей, страдающих астмой, затруднен, поскольку многие из них уже получили антибиотики и не могут принять участие.

    Качество доказательств

    В целом мы не доверяем доказательствам, представленным в этом обзоре. Мы думаем, что возможно, что некоторые исследования антибиотиков при обострениях астмы были проведены, но не опубликованы, потому что нам удалось найти так мало исследований по такому важному вопросу.Мы также были обеспокоены тем, насколько хорошо результаты исследования применимы ко всем людям с приступами астмы, потому что в большинстве исследований, которые мы обнаружили, привлекались только люди в больницах и отделениях неотложной помощи. Кроме того, два исследования были старыми, и лечение астмы сильно изменилось за 30 лет. Поскольку мы нашли только несколько исследований, в некоторых случаях мы не можем сказать, лучше ли антибиотики, чем хуже, или такие же, как отсутствие антибиотиков. Наконец, у нас были некоторые опасения по поводу способов проведения исследований, например, в одном исследовании пациенты и исследовательский персонал знали, кто получал антибиотик, а кто нет; это могло повлиять на поведение пациентов или персонала.

    Выводы

    Мы обнаружили очень ограниченные доказательства того, что антибиотики могут помочь людям, страдающим приступами астмы, и мы все еще очень не уверены. В частности, мы не нашли много информации о важных исходах, таких как госпитализация или побочные эффекты. Однако в исследованиях, которые мы обнаружили, серьезные побочные эффекты были очень редкими.

    Антибиотик ускоряет выздоровление после приступов астмы

    Роксана Хамси

    Согласно новому исследованию, пациенты с тяжелыми приступами астмы могут быстрее выздороветь с помощью определенных антибиотиков.Это указывает на то, что антибиотики могут оказывать благоприятное противовоспалительное действие на дыхательные пути больных. Однако эксперты предупреждают, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем врачи начнут назначать эти препараты пациентам с астмой.

    Около 20 миллионов человек в США страдают астмой, и это состояние становится все более распространенным в других частях мира. Во время приступа астмы дыхательные пути пациента сужаются, что затрудняет дыхание. Врачи говорят, что стероиды могут помочь в лечении основного воспаления легких, связанного с этим заболеванием, но они добавляют, что для лечения приступов астмы необходимы более эффективные препараты.

    Исследователи заинтересованы в изучении лекарств, обладающих противовоспалительным действием, для уменьшения сужения дыхательных путей, от которого страдают пациенты с астмой в ответ на аллергены. По этой причине Себастьян Джонстон из Имперского колледжа Лондона, Великобритания, и его коллеги протестировали телитромицин, относительно новый тип антибиотика, производимый Санофи-Авентис, на 278 взрослых больных астмой. Этот антибиотик обычно используется для лечения хронического бронхита, а также обладает противовоспалительными свойствами.

    Более быстрое восстановление

    Антибиотики официально не одобрены для лечения астмы, но некоторые врачи прописывают их больным астмой, у которых наблюдаются респираторные проблемы, которые могут быть вызваны бактериальной инфекцией, отмечает Фредерик Литтл из Медицинской школы Бостонского университета, США.

    Реклама

    пациентов были включены в исследование Джонстона в течение одного дня после перенесенного острого приступа астмы. Около половины получали ежедневную дозу телитромицина 800 миллиграмм [вместе со стандартным лечением], а другая половина получала только стандартное лечение. Участники записывали свои симптомы в дневники, чтобы помочь исследователям отслеживать их выздоровление.

    Пациенты, принимавшие антибиотик, сообщили о вдвое большем количестве дней без симптомов, чем их коллеги, получавшие плацебо (16% по сравнению с 8%). В течение 10-дневного периода лечения у тех, кто принимал телитромицин, симптомы уменьшились на 40% по сравнению с уменьшением на 27% у тех, кто принимал только стандартное лечение. Они также показали более быстрое восстановление — около пяти дней по сравнению с восемью днями в контрольной группе. Считалось, что пациенты выздоровели после острого приступа, если у них отмечалось уменьшение симптомов на 50%.

    Улучшение вдвое

    «Как это работает, остается открытым вопросом», — говорит Джонстон. Он объясняет, что известно, что антибиотики убивают определенные микробы, поражающие дыхательную систему. Тем не менее, участники, получавшие телитромицин, показали аналогичное улучшение независимо от того, был ли у них положительный результат на эти микробы. Команда предполагает, что преимущества могли быть связаны с возможным противовоспалительным действием антибиотика.

    Согласно измерениям, проведенным обученными техниками в больницах, группа, которая получала антибиотик, показала улучшение функции легких почти вдвое по сравнению с контрольной группой.Джонстон и его коллеги также отмечают, что тошнота чаще встречается у пациентов, принимающих телитромицин.

    Медицинские эксперты говорят, что необходимы дальнейшие испытания, чтобы установить механизм, с помощью которого антибиотик действует для облегчения симптомов приступов астмы. А пока они говорят, что еще слишком рано менять текущую клиническую практику. Они также опасаются, что устойчивость к антибиотикам возрастет, если телитромицин будет неправильно назначен.

    Ссылка на журнал & двоеточие; Медицинский журнал Новой Англии (том 354, стр. 1589)

    Лечение антибиотиками астмы у детей, часто неподходящее

    Роттердам, Нидерланды — Недавняя презентация на Международном конгрессе Европейского респираторного общества 2017 привлекла внимание к всемирной проблеме: неправильному назначению антибиотиков при детской астме.

    В исследование было включено 1,5 миллиона детей в Соединенном Королевстве и 375 000 детей в Нидерландах, из которых около 10% страдали астмой. По данным исследователей из Университета Роттердама, детям, страдающим астмой, в Великобритании назначили антибиотики в два раза больше, чем детям без астмы, и в 1,6 раза больше шансов получить рецепт на антибиотики в Нидерландах.

    Сходство в практике назначения антибиотиков в двух странах свидетельствует о широко распространенной проблеме во всем мире, по мнению авторов исследования, особенно с учетом того, что в Нидерландах один из самых низких уровней использования антибиотиков в мире. Предыдущие исследования показали, что врачи США ежегодно выписывают 1 миллион рецептов на антибиотики детям с диагнозом астма или бронхоспазм.

    «Антибиотики следует назначать только при наличии явных доказательств бактериальной инфекции, например, пневмонии. Однако мы увидели, что у детей, страдающих астмой, большинство назначенных детям антибиотиков были предназначены для лечения обострений астмы или бронхита, которые часто вызываются вирусом, а не бактериями », — поясняет соавтор Эсме Баан, доктор медицинских наук, из Университета Эразма, Роттердам. , Нидерланды.

    Руководства США и Европы не рекомендуют использовать антибиотики при обострениях астмы без выявленной бактериальной коинфекции, такой как пневмония или синусит. В противном случае, как указывается в этих рекомендациях, пациенты могут столкнуться с ненужными побочными эффектами и что такая практика способствует развитию лекарственно-устойчивых бактерий, не принося никакой пользы.

    «Неправильное использование антибиотиков может быть вредным для отдельных пациентов и всего населения и затрудняет контроль распространения неизлечимых инфекций», — отметил Баан. «Антибиотики следует назначать только при наличии явных доказательств бактериальной инфекции, например пневмонии. Однако мы увидели, что у детей, страдающих астмой, большинство назначенных детям антибиотиков были предназначены для лечения обострений астмы или бронхита, которые часто вызываются вирусом, а не бактериями ».

    «Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

    Антибиотики эффективны при лечении астмы

    Новое исследование показывает, что антибиотики сокращают количество дней болезни, вызванных приступами астмы у маленьких детей, более чем на 50 процентов.

    На рынке лечения приступов астмы может произойти небольшая революция: антибиотики сокращают количество дней болезни у астматических детей в возрасте от одного до трех лет более чем на 50 процентов.

    «Он чрезвычайно эффективен для детей. У нас нет [других] лекарств с аналогичным действием», — говорит соавтор Ханс Бисгаард, профессор Копенгагенского университета и глава Датского центра детской астмы.

    Новаторское исследование: астма, вызываемая бактериями

    Новое исследование — первое в мире, доказывающее, что антибиотики уменьшают приступы астмы.По словам Бисгаарда, это исследование во многом соответствует предыдущему исследованию Датского педиатрического центра астмы, которое показало, что у детей с астмой также есть бактерии в легких.

    «Теперь мы показали, что 90% случаев приступов астмы связаны с бактериями и что мы можем значительно снизить бремя болезней с помощью антибиотиков»,

    «Это важное новаторское исследование, хотя его пока недостаточно, чтобы рекомендовать лечение антибиотиками», — говорит Бисгаард.

    Только в Дании каждый третий ребенок страдает астмой или приступами астмы в виде хрипов, одышки или кашля, от которых ребенок болеет в течение нескольких дней.

    Исследование включает 148 случаев тяжелого бронхоспазма и показывает, что дети болеют в среднем 13,7 дней. Антибиотики сократили это время до 6,4 дня.

    Рекомендованного лечения пока нет

    Исследование, только что опубликованное в журнале Lancet Respiratory Medicine, состояло из двойных слепых, плацебо-контролируемых, рандомизированных экспериментов.

    Но это вызвало ряд вопросов, на которые необходимо ответить, прежде чем можно будет рекомендовать антибиотики в качестве лечения, — говорит Бисгаард.

    Bisgaard еще предстоит выяснить, почему антибиотики вообще сработали. Они борются с бактериями или лечат раздражение своими противовоспалительными свойствами? Или, может быть, оба?

    «Мы мало знаем о том, что делает лечение антибиотиками. Теперь мы видим, что оно вдвое сокращает продолжительность симптомов», — говорит Ханс Йорн Колмос, профессор и директор по исследованиям клинической микробиологии Университета Южной Дании.

    «Это важный результат и интересное наблюдение, которое мы не можем просто игнорировать.Но вы должны спросить, почему это работает », — говорит он.

    Каковы были побочные эффекты антибиотиков, спрашивает он.

    «Исследователи говорят, что в исследовании не было побочных эффектов антибиотиков, но я на это не верю. У всех антибиотиков есть побочные эффекты, и если вы их не обнаружите, это потому, что вы не выглядели должным образом», — говорит Колмос.

    Он подчеркивает влияние антибиотиков на микроорганизмы в организме ребенка — так называемую микробиоту.

    «Я был бы обеспокоен долгосрочными эффектами назначения им антибиотиков и, возможно, повторного лечения некоторых детей.Так что это требует дополнительных исследований. «Мы еще не готовы к его развертыванию», — говорит Колмос.

    Исследователь: При тщательном изучении есть недостатки.

    Исследователь астмы Грета Элхольм из Орхусского университета согласна с тем, что мы не должны спешить с новыми методами лечения, пока не будут завершены дальнейшие испытания.

    Она отмечает, что некоторые исследования связывают антибиотики в младенчестве с персистирующей астмой в более позднем возрасте, и что астма — это не просто одно заболевание, а множество различных подгрупп.По ее словам, одно лечение может не сработать для всех.

    Следовательно, сейчас слишком рано раздавать антибиотики, — говорит Элхольм.

    «Ученые действительно могут исключить пневмонию или другие бактериальные инфекции, которые могут вызывать воспаление и приводить к симптомам, подобным астме. Но могут быть другие вирусы или бактерии, которые они не измеряют, и у детей могут быть другие заболевания, которые не был поставлен диагноз. В этом случае неудивительно, что антибиотики влияют на их болезнь », — говорит она.

    «Это очень тщательное исследование [..], но временами оно является несколько умозрительным», — сказал Элхольм.

    Вы бы дали антибиотики своему ребенку, страдающему астмой?

    Бисгаард не согласен с двумя своими коллегами.

    Он указывает, что исследование проводится на группе детей из когорты COPSAC, где астма диагностируется в соответствии со стандартными рекомендациями.
    Он также отмечает, что исследование показывает, что антибиотики наиболее эффективны при раннем введении.

    По его словам, это именно то, что можно было бы ожидать, если бы антибиотик действовал для борьбы с бактериями, и полная противоположность тому, что можно было бы ожидать, если бы он действовал как противовоспалительное средство.

    Обсуждение носит немного академический характер, — говорит Ханс Бисгаард.

    «Мы показали, что можем значительно снизить бремя болезней. Вы, как пациент, отказываетесь от лечения, потому что мы не можем гарантировать, что эффект вызван дополнительными антибактериальными свойствами?»

    ——————-

    Прочтите датскую версию этого рассказа на Videnskab.dk

    Переведено: Catherine Jex

    Научные ссылки
    Внешние ссылки
    Сопутствующие материалы

    Алкоголь снижает риск астмы

    Если вы употребляете небольшое количество алкоголя каждую неделю, у вас снижается риск развития астмы.

    Использование антибиотиков во время беременности не увеличивает риск астмы

    Новое исследование показало, что использование антибиотиков во время беременности не увеличивает риск развития астмы у ребенка. Вместо этого, кажется, виновата слабая иммунная система.

    Астма, кажется, начинается еще до рождения

    Люди, страдающие астмой, сенной лихорадкой и экземой, вероятно, заболели еще в утробе матери.Исследователи считают, что будущее может принести способы избежать этих недугов.

    Астма начинается в утробе матери

    Новаторское исследование показало, что детская астма начинает развиваться уже на стадии плода.

    Простуда может вызвать астму

    Новое исследование показало, что если в организме ребенка есть определенные генетические варианты, простуды достаточно, чтобы вызвать астму.

    Амоксициллин не помогает при некоторых респираторных инфекциях

    В следующий раз, когда у вас разовьется инфекция нижних дыхательных путей, не ждите, что амоксициллин, антибиотик, применяемый при этих инфекциях, уничтожит ее.

    Согласно новому исследованию, амоксициллин ничем не лучше плацебо при лечении симптомов инфекции нижних дыхательных путей или предотвращении их ухудшения. Амоксициллин обычно используется для лечения инфекций нижних дыхательных путей, таких как пневмония и острый бронхит.

    Британские исследователи лечили 1038 пациентов с острой инфекцией нижних дыхательных путей амоксициллином три раза в день в течение семи дней. Вторая группа из 1023 пациентов, у которых также была инфекция нижних дыхательных путей, лечилась плацебо в течение того же периода. Пациенты были в возрасте 18 лет и старше из 12 европейских стран. У всех был кашель менее 28 дней, и у них не было подозрений на пневмонию.

    Врачи оценивали все симптомы в начале исследования, и участники исследования вели ежедневный дневник, записывая такие симптомы, как тяжесть кашля, наличие мокроты, одышка, хрипы, заложенность или насморк, боль в груди, мышечные боли, головные боли, нарушение сна и лихорадка. Они также оценили каждый симптом по шкале от «нет проблем» до «настолько плохо, насколько это возможно». Все также регистрировали симптомы, не связанные с дыхательными путями, такие как диарея, кожная сыпь и рвота.

    В конце недели исследователи обнаружили очень небольшую разницу в тяжести или продолжительности симптомов между двумя группами. Даже среди людей в возрасте 60 лет и старше, которые в остальном были здоровыми, антибиотики оказали минимальный эффект. Симптомы, оцененные как «умеренно плохие» или «хуже», продолжались в среднем шесть дней в группе, принимавшей амоксициллин, и семь дней в группе, принимавшей плацебо.

    Больше людей, принимавших плацебо, имели новые или ухудшающиеся симптомы по сравнению с теми, кто принимал амоксициллин — 19,3 процента против 15,9 процента. Но эта разница была компенсирована большим количеством людей — 30 — которым нужно было лечить амоксициллин, чтобы предотвратить один случай ухудшения симптомов. Всего три человека в исследовании были госпитализированы: двое принимали антибиотики и один принимал плацебо.

    Произошла еще одна интригующая находка. У людей, принимавших амоксициллин, было гораздо больше побочных эффектов, чем у тех, кто принимал плацебо.Почти 29 процентов тех, кто принимал амоксициллин, сообщили о побочных эффектах, таких как диарея, тошнота и сыпь. Напротив, 14 процентов из группы плацебо испытали побочные эффекты.

    «Наши результаты показывают, что большинство людей поправляются сами», — говорится в заявлении исследователя Пола Литтла из Университета Саутгемптона в Великобритании. «Использование амоксициллина для лечения респираторных инфекций у пациентов, у которых нет подозрений на пневмонию, вряд ли поможет и может нанести вред». Более того, чрезмерное употребление амоксициллина может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий.

    Исследователи признают, что небольшое количество людей получит пользу от амоксициллина. Они также не могут сказать, помог ли антибиотик серьезно больным пожилым людям. Они писали, что задача состоит в том, чтобы «идентифицировать этих людей».

    В целом, по их словам, «амоксициллин оказывает незначительное симптоматическое воздействие на пациентов первичного звена медико-санитарной помощи, у которых установлено, что у них клинически неосложненные инфекции нижних дыхательных путей». По этой причине, добавили они, «любые легкие краткосрочные преимущества лечения антибиотиками должны быть сбалансированы с риском побочных эффектов, а в долгосрочной перспективе — с повышением устойчивости.»

    Исследование появится в Интернете 19 декабря в журнале The Lancet.

    Pass It On : Амоксициллин не помогает в лечении большинства инфекций нижних дыхательных путей.

    Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND Мы. также в Facebook и Google+.

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *