Болезнь Меньера, лечение в Нижнем Новгороде

Клиническая картина болезни Меньера

Заболевание обычно дебютирует в возрасте 30-50 лет; одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Приступы при синдроме Меньера провоцируются переутомлением, стрессом, перепадом атмосферного давления (перелёт в самолёте) и т.д. Приступы характеризуются определённой последовательностью развития симптомов. Вначале появляются ощущения полноты, заложенности и шум (гул) в ухе. Спустя несколько секунд или минут возникает системное головокружение, интенсивность которого быстро нарастает, а затем постепенно (от 20 минут до 12 часов) уменьшается. Головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, неустойчивостью, а также выраженными вегетативными проявлениями – усиленным потоотделением и др. В момент приступа больные стараются лежать неподвижно, так как любые движения головой усиливают головокружение и сопутствующие симптомы. Снижение слуха, лёгкое пошатывание и тошнота могут сохраняться на протяжении нескольких дней после завершения приступа. Однако если после первых приступов слух восстанавливается полностью, то после повторных начинает прогрессивно ухудшаться – развивается тугоухость. Постоянными становятся также шум в ухе и неустойчивость. В позднем периоде заболевания приступы головокружения становятся реже. Основные жалобы, которые предъявляют пациенты – это «изнуряющий шум» и «глухота».

Частота развития приступов при болезни Меньера колеблется от 2 раз в неделю до 1 раза в год и реже. В редких случаях заболевание может проявляться только вестибулярными (головокружение) или только кохлеарными (шум в ухе, ухудшение слуха) симптомами.

Диагностика болезни Меньера

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острой и хронической нейросенсорной тугоухостью, вестибулярным нейронитом, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, невриномой кохлео-вестибулярного нерва, синдромом Меньера при вторичном эндолимфатическом гидропсе (сифилис и т.

д.) и др.

Меньера болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, проявляется оно приступами вращающегося головокружения (когда кажется, что комната вращается вокруг), шумом в ушах и потерей слуха. Причем между этими приступами человек чувствует себя хорошо.

Признаки

Страдающие болезнью Меньера жалуются на частые приступы головокружений, сопровождающиеся рвотой, звоном или шумом в ушах, общей слабостью, потливостью. Кожа при этом бледная, температура тела понижена. Приступы могут продолжаться несколько часов. Жалуются они и на нарастающую глухоту. Глухота нарастает постепенно, при этом приступы головокружений случаются все реже. В некоторых случаях слух может ухудшаться более чем на сутки. Во время приступа на стороне пораженного уха возникает нистагм (непроизвольное колебательное движение глаза).

Если вы обнаружили у себя эти симптомы – обратитесь к отоларингологу. После тщательного осмотра и полного обследования он назначит вам препараты, которые помогут снизить тяжесть приступа и сократить его время.

Описание

Ухо состоит из трех частей – наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Сначала звук проходит по каналу внешнего уха и вызывает вибрацию барабанной перепонки. В барабанной полости находятся три косточки – молоточек, наковальня и стремя, которые передают колебания во внутреннее ухо. Внутреннее ухо (лабиринт) находится в височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, в которых находятся звуковоспринимающий аппарат и клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Полости заполнены эндолимфой – вязкой жидкостью, участвующей в проведении звука. 

Несмотря на то, что впервые болезнь Меньера была описана еще в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, причина ее так и не выяснена. По мнению некоторых специалистов, именно нарушение строения или работы внутреннего уха и приводит к развитию болезни Меньера.

Другие врачи утверждают, что в возникновении этого заболевания виновата пищевая аллергия. Кроме того, известно, что если у одного из родителей была болезнь Меньера, вероятность развития ее же у ребенка повышается в несколько раз.

Также среди причин этой болезни называют эндокринные нарушения, сосудистые, вирусные заболевания, сифилис, а также нарушение функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха. Многие считают, что причина болезни Меньера – увеличение объема эндолимфы.

Болезнью Меньера страдают люди в возрасте 30-50 лет, причем у женщин она регистрируется несколько чаще, чем у мужчин. Обычно патологический процесс поражает только одно ухо, но в 10-15 % случаев процесс двухсторонний.

Первая помощь

Во время приступа главное – уменьшить его проявления. Для этого нужно создать тишину в помещении и лечь с закрытыми глазами. Во время приступа необходим полный покой.

Диагностика

Для диагностики болезни Меньера проводят:

Дифференциальный диагноз проводят с отитом, отосклерозом, острым лабиринтитом, опухолью VIII пары черепных нервов. Необходимо также дифференцировать синдром Меньера и болезнь Меньера.

Лечение

Лечение болезни Меньера амбулаторное. В стационар направляют только в случае необходимости хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение особенно эффективно на ранних стадиях заболевания. Результаты лечения видны через 1-2 месяца.

Приступы можно снять лекарствами. Для этого обычно назначают нейролептики (средства, тормозящие нервную систему), антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. Иногда назначают мочегонные, чтобы уменьшить общий объем воды в организме и тем самым снизить объем эндолимфы во внутреннем ухе. При сильной рвоте лекарства вводят внутримышечно или с помощью клизмы.

Многим помогает и рефлексотерапия – иглотерапия, лазеропунктура.

Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Операция называется лабиринтэктомия, она применяется если пациент уже полностью лишился слуха в одном ухе, но еще слышит другим, а медикаментозное лечение ему не помогает. В ходе этой манипуляции удаляют лабиринт, и слышать после операции этим ухом пациент уже никогда не сможет. Также возможно вскрытие лабиринта для оттока избытка эндолимфы или рассечение нерва, контролирующего равновесие.

Образ жизни

Страдающие болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях – на глубине, на высоте. Им также не рекомендуется работать у движущихся механизмов и в транспортных средствах.

Люди с этим заболеванием должны периодически обследоваться у отоларинголога, так как слух их постоянно ухудшается.

Вне приступов рекомендуется больше гулять, заниматься спортом. Во время приступов этого делать не рекомендуется.

Страдающим болезнью Меньера рекомендуется бросить курить. Никотин может свести на нет лечение, так как вызывает необратимые изменения во внутреннем ухе.

Также рекомендуется диета с пониженным содержанием соли – это поможет уменьшить объем жидкости во внутреннем ухе. Диету можно прекратить. Если приступов не было более двух лет.

Кофеин стимулирует нервную систему, поэтому от напитков с кофеином лучше отказаться.

Многим страдающим требуется консультация психотерапевта, так как они постоянно живут в страхе сильного приступа.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Меньера не существует.

© Доктор Питер

Лечение болезни меньера — врачи, лечащие заболевание

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Доктор хороший, внимательный и очень приятный. Она попыталась найти причину проблемы, сделала мне промывание гланд и назначила курс лечения. Я приду к врачу на прием ещё раз.

Тамара, 23 марта 2021

Доктор профессиональный, добрый и участливый. Она вникла в мою проблему, все быстро объяснила, провела процедуру и расписала лечение.

Мария, 15 марта 2021

Камиля Эльманбетовна осмотрела меня, поставила диагноз и прописала лекарства. Она добрый врач.

Нарек, 14 марта 2021

Владислав Олегович, спасибо! Приёмом очень осталась довольна, все подробно расспросил, весь анамнез составил, очень тщательно посмотрел, а главное очень понятно и подробно разъяснил, мне прям полегчало психологически, а это очень важно ‘разгрузиться’, когда тебе ставят разные непонятные диагнозы. .. Надеюсь, что и назначенное лечение будет таким же продуктивным!

Евгения, 12 марта 2021

Добрый и общительный доктор. На приеме она осмотрела пациентку, сделала промывание и назначила дальнейшее лечение. Пациентка не чувствовала страха перед неизвестной процедурой, потому что она не очень любит врачей.

Андрей, 11 марта 2021

Дмитрий Анатольевич специалист высокого класса. У ребёнка были хронические проблемы. Доктор вник в проблемы, всё объяснил и провел процедуры, которые помогли. Мы регулярно наблюдаемся у данного специалиста.

Юлия, 10 февраля 2021

Наталья Юрьевна безумно отзывчивый, внимательный и веселый врач. Это лучший ЛОР, у которого я была! Она провела мне необходимые процедуры, всё подробно объяснила, дала рекомендации и назначила курс лечения. Я очень довольна и пойду к доктору на повторный приём.

Валерия, 17 января 2021

Доктор профессиональный. Софья Айтжановна дала мне рекомендации.

Владимир, 10 декабря 2020

Очень хороший, замечательный, профессиональный и участливый доктор. Во всех отношениях мне понравилась Татьяна Борисовна. Она очень хорошо со мной поговорила, сделала всё, что мне нужно было и помогла. Спасибо ей большое!

Нина, 19 марта 2020

Очень хороший, очень вежливый доктор. Он нас посмотрел, показал что точно у нас и поставил диагноз. Мы остались довольны, редко встретишь такого врача в Москве. Спасибо огромное доктору!

Асак, 05 ноября 2019

Показать 10 отзывов из 13363

Болезнь Меньера

 /  /  / 

Болезнь Меньера

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Болезнь Меньера – заболевание, при котором ведущими симптомами являются системное головокружение, сопровождающиеся снижением слуха, чувством заложенности и шумом в ушах. Головокружение приступообразное, системное, имеет интенсивный вращательный характер, зачастую с тошнотой, рвотой. Приступы носят вегетативную окраску, сопровождаются бледностью, потливостью, учащенным сердцебиением. Около половины пациентов во время приступа головокружения испытывают мигренозную головную боль, светобоязнь. Длительность приступа от 20-30 минут до нескольких часов. Частота пароксизмов от нескольких в неделю до 1-2 раз в год. Пациенты во время приступа вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое движение головой усиливает головокружение. Неотъемлемый симптом болезни Меньера – снижение слуха, особенно на низкие частоты, в начале болезни носит преходящий характер. А так как в дебюте заболевания слух снижается во время самого приступа, выраженное головокружение выходит на первый план и некоторые пациенты не замечают снижения слуха. По мере прогрессирования заболевания на первый план выходят шум и снижение слуха, и в конечной стадии, через 5-15 лет, приступы головокружения исчезают, и в клинике преобладает нарушение равновесия, тугоухость и шум в ухе. У части пациентов (40%) со временем развивается двустороннее поражение. Болезнь Меньера редкое заболевание, с частотой около 100 случаев на 100000 населения, дебютирует в возрасте от 30 и до 50 лет, на семейные случаи приходится не более 10%. 

В основе патогенеза лежит эндолимфатическая водянка (гидропс)  – повышение давления эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Водянка может развиться как вследствие избыточной продукции эндолимфы, так и вследствие недостаточной ее всасывания, что в свою очередь приводит к повреждению рецепторного аппарата лабиринта – волосковых клеток. Причина развития болезни Меньера неясна, высказываются гипотезы о роли иммунных, инфекционных, сосудистых факторов. В ряде случаев при известной этиологии развития эндолимфатической водянки, например травматическое повреждение внутреннего уха, инфекции, метаболические нарушения, говорят о синдроме Меньера.  

Пациенты с жалобами на приступы головокружения, снижение слуха и шум в ухе должны быть осмотрены неврологом, оториноларингологом и сурдологом. В Самаре, в клинике Первая неврология есть все специалисты для постановки диагноза болезнь Меньера.  

Из дополнительных методов исследования для установления диагноза болезни Меньера проводят аудиометрию, в сомнительных случаях – электрокохлеографию. Проведение МРТ головного мозга показано при нетипичном анамнезе, наличии очаговых неврологических симптомов, подозрении на невриному мостомозжечкового угла. При раннем двустороннем поражении проводят исследование для исключения сифилитического поражения, аутоиммунных заболеваний. Существует еще ряд серьезных заболеваний, имеющих сходные с болезнью Меньера клинические проявления. Дифференциальную диагностику проводят с транзиторными ишемическими атаками в вертебробазиляном бассейне, с перилимфатической фистулой, отосклерозом, вестбулярной пароксизмией и ушным герпесом.  

Лечение болезни Меньера комплексное, включает психологическую и фармакологическую коррекция и хирургические методы, в особо тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению. Для купирования приступов применяют вестибулолитические препараты. Учитывая внезапность приступов, пациентам рекомендуется носить при себе вестибулолитики, назначенные врачом. В качестве профилактического лечения используется несколько методик. Например, курсовой прием высоких доз бетагистина (до 144 мг/сут), помогает снизить частоту и тяжесть приступов. Существует метод ограничения употребление поваренной соли в комбинации с диуретиками. По данным ряда исследований это помогает снизить объем эндолимфы, т.о. воздействовать на патогенез заболевания. Профилактическое лечение должно быть проводится в течение нескольких месяцев, эффективность профилактики оценивается не раньше, чем через 2 месяца лечения. Для этого пациенту предлагается с начала терапии вести дневник, в котором фиксируются частота, интенсивность и длительность приступов, сопутствующие симптомы. Стоит отметить, что профилактическое лечение, к сожалению, не предотвращает прогрессирующее снижение слуха. Об этом необходимо предупреждать пациентов, как и о возможности слухопротезирования при развитии тугоухости.  

В особо тяжелых случаях болезни Меньера применяются инвазивные методы лечения. Применятся введение лекарственных препаратов (гентамицина или глюкокортикостероида) в среднее ухо. Оперативное вмешательство, такое как шунтирование эндолимфатического мешка, не доказало своей эффективности. Лабиринтэктомия и резекция вестибулярного нерва – редкие вмешательства при тяжелых приступах, не поддающихся лечению другими методами.  

Лечение болезни Меньера проводят опытные неврологи, ЛОР и сурдолог. По всем вопросам связанным с болезнью Меньера, головокружением, снижением слуха обращайтесь в Центр лечения головокружения и нарушений равновесия на базе специализированной неврологической клиники ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ в Самаре. Ждём жителей Самарской области и Казахстана, включая Уральск.  

Наши специалисты

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
  Руководитель центра лечения боли
  и рассеянного склероза.
  Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — невролог высшей категории.
  Врач — физиотерапевт.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 23 года.
  

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и
  лечения нарушений сна.
  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 23 года.
  

• Безгина Елена Владимировна

  Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 24 года.
  

• Дьяченко Ксения Васильевна

  Руководитель центра лечения головокружений и
  нарушений равновесия.
  Врач — невролог высшей категории.
  Ангионевролог. Нейрореабилитолог.
  Врач — физиотерапевт.
  Кандидат медицинских наук.
  Стаж: 19 лет.
  

• Дроздова Любовь Владимировна

  Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 17 лет.
  

• Журавлёва Надежда Владимировна

  Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
  Врач — невролог высшей категории.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 16 лет.
  

• Фельбуш Антон Александрович

  Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
  Врач — невролог. Паркинсонолог.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 10 лет.
  

• Палагин Максим Анатольевич

  Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 6 лет.
  

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Кинетоз/укачивание-болезнь движения

Возникает в момент движения в автотрансорте,корабле и карусели. Начинается с недомагания, утомляемости, зевоты и бледности кожных покровов, затем возникает легкое головокружение, присоединяется холодный…

Подробнее

Шум в ушах

Шум в ушах нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет обозначить его, как расстройство слуха, которое проявляется гулом, звоном или жужжанием в ушах, тогда, как реального источника звука…

Подробнее

Обморок

Приступы головокружения и обмороки – это патологические состояния, которые возникают вследствие того, что организм слишком остро реагирует на определенные триггеры, такие как экстремальный эмоциональный…

Подробнее

Головокружение

Если человек чувствует, что «земля начинает уходить из-под ног» или возникает чувство неустойчивости, шаткости, нарушение координации — говорят, что возникает головокружение — вертиго. Различают центральное…

Подробнее

Мозжечковая атаксия

Мозжечковая атаксия – это синдром, связанный с поражением мозжечка и его связей в стволе головного мозга. Мозжечковая атаксия — часто встречаемый в популяции симптомокомплекс. Причины возникновения…

Подробнее

Актуальность аллергии у детей

Когда дело доходит до хронических проблем со здоровьем у детей, аллергия стоит на первом месте. Аллергия может вызывать у детей различные по степени тяжести патологические состояния. Причины аллергии…

Подробнее

Болезнь Меньера

Течение болезни Меньера непредсказуемо. Это связано с тем, что приступы головокружения появляются внезапно, «падают как снег на голову», могут застать врасплох, где угодно и когда угодно. Приступы со временем учащаются, постепенно ухудшается слух, шум в ухе становится постоянным, также не исключается переход на здоровое ухо и развитие полной глухоты. Одной из причин приступов «изнуряющих» головокружений является «гидропс» лабиринта — болезнь Меньера.

Наблюдались редкие случаи, когда приступы болезни Меньера спонтанно постепенно исчезали, слух восстановился. В большинстве случаев болезнь Меньера характерна для женщин в возрасте 30-50 лет. Причинами заболевания могут быть эндокринные нарушения, сосудистые, вирусные, нарушения функции нервов, иннервирующих сосуды внутри уха.

В нашем Центре лечением болезни Меньера занимаются научно-клинический отдел заболеваний уха и научно-клинический отдел вестибулогии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой опыт лечения пациентов с болезнью Меньера на основе отечественных и зарубежных методов и рекомендаций. Прежде всего, диагностика в НКЦО основана на лабораторных исследованиях, направленных на исключение других видов заболеваний, которые имеют похожие симптомы и проявления. Проводится  исследование вестибулярного аппарата пациента, слуха,   серологические тесты с исследованием функции щитовидной железы, отоскопия, обязательна визуализация – МРТ для исключения невриномы слухового нерва.

Лечение болезни Меньера проводится амбулаторно. Консервативное лечение (диета, диуретики, антигистамины, седативные препараты) назначается для уменьшения частоты или купирования приступов. Учитывая, что  у части больных консервативная терапия оказывается неэффективной, для лечения таких пациентов наши специалисты используют хирургические методы лечения

На современном этапе отохирургия применяет  щадящий подход при сохранном слухе пациента: декомпрессия и дренирование эндолимфатического пространство внутреннего уха, селективная лазеродеструкция вестибулярных рецепторов ампулы горизонтального полукружного канала. При прогрессировании приступов и ухудшении слуха с развитием практической глухоты иногда выполняется химическая абляция лабиринта — введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин.При неэффективности применения всех вышеуказанных методов устранения «гидропса» лабиринтавыполняется ретролабиринтная нейрэктомия — эффективность достаточно высокая (90-96.7%). 

Лечение и диагностика болезни Меньера на Новаторов.

Шварцман Наум Айзикович

 

Отоларинголог (отохирург), врач высшей категории, кандидат медицинских наук 

 

Если Вас беспокоят головокружения, потеря равновесия, ощущение тошноты, сопровождающиеся ухудшением слуха, а Вы все откладываете визит к доктору? Такие признаки, даже изредка беспокоящие Вас, могут говорить о серьезном заболевании внутреннего уха – болезни Меньера. Если упустить момент и вовремя не приступить к терапии, может наступить полная глухота.

К сожалению, полностью избавить человека от болезни Меньера сегодня врачам не под силу. Однако при своевременном обращении к хорошему специалисту можно свести проявления недуга до минимума.

В Многопрофильном медицинском центре «Личный доктор» на Новаторов мы проводим  полноценную диагностику в день обращения. Как только все анализы и обследования будут готовы, а оториноларинголог убедится в Вашем диагнозе, он назначит необходимое лечение.  Здесь есть все необходимое оборудования, включая лабораторное.

Когда следует обратиться к ЛОР-врачу в клинику «Личный доктор» на Новаторов.

Симптомы Болезни Меньера часто соответствуют тем, которые присущи другим заболеваниям уха, и могут меняться в зависимости от стадии патологии. Начальная стадия Болезни Меньера, в частности, сопровождается следующими симптомами:

• периодичные шумы внутри одного уха;
• заложенность и чувство давления в ухе;
• ухудшение остроты слуха;
• периодические (с разными промежутками) головокружения;
• ухудшение слуха по мере приближения припадка головокружения и улучшение слуха после него.

Если Вас беспокоит состояние здоровья органа слуха, срочно запишитесь на прием в  многопрофильную клинику «Личный доктор» на Новаторов Наш  оториноларинголог  имеет  большой опыт лечения различных заболеваний уха. И подтверждение тому – тысячи пациентов, которым они  помогли. 

Диагностика болезни Меньера в клинике «Личный доктор» на Новаторов 

Какие исследования предстоит пройти в клинике «Личный доктор» на улице Новаторов,дом 6  при подозрении на болезнь Меньера? В первую очередь, это лабораторные анализы, которые помогут врачу исключить болезни уха с аналогичными симптомами.                    

Отоларинголог  может назначить:

• специфические серологические тесты для выявления бледной трепонемы;
• исследование функций щитовидной железы;
• исследование показателей жирового обмена;
• отоскопию – инструментальный метод диагностики, который позволяет врачу изучить поверхности барабанной перепонки и наружного слухового прохода;
• аудиологическое обследование для выявления нарушений слуха;
• исследование вестибулярного аппарата;                              
• МРТ для исключения невриномы слухового нерва.

Лечение болезни Меньера в клинике «Личный доктор» на Новаторов. 

В большинстве случаев для устранения приступов болезни, в частности сильных головокружений, помогает консервативная терапия. Однако примерно в 5-10% случаев может потребоваться хирургическое вмешательство — химическая абляция лабиринта (введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков).

При обострении болезни требуется прием ряда медикаментов, которые должен подобрать врач. Кроме того, требуется отказ от курения и алкоголя, а также полный покой. Пациентам следует сократить количество потребляемой соли.

Оториноларингологи клиники «Личный доктор» на Новаторов  советуют периодически, раз в полгода, проводить оценку слуха каждому человеку. Ведь при болезни Меньера наблюдается его прогрессирующее ухудшение. Профилактические осмотры помогут вовремя выявить заболевание и вовремя начать борьбу с ним.
Доверяйте Ваше здоровье профессионалам!

Более подробную информацию, вы можете узнать обратившись в нашу клинику «Личный доктор». Мы ждем Вас по адресу: метро Проспект Вернадского,ул.Новаторов,дом 6 . Клиника «Личный доктор» +7 (495)294-0303, +7(965)104-0303

 

 

Болезнь Меньера, симптомы, причины, диагностика

Что происходит во время приступов болезни Меньера? Головокружение и нарушение равновесия. Болезнь проявляется внезапно, без каких-либо предпосылок.
 
Чаще всего болезнь уха Меньера развивается у людей пожилого возраста, но может быть диагностирована и у тридцатилетних.
 
Для того, чтобы точно диагностировать болезнь Меньера, нужно обратиться к лор-врачу. Повод насторожиться — длительные приступы головокружения (от двадцати минут и более), ухудшение слуха и шум в ушах.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь протекает в три стадии:

— На I стадии у человека кружится голова, ему сложно сохранять равновесие. Он бледен, много потеет. Перед приступами иногда появляется давящее чувство в ухе или в голове с соответствующей стороны. Длится оно от 20 минут до пары часов. В тяжелых случаях во время приступов человека тошнит.

— На II стадии ухудшается слух: человек хуже воспринимает звук на низких частотах. Голова кружится совсем невыносимо, но в дальнейшем головокружение ослабевает.

— На III стадии снижение слуха только прогрессирует — вплоть до двусторонней глухоты. Обычно на этой стадии голова уже не кружится, но остаются нарушения работы вестибулярного аппарата: человек может терять равновесие, особенно в темноте.

Причины болезни Меньера

Медики еще не очень хорошо изучили болезнь. Тем не менее, у них есть теории, которые объясняют ее возникновение. Согласно теориям, болезнь связана с другими заболеваниями организма.
 
Среди заболеваний, на фоне которых развивается болезнь Меньера, можно выделить болезни крови, аллергии, вирусные инфекции, заболевания сосудов и более редкие.

Болезнь Меньера: диагностика

Для того, чтобы точно установить, чем болеет пациент, необходимо провести ряд исследований. Лор-врач назначает их для того, чтобы отбросить возможность того, что человек болеет другими заболеваниями со схожими симптомами.
 
Какие исследования врач назначает во время диагностики?
 
— качество слуха;
— вестибулярный аппарат;
— показатели жирового обмена;
— работу щитовидной железы;
— визуально осматривает ухо.
 
Врач также может назначить специфические тесты, чтобы исключить другие серьезные заболевания.

Болезнь Меньера: лечение

Во время приступов врачи рекомендуют меньше двигаться и находиться в покое. А вот между приступами можно жить в привычном ритме.
 
При болезни Меньера нельзя работать в экстремальных условиях (на высоте, под водой, под землей), рядом с движущимися производственными механизмами и обслуживать транспорт.
 

Лазерная терапия при болезни Меньера

Обычно проводят 7-10 процедур на курс, по 1 процедуре в день.

Возможно повторение лечения до 3-х раз с интервалом 1 месяц.

Болезнь Меньера — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет осмотр и изучит историю болезни. Для диагностики болезни Меньера необходимы:

• Два эпизода головокружения, каждый продолжительностью 20 минут или дольше, но не более 12 часов
• Потеря слуха подтверждена тестом слуха
• Тиннитус или ощущение заложенности в ухе
• Исключение других известных причин этих проблем

Оценка слуха

Тест слуха (аудиометрия) оценивает, насколько хорошо вы улавливаете звуки с разной высотой и громкостью и насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова.Люди с болезнью Меньера обычно плохо слышат низкие частоты или сочетают высокие и низкие частоты с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка равновесия

Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

Тесты, оценивающие функцию внутреннего уха, включают:

• Видеонистагмография (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия, оценивая движение глаз. Связанные с балансом датчики во внутреннем ухе связаны с мышцами, контролирующими движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, не сводя глаз с точки.
• Испытание вращающегося кресла. Как и VNG , он измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в вращающемся кресле с компьютерным управлением, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
• Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Этот тест перспективен не только для диагностики, но и для наблюдения за болезнью Меньера. Он показывает характерные изменения в пораженных ушах людей с болезнью Меньера.
• Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы баланса — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь, а какие части могут вызывать проблемы. В ремнях безопасности вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
• Импульсный тест видеоголовки (vHIT). В этом новом тесте используется видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Когда вы фокусируетесь на какой-то точке, ваша голова поворачивается быстро и непредсказуемо. Если ваши глаза отводятся от цели, когда вы поворачиваете голову, у вас аномальный рефлекс.
• Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не является специфическим для болезни Меньера.

Тесты для исключения других состояний

Анализы крови и сканирование изображений, такие как МРТ, могут использоваться для исключения нарушений, которые могут вызывать проблемы, аналогичные проблемам при болезни Меньера, таких как опухоль в головном мозге или множественный склероз.

Лечение

Лекарства от болезни Меньера не существует. Ряд процедур может помочь уменьшить тяжесть и частоту приступов головокружения. Но, к сожалению, лечения потери слуха не существует.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может назначить лекарства, которые нужно принимать во время приступа головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа:

• Лекарства от укачивания, , такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
• Лекарства от тошноты, , такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Долгосрочное использование лекарств

Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения задержки жидкости (мочегонное средство) и порекомендовать вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут быть полезны другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:

• Реабилитация. Если у вас есть проблемы с равновесием между приступами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
• Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженный болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слухового аппарата вам подойдут лучше всего.

• Терапия положительным давлением. При головокружении, которое трудно вылечить, эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости.Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в ушной канал через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.

  Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и слухового давления в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если перечисленные выше консервативные методы лечения не дали результата, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

• Гентамицин, антибиотик, который токсичен для вашего внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и ваше другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
• Стероиды , такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызовет дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, являются серьезными и изнурительными, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

• Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может снизить уровень избыточной жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, по которой из внутреннего уха сливается лишняя жидкость.
• Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансирующую часть внутреннего уха, тем самым нарушая баланс и слуховую функцию пораженного уха.Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
• Отделение вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезание нерва, который соединяет датчики баланса и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Это требует общей анестезии и ночевки в больнице.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Определенные тактики самопомощи могут помочь уменьшить последствия болезни Меньера. Рассмотрим эти советы по использованию во время эпизода:

• Сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение. Во время приступа головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, например резких движений, яркого света, просмотра телевизора или чтения. Попробуйте сосредоточиться на неподвижном объекте.
• Отдых во время и после приступов. Не спешите возвращаться к своим обычным занятиям.
• Имейте в виду, что вы можете потерять баланс. Падение может привести к серьезным травмам. Если вы встаете ночью, используйте хорошее освещение. Трость для ходьбы может помочь сохранить устойчивость, если у вас хронические проблемы с равновесием.

Изменение образа жизни

Чтобы избежать приступа головокружения, попробуйте следующее.

• Ограничение соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости.Для общего здоровья старайтесь употреблять менее 2300 миллиграммов натрия каждый день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут влиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте как можно больше о своем состоянии.

Поговорите с людьми, которые разделяют это заболевание, возможно, в группе поддержки.Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед обследованием. Составьте список из:

• Ваши симптомы, особенно те, которые у вас есть во время эпизода, как долго они длятся и как часто возникают
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

При болезни Меньера несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто проявляются ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
• Что вызывает у вас симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас проблемы с ушами раньше? Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с внутренним ухом?

Декабрь02, 2020

Лечение, симптомы, стадии и диета

Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера. Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев поражается только одно ухо.

В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.

Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.

Несмотря на то, что лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.

Изменение образа жизни

Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой.Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.

В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.

Исследования показывают, что существует связь между курением и шумом в ушах, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.

Лекарства от головокружения

Врачи могут порекомендовать различные виды лекарств от головокружения.Варианты включают:

• Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, вызываемым головокружением, а также с тошнотой и рвотой.
• Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
• Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).

Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.

Инъекции в среднее ухо

Врачи могут вводить некоторые лекарства в среднее ухо для облегчения симптомов головокружения.

Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны.Хирургические варианты включают:

• Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе. Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
• Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
• Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
• Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения.Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.

Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.

Альтернативное лечение

Помимо корректировки диеты и образа жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.

Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.

Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, иглоукалывания или точечного массажа для лечения болезни Меньера.

Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

Лечение положительным давлением

Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.

Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо.Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.

Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.

Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.

Общие симптомы, которые возникают во время приступа, включают:

Головокружение

Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:

• ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
• головокружение
• рвота
• тошнота
• нерегулярное сердцебиение
• потливость

Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.

Симптомы головокружения могут мешать осуществлению нескольких видов деятельности, включая:

• вождение
• управление тяжелой техникой
• подъем по лестницам или строительным лесам
• плавание

Тиннитус

Этот постоянный разрушительный шум в ухе может напоминать следующие звуки:

• звон
• гудение
• рев
• свист
• шипение

Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.

Потеря слуха

У человека с болезнью Меньера уровень потери слуха может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.

Человек также может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.

Тревога, стресс и депрессия

Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.

По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.

Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, беспокойство или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.

Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.

Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.

Ранняя

На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.

Во время этих эпизодов может наблюдаться некоторая потеря слуха, который обычно возвращается в норму после того, как головокружение проходит. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Шум в ушах также часто встречается на ранних стадиях болезни Меньера.

После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.

Люди могут также испытывать следующие симптомы на ранних стадиях заболевания:

• диарея
• нечеткое зрение
• подергивание глаз
• тошнота
• рвота
• холодный пот
• сердцебиение или учащенный пульс

Поздно

Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях заболевания и в некоторых случаях никогда не возвращаются.

Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и шум в ушах обычно неуклонно ухудшаются.

Человек также может испытывать дроп-атаки. Это включает в себя спонтанную потерю позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.

Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.

Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.

Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.

Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.

Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.

Эти меры могут помочь:

• Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкость в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
• Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
• Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
• Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует проявлять особую осторожность, чтобы регулярно пить воду в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
• Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в ряде продуктов, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.

Болезнь Меньера может возникать из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.

Однако точная причина появления этих изменений неясна.

Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.

Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.

Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.

Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:

• обнаружение ускорения в любом направлении
• вращательное движение
• звук

Для полноценного функционирования всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.

Некоторые особенности болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.

Триггеры

Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать приступы симптомов Меньера, включая слишком долгую работу, сопутствующие заболевания и усталость.

Соль в рационе — еще один спусковой крючок.

Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о медицинском и семейном анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.

Врач спросит о следующем:

• тяжесть симптомов
• как часто возникают симптомы
• какие лекарства принимал человек
• любые предыдущие проблемы с ушами
• общее состояние здоровья
• любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
• любой семейный анамнез проблем внутреннего уха

Некоторые другие заболевания и состояния имеют схожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.

Потеря слуха

Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.

Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.

Оценка равновесия

Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.

Электронистагмография

Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.

Тестирование вращающегося кресла

Человек сидит на стуле в маленькой темной будке. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.

Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.

Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP)

Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.

Постурография

Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.

Другие тесты

Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Они могут запросить следующие снимки, чтобы помочь им в этом:

• МРТ
• КТ
• Аудиометрия слухового ствола мозга, которая измеряет функцию уха и мозга в ответ на звуки, чтобы исключить опухоли

Болезнь Меньера сложный спектр симптомов, который трудно диагностировать и лечить.

Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.

Человеку с болезнью Меньера следует обратиться за медицинской помощью, поскольку существует несколько методов лечения симптомов.

Лечение, симптомы, стадии и диета

Болезнь Меньера — это заболевание, вызывающее головокружение, шум в ушах и прогрессирующую глухоту. Лекарства нет, но некоторые методы лечения могут облегчить симптомы.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера.Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев поражается только одно ухо.

В этой статье мы объясняем симптомы, причины и триггеры болезни Меньера, а также естественные и традиционные методы лечения. Мы также рекомендуем изменения в питании, которые могут помочь человеку уменьшить симптомы.

Поделиться на PinterestСуществует множество вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни Меньера.

Несмотря на то, что лекарства неизлечимо, лечение может помочь справиться с некоторыми симптомами.

Изменение образа жизни

Болезнь Меньера связана со стрессом и тревогой. Однако неясно, вызывают ли стресс и тревога симптомы болезни Меньера или болезнь приводит к стрессу и тревоге.

В любом случае, управление стрессом и тревогой может помочь уменьшить интенсивность симптомов. Люди могут обнаружить, что йога, медитация, тай-чи или внимательность помогают им расслабиться.

Исследования показывают, что существует связь между курением и шумом в ушах, поэтому отказ от курения может помочь уменьшить этот симптом.

Лекарства от головокружения

Врачи могут порекомендовать различные виды лекарств от головокружения. Варианты включают:

• Лекарства от укачивания: Эти лекарства включают меклизин (Antivert) и диазепам (Valium). Они могут помочь с ощущением вращения, вызываемым головокружением, а также с тошнотой и рвотой.
• Лекарства от тошноты: Прохлорперазин (компазин) — эффективное лекарство от тошноты во время приступа головокружения.
• Диуретики: Эти препараты уменьшают задержку жидкости в организме. При болезни Меньера врачи могут назначить комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазид или максзид).

Уменьшение количества жидкости, удерживаемой организмом, может улучшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе. В результате может уменьшиться тяжесть и частота симптомов.

Инъекции в среднее ухо

Врачи могут вводить некоторые лекарства в среднее ухо для облегчения симптомов головокружения.

Эти препараты включают антибиотик гентамицин (гарамицин) и стероиды, такие как дексаметазон (декадрон).

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с болезнью Меньера, если другие методы лечения не были эффективными или если симптомы серьезны. Хирургические варианты включают:

• Декомпрессия эндолимфатического мешка: Хирург удаляет небольшой участок кости вокруг эндолимфатического мешка. Эта мембрана во внутреннем ухе помогает контролировать давление воды в ухе.Если он не работает должным образом, это может способствовать головокружению.
• Лабиринтэктомия: Хирург удаляет часть внутреннего уха.
• Отделение вестибулярного нерва: Хирург перерезает вестибулярный нерв.
• Вестибулярная реабилитационная терапия: Люди могут испытывать нарушения равновесия между приступами головокружения. Медицинский работник может проинструктировать их об упражнениях и действиях, которые могут помочь их телу и мозгу восстановить способность поддерживать равновесие.

Слуховой аппарат может пригодиться людям с потерей слуха.

Альтернативное лечение

Помимо корректировки диеты и образа жизни, существует несколько естественных способов лечения болезни Меньера.

Некоторые травы, такие как корень имбиря и гинкго билоба, могут облегчить симптомы головокружения у некоторых людей.

Однако, согласно NIDCD, нет доказательств, подтверждающих использование травяных добавок, иглоукалывания или точечного массажа для лечения болезни Меньера.

Травяные добавки могут также взаимодействовать с существующими лекарствами. Людям, желающим попробовать эти средства, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

Лечение положительным давлением

Несколько лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило устройство, которое может помочь людям с болезнью Меньера.

Это устройство выпускает небольшие импульсы давления воздуха в среднее ухо. Эти импульсы, кажется, взаимодействуют с жидкостью внутри уха, чтобы уменьшить головокружение.

Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку. Они могут возникать внезапно, их частота и продолжительность различаются.

Врачи часто называют приступом внезапные симптомы. Приступы Меньера различаются по продолжительности, но обычно длятся от 20 минут до 24 часов.

Общие симптомы, которые возникают во время приступа, включают:

Головокружение

Обычно наиболее очевидный симптом болезни Меньера, головокружение может включать:

• ощущение вращения, даже когда человек неподвижен
• головокружение
• рвота
• тошнота
• нерегулярное сердцебиение
• потливость

Трудно предсказать, когда произойдет приступ головокружения.По этой причине важно всегда иметь под рукой лекарства от головокружения.

Симптомы головокружения могут мешать осуществлению нескольких видов деятельности, включая:

• вождение
• управление тяжелой техникой
• подъем по лестницам или строительным лесам
• плавание

Тиннитус

Этот постоянный разрушительный шум в ухе может напоминать следующие звуки:

• звон
• гудение
• рев
• свист
• шипение

Люди обычно более осведомлены об этом в спокойное время или когда они устали.

Потеря слуха

У человека с болезнью Меньера уровень потери слуха может колебаться, особенно на ранних стадиях прогрессирования заболевания.

Человек также может быть более чувствительным к громким звукам. В конце концов, у большинства людей с синдромом Меньера наблюдается длительная потеря слуха в той или иной степени.

Тревога, стресс и депрессия

Эти психологические симптомы могут также развиться из-за болезни Меньера. Состояние непредсказуемо и может отрицательно повлиять на работоспособность человека, особенно если ему приходится подниматься по лестнице или работать с механизмами.

По мере того, как слух становится все хуже, люди могут усложнять социальное взаимодействие.

Некоторые люди с синдромом Меньера теряют способность управлять автомобилем, что еще больше ограничивает их независимость, перспективы трудоустройства, свободу и доступ к друзьям и семье. Людям, которые испытывают стресс, беспокойство или депрессию, важно сообщить об этом своему врачу.

Ménière’s может оказывать и другое воздействие на весь организм. Мы исследуем их более подробно в разделе ниже.

Болезнь Меньера развивается в две стадии.Между этими стадиями человек может не испытывать симптомов в течение длительного времени.

Ранняя

На ранних стадиях болезнь Меньера вызывает внезапные и непредсказуемые приступы головокружения.

Во время этих эпизодов может наблюдаться некоторая потеря слуха, который обычно возвращается в норму после того, как головокружение проходит. Ухо может быть неудобным и заблокированным, а также ощущаться полнота или давление. Шум в ушах также часто встречается на ранних стадиях болезни Меньера.

После приступа головокружения, вызванного болезнью Меньера, человек часто испытывает сильное истощение и чувствует необходимость спать в течение нескольких часов.

Люди могут также испытывать следующие симптомы на ранних стадиях заболевания:

• диарея
• нечеткое зрение
• подергивание глаз
• тошнота
• рвота
• холодный пот
• сердцебиение или учащенный пульс

Поздно

Эпизоды головокружения становятся реже на поздних стадиях заболевания и в некоторых случаях никогда не возвращаются.

Однако проблемы с равновесием, слухом и зрением могут продолжаться.Люди будут чувствовать себя особенно неустойчиво в темноте. Слух и шум в ушах обычно неуклонно ухудшаются.

Человек также может испытывать дроп-атаки. Это включает в себя спонтанную потерю позы или внезапное падение, оставаясь в сознании.

Самым разрушительным признаком болезни Меньера является внезапное начало приступов головокружения.

Человеку, возможно, придется лечь и пропустить социальную жизнь, досуг, работу или семейные мероприятия.

Органы лицензирования транспортных средств во многих странах заявляют, что люди с диагнозом болезни Меньера не должны водить машину.

Эти органы не разрешают человеку водить машину до тех пор, пока он не получит подтверждение от врача о том, что его симптомы находятся под контролем.

Определенные диетические изменения могут помочь уменьшить задержку жидкости. Как правило, минимизация задержки жидкости снижает частоту и тяжесть симптомов.

Эти меры могут помочь:

• Более частое, но меньшее количество приемов пищи : Равномерное распределение приемов пищи в течение дня помогает регулировать жидкость в организме.Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, попробуйте шесть небольших.
• Есть меньше соли: Чем меньше соли потребляет человек, тем меньше жидкости будет удерживать его тело. Людям следует избегать добавления соли в еду и исключить большинство нездоровой пищи, поскольку они часто содержат большое количество добавленной соли.
• Уменьшите потребление алкоголя: Алкоголь может отрицательно повлиять на объем и состав жидкости внутреннего уха.
• Пейте воду регулярно: Людям с болезнью Меньера следует проявлять особую осторожность, чтобы регулярно пить воду в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках.
• Избегайте тирамина: Эта аминокислота содержится в ряде продуктов, включая куриную печень, копчености, красное вино, спелые сыры, орехи и йогурты. Он может вызвать мигрень, и людям с болезнью Меньера следует избегать продуктов, содержащих его.

Болезнь Меньера может возникать из-за нарушения структуры внутреннего уха или уровня жидкости в нем.

Однако точная причина появления этих изменений неясна.

Внутреннее ухо содержит группу связанных проходов и полостей, называемых лабиринтом.

Наружная часть внутреннего уха является домом для костного лабиринта. Внутри находится мягкая мембранная структура, которая представляет собой уменьшенную версию лабиринта аналогичной формы.

Перепончатый лабиринт содержит жидкость, называемую эндолимфой. В нем также есть датчики, похожие на волосы, которые реагируют на движение жидкости и посылают сообщения в мозг посредством нервных импульсов.

Различные части внутреннего уха играют роль в различных типах сенсорного восприятия, например:

• обнаружение ускорения в любом направлении
• вращательное движение
• звук

Для полноценного функционирования всех датчиков внутреннего уха давление, объем и химический состав жидкости должны быть правильными.

Некоторые особенности болезни Меньера изменяют свойства жидкости внутреннего уха, вызывая дезориентирующие эффекты болезни.

Триггеры

Определенные стрессы и эмоциональные расстройства могут вызывать приступы симптомов Меньера, включая слишком долгую работу, сопутствующие заболевания и усталость.

Соль в рационе — еще один спусковой крючок.

Ни один тест или сканирование не могут позволить врачу диагностировать болезнь Меньера. Врач проведет собеседование и медицинский осмотр, спросит о медицинском и семейном анамнезе человека и рассмотрит признаки и симптомы.

Врач спросит о следующем:

• тяжесть симптомов
• как часто возникают симптомы
• какие лекарства принимал человек
• любые предыдущие проблемы с ушами
• общее состояние здоровья
• любая история болезни инфекционные заболевания или аллергии
• любой семейный анамнез проблем внутреннего уха

Некоторые другие заболевания и состояния имеют схожие симптомы, что может затруднить диагностику болезни Меньера.

Потеря слуха

Чтобы установить степень потери слуха, врач проведет аудиограмму.

Аудиометр воспроизводит тоны различной громкости и высоты. Человек слушает в наушниках и указывает, когда он слышит звук или когда звука больше нет.

Оценка равновесия

Многие люди с болезнью Меньера испытывают определенные трудности с равновесием. Может показаться, что чувство равновесия у человека исчезает между эпизодами головокружения.

Электронистагмография

Врач вводит в слуховой проход теплую и прохладную воду или воздух. Затем они измеряют непроизвольные движения глаз в ответ на эту симуляцию. Необычные реакции могут указывать на проблему внутреннего уха.

Тестирование вращающегося кресла

Человек сидит на стуле в маленькой темной будке. Врач помещает электроды рядом с глазами человека, а кресло с компьютерным управлением мягко вращается вперед и назад с разной скоростью.

Движение стимулирует систему внутреннего равновесия и вызывает нистагм или движение глаз.Компьютер и монитор записывают их с помощью инфракрасной камеры.

Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP)

Этот тест измеряет функцию определенных датчиков во внутреннем ухе, которые определяют ускорение.

Постурография

Человек в ремнях безопасности стоит босиком на специальной платформе и пытается сохранить равновесие в различных условиях.

Другие тесты

Врач может исключить другие возможные заболевания и состояния, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз (РС).Они могут запросить следующие снимки, чтобы помочь им в этом:

• МРТ
• КТ
• Аудиометрия слухового ствола мозга, которая измеряет функцию уха и мозга в ответ на звуки, чтобы исключить опухоли

Болезнь Меньера сложный спектр симптомов, который трудно диагностировать и лечить.

Приступы могут быть частыми или нечастыми и вызывать стресс, беспокойство и потерю слуха. Между эпизодами наступают периоды ремиссии.

Человеку с болезнью Меньера следует обратиться за медицинской помощью, поскольку существует несколько методов лечения симптомов.

Болезнь Меньера | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — нарушение равновесия. Частично это вызвано аномалией внутреннего уха, называемой лабиринтом. Скопление жидкости здесь может вызвать сильное ощущение вращения (головокружение) и повлиять на слух.

Что вызывает болезнь Меньера?

Лабиринт удерживает органы равновесия и слуха.Он состоит из 2 частей:

• Костный лабиринт
• Мембранный лабиринт

Перепончатый лабиринт заключен в кость и содержит жидкость, называемую эндолимфа .

Когда движется голова, движется и эндолимфа. Это заставляет нервные рецепторы в перепончатом лабиринте сигнализировать мозгу о движении тела.

Избыточное накопление эндолимфы в лабиринте может нарушать нормальный баланс и слышать сигналы между внутренним ухом и мозгом.Это болезнь Меньера.

Скопление жидкости в этой области может быть вызвано:

• Аллергия
• Аномальный ответ иммунной системы
• Ненормальный дренаж жидкости из-за засора
• Травма головы
• Генетический риск
• Мигрень
• Вирусная инфекция

Чаще всего болезнь Меньера вызывается несколькими факторами.

Каковы факторы риска болезни Меньера?

Болезнь Меньера может любой.Это чаще встречается у людей от 40 до 50. Лекарства нет.

Каковы симптомы болезни Меньера?

Это наиболее частые симптомы болезни Меньера. Симптомы могут возникать внезапно, ежедневно или нечасто. Чаще всего симптомы проявляются в одном ухе, но могут поражать оба уха.

• Головокружение — самый изнурительный симптом и сильное ощущение вращения, которое может вызвать:
  • Сильная тошнота
  • Рвота
  • потеет

Другие симптомы могут включать:

• Тиннитус (звон в ушах)
• Потеря или снижение слуха
• Утрата способности слышать низкие частоты
• Давление в пораженном ухе
• Утрата баланса
• Головные боли

Симптомы болезни Меньера могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда уточняйте диагноз у своего лечащего врача.

Как диагностируется болезнь Меньера?

Наряду с полной историей болезни и медицинским осмотром поставщик медицинских услуг может запросить:

• Проверка слуха. Это поможет найти любые изменения слуха, связанные с заболеванием среднего уха или другими причинами.
• Проверка весов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ выполняется для определения наличия опухоли.
• Электрокохлеография (ECOG). Этот тест измеряет электрическую активность внутреннего уха.

Вы можете увидеть специалистов в том числе:

• Аудиолог
• Специалист по ушному носу и горлу (отоларинголог)
• Невролог

Как лечится болезнь Меньера?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Хирургия. Для лечения нарушения равновесия при болезни Меньера эффективны несколько видов хирургического вмешательства.
• Медицина. Можно давать лекарства для борьбы с аллергией, уменьшения скопления жидкости, уменьшения головокружения или улучшения кровообращения во внутреннем ухе.
• Изменение рациона. Исключение кофеина, шоколада, алкоголя и соли может снизить частоту и интенсивность симптомов.
• Поведенческая терапия. Снижение стресса может уменьшить тяжесть симптомов болезни.
• Слуховые аппараты для лечения нарушений слуха.

Лекарства нет.

Каковы осложнения болезни Меньера?

Головокружение — один из основных симптомов болезни Меньера. Это может стать причиной падений, проблем с вождением или помешать другим нормальным повседневным действиям. Также может произойти необратимая потеря слуха. Эти проблемы могут вызвать депрессию и беспокойство. Может быть трудно работать или общаться с семьей и друзьями.

Основные сведения о болезни Меньера

• Болезнь Меньера — это заболевание, вызываемое скоплением жидкости в камерах внутреннего уха.
• Вызывает такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха, звон в ушах, головная боль, потеря равновесия и потоотделение.
• Выбор лечения может зависеть от тяжести заболевания, и вам следует обсудить со своим врачом, какие варианты лечения подходят вам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Болезнь Меньера — болезни уха, носа и горла

• Облегчение симптомов с помощью противорвотных, антигистаминных препаратов или бензодиазепинов

• Диуретики и малосолевая диета

• Редко — вестибулярная абляция лекарственными средствами или хирургическим вмешательством

Болезнь Меньера имеет тенденцию к самоограничению.Лечение острого приступа направлено на облегчение симптомов и проводится поэтапно; Сначала выполняются наименее инвазивные меры, а затем, если меры не помогают, иногда выполняются абляционные процедуры.

Антихолинергические противорвотные средства (например, прохлорперазин 25 мг ректально или 10 мг перорально каждые 6-8 часов; прометазин 25 мг ректально или 25 мг перорально каждые 6-8 часов) могут минимизировать вагусно-опосредованные желудочно-кишечные симптомы; ондансетрон — противорвотное средство 2-й линии. Антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, меклизин или циклизин 50 мг перорально каждые 6 часов) или бензодиазепины (например, диазепам 5 мг перорально каждые 6-8 часов) используются для успокоения вестибулярной системы.Ни антигистаминные препараты, ни бензодиазепины не эффективны в качестве профилактического лечения. Некоторые врачи также используют импульсные пероральные кортикостероиды (например, преднизон 60 мг перорально один раз в день в течение 1 недели, с постепенным снижением дозы в течение следующей недели) или интратимпанальные инъекции дексаметазона при остром приступе.

Диета с низким содержанием соли (<1,5 г / день), отказ от алкоголя и кофеина и мочегонные средства (например, гидрохлоротиазид 25 мг перорально один раз в день или ацетазоламид 250 мг перорально 2 раза в день) могут помочь предотвратить или снизить заболеваемость. приступов головокружения и обычно используются первые шаги.Однако нет хорошо спланированных исследований, однозначно доказывающих эффективность этих мер при болезни Меньера.

Несмотря на то, что декомпрессия эндолимфатического мешка более инвазивна, она облегчает головокружение у большинства пациентов, сохраняет вестибулярную функцию и представляет минимальный риск потери слуха. Таким образом, эта процедура по-прежнему классифицируется как вестибулярно-щадящее лечение.

Когда вестибулярно-сберегающие методы лечения не помогают, рассматривается абляционная процедура. Интратимпанический гентамицин (химическая лабиринтэктомия — обычно 0.5 мл с концентрацией 40 мг / мл) вводится через барабанную перепонку. Рекомендуется последующее наблюдение с помощью серийной аудиометрии для контроля потери слуха. Инъекцию можно повторить через 4 недели, если головокружение сохраняется без потери слуха.

Абляционная хирургия предназначена для пациентов с частыми тяжелыми изнурительными эпизодами, которые не реагируют на менее инвазивные методы лечения. Вестибулярная неврэктомия (внутричерепная процедура) снимает головокружение примерно у 95% пациентов и обычно сохраняет слух.Хирургическая лабиринтэктомия выполняется только в том случае, если ранее существовавшая потеря слуха была серьезной.

К сожалению, не существует известного способа предотвратить естественное прогрессирование потери слуха. Большинство пациентов страдают от умеренной до тяжелой нейросенсорной тугоухости в пораженном ухе в течение 10-15 лет.

Болезнь Меньера | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера (скажем, «мужчины-YEERS») — это проблема внутреннего уха, которая влияет на ваш слух и равновесие.Обычно это происходит только в одном ухе за раз. Но со временем он развивается в другом ухе почти у половины тех, у кого он есть.

Заболевание обычно возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но им может быть любой человек.

Что вызывает болезнь Меньера?

Причина болезни Меньера неизвестна. Но это может быть связано с эндолимфой во внутреннем ухе. У людей с болезнью Меньера накапливается слишком много этой жидкости. Это создает давление в тех частях вашего внутреннего уха, которые контролируют баланс.Эксперты не уверены, почему эта жидкость накапливается. Возможно, ваше тело производит слишком много жидкости. Или, может быть, жидкость не вытекает из внутреннего уха должным образом. Или может быть и то, и другое.

Трудно предсказать, кто заразится болезнью Меньера. Но ваш риск может быть выше обычного, если у вас есть:

• Другой член семьи, у которого он есть.
• Аутоиммунное заболевание, такое как диабет, волчанка или ревматоидный артрит.
• Получил травму головы, особенно уха.
• Заболел вирусной инфекцией внутреннего уха.
• Аллергии.

Каковы симптомы?

Болезнь Меньера может вызывать симптомы, которые появляются быстро и длятся от часов до дней. Во время атаки у вас может быть:

• Головокружение, ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь. Это может длиться от нескольких минут до часов. Это может быть достаточно плохо, чтобы вызвать тошноту и рвоту.
• Звон в ушах, низкий рев, звон или шипение в ухе.
• Потеря слуха, которая может быть временной или постоянной.
• Чувство давления или заложенности в ухе.

Большинство людей повторяют приступы в течение многих лет. Приступы обычно случаются чаще в течение первых нескольких лет болезни, а затем реже.

В некоторых случаях каждая атака повреждает внутреннее ухо. Со временем ваше внутреннее ухо может быть настолько сильно повреждено, что перестает работать должным образом.Тогда атаки могут прекратиться, но у вас может остаться:

• Плохой баланс.
• Постоянная потеря слуха.
• Рев или шипение в пораженном ухе.

У некоторых людей с болезнью Меньера случаются «дроп-атаки». Дроп-атака — это внезапное падение, когда вы стоите или идете. Это происходит без предупреждения. Может показаться, что вас внезапно толкают на землю. Люди, у которых есть эти приступы, не теряют сознание и восстанавливаются в течение нескольких секунд или минут.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас болезнь Меньера. Своевременная диагностика и лечение могут снизить как дискомфорт от приступов, так и риск потери слуха.

Как диагностируется болезнь Меньера?

Чтобы диагностировать болезнь, ваш врач проведет физический осмотр, который включает в себя проверку ваших ушей, глаз и нервной системы. Врач также задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах, например:

• Как вы себя чувствуете при приступе головокружения.
• Как долго обычно длится приступ.
• Может ли что-нибудь вызвать атаку, например, изменение вашей позиции.
• Есть ли у вас другие симптомы наряду с головокружением, например потеря слуха или тошнота.

Ваш врач может также провести анализы для подтверждения диагноза Меньера. Эти тесты могут включать:

• Тест Дикса-Холлпайка, чтобы выяснить, вызывают ли определенные движения головы головокружение.
• Проверка слуха, в том числе проверка на правильность работы нерва от внутреннего уха до мозга.
• Тест, называемый электронистагмограммой (ЭНГ), измеряет движения ваших глаз. Это может помочь врачу определить причину головокружения.
• Визуализирующие обследования, такие как МРТ или компьютерная томография головы. Эти тесты могут определить, вызваны ли симптомы проблемами с мозгом.

Как лечится?

Болезнь Меньера неизлечима. Но ваш врач может назначить лечение, чтобы помочь контролировать ваши симптомы и уменьшить частоту приступов.

Лекарства

Ваш врач может назначить мочегонное средство. Диуретики помогают избавить ваше тело от лишней жидкости, поэтому они могут помочь предотвратить скопление жидкости во внутреннем ухе. А это может означать, что у вас будет меньше атак.

Ваш врач может также прописать лекарства для использования при приступе, например:

• Лекарства, уменьшающие головокружение. К ним относятся антигистаминные препараты, такие как дименгидринат (например, драмамин), седативные средства, такие как диазепам (например, валиум), и пластырь со скополамином (Transderm Scop).
• Лекарства, уменьшающие тошноту и рвоту, вызванные головокружением. Это так называемые противорвотные средства.

Другие методы лечения

Если симптомы тяжелые и не поддаются лечению лекарствами, ваш врач может предложить другое лечение, например операцию по уменьшению жидкости или давления во внутреннем ухе. Цель состоит в том, чтобы избавиться от симптомов и сохранить как можно больше слуха.

В редких случаях тяжелой, длительной болезни Меньера врачи могут предложить лечение для разрушения центра равновесия во внутреннем ухе (лабиринт), что может предотвратить головокружение.Варианты включают:

• Операция по удалению лабиринта. Это называется лабиринтэктомией.
• Химическая абляция. Во время этой процедуры во внутреннее ухо вводится антибиотик (обычно гентамицин), чтобы разрушить лабиринт.

Эти процедуры могут вызвать необратимую потерю слуха, поэтому обычно их проводят только в крайнем случае.

Что можно делать дома при болезни Меньера?

Ménière может быть трудным в управлении, и с ним тяжело жить.Но есть несколько вещей, которые помогут снизить количество приступов:

• Ешьте продукты с низким содержанием соли. Соль заставляет ваше тело удерживать лишнюю жидкость. Если вы едите меньше соли, у вас может быть меньше жидкости в ухе. Так вы можете реже получать головокружение.
• Избегайте кофеина, алкоголя и табака.
• Постарайтесь уменьшить стресс в своей жизни.

Чтобы уменьшить симптомы при приступе:

• Лягте и держите голову неподвижно, пока приступ не пройдет.
• Примите лекарства от головокружения и тошноты как можно скорее.

Вы также можете принять меры, чтобы защитить себя от атак:

• Выполняйте упражнения, чтобы улучшить равновесие. Это может снизить риск падения и травмирования себя или окружающих.
• Внесите изменения, чтобы снизить риск получения травмы во время приступа головокружения. Например, установите в ванную комнату поручни. Носите обувь на невысоком каблуке и с нескользящей подошвой.И не садитесь за руль во время нападения.

Лечение болезни Меньера, Нью-Йорк | Гора Синай

Болезнь Меньера, поражающая мужчин и женщин в возрасте от 20 до 50 лет, представляет собой заболевание внутреннего уха, вызывающее следующие симптомы:

• Головокружение (головокружение) — самый неприятный симптом для большинства пациентов. Приступы головокружения (кружение или кружение) начинаются неожиданно. Они часто сопровождаются тошнотой и рвотой.Типичное заклинание может длиться часами. Чувство усталости или дисбаланса может продолжаться еще долго после того, как головокружение утихло. Приступы головокружения могут приходить и уходить непредсказуемо.
• Потеря слуха обычно поражает только одно ухо. На ранних стадиях болезни Меньера потеря слуха может быть легкой или нестабильной (улучшаться и ухудшаться сама по себе). На более поздних стадиях потеря слуха может стать серьезной и постоянной.
• Звон в ухе (тиннитус) часто возникает.В большинстве случаев шум в ушах является побочным продуктом потери слуха. Многие пациенты также испытывают давление или ощущение заложенности в ушах. Иногда давление увеличивается до или во время приступа головокружения.
• Давление в ухе

Болезнь Меньера возникает из-за чрезмерной выработки жидкости во внутреннем ухе. Чрезмерное давление жидкости нарушает функцию волосковых клеток, расположенных в этой области. Внезапное повышение давления вызывает ощущение заложенности ушей и головокружение.

Причина большинства случаев болезни Меньера неизвестна. В некоторых случаях это может быть связано с травмой головы или инфекциями среднего или внутреннего уха. Аллергия и аутоиммунные расстройства также могут стать причиной возникновения этого состояния.

На горе Синай наши специалисты по слуху и равновесию лечат пациентов, страдающих болезнью Меньера более 50 лет. Наша команда обладает обширным опытом во всех формах лечения, и мы составляем индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Диагностика и лечение болезни Меньера

Аномальные результаты теста на калорийную стимуляцию глазных рефлексов могут указывать на признак болезни Меньера.Электрокохлеография, МРТ или электронистагмография (ЭНГ) также могут быть рекомендованы, чтобы отличить болезнь Меньера от других форм головокружения. Головокружение, связанное с болезнью Меньера, обычно можно контролировать с помощью лекарств и изменений в питании. Если эти меры не сработают, инъекции гентамицина могут дать длительное облегчение. Хирургия — вариант, когда другие меры не помогают.

Лекарства

Лекарства, эффективные при болезни Меньера, включают:

• Диуретики — это наиболее часто назначаемые поддерживающие препараты при болезни Меньера.Диуретики действуют, ограничивая избыточную выработку жидкости во внутреннем ухе. Диуретики — это лекарства длительного действия. Они помогают уменьшить количество приступов головокружения, а в некоторых случаях помогают стабилизировать слух. Обычно используемые диуретики — это диамокс (ацетазоламид) и диазид (триамтерен / HCTZ).
• Meclizine (Antivert или Bonine) — это наиболее часто назначаемое лекарство от головокружения. Драмамин , доступный без рецепта, более мягкий, но также может быть эффективным.
• Валиум в малых дозах может быть полезен, когда другие лекарства не справляются с головокружением.

Низкосолевая диета

Уменьшение количества соли поможет снизить уровень жидкости во внутреннем ухе и предотвратить головокружение. Для большинства пациентов целевым значением является 2000 мг натрия в день. При тяжелых симптомах рекомендуется принимать 1500 мг в день. Диета с низким содержанием соли состоит из: отказа от добавления соли в пищу, отказа от полуфабрикатов и подсчета потребления натрия путем чтения этикеток на пищевых продуктах.

Инъекционная терапия болезни Меньера

Гентамицин — это антибиотик, токсичный (ядовитый) для клеток внутреннего уха. Избирательно воздействуя на специализированные клетки органа равновесия, гентамицин может снизить частоту головокружения, сохраняя слух в ухе. Эффект от инъекций гентамицина является постоянным — как только функция равновесия (или слуха) в этом ухе потеряна, оно не возвращается.

Лекарство вводится в офисе.Инъекции выполняются с ежемесячными интервалами до появления головокружения, дисбаланса или потери слуха. Большинство пациентов получают от одного до трех курсов лечения, хотя их количество может варьироваться в зависимости от реакции.

Результаты применения гентамицина: облегчение приступов головокружения у 70 процентов пациентов, стойкая потеря слуха у 30 процентов. Пациенты также могут испытывать нарушение равновесия или неустойчивую походку. Обычно это временно, но иногда может потребоваться физиотерапия.

Дексаметазон — сильная форма кортизона, которую можно вводить во внутреннее ухо. Иногда он эффективен при лечении тяжелой болезни Меньера, но эффект непостоянен.

Хирургические процедуры при болезни Меньера

Если случаи головокружения не купируются лекарствами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры могут устранить частые приступы головокружения, возникающие при болезни Меньера; однако хирургического вмешательства для улучшения потери слуха не проводилось.

Решение о том, какая операция, зависит от возраста и состояния здоровья пациента, состояния здоровья и слуха.

Хирургия эндолимфатического мешка или шунта пытается декомпрессировать жидкость внутреннего уха, делая разрез в эндолимфатическом мешке. Процедура безопасна, и выздоровление обычно быстрое. По нашему опыту, эндолимпатическая операция на мешке излечивает от головокружения около 70 процентов, а риск потери слуха — около 5 процентов.

Отделение вестибулярного нерва — это высокоэффективная операция, которая снимает приступы головокружения и сохраняет слух.В этой операции балансирующий нерв выделяется под микроскопом и разрезается. Операция обеспечивает отличное облегчение у большинства пациентов с минимальными побочными эффектами.

Перерезка вестибулярного нерва выполняется через разрез за ухом. Уравновешивающий нерв идентифицируется, когда он проходит между ухом и мозгом. Под микроскопом балансирующие волокна отделяются от волокон слухового нерва и перерезаются.

Перерезка вестибулярного нерва очень эффективна. Более 90% пациентов полностью избавляются от головокружения.Слух сохраняется на дооперационном уровне около 80% времени. Пациенты обычно остаются в больнице через 2–3 дня после операции, и баланс обычно восстанавливается через 3–4 недели.

Лабиринтэктомия — это операция с наивысшим показателем излечения от головокружения, но всегда приводит к полной потере слуха на прооперированное ухо. Рекомендуется только пациентам с очень плохим слухом. Во время этой операции каналы баланса разрушаются, и поэтому источник головокружения устраняется навсегда.