МБУЗ г. Сочи « Городская больница №1»

Режим: спокойный полупостельный. Комната должна обязательно регулярно проветриваться.

Обильное теплое питье(не менее 2л в сутки), лучше богатое витамином С — чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Нестероидные противовоспалительные препараты.Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38 градусов по Цельсию не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии.

Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых.

Капли для носа.Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.

Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурациллин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа.

Препараты от кашля.Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты.Для рекомбинантного интерферона —  противовирусная активность является основной и наиболее детально изученной. Многолетнее клиническое применение позволяет говорить об универсально широком диапазоне противовирусного действия и возможности использования их при самых различных вирусных инфекциях (грипп и другие ОРВИ, герпес, вирусные гепатиты, вирус папилломы человека). Препараты рекомбинантного интерферона лишены недостатков химиопрепаратов. Они обладают универсально широким спектром антивирусной активности и не вызывают формирования резистентных форм вирусов.

Применяются при первых признаках гриппа и ОРВИ. При выборе препарата следует учитывать, чтобы он содержит еще и антиоксиданты (мембраностабилизирующие компоненты), для усиления противовирусного действия основного вещества в составе — интерферона. Так, рекомбинантныйпрепарат ВИФЕРОН®для лечения гриппа и ОРВИ выпускается в форме суппозиториев ректальных. Наличие нескольких дозировок позволяет лечить как новорожденных, так и взрослых, включая беременных. Наличие местной формы в виде геля позволяет применять препарат, как во время лечения в комплексной схеме гриппа и ОРВИ, так и в профилактических целях, особенно в период массовых острых респираторных вирусных заболеваний.

пять ошибок при лечении ОРВИ и гриппа: Общество: Облгазета

За последнюю неделю ноября в области зарегистрировали 28,5 тысячи случаев ОРВИ. Это на две тысячи больше, чем на предыдущей неделе, но эпидемиологический порог не превышен. Фото: Галина Соловьёва

В Свердловской области – волна простуд и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), не за горами и эпидемия гриппа. Каждый человек болеет простудой как минимум раз в год. Вместе со специалистами «Облгазета» разобрала самые распространённые ошибки и заблуждения при лечении респираторных инфекций.

Ждать. Любая простуда продолжается три-семь дней, но надеяться, что заболевание пройдёт само, не стоит. Не очень-то приятны насморк и боль в горле, к тому же эти симптомы не исчезнут сами собой.

– Любая вирусная инфекция проявляется на фоне ослабленного иммунитета, который подкашивают частые стрессы, недосыпания, неправильное питание. Такому человеку достаточно переохладиться на улице, чтобы подхватить инфекцию и заболеть, – говорит терапевт екатеринбургской больницы №33 Ирина Назарова. – Но опасность в том, что во время болезни иммунитет ослабевает ещё больше. И при плохом лечении может присоединиться другая инфекция, появляются осложнения, это затягивает выздоровление.

Самолечение. Некоторые, наоборот, считают, что чем раньше начать лечение, тем быстрее можно выздороветь, поэтому сразу принимают ударную дозу лекарств.

– При первых симптомах болезни лучше обращаться к врачу. Только он пропишет правильные препараты, которые помогут и не принесут неприятных последствий. Особенно это касается детей, – убеждена главный педиатр Свердловской области Любовь Малямова. – Многие родители считают, что они вправе подвергать риску жизнь своего ребёнка и сами назначают ему, например, только жаропонижающие в высоких дозировках, и это приводит к печальным последствиям. Но главная ошибка – отказ от госпитализации ребёнка. Иногда мы даже с полицией госпитализируем детей, и ужасно, когда малыша не удаётся спасти от гриппа или пневмонии, так как его поздно начали лечить в больнице.

Если здоровье ухудшилось молниеносно, появилась ломота в теле и поднялась температура до 39 градусов и выше, то откладывать обращение к врачу не стоит ни в коем случае – это явные симптомы гриппа, а его самостоятельно лечить нельзя. А вот вспомогательное лечение гриппа и ОРВИ проверенными народными средствами приветствуется. Например, принимать витамин С в таблетках, есть больше цитрусовых, пить клюквенные или брусничные морсы – это стимулирует иммунитет. Главное во время болезни – принимать больше жидкости, так как это улучшает обменные процессы в организме и выводит токсичные вещества.

ВАЖНО

Особенно тяжело вирусные инфекции переносят дети до шести лет. Когда ребёнок начинает посещать детский сад, первые полгода его иммунная система адаптируется к новому окружению. Болезни в это время естественны. Однако если простуды у малыша постоянно сопровождаются осложнениями, то врачи рекомендуют обратиться к иммунологу.

– Самые простые иммуномодуляторы – растительные адаптогены. Это травяные препараты, например, эхинация, женьшень, прополис. Их родители могут давать своему ребёнку для поднятия иммунитета без рецепта и принимать сами. Но в серьёзных случаях требуются иммуномодуляторы, которые только врач подберёт и назначит по специальной схеме. Самолечение лекарственными иммуномодуляторами способно привести к развитию аутоиммунных и даже онкологических заболеваний, – предупреждает аллерголог-иммунолог Свердловской областной детской больницы Елена Власова.  – Есть случаи, когда родители, начитавшись рекомендаций в Интернете, дают детям одновременно по четыре-шесть разных иммуномодуляторов, в то время как принимать можно не более одного.

Антибиотики. Самая частая ошибка многих – при любой болезни назначать себе антибиотики, считают врачи.

– Многие сегодня приходят на приём и сами просят прописать им антибиотики, не понимая, что они помогают лишь при бактериальной инфекции, – говорит Ирина Назарова. – Бесконтрольным приёмом антибиотиков люди увеличивают риск того, что в нужное время они не помогут, так как бактерии станут невосприимчивы к ним. Лучшая альтернатива антибиотикам – физиотерапия.

Не идти на больничный. Заболеть, но продолжать ходить на работу – типичное поведение многих. Конечно, терять время и деньги не хочется… Но так больной и себе хуже делает, и окружающим.

– Человеку нужны силы для борьбы с инфекцией и быстрого восстановления. Поэтому лучше брать больничный хотя бы на первые дни болезни, чтобы отлежаться дома и не заразить других, – рекомендует инфекционист Центральной городской клинической больницы №6 Екатеринбурга Татьяна Балабанова.  – Иначе болезнь затянется.

Прививаться? Вокруг вакцины от гриппа крутится много мифов, но врачи уверены, что это реальный шанс избежать болезни.

– Прививка не гарантирует, что человек стопроцентно не заболеет гриппом, но он точно перенесёт его без осложнений. А если прививаться ежегодно, то постепенно вырабатывается иммунитет к гриппу. Сама вакцина не содержит вирусов, поэтому она не снижает иммунитет и не провоцирует разные вирусные инфекции, – развенчивает один из самых распространенных мифов о гриппе Татьяна Балабанова. – Если в семье от гриппа привит только один человек, то не стоит думать, что болезнь не коснётся никого: вы же общаетесь не только со своими родными. Главное, чтобы человек не болел в это время.

Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».

• Опубликовано в №222 от 03.12.2019

ОРВИ и ОРЗ — диагностика и лечение в Москве, цена

ОРВИ и ОРЗ — это инфекционные заболевания, которые возникают в результате поражения дыхательных путей различными вирусами. Чаще для обозначения этих инфекций используется термин ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но используется и термин ОРЗ (острое респираторное заболевание). Нередко эти термины употребляются как равнозначные и заменяют друг друга.

В повседневной жизни многие люди называют ОРЗ и ОРВИ «простудой», однако этот термин имеет, скорее, обиходный характер. Кроме того, многие ОРЗ и ОРВИ протекают в более тяжелой форме, чем обычная простуда, и требуют серьезного лечения.

Терапевты Клинического госпиталя на Яузе проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначал наилучшее лечение в каждом конкретном случае.

Причины и патогенез ОРВИ и ОРЗ

Респираторные заболевания вызываются различными вирусами, среди которых аденовирус, вирус гриппа, парагриппа, реовирусы и другие. Внедряясь в клетки эпителия дыхательных путей, вирусы размножаются и поступают в кровь. Это и вызывает общие симптомы интоксикации: повышение температуры, головную боль, общую слабость и т.д.

Обычно источником инфекции является заболевший человек. Передаются вирусы воздушно-капельным путем, редко возможен контактный путь передачи. Обычно люди восприимчивы к вирусам, особенно в детском возрасте. Устойчивого иммунитета к ним не формируется, поэтому ОРЗ и ОРВИ человек может болеть несколько раз за год.

При поражении вирусами эпителия органов дыхательной системы иммунитет ослабевает, поэтому не исключено присоединение бактериальной инфекции после вирусной.

Симптомы ОРВИ и ОРЗ

Респираторные инфекции имеют следующие основные проявления:

• заложенность носа, насморк
• першение и боль в горле
• сухой или влажный кашель
• общая утомляемость
• повышение температуры тела
• отсутствие аппетита
• головная боль
• ломота в мышцах, боли в суставах

Повышение температуры в случае ОРЗ и ОРВИ может быть как незначительным, до 37°, так и до 39-40°, как при гриппе.

Врач предполагает, какой именно возбудитель является первопричиной заболевания, на основании тех данных, которые у него есть по эпидемиологической ситуации текущего года.

Заболеваемость ОРВИ и ОРЗ носит сезонный характер.

Диагностика и лечение ОРВИ и ОРЗ в Клиническом госпитале на Яузе

Клинические проявления ОРЗ и ОРВИ достаточно характерные для этого заболевания, поэтому особенно в период эпидемий врачу не представляет сложности поставить диагноз.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови и мочи
• рентген органов грудной клетки
• биохимический анализ крови
• мазок слизи из носоглотки

Как правило, лечение респираторной вирусной инфекции проводится дома. Больному рекомендуется выдержать постельный режим, возможен прием противовирусных препаратов, а также симптоматическая терапия.

Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, то врач может назначить прием антибиотиков.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Группа инфекционных заболеваний органов дыхания, сопровождается повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем, слезотечением.  

Под ОРЗ (синоним — острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ) понимают легкие вирусные инфекции, протекающие с острым воспалением носоглотки и насморком, чиханием, кашлем, болью в горле. Они занимают первое место как среди причин обращения к врачу, так и среди причин временной нетрудоспособности и пропусков школьных занятий. Лечение ОРЗ часто не приносит удовлетворения ни больному, ни врачу. 

ОРЗ — это группа похожих по симптоматике заболеваний. Первое место занимают риновирусы; по данным исследований, они вызывают 30—40% ОРЗ. За ними следуют коронавирусы, которые вызывают около 10% ОРЗ. Полагают, что 25—40% ОРЗ вызваны вообще неизвестными вирусами. Поэтому искоренение ОРЗ остается нереальным.

ОРЗ распространены повсеместно. В умеренных поясах они встречаются круглый год с подъемом заболеваемости в холодные месяцы. Возможно, это обусловлено большей скученностью людей в помещениях и более высокой влажностью, благоприятной для ряда вирусов. От времени года зависит и заболеваемость теми или иными респираторными инфекциями. Так, пик риновирусной инфекции приходится на раннюю осень и позднюю весну, коронавирусной — на зимние месяцы. 

ОРЗ заболевают в любом возрасте, но чаще болеют дети до трех лет, они переносят ОРЗ около 6 раз в год, причем мальчики болеют чаще девочек. С возрастом заболеваемость падает, но у молодых женщин повышается, вероятно, из-за контакта с детьми младшего возраста. Взрослые болеют в среднем 2—3 раза в год, пожилые — 1,3 раза в год.

Основным источником инфекции являются дети младшего возраста. Контактирующие с ними взрослые болеют чаще других.

Заражение детей происходит главным образом дома и в детских учреждениях. Исследования показывают, что дети, посещающие дошкольные учреждения с грудного возраста, чаще болеют до достижения ими трех лет, а в последующие годы заболеваемость снижается.

Пути передачи

Пути передачи ОРЗ изучены недостаточно. По-видимому, риновирусы передаются лишь при тесном общении с больным. В исследованиях на добровольцах было показано, что риск заражения прямо пропорционален длительности контакта с больным. Если он длился 150 часов, заболели 44% добровольцев, если 45 часов — ни один из 5 добровольцев не заболел. Эксперименты показали, что заражение риновирусами происходит главным образом при непосредственном контакте. Вирусы переносятся с руки на руку в ходе десятисекундного рукопожатия. С поверхности рук больных риновирусы удается выделить в 40% случаев, а из отделяемого при кашле и чихании — менее чем в 10%. На руках и предметах обихода вирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. В эксперименте заражение происходило и через ручки чашек, и через пластиковые плитки. Если больные обрабатывали руки антисептиком, то домашние заболевали намного реже. Это еще раз подчеркивает важность передачи вирусных ОРЗ через руки.

Вероятность заражения существенно зависит от ворот инфекции. Для заражения через слизистую носа средняя инфицирующая доза почти в 8000 раз меньше, чем для заражения через слизистую рта. В одном исследовании оценивали риск заражения при долгом поцелуе: заражение произошло лишь в 8% случаев. Даже при развернутой клинической картине у большинства больных в слюне вирусы не определяются. 

Таким образом, вопреки распространенному мнению, основной механизм передачи риновирусной инфекции в естественных условиях — контактный, с последующим внесением вируса руками на слизистую носа или глаз. Исследования показали, что и взрослые, и дети по нескольку раз в день прикасаются руками к глазам и носу, тем самым рискуя заразиться.

Жалобы

Типичные проявления ОРЗ хорошо известны. Чаще всего они обусловлены рино- и коронавирусами. После инкубационного периода (1—4 дня) обычно появляются насморк, чихание и заложенность носа. Часто бывает боль в горле, иногда — как первое проявление инфекции. Общие симптомы, в частности головная боль и недомогание, выражены слабо, температура тела, как правило, нормальная. Через 5—9 дней  большинство больных полностью выздоравливают. Но приблизительно в 25% случаев заболевание длится до двух недель. У детей возможны бронхит и пневмония. В ряде случаев долго не проходит кашель, особенно у курильщиков. 

Коронавирусная инфекция протекает так же, за исключением слегка более длительного инкубационного периода и меньшей продолжительности заболевания. По некоторым данным, коронавирусная инфекция сопровождается более сильным насморком. Заболеваемость коронавирусной инфекцией выше поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний несколько меньше.

Другие респираторные вирусные инфекции протекают с такими же симптомами, но могут иметь характерные особенности. Например, при гриппе выражены симптомы интоксикации: головная боль, миалгия, лихорадка и недомогание. Парагрипп и инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом, часты у детей и нередко поражают нижние дыхательные пути.

Лечение

Лечение ОРЗ в основном симптоматическое, то есть направлено на устранение симптомов, на не на сами вирусы. 

Средства от насморка суживают сосуды слизистой и, таким образом, уменьшают насморк и заложенность носа. Псевдоэфедрин при назначении внутрь значительно уменьшает заложенность носа и чихание. Оксиметазолин и фенилпропаноламин тоже облегчают носовое дыхание и ослабляют другие симптомы. Отхаркивающие средства при ОРЗ, как правило, бесполезны.

Кромолин и сходный по действию недокромил в виде аэрозоля для интраназального введения уменьшает кашель и охриплость. Глюкокортикоиды в лечении ОРЗ бесполезными. Напроксен уменьшает головную боль, недомогание, боль в мышцах и кашель. Аспирин и парацетамол, напротив, могут усилить заложенность носа и насморк, не влияя на выделение вирусов во внешнюю среду.

Лечение гриппа и ОРВИ у детей и подростков: взгляд практикующего врача uMEDp

Кашель – защитный механизм, служащий для удаления из трахеи и бронхов избыточного количества слизи, а также из носоглотки стекающего по задней стенке отделяемого из носа. Кашлевой рефлекс у детей обычно повышен, и не следует усиливать его с помощью отхаркивающих препаратов.

Причины затяжного кашля

Затяжной кашель (более трех недель) может возникать при заболеваниях органов дыхания и ЛОР-органов, например рецидивирующем бронхите, бронхиальной астме, синусите, а также на фоне микоплазменной и хламидийной инфекции. Сразу отметим, что выявление серологических маркеров внутриклеточных возбудителей у детей с затяжным кашлем не является абсолютным показанием для назначения антибактериальной терапии. Применение антибактериальной терапии требует исключения различных патогенетических факторов, в том числе инфекционной природы (вирусной и коклюшной инфекции), ответственных за формирование затяжного кашля [1–3].

Частота обнаружения маркеров внутриклеточных возбудителей при затяжном кашле существенно не отличается от таковой в его отсутствие. Отмечается тенденция к более частому выявлению маркеров хламидийной инфекции у детей с затяжным кашлем, что связано с острой и хронической патологией ЛОР-органов. В отличие от инфицирования хламидиями инфицирование микоплазмами происходит в более раннем возрасте.

Иммунологическая толерантность к внутриклеточным возбудителям впервые была выявлена у мальчиков с затяжным кашлем. Антигены возбудителей у мальчиков выявляются чаще, чем у девочек. Иммунный ответ на инфекцию в виде продукции специфических антител в большей степени выражен у девочек. У детей с затяжным кашлем выявлена персистенция аденовирусов латентных серотипов, повышающих сенсибилизацию организма и являющихся одной из причин обострения хронической патологии органов дыхания [4, 5].

Для повышения достоверности диагностики обычно используют не менее двух методов выявления маркеров хламидийной и микоплазменной инфекции. У части детей с выявленными маркерами атипичных возбудителей положительные результаты лечения затяжного кашля были получены без применения антибиотиков, что может свидетельствовать о ложноположительных результатах серологического исследования.

После установления причины затяжного кашлевого синдрома и назначения соответствующего лечения (терапия бронхиальной астмы, санация носоглотки) потребность в применении муколитических средств снижается вдвое.

В группу риска по заболеванию коклюшем входят дети старше пяти лет. Установлено, что у каждого третьего обследованного ребенка старше указанного возраста, ранее привитого от коклюша, IgG-антитела к Bordetella pertussis не выявляются, что обусловлено снижением иммунитета.

Нередко затяжному кашлевому синдрому предшествует острая респираторная инфекция (ОРВИ). Не исключено, что ОРВИ, на фоне которой возникает затяжной кашель, служит пусковым механизмом аллергического трахеобронхита.

Как показали результаты опроса, при бронхиальной обструкции на фоне респираторных инфекций кашель усиливается. Чаще у детей и подростков с затяжным кашлем имеет место патология органов дыхания неаллергического характера (гиперплазия аденоидов и аденоидиты, гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит, тубоотиты, евстахииты) [6–8].

В аспиратах длительно кашляющих детей кроме вирусных антигенов выявляются антигены внутри­клеточных возбудителей, в частности Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и C. trachomatis. В большинстве случаев они сочетаются с вирусами. Как уже отмечалось, гуморальный иммунный ответ на инфекцию в виде продукции специфических антител у девочек выражен сильнее, чем у мальчиков, что может свидетельствовать о формировании иммунологической толерантности у мальчиков [9, 10].

В последние годы отмечается рост распространенности заболеваемости коклюшем среди детей от шести до 14 лет, причем большое количество случаев остается незарегистрированным. Речь идет в основном о легких и атипичных формах болезни без проявления ее классических клинических стадий, которые характеризуются неспецифическим продолжительным (несколько недель и даже месяцев) кашлем. Важный момент: заболевшие дети могут быть источником инфекции для детей грудного возраста, для которых коклюш смертельно опасная инфекция. Снижение иммунитета к коклюшу или отсутствие ревакцинации не исключают риск заболевания у ранее привитых детей. Такой риск значительно возрастает через пять-шесть лет после вакцинации.

Маркером инфекции B. pertussis у невакцинированных детей служат повышенные уровни антител любого из трех классов иммуноглобулинов – G, M и/или A. На ранней стадии болезни с помощью иммуноферментного анализа можно выявить IgМ- или IgА-антитела к коклюшу. На поздней стадии диагностически значим уровень IgG-антител к коклюшу более 50 Ед/мл. У вакцинированных детей диагностически значимым считается уровень IgG-антител к коклюшу свыше 50 Ед/мл. Уровень IgG-антител в пределах 50 Ед/мл признан защитным и может быть следствием ранее перенесенной инфекции или вакцинации.

С учетом частого выявления респираторной аллергии детям с затяжным кашлем необходима консультация аллерголога с последующим изучением функции внешнего дыхания и аллергологическим обследованием для своевременного назначения противоастматической терапии.

Наличие различной патологии ЛОР-органов практически у всех детей с затяжным кашлем требует обязательного включения в стандартное обследование консультации отоларинголога для решения вопроса о санации и терапии очагов хронической инфекции в носоглотке. Поскольку в аспиратах детей с затяжным кашлем часто обнаруживают антигены вирусов – возбудителей ОРВИ, рекомендуется проводить вирусологическое обследование.

Из-за отсутствия защитных IgG-антител к B. pertus­sis у детей старше пяти лет, ранее привитых от коклюша, целесообразна ревакцинация в дошкольном возрасте [11].

Лечение кашля

Кашель, будучи распространенным единичным симптомом, является причиной более 10% всех обращений за медицинской помощью. Кашель, который помогает избавиться от инородных тел, попавших в организм при дыхании, или очистить дыхательные пути от мокроты, называется продуктивным (влажным). Сухой и раздражающий кашель, не оказывающий положительного действия, именуется непродуктивным (надсадным, мучительным). В большинстве случаев при остром кашле не требуется применение лекарственных средств. Конечно, при условии, что более серьезные симптомы заболеваний нижних дыхательных путей отсутствуют [12–15]. К слову сказать, утверждение о том, что существует множество препаратов от кашля, несостоятельно. Перечень таких препаратов достаточно узок. Это отхаркивающие средства, или муколитики, облегчающие выделение мокроты, и супрессанты, подавляющие кашлевой рефлекс [16].

Большинство отхаркивающих средств раздражают рецепторы желудка, что вызывает рефлекторную стимуляцию нервов, которые подходят к железам в бронхах. Считается, что это способствует усилению секреции бронхиальных желез, в результате чего мокрота становится более водянистой и легче отходит. Однако, чтобы усилить секрецию, большинство таких средств используют в высоких дозах, что часто вызывает тошноту и даже рвоту. Как показывает практика, доказательства, что какое-либо лекарственное средство значительно облегчает отхаркивание, отсутствуют. В связи с этим многие врачи называют отхаркивающие препараты дорогостоящим мифом.

При назначении супрессантов кашля их недостатки редко компенсируются положительными эффектами. Данные средства целесообразно применять в отдельных случаях, например при нарушении сна из-за сухого кашля. Супрессанты кашля способны вызывать задержку отделения мокроты, что негативно влияет на пациентов с хроническим бронхитом и бронхоэктазом. При острых бронхитах и пневмонии лучше принимать антибактериальные средства. Использование супрессантов кашля, как правило, не рекомендуется детям до года [17, 18].

Согласно последним данным, наиболее распространенной причиной кашля является ОРВИ. Кашель на фоне ОРВИ непродолжителен и прекращается без специального лечения.

Дети до года, как правило, кашлять не умеют. Они начинают хрипеть и клокотать, проявляют беспокойство, когда слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки, скапливается, образуя комок. Во время осмотра врач при помощи шпателя стимулирует горло, ребенок откашливает слизистый комок, и хрипы исчезают. В подобной ситуации кашель не следует увлажнять (откашливать), нужно «сушить нос» с помощью Сиалора или детского Називина и давать ребенку обильное питье (чай, ромашка, шиповник, компот из сухофруктов без сахара). Лазолван, Эреспал, Амбробене, АмброГЕКСАЛ, АЦЦ, бромгексин детям до года не назначают. Ингаляция с физиологическим раствором и минеральной водой также не всегда уместна, поскольку маленький ребенок не понимает, что от него хотят, и начинает кричать, еще больше раздражая горло [19].

Дети более старшего возраста, посещающие детские дошкольные учреждения, школы, болеют значительно чаще. Боль в горле нередко сопровождается сухим, приступообразным, надсадным кашлем. В данном случае необходимо подавить кашель перед сном. В этом помогает препарат Синекод. Днем надо увлажнять кашель посредством Флюдитека (1/2 чайной ложки) и обильного питья. Детям-аллергикам показан препарат Зиртек (5 капель) для «подсушивания» носа и горла. Лазолван в ингаляциях применять не следует, поскольку он оказывает сильное воздействие на бронхи и ребенок начинает закашливаться. Сказанное относится и к препаратам Аскорил, Амбробене, которые значительно расширяют бронхи, но продукцию мокроты и ее отхождение не улучшают.

Кашель при ложном крупе (ларингит, стеноз гортани). Ребенок просыпается ночью от приступов сухого лающего кашля, не может сделать вдох из-за отека голосовых связок. Что предпринять в такой ситуации? Ребенку следует дать Зиртек (10 капель), Нурофен (5 мл) и сделать трех- или пятиминутную ингаляцию с будесонидом (Пульмикортом) 0,025, разведенным в 5 мл физиологического раствора. Если желаемого результата достичь не удалось, спустя час указанные лечебные мероприятия необходимо повторить. Это позволит несколько облегчить состояние ребенка до прибытия скорой помощи. Если дыхательная недостаточность не будет нарастать, лечение можно продолжить в домашних условиях. Беродуал в такой ситуации противопоказан, поскольку спровоцирует приступ кашля и ухудшение самочувствия (отек гортани) [20].

Кашель при аллергии (реакция на шерсть домашних животных, пыльцу, пыль, краску) начинается остро. Антигистаминный препарат Зиртек и противокашлевое средство Синекод помогают приглушить кашель и ограничить воздействие аллергена. Если ребенок задыхается, можно сделать ингаляцию с физиологическим раствором (10 капель Беродуала). Нередко аллергический процесс начинается на фоне вирусной и бактериальной инфекции. Системный антибиотик противопоказан, поскольку имеет место аллергическое воспаление, а не местное. Важен осмотр врача. Не исключено, что лечение будет дополнено ингаляционными гормонами и инъекциями антигистаминных средств.

При подострых аденоидитах (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке) слизь стекает только по задней стенке и скапливается в горле. Ночью приступы кашля возникают обычно каждые полчаса. В таких случаях рекомендуется «подсушивание» носоглотки Сиалором, восстановление проходимости Ринофлуимуцилом, периодическое разжижение слизистой мокроты в носоглотке Флюдитеком. Если ребенок говорит в нос и дышит только через рот, необходим осмотр отоларинголога [21].

Кашель при коклюше, паракоклюше, хламидийной, гемофильной и легионельной инфекции сухой, приступообразный, неукротимый, часто сопровождаемый рвотой, отхождением большого количества слизи. В данной ситуации применяют Синекод, ингаляции с минеральной водой. Врач скорее всего назначит антибиотикотерапию. Но до осмотра врача и аускультации легких использовать антибиотики категорически запрещено, равно как применять преднизолон, Лазолван и Эреспал при аллергии. Желательно не перегружать ребенка большим количеством отхаркивающих травяных сборов, поскольку они также могут усилить аллергический компонент.

Лечение гриппа и ОРВИ

Среди жителей средней полосы России реальный пик эпидемии гриппа приходится на конец февраля – начало марта. Именно в это время погодные условия становятся мягче, вирус быстро размножается и иммунитет снижается (гиповитаминоз, синдром хронической усталости). К сожалению, вакцинация не обеспечивает полной защиты от вируса гриппа, но значительно уменьшает риск тяжелого течения заболевания. Наиболее благоприятный период для вакцинации – сентябрь – начало октября. Предпочтительно использовать импортные вакцины (Инфлювак, Ваксигрипп).

С наступлением холодного времени года причиной таких симптомов, как повышенная температура тела, насморк, кашель, могут быть простуда, ОРВИ, грипп, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, адено- и риновирусами. Из двухсот видов вирусов выделяют три основных типа – А, В и С. Грипп А – наиболее коварный.

Грипп начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, ознобом, адинамией, мышечной и головной болью, ломотой в теле, сухим кашлем с болью за грудиной. Слабо выражены катаральные явления. При иной вирусной инфекции преобладают насморк, боль в горле. Простуда, возникающая вследствие переохлаждения, опасна осложнениями (ларингит, ринит, тонзиллит, фарингит, бронхит, бронхиолит, назофарингит).

В структуре детских заболеваний на долю ОРВИ приходится 94%. При ОРВИ применяется симптоматическая терапия: питье, жаропонижающие средства, Зиртек в качестве профилактики лекарственной аллергии на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Без назначения врача нельзя применять антибиотики, противовирусные препараты, оксолиновую мазь, мазь Вишневского, витамин C. Кстати, эффективность витамина C, казалось бы проверенного безопасного способа профилактики и лечения, клинически не подтверждена. Нецелесообразно назначать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Диагноз гриппа врач ставит только на основании результатов лабораторного исследования. В настоящее время обсуждается целесообразность назначения Тамифлю и Реленза: препараты созданы давно, а вирус гриппа каждый год видоизменяется. Осложнением гриппа может быть вирусная пневмония. В этом случае антибиотики не применяются. Эти препараты используют при осложнениях бактериальной природы – отите, гайморите, тонзиллите, лимфадените. Согласно рекомендациям Академии педиатрии США, слизисто-гнойный насморк продолжительностью менее 10–14 дней также не является показанием к назначению антибиотиков [22].

Важный момент: курс антибиотикотерапии, назначенный врачом, должен быть полностью завершен. Даже если ребенок чувствует себя хорошо, следует продолжать прием назначенного антибиотика. Препарат принимают каждые четыре часа, запивая водой (йогурт, сок, молоко способны нарушить процесс всасывания препарата в кровь). Конкретное бактериальное заболевание требует определенного курса антибиотика. Бисептол не назначают, поскольку он используется только при пневмоцистной пневмонии.

Назначение антибактериальных препаратов в педиатрии

В педиатрической практике антибактериальную терапию назначают при среднем отите, синусите, стрептококковой ангине, бактериальном лимфадените, остром пиелонефрите, пневмонии, а также бронхитах, обусловленных микоплазменной и хламидийной инфекцией, коклюше, паракоклюше. К сожалению, 30–80% детей с ОРВИ без медицинских показаний получают антибактериальные препараты, что приводит к устойчивости микробной флоры и побочным явлениям (диарея, аллергические реакции). Это дезориентирует врача: в отсутствие эффекта от антибактериальной терапии при вирусной инфекции он переходит на резервные препараты, которые также оказываются неэффективными [23].

Необходимо разграничивать вирусную и бактериальную инфекцию. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний удается не всегда, накопленные данные позволяют врачу с высокой долей вероятности не только выявлять таких пациентов, но и подбирать правильный антибиотик. Прежде всего обращают внимание на самочувствие больного. Если пациент отказывается от еды и питья, испытывает вялость, сонливость, упадок сил, жаропонижающие препараты не дают эффекта, необходимо исключить бактериальную инфекцию и провести общий анализ крови и мочи. На основании полученных результатов врач решает вопрос о назначении антибиотикотерапии.

Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину и цефтриаксону, но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективность лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в ряде регионов), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

Haеmophilus influenzae в России чувствительна к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам второго и третьего поколений, аминогликозидам, но резистентна к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов, кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой концентрацией в соответствующих полостях). Под влиянием лекарственных препаратов H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в том числе пенициллин и амоксициллин). Именно поэтому у детей, переболевших ранее, а также у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил [24].

Бета-гемолитический стрептококк группы A чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов. Но в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%.

Moraxella catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у детей, получавших лечение ранее, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

Staphylococcus aureus редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит), как правило, не чувствителен к пенициллинам. Некоторые штаммы резистентны к цефалексину и амоксициллину/клавуланату. Чувствительность S. aureus к макролидам быстро снижается, если лечение длится свыше 5–7 дней.

В амбулаторной практике назначаются препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости. При подавляющем большинстве форм эффективны пероральные формы пенициллинов (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Аугментин), цефалоспоринов третьего поколения (Зиннат, Супракс, Цедекс) и макролидов (Макропен, Рулид). Эффективность Сумамеда вызывает сомнения. В педиатрической практике целесообразно использовать антибиотики в форме сиропа, диспергируемых таблеток.

При респираторной патологии не используют ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры [25, 26].

Пероральные антибиотики не рекомендуется применять при тяжелых острых процессах, к которым относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки, что нередко требует оперативного вмешательства), лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация).

При наличии крупа важно исключить эпиглоттит – бактериальное воспаление надгортанника, вызывающее инспираторный стридор, как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болью при глотании в отсутствие лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерны усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации [27].

Сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь в 30% случаев обусловлен стрептококком, а в остальных аденовирусом или вирусом Эпштейна – Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без него, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, иногда язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения).

Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и снижением температуры через 24–48 часов после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз – назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясном этиологическом диагнозе (особенно у детей старше шести лет и в весенний период), назначают один из пенициллинов – цефалексин или макролид. Через 14–36 часов после их применения температура тела снижается, что подтверждает диагноз стрептококкового тонзиллита. В такой ситуации лечение следует продолжать до десяти дней (для азитромицина 12 мг/кг/сут – пять дней). В отсутствие эффекта антибиотик можно отменить, оставив симптоматическое лечение [28]. 

Лечение гриппа и ОРВИ у взрослых. Общие рекомендации.

Режим: спокойный полупостельный. Комната должна обязательно регулярно проветриваться.

Обильное теплое питье (не менее 2л в сутки), лучше богатое витамином С — чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38 градусов по Цельсию не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых.

Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.

Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурациллин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа.

Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Для рекомбинантного интерферона —  противовирусная активность является основной и наиболее детально изученной. Многолетнее клиническое применение позволяет говорить об универсально широком диапазоне противовирусного действия и возможности использования их при самых различных вирусных инфекциях (грипп и другие ОРВИ, герпес, вирусные гепатиты, вирус папилломы человека). Препараты рекомбинантного интерферона лишены недостатков химиопрепаратов. Они обладают универсально широким спектром антивирусной активности и не вызывают формирования резистентных форм вирусов. Применяются при первых признаках гриппа и ОРВИ. При выборе препарата следует учитывать, чтобы он содержит еще и антиоксиданты (мембраностабилизирующие компоненты), для усиления противовирусного действия основного вещества в составе — интерферона. Так, рекомбинантный препарат ВИФЕРОН® для лечения гриппа и ОРВИ выпускается в форме суппозиториев ректальных. Наличие нескольких дозировок позволяет лечить как новорожденных, так и взрослых, включая беременных. Наличие местной формы в виде геля позволяет применять препарат, как во время лечения в комплексной схеме гриппа и ОРВИ, так и в профилактических целях, особенно в период массовых острых респираторных вирусных заболеваний.

Лечение ОРВИ. Доказательная медицина

Врач, который придерживается принципов доказательной медицины, принимает решения, основываясь на том, что доказано, а что нет.

К примеру, если вы спросите доктора, который назначил вам горчичники, парить ноги или натирать грудную клетку и антибиотики при ОРВИ, есть ли у него доказательства эффективности и безопасности таких средств, он не сможет вам ответить. Или же он ответит, что делал так последние 20 лет и всем помогало.

Но в действительности горчичники, парить ноги, натирать грудную клетку,  как методы лечения ОРВИ не изучены, а антибиотики при ОРВИ, как показывают исследования, не просто бесполезны — они могут навредить.

Что же делать?

Во-первых, спросить у своего врача, что он думает о доказательной медицине. Если вам кажется, что врач назначил лекарства, которые не имеют доказанной эффективности, спросите, почему он это сделал. Могут просто ответить:

«Тогда не принимайте ничего, через неделю пройдёт само».

Самое грустное, что гуглить назначения врача на русском языке практически бесполезно — в лучшем случае вы просто не найдёте никакой информации о доказательствах эффективности препарата.

В худшем — наткнётесь на заказанную производителем статью, которая будет ссылаться на оплаченные им же исследования, которые не выдерживают вообще никакой критики.

На сайте всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) представлены «Примерные перечни ВОЗ основных лекарственных средств» — может быть, лекарство есть в нём, тогда с ним скорее всего всё хорошо. Если его там нет, то необходимо найти оригинальное название действующего вещества препарата и поискать информацию о нем на англоязычном гугле. ⠀ Понравился пост, ставте❤️, хотелось бы, чтобы его увидело как можно больше людей.

Антибиотики при заболевании острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ)

Если обратиться к доказательной медицине, то ответ только один: категорически не помогают, а порой даже вредят из-за побочных эффектов.

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями,  вызывающими различные инфекции, например стрептококковую ангину, цистит, сифилис и многие др.

Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы. Вирусы становятся причиной ОРВИ, ВИЧ-инфекции, кори и прочих. Для борьбы с некоторыми вирусами есть противовирусные препараты. Тех, что доказали свою эффективность, очень немного. Это, например, средства для борьбы с гепатитом C, вирусом простого герпеса и ВИЧ.

Как все происходит на практике: ребенок или взрослый заболевают ОРВИ с повышением температуры, насморком, болью в горле. Мы вызываем врача на дом и он без назначения клинического анализа крови и общего анализа мочи назначает антибиотик, особенно при лихорадке на 3-й день.

Я думаю, что вы знаете, а теперь уж точно, что температура может быть гораздо дольше при ОРВИ и длится 4 и 5 дней, а антибактериальные препараты должны назначаться строго при подтвержденной бактериальной инфекции, и никак иначе.

Доказано, что даже если в первый день ОРВИ начать прием антибиотиков, то это не профилактирует ни пневмонию, ни гнойный отит.

Однако может быть так, что на фоне ОРВИ развиваются бактериальные осложнения. Тогда действительно могут понадобиться антибиотики. Однако врачи продолжают назначать антибиотики без показаний, даже при ОРВИ, и на это есть несколько причин.

Одна из главных — пациенты или их родственники ждут, что будет назначено какое-то лечение, хотя в действительности может не требоваться никаких препаратов, т.к. пациенты с ОРВИ выздоравливают сами (иммунная система справляется). Так делают не только в России, но и в других странах. Например, в США и Великобритании.

Лечение ОРВИ в Киеве

ОРВИ (ОРВИ) — инфекционные вирусные заболевания, которыми легко заразиться в местах массового скопления людей — общественном транспорте, офисах, магазинах и т. Д. мужчина, когда его организм по каким-то причинам ослаблен. Например, люди часто простужаются в период резких перепадов температур весной и осенью, а также в период зимних морозов.

СИМПТОМЫ ОРВИ

ОРВИ проявляются через:

• кашель;
• насморк;
• высокая температура;
• головные боли;
• ревматическая боль.

Иногда могут появиться такие осложнения, как отит (воспаление уха) или гайморит (воспаление носовых пазух). При некоторых осложнениях голос мужчины может искажаться — он может стать хриплым.

Симптомы ОРВИ могут быть похожи на симптомы других заболеваний, например, бронхита и гриппа; поэтому лучше проконсультироваться с квалифицированными специалистами по лечению ОРВИ.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ

Для лечения ОРВИ используются жаропонижающие, противовирусные препараты, капли и спреи, облегчающие насморк.В некоторых случаях врачи могут порекомендовать противовоспалительные или противовирусные препараты. При кашле врачи назначают отхаркивающие средства или курсы ингаляций.

ОРВИ очень заразны; поэтому рекомендуется максимально ограничить контакт с больным и обязательно носить марлевые маски для лица больному и контактирующим с ним. Также всегда важно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальной посудой, посудой и при необходимости избегать контакта с больными людьми.

Врачи Oxford Medical помогут вылечить ОРВИ, избежать возможных осложнений и укрепить иммунитет. В дневном стационаре возможно полноценное лечение, не отвлекаясь от повседневной жизни.

Трекер лечения — Arvi Mobile Llc

медицинский ТРАНСПОРТНЫЕ УСЛУГИ Пробег, за статутную милю Код обслуживания: A0425 Выполняется на объекте

12 876 выполнено, 87% услуг

1-й 1-й самых популярных услуг у этого провайдера наиболее выполняемая услуга в этом штате и специальности

Этой услугой воспользовались 43 пациентов, 100% пациентов

302325581395348″> 22.3 среднее количество посещений пациентом этой услуги (сверстники: 1,7)

90 260,76 долларов США в среднем 7,01 доллара США за каждое выполнение

66 053,88 долл. США в среднем 5,13 долл. США за каждое выполнение

медицинский ТРАНСПОРТНЫЕ УСЛУГИ Скорая помощь, основное жизнеобеспечение, неэкстренный транспорт… + Скорая помощь, основное жизнеобеспечение, неэкстренный транспорт, (bls) × Код обслуживания: A0428 Выполняется на объекте

1891 раз выполнено, 13% услуг

2-й 2-й самых популярных услуг у этого провайдера наиболее выполняемая услуга в этом штате и специальности

Этой услугой воспользовались 43 пациентов, 100% пациентов

302325581395348″> 22.3 среднее количество посещений пациентом этой услуги (сверстники: 1,8)

756 608,01 долларов в среднем 400,11 долларов за каждый раз

337 184,21 долл. США в среднем 178,31 долл. США за каждое выполнение

ПРАЙМ PubMed | [Эффективность арбидола в профилактике и лечении ОРВИ у военнослужащих]

Цитирование

Шумилов В.И., и другие. «[Эффективность арбидола в профилактике и лечении острых респираторных вирусных инфекций у военнослужащих]». Военно-медицинский журнал, т. 323, нет. 9, 2002, с. 51-3, 96.

Шумилов В.И., Шустер А.М., Лобастов С.П. и др. [Эффективность арбидола в профилактике и лечении ОРВИ у военнослужащих]. Воен Мед Ж . 2002; 323 (9): 51-3, 96.

Шумилов В.И., Шустер А. М., Лобастов С.П., Шевцов В.А., Медников Б.Л., Пиявский, С. А., и Литус, В. И. (2002). [Эффективность арбидола в профилактике и лечении ОРВИ у военнослужащих]. Военно-медицинский журнал , 323 (9), 51-3, 96.

Шумилов В.И. и др. [Эффективность арбидола в профилактике и лечении острых респираторных вирусных инфекций у военнослужащих]. Воен Мед Ж. 2002; 323 (9): 51-3, 96. PubMed PMID: 12449757.

TY — JOUR Т1 — [Эффективность арбидола в профилактике и лечении ОРВИ у военнослужащих].AU — Шумилов В.И., АС — Шустер, А М, АС — Лобастов, С П, AU — Шевцов В А, AU — Медников, Б.Л., AU — Пиявский, S A, AU — Litus, V I, PY — 2002/11/27 / pubmed PY — 2003/2/8 / medline PY — 2002/11/27 / entrez СП — 51-3, 96 JF — Военно-медицинский журнал JO — Воен Мед Ж ВЛ — 323 ИС — 9 N2 — Представлены результаты исследования лечебно-профилактической эффективности арбидола при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) в условиях военнослужащих с определением экономической целесообразности. Коэффициент эффективности профилактического применения арбидола составил 25%, а индекс эффективности — 1,33. В опытной группе осложненные формы ОРВИ отмечались у 3% больных, в контрольной — у 5%. За счет снижения затрат на лечение несложных и осложненных форм ОРВИ стоимость лечения одного военнослужащего в первой группе составила 290,6 руб., Во второй группе — 323 руб., В третьей группе — 336 руб. четвертая группа — 368 руб. Результаты исследования показали значительное преимущество лечебно-профилактического применения арбидола по сравнению с другими вариантами.Его применение позволило уменьшить лихорадочный период, уменьшить проявление симптомов интоксикации и поражения верхних дыхательных путей. СН — 0026-9050 UR — https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/12449757/[efficacy_of_arbidol_in_prophylaxis_and_treatment_of_acute_respiratory_viral_infections_in_servicemenpting__ L2 — https://medlineplus.gov/veteransandm militaryhealth.html DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

АКТУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ — Справочник журналов открытого доступа (DOAJ)

АКТУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ — Каталог журналов открытого доступа (DOAJ)

Архив Внутренней Медицины (2016-03-01)

• А. Н. Купченко,
• Ж. Б. Понежева

Принадлежности

Купченко А.Н.

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения, Москва, Россия

Ж.Б. Понежева

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения, Москва, Россия

DOI

https: // doi. org / 10.20514 / 2226-6704-2016-6-1-6-12

Том и выпуск журнала

Vol. 6, нет. 1
с. 6 — 12

В статье классификация респираторных вирусов и этиологическая структура в холодно-эпидемиологический период 2014 года подробно представлены клинические особенности и дифференциально-диагностические симптомы гриппа и других острых респираторных инфекций, описаны современные методы диагностики и лечения гриппа и ОРВИ. В статье представлены лечебные и профилактические дозы препаратов для этиологической и патогенетической терапии, основные направления специфической и неспецифической иммунизации и профилактической вакцинации.

Ключевые слова

Опубликовано в

Архив Внутренней медицины

ISSN

2226-6704 (печать)

2411-6564 (онлайн)

Издатель

ООО «СИНАПС»

Страна издателя

Российская Федерация

Субъектов LCC

Медицина: внутренние болезни

Сайт

http: // www. medarhive.ru/

О журнале

Проблема эффективного и безопасного лечения ОРЗ у детей

Абатуров А.Е. Значение бактериальных состояний для профилактики острых респираторных инфекций у детей. Здоровье ребенка. 2013; 5 (48): 98-104. (на русском).

Чонмайтри Т., Реваи К., Грейди Дж. Дж. И др.Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и осложнения отита у детей раннего возраста. Clin Infect Dis. 2008; 46 (6): 815-23. DOI: 10,1086 / 528685.

Николсон К.Г., МакНалли Т., Сильверман М., Саймонс П., Стоктон Дж. Д., Замбон М.С. Частота госпитализаций младенцев и детей раннего возраста по поводу гриппа, респираторно-синцитиального вируса и метапневмовируса человека. Вакцина. 2006; 24 (1): 102-8. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2005.02.004.

Массин М.М., Монтесанти Дж., Жерар П., Лепаж П.Спектр и частота обращения в педиатрическое отделение неотложной помощи. Acta Clin Belg. 2006; 61 (4): 161-5. DOI: 10.1179 / acb.2006.027.

Секретарь ЛБ. Повышение местной защиты при профилактике ОРЗ у детей. Экспериментальна та клинична физиология и биохимия. 2013; 3: 89-93. (на украинском языке).

Герасимов С.В., Белова Х.А., Павук Х.Л., Сенюк И.М., Стрекалина Ю.И., Цапок А.А. Новые подходы к лечению ОРВИ у детей.Современная педятрия. 2014; 4 (60): 111-115. (на украинском языке).

Крючко Т.О., Кинаш ЮМ, Ткаченко О.Я., Остапенко В.П. Современный взгляд на проблему эффективности и безопасности в детской иммунореабилитации. Алергия у дытыны. 2011; 9-10: 17-20. (на украинском языке).

Джефферсон Т., Джонс М., Доши П., Спенсер Э.А., Онакпоя И., Хенеган С.Дж. Осельтамивир от гриппа у взрослых и детей: систематический обзор отчетов о клинических исследованиях и резюме комментариев регулирующих органов.BMJ. 2014; 348: g2545. DOI: 10,1136 / bmj.g2545.

Фашнер Дж. Лечение простуды у детей и взрослых. Я семейный врач. 2012; 86 (2): 153-159.

Кривопустов С., Крючко Т., Абатуров А. Проблема антибиотикорезистентности и возможности фитотерапии в лечении респираторных инфекций у детей. Современная педятрия. 2014; 1 (57): 23-28. (на русском).

Герасимов С.В., Белова Х.А., Павук Х.Л., Сенюк И.М., Стрекалина Ю.И., Цапок А.А.Новые подходы к лечению ОРВИ у детей. Современная педятрия. 2014; 4 (60): 111-115. (на украинском языке).

Крючко Т.О., Кушнерева Т.В., Остапенко В.П., Коленко И.О. Проблемы амбулаторного наблюдения за детьми с ОРВИ. Современная педятрия. 2014; 8 (64): 65-69. (на украинском языке).

Сандерс против Дэвиса, Дело № 11-cv-249-JPG

Дж. ФИЛ ГИЛБЕРТ

МЕМОРАНДУМ И ПРИКАЗ

Этот вопрос передается в Суд по отчету и рекомендации («R&R») Док.47) магистратского судьи Филипа М. Фрейзера, рекомендующего суду отклонить ходатайство подсудимого офицера Арви («Арви») о вынесении решения в упрощенном порядке (док. 36). Арви подал возражение (док. 48).

Суд может принять, отклонить или изменить, полностью или частично, выводы или рекомендации мирового судьи в отчете и рекомендации. Кормили. R. Civ. С. 72 (б) (3). Суд должен рассмотреть de novo те части отчета, против которых высказываются возражения. Суд имеет право провести новое слушание и может заново рассмотреть протокол перед мировым судьей или получить любые дополнительные доказательства, которые сочтет необходимыми. ид. «Если возражений нет или есть только частичное возражение, судья окружного суда проверяет эти неотраженные части на предмет явной ошибки». Джонсон против Zema Sys. Corp., 170 F.3d 734, 739 (7-й округ, 1999 г.). Поскольку Суд получил возражение против R&R, он рассмотрит части записи, против которых Арви возражал de novo.

Иск Сандерса к Арви, сотруднику исправительного учреждения, связан с инцидентом, в ходе которого Арви якобы заставил Сандерса переехать в другое жилое помещение.По словам Сандерса, Арви сказал другому заключенному, что Сандерс «распространил слухи, которые воспламенили его». (Док. 1, с. 4, 5). В результате комментариев Арви между Сандерсом и другим заключенным произошла ссора, в результате которой Сандерс получил травму правого глаза.

Арви, единственный оставшийся ответчик, утверждает, что Сандерс не исчерпал свои административные средства правовой защиты. В своем ходатайстве об упрощенном судебном порядке Арви утверждал, что письменные показания Шерри Бентон, председателя ARB, подтверждающие, что Сандерс не предоставил необходимую документацию по своим жалобам, и открытие, полученное от Сандерса, в котором он не включил свои усилия по исчерпанию административных средств правовой защиты в институциональный уровень свидетельствует о том, что Сандерс не исчерпал должным образом административные средства защиты.Сандерс, однако, представил свои собственные письменные показания в ответ, в которых описал свои усилия по подаче жалоб сотрудникам учреждения. В частности, Сандерс засвидетельствовал, что сначала он отправил жалобу начальнику тюрьмы, который вернул ее, посчитав ее несвоевременной. После этого Сандерс подал жалобу двум сотрудникам учреждения, консультанту по вопросам сегрегации и инспектору по рассмотрению жалоб, но они вернули ему жалобу без подписи.

На основании дела Pavey v. Conley, 663 F.3d 899 (7 ​​округа 2011 г.), магистратский судья Филип М. Фрейзер провел слушание по доказательствам для разрешения фактических споров по поводу исчерпания Сандером административных средств правовой защиты. На слушании судья Фрейзер счел показания Сандерса относительно исчерпания им административных средств правовой защиты заслуживающими доверия. Кроме того, показания Сандерса были поддержаны письмом к председателю ARB Шерри Бентон, в котором Сандерс заявил, что «никто на институциональном уровне не будет комментировать» его жалобы. Док. 43 at 15. Далее в письме говорилось, что «мой советник — г-н.Хардеман, Специалист по рассмотрению жалоб и даже Смотритель Дэвис не записали ответ, поэтому я отправил его в [ARB]. . . . « Id.

Бремя доказывания того, что заключенный не исчерпал свои административные средства правовой защиты, лежит на обвиняемом. Dole v. Chandler, 438 F.3d 804, 908 (7th Cir. 2006). Заключенные только требуется исчерпать имеющихся средств правовой защиты в соответствии с 42 USC § 1997e, и «отказ тюремных властей отреагировать на требование заключенного может сделать административные средства правовой защиты недоступными.» Bregettcy v. Horton, 423 F.3d 674 (7th Cir. 2005). Принимая во внимание эти принципы, Суд теперь рассмотрит каждое из возражений Арви по очереди.

В своем возражении Арви сначала утверждает, что магистрат Решение судьи было ошибочным, поскольку Сандерс «не жаловался в АРБ на то, что он не получил ответа от учреждения, до тех пор, пока АРБ не получила корреспонденцию 3 марта 2011 года, то есть намного позже 60-дневного срока, в течение которого должны быть поданы жалобы. См. Ill. Admin.Код синица. 20, § 504.810 (a). «Док. 48, p. 3. Требование 60 дней в § 504.810 (a), однако, регулирует время, в течение которого жалоба должна быть подана сотруднику по рассмотрению жалоб. Это не регулирует любые временные рамки, в течение которых заключенный должен переписываться с АРБ. Соответственно, Суд не видит, как жалоба заключенного в АРБ на отказ сотрудника по рассмотрению жалоб регулируется указанным разделом.

Далее, Арви указывает вне того, что «во время слушания [Сандерс] указал, что он сделал письменный запрос сотруднику по рассмотрению жалоб Дину.Отвечая на дополнительные вопросы, [Сандерс] сообщил, что этот бланк запроса был датирован 1 марта 2010 года, задолго до того, как что-либо из этого произошло ». Док. 48, стр. 3. Очевидно, что эта дата неверна. Суд считает, что в это трудно поверить. что Сандерс хотел указать, что он подал жалобу за девять месяцев до инцидента. Однако эта дата расходится с другими частями показаний Сандерса, которые магистратский судья счел заслуживающими доверия, в которых Сандерс указал, что он подал жалобу офицеру по рассмотрению жалоб после к инциденту.Это также противоречит письму Сандера в АРБ, в котором также указывалось, что он подал жалобу после инцидента.

Арви далее утверждает, что «[e] даже если [Сандерс] пытался получить требуемые ответы учреждения, нет информации, подтверждающей вывод о том, что он пытался и не смог получить ответы, следуя письменной процедуре подачи жалоб». Док. 48, стр. 3. Это просто не так. В протоколе указано, что письменные показания Сандера и письмо в ARB свидетельствуют о том, что Сандерс действительно соблюдал процедуру подачи письменных жалоб.

Наконец, Арви утверждает, что его хронология подтверждает аргумент о том, что Сандерс не исчерпал административные средства правовой защиты. Далее он утверждает, что «[i] если [Сандерс] действительно подал жалобу консультанту или сотруднику по рассмотрению жалоб, он не дал им больше, чем за несколько недель до того, как связался с ARB. [Сандерс] никогда не давал этому учреждению возможность пользоваться услугами. шанс принять решение до того, как он подал апелляцию в АРБ ». Док. 48, стр. 4. Сандерс, однако, утверждает, что консультант и консультант по рассмотрению жалоб вернули ему жалобы без подписи.Соответственно, для Сандерса было бы разумно полагать, что в этот момент он не получит ответа на свои жалобы на институциональном уровне. Это могло бы объяснить, почему Сандерс подал апелляцию в АРБ за такой короткий период времени.

Таким образом, после рассмотрения возражений Арви на R&R и изучения записи de novo в отношении этих возражений, Суд соглашается с выводом мирового судьи Филипа М. Фрейзера о том, что Арви не справился с бременем доказывания в силу перевеса. доказательств.Соответственно, Суд ПРИНИМАЕТ R&R (Док. 47) в целом и ОТКАЗЫВАЕТ ходатайство Арви о вынесении решения в упрощенном порядке (Док. 36).

ТАК ЗАКАЗАНО.

_______________

J. PHIL GILBERT

РАЙОННЫЙ СУДЬЯ

Программы и услуги — ARBI

Травмы головного мозга и инсульты могут быть катастрофическими и изменить жизнь. Медицинское лечение спасает жизни и сводит к минимуму инвалидность, но часто люди чувствуют себя брошенными на краю набережной и задаются вопросом, как перейти к нормальной жизни.ARBI — это помощь людям и семьям в преодолении инвалидности и обретении жизни после травмы головного мозга или инсульта.

Нет двух одинаковых черепно-мозговых травм, как и нет двух одинаковых людей. У каждого выжившего есть разные мечты и стремления, и они находят смысл и цель в разных действиях и ролях. ARBI хочет знать, что вас удовлетворяет, и помочь вам в этом. Вот почему модель обслуживания ARBI очень успешна. Мы считаем, что каждый клиент и семья заслуживают надежды на будущее.Наш опыт показал нам, что выжившие могут восстановить утраченные способности, повысить независимость и восстановить связь со своими сообществами. При соответствующей реабилитации значительные улучшения могут произойти даже спустя годы после травмы. Вместе мы помогаем семьям перейти мост к жизни после черепно-мозговой травмы

ARBI задействует волонтеров во многих сферах. Фактически ARBI была основана волонтерами. Мы рассматриваем это как беспроигрышный вариант, поскольку клиенты могут строить отношения с людьми, которые стремятся помочь им выздороветь, а волонтеры из первых рук узнают о мире профессиональных профессий.

Наши основные цели программы:

• Для обеспечения долгосрочной реабилитации и содействия участию в сообществе людей с тяжелой приобретенной черепно-мозговой травмой (включая инсульт)
• Предлагать личностно-ориентированный подход
• Для поддержки и защиты интересов людей с черепно-мозговой травмой и членов их семей
• Поделиться ресурсами и опытом ARBI
• Привлечь волонтеров к улучшению жизни выживших после черепно-мозговой травмы

«АРБИ — это больше, чем реабилитация — это семья…

Сотрудники и волонтеры ARBI хотят лучшего для своих клиентов и ожидают от них самого лучшего.Клиенты мотивированы усердно работать, чтобы улучшить себя и качество своей жизни. Реабилитация в ARBI — это не просто движение, лучшее мышление и более эффективное общение, это означает, что клиенты учатся и работают в среде, где они чувствуют себя в безопасности и принимаются такими, какие они есть ».

Jenny Pachet M. S., R.SLP, SLP (C), Pachet Assessment and Rehabilitation Services Inc. и друг ARBI с 1993 г.

Право на участие:

Если вы или ваш близкий человек перенесли тяжелую черепно-мозговую травму или инсульт, у вас стабильное состояние здоровья, вы больше не получаете лечение в больнице или амбулаторных условиях и вам требуется ежедневный уход или наблюдение, они могут иметь право на получение услуг в ARBI.ARBI тесно сотрудничает с программой Alberta Health Services — Brain Injury, но также получает направления непосредственно от поставщиков медицинских услуг или членов семьи. Группа приема ARBI собирает информацию о вашей истории болезни и уже полученном лечении и организует скрининговую оценку для подтверждения права на участие.

АРБИ 101:

Часто первые визиты клиента связаны с посещением группы ARBI 101. ARBI 101 — это сидячая фитнес-группа, которая дает потенциальным клиентам возможность связаться с ARBI, в то время как персонал решает, достаточны ли терпимость и приверженность клиентов для использования программ ARBI.