5 причин потери голоса и способы его восстановления

Почему пропадает голос? Что делать и как лечить хрипоту или осиплость голоса? Предлагаем рассмотреть самые распространенные причины изменений и потери голоса, а также варианты решения этой проблемы. 

Сложная система формирования звуков, которую представляет человеческий голосовой аппарат, состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых ЦНС. Его составляют легкие, как энергетический участок, гортань, в которой формируется звук, и целая группа резонаторов, включая глотку и трахею. За артикуляцию отвечают язык, мягкое небо зубочелюстной отдел и мышцы шеи. Сбой в функциональности любого из этих участков приводит к нарушению работы всего голосового аппарата, что выражается в осиплости, охриплости голоса, а то и потере возможности говорить.

Причин того, почему голос хрипнет или пропадает вовсе, довольно много, и о них написаны целые медицинские трактаты, однако стоит рассмотреть наиболее распространенные, те – которые могут коснуться практически каждого.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов

Респираторные инфекции, статистически, являются самой распространенной причиной потери голоса. Прежде всего, из-за массовости этих сезонных заболеваний, затрагивающих все возрастные группы, и конечно – потому что основной “удар” инфекции и последующего воспаления приходится на органы, составляющие голосовой аппарат – горло, гортань.
Воспаление глоточных миндалин, воспаления и отек глотки, носоглотки и гортани, на внутренней стенке которой расположены голосовые складки – неизменно повлияют на формирование звука и, соответственно, на силу, тембр и тональность голоса. Сиплый голос – характерный симптом при ларингите, где очагом воспаления оказываются основные отделы формирования голоса – гортань и голосовые складки.

Ларингит

Как правило, проявляется в качестве симптома острой респираторно-вирусной инфекции. Осиплый голос у ребенка может быть следствием ларингита, который, в свою очередь, может сигнализировать о довольно опасных инфекционных болезнях, таких как корь, скарлатина или коклюш.
Несмотря на гиперемию и отечность слизистой гортани, что выявляется на ларингоскопии, больной ларингитом чувствует себя вполне нормально, и температура не повышается до субфебрильной, зато ощущает сухость и першение в горле, а голос становится охрипшим. Такая охриплость голоса, с течением болезни, может развиться вплоть до афонии – полной потери голоса, на восстановление которого потребуется несколько недель.

Лечение

Процесс лечения осиплого голоса у ребенка или взрослого при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов совмещается с лечением основной болезни с некоторыми дополнениями:

• голосовой режим – полное молчание несколько дней, максимум – беззвучный шепот;
• специальная диета – еда должна быть ни горячей, ни холодной – теплой, не острой, не соленой, и никаких спиртных напитков;
• обильное теплое питье – соки, компоты, молоко;
• препараты антигистаминной группы.

Грамотно составленное и строго проведенное лечение приносит результат. Важно с самых первых дней начать прием лекарственных препаратов, разработанных специально для лечения охриплости и потери голоса, таких как Гомеовокс. Комплекс лекарственных трав в составе препарата обладает смягчающим и противовоспалительным действием и сочетается с любыми лекарствами, даже антибиотиками.
Формированный шепот повышает нагрузку на складки вдвое.

2. Перенапряжение голосовых складок

Это вторая по распространенности причина потери, осиплости или охриплости голоса у ребенка и взрослого, у пожилого и молодого, у мужчины и женщины – каждый может сорвать голос, если чрезмерно или неумело его эксплуатировать. Есть профессии, где чрезмерная нагрузка на голосовые складки – составляющая работы: певцы, преподаватели, экскурсоводы. Часть их профессионального мастерства – это уметь владеть своим голосом, и учатся этому не только для повышения воздействия на аудиторию, но и для собственной безопасности – чтобы не сорвать голос и не лишиться “рабочего инструмента”.

Причинами сиплого голоса у ребенка в младенчестве могут быть, как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и перенапряжение еще неокрепших голосовых складок – из-за сильного и длительного крика, плача. Перенапряжение складок приводит к спастической дисфонии у детей постарше, отличающихся чрезмерной активностью. Такое нарушение также характеризуется осиплостью голоса.
У взрослых перенапряжение голоса происходит, подчас, по “детским” причинам – взять хотя бы футбольных болельщиков. Однако, в отличие от детей, охрипший голос после “вчерашнего караоке” наутро не восстановится – уже не та эластичность складок, и если повредить их труднее, то и восстанавливаются они дольше и мучительней.

Не перенапрягать голосовые складки во время долгой беседы или лекции поможет простая, негазированная вода.

Лечение

Спастическая дисфония – осиплость голоса, предполагает возможность самостоятельного восстановления функции, однако при афонии – полной потере голоса в результате перенапряжения складок, необходима помощь специалиста. Таким специалистом является врач-фониатр, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Он назначит курс медикаментов и физиотерапевтического лечения.

По результатам диагностики составит подробный план лечения, строго придерживаться которого – задача пациента. В ходе лечения необходимо придерживаться режима полного молчания и голосового покоя, соблюдать диету и пить много жидкости, не переохлаждаться. Как дополнительная терапия – дыхательные упражнения, а на поздних этапах лечения – артикуляционные.

3. Стресс

Зачастую, результатом нервного перенапряжения становится частичная или полная потеря голоса, характеризующаяся изменением тембра – осиплостью или охриплостью голоса, либо полной утратой “дара речи”, когда из горла вырывается лишь формированный шепот. Первый, более легкий случай, в медицине определяется как психогенная дисфония, второй – психогенная афония.

Характерно, что многие, потерявшие голос в результате ситуативного или длительного нервного перенапряжения, никак не связывают эти состояния, списывая потерю голоса, как правило, на простуду. Психогенные афония и дисфония не являются психическим заболеванием – это своеобразная защитная реакция на стрессовую ситуацию или состояние, ее патологическое преодоление.
Необходимость лечения психогенной дисфонии обусловлена риском переходя состояния в затяжную фазу и органических изменений голосовых складок – образованию узелков.

Лечение

Психотерапевтическая методика лечения подобных состояний строго индивидуальна, и сочетается с различными видами голосовых упражнений и медикаментозным лечением слизистой оболочки гортани. Широко применяется терапия методом внушения в комплексе с фонационными маневрами. В подобной ситуации могут также помочь безрецептурные лекарственные препараты, быстро и безопасно уменьшающие тревожность и нормализующие сон, например, Гомеострес. Это средство не вызовет заторможенности и привыкания, и может применяться у взрослых и детей старше трех лет.

4. Эндокринные нарушения

Взаимосвязь голосового аппарата с эндокринной системой определяет и соответствующую реакцию на любые гормональные изменения или нарушения. Особое влияние на функциональность гортани и голосовых складок, в ней расположенных, оказывает щитовидная железа, снижение функции которой (гипотиреоз) приводит к отеку складок и осиплости голоса.
Гормональный “всплеск” в подростковом возрасте также отражается на голосе, заставляя родителей – кого удивляться, а кого умиляться, когда вдруг стал хриплым голос у ребенка. Впрочем, гормональная причина здесь несколько опосредована, и относится к физиологическим изменениям всего организма, в том числе – росту гортани, что и приводит к мутации голоса. В такой период главное – избегать перенапряжения складок криками и пением – так свойственным этому чудному возрасту.

Лечение

Лечение заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы в целом – прерогатива эндокринолога, к которому необходимо обратиться для прохождения исследования на гормональные отклонения или патологии. При подозрении на дисфонию, связанную с мутацией голоса, стоит обратить внимание на препарат Гомеовокс – отличное лечебное и профилактическое средство от осиплости, охриплости и потери голоса. Это более чем уместно в период возрастных изменений.

5. Новообразования гортани

Так называемые, доброкачественные опухоли – довольно распространенные заболевания гортани, неизменно сказывающиеся и на работе голосового аппарата. Зачастую, они есть последствия хронического ларингита – кисты, фибромы, папилломы. Изменения голоса зависят от величины, локализации и степени подвижности новообразования, и чаще всего характеризуется охриплостью голоса.

Лечение

Необходимо пройти ларингоскопию, которая позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство избавит от новообразования, а фонопедическая терапия позволит вернуть прежний голос.

* Статья партнеров «МедЭлемент»

Источники и литература

По разделам медицины По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

Ларингит — лечение у взрослых, симптомы, диагностика и рекомендации

Содержание статьи

Ларингит – это воспалительный процесс в области слизистой оболочки гортани и связок, имеющий острое или хроническое течение. Чаще всего воспаление провоцируется вирусными инфекциями, вызывая ощущение сухости, лающий кашель, осиплость голоса. У детей до 5 лет состояние может приводить к ложному крупу, сильному отеку гортани с резким сужением воздухоносных путей и удушьем.

Причины развития

Острые ларингиты обычно развиваются не как самостоятельная патология, а как одно из проявлений различных инфекций. Признаки острого ларингита типичны для ряда вирусных заболеваний:

• грипп;
• коклюш;
• корь;
• аденовирус;
• некоторые другие возбудители ОРВИ.

Иногда ларингиты возникают как проявление скарлатины, дифтерии – микробных инфекций.

Факторы риска для развития острых ларингитов – это переохлаждение как в области шеи, так и системного характера, пыльный воздух, гарь, курение, прием алкоголя, рефлюкс содержимого желудка в пищевод и глотку. Ларингиты чаще возникают при наличии атрофии мышц, изменений в голосовых связках, сухости слизистых, типичных для преклонного возраста.

Выделяют две формы ларингитов:

• катаральный с поражением слизистого и подслизистого слоя, частично мышц гортани;
• флегмонозный с гнойным воспалением в области слизистой, мышц и связочного аппарата гортани, частично с поражением хрящей.

Хронический ларингит обычно является результатом невылеченного острого или развивается на фоне курения, постоянного вдыхания гари, пыли, перегрузок голосового аппарата, на фоне патологий пищеварения, стрессов Источник:
Reveiz L, Cardona AF. Antibiotics for acute laryngitis in adults // Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 23;2015(5):CD004783. doi: 10.1002/14651858.CD004783.pub5..

Симптомы

Острый процесс обычно возникает на фоне простуды или других инфекций, наблюдается першение, сухость, ощущение дискомфорта в области шеи, может возникать ощущение инородного предмета, осиплость, каркающий или лающий кашель, боль при глотании, потеря голоса или его осиплость. Иногда ларингит протекает без температуры, хотя в основном типична слабость и невысокая лихорадка. По тому, как выглядит слизистая, врач может определить форму болезни.

По мере прогрессирования болезни кашель становится влажным, отделяется мокрота, голос возвращается. Болезнь проходит примерно через 7-10 дней.

Если возникают симптомы ложного крупа с беспокойством, одышкой, учащением дыхания, хрипами и шумом, немедленно нужно оказать первую помощь, успокоив ребенка, дав подышать влажным воздухом (в ванной с паром или вынести на прохладный воздух) и вызвать неотложку. Если приступ возникает не впервые, потребуется небулайзер для проведения ингаляций с препаратами, которые порекомендует врач.

Приём пульмонолога в наших клиниках

Методы диагностики

Методы лечения

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании жалоб и типичных симптомов, наличия лающего кашля, хрипов, осиплости голоса и указаний на ОРВИ. Кроме того, врач проводит ларингоскопию, осматривая состояние слизистых. Если необходимо, назначают дополнительные анализы – исследования крови, мазки с носоглотки на определение возбудителя Источник:
Е. В. Носуля. Острая респираторно-вирусная инфекция – сложности диагностики и лечения // Медицинский совет, 2013, №3, с.20-26..

Лечение

Основа лечения ларингита у взрослых – создание покоя для воспаленной гортани и симптоматическая терапия. При доказанной микробной природе необходим прием антибиотиков. Для облегчения состояния и уменьшения воспаления рекомендованы ингаляции с различными растворами (разжижающие мокроту, солевые, для увлажнения, с гормонами). Важно обильное питье, постельный режим, легкое питание и достаточный отдых для связок (режим тишины Источник:
А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, С.Г. Романенко, О.Г. Павлихин, О.В. Елисеев, В.С. Яковлев, Д.И. Красникова, Е.В. Лесогорова. Терапия воспалительных заболеваний гортани // Медицинский совет, 2013, №2, с.38-41.).

Профилактика

Основные рекомендации для профилактики ларингитов просты – предотвращение контактов с больными ОРВИ, отказ от крика и громких разговоров, курения и приема алкоголя.

Источники:

1. А. И. Крюков, Н.Л. Кунельская, С.Г. Романенко, О.Г. Павлихин, О.В. Елисеев, В.С. Яковлев, Д.И. Красникова, Е.В. Лесогорова. Терапия воспалительных заболеваний гортани // Медицинский совет, 2013, №2, с.38-41.
2. Е.В. Носуля. Острая респираторно-вирусная инфекция – сложности диагностики и лечения // Медицинский совет, 2013, №3, с.20-26.
3. Reveiz L, Cardona AF. Antibiotics for acute laryngitis in adults // Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 23;2015(5):CD004783. doi: 10.1002/14651858.CD004783.pub5.

Лечение ларингита | Клиника новых технологий

Ларингит ­– воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся охриплостью горла. Кроме изменения голоса воспаление может вызывать объемные образования в гортани (доброкачественные и злокачественные), а также нарушение иннервации.

При изменении голоса необходимо как можно раньше обратиться к врачу для полной и правильной диагностики, соответственно и правильной тактики лечения.

Внезапная и резкая осиплость голоса чаще появляется при острых воспалительных заболеваниях гортани. Также симптомы чаще встречаются у пациентов «голосовых профессий» (преподавателей, воспитателей, певцов). Большое значение имеют условия работы (запыленность, загазованность, сухость помещений).

У детей в раннем возрасте причиной осиплости голоса может быть грозное осложнение ОРВИ – круп. В этой ситуации необходимо неотложной помощи тире вызов скорой помощи. Осиплости голоса также встречаются у детей «крикунов». При частом и длительном напряжении голоса возникают так называемые узелки «крикунов» или певческие узелки.

При выявлении хронических заболеваний гортани, объемных образований, нарушений иннервации необходимо более длительное интенсивное лечение, зачастую оперативное вмешательство, а также привлечение к диагностике и лечению специалистов другого профиля (невролога, гастроэнтеролога). В крайних и запущенных случаях необходима консультация у врача онколога. Для более точной и правильной постановки диагноза и своевременного лечения необходима хорошая диагностическая база. В Клинике новых технологий имеется необходимое оборудование для первичной постановки диагноза, оценки состояния больного и выбора дальнейшей тактики лечения.

При выявлении доброкачественных образований гортани качественное, современное, своевременное оперативное лечение с гарантированным результатом можно получить в условиях Клиники новых технологий. Для оперативного лечения доброкачественных образований применяется современное оборудование, позволяющее провести удаление образований без повреждения окружающих тканей. Соответственно, реабилитация пациента и восстановление голоса проходят комфортно и быстро.

Ларингит — (клиники Di Центр)

Ларингит, воспаление гортани, обычно проходит за неделю безо всякого лечения. Но если охриплость не исчезает за две недели, это сигнал о возможном развитии серьёзного осложнения — ложного крупа.

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

• аллергия

• бактериальная инфекция

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• травмы гортани

• пневмония

• бронхит

• фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

• злокачественные опухоли в области шеи, легких

• доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок

• паралич связок после инсульта

• потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

• изменение голоса — хриплый или шипящий

• полную или частичную потерю голоса

• боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании

• небольшое повышение температуры

• увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.

• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.

• Полоскать горло теплым раствором морской соли.

• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• есть свистящий вдох или выдох

• беспокоит затрудненное глотание и дыхание

• выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся

• у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса

• кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок

• кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом

• охриплость у ребенка любого возраста более недели

• охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.

• Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.

• Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

• избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса

• чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями

• контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время

• своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы

• пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами

• меньше курить, не бывать в местах, где курят

• ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку

• ограничить потребление алкоголя и кофеина

• не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.

• не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.

• ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

Проблемы с голосом и методы его восстановления

Голосовые связки – это орган, который является частью голосового аппарата. Именно они принимают активное участие в голосообразовании, так как через них проходит струя воздуха, которая идет из легких и рождает звуковую волну. В зависимости от того, насколько высока гибкость связок, какова их ширина и длина можно говорить о силе и высоте голоса.

Обычные люди не всегда обращают внимание на проблемы с голосовыми связками и не придают особого значения методам их решения, чего не скажешь о профессионалах: вокалистах, преподавателях, ораторах, работников кол-центров. Для этой категории людей голос – главный инструмент и малейшая проблема с ним может существенно повлиять на работу. Им крайне важно понимать, почему пропадает голос, а также что в этом случае нужно предпринять.

Какую структуру имеют связки голосовые, что о них важно знать

Связки располагаются в области гортани. Эти маленькие мышечные складки, которые плотно прикрепляются к внутренней части гортани, очень гибкие. Основная их специфика в регуляции внутреннего расстояния между краями. У тех людей, у которых голос является их основным инструментом, голосовые связки могут колебаться в больших пределах. Их структура устроена таким образом, чтобы мышечные волокна были одновременно эластичными, подверженными малейшим вибрациям и очень прочными, чтобы без проблем выдержать тысячи смыканий за минуту (еще больше у тех, кто проходит профессиональное обучение вокалу).

По своей структуре голосовые связки являют особые мышечные волокна, которые могут сокращаться в разных направлениях. Эта уникальная особенность позволяет им колебаться в разные стороны (не только по краям, но и по середине, полностью или частично). Между ними располагается голосовая щель. Вместе с этим эта система достаточно хрупкая и очень нежная.

К связкам нужно относиться предельно осторожно, особенно если они являются основным рабочим инструментом. Когда человек здоров, то их цвет имеет перламутровый оттенок, а если в организме происходят патологические изменения, связки становятся красными или даже алыми.

Толщина, а также длина голосовых связок у женщин и мужчин разная. Если речь идет о басах низкого тембра, то здесь толщина примерно 5 мм, а длина 25 мм. Если речь идет о сопрано, толщина 2 мм, а длина от 14 мм до 19 мм.

От чего зависит тембр голоса

Тембр голоса зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, а именно от формы и объема трахеи, специфики резонатора, и, главное, плотности с которой могут смыкаться голосовые связки.

Несмотря на то, что это достаточно сложно, но мы все же можем повлиять на звучание своего голоса. Если выбрать правильный подход, то практически любой из голосов можно хорошо поставить и придать ему красивое, профессиональное звучание. Для этих целей необходимо управлять частотностью и эмоциональной окраской. Специалисты по вокалу помогут определить тембр и займутся постановкой голоса.

В зависимости от того, как происходит колебание голосовых связок, меняется высота и частота голосового тона. Высоту тона определяет не только напряженность данного органа, но также общая масса и длина связок. Человек может увеличивать или уменьшать колебания связок, влияя на характер и окраску своей речи.

Говоря о мужских голосах, специалисты выделяют высокий голос, баритон, бас (самый низкий из всех имеющихся тембр). Женские голоса – это сопрано, меццо-сопрано и контральто (идет от высокого к низкому).

Благодаря индивидуальному строению и специфике голосовых связок, едва ли получится найти два человека на планете с абсолютно одинаковым голосом.

Развитие и изменение голоса

У новорожденных голосовые связки однослойные и однородные, без так называемой вокальной нотки. Однослойная пластина состоит из эластичных волокон, связки очень эластичные, но не достаточно плотные. Со временем у детей начинает появляться так называемая вокальная связка. Это происходит примерно до 4,5 лет.

В период с 6 до 13 лет появляются основные слои голосовых связок, которые окончательно созревают к завершению подросткового периода. Важно знать, что длина связок при рождении равна 7 мм. В период, когда наступает половая зрелость, как правило, с 12 до 16 лет, голосовые изменения подконтрольны влиянию половых гормонов.

У девушек в данный период мышца становится более толстой, но при этом остается достаточно гибкой. Что касается мужчин, то тестостерон вызывает серьезные изменения гортани. Как правило, голос может углубиться на октаву, тогда как девичий голос меняется только на несколько нот.

Пропал голос – причины афонии

Для того, чтобы восстановить голос быстро, нужно разобраться в причинах его потери или изменения. Отек или воспаление голосовых связок ведут к тому, что голосовая щель перестает смыкаться, в следствии этого голос становится хриплым, осипшим, и если не предпринять радикальных мер, то может и вовсе пропасть.

• Перегрузка голоса. Как правило, это временная сложность, которая возникает в результате надрыва голосовых связок. У ребенка сиплый голос может быть причиной надрывного крика, сильного плача.
• Преимущественно большинство случаев потери голоса сопровождаются так называемым воспалением гортани. Причиной может быть не долеченная инфекция вирусного характера, воспаление голосовых связок. Больше всего от этой проблемы могут страдать певцы, ораторы, дикторы, учителя, журналисты и просто люди, которые в силу своей профессии очень много говорят.
• Также причинами афонии могут быть узелки, которые образовываются на голосовых связках из-за сильного, надрывистого кашля или возникают во время многих респираторных заболеваний.
• Эпиглоттит – это особый вирусно-бактериальный недуг, при котором происходит воспаление надгортанника и голосовых складок. Это также часто становится причиной охриплости, отечности связок и того, что полностью пропал голос.
• Папилломатоз – это своего рода доброкачественные образования, которые покрывают стенки гортани. Неприятное, достаточно редко встречающееся заболевание, которое требует хирургического вмешательства для устранения проблемы.
• Кисты ретенционного характера. Такие появляются часто на фоне кашля или сильного воспаления. Из-за закупорки желез, которые расположены в данном органе, человек постоянно ощущает в горле присутствие инородного тела. Если не обращать внимания на то, что голос осип, вскоре может возникнуть полная афония.

Что делать если исчез голос, как лечить

Если причина афонии ларингит или запущенная простуда, идеальным решением проблемы будет полный покой и постельный режим. Если голос осип у взрослого, и вы хотите знать, как лечить, просто стоит следовать таким рекомендациям:

• Пейте много жидкости в течении дня (только в теплом виде), употребляйте бульон, чай, компот, молоко с медом.
• Нужно, чтобы ваши связки отдохнули, не разговаривайте громко, но также не нагружайте голосовые связки шёпотом.
• 2-3 раза в день полоскать горло физиологическим раствором.
• Сухой воздух в помещении – враг голосовых связок. Позаботьтесь об оптимальном уровне влажности.

Эти советы достаточно эффективны, если нет нужды быстро вернуть голос. В том случае, если работа человека связана с постоянными нагрузками на голосовой аппарат, и он не может себе позволить 7-10 дней побыть в состоянии покоя и отдохнуть, надо обратить внимание на препарат комплексного типа Гомеовокс. Он разработан специально для лечения нарушения голоса, таких как полная потеря или охриплость.

Гомеовокс отличается противовоспалительным и смягчающим действием. Благодаря уникальной формуле, его можно без опасения комбинировать с любым медикаментозным лечением. Если прием начать с первых дней потери голоса, его эффективность будет максимальной, что важно для тех, у кого голос – это профессиональный инструмент!

Что делать категорически запрещено

Категорически запрещено во время потери голоса:

• Говорить шепотом. Вам кажется, что так вы бережете свой голос, но нагрузки оказываются в разы сильнее.
• Употреблять в еду острые, соленые или слишком кислые блюда, пить кофе, крепкий чай, алкоголь. Все эти продукты только будут раздражать слизистую и обезвоживать организм.
• Полоскать горло больше трех раз в день – это пересушит его и даст прямо противоположный эффект.
• Если дополнительно у вас наблюдается насморк, то от сосудосуживающих препаратов лучше отказаться, так как они сильно пересушивает слизистую горла.
• Курить. Эта вредная привычка провоцирует усиление ларингита. Также надо стараться избегать пыльных помещений и помещений с сухим воздухом.

Часто потеря голоса проходит за несколько дней. Но в том случае, если быстро восстановить голос не получилось, и ситуация не улучшается даже спустя неделю, рекомендуется провести ларингоскопию – это тщательный осмотр при помощи эндоскопа. Он поможет максимально точно определить причины проблемы.

Как быстро восстановить голос народными средствами

Если нет времени ждать 7 или 10 дней, чтобы восстановить голосовые связки, нужно предпринять дополнительные меры. В зависимости от того, насколько тяжелы ваши симптомы, восстановление голоса после болезни может занять от одного до пяти дней и более. Программа по восстановлению общего типа включает:

• Теплое питье. Недостатка жидкости быть не должно, поэтому употребляйте больше травяных чаев, компотов, морсов, молока с медом и так далее.
• При осипшем голосе ингаляции над вареной картошкой и настойкой трав также очень помогают. Но следите, чтобы пар был не обжигающим, а просто горячим.
• Еще один хороший совет для приведения связок в тонус – это употребление легкой, белковой пищи. Лучше всего подойдут теплые куриные бульоны, нежное мясо птицы или кролика, йогурты и так далее.

Рекомендации для поддержки голоса

Если пропавший голос восстановился, но вы всё равно чувствуете, что ему необходима поддержка, стоит обратить внимание на ингаляционные процедуры, употребление поддерживающих препаратов, исключение из своего рациона острой, пряной и соленой пищи, обеспечить достаточное употребление жидкости.

В рамках лечения ларингита отлично себя зарекомендовал безрецептурный препарат Гомеовокс. Таблетки для рассасывания обладают смягчающим и противовоспалительным действием, и максимальный эффект в лечении охриплости голоса показывают при назначении с первых дней появления симптома. Это особенно важно, если вы занимаетесь вокалом для начинающих или берете профессиональные уроки пения! Так вы сохраните здоровье и сэкономите свои деньги.

Помните, что, если пропал голос – это неприятный симптом, с которым можно быстро и безболезненно справиться, достаточно вовремя принять меры. Не пренебрегайте походом к доктору, а при необходимости обратитесь к специалисту фониатру. Сейчас профильных клиник, которые занимаются данным вопросом, очень много. Там вам проведут полное обследование нарушения вашего голоса, помогут проанализировать полученные данные и сделают выводы о том, какого типа проблема связана с функционированием голосового аппарата.

Осиплость голоса при гипотонусной дисфонии

Гипотонусная дисфония является одним из самых распространённых функциональных нарушений голоса.

Гипотонусная дисфония проявляется в снижении тонуса голосовых складок или голосовых связок, как называют их наши пациенты. От того что голосовые складки смыкаются не по всей длине, возникает состояние, которое певцы и вокальные педагоги называют «несмыкание связок». В этой ситуации, когда певец поёт, то голос может содержать «песочек», прерываться или попусту быть осипшим. При таких жалобах, чтобы оценить состояние гортани и понять, что это не ларингит, к примеру, необходимо проконсультироваться у врача, да и не просто с отоларингологом, а отоларингологом-фониатром. Фониатр — это врач, который является лор-врачом, но специализируется на лечении заболеваний гортани.

Диагностика гипотонусной дисфонии

Фониатр при осмотре пациента видит во время фонации голосовую щель разного размера и локализации — в среднем, заднем отделах голосовых складок, или даже по всей длине. Это означает, что голосовые складки не смыкаются между собой. А воздух из-за этого не задерживается в подскладковом пространстве, полноценного крепкого голоса не формируется, голос слабый, голос тихий, голос дрожит при пении, невозможно долго разговаривать. Выраженность осиплости может быть разная, сила голос понижается, появляется голосовая утомляемость, тембр изменяется. Это затрудняет работу вокальных педагогов, учителей, коучей, ухудшает обучение будущих певцов, и выполнение профессиональных обязанностей для всех.

Причины гипотонусной дисфонии

Причины подобного нарушения голоса – разные. Самая распространенная – ВСД, так называемая вегето-сосудистая дистония, неправильная техника голосоведения, голосовая нагрузка, остеохондроз, гипотиреоз. Поэтому необходимо искать причину формирования гипотонусной дисфонии.
После определения причины возникновения заболевания, врач назначит индивидуальное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и педагогическую коррекцию. Педагоги, т.е. фонопеды — очень серьезно работают над коррекцией голоса в рамках лечебного процесса.

Лечение

Курс фонопедических занятий с фонопедом, направлен на восстановление тонуса голосовых складок, снятие «зажимов» с гортани. Фонопед помогает разобраться с причинами неправильного голосоведения, разработать личный курс фонопедии, восстановить голосовую функцию. Такой комплексный подход позволяет восстановить голос и предотвратить рецидив заболевания гортани в будущем.

Не следует забывать, что игнорирование проблемы с голосом, приведет к закреплению неправильной фонации, ухудшению голосовой функции, и может стать началом возникновения органической патологии голосового аппарата – ларингита, опухолей гортани.

Пропал голос: виды, причины, лечение

Потеря голоса — распространенное нарушение функций голосового аппарата, которое может выражаться, как полной неспособностью гортани к фонации, так и частичной утратой функциональности в виде изменения характера и свойств звука – осиплости или охриплости голоса. Полная потеря голоса называется афония, а частичная – дисфония.

Почему пропадает голос

Причины потери голоса заключаются в функциональных и органических патологиях органов голосового аппарата – системы, контролируемой центральной нервной системой (ЦНС). В образовании звука участвуют несколько отделов:
· Генерирующий – гортань с голосовыми складками
· Резонирующий – бронхи, трахея, носоглотка и придаточные пазухи
· Артикуляционный – глотка и ротовая полость.
Физиологическое или функциональное расстройство любого из органов неизменно скажется на таких параметрах голоса, как сила, высота и тембр. Зачастую, оно сопровождается болью в горле, першением, ощущением постороннего тела, так называемым – «комком» в горле.
Функциональные и органические нарушения фонации голосового аппарата разделяются, в свою очередь, на центральные и периферические, существенно отличающиеся по причинам и механизмам.

Органические нарушения голоса

Если потеря голоса, будь то афония или дисфония, вызвана изменением анатомии органов голосового аппарата, либо хроническими воспалительными процессами в них, она классифицируется как органическая. Такие патологии, как параличи или парезы гортани, дизартрии, анартрии, обусловленные нарушениями в работе ЦНС вследствие поражений ствола или коры головного мозга, относятся к центральным органическим нарушениям. Характерным примером может служить осиплость или охриплость голоса, а также речевые расстройства у детей с детским церебральным параличом.
Наиболее распространенными причинами периферических органических нарушений функциональности голосового аппарата являются:
· хронические ларингиты;
· периферические параличи и парезы;
· опухоли в гортани
· последствия от удаления опухолей;
· ринофония.
Сами по себе, такие патологии не проходят, поэтому лечение потери голоса определяется диагностикой причин, и устранением их соответствующими методами лечния.

Функциональные нарушения голоса

Если в органах голосового аппарата не наблюдается анатомических патологий или хронических воспалительных процессов, то потеря голоса в виде афонии или дисфонии характеризуется, как функциональное нарушение. Это более многообразная и чаще встречающаяся категория нарушений функций голосового аппарата, что вовсе не характеризует ее, как более легкую, относительно методов восстановления потери голоса, в сравнении с органической.
При длительных функциональных нарушениях работы голосового аппарата могут проявляться симптомы, зачастую ошибочно принимаемые за органические патологии, как например – воспаление голосовых связок, их утолщение. Это усложняет постановку точного диагноза, как следствие – усугубляет проблему и продлевает срок ее решения.
Потеря голоса при функциональных нарушениях также может быть центрального и периферического характера. Наиболее частым проявлением центральных функциональных нарушений является психосоматическая потеря голоса, так называемая – психогенная афония. Главная особенность – в проявлениях, при которых кашель, смех, и другие неконтролируемые звуки проявляются вполне нормально, без каких-либо дисфоний, однако при обычной речи голосовой аппарат «отказывается» нормально функционировать, полностью лишая человека «дара речи». Чаще всего психосоматическая потеря голоса проявляется у людей истерического психотипа и после травмирующих эмоциональных ситуаций.
Наиболее распространенными причинами потери голоса при функциональных периферических нарушениях считаются:
· переутомление голосовых связок;
· инфекционные респираторные заболевания;
· влияние психогенных факторов;
· эндокринные нарушения.
Чрезмерная нагрузка голосовых связок зачастую приводит к фонастении – ослабленному их смыканию. В легких формах проявляется как дисфония в виде нарушения контроля за силой, тембром, или высотой голоса, дыханием и фонацией. Такая патология характерна для лиц, чья профессия связана с длительным и сильным напряжением голосового аппарата – педагогов, дикторов, певцов, экскурсоводов. Острые формы фонастении могут привести к потере голоса.
Для восстановления голоса при функциональных нарушениях успешно применяется комплексный препарат Гомеовокс. Натуральные компоненты препарата обладают противовоспалительным и муколитическим действием, и уменьшают воспаление гортани и голосовых связок.
Прямая зависимость функциональности голосового аппарата от работы эндокринной системы, в частности – щитовидной железы, определила еще одну причину потери голоса. Проявляются эндокринные причины физиологических нарушений в осиплости голоса, общей утомляемости и значительном снижении всех основных параметров голосового аппарата – силы, тембра, высоты звука.

Респираторные заболевания – как частые причины потери голоса

Среди инфекционных заболеваний дыхательных путей, следствием которых может стать дисфония или афония, можно выделить наиболее распространенные, причем – хронические формы таких болезней как:
· ларингит – вследствие длительных воспалительных процессов в гортани, наблюдается ее отечность и несмыкание голосовых связок;
· трахеит – отек трахеи из-за бактериального поражения слизистой, что при хронической форме переходит на глотку, гортань и бронхи;
· фарингит – воспаление глотки и миндалин, что в хронической форме болезни вовлекает трахею и гортань с голосовыми складками.
Все эти патологии сопровождаются функциональными нарушениями и в легкой форме – осиплостью или охриплостью голоса, а в более острых фазах – потерей голоса. Восстановительный процесс предвосхищает точная диагностика и грамотное лечение причины нарушений функций голосового аппарата.
Двусторонние миопатические парезы являются частой причиной гипотонусной афонии или дисфонии. Эти патологии обусловлены напряжением голоса при инфекционных респираторных заболеваниях, или являются следствием их осложнений. Неполное смыкание голосовых складок при фонации из-за их гипотонуса, характеризуется слабым, осиплым голосом, вплоть до полной его потери, а также болезненными ощущениями в области шеи, затылка.
Гипертонусный характер потери голоса, напротив – определен спазматическим смыканием связок, как правило – при их форсированной функциональности. Выражается это в полном отсутствии, либо сильном искажении звука, исходящего из гортани с напряженно сомкнутыми вестибулярными складками. Искажения проявляются в виде грубого, монотонного голоса.

Диагностика потери голоса

Поскольку большинство причин потери голоса связаны с функциональными или органическими нарушениями работы голосового аппарата, вызванные различными заболеваниями, первостепенной задачей является их выявление и лечение. В то же время, и наряду с этим, необходима точная диагностика и полное исследование самого голосового аппарата, равно как и проведение восстановительных процедур при потере голоса.
Отоларинголог и фониатр, невролог и логопед – те специалисты, которые занимаются диагностическим исследованием голосового аппарата на предмет функциональности его органов, и прежде всего – голосовых связок. Основными методами такого исследования являются:
· Ларингоскопия – осмотр состояния гортани ларингоскопом. Такая методика позволяет выявить физиологические изменения и воспалительные процессы.
· Ларингостробоскопия – обеспечивает более детальное исследование гортани и, в особенности, голосовых связок – их состояние, подвижность и характер колебаний. Для этой цели применяется специальный прибор – электронный стробоскоп.
· Рентгенография и МСКТ – показывают подробную и четкую картину состояния гортани и голосовых связок, впрочем – только в статичном режиме. Как правило, весьма эффективны для выявления новообразований.
· Электромиография – при помощи игольчатого электрода проводится сканирование мышечных функций гортани.
· Глоттография – позволяет исследовать фонацию гортани в процессе ее мышечных естественных сокращений посредством преобразования ультравысокочастотных токов в глоттограмму на осциллографе.
· Логопедическая диагностика – комплексный анализ сведений из анамнеза, звуковых параметров голоса, характеристик дыхательных функций и многого другого.
Применение тех или иных методов исследования определяются на основе предварительных заключений профильных специалистов.

Методы восстановления голоса

Как и при любых заболеваниях, решающую роль в работе по восстановлению голоса играет время – чем раньше начать коррекцию, тем быстрее, и с большей уверенностью можно ожидать позитивных результатов. Грамотная и своевременная диагностика позволит точнее определить направление лечения органических или функциональных причин.
В большинстве случаев, полное устранение функциональных нарушений и правильная восстановительная терапия позволяют вернуть нормальные параметры голоса
Важно определить характер и механизм потери голоса, поскольку при органических и функциональных нарушениях работы голосового аппарата применяются совершенно разные методики.
Функциональные нарушения:
· голосовой режим;
· общеукрепляющие процедуры;
· мануальная терапия;
· лечебная физкультура;
· физиотерапия.
В качестве поддерживающей терапии используются некоторые лекарственные средства. Например, таблетки от потери и охриплости голоса Гомеовокс позволяют оптимизировать процесс лечения, независимо от причин потери голоса. Комплексная формула препарата уменьшает воспалительный процес в области гортани и голосовые связок, что благоприятно сказывается на ходе общей терапии. Препарат способен улучшать качество голоса с первых дней приема.
Органические нарушения предполагают ряд терапевтических и хирургических мер в соответствии с установленным диагнозом. Это может быть медикаментозное лечение местного или общего характера, а также операции на ЛОР-органах по удалению новообразований или коррекции голосовых связок, гортани, вплоть до ларингэктомии.
Главное в лечении потери голоса – соблюдение голосового режима, минимальные нагрузки на голосовой аппарат и строгое следование рекомендациям специалистов. Когда без признаков утомляемости голоса, при правильном речевом дыхании, все его параметры – сила, тембр и высота пришли в норму, процесс восстановления голоса может считаться успешным.

Архипцева Надежда Викторовна, отоларинголог, ЧУЗ ДКБ г. Самара

Охриплость | Отделение отоларингологии

Сама по себе охриплость голоса не является болезнью. Это симптом других проблем с голосовыми связками. Это означает, что голос звучит хрипловато или хрипло, тише и ниже.

Факторы риска и причины охриплости

Любой, кто говорит или поет, может охрипнуть.

Причины охриплости

Охриплость голоса может быть вызвана различными причинами, например:

• Аллергия, вирус простуды или дыхательных путей
• Неправильное использование голоса или злоупотребление им
• Травма голосового аппарата, например травма или трубка для кормления
• Кислотный рефлюкс
• Старение
• Курение
• Другие состояния, такие как инсульт, рак, проблемы с щитовидной железой или неврологические расстройства

Осложнения по охриплости

Охриплость — признак чего-то другого. Это затрудняет понимание.

Симптомы охриплости и диагностика

Охриплость означает, что голос звучит тише и тише, а также более хриплым и хриплым.

Симптомы охриплости

Симптомы могут включать:

• Затруднения при разговоре или пении
• Грубый голос
• Голос утомляет легко

Диагностика охриплости

Врач проведет осмотр вашего здоровья в целом и выяснит причины охриплости.Ваш врач спросит, курите ли вы, это может повлиять на голосовые связки.

Ваш голосовой ящик или гортань, в которой находятся ваши голосовые связки, будут исследованы с помощью зеркала и света. Врач также может использовать гибкий инструмент с подсветкой, называемый ларингоскопом, чтобы хорошо осмотреть ваше горло и работу голосовых связок.

Специалист по заболеваниям уха, носа и горла может оценить качество вашего голоса, ища другие признаки заболеваний или состояний, симптомом которых является охриплость голоса. Дыхание может означать наличие полипа или опухоли. Хриплый голос может означать, что голосовые связки воспалены или опухли; указывает на наличие инфекции или раздражителя.

Могут потребоваться дополнительные тесты в зависимости от причины охриплости голоса.

Лечение охриплости

Лечение зависит от состояния, вызывающего охриплость голоса. Решения могут включать в себя отказ от курения и отдых для голоса. Более серьезные состояния могут потребовать хирургического вмешательства.

Записаться на приём по охриплости

Эксперты Центра голоса Университета Питтсбуха готовы помочь диагностировать причину вашей охриплости.Позвоните по телефону 412-232-SING (7464), чтобы записаться на прием.

Охриплость | Ухо, нос и горло / отоларингология

Охриплость голоса — это не болезнь, а симптом, описываемый как ненормальные изменения голоса. Голос может казаться хриплым, скрипучим или напряженным, либо могут быть изменения громкости или высоты тона. Многие состояния могут вызвать охриплость голоса. Наиболее частой причиной охриплости голоса является острый ларингит (воспаление голосовых связок), чаще всего вызываемый инфекцией верхних дыхательных путей. Это также может быть вызвано чрезмерным или неправильным использованием голоса (например, криком или пением).

Лечение охриплости голоса зависит от основной причины. Например, острый ларингит, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит сам по себе, когда инфекция проходит. Эти инфекции обычно являются вирусными и обычно не требуют антибиотиков.

Консервативное лечение с гидратацией, вдыханием пара и отдыхом для голоса может помочь избежать дальнейшего раздражения или травмы голосовых связок. Использование средств от кашля и противоотечных средств может быть полезным, но также может иметь подсушивающий эффект, что делает важное значение гидратации.Часто очень помогает использование гвайфенезина для мобилизации и разжижения слизистой. Людям, которые курят, настоятельно рекомендуется бросить курить.

Охриплость голоса часто вызывается кислотным рефлюксом (ГЭРБ). Рефлюкс часто можно успешно лечить, изменив свой рацион, избегая острой пищи, кофеина, алкоголя и никотина (сигарет) и не есть в течение 2 часов до сна. При необходимости в течение некоторого времени можно использовать препараты для подавления кислоты, например ингибитор протонной помпы. Иногда рефлюкс может быть тяжелым и резистентным к медикаментозному лечению, и может потребоваться хирургическое вмешательство для подтяжки ослабленных сфинктеров пищевода.

Аллергия также может способствовать охриплости голоса. Эти аллергии часто можно лечить консервативно с помощью назальных стероидов или назальных антигистаминных спреев. При необходимости пациент может также принимать пероральные антигистаминные препараты. Тесты на аллергию могут помочь определить конкретные антигены, вызывающие симптомы.

Охриплость также может быть вызвана неправильным использованием мышц гортани. Такое неправильное использование голоса может привести к развитию доброкачественных поражений гортани, таких как узелки или полипы. Эти поражения часто проходят с помощью логопеда. В случаях, когда эти поражения не улучшаются, микроларингеальная хирургия может безопасно удалить эти поражения с отличными голосовыми результатами.

Рак голосовых связок также может вызывать охриплость голоса. Важно оценить охриплость голоса, которая сохраняется более трех недель, чтобы убедиться в отсутствии рака, особенно если у пациента есть такие факторы риска, как курение в анамнезе. Небольшие раковые образования, изолированные в ограниченной области голосового аппарата или голосовых связок, часто можно удалить хирургическим путем без необходимости дальнейшего лечения.

Охриплость голоса также может быть вызвана неврологическими заболеваниями, такими как паралич голосовых связок. Это может быть спонтанным или может быть результатом травмы или предыдущей хирургической процедуры. Логопедия может быть полезной при лечении таких пациентов. Также может потребоваться процедура, которая поможет переместить голосовую связку в более естественное положение для достижения лучшего голоса. Это можно сделать путем введения материала в голосовую связку. Эта процедура обычно проводится в офисе без общей анестезии.

У пациента могут быть другие неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, которые могут приводить к охриплости голоса. Отоларингологи UConn Health работают со своими коллегами-неврологами при лечении этих пациентов. Логопедия может быть очень полезной для улучшения качества голоса.

Также возможны спазмы гортани. Это состояние называется спастической дисфонией, и его можно лечить с помощью инъекций ботокса, выполняемых в офисе.

Охриплость у взрослых — Американский семейный врач

1.Рой Н, и другие. Нарушения голоса в общей популяции: распространенность, факторы риска и профессиональные последствия. Ларингоскоп . 2005; 115 (11): 1988–1995 ….

2. Рамиг Л.О., Вердолини К. Эффективность лечения: нарушения голоса. J Speech Lang Hear Res . 1998; 41 (1): S101 – S116.

3. Шварц С.Р., Коэн С.М., Дейли Ш., и другие. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009; 141 (3 доп. 2): S1 – S31.

4. Feierabend RH, Малик С.Н. Охриплость у взрослых. Врач Фам . 2009. 80 (4): 363–370.

5. Dworkin JP. Ларингит: виды, причины и лечение. Otolaryngol Clin North Am . 2008; 41 (2): 419–436, ix.

6. Адамс Н.П., и другие. Флутиказон в сравнении с плацебо при хронической астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD003135.

7. Bhutta MF, Ранс М, Джиллетт Д., Weighill JS. Химический ларингит, вызванный алендронатами. Дж Ларингол Отол . 2005. 119 (1): 46–47.

8. Дикпинигайтис П.В. Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 169С – 173С.

9. Гальван, Калифорния, Guarderas JC.Практические рекомендации при дисфонии, вызванной ингаляционными кортикостероидами. Mayo Clin Proc . 2012. 87 (9): 901–904.

10. Жуховицкая А, и другие. Пол и возраст при доброкачественных поражениях голосовых складок. Ларингоскоп . 2015; 125 (1): 191–196.

11. Андрус Дж. Г., Шапшай С.М. Современное лечение папилломы гортани у взрослых и детей. Otolaryngol Clin North Am . 2006. 39 (1): 135–158.

12. Хавас Т, Лоуингер D, Пристли Дж. Односторонний паралич голосовых складок: причины, варианты и исходы. Aust N Z J Surg . 1999. 69 (7): 509–513.

13. Rosenthal LH, Беннингер М.С., Диб Р. Обездвиженность голосовых связок: продольный анализ этиологии более 20 лет. Ларингоскоп . 2007. 117 (10): 1864–1870.

14. Алтьери А, и другие. Употребление алкоголя и риск рака гортани. Оральный Онкол . 2005. 41 (10): 956–965.

15. Кадир М.А., и другие. Гастроэзофагеальный рефлюкс и рак гортани: причинная связь или связь? Критический обзор. Ам Дж Отоларингол . 2006. 27 (2): 119–128.

16. Сулика Л. Естественное течение идиопатического одностороннего паралича голосовых складок: доказательства и проблемы. Ларингоскоп . 2008. 118 (7): 1303–1307.

17. Давидс Т, Кляйн А.М., Джонс MM III.Современные тенденции дисфонии у пациентов старше 65 лет: становится ли все более распространенной атрофия голоса? Ларингоскоп . 2012. 122 (2): 332–335.

18. Персо Р., и другие. Основанный на фактах обзор применения ботулотоксина (ботокса) при некосметических заболеваниях головы и шеи. JRSM Короткое описание . 2013; 4 (2): 10.

19. Альтман К.В., Аткинсон С, Лазарь С. Текущие и появляющиеся концепции дисфонии мышечного напряжения: 30-месячный обзор. J Голос . 2005. 19 (2): 261–267.

20. Руотсалайнен Дж., Селлман Дж, Лехто Л, Вербик Дж. Систематический обзор лечения функциональной дисфонии и профилактики голосовых нарушений. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008. 138 (5): 557–565.

21. Bartels H, и другие. Амилоидоз гортани: локализованное заболевание в сравнении с системным заболеванием и обновленная информация о диагностике и терапии. Анн Отол Ринол Ларингол .2004. 113 (9): 741–748.

22. Чанг Джи, Bevans SE, Schwartz SR. Клиника отоларингологии Северной Америки: научно обоснованная практика: лечение охриплости голоса / дисфонии. Otolaryngol Clin North Am . 2012. 45 (5): 1109–1126.

23. Сулика Л. Ларингоскопия, стробоскопия и другие инструменты для оценки нарушений голоса. Otolaryngol Clin North Am . 2013. 46 (1): 21–30.

24. Коэн С.М., Динан М.А., Ким Дж, Рой Н.Использование в отоларингологии служб речевой патологии при нарушениях голоса. Ларингоскоп . 2016; 126 (4): 906–912.

25. Ансаранта М. Охриплость голоса и дисфония. Essential Evidence Plus. Обновлено 15 августа 2014 г. https://www.essentialevidenceplus.com/content/ebmg_ebm/876 [требуется вход в систему]. По состоянию на 25 марта 2016 г.

26. Campagnolo AM, Пристон Дж, Тоен Р.Х., Медейрос Т, Assunção AR. Ларингофарингеальный рефлюкс: диагностика, лечение и последние исследования. Инт Арка Оториноларингол . 2014. 18 (2): 184–191.

27. King JM. Охриплость. Essential Evidence Plus. Обновлено 15 ноября 2016 г. https://www.essentialevidenceplus.com/content/eee/101 [требуется вход в систему]. По состоянию на 9 мая 2017 г.

28. Ishizuka T, Хисада Т, Аоки Х, и другие. Гендерные и возрастные риски охриплости голоса и дисфонии при использовании ингалятора флутиказона пропионата в виде сухого порошка при астме. Allergy Asthma Proc .2007. 28 (5): 550–556.

29. Юнь Ю.С., Ким МБ, Сын Ю.И. Эффект от обучения гигиене голоса у пациентов с речевым полипом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007. 137 (4): 569–575.

30. Коэн С.М., Гаррет CG. Использование голосовой терапии в лечении полипов и кист голосовых складок. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007. 136 (5): 742–746.

31. Леонард Р., Кендалл К. Влияние голосовой терапии на гранулемы голосового процесса: фоноскопический подход. Ам Дж Отоларингол . 2005. 26 (2): 101–107.

32. Чан РВ. Улучшается ли голос при обучении гигиене голоса? Исследование некоторых инструментальных голосовых тактов в группе воспитателей детского сада. J Голос . 1994. 8 (3): 279–291.

33. Чыонг DD, Бхидаясири Р. Ботулиническая терапия синдромов гиперактивности мышц гортани: сравнение различных препаратов ботулинического токсина. евро J Neurol . 2006; 13 (приложение 1): 36–41.

34. Siu J, Там С, Фунг К. Сравнение результатов вмешательств по поводу одностороннего паралича голосовых складок: систематический обзор. Ларингоскоп . 2016; 126 (7): 1616–1624.

35. Rosen CA, Андерсон Д, Мерри Т. Оценка охриплости: сохранение здорового голоса пациента. Врач Фам . 1998. 57 (11): 2775–2782.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление голосового аппарата (гортани).Этот орган находится в верхней части шеи, сразу за задней стенкой горла. При отеке голосовых связок звук заглушается, вы хрипите. Когда вы пытаетесь говорить, все, что выходит, — это шепот или писк.

Отек голосового аппарата может быть вызван инфекцией, например простудой, гриппом или бронхитом. Или проблема может быть в чем-то столь же простом, как чрезмерное использование.

Ларингит обычно не является серьезной проблемой. При правильном лечении острый (кратковременный) ларингит должен пройти не более чем за 3 недели.Но иногда ларингит длится дольше и переходит в хроническую форму. Но есть способы помочь себе почувствовать себя лучше.

Симптомы ларингита

Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп или бронхит. Симптомы у детей и взрослых обычно похожи. Симптомы ларингита включают:

Причины ларингита

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция, такая как инфекция верхних дыхательных путей. У вас больше шансов заболеть ларингитом, если вы склонны к:

Другими причинами острого и хронического ларингита являются:

• Курение или вейпинг
• Чрезмерное или неправильное использование голоса, например крики, громкие аплодисменты, пение; младенцы или дети могут заболеть ларингитом от постоянного плача или изменения голоса на имитацию животных или персонажей мультфильмов
• Аллергия
• Раздражение горла, вызванное вдыханием лекарств, таких как ингаляторы от астмы
• Грибковая инфекция, такая как молочница
• Травма, например попадание в горло
• Вдыхание химических паров
• Болезнь носовых пазух

Кислотный рефлюкс также может иметь значение. Сильные кислоты могут подниматься из желудка в горло и достигать гортани. Это может вызвать раздражение и потерять голос.

В редких случаях ларингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Некоторые заболевания, в том числе определенные виды рака, также могут повысить вероятность развития ларингита.

Диагностика ларингита

Поскольку вирусный ларингит обычно проходит в течение пары недель, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Если в конечном итоге вам понадобится визит, врач, скорее всего, сделает следующее:

• Осмотрите ваше горло и возьмите то, что называется посевом.В культуре, скорее всего, вырастут бактерии или вирус, вызывающие ларингит.
• Воспользуйтесь эндоскопом, узкой трубкой, оснащенной камерой. Это называется ларингоскопией. Они вводят его в горло через нос или рот. Тебе дают что-то, чтобы онемел, чтобы ты не чувствовал боли. Таким образом, врач сможет вблизи рассмотреть ваши голосовые связки.
• Если у вас есть подозрительная опухоль или узелок в горле или в области голосового аппарата, ваш врач может порекомендовать взять образец ткани для исследования (биопсии).

Врач также может провести тест на кожную аллергию или сделать рентген, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение ларингита

Лучшее лечение — дать отдых вашему голосу. Без стресса от повседневного использования он часто восстанавливается самостоятельно.

Лечебные процедуры

• Кортикостероиды. Если вам срочно нужно говорить четко, врач может назначить кортикостероиды. Это класс искусственных препаратов, имитирующих гормоны, такие как кортизол, которые вырабатываются вашим организмом естественным путем.Уменьшают отек.
• Антибиотики. Если у вас бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Но очень редко ларингит вызывается бактериями. И антибиотики при вирусном ларингите не помогут.
• Обезболивающие. Если вы испытываете боль, вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен. Всегда следуйте инструкциям о том, как часто и в каком количестве принимать.
• Голосовая терапия. Логопед научит вас заботиться о своем голосе и уменьшить поведение, которое его напрягает.

Уход на дому

Вы можете попробовать ряд домашних средств, которые помогут в вашем исцелении:

• Пейте много жидкости. Вначале глотание может быть болезненным, но чем больше вы гидратированы, тем лучше. Но избегайте алкоголя и кофеина.
• Используйте увлажнители воздуха и ментоловые ингаляторы. Влага — ваш друг, а ментол успокаивает.
• Полоскать горло теплой соленой водой. Соленость не только успокаивает кожу, но и уменьшает отек.
• Вы также можете сосать леденцы для горла, которые часто содержат травы, такие как эвкалипт и мята, известные своими успокаивающими свойствами.
• Избегайте сухих, задымленных или пыльных помещений.
• Держитесь подальше от деконгестантов. Они сушат вас, когда горло хочет влаги.
• Не шепчет. Это действительно увеличивает нагрузку на ваши голосовые связки.

Некоторые травы, такие как лакрица, зефир и вяз скользкий, имеют репутацию болеутоляющих средств от горла, но они взаимодействуют с некоторыми лекарствами. Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.

Осложнения ларингита

Ларингит может быть очень серьезным заболеванием у детей.Следите за повышением температуры и вызовите врача, если вашему ребенку:

• Моложе 3 месяцев и температура 100 F или выше, или он старше 3 месяцев и у него температура 102 F или выше
• Проблемы с глотанием или дыхание, издает высокие звуки при вдохе или слюнотечение больше обычного

У детей это может привести к крупу, сужению дыхательных путей или эпиглоттиту, воспалению лоскута в верхней части гортани . Это состояние может быть опасным для жизни, поэтому обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка, находящегося под вашим лечением, был ларингит, и он начал задыхаться или испытывать проблемы с дыханием.

Ларингит у взрослых не является серьезным заболеванием, но вам следует обратиться к врачу, если вы охрипли более 2 недель, кашляете кровью, имеете температуру выше 103 F или испытываете затрудненное дыхание.

Профилактика ларингита

Выполните следующие действия, чтобы сохранить здоровый голос и предотвратить сухость и раздражение, которые могут привести к ларингиту.

• Не пейте кофе, газированные напитки и другие продукты, содержащие кофеин, который сушит горло.
• Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды в течение дня.
• Не курите и держитесь подальше от пассивного курения. Курение в целом вредно для здоровья, но оно также раздражает голосовые связки.
• Не прочищай горло. Кхм, это создает ненормальные вибрации, вызывающие раздражение и отек голосовых связок.
• Мойте руки часто и тщательно, особенно если вы были рядом с больным человеком.

Причины и лечение хриплого хриплого голоса

Хриплый голос может означать еле заметное изменение громкости вашей речи или может быть произносимым с хриплым звуком, который едва слышен.

Хриплый голос может быть вызван чем угодно, что мешает нормальной вибрации голосовых связок, например опухолью и воспалением, полипами, мешающими правильному смыканию голосовых связок, или состояниями, которые приводят к повреждению одной или обеих голосовых связок. становится парализованным.

Некоторыми причинами в первую очередь являются неприятности, например, слишком громкий крик на футбольном матче. Другие могут быть очень серьезными, предупреждая людей об основных заболеваниях, таких как рак или инсульт.

Хосе Луис Пелаес / Iconica / Getty Images

В большинстве случаев виновниками являются такие причины, как простуда, аллергия или вдыхаемые раздражители, но охриплость никогда не следует игнорировать, не посоветовавшись с врачом, особенно если она не проходит.

Диагностические тесты будут зависеть от вашей истории болезни, но могут включать ларингоскопию, анализы крови, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и многое другое. Лечение будет зависеть от конкретной причины, но независимо от диагноза, бросить курить важно. Охриплость голоса также называют медицинским термином «дисфония».

Охриплость определяется как изменение качества голоса, высоты тона, громкости или голосового усилия, которое влияет на общение или качество повседневной жизни.

Признаки охриплости

Охриплость — это ненормальный звук, когда вы пытаетесь говорить. Это можно описать как хриплый, хриплый, мягкий, дрожащий и / или как изменение громкости вашего голоса. Высота вашего голоса также может измениться, становясь либо ниже, либо выше.

Вы также можете испытывать боль или чувство напряжения, пытаясь нормально говорить. Симптомы могут появиться внезапно или быть настолько постепенными, что вы их не заметите. Они могут быть незаметными или очевидными.

Помимо вопросов о качестве и продолжительности вашего хриплого голоса, ваш врач захочет узнать о любых других симптомах, которые вы испытываете, поскольку они могут дать важные подсказки относительно причин.Некоторые из них включают:

Причины

Охриплость голоса — распространенный симптом, который время от времени испытывает большинство людей, борясь с простудой или гриппом. Но это также может быть симптомом чего-то более серьезного.

Охриплость голоса может быть вызвана разными способами. Часто это происходит из-за проблем с голосовыми складками (частью гортани). Проблема может возникать непосредственно из-за проблем с гортани или, наоборот, из-за проблем с нервами, которые снабжают голосовые связки и заставляют их делать то, что им говорит наш мозг.

Некоторые возможные причины охриплости включают:

• Ларингит : Ларингит является наиболее частой причиной охриплости голоса и может быть вызван несколькими причинами, от простуды до слишком громких аплодисментов или долгих аплодисментов во время игры с мячом, до пения сердца на концерте.
• Кисты или полипы голосовых связок : Кисты голосовых связок — это «комочки» на голосовых связках, которые мешают их нормальному смыканию во время разговора. Обычно они возникают в результате чрезмерного использования голоса, так же как образование мозолей на коже.Певцы, учителя и другие профессионалы, часто использующие свой голос, могут получить полипы.
• Аллергия : Как сезонная, так и круглогодичная аллергия может вызывать охриплость голоса.
• Кислотный рефлюкс / изжога: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — довольно частая причина охриплости голоса, поскольку желудочная кислота поражает голосовые связки. Охриплость голоса обычно усиливается по утрам и может сопровождаться хроническими симптомами, такими как откашливание, кашель, боль в горле и постназальное выделение.
• Заболевания щитовидной железы : Заболевания щитовидной железы, особенно нелеченный гипотиреоз (низкий уровень щитовидной железы), могут вызывать охриплость голоса.
• Курение : Курение и пассивное курение могут вызвать хриплый голос.
• Воздействие других раздражающих веществ : Раздражители, от загрязнения воздуха до химических веществ, используемых в домашних условиях, могут вызывать охриплость голоса.
• Рецидивирующий респираторный папилломавирус: Папилломы на гортани довольно распространены и могут приводить к медленно нарастающей охриплости.Чаще всего встречается у детей и обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство из них вызывается ВПЧ типов 6 и 11, штаммами, которые используются при вакцинации против ВПЧ.
• Долгосрочное использование ингаляционных кортикостероидов: Ингаляционные кортикостероиды, категория ингаляторов, хронически используемых при астме или ХОБЛ, могут вызывать хриплый голос. Похоже, что некоторые ингаляционные кортикостероиды с большей вероятностью вызывают проблемы, чем другие.9
• Рак : Рак дыхательного горла (рак гортани), горла, легких, щитовидной железы и лимфомы может иметь охриплость как симптом, иногда как первый симптом. Метастатический рак, распространяющийся в средостение (область между легкими), может давить на возвратные гортанные нервы, ведущие к голосовому ящику, и вызывать охриплость голоса.
• Неврологические состояния : Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз могут вызывать охриплость голоса из-за их воздействия на нервы, снабжающие голосовые связки.
• Травма : Тупая травма в области горла, например, во время автомобильной аварии, может повредить голосовые связки.Более частая причина травмы возникает, когда голосовые связки повреждаются трубкой, которая вводится в горло во время операции (эндотрахеальная трубка) или во время бронхоскопии.
• Спастическая дисфония : Спастическая дисфония — это локальная проблема с мышцами гортани, приводящая к охриплости голоса.
• Паралич гортанного нерва : Нервы, ведущие к голосовому ящику, могут быть повреждены в результате любой операции в области прохождения нерва, например операции на щитовидной железе, операции на сердце или операции на голове и шее.
• Вдыхание инородного тела или едкого вещества

Как проявляется охриплость

В покое голосовые связки открыты. Когда вы решаете говорить (или петь, или кричать), есть несколько вещей, которые должны работать вместе, чтобы появился слышимый звук. Охриплость голоса может быть результатом условий, которые влияют на любой из следующих шагов:

Шаг 1. Голосовые связки соединяются . Проблема на этом этапе может возникнуть либо в голосовых связках, либо в нервах, которые снабжают голосовые связки.Примером может служить случай, когда рак, такой как рак легких или метастатический рак молочной железы, воздействует на нерв, который проходит к голосовым складкам в груди.

Шаг 2. Прохождение воздуха вызывает вибрацию голосовых связок . Когда голосовые складки сомкнуты, воздух должен проходить мимо них и заставлять складки вибрировать. Опять же, проблемы могут возникать из-за самих голосовых складок, из-за чего-либо, что мешает складкам оставаться закрытыми (нервы), или из-за чего-либо, что препятствует нормальному потоку воздуха через складки.

Шаг 3. Звук должен выйти из тела . Когда воздух проходит через голосовые складки, звук должен «выйти» из тела. Все, что мешает выходу воздуха через горло, рот и нос, может мешать звуку.

Звук, передаваемый во внешний мир, также резонирует в полостях носовых пазух. Это помогает объяснить «носовые качества» вашего голоса, если у вас есть заболевание, влияющее на ходы носовых пазух. Звук может варьироваться от человека к человеку в зависимости от того, как он отражается в носовых пазухах, и в зависимости от размера голосовых складок.

Охриплость может затрагивать обе голосовые связки или только одну.

Диагностика

Если вы справляетесь с хриплым голосом, ваш врач сначала внимательно изучит историю болезни, сосредоточив внимание на некоторых из вопросов, перечисленных ниже. Затем они проведут физический осмотр, тщательно осмотрев вашу голову и шею, а также грудь и легкие.

вопросов, которые может задать врач

Когда вы посетите своего врача, он сначала тщательно изучит анамнез. Они могут задать следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваша охриплость постоянно или вы замечаете, что она периодически появляется и исчезает?
• Были ли у вас какие-либо симптомы «насморка», такие как насморк, лихорадка или кашель, или были ли у вас такие заболевания, как тонзиллит или мононуклеоз?
• Вы не напрягали свой голос каким-либо образом, например, болея за любимую футбольную команду или слишком долго или слишком громко пели?
• Вы курили или курили когда-нибудь?
• Вы употребляете алкоголь?
• У вас аллергия или экзема?
• Какие еще у вас заболевания?
• Испытывали ли вы изжогу, необъяснимую потерю веса, постоянный кашель, кашель с кровью, затрудненное глотание, одышку, слабость в какой-либо части тела или ощущали комок в шее?
• Были ли у вас или у кого-либо из членов семьи проблемы с щитовидной железой? Сталкивались ли вы с увеличением веса, запорами или усталостью?
• Какие заболевания есть у вашей семьи?

Тесты и процедуры

Если ваши симптомы не исчезнут и ваш врач не обнаружит очевидной причины после осмотра ваших ушей, носа и горла, он может назначить дальнейшие анализы. Некоторые из них включают:

Ларингоскопия : Согласно практическим рекомендациям 2018 года, людям, у которых охриплость не проходит через четыре недели, следует выполнять ларингоскопию. Это верно независимо от того, как долго продолжается состояние, и даже при подозрении на серьезную первопричину охриплости.

Ларингоскопия — это тест, при котором врачи используют гибкую трубку с прикрепленной к ней лампой, чтобы смотреть вниз на ваши голосовые связки. Перед тем, как это сделать, на заднюю стенку горла наносят обезболивающее, и люди обычно не испытывают дискомфорта.

Визуальные исследования : Могут потребоваться такие обследования, как компьютерная томография (КТ) грудной клетки или шеи, магнитно-резонансная томография (МРТ) и т. Д., Но их рекомендуется выполнять после первой ларингоскопии. Если у вас в анамнезе был рак, может быть рекомендована позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Другие анализы : Ряд других анализов может быть проведен на основании истории болезни и симптомов, например, анализы крови могут быть сделаны при подозрении на инфекцию, и эндоскопия верхних отделов ЖКТ может быть сделана при подозрении на кислотный рефлюкс, и т. Д. вперед.

Когда звонить врачу

Если вы слышите хриплый голос, который длится дольше нескольких дней, обратитесь к врачу. Хотя большинство причин охриплости являются доброкачественными и возникают из-за преходящих причин, таких как простуда, она также может быть симптомом чего-то более серьезного.

Если симптомы не исчезнут, важно записаться на прием к врачу, даже если вы считаете, что причина этого есть. Врачи варьируются в зависимости от того, что они называют «настойчивыми». Как правило, если ваши симптомы длятся более двух недель, постепенно ухудшаются или связаны с другими симптомами, вам следует записаться на прием.

Если вы заметили внезапную потерю голоса или у вас появились другие симптомы, такие как слабость в какой-либо части тела, визуальные изменения или головокружение, немедленно позвоните своему врачу или 911.

Лечение

Лечение будет зависеть от основной причины. Врач может порекомендовать лекарства, успокаивающие горло. В большинстве случаев будет достаточно отдыха тела и голоса в течение нескольких дней.

Если у вас напряженный голос или у вас появились голосовые полипы, может быть рекомендован более длительный период отдыха для голоса.Некоторые из вас слышали, что вашему любимому певцу пришлось отменить тур, чтобы сделать перерыв на несколько месяцев. Это также может относиться к певцам-любителям (и чрезмерно увлеченным фанатам спорта).

При спастической дисфонии могут быть полезны инъекции ботулотоксина. Если вы курите, очень важно бросить курить — как для исцеления сейчас, так и для предотвращения проблем в будущем.

Тем, у кого проблемы не исчезают, голосовая терапия может быть очень полезной для уменьшения ущерба и восстановления здоровья голоса.Тем не менее, теперь всем с охриплостью рекомендуется пройти ларигноскопию до назначения голосовой терапии .

Слово от Verywell

Существует множество потенциальных причин охриплости — от неприятных до очень серьезных. Важно помнить, что охриплость голоса является признаком того, что в вашем организме что-то не работает.

Не только важно поставить диагноз (особенно потому, что многие из возможных причин легче вылечить при раннем выявлении), чтобы выбрать лучшее лечение, но и хриплый голос может серьезно снизить качество вашей жизни.

Охриплость — Консультант по терапии рака

Охриплость голоса (дисфония)

I. Введение

Изменение качества голоса называется «охриплостью». Хриплый голос может казаться хриплым, хриплым, напряженным или показывать изменение громкости или высоты тона. Это одновременно симптом и признак дисфункции голосового аппарата (т. Е. Гортани), который часто ухудшает способность пациента общаться и снижает качество жизни, связанное с голосом.

II. Причины охриплости

А.Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Причины охриплости голоса разнообразны. Острый (вирусный) ларингит является наиболее частой причиной, за которой следует функциональная дисфония.

Дифференциальная диагностика охриплости голоса включает:

Воспаление гортани

• После процедуры, например, после интубации трахеи (обычно непродолжительное и обычно разрешается в течение нескольких дней)

• Из-за раздражителей, таких как аллергены, алкоголь, табак (отек Рейнке у курильщиков), вдыхание стероидов.

• Заражение вирусами верхних дыхательных путей (реже бактериальными).

• Острая вокальная нагрузка. Например, из-за крика или крика, кровоизлияния в голосовые связки.

• Хронические состояния, такие как ларингофарингеальный рефлюкс (LPRD), хроническая инфекция, такая как синусит, хроническое неправильное использование голоса или напряжение

Новообразование

• Доброкачественные поражения голосовых складок, такие как полипы, кисты, узелки

• Папилломатоз гортани

• Злокачественные новообразования, такие как плоскоклеточный рак гортани

Нервно-мышечное или психогенное расстройство

• Паралич / парез голосовых связок (односторонний или двусторонний) из-за рецидивирующего повреждения гортанного нерва (ятрогенный во время хирургии головы и шеи или грудной клетки, связанный с раком или в результате других компрессионных поражений)

• Рассеянный склероз

• Болезнь Паркинсона

• Миастения гравис

• Цереброваскулярное поражение ствола головного мозга

• Спастическая дисфония (непроизвольные движения или спазмы, вызывающие прерывистые сбои голоса или безмолвные фазы во время речи)

• Дисфония мышечного напряжения / гиперфункциональная дисфония (хроническое стрессовое чрезмерное использование голоса)

• Конверсионная афония (острая, как правило, в периоды тяжелого психологического стресса / затрагивает только коммуникативные аспекты / возможен громкий кашель и прочистка горла)

Системное расстройство

• Гипотиреоз

• Акромегалия

• Саркоидоз

• Амилоидоз

• Ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты (гранулематозный полиангиит)

• Лимфома

Лекарства, вызывающие охриплость голоса

• Ингаляционные стероиды (дозозависимое раздражение слизистой оболочки)

• Антипсихотические средства (дистония гортани)

• Ингибиторы АПФ (от кашля)

• Кумадин, тромболитики, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (гематома голосовой складки)

• Бисфосфонаты (химический ларингит)

• Антигистаминные средства, диуретики, холинолитики (подсушивающее действие на слизистую оболочку)

Б.

Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой

Всем пациентам с охриплостью требуется подробный сбор анамнеза и тщательный медицинский осмотр, с особым вниманием к:

a) Характеристика охриплости (острая или хроническая, прерывистая или прогрессирующая, факторы обострения / облегчения, социальное / профессиональное влияние охриплости)

b) Выявление любого анамнеза, который может дать ключ к разгадке более доброкачественных причин охриплости, например, острый ларингит, функциональная дисфония, симптоматическая рефлюксная болезнь, использование ингаляционных стероидов, недавняя интубация и т. Д.)

c) Выявление в анамнезе серьезных сопутствующих заболеваний и факторов риска, которые могут указывать на более серьезную патологию, как подробно описано в следующем разделе.

d) История, предполагающая злоупотребление голосом или профессии, предрасполагающие к хронической фонотравме (например, певцы / учителя / инструкторы по аэробике / телемаркетеры / священнослужители и т. Д.)

Следует рассмотреть вопрос о консультации со специалистом по ушей, носу и горлу (ЛОР), если в анамнезе и при физикальном осмотре не выявлено очевидной причины охриплости, если охриплость сохраняется более 3 месяцев после начала или при подозрении на серьезную первопричину, независимо от продолжительности охриплости. .

1. Историческая справка важна для диагностики данной проблемы.

Сбор анамнеза и обследование должны быть сосредоточены на выявлении серьезных сопутствующих заболеваний и факторов риска, которые требуют срочного направления на ларингоскопическое исследование специалистом по ушному носу и горлу (ЛОР):

• История курения и / или употребления алкоголя

• Связь с кровохарканьем, дисфагией, одинофагией, оталгией или одышкой

• Необъяснимая потеря веса

• Иммуносупрессия

• Неврологические симптомы

• Охриплость после травмы

• Охриплость голоса после оперативного вмешательства (операция на голове и шее или грудная клетка)

• Возможная болюсная аспирация

• Увеличенные шейные лимфатические узлы

2.

Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

Всем пациентам с охриплостью следует проверить жизненно важные функции, включая тип дыхания и частоту дыхания. Следует провести общий медицинский осмотр, включая оценку качества голоса. Осмотр ротоглотки с использованием языкового депрессора, специально предназначенный для выявления отека / воспаления увулярного канала, может дать ключ к диагностике таких состояний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Полезно обследование шеи на предмет выявления шейных лимфатических узлов или новообразований.Нос / пазухи также следует исследовать на предмет признаков воспаления / инфекции. Отоскопическое обследование уха может быть полезным для диагностики сопутствующей ушной инфекции. При подозрении на неврологические причины показано тщательное неврологическое обследование.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие анализы, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

• Общий анализ крови может выявить лейкоцитоз, который может указывать на возможную инфекционную этиологию.Если у пациента имеется явный экссудат в ротоглотке, может быть взят посев.

• КТ шеи может быть полезна при диагностике локализованных абсцессов или новообразований, приводящих к охриплости голоса, если анамнез или физический осмотр вызывают опасения по поводу патологии в этой области. В противном случае его следует получить в качестве поддерживающего и расширенного тестирования ПОСЛЕ ларингоскопии.

• Ларингоскопическое обследование для прямой визуализации истинных и ложных голосовых складок, надгортанника, грушевидной формы, пазух и валлекул является золотым стандартом диагностики в случаях охриплости голоса и помогает выявить этиологию в большинстве случаев.Патологические изменения могут включать отек голосовых складок, полип, узелок, образование или паралич.

Стробоскопия — это специальный метод, используемый для визуализации вибрации голосовых связок с помощью стробоскопа, синхронизированного с частотой вибрации голосовых связок.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.

См. Выше.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

Компьютерная томография (КТ) обычно не показана, если только на основании анамнеза и результатов физикального обследования не подозревается локализованный абсцесс или новообразование.

III. Управление в процессе диагностики

А. Управление охриплостью голоса.

• Охриплость, вызванная острым ларингитом, можно вылечить с помощью адекватного увлажнения, увлажнения и отдыха голоса.

• Клиницисты НЕ должны назначать антирефлюксные препараты пациентам с охриплостью голоса без признаков или симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Пациенту с охриплостью голоса с признаками хронического ларингита (видимыми при ларингоскопии) могут быть назначены антирефлюксные препараты (рекомендации по лечению охриплости AAOHNS, Американской академии отолайнгологии и хирургии головы и шеи, 2009 г. ).

• Клиницисты НЕ должны регулярно назначать пероральные кортикостероиды для лечения охриплости голоса. (Руководство AAOHNS 2009 г.).

• Клиницисты НЕ должны регулярно назначать антибиотики для лечения охриплости (рекомендации AAOHNS 2009).

• Охриплость голоса из-за использования ингаляционных стероидов можно лечить снижением дозы или отменой ингаляционных стероидов у отдельных пациентов с астмой.

• Охриплость, связанная с сино-носовой болезнью, можно лечить антигистаминными и противоотечными средствами.

• Охриплость голоса из-за доброкачественных полипов или злокачественных патологий гортани может потребовать хирургического вмешательства.

• Охриплость, вызванная неврологическими причинами, такими как болезнь Паркинсона, миастения и инсульт, можно устранить с помощью голосовой терапии.

• Охриплость из-за системных состояний должна быть направлена ​​на лечение основного заболевания. Например, добавление гормонов щитовидной железы пациентам с гипотиреозом.

• Хорошая гигиена голоса (гидратация, избегание вокального напряжения, отказ от курения и алкоголя) полезна при лечении пациентов с неорганической дисфонией.

• Всем активным курильщикам следует посоветовать бросить курить.

B. Общие ловушки и побочные эффекты лечения этой клинической проблемы

Госпиталистам важно не пропустить исторические или физические данные осмотра, которые могут указывать на рак гортани или другую серьезную патологию, которая может проявляться охриплостью. Охриплость голоса, сохраняющаяся более 3 месяцев, требует направления ЛОР на ларингоскопическое обследование. При подозрении на серьезную первопричину следует немедленно обратиться к специалисту по ЛОР, независимо от продолжительности охриплости.

Какие доказательства?

«Руководство по клинической практике: охриплость голоса (дисфония)». Отоларингология. об. 141. 2009 Сентябрь, стр. S1-S31.

Рейтер, Р., Хоффман, Т.К., Пикхард, А., Брош, С. «Причины охриплости и методы лечения». Dtsch Arztbl Int. об. 112. 2015. С. 329–37.

«Доказательная практика: лечение охриплости голоса / дисфонии». Отоларингологические клиники Северной Америки. об. 48. Август 2015. С. 547-564.

Сулика, Л.»Охриплость». Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи. об. 137. Июнь 2011 г., стр. 616-619.

Feierabend, RH, Malik, SN. «Охриплость голоса у взрослых». Am Fam Physician. об. 80. 2009. С. 363-70.

Сайед, я, Дэниелс, Э, Блич, штат Нью-Йорк. «Хриплый голос у взрослых: доказательный подход к 12-минутной консультации». Клин Отоларингол. об. 34. 2009. С. 54-8.

Хопкинс, К., Юсуф, У., Педерсен, М. «Лечение кислотного рефлюкса при охриплости голоса». Кокрановская база данных Syst Rev. vol. 1. 2006. pp. CD005054

.

Кадир, Массачусетс, Филлипс, Колорадо, Лопес, АР. «Терапия ингибиторами протонной помпы при подозрении на ГЭРБ-связанный хронический ларингит: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Am J Gastroenterol. об. 101. 2006. pp. 2646-54.

Gallivan, GJ, Gallivan, KH, Gallivan, HK. «Вдыхаемые кортикостероиды: опасное воздействие на голос — обновленная информация». J Голос. об. 21. 2007. С. 101–11.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Симптомы | Рак гортани | Исследования рака Великобритании

Хриплый голос в течение более 3 недель — один из наиболее частых симптомов рака гортани. Другие симптомы включают затрудненное глотание, потерю веса, не прекращающийся кашель и одышку.

Чем раньше обнаружен рак, тем легче его вылечить и тем выше вероятность того, что лечение будет успешным. Поэтому важно, чтобы вы как можно скорее обратились к своему терапевту, если заметили тревожные симптомы.

Охриплость или изменение голоса

Если у вас хриплый голос дольше 3 недель, это может быть признаком рака гортани.

Это один из наиболее частых симптомов. Но многие другие вещи могут вызвать хриплый голос. Одна из наиболее частых причин — острый ларингит (воспаление гортани).Обычно это происходит из-за простуды, инфекции грудной клетки или чрезмерного использования голоса, например крика или крика.

Курение также может вызвать охриплость голоса, поскольку оно раздражает слизистую оболочку горла. Другие причины охриплости включают:

• кислотный рефлюкс
• после капельницы
• аллергия
• проблемы с щитовидной железой
• травма

У многих людей с возрастом появляется охриплость.

Кислотный рефлюкс — это утечка кислоты из желудка в пищевод (пищевод). Это может вызвать охриплость голоса, поскольку желудочная кислота возвращается по пищеводу и раздражает гортань.

После носовых капель означает, что слизь капает с задней части носа в горло. Это может произойти, если у вас простуда, аллергия или вы курите. Это заставляет вас кашлять и может дать хриплый голос.

Вам следует обратиться к врачу, если вы слышите хриплый голос более 3 недель. Помните, что это чаще связано с кашлем или раздражением, чем с раком.

Затруднение при глотании

Это может повлиять на вас разными способами.Вы можете почувствовать:

• Что-то маленькое застряло в горле
• Вы совершенно не можете проглотить пищу
• О некоторой боли или ощущении жжения при глотании пищи
• что еда застревает в горле

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в течение более нескольких недель, вам необходимо обратиться к врачу за советом и дальнейшими исследованиями.

Похудание

Похудание — частый симптом многих видов рака, включая рак гортани и гортани на поздних стадиях. Вряд ли это единственный симптом.

Это может произойти из-за того, что вы меньше едите из-за боли или затрудненного глотания.

Вам следует обратиться к врачу, если вы потеряли от 4 до 5 кг (10 фунтов) или более за короткое время и не соблюдаете диету.

Кашель и одышка

Некоторые люди обнаруживают, что у них не проходит кашель или им трудно дышать. Их дыхание может стать шумным (стридор).

Одышка и стридор — серьезный симптом, который нельзя игнорировать.Вам нужно срочно обратиться к врачу.

Другие симптомы

Другие симптомы включают:

• ощущение комка в горле
• неприятный запах изо рта (галитоз)
• боль в ухе, которая не проходит (это редко)

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу если вы:

• имеют хриплый голос более 3 недель
• потеряли от 4 до 5 кг (10 фунтов) или более за короткое время, и вы не сидите на диете
• одышка или кашель, который не проходит, или ваше дыхание становится шумным (стридор)
• затрудняетесь глотать
• есть какие-либо другие симптомы, которые необычны для вас или которые не проходят

Вероятно, ваши симптомы не связаны с раком, но важно проверить их у специалиста.