Лечение сенсоневральной тугоухости: причины, симптомы и лечение в статье сурдолога Токарева И. Ю. – Симптомы и лечение сенсоневральной тугоухости

Содержание

Острая и хроническая сенсоневральная тугоухость

Наше восприятие звуков обеспечивается достаточно длинной цепочкой взаимосвязанных структур органа слуха, который начинается с ушной раковины и заканчивается соответствующей зоной коры головного мозга. Наружное и среднее ухо осуществляют передачу звуковой волны, а внутреннее ухо преобразует ее в электрический импульс, который по цепи нервных клеток доставляется в мозг и оценивается им как привычный для нас звук.

Сенсоневральной тугоухостью считается снижение слуха, возникшее в результате нарушения деятельности воспринимающего звена звукового анализатора. Чаще всего причиной сенсоневральной тугоухости является повреждение структур внутреннего уха вплоть до их гибели. Клетки внутреннего уха высоко специализированы, крайне чувствительны к изменениям условий своего существования и не регенерируют после повреждения или , как принято говорить, не восстанавливаются. Питание же этих клеток обеспечивается за счет очень тонких сосудов. Поэтому изменение кровотока в них, возникающее даже под действием несущественных для других сосудов причин, достаточно быстро приводит к повреждению клеток внутреннего уха. Это является причиной как острой, так и

хронической сенсоневральной тугоухости. Развитие же каждой из них и возможности лечения различны.

Острая сенсоневральная тугоухость развивается при значительном изменении кровотока в сосудах, питающих внутреннее ухо, возникающее быстро, в короткие сроки. Пациент при этом ощущает внезапное значительное снижение слуха, обычно на одно ухо, часто сопровождающееся шумом в нем, а иногда и головокружением. Это состояние можно расценивать как острое нарушение кровообращения в отдельной зоне – сосудов внутреннего уха. Поэтому пациент должен незамедлительно обратиться к ЛОР врачу, который проведет обследование.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением пациентов с диагнозом «сенсоневральная тугоухость» занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний уха, научно-клинический отдел аудиологии, слухопротезирования и слуховой реабилитации, научно-клинический отдел вестибулологии и отоневрологии.

Для подтверждения диагноза и выявления причин заболевания, пациент в Центре обследуется несколькими специалистами. Диагноз подтверждается результатами аудиологического обследования, прежде всего аудиометрии. Если у пациента выявлена острая сенсоневральная тугоухость, он должен быть в срочном порядке госпитализирован. От сроков начала заболевания и его лечения во многом зависит конечный результат. Лечение может заключаться, в зависимости от ситуации, в применении различных препаратов (кортикостероидных, тромболитических, вазотропных), которые нормализуют кровоток, улучшают питание нервных клеток и др. Пациента консультирует невропатолог. Как показывает практика, при наличии у пациента 1-2 степени тугоухости (пороги слуха повышены до 20-60 дБ), можно добиться значительного улучшения слуха, а у некоторых из них и полного его восстановления. При более высокой степени тугоухости, в большинстве случаев, ожидаемым результатом лечения будет только улучшение слуха.

Хроническая сенсоневральная тугоухость развивается длительно, под сочетанным действием многих причин, которые приводит к постепенному, стойкому снижению кровотока в сосудах внутреннего уха. Пациент ощущает постепенное снижение слуха, как правило, на оба уха, нарушение разборчивости речи, шум в ушах. Диагноз так же устанавливается по результатам обследования, в том числе аудиологического. Помимо ЛОР врача в обследовании пациента участвуют невропатолог, терапевт. Их задачей является выявление причин нарушения кровообращения в сосудах внутреннего уха. Могут быть назначены различные дополнительные исследования: доплерография сосудов шеи и головы, реоэнцефалография

, суточный мониторинг ЭКГ и др. При снижении слуха на одно ухо, в том числе и при сомнительном анамнезе у пациента с острой сенсоневральной тугоухостью, должна быть произведена МРТ головного мозга. Это исследование позволяет исключить опухоли в полости черепа, прежде всего, невриному (шванному) слухового нерва. Лечение хронической сенсоневральной тугоухости осуществляется в плановом порядке, за исключением случаев быстрого прогрессивного снижения слуха у пациента. Подбор препаратов в каждом случае должен быть индивидуальным и основываться на результатах проведенного обследования. Смысл лечения заключается в улучшении питания клеток внутреннего уха и поддержании их в функциональном состоянии. При повышении порогов слуха до 40 дБ пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата. Его использование помогает пациенту жить безопасно и комфортно.

Мы описали основные причины сенсоневральной тугоухости и соответствующие им способы решения проблемы. Кроме этого, причинами развития данной патологии могут быть перенесенный менингит, черепно-мозговая травма, применение определенных лекарственных препаратов и другие. Высококвалифицированные специалисты Центра имеют большой положительный опыт в работе с такими пациентами. Применение лучших передовых разработок и методик борьбы с сенсоневральной тугоухостью, современное медицинское оборудование и оснащение помогает коллективу наших врачей добиваться успехов не только в лечении, но и в реабилитации наших пациентов.

Сенсоневральная тугоухость. Лечение

Лечение

Лечение сенсоневральной тугоухости необходимо начинать как можно раньше. Оно должно быть направлено на устранение этиологического фактора с последующим присоединением комплекса патогенетической терапии. Одним из необходимых условий успешного лечения сенсоневральной тугоухости, особенно острой, является обязательная госпитализация.

Больных с сенсоневральной тугоухостью инфекционного (бактериального) генеза лечат неототоксическими антибиотиками, применяя дозы, соответствующие возрасту больного. Если выявлена вирусная инфекция, то назначают интерферон, ремантадин, рибонуклеазу. Дезинтоксикационная терапия заключается в назначении растворов реополиглюкина, глюкозы внутривенно капельно. Для устранения гидропса лабиринта проводят дегидратационную терапию (15 % раствор магнезии сульфата). В течение 2 нед. необходимо провести гипосенсибилизирующую терапию (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, кальция глюконат, аскорбиновая кислота).

Для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови назначают трентал, кавинтон. В случае гиперкоагуляции назначают гепарин (под контролем системы свертывания крови), ацетилсалициловую кислоту. Больным, у которых наблюдаются изменения тонуса сосудов, следует назначить 2 % раствор папаверина гидрохлорида, 1 % раствор дибазола, 2,4 % раствор эуфиллина, никотиновую кислоту. Применение кортикостероидов значительно улучшает результаты лечения больных с сенсоневральной тугоухостью.

Дексаметазон назначают в дозе 8 мг внутривенно или внутримышечно в течение 4—5 дней. Рекомендуют инстиляции гидрокортизона через слуховую трубу в барабанную полость с целью создания максимальной его концентрации в непосредственной близости к патологическому очагу. Кортикостероиды, кроме противовоспаштельного и противоотечного действия, прекращают иммунологические процессы во внутреннем ухе.

Положительный эффект наблюдается после приема кортикостероидов больными с сенсоневральной тугоухостью невыясненной этиологии, которая может быть аутоиммунного генеза. Побочное иммуносупресивное действие кортикостероидов нивелируется назначением иммуномодуляторов (вилозен, тималин, Т-активин, тимоген и т. п.).

Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, которые обеспечивают улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани. Это витамины группы В, ретинол, токоферол, кокарбоксилаза, АТФ, биогенные стимуляторы, антигипоксанты, средства, улучшающие проводимость нервного импульса в синаптической щели (галантамин, прозерин). Лекарственные вещества целесообразно вводить по возможности ближе к очагу патологического процесса меатотимпанально, эндаурально с улучшением их транспорта с помощью фоно- и электрофореза.

Лечение сенсоневральной тугоухости направлено как на стабилизацию сохранившихся порогов слуха, так и на предотвращение дальнейшего прогрессирования нарушения слуха. Профилактическое лечение должно проводиться по тем же принципам. Субъективному улучшению слуха в этой ситуации будут способствовать методы реэдукации слуха — выполнение слуховых упражнений, а также уменьшение интенсивности шума в ушах.

При двусторонней хронической сенсоневральной тугоухости с потерей слуха на речевые частоты более 40 дБ (что осложняет речевое общение) подбирается слуховой аппарат, который усиливает звуки речи, способствует установлению речевого контакта и повышает социальную адекватность человека.

В настоящее время медицинская промышленность выпускает несколько видов слуховых аппаратов, конструкция которых постоянно совершенствуется. Подбор слуховых аппаратов и ушных вкладышей к ним осуществляется в слухопротезных кабинетах при участии оториноларинголога-сурдолога, сурдотехника. В дополнение к этому при недостаточной эффективности слухового аппарата с пациентами проводят занятия по тренировке чтения с губ.

Полностью глухих пациентов можно направлять на электронное протезирование улитки. Этот метод хирургической имплантации электродов в улитку является попыткой истинного протезирования нефункционирующего рецепторного аппарата улитки с помощью передачи электрических стимулов на спиральный узел. Электрическая стимуляция слухового нерва применяется и в качестве средства лечения сенсоневральной тугоухости, но при кохлеарной имплантации речь идет о специально превращающихся и кодированных сигналах. Устройства, превращающие и кодирующие звуковые и речевые сигналы, находятся вне внутреннего уха.

Современные кохлеарные протезы отличаются количеством электродов и принципом передачи энергии процессора на имплантируемые модули и электроды (преобладают многоканальные электроды и индуктивная связь). Впервые такие операции в Украине были проведены в Киевском НИИ отоларингологии в 1991 г. В настоящее время в мире проведено множество успешных операций кохлеарной имплантации.

Существенная роль отводится профилактике сенсоневральной тугоухости. Необходимо проводить разъяснительную работу среди населения об отрицательном влиянии инфекционных и сердечнососудистых заболеваний, вредных факторов окружающей среды, производственных вредностей и некоторых лекарственных препаратов на орган слуха. Следует организовать генетические консультации по профилактике врожденных пороков развития органа слуха и раннему выявлению тугоухости у детей первых месяцев жизни. Очень важно как можно раньше диагностировать сенсонсвралъную тугоухость и начать лечение в первые дни заболевания.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

Лечение сенсоневральной тугоухости — существует ли оно?

К сожалению, это заболевание поддается лечению только в острой стадии, т.е. когда терапия началась в течении 30 дней после начала или «обострения». При этом даже вовремя начатое лечение острой сенсоневральной тугоухости далеко не всегда сопровождается нормализацией слуховой функции. Как правило, требуется госпитализация и внутривенные инъекции. Применяется множество групп препаратов – антибиотики, «гормоны», средства, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха и др. Длительность лечения составляет 7-14 дней в стационаре и еще некоторый период амбулаторной терапии (2-4 недели).

Хроническая сенсоневральная тугоухость не лечится вовсе. Нет никаких препаратов, операций, физиопроцедур, массажа и прочего, что могло бы помочь «вырастить» погибшие клетки во внутреннем ухе. Но не стоит отчаиваться – есть много технических средств, которые позволяют компенсировать снижение слуха и даже заменить функцию нервных клеток. Цифровые слуховые аппараты, кохлеарные импланты – позволяют получить очень хороший результат в помощи людям со снижением слуха. При этом нужно понимать — мы не знаем, что будет в будущем, и, возможно, найдут способ лечения, о котором мы даже не подозреваем.

Почти все родители очень тяжело реагируют на известие о снижении слуха у своего ребенка. Происходит болезненное «прохождение» всех этапов принятия беды, которая ворвалась в жизнь семьи.

Кто-то «застревает» на этапе «отрицания» и начинает перепроверять правильность, поставленного диагноза. А некоторые проводят слишком много времени на этапе «торга», находясь в поисках альтернативных методов лечения, а иногда и проводя терапию, которая априори не может быть эффективна. Чего только не выдумали и не предлагают для лечения сенсоневральной тугоухости – электростимуляция, дельфинотерапия, различные капли в уши, мед и многое другое. Пробовать, верить во все это – право родителей, но я призываю не терять времени и выполнять рекомендации сурдолога, проводить альтернативные мероприятия параллельно. Да, потом последует разочарование и все равно наступит стадия «принятия», но при этом не будет потеряно самое главное – время.

Ссылки по теме:

Сенсоневральная тугоухость: лечение препаратами при 2 степени

Сенсоневральная тугоухость – это патологический процесс, для которого характерна временная утрата слуха. Возникает он по причине врожденных или приобретенных травм. Если не приступить к своевременной терапии, то временная глухота перейдет в постоянную. Лечение должно носить комплексный подход, иначе добиться положительной динамики будет невозможно.

Лечение у взрослых

Сенсоневральная тугоухость у взрослых приносит им масс неудобств, ведь с такой патологией невозможно полноценно жить, работать. Для терапии применяют медикаменты, операцию и народные рецепты.

Медикаменты

Терапию тугоухости обязательно нужно начинать с приема медикаментозных средств. Суть терапии сводится к тому, чтобы купировать основополагающий фактор с дальнейшим присоединением комплекса патогенетического лечения.

Если патология возникла на фоне инфекционного процесса, то лечение включает нетоксические антибактериальные препараты. Дозировка их назначается с учетом возраста пациента.

При обнаружении вирусной инфекции могут применять такие медикаменты:

Интерферон ( какова цена детских капель интерферона, можно прочесть в данной статье)
На фото- интерферон для лечения тугоухости
таблетки от простуды Ремантадин,
На фото- ремантадин
Рибонуклеазу.
На фото- рибонуклеазу

Дезинтоксикационное лечение основано на применении растворов реополиглюкина и глюкозы. Их вводят внутривенно при помощи капельницы.

На протяжении 14 дней пациенту вводят такие медикаменты:

Димедрол,
На фото- димедрол
Пипольфен,
На фото- пипольфен
Супрастин,
На фото- супрастин для лечения тугоухости
Тавегил,
Кальция глюконат,
Аскорбиновая кислота.

Врачи назначают проводить инстилляции гидрокортизона. Это выполняют через слуховую трубу в полость барабана. Благодаря этому можно добиться предельной концентрации препарата непосредственно около воспаленного очага. Прием кортикостероидов оказывает противоотечное, противовоспалительное влияние, а еще купируют иммунологические процессы, происходящие во внутреннем ухе.

Оперативное лечение

Если тугоухость привела к полной потере слуха, то пациента могут направить на электронное протезирование улитки. Этот способ хирургического вмешательства предполагает установку электродов в улитку. Электрическая стимуляция может выступать в роли метода терапии при сенсоневральной тугоухости, но для кохлеарной имплантации характерны специально превращающиеся и кодированные сигналы. Устройства, при помощи которых превращаются и кодируются звуковые и речевые сигналы, расположены вне внутреннего уха.

На видео- лечение сенсоневральной тугоухости:

Народное лечение

Применять способы народной медицины при лечении тугоухости у взрослых необходимо в сочетании с медикаментами. Это позволит усилить влияние применяемых препаратов.

Почему заложило ухо во время простуды, и какие лекарственные средства стоит применять в первую очередь, указано в данной статье.
Также будет полезно понимать, по какой причине появляется сухой ринит в носу, и как именно можно избавиться от такой проблемы.
А вот какие травы от сухого кашля стоит применять в первую очередь, рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/travy-ot-kashlya.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, какие травы пить при сухом кашле взрослому, и как их правильно подобрать.

Эффективными остаются следующие рецепты:

Лавровый лист. Длительность терапии сенсоневральной тугоухости таким способом занимает около 14 дней. И хотя способ применения лаврового листа существует немало, есть одни, самый распространенный. Необходимо взять высушенный листик, мелко его порезать. Взять в количестве 40 г и добавить 200 мл кипятка. Ждать 2 часа, затем отфильтровать и применять отвар в качестве капель. Их отправлять в пораженное ухо по 3-4 капли. Делать такие манипуляции 2 раза в сутки в течение 14 дней. Как осуществляются ингаляция лавровым листом при гайморите, и насколько это средство эффективно. очень подробно рассказывается в данной статье.
На фото- лавровый лист для лечения проблем с ушами
Ржаной хлеб. Нужно взять ржаную муку в количестве 150 г. Добавить немного ягод можжевельника и 5 г тмина. Соединить все компоненты, испечь лепешку. Удалить с хлеба корку, а в мякоть поместить спирт. Уложить согревающую лепешку на область уа. Когда она остынет, то ушные ходы закрыть ватой, обработанной в масле миндаля.
Кедровые орехи. Нужно на протяжении 40 минут настаивать в 100 мл спирта 200 г кедровых орехов. Установить их в темное место. Когда настойка будет готова, ее отфильтровать и принимать по 10 капель.

Лечение у детей

Терапевтические мероприятия по устранению сенсоневральной тугоухости у детей выполняется с учетом причины патологического процесса и степени недуга.

Медикаменты

Если у ребенка снижение слуха связано с сосудистыми изменениями, то в схему терапии включают препараты, которые будут улучшать церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха.

В этом случае эффективными будут такие препараты:

Кавинтон,
На фото- кавинтон
Никотиновая кислота,
На фото- никотиновая кислота
Папаверин,
На фото- папаверин для лечения тугоухости
Эуфиллин,
Дибазол.

Если этиология патологии носит инфекционный характер, то маленьким пациентам назначают нетоксичные антибактериальные препараты. При остром процессе интоксикации могут назначать дезинтоксикационное, дегидратационное и метаболическое лечение.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтических методов удается усилить влияние медикаментозной терапии у детей.

Для этих целей можно применять следующие методы:

пневмомассаж барабанной перепонки,
иглотерапия,
магнитотерапия,
эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.

Народное лечение

При лечении детской тугоухости могут применять следующие проверенные варианты нетрадиционной терапии:

Прополис. Необходимо взять 40 г главного продукта, промыть его под водой, высушить и мелко нарубить. Уложить в стеклянную тару. Добавить 100 мл спирта, укрыть крышкой и ждать 2 недели, пока средство будет настаиваться в темном месте. При этом каждый день состав нужно взбалтывать. Приготовленную настойку отфильтровать, очистить раковины ушей, создать ватные тампоны, смочить в настойке и установить в уши. Ходить с тампонами около 12 часов. Выполнять такие манипуляции нужно в течение 14 дней ежедневно. Как проводятся ингаляции с прополисом при гайморите небулайзером, очень подробно рассказывается в данной статье.
На фото- прополис для лечения тугоухости
Чеснок. При помощи чеснодавку выдавить сок продукта. Соединить его с масло оливок в соотношении 1:3. Полученную смесь капать в ухо по 1-2 капли. Делать процедуры каждый день в течение 21 дня. После этого отдохнуть 7 дней и снова приступить к терапии. Какой рецепт лимона, чеснока и меда от простуды стоит применять, и использовать. рассказывается в данной статье.
На фото- чеснок для лечения тугоухости
Лук. Если утрата слуха сопровождается шумом в ушах, то стоит капать луковый сок в количестве 2-3 капель. Выполнять процедуру каждый день на протяжении 2-3 недель.
На фото- лук для лечения тугоухости

Сенсоневральная тугоухость – это опасная патология, при некачественном лечении которой у человека могут развиться тяжелые осложнения, одними из которых остается полная утрата слуха. Лечение может происходить дома или в условиях стационара. Выбор схемы терапии определяет врач с учетом этиологии заболевания и возраста больного. В случае отсутствия положительной динамик при консервативном лечении врач назначает операцию.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Сенсоневральной (или нейросенсорной) тугоухостью называют снижение слуха в результате повреждения внутреннего уха или слухового нерва. В отличие от других видов тугоухости в данном случае страдают звукопринимающие органы, а не звукопроводящие.

Что это за болезнь: причины ее возникновения

Сенсоневральная тугоухость — описание и причины возникновения

Причины появления этого заболевания могут быть самыми различными. Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной. Например, есть случаи наследственной тугоухости сенсоневрального типа. Ученые пришли к выводу, что есть особый ген, отвечающий за этого заболевание. Есть он есть у родителей, велика вероятность, что дети также будут страдать тугоухостью (доминантный ген), или же все-таки есть шанс родить здорового ребенка (рецессивный ген).

Следует говорить именно о тугоухости, а не о полной глухоте. Люди, страдающие этим заболеванием, все же распознают звуки в той или иной степени.

При приобретенной сенсоневральной тугоухости велика вероятность полностью вылечиться и вернуть себе слух.

Врожденная сенсоневральная тугоухость не всегда передается по наследству. Она может быть результатом нарушения развития во время беременности. Как известно, внутреннее ухо и слуховые нервы окончательно формируются на довольно поздних сроках беременности. Если женщина при этом испытывала воздействие каких-либо неблагоприятных внешних факторов, болела краснухой, перенесла сифилис, хламидиоз, злоупотребляла алкоголем, вероятность наличия у ребенка врожденной патологии внутреннего уха значительно возрастает.

Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:

Инфекционное заболевание в запущенной форме. Тугоухость может проявиться как осложнение, если вирусное заболевание не лечилось правильно.
Травма при очень громких и продолжительных звуках. Это касается любителей стоять возле колонок на дискотеках и концертах.
Воздействие препаратов и химических веществ. Влияние препарата на слух всегда указывается в инструкции в побочных эффектах.
Механическое повреждение внутреннего уха.

Лечение сенсоневральной тугоухости назначает лор врач. Заниматься самолечением опасно и обычно малоэффективно.

Симптомы и разновидности

Симптоматика сенсоневральной тугоухости

Симптомы могут проявляться не сразу, а болезнь будет выявлена лишь при осмотре у отоларинголога. Определить симптомы тугоухости, например, у новорожденного ребенка бывает не так просто. Это определяет врач-педиатр при помощи специальных тестов, а также невролог и лор. В группу риска попадают недоношенные дети. Чем раньше срок родов, тем выше риск иметь проблемы со слухом.

Симптомы сенсоневральной тугоухости:

Снижение слуха. Это основной симптом, который вызывает беспокойство у пациентов и заставляет обращаться к врачу.
Шум в ушах. Обычно этот признак сопровождает снижение слуха. Больной чувствует звон, шум в ушах.
Другие признаки. В некоторых случаях возможно появление симптомов, которые на первый взгляд со слухом никак не связаны. При повреждении вестибулярного аппарата возникает головокружение, тошнота, рвота, нарушение координации.

Степень снижения слуха может быть различной. В зависимости от тяжести тугоухости выделяют три степени болезни:

Легкая. При легкой степени человек слышит и распознает разговорную речь на расстоянии 4-8 м от себя. Снижение слуха незначительно.
Средняя. Больной слышит на расстоянии 1-4 м. Снижение слуха значительно и заметно.
Тяжелая. Пациент слышит на расстоянии до 1 м. Это значительная потеря слуха, которая осложняет жизнь и ограничивает возможности человека. Такая тугоухость близка к полной глухоте.

Больше информации о тугоухости можно узнать из видео.

В зависимости от конкретного места повреждения можно выделить три разновидности тугоухости:

Сенсорная. Повреждена так называемая улитка. Это орган внутреннего уха спиралевидной формы, наполненный жидкостью и отвечающий за восприятие информации.
Нейросенсорная. Как уже стало понятно из названия, в данном случае повреждены именно нервы, которые передают импульсы от внутреннего уха в головной мозг.
Центральная. Повреждены слуховые нервы, отвечающие за прием информации извне.

Различают также хроническую и острую нейросенсорную тугоухость. Острая форма возникает резко, неожиданно и, как правило, лечится быстрее и проще, чем хроническая. Симптомы развиваются буквально в течение одного дня.

Если больной сразу же обращается к врачу, лечение проходит быстро и слух возвращается.

Хроническая форма длится дольше, до нескольких лет, симптомы не так ярко выражены, что затрудняет постановку диагноза.

Диагностика и лечение заболевания

Поставить диагноз и назначить лечение может только отоларинголог. Он обязательно осмотрит ухо, проведет аудиометрические тесты.

Для определения точной причины заболевания проводится такая процедура, как импедансометрия. При помощи небольшого аппарата у ухо подается звуковой сигнал, который заставляет барабанную перепонку вибрировать. Небольшой микрофон при этом регистрирует то звуковое давление, что от это перепонки отразилось.

Не тяжелые формы сенсоневральной тугоухости лечатся амбулаторно, но при серьезных нарушениях могут положить в лоротделение.

Лечение проводится по нескольким направлениям:

При нейросенсорной тугоухости необходимо восстановить и улучшить кровоснабжение органов внутреннего уха и мозга. С этой целью врач прописывает препараты, улучшающие приток крови к органам. К ним относятся Винпоцетин, Парацетомол. Эти препараты назначаются небольшим курсом, но в больших дозах. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач может назначить капельницы или внутримышечные инъекции, а также введение этих препаратов непосредственно в область внутреннего уха при помощи специального шунта.
Желательно воздержаться от закапывания в ухо каких-либо народных средств, если их не прописал врач. Они могут навредить и спровоцировать еще большее снижение слуха.
Есть присутствуют такие симптомы, как головокружение, тошнота, нарушение устойчивости, прописывают препараты, воздействующие на вестибулярный аппарат. К ним относят Бетасерк, Бетагестин и т.д. Эти лекарства воздействуют на клетки и рецепторы внутреннего уха, отвечающие за положение тела в пространстве. В результате головокружение проходит, шум в ушах уменьшается, а процесс восстановления слуха идет быстрее. Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни.
Для снятия воспаления назначают гормональные препараты и диуретики. Последние обладают мочегонным действием и помогают снять отек в области внутреннего уха.
В качестве дополнительной терапии назначают витамины группы В, Е, микроэлементы для общего укрепления организма.
Как один из методов лечения используется физиотерапия, улучшающая микроциркуляцию в области внутреннего уха.

Осложнения и профилактика

Возможные осложнения и профилактика тугоухости

Острая форма нейросенсорной тугоухости, которая была вовремя и правильно пролечена, в 70-90% случаев проходит без осложнений. Слух возвращается полностью.

Однако при хронической форме прогноз не такой радужной. Шансы, что человек будет слышать так же, как и раньше, невелики, всего 10-20%. Основное осложнение, с которым можно столкнуться, — это необратимое снижение слуха.

При тяжелом течении болезни пациенту придется прибегнуть к операции или помощи слухового аппарата.

Защитить себя от приобретенной сенсоневральной тугоухости можно, соблюдая несложные правила:

Избегайте посещения чересчур шумных и громких мероприятий.
Если имеет место повышенный уровень шума на рабочем месте, обязательно нужно защищать уши берушами или специальными наушниками.
Все инфекционные и вирусные заболевания нужно вовремя и до конца лечить. ОРВИ, грипп, сифилис могут привести к различных осложнениям.
Гнойные заболевания уха также необходимо лечить и обращаться к лору при возникновении первых симптомов. Воспаление близлежащих органов уха могу привести в результате к сенсорной глухоте.
Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем, не отказываться от обследования, сдавать все необходимые анализы на этапе планирования беременности. Таким образом можно защитить ребенка от проблем со слухом.

Если сенсорная тугоухость вылечена, это не значит, что она больше не вернется. К сожалению, при малейших признаках ослабления организма, стрессе, перенесенных инфекциях болезнь снова атакует. Поэтому нужно стараться не подвергать организм стрессам и укреплять иммунитет. Принимайте витамины в периоды острого авитаминоза.

Беречь уши намного проще, чем потом ликвидировать осложнения. Самые простые меры помогут избежать серьезных проблем со слухом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Сенсоневральная тугоухость — симптомы, диагностика и лечение

Ухудшение слуха — распространенная патология, страдают от которой около 450 млн. человек, и в 70% случаев виновницей дисфункции органов слуха становится сенсоневральная тугоухость.

Патология может возникнуть практически на любом участке органа слуха, провоцируют развитие этого состояния различные заболевания во внутреннем отделе уха, патологии слухового нерва или отделов мозга.

Методика лечения данного заболевания опирается на то, до какой стадии оно дошло, и от непосредственных причин, вызвавших стойкое нарушение звуковосприятия пациентом.

Симптомы

Сенсоневральная форма тугоухости, как видно из наименования, характеризуется дисфункцией нервных звукопроводящих участков. Из-за разнообразных причин могут перестать должным образом работать ворсинки, выстилающие улитку во внутреннем отделе уха, слуховые нервы, передающие сигнал от них в головной мозг, или же конечный пункт обработки информации — слуховой центр ГМ.

Определить течение данного заболевания можно по определенному спектру симптомов. Так, оно характеризуется:

Ухудшением слуха, сопряженным со значительным искажением звуков — пациент либо постоянно переспрашивает, либо слышит не всегда то, что ему говорят;
в шумной обстановке при развитии сенсоневральной тугоухости пациентам сложно вычленить речь человека из общего звукового потока;
пациентам кажется, что их собеседник говорит тихо, они, в свою очередь, повышают тон при разговорах и прибавляют громкость на устройствах;
общение по телефону у страдающих от развития сенсоневральной тугоухости значительно затруднено — пациенты почти не слышат собеседника и вынуждают его говорить громче;
жалобами пациента на появление субъективного шума, то есть такого, который слышит только он;
если патология, локализованная во внутреннем ухе и разрушающая его структуры, затрагивает вестибулярный аппарат, пациент будет отмечать появление головокружений, чувства тошноты и небольшие нарушения координации.

В последние годы сенсоневральный тип тугоухости диагностируется все чаще, и затрагивает она население трудоспособного возраста.

Высокий процент выявления заболевания связан с тем, что пациенты, заметив появление тревожных симптомов, сразу же обращаются к отоларингологу. Если вовремя определить патологию, ход ее развития можно остановить и максимально сохранить функциональность органов слуха.

Причины развития патологии

На развитие заболевания может повлиять несколько факторов:

В группе риска по развитию сенсоневральной тугоухости находятся те, у кого в семейном анамнезе было такое заболевание.
Врожденный порок отдела, отвечающего за нервную передачу звука в головной мозг, также является частой причиной развития сенсоневральной тугоухости.
Причиной сенсоневральной тугоухости может стать воспалительный процесс, «пробравшийся» во внутренний отдел уха из барабанной полости. Хронические гнойные отиты часто приводят в нарушениям слуха.
Привести к дисфункции нервных волокон во внутреннем ухе могут разнообразные травмы головы.
Длительное воздействие шума и вибрации способно вызвать своеобразную «усталость» нервных волокон. При работе на производстве, частом использовании наушников люди со временем отмечают значительное ухудшение слуха.
Токсическое воздействие некоторых веществ, а также ряда антибактериальных препаратов способны губительно повлиять на жизнеспособность ресничек, выстилающих улитку внутреннего уха. Отмирающие нервные волокна больше не могут передавать сигналы к слуховому нерву.
Занятия дайвингом, подъемы на высоту и частые перелеты сопряжены с резкими перепадами давления, от которых сильно страдают все отделы наших ушей, в том числе и внутренние. От подобных нагрузок в первую очередь страдают барабанная перепонка и евстахиева труба, но регулярные перепады могут отразиться и на жизнеспособности звукопередающих нервных волокон.
Патологии кровеносной системы и заболевания, отражающиеся на качестве крови и эластичности сосудов, также могут привести к развитию сенсоневральной тугоухости. Атеросклероз, сахарный диабет, гипотония, тромбозы — все эти заболевания приводят к тому, что питание нервных волокон внутреннего уха нарушается, и наступает сбой в их работе.

При обращении к отоларингологу вы вместе с врачом будете выяснять причину развития сенсоневральной тугоухости. Ведь помимо основной терапии важно убрать и тот фактор, который спровоцировал дисфункциональность внутреннего отдела уха.

Классификация сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость — это общее наименование нарушения слуха при патологиях внутреннего уха, слухового нерва и принимающих звуковую информацию отделов головного мозга. Специалисты классифицируют заболевания этого спектра по группам в зависимости от причин развития, характера протекания и степени.

По форме протекания патология может быть:

Синдромальной. Помимо нарушения слуха такая форма сопровождается другими симптомами и системными заболеваниями, провоцирующими ухудшение работы ушей.
Несиндромальной. Такая сенсоневральная тугоухость диагностируется у 70% пациентов и характеризуется отсутствием иных патологий и симптомов других заболеваний.

По распространению различают следующие типы:

Односторонняя сенсоневральная тугоухость. Такая патология затрагивает только один орган слуха — левое или правое ухо. Как правило, подобный тип нарушения функциональности развивается после перенесенных воспалительных процессов во внутреннем ухе или травмирования.
Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость распространяется на оба уха. Подобное заболевание поражает органы слуха при системных патологиях организма, инфекционных заболеваниях, длительном шумовом воздействии или перепадах давления.

По характеру развития специалисты выделяют следующие формы заболевания:

Внезапный тип, развивающийся стремительно, буквально в течение нескольких часов;
острая сенсоневральная тугоухость, постепенно развивающаяся в течение месяца;
подострая форма, формирующаяся в более длительный срок, что затрудняет ее своевременную диагностику и лечение;
хроническая форма, которая отличается вялотекучестью, но стойким, практически не поддающимся терапии ухудшением функциональности органов слуха.

Степени тугоухости

Вне зависимости от формы течения заболевания, от характера причин, его вызвавших, и от наличия сопутствующих системных заболеваний любой тип сенсоневральной тугоухости в своем развитии обязательно проходит определенные уровни. Специалисты различают четыре стадии патологического состояния:

Сенсоневральная тугоухость 1 степени.

На данном этапе пациенты не придают значение появившемуся ухудшению слуха. Люди продолжают различать речь, шепот они слышат на расстоянии до 6 метров. При аудиометрических исследованиях порог слышимости устанавливается в диапазоне 25-40 Дб.

Сенсоневральная тугоухость 2 степени.

Патологическое состояние постепенно развивается, и порог слышимости при второй степени тугоухости значительно возрастает — до 55 Дб. Пациенты начинают хуже различать речь собеседника, особенно в шумной обстановке, но даже в комфортных условиях они стремятся сблизиться при разговоре, сократив расстояние с говорящим до 1-4 метров. Человек чаще переспрашивает, ему становится немного некомфортно общаться по телефону.

К сожалению, мало кто из пациентов обращает внимание на проблемы со слухом на данном этапе, считая, что виной всему шумная обстановка, невнятная речь собеседника и плохая работа связи. А ведь терапия, начатая в этот период, помогла бы приостановить развитие патологического процесса и сохранить функциональность органов слуха.

Сенсоневральная тугоухость 3 степени.

На данной фазе развития патологии начинаются тяжелые нарушения нервных проводников. Из-за того, что практически все ворсинки, принимающие высокие тона, отмирают, пациенты не слышат данный спектр звуков и шепот. Чтобы разобрать слова собеседника, страдающему от данной стадии заболевания приходится максимально сокращать дистанцию при разговоре. Порог слышимости при третьей степени составляет 70 Дб.

Лечение сенсоневральной тугоухости на данном этапе редко позволяет приостановить патологический процесс, препараты почти не помогают замедлить темпы ухудшения слуха. Довольно быстро заболевание переходит на следующую свою необратимую стадию.

Сенсоневральная тугоухость 4 степени.

Пациенты на данном этапе практически не слышат, аудиометрические исследования отмечают порог слышимости в 90 Дб. Стойкая глухота значительно ухудшает качество жизни человека, особенно, если она двусторонняя. Прогрессирование заболевания требует использовать специальные средства для обеспечения возможности слышать. Пациентам с четвертой степенью тугоухости показано слухопротезирование, вернуть собственный слух уже невозможно.

Диагностика заболевания

Прежде чем лечить заболевание, специалисту нужно для начала провести сложную разностороннюю диагностику. На данном этапе сбора информации отоларинголог определит перечень сопутствующих заболеваний, по возможности выявит причину развития патологии и классифицирует тугоухость по характеру и степени. Все эти факторы являются предопределяющими в вопросе выбора тактики лечения.

В перечень диагностических мероприятий входят:

Первичный осмотр;
клинический и биохимический анализы крови;
аудиометрия, позволяющая определить порог слышимости, необходимый для диагностирования степени тугоухости;
камертональная проба, помогающая оценить воздушную и костную проводимость звука и вибрации;
тестирование вестибулярного аппарата оценивает, затронули ли патологические процессы данный участок;
допплерография визуализирует состояние и проводимость сосудов головного мозга;
КТ и МРТ назначают при подозрении на то, что тугоухость спровоцирована новообразованиями в мягких тканях;
рентгенография помогает оценить состояние костных тканей, а также исключить кондуктивную природу тугоухости.

После проведения этого широкого спектра диагностических процедур, отоларинголог определится с итоговым диагнозом и сможет составить программу терапии, направленную на борьбу со снижением слуха и подберет необходимые средства.

Лечение заболевания

Методика лечения сенсоневральной тугоухости зависит от стадии течения заболевания. Так, при 1-2 степенях показано медикаментозное лечение, на данных этапах такая терапия еще способна остановить патологию. При третьей стадии сенсоневральной тугоухости консервативное лечение назначается, но лекарственные средства редко помогают задержать необратимые процессы.

Терапия сенсоневральной тугоухости является комплексной и влияет на все ткани внутреннего уха и соседствующие с ним участки: диуретики снимают излишнюю отечность и улучшают обменные процессы в тканях, ноотропы стимулируют обменные процессы в нервных волокнах. Специалист также назначит препараты, улучшающие показатели крови и процесс кровообращения, рекомендует вам средства, выводящие токсины, и пропишет курсовой прием витаминов.

Для улучшения обменных процессов в тканях и ускорения темпов остановки патологического процесса назначается физиолечение: хорошо показали себя при терапии сенсоневральной тугоухости электростимуляция, фонофорез, УВЧ и микротоковая рефлексотерапия.

Слухопротезирование

Тяжелая, 3-4 степеней, сенсоневральная тугоухость, лечение которой признается нецелесообразной, требует радикальных мер. При диагностировании данных стадий заболевания врачи рекомендуют слухопротезирование для восстановления функциональности органов.

В зависимости от степени выраженности патологии, пациентам с сенсоневральной тугоухостью показаны:

Наружные слуховые аппараты, усиливающие определенные звуковые волны и передающие их от слухового прохода далее в следующие отделы уха;
импланты среднего уха, устанавливаемые хирургическим путем в барабанную полость;
импланты внутреннего уха, помогающие при тяжелых стадиях и при полной потере слуха;
стволомозговые импланты, вживляемые в мозговые ткани и непосредственно стимулирующие кохлеарные ядра.