Аденоиды воспаление симптомы: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Аденоиды у ребенка — откуда берутся, признаки и симптомы

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.

3. Ночной храп, беспокойный сон.

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.

трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить — они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».

Здоровья вам и вашим малышам!

Аденоиды у взрослых — симптомы, причины, диагностика, лечение

08 Августа 2016 г.

У Вас постоянная проблема с носовым дыханием? Вас беспокоит ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Храп? Так могут проявлять себя аденоиды. Принято считать, что это исключительно детское заболевание, однако наличие увеличенных аденоидов у взрослых – не такое уж редкое явление. По оценкам некоторых специалистов, возраст в данном случае не играет никакой роли – аденоиды могут быть диагностированы как у 25-30-летних, так и у людей преклонного возраста.

Аденоиды – это образования лимфоидной ткани, расположенные в носоглотке. Наиболее часто аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. С возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в объеме, лимфоидная ткань замещается соединительной и к периоду полового созревания (14-15 годам) в носоглотке существует лишь небольшого размера остатки лимфоидной ткани. Тем не менее, встречаются случаи, при которых небная миндалина у взрослых людей не уменьшается в объеме.

Симптомы аденоидов

Наиболее частые симптомы гипертрофии аденоидов: затрудненное носовое дыхание и стекание слизи по задней стенке глотки, однако возможны и следующие симптомы:

Снижение слуха.
Частые отиты и простуды.
Гнусавость голоса.
Храп.
Апноэ (остановки дыхания во сне).
Головная боль.
Гаймориты, синуситы, риниты.

Причины возникновения аденоидов у взрослых

В группе риска по развитию аденоидов среди взрослых людей находятся те, кто переболел гайморитом, синуситом или аллергическим ринитом (при этих заболеваниях иммунная система часто «отвечает» разрастанием аденоидной ткани), другими инфекционными и вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей.

В числе других симптомы гипертрофии аденоидов медики называют наследственную предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, гормональные изменения (в частности, в период полового созревания), снижение функции щитовидной железы, ожирение, а также другие патологии эндокринной системы.

Диагностика аденоидов

В последнее время гипертрофия аденоидов у взрослых выявляется все чаще в связи с повсеместным внедрением в практику врачей оториноларингологов эндоскопического оборудования. Конечно, заподозрить диагноз возможно и при проведении рутинных исследований: Фарингоскопия – осмотр ротовой полости с целью оценки состояния ротоглотки, наличия отделяемого по задней стенке глотки, состояния небных миндалин.

Передняя риноскопия – осмотр носовых ходов, позволяющая оценить состояние носовых ходов, установить наличие отека, отделяемого в полости носа.
Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку.
Рентгенологическое исследование носоглотки (боковая рентгенограмма носоглотки) – возможность более точной диагностики наличия аденоидов и установления степени аденоидных вегетаций.

Окончательно подтвердить диагноз можно только при проведении эндоскопического осмотра носоглотки или на основании компьютерной томографии.

Лечение аденоидов в ГУТА КЛИНИК. Эндоскопическая аденотомия

На сегодняшний день не существует более эффективного способа лечения аденоидов у взрослых и детей, кроме аденотомии – операции по удалению аденоидов. Тем не менее, согласно данным мировой статистики, «слепая» аденотомия дает довольно большой процент рецидивов в послеоперационном периоде (18-62%) – если только она не производится с помощью эндоскопического оборудования.

Во всем мире использование эндоскопического оборудования давно является «золотым стандартом» в оперативном лечении гипертрофии аденоидов. В ГУТА КЛИНИК давно и успешно выполняется эндоскопическая аденотомия с использованием самого современного оборудования европейского и американского производства.

Эндоскопическая аденотомия абсолютно безболезненна, т.к. выполняется под общим наркозом, проводится с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, что позволяет хирургу максимально точно и эффективно выполнить малотравматичную операцию и избежать неполного удаления аденоидной ткани. Время нахождения пациента в стационаре сокращается до 1 дня, длительность реабилитационного периода также уменьшена, процент рецидивов составляет около 1-2%.

В отсутствие лечения аденоиды у взрослых способны приводить к множеству неприятных последствий:

Ротовое дыхание – причина частых заболеваний дыхательных путей (тонзиллитов, фарингитов, бронхитов, трахеитов и др.), заболеваний носоглотки (хронический ринит), уха (отитов).
Нарушение кислородного снабжения мозга приводит к снижению умственной активности. Недостаток кислорода также вызывает повышение артериального давления, общую усталость, снижение внимательности и работоспособности.
Перекрытие аденоидами устья слуховых труб – причина развития хронических заболеваний среднего уха.

Автор
Варенкова Ольга Владимировна , Оториноларинголог

Аденоиды, симптомы и лечение у взрослых

Лечением данного заболевания занимается врач отоларинголог (ЛОР). Этот же специалист проводит хирургические вмешательства по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды

Аденоидами называют патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточных миндалин. Заболевание чаще встречается у детей в возрастном периоде от 3 до 7 лет. Долгое время проблема считалась исключительно детской, поскольку по мере взросления происходит замещение лимфоидной ткани на соединительную, и патология проходит как бы сама собой. Однако с появлением более совершенного микрохирургического оборудования было установлено, что гипертрофия носоглоточных миндалин — далеко не редкая причина заложенности носа и других сопутствующих неприятных симптомов у взрослых людей.

Аденоидные вегетации – разрастание тканей аденоидов, является нормальной реакцией иммунной системы на постоянный контакт с разнообразными антигенами. Носоглоточная миндалина находится на пересечении дыхательного и пищеварительного трактов, в так называемой «стрессовой зоне». Аденоиды первыми контактируют с чужеродными микроорганизмами и веществами еще после первого вдоха новорожденного. Носоглоточная миндалина защищает организм от проникновения инфекции, «знакомит» местный иммунитет с патогенами. При сбоях в работе иммунной системы развивается чрезмерная гиперплазия, что приводит к нарушениям дыхания, гнусавости голоса, отиту и другим воспалительным заболеваниям.

Кроме того, микроциркуляторные нарушения обуславливают хроническое воспаление аденоидов – аденоидит. Миндалина становится очагом инфекции в организме. Увеличенные аденоиды затрудняют отток слизи, провоцируют частые простудные заболевания.

В разрастании аденоидов определенную роль играет аллергический фактор. Медицинская практика указывает на взаимную связь интенсивности аллергического ринита с наличием и функционированием аденоидов. Нередко их удаление у детей приводит к усугублению течения аллергии.

Из-за способности носоглоточной миндалины регенерировать, врачи с осторожностью рассматривают возможность хирургического лечения. Преждевременное удаление аденоидов не всегда результативно. Заболевание может рецидивировать, и операцию приходится проводить повторно.

На первых этапах развития гиперплазия носоглоточной миндалины протекает бессимптомно либо проявляется периодическими нарушениями носового дыхания. Выраженные симптомы возникают на второй стадии. Периодически у больного заложен нос, наблюдается обильное серозное отделяемое. Ночью человек спит с открытым ртом, сопит или храпит. Нередко наблюдаются расстройства сна. При западании языка возможны периодические паузы в дыхании.

Аденоиды больших размеров перекрывают носоглотку. Пациент разговаривает гнусавым голосом, из-за давления на слуховые трубы снижается слух. Дети с подобными расстройствами становятся рассеянными. Застойные явления провоцируют отечность и покраснение слизистой носа, небных дужек. Развивается постоянный ринит с обильным отделяемым из носа.

При присоединении аденоидита (воспаления носоглоточной миндалины) наблюдаются увеличение лимфоузлов, невысокая лихорадка, вялость и сонливость.

При длительном развитии заболевания в лицевом скелете происходят изменения. Удлиняется нижняя челюсть, скулы становятся более выраженными («аденоидное лицо»), появляются нарушения прикуса.

В основе гиперплазии аденоидной ткани лежит контакт с антигенами (чужеродными для организма веществами). Предрасполагающими факторами признаны:

наследственность;
эндокринные заболевания;
нарушения питания;
частые инфекционные заболевания;
аллергия на пыль, шерсть, лекарства;
хронические соматические патологии.

Экспертное мнение врача

По мнению врачей, аденоиды играют очень важную роль в становлении местного иммунитета носоглотки. При контакте с инфекциями они «знакомят» организм с чужеродными белками, обеспечивают выработку антител и «клеток памяти». Однако избыточное взаимодействие с антигенами ведет к постоянному воспалению миндалины.

Аденоиды чаще бывают у тех детей, которые не проходят полноценное лечение при ОРВИ. Ребенок заболевает вирусной инфекцией, ткани миндалины реагируют соответствующим образом. В норме пациент должен много пить, дышать влажным воздухом, соблюдать постельный режим на протяжении недели, а следующие 7 дней (до полного восстановления организма) меньше подвергаться неблагоприятным факторам.

На практике, сразу после ослабления симптомов ОРВИ ребенок возвращается в детский коллектив, где снова контактирует с вирусами и бактериями. Аденоиды просто не успевают восстанавливаться, из-за чего развивается хроническое воспаление и происходят вегетации.

Стратиева Ольга Валентиновна

Врач отоларинголог-хирург высшей категории, д.м.н., профессор

С симптомами аденоидов следует обращаться к отоларингологу. Диагностика подразумевает подробное изучение состояния носоглоточной миндалины с помощью различных инструментов:

Применение зеркала. Врач вводит в ротовую полость инструмент, подсвечивает фонариком, что позволяет ему визуально оценить размеры аденоидов и степень перекрытия носоглотки. Структуру, плотность и воспаление носоглоточной миндалины ЛОР может определить «на ощупь».
Применение эндоскопа. Риноскопию проводят с помощью специального оптического оборудования, которое представляет собой трубку с прикрепленной на нее видеокамерой. В процессе диагностики врач изучает всю носоглотку.

С целью комплексной диагностики назначают рентгенографию, КТ, МРТ. При подозрениях на снижение слуха проводят аудиометрию. Для выявления причин воспаления аденоидов назначают лабораторные анализы крови, мочи, мазки со слизистой носа и горла.

Методы лечения

Прежде всего, врач определит, сопровождается ли увеличение аденоидов воспалительным процессом (аденоидитом). В этом случае первоочередные терапевтические меры будут направлены на снятие воспаления (лекарственные препараты, физиопроцедуры, аппаратное лечение).

Консервативное лечение

При диагностике аденоидов на ранних стадиях возможно консервативное лечение. Препараты выбирают, опираясь на данные клинической ситуации. Важно не только купировать воспалительные изменения, но также устранить их причину. Тактика лечения зависит от возраста пациента. Иногда консервативный подход позволяет сдерживать вегетацию аденоидов вплоть до 12 лет, когда их рост прекращается.

К сожалению, консервативная терапия не располагает эффективными приемами для «рассасывания» гипертрофически разросшихся миндалин, а направлена только на снятие воспалительных процессов. Если только увеличенный размер аденоидов является первопричиной возникших симптомов врач может рекомендовать удаление аденоидов.

Хирургическое лечение

Аденотомия представляет собой хирургическое удаление разросшихся тканей носоглоточных миндалин. Операцию проводят пациентам со 2-й и 3-й стадией заболевания. Показаниями для хирургического удаления аденоидов выступают нарушения дыхания, паузы дыхания во сне, патологии верхних и нижних дыхательных путей из-за нарушения защитных свойств миндалин.

Ткани аденоидов не имеют нервных волокон, поэтому их удаление можно проводить даже без анестезии. На практике обезболивание позволяет купировать рвотный рефлекс и снизить дискомфорт для пациента. Местную анестезию чаще используют у маленьких детей.

Современные отоларингологи придерживаются мнения о необходимости погружения пациента в наркоз. Это позволяет самим больным легче перенести операцию и заметно упрощает проведение манипуляций хирургу. Кроме того, оперирование под наркозом снижает риск осложнений и рецидива, поскольку позволяет врачу полноценно удалить лимфоидную ткань.

Современная хирургия предлагает быстрые и безболезненные способы удаления носоглоточной миндалины:

Микрохирургическая аденотомия. Доступ к патологическому участку осуществляется через минипрокол под губой. Вмешательство проводят под общим наркозом. Операция занимает около часа и требует стационарного наблюдения на протяжении суток.
Классическая аденотомия. Операция проводится без проколов, через естественные отверстия в полости носа. Проводится под общим наркозом занимает до 30 минут, пребывание в стационаре длится 1 день.

Дети быстро реабилитируются после хирургического иссечения аденоидов. Вскоре после операции носовое дыхание полностью возобновлятся, пациент может нормально спать, голос и слух нормализуются, храп и синдром апноэ исчезают. Во избежание рецидивов следует избегать воздействия неблагоприятных факторов и регулярно наблюдаться у ЛОРа. Профилактика аденоидной вегетации подразумевает уменьшение контактов ребенка с потенциальными аллергенами (пылью, шерстью, пухом). При наличии наследственной предрасположенности следует регулярно проходить профилактические осмотры у отоларинголога.

Важны мероприятия для общего укрепления иммунитета и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Рекомендуются:

полноценное питание;
закаливание;
физические нагрузки;
прогулки на свежем воздухе;
проветривание жилых помещений.

Чтобы не столкнуться с аденоидами, родителям следует уделять внимание правильному лечению ОРВИ. Постельный режим, обильное теплое питье, орошение слизистых оболочек способствуют восстановлению защитных функций. Нельзя отправлять ребенка в садик сразу после того, как нормализовалась температура тела. Домашний режим должен продолжаться до полного исчезновения всех симптомов заболевания. На протяжении хотя бы 3-4 дней после выздоровления, стоит ограничить контакты со сверстниками и больше гулять на улице.

Воспаление аденоидов: симптомы и методы лечения | Здоровье ребенка | Здоровье

Зачем они нужны

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, закрытую линию обороны от инфекции.

У 1,5–2‑летних детей с аденоидами проблем, как правило, не бывает. Они начинают разрастаться и достигают максимума в 3 – 7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу, встречается с большим количеством новых вирусов и принимается часто болеть. А во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается, чтобы более эффективно исполнять роль защитного барьера на пути распространения инфекции.

Если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами являются хроническим очагом инфекции. Разрастаясь и постепенно опускаясь, аденоиды загораживают задние носовые отверстия, затрудняя дыхание.

Последствия бурного роста

Врачи выделяют три степени разрастания.

1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
2‑я степень – когда закрыты две трети носоглотки.
3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2–3‑й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Какие еще симптомы говорят об увеличении миндалин?

Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Если они воспалились

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей. Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2–37,4° С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление – прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

Фитотерапия: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3–4 раза в день в течение одной-двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1–2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1–2 недель 3 раза в день малышу 5–6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором, при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет – проследите за этим! Растворите в стакане теплой кипяченой воды 0,25 чайной ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства: витамины, гомеопатия, облучение ультрафиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание. Оно должно проводиться на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Климатотерапия. Врачи рекомендуют вывозить малыша к морю хотя бы на 2 недели в год.

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне. В более сложных случаях врач может предложить операцию – удаление аденоидов.

Показаниями к ней являются: увеличение носоглоточных миндалин до 3‑й степени; ребенок постоянно простужается; у него нарушено носовое дыхание и искажаются черты лица; постоянно воспалены придаточные пазухи носа; часто повторяются бронхиты, трахеиты и пневмонии; есть признаки бронхиальной астмы; снижен слух; периодически возникает воспаление среднего уха – отит; сформировался гнусавый голос; имеются психоневрологические и другие расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения у ребенка невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

Правда, у некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) – не всегда можно ждать так долго!

Аденоиды – что это такое, лечить или не лечить аденоиды

Термином «аденоиды» обозначают разрастание глоточной миндалины, расположенной на стенке носоглотки на уровне свода. Она является частью иммунной системы, выполняя такую же функцию, как и нёбные миндалины. В формирующейся иммунной системе детей раннего возраста носоглоточная миндалина выступает защитным лимфоидным барьером, обезвреживая вирусы и бактерии, попадающие в носоглотку с вдыхаемым воздухом. Развита она у детей 3–8 лет, у подростков уменьшается, а у взрослых практически не определяется. Вот почему аденоидные разращения наблюдают только у детей.

Клинические проявления аденоидов

Аденоиды блокируют просвет носоглотки, вызывая проблемы с дыханием. Рот у ребенка постоянно приоткрыт, развивается хронический насморк, нос заполнен слизью, снижается обоняние.
Возникают проблемы с ростом зубов. Голос становится гнусавым из-за искажения носовых звуков. Ребенок храпит, может возникать апноэ. Симптоматика усиливается на фоне ОРВИ.
Большие аденоиды могут перекрывать отверстия евстахиевых труб, что приводит к накоплению жидкости и инфекции среднего уха (острый средний отит). Воспаление аденоидов и накопление экссудата (жидкости) – аденоидит – тоже отрицательно влияет на функцию евстахиевых труб: развивается снижение слуха. Считается, что удаление аденоидов помогает в лечении инфекций уха, но решение об аденотомии врач принимает исходя из конкретного случая.
Снижается поступление кислорода в мозг, ребенок становится вялым, быстро утомляется, жалуется на головные боли.
Появляется определенное выражение лица – «аденоидное» лицо: неправильный прикус, приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки.

Причины появления аденоидов

Улавливая вирусы и бактерии и защищая от инфекций детский организм, миндалины сами подвергаются риску. Борясь с инфекцией, они увеличиваются в размере. Справившись с задачей, быстро уменьшаются, возвращаясь к нормальному размеру. Иногда они не успевают вернуться к своему исходному состоянию и остаются увеличенными. Происходит это у часто болеющих детей, «цепляющих» одну инфекцию за другой. Аллергия, постоянно рецидивирующие острые и хронические заболевания ЛОР-органов, инфекционные детские болезни – основные причины аденоидов.

Доктора данного направления

Лечение аденоидов

Аденоидные разращения требуют лечения, т. к. велик риск развития осложнений:

аденоидита;
отита;
гайморита;
хронического ринита;
нарушений речи;
отставания в развитии из-за постоянной гипоксии мозга;
деформации грудной клетки;
снижения слуха.

Существуют разные методы лечения: проводят консервативную терапию, по строгим показаниям назначают операцию аденотомию (аденоидэктомию) – хирургическое удаление аденоидов. Схему лечения подбирает отоларинголог.

Местно назначают орошение (промывание) носа, противовоспалительные и сосудосуживающие капли/спреи. Врачи рекомендуют общеукрепляющую терапию (иммуностимуляторы, витамины), дыхательную гимнастику, фитотерапию. Назначают физиотерапевтические процедуры, лазеротерапию, курортное лечение.

Профилактика подразумевает своевременную терапию инфекций ЛОР-органов, закаливание, постоянное увлажнение воздуха, лечение аллергии, повышение иммунитета. При малейшем подозрении на аденоиды ребенка следует показать отоларингологу и/или педиатру.

Чтобы получить наиболее полную консультацию по лечению аденоидов, узнать цены, обращайтесь к специалистам педиатрам медицинских центров Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Воспаление аденоидов у ребенка — симптомы, лечение ✮ Как снять воспаление

11 декабря 2019

Миндалины — это парные (небные, трубные) и непарные (глоточная, язычная миндалина) органы лимфатической системы, которые располагаются в ротовой и носовой полости и выполняют важную роль в формировании иммунитета.

Обычно они небольших размеров, но в некоторых случаях, например, при инфекционных заболеваниях, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, миндалины могут увеличиваться и разрастаться.

В случае, когда разрастание лимфоидной ткани ведет к патологическому увеличению носоглоточной миндалины, употребляют всем известный термин «аденоиды». Увеличенная миндалина (аденоид) нарушает носовое дыхание, может ухудшать слух и вызывать другие расстройства и нарушения.

Ситуация ухудшается, когда развивается аденоидит (воспаление аденоидов). Симптомы данного заболевания значительно нарушают качество жизни ребенка и грозят серьезными осложнениями. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы аденоидита и обратиться к педиатру.

Далее в статье рассмотрим такие вопросы, как по каким причинам возникает аденоидит, или воспаление аденоидов у детей, лечение и симптомы данного заболевания, возможные осложнения.

Воспалились и увеличены аденоиды, какие причины?

Что может привести к тому, что воспалились аденоиды? Наиболее часто, как показывает статистика, увеличены аденоиды в возрасте 3-7 лет. Этому может способствовать множество факторов — как экзогенных, так и эндогенных. Итак, одни из наиболее частых причин аденоидита (состояние, когда воспалились аденоиды) следующие:

Генетическая предрасположенность.
Сниженный иммунитет.
Частые простудные заболевания, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина) — часто в результате этого увеличены аденоиды.
Склонность к аллергиям (пищевые аллергии, медикаментозные и др.), бронхиальная астма.
Неблагоприятные климатические и микроклиматические условия (пыль, сухость воздуха и др.).

Основные симптомы воспаления аденоидов у детей

Как проявляется воспаление аденоидов у детей? Симптомы аденоидита у детей могут быть различными и зависят от степени увеличения аденоидов, ширины носовых ходов, индивидуальных особенностей ребенка.

Различают 3 степени воспаления увеличенных гланд.

Воспаление 1 степени имеет место, когда увеличенная миндалина перекрывает 1/4 просвета носового хода. Характеризуется такими симптомами, как незначительное ухудшение носового дыхания, которое отмечается преимущественно в ночное время.
При 2 степени аденоидов, миндалина перекрывает 2/3 носового хода, что ведет к значительному затруднению носового дыхания не только ночью, но и днем. Ребенок храпит, рот у него постоянно приоткрытый.
При 3 степени увеличенная миндалина полностью перекрывает носовой ход и делает дыхание носом невозможным.

К симптомам аденоидита относят следующее:

затрудненное носовое дыхание, храп во сне;
бледность и вялость, общая слабость и недомогание;
ощущение инородного предмета в носу;
тихий, глухой, носовой голос;
приоткрытый рот и преобладание ротового дыхания;
повышение температуры тела;
длительный насморк;
слабость, головная боль, сонливость, снижение аппетита, тошнота и другие проявления интоксикации;
хронический кашель;
боль в ушах, иногда — значительное ухудшение слуха.

Чем грозит воспаление аденоидов у ребенка

Увеличение аденоидов у ребенка и особенно аденоидит (воспаление аденоидов у ребенка) может грозить серьезными осложнениями, а у маленьких детей нередко ведет к летальному исходу. Поэтому, следует быть очень внимательным и при первых признаках, по которым можно заподозрить воспаление аденоидов у ребенка, сразу обращаться к врачу!

В обратном случае увеличение аденоидов у ребенка может спровоцировать следующие осложнения:

Нарушения слуха.
Хроническое воспаление.
Повышенный риск простудных заболеваний и заболеваний дыхательных путей (ларингита, трахеита, бронхита и фарингита).
Воспалительные процессы среднего уха в виде отитов.
Нарушения речи и ее развития. Это явление связано с влиянием аденоидов на рост лицевых костей, а, следовательно, на артикуляцию.

Как лечить воспаленные аденоиды у детей

Из всего вышеперечисленного становится понятным, что воспаленные аденоиды у ребенка не такое уж безопасное заболевание. Поэтому желательно как можно быстрее лечить воспаленные аденоиды.

Итак, как лечить воспаленные аденоиды у детей? В первую очередь следует узнать, как снять воспаление аденоидов. На сегодняшний день это возможно при помощи противовоспалительных медикаментозных средств в таблетках, спреях, растворах. Как дополнительное средство можно использовать в качестве промываний натуральные растительные отвары. Кроме противовоспалительных средств, применяются также антибиотики, антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Хороший эффект дают и консервативные методы лечения (физиотерапия, дыхательная гимнастика, озонотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и др.). В тяжелых случаях воспаленные аденоиды у ребенка удаляют хирургическим путем.

Медицинский центр Аксон

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса.

Причины увеличения аденоидов.
Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.
Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний.

Выделяют три степени увеличения аденоидов
1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов
Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается храпом. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.
При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными.
Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов.
Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, нарушается прикус. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».
Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли.

Диагностика аденоидов.

Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, МРТ носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки.

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет оториноларинголог. Операция выполняются под местным обезболиванием с использованием радиоволновой аппаратуры (сургитрон), возможно их эндоскопическое удаление.
У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией.

Аденоидит: причины, симптомы и аденоидэктомия

Время от времени у всех болит горло, а иногда и миндалины во рту могут инфицироваться. Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом, также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды — аденоидит — могут затруднять дыхание и приводить к рецидивам респираторных инфекций.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это масса ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, задерживая вредные микробы, которые проходят через нос или рот.Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны. Врач должен использовать небольшое зеркало или специальный инструмент с подсветкой, чтобы увидеть аденоиды. Иногда можно сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть их более четко.

Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, по мере того, как вы становитесь старше, аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами.Фактически, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое аденоидит?

Хотя аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и инфицированы. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидитом. Чаще всего встречается у детей, но иногда поражает и взрослых.

Каковы симптомы аденоидита?

Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию, но могут включать:

Когда заложен нос, дышать через него может быть сложно.Другие симптомы аденоидита, связанные с заложенностью носа, включают:

дыхание через рот
говорение носовым звуком, как если бы вы говорили с зажатым носом
трудности со сном
храп или апноэ во сне (состояние, при котором вы останавливаетесь короткое дыхание во время сна)

Как лечить аденоидит?

Аденоидит лечится антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции ушей и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, может потребоваться операция по удалению аденоидов.Эта процедура называется аденоидэктомией.

Продолжение

Врач вашего ребенка также может порекомендовать удаление миндалин одновременно, поскольку аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией.

Вместе вы и врач вашего ребенка можете обсудить плюсы и минусы операции и определить, нужна ли она.

Что происходит во время аденоидэктомии?

Аденоидэктомию выполняет врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и / или аденоиды можно удалить через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не делается, кроме тех, где удаляются ткани.

Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вам следует ожидать, что вы будете в хирургическом центре в течение примерно четырех или пяти часов после операции, чтобы за вашим ребенком можно было тщательно наблюдать. Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.

Восстановление после аденоидэктомии

После операции ваш ребенок может чувствовать тошноту, пока действие анестезии полностью не пройдет. В течение недели после аденоидэктомии у вашего ребенка может наблюдаться следующее:

Боль в горле: У вашего ребенка может болеть горло в течение семи-десяти дней после процедуры, и есть неудобства при приеме пищи.
Лихорадка: У вашего ребенка может быть низкая температура через несколько дней после операции.Если температура поднимется выше 102 F, вызовите врача. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается другими симптомами, такими как летаргия, тошнота, рвота, головная боль или ригидность шеи.
Дыхание ртом: Дыхание ртом и храп могут возникнуть после операции из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму после того, как отек уменьшится, обычно через 10–14 дней после операции. При затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью.
Боль: Некоторая боль в горле и ушах является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции.Врач должен прописать лекарство, чтобы облегчить боль.
Корки во рту: Толстые белые корки образуются в местах удаления миндалин и / или аденоидов. Это нормально, и большинство струпьев отваливаются небольшими частями в течение 10 дней после операции. Не позволяйте ребенку ковырять корки. Эти струпья также могут вызывать неприятный запах изо рта.

Продолжение

Вот несколько советов, которые помогут облегчить выздоровление вашего ребенка после аденоидэктомии:

Кормите ребенка мягкой пищей, такой как яичница, желе, суп и фруктовое мороженое.Однако не позволяйте ребенку есть или пить молочные продукты в течение первых 24 часов после операции. После этого можно съесть мороженое, пудинг и йогурт.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает в течение первых нескольких дней после операции. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только он снова сможет есть обычную пищу, перестанет принимать обезболивающие и сможет спокойно спать всю ночь.

Аденоидэктомия: предупреждающий знак

Если вы заметили ярко-красную кровь, идущую изо рта или носа вашего ребенка, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Это может указывать на то, что струпья сошли слишком рано. Можно ожидать появления небольших пятен крови в носу или в слюне. Кроме того, если дыхание становится настолько затрудненным, что ваш ребенок хрипит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком чрезмерного отека в области хирургического вмешательства и требует немедленного осмотра.

Продолжение

К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что у вас есть ответы на все свои вопросы, и, если у вас есть какие-либо сомнения, попросите другого квалифицированного врача.

Увеличенные миндалины и аденоиды | Бостонская детская больница

Что такое увеличенные миндалины и аденоиды?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта по обеим сторонам горла. Аденоид — это скопление ткани, расположенное за полостью носа над нёбом. Миндалины и аденоиды борются с инфекцией и могут увеличиваться при заражении.

Увеличенные миндалины и аденоиды также называют тонзиллитом, аденоидитом или гипертрофией миндалин и аденоидов.У ребенка с увеличенными миндалинами и аденоидами может быть боль в горле, проблемы с глотанием, апноэ во сне или инфекция внутреннего уха.

Что вызывает увеличение миндалин и аденоидов?

Миндалины и аденоиды могут увеличиваться по разным причинам, включая воздействие вирусов, бактерий, грибковых, паразитарных инфекций и сигаретного дыма.

Распространенные вирусы включают:

аденовирус
вирус гриппа
Вирус Эпштейна-Барра
Вирус простого герпеса

Общие бактерии включают:

Риск инфекций миндалин и аденоидов возрастает, когда дети находятся в тесном контакте с другими детьми, у которых есть вирусные или бактериальные инфекции.

Каковы симптомы увеличенных миндалин и аденоидов?

Симптомы увеличенных миндалин и аденоидов могут различаться в зависимости от причины и тяжести инфекции. Они могут возникать внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы тонзиллита

боль в горле
глотание болезненное
потеря аппетита
Миндалины ярко-красные
белая или желтая пленка на миндалинах
лихорадка
неприятный запах изо рта

Симптомы увеличенных аденоидов

дыхание через рот вместо носа
постоянно насморк
носовая речь
повторяющиеся ушные инфекции
храп
Апноэ во сне, когда ребенок многократно прекращает дышать на несколько секунд во время сна

Как мы ухаживаем за увеличенными миндалинами и аденоидами

Детское отделение отоларингологии Бостона — старейший, крупнейший и один из самых известных центров детской отоларингологии в США.S. Наша команда специализируется на лечении инфекционных и воспалительных заболеваний уха, носа и горла, включая увеличенные миндалины и аденоиды. Поскольку наше внимание уделяется детям, у нас есть опыт и знания, чтобы предложить самое лучшее лечение.

Миндалины и аденоиды | Бригам и женская больница

Миндалины и аденоиды, часть лимфатической системы, помогают защитить вас от инфекции, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Иногда ваши миндалины и аденоиды инфицируются (так называемый тонзиллит), вызывая опухоль и болезненность. Аденоидит и рецидивирующий тонзиллит (иногда называемый аденотонзиллярной болезнью) вызываются хроническим воспалением, вызванным стойкой бактериальной инфекцией аденоидов или миндалин.

Пройдите тест о миндалинах и аденоидах.

Состояние миндалин

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта. Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела.

Тонзиллит

Тонзиллит возникает при воспалении миндалин в результате инфекции. Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно.

Наиболее частые симптомы тонзиллита:

Боль в горле
Лихорадка (субфебрильная или сильная)
Головная боль
Снижение аппетита
Плохое самочувствие
Тошнота и рвота
Боль в животе
Болезненное глотание
Визуальное покраснение или дренаж в горле

Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к отоларингологу для постановки диагноза.

Узнайте больше о миндалинах.

Аденоидные состояния

Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве вокруг мягкого неба во рту. Аденоиды могут вызвать проблемы, если они увеличиваются или заражаются.

Гипертрофия аденоидов

Хроническое или рецидивирующее воспаление аденоидов может привести к гипертрофии (увеличению аденоидов), что затрудняет дыхание и вызывает боль в горле или проблемы с ушами.

Аденоидит

Аденоидит — это воспаление аденоидов, часто вызванное стойкой бактериальной инфекцией аденоидов или миндалин.

Каковы симптомы аденоидита или увеличенных аденоидов?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита.

Дыхание через рот
Шумное дыхание
Храп
Носовая речь
Ночные периоды при остановке дыхания на несколько секунд

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к отоларингологу для постановки диагноза.

Узнайте больше об аденоидах.

Закупорка носа

Носовая заложенность — это все, что препятствует потоку воздуха в нос и из носа. Обструкция может блокировать один или оба носовых прохода.

Если заложенность носа совпадает с определенным временем года, это может быть вызвано аллергией, например, на пыльцу. Если закупорка наблюдается только на одной стороне носа, то более вероятна анатомическая причина.Храп часто является симптомом анатомической причины заложенности носа.

Хотя в большинстве случаев заложенность носа носит временный характер (вызывается синуситом, аллергией или чрезмерным использованием назальных спреев), закупорка также может быть вызвана анатомическими факторами, такими как искривленная перегородка, полипы носа или посторонние предметы.

Избегание аллергена, если причина аллергическая, может помочь облегчить симптомы. Если причина обструкции анатомическая, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Лечение тонзиллита и аденоидита

Лечение

Антибиотики могут успешно применяться для лечения инфекционных процессов, связанных с аденотонзиллярной болезнью.

Хирургическое лечение

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия
Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин. Аденоидэктомия удаляет аденоиды. Часто аденоиды удаляются одновременно с миндалинами.
Подробнее о тонзиллэктомии и аденоидэктомии.
Лазерная абляция миндалин
Лазерная абляция миндалин — это хирургическое удаление гипертрофированной ткани.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас миндалины или аденоид, и определить, какой курс лечения необходим.Тщательный мониторинг и участие опытного отоларинголога важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями и состояниями уха, носа и горла.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной отоларинголог, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии миндалин или аденоидов.После операции вы отправитесь в отделение послеоперационного ухода, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице, ориентированном на пациента уходе и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт диагностики и лечения заболеваний и состояний уха, носа и горла.Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Консультации по лечению отоларингологии и хирургии головы и шеи

Ресурсы

Узнайте больше о миндалинах и аденоидах в нашей библиотеке здоровья.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Кесслера в Центре Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Аденоиды — канал лучшего здоровья

Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки за носом. Лимфатические узлы составляют часть лимфатической системы, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Другие лимфатические узлы расположены во многих местах, включая шею, подмышки, грудь, живот и пах. Вместе с миндалинами они составляют часть «первой линии защиты», которая защищает организм от инфекций. Переносимые по воздуху микробы, попадающие в организм через нос, фильтруются и улавливаются волосами и слизистой оболочкой носа, а затем большинство из них уничтожаются антителами и белыми клетками, производимыми аденоидами.

У взрослых уменьшаются и миндалины, и аденоиды. Однако все они могут снова опухнуть из-за инфекций.

Распухшие аденоиды могут заблокировать нос

Поскольку аденоиды постоянно находятся на пути микробов (микроорганизмов), инфекции являются обычным явлением. Зараженные аденоиды набухают, что может уменьшить поток воздуха через нос. Симптомы инфицированных аденоидов включают:

дыхание через рот
храп во сне
разговор со звуком «заложенного носа»
невозможность произнести определенные согласные, включая «м» и «н»
сухость и болезненность горло из-за дыхания через рот (это часто проблема утром после сна с открытым ртом)
желтая или зеленая слизистая, выходящая из носа.

Осложнения инфицированных аденоидов

Инфекции аденоидов могут вызывать различные осложнения, в том числе:

Инфекции среднего уха — аденоиды находятся прямо на концах трубок от среднего уха до горла ( Евстахиевы трубы). Инфекции могут распространяться от аденоидов до ушей и вызывать инфекции среднего уха, что может повлиять на слух.
Клей для ушей — опухшие аденоиды блокируют евстахиевы трубы и препятствуют оттоку нормальной слизистой, которая образуется каждый день в среднем ухе.Скопление липкой слизи мешает движениям крошечных косточек в среднем ухе, влияя на слух.
Синусит — возможно инфицирование полостей черепа, заполненных воздухом.
Инфекции грудной клетки — бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, например бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
Рвота — ребенок может проглотить большое количество гноя, обычно ночью, во время сна, который может вырваться утром.

Лечение инфицированных аденоидов

Что делается для лечения инфицированных аденоидов, зависит от того, болен ребенок или нет, и какие другие эффекты вызывают инфицированные аденоиды. Например, если у ребенка инфекция среднего уха или гайморит, а аденоиды опухли, лечение будет направлено на уменьшение боли в ушах. Часто используются антибиотики. Если эти методы лечения улучшают здоровье уха или носовых пазух, они обычно также помогают избавиться от инфекции аденоидов.«Инфицированные аденоиды» редко становятся основной причиной лечения.

Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов (аденоидэктомия), если:

у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции, мешающие развитию речи
ваш ребенок часто болеет
ваш ребенок или пожилой человек имеет большие аденоиды, мешающие дыханию, особенно в ночное время.

Аденоидэктомия

Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом.Часто миндалины удаляются одновременно, поскольку повторяющиеся инфекции, как правило, поражают как аденоиды, так и миндалины. Послеоперационные осложнения могут включать рвоту, трудности с глотанием, боль и кровотечение.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач
Фармацевт
Специалист по уху, носу и горлу

Что следует помнить

Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в горле за носом.
Инфицированные аденоиды могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая инфекции среднего уха, синусит и затрудненное дыхание, особенно ночью.
Инфицированные аденоиды редко лечатся сами по себе. Лечение определяется другими проблемами со здоровьем, вызванными инфицированными аденоидами.

Увеличенные миндалины и аденоиды у детей — вопросы здоровья детей

Лечение других причин (аллергии и инфекции)
Иногда аденоидэктомия, тонзиллэктомия или и то, и другое

Если они считают, что причина в аллергии, врачи могут прописать назальный спрей с кортикостероидами или другие лекарства, например антигистаминные препараты, внутрь.Если причиной является бактериальная инфекция, врачи могут назначить антибиотики.

Если эти препараты неэффективны или врачи считают, что они бесполезны, врачи могут порекомендовать хирургическое удаление аденоидов (так называемая аденоидэктомия) и, возможно, удаление миндалин (так называемая тонзиллэктомия) во время той же операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — очень распространенные операции у детей в США. Дети, которым эти операции принесут пользу, включают тех, у кого есть:

Сильный дискомфорт при разговоре и дыхании
Множественные инфекции горла (некоторые врачи определяют более шести инфекций в течение 1 года, более четырех инфекций в год в течение 2 лет или более двух инфекций в год в течение 3 лет)

Врачи могут рекомендовать только аденоидэктомию детям, у которых есть:

Частые ушные инфекции и стойкие скопления жидкости в среднем ухе
Периодические кровотечения из носа или заложенность носа, вызывающие изменения голоса или нарушение сна
Частые инфекции носовых пазух

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не уменьшают частоту или тяжесть простуды или кашля.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия часто выполняются амбулаторно. Эти операции следует проводить как минимум через 2 недели после исчезновения инфекции.

Частота хирургических осложнений низкая, но послеоперационная боль и затруднение глотания, вызванные тонзиллэктомией, могут длиться до 2 недель. Дети обычно выздоравливают после аденоидэктомии через 2–3 дня.

Кровотечение в результате тонзиллэктомии является менее частым осложнением, но может возникать в 2 пиковых периодах, в течение 24 часов после операции или примерно через 7 дней после операции.Кровотечение после операции может быть серьезным или даже опасным для жизни у детей. Детям, у которых после операции началось кровотечение, следует обратиться в больницу или к врачу.

Аденоидит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Аденоидит возникает, когда воспаление лимфоидной ткани возникает в результате инфекции, аллергии или раздражения желудочной кислотой. Аденоидит редко возникает сам по себе и обычно связан с более обширным заболеванием, таким как аденотонзиллит, фарингит, риносинусит или возможный ларингофарингеальный рефлюкс (LPR).Постоянное раздражение может привести к гипертрофии аденоидов, которая является причиной многих осложнений аденоидной болезни. В этом упражнении рассматривается представление и ведение пациентов с аденоидитом и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов для пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Обрисовать в общих чертах, как диагностировать пациента с аденоидитом.
Опишите рекомендации по медикаментозному и хирургическому лечению пациентов с аденоидитом.
Обозначьте возможные осложнения аденоидита.
Объясните, как хорошо скоординированные межпрофессиональные группы могут улучшить результаты лечения пациентов с аденоидитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Аденоиды — это группа лимфоидной ткани, расположенная на задней стенке носоглотки за мягким небом. Аденоиды вместе с фауциальными миндалинами, язычными миндалинами и трубными миндалинами Герлаха составляют так называемое кольцо Вальдейера.Вместе эти ткани функционируют как важная часть иммунной системы человека. Антигены, попадая через ротовую и носовую полости, вступают в контакт с иммунными клетками кольца Вальдейера. Эти клетки могут затем производить иммунологическую память об антигенах и бороться с ними, производя антитела IgA; Считается, что это приводит к «праймированию» иммунной системы в младенчестве [1].

Аденоиды присутствуют при рождении и увеличиваются в детстве, достигая пика к семи годам. У большинства людей они уменьшаются в размерах в период полового созревания и могут практически отсутствовать к взрослому возрасту.По этой причине аденоидит обычно является проблемой детского и подросткового возраста. Аденоидит возникает при воспалении лимфоидной ткани в результате инфекции, аллергии или раздражения желудочной кислотой как компонентом LPR. Аденоидит редко возникает сам по себе и чаще связан с более обширным заболеванием, таким как аденотонзиллит, фарингит, риносинусит и т. Д. Постоянное раздражение может привести к гипертрофии аденоидов, которая является причиной многих осложнений аденоидного заболевания.Аденоидит можно разделить на острый и хронический.

Клиническая анатомия

Аденоиды получают кровоснабжение от восходящей глоточной артерии, верхнечелюстной артерии и лицевой артерии. Венозный отток происходит через глоточные вены. Нервная иннервация осуществляется через блуждающий нерв и языкоглоточный нерв. Классификация размеров аденоидов проводится по шкале от нуля до четырех [2]:

Этиология

Многие агенты и патогены могут вызывать воспаление лимфоидной ткани.Вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI) часто предшествует острому аденоидиту. В этом уязвимом состоянии бактериальные патогены могут инфицировать ткани и размножаться.

Наиболее распространенными бактериальными патогенами, культивируемыми из образцов аденоидов, являются [3]:

Haemophilus influenza
Streptococcus pneumoniae

Staptococcus pyogenes

Хронический аденоидит чаще является полимикробной инфекцией, которая может включать анаэробные патогены и часто возникает в результате развития биопленок.[4]

Считается, что аллергия играет роль в развитии аденоидита и последующей гипертрофии аденоидов. Аллергены, вдыхаемые через нос, контактируют с лимфоидной тканью. Ткани будут размножаться, чтобы вызвать реакцию на аллергены и продуцировать IgA. [5]

Хроническое раздражение желудочной кислотой на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) также может играть роль в аденоидите и гипертрофии аденоидов, особенно у младенцев и маленьких детей. [6]

Эпидемиология

Точные статистические данные о заболеваемости и распространенности одного только аденоидита трудно объяснить, поскольку аденоидит обычно рассматривается в контексте более обширного процесса заболевания, такого как риносинусит и аденотонзиллярная болезнь.Поскольку аденоидная ткань атрофируется в период полового созревания, аденоидит обычно является детским заболеванием. Текущая литература не указывает на предрасположенность к этому заболеванию по полу, расе, региону, социально-экономическому классу, хотя между курением родителей существует положительная корреляция [7].

Аденоидит сложно отличить от бактериального синусита у детей. Таким образом, статистика гайморита у детей может дать нам некоторое представление о частоте аденоидита. По оценкам, у детей бывает от шести до восьми вирусных URI в год.От пяти до тринадцати процентов этих вирусных URI приводит к бактериальной суперинфекции, что приводит к синуситу с аденоидитом как потенциальным компонентом болезни. [8]

Патофизиология

Острый аденоидит часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Бактериальные агенты размножаются и инфицируют аденоиды и окружающие ткани, вызывая воспаление и повышенную выработку экссудата. Симптомы включают ринорею, заложенность носа, заложенность носа, храп, лихорадку и неприятный запах изо рта.Хронический аденоидит проявляет многие из тех же симптомов, но на постоянной основе, длится 90 дней и часто вызван полимикробными инфекциями и образованием биопленок. При хроническом аденоидите экссудаты часто отсутствуют [4].

Другой причиной аденоидита являются аллергены окружающей среды или едкое раздражение кислотой желудка в присутствии ГЭРБ / LPR. [6]

Любая форма хронического воспаления может привести к разрастанию лимфоидной ткани и последующей гипертрофии аденоидов. Эта гипертрофия может привести к обструкции носовых дыхательных путей и евстахиевой трубы, что, в свою очередь, приводит к другим проблемам, таким как обструктивное апноэ во сне (СОАС) и средний отит.[3]

История и физика

Аденоидная ткань обычно регрессирует в период полового созревания. Таким образом, типичный пациент с аденоидитом — это ребенок препубертатного возраста с недавним анамнезом URI. Пациент также может иметь в анамнезе рецидивирующий острый средний отит, хроническую обструкцию носа с дыханием через рот, хронический средний отит, нарушение дыхания во сне / обструктивное апноэ во сне или ГЭРБ / LPR.

Физические признаки включают гнойную ринорею, постназальное выделение, заложенность носа, храп, лихорадку, дыхание через рот и неприятный запах изо рта.Непрямое зеркальное обследование может позволить практикующему врачу наблюдать увеличенные аденоиды с экссудатом, хотя это обследование может быть очень сложным для детей. Гибкое эндоскопическое исследование носа и гортани может позволить лучше оценить аденоиды, но для его использования может потребоваться повышенная подготовка, а также сотрудничество ребенка и родителей.

Давний аденоидит с последующей гипертрофией аденоидов в раннем детстве может привести к развитию так называемого аденоидного фациального синдрома или синдрома вытянутого лица.Увеличенные аденоиды блокируют носоглотку и приводят к облигатному дыханию через рот, что может привести к черепно-лицевым аномалиям, включая высокое арочное небо и ретрогнатическую нижнюю челюсть. [9]

Оценка

Клиническая оценка

Диагноз острого аденоидита ставится клинически на основании следующих данных:

Возможный сопутствующий острый средний отит Лихорадка Гнойная ринорея Пост-носовая капля 2 Обструкция носа Боль в горле 9000 Может быть обнаружена боль в дените 9000 гортанное зеркало или носовой эндоскоп.

Лабораторное тестирование Экспресс-тест на стрептококкКультурыОпытание на аллергию

Если он проявляется в контексте фарингита, врач может провести экспресс-тест на стрептококк. У этого есть двоякая цель. Во-первых, это даст окончательный диагноз состояния пациента и поможет направить лечение антибиотиками. Во-вторых, в кабинете врача будут регистрироваться положительные и отрицательные стрептококковые тесты, которые будут играть важную роль при принятии решения о том, показана ли аденоидэктомия, плюс или минус тонзиллэктомия.Важно помнить, что аденоидит остается клиническим диагнозом, поэтому, если стрептококковый тест отрицательный, врач может предположить, что это вызвано другим возбудителем.

В случаях стойкой инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, врач может выбрать посев из горла, чтобы помочь идентифицировать возбудителя и направить терапию, поскольку прямые посевы аденоидов могут быть затруднены в офисных условиях.

Если предполагается, что аденоидит является результатом сезонной аллергии или аллергии, связанной с окружающей средой, кожные пробы на аллергию могут быть полезны для определения курса терапии.

Радиологическое обследование

Рентгенография шеи сбоку

Компьютерная томография (КТ) пазух

Рентген пазух носа или компьютерная томография пазух носа могут быть получены для поиска источника инфекции в пазухах, если это подозревается клинически. В обычных случаях это требуется редко. Боковой рентгеновский снимок шеи — эффективный способ диагностики гипертрофии аденоидов. У пациента с аденоидной гипертрофией, который храпит, можно провести исследование сна, чтобы исключить обструктивное апноэ во сне.

Лечение / ведение

Аденоидит часто клинически рассматривается как компонент риносинусита или фарингита. В связи с этим практикующие врачи часто прибегают к клиническим рекомендациям по лечению риносинусита и фарингита при приближении к лечению аденоидита.

Медицинский менеджмент

Наблюдать и ждать Если врач считает, что причиной аденоидита является простуда или другая распространенная вирусная инфекция, ему следует воздержаться от использования антибиотиков.Обычно неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей проходят в течение пяти-семи дней. [8]

Лечение антибиотиками

Если симптомы продолжаются или клинические проявления указывают на бактериальную этиологию, например, высокая температура или гнойные выделения из носа или горла, лечение первой линии — это антибиотики, покрывающие наиболее распространенные патогены. Амоксициллин является широко используемым препаратом первого ряда из-за его хорошего покрытия и переносимости. В качестве альтернативы можно использовать цефдинир или цефуроксим, особенно если пациент не ответил на амоксициллин.Если у пациента аллергия на пенициллин, альтернативы включают кларитромицин или азитромицин. Эффективное лечение антибиотиками должно привести к улучшению симптомов через 48-72 часа. Продолжительность лечения должна составлять десять дней, поскольку более короткая продолжительность лечения приводит к значительному увеличению частоты рецидивов и развитию устойчивости к антибиотикам. Если состояние не улучшается после курса амоксициллина или других препаратов первого ряда, следует назначить амоксициллин-клавуланат для устранения микроорганизмов, потенциально продуцирующих бета-лактамазу.[8]

Лечение аллергии

Если аденоидит считается вторичным по отношению к аллергии на окружающую среду, пациенту могут быть назначены назальные стероидные спреи, пероральные стероиды, пероральные антигистаминные препараты или какая-либо их комбинация, чтобы посмотреть, любое облегчение симптомов. Если это эффективно, пациенту может быть полезен формальный тест на аллергию с последующей иммуномодулирующей терапией для окончательного облегчения.

Лечение рефлюкса

Если аденоидит считается вторичным по отношению к LPR / GERD, лечение этого состояния с помощью изменения образа жизни и диеты с использованием или без использования блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы может обеспечить достаточное облегчение симптомов.[6]

Хирургическое лечение

Аденоидэктомия

При отсутствии симптоматического улучшения после лечения амоксициллин-клавуланатом или если у пациента есть несколько эпизодов аденоидита, требующих лечения антибиотиками, необходимо направление к отоларингологу для дальнейшего обследования. и возможное хирургическое вмешательство. В зависимости от индивидуальных обстоятельств хирургические процедуры могут включать аденоидэктомию с тонзиллэктомией или без нее, миринготомию с установкой тимпаностомической трубки или эндоскопическую операцию на пазухах.Если пациент соответствует критериям Рая для тонзиллэктомии, большинство отоларингологов одновременно удаляют аденоиды, чтобы удалить еще один возможный источник рецидивирующих инфекций. [10]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает:

Прогноз

Медикаментозное лечение аденоидита в большинстве случаев оказывается успешным. Для пациентов с рецидивирующим заболеванием аденоидэктомия представляет собой окончательное решение путем удаления гипертрофированной или инфицированной лимфоидной ткани.

Осложнения

Если аденоидит не лечить, у пациента может развиться хроническая инфекция аденоидов, которая в некоторых случаях может привести к развитию биопленки. Затем аденоиды могут служить очагом инфекции для других тесно связанных структур и приводить к риносинуситу, фарингиту, тонзиллиту и среднему отиту. [4] [11]

Гипертрофия аденоидов

Гипертрофия аденоидов является причиной некоторых из наиболее распространенных осложнений, связанных с заболеванием аденоидов.По мере увеличения ткани могут создавать значительные препятствия для потока воздуха через носоглотку. Это увеличение может вызвать дыхание через рот, храп и СОАС. ОАС может быть опасным для жизни заболеванием, если его не лечить. Удаление аденоидов может увеличить поток воздуха через носоглотку, уменьшить количество обструктивных эпизодов и привести к лучшему соблюдению CPAP или разрешению состояния в целом.

Увеличенные аденоиды также могут препятствовать открытию евстахиевых труб в носоглотке.Без надлежащего функционирования евстахиевой трубы в среднем ухе может возникнуть отрицательное давление. Это отрицательное давление может привести к образованию выпота, который может вызвать кондуктивную потерю слуха и проблемы с речью, а также стать очагом бактериальных инфекций.

Давний аденоидит с последующей гипертрофией аденоидов может привести к развитию так называемого аденоидного фациального синдрома или синдрома вытянутого лица. Увеличенные аденоиды могут блокировать носоглотку и приводить к облигатному дыханию ртом, что может привести к черепно-лицевым аномалиям, включая высокое сводчатое небо и ретрогнатическую нижнюю челюсть.[9]

Консультации

Пациенты с рецидивирующим аденоидитом или осложнениями аденоидной гипертрофии должны получить направление к отоларингологу для дальнейшего обследования и лечения. Другие дисциплины, которые могут потребоваться при уходе за пациентом, включают медицину сна, специалистов по аллергии и гастроэнтерологию в зависимости от индивидуальных потребностей.

Сдерживание и обучение пациентов

Аденоидит — обычная проблема у детей и может быть неизбежной, поскольку они часто контактируют с распространенными патогенами и аллергенами, вызывающими воспаление.Однако важно обратиться за лечением до того, как разовьется хронический аденоидит и гипертрофия аденоидов, так как это может привести к серьезным осложнениям и снижению качества жизни.

Жемчуг и другие проблемы

Аденоидит — это заболевание детства, поскольку большинство лимфоидных тканей атрофируются к взрослому возрасту.
Аденоидит редко бывает единичным заболеванием. Обычно его считают частью аденотонзиллита, риносинусита или фарингита или неотличимых от них.
Гипертрофия аденоидов отвечает за наиболее распространенные проблемы со здоровьем, связанные с аденоидами.
Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — наиболее серьезное осложнение аденоидной болезни.
Аденоидэктомия — это окончательное лечение аденоидной болезни.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Поскольку причины аденоидита могут включать ряд различных факторов, включая повторяющиеся бактериальные инфекции, аллергию и ГЭРБ, лечение аденоидита и его осложнений может потребовать помощи нескольких специалистов.Эти специалисты должны работать в тесной координации, чтобы максимизировать результаты для пациентов. Важно найти первопричину (-ы) и лечить их, иначе проблема может никогда не разрешиться полностью и привести к дальнейшим осложнениям. Члены медицинской бригады должны уделять пристальное внимание признакам и симптомам СОАС, поскольку это наиболее серьезное осложнение аденоидного заболевания.

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Рисунок

Аденоидит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Heimroth RD, Casadei E, Salinas I. Молекулярные факторы организации лимфоцитов на слизистой оболочке позвоночных: пересмотр гипотезы надсемейства TNF. J Immunol. 2020 15 мая; 204 (10): 2697-2711. [Бесплатная статья PMC: PMC7872792] [PubMed: 32238457]
2.: Pathak K, Ankale NR, Harugop AS. Сравнение радиологической и эндоскопической оценки аденоидной ткани у пациентов с хроническим аденоидитом. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Октябрь; 71 (Дополнение 1): 981-985.[Бесплатная статья PMC: PMC6848575] [PubMed: 31742106]
3.: Shin KS, Cho SH, Kim KR, Tae K, Lee SH, Park CW, Jeong JH. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008 ноябрь; 72 (11): 1643-50. [PubMed: 18789545]
4.: Зулиани Дж., Каррон М., Гуррола Дж., Коулман С., Хауперт М., Берк Р., Котичиа Дж. Идентификация аденоидных биопленок при хроническом риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 сентябрь; 70 (9): 1613-7. [PubMed: 16781783]
5.: Cho KS, Kim SH, Hong SL, Lee J, Mun SJ, Roh YE, Kim YM, Kim HY. Локальная атопия при аденотонзиллярной гипертрофии в детском возрасте. Am J Rhinol Allergy. 2018 Май; 32 (3): 160-166. [PubMed: 29649882]
6.: Ниу X, Ву Чж, Сяо XY, Чен X. Связь между аденоидной гипертрофией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: метаанализ. Медицина (Балтимор). Октябрь 2018; 97 (41): e12540. [Бесплатная статья PMC: PMC6203580] [PubMed: 30313042]
7.: Lasisi AO, Olaniyan FA, Muibi SA, Azeez IA, Abdulwasiu KG, Lasisi TJ, Imam ZO, Yekinni TO, Olayemi O.Клинические и демографические факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Октябрь; 71 (10): 1549-54. [PubMed: 17643499]
8.: Американская академия педиатрии. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия. 2001 сентябрь; 108 (3): 798-808. [PubMed: 11533355]
9.: Коджа К.Ф., Эрдем Т., Байындыр Т. Влияние гипертрофии аденоидов на челюстно-лицевое развитие: объективный фотографический анализ.J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Сен 20; 45 (1): 48. [Бесплатная статья PMC: PMC5029043] [PubMed: 27647047]
10.: Шумило Д., Николс Л., Райан Р., Маршалл Т. Частота показаний к тонзиллэктомии и частота доказательных операций: 12-летнее ретроспективное когортное исследование электронных записей первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2019 Янв; 69 (678): e33-e41. [Бесплатная статья PMC: PMC6301361] [PubMed: 30397014]
11.: Marzouk H, Aynehchi B, Thakkar P, Abramowitz T., Goldsmith A.Польза посева из носоглотки в лечении хронического аденоидита. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 Октябрь; 76 (10): 1413-5. [PubMed: 22784508]

Увеличенные аденоиды | UF Health, University of Florida Health

Определение

Аденоиды — это лимфатические ткани, расположенные в верхних дыхательных путях между носом и задней частью горла. Они похожи на миндалины.

Увеличенные аденоиды означают, что эта ткань опухла.

Аденоиды

Альтернативные названия

Аденоиды — увеличенные

Причины

Увеличенные аденоиды могут быть нормальными.Они могут вырасти больше, когда ребенок вырастет в утробе матери. Аденоиды помогают организму предотвращать или бороться с инфекциями, задерживая бактерии и микробы.

Инфекции могут вызывать опухание аденоидов. Аденоиды могут оставаться увеличенными, даже если вы не больны.

Симптомы

Дети с увеличенными аденоидами часто дышат через рот, потому что нос заложен. Дыхание через рот происходит в основном ночью, но может присутствовать и днем.

Дыхание ртом может вызвать следующие симптомы:

Увеличенные аденоиды также могут вызывать проблемы со сном.Ребенок может:

Быть беспокойным во время сна
Сильно храпеть
Иметь эпизоды недышки во время сна (апноэ во сне)

У детей с увеличенными аденоидами также могут быть более частые ушные инфекции.

Обследования и анализы

Аденоиды нельзя увидеть, глядя прямо в рот. Медицинский работник может их увидеть, используя специальное зеркало во рту или вставив гибкую трубку (называемую эндоскопом) через нос.

Тесты могут включать:

Рентген горла или шеи
Исследование сна при подозрении на апноэ во сне

Лечение

Многие люди с увеличенными аденоидами имеют незначительные симптомы или не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Аденоиды уменьшаются по мере взросления ребенка.