Предполагается, что большинство заразившихся коронавирусом беременных перенесет заболевание в легкой и среднетяжелой форме с симптоматикой ОРВИ.

ВОЗ не исключает бессимптомной передачи вируса беременными женщинами.

КАК ЭТО ПОВЛИЯЕТ НА ХОД БЕРЕМЕННОСТИ?

Нет информации о связанных с инфицированием COVID-19 осложнениях беременности, однако они (в частности преждевременные роды, маловесность) имели место при аналогичных эпидемиях. В имеющихся случаях наблюдения беременных, инфицированных в 3 триместре, отмечено несколько случаев преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, дистресса плода. Однако их связь именно с коронавирусом не доказана.

МОЖЕТ ЛИ ПЕРЕДАТЬСЯ ИНФЕКЦИЯ ПЛОДУ?

Отсутствуют доказательства возможного вертикального (от матери внутриутробному плоду) пути передачи вируса, однако это не исключается. В настоящее время не зарегистрировано ни одного случая рождения инфицированного коронавирусом ребенка от больной матери. В единичных исследованиях вирус не обнаруживался в околоплодных водах, пуповинной крови, влагалищном секрете, грудном молоке и мазках из горла у новорожденного.

Не доказана связь инфекции с нарушениями в развитии плода. НО! высокая температура тела в 1 триместре связана с увеличением частоты врожденных пороков развития.

КАК СЕБЯ ЗАЩИТИТЬ?

• Самоизоляция. Максимально исключить общение с больными и потенциально инфицированными, пребывание в общественных местах. Допустимая дистанция для общения – более 1 м, в случае кашля и чихания – 3 м.
• Решить вопрос с возможностью удаленной работы.
• Частое мытье рук, использование антисептиков.
• Регулярное проветривание и увлажнение воздуха.
• Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены.
• Обрабатывать и дезинфицировать гаджеты

ЧТО ЕСЛИ НУЖНО УЕХАТЬ?

Настоятельно рекомендуется ограничить перемещения на дальние расстояния, в том числе трансграничные. Если Вы все же вынуждены это делать, убедитесь в наличии медицинской страховки, покрывающей случаи возможного инфицирования и связанной с ним медицинской помощи, а также деторождение и медицинскую помощь новорожденному.

ЕСЛИ ВЫ ПРЕДПОЛАГАЕТЕ У СЕБЯ КОРОНАВИРУС?

• Старайтесь максимально самоизолироваться на срок 14 дней.

• Сообщите о своем прибытии/контакте с прибывшим из указанных стран в течение последних 14 дней по телефону горячей линии Департамента здравоохранения Ивановской области (4932) 93-97-97

• Если у Вас появляется симптоматика ОРВИ, вызывайте врача на дом и сообщите об эпидемиологическом анамнезе.

• Также сообщите своему лечащему акушеру-гинекологу. Не следует в этот период посещать женскую консультацию для рутинного осмотра!!! В случае необходимости Вам будет организовано посещение медицинским персоналом на дому.

В случае легкого течения заболевания будет организовано наблюдение на дому, в случае тяжелого течения потребуется госпитализация в профильный (!) стационар – инфекционное или пульмонологическое отделение.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ?

Специфическая терапия не разработана. В 80% случаев заболевание протекает в легкой и средне-тяжелой форме. В тяжелых случаях (больше описаны в пожилом возрасте) – требуется замещение функции легких: искусственная вентиляция легких и экстракорпоральная мембранная оксигенация.

ЕСЛИ У МЕНЯ ПОДТВЕРЖДЕН ИЛИ ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ КОРОНАВИРУС И НАЧИНАЮТСЯ РОДЫ?

Вы можете добраться до родильного дома на личном транспорте, либо вызвать скорую помощь. Предупредите персонал о своем состоянии. Для предупреждения инфицирования окружающих Вам необходимо надеть маску, которая меняется каждые 2 часа.

Само по себе наличие коронавирусной инфекции не влияет на тактику ведения родов.

МОЖНО ЛИ ПЕРЕДАТЬ КОРОНАВИРУС ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ?

В отдельных исследованиях не обнаруживался коронавирус в грудном молоке. CDC и ВОЗ рекомендуют грудное вскармливание либо вскармливание сцеженным грудным молоком с применением всевозможных предупредительных мер для предотвращения заражения новорожденного воздушно-капельным и контактным путем, включая

• мытье рук перед контактом с младенцем, молокоотсосом,

• ношение маски с заменой каждые 2 часа, чихание в изгиб локтя

• соблюдение правил обработки и дезинфекции молокоотсоса и бутылочек, сосок; всех поверхностей, с которыми был контакт у зараженной матери.

Возможно кормление сцеженным грудным молоком здоровым человеком.

В настоящее время нет данных о повышенной восприимчивости детей, в том числе новорожденных, к заражению коронавирусом. Более того, большинство зарегистрированных случаев отмечалось у взрослого населения трудоспособного возраста.

Вся вышеуказанная информация актуальная по состоянию на 17 марта 2020 года. Нужно понимать, что в настоящее время сведения о новом коронавирусе COVID-19 очень ограничены и могут быть в дальнейшем обновлены по мере появления новых данных.

Берегите себя и близких!

Источники:

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html

https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/coronavirus-covid-19-virus-infection-in-pregnancy-2020-03-09.pdf

https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Novel-Coronavirus2019?IsMobileSet=false

WHO Interim guidance Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected, updated 13/03/2020

УЗИ беременности III триместр Мытищи

Третий триместр в беременности – завершающий. В это время ребенок полностью формируется, он уже умеет различать звуки, вкусы. Основная задача УЗИ беременности в III триместре – уточнение состояния малыша и его анатомических данных. Ультразвуковое исследование в последней трети вынашивания плода является плановым, но оно не проводится на очень поздних сроках – более 34-36 недель. В такой период диагностика назначается только в одном случае – если есть серьезные медицинские показания.

Задачи УЗИ

УЗИ в третьем триместре беременности решает следующие задачи:

• Определение даты родов. На снимке врач видит состояние шейки матки. Оценивая произошедшие изменения, он может прогнозировать дату, когда малыш появится на свет.
• Определение предлежания плода. В норме плод имеет головное предлежание. В целом, без осложнений проходят роды и при тазовом предлежании ребенка. Когда на УЗИ заметно косое или поперечное положение ребеночка в матке, врач может принять решение о проведении кесарева сечения или других медицинских манипуляций.
• Объем околоплодных вод. В норме в третьем триместре объем околоплодных вод не должен превышать 1700 мл.
• Состояние плаценты. Для того чтобы роды прошли нормально, врач должен знать состояние плаценты, ее структуру, функциональные особенности, степень зрелости.

Если по результатам обследования гинеколог заметит какие-то отклонения или патологии, он может назначить дополнительное УЗИ на 40 неделе беременности. Его необходимо сделать для того, чтобы заранее спрогнозировать возможные осложнения во время родов и избежать их.

Помимо выявленных патологий, показаниями к проведению дополнительного исследования на сроке больше 36 недель могут быть:

• Малыш мало шевелится или не шевелится совсем.
• У женщины появились кровянисты выделения.
• Беременная жалуется на болезненные ощущения внизу живота.

Все это может быть признаком серьезных осложнений, при которых решение нужно принимать незамедлительно. Для этого врачу необходимо оперативно получить точную и подробную информацию, и ее дает ультразвуковое обследование. Широкое применение УЗИ беременности в III триместре позволяет снизить риск родовых травм, вероятность гибели ребенка и другие тяжелые патологии.

Прохождение УЗИ

Запишитесь на УЗИ в регистратуре медицинского центра или по телефону 8 (495) 646-80-03. Мы имеем хорошо оборудованный диагностический центр в г. Мытищи, процедуру проводит сонолог, специализирующийся на обследовании беременных женщин. Благодаря этому мы можем гарантировать точность полученных результатов и их интерпретации. 

Мы не рекомендуем отказываться от проведения ультразвукового исследования в третьем триместре или проходить его в многопрофильной поликлинике. Цена здоровья вашего малыша несоизмеримо выше стоимости диагностических процедур.

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Сезонный грипп (грипп) — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о подверженности сезонному гриппу во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое грипп?

Грипп — это инфекция дыхательных путей. Его часто называют гриппом. Симптомы гриппа: лихорадка, головная боль, озноб, мышечные боли, кашель, заложенность носа, насморк и боль в горле.Грипп иногда вызывает рвоту и диарею.

Типичный сезон гриппа длится с октября по май каждого года, а наибольшая активность обычно наблюдается с декабря по февраль. Типы (штаммы) вирусов, вызывающих сезонный грипп, могут меняться каждый год. Начиная с сезона гриппа 2009–2010 гг. Люди заболевают как вирусами сезонного гриппа, так и новым типом вируса под названием h2N1.

Заразен ли грипп? Как распространяется вирус?

Грипп заразен. Вирус передается через контакт с респираторными каплями из носа и рта инфицированных людей. Когда люди кашляют, чихают или разговаривают, капли, содержащие вирус, распространяются по воздуху. Они отойдут на несколько футов от человека, затем капли упадут на поверхности, такие как столы и игрушки. *

Время между воздействием и появлением симптомов (инкубационный период) составляет от 1 до 4 дней. Люди с гриппом наиболее заразны в первые 3-4 дня после начала болезни.Больной гриппом может быть заразным до 1 недели.

Может ли грипп во время беременности поставить под угрозу мое здоровье?

Во время беременности вашему организму труднее бороться с инфекциями. У беременных женщин повышается шанс развития серьезных осложнений гриппа, таких как респираторный дистресс (серьезные проблемы с дыханием). *

Увеличивает ли грипп вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Исследования не связывают грипп с более высокой вероятностью выкидыша. В некоторых исследованиях высокая температура была связана с более высокой вероятностью выкидыша.

Может ли грипп во время беременности вызвать врожденные дефекты или подвергнуть риску моего ребенка?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Не было доказано, что сам вирус гриппа вызывает врожденные дефекты. Однако высокая температура на ранних сроках беременности может увеличить вероятность врожденных дефектов.Лихорадку при беременности нужно лечить. Ацетаминофен — препарат выбора для снижения температуры во время беременности. Тайленол® — одна из марок ацетаминофена. У MotherToBaby есть информационные бюллетени по гипертермии (лихорадке) и парацетамолу на https://mothertobaby.org/fact-sheets/hyperthermia-pregnancy/pdf/ и https://mothertobaby.org/fact-sheets/acetaminophen-pregnancy/pdf/.

Сильное заболевание гриппом может увеличить вероятность осложнений беременности, таких как прерывание беременности или роды до 37 недель беременности (преждевременные роды).Если вы беременны и у вас симптомы гриппа, важно проконсультироваться с врачом.

Как я могу защитить себя и своего ребенка?

Самое важное, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это сделать прививку от сезонного гриппа, также известную как прививка от гриппа. Поскольку беременные женщины подвержены повышенному риску осложнений от гриппа, беременным женщинам (в первом, втором или третьем триместре) или планирующим беременность следует сделать прививку от сезонного гриппа.

Также доступна вакцина против гриппа в виде назального спрея (FluMist®). Эта вакцина содержит живой, но ослабленный вирус. Вакцина против гриппа в виде назального спрея не рекомендуется во время беременности. Для получения дополнительной информации о вакцинах против гриппа во время беременности см. Информационный бюллетень MotherToBaby о вакцине от сезонного гриппа (прививка от гриппа) по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/seasonal-influenza-vaccine-flu-shot-pregnancy/pdf /.

Помимо прививки от гриппа, убедитесь, что вы и окружающие делаете следующее, чтобы предотвратить распространение гриппа:

• Мойте руки водой с мылом или часто используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту
• Старайтесь избегать близкого контакта с больными
• Прикрывайте нос и рот, когда кашляете или чихаете, и просите окружающих сделать то же самое.

Что делать, если я заболею?

Если у вас симптомы гриппа, немедленно позвоните своему врачу. Ваш лечащий врач может порекомендовать противовирусные препараты, чтобы уменьшить симптомы гриппа и снизить вероятность серьезного заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что противовирусные препараты можно использовать у беременных женщин даже до того, как лаборатория подтвердит наличие гриппа. Эти лекарства работают лучше всего, если их принимать на ранней стадии болезни.Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам прием противовирусных препаратов для профилактики гриппа. Для получения дополнительной информации о противовирусных препаратах см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Противовирусные препараты для лечения / профилактики гриппа» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/antiviral-medications-treatprevent-influenza-the-flu-pregnancy/pdf/. Если вы заболели, оставайтесь дома и избегайте тесных контактов с другими людьми, чтобы не передать болезнь другим людям. Пейте много жидкости.Лихорадку можно лечить парацетамолом. *

Следует ли мне поговорить со своим врачом, если один из членов моей семьи заболел?

Поговорите со своим врачом, если вы были в тесном контакте с больным гриппом. *

Следует ли мне прекратить грудное вскармливание, если у меня грипп?

В вашем грудном молоке содержатся антитела, которые могут помочь предотвратить заболевание вашего ребенка. *

Важно защитить вашего ребенка от болезни.Перед тем как взять ребенка на руки, вымойте руки водой с мылом. Избегайте кашля и чихания малыша. Подумайте о том, чтобы надевать маску на нос и рот во время кормления и ухода за ребенком, чтобы предотвратить передачу болезни вашему ребенку. Пока вы больны, вы можете подумать о том, чтобы кто-нибудь, кто не болен, помогал вам ухаживать за вашим ребенком.

Дети младше 6 месяцев подвержены высокому риску серьезных осложнений от гриппа, но еще слишком молоды, чтобы делать прививку от гриппа. Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы гриппа, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, особенно если вашему ребенку меньше 6 месяцев.Если у вашего ребенка грипп, особенно важно кормить его грудью как можно чаще. В это время вашему ребенку понадобится дополнительная жидкость. Кроме того, антитела в молоке помогают ребенку бороться с инфекцией и быстрее поправляться. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

* Раздел обновлен в мае 2020 г.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Простуда и грипп при беременности

Простуда или грипп во время беременности могут повлиять на вашего будущего ребенка.Если вы планируете беременность или уже беременны, настоятельно рекомендуется сделать прививку от гриппа, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Лечение простуды во время беременности

Простуда — очень распространенная легкая вирусная инфекция носа, горла, носовых пазух и верхних дыхательных путей. Это может вызвать заложенность носа, за которой следует насморк, чихание, боль в горле и кашель. Простуда обычно длится около недели, пока организм борется с инфекцией.

От простуды нет лекарства, хотя обычно можно облегчить симптомы простуды дома, принимая безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, и запивая большим количеством жидкости.

Борьба с гриппом во время беременности

Грипп — это инфекционное вирусное заболевание, передающееся при кашле и чихании. Это не то же самое, что простуда. Грипп вызывается другой группой вирусов. Симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжаться дольше.

Вы можете заразиться гриппом, сокращенно гриппом, круглый год, но особенно часто это случается зимой.

Если вы беременны и думаете, что у вас грипп, как можно скорее обратитесь к врачу. Беременным женщинам, заболевшим гриппом, рекомендуется лечение противовирусными препаратами, поскольку у них гораздо выше риск осложнений.Противовирусные препараты работают лучше всего, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов.

Противовирусные препараты не излечивают грипп, но помогают:

• сократить продолжительность болезни примерно на один день
• снимает некоторые симптомы
• снижает вероятность серьезных осложнений

В этом случае вам также следует:

• остальное
• согреться
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания

Вы можете принять парацетамол, чтобы снизить высокую температуру и облегчить боль.

Лекарства при беременности

В идеале вам следует избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев. Такие состояния, как простуда или небольшие боли и боли, часто не требуют лечения с помощью лекарств. Однако, если вы беременны и чувствуете, что вам нужно принять лекарство, можно безопасно принимать парацетамол.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, вам следует посоветоваться с акушеркой или врачом.

Парацетамол при беременности

При беременности предпочтительнее использовать парацетамол для лечения:

• легкая или умеренная боль
• Высокая температура (лихорадка)

Парацетамол регулярно используется на всех этапах беременности для снижения высокой температуры и снятия боли.Нет четких доказательств того, что он оказывает какое-либо вредное воздействие на будущего ребенка.

Однако, как и любое лекарство, принимаемое во время беременности, используйте парацетамол в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Если рекомендуемая доза парацетамола не контролирует ваши симптомы или вы испытываете боль, посоветуйтесь с акушеркой или врачом.

Ибупрофен при беременности

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен или любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если вы беременны или планируете беременность.

Точно неизвестно, увеличивает ли прием НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, риск выкидыша на ранних сроках беременности. Не следует принимать НПВП в последние три месяца беременности, поскольку это может привести к кровотечению до и после родов, задержке родов и родов, а также к проблемам с сердцем или почками у вашего будущего ребенка.

Парацетамол, не являющийся НПВП, является предпочтительным лекарством для снятия боли и контроля температуры во время беременности.

Вакцинация от гриппа во время беременности

Прививка от гриппа защитит и вас, и вашего ребенка.

У беременных женщин намного выше вероятность развития осложнений (включая опасные для жизни), если они заболеют гриппом, особенно на поздних сроках беременности. Одно из наиболее частых осложнений гриппа — бронхит, инфекция грудной клетки, которая может стать серьезной и перерасти в пневмонию. Другие осложнения встречаются нечасто, но включают:

• Инфекция среднего уха (средний отит)
• Инфекция крови, вызывающая сильное падение артериального давления (септический шок)
• Инфекция головного и спинного мозга (менингит)
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Воспаление сердечной мышцы (эндокардит)

Если вы заболели гриппом во время беременности, это может означать, что ваш ребенок родился преждевременно или имеет низкий вес при рождении, и даже может привести к мертворождению или смерти в первую неделю жизни.

Вакцинация от гриппа безопасна на любом этапе беременности, с первых нескольких недель до предполагаемой даты родов. Вакцина не несет опасности ни для вас, ни для вашего ребенка.

Женщины, которым была сделана вакцина против гриппа во время беременности, также передают своим младенцам некоторую защиту, которая сохраняется в течение первых 6 месяцев их жизни.

Вакцина также не представляет опасности для кормящих женщин и их детей.

Вакцина против гриппа предоставляется беременным женщинам бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации.

Узнайте больше о том, какие прививки безопасны во время беременности.

Распространенные симптомы третьего триместра | EvergreenHealth

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — это безболезненные случайные сокращения внизу живота и паха, часто с ощущением сжатия матки.

Это «разминка» перед схватками, которая может происходить во 2-м и 3-м триместре.

С другой стороны, если вы испытываете своевременные и / или регулярные схватки, попробуйте лечь и выпить жидкости, и позвоните нам, они не уменьшатся и не исчезнут с помощью этих мер.

Судороги ног

Судороги ног могут возникать, особенно ночью, обычно в икрах.

Согните пальцы ног к ноге, если это произойдет, и массируйте икры, пока она не исчезнет.

Не показывайте пальцами ног при растяжке.

Изжога

Изжога может быть следствием вялого пищеварения или расширения матки.

• есть несколько небольших приемов пищи в день вместо трех больших
• Избегайте триггеров (жареные продукты, шоколад, мята перечная, чеснок, лук)
• Пейте много жидкости
• Не ложитесь спать 2-3 часа после ужина.

Антациды (Tums, Mylanta, Maalox) и лекарства, такие как Zantac или Tagamet, можно принимать для облегчения состояния.

Запор

Запор поражает не менее половины всех беременных женщин и вызван повышенным содержанием прогестерона, который замедляет процесс пищеварения.

• Старайтесь есть регулярно
• Пейте много жидкости
• ежедневно заниматься спортом
• есть фрукты, овощи и злаки с высоким содержанием клетчатки
• попробуйте пищевые добавки с клетчаткой (Metamucil, Citrucel) или легкое слабительное (например, магнезиальное молоко.

Одышка

Ваши легкие обрабатывают больше воздуха, чем до беременности, из-за чего вы можете дышать немного быстрее и чувствовать одышку.

Свяжитесь с нами, если вы испытываете боль в груди, особенно если она локализована в одну или другую сторону.

Боль в круглых связках

Круглые связки поддерживают матку в тазу. По мере роста матки связки растягиваются и утолщаются, чтобы приспосабливаться к ней и поддерживать ее.

Эти изменения могут вызывать боль в одной или обеих сторонах таза.

Боль может начаться глубоко в паху и двигаться вверх и наружу по направлению к бедрам. Это может также проявляться в виде тупой боли после активного дня.

Чтобы облегчить дискомфорт, вы можете попробовать:

• теплые ванны
• согните колени к животу
• лежа на боку с подушкой под живот
• при необходимости уменьшите активность.

Боль в бедре и спине

По мере наступления беременности ребенок набирает вес и оказывает большее давление на вашу спину, в то время как гормоны расслабляют суставы между вашими тазовыми костями.

• сидеть в кресле с хорошей опорой для спины
• приложить тепло и / или лед к болезненным участкам

Обратитесь в наш офис, если боль не проходит или сопровождается другими симптомами.

Набухание

Отток крови из вен во время беременности затруднен, и может наблюдаться задержка жидкости в ногах, лодыжках, лице и руках.

• Пейте много жидкости
• Поднимите ноги ночью

Частое мочеиспускание

Избыточное давление на мочевой пузырь может вызвать учащение мочеиспускания или утечку мочи, особенно при смехе, кашле или чихании.

Следите за признаками инфекции мочевого пузыря, такими как жжение при мочеиспускании, лихорадка или кровь в моче, и звоните своему врачу, если эти симптомы присутствуют.

Обратитесь к своему врачу, если во время беременности у вас возникнет что-либо из следующего.

• От умеренного до тяжелого вагинального кровотечения или выхода тканей
• Любое вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью, спазмами, лихорадкой или ознобом
• своевременные, регулярные схватки без отдыха и жидкости
• Сильная постоянная головная боль, особенно с головокружением, обмороком, тошнотой, рвотой или нарушением зрения
• умеренная или сильная тазовая боль
• Боль с лихорадкой или кровотечением
• Рвота с болью или лихорадкой
• озноб или лихорадка (101 градус и выше)

Исследование: 65% беременных не вакцинированы одновременно против гриппа и коклюша

Только около одной трети беременных женщин были вакцинированы как против гриппа, так и против коклюша. кашель (коклюш), согласно новому исследованию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) призвали больше беременных женщин получить вакцины против гриппа и столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) чтобы защитить себя и своих детей от потенциально опасных болезней.

«Неоднократно доказано, что эти прививки безопасны для беременных и их развивающиеся дети и эффективны в предотвращении серьезных осложнений от гриппа и коклюш », — главный заместитель директора CDC Энн Шухат, М.Д., говорится в новый брифинг вторник. «Когда беременные женщины получают вакцину против гриппа и вакцину Tdap, они проходят защитную антитела к их развивающимся детям, защищая их от гриппа и коклюша кашель в течение первых нескольких месяцев жизни. Вакцинация также снижает заболеваемость беременной. собственный риск этих болезней ».

CDC рекомендует беременным женщинам делать прививку от гриппа в течение любого триместра. и Tdap в начале третьего триместра каждой беременности. Прививки от гриппа уменьшают беременность риск госпитализации женщины из-за гриппа на 40% и риск для ее ребенка до 6 лет месяцев на 72%.Tdap снижает риск госпитализации по поводу коклюша на 91% для младенцев до 2 месяцев.

В ходе опроса, проведенного ранее в этом году, около 2100 женщин в возрасте 18-49 лет, недавно беременны, 54% сказали, что получили вакцину против гриппа, 55% получили вакцину Tdap и 35% получили вакцину оба, согласно результатам, опубликованным в отчете Vital Signs . Показатели вакцинации были ниже среди чернокожих женщин и женщин с более низким социально-экономическим положением. положение дел.

Наиболее частыми причинами отказа от вакцинации были убеждение, что прививки от гриппа неэффективны, непонимание того, что Tdap рекомендуется во время каждой беременности, и опасения по поводу безопасности каждой из вакцин.

Доктор Шухат призвал врачей решать вопросы и проблемы женщин, делать осведомлены о рисках отказа от вакцинации и дают настойчивые рекомендации по обе вакцины.

«Дети не должны страдать или умирать от гриппа или коклюша из-за пропущенного возможность вакцинации матери ребенка во время беременности », — сказала она.

Copyright © 2019 Американская педиатрическая академия

Вакцины для беременных | Вакцины

Вакцины могут помочь защитить вас и вашего ребенка от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Во время беременности вакцинированные матери передают своим детям белки, борющиеся с инфекциями, называемые антителами.

Антитела обеспечивают определенный иммунитет (защиту) от определенных заболеваний в течение первых нескольких месяцев жизни, когда ваш ребенок еще слишком мал для вакцинации. Это также помогает обеспечить вам важную защиту на протяжении всей беременности.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, важно понимать, какие вакцины вам могут понадобиться до, во время и после беременности.

На этой странице вы найдете ответы на общие вопросы о вакцинах для беременных.

Какие вакцины мне нужны перед беременностью?

Если вы планируете забеременеть, важно убедиться, что вы используете все вакцины для взрослых. Ознакомьтесь с этим легко читаемым графиком вакцинации (PDF — 148 КБ) в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, чтобы найти рекомендации по регулярным вакцинам по возрасту.

Перед беременностью обсудите с врачом историю прививок.Вам могут понадобиться вакцины, защищающие от:

• Краснуха : Краснуха во время беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты, которые могут привести к смерти до рождения или пожизненному заболеванию вашего ребенка. Чтобы узнать, защищены ли вы от краснухи, вы можете проконсультироваться с врачом или сдать анализ крови до беременности . Важно подождать месяц после вакцинации, прежде чем пытаться забеременеть. Узнайте больше о беременности и краснухе.
• Гепатит B : Если вы заразились гепатитом B во время беременности, он может передать его ребенку во время родов.Гепатит B может привести к серьезным, постоянным проблемам со здоровьем у вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти тест на гепатит B и нужно ли вам делать прививку. Узнайте больше о беременности и гепатите B.

Какие вакцины мне нужны во время беременности?

Все беременные женщины должны пройти вакцинацию от гриппа и коклюша в течение каждой беременности.

Прививка от гриппа

Сделать прививку от гриппа важно, потому что беременные женщины подвергаются повышенному риску серьезных осложнений от гриппа.Грипп также может вызвать серьезные проблемы, такие как преждевременные роды и роды, что может повлиять на здоровье вашего ребенка.

Прививка от гриппа во время беременности не только защищает вас и вашего будущего ребенка, но и снижает вероятность того, что новорожденные заразятся гриппом в течение нескольких месяцев после рождения, и это снижает риск серьезных осложнений, таких как пневмония (инфекция легких). .

Вы можете сделать прививку от гриппа в любом триместре беременности. Узнайте больше о прививке от гриппа и беременности.

Вакцина от коклюша

Вакцинация от коклюша помогает защитить маленьких детей от коклюша до того, как они станут достаточно взрослыми, чтобы пройти вакцинацию самостоятельно. Около половины детей, заболевших коклюшем, попадают в больницу, и это заболевание может быть опасным для жизни.

Вакцину можно вводить в любое время во время беременности, но специалисты рекомендуют делать вакцинацию как можно раньше в третьем триместре (между 27 и 36 неделями беременности).Вакцина от коклюша также рекомендуется другим взрослым, которые проводят время с вашим ребенком.

Узнайте больше о вакцине от коклюша и беременности.

Безопасно ли делать прививки во время беременности?

Да. Рекомендованные во время беременности вакцины безопасны. Исследования показывают, что вакцины против коклюша и гриппа помогают защитить беременных женщин от болезней. А специалисты внимательно следят за безопасностью вакцин. Узнайте больше о безопасности вакцин.

Как и любое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. Но эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе. Побочные эффекты вакцин, защищающих от гриппа и коклюша, включают:

• Боль, покраснение или припухлость в месте укола
• Мышечные боли
• Чувство усталости
• Лихорадка

Эти побочные эффекты испытывают многие люди, не только беременные.

Узнать больше о:

Какие вакцины мне нужны после рождения ребенка?

После рождения ребенка вам может потребоваться вакцинация для защиты от:

• Коклюш: Если вы не получили вакцину от коклюша во время беременности, вам необходимо сделать прививку сразу после родов.Другим людям, которые проводят время с ребенком, также может потребоваться вакцинация от коклюша.
• Корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа: Если вы еще не защищены от кори, эпидемического паротита, краснухи или ветрянки, вам необходимо пройти вакцинацию перед выпиской из больницы.

Все вакцины, рекомендуемые в плановом порядке, безопасны для кормящих женщин.

Узнайте больше о вакцинах, которые нужны вашему ребенку в раннем возрасте.

Собираетесь в путешествие? Убедитесь, что вы и ваш ребенок защищены.

Многие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые редко встречаются в Соединенных Штатах, все еще распространены в других частях мира. Если вы беременны и планируете выехать за пределы США, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые могут вам порекомендовать.

Узнайте больше о путешествиях во время беременности.

Зика и беременные женщины

Вирус Зика может передаваться от беременной женщины к ее ребенку и вызывать серьезные врожденные дефекты, включая микроцефалию (аномально маленькая голова).Вы можете заразиться вирусом от укуса комара или от партнера во время секса.

В настоящее время вакцины от вируса Зика не существует. Лучший способ предотвратить заражение вирусом Зика — избегать поездок в районы с риском заражения вирусом Зика. Если вам необходимо поехать в район, где есть вирус Зика, сначала поговорите со своим врачом и примите меры, чтобы предотвратить укусы комаров и практиковать безопасный секс. Подробнее о вирусе Зика и беременности .

Испытываете озноб при беременности? Вот почему вам следует как можно скорее позвонить своему врачу

Хотя беременность сопровождается множеством физических изменений, вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете озноб во время беременности или у вас поднялась температура.На самом деле это может указывать на состояние здоровья, не связанное с вашей беременностью, и с ним следует обращаться осторожно.

ТАКЖЕ: 10 предупреждающих знаков о беременности, на которые следует обращать внимание

Поскольку ваша иммунная система уже подавлена ​​(и сильно меняется) во время беременности, нередко можно подхватить вирусную или бактериальную инфекцию.Фактически, по данным Американской ассоциации беременных, ваша болезнь может длиться даже дольше, чем в среднем 7-10 дней, и может сопровождаться ознобом и лихорадкой. Даже если вы обычно не страдаете от озноба и жара во время простуды, есть большая вероятность, что вы испытаете это во время беременности — из-за вашей ослабленной иммунной системы.

Профилактика и лечение:

• Регулярно мойте руки
• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей
• Больше отдыхайте
• Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости
• Умеренно выполняйте физические упражнения большую часть дней недели
• Всегда принимайте витамины для беременных вместе с пробиотиками
• Используйте увлажнитель, чтобы уменьшить заложенность носа и лечить боль в горле, полощите горло теплой соленой водой.

Стоит ли вам обратиться к врачу?

Если ваша температура поднимается выше 38 ° C, и вам трудно есть или спать, важно обратиться к врачу. Он или она сможет назначить безопасные лекарства, в том числе антибиотики, если у вас бактериальная инфекция.

ТАКЖЕ: Ваш контрольный список безопасности лекарств для беременных

Вирус гриппа часто сопровождается болями в теле, усталостью, лихорадкой и ознобом, и с ним трудно справиться во время беременности.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вы можете стать более восприимчивыми к тяжелым заболеваниям из-за гриппа или осложнений, которые могут привести к госпитализации, потому что ваша иммунная система сильно меняется во время беременности. Распространенным симптомом гриппа является лихорадка, и если его не лечить, он может нанести вред вашему будущему ребенку.

Профилактика и лечение:

Сделайте прививку от гриппа. Эксперты говорят, что это снижает риск заражения и осложнений. Исследование 2018 года, опубликованное в Clinical Infectious Diseases , показало, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременной женщины с гриппом в среднем на 40%.Хорошая новость в том, что они безопасны во время беременности и не повлияют на вашего будущего ребенка.

ТАКЖЕ: Все, что вам нужно знать о вакцине против гриппа

Вот наиболее частые места, где можно заразиться вирусом гриппа. Избегайте этих участков во время беременности или регулярно мойте руки и используйте дезинфицирующее средство для рук:

• Эскалаторы
• Аэропорты
• Рестораны и точки быстрого питания
• Ручки для корзины и тележки для супермаркетов
• Общественные туалеты

По данным Американской ассоциации беременных, также целесообразно обратиться к врачу, который назначит безопасные противовирусные препараты, чтобы избежать дальнейших осложнений.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Коронавирус и беременность: стоит ли вам беспокоиться?

Хотя многие женщины страдают инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), это чаще встречается во время беременности. Это из-за изменений мочевыводящих путей. Как объясняют члены Американской ассоциации беременных, «матка находится прямо над мочевым пузырем. По мере роста матки ее увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая бактериальную инфекцию в мочевыводящих путях.”

Помимо болезненных ощущений или жжения при мочеиспускании, одним из наиболее распространенных симптомов ИМП является озноб и лихорадка. А если бактерии распространятся на почки, вы можете испытать более сильный озноб и дрожь, а также тошноту и рвоту.

Профилактика и лечение:

Как правило, гинекологи проверяют вашу мочу при каждом осмотре. Они также сделают УЗИ, чтобы убедиться, что ваша моча чистая и нет никаких признаков инфекции.

Если, однако, вы заразились ИМП во время беременности, вам немедленно понадобится антибиотик, поскольку необходимо исключить риск инфекции почек.Есть несколько безопасных антибиотиков, которые можно принимать во время беременности. Инфекции почек связаны с ранними родами, а также с рождением детей с низкой массой тела.

ТАКЖЕ СМОТРИТЕ: 3 вещи, которые врачи ищут в вашей моче во время беременности

Преэклампсия, также известная как токсемия, — это осложнение беременности, характеризующееся чрезвычайно высоким кровяным давлением у женщин. Это также связано с тем, что плацента не функционирует должным образом.В результате это может представлять серьезную опасность для вашего будущего ребенка. К другим симптомам относятся отеки в ступнях, руках и ногах, а также высокий уровень белка в моче, а также озноб или жар.

ТАКЖЕ: 3 объяснения проблем с плацентой

Профилактика и лечение:

Хотя преэклампсия в значительной степени является генетической и ее не всегда можно избежать, Американская ассоциация беременных утверждает, что вам могут посоветовать сделать следующее, если у вас преэклампсия легкой степени:

• Отдохните, больше лежа на левом боку, чтобы снять нагрузку с основных кровеносных сосудов
• Потребляйте меньше соли и пейте больше воды
• Ешьте больше белка
• Посещайте гинеколога для более регулярных осмотров, чтобы за вами можно было наблюдать.

По данным Национального института здоровья, если вы находитесь на 37 неделе беременности или более, ваш врач может захотеть родить вашего ребенка как можно скорее.

Если вам меньше 37 недель, врач может порекомендовать постельный режим, чтобы снизить артериальное давление и поддержать приток крови к плаценте.

Вам также необходимо внимательно и постоянно наблюдать, поскольку вы мало что можете сделать для лечения преэклампсии. Это означает, что это скорее подход «подождать».

Тэмми — жена, мама и писатель-фрилансер с 15-летним опытом работы в медиаиндустрии.Она специализируется на общих темах образа жизни, связанных со здоровьем, благополучием и воспитанием детей. У Тэмми есть страсть к фитнесу и свежему воздуху. Если она не бегает за дочерью, вы найдете ее в глуши, бегая, идя пешком или катаясь на велосипеде. Узнайте больше о Тэмми Джекс.

Риск аутизма растет с увеличением температуры во время беременности | Спектр

вадимгужва / iStock

Повышенная температура во время беременности повышает риск рождения ребенка с аутизмом, согласно исследованию более 95 000 женщин. ¹ .

Связь наиболее сильна во втором триместре, когда одна лихорадка связана с 40-процентным увеличением риска аутизма. Согласно исследованию, опубликованному 13 июня в публикации Molecular Psychiatry , три или более лихорадки после первого триместра утраивают риск рождения ребенка с аутизмом.

Полученные данные подтверждают идею о том, что иммунный ответ беременной женщины, который часто включает лихорадку, может нарушить развитие мозга у плода, говорит ведущий исследователь Мэди Хорниг, доцент эпидемиологии Колумбийского университета.

По словам Саркиса Мазманяна, профессора биологии Калифорнийского технологического института, исследования не позволяют сделать окончательных выводов о том, снижают ли риски препараты, снижающие температуру, но результаты намекают, что они могут. Мазманян не участвовал в исследовании, но изучает материнскую инфекцию как фактор риска аутизма.«Я настроен очень оптимистично, но думаю, что есть смысл в дополнительных исследованиях в этой области», — говорит он.

В других исследованиях исследователи просили матерей детей с аутизмом вспомнить, была ли у них лихорадка во время беременности. В новой работе женщины отвечали на вопросы о лихорадке каждые четыре недели на протяжении всей беременности. Трудно вспомнить лихорадку спустя годы после ее возникновения, и матери, у которых есть дети с аутизмом, могут быть более склонны ошибочно вспоминать, что у них была лихорадка. Таким образом, подход нового исследования может привести к более точным отчетам, чем из предыдущей работы.

«Это главное преимущество, поскольку вопросы задавались в то время, которое было относительно близко к приступам лихорадки, и задолго до того, как матери узнали о состоянии нервного развития своего ребенка», — говорит Ирва Герц-Пиччиотто, профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Дэвисе. , который не принимал участия в работе.

Хорниг и ее команда проанализировали данные по 95 754 парам мать-ребенок в Норвегии. Из них 15701 мать ответила на вопросник о состоянии здоровья, что у них была одна или несколько лихорадок во время беременности.Команда наблюдала за детьми всех участников до тех пор, пока они не достигли возраста в среднем 9 лет, и обнаружила, что 583 из них получили диагноз аутизм.

Исследователи обнаружили, что время появления лихорадки имеет значение для риска аутизма. По сравнению с увеличением на 40 процентов во втором триместре, повышение температуры в первом триместре увеличивает риск аутизма на 34 процента, но этот результат не является статистически значимым. Повышение температуры в третьем семестре не влияет на риск аутизма.

Исследователи также обнаружили зависимость реакции от дозы для лихорадки: увеличение риска колеблется от 30 процентов на протяжении всей беременности для одного или двух эпизодов лихорадки до более чем трехкратного для трех или более эпизодов во втором триместре и далее.

Тем не менее, подавляющее большинство женщин, у которых во время беременности поднимается температура, не имеют ребенка с аутизмом, и абсолютное увеличение риска невелико. Даже среди матерей, у которых было три или более лихорадки, только 5 из 308 детей (около 1,6 процента) страдают аутизмом, по сравнению с 376 из 65 502 детей (около 0,6 процента), матери которых не сообщали о лихорадке.

Другое исследование той же группы, опубликованное на прошлой неделе в mSphere , показало, что у женщин с лабораторно подтвержденным гриппом во время беременности вероятность рождения ребенка с аутизмом не выше, чем у женщин без инфекции. ² .Но женщины, у которых действительно были симптомы гриппа, такие как лихорадка, почти удваивают риск рождения ребенка с аутизмом, подтверждая общую идею о том, что воспалительные процессы увеличивают риск, говорит Хорниг. По словам команды, это увеличение не является статистически значимым, но его нельзя игнорировать.

«Хотя наши выводы можно объяснить случайностью, величина потенциальной связи может иметь биологическое значение», — пишут исследователи в статье.

Лихорадка увеличивает выработку лейкоцитов, которые выделяют определенные молекулы, называемые цитокинами, для борьбы с инфекциями.Исследования на мышах предполагают, что эти молекулы могут проходить в кровоток плода через плаценту и в конечном итоге изменять экспрессию генов, связанных с аутизмом, в развивающемся мозге.

Устойчивая лихорадка может вызвать накопление цитокинов, увеличивая риск аутизма, говорит Хорниг.

«Временная лихорадка, которая приходит и уходит быстро, возможно, не имеет такого большого риска, как что-то, что часто случается и вызывает увеличение или, возможно, накопление этих молекул в течение многих недель», — говорит она.

По словам Хорнига, последствия лихорадки также могут зависеть от генетической структуры матери. «У некоторых женщин иммунный ответ не восстанавливается после того, как он сделал свою работу», — говорит она. «Со стороны плода также могут быть генетические факторы».

Хорнига изучила, могут ли лекарства, понижающие температуру тела, снизить риск. Более 5600 женщин принимали парацетамол от лихорадки во втором триместре. Команда обнаружила связь между употреблением парацетамола и снижением риска аутизма, но это не было статистически значимым.Только 161 женщина принимала ибупрофен во втором триместре, и ни у одной из них нет ребенка с аутизмом. (Около половины беременных женщин хотя бы раз применяют парацетамол, но врачи обычно не рекомендуют использовать ибупрофен во время беременности.)

«Поскольку количество было небольшим, нам нужна большая осторожность», — говорит Хорниг. Но она говорит, что ссылка заслуживает дальнейшего изучения.

Исследование, проведенное в 2013 году под руководством Герца-Пиччиотто, показало, что препараты, снижающие температуру, уменьшают увеличение риска аутизма, связанного с лихорадкой ³ .

Хорниг планирует выяснить, могут ли некоторые женщины получить пользу от приема этих препаратов во время беременности.