паратонзиллярный абсцесс горла, симтомы и лечение

Абсцесс горла может возникнуть как на острой стадии болезни, так и после стабилизации состояния больного. Не вылеченное полностью острое воспаление горла может иметь множество осложнений с чреватыми последствиями. Самыми распространенными являются инфильтративные и гнойные процессы околоминдаликовой клетчатки. В большинстве случаев такое происходит вследствие недобросовестной терапии.

Абсцесс горла клиническая картина

С болью в горле сталкиваются многие люди. К сожалению, неприятный симптом могут вызывать любые простуды. При ангине или фарингите горло краснеет, появляется отечность, боль. И только в некоторых случаях можно наблюдать острые гнойные воспаления, которые и являются особенностью абсцесса.

Чтобы избежать в дальнейшем негативных последствий, следует выяснить, что же такое абсцесс горла и как с ним бороться.

Клиническая картина воспалительного процесса проявляется образованием гнойных выделений в околоминдаликовом пространстве. В основном так происходит по причине обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей или некачественной терапии их острых форм. При этом после проведения лечения и улучшения состояния больного, через несколько дней болезненные симптомы проявляются сильнее, что означает развитие абсцесса горла.

Воспаление характеризуется определенной симптоматикой, указывающей на начало гнойной инфекции в нижней или верхней части миндалин:

• распространение боли от нервного сплетения уха до альвеолярного участка;
• обильное слюнотечение;
• увеличение лифоузлов;
• болезненное глотание;
• постоянное ощущение инородного тела в горле;
• повышение температуры;
• появление неприятного запаха изо рта;
• першение в горле;
• ухудшение общего самочувствия
• голос становится хриплым и сиплым;
• появление припухлости и покраснения в зеве.

Воспаление может локализоваться в разных участках ротовой полости. Чаще всего ему подвергаются мягкие ткани шеи. Процесс имеет несколько этапов:

• скопление гнойных выделений;
• абсцедирование, когда гнойник достигает максимального распространения;
• дренирование гнойных очагов.

Выделяется несколько разновидностей гнойного воспаления.

Название	Локализация
Паратонзиллярный	Область миндалин
Заглоточный	Участок позади глотки
Перитонзиллярный	Окологлоточная зона

Каждый воспалительный процесс имеет похожие характерные черты. Только гнойник заглоточного вида несколько отличается от остальных.

Виды

Международная классификация болезней разделяет абсцесс глотки на типы в зависимости от места поражения. Самый распространенный – передний, находящийся в верхней зоне миндалин. Нижний расположен внизу миндалин, задний – между миндалинами и задним внутренним небом, а боковой абсцесс – где воспаление переходит на шею, грудную клетку.

Гнойные скопления делятся на три вида, которые имеют свои характерные черты

Паратонзиллярный

Осложнение ангины может вызвать паратонзиллярный абсцесс неба и горла. Это наиболее опасная стадия болезни горла. Развитие воспаления вызывает инфекция нагноившихся поверхностей миндалин в устьях лакун.

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса горла зависят от разных факторов:

• постановки диагноза;
• стадии воспаления;
• способа проведения терапии.

Воспаление начинается с острой боли в глотке. Затем эта боль быстро распространяется и становится трудно глотать. Повышение температуры сопровождается бессонницей и слабостью в теле.

Прогрессирование осложнения ведет также к болезненным ощущениям при повороте головы. Больной все хуже себя чувствует.

Рецидив паратонзиллярного абсцесса горла, или как его еще называют паратонзиллит, повторяется чаще одного раза в год. Факторами развития являются:

• травмы;
• бактериальные инфекции;
• стоматологические нарушения.

Прогноз острого гнойного процесса зависит от вовремя начатого лечения и эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Парафарингеальный

Гнойное воспаление возникает на почве парафарингита одонтогенной природы в глоточно-челюстном пространстве. Гнойный абсцесс в горле вызывает такую сильную боль, что больной отказывается от приема пищи.

Лечение абсцесса горла у взрослых назначается согласно интерпретированным симптомам:

• одностороннее воспаление горла;
• неприятные ощущения в боковой поверхности шеи;
• увеличение в размере лимфатических узлов;
• фебрильная лихорадка.

Если не начать вовремя терапию, то парафарингеальное воспаление может вызвать осложнение в виде тромбоза яремной вены.

Ретрофарингеальный

Гнойный процесс развивается в заглоточном пространстве. Его могут спровоцировать инфекции аденоидов, околоносовых пазух, носовой полости. Болезнь встречается в основном в детском возрасте. Взрослые заболевают крайне редко.

Заглоточный абсцесс горла имеет симптомы схожие на другие виды. Гнойное воспаление сопровождается следующими признаками при абсцессе в горле:

• слабость;
• потливость;
• температура и боль в горле;
• спазм нижней челюсти.

Возбудителями гнойного воспаления мягких тканей чаще всего являются Staphylococcus, гемолитические Streptococcus, кишечная палочка.

Причины

Абсцесс горла при ангине является вторичным инфиированием. Заражение попадает через пути лимфососудов в гортань, поэтому воспаляется не только горло, но и сами лимфатические узлы.

Предпосылок для развития гнойного воспаления много. Одна из основных причин является следствием не долеченных заболеваний носоглотки. К следующим основаниям для развития абсцесса можно отнести:

• наличие в ротовой полости очагов инфекций, вызванных заболеванием десен, кариесом;
• переохлаждение организма;
• авитаминоз;
• травмы грубой пищей;
• ослабление после перенесения сильного стресса.

Причиной абсцесса в горле может служить осложнение после различных инфекционных заболеваний и не соблюдение гигиены полости рта. Воспалительный процесс может развиваться вследствие неудачного проведения операций по удалению миндалин, бронхоскопии, эндоскопического обследования.

 Диагностика заболевания

Предварительный диагноз горлового абсцесса устанавливается после визуального осмотра области миндалин. Отечность шеи, гипертрофированные лимфоузлы, образование гнойной полости указывает на протекание абсцесса.

Оценив состояние больного, врач назначает клинические и лабораторные обследования.

Лабораторные	Инструментальные
·        Развернутый анализ крови; ·        мазок из зева на флору; ·        тест на антитела к Syphilis; ·        бактериологический анализ-посев; ·        метод PCR; ·        бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерии.	·        УЗИ; ·        компьютерная томография; ·        ларингоскопия; ·        магнитно-резонансная томография; ·        рентгенологическое исследование; ·        отоскопия; ·        фарингоскопия; ·        риноскопия.

После дифференцирования заболевания специалист назначает лечение. Состояние, характеризующееся гнойным воспалением, опасно своим осложнением. Без должной терапии гноеродные микробы способны распространиться на соседние внутренние органы.

Лечение абсцесса

Очень важным моментом, касающимся того, как лечить абсцесс горла, является вскрытие гнойного очага. Для этого используются разные методы его лечения. При этом народная медицина скорее носит дополнительный характер.

Хирургическое лечение

Оперативная терапия проходит с обязательной госпитализацией в стационарное отделение. Там за больным ведется постоянное наблюдение. Вскрытие воспаленного абсцесса в горле требует местного обезболивания.

Хирургический метод выполняется в несколько этапов:

• прокол гнойного очага;
• разрез места скопления экссудата скальпелем;
• хирургическим отсасывателем убирают гной;
• медицинским оборудованием разводят края очага;
• установка специального дренажа для выведения гноя из раны;
• ведение наблюдения за больным в течение 4 дней.

После операции пациенту назначается медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Чтобы ускорить заживление воспалительных ран врач назначает специальные препараты. Главным компонентом терапии играют антибиотики при абсцессе горла.

Оперативное лечение сопровождают следующие медикаменты:

• жаропонижающие: Парацетамол, Кеторолак, Нурофен, Найз;
• противовоспалительные: Ибупрофен, Имет, Налгезин;
• антигистаминные: Супрастин, Клемастин, Лоратадин, Цетиризин;
• иммуностимулирующие: Имудон, Бронхо-мунал.;
• поливитамины.

Важно проводить полоскание горла дезинфицирующими растворами. Для этого подходят средства Мирамистин, Гексорал, Хлоргекесидин.

Вовремя оказанная терапия рецидивирующего процесса поможет уклониться от негативных последствий.

Средства народной медицины

Иногда можно избежать хирургического вмешательства, если своевременно обнаружить воспаление. Иногда, чтобы избавиться от абсцесса в горле, достаточно вовремя начать лечение в домашних условиях.

Народные методы направлены на обеззараживание и успокаивание раздраженной поверхности. Для этих целей подойдут следующие рецепты.

Смесь лука с молоком	Натереть 1 луковицу на терке, добавить 100 г молока. Проварить 5-8 минут. Каждые 3 часа принимать кашицу по чайной ложке. Проводить лечение 5 дней.
Мед с чесноком, лимоном и имбирем	Измельчить все ингредиенты на блендере, добавить мед, перемешать. Употреблять в неограниченном количестве в течение дня.
Каланхоэ с лимоном	Выдавить сок из домашнего растения, выжать сок из лимона. Смешать все и принимать по пол чайной ложки 6 раз на день. Можно добавить мед.

Рецепты рассчитаны на детей и взрослых.

При лечении гнойных воспалений нужно проводить такие процедуры:

• ингаляции сборами лечебных растений;
• полоскания морской солью и содовыми растворами;
• питье лекарственных травяных чаев.

Многие аптечные препараты способны только прекрасно обезболивать. Поэтому терапию следует проводить комплексно. Для этого можно медикаментозное лечение совмещать с народными средствами.

Профилактика заболевания

Вовремя выявленное гнойное воспаление может служить залогом удачного выздоровления. Поэтому самой лучшей профилактикой является ранняя диагностика и адекватное лечение.

Абсцесс гортани можно успешно избежать, если поддерживать выполнение профилактических мер:

• использование антибактериального мыла и мазей;
• соблюдение гигиены ротовой полости;
• регулярное посещение стоматолога;
• удаление и лечение больных зубов;
• своевременное лечение инфекционной ангины, фарингита, тонзиллита;
• укрепление иммунной системы.

Если врач назначил прием антибиотиков, самостоятельно его прерывать нельзя. В этом случае можно избежать осложнений и неприятных последствий.

Здоровый образ жизни, соблюдение режима сна и отдыха, а также своевременное обращение к врачу максимально снижает риск развития гнойного воспаления. Необходимо точно следовать рекомендациям доктора. Отказ от медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

что такое, виды, симптомы и лечение

Некоторых людей беспокоит абсцесс горла, который часто появляется после ангины или при неправильном ее лечении. Из-за этого возле миндалин появляются гнойные накопления, от которых придется избавляться. Лечить абсцесс надо немедленно, так как без лечения могут появиться серьезные осложнения.

Абсцесс горла: клиническая картина

Прежде чем заняться лечением болезни, следует разобраться, что такое абсцесс горла при ангине. Это инфекционная болезнь, при которой появляется серьезное воспаление в мягких тканях ротоглотки. Также воспалительный процесс иногда появляется в окологлоточной зоне.

Определить очаг воспаления довольно просто, так как он выделяется на фоне здоровых тканей. Пораженный участок внешне напоминает капсулу небольшого размера, в которой постепенно накапливается гнойная жидкость. На начальных стадиях развития заглоточный абсцесс практически никак не проявляется. Первые признаки появляются через несколько дней. При этом интенсивность симптомов зависит от поражения ткани и слизистой оболочки.

Виды

Окологлоточный абсцесс у пациентов различается по характерным признакам и местам локализации. Выделяют три основных разновидности болезни, которые встречаются у больных чаще всего.

Паратонзиллярный

У большей части пациентов наблюдается острый паратонзиллит или флегмонозная ангина, который легко отличить от других видов заболевания. При такой форме в мягких тканях глотки появляется полость, которая полностью наполняется гнойной смесью. Паратонзиллит часто появляется на фоне хронического тонзиллита.

Абсцесс паратонзиллярной формы редко поражает сразу две миндалины и поэтому у большинства пациентов развивается односторонний паратонзиллит. Он очень быстро прогрессирует, особенно при слабой иммунной системе. В таких случаях первые симптомы проявляются в течение 1–2 дней. Пациенты жалуются на жар, затрудненное глотание и боли в горле.

Парафарингеальный

Люди с гнойным абсцессом в горле часто жалуются на парафарингеальную форму болезни. Она сопровождается серьезными воспалениями тканевых покровов около глотки и выделением из воспаленных участков гнойной жидкости. Парафарингеальный абсцесс развивается из-за повреждения слизистой оболочки горла или неправильного лечения паратонзиллита.

Симптомы заболевания появляются практически сразу. Больные жалуются на боли в горле, увеличение лимфоузлов и повышенную температуру. Со временем симптомы ухудшаются и боль распространяется на уши и зубы. Некоторые пациенты из-за сильной боли не могут нормально пережевывать пищу или двигать головой.

Ретрофарингеальный

Пациенты с ретрофарингеальным абсцессом встречаются намного реже, так как заразиться такой болезнью намного сложнее. При появлении заболевания у больных появляется гной на мускульных тканях глотки. Ретрофарингеальное заболевание чаще встречается у малышей возрастом младше 4–5 лет. Именно у них в этом возрасте в глотке формируется много мускульных тканей. У взрослых эта форма практически не встречается.

Причины

Прежде чем бороться с появившимся нагноением горла, следует разобраться с его причинами. Часто появляется абсцесс после ангины из-за бактерий, которые способствуют ее развитию. К ним относят кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

Чтобы точно определить причины появления болезни, надо с ними детальнее ознакомиться.

Ангина

Распространенной причиной абсцесса горла считается невылеченный тонзиллит. Иногда людям не удается вовремя избавиться от ангины из-за применения неподходящей лечебной терапии и поэтому в качестве осложнения появляется абсцесс. Постепенно миндалины покрываются гноем и их поверхность становится рыхлой. Затем инфекция быстро разносится по всему горлу и нагноение развивается еще сильнее.

Травмы

К абсцессам глотки часто приводят повреждения тканей, расположенных неподалеку от горла. Они часто повреждаются после падений, ударов или при незначительном прокалывании ткани. Абсцессы из-за травм развиваются незаметно, без очевидных симптомов. Первые признаки появляются лишь после попадания гнойных бактерий.

Проблемы с иммунитетом

В редких случаях абсцессы в горле с нагноением появляются из-за ослабления иммунитета. Благодаря этому даже обычная простуда или ОРВИ может спровоцировать воспалительный процесс в ротоглотке.

Симптомы и признаки

Существует большое количество симптомов абсцесса горла, с которыми лучше заранее ознакомиться. Многие из них проявляются в первый же день появления заболевания. К распространенным признакам перитонзиллярного абсцесса относят:

• нарушение работы жевательных мышц;
• ухудшение проходимости глотки;
• лихорадка;
• привкус гноя в полости рта;
• хрипота голоса;
• увеличение миндалин;
• изменение размеров лимфатических узлов.

У детей с абсцессом появляются дополнительные симптомы, к которым относят проблемы со сном и общую слабость. У некоторых пациентов интенсивность признаков временно уменьшается.

Диагностика

Не секрет, что диагностика и лечение взаимосвязаны, и поэтому надо своевременно и правильно диагностировать недуг. Чтобы вовремя определить заболевание и поставить диагноз, проводят клинические и лабораторные исследования. С их помощью определяют точные причины появления недуга и назначают правильное лечение.

Сначала специалист занимается опросом и внешним осмотром пациента. Визуальный осмотр позволяет оценить размеры лимфатических узлов и осмотреть состояние миндалин. Для точного установления диагноза одного визуального осмотра недостаточно и поэтому проводятся дополнительные обследования.

Во время диагностики определяется точное расположение воспалительного процесса. Для этого врач направляет пациента на компьютерную томографию или УЗИ. Эти исследования помогут врачам понять, как выглядит абсцесс в горле и где он расположен.

Лечение

При появлении симптомов паратонзиллита обязательно проводят лечебную терапию, так как своевременное лечение быстро устранит признаки заболевания и остановит развитие осложнений. Существует несколько способов лечения, которые чаще всего назначают больным.

Медикаментозно

Чаще всего заглоточный абсцесс лечат медикаментозным способом. Если назначается медикаментозная терапия, то при лечении пользуются следующими средствами:

• Иммуноглобулин антистафилококковый. Препараты такого характера применяют, если недуг появился в результате воздействия стафилококков на организм.
• Антисептики. Растворы антисептиков применяют для дезинфекции и полоскания ротовой полости, чтобы устранить все вредоносные бактерии.
• Антибиотики. Пенициллиновые антибиотики применяют, если болезнь появилась после простуды или ОРВИ.

Народные средства

Чтобы быстрее устранить заглоточный абсцесс, вместе с медикаментозным лечением применяют народные средства. Существует несколько эффективных народных методов устранения этого заболевания:

• Раствор соли. Соляной раствор часто применяют при лечении многих заболеваний. Для приготовления лекарства 80 граммов соли перемешивается с 150 мл теплой воды. Жидкость применяется четыре раза в сутки для полоскания горла.
• Отвар ромашки. Некоторых интересует, как лечить абсцесс горла ромашкой. Для этого готовится смесь, состоящая из 200 мл перекипяченной жидкости и 20 граммов травы. Настой используют три раза в день для полоскания горла.
• Каланхоэ. Универсальным противовоспалительным средством считается сок каланхоэ. Его разводят с теплой водой в соотношении один к одному и обрабатывают воспаленный участок.

Хирургические методы

Если вышеперечисленные способы не помогают и заболевание сопровождается осложнениями, проводят хирургическое лечение. С его помощью устраняют все наиболее серьезные симптомы и признаки недуга.

Прежде чем провести операцию, проводится обезболивание. Для этого применяют местную анестезию. Однако иногда этого недостаточно для устранения болевых ощущений и дополнительно вводят анальгетики. После обезболивания проводят вскрытие капсулы с накопившейся гнойной жидкостью. При проведении процедуры врач осторожно скальпелем разрезает выпирающий участок и полностью прочищает его.

После того как вскрытие нарыва абсцесса горла закончено, разрезанный участок зашивают, и пациент проходит медикаментозную терапию.

Чем опасно состояние: осложнения, последствия

Отсутствие правильного и своевременного лечения влечет за собой появление опасных последствий. Если воспалительный процесс появился в нижней части глотки, у людей постепенно появляются проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях из-за развития гнойного воспаления пациенты задыхаются. Также у некоторых больных инфекция попадает в легкие и развивается пневмония.

Также при абсцессе глотки появляются следующие осложнения:

• забитость тромб;
• воспаление сосудов шеи;
• сепсис;
• образование экссудата.

Прогноз и профилактика

Чтобы не появился окологлоточный абсцесс и не пришлось его лечить, следует ознакомиться с особенностями профилактики этой болезни. При этом рекомендуется придерживаться следующих правил:

• правильно лечиться при ангине и следовать всем рекомендациям лечащего врача;
• постоянно следить за состоянием иммунной системы и питаться полезными продуктами, содержащими витамины;
• поддерживать здоровье ротовой полости и слизистой глотки;
• пользоваться антибактериальными препаратами при появлении инфекционных болезней.

Заключение

Абсцесс горла считается серьезной болезнью, которую лечат при первом появлении симптомов. Чтобы быстро избавиться от заболевания, придется изучить причины его появления, способы лечения и профилактики.

Абсцесс горла – лечение, симптомы, причины и последствия

Абсцесс горла – это опасная инфекция, которая может убить. За несколько часов гнойник настолько увеличивается, что перекрывает дыхательные пути. Если при абсцессе в горле лечение поздно начато, может случиться асфиксия от удушья.

Длительно не проходящие боли в горле должны побудить человека немедленно обратиться к отоларингологу. Лечение гнойника почти всегда хирургическое, но в начальной стадии иногда предпринимается консервативная терапия.

Причины гнойников глотки

Нарывы в гортани встречаются в основном у детей и подростков или молодых людей. Абсцесс в горле – это гнойное воспаление лимфоидной ткани, развившееся как осложнение не долеченной инфекции ротоглотки.

В преобладающем числе гнойники образуются после воспаления миндалин, глотки или мастоидита. Это происходит при самолечении или у любителей народной медицины. Потерянное время лишает пациента профессионального лечения. В результате болезнь прогрессирует, что и обусловливает развитие нарывов.

При снижении защитных сил появление абсцесса горла провоцирует корь, скарлатина, грипп. Непосредственной причиной заболевания является стафилококк, протей, клебсиела, стрептококк.

В 25% случаев абсцесс миндалин развивается без предшествующей инфекции. Микроорганизмы внедряются в гланды во время травмы костью или другой твёрдой пищей. Гнойник может образоваться, если в ротоглотке имеется очаг хронической инфекции – кариозные зубы, воспалённый дёсны.

Способствующими факторами абсцесса при ангине является сахарный диабет, гайморит, аденоиды. Провоцируют его переохлаждение, снижение иммунитета, курение.

Как распознаётся абсцесс

Симптомы гнойного процесса начинаются, спустя 2–4 дня после затихания ангины или травмы гланд. В результате нарушения целостности слизистых оболочек в лимфатические сосуды проникают микроорганизмы, что и приводит к образованию гнойников. У детей со сниженным иммунитетом абсцесс миндалин развивается уже через 24 часа.

Внимание! Образование гнойника начинается вскоре после уменьшения воспаления гланд.

На фоне стихающих симптомов ангины развиваются признаки проявления абсцесса горла:

• вновь возникает боль в горле, передающаяся в зубы, ухо;
• ощущение комка в глотке;
• гипертермия до 40.0 °C;
• озноб;
• затруднённое проглатывание пищи;
• тризмы жевательных мышц препятствуют открыванию рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• гнойный запах изо рта;
• упадок сил.

Симптомом абсцесса являются увеличенные миндалины, краснота и отёчность окружающей клетчатки. Гланды выдвинуты вперёд, смещая при этом язычок. Если нарыв большой, боль ощущается при повороте головы и шеи. Чувствуется затруднение и неудобство.

При абсцессе горла симптомы идут на убыль, если гнойник самостоятельно вскрывается. В этом случае уменьшается боль, снижается температура, облегчается состояние пациента. С другой стороны, такой исход чреват последствием – не исключается образование сразу нескольких повторных гнойников.

Осложнения

Наибольшую опасность представляет при ангине абсцесс, локализованный в нижней и боковой части миндалин. При сильном увеличении гланд нарушается дыхание.

Внимание! Пациент чувствует одышку в тех ситуациях, когда гнойник разрастается и частично перекрывает дыхательные пути. Стремительно прогрессируя, очаг может привести к закупорке просветы гортани.

Также абсцессы в горле могут привести к тяжёлому последствию – парафарингеальной флегмоне. Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры до 40.0 °C. Может развиться острый отёк Квинке.

Грозное последствие флегмоны – гнойный процесс средостения, инфекционно-токсический шок с летальным исходом, сепсис. Вероятность развития осложнений увеличивается при снижении иммунитета и хронических заболеваниях.

Формы нарывов

Воспаление гланд стремительно распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы. В зависимости от того, в каком отделе развивается гнойный абсцесс в горле, различаются формы:

• Перитонзиллярный (окологлоточный) нарыв – это нагноение клетчатки глотки. Заболеванию больше подвержены взрослые люди. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. При этой форме гнойника пациент во время ходьбы наклоняет голову в поражённую сторону.
• Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс клетчатки расположен в заднем отделе глотки.Скопление гноя начинается в лимфоузлах, затем распространяется на пространство позади глотки.
• Паратонзиллярный абсцесс горла локализуется вблизи гланд. Гнойник формируется при тяжёлой форме ангины. Процесс быстро развивается у пожилых людей.

Абсцесс при ангине может находиться в разных частях глотки:

• Самая частая локализация гнойника – на верхнем участке миндалины, выступающей по направлению к язычку;
• при боковом виде гнойник обнаруживается с наружной части гланд;
• задний нарыв располагается между гландами и дужками;
• нижний абсцесс гланд развивается снизу.

Важно! Самой редкой, но и опасной формой является боковой гнойник. Его наличие чревато крайне серьёзными последствиями. Осложнение касается, прежде всего, органов грудной клетки и шеи. Может развиться медиастенит – воспаление средостения.

Консервативная терапия

При небольших гнойниках и отсутствии симптомов интоксикации при абсцессе горла терапия у взрослых включает антибиотики.

Для предотвращения распространения инфекции на соседние органы используются пенициллины – Сумамед, Амоксиклав, Флемоксинсолютаб, Ампициллин, Аугментин.

При тяжёлой форме заболевания применяются средства макролиды –Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Используются такие цефалоспорины нового поколения как Цефтриаксон.

В комплексном лечении применяются также средства, оказывающие местное воздействие:

• орошение носоглотки спреями Фарингоспрей, Йодинол, Ингалипт, Гексорал, Каметон;
• полоскание ротовой полости противомикробными средствами. В аптечной сети имеются в продаже эффективные растворы – Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Йокса;
• противоаллергические препараты используются для предупреждения отёка гортани – Кларитин, Зиртек, Тавегил;
• анальгетические нестероидные лекарства – Найз, Нурофен, Ибуклин;
• иммуномодуляторы Тактивин, Имудон;
• витамины;
• общеукрепляющие препараты;
• при стафилококковой инфекции применяется введение антистафилококкового глобулина.

Важно! Амбулаторная терапия абсцесса осуществляется лишь в начальной стадии развития инфильтрата. Таким способом лечат также самопроизвольно прорвавшиеся гнойники.

Хирургическое лечение

Абсцесс гортани проходит через короткие стадии развития. Начиная с третьего-четвёртого дня гнойник созревает, и пациенту требуется вскрытие и очищение полости абсцесса. Оперативное вмешательство осуществляется при соблюдении правил асептики и антисептики:

• Анестезия при хирургическом лечении проводится путём смазывания тканей Лидокаином, Дикаином. Так как этот способ не всегда бывает эффективным, больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию. Иногда проводят внутрикожную блокаду Новокаином.
• Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором для предупреждения инфицирования.
• Хирург производит вскрытие гнойника скальпелем по наиболее выступающему участку. На следующем этапе раздвигает края полости, чтобы получить доступ для полного удаления гнойного экссудата. Если начинается кровотечение, на сосуды накладывается специальный зажим.
• После разреза удаляется гнойное содержимое до полного опорожнения полости. Иногда выходное отверстие склеивается гноем, поэтому не происходит очищение полости. Значит, выздоровление больного не наступает. В таких случаях на протяжении 3-5 дней расширяют края раны для освобождения от гноя. Дренирование с помощью трубочек или резины предупреждает слипание отверстия, облегчает выведение экссудата.

После оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия. Для ускорения заживления в область гнойника делают инъекции глюкокортикоидных препаратов. Однако терапия первой линии осуществляется антибиотиками.

Для предупреждения абсцесса при ангине рекомендуется сразу же начать лечение антибиотиками. Эффективность антибактериальных препаратов повышается, если применять местные способы лечения.

Для этого нужно часто полоскать горло и обрабатывать миндалины антисептическими растворами и спреями. Чтобы не допустить обострение тонзиллита, рекомендуется поднимать иммунитет правильным питанием и проводить закаливание организма.

Что такое абсцесс горла: симптомы, лечение и фото

Абсцесс в общем смысле этого слова представляет собой воспаление подкожно-жировой клетчатки с постепенным гнойным расплавом окружающих тканей. Полноценного пиогенного расплава не наблюдается только по причине активной работы иммунитета: он локализует участок поражения фиброзной капсулой. Всем наверняка известны пресловутые гнойники, это классический пример абсцесса.

Абсцесс горла — это гнойное поражение гиподермы ротоглотки, которое визуально выглядит как опухоль. Встречается в практике врача-отоларинголога сравнительно часто (примерно в 3-5% клинических случаев). В подавляющем большинстве ситуаций он вторичен по отношению к основному заболеванию. Таковым оказывается ларингит, тонзиллит (особенно часто), несколько реже фарингит.

Лечить подобное состояние нужно как можно быстрее, часто оперативным путем. Проблема в анатомической близости лимфоузлов и крупных сосудов, с током крови основной возбудитель и токсины могут проникнуть в мозг и другие органы и системы. Что же нужно знать об особенностях абсцесса горле?

Классификация

Гнойное поражение горла классифицируется по двум основаниям. Первое касается локализации патологического процесса.

• Если имеет место формирование абсцесса вблизи миндалин, такое поражение носит название паратонзиллярного. Паратонзиллярный абсцесс горла встречается в большинстве клинических случаев и главной причиной его образования выступает стафилококковая ангина.
• Если узловое включение гнойного характера расположено в заглоточном пространстве (несколько ниже уровня ротоглотки), говорят о заглоточном абсцессе. Также его называет ретрофарингеальным.

 

Наконец при поражении в окологлоточном пространстве появляются окологлоточные гнойные образования.

На практике эта классификация играет наибольшую роль в деле избрания способа терапии и доступа.

Гнойный абсцесс в горле можно классифицировать по локализации и более дробно, в таком случае выделяют:

• Переднее гнойное образование. Локализуется абсцедирующий процесс чуть выше миндалин. Встречается в клинической практике наиболее часто.
• Задний абсцесс. Локализуется за миндалинами на задней стенке горла. Встречается подобное расположение, примерно, в 20% ситуаций.
• Нижний гнойник. Локализуется книзу от миндалины. Часто протекает без выраженной симптоматики, что делает диагностику сложной.
• Боковой абсцесс. Локализуется сбоку от миндалины. Считается наиболее сложным и опасным видом, поскольку возможно поражение нижних дыхательных путей.

 

Независимо от расположения такое патологическое состояние сложно поддается лечению. Необходима помощь грамотного отоларинголога.

Причины развития абсцесса

Абсцесс горла это, как уже было сказано, опасная патология. Но что вызывает к жизни это непростое состояние? Все факторы можно подразделить на две категории.

Первая группа — это инфекционные причины.

Никогда гнойник не возникает, что называется, на пустом месте.

Требуется сочетание нескольких групп факторов. Обычно сказывается проникновение в ротоглотку вирусов, бактерий или грибков.

Наиболее частыми «гостями» ротовой полости оказываются:

• Золотистые стафилококки. Относятся к гноеродной (пиогенной) флоре. Вырабатывают целый ряд опасных ферментов, растворяющих ткани и вызывающих их гнойный расплав. Чтобы отграничить подобные опасные участки организм формирует, как уже было сказано, фиброзную капсулу. Это и есть сам абсцесс.
• Стрептококки. Альфа-гемолитический микроорганизм данного рода редко формирует выраженные гнойные абсцессы, в то время как для его бета-гемолитического «собрата» это обычное дело. Эти организмы не столь агрессивны, как стафилококки, но могут доставить немало хлопот и пациенту, и врачу.
• Вирусы герпеса. Герпес довольно вяло протекает и большую часть времени находится в латентном состоянии. Однако при ослаблении иммунитета проявляется гнойниками и крупными абсцессами. В том числе в горле. Наиболее агрессивны 4 и 5 штаммы этого опасного агента.
• Хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и иные нетипичные для ротовой полости микроорганизмы. Провоцируют небольшие и сравнительно безопасные гнойные поражения, которые часто разрешаются самостоятельно.

 

Вот лишь неполный перечень распространенных патогенных структур.

Как передаются возбудители?

Сам по себе абсцесс не заразный и образоваться после контакта с больным не способен. Опасность представляют вышеперечисленные микроорганизмы, которые способны провоцировать все что угодно  — от банального насморка до пневмонии.

В ротовую полость они попадают четыремя основными путями:

• Контактно-бытовым. Человек становится «счастливым обладателем» агентов еще в детские годы. При контакте с почвой, бытовыми предметами инфицированных, касаниях слизистых грязными руками и по ряду других причин возникают поражение ротоглотки.
• Воздушно-капельный путь инфицирования. С частичками слюны, экссудата и слизи бактерии выходят в окружающую среду при кашле, чихании и дыхании. Достаточно вдохнуть такую частичку, чтобы стать носителем.
• Алиментарный путь. С плохо приготовленной или помытой пищей бактериальная флора «переселяется» в ротовую полость.
• Орально-генитальный путь. В основном таким способом в рот попадает условно-патогенная и патогенная флора, которая обычно обитает на половых органах и слизистых уретры. Это уже названные микоплазмы, хламидии, гонококки.

 

Во многих случаях ребенок может стать носителем болезнетворных агентов при недостаточной гигиене груди матери или в результате употребления инфицированного молока в первые же дни жизни.

Это основные пути. Усугубляет положение плохая гигиена полости рта, лица ее не соблюдающие рискуют получить абсцесс в разы больше.

Возможны и иные пути: трансмиссивный, восходящий (из нижних дыхательных путей в ротоглотку), иные. Но их массовая доля в общей картине ничтожно мала.

Также патогенные микроорганизмы могут перемещаться по организму с током крови и лимфы. Это приводит к поражениям горла гнойного характера, порой не совсем ясной этиологии. Дело в том, что очаг может быть удаленным и локализоваться где угодно.

Почему иммунитет не срабатывает?

Второй весомый фактор касается снижения интенсивности работы иммунной системы.

Защитные силы снижаются по целому ряду причин:

• Злоупотребление алкогольными напитками. Вызывает угнетение выработки специфических иммунных клеток.
• Табакокурение. Хроническое, длительное курение сказывается на состоянии иммунной системы негативным образом. Провоцируется снижение выработки Т-лимфоцитов, лейкоцитов, сосуды стенозируются, ослабляя кровоток и т.д.
• Длительное и бесконтрольное употребление антибиотиков. Антибактериальные препараты применяются только в крайних случаях. Эта практика принята во всем мире. Бесконтрольный или необоснованно частый прием этих медикаментов курсами убивает иммунитет. Восстановить его — задача не из простых, потому без достаточных к тому оснований антибиотики употреблять нельзя.
• Другой бич человека (на сей раз представительниц слабого пола) это употребление оральных контрацептивов. Также без контроля со стороны врача. Подчас даже без соблюдения дозировки. Они вызывают искусственное повышение эстрогенов. Это опасно для защитной системы организма.
• Частые острые респираторные и иные инфекционные заболевания. Болезни вирусной и бактериальной этиологии перетягивают внимание иммунитета на себя, не давая ему ни на минуту расслабиться. Ресурсов на стороннюю борьбу не остается.
• Химиотерапия.
• Наличие очагов хронической инфекции.
• Переохлаждения.
• Лучевая терапия.

 

Все это факторы снижения иммунитета. Абсцесс горла возникает только при наличии двух указанных групп причин в системе.

Характерные симптомы

Специфическая симптоматика включает в себя целую группу патологических проявлений.

Симптомы при развитии абсцесса в горле следующие:

• Повышение температуры тела. Показатели термометра варьируются от 38 до 40 градусов и выше. Это может быть опасно. Гипертермию свыше 38 градусов нужно сбивать препаратами на основе ибупрофена или парацетамола.
• Проявления общей интоксикации организма. Сказывается влияние продуктов жизнедеятельности флоры на организм. Это интенсивная головная боль в области лба и затылка, слабость, сонливость, вялость, ощущение «ватности» тела. Облегчение этих симптомов — одна из главных задач симптоматической терапии.
• Боли в горле. Усиливаются при попытке сглотнуть. Если абсцесс крупный, как это часто и бывает, боль острая, невыносимая, нарушается нормальный прием пищи.
• Боль при открывании рта. Обусловлена иррадиацией неприятных ощущений от основного места. Также дискомфорт может отдавать в шею, ухо.
• Неприятный запах изо рта, обусловленный активностью патогенной флоры.
• Отек и изменение рельефа шеи.
• Спазмы жевательных мышц. Проявляются резким сжатием зубов.
• Лимфаденит шейных лимфоузлов.
• Гиперсаливация (повышенное отделение слюны). Так организм пытается избавиться от патогенных структур.

 

Клиническая картина формируется постепенно, по мере развития трех стадий формирования абсцесса. Они сменяют друг друга, симптомы наслаиваются и образуют типичный симптомокомплекс ко второму этапу течения патологии. На стадии инволюции степень интенсивности признаков состояния снижается.

Что нужно обследовать?

Выявление гнойника типичной локализации не представляет особых сложностей. Диагноз ставится на основе анамнеза, устных данных и визуальной оценки состояния ротоглотки.

Как правило, абсцесс виден в горле невооруженным глазом при рутинном осмотре, поскольку выглядит как отчетливая припухлость тканей.

Во всех случаях, однако, требуется уточнение этиологии процесса. Потому назначаются специализированные исследования.

В том числе:

1. Мазок из зева. Дает возможность оценить характер поражения, выявить типичного возбудителя.
2. Бактериологический посев мазка из зева. Позволяет определить чувствительность патогенной флоры к антибиотикам и выстроить четкую терапевтическую модель.
3. ПЦР-диагностика. Вместе с методикой ИФА дает возможность определить вирус-возбудитель.

 

В системе этих обследований достаточно. Но задача от того легче не становится.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами начинается в первую очередь. Только при неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство.

Назначаются следующие группы фармацевтических средств:

• Жаропонижающие. Снимают гипертермию. Нужны препараты на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен и иные), парацетамола. Лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты дают массу побочных эффектов, от них лучше отказаться.
• Анальгетики для купирования боли. Подойдут медикаменты метамизола натрия (Пенталгин, Анальгин, Баралгин). Они снимают дискомфорт и частично купируют гипертермию.
• Противовоспалительные нестероидного генеза. Снимают местное воспаление и купируют боль. Показаны Кеторолак, Кетопрофен, Найз и иные. В том числе уже названный Ибупрофен.
• Кортикостероиды. В случае отека дыхательных путей или чрезмерного воспаления. Но это препараты «крайнего случая».
• Антибиотики. Обязательный компонент терапии. Применяются три группы: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Использование тетрациклинового ряда и фторхинолонов в случае абсцесса не эффективно. Требуется сначала определить чувствительность флоры к антибактериальным средствам. Только потом врач назначает конкретные наименования.

 

Дополнительно применяется новокаин для снятия спазмов, антигистаминные лекарственные средства для купирования отека. В сложных случаях требуется дезинтоксикационная терапия.
В системе этих лекарств достаточно.

Хирургическое лечение

Лечение абсцесса горла оперативными методами требуется либо при неэффективности консервативной терапии, либо при угрозе некротического поражения глубоких структур ротоглотки. Это прямой путь к летальному исходу.

Процедура осуществляется под местным наркозом. Суть операции заключается в иссечении (вскрытии) пораженной клетчатки (гиподермы) и части окружающих здоровых тканей. Затем устанавливается дренажная трубка, которая предотвращает слипание разреза, пока гной не выйдет полностью. Затем назначается вышеописанная терапия антибиотиками.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения не леченного абсцесса многочисленны. Их список выглядит следующим образом:

• Гангрена близлежащих тканей.
• Поражение нижних дыхательных путей.
• Интенсивные кровотечения при расплавлении артерий. Это чревато летальным исходом.
• Сепсис или заражение крови.
• Флегмона.
• Пневмония.
• Бронхит.
• Менингит.
• Нарушения дыхания, в частности асфиксия. Развивается внезапно, опасна возможной смертью пациента.

 

Терапия рецидивирующего процесса

В обязательном порядке показано систематическое лечение антибиотиками под постоянным динамическим наблюдением врача-отоларинголога.

Также рекомендуется удаление миндалин для предотвращения рисков рецидивов болезни. Однако целесообразность столь радикальной меры определяется специалистом.

Прогноз

Прогноз течения абсцесса горла непредсказуем. При активном лечении он благоприятен в большинстве случаев. В отсутствии терапии возможно самостоятельное рассасывание образования, но чаще наступают осложнения разной степени тяжести.

Абсцесс в глоточном пространстве — крайне опасное состояние. Оно требует быстрого и грамотного лечения, порой хирургического. Оттягивать посещение врача при формировании гнойника нельзя.

5 Паратонзиллярный абсцесс. Основные возбудители и принципы антибактериальной терапии.

Заглоточный абсцесс. Когда гнойник может задушить

 

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

фото, симптомы, лечение в домашних условиях

Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием. В результате гнойного воспаления лимфоузлов и тканей глотки может возникнуть абсцесс горла. К развитию такой проблемы могут привести патогенные микроорганизмы, которые попадают в эту область со стороны среднего уха или носоглотки.

Абсцесс горла: клиническая картина

Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.

Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.

Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.

Крупные гнойники могут частично перекрыть воздухоносные пути, что приводит к одышке и другим проблемам с дыханием.

Виды

Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:

• паратонзиллярный;
• парафарингеальный;
• ретрофарингеальный.

На фото виды абсцесса горла разной локализации

Паратонзиллярный

Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.

Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.

Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Парафарингеальный

Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.

Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.

Ретрофарингеальный

Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Причины

Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:

Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.

Развиться абсцесс особенно во взрослом возрасте может на фоне повреждения слизистых глотки. В результате такой травмы в лимфатическую систему попадает инфекция, что и приводит к образованию гнойников.

Симптомы и признаки

Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:

У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.

При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.

Диагностика

Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.

По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Фото горла при осмотре

Лечение

Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

В помощь к основному курсу лекарств иногда доктора советуют воспользоваться некоторыми методиками народной медицины. Ниже приведены несколько полезных рецептов.

Народные средства

1. Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
2. Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно около 10-15 грамм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
3. Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:

Чем опасно состояние, осложнения, последствия

Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.

В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.

Самостоятельное лечение в таких ситуациях категорически запрещено. При вскрытии полости или ее разрыве в нестационарных условиях, осложнения могут появиться в считанные часы. Поэтому при малейшем подозрении на абсцесс или его разрыв, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное лечение ангины и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.

Абсцесс горла — симптомы и лечение. Причины и виды

Абсцесс горла – это воспалительный процесс, приводящий к образованию ограниченной полости с гнойным содержимым, поражающий заглоточное, паратонзиллярное, окологлоточное пространство и распространяется на близлежащие лимфатические узлы.

Причины абсцесса горла

Факторами риска, которые способствуют возникновению заболевания, являются следующие состояния:

• попадание инфекционных агентов в организм – стрептококки, кишечная палочка, стафилококки;
• распространение воспаления с соседних анатомо-физиологических структур;
• осложненное операционное вмешательство отоларингологического профиля;
• сниженный иммунитет;
• травмирование слизистой оболочки горла пищевым комочком, посторонним телом;
• кариозное поражение зубов;
• туберкулез;
• сифилис;
• повреждение верхних отделов пищеварительного тракта при проведении диагностических манипуляций.

Симптомы и признаки абсцесса в горле

Клиническая картина недуга провоцирует такие жалобы пациентов:

• повышение температуры тела до сорока градусов;
• лихорадочное состояние с ознобом;
• невозможность полностью открыть ротовую полость;
• болевые ощущение во время приема пищи;
• затруднения при поворотах, движениях головы;
• снижение аппетита.
• изменение тембра голоса – отмечается его гнусавость, охриплость;
• отечность, увеличение в размерах лимфатических узлов, расположенных в области шеи;
• припухлость нижнечелюстной области;
• нарушение дыхания через нос.

Также существует так называемый холодный абсцесс горла, протекающий без местных признаков таких, как гиперемия, боль. Зачастую наблюдается при туберкулезном и актиномикозном происхождении. Симптоматические признаки могут быть разнообразными, и связаны с локализацией патологического процесса.

Виды абсцессов горла

Беря во внимание локализацию очага поражения, заболевание подразделяется на три типа:

• окологлоточная патология;
• паратонзиллярный абсцесс миндалин – возникает в их клетчатке;
• заглоточный недуг – характерно воспаление тканей около заглоточного лимфоузла.

Учитывая сторону патологических изменений, в отоларингологии принято выделять четыре формы болезни, а именно:

• переднее поражение – располагается наверху миндалин;
• задняя локализация – образуется на границе неба и миндалин;
• боковой абсцесс горла – на боковой поверхности горла;
• нижнее расположение – подразумевает развитие процесса под небной миндалиной.

Диагностика абсцесса горла

Заподозрить заболевание отоларинголог может во время визуального осмотра – отмечается припухлость пораженной зоны, болевой синдром. При фарингоскопии на первый план выходит шароподобное образование со скоплением гнойных масс. С целью лабораторной диагностики, которая направлена не только на выявление недуга, но и его причины, применяются такие методы:

• определение показателей крови – характеризуется увеличением СОЭ и лейкоцитов;
• взятие мазка из зева для исследования под микроскопом и бактериологическим способом – может наблюдаться патогенная микрофлора и чувствительность найденного возбудителя к антибиотикам;
• тест на наличие палочки Коха, бледной трепонемы.

Также используются инструментальные диагностические процедуры, а именно:

• ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
• отоскопия – осмотр анатомо-физиологических структур органа слуха с помощью отоскопа;
• риноскопия – выявление отклонений от нормы в структуре и функциональных возможностях полости носа;
• рентгенография гайморовых пазух.

Лечение абсцесса горла

Терапевтические мероприятия при данной болезни имеют только хирургическое направление, консервативная тактика не эффективна. Медикаменты могут использоваться в качестве дополнительных назначений, но не являются препаратами первой линии.

Вскрытие и удаление гнойного абсцесса горла подразумевают  его разрез, использование электрического отсоса для того, чтобы выпустить патогенную жидкость и все содержимое инфильтрата. После этого края очага поражения разводят в стороны и устанавливают дренажную систему для оттока накопленных в его полости масс.

Операция при абсцессе горла может сопровождаться нарушением дыхания, недостаточным поступлением кислорода в мозг. Чтобы облегчить самочувствие человека в первом случае надрезают гортанный хрящ, во втором – применяют оксигенотерапию.

При туберкулезной или сифилитической этиологии проводят пункцию содержимого гнойного абсцесса в горле, его иссечение не применяют так, как может быть инфицирование соседних участков. Также приписывают курс лечения этих болезней.

Медикаментозный подход включает в себя следующие назначения:

• антибактериальные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антисептические лекарства;
• витаминные комплексы;
• препараты для повышения иммунной защиты организма.

Абсцесс горла при беременности

Причинами возникновения недуга во время вынашивания ребёнка у женщины являются хронические воспалительные процессы в организме, повреждение слизистой пищеварительного тракта, а также такие болезни, как отит, фарингит, паротит, гайморит, ринит. Диагностируют абсцесс горла при ангине, туберкулезном и сифилитическом поражении.

Заболевание проявляется охриплостью голоса, болезненным проглатыванием пищи, увеличением размеров лимфатических узлов, повышением температуры тела. Диагностика абсцесса горла у ребенка, беременной девушки, взрослых и пожилых людей не имеет отличий.

Эта патология может негативно сказаться на течении беременности – могут развиться преждевременные роды, выкидыш и рождение мертвого малыша. Также повышается вероятность врожденных аномалий развития у плода так, как любые процессы, происходящие в организме роженицы, воздействуют на её будущего ребенка.

В качестве лечения назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные, дезинтоксикационные препараты – они подбираются лечащим врачом с учетом особого положения девушки. Также применяют операционное вмешательство.

Осложнения и последствия абсцесса горла

Гнойное воспаление при несвоевременном оказании медицинской помощи может стать причиной разнообразных состояний, приносящих вред и опасность здоровью пациента, в этот список включены:

• пневмония;
• поражение оболочек головного мозга;
• нарушение деятельности сердечной мышцы;
• асфиксия;
• воспаление средостения;
• закупорка тромбом венозных сосудов;
• сепсис;
• воспаление сосудистых стенок.

В качестве профилактики абсцесса горла необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, а именно:

• вовремя лечить острые заболевания любой локализации, не откладывая поход к врачу;
• не употреблять твердой и жесткой пищи, которая может повредить слизистую оболочку;
• рационально питаться разнообразной едой с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и необходимых микроэлементов;
• вести активный способ жизни;
• проводить вакцинацию от инфекционных болезней, согласно списку прививок;
• регулярно посещать профилактические медицинские осмотры;
• при первых симптомах ухудшения самочувствия записываться на консультацию к лору.

Абсцесс гортани – причины, симптомы, лечение и прогноз

Абсцесс гортани, что это такое?

Гнойник, сформировавшийся в гортани также известен, как ретрофарингеальный или заглоточный абсцесс. Болезнь представляет собой гнойное воспаление, поражающее клетчатку и лимфатические ткани, расположенные в паратонзиллярной, заглоточной или окологлоточной области.

Абсцесс гортани — опасный диагноз, который встречается у взрослых и детей, перенесших тяжелое инфекционное заболевание. Наиболее часто болезнь развивается из-за длительного или хронического течения ЛОР-заболеваний.

Абсцесс развивается очень быстро и вызывает специфические симптомы, которые значительно ухудшают состояние больного. Именно поэтому лечение заболевания должно проводиться в условиях стационара.

Как проявляется абсцесс гортани?

к содержанию ↑

Отличие абсцесса гортани от абсцесса горла

Такие понятия как абсцесс гортани и абсцесс горла часто считают синонимами. Обе патологии развиваются по одним и тем же причинам, имеют схожие признаки и способны вызывать одинаковые осложнения.

Отличия заключаются в том, что гнойник, сформировавшийся в области ротоглотки, диагностируют, как абсцесс горла. А нарыв в гортани — это общее название патологии, при которой гнойники формируются заглоточном, паратонзиллярном и окологлоточном пространстве.

к содержанию ↑

Виды и локализация абсцессов в гортани

Абсцесс гортани – это патология, которая подразделяется на три вида, в зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса.

Каждый из видов имеет свои особенности:

1. Заглоточный — формирование гнойника в заглоточном пространстве. Эта форма заболевания диагностируется, когда воспаление развивается в области лимфатического узла и тканей, расположенных за глоткой. Если точнее, то поражается область, расположенная между предпозвоночной фасцией и мышцами глотки. Болезнь чаще встречается у детей и сопровождается сильным воспалением лимфатических узлов.
2. Окологлоточный или перетонзиллярный абсцесс – чаще всего диагностируется у взрослых пациентов. Нарыв формируется под слизистой оболочкой окологлоточного пространства. Наиболее вероятные причины развития – фарингит, ангина, тонзиллит.
3. Паратонзиллярный — гнойник формируется в тканях, расположенных в области небных миндалин. Патология появляется стремительно, особенно у пациентов пожилого возраста с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Последняя форма абсцесса гортани делится на несколько видов, по локализации гнойника – передний, задний, нижний или боковой. Особенно опасен боковой абсцесс, который способен вызывать серьезные осложнения, поражая область груди и шеи.

к содержанию ↑

Причины возникновения абсцесса в гортани

Причины возникновения абсцесса гортани – это бактериальные возбудители, проникающие под слизистую оболочку или глубокие ткани. Реже причиной заболевания становятся грибковые микроорганизмы, или смешанная инфекция, когда грибковому поражению присоединяется бактериальная микрофлора.

Внимание! Стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка и грибки рода Кандида – наиболее частые возбудители гнойно-воспалительного процесса в гортани.

В 75-80% случаев абсцесс гортани возникает, как последствие инфекционных заболеваний:

У пациентов со сниженным иммунитетом стремительному размножению бактерий способствуют респираторные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп. Инфекция может проникнуть из других органов с током крови, это случается при бактериальном воспалении почек, фурункулезе, менингите, рожистом воспалении и сепсисе.

Можно выделить причины, которые повышают вероятность развития абсцесса:

• иммунодефицитные заболевания;
• инфекции полости рта;
• эндокринные нарушения;
• сахарный диабет;
• раковые опухоли;
• вредные привычки;
• проживание в неблагоприятных условиях.

Абсцесс гортани может сформироваться при механическом повреждении слизистой оболочки гортани и полости рта во время хирургических вмешательств, из-за царапин рыбных и куриных костей, после проглатывания твердой пищи.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления абсцесса в гортани

После того, как инфекция проникает в гортань, проходит около 3-4 дней до проявления гнойника. Но, если речь идет о ребенке, пожилом пациенте или человеке с ослабленным иммунитетом, то нарыв может сформироваться всего за сутки.

Симптомы абсцесса в гортани появляются после того, как заболевание, вызвавшее гнойное воспаление, идет на убыль — когда ангина или фарингит находятся на стадии выздоровления.

Характерные признаки:

• резкое повышение температуры до высоких показателей;
• сильная боль, усиливающаяся во время еды;
• спазмы мышц челюсти;
• разрыхление и разрастание миндалин;
• повышенное слюноотделение;
• сильная слабость;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• отдышка с тахикардией.

Сильная боль часто отдает в область ушей и нижней челюсти. Пациенту очень трудно шевелить головой, поэтому приходится держать ее в одном положении. Ребенок во время болезни становится очень капризным, перестает спать и начинает отказываться от еды. Симптомы абсцесса в гортани становятся слабее после вскрытия гнойника и, при правильном лечении, проходят через несколько дней после операции.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика абсцесса в гортани должна быть проведена с появления первых признаков болезни. Отоларинголог сначала проводит опрос пациента и визуальный осмотр гортани. В дальнейшем проводится ларингоскопия – выявление абсцесса в гортани с помощью специального зеркала. Этот вид диагностики позволяет определить локализацию и размер гнойника.

Дальнейшая диагностика включает в себя клинические исследования крови и мазка, взятого со слизистой оболочки. При необходимости, абсцесс прокалывают тонкой иглой и откачивают гнойные массы, чтобы отправить их на исследование.

Если не удается сразу выявить причину заболевания, то пациента направляют на консультацию к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, инфекционисту и иммунологу.

к содержанию ↑

Методы лечения абсцесса гортани

Лечение абсцесса в гортани у детей проводится в условиях стационара до полного выздоровления, чтобы избежать удушья и дальнейшего распространения инфекции по организму. Терапия взрослых пациентов может проводиться в домашних условиях, при легком течении болезни после вскрытия гнойника.

Лечение, на ранних стадиях развития абсцесса гортани позволяет добиться рассасывание гнойника, а на более поздних – подавить размножение патогенных микроорганизмов и обеспечить устранение гнойного воспалительного процесса.

Антибактериальная терапия назначается в любых случаях, препараты выбора — антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов: Ампициллин, Аугментин, Супракс, Цефтриаксон, Джозамицин. При грибковой инфекции в лечение включают противомикотические средства: Кетоконазол, Нистатин, Флуконазол и другие.

В схему лечения включают следующие препараты:

1. Для снятия боли: Найз, Нимесил, Нурофен, Некст. При сильном болевом синдроме необходимы новокаиновые блокады в области миндалин.
2. Для уменьшения воспаления и снятия отечности: Тавегил, Супрастин, Цетиризин.
3. Полоскание горла: Мирамистин, Хлорофиллипт, ОКИ, Фурацилин.
4. При рецидивирующем абсцессе нужны иммуностимуляторы: Иммудон, Тактивин, Полиоксидоний.

Из-за сильной интоксикации организма, может понадобиться дезинтоксикационная терапия: Мафусол, Гемодез, Реамберин, Неокомпенсан. Растворы используют для капельниц, в которые также добавляют аскорбиновую кислоту или хлористый калий.

При созревании абсцесса проводят хирургическое вскрытие, отсасывают гной и промывают гортань антисептиками. Если больной чувствует себя нормально, то его могут выписать, назначают продолжать лечение до полного выздоровления. При частых рецидивах проводят операцию, во время которой удаляют миндалины.

Важно! Запрещено самостоятельно вскрывать абсцесс гортани, так как есть риск развития осложнений, из-за попадания гноя в бронхи и легкие.

Лечение абсцесса в гортани может проводиться народными методами, но только в сочетании с традиционной медициной. Такие способы помогают улучшить общее состояние и уменьшить выраженность симптомов.

Рассасыванию гнойника способствует средство из молока и лука. Нужно взять среднюю луковицу, натереть на терке и залить стаканом молока. Смесь подогреть на огне и пить небольшими глоточками.

Антисептическим и жаропонижающим действием обладает корень лопуха. Можно разжевывать небольшой, очищенный кусочек или приготовить отвар – 100 корня довести до кипения в стакане воды. Выпивать по половине стакана 4 раза в день.

Хорошим действием против бактерий обладает чеснок. Нужно несколько раз в день разжевывать по одному зубчику и запивать теплым молоком с медом. Также можно добавлять чеснок в пищу.

Для лечения абсцесса рекомендуют проводить полоскания отваром ромашки, календулы, шалфея. Можно использовать сок каланхоэ, разбавленный теплой водой или слабый раствор морской соли.

к содержанию ↑

В чем опасность состояния, возможные осложнения и последствия

Так как гортань расположена в непосредственной близости от других ЛОР-органов, существует риск их инфицирования. Наиболее частые осложнения абсцесса – острый тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит и воспаление легких. Если инфекция распространяется вверх, то развивается гнойный синусит, гайморит, а в самых тяжелых случаях, бактерии проникают в оболочке мозга, вызывая менингит.

Отказ от госпитализации может привести к следующим последствиям:

• медиастиниту;
• тромбозу яремной вены и кавернозного синуса;
• флегмоне шеи;
• геморрагическому поражению шейных сосудов;
• заражению крови;
• инфекционно-токсическому шоку;
• летальному исходу.

Избежать осложнений патологии можно только при своевременной медицинской помощи, правильной обработки гортани после вскрытия гнойника и приеме антибактериальных препаратов.

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз абсцесса в гортани не всегда предсказуем. Он напрямую зависит от своевременности госпитализации и начала приема антибиотиков. Если соблюдать все правила лечения, то добиться выздоровления можно за 1-2 недели. В противном случае, может развиться нежелательные последствия.

Информативное видео

Будьте здоровы!