Удаление аденоидов и миндалин под наркозом

 

Удаление аденоидов (аденоидэктомия)

Аденоиды –это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей.

Аденоидэктомия –это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов. После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента. Аденоиды удаляют после определения их положения, с помощью кюретки и прижигания радиоволной.

Показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания (и связанное с ним нарушение сна), а также нарушение слуха.

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут. Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ анестезиолога к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются интубационная трубка (эндотрахеальный наркоз).

Местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все–таки остаётся.

Частичное удаление миндалин (тонзиллотомия)

Миндалины представляют собой участки скопления лимфоидной ткани, расположенные в ротовой полости и ротоглотке. Миндалины выполняют защитную роль, являясь первым рубежом иммунной системы против инфекционных заболеваний.

Тонзиллотомия –это частичное удаление небных миндалин (гланд), выступающих в просвет зева. Классическая техника тонзиллотомии, применяемая в клинике «ЮниМед», заключается в выделении миндалин и их удалении при помощи специальной проволочной петли.

Основные показания для удаления миндалин: гипертрофия миндалин III степени с нарушением дыхания и глотания, наличие противопоказаний к тонзиллэктомии (полному удалению миндалин).

Продолжительность операции составляет 30–45 минут. При использовании наркоза при удалении миндалин происходит полное выключение сознания пациента, а соответственно и блокирование восприятия боли. Применение наркоза подразумевает использование специальных приспособлений, предназначенных для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты от попадания крови. Для этих целей в нашем центре используется интубационная трубка, (эндотрахеальный наркоз). Вторым (менее предпочтительным) видом анестезии при тонзиллэктомии является седация. Но при её проведении не проводится защита дыхательных путей, что не исключает попадания в них крови, а, следовательно, и развития дыхательной недостаточности.

Альтернативным общей анестезии вариантом является использование при удалении гланд местного наркоза (анестезии). Местная анестезия является более безопасным методом обезболивания, чем наркоз, однако её применение требует полного понимания пациентом сути выполняемой процедуры, поэтому использовать у детей местный наркоз при тонзиллэктомии достаточно сложно. В то же время, местная анестезия может быть хорошим выбором при удалении миндалин у взрослых.

З. И. Чантурия, врач–оториноларинголог высшей категории

Chalet Sante — Аденоидэктомия — что это такое?

В нашей клинике вы сможете воспользоваться новейшими методами пластической хирургии в области отоларингологии. И одна из таких операций — это аденоидэктомия. Что это такое? Аденоидэктомия — это несложная операция, которая довольно часто проводится в различных клиниках, особенно если речь идет о детской отоларингологии. Данная операция необходима в случаях, когда у человека затруднено носовое дыхание, вследствие избыточным и ненормальным ростом ткани миндалины.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это те органы, которыми наделила нас природа, для эффективного уничтожения различных вирусов или вредоносных микроорганизмов. Этот орган представляет собой лимфоидную ткань, и именно она перехватывает и не дает попасть в наш организм микробам с внешней среды при дыхании.

Одна из основных частей нашей лимфатической системы — это небные и глоточные миндалины, и именно эти органы имеют расположение близкое к границе между окружающей и нашей внутренней средой.

Эта система самая первая сталкивается с вредоносными микроорганизмами, по этой причине риск ее воспаления весьма высок, что неудивительно.

Если воспаление глоточной миндалины случилось — начинается аденоидит. При аденоидите ткань миндалины начинает разрастаться, а дыхание человека ухудшаться, как и его общее состояние организма. Аденоиды — этот термин говорит об увеличенном размере глоточных миндалин.

В детском возрасте аденоидит протекает намного тяжелее, да и последствию этого воспаления весьма плачевны, и могут привести к неприятным последствиям, вплоть и до появления каких-либо других отоларингологических заболеваний.

Элементарная простуда и вообще сама по себе слабая иммунная система может быть причиной снижения той изначальной «брони», которая обладает лимфоидная ткань миндалин, вследствие чего может возникнуть аденоидит. И наоборот, воспаление глоточных миндалин, хоть в детстве, хоть во взрослом возрасте в будущем может обернуться ослаблением иммунитета человека, из-за чего он будет намного больше подвержен различным простудным заболеваниям, в том числе и гриппу.

К другим осложнениям аденоидов можно отнести и склонность к аллергии, ухудшение слуха, изменения лицевого скелета, и даже упадок умственного развития.

Стадии протекания воспаления

При обращении к врачу с данной проблемой, специалисту необходимо будет взять во внимание большое количество нюансов. В формальном порядке отличают три степени аденоидов:

при нарушении носового дыхания только во время сна врач ставит диагноз «аденоиды 1-й степени»;

если ребенок дышит в основном ртом и храпит во время сна, ставится диагноз «аденоиды 2-й степени»;
при полном отсутствии носового дыхания ставится диагноз «аденоиды 3-й степени».

В нашей клинике работают исключительно профессиональные специалисты, которые без труда смогут определить степень тяжести аденоидита, размер воспаления аденоидов, а также их расположение относительно определенных образований, например хоана или сошника, в системе верхних дыхательных путей.

Лечение аденоидита можно провести и безоперационным методом, конечно, если речь идет о начальных стадиях воспаления (первая или вторая) — в этом случае применяется консервативное лечение. В ход идут определенные препараты, направленные на борьбу с воспалительными процессами и возбудителями недуга: антибиотики, иммуномодулирующие лекарства, противоотечные, противоалегренные, а также определенные витамины и адаптогены. Не забывают и о различных физиопроцедурах, а также рекомендациях, направленные на улучшение образа жизни.

Когда пришло время операции

Консервативное лечение — это не панацея, и, к сожалению, такой метод в итоге может не привести к желаемому результату. В большинстве случаев консервативные методы дают лишь временные положительные эффекты, а иногда и вообще не дают никого результата, в то время, когда деньги на дорогостоящие препараты уже были безвозвратно потрачены.

Не бойтесь, если вам была назначена аденоидэктомия. Данная операция является простейшей, после нее несложно восстанавливаться, да и риск приобрести какие-либо осложнения после самой процедуры, крайне мал и стремится к нулю. Аденоидэктомия заключается в удалении ненормально увеличенной глоточной миндалины, которая была заражена какими-либо возбудителями, вследствие чего и затрудняла дыхательную функцию человека.

К слову, данная операция настолько распространена, что вместе с ней применяют и другой лечебный метод — это тонзиллэктомия — удаление небных миндалин.

Анестезия перед операцией назначается врачом в строго индивидуальном порядке. Выбор зависит от возраста пациента, которому потребовалась операция, от объема самой работы, а также от индивидуальных особенностей организма пациента, и от возможностей клиники, где данную операцию проводят.

Несмотря на то, что данная операция является, грубо говоря, элементарной, несомненно, что все равно она требует высочайшего мастерства от врача, который будет проводить аденоидэктомию (или аденоидэктомию с тонзиллэктомией вместе).

В чем заключается сложность? В случае, если неквалифицированный специалист удалит разросшиеся лимфоидные ткани не до конца, то в будущем обязательно случится рецидив — и аденоиды возникнут снова, после чего, как несложно догадаться, будет необходима еще одна операция. А это уж пациенту, и так страдающему от дискомфорта вследствие случившейся болезни, точно не нужно.

Помимо методов классической хирургии, при которых врачи используют всеми стандартный скальпель и специальную проволочную петлю, на сегодняшний момент время для удаления аденоидов все охотнее используются методы электрокоагуляции и коблации.

Если говорить об электрокоагуляции — это операция, при которой разросшаяся лимфоидная ткань глоточной миндалины разрушается под воздействием высокой температуры. В случае коблации используется узконаправленный поток холодной плазмы.

Две вышеописанных операции являются передовыми в своем роде, они позволяют снизить кровопотери во время самого процесса удаления лимфоидной ткани, а также избавить пациента от различных возможных осложнений и избыточных болевых ощущений во время восстановления после проведенной операции.

После аденоидэктомии, в большинстве случаев, пациенты возвращаются в тот же день домой, операция не требует постоянного врачебного наблюдения внутри самой клиники. Каких условий нужно придерживаться при восстановлении после проведенной операции? Конечно, следует приостановить, уж через чур активный образ жизни, питаться можно привычным способом, но на небольшой период времени лучше не употреблять слишком горячую и твердую пищу, чтобы не спровоцировать кровотечение на совсем еще «свежей» ране.

Наша профессиональная команда клиники «Шале Санте» всегда рада оказать вам квалифицированную медицинскую помощь, особенно, если речь идет о каких-либо услугах пластической хирургии. Если у вас возникли вопросы, касательно наших услуг, то мы всегда ждем вашего звонка! Для этого достаточно лишь позвонить по номеру телефона, указанному на сайте: 8-800-100-98-98.

Удаление аденоидов в АМЦ. Аденоидэктомия в Барнауле

14.07.2016

Понятие «аденоиды» слышат рано или поздно от врача почти все родители. Может показаться, что эта структура со странным названием только осложняет ребенку жизнь. На самом деле основу аденоидов составляет нормальная ткань, которая защищает от инфекций, а проблемы возникают только при ее разрастании. Что же нужно знать про аденоиды?

Аденоиды разрастаются при частых простудах, когда иммунная ткань не успевает вернуться к нормальным размерам в промежутках между атаками инфекции.

• Если ребенок часто дышит ртом, долго и часто болеет ОРЗ — это признаки того, что с аденоидами у него начались проблемы.
• Чтобы устранить воспаление глоточной миндалины, полезно закаливание и местное лечение. Удаление аденоидов — крайняя мера.

Почему аденоиды у детей воспаляются и увеличиваются?

Аденоиды — это патологически увеличенные носоглоточные миндалины, расположенные в носоглотке. Глоточная миндалина — это часть носоглотки, в которой есть скопление иммунных клеток.

В здоровом состоянии эта миндалина такая маленькая, что ее почти невозможно рассмотреть. Но если в носоглотку попадает инфекция, иммунные клетки начинают реагировать на нее, и аденоиды увеличиваются.

Обычно после болезни глоточная миндалина возвращается к нормальному размеру. Но если этот процесс еще не закончился, а ребенок на этом фоне продолжает заражаться одним вирусом за другим, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии и со временем увеличиваются.

Аденоиды у детей (особенно от 3 до 7 лет) воспаляются гораздо чаще, чем у подростков. Это связано, во-первых, с тем, что малыши чаще болеют инфекциями (корью, скарлатиной, гриппом, другими острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей). Во-вторых, у детей этого возраста особенно развита лимфоидная (иммунная) ткань, из которой состоят аденоиды, а в подростковом возрасте она постепенно начинает уменьшаться в размерах.

Как проявляются аденоиды у детей?

Аденоиды у детей проявляются, прежде всего, затруднением дыхания через нос. Родителям нужно обратиться к врачу, если ребенок часто дышит ртом, особенно во время сна, или храпит. Еще, при аденоидах ребенок часто болеет простудами с затяжным насморком.

Какими бывают осложнения?

Аденоиды могут перекрывать отверстие слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. В результате есть риск, что у ребенка ухудшится слух, а простуды будут чаще осложняться отитом.

Если из-за аденоидов ребенок вынужден долгое время дышать ртом, меняется строение костей черепа, нарушается прикус и формируется «аденоидное лицо» (оно становится вытянутым, рот приоткрывается, верхняя челюсть увеличивается, а нижняя уменьшается).

Как ставят диагноз?

Аденоиды можно увидеть, если ввести в рот ребенка маленькое зеркало с ручкой и рассмотреть с его помощью носоглотку. Кроме того, врач может ощупать (пальпировать) аденоиды пальцем.

Но для более точного диагноза лучше применять другие методы: Например, у маленьких детей рассмотреть носоглотку с помощью зеркала будет довольно сложно, пальцевое исследование это субъективный метод обследования. В Алтайском медицинском центре врач проводит видео эндоскопию: в носоглотку через нос проводит, детский эндоскоп, что позволяет увидеть аденоиды на экране монитора.

Как лечат аденоиды у детей?

Довольно давно врачи научились делать операцию по удалению аденоидов — аденотомию.

Проблема в том, что этот шаг чреват для ребенка увеличением склонности к простудным заболеваниям и повышением риска развития бронхиальной астмы, не говоря уже о том, что даже после аденотомии аденоиды могут снова разрастись. Поэтому современная медицина старается предложить другие варианты лечения.

Каждый случай требует индивидуального подхода, лечить ребенка нужно только под контролем врача.

Удалять аденоиды или нет, решает врач в каждом отдельном случае. Чаще всего аденотомию проводят, если ребенку, например, трудно дышать носом или у него часто развиваются отиты.

Если в течение 4-х недель от начала лечения нет позитивной динамики, то надо ставить вопрос об оперативном вмешательстве.

В «Алтайском медицинском центре» врач проводит операцию по удалению аденоидов под эндоскопическим контролем. Эндоскоп — это миникамера, которая вводится через носовой ход и помогает хирургу четко видеть область вмешательства и контролировать манипуляцию.Специальными инструментами аденоиды аккуратно удаляются. При помощи эндоскопического оборудования можно провести ревизию всей полости для подтверждения того, что операция выполнена на высоком уровне — все аденоидные вегетации удалены. Операция проводится под наркозом. Для этого используются самые современные наркозные препараты.

Шейверная аденотомия

Увеличенные аденоиды (глоточная  миндалина) – одна из самых распространенных проблем у детей раннего возраста. Сегодня  на  прием  к отоларингологу  с  данной  патологией обращается каждый второй ребенок. И не зря – вовремя   назначенное лечение позволит избавиться от аденоидов, а запущенное состояние может привести к реальным проблемам и значительному ухудшению качества жизни малыша.

 Нужно ли удалять аденоиды?

 Аденоиды увеличиваются во время частых  респираторных заболеваний. Это приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Глоточная  миндалина сама может стать очагом хронической инфекции. Затруднение носового дыхания при аденоидах негативно сказывается на функции жизненноважных органов и систем, формировании лицевого скелета  и грудной клетки, интеллектуальном развитии ребенка.

 Оперативный метод лечения

 Очень часто консервативное лечение аденоидов дает либо временный эффект, либо вообще является безрезультатным. С 2009 года в оториноларингологическом отделении Тамбовской областной детской клинической больницы успешно проводится аденоидэктомия под общим обезболиванием с помощью видеоэндоскопического оборудования, а в последние годы и с применением шейверной системы.  

Шейверная аденотомия – надежный и высокотехнологичный способ удаления аденоидов, после которого минимален риск развития осложнений и рецидивов заболевания, сокращен восстановительный период. Операция под общим наркозом проходит для ребенка без боли и страха, позволяет избежать психологической травмы, а у врача есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов.

 Немаловажный бонус, после такой операции, которая длится не больше 20 минут, ребенок уходит домой в тот же или на следующий день.

 Все специалисты ЛОР-отделения Тамбовской областной детской клинической больницы прошли обучение в ведущих федеральных клиниках и в совершенстве владеют данным методом оперативного вмешательства.

 

Современные показания к операции — аденоидэктомии

Карпов В.А. Кафедра ЛОР, Ярославская государственная медицинская академия

Значение глоточной миндалины для иммунитета изменяется в разные периоды жизни человека, но особенно велико оно в детском возрасте, когда при общей незрелости защитных систем организма, глоточное кольцо лимфоидной ткани (кольцо Вальдеера), играет роль первой линии защиты против инфекции дыхательных путей.

Основными показаниями к аденотомии, как и 100 лет назад остаются затруднение носового дыхания, стойкое нарушение вентиляции среднего уха через слуховую трубу, хронический аденоидит с частыми обострениями.

В то же время, очевидно, что показания у каждого конкретного пациента должны определяться индивидуально.

В современной научной литературе нет чёткого разделения показаний к аденотомии на абсолютные и относительные.

Darrow D.H. и Siemens С. (2002) предлагают в качестве абсолютных показаний считать – гипертрофию аденоидов с синдромом обструктивного sleep apnea (нарушения дыхания во время сна), постоянное выраженное затруднение носового дыхания, челюстно-лицевые аномалии, а также подозрение на злокачественное перерождение глоточной миндалины.

Относительными условиями, требующими удаления глоточной миндалины, авторы называют затруднение носового дыхания, частые отиты, повторяющиеся или хронические синуситы, неприятный запах изо рта, гнусавость.

Известно, что стойкое затруднение носового дыхания во сне способствует гиповентиляции, изменениям газового состава крови в виде хронической гипоксии и гиперкапнии. Во время сна у больного возникают кратковременные эпизоды задержки дыхания с заметным снижением содержания кислорода крови.

Хроническая гиповентиляция может приводить к формированию компенсаторной гипертрофии желудочков сердца, чаще всего обратимой после аденотомии.

Особенно актуально данное состояние для пациентов, имеющих хроническую патологию лёгких, которая нередко соседствует с патологией носоглотки.

Комментарий:
Родители таких пациентов обычно жалуются на ночной храп с периодическими кратковременными «замираниями дыхания». При осмотре у детей нередко выявляется, помимо увеличенных аденоидов, гипертрофия нёбных миндалин.

Другим важным показанием к удалению глоточной миндалины является патология среднего уха.

На фоне аденоидита часто отмечается возникновения острого и обострения хронического отита. Даже повторяющиеся несколько раз негнойные формы отитов, могут привести к кондуктивной тугоухости. Хроническое воспаление аденоидных вегетаций играет большую роль в патогенезе экссудативного отита, как резервуар для Haemophilus influenzae, отодвигая значение величины миндалины на второе место.

Аденотомия при данной патологии должна выступать как один из вариантов комплексной терапии основного заболевания, в противном случае у части больных положительного эффекта в отдалённом периоде не отмечается.

Наиболее актуальна операция для пациентов с экссудативным отитом в возрасте между 4 – 8 годами, а в старших возрастных группах возможность самоизлечения без операции возрастает на 50%.

Анализ результатов оперативного вмешательства у детей младше 3-х лет показал, что тубарная дисфункция в группе этих пациентов оказалась более стойкой и выраженной.

Эффективность вмешательства существенно возрастает, если параллельно с санацией носоглотки производится парацентез, шунтированием барабанной перепонки, или её фенестрация хирургическим лазером.

Комментарий:
Дети младшего возраста, до 3-х лет, нередко болеют острым отитом после каждого обострения аденоидита. Родители дошкольников иногда указывают, что во время насморка, или после него, ребёнок начинает хуже слышать — переспрашивает, делает громче телевизор… Спустя некоторое время слух восстанавливается до следующего обострения аденоидита. У детей более старшего возраста воспаление глоточной миндалины может провоцировать обострения хронического отита.

Частые обострения хронического аденоидита, даже без выраженной гипертрофии глоточной миндалины, при неэффективности консервативной терапии, может являться показанием к аденотомии.

Хронический синусит в детском возрасте патогенетически связан с аденоидитом.

Влияние аденотомии на течение хронического синусита в литературе оценивается по-разному, но большинство авторов подчеркивают положительный эффект вмешательства, и предлагают включать санацию носоглотки в комплекс лечебных мероприятий при данной патологии.

Комментарий:
Если ребёнок перенёс синусит (гайморит, этмоидит, фронтит), необходимо определить величину и состояние аденоидных вегетаций.

Изменения лицевого скелета и неправильный прикус, нарушая физиологию носового дыхания, могут быть показанием к удалению глоточной миндалины.

По данным литературы, гипертрофия глоточной миндалины и её хроническое воспаление, влияют на частоту вирусных инфекций, нарушают работу мерцательного эпителия носа (выполняющего функцию самоочищения носа), влияют на умственные способности ребёнка, способствуют гипотрофии, ухудшают ольфакторную функцию, а так же являются звеном патогенеза энуреза.

У детей с хроническим аденоидитом чаще диагностируется гастроэзофагальный рефлюкс, который, в свою очередь, по данным современной литературы, является одним из звеньев патогенеза бронхиальной астмы.

Известно, что у детей, страдающих гипертрофией лимфаглоточного кольца, отмечается снижение содержания гормона роста в сыворотке крови, что может быть причиной гипотрофии.

Хронический аденоидит у детей с сахарным диабетом индуцирует вторичную гиперкатехоламинемию, гипергликемию, явления кетоацидоза, а так же снижает чувствительность к инсулину.

Аденоидные вегетации нередко сочетаются с патологией центральной нервной системы. Общие симптомы со стороны ЦНС ребёнка могут быть проявлением неблагоприятного влияния патологически изменённой лимфоидной ткани носоглотки. По данным Борзова Е.В. (2002), эффективность аденотомии в подобном случае, подтверждается регрессом неврологической симптоматики, нормализацией функционального состояния ЦНС, и результатами ЭЭГ и РЭГ исследований.

Комментарий:
Дети, имеющие сопутствующую хроническую патологию, должны параллельно с оториноларингологом, обследоваться и лечиться у врача – специалиста (эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога и т.д.).

По мнению Stewart M.G.(2000) и Capper R.(2001), качество жизни (QOL) детей с хронической патологией кольца Вальдеера, подобно таковому при бронхиальной астме или ювенильном ревматоидном артрите.

Проявления хронического аденоидита и его патогенные влияния на организм ребёнка, должны тщательно оцениваться квалифицированным врачом оториноларингологом, и взвешиваться на одной чаше весов с важностью иммуногенной функции глоточного кольца Вальдеера.

Литература:

Борзов Е.В. Эндогенная интоксикация у детей с аденоидами. // Российская ринология. -2001. -№2. -С. 178.

Борзов Е.В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологией глоточной миндалины. // Вестн. оторинолар. – 2002. — № 2. -С. 28-30.

Быкова В.П., Пискунов Г.З. Миндалины и аденоиды. IV международный симпозиум в Генте (Бельгия) с 2-3 ноября 1999 г. // Журн. Рос. Ринология. – 2000. -№1. – С. 43-45.

Гаращенко Т.И., Карнеева О.В., Якушенкова А.П. Состояние слуховой трубы у детей с экссудативным и рецидивирующим средним отитом. // XV Российский съезд оториноларингологов. Тезисы. Нов. оторинолар. и логопат. -1995. -№ 3 (4). -С. 108.

Ковалёва Л.М., Ланцов А.А. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. Санкт-Петербург. -1995. 98 с.

Китайгородский А.П. О положительном эффекте аденотонзиллэктомии у детей, больных хроническим тонзиллитом, аденоидитом и сахарным диабетом. // Вестн. оторинолар. -1984, -№ 3, -С. 34-37.

Меркулова Е.П. Эффективность аденотомии при лечении тубарной дисфункции у детей. // Нов. оторинолар. и логопат. -1996. -№ 3-4 (7-8). -С. 43-44.

Шелудченко Т.П., Лопатин А.С., Барков А.М., Нефедов В.С. Синдром обструктивного апноэ сна: хирургическая коррекция и её результаты. // Росс. ринол. -2002. -№2. -С. 42-45.

Юнусов А.С., Быкова В.П. Аденотомия в комплексном лечении острого гайморита у детей. // Вестн. оторинолар. –1988. -№1. -С. 45-49.

Capper R., Canter R.J. A comparison of sleep quality in normal children and children awaiting (adeno)tonsillectomy for recurrent tonsillitis. // Clin. Otolaryngol. –2001. Feb. –№ 26. –Р. 43-46.

Coyte P.C., Croxford R., McIsaac W., Feldman W., Friedberg J. The role of adjuvant adenoidectomy and tonsillectomy in the outcome of the insertion of tympanostomy tubes. // N. Engl. J. Med. –2001. Apr. -19;344(16). –Р. 1188-1195.

Cohen D., Shechter Y., Slatkine M., Gatt N., Perez R. Laser myringotomy in different age groups. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. –2001. Mar. -№ 127(3). –Р. 260-264.

Chopo G.R., Lazaro M.A., Ucles P. Obstructive sleep apnea syndrome in childhood. // Rev. Neurol. –2001. –Jan. 1-15;32(1). –Р. 86-91.

David H. Darrow, Christopher Siemens. Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy. // The Laryngoscope. –2002. -№ 112. Р. 6-10.

Görür K., Döven O., Unal M., Akkuş N., Ozcan C. Preoperative and postoperative cardiac and clinical findings of patients with adenotonsillar hypertrophy. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. –2001. May. -№ 59. –Р. 41-46.

Maw A.R., Parker A.J. A model to refine the selection of children with otitis media with effusion for adenoidectomy. // Clin. Otolaryngol. –1993. Jun. 18:164-70.

Mustafa D.Y., Sefik A.H., Havva O., Nurten Y., Sefa K. The Effects of Tonsillectomy and Adenoidectomy on Serum IGF-I and IGFBP3 Levels in Children. The Laryngoscope, 2002; 112:922-925.

Nandapalan V., McCormick M.S., Jones T.M., Gibson H. Does adenotonsillectomy cure hypoxaemia in children with sleep apnoea and congenital cardiac pathology? // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. –1999. Oct. 15; 50(1):55-62.

Stewart M.G., Friedman E.M., Sulek M., Hulka G.F., Kuppersmith R.B., Harrill W.C., Bautista M.H. Quality of life and health status in pediatric tonsil and adenoid disease. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. –2000. Jan. 126:45-8.

Post Views: 860

Лор-хирургия: удалять ли аденоиды?

23.02.2019

Эти страшные воспоминания детства, когда дяди и тёти в белых халатах, обманом «мерили горлышко», запечатлелись в памяти не одного поколения.

А самый частый вопрос мам к ЛОР-врачу: «Надо ли удалять моему ребенку аденоиды? Зачем удалять аденоиды, если они всё равно вырастают?», — так зачастую мамы аргументируют нежелание решиться на операцию по удалению аденоидов своему ребёнку.

Однако это старомодное утверждение, уходящее корнями в 20 век, когда аденоиды вырезали вслепую практически без анестезии. И действительно, при таком подходе к удалению, аденоиды вырастали до 30% случаев, то есть у каждого третьего, и приходилось проводить операцию снова.

Но сегодня аденоидэктомия абсолютно безболезненная и визуально контролируемая операция. Врачи тщательно удаляют всю аденоидную ткань. Повторы или рецидивы стали редким исключением. Процент рецидивов составляет не более 0,1%, т. е. у одного ребёнка на тысячу прооперированных!

Удалять или нет?

Необходимо помнить, что аденоиды имеют три степени. Но понятие это очень условное, и границы между ними может установить только врач. Степень увеличения может варьировать в зависимости от наличия или отсутствия простуды, выраженности воспалительных явлений.

Поэтому ориентироваться только на степень и говорить: «У Вашего ребёнка третья степень – будем удалять» или «У Вашего вторая степень – удалять не будем, надо лечить», — это неправильно.

Для врача важно знать, все ли ресурсы консервативного лечения исчерпаны, насколько выражены проявления аденоидов у маленького пациента. Однако, затягивать время, продолжая неэффективные курсы бесконечных лекарств и «прогреваний» тоже неверно. Этим можно продлить заболевание, которое может привести к серьёзным последствиям.

Возможности ЛОР-хирургии в многопрофильной клинике Реавиз: 

• малоинвазивная хирургия околоносовых пазух при хронических синуситах и кистах без разрезов, все манипуляции внутри носа. Срок реабилитации 1 день! 

• сохраняем все костные и хрящевые структуры перегородки. Не «ломаем», а испаряем искривлённые части пьезоножом. Результат — ровная перегородка без молотка и долота! 

• устраняем все причины храпа за одну операцию. Максимальный эффект в минимальные сроки. 

• проблема слезотечения прекращается сразу после операции, нет разрезов и синяков на лице. Реабилитация 1 день! 

• за одну операцию и один наркоз мы решаем вопрос с проблемной пазухой и причинным зубом. 

• решение проблемы с носовым дыханием у ребёнка за 1 день. Нет повторения аденоидов – нет боли, утром операция, вечером – домой! 

Чтобы определить, показана ли вам ЛОР-операция, запишитесь к врачу по тел. 321-21-21 или через онлайн-расписание 

Лечение аденоидов в Израиле | Лечение в Израиле

Отоларингология является одной из самых сильных и развитых областей израильской медицины. Крупнейшая из израильских клиник Ассута оказывают широкий спектр услуг в области лечения ЛОР-заболеваний, в том числе и аденоидов у детей, и взрослых. Помимо стандартных хорошо зарекомендовавших себя методик, здесь применяются и новые ЛОР-технологии, такие, например, как эндоскопическая коблация и лазерная хирургия.

Особое внимание здесь уделяется лечению маленьких пациентов. Врачи Ассуты делают все возможное, чтобы терапевтический процесс проходил для ребенка максимально безболезненно и комфортно. Для этого используются щадящие методы лечения и современная анестезия.

Получить цены в клинике

Инновационные методы лечения аденоидов в Израиле

Врачи клиники Ассута всегда отдают предпочтение консервативным методам терапии, и прибегают к хирургическому лечению только, если это остро необходимо. Однако в случае лечения аденоидов, консервативная терапия часто оказывается бессильной. На данный момент нет никаких подтвержденных данных об эффективности медикаментозного лечения при хронической инфекции аденоидов. Ранее для борьбы с инфекцией лимфоидной ткани использовались системные антибиотики на длительной основе, однако искоренить бактерии не удавалось. Сегодня врачи Ассуты с осторожностью назначают длительную антибактериальную терапию, чтобы избежать развития антибиотико-резистентных бактерий.

Некоторые исследования указывают на пользу использования топических назальных стероидов у детей с гипертрофией аденоидов. Практика показывает, что стероиды помогают уменьшить носовую непроходимость на 10%, однако, после их отмены, аденоиды начинают разрастаться снова. Поэтому медикаментозное лечение аденоидов в Израиле назначается строго индивидуально, например, если ребенку противопоказано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях операция является методом первого выбора.

Показаниями к хирургическому вмешательству при аденоидах являются:

• затрудненное носовое дыхание;
• обструктивное апноэ сна;
• хронический средний отит;
• деформация лицевого скелета;
• подозрение на злокачественную опухоль.

В клинике Ассута успешно применяются следующие виды хирургического лечения аденоидов:

• Коблация. Это передовая технология, которая быстро и эффективно удаляет избыточные ткани в носовых ходах, используя мягкую радиочастотную энергию и естественный физиологический раствор. Это очень результативный метод облегчения носовой непроходимости. Процедура проводится амбулаторно и занимает менее 10 минут. Пациент может вернуться домой сразу же после проведения операции. 50%-е сокращение обструкции носовых ходов наблюдается уже в течение одной недели.
• Эндоскопическая аденоидэктомия. Это малоинвазивный результативный метод удаления аденоидов. Основным его преимуществом является то, что врач может видеть операционное поле, а поэтому действовать более точно и эффективно. Врачи клиники Ассута в совершенстве владеют различными эндоскопическими техниками. Для удаления могут быть использованы монополярный и биполярный коагулятор, ультразвуковой скальпель или микродебридер.
• Классическая аденоидэктомия. Это наиболее инвазивная операция, которая, тем не менее за долгое время применения успела доказать свою эффективность. Хирурги Ассуты обладают большим опытом выполнения стандартной аденоидэктомии с минимальным риском осложнений. Операция проводится под общей анестезией. Избыточная аденоидная ткань удаляется через рот пациента с помощью кюретки или диатермического ножа.

Аденоидные разрастания – это достаточно серьезная проблема. Без своевременного и квалифицированного лечения они могут значительно снижать качество жизни человека и сопровождаться такими осложнениями, как частые простуды, нарушение функции среднего уха, деформация лицевого скелета, ринолалия (искажение звукопроизношения), а также снижение работоспособности из-за затрудненного носового дыхания. И это помимо того, что аденоиды в большинстве случаев являются хроническим очагом инфекции в организме, провоцирующим возникновение воспалительных и аллергических процессов. Поэтому лечение аденоидов в Израиле – это комплексный процесс, к которому врачи относятся со всей серьезностью.

Запрос цены

Диагностика гипертрофии аденоидов в Израиле

Большим преимуществом клиники Ассута является возможность пройти комплексное обследование всего за три дня. Это возможно благодаря четкой координации взаимодействия между отделениями и диагностическими блоками.

1 день: Консультация ведущего отоларинголога отделения

После приезда в Израиль вас встретит личный кейс-менеджер. Он уже позаботился о том, чтобы вы встретились с главным врачом ЛОР-отделения. На первичной консультации доктор осмотрит вас или вашего ребенка, выслушает жалобы и изучит предоставленную медицинскую документацию. Затем, при необходимости, он составит план дальнейшей диагностики.

2 день: Комплексное диагностическое обследование

Для уточнения диагноза и составления протокола терапии врач может порекомендовать вам пройти следующие исследования:

• Анализы мочи и крови. Необходимы для получения информации об общем состоянии здоровья пациента.
• Бакпосев из носоглотки. Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Назофарингоскопия. Это наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить степень разрастания аденоидов. Врач осматривает носовые ходы, поочередно вводя в них гибкий фиброоптический назоскоп.
• Рентенография носоглотки. Выполняется в боковой проекции. Во время обследования пациент широко открывает рот, чтобы аденоидные разрастания четко контрастировали с воздухом.
• Диагностическая визуализация. Такие тесты как компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются для детальной оценки состояния синусов, носовых ходов и аденоидов. Это необходимо для уточнения диагноза, а также в рамках предоперационного планирования.
• Биопсия. Взятие образца лимфоидной ткани для гистологического анализа. Выполняется если есть подозрение на наличие более серьезных новообразований в носоглотке.

3 день: Постановка диагноза и составление плана лечения

Получив результаты исследований, врач созывает врачебный консилиум. На нем могут присутствовать отоларингологи, педиатры, хирурги, терапевты и врачи других специальностей. Совместно врачи ставят окончательный диагноз и составляют терапевтический протокол. Такой подход дает пациенту возможность сразу узнать мнение сразу нескольких специалистов и быть уверенным в том, что поставленный диагноз и выбор тактики лечения правильные.

Стоимость лечения аденоидов в Израиле

Наряду с высоким качеством медицинского обслуживания, пациентов приятно удивят цены лечения аденоидов в Израиле. В клинике Ассута они на 30-50% ниже, чем в зарубежных клиниках такого же уровня. Такая конкурентоспособная ценовая политика возможна благодаря тому, что правительство Израиля активно инвестирует область медицины и вкладывает большие средства в ее развитие. Кроме этого, сейчас в стране уделяется большое внимание сфере медицинского туризма, поэтому пациенты из-за рубежа могут рассчитывать на специальные программы экспресс-диагностики и лечения.

Получить цены

5 преимуществ лечения аденоидов в клинике Ассута

1. Абсолютно новые методы лечения аденоидов, обладающие большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов.
2. Быстрая диагностика (комплексное обследование за три дня).
3. Щадящие методы диагностики и лечения для детей с использованием современной и безопасной анестезии.
4. Прозрачная схема оплаты. Вы платите только за те процедуры, которые уже получили.
5. Личный кейс-менеджер, сопровождающий вас с момента прибытия в Израиль и решающий все организационные и бытовые вопросы.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, перспективы

Обзор

Аденоиды, расположенные в задней части рта

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом за носом. Они выглядят как небольшие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей.Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий. Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей и могут почти полностью исчезнуть к подростковому возрасту.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия или удаление аденоидов — это операция по удалению аденоидных желез.

Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, иногда они опухают и увеличиваются в размерах или хронически заражаются. Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами.Некоторые дети также могут родиться с аденоидами аномально большого размера.

Когда аденоиды у ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично перекрывая его или ее дыхательные пути. Когда это происходит, у детей могут возникнуть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) в ночное время.

Также могут наблюдаться хронические (длительные) выделения из носа, заложенность носа и инфекции носовых пазух. Увеличенные аденоиды также могут повлиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

Часто требуется операция по удалению желез. Не было доказано, что их удаление влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

Аденоидэктомия в основном проводится детям в возрасте от 1 до 7 лет. К 7 годам аденоиды начинают уменьшаться в размерах, и у взрослых они считаются рудиментарным органом (бесполезный остаток).

Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими инфекциями носовых пазух, вам следует проконсультироваться с врачом.После сбора истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры, помещенной в нос вашему ребенку.

В зависимости от симптомов вашего ребенка и в случае увеличения его или ее аденоидов ваш врач может порекомендовать их удаление.

Детали процедуры

Как выполняется аденоидэктомия?

Аденоидэктомия — это простая и относительно короткая процедура, обычно выполняемая в амбулаторных условиях хирургом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).Во время процедуры вашему ребенку будет проведена общая анестезия.

Во время операции врач широко открывает рот вашему ребенку с помощью ретрактора, пока ребенок спит, а затем удаляет аденоиды одним из нескольких способов. Врач может использовать электрическое устройство, чтобы остановить кровотечение.

Затем вашего ребенка отправят в палату восстановления, пока он или она не проснется от наркоза. Большинство детей смогут вернуться домой в день операции.

Риски / преимущества

Каковы риски аденоидэктомии?

Риски аденоидэктомии редки, но включают:

• Неспособность решить основные проблемы с дыханием, ушные инфекции или носовой дренаж
• Чрезмерное кровотечение (очень редко)
• Постоянные изменения качества вокала
• Инфекция
• Риски от применения анестезии

Ваш врач должен подробно объяснить все риски удаления аденоидов и ответить на ваши вопросы, прежде чем вы согласитесь на процедуру.

Восстановление и Outlook

Каков прогноз (перспективы) для ребенка, перенесшего аденоидэктомию?

После аденоидэктомии ребенок почти всегда полностью выздоравливает и ведет более здоровый образ жизни с гораздо меньшим количеством проблем с дыханием и ушами. По мере выздоровления у вашего ребенка могут временно появиться боль в горле, боли в ушах, неприятный запах изо рта или заложенность носа.

аденоидов | Увеличенные аденоиды | Удаление аденоидов

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом. Они вместе с миндалинами входят в лимфатическую систему. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают сокращаться примерно после 5 лет.К подростковому возрасту они практически полностью ушли. К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды. Это обычная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам. Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией.Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос. Ваш ребенок может в конечном итоге дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды?

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни, проверит уши, горло и рот вашего ребенка и ощупает шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка. Чтобы проверить размер аденоидов вашего ребенка, ваш врач может использовать

.

• Специальное зеркало во рту
• Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
• Рентгеновский снимок

Какие методы лечения увеличенных аденоидов?

Лечение зависит от причины проблемы. Если симптомы у вашего ребенка не такие уж плохие, ему или ей может не потребоваться лечение.Вашему ребенку могут назначить назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

• У него повторные инфекции аденоидов. Иногда инфекции также могут вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
• Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
• Увеличенные аденоиды закупоривают дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, предстоит тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно идет домой в тот же день. У него, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк. Чтобы почувствовать себя лучше, может потребоваться несколько дней.

Что родители должны знать об удалении аденоидов

5 фактов об аденоидэктомии

Зачем это нужно

Аденоидэктомия может быть рекомендована, если у ребенка стойкая заложенность носа, хронические инфекции уха или носовых пазух, храп или нарушение сна. Бом говорит: «Если есть частые заложенность носа и выделения из носа, особенно без других симптомов болезни, мы обычно рекомендуем обследование» с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры в носовой полости.

Кто может получить

По словам Бома, большинство случаев увеличения аденоидов наблюдается в раннем детстве. И ребенку не обязательно проходить тонзиллэктомию — часто спровоцированную частыми тонзиллитами или апноэ во сне (паузы в дыхании ночью) — для удаления аденоидов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ваш педиатр и неотложная помощь: что делать, если ваш ребенок болен

Как проводится операция

Удаление аденоидов проводится в амбулаторных условиях под общим наркозом с помощью дыхательной трубки.Удаление включает бритье или прижигание аденоида до основания («как срезание куста или кустарника», — отмечает Бом). По ее словам, это короткая операция, в большинстве случаев около 30 минут. После удаления аденоида наложение швов не требуется.

Возможные риски и осложнения

По словам Бома, любой, кто получает аденоидэктомию, должен быть «относительно здоров» во время операции, чтобы обеспечить быстрое выздоровление. Но особое внимание следует уделять детям с нарушениями свертываемости крови и синдромом Дауна.Дети с расщелиной неба или нервно-мышечными расстройствами в анамнезе могут быть предрасположены к нарушениям речи после процедуры.

Чего ожидать в рекавери

По сравнению с тонзиллэктомией, процесс заживления у пациентов с аденоидэктомией часто проходит легче. «Как правило, меньше боли, меньше риск кровотечения и более быстрое возвращение к нормальной деятельности», — говорит Бом. «Дети могут жаловаться на боль в ушах или горле, которую обычно лечат с помощью тайленола или мотрина.Тем не менее, отмечает она, для улучшения симптомов может потребоваться несколько дней.

Что нужно знать и когда это делать

Аденоиды ребенка иногда могут опухать, а иногда и инфицироваться. Если увеличенные аденоиды вызывают затруднения со сном или дыханием, врач может порекомендовать удаление аденоидов.

В этой статье мы рассмотрим, что такое аденоиды, симптомы их увеличения и причины их удаления. Мы также объясняем процедуру удаления аденоидов, риски и возможные осложнения, а также восстановление после операции.

Аденоиды — это железы, расположенные высоко в горле за носом и небом рта. Они являются частью иммунной системы организма.

Аденоиды улавливают микробы в носу, прежде чем они могут вызвать болезнь. Однако эти железы могут опухать, поскольку борются с бактериями или вирусами.

Когда это происходит, аденоиды могут увеличиваться в размерах и мешать дыханию и сну. Они также могут быть болезненными или болезненными.

Продолжающееся увеличение аденоидов может также заблокировать евстахиеву трубу, которая соединяет уши с носом и выводит жидкость из среднего уха.Эта закупорка вызывает скопление жидкости в ухе, что может привести к повторным ушным инфекциям и временной потере слуха.

Если увеличенные аденоиды вызывают симптомы, врач может сначала попытаться лечить проблему с помощью лекарств или других методов лечения. Если симптомы не исчезнут, врач может порекомендовать операцию по удалению аденоидов. Эта операция называется аденоидэктомией.

Аденоиды имеют тенденцию быть самыми большими в раннем детстве, после чего они начинают уменьшаться. У большинства людей аденоиды становятся очень маленькими или исчезают, когда они достигают подросткового возраста.В результате удаление аденоидов в основном происходит у маленьких детей.

Однако взрослым иногда может потребоваться удаление аденоидов, если есть вероятность рака или опухоли аденоидов.

Чаще всего увеличенные аденоиды поражают детей. Младенцы и дети младшего возраста могут быть не в состоянии выразить, что они испытывают боль или испытывают другие симптомы увеличенных аденоидов. Некоторые признаки, на которые следует обратить внимание у младенцев и детей, включают:

• частое дыхание через рот
• заложенность носа или насморк без болезней
• сухость во рту и потрескавшиеся губы
• шумное дыхание
• носовой голос
• частые или постоянные ушные инфекции
• храп
• плохой сон или паузы в дыхании во время сна

Эти признаки не всегда означают, что аденоиды у ребенка опухли, но важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Прежде чем рекомендовать удаление аденоидов, врач учтет историю болезни ребенка. Эта процедура может быть полезной при возникновении одной или нескольких из следующих проблем:

• храп или апноэ во сне из-за увеличенных аденоидов
• повторяющиеся ушные инфекции, не поддающиеся лечению антибиотиками
• накопление жидкости в ухе и ушные боли от набухание аденоидов
• повторное инфицирование аденоидов, которое не проходит антибиотиками
• чрезмерная дневная сонливость из-за того, что аденоиды мешают сну
• проблемы с поведением или обучением в результате плохого сна

Врачи обычно помещают детей в категорию общих анестезия во время удаления аденоидов, что означает, что они будут спать и не будут чувствовать боли.Важно избегать еды и питья за несколько часов до операции, чтобы предотвратить рвоту во время процедуры.

При аденоидэктомии хирурги используют инструмент, чтобы заглянуть внутрь горла и носовой полости. Они могут получить доступ к аденоидам через заднюю стенку глотки, поэтому им не нужно делать никаких внешних разрезов.

Хирург прижигает или отсекает лимфоидную ткань. В большинстве случаев операция занимает менее часа, и ребенок может отправиться домой в тот же день, если нет осложнений.Очень маленьким детям, имеющим определенные состояния повышенного риска или имеющим проблемы с дыханием, возможно, придется остаться в больнице на ночь для наблюдения.

Во многих случаях врач может удалить миндалины вместе с аденоидами. Миндалины также являются железами, защищающими от микробов. Однако они сидят в задней части горла, а не за носом.

Иногда и миндалины, и аденоиды опухают и инфицируются. Одновременное удаление обеих желез называется тонзиллоаденоидэктомией.

Не всем, кому требуется аденоидэктомия, потребуется удаление миндалин и наоборот. Врачи принимают решение об удалении одной или обеих этих желез на основании конкретных симптомов и истории болезни ребенка. Дети, у которых наблюдается отек миндалин и аденоидов, могут быть хорошими кандидатами на удаление миндалин.

Поделиться на Pinterest Побочные эффекты аденоидэктомии могут включать жар, тошноту и рвоту.

хирургов ежегодно проводят около 130 000 операций по удалению аденоидов.Операция по удалению аденоидов в целом безопасна, и у здоровых детей риск осложнений низкий. Тем не менее, возможные побочные эффекты и риски аденоидэктомии включают:

Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка идет кровотечение из носа или рта после удаления аденоидов.

Отсутствие разреза во время операции означает, что наложение швов не требуется. Ребенок может чувствовать боль или дискомфорт в горле, носу и ушах в течение нескольких дней после операции.

Врач может прописать болеутоляющие или порекомендовать безрецептурные препараты для облегчения боли. Они никогда не должны включать аспирин, который может увеличить риск развития синдрома Рея у ребенка.

Как правило, большинство детей выздоравливают после удаления аденоидов в течение 1-2 недель. Следующие действия могут помочь ребенку выздороветь:

• Предлагайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Фруктовое мороженое может быть полезным, если ребенок мало пьет или чувствует себя плохо.При появлении признаков обезвоживания немедленно обратитесь к врачу.
• Мягкая пища может помочь при боли в горле, но питье важнее еды. Через несколько дней ребенок, вероятно, снова начнет нормально есть.
• Не отпускать ребенка в школу или детский сад до тех пор, пока он не начнет нормально есть и пить, не будет больше нуждаться в обезболивающих и хорошо спит.
• Отказ от полетов на самолете в течение как минимум 2 недель после операции.

В день операции типична легкая температура, но необходимо вызвать врача, если температура составляет 102 ° F или выше или если ребенок кажется очень нездоровым.Некоторое шумное дыхание и храп в течение 2 недель после операции не являются чем-то необычным, но обычно они прекращаются, как только спадет отек.

Если увеличенные аденоиды вызывают проблемы с дыханием, глотанием или рецидивирующие ушные инфекции, их удаление может быть лучшим вариантом. Операция безопасна и эффективна для большинства детей.

Однако есть некоторые моменты, которые следует учитывать, прежде чем принимать решение об удалении аденоидов. Недавние исследования показывают, что удаление аденоидов или миндалин у ребенка может увеличить риск развития респираторных, инфекционных и аллергических состояний в более позднем возрасте.

Удаление аденоидов, как и любая операция, также сопряжено с небольшим риском инфицирования или других осложнений. Иногда аденоиды могут вырасти снова после операции, но это случается редко.

Большинство детей, перенесших удаление аденоидов, выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем. Однако родителям и опекунам следует обсудить с врачом как преимущества, так и риски, прежде чем приступить к процедуре.

Аденоидэктомия | Операция по удалению аденоидов

Аденоид — это единая масса ткани, расположенная в задней части носа, где нос соединяется с глоткой.(Хотя большинство людей говорят «аденоиды», как будто их больше одного, на самом деле у нас только один аденоид.)

Аденоид (также иногда называемый глоточной миндалиной) является частью нашей иммунной системы. Наша иммунная система помогает нам бороться с микробами, вызывающими болезни. Вы можете представить себе аденоид как центр обработки микробов. Это помогает нашему организму научиться распознавать различные виды микробов, чтобы мы могли лучше бороться с ними.

Будет ли иммунная система моего ребенка слабее, если аденоид будет удален?

Аденоид — это лишь очень небольшая часть нашей иммунной системы.Оказывается, у нашей иммунной системы есть много разных способов научиться распознавать микробы. У детей, которым удалили аденоид (и даже миндалины), в среднем не больше болезней, чем у детей, которые «сохраняют» свой аденоид. Фактически, некоторые дети будут меньше болеть, например, рецидивирующими инфекциями носа, после удаления аденоида.

Почему некоторым детям нужно удалять аденоид?

На самом деле существует целый ряд причин, по которым ваш врач может порекомендовать удаление аденоида у вашего ребенка.

Сегодня самая распространенная причина, по которой у детей удаляют аденоид, — это помочь им лучше дышать и спать. У некоторых детей аденоид становится слишком большим. Это может происходить по разным причинам, но обычно мы не знаем, почему это происходит с конкретным ребенком. Если аденоид становится слишком большим, он может частично блокировать дыхание ребенка во время сна. В тяжелых случаях аденоид может полностью перекрыть спинку носа! Обычно это приводит к громкому храпу, а иногда и к очень беспокойному или фрагментарному сну ребенка, что приводит к плохой концентрации в дневное время, изменениям поведения и иногда стойкому ночному недержанию мочи.Это называется апноэ во сне. Удаление аденоида (а иногда и миндалин) значительно улучшает дыхание. Иногда нужно удалить только аденоид, а иногда и миндалины, и аденоиды должны выйти, чтобы решить эту проблему.

Еще одна распространенная причина удаления аденоида у детей — частые ушные инфекции. Аденоид расположен рядом с отверстием евстахиевой трубы [yoo-STAY-shun] в задней части носа. Нормальная функция евстахиевой трубы отвечает за поддержание здоровья наших ушей.Если трубка заблокирована или воспалена, это может привести к инфекции среднего уха или выделению жидкости из среднего уха. Большой или постоянно инфицированный аденоид может привести к нарушению функции евстахиевой трубы. Когда этот вид аденоида удаляется, вероятность возникновения ушных инфекций и отхождения жидкости снижается.

Менее распространенной причиной удаления аденоида являются рецидивирующие инфекции носа. У некоторых детей рецидивирующие инфекции носа характеризуются густым зеленым или желтым дренажом, который присутствует более или менее постоянно. Иногда этот дренаж улучшается с помощью антибиотиков, но часто возвращается после прекращения приема антибиотиков.Если не лечить в течение длительного периода времени, это может даже привести к хроническому воспалению носовых пазух. Удаление аденоида часто помогает справиться с этой проблемой, но не предотвращает простуду или все болезни, вызывающие дренаж из носа.

Как удаляют аденоид?

Удаление аденоида ( аденоидэктомия, ) — это хирургическая процедура. Операция проводится хирургом по ушам, носу и горлу в операционной под общим наркозом. В наши дни общая анестезия очень безопасна, и во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать.Хотя аденоид находится в задней части носа, он удаляется через рот, и после операции не остается видимых шрамов. В отличие от миндалин, ваш хирург не может полностью удалить всю аденоидную ткань в задней части носа (хотя современные инструменты позволяют нам делать довольно хорошую работу). Следовательно, аденоид может «вырасти» снова и снова вызвать симптомы. Однако повторное удаление аденоида у ребенка бывает довольно редко.

Есть ли какие-либо инструкции, которым я должен следовать перед операцией?

Ваш ребенок должен пройти медицинский осмотр у педиатра или семейного врача перед операцией, чтобы убедиться, что он или она находится в хорошем состоянии.Хотя это обследование можно провести в любое время в течение 30 дней до операции, мы рекомендуем пройти его как можно ближе к дню операции. Врач, которого вы видите, должен заполнить анкету и анкету, предоставленную нашим офисом. Вы должны принести с собой заполненную форму в день операции.

Не давайте ребенку никаких обезболивающих или жаропонижающих препаратов, кроме Тайленола (ацетаминофена), по крайней мере, за 3 дня до операции. Перед операцией следует избегать приема таких лекарств, как детский мотрин® и ибупрофен, но ибупрофен можно использовать для снятия боли после операции.

---

Для безопасности вашего ребенка очень важно, чтобы он был натощак во время анестезии. Пожалуйста, следуйте нашим предоперационным рекомендациям по еде и питью. Если вы не будете следовать этим правилам, операция вашего ребенка будет отменена.

---

Что мне ожидать после операции?

Сама процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Ваш врач поговорит с вами, как только операция будет завершена.

Ваш ребенок проснется в палате после операции.Это может занять от 45 минут до часа. Когда ваш ребенок не спит, его отправят в послеоперационную зону краткосрочного пребывания, чтобы завершить выздоровление. Вы можете быть со своим ребенком после того, как его перевели в это место.

Дети обычно уходят домой в тот же день после операции, но в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать оставить ребенка в больнице на ночь (например, ваш ребенок младше 4 лет и ему удалили миндалины). Если ваш ребенок остается ночевать, один из родителей также должен остаться на ночь.

Расстройство желудка и рвота (рвота) обычны в течение первых 24 часов после операции.

Если удалить только аденоид (но не миндалины), горло вашего ребенка будет слегка болеть в течение одного или двух дней после операции. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, даже если у них немного болит горло. Очень важно, чтобы ваш ребенок после операции пил много жидкости. Если ваш ребенок жалуется на боль в шее, горле или затрудненное глотание, вы можете дать ему простой Тайленол® (ацетаминофен) или Детский мотрин® (ибупрофен).В рецептурных обезболивающих не требуется.

Антибиотики больше не назначаются в плановом порядке после операции на аденоиде.

У вашего ребенка может быть температура в течение 3-4 дней после операции. Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Болезненность шеи, неприятный запах изо рта и храп также часто возникают после операции. Эти симптомы также исчезнут в течение первых 3 недель после операции.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции?

Важно побуждать вашего ребенка пить много жидкости.Поддержание влажности в горле уменьшает дискомфорт и предотвращает обезвоживание (опасное состояние, при котором в организме не хватает воды). Особых диетических ограничений после аденоидэктомии нет. Другими словами, ваш ребенок может есть все, что вы обычно кормите.

В большинстве случаев ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 дней после операции. Нет необходимости ограничивать нормальную активность, когда ваш ребенок чувствует себя нормально. Следует избегать энергичных упражнений (например, плавания и бега) в течение 1 недели после операции.

Что еще мне нужно знать?

Расстройство желудка и рвота обычны в течение первых 24–48 часов после операции. Если после операции рвота продолжается более 1-2 дней, позвоните в наш офис.

Признаки обезвоживания: запавшие глаза, сухие и липкие губы, отсутствие мочи более 8 часов и отсутствие слез. Если у вашего ребенка есть эти признаки, вам следует позвонить в наш офис.

Полоски крови, появляющиеся, если ваш ребенок чихает или высморкался, обычны в течение первых нескольких часов и не должны вызывать беспокойства.

Сильное кровотечение после аденоидэктомии бывает редко. Если ваш ребенок кашляет, рвет или выделяет ярко-красную кровь или сгустки крови, вам следует немедленно доставить его или ее в отделение неотложной помощи Детской больницы. Этот тип кровотечения, хотя и редко, может возникнуть в течение 2 недель после операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до операции вашему ребенку медсестра позвонит вам домой с 13 до 21 часа. (Хирургические медсестры не звонят по этим телефонам в выходные или праздничные дни.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записывать инструкции.

• Медсестра спросит вас об истории болезни вашего ребенка, текущих лекарствах и готовности к операции T&A. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их медсестре прямо сейчас.
• Медсестра сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу или хирургический центр.Выделите дополнительное время на дорогу и парковку. Опоздание может отложить операцию вашего ребенка или привести к ее переносу.
• Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию в зависимости от возраста вашего ребенка. Ниже приведены обычные инструкции, но вы должны следовать конкретным инструкциям, которые вам дала хирургическая медсестра по телефону.

Для детей старше 12 месяцев

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости.Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев

• За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Не позднее, чем за 4 часа до запланированного времени прибытия, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут сосать грудь.

Для всех детей

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte ^® , Kool-Aid ^® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.

Помните: для безопасности вашего ребенка важно соблюдать это определенное время для еды и питья. Если ваш ребенок будет есть или пить после запланированного времени, это отложит операцию или заставит ее перенести на другой день.

• Не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин или ибупрофен, за 7 дней до операции. Обязательно читайте этикетки с лекарствами.
• Не давайте ребенку какие-либо натуральные добавки или гомеопатическую терапию за 10 дней до операции.
• Если вы должны дать ребенку какие-либо лекарства в течение 10 дней до операции, запишите их и принесите список на прием к оператору.
• Покупайте соки, прозрачные супы, фруктовое мороженое ^® , Gatorade ^® и мягкие безвкусные продукты, такие как хлеб, рис и овсянку, чтобы иметь дома после операции.

Аденоидэктомия — NHS

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это небольшие образования ткани в задней части носа, над нёбом. Вы не можете увидеть аденоиды человека, заглянув ему в рот.

Аденоиды являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекциями и защищает организм от бактерий и вирусов.

Аденоиды больше в детстве. Затем они начинают уменьшаться и обычно исчезают к тому времени, когда вы становитесь взрослым.

При необходимости удаления аденоидов

Аденоиды у детей иногда могут опухать или увеличиваться в размерах.Это может произойти после бактериальной или вирусной инфекции или после того, как какое-либо вещество вызывает аллергическую реакцию.

В большинстве случаев опухшие аденоиды вызывают лишь легкий дискомфорт, и лечение не требуется. Однако у некоторых детей это может вызвать сильный дискомфорт и мешать их повседневной жизни.

Аденоиды, возможно, потребуется удалить, если у вашего ребенка:

• Проблемы с дыханием — вашему ребенку может быть трудно дышать через нос, и ему, возможно, придется вместо этого дышать через рот, что может вызвать такие проблемы, как потрескавшиеся губы и сухость во рту.
• проблемы со сном — ваш ребенок может начать храпеть, а в тяжелых случаях у некоторых детей может быть нерегулярное дыхание во время сна и они становятся очень сонными в течение дня (апноэ во сне)
• повторяющиеся или постоянные проблемы с ушами, такие как инфекции среднего уха ( средний отит) или клейкое ухо (когда среднее ухо заполняется жидкостью)
• рецидивирующий или стойкий синусит, приводящий к таким симптомам, как постоянный насморк, боль в лице и носовая речь

Взрослым нечасто требуется аденоидэктомия.Их аденоиды обычно уменьшились, поэтому они вряд ли вызовут проблемы.

Как проводится аденоидэктомия

Аденоиды можно удалить во время аденоидэктомии.

Операция обычно проводится хирургом уха, горла и носа (ЛОР) и занимает около 30 минут. После этого вашему ребенку нужно будет оставаться в палате выздоровления до часа, пока действие анестетика не закончится.

Аденоидэктомия иногда проводится в дневное время, если она проводится утром, и в этом случае ваш ребенок может пойти домой в тот же день.Однако, если процедура проводится во второй половине дня, вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Перед операцией

Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка за неделю до операции простуда или боль в горле.

Если у вашего ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить на несколько недель, чтобы убедиться, что он полностью выздоровел, и снизить риск развития осложнений в результате операции.

Процедура

Аденоидэктомия проводится под общим наркозом, поэтому ваш ребенок будет спать во время операции и не почувствует боли.

Аденоиды удаляются через рот. Тепло используется для остановки кровотечения.

Удаление миндалин

Если у вашего ребенка большие миндалины или у него были тяжелые или частые приступы тонзиллита, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды одновременно. Это называется аденотонзиллэктомией.

Удаление аденоидов и миндалин одновременно снижает вероятность осложнений. Однако аденоидэктомия, тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия — это быстрые и простые процедуры с небольшими осложнениями.

Осложнения

Аденоидэктомия — это очень безопасная операция, и осложнения возникают редко. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть вероятность осложнений.

Есть небольшая вероятность:

• кровотечения
• зуб, выбитый или сколотый во время операции
• инфекция — вашему ребенку могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить это
• реакция на анестетик

Когда искать медицинская консультация

Немедленно обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшую к вам A&E, если вскоре после операции у вашего ребенка появятся следующие симптомы:

• ярко-красное кровотечение изо рта
• кровь у больного или черного или коричневого цвета больного
• очень высокая температура, или они чувствуют жар или дрожь
• сильная боль, которая не проходит, когда они принимают обезболивающие
• не пьют никаких жидкостей

Восстановление

Боль в горле после аденоидэктомии — это нормально.Во время пребывания в больнице вашему ребенку обычно дают обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт.

Ваш ребенок может также чувствовать сонливость и сонливость после наркоза. После операции их будут проверять в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что они восстанавливаются нормально. Как только врач будет удовлетворен, вы сможете отвезти ребенка домой.

Незначительные проблемы во время выздоровления

После аденоидэктомии у некоторых детей возникают незначительные проблемы со здоровьем. Однако большинство из них являются временными и редко требуют дальнейшего лечения.Они могут включать:

• боль в горле
• боль в ухе
• жесткая челюсть
• заложенный нос или выделения из носа
• неприятный запах изо рта
• изменение голоса (ваш ребенок может звучать так, как будто он говорит через нос)
• находка трудно глотать
• трудно чистить зубы

Большинство из этих симптомов проходят в течение нескольких недель. Обратитесь к терапевту, если через несколько недель ваш ребенок все еще болеет.

Обезболивающее

Вашему ребенку могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней после операции.

Обычно подходят безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Детям младшего возраста легче принимать жидкий или растворимый парацетамол, особенно если у них болит горло.

Всегда следите за инструкциями по дозировке на упаковке и никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Еда и питье

Ваш ребенок должен начать нормально есть как можно скорее.

Если дать ребенку дозу обезболивающих примерно за час до еды, это может облегчить глотание пищи.

Им также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Возвращение в школу

Вашему ребенку потребуется отдых в течение нескольких дней после аденоидэктомии, и его не следует посещать школу в течение примерно 10 дней. Это необходимо для снижения риска заражения.