Что такое туберкулез?

Туберкулез  — одна из 10 основных причин смерти во всем мире. 

 Это  самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой. 

 Победить эту болезнь до сих пор не удалось. 

 На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом! 

 Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом  в  2019 году — «Время пришло» — акцентирует внимание  на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых: 

• расширить доступ к профилактике и лечению

   

• обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

• продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.
  

В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности». 

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

 Основные целевые группы

 для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза. 

 Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая  в удаленные населенные пункты.    

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях. 

 Для населения медицинскими работниками проводятся  лекции и индивидуальные беседы. 

 Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.  

 

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом. 

  В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума — 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством. 

 Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины. 

 В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом. 

 Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций. 

 В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения. 

 Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.  

  У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.). 

  Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток.

Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

 

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты. 

 Входные ворота: 

• легкие    
•   кишечник    
•    кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения. 

 Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.  

 Туберкулез  с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину. 

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

 1.            Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования 

 2.            Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

 Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. 

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников. 

 Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма: 

• дети раннего возраста 
• пожилые люди 
• больные СПИД и ВИЧ-инфицированные 
• люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения 
• люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях 
• люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы 

 Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

 

Факторы риска:

• частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
• плохие социально-бытовые условия
• угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

 Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни,  5-15 % — в течение года. 

• тесный контакт с больными туберкулезом 
• курение 
• хронические заболевания легких и дыхательных путей 
• лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы 
• злокачественные заболевания крови (лимфомы) 
• сахарный диабет 
• хроническая почечная недостаточность 
• голодание 
• скопление людей в плохо проветриваемых помещениях 

  Какую опасность представляет туберкулез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.  

 Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит). 

 Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

 Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

 Не все инфицированные микобактерией туберкулеза  заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями  и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеют симптомов
• не чувствуют себя заболевшими
•  не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.  

 Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой 

 Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы. 

 Стоит  отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

 Признаки и симптомы туберкулеза 

Симптомы заболевания туберкулезом  зависят от локализации инфекционного процесса в организме. 

 Туберкулез легких 

Симптомы:

• кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше. 
• кровохарканье (не всегда) 
• при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение 
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании 
• одышка 
• лихорадка 
• озноб 
• слабость 
• ночная потливость 
• значительное похудение 
• потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая. 

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается  форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих. 

 При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются.  Больные не предоставляют опасность  для окружающих.  

 Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным. При первичном туберкулезе формируется первичный очаг — участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки). 

 Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.  

 Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие) 

• туберкулез верхних дыхательных путей 
• туберкулезный лимфаденит 
• туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга — туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга. 

 Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

 Милиарный туберкулез  

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения  — гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм. 

 Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

 Туберкулез у детей

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности. 

 У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.  

 Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком. 

  Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

• Туберкулезная интоксикация
• Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
• Туберкулез бронхов
• Туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит
• Туберкулезный менингит
• Туберкулез костно — суставной системы
• Туберкулез почек
• Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение туберкулеза

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

• СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• Приказ Минздрава РФ от 21. 03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
• Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

Туберкулез (ТБ) — Инфекционные болезни

К туберкулезу правильно относить только болезнь, вызванную Mycobacterium tuberculosis (для которой люди являются основным резервуаром). Аналогичная болезнь иногда развивается в результате инфицирования тесно связанных микобактерий, а именно M. bovis, M. africanum, и M. microti, которые вместе с M. tuberculosis известны как комплекс Mycobacterium tuberculosis.

Заражение туберкулезом происходит, как правило, воздушно-капельным путем через частицы (каплеобразные ядра), содержащие M. tuberculosis. Они передаются прежде всего при кашле, пении и других дыхательных движениях людьми, которые больны активным туберкулезом легких или гортани и в чьей слюне содержится значительное количество возбудителя (достаточное, как правило, чтобы получить положительный мазок). Люди с легочными полостными кавернами являются особо заразными из-за большого количества бактерий, содержащихся в каверне.

Капли (частицы размером < 5 мкм), содержащие туберкулезные палочки, могут находиться в подвешенном состоянии в воздушных потоках, циркулирующих в помещении, в течение нескольких часов, увеличивая шанс распространения заболевания. Однако как только эти капли оседают на поверхности, перевести их (например, подметая пол, встряхивая постельное белье) из высохшего состояния в такое, чтобы эти частицы можно было вдохнуть, будет уже трудно. Хотя такие действия могут ресуспендировать пылевые частицы, содержащие туберкулезные бациллы, эти частицы слишком велики, чтобы достичь поверхности альвеол, что необходимо для начала инфекции. Контакт с фомитами (например, зараженными поверхностями, пищевыми продуктами и индивидуальными респираторами), по-видимому, не способствует распространению.

Контагиозность пациентов с нелечённой активной формой туберкулеза легких широко варьируется. Некоторые штаммы M. tuberculosis являются более заразными, и пациенты с положительными результатами бактериоскопии мазков мокроты являются более заразными, чем имеющие положительные результаты только бактериального посева. Пациенты с кавернами (которые тесно связаны с микобактериальной нагрузкой в мокроте) являются более заразными, чем не имеющие их.

Также важную роль играют факторы окружающей среды. Таким образом, люди, живущие в бедности или в специальных учреждениях, находятся в условиях особого риска. Передача инфекции возрастает при частом или длительном контакте с не вылеченными пациентами, которые рассеивают большие количества туберкулезных палочек в переполненных, закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Практикующие врачи, у которых есть тесный контакт с активными случаями, также являются группой повышенного риска.

Таким образом, оценки контагиозности широко варьируют; некоторые исследования показывают, что только 1 из 3 пациентов с невылеченным туберкулезом легких инфицирует кого-либо при тесном контакте. Однако по оценкам ВОЗ каждый невылеченный пациент может заразить от 10 до 15 человек в год. Тем не менее, у большинства инфицированных лиц активное заболевание не развивается.

Контагиозность быстро уменьшается сразу после начала эффективного лечения. Возбудители становятся менее заразными, даже при условии их сохранности в мокроте, а интенсивность кашля уменьшается. Исследования бытовых контактов показывают, что контагиозность пациентов прекращается в течение 2 недель после начала эффективного лечения.

Намного реже заражение происходит при аэрозолизации организмов после промывания инфицированных ран, работе в микобактериологических лабораториях или в секционных залах.

Туберкулёз миндалин, лимфатических узлов, органов брюшной полости, костей и суставов ранее вызывало употреблением в пищу молока или молочных продуктов (например, сыра), загрязненных M. bovis, но этот путь передачи был в значительной степени ликвидирован в развитых странах путем убоя коров, имеющих положительный результат теста на кожную туберкулиновую пробу, и пастеризацией молока. Туберкулез, вызываемый M. bovis, все еще встречается в развивающихся странах и у иммигрантов из развивающихся стран, где бычий туберкулез является эндемичным (например, некоторые латиноамериканские страны). Растущая популярность сыра из непастеризованного молока вызывает новые проблемы, особенно, если сыры прибывают из стран, имеющих проблемы с бычьим туберкулезом (например, Мексика, Великобритания).

Туберкулез у детей и подростков.

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

Туберкулез – коварная инфекция.

Инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании; через бытовые предметы, продукты питания, через любые вещи, где осела бактерия. Туберкулез – это инфекция, которая охватывает абсолютно любые слои населения, людей разного возраста и пола. Дети находятся в особой группе риска. Заразиться бактерией малыши могут на игровых площадках, в общественном транспорте, в магазинах, а также от больного родственника или друзей. Коварность этой болезни в том, что очень долго она себя не проявляет никак, и симптомы появляются только при необратимых изменениях в организме.

Болезнь поражает все органы человека, но чаще всего бактерия оседает в бронхолегочной системе. Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, названная в честь Роберта Коха, который в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Туберкулезная микобактерия очень активная и устойчивая к внешней среде, она долго живет в почве и в высушенной слюне.

Заражение палочкой Коха происходит еще в детском возрасте. По статистике, из всех заразившихся людей, заболеть может каждый десятый. У большей части инфицированных иммунная система подавит заболевание, и поэтому они никогда не заболеют туберкулезом.

Дети входящие в группу риска по заболеванию туберкулезом:

– из семей, где живет заболевший туберкулезом;                                                            

– часто и длительно болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;     
                                                                                                                           

– дети с неспецифическими заболеваниями: диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания органов;                                                                                                 

 – не вакцинированные дети.

Проявление туберкулеза у детей и подростков.

Заподозрить симптомы болезни бывает довольно сложно. Часто у ребят меняется настроение, появляется слабость. Токсические вещества выделяемые микобактерией закрепляются в лимфатических узлах и являются причиной истощения. Дети начинают терять вес и быстро утомляться. Периодически может подниматься температура до 37.5 градусов, у детей увеличиваются лимфоузлы. Туберкулиновые пробы будут показывать положительный результат. В этот период будет развиваться хроническая туберкулезная интоксикация. Своевременно заметив такое состояние у больного, можно назначить соответствующее лечение и намного облегчить состояние.

Бронхиальный туберкулез.

Микобактерии вместе с кровотоком проникают в бронхи, и создают в бронхиальных железах воспалительные очаги. Заболевание будет проявляться, как вирусная инфекция, сопровождаемая температурой и кашлем. Но длительность такого состояния будет намного дольше течения ОРВИ. В этот период у детей появляется общие признаки интоксикации: слабость, изменение настроения, при развитии болезни уменьшение массы тела, бледность кожных покровов.

Легочный туберкулез.

При легочном туберкулезе инфекция поражает легкие и сопровождается повышенной температурой. Легочная форма протекает намного сложнее и дольше, чем бронхиальная, но и здесь, при правильном и своевременном лечении, возможны положительные прогнозы. В редких случаях такая форма болезни может привести к распаду тканей легких и образованию новых очагов инфекции.

Туберкулез лимфоузлов.

Когда инфекция поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах. Часто в лимфоузлах скапливается гной, которым может вытекать, образовывая свищи. При такой форме болезни инфекция может затронуть кожу, образовывая подкожные опухоли – скрофулодермы, которые также увеличиваются в размерах и образовавшийся гной выходит наружу, образуя свищ.

Костный туберкулез

Туберкулез костей развивается длительно и поражает те кости, в которых хорошо развита сосудистая сеть. Данная форма инфекции проявляется болью в области пораженных костей, изменением в суставах. Со временем развивается скованность движений, хромота.

Туберкулез мозговых оболочек – туберкулезный менингит.

Туберкулезный менингит является самой тяжелой формой болезни. Чаще всего встречается у малышей раннего возраста. Симптомами заболевания являются головные боли, сонливость, снижение аппетита. Далее присоединяются температура, расстройство сознания, судороги. При такой форме возможны необратимые последствия.

Признаки инфицирования у детей и подростков:

– потеря веса, быстрая утомляемость и слабость, периодическое повышение температуры;

– стремительное развитие лихорадки, продолжающееся в течение трех недель;

– настойчивый кашель с хрипами во время дыхания, кашель с мокротой, продолжающийся более трех недель;

– одышка после незначительных физических нагрузок;

– увеличенный в объеме живот, асцит;

– потливость ночью;

– искривление позвоночника, скованность при движении и наклоне, хромота, боль в суставах;                                                                                                              

– увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения, образование гнойных нарывов;                                                                                                                            

– образование свищей;                                                                                                                         

– головная боль, рвота, перепады настроения, высокая температура;                          

– долгое выздоровление после простуд;                                                                        

– кровь в моче.

Данные признаки требуют незамедлительной консультации у детских специалистов.

Диагностика туберкулеза у детей и подростков.

Для своевременного выявления заражения необходимо ежегодно проводить диагностику. Основные методы выявления инфекции – это туберкулинодиагностика и флюорография. Флюорография относится к рентгенологическому методу исследования и рекомендуется к ежегодному проведению у взрослых и подростков с 15-летнего возраста. Туберкулинодиагностика – самый распространенный способ выявления туберкулеза у детей и подростков. Основными методами такой диагностики являются проба Манту и Диаскинтест.

Привитым детям проводят туберкулиновую пробу ежегодно, начиная с 12 месяцев. Не вакцинированные малыши наблюдаются у специалистов два раз в год. У привитых или уже инфицированных деток, на месте проведения пробы происходит раздражение, которое показывает реакцию организма к инфекционному возбудителю. Результат оценивается по размеру раздражения от туберкулиновой пробы.

Проба Манту.

У детей от одного года до 7 лет для туберкулинодиагностики используется проба Манту. Для ее проведения вводится туберкулин, а затем через 72 часа оценивается реакция организма. На месте введения препарата образуется небольшое покраснение, размеры которого сравнивают с нормированными показателями.

Оценка пробы Манту:

– отрицательная реакция – диаметр гиперемии 0-1 мм;                                                            

– сомнительная – образование папулы размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;

– положительная – наличие папулы (пуговки) 5 мм и больше;                                                                                                            

– гиперергическая реакция — папула размером более 17 мм или папула любого размера с образованием везикулы (полость с жидким веществом).

Для того, чтобы не повлиять на результаты, не рекомендуется трогать место введения препарата и наносить на него различные кремы и косметические средства.

Диаскинтест.

Диаскинтест – инновационный метод диагностики, который применяется с 2009 года у детей от 8 до 17 лет. Диаскинтест проводится самостоятельно, либо его проводят совместно с пробой Манту для более точной диагностики туберкулеза.

Диаскинтест – точный и информативный вид туберкулинодиагностики. В отличии от Манту он не дает ложноположительных результатов и имеет более высокую чувствительность и информативность, чем туберкулин. Проведение и оценка результатов Диаскинтеста схожи с пробой Манту. Но положительный и сомнительный результат Диаскинтеста, даже при наличии хороших анализов и флюорографии, всегда будет указывать на то, что ребенку необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Диаскинтест вводится под кожу на внутренней поверхности предплечья. После введения образуется папула (пуговка) размером около 5 мм. Оценка пробы проводится через 72 часа при помощи линейки.

Оценка Диаскинтеста:

– отрицательная реакция – на коже присутствует только след от инъекции;                  

– сомнительная – на месте введения пробы имеется гиперемия любого размера, но нет папулы;                                                                                                          

 – положительная – наличие папулы любого размера.

Положительный или сомнительный результат является прямым показанием к дополнительному обследованию на туберкулез.

Диаскинтест абсолютно безвредный способ диагностики. Перед введением Диаскинтеста не нужно пить антигистаминные препараты. После его проведения разрешается купаться и гулять, но не нужно тереть и наносить какие-либо средства на место введения препарата.

В составе туберкулина и Диаскинтеста нет живых бактерий туберкулеза и поэтому после диагностики этими препаратами заболеть нельзя.

Профилактические меры в борьбе с туберкулезной инфекцией.

Крайне важно знать, что мы можем сделать в борьбе с такой эпидемией, как туберкулез:
                                                                                                                                         

– вакцинация БЦЖ проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и позволяет сформировать иммунитет от туберкулеза, эффективно защищая малышей. Прививают новорожденных на 3-7 сутки жизни в родильном доме. Дети, имеющие противопоказания прививаются позже по месту жительства. Ревакцинацию проводят ребятам, в возрасти семи лет при условии отрицательной пробы Манту;

– для своевременного выявления туберкулеза подростки и взрослые должны ежегодно проходить флюорографию. Такое обследование поможет вовремя выявить развитие болезни у взрослых, а значит снизит риск заражения у детей, проживающих с больным;                                                                                               – качественное лечение больного, изоляция на время его восстановления в стационар, защищает от инфекции всех членов семьи;                                                                

– ранний метод диагностики туберкулеза выполняется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики. С помощью пробы Манту и Диаскинтеста выявляются дети заразившиеся микобактерией для дальнейшего обследования и профилактических мер. Раннее выявление инфицированных лиц, дает возможность раньше начать профилактическое лечение, а значит снижает риск развития болезни в будущем.

К личной профилактике относится:                                                                                              

– здоровый образ жизни всей семьи;                                                                                              

– физическое развитие и активность детей;                                                                             

– сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;                                                                                                                                  

– профилактика и адекватное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;                                                                                                                                    

– своевременное лечение хронических заболеваний;                                                            

– необходимо оберегать детей от контакта с больным туберкулезом и длительно кашляющим человеком;                                                                                  

– важно ограждать малышей от большого скопления людей;

– профилактика вредных привычек (курения, алкоголя) и наркозависимости у подрастающего поколения.

Уважаемые родители! Помните, что своевременная вакцинация, ежегодная диспансеризация и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

ЧЕМ ОПАСЕН ТУБЕРКУЛЕЗ?

ЧЕМ ОПАСЕН ТУБЕРКУЛЕЗ?

Туберкулез- заразное инфекционное заболевание,  вызываемое бактерией туберкулеза( палочкой Коха), которое приводит к поражению   многих органов с их разрушением.

Первые признаки  заболевания туберкулезом нередко проявляются как простуда( грипп, вирусные инфекции, бронхит)Проходят  месяцы , а больной остается уверенным в том, что  перенес  простудное заболевание. Тем временем площадь  поражения туберкулезом  расширяется, возникают новые очаги туберкулезного воспаления, ткань разрушается, а больной остается  источником  распространения инфекции для окружающих.

 Бывает, что  симптомы разрушения органа, чаще легких,  могут протекать  без каких-либо симптомов, и человек не подозревает, что болен. Сохраняется полная работоспособность, прекрасный вид и хорошее настроение. Пациент  начинает чувствовать себя больным, когда  болезнь заходит далеко  и ее трудно лечить. 

 Симптомы, подозрительные  на туберкулез: 

— длительный кашель более 2-3 недель или покашливание с выделением мокроты либо крови;

-появление одышки  при небольших физических нагрузках; 

-боли в груди;

-быстрая утомляемость  и появление слабости;

-снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе  до 5-10 кг

-повышенная потливость, особенно по ночам;

-незначительное повышение температуры  до 37-37,5 градуса;

-увеличение периферических лимфатических узлов.

 Если вы обнаружили эти симптомы  у себя, немедленно обратитесь к врачу!!!

 Основной источник заражения- больной  с открытой формой туберкулеза.  Бактерии  туберкулеза переносятся         по воздуху невидимыми мельчайшими капельками мокроты, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. Реже можно заразиться через сырое молоко, мясо , яйца больных туберкулезом животных и птиц. Возможен путь передачи туберкулеза плоду  от матери, инфицирования  через травмированную кожу и слизистые. Особенно заразны больные хроническими формами туберкулеза. В год они могут заразить от 30 до 50 человек, наиболее часто –это родственники, друзья и близкое окружение больного. Бактерии устойчивы во внешней среде. Плохо поддаются воздействию химических веществ и  других факторов. 

 Изоляция больного  и правильные приемы дезинфекции  — условие для  снижения бактериальной  опасности.  Изучить эти правила  и применять их -обязанность больного и родственников.

Больных с впервые выявленным заболеванием удается вылечить почти всегда. Правильно проведено лечение- прием нескольких противотуберкулезных препаратов,  регулярный и длительный под контролем  врача. Наступающее быстрое улучшение от лечения  еще не  говорит об излечении.  Симптомы проходят, но очаги воспаления еще сохраняются в организме. Если прервать лечение, то туберкулез вспыхивает вновь, но с большей силой.  При  этом бактерии туберкулеза могут стать  устойчивыми к противотуберкулезным препаратам. Развивается лекарственно устойчивый туберкулез, лечить который очень трудно, долго, а порой и невозможно.

Ни в коем случае не прерывайте лечения или изменяйте его без предписания врача!!! Спонтанного излечения  от туберкулеза  не бывает!!!

 В очагах туберкулезного поражения  могут  протекать  явлениями разрушения органа,  остаются  рубцы в   тканях,  разрастается   соединительная   ткань, сморщивается  пораженная  часть, что сочетается   с гибелью нормальных клеток, кровеносных сосудов и нервов,  формируются участки плотной ткани с выпадающими  в них глыбками кальция( кальцинаты), окостеневают( петрификаты).

Эти изменения   изменяют  анатомическую целостность  органов и нарушают их функцию, заданную природой.  У человека, перенесшего туберкулез, могут развиться дыхательная недостаточность, бесплодие, нарушение выделительной функции почек и другие осложнения, которые могут повлиять на трудоспособность,   изменить привычную жизнь.

Выявление туберкулеза.

 Выявляют туберкулез у детей и подростков  с помощью диагностических тестов ( проба Манту  и другие ), флюорографическим методом  и рентгенографией  у лиц, старше 15 лет, микробиологическими   исследованиями мокроты или  другого диагностического материала, направленных на выявление возбудителя, молекулярно-генетическими методами.

Профилактика туберкулеза.

Избежать заболевания туберкулезом можно при соблюдении  мер профилактики, включающих иммунизацию вакциной БЦЖ, выполнением правил гигиены и санитарии, ведением здорового образа жизни, регулярным контролем  здоровья с проведением туберкулинодиагностики  и рентгенофлюорографического исследования  у взрослых.

 Лицам, находящимся в контакте с больными туберкулезом  необходимо проходить обследование  у фтизиатра и определенное время  находиться под его наблюдением.

 

Туберкулез у детей

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезные палочки скрываются в органах ретикулоэндотелиальной системы (системы макрофагов) и в будущем могут стать виновниками заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка — довольно сложный процесс.

Симптомы туберкулеза у детей на каждом из этапов имеют свою окраску и проявления.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) обладают сложным метаболизмом, что обеспечивает их изменчивость и высокую устойчивость во внешней среде и живом организме. Под воздействием сильного иммунитета (в данном случае особых клеток Т-лимфоцитов) и/или химиотерапии превращаются в L-форму и годами сосуществуют с организмом человека, не вызывая заболевания. Туберкулезные палочки попадают в организм ребенка чаще всего аэрогенно, значительно реже с зараженными пищевыми продуктами от больных животных и через кожу. В 50% случаев виновниками развития туберкулеза у детей становятся больные родственники. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Как развивается туберкулез у детей

Начало взаимодействия микобактерии туберкулеза с организмом ребенка

Туберкулез у детей начинается с момента попадания МБТ в носоглотку, сначала в слизистый, а затем в подслизистый слой. Туберкулезная палочка обладает лимфотропностью, из-за чего быстро попадает в лимфатическую систему. Вначале в глоточное лимфоидное кольцо, которое у ребенка очень богато лимфоидной тканью.

Борьбу с МБТ начинают фагоциты и тканевые макрофаги. Заглатывая микобактерию и не в силах погубить ее, борцы с инфекцией гибнут (незавершенный фагоцитоз). Бактерии размножаются и распространяются по лимфатической системе, которая сообщается с кровотоком. Инфекция, не имея должного отпора, выходит в кровеносное русло (бактериемия).

Иммунная система получает сигнал об инфекционном агенте и ее клетки (Т-лимфоциты) начинают готовиться к бою. Организм начинает вырабатывать антитела (производить и обучать Т-лимфоциты), на что уходит около 2-х месяцев. Реакция Манту становится положительной впервые в жизни. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей.

Симптомы туберкулеза у детей в этот период схожи с таковыми при ОРЗ. Чем меньше ребенок, тем ярче клиника заболевания, но никогда температура тела не будет очень высокой и ребенок будет оставаться активным.

Общие симптомы туберкулеза у детей в этот период:

• ухудшение общего самочувствия,
• незначительное повышение температуры тела,
• нервозность и беспокойство.

Местные симптомы туберкулеза у детей в этот период:

• положительная реакция Манту впервые в жизни («Вираж» туберкулиновых проб).

Что происходит в организме ребенка после выработки антител

После выработки антител МБТ уходят и фиксируются в РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Разбросанная по всему организму (ее клетки находятся в эндотелии сосудов печени, селезенки, костного мозга), она приводит организм ребенка в состояние биологического равновесия, когда микроорганизм затаился, но не исчез. Его сдерживают антитела – обученные Т-лимфоциты (киллеры или «убийцы). Они разрезают бактерию пополам, таким образом, уничтожая ее. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей в этот период обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ) и туберкулезной интоксикацией. Ребенок подлежит обязательному обследованию в специализированном учреждении и лечении.

Как развивается заболевание

Если бактерии не уничтожены, то к 6-му месяцу единичные МБТ начинают размножаться и разрушать ткани. Явления интоксикации у ребенка нарастают. Вокруг бактерий и казеоза (поврежденные ткани) формируется вал из клеток определенного вида (формируется туберкулезный бугорок). И далее, к 1-у году от момента первой встречи с туберкулезной инфекцией, уже каждая МБТ дает микроказеоз и микропролиферацию (скопление клеток). МБТ продолжают размножаться, бугорки сливаются, появляются локальные формы туберкулеза.

Симптомы интоксикации нарастают еще больше. Важный признак туберкулеза в этот период — наличие параспецифических реакций. Очаги туберкулеза чаще всего появляются во внутригрудных лимфоузлах и легких. Туберкулез у детей чаще всего проявляется поражением внутригрудных лимфоузлов и легких. При хорошем исходе очаги рассасываются, однако чаще они прорастают фиброзной тканью и кальцинируются. Если кальцинация неполная и МБТ не погибли, а превратились в L-формы, то в последующем при неблагоприятных условиях они могут вызвать заболевание. Болезнь склонна к самозаживлению.

Реакция Манту может быть поставлена в разный период развития туберкулезного процесса, который развился при первой встрече с организмом ребенка. Во всех случаях появления первого положительного результата ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру.

Иногда родители отказываются от постановки реакции Манту, игнорируют посещение медицинского учреждения, снижение веса ребенка и отсутствие аппетита объясняют всевозможными причинами, но только не туберкулезной инфекцией. Тогда у ребенка начинают развиваться локальные формы туберкулеза. К врачу фтизиатру такого ребенка родители отведут сами, но уже с туберкулезом, который потребует длительного лечения и восстановления.

Медицинская сеть выявляет период первичной туберкулезной инфекции методикой туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту). При выявлении «виража» туберкулиновой реакции ребенок незамедлительно направляется к врачу фтизиатру, который наблюдает за ребенком 1 год и при необходимости назначает нужное лечение.

Если ребенок остается без должного внимания со стороны медиков, у него может развиться первичный туберкулез.

При благополучном завершении периода первичной туберкулезной инфекции ребенок в последующем будет считаться «тубинфицированным не впервые в жизни» с пожизненно положительной реакцией Манту.

В среднем у детей от 1-го года до 12-и лет показатель инфицированности составляет 25 – 30% и далее ежегодно прирастает на 2,5%.
У детей 12 – 14 лет этот показатель составляет 40 – 60%.
К 30-и годам уже взрослое население инфицировано на 70%.

Симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций.

Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ), туберкулезной интоксикацией и лихорадкой.

Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм туберкулеза зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.

Общие симптомы туберкулеза у детей

1. Симптом интоксикации

Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии туберкулезного процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.

К симптомам интоксикации относятся:

• ухудшение общего самочувствия,
• субфебрильная температура тела,
• потеря аппетита,
• снижение веса,
• слабость,
• потливость,
• отставание в развитии, бледность кожных покровов,
• нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.

Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.

2. Лихорадка

В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.

Первые признаки туберкулеза у детей — синдром параспецифических реакций

Параспецифические реакции возникают при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.

Истинные параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.

Истинная параспецифическая реакция проходит в течение 1,5 – 2 месяцев. Туберкулез лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы туберкулеза.

Первые признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются следующими изменениями:

Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.
Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».

Местные симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей при развитии локальных форм зависят от локализации процесса объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений. Так туберкулез у детей, протекающий с поражением бронхов, всегда будет сопровождаться кашлем (незначительного покашливания до сильного кашля).

При поражении плевры главным симптомом будут боли в грудной клетке и одышка.
При поражении почек – дизурические явления и боли в поясничной области.
При поражении периферических лимфоузлов – припухлость и безболезненность.
При поражении позвоночника – изменение поведения ребенка, беспокойство, снижение двигательной активности, боли в позвоночнике и появление деформации.
При поражении кишечника – явления дискинезии кишечника.
При поражении внутрибрюшных лимфоузлов – боли в околопупочной области, плохой аппетит, периодическая тошнота и рвота, неустойчивый стул.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез, являясь опасным инфекционным заболеванием, в недалеком прошлом считалось неизлечимым. От него ежегодно умирало миллионы людей. Обязательная вакцинация детей и наличие эффективных препаратов помогло медикам контролировать инфекцию.

Основная мера профилактики туберкулеза – это вакцинопрофилактика и химиопрофилактика.

Пристальное диспансерное наблюдение и лечение детей их очагов туберкулезной инфекции.
Повышение ответственности родителей за здоровье детей.
Формирование у детей здорового образа жизни.

Прививка БЦЖ — основа профилактики туберкулеза у детей

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза. Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам). Полноценный иммунитет формируется в течение года. О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.

Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при введении вакцины и иммунитет не выработался.

Вакцина предупреждает развитие менингита и милиарного туберкулеза, то есть те формы туберкулеза, которые распространяются с кровью. Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ-инфекция.

Источник: http://microbak.ru

ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.
Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.
Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.
Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.
В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).
Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает
милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.
Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

• Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.
  Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.
• Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
• Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
• Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов(боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
• Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
• Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза
Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.
Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.
Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.
Прогноз при туберкулезе
В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.
В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.
Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Имеет ли это заболевание отношение к туберкулезу? Зачем о нем знать родителям?

Последний месяц зимы и начало весны — это время, когда солнечных дней не так много, для прогулок не хватает времени — взрослые работают, дети посещают школу, детский сад, различные секции. Усталость накапливается и нужно как-то справляться с нагрузкой, а до теплых дней еще далеко. Именно в это время увеличивается заболеваемость псевдотуберкулезом.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — это острая кишечная бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, поражением органов брюшной полости, суставов, часто сопровождается появлением сыпи. Клинические проявления маскируются под другие заболевания.

Отношения к туберкулезу не имеет.

Вызывается псевдотуберкулез бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Особенность данной бактерии в том, что она может расти и размножаться при низкой температуре и повышенной влажности (выживает в холодильнике, в т.ч. и при повторном замораживании). В воде она сохраняет свои свойства от 2 до 8 месяцев, в масле и хлебе до 5 месяцев, в сахаре – не больше 3-х недель, в молоке – до 1 месяца. В почве может существовать примерно 1 год. Данный возбудитель также может присутствовать на кухонных предметах и таре, в которой хранятся продукты.

От человека к человеку инфекция передается крайне редко. Основным источником заражения являются грызуны, которые контактируют с пищевыми продуктами, водой, почвой и таким образом способствуют распространению инфекции.

Заболевание передается алиментарным путем, то есть при употреблении в пищу сырых овощей (листья салата, капуста, зеленый лук, морковь), если их неправильно хранили, недостаточно хорошо промыли или не обработали перед подачей на стол. Кроме этого заразиться можно, употребляя воду или молоко без термической обработки. Попадание возбудителя на уже готовые продукты возможно при несоблюдении правил хранения.

Риск заболеть у ребенка появляется, как только родители начинают давать ему свежие овощи и фрукты, или, например, пожевать кустик укропа чуть ополоснув его водой.

У взрослых заболевание протекает в более легкой форме, нет такой ярко выраженной клинической картины, выздоровление чаще наступает самостоятельно. Исключение составляют люди с патологией иммунной системы и хроническими заболеваниями печени.

Период от момента попадания возбудителя в организм до проявления клинических симптомов составляет от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней.

Заболевание начинается остро.

Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38 — 40° С. На боли в животе дети начинают жаловаться в первые сутки активного проявления симптомов, иногда боли очень  похожи на приступ аппендицита и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом (до 4-5 раз в день, но чаще без примеси крови и слизи).

Сыпь, возникающая в первые несколько дней,  похожа на скарлатинозную.  После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи.

В период разгара болезни появляются боли в суставах коленных, локтевых, голеностопных, реже мелких суставах кистей, стоп.

Нередко больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье. Определяется желтушное окрашивание кожи и склер, фиксируется потемнение мочи.

К сожалению псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением болей в животе или суставах или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1 — 3 недели  вновь появляются типичные признаки болезни.

Диагноз подтверждается результатами лабораторного обследования. В Детской клинике ЕМС лабораторные тесты проводятся круглосуточно, это позволяет экстренно производить забор крови и обеспечивать максимально быструю постановку диагноза.

В зависимости от тяжести и активности заболевания, наличия рецидивов доктор решает вопрос о необходимости назначения антибактериальной или симптоматической терапии. К сожалению Yersinia pseudotuberculosis не чувствительна к действию часто назначаемых антибактериальных препаратов.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, необходимо поставить точный диагноз.

Педиатры Детской клиники ЕМС осуществляют лечение псевдотуберкулеза, при необходимости возможно наблюдение малыша в условиях комфортного стационара. В любой момент родители могут связаться с лечащим врачом и уточнить волнующие вопросы относительно лечения или изменения состояния ребенка.

Профилактика

Можно избежать заражения. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками. Салат и зелень промывать в емкости с водой, тщательно мыть руки перед едой.

Туберкулез — Симптомы и лечение

Лечение туберкулеза

Туберкулез лечится антибиотиками. Лекарства, которые рекомендует ваш врач, будут зависеть от многих факторов. К ним относятся ваш возраст, состояние вашего здоровья, активный или латентный у вас туберкулез и лекарственная устойчивость. Это означает, что некоторые лекарства не подействуют на него.

Вам нужно будет принимать лекарства от туберкулеза в течение 6-9 месяцев. Ваш врач скажет вам, как и когда принимать лекарство и как долго. Очень важно, чтобы вы строго следовали указаниям врача. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства. Это может затруднить лечение туберкулеза.

Какие лекарства используются для лечения туберкулеза?

Общие лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

• Изониазид
• Рифампицин
• Этамбутол
• пиразинамид

В зависимости от рекомендаций врача вы можете принимать одно или несколько из этих лекарств.Эти лекарства обычно не вызывают побочных эффектов. Однако противотуберкулезные препараты могут повредить вашу печень .

Не употребляйте алкоголь и не принимайте парацетамол (одно фирменное наименование: тайленол) во время приема противотуберкулезных препаратов. Алкоголь и парацетамол могут увеличить риск проблем с печенью. Перед приемом любого другого лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые лекарства взаимодействуют с противотуберкулезными препаратами и могут вызывать побочные эффекты.

Когда вы принимаете эти лекарства, ваш врач может контролировать вас каждый месяц.Например, вам может потребоваться посетить врача для проведения анализов, чтобы получить еще один рецепт и проверить наличие побочных эффектов или проблем.

Хотя побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов встречаются нечасто, они могут быть серьезными. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Тошнота
• Рвота
• Боль, болезненность или болезненность в животе
• Размытое зрение или цветовая слепота
• Темная (кофейная) моча
• Лихорадка, которая длится 3 дня и более
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Туберкулез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, но также может поражать такие части тела, как позвоночник, мозг или почки. Все инфицированные не болеют. Если вы заболеете, вам нужно лечение.

Насколько распространен туберкулез?

Около 33 процентов населения мира, почти 2,5 миллиарда человек, инфицированы туберкулезом. Хотя когда-то туберкулез был ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах, число случаев заболевания резко упало в 1940-х и 1950-х годах после того, как были найдены методы лечения.

Согласно статистике Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в 2016 году в США было зарегистрировано 9 272 случая туберкулеза.Уровень заболеваемости туберкулезом составляет 2,9 случая на 100 000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает туберкулез?

ТБ вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis . Микробы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, но могут также инфицировать другие части тела. Хотя туберкулез заразен, он не распространяется легко. Обычно вам приходится проводить много времени в контакте с кем-то, кто заразен, чтобы заразиться им.

Как распространяется туберкулез?

ТБ может передаваться, когда человек с активной формой туберкулеза выделяет микробы в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении или даже смехе. Заразны только люди с активной легочной инфекцией. Большинство людей, которые вдыхают бактерии ТБ, способны бороться с бактериями и останавливать их рост.У этих людей бактерия становится неактивной, и это называется латентной туберкулезной инфекцией. Приблизительно 10 процентов населения США страдает латентной инфекцией.

Хотя бактерии неактивны, они все еще остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Некоторые люди могут болеть латентным туберкулезом на всю жизнь, но никогда не станут активными и не перерастут в туберкулез. Однако туберкулез может стать активным, если иммунная система ослабнет и не сможет остановить рост бактерий. Это когда латентная инфекция ТБ становится заболеванием ТБ.

Каковы симптомы туберкулеза?

Люди с неактивным туберкулезом не проявляют симптомов. Однако у них может быть положительный тест на кожную реакцию.

У больных туберкулезом могут проявляться любые из следующих симптомов:

• Сильный кашель (продолжающийся более 2 недель)
• Боль в груди
• Кашель с кровью или мокротой (слизью)
• Усталость или слабость
• Потеря аппетита
• Похудание
• Озноб
• Лихорадка
• Ночная одежда

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики туберкулеза?

Существует два вида скрининговых тестов на туберкулез: туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) и анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Для TST врач вводит небольшое количество вещества, называемого очищенным производным белка (PPD), под кожу предплечья. Через 2-3 дня человек должен вернуться к врачу, который осмотрит место инъекции. Если человек болен туберкулезом, появится красноватая шишка.

Для исследования IGRA поставщик медицинских услуг возьмет кровь и отправит образец в лабораторию.

Дополнительные тесты, чтобы определить, активна ли инфекция или инфицированы ли легкие, включают:

Как мне узнать, нужно ли мне пройти обследование на туберкулез?

Вам следует подумать о прохождении скринингового теста на ТБ, если:

• Вы являетесь резидентом или сотрудником группы, в которой существует высокий риск (т.е., тюрьмы, хосписы, учреждения квалифицированного сестринского ухода, приюты и другие медицинские учреждения).
• Вы работаете в микобактериологической лаборатории.
• Вы контактировали с человеком, который, как известно или подозревается, болен туберкулезом.
• Устойчивость вашего организма к болезням низкая из-за слабой иммунной системы.
• Вы думаете, что у вас уже есть туберкулез, и у вас есть симптомы.
• Вы приехали из страны или проживали в стране, где широко распространен туберкулез.
• Вы употребляли запрещенные наркотики инъекционным путем.

К другим группам риска ТБ относятся:

• Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой, например младенцы и дети
• Люди с заболеванием почек, диабетом или другим хроническим (длительным) заболеванием
• Люди, перенесшие трансплантацию органов
• Люди, получающие химиотерапию от рака или другие виды лечения расстройств иммунной системы

Уровень заболеваемости среди групп меньшинств в США выше, чем уровень заболеваемости среди белых.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить туберкулез?

Да, туберкулез можно вылечить даже у людей с ВИЧ-инфекцией. Лекарства, используемые для лечения туберкулезной инфекции и заболевания, включают изониазид (Hyzyd®), рифампицин (Rifadin®), этамбутол (Myambutol®), пиразинамид (Zinamide®) и комбинацию изониазида и рифапентина.

Вы должны принять все лекарства, которые вам прописал врач, иначе не все бактерии погибнут. Вам придется принимать эти лекарства столько, сколько вам будет сказано, иногда до 9 месяцев.

Профилактика

Можно ли предотвратить туберкулез?

Да.Обычно, прежде чем заразиться, вам необходимо длительное время контактировать с больным активным туберкулезом. Наиболее важной мерой по предотвращению передачи туберкулеза в больнице является наличие надлежащей вентиляции и / или соответствующих средств индивидуальной защиты (респиратора).

В некоторых странах (но не в США) используется противотуберкулезная вакцина под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). Доказано, что вакцина лучше действует у детей, чем у взрослых. Это также может снизить точность кожных тестов на туберкулез.

Туберкулез (ТБ) | Симптомы, диагностика и лечение

Насколько распространен туберкулез?

Туберкулез (ТБ) распространен в развивающихся странах. Уровень смертности от туберкулеза снижается, но он по-прежнему вызывает около двух миллионов случаев смерти во всем мире. Основными факторами, способствующими развитию туберкулеза в развивающихся странах, являются:

• Плохое питание.
• Плохое жилье.
• Плохое общее состояние здоровья.
• Недостаточное здравоохранение.
• СПИД (ТБ часто встречается у людей, больных СПИДом).

В начале 1980-х годов количество людей с активным туберкулезом в Великобритании было рекордно низким, но с тех пор число случаев заболевания увеличилось. Вероятно, это произошло из-за сочетания факторов. К ним относятся:

• Рост бедности.
• Старение населения.
• Иммиграция из районов, где распространен туберкулез.
• Все больше людей путешествуют в районы мира, где распространен туберкулез.
• СПИД.

Однако за последние четыре года ставка начала снижаться. Считается, что это связано с несколькими факторами, включая решение проблемы плохих жилищных условий и бедности, а также выявление и лечение туберкулеза, занесенного в Великобританию иммигрантами. В Англии в 2015 году было зарегистрировано чуть менее 6000 новых случаев. Заболеваемость туберкулезом варьируется в разных частях Великобритании, при этом в некоторых районах Лондона показатели очень высоки.

Кто заболевает туберкулезом?

ТБ может быть у любого. Риск увеличивается, если применимо одно или несколько из следующих условий:

• Тесные контакты человека с активным туберкулезом легких (проживающего в одной семье или проводящего много времени с этим человеком).
• Если вы или ваша семья приехали из страны, где распространен туберкулез.
• Окружающая среда и бедность: заболеваемость туберкулезом выше среди бездомных, заключенных, в крупных городах и в более бедных районах.
• Слабая иммунная система: например, из-за ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивного лечения, алкогольной или наркотической зависимости.
• Недоедание: плохое питание и недостаток витамина D связаны с туберкулезом.
• Возраст: младенцы, маленькие дети и пожилые люди более восприимчивы к туберкулезу.

Как возникает туберкулез?

В большинстве случаев сначала поражаются легкие. Люди с активной формой туберкулеза кашляют или чихают в воздух бактериями ТБ. Бактерии переносятся в воздухе крошечными капельками воды. Если вы вдохнете некоторые бактерии туберкулеза, они могут размножиться в вашем легком. Есть три пути развития инфекции.

1. Незначительное бессимптомное инфицирование — в большинстве случаев встречается.

У большинства здоровых людей, которые вдыхают бактерии ТБ, не развивается активное заболевание ТБ. Бактерии туберкулеза, которыми вы вдыхаете, начинают размножаться в легких. Это стимулирует защитные силы вашего тела (иммунную систему). Иммунная система убивает бактерии ТБ или делает их неактивными. В течение короткого времени могут наблюдаться легкие симптомы или отсутствие симптомов, и инфекция прекращается.

Обычно вы не подозреваете, что у вас легкая инфекция. Небольшой шрам на легком можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки. Это может быть единственным признаком перенесенной туберкулезной инфекции.

2.Инфекция, прогрессирующая в активную форму ТБ — встречается в некоторых случаях

Активная форма ТБ с симптомами возникает у некоторых людей, которые вдыхают некоторые бактерии ТБ. У этих людей иммунная система не выигрывает битву и не останавливает вторжение бактерий. Бактерии ТБ еще больше размножаются и распространяются на другие части легких и тела. Симптомы активного туберкулеза развиваются примерно через 6-8 недель после первого вдыхания некоторых бактерий.

ТБ-инфекция, переходящая в активную форму, может возникнуть у любого, кто инфицирован бактериями ТБ.Однако это более вероятно, если у вас уже плохое здоровье. Например, это распространено среди детей с недостаточным питанием в развивающихся странах. Новорожденные дети также более подвержены риску активного туберкулеза.

3. Вторичная (реактивированная) инфекция, вызывающая активное заболевание

У некоторых людей активный ТБ развивается через месяцы или годы после того, как была остановлена ​​легкая инфекция ТБ. Иммунная система организма сначала останавливает размножение бактерий (как указано выше). Однако не все бактерии можно убить. Некоторые бактерии могут быть «изолированы» в рубцовой ткани начальной незначительной инфекции.Иммунная система не дает им размножаться. Они не причиняют вреда, но могут оставаться бездействующими в течение многих лет. Неактивные бактерии туберкулеза могут позже начать размножаться и вызвать активный туберкулез, если иммунная система организма по какой-либо причине станет слабее. Слабая иммунная система и повторно активированный туберкулез более вероятны, если вы:

• Пожилые или немощные.
• Истощены.
• Больной диабетом.
• Принимайте стероиды или иммунодепрессанты.
• Почечная недостаточность.
• Есть алкогольная зависимость.
• Болеют СПИДом.

Какие еще существуют бактерии туберкулеза?

Как упоминалось выше, заболевание, которое мы называем «туберкулез» или «ТБ», вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis . Другие бактерии того же семейства называются Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum . Это редкие причины заражения в Великобритании. Mycobacterium bovis раньше была более распространенной, так как передается от зараженного непастеризованного молока или от инфицированного крупного рогатого скота (теперь редко в Великобритании).Лечение этих инфекций в основном аналогично лечению стандартного туберкулеза.

В семействе микобактерий есть различные другие бактерии, которые называются атипичными микобактериями. Большинство из них не вызывают инфекции. Однако иногда они вызывают серьезную инфекцию у людей, чья иммунная система работает не очень хорошо. (Например, некоторые больные СПИДом.) Лечение заключается в длительных курсах антибиотиков.

Каковы симптомы активного туберкулеза?

Кашель продолжительностью более трех недель часто является первым признаком активного туберкулеза (ТБ).Это может начаться с сухого раздражающего кашля. Это имеет тенденцию продолжаться месяцами и ухудшаться. Со временем при кашле выделяется много мокроты (мокроты), которая может быть окрашена кровью.

Другие общие симптомы: высокая температура (жар), пот, плохое самочувствие, потеря веса, боли в груди и плохой аппетит. Если инфекция прогрессирует и повреждает легкие, у вас может возникнуть одышка. Если не лечить, часто развиваются осложнения, такие как скопление жидкости между легким и грудной стенкой (плевральный выпот).У вас может сильно перехватить дыхание. Если ТБ приблизится к кровеносному сосуду в легком, вы можете откашляться кровью.

Инфекция ТБ иногда распространяется из легких и вызывает инфекцию в других частях тела. В зависимости от того, какая часть тела поражена, могут возникать различные симптомы:

• Лимфатические железы — у вас может быть опухоль или железы в любом месте тела. Если опухшие железы находятся в области шеи, подмышек или паха, вы можете их увидеть или почувствовать.
• Кишечник и живот (брюшная полость) — туберкулез может вызвать боль в животе или отек, а также плохое переваривание пищи с диареей и потерей веса.
• Кости и суставы — Туберкулез может попасть в кость или сустав, вызывая боль в костях (например, в позвоночнике) или боль и опухоль в суставе.
• Сердце — Туберкулез иногда вызывает воспаление вокруг сердца с болью в груди или одышкой.
• Почки и мочевой пузырь — если они инфицированы, у вас может возникнуть боль в боку (пояснице) или при мочеиспускании.
• Мозг — ТБ может вызвать менингит с такими симптомами, как:
  • Головная боль.
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Заболевание (рвота).
  • Приступы (судороги).
  • Сонливость.
  • Изменение поведения.
• Кожа — Туберкулез может вызывать определенные высыпания, в том числе узловатую эритему (красная неровная сыпь на ногах) или вульгарная волчанка, которая дает опухоли или язвы.
• Распространяется на многие части тела — это называется милиарным туберкулезом и может поражать многие органы, включая легкие, кости, печень, глаза и кожу.

Насколько заразен активный туберкулез?

Человек с активной формой туберкулеза легких будет кашлять и чихать туберкулезные микробы (бактерии) в воздухе, которые могут заразить других.Чтобы заразиться туберкулезом, обычно требуется тесный и продолжительный контакт с человеком, у которого активная форма туберкулеза легких. Таким образом, люди, которые с наибольшей вероятностью заразятся, будут в одном доме или в одной семье. В Великобритании, если у кого-то диагностируется туберкулез, медицинские работники организуют тесты на туберкулез для его близких людей.

Как диагностируется туберкулез?

Диагностировать туберкулез (ТБ) иногда несложно, но для некоторых людей это может быть сложнее. Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины (ваших симптомов и осмотра врача) в сочетании с результатами определенных тестов.Для начала вам обычно делают рентген грудной клетки и / или туберкулиновую кожную пробу с последующим исследованием мокроты.

Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки обычно показывает любой активный туберкулез легких. Он также может указывать на излеченный или неактивный туберкулез.

Кожная туберкулиновая проба (проба Манту)
Этот тест показывает, контактировали ли вы с микробами (бактериями) туберкулеза в какой-то момент вашей жизни. Однако он не может доказать, что у вас текущая активная инфекция. Туберкулин производится из части бактерии ТБ.Он вводится под кожу. Через несколько дней место укола осматривают.

Положительная реакция — красный воспаленный участок кожи. Это означает, что у вас активная инфекция, или у вас была предыдущая инфекция, или вы были иммунизированы в прошлом с помощью БЦЖ. (БЦЖ — это вакцина, используемая для предотвращения туберкулеза.) Отрицательная кожная реакция обычно исключает туберкулез. Однако результат может быть ложноотрицательным для некоторых людей с туберкулезной инфекцией — например, если у вас тяжелая форма туберкулеза, если у вас СПИД или слабая иммунная система, или у маленьких детей на ранних стадиях инфекции.

Анализы мокроты
Если результаты рентгенологического исследования грудной клетки или туберкулиновой пробы позволяют предположить, что ТБ возможен, следующим тестом будет поиск бактерий ТБ в легких. Это делается путем отправки образцов мокроты в лабораторию.

Мазок мокроты исследуется в лаборатории под микроскопом с использованием специального красителя (красителя) для выявления бактерий ТБ. Результат получается довольно быстро, обычно в течение нескольких дней.

Еще один тест для образцов мокроты — это посев.Это включает выращивание (культивирование) бактерий ТБ в лаборатории. Это может занять несколько недель, поскольку бактерии ТБ растут медленно. Есть две важные причины для проведения этого теста. Во-первых, чтобы обнаружить бактерии ТБ, которые могут не быть обнаружены в мазке. Во-вторых, тест на культуру может проверить, устойчивы ли бактерии ТБ к каким-либо антибиотикам. (Устойчивость к антибиотикам объясняется ниже.)

Считается, что до начала лечения следует дождаться результатов анализа мокроты, если только заболевание не считается опасным для жизни.

Иногда бывает сложно получить мокроту на анализ (например, у детей). Вместо этого можно использовать образец жидкости из желудка (промывание желудка).

Другие тесты

Другие возможные тесты на подозрение на ТБ:

• Анализ крови, называемый гамма-тестом на интерферон. Это может быть полезно, если результат туберкулиновой кожной пробы был неясным. Преимущество этого теста в том, что вакцина БЦЖ не влияет на результат.
• Должен быть предложен тест на ВИЧ.Это связано с тем, что ТБ чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ, и лечение может потребоваться от обоих состояний.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для поиска туберкулеза внутренних органов. Например, сканирование головного мозга полезно при подозрении на туберкулезный менингит или инфекцию туберкулеза головного мозга.

Образцы из других частей тела : Можно подозревать туберкулез в органах, отличных от легких. Затем может быть полезно взять образец ткани или жидкости из пораженной части тела.Затем этот образец можно протестировать в лаборатории теми же методами, что и для образцов мокроты (см. Выше). Например, образцы могут быть взяты из мочи, лимфатических узлов, расположенных рядом с кожей, или из легких. При подозрении на менингит в ходе теста, называемого люмбальной пункцией, отбирается жидкость возле позвоночника.

Разрабатываются новые тесты. Некоторые из них похожи на приведенный выше тест на культуру, но дают более быстрые результаты. Другие тесты помогают определить бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Нужны ли тесты семье, друзьям или коллегам?

Если у вас туберкулез легких или голосового аппарата, любому, кто вступает в тесный и продолжительный контакт с вами, необходимо пройти тестирование.Обычные тесты, доступные для контактов, — это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая кожная проба (проба Манту). Если они показывают возможный туберкулез, могут потребоваться другие тесты.

Диагностировать младенцев и детей в возрасте до 2 лет может быть сложно. Они могут быть переведены на лечение в ожидании результатов анализов.

Как лечить туберкулез?

«Обычные» антибиотики не убивают микробы (бактерии) туберкулеза (ТБ). В течение нескольких месяцев нужно принимать комбинацию специальных антибиотиков.Стандартное лечение в Великобритании обычно длится шесть месяцев. Во-первых, это комбинация из четырех антибиотиков, которые вы принимаете в течение двух месяцев. Это изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Затем следует продолжение приема рифампицина и изониазида в течение следующих четырех месяцев. План лечения может отличаться в зависимости от того, какой у вас тип ТБ и какая часть тела поражена.

Если лечение не помогает, это часто происходит из-за неправильного и регулярного приема лекарств.Очень важно следовать инструкциям по применению лекарств. Даже если вы почувствуете себя намного лучше через несколько недель (как это делают многие люди), вы должны закончить полный курс лечения.

Очень важно посещать контрольные приемы. Это необходимо для того, чтобы проверить, реагирует ли ваш туберкулез на лечение, и проверить наличие побочных эффектов лечения.

Почему важно пройти полный курс лечения?

От бактерий ТБ в организме избавиться труднее, чем от «обычных» бактерий.Только длительный курс лечения может полностью вывести из организма бактерии туберкулеза. Если вы не пройдете полное лечение, часто возникают следующие проблемы:

• Вы можете оставаться заразным для других людей.
• Тебя не вылечить. Сначала вы можете почувствовать себя лучше, но некоторые бактерии ТБ могут оставаться в вашем теле. Позже они могут возобновиться, и вы сильно заболеете.
• Если первоначальную инфекцию вылечить только частично, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам (поясняется ниже).Тогда становится труднее лечить туберкулез.

Есть ли побочные эффекты при лечении туберкулеза?

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, имеют хорошие показатели безопасности. Иногда возникают побочные эффекты. Если это произойдет, срочно обратитесь к врачу, чтобы скорректировать ваше лечение или заменить его другим антибиотиком.

Вы можете прочитать листовку, которая идет в комплекте с лекарством, со списком возможных побочных эффектов. Вот некоторые важные вещи, которые следует знать:

• Проблемы с печенью.У вас будут анализы крови, чтобы контролировать функцию печени. При лечении туберкулеза часто возникают незначительные отклонения от нормы в тестах печени. Это не всегда означает, что нужно менять лечение. Симптомы проблем с печенью:
  • Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха).
  • Высокая температура (лихорадка).
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Зуд.
  • Самочувствие в целом ухудшилось.

Если у вас есть какие-либо из них, прекратите прием таблеток и срочно обратитесь к врачу.

• Изменения зрения (при приеме этамбутола). Ранние симптомы — небольшая потеря зрения или потеря цветового зрения. Если вы заметили потерю зрения, прекратите прием этамбутола и срочно обратитесь к врачу. Зрение может полностью восстановиться, если быстро прекратить прием этамбутола. Перед началом приема этамбутола вам нужно будет проверить зрение.
• Проблемы с нервом (невропатия) при приеме изониазида. Это может вызвать онемение и покалывание в руках и ногах. Этому может помочь прием дополнительного витамина (пиридоксина), который иногда назначают вместе с изониазидом.
• Рифампицин окрашивает слезы и мочу в оранжевый цвет. Это нормально.
• Лекарства от ТБ могут влиять на другие лекарства, включая противозачаточные таблетки. Сообщите в туберкулезную клинику обо всех своих лекарствах, чтобы их можно было учесть при принятии решения о лечении.

Как мне получить доступ к тестам и лечению от туберкулеза?

Обследования и лечение туберкулеза бесплатны для всех жителей Великобритании, даже если вы не проживаете в Великобритании.

Ваш врач направит вас на анализы, если он или она подозревают, что у вас туберкулез.Обычно это местная клиника туберкулеза или отделения грудной клетки. Кроме того, в Лондоне есть мобильные рентгеновские аппараты, которые делают рентген грудной клетки в качестве первоначального теста на туберкулез. Мобильные подразделения посещают тюрьмы, приюты для бездомных и центры для беженцев.

Лечение обычно проводится в противотуберкулезном диспансере. В большинстве больниц Великобритании есть отделения грудной клетки или противотуберкулезные клиники с персоналом, имеющим опыт лечения туберкулеза. Ваш терапевт может помочь с рецептами.

Большинство больных туберкулезом могут лечиться дома. Обычно госпитализация не требуется, если:

• Вы серьезно заболели.
• Лечение почему-то затруднено.
• У вас тяжелые обстоятельства, например, бездомность.

Некоторым людям трудно помнить о регулярном приеме лекарств. В этом случае вам может быть предложено «лечение под наблюдением», когда медицинский работник принимает вас для приема каждой дозы. График лечения корректируется таким образом, что лекарства принимают три раза в неделю, а не ежедневно.

ТБ с лекарственной устойчивостью

У некоторых людей есть бактерии ТБ, которые «устойчивы» к определенным антибиотикам — это означает, что бактерии не уничтожаются этим антибиотиком.Это означает, что вместо этого для лечения туберкулеза необходимо использовать другие антибиотики. Таким образом, устойчивость к антибиотикам может затруднить лечение туберкулеза и сделать его более опасным для инфицированных. Сложность лечения увеличивается, если бактерии устойчивы более чем к одному антибиотику. Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Если бактерии устойчивы к более чем трем антибиотикам, это называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью может быть вызван неполным курсом лечения или заражением ТБ бактериями, которые уже обладают устойчивостью.

Если у вас (или может быть) лекарственно-устойчивый туберкулез, необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции на других. Об этом сообщит ваш медицинский работник. Вам потребуются антибиотики, отличные от стандартного лечения, описанного выше, после консультации со специалистом.

ТБ и ВИЧ-инфекция

ТБ чаще встречается у людей с ВИЧ-инфекцией. Это может быть труднее диагностировать, потому что симптомы и результаты анализов могут быть нетипичными. Кроме того, лечение может быть более сложным, потому что лекарства от туберкулеза и лекарства от ВИЧ могут мешать друг другу.Может потребоваться консультация специалиста.

Иногда, если вы заболели туберкулезом, а затем начали противовирусное лечение от ВИЧ, симптомы туберкулеза могут на некоторое время ухудшиться. Это происходит потому, что иммунная система укрепляется и вызывает реакцию на туберкулезную инфекцию.

Стероидное лечение

Стероидное лечение (преднизолон) рекомендуется в качестве дополнительного лечения некоторых форм ТБ. Если есть туберкулез головного мозга (менингит) или туберкулез вокруг сердца (перикардит), то курс преднизолона может помочь предотвратить осложнения.

Требуются ли меры предосторожности, чтобы не дать другим людям заразиться?

Если у вас активный туберкулез легких, вы можете заразить других людей, пока не примете правильное лечение в течение двух недель. После этого, как правило, вы не заразитесь (но вы должны продолжить лечение). В течение первых двух недель лечения вам будет рекомендовано оставаться дома (или оставаться в своей комнате, если вы находитесь в больнице) и избегать контактов с кем-либо, у кого слабая защита организма (иммунная система).Сюда входят люди с ВИЧ, принимающие химиотерапевтические препараты или маленькие дети.

Иногда требуются дополнительные меры предосторожности — например, если ваш туберкулез считается очень заразным или устойчивым.

Нужны ли тесты семье, друзьям или коллегам?

Членам семьи и близким постоянным контактам человека с туберкулезом легких (легочный туберкулез) или голосовой связью (туберкулез гортани) можно посоветовать пройти тесты. Тесные регулярные контакты могут включать коллег, друзей, одноклассников, учителей и непреподавательский персонал школы, в зависимости от ситуации и от того, насколько заразен ваш туберкулез.Обычные тесты для контактов — это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая проба (проба Манту). Если они указывают на возможный туберкулез, можно провести дополнительные тесты для выявления активного туберкулеза.

Особые правила применяются к младенцам и детям младше 2 лет, которые контактировали с активным туберкулезом. Диагностировать туберкулез у детей раннего возраста сложно. На ранних стадиях инфекция может не выявить анализы. Но маленькие дети уязвимы к туберкулезу (они могут получить тяжелую инфекцию). Поэтому они могут начинать лечение (например, изониазидом) в течение нескольких недель.Это помогает предотвратить тяжелую инфекцию при проведении дополнительных анализов на наличие туберкулеза.

Каковы перспективы, если у вас активный туберкулез?

После лечения большинство людей полностью выздоравливает. Если не лечить, около половины людей с активным туберкулезом в конечном итоге умирают от инфекции. Бактерии туберкулеза размножаются довольно медленно по сравнению с большинством других бактерий. Следовательно, активный туберкулез имеет тенденцию вызывать заболевание, которое постепенно ухудшается. Некоторые люди выживают без лечения и могут даже полностью выздороветь.Перспектива (прогноз) обычно хуже там, где ТБ труднее лечить. Например, с ВИЧ / СПИДом, другими серьезными заболеваниями или туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Как предотвратить туберкулез?

ТБ можно предотвратить и вылечить. Это трагедия, что он остается одним из самых крупных убийц в мире. Сокращение бедности, улучшение питания и своевременное лечение туберкулеза — важнейшие пути сокращения туберкулеза во всем мире. Иммунизация тоже помогает.

Иммунизация против туберкулеза (вакцина БЦЖ)

Более подробную информацию см. В отдельной брошюре «Иммунизация БЦЖ».

Кто должен проходить «скрининговые тесты» на туберкулез?

«Скрининговый тест» на ТБ означает тестирование на ТБ человека, у которого нет никаких симптомов. Тесты, используемые для скрининга, — это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая проба. Иногда также используется анализ крови на гамма-интерферон. В Великобритании в настоящее время скрининг рекомендован для:

• Тесных контактов людей с активным туберкулезом (см. Выше).
• Люди, недавно прибывшие в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
• Люди из группы риска по работе — например, медицинские работники, тюремный персонал и т. Д.
• Бездомные, живущие на улице или в общежитиях.

Туберкулез (ТБ) | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекция, вызываемая медленнорастущими бактериями, которые лучше всего растут в областях тела, где много крови и кислорода. Вот почему его чаще всего обнаруживают в легких. Это называется туберкулезом легких.Но туберкулез также может распространяться на другие части тела, что называется внелегочным туберкулезом. Лечение часто бывает успешным, но это длительный процесс. Обычно на лечение туберкулеза уходит от 6 до 9 месяцев. Но некоторые туберкулезные инфекции требуют лечения до 2 лет.

Туберкулез бывает латентным или активным.

• Скрытый туберкулез означает, что в вашем теле есть бактерии туберкулеза, но защитные силы вашего организма (иммунная система) не позволяют им превратиться в активный туберкулез.Это означает, что у вас сейчас нет симптомов туберкулеза и вы не можете передать болезнь другим людям. Если у вас латентный туберкулез, он может перейти в активный туберкулез.
• Активный ТБ означает, что бактерии ТБ разрастаются и вызывают симптомы. Если ваши легкие инфицированы активным туберкулезом, болезнь легко передать другим людям.

Как туберкулез передается другим людям?

Легочный туберкулез (в легких) заразен. Он распространяется, когда человек, больной активным туберкулезом, выдыхает воздух, содержащий бактерии туберкулеза, а затем другой человек вдыхает бактерии из воздуха.Зараженный человек выделяет еще больше бактерий, когда он или она делает такие вещи, как кашель или смех.

Если туберкулез поражает только другие части тела (внелегочный туберкулез), он не распространяется легко на других.

Кто наиболее подвержен риску туберкулеза?

Некоторые люди чаще других заболевают туберкулезом. Сюда входят люди, которые:

• имеют ВИЧ или другое заболевание, ослабляющее иммунную систему.
• Тесно контактировать с больным туберкулезом в активной форме, например, жить в одном доме с больным туберкулезом.
• Уход за пациентом с активным туберкулезом, например врачи или медсестры.
• Живут или работают в местах массового скопления людей, таких как тюрьмы, дома престарелых или приюты для бездомных, где другие люди могут болеть активным туберкулезом.
• Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные и сельскохозяйственные рабочие-мигранты.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
• Путешествовали или родились в местах, где распространен нелеченый туберкулез, например, в Латинской Америке, Африке, Азии, Восточной Европе и России.

Людям с высоким риском заражения туберкулезом важно проходить тестирование один или два раза в год.

Каковы симптомы?

В большинстве случаев, когда люди впервые заражаются туберкулезом, болезнь настолько легкая, что они даже не подозревают, что у них она есть. У людей с латентным туберкулезом симптомы не проявляются, пока болезнь не станет активной.

Симптомы активного туберкулеза могут включать:

• Кашель с выделением густой, мутной, а иногда и кровянистой слизи из легких (так называемая мокрота) в течение более 2 недель.
• Усталость и похудание.
• Ночная потливость и озноб.
• Учащенное сердцебиение.
• Отек шеи (при инфицировании лимфатических узлов на шее).
• Одышка и боль в груди (в редких случаях).

Как диагностируется туберкулез?

Врачи обычно обнаруживают латентный туберкулез с помощью кожной туберкулиновой пробы. Во время кожной пробы врач или медсестра вводят вам под кожу антигены ТБ.Если в вашем теле есть бактерии туберкулеза, в течение 2 дней вы получите красный бугорок в том месте, где игла вошла в кожу. Тест не может определить, когда вы заразились туберкулезом или может ли он передаться другим людям. Также можно сделать анализ крови на туберкулез.

Для выявления туберкулеза легких врачи исследуют образец слизи из легких (мокрота), чтобы определить, есть ли в нем бактерии туберкулеза. Иногда врачи проводят другие анализы мокроты и крови или делают рентген грудной клетки, чтобы выявить туберкулез легких.

Для выявления внелегочного туберкулеза врачи могут взять образец ткани (биопсию) для анализа.Или вы можете сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы врач мог увидеть фотографии изнутри вашего тела.

Как лечится?

В большинстве случаев врачи комбинируют четыре антибиотика для лечения активного туберкулеза. Важно принимать лекарство от активного туберкулеза не менее 6 месяцев. Почти все люди выздоравливают, если принимают лекарства так, как говорят их врачи. Если через 6 месяцев анализы по-прежнему показывают активный туберкулез, лечение продолжают еще 2 или 3 месяца. Если бактерии ТБ устойчивы к нескольким антибиотикам (ТБ с множественной лекарственной устойчивостью), может потребоваться лечение в течение года или дольше.

В большинстве случаев для лечения латентной туберкулезной инфекции используется один антибиотик. Этот тип инфекции не может передаваться другим людям, но может перерасти в активный туберкулез. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев. Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев.

Если вы пропустите дозу лекарства или прекратите прием лекарства слишком рано, ваше лечение может потерпеть неудачу или его придется продлить. Возможно, вам придется начать лечение заново. Это также может вызвать обострение инфекции или привести к инфекции, устойчивой к антибиотикам.Это лечить намного сложнее.

ТБ можно вылечить, только если вы примете все дозы своего лекарства. Врачу или медсестре, возможно, придется наблюдать за тем, как вы принимаете его, чтобы убедиться, что вы никогда не пропустите дозу и принимаете ее правильно. Возможно, вам придется ходить к врачу каждый день. Или медсестра может прийти к вам домой или на работу. Это называется лечением под прямым наблюдением. Это помогает людям следовать всем инструкциям и не отставать от лечения, которое может быть сложным и длительным.Благодаря этому виду лечения значительно повысились показатели излечения от туберкулеза.

Если активный туберкулез не лечить, он может повредить ваши легкие или другие органы и оказаться смертельным. Вы также можете распространить туберкулез, не лечя активный туберкулез.

Причина

Туберкулез (ТБ) вызывается Mycobacterium tuberculosis , медленно растущими бактериями, которые размножаются в областях тела, богатых кровью и кислородом, таких как легкие.

Симптомы

Если у вас латентный туберкулез (ТБ), у вас нет симптомов и вы не можете передать болезнь другим людям.Если у вас активный туберкулез, у вас действительно есть симптомы, и вы можете передать болезнь другим людям. Какие конкретные симптомы у вас будут, будет зависеть от того, находятся ли бактерии в ваших легких (наиболее частое место) или в другой части вашего тела (внелегочный туберкулез).

Существуют и другие состояния с симптомами, сходными с туберкулезом, например пневмония и рак легких.

Симптомы активного ТБ в легких

Симптомы активного ТБ в легких начинаются постепенно и развиваются в течение недель или месяцев.У вас может быть один или два легких симптома, и вы даже не подозреваете, что у вас болезнь.

Общие симптомы включают:

• Кашель с густой, мутной, а иногда и кровянистой слизью из легких (мокрота) в течение более 2 недель.
• Лихорадка, озноб и ночная потливость.
• Усталость и слабость.
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.
• Одышка и боль в груди.

Симптомы активного ТБ вне легких

Симптомы ТБ вне легких (внелегочный ТБ) широко варьируются в зависимости от того, какая часть тела инфицирована.Например, боль в спине может быть симптомом туберкулеза позвоночника или ваша шея может опухнуть при инфицировании лимфатических узлов на шее.

What Happens

Туберкулез (ТБ) развивается, когда в легкие попадает Mycobacterium tuberculosis бактерий. Инфекция обычно остается в легких. Но бактерии могут перемещаться с кровотоком в другие части тела (внелегочный туберкулез).

Начальная (первичная) инфекция может быть настолько легкой, что вы даже не подозреваете, что у вас инфекция.У человека со здоровой иммунной системой организм обычно борется с инфекцией, отгораживая (инкапсулируя) бактерии в крошечные капсулы, называемые бугорками. Бактерии остаются живыми, но не могут распространяться на окружающие ткани или других людей. Эта стадия называется латентным туберкулезом, и большинство людей никогда не выходит за ее пределы.

Реакция на туберкулиновую кожную пробу — это реакция большинства людей на латентный туберкулез. После проведения теста требуется около 48 часов для развития реакции, которая обычно представляет собой красный бугорок в месте, где игла вошла в кожу.Или вы можете сделать экспресс-анализ крови, который даст результаты примерно через 24 часа.

Если иммунная система человека становится неспособной предотвратить рост бактерий, туберкулез становится активным. Среди людей с латентным туберкулезом от 5% до 10% (1-2 человека из 20) в какой-то момент своей жизни заболеют активным туберкулезом. ^{сноска 1}

Активный туберкулез легких (легочный туберкулез) заразен. Туберкулез распространяется, когда человек с активной болезнью выдыхает воздух, содержащий вызывающие ТБ бактерии, а другой человек вдыхает эти бактерии из воздуха.Эти бактерии могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Кашель, чихание, смех или пение выделяют больше бактерий, чем дыхание.

Как правило, после 2 недель лечения антибиотиками нельзя передавать активный туберкулез легких другим людям.

Пропуск приема лекарств может отсрочить выздоровление и вызвать рецидив. В этих случаях может потребоваться начать лечение заново. Рецидивы обычно возникают в течение 6–12 месяцев после лечения. Неполный курс лечения также приводит к развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, что затрудняет лечение.

Без лечения активный туберкулез может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Карманы или полости, образующиеся в легких. Эти поврежденные участки могут вызвать кровотечение в легких или могут быть инфицированы другими бактериями и образовывать карманы гноя (абсцессы).
• Отверстие, которое образуется между соседними дыхательными путями в легких.
• Затруднение дыхания из-за закупорки дыхательных путей.

Туберкулез может быть смертельным, если его не лечить.

Активный туберкулез вне легких

Активный туберкулез других частей тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), не передается легко другим людям.Вы принимаете те же лекарства, которые используются для лечения туберкулеза легких. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в зависимости от того, в какой части вашего тела растет инфекция и насколько она серьезна.

ТБ в определенных группах людей

Младенцы и дети, а также люди с ВИЧ или СПИДом, больные активной формой ТБ, нуждаются в особом уходе.

Что увеличивает ваш риск

Люди подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом (ТБ), когда они:

• Тесно контактируют (например, живут в одном доме) с кем-то, кто болен активной формой ТБ, который может передаваться на другие.Активный туберкулез очень заразен.
• Медицинские работники, которые могут лечить людей с нелеченым туберкулезом.
• Живут или работают в многолюдных условиях, где они могут контактировать с людьми, которые могут иметь нелеченый активный туберкулез. Сюда входят люди, которые живут или работают в тюрьмах, домах престарелых, военных казармах или приютах для бездомных.
• Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
• Путешествие в регионы, где распространен нелеченый туберкулез, или из них, такие как Латинская Америка (страны Центральной Америки, Южной Америки и Карибского бассейна), Африка, Азия, Восточная Европа и Россия.

Люди с инфекцией, которая не может передаваться другим людям (латентная инфекция ТБ), подвержены риску развития активного ТБ, если у них:

• Иммунная система ослаблена. Иммунная система может быть ослаблена у пожилых людей, новорожденных, беременных или недавно родивших женщин, а также у людей с ВИЧ-инфекцией, некоторыми видами рака или плохо контролируемым диабетом.
• Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
• Принимайте некоторые лекарства, например кортикостероиды длительного действия, биопрепараты (применяемые для лечения ревматоидного артрита или болезни Крона) или лекарства для предотвращения отторжения пересаженного органа.
• У вас хроническое заболевание легких, вызванное вдыханием крошечных частиц песка или кремнезема (силикоз) или целиакия. ^{сноска 2}
• Перенесли операцию по шунтированию желудка или гастрэктомию.
• На 10% или более меньше нормальной массы тела.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас есть:

• Симптомы (например, кашель, который может вызывать кровянистую слизь вместе с лихорадкой, усталостью и потерей веса), которые могут быть вызваны туберкулезом (ТБ).
• Был в тесном контакте с кем-то, у кого активная форма туберкулеза, не получившая лечения, может передаваться другим, или у вас был длительный тесный контакт с кем-то, кто, по вашему мнению, болен активной формой туберкулеза.
• Затуманенное зрение или изменение того, как вы видите цвета и принимаете этамбутол от туберкулеза.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) или боль в животе и вы принимаете изониазид или другие лекарства от туберкулеза.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Недавно проходили кожную пробу на туберкулез, и у вас появилась красная шишка в месте введения иглы.Вам необходимо, чтобы медицинский работник измерил реакцию в течение 2-3 дней после теста. Это измерение важно для принятия решения о том, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение.
• Были контактированы с больным активной формой туберкулеза.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может помочь вам выяснить, есть ли у вас туберкулез (ТБ).

Для лечения активного ТБ, который может передаваться другим людям, или для лечения осложнений ТБ вас могут направить по телефону:

Если у вас ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), вам, возможно, придется обратиться в центр специального лечения, который лечит этот вид туберкулеза.

Обследования и тесты

Диагностика активного туберкулеза легких

Врачи диагностируют активный туберкулез (ТБ) легких (легочный туберкулез), используя анамнез и физическое обследование, а также проверяя ваши симптомы (например, продолжающийся кашель, усталость, жар или ночная потливость). Врачи также посмотрят на результаты:

• Посев мокроты . Анализ слизи из легких (посев мокроты) — лучший способ диагностировать активный туберкулез.Но для получения результатов на посев мокроты может потребоваться от 1 до 8 недель.
• Цитология мокроты .
• Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки обычно делают, если у вас:
  • Положительная туберкулиновая кожная проба (также называемая кожной пробой на туберкулез, пробой PPD или пробой Манту).
  • Симптомы активного туберкулеза, такие как постоянный кашель, усталость, жар или ночная потливость.
  • Неопределенная реакция на туберкулиновую кожную пробу из-за ослабленной иммунной системы или на предыдущую вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).
• Экспресс-анализ мокроты . Этот тест может дать результаты в течение 24 часов.

Диагностика скрытого туберкулеза легких

• А Туберкулиновая кожная проба покажет, были ли вы когда-либо заражены туберкулезом. Посмотрите картинку туберкулиновой кожной пробы.
• Экспресс-анализ крови помогает обнаружить латентный туберкулез. ^{сноска 3} Они могут помочь диагностировать туберкулез, если результаты туберкулиновой кожной пробы недостоверны. Эти тесты также могут определить, есть ли у человека, которому сделана вакцинация БЦЖ, туберкулез. Для экспресс-теста требуется только один визит к врачу или в клинику вместо двух, как это требуется для туберкулиновой кожной пробы. Экспресс-анализы крови также называют анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Диагностика туберкулеза вне легких

Диагностика туберкулеза других частей тела (внелегочный туберкулез) требует дополнительных исследований.Испытания включают:

• Биопсия . Берется образец пораженного участка и отправляется в лабораторию для поиска бактерий, вызывающих туберкулез.
• Посев мочи . Этот тест выявляет туберкулез почек (почечный туберкулез).
• Люмбальная пункция . Образец жидкости вокруг позвоночника используется для выявления туберкулезной инфекции в головном мозге (туберкулезного менингита).
• Компьютерная томография . Этот тест используется для диагностики туберкулеза, распространившегося по всему телу (милиарный туберкулез), и для выявления полостей легких, вызванных туберкулезом.
• МРТ . Этот тест выявляет туберкулез головного или спинного мозга.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию часто проводится при постановке диагноза ТБ. У вас также может быть анализ крови на гепатит.

Анализы во время лечения туберкулеза

Во время лечения посев мокроты проводится один раз в месяц или чаще, чтобы убедиться, что антибиотики работают.В конце лечения вам может быть сделан рентген грудной клетки, чтобы использовать его для сравнения в будущем.

Вы можете сдать анализы, чтобы определить, наносят ли противотуберкулезные препараты вред другим частям вашего тела. Эти тесты могут включать:

• Функциональные тесты печени.
• Глазные пробы, особенно если вы принимаете этамбутол для лечения туберкулеза.
• Тесты слуха, особенно если вы принимаете стрептомицин для лечения туберкулеза.

Раннее выявление

Должностные лица общественного здравоохранения поощряют обследование людей, которые подвержены риску заражения туберкулезом.

Обзор лечения

Врачи лечат туберкулез (ТБ) антибиотиками, чтобы убить бактерии ТБ. Эти лекарства назначают всем больным туберкулезом, включая младенцев, детей, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

Лечение активного туберкулеза

Специалисты в области здравоохранения рекомендуют: ^{сноска 7 сноска 4}

• Использование более одного лекарства для профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Стандартное лечение начинается с приема четырех лекарств в течение 2 месяцев.
• Продолжить лечение от 4 до 9 месяцев или дольше, если необходимо. Количество лекарств, используемых в это время, зависит от результатов тестирования чувствительности.
• Использование терапии под непосредственным наблюдением (DOT). Это означает посещение врача, который наблюдает за вами каждый раз, когда вы принимаете лекарство. Для лечения туберкулеза необходимо принимать все дозы антибиотиков. Эти посещения гарантируют, что люди следуют инструкциям по применению лекарств, что помогает из-за длительного курса лечения туберкулеза.
• Пробовать другую комбинацию лекарств, если лечение не работает из-за лекарственной устойчивости (когда тесты показывают, что бактерии, вызывающие ТБ, все еще активны).
• Использование различных программ лечения для людей, инфицированных ВИЧ, людей, инфицированных бактериями ТБ, устойчивых к одному или нескольким лекарствам, беременных женщин и детей.

Лечение латентного туберкулеза

Специалисты рекомендуют одно из следующего:

• Использование одного лекарства для уничтожения бактерий ТБ и профилактики активного ТБ.
  • Стандартное лечение — изониазид в течение 9 месяцев. Для людей, которые не могут принимать изониазид в течение 9 месяцев, иногда проводят 6-месячную программу лечения. ^{сноска 5}
  • Другой вариант — лечение рифампицином в течение 4 месяцев. Это приемлемое альтернативное лечение, особенно для людей, которые подвергались воздействию бактерий, устойчивых к изониазиду. ^{сноска 5}
• Прием двух антибиотиков, рифампицина и изониазида, один раз в неделю в течение 12 недель для уничтожения бактерий ТБ. ^{сноска 6}

Лечение рекомендуется всем, у кого кожная проба выявляет туберкулезную инфекцию, и особенно важно для людей, которые:

• заведомо инфицированы или могут быть инфицированы ВИЧ.
• Тесно контактируйте с больным туберкулезом в активной форме.
• Есть рентген грудной клетки, который указывает на туберкулезную инфекцию, и вы не прошли полный курс лечения.
• Употреблять запрещенные наркотики путем инъекций.
• Болеете или принимаете лекарства, ослабляющие иммунную систему.
• В течение последних 2 лет проходили туберкулиновую кожную пробу, которая не выявила инфекции ТБ, но теперь новый тест указывает на инфекцию.

Лечение внелегочного туберкулеза

Лечение туберкулеза других частей тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), обычно такое же, как и при туберкулезе легких. Вам могут потребоваться другие лекарства или формы лечения в зависимости от того, где находится инфекция в организме и развиваются ли осложнения.

Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас есть:

• Серьезные симптомы.
• ТБ, устойчивый к множественной лекарственной терапии.

Что думать

Если лечение не принесет успеха, туберкулезная инфекция может вновь обостриться (рецидив). У людей с рецидивами они обычно возникают в течение 6-12 месяцев после лечения. Лечение рецидива зависит от тяжести заболевания и от того, какие лекарства использовались при первом лечении.

Профилактика

Активный туберкулез (ТБ) очень заразен. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна треть населения мира инфицирована бактериями, вызывающими туберкулез.

Чтобы избежать заражения туберкулезом:

• Не проводите длительное время в душных закрытых комнатах с больными активным туберкулезом до тех пор, пока этот человек не будет пролечен как минимум 2 недели.
• Используйте защитные меры, такие как маски, если вы работаете в учреждении, которое заботится о людях, которые не лечили ТБ. Маски для лица должны быть сертифицированы Национальным институтом безопасности и гигиены труда США (NIOSH).
• Если вы живете с кем-то, кто болеет активной формой туберкулеза, помогите этому человеку и побудите его следовать инструкциям по лечению.

Может ли помочь вакцина против туберкулеза?

Противотуберкулезная вакцина (бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ) используется во многих странах для профилактики туберкулеза. Но эта вакцинация почти никогда не применяется в Северной Америке, потому что:

• Риск заражения туберкулезом в Северной Америке низкий.
• Вакцина не очень эффективна для взрослых, которые ее получают.
• Вакцина БЦЖ может вызвать туберкулиновую кожную пробу, чтобы указать на инфекцию ТБ, даже если человек не инфицирован ТБ. Это усложняет использование туберкулиновой кожной пробы для проверки людей на туберкулез.

Домашнее лечение

Домашнее лечение туберкулеза (ТБ) направлено на правильный прием лекарств для снижения риска развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

• Приходите на прием к врачу.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Сообщайте о любых побочных эффектах лекарств, особенно о проблемах со зрением.
• Если вы планируете переехать во время лечения, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было принять меры для продолжения лечения.

Здоровое питание и физические упражнения

Во время лечения туберкулеза ешьте здоровую пищу, высыпайтесь и выполняйте физические упражнения, которые помогут вашему организму бороться с инфекцией.

Если вы теряете слишком много веса, ешьте сбалансированную пищу с достаточным количеством белка и калорий, чтобы поддерживать вес. Если вам нужна помощь, попросите поговорить с диетологом.

• Если не хочется есть, ешьте любимые продукты. Ешьте небольшими порциями несколько раз в день вместо нескольких больших.
• Пейте калорийные протеиновые коктейли между приемами пищи. Или попробуйте питательные напитки, например Ensure.
• Если вы чувствуете тошноту в желудке, попробуйте пить мятный или имбирный чай.
• Узнайте у врача, когда вам безопасно заниматься спортом. Когда вы можете выйти на улицу, ходьба — хороший способ заняться спортом. Если вы не были активны, начинайте медленно. Попробуйте для начала одну 20-минутную или две 10-минутные прогулки. Постепенно увеличивайте время. Старайтесь ходить как можно чаще.

Эмоциональные проблемы

Поскольку лечение туберкулеза длится очень долго, нормально:

• Смущаться по поводу туберкулеза и беспокоиться о том, что другие люди узнают об этом.
• Плохо, потому что люди должны носить маску, чтобы не заразиться, когда они рядом с вами.
• Чувствуйте себя изолированным и одиноким, потому что вы не можете ходить на работу, в школу или в общественные места, пока не перестанете заражать других людей.
• Опасайтесь потери дохода или работы во время лечения.
• Почувствуйте себя виноватым из-за стресса, который это вызывает у членов семьи или друзей, которые беспокоятся о туберкулезе или уже болеют им.
• Чувствую себя подавленным.

Ваш врач или отдел здравоохранения могут помочь вам найти консультанта или социального работника, который поможет вам справиться со своими чувствами.

Защита других

• Не ходите на работу или в школу, пока вы можете заразить туберкулез. Спите в спальне в одиночестве, пока вы не перестанете заражать других людей.
• Открыть окна в комнате, где вы должны остаться на некоторое время, если позволяет погода. Это поможет избавиться от бактерий ТБ из воздуха в комнате.
• Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете.До тех пор, пока вы не будете принимать антибиотики около 2 недель, вы легко можете передать болезнь другим людям. После кашля выбросьте загрязненную ткань в закрытый контейнер. Поговорите со своим врачом о других мерах предосторожности, которые вы можете предпринять для предотвращения распространения туберкулеза.

Лекарства

Активный туберкулез (ТБ)

Для лечения активного туберкулеза (ТБ) одновременно используются несколько антибиотиков. Для людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью лечение может продолжаться до 24 месяцев.Эти антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций.

Для активного туберкулеза существуют различные рекомендации по лечению детей, беременных женщин, людей с ВИЧ и туберкулезом, а также людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Внелегочный ТБ

Туберкулез, который возникает в других частях вашего тела, кроме легких (внелегочный ТБ), обычно лечится теми же лекарствами и в течение того же периода времени, что и активный ТБ легких (легочный ТБ). Но туберкулез всего тела (милиарный туберкулез) или туберкулез, поражающий мозг или кости и суставы у детей, можно лечить не менее 12 месяцев.

Кортикостероиды также могут быть назначены в некоторых тяжелых случаях для уменьшения воспаления. Они могут быть полезны для детей с риском заболеваний центральной нервной системы, вызванных туберкулезом, и для людей с такими состояниями, как высокая температура, туберкулез всего тела (милиарный туберкулез), перикардит или перитонит.

Латентный ТБ

Один антибиотик обычно используется для лечения латентной инфекции ТБ, которая не может передаваться другим людям, но может перерасти в активное заболевание ТБ. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев.Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев. Во время этого лечения медицинский работник может наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу антибиотиков. Прием каждой дозы антибиотика помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий туберкулеза к антибиотикам.

Выбор лекарств

Комбинированная лекарственная терапия для лечения туберкулеза обычно включает одновременный прием четырех антибиотиков. Это стандартное лечение активного туберкулеза.

Что думать о

Если вы пропустите прием лекарств или прервете лечение слишком рано, ваше лечение может продлиться дольше или вам, возможно, придется начать все сначала.Это также может вызвать обострение инфекции или привести к появлению устойчивых к антибиотикам инфекций, которые намного сложнее лечить.

Прием всех лекарств особенно важен для людей с ослабленной иммунной системой. У них может быть повышенный риск рецидива, потому что исходная инфекция ТБ так и не была излечена.

Хирургия

Хирургия редко используется для лечения туберкулеза (ТБ). Но его можно использовать для лечения ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) или для лечения осложнений инфекции в легких или другой части тела.

Хирургия используется для:

• Ремонт повреждений легких, таких как серьезное кровотечение, которое невозможно остановить никаким другим способом, или повторные легочные инфекции, кроме туберкулеза.
• Удалите скопление бактерий, которые невозможно убить с помощью длительного лечения лекарствами.

Хирургия имеет высокий процент успеха, но также имеет риск осложнений, которые могут включать инфекции, отличные от туберкулеза, и одышку после операции.

Операция по поводу туберкулеза вне легких

Иногда может потребоваться операция для удаления или восстановления органов, поврежденных туберкулезом в других частях тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), или для предотвращения других редких осложнений, таких как:

• TB инфекция головного мозга (туберкулезный менингит).Ваш врач может хирургическим путем установить трубку (шунт), которая отводит лишнюю жидкость из мозга, чтобы предотвратить повышение давления, которое может еще больше повредить мозг.
• Туберкулезные инфекции сердца (туберкулезный перикардит). Ваш хирург может частично удалить или восстановить инфицированный мешок вокруг сердца.
• Туберкулезная инфекция почек (ТБ почек). Вашему хирургу может потребоваться удалить инфицированную почку или восстановить почку или другие части мочевыделительной системы.
• Туберкулезная инфекция суставов.Вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденных участков позвоночника или суставов (ортопедическая операция).

Ссылки

Цитаты

1. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.
2. Людвигссон Дж. Ф. и др. (2007). Целиакия и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Thorax , 62 (1): 23–28.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 54 (RR-15): 49–55.
4. Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2003 г.). Лечение туберкулеза. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 167 (4): 603–662.
5. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011). Рекомендации по применению схемы изониазид-рифапентин под прямым наблюдением для лечения латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 60 (48): 1650–1653.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6048a3.htm?s_cid=mm6048a3_w.
7. Menzies D, et al. (2014). Канадские стандарты по туберкулезу, 7-е изд. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадская ассоциация легких, Канадское торакальное общество. Доступно в Интернете: http://strauss.ca/OEMAC/wp-content/uploads/2013/11/Canadian_TB_Standards_7th-edition_English.pdf.

Консультации по другим работам

• Akolo C, et al.(2010). Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
• Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2016). Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза. Клинические инфекционные болезни, 67 (7): 853–67. Доступно в Интернете: https://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/treatment-of-drug-susceptible-tuberculosis.pdf.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2012).Сообщается о туберкулезе в Соединенных Штатах, 2011 г. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2011/default.htm.
• Menzies D, et al. (2014). Канадские стандарты по туберкулезу, 7-е изд. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадская ассоциация легких, Канадское торакальное общество. Доступно в Интернете: http://strauss.ca/OEMAC/wp-content/uploads/2013/11/Canadian_TB_Standards_7th-edition_English.pdf.
• U.С. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. MMWR, 59 (RR-05): 1–25. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5905a1.htm?s_cid=rr5905a1_e.
• Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). Рекомендации по усиленному выявлению случаев туберкулеза и профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ, в условиях ограниченных ресурсов.Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/tb/9789241500708/en.
• Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). Рекомендации по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза: обновление 2011 г. Европейский респираторный журнал, 38 (3): 516–528.
• Зиганшина Л.А., Айзенхут М (2011). Туберкулез (ВИЧ-отрицательные люди), дата поиска июль 2010 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 января 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
В. Дэвид Колби IV Магистр наук, доктор медицинских наук, FRCPC — инфекционные заболевания

Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411-417. Филадельфия: Сондерс.

Ludvigsson JF, et al. (2007). Целиакия и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Thorax , 62 (1): 23-28.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 54 (RR-15): 49-55.

Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных болезней (2003). Лечение туберкулеза. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 167 (4): 603-662.

Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411-417. Филадельфия: Сондерс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011). Рекомендации по применению схемы изониазид-рифапентин под прямым наблюдением для лечения латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 60 (48): 1650-1653. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6048a3.htm? s_cid = mm6048a3_w.

Menzies D, et al. (2014). Канадские стандарты по туберкулезу, 7-е изд. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадская ассоциация легких, Канадское торакальное общество. Доступно в Интернете: http://strauss.ca/OEMAC/wp-content/uploads/2013/11/Canadian_TB_Standards_7th-edition_English.pdf.

Туберкулез: симптомы и лечение — Canada.ca

На этой странице

Симптомы туберкулеза

Симптомы активного туберкулеза включают:

• сильный кашель, который:
  • длится более 2 недель
  • иногда заставляет кашлять кровью
  • иногда вызывает откашливание мокроты (густая жидкость, которая выходит из легких или дыхательных путей)
• боль в груди
• слабость или усталость
• потеря веса
• отсутствие аппетита
• озноб
• лихорадка
• ночные поты

Туберкулез в основном вызывает симптомы в легких и дыхательных путях, но он также может поражать другие части вашего тела, например:

• мозг
• позвоночник
• кости
• почки
• лимфатические узлы (маленькие бобовидные органы по всему телу, которые помогают ему распознавать микробы и бороться с ними)

Около 90% людей, инфицированных туберкулезом, не заболевают.Это называется латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ). Их:

• не тошнит
• не имеют симптомов
• не распространять микробы туберкулеза среди других людей

Заболевшие больны туберкулезом в активной форме.

В тяжелых случаях болезнь может привести к смерти, если ее не лечить.

Если вы считаете, что у вас туберкулез

Позвоните своему врачу, если вы:

• есть симптомы
• думаете, что вы могли заразиться микробами туберкулеза

Если у вас туберкулез легких, вы могли заразить его другим людям, не подозревая об этом.Ваш лечащий врач поговорит с вами о людях, с которыми вы проводите время. Это гарантирует, что им также предложат пройти тестирование.

Лечение поможет предотвратить распространение и / или обострение болезни.

Как диагностируют туберкулез

Кожная проба и / или анализ крови могут определить, есть ли у вас туберкулез.

Для кожной пробы вам под кожу руки введут небольшое количество неинфекционного туберкулезного белка. Этот белок не может распространять болезнь.

Для положительного результата ваша кожа может отреагировать на инъекцию в течение 2–3 дней. Если результат положительный, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас скрытая или активная форма туберкулеза. Это может включать:

• медосмотр
• рентген грудной клетки
• Исследование части вашей мокроты (густая жидкость, которая выходит из легких или дыхательных путей)

Лечение туберкулеза

Туберкулез можно вылечить с помощью антибиотиков.

Обратитесь к своему врачу за вариантами лечения.

Важно, чтобы вы принимали все антибиотики в соответствии с предписаниями, чтобы избежать:

• Распространение туберкулеза легких среди других людей
• увеличивает риск повторного заражения туберкулезом, особенно того типа заболевания, которое сложнее лечить

Каковы признаки и симптомы туберкулеза легких (ТБ) (чахотка)?

Автор

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных заболеваний, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию факультета и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Эрика Банг Медицинский центр Медицинского центра штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Диана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела С. Чавис, доктор медицинских наук Профессор кафедры офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)

Аарон Глатт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических болезней, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Почетный профессор медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Монте С. Мельцер, доктор медицины Руководитель дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Susannah K Mistr, MD Врач-ординатор, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кэрол Э. Нейси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор, дающий право собственности

Джей Джеймс Роузи, доктор медицины Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Святого Луки

Джей Джеймс Роуси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор, Центр глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы ординатуры офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа государственного университета Нью-Йорка; Консультант, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Кейт Цанг, врач-резидент , клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс

Кейт Цанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический исследователь, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Туберкулез (ТБ) | NHS inform

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает длительный курс антибиотиков продолжительностью несколько месяцев.

В то время как туберкулез — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, летальный исход в случае его завершения редок.

Для большинства людей госпитализация во время лечения не требуется.

Легочный туберкулез

Если у вас диагностирован активный легочный туберкулез (туберкулез, который поражает ваши легкие и вызывает симптомы), вам будет назначен шестимесячный курс приема комбинации антибиотиков.Обычный курс лечения:

• два антибиотика (изониазид и рифампицин) в течение шести месяцев
• два дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых двух месяцев

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Точное время будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и тяжести туберкулеза.

После двухнедельного приема лекарства большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше. Однако важно продолжать принимать лекарство точно так, как это предписано, и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение шести месяцев — самый эффективный метод уничтожения бактерий ТБ. Если вы прекратите прием антибиотиков до завершения курса или пропустите прием, инфекция туберкулеза может стать устойчивой к антибиотикам. Это потенциально серьезно, так как это может быть трудно вылечить и потребуется более длительный курс лечения.

Если вам сложно принимать лекарства каждый день, ваша терапевтическая бригада может работать с вами, чтобы найти решение.Это может включать регулярный контакт с вашей терапевтической бригадой дома, в лечебной клинике или в другом более удобном месте.

Если лечение проведено правильно, вам не потребуются дальнейшие проверки у фтизиатра. Однако вам могут посоветовать определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это бывает редко.

В редких случаях туберкулез может привести к летальному исходу даже после лечения. Смерть может наступить, если легкие будут слишком повреждены для нормальной работы.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез (туберкулез, развивающийся вне легких) можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и при лечении легочного туберкулеза.Однако, возможно, вам придется принимать их в течение 12 месяцев.

Если у вас туберкулез в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам сначала могут прописать кортикостероид, такой как преднизолон, в течение нескольких недель, чтобы принимать одновременно с антибиотиками. Это поможет уменьшить опухоль на пораженных участках.

Как и при легочном туберкулезе, важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и проходить весь курс.

Скрытая ТБ

Латентный ТБ — это когда вы инфицированы бактериями ТБ, но не имеете никаких симптомов активного заболевания.Лечение латентного ТБ обычно рекомендуется лицам в возрасте 65 лет и младше.

Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей, поэтому лечение людей с латентным туберкулезом в возрасте от 35 до 65 лет не рекомендуется, если это вызывает беспокойство.

Латентный туберкулез также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. В этом случае вы можете регулярно наблюдать за тем, чтобы инфекция не активизировалась.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного ТБ может быть рекомендовано людям, которым требуется лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как длительные кортикостероиды, химиотерапия или ингибиторы TNF.Это связано с тем, что существует риск активизации инфекции.

Лечение латентного ТБ обычно включает либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение трех месяцев, либо изониазид самостоятельно в течение шести месяцев.

Побочные эффекты лечения

Изониазид может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию), но вам будут назначены добавки с витамином B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Перед началом лечения можно проверить функцию печени.

В редких случаях антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать серьезные повреждения глаз. Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Обратитесь в свою бригаду по лечению туберкулеза, если во время лечения у вас появятся тревожные симптомы, например:

• больной
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Необъяснимая высокая температура (лихорадка)
• покалывание или онемение в руках или ногах
• сыпь или зуд на коже
• изменения вашего зрения, например, затуманивание зрения

Рифампицин может снизить эффективность некоторых видов контрацепции, например комбинированных противозачаточных таблеток.Во время приема рифампицина используйте альтернативный метод контрацепции, например презервативы.

Предотвращение распространения инфекции

Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы заразитесь примерно через две-три недели после начала курса лечения.

Обычно вам не нужно изолироваться в это время, но важно принять некоторые базовые меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди вашей семьи и друзей. Вам следует:

• Не ходите на работу, в школу или колледж, пока ваша бригада лечения туберкулеза не сообщит вам, что возвращаться безопасно
• всегда прикрывайте рот, желательно одноразовой салфеткой, когда кашляете, чихаете или смеетесь
• аккуратно утилизируйте использованные салфетки в герметичном пластиковом пакете
• Открывайте окна по возможности, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в места, где вы проводите время
• не спите в одной комнате с другими людьми, так как вы можете кашлять или чихать во сне, не осознавая этого

.