Больные с подозрением на заглоточный абсцесс подлежат экстренной госпитализации в ЛОР-отделение.

Консервативное лечение может включать:

• полоскание дезинфицирующими растворами;
• тепловые процедуры;
• УВЧ;
• антибиотики;
• антигистаминные препараты.
• При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому вскрытию заглоточного абсцесса.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой гнойный воспалительный процесс, который локализуется в заглоточном пространстве клетчатки.

Основными триггерами развития заглоточного абсцесса у детей чаще всего являются инфекции. Первичным очагом инфекции может являться гнойный отит, мастоидит, осложненный паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекции в заглоточное пространство может происходить лимфогенным путем с поражением заглоточных лимфатических узлов. Предрасполагающим фактором является ослабление собственного иммунитета, ослабление организма, а также наличие у ребенка диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может возникать на фоне острых инфекционных заболеваний, таких как острые респираторные вирусные инфекции, корь, скарлатина, дифтерия и грипп. Иногда данная патология может являться осложнение маденотомии или тонзиллэктомии.

У взрослых больных развитие заболевания чаще всего связывают с травмированием заглоточной зоны. Повреждение глотки может происходить рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Иногда травматизация глотки возникает при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. В редких случаях у взрослых больных заглоточный абсцесс является осложнением тяжелой ангины. В некоторых случаях он вызывается специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В этом случае речь идет о холодном заглоточном абсцессе. Вероятность развития заглоточного абсцесса выше у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли и ВИЧ-инфекции.

Для заболевания характерно острое начало с повышением температуры тела до высоких цифр и нарушением общего состояния. В случае если абсцесс развивается на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания, отмечается резкое ухудшение состояния больного и появление новых симптомов. Ребенок становятся плаксивым и беспокойным, у него отмечается нарушение сна, отсутствие аппетита, а у детей грудного возраста происходит нарушение сосания.

Одним из основных признаков возникновения заглоточного абсцесса считается появление болей в горле, усиливающихся при глотании, появление сложностей при проглатывании пищи. Боль в горле может быть настолько выражена, что больной может отказываться от еды. При локализации пиогенного очага в верхнем отделе глотки отмечается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста присоединяется гнусавость голоса. При расположении абсцесс в среднем или нижнем отделе глотки возникает охриплость голоса и затрудненное дыхание, иногда могут возникать приступы удушья. У больных иногда отмечается появление одышки с затрудненным вдохом. В вертикальном положении у пациента происходит усугубление нарушения дыхания вследствие стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего возникает во время сна.

Возникновение гнойного очага может вызвать развитие регионарного воспаления лимфатических узлов. На фоне воспалительного поражения боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Для облегчения болей пациент принимает вынужденное положение: его голова запрокинута назад и повернута в сторону абсцесс. Во многих случаях на стороне поражения возникает отек участка шеи, который находится позади угла нижней челюсти.

Диагностика заболевания происходит на основании данных, полученных в ходе осмотра больного и проведения фарингоскопии. При осмотре пациента возможно обнаружение вынужденного положения головы, локального отека в области шеи, увеличения лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. При проведении фарингоскопии выявляют локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. При пальцевом исследовании глотки определяется болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, указывающего на то, что образование представляет собой скопление жидкого гноя.

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий анализ крови, биохимические анализ крови, бактериологическое и микроскопическое исследование мазка, полученного из зева. Иногда может быть назначена ПЦР-диагностика сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

При выявлении заглоточного абсцесса показано его хирургическое вскрытие с дальнейшим дренированием.

При развитии симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания запрещено введение дыхательной трубки. Для восстановления дыхания неотложная помощь заключается в проведении крикотомии (выполнении разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание). Для устранения симптомов гипоксии, возникшей вследствие нарушения дыхания, дополнительно проводится оксигенотерапия.

Больному могут быть назначены жаропонижающие и противовоспалительные средства,гипосенсибилизирующие препараты и поливитамины. До и после вскрытия абсцесса показано тщательное полоскание горла растворами антисептиков.

Профилактика развития заглоточного абсцесса основана на ранней диагностике и корректном лечение ЛОР-заболеваний, своевременном проведении хирургической санации гнойных очагов.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.

По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).

Симптомы и признаки

Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:

• интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
• поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
• нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.

Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:

• внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
• абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
• в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
• в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
• абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
• абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
• абсцесс бартолиновой железы и другие.

Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.

Причины возникновения и развития

Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.

Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:

• миграция инфекции от первичного очага заражения;
• нагноившиеся гематомы и кисты;
• хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
• нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.

Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.

Формы заболевания и пути заражения

Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.

Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:

• заглоточный абсцесс;
• окологлоточный;
• паратонзиллярный абсцесс;
• поддиафрагмальный;
• мягких тканей;
• пародонтальный;
• аппендикулярный и другие.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:

• флегмона;
• неврит;
• остеомелит;
• внутреннее кровотечение стенок сосудов;
• перитонит,
• сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
• гнойный менингит и другие.

Обращение в клинику

Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.

Диагностика

Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.

Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:

• биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
• рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
• УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
• компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
• энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
• лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
• пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.

Лечение

Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Принципы лечения:

• только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
• вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
• лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
• сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
• лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.

В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.

Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.

Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.

Профилактика

Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:

• своевременность первичной обработки ран и травм;
• санация очагов инфекции;
• укрепление иммунитета;
• тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.

Как записаться

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Заболевание Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс (нарыв в горле, паратонзиллит, флегмонозная ангина) — острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин (гланд) при ангине или фарингите. Может быть одно- и двусторонним. Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые люди.

Диагностика

Диагностика паратонзиллярного абсцесса основывается на осмотре, при котором заметен сильный отек горла, собственно абсцесс в виде локализованной опухоли красного цвета. В анамнезе — ангина в течение нескольких предшествующих дней.

Симптомы

Сильная, все время возрастающая боль в горле, затруднение глотания, обильное слюноотделение, сильное, до 40 градусов, повышение температуры, отек глотки — больной начинает задыхаться. Отмечаются симптомы интоксикации — ломота в теле, боль в суставах; увеличение лимфатических узлов, неприятный запах изо рта. Иногда больной не может открыть рот (тризм).

Первая помощь

При подозрении на абсцесс в горле следует вызвать скорую помощь или немедленно доставить больного в лечебное учреждение хирургического профиля. Без медицинской помощи больной может задохнуться.

Лечение

Паратонзиллярный абсцесс требует вскрытия в больничных условиях, последующей обработки места абсцесса, приема антибиотиков, полоскания, промывания. Все процедуры и назначения делает исключительно врач-отоларинголог.

Осложнения

Хотя паратонзиллярный абсцесс сам по себе является осложнением ангины (тонзиллита) или фарингита, при отсутствии или неправильном лечении он может дать свои осложнения, такие как сепсис («заражение крови»), некроз тканей, медиастинит (воспаление средостения).

Профилактика

Своевременное лечение предшествующего заболевания — ангины (тонзиллита) или фарингита. Однако нужно помнить, что даже прием антибиотиков не всегда уберегает от абсцесса, особенно если больной — ребенок или подросток.

Причины

Как правило, паратонзиллярный абсцесс является осложнением ангины (тонзиллита) или стрептококкового фарингита (воспаления глотки). Провоцирующим фактором может стать курение.

ФЛЕГМОНОЗНАЯ АНГИНА | Что это? Причины возникновенения. Симптомы. Осложнения. Лечение.

Флегмонозная ангина (паратонзиллярный абсцесс) — это острый воспалительный процесс паратонзиллярной клетчатки со сформировавшимся гнойником в тканях, окружающих небную миндалину.

Между капсулой миндалины и глоточной фасцией, расстояние между которыми в норме 0.5-1 см, находится паратонзиллярная клетчатка, а за глоточной фасцией (латеральнее) располагается клетчатка парафарингеального пространства. Эти пространства выполнены клетчаткой, воспаление которой, а в конечной стадии и абсцедирование и определяет клинику названного заболевания. Абсцесс вызывается чаще всего неспецифической флорой в результате тонзиллогенного распространения инфекции, хотя описаны абсцессы от кариозных зубов и более далеких очагов воспаления. Подавляющее большинство паратонзиллярных абсцессов вызывается одним видом стрептококков, среди которых доминирует Streptococcuspyogenes. В некоторых случаях установлена этиологическая роль Staphylococcusaureus, Staph. epidermidis, Neisseria, а также ассоциации различных видов стрептококка со Staph. epidermidis. Реже Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, дрожжевые грибы рода Candida.

Причины возникновения

Причиной могут быть также травма глотки инородным телом, неправильное прорезывание зуба мудрости или перикоронарит последнего. Однако одного проникновения инфекции для развития патологического процесса недостаточно. Поэтому факторы, влияющие на общую реактивность: переохлаждение, нарушение обмена веществ, стресс имеют также большое значение.

Виды паратонзиллярныx абсцесов

В зависимости от локализации абсцесса в паратонзиллярной клетчатке различают:

1. Передне-верхний абсцесс (гной скапливается за передней дужкой и мягким небом около верхнего полюса миндалины) — чаще всего.
2. Наружный или боковой абсцесс (скопление гноя между капсулой миндалины и глоточной фасцией).
3. Задний абсцесс (скоплении гноя в области задней дужки) — полностью отсутствует феномен тризма. Именно этот абсцесс потенциально опасен развитием отека гортани, с последующим острым стенозом этого органа.
4. Нижний абсцесс (передняя нёбная дужка смещена книзу и кпереди за счет инфильтрации нижнего отдела).

Передневерхний абсцесс характеризуется гиперемией, инфильтрацией, отечностью супратонзиллярного пространства. Миндалина на стороне поражения мало изменена, прикрыта и оттеснена книзу и кпереди инфильтрированной передней нёбной дужкой.

Задний паратонзиллярный абсцесс встречается реже. Отличается значительным отеком и инфильтрацией задней нёбной дужки. Отек может распространяться на вестибулярный отдел гортани, мягкое нёбо. Миндалина на стороне поражения смещена кпереди. В жалобах доминируют боли в горле при глотании, но тризм жевательной мускулатуры отсутствует.

Боковой паратонзиллярный абсцесс (наружный) характеризуется инфильтрацией ткани в области боковой поверхности шеи с наличием шейного лимфаденита, болезненностью при пальпации в подчелюстной области, тризмом жевательной мускулатуры, выбуханием миндалины к средней линии ротоглотки, наличием умеренной инфильтрации всей паратонзиллярной клетчатки.

Нижний паратонзиллярный абсцесс встречается редко. Передняя нёбная дужка смещена книзу и кпереди за счет инфильтрации нижнего отдела. Больные жалуются на сильную боль при глотании, усиливающуюся при открывании рта, с иррадиацией в ухо на стороне поражения. В ряде случаев отек смещается на язычную поверхность надгортанника

Клинико-морфологические формы:

• отечная,
• инфильтративная,
• абсцессирующая.

Симптомы флегмонозной ангины

Начинается заболевание остро с появления боли при глотании чаще с одной стороны (односторонний абсцесс бывает в 100 раз чаще двухстороннего). Обычно паратонзиллярный абсцесс возникает после перенесенной ангины в период выздоровления. При осмотре глотки отмечается резкий отек и гиперемия (покраснение) тканей вокруг миндалины (дужки, мягкое небо, язычок), выпячивание миндалины из ниши, смещение к средней линии. Абсцесс формируется в среднем около двух суток. Общие симптомы, слабость, лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов на стороне абсцесса.

Отмечена классическая триада паратонзиллярного абсцесса:

1. Обильное слюнотечение.
2. Тризм жевательных мышц (затруднение или невозможность в полном объеме открыть рот).
3. Открытая гнусавость (в результате паралича мышц небной занавески).

Осложнения

Кровотечения, флегмона шеи, сепсис, развитие заглоточного абсцесса, некроз близлежащих тканей.

Лечение паратонзиллярныx абсцесов

Лечение абсцессов комбинированное: антибиотики внутримышечно, учитывая боли при глотании и вынужденное голодание, аспирин, анальгетики, полуспиртовой компресс на боковую область шеи (на стороне абсцесса), антигистаминные препараты. Одновременно проводится хирургическое лечение.

При удалении гноя состояние больного как правило значительно улучшается, однако терапию следует продолжать. Через сутки края разреза разводят зажимом для удаления скопившегося гноя.

В настоящее время неплохо себя показывает минералотерапия и лазерная медицина.

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

Паратонзиллярный абсцесс — Клиника «Сити Мед» Оренбург

Паратонзиллярный абсцесс лечение в Оренбурге

Хронический тонзиллит – очень распространенное заболевание, многие люди даже считают такое состояние вариантом нормы. Но при длительном течении этого заболевание в миндалинах происходит постепенное снижение защитных функций, которые в норме должны препятствовать распространению инфекции за пределы миндалин. И спустя время происходит полное разрушение защитных капсул миндалин: инфекция переходит на более глубоко расположенные жировые ткани, окружающие небные миндалины, и развивается острый гнойный воспалительный – паратонзиллярный абсцесс.

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс в абсолютном большинстве случаев развивается на фоне продолжительных хронических инфекционных процессов,  которые как правило не получали адекватного лечения. Причинами паратонзиллярного абсцесса чаще всего становятся:

Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов: длительное переохлаждение организма; хроническое воспаление небных миндалин; некачественно проведенная операция по удалению миндалин; кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы; сахарный диабет одной из разновидностей; анатомические особенности глотки; неправильное питание; иммунодефицитные заболевания; вредные привычки; неблагоприятные климатические условия; хронические болезни ЛОР-практики. У детей Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы: неправильное питание; иммунодефицит; хронические болезни дыхательной системы; ослабленный иммунитет; сахарный диабет.

Классификация Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии.

Ниже описаны существующие виды:

Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии. Гнойная ангина у детей — причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Антибиотики при фурункулезе у детей и взрослых По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает: отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер; инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание; абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Диагностика

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики: фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла; ларингоскопия – визуальный осмотр гортани; УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов; КТ шеи; исследование желез внутренней секреции; общий анализ крови, мочи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса в Оренбурге

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия: вскрытие образования под местной анестезией; промывание полости антисептическим раствором; проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении; назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям; использование антисептических средств от больного горла; физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса. хирургическое вмешательство при формировании флегмоны. 

Операция в клинике Сити Мед

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой: сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме; флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны; медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард; острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии. синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

Профилактика

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям. Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса: своевременное лечение стоматологических заболеваний; коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета; окончательный отказ от вредных привычек; адекватное лечение болезней носа и ротовой полости; исключение спиртных напитков из суточного рациона; укрепление иммунодефицитных состояний; предотвращение длительного переохлаждения организма.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Перитонзиллярный абсцесс — это болезненное скопление ткани, заполненное гноем, которое формируется в задней части глотки возле одной из миндалин.

Перитонзиллярные абсцессы, также называемые ангинами, часто возникают в результате тонзиллита. Эти абсцессы встречаются редко, потому что врачи обычно лечат ангины и ангины с помощью антибиотиков.

В этой статье мы даем обзор перитонзиллярных абсцессов, включая их причины, симптомы и варианты лечения.

Перитонзиллярные абсцессы обычно вызываются Streptococcus pyogenes , теми же бактериями, которые вызывают ангины и тонзиллит. Если инфекция распространяется за пределы миндалины, вокруг миндалины может образоваться абсцесс.

Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают у молодых людей зимой и весной, когда наиболее распространены ангины и ангины.

В редких случаях у людей могут развиться перитонзиллярные абсцессы без тонзиллита. Тонзиллит чаще всего встречается у детей, а перитонзиллярные абсцессы — у молодых людей.

Эти абсцессы редко возникают после удаления миндалин, хотя они все еще могут возникать.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса могут быть аналогичны симптомам тонзиллита и ангины горла, но зачастую они более серьезны.

Иногда человек может увидеть абсцесс ближе к задней части горла, и он может выглядеть как волдырь или нарыв.

Люди обычно испытывают:

• болезненное глотание, называемое одинофагией
• неспособность глотать слюну
• лихорадка и озноб
• боль, которая вызывает тризм, то есть затруднение или неспособность открыть рот
• приглушенный голос
• головная боль
• отек шеи и лица

Человек не может лечить перитонзиллярный абсцесс в домашних условиях.Обратитесь к врачу, чтобы обсудить подходящие варианты. Лучшее лечение будет зависеть от того, насколько серьезен абсцесс и насколько хорошо человек реагирует на антибиотики.

Врач может сначала попробовать лечить перитонзиллярный абсцесс антибиотиками. Если они не действуют, врач может удалить гной из абсцесса, чтобы помочь ему зажить.

Медицинские процедуры для лечения перитонзиллярного абсцесса включают:

• удаление гноя с помощью иглы и шприца
• вскрытие абсцесса скальпелем для высвобождения и дренирования гноя
• хирургическое удаление миндалин в процедуре, называемой острой тонзиллэктомия, которую врач может порекомендовать, если у человека есть рецидивирующие перитонзиллярные абсцессы

Когда человек получает лечение, перитонзиллярный абсцесс обычно проходит, не вызывая дальнейших проблем.Однако при отсутствии лечения абсцесс может вызвать серьезные проблемы.

Осложнения перитонзиллярного абсцесса включают:

Врач осмотрит рот и горло, чтобы диагностировать перитонзиллярный абсцесс. Обычно они могут определить это состояние при визуальном осмотре.

Для облегчения обследования врач, скорее всего, воспользуется небольшой лампочкой и шпателем для языка. Отек и покраснение одной миндалины могут указывать на абсцесс.Они могут уколоть опухшую область, чтобы определить, есть ли внутри гной.

Если присутствует гной, врач может взять образец для отправки в лабораторию для дальнейшего исследования.

В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может запросить рентгеновские снимки или ультразвуковое исследование полости рта или шеи, чтобы исключить другие состояния, такие как перитонзиллярный целлюлит, эпиглоттит или другие инфекции верхних дыхательных путей.

Невозможно предотвратить перитонзиллярные абсцессы, но человек может снизить риск за счет:

• воздержания от курения
• лечения бактериального тонзиллита до его ухудшения
• лечения инфекций полости рта
• соблюдения надлежащей гигиены полости рта

длительного Перспективы перитонзиллярного абсцесса хороши, если человеку назначено соответствующее лечение, например, антибиотики или процедура для отвода гноя.

Без лечения перитонзиллярный абсцесс может перерасти в более серьезную проблему, такую ​​как сепсис или закупорка дыхательных путей.

Перитонзиллярный абсцесс — это болезненный, заполненный гноем тканевый карман, образующийся в задней части глотки возле миндалины. Обычно это осложнение ангины или тонзиллита.

Лучшее лечение перитонзиллярного абсцесса зависит от того, насколько серьезен абсцесс и насколько хорошо он реагирует на антибиотики. Некоторые методы лечения включают дренирование абсцесса или выполнение острой тонзиллэктомии.

Что это за болезненный абсцесс в горле?

Что это за болезненный абсцесс в горле?
Продвинутая семейная стоматология — доктор Сонни Ким, Рестон, Вирджиния

Если вы испытываете боль в горле возле миндалин, возможно, у вас так называемый перитонзиллярный абсцесс. Это гнойный карман, который скапливается на месте инфекции в мягких тканях рта или горла.

Проблема часто начинается с инфекции миндалин или тонзиллита и распространяется на соседние мягкие ткани через железы, обычно с одной стороны.Это бактериальная инфекция, похожая на фарингит.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса

Скорее всего, первыми симптомами будут отек и боль. Однако иногда эти перитонзиллярные абсцессы могут разрастаться настолько, что набухают и блокируют горло. В этом случае глотание и дыхание могут стать затруднительными и болезненными при разговоре. Затем, по мере накопления инфекции, у вас могут появиться следующие симптомы:
• Лихорадка и озноб
• Болезненность или затруднение при глотании
• Опухание рта или горла в области инфекции
• Увеличенные или болезненные лимфатические узлы (в боковой части шея)
• Боль в ухе на стороне инфекции
• Приглушенный голос
• Спазмы челюсти и шеи

Перитонзиллярный абсцесс, как правило, встречается редко, но чаще встречается у подростков, детей старшего возраста и молодых людей.

Причины перитонзиллярного абсцесса могут включать:
• Инфекционный мононуклеоз
• Курение
• Хронический лимфолейкоз
• Отложения кальция в миндалинах (тонзилолиты)

Кому мне позвонить?

Если вы испытываете симптомы перитонзиллярного абсцесса, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием. Однако, если у вас возникли проблемы с речью, затрудненным дыханием или слюнотечение, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Это может указывать на потенциальную обструкцию дыхательных путей.

Ваш врач осмотрит ваше горло и может порекомендовать тестирование на мононуклеоз (связанный с 20% перитонзиллярных абсцессов). Он или она также может отправить образцы гноя в лабораторию для определения типа бактерий. Наиболее рекомендуемое лечение — это прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Пенициллин — лучший вариант.

Профилактических мер по предотвращению образования перитонзиллярного абсцесса не существует. Просто соблюдайте гигиену полости рта, немедленно лечите зуб или инфекцию полости рта и не курите.
+

Хорошее стоматологическое здоровье начинается в расширенной семейной стоматологии

В Advanced Family Dentistry мы серьезно относимся к любому виду инфекции полости рта, поэтому сообщите нам, если вы испытываете дискомфорт, который может указывать на инфекцию. Нам нравится вести учет любых изменений в состоянии вашей полости рта, от зубов до мягких тканей рта и горла, поскольку любая проблема потенциально может повлиять на ваши зубы.

Мы гордимся тем, что предлагаем лучшие стоматологические услуги семьям из Северной Вирджинии и столичного округа Колумбия.Посетите нашу клинику и сделайте нас своим семейным стоматологом на всю жизнь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к стоматологу.

Доктор Сонни Ким — дипломат Международного конгресса стоматологов-имплантологов (ICOI), самого высокого уровня образования для стоматологов общего профиля в этой области.

Продвинутая семейная стоматология
Д-р Сонни Ким, DMD
11876 Санрайз Вэлли Д-р, Люкс 101
Рестон, Вирджиния 20191
Телефон: 703.390.9191

Симптомы ангины — HSE.ie

Ангина, также называемая перитонзиллярным абсцессом, обычно лечится с помощью медикаментов и хирургического вмешательства.

Лекарство

Антибиотики

Если у вас диагностирована ангина, вам пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции. Антибиотики обычно вводятся непосредственно в вену (внутривенно). Этот метод более эффективен, чем прием таблеток антибиотиков.

Антибиотики, часто используемые для лечения ангины, включают:

• феноксиметилпенициллин, также называемый пенициллин V — разновидность пенициллина
• кларитромицин, если у вас аллергия на пенициллин
• амоксициллин
• клиндамицин
• эритромицин

Доступно несколько различных антибиотиков.Выбор будет зависеть от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию, и от того, какие лекарства вам подходят лучше всего. Например, некоторые виды лекарств могут не подходить, если у вас есть другое заболевание, такое как проблемы с печенью или почками.

Некоторые типы антибиотиков могут взаимодействовать с некоторыми типами контрацепции, например, комбинированными противозачаточными таблетками. Если это повлияет на вас, лечащие врачи посоветуют вам, какие дополнительные средства контрацепции можно использовать в это время.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это лекарства, содержащие стероиды, один из видов гормонов. Они помогают уменьшить отек и могут использоваться для лечения ангины. Если у вас сильно болит горло или вы испытываете серьезные затруднения при глотании, можно рассмотреть вопрос о приеме кортикостероидов.

Исследования показали, что кортикостероиды являются безопасным и эффективным методом лечения ангины.

Обезболивающие

Если у вас ангина, вам могут прописать обезболивающие, чтобы облегчить любую боль.Наиболее часто назначаемыми обезболивающими являются парацетамол и ибупрофен.

Хирургия

В большинстве случаев ангины одни антибиотики не являются эффективным лечением, также требуется хирургическое вмешательство. Можно использовать следующие процедуры:

• игла аспирационная
• разрез и дренаж
• Тонзиллэктомия

Вкратце они описаны ниже.

Игла аспирационная

Для удаления скопившейся жидкости из абсцесса можно использовать аспирационную иглу. Для удаления гноя используется длинная тонкая игла. Если у вас пункционная аспирация, вам обычно дадут лекарство, называемое успокаивающим, чтобы помочь вам расслабиться, или местный анестетик, который обезболит пораженную область, чтобы вы не почувствовали боли.

После процедуры жидкость, удаленная из абсцесса, будет отправлена ​​в лабораторию для выявления бактерий, вызвавших инфекцию.

Разрез и дренаж

В некоторых случаях в пораженной области делают разрез, чтобы слить жидкость из абсцесса. Это называется разрезом и дренированием.

Разрез и дренаж выполняются либо под седацией, чтобы расслабить вас, либо под местной анестезией, чтобы обезболить пораженную область, либо под общей анестезией, чтобы уснуть.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин.Это две маленькие железы, расположенные в задней части горла, за языком. Тонзиллэктомия может быть рекомендована в тяжелых случаях ангины или при повторяющихся приступах ангины.

Примерно в 15 из 100 случаев ангины абсцесс возвращается. Некоторые люди могут предпочесть тонзиллэктомию, чтобы предотвратить возвращение ангины.

См. Раздел Здоровье от А до Я о Тонзиллите — лечение для получения дополнительной информации о тонзиллэктомиях.

Стационарное лечение

В зависимости от степени тяжести инфекции вам может потребоваться от двух до четырех дней лечиться от ангины в больнице.

В это время вам будут вводить лекарства и жидкости через капельницу в руку.

После выписки из больницы вам может потребоваться отдых дома в течение недели. Вам, вероятно, дадут антибиотики и обезболивающие, чтобы вы продолжали принимать их дома.

Перитонзиллярный абсцесс — Здорово

Ангина, также известная как перитонзиллярный абсцесс, обычно лечится с помощью медикаментов и хирургического вмешательства.

Лекарство

Антибиотики

Если у вас диагностирована ангина, вам пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.Антибиотики обычно вводятся непосредственно в вену (внутривенно). Этот метод более эффективен, чем прием таблеток антибиотиков.

Антибиотики, часто используемые для лечения ангины, включают:

• феноксиметилпенициллин, также называемый пенициллин V — разновидность пенициллина
• кларитромицин, если у вас аллергия на пенициллин
• амоксициллин
• клиндамицин
• эритромицин

Доступно несколько различных антибиотиков.Выбор будет зависеть от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию, и от того, какие лекарства вам подходят лучше всего. Например, некоторые виды лекарств могут не подходить, если у вас есть другое заболевание, такое как проблемы с печенью или почками.

Некоторые типы антибиотиков могут взаимодействовать с некоторыми типами контрацепции, например, комбинированными противозачаточными таблетками. Если это повлияет на вас, лечащие врачи посоветуют вам, какие другие противозачаточные средства подходят для использования в это время.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это лекарства, содержащие стероиды, один из видов гормонов. Они помогают уменьшить отек и могут использоваться для лечения ангины. Если у вас сильно болит горло или вы испытываете серьезные затруднения при глотании, можно рассмотреть вопрос о приеме кортикостероидов.

Исследования показали, что кортикостероиды являются безопасным и эффективным методом лечения ангины.

Обезболивающие

Если у вас ангина, вам могут прописать обезболивающие, чтобы облегчить любую боль.Наиболее часто назначаемыми обезболивающими являются парацетамол и ибупрофен.

Хирургия

В большинстве случаев ангины одни антибиотики не являются эффективным лечением, также требуется хирургическое вмешательство. Можно использовать следующие процедуры:

• игла аспирационная
• разрез и дренаж
• Тонзиллэктомия

Вкратце они описаны ниже.

Игла аспирационная

Для удаления скопившейся жидкости из абсцесса можно использовать аспирационную иглу.Для удаления гноя используется длинная тонкая игла. Если у вас пункционная аспирация, вам обычно дадут лекарство, называемое успокаивающим, чтобы помочь вам расслабиться, или местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, чтобы вы не чувствовали боли.

После процедуры жидкость, удаленная из абсцесса, будет отправлена ​​в лабораторию для выявления бактерий, вызвавших инфекцию.

Разрез и дренаж

В некоторых случаях в пораженной области делают разрез, чтобы слить жидкость из абсцесса.Это называется разрезом и дренированием.

Разрез и дренирование выполняются либо под седацией, чтобы расслабить вас, либо под местной анестезией, чтобы обезболить пораженную область, либо под общим наркозом, чтобы усыпить.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Это две маленькие железы, расположенные в задней части горла, за языком. Тонзиллэктомия может быть рекомендована в тяжелых случаях ангины или при повторяющихся приступах ангины.

Прочтите, как лечат тонзиллит, чтобы узнать больше о тонзиллэктомии.

Стационарное лечение

В зависимости от степени тяжести инфекции вам может потребоваться от двух до четырех дней лечиться от ангины в больнице.

В это время вам будут вводить лекарства и жидкости через капельницу в руку.

После выписки из больницы вам может потребоваться отдых дома в течение недели. Вам, вероятно, дадут дома антибиотики и обезболивающие.

Перитонзиллярный абсцесс и сопутствующий COVID-19 у 21-летнего мужчины

Предпосылки

Трансоральное дренирование перитонзиллярного абсцесса во время пандемии COVID-19 представляет собой процедуру с высоким риском из-за потенциальной аэрозолизации SARS-CoV-2.Этот случай имеет важное значение для медицинских работников при оценке пациентов с потенциальным перитонзиллярным абсцессом и рассмотрении планового дренирования во время пандемии COVID-19. Мы демонстрируем, что перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью высоких доз внутривенных антибиотиков и стероидной терапии без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента.

Описание клинического случая

21-летний мужчина поступил в областную больницу с 5-дневной историей боли в горле, лихорадки, прогрессирующей одинофагии и изменения голоса.Пациент находился в обычном состоянии здоровья до 5 дней до госпитализации, когда появились боли в горле и миалгия. За день до госпитализации у пациента поднялась температура с сопутствующим ознобом и ознобом.

При поступлении пациент отрицал кашель, одышку, боль в груди, аносмию или желудочно-кишечные симптомы. За семь недель до обращения пациент вернулся из 6 месяцев путешествия в Канаду и прошел обязательный пандемический домашний карантин на 14 дней по возвращении.В анамнезе пациент не предъявлял медицинских жалоб, не принимал текущие лекарства и не имел симптомов во время пребывания за границей.

При обследовании у пациента был выявлен правосторонний перитонзиллярный отек с окружающей эритемой, отклонением язычка и тризмом, что соответствует классической клинической картине перитонзиллярного абсцесса (ангины). Его температура была 38,9 ° C, частота сердечных сокращений 66 ударов в минуту, артериальное давление 117/65 мм рт.ст., сатурация кислорода 98% на воздухе помещения и частота дыхания 16 вдохов в минуту.Не было ни стридора, ни стертора. Пациенту сделали анализ крови для общего анализа крови, мочевины, электролитов и креатинина, функциональных тестов печени, D-димера, С-реактивного белка, прокальцитонина и исследования коагуляции, а также мазок из носоглотки.

Быстрый анализ (ПЦР Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2) мазка из носоглотки показал обнаружение РНК SARS-CoV-2. Официальный анализ SARS-CoV-2 (анализ ПЦР Roche 6800/800 SARS-CoV-2) подтвердил присутствие РНК SARS-CoV-2. Количество лейкоцитов у пациента было 14.2 × 10 ⁹ / л (контрольный диапазон, 3,5 × 10 ⁹ / л до 11,0 × 10 ⁹ / л) с нейтрофилией 11,59 × 10 ⁹ / л (контрольный диапазон, 1,7 × 10 ^{9 От} / л до 7,0 × 10 ⁹ / л) и лимфопении 1,16 × 10 ⁹ / л (референсный диапазон от 1,5 × 10 ⁹ / л до 4,0 × 10 ⁹ / л), нормальный D-димер 0,41 мг / л (референсный диапазон <0,50 мг / л) и повышенный уровень C реактивного белка 156 мг / л (референтный диапазон <3 мг / л) (таблица 1). Расширенная панель респираторных вирусов дала отрицательный результат в отношении сопутствующего гриппа A, гриппа B и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Результаты клинических лабораторных исследований

Пациент был переведен в ближайший специализированный специализированный центр для помещения в изолятор COVID-19. Ни плановая аспирация, ни разрез и дренирование абсцесса не производились из-за риска аэрозолизации SARS-CoV-2. Было начато консервативное лечение с применением высоких доз внутривенных антибиотиков (бензилпенициллин и метронидазол) и внутривенных стероидов (дексаметазон).

КТ-исследование с контрастированием подтвердило диагноз перитонзиллярного абсцесса, иллюстрируя набор 22. 3 × 19,5 мм в осевом направлении и 23 мм в краниокаудальном измерении, без распространения на парафарингеальное или заглоточное пространство (рис. 1).

Правый перитонзиллярный абсцесс у здорового, иммунокомпетентного мужчины 21 года с COVID-19.

Серология на SARS-CoV-2 по иммунофлуоресценции в день госпитализации (5 дней от появления симптомов) была отрицательной (IgG <10, IgM <10, IgA <10).

Повторный анализ ПЦР SARS-CoV-2 на мазке из носоглотки дал отрицательный результат через 72 часа после госпитализации (через 8 дней с момента появления симптомов).

Клиническое улучшение у пациента улучшилось, и через 5 дней внутривенного введения антибиотиков (10 дней с момента появления симптомов) стероидная терапия была прекращена, а антибиотикотерапия была снижена до перорального амоксициллина и перорального метронидазола.

Перитонзиллярный абсцесс значительно уменьшился в размерах за период терапии. Повторная серология на SARS-CoV-2 по иммунофлуоресценции (IgG <10, IgM <10, IgA <10) дала отрицательный результат через 5 дней после госпитализации (через 10 дней от появления симптомов). Пациент был выписан через 7 дней после поступления (12 дней с момента появления симптомов) на пероральных антибиотиках.

Исход и наблюдение

Повторный анализ ПЦР SARS-CoV-2 на мазке из носоглотки дал отрицательный результат через 2 дня после выписки (14 дней с момента появления симптомов), а повторная серология на SARS-CoV-2 с помощью иммунофлуоресценции продемонстрировала сероконверсию (IgG 40 , IgM 10, IgA <10).

Амбулаторный осмотр через 4 дня после выписки (16 дней с момента появления симптомов) подтвердил полное клиническое разрешение перитонзиллярного абсцесса без тризма, нормальную полость рта и ротоглотку (рис. 2).Пациент указал, что может нормально есть и пить.

Нормальное обследование ротоглотки при прекращении антибактериальной терапии.

КТ обследование, назначенное через 4 дня, показало, что перитонзиллярный абсцесс почти полностью разрешился (рис. 3), и антибактериальная терапия была прекращена.

КТ по ​​завершении лечения антибиотиками.

Обсуждение

Это первый зарегистрированный случай COVID-19 с одновременным перитонзиллярным абсцессом.Современное понимание патофизиологии перитонзиллярного абсцесса заключается в развитии бактериальной инфекции в перитонзиллярном пространстве, вторичной по отношению к вирусной инфекции верхних дыхательных путей, острого бактериального тонзиллита или распространения бактерий из перитонзиллярных слюнных желез.1 2 Этот случай иллюстрирует возможность возникновения перитонзиллярного абсцесса. с инфекцией COVID-19 как отдельные, но одновременные образования.

Этот случай подчеркивает значительные риски обычного дренирования перитонзиллярного абсцесса3 во время пандемии COVID-19, поскольку это процедура с образованием аэрозолей.4 5 Разрез и дренирование перитонзиллярного абсцесса были впервые описаны в 14 веке6 и остались основой лечения перитонзиллярного абсцесса в эпоху антибиотиков. Единственный доступный Кокрановский систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по лечению перитонзиллярного абсцесса касается пункционной аспирации, разреза и дренирования, но не рассматривает консервативное лечение только внутривенными антибиотиками и стероидной терапией.3 Недавний систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований дополнительных стероидов терапия показала возможное более короткое время восстановления у тех, кто лечился с помощью пункционной аспирации или разреза и дренирования, но не только с внутривенными антибиотиками.7

В рекомендациях общества отоларингологии и хирургии головы и шеи по лечению перитонзиллярного абсцесса во время пандемии COVID-19 рекомендовано консервативное лечение с медикаментозной терапией в случаях отсутствия нарушения дыхательных путей или системного сепсиса8. это руководство во время пандемии COVID-19. Таким образом, перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью внутривенных высоких доз антибиотиков и терапии стероидами без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента, как в этом случае. Ограничения такого подхода включают длительное пребывание в больнице (в данном случае 7 дней) в отличие от амбулаторного лечения.9

Этот случай имеет важные последствия для медицинских работников при оценке пациента с потенциальным перитонзиллярным абсцессом во время пандемии COVID-19. На момент презентации не было зарегистрировано новых местных случаев COVID-19 в течение 5 недель (несмотря на обширное тестирование, проведенное правительством штата). Общее количество новых случаев COVID-19 в Австралии за 24 часа до постановки диагноза составило 12, при этом большая часть активных случаев была выявлена ​​у вернувшихся путешественников в обязательном карантине отеля, что свидетельствует об очень низкой скорости передачи инфекции в сообществе.10

Этот случай должен напоминать врачам о необходимости сохранять высокую степень подозрительности в районах с низкой распространенностью COVID-19, особенно при обследовании пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей и такими проявлениями, как перитонзиллярный абсцесс.

Очки обучения

• COVID-19 и перитонзиллярная инфекция могут проявляться одновременно, и медицинские работники должны знать о таком потенциальном сосуществовании.

• Перитонзиллярный абсцесс можно лечить с помощью высоких доз внутривенных антибиотиков и стероидной терапии без чрезмерного риска для медицинских работников или ухудшения результатов лечения пациента.

• Сохраняйте высокую степень подозрительности в регионах с низкой распространенностью COVID-19, особенно при обследовании пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей и такими проявлениями, как перитонзиллярный абсцесс.

NHS 111 Уэльс — Энциклопедия: ангина

Ангина, также известная как перитонзиллярный абсцесс, является редким и потенциально серьезным осложнением тонзиллита.

Абсцесс (скопление гноя) образуется между миндалинами и стенкой горла.Это может произойти, когда бактериальная инфекция распространяется от инфицированной миндалины на окружающую область.

Ангина может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает подростков и молодых людей. Получить его можно не один раз.

Признаки и симптомы

Симптомы ангины могут включать:

• Сильная и быстро ухудшающаяся ангина, обычно с одной стороны
• Отек во рту и горле
• затрудненное открытие рта
• Боль при глотании
• затруднение глотания, которое может вызвать слюноотделение
• изменения голоса или затруднения при разговоре
• неприятный запах изо рта
• боль в ухе на стороне поражения
• головная боль и общее плохое самочувствие
• затрудненное дыхание

У некоторых людей с ангиной может быть высокая температура (жар), хотя иногда она проходит до того, как разовьется абсцесс.

NHS 111 Wales есть средство проверки симптомов проблем с горлом, которое может вам пригодиться.

Когда обращаться к вашему GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас или у вашего ребенка есть симптомы ангины.

Ваш терапевт спросит вас о ваших симптомах и осмотрит ваше горло и миндалины. Это две маленькие железы, расположенные в задней части горла, за языком.

Если есть подозрение на ангина, вас немедленно направят к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР) для дальнейших обследований и лечения.

Важно, чтобы ангина была диагностирована и вылечена быстро, чтобы предотвратить распространение инфекции и избежать серьезных проблем, вызванных сильным отеком, таких как затрудненное дыхание.

Лечение ангины

Людям с ангиной обычно требуется лечение в больнице. В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней, а затем отдохнуть дома в течение недели или двух.

Лекарства

Вам дадут антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Обычно их сначала вводят непосредственно в вену (внутривенно), но вы можете переключиться на короткий курс таблеток или капсул, как только вы достаточно выздоровеете из больницы.

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, помогут облегчить любую боль. При необходимости вы можете продолжать принимать их, пока выздоравливаете дома.

Иногда для уменьшения отека в горле также можно использовать кортикостероидные препараты.

Хирургия и процедуры

Во многих случаях одни антибиотики неэффективны, и может потребоваться слить гной из абсцесса.Это можно сделать по:

• игла для аспирации — для извлечения гноя используется длинная тонкая игла
• Разрез и дренаж — над пораженным участком делается небольшой надрез (надрез) для отвода гноя
• тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин (это редко требуется при ангине, но часто рекомендуется по крайней мере через шесть недель после выздоровления)

Вы часто будете бодрствовать во время пункционной аспирации или разреза и дренирования, но вам дадут успокоительное, чтобы расслабиться, и / или местный анестетик, чтобы обезболить обрабатываемый участок.

Тонзиллэктомия и некоторые операции по разрезу и дренированию выполняются под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и не почувствуете боли во время проведения этих процедур.

Профилактика ангины

Один из лучших способов предотвратить ангина — снизить риск развития тонзиллита.

Вы можете помочь в этом, избегая тесного контакта с людьми, у которых есть вирусные или бактериальные инфекции, вызывающие тонзиллит, регулярно мыть руки с мылом и теплой водой и не делясь очками или посудой с больными людьми.

Курение может увеличить риск развития ангины, поэтому отказ от курения может снизить ваши шансы на нее.

Использование антибиотиков для лечения вирусного тонзиллита существенно не снижает риск ангины и обычно не рекомендуется.

Каковы признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса (ПТА)?