Ларингит, симптомы и лечение у детей и взрослых

Многим знакомы состояние першения, жжения, сухости с болезненными ощущениями в горле, связанное с потерей голоса. В медицине такое состояние называют ларингит.

Ларингит — воспалительный процесс, распространяющийся на слизистой оболочке гортани, вовлекая в процесс голосовые связки. Как правило, острый процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и может сопровождаться болью при глотании. Поскольку процесс затрагивает голосовые связки, голос становится сиплым либо грубым либо вообще отсутствует.

Основные формы ларингита у детей и взрослых

Существуют две основные формы ларингита: острая и хроническая.

Острая форма характеризуется отечным, катаральным, язвенным или гнойным процессом, развивающимся на слизистой оболочке гортани. Предшествуют развитию острой формы различные респираторные заболевания – грипп, скарлатина, ангина, коклюш и т.п.

Что касается хронической формы, то она является результатом систематического повторения острых ларингитов, а также возникает вследствие профессиональной деятельности заболевшего, например, вредных производственных факторов, громких разговоров или иных перенапряжений голосовых связок. Либо вследствие вредных привычек (курение, крепкие алкогольные напитки), некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, сопровождающийся гастроэзофагорефлюксной болезнью).

Основные причины ларингита

Основные причины развития острого ларингита:

• Перенесенные ангины, ОРВИ, грипп, коклюш и т.п.;
• Аллергия.

Хронизация процесса, т.е. развитие хронического ларингита, возникает вследствие:

• Невылеченные до конца, запущенные случаи острого ларингита;
• Профессиональные заболевания певцов, учителей, дикторов, в чьей деятельности присутствуют большие нагрузки на голосовые связки;
• Нарушение носового дыхания у пациента;
• Снижение общего и местного иммунитета;
• Неблагоприятная экологическая среда, влияние на горло химических паров или угарного газа;
• Употребление спиртного, курение;
• Воздействие чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока.

Симптомы ларингита

Что же происходит при развитии острого ларингита? Острая форма заболевания проявляется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки гортани, отеком и нарушением подвижности голосовых связок, вследствие чего происходит их неполное смыкание и возникает осиплость голоса. Ларингит может быть локализован на отдельных участках, но может поражать и всю поверхность слизистой оболочки. Процесс характеризуется дисфонией (изменением голоса) и афонией (потерей голоса), температурой, дышать становится трудней, появляется сухой кашель. Возможно наличие таких симптомов, как сухость, першение и царапанье в горле.

Зачастую приступ ларингита развивается быстро, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления его часто путают с обычной простудой: насморк, кашель, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время. Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется изнурительным кашлем на грани с удушьем.

Также важно помнить о том, что ларингит у детей протекает намного тяжелее, нежели у взрослых пациентов. У детей, как правило, основными симптомами будут сухой кашель и ухудшение состояния к ночи, может быть одышка с затрудненным вдохом. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка, т.к. слизистая оболочка гортани отекает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск развития дыхательной недостаточности и явлений подскладочного ларингита, который уже требует неотложной помощи.

Возникает вопрос, является ли ларингит заразным заболеванием?

Исходя из перечисленных причин возникновения данного заболевания, можно сделать вывод: если ларингит связан с инфекционной природой, то вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем, т.е. ларингит может являться заразным заболеванием. Хроническая форма, как правило, не заразна.

Осложнения ларингита (без своевременного и адекватного лечения)

Существуют осложнения ларингита, которые представляют серьезную опасность, т.к. они связаны с отеком слизистой оболочки гортани, который сужает голосовую щель и способен вызвать удушье. Также при присоединении вторичной инфекции возможно развитие абсцессов гортани.

Многие пациенты привыкают к постоянно охрипшему голосу и не спешат обратиться за медицинской помощью, что выливается в серьезные последствия ларингита в виде доброкачественных и злокачественных новообразований.
Несвоевременное лечение острого ларингита приводит к переходу в хроническую форму.

Диагностика ларингита

Подтвердить диагноз ларингита возможно только с помощью современных методик обследования. Первичный осмотр пациента ЛОР-врач начинает со сбора жалоб, анамнеза заболевания и проведения осмотра гортани. В ходе медицинского осмотра проверяется состояние слизистой оболочки гортани, голосовых связок пациента. Также оценивается дисфония (слабость, охриплость голоса), уточняется симптоматика.

Для обследования врач проводит непрямую ларингоскопию – традиционный метод, при котором видно зеркальное отражение гортани в гортанном зеркале. Оценивается состояние слизистой оболочки, симметричной и подвижность структур гортани, подвижность голосовых связок, а также осматриваются подкладочное пространство и верхние отделы трахеи.

Из современных методов обследования проводят прямую ларингоскопию – гортань детально обследуется с помощью гибкого (либо жесткого) эндоскопа. При невозможности провести прямую ларингоскопию из-за возникновения глоточного (рвотного) рефлекса применяют трансназальную ларингоскопию с помощью эндоскопа либо прямую ларингоскопию под масочным наркозом.

Всеми этими методами диагностики владеют врачи клиники «Лор Плюс».

Лечение ларингита

Если пациенту поставлен диагноз «Острый ларингит», то обычно требуется устранение первопричины заболевания.

Если причина ларингита – вирусно-бактериальная инфекция, необходима противовирусная и/или антибактериальная терапия. Кроме того обычно назначается противовоспалительная и ингаляционная терапия. Неплохим эффектом также обладают внутригортанные вливания и инстилляции лекарственных препаратов, шейные внутрикожные блокады, которые ускоряют процесс восстановления голоса. В среднетяжелых и тяжелых случаях назначается инфузионная терапия противовоспалительных препаратов (капельницы).

При хронической форме заболевания от пациента требуется соблюдать голосовой режим и ограничить воздействие следующих факторов:

• Алкоголь, курение, употребление острой, пряной, раздражающей слизистую оболочку, пищи.
• Лечение сопутствующей патологии, которая может быть причиной развития ларингита (ГЭРБ — гастро-эзофагиально рефлюксная болезнь).

В стадии обострения хронического ларингита лечение проводится по принципам лечения острого процесса.
Лечение ларингита в хронической форме трудоемкий и длительный процесс. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Параллельно проводят лечение всех очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта и, если необходимо проводят мероприятия по восстановлению носового дыхания, если оно нарушено.

Профилактика ларингита

Лучшей профилактикой ларингита будет своевременное лечение сопутствующей патологии и повышение резистентности, сопротивляемости организма к вирусно-бактериальным инфекциям, отказ от курения и исключение профессиональных вредностей. Также хорошей профилактикой будет и своевременное лечение острой формы до перехода ее в хроническую.

Стоит отметить, что представители профессий, связанных с речевым напряжением, а это педагоги, лекторы, певцы, должны быть предельно внимательны после перенесенного заболевания. Для них важно соблюдать голосовой режим, пользоваться специальными медикаментами, уменьшающими дискомфорт в горле и гортани.

О методах лечения ларингита смотрите здесь.

Записаться на прием

Ларингит у детей — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

• В гортань – орган, который воспаляется при ларингите, – слюна не попадает, поэтому от хрипоты и боли при произнесении звуков леденцы «от кашля» не помогают.
• Если врач поставил диагноз «ларингит», нужно быть готовым к долгому курсу лечения и аккуратному выполнению всех назначений врача, чтобы инфекция не «спустилась» в легкие.
• У детей до 5 лет ларингит может осложниться удушьем (ложным крупом), в этой ситуации ребенку нужна будет срочная помощь специалиста.

Что такое ларингит?

Ларингитом называется воспаление гортани. Это заболевание обычно возникает в межсезонье. Дети болеют ларингитом чаще взрослых, что связано со слабостью защитных барьеров в носоглотке, из-за чего возбудители болезни быстро попадают в гортань и вызывают там воспаление.

Симптомы и развитие болезни

Ларингит у детей начинается постепенно. Сначала появляется насморк, затем сухой кашель, немного позже голос у ребенка становится сиплым, дыхание – частым и слегка затрудненным. Иногда в вечерние и предрассветные часы дышать становится еще труднее, и на вдохе возникает характерный свист.

Следом появляется сухой, лающий кашель, немного повышается температура. Малыш жалуется на першение в горле и боль при глотании, а голос может вовсе пропасть. Еще через 3-4 дня начинается отхождение мокроты, и ребенок идет на поправку. Средняя продолжительность ларингита 7-10 дней.

Есть несколько форм болезни. Дети могут болеть катаральным и гипертрофическим ларингитом. Катаральный ларингит – самый легкий, он сопровождается першением в горле, осиплостью голоса и кашлем.

При гипертрофическом ларингите все симптомы выражены более ярко, чем при катаральном, а на связках появляются образования в виде узелков. Они могут вызвать хрипоту, которая держится долгое время. Ларингит бывает острым и хроническим. Хронический ларингит у детей чаще всего является следствием аллергии.

Возможные осложнения

Грозным осложнением ларингита является ложный круп. Развивается он в основном у маленьких детей (до 5 лет). Воспаление гортани в этот момент сопровождается значительным отеком, который почти перекрывает доступ воздуха.

Ребенок кашляет, задыхается, все попытки вдохнуть воздух сопровождаются свистом, носогубной треугольник у него синеет. В этом случае спасти малышу жизнь может только неотложная медицинская помощь. Ложный круп может развиться очень быстро, в течение часа, так что родителям необходимо действовать быстро.

Причины ларингита

Основной причиной развития ларингита у детей является ОРВИ. Предрасполагающий фактор для появления этой проблемы – строение гортани и голосовых связок. Подслизистый слой в этой области у ребенка очень рыхлый и быстро воспаляется, а сама гортань и голосовая щель узкие, так что вызванный воспалением отек перекрывает доступ воздуха.

Воспаление могут вызывать вирусы или аллергия. Ларингоспазм (спазм мышц гортани) иногда провоцирует употребление лекарств в форме спрея или эмоциональное потрясение.

Диагностика и лечение

Лечение ларингита надо начинать при первых же признаках болезни (кашель, сиплый голос). Главное в это время – голосовой покой. Ребенок должен как можно больше молчать, как бы трудно это ему не давалось. Дышать малыш должен носом, а воздух в комнате необходимо увлажнять, чтобы предотвратить пересыхание слизистых.

Ребенку необходимо как можно больше пить. Питье должно быть теплым и иметь щелочную реакцию, например, подойдет минеральная вода без газа.

Препараты, которые используют для лечения ларингита, снимают раздражение слизистых оболочек и снижают отек тканей. Как правило, это травяные сиропы и антигистаминные (противоаллергические) средства.

Ингаляции над кастрюлей с картошкой нельзя делать не только детям, но и взрослым. Купите специальный прибор – тогда процедура будет безопасной и эффективной.

Лечение ларингита – долгий процесс, и контролировать его должен врач, но обычно он проходит без осложнений.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся воспалительным поражением верхнего отдела респираторного тракта (гортани), которое сопровождается поражением голосового аппарата и расстройством дыхания.

Причины

Заболевание может иметь вирусную или бактериальную этиологию. Иногда поражение верхних отделов дыхательных путей возникает на фоне аллергической реакции, вызванной внешними раздражителями, например, пыль либо шерсть животных. Иногда заболевание возникает у детей, после переезда в квартиру со свежим ремонтом, в этом случае летучие вещества, содержащиеся в красках, лаке или клее могут присутствовать во вдыхаемом воздухе и вызывать раздражение слизистой.В большинстве случаев возбудителем ларингита у детей является гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А, палочка Борде-Жангу.

Иногда причиной болезни является использование ингаляционных спреев. В процессе орошения слизистой частички лекарственного вещества ударяясь о стенку гортани вызывают ее раздражение на фоне чего возникает рефлекторное спазмирование голосовых связок.

Иногда ларингит возникает на фоне выраженного эмоционального переживания, которое сопровождается спазмом гортанных связок.

Вероятность развития патологии выше у детей, которые страдают хроническими заболеваниями носоглотки. Иногда триггерами заболевания являются несколько факторов одновременно, что может становится причиной его тяжелого течения.

Специалисты указывают на то, что ларингит может возникнуть на фоне любого патологического процесса, который сопровождается поражением слизистой горла.

Симптомы

Заболевание дебютирует с повышения температуры. На начальном этапе патологического процесса у ребенка возникает осложненное прерывистое дыхание, свист при вдохе, охриплость голоса и выраженный лающий кашель. Ребенок ведет себя беспокойно, у него отмечается быстрая утомляемость. Малыши могут жаловаться на появление белей при глотании.

При тяжелом течении заболевания может наблюдаться выделение незначительного количества мокроты с прожилками крови. При осмотре ротовой полости могут выявляться узелки на стенках голосовой складки.

Заболевание обусловлено появлением интенсивного лающего кашля преимущественно в ночное время.

У детей младшего возраста на фоне сужения просвета зева отмечается появление выраженного отека данной анатомической области. Затрудненное дыхание и нехватка воздуха могут сопровождаться развитием удушья. В случае развития отека гортани и появления признаков удушья следует немедленно обратится за медицинской помощью.

Диагностика

При подозрении на ларингит у ребенка проводится опрос матери об особенностях начала развития заболевания. На начальном этапе специалист определяет степень поражения лимфатической системы, посредством пальпации шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Проводит аускультацию и осмотр ротовой полости ребенка. В тяжелых случаях малышу может потребоваться проведение ларингоскопии. Ребенку назначается общий анализ крови и мочи, а также посев мазков из зева на определение типа возбудителя.

Лечение

При бактериальной этиологии заболевания ребенку назначается курс антибиотикотерапии, а также прием антигистаминных, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

Отличные результаты дает применение ингаляций бронхостимулирующими и отхаркивающими средствами. Для снижения интенсивности приступов кашля родителям рекомендуют поддерживать в помещении, в котором находится ребенок, достаточный уровень влажности.

При сухом изнуряющем кашле малышу назначаются противокашлевые средства, а при влажном – муколитики. Помимо этого, малышу рекомендуется соблюдать щадящий голосовой режим и обильное теплое питье. При необходимости может быть назначена корректная витаминотерапия.

Профилактика

Профилактика ларингита у ребенка заключается в повышении собственных защитных сил, проведении закаливании, обеспечении ребенку достаточной двигательной активности и исключении контакта с лицами, страдающими инфекционными заболеваниями.

Острый ларингит: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший главный хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии

Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10

Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций. общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Ларингомаляция | Детская больница Филадельфии

Ларингомаляция — это врожденное размягчение тканей гортани (голосового аппарата) над голосовыми связками. Это наиболее частая причина шумного дыхания в младенчестве. Структура гортани деформирована и гибкая, из-за чего ткани падают на отверстие дыхательных путей и частично блокируют его.

В большинстве случаев ларингомаляция у младенцев не является серьезным заболеванием — у них шумное дыхание, но они могут есть и расти. У этих младенцев ларингомаляция проходит без хирургического вмешательства к возрасту от 18 до 20 месяцев. Однако небольшой процент детей с ларингомаляцией действительно испытывает трудности с дыханием, едой и набором веса. Эти симптомы требуют немедленного внимания.

Немедленно обратитесь в больницу, если ваш ребенок:

• Прекращение дыхания более чем на 10 секунд
• Синеет вокруг губ при шумном дыхании
• Тянет в шею или грудь без облегчения после изменения положения или пробуждения

Ларингомаляция в дыхательных путях ребенка во время микроларингоскопии.

Точная причина ларингомаляции неизвестна. Фактором может быть расслабление или отсутствие мышечного тонуса в верхних дыхательных путях. Порок развития обычно присутствует при рождении или появляется в течение первого месяца жизни. Гастроэзофагеальный рефлюкс (рефлюкс ГЭ) может способствовать выраженности симптомов. Шумное дыхание часто усиливается, когда ребенок лежит на спине или плачет.

Если ваш ребенок родился с ларингомаляцией, симптомы могут присутствовать при рождении и могут стать более очевидными в течение первых нескольких недель жизни.Шумное дыхание нередко ухудшается до того, как оно улучшится, обычно в возрасте от 4 до 8 месяцев. Большинство детей перерастают ларингомаляцию к 18–20-месячному возрасту. Симптомы включают:

• Шумное дыхание (стридор) — слышимый хрип, когда ваш ребенок вдыхает (вдыхает). Часто бывает хуже, когда ребенок возбужден, кормит, плачет или спит на спине.
• Высокий звук
• Затруднение при кормлении
• Плохая прибавка в весе
• Удушье при кормлении
• Апноэ (остановка дыхания)
• Втягивание в шею и грудь при каждом вдохе
• Цианоз (синеет)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание, рвота и срыгивание)
• Аспирация (вдыхание пищи в легкие)

Ларингомаляция во время осмотра Ваш врач задаст вам несколько вопросов о проблемах со здоровьем вашего ребенка и может порекомендовать тест, называемый назофаринголарингоскопией (НПЛ), для дальнейшей оценки состояния вашего ребенка.

Во время этого теста, который проводится в кабинете вашего врача, крошечная камера, которая выглядит как спагетти с лампочкой на конце, проходит через ноздрю вашего ребенка в нижнюю часть горла, где находится гортань. Это позволит вашему врачу увидеть голосовой ящик вашего ребенка.

Если диагностирована ларингомаляция, врач может назначить другие диагностические тесты, чтобы оценить степень проблемы вашего ребенка и выяснить, затронуты ли нижние дыхательные пути. Эти тесты могут включать:

• Рентген шеи
• Рентгеноскопия дыхательных путей
• Микроларингоскопия и бронхоскопия (MLB)
• Эзофагогастродуоденоскопия (EGD) и зонд pH
• Функциональная эндоскопическая оценка ласточки (FEES)

В 90% случаев ларингомаляция проходит без лечения к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 18–20 месяцев.Однако, если ларингомаляция тяжелая, лечение вашего ребенка может включать прием лекарств или операцию.

Лекарство

Врач вашего ребенка может назначить антирефлюксный препарат, чтобы помочь справиться с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). Это важно, потому что хроническое втягивание шеи и грудной клетки вашего ребенка из-за ларингомаляции может усугубить рефлюкс. Кроме того, кислотный рефлюкс может вызвать опухоль над голосовыми связками и ухудшить шумное дыхание.

Хирургия ларингомаляции

Операция, называемая супраглоттопластикой, является методом выбора, если состояние вашего ребенка тяжелое.Симптомы, указывающие на необходимость операции по поводу ларингомаляции, включают:

• Опасное для жизни апноэ (остановка дыхания)
• Значительные синие заклинания
• Неспособность набрать вес при кормлении
• Значительное втягивание груди и шеи
• Потребность в дополнительном кислороде для дыхания
• Проблемы с сердцем или легкими, связанные с неспособностью вашего ребенка получать достаточно кислорода

Эта операция не может полностью устранить шумное дыхание, но должна помочь:

• Уменьшить тяжесть симптомов
• Уменьшение апноэ (остановки дыхания)
• Уменьшить потребность в дополнительном кислороде
• Улучшить глотание
• Помогите ребенку набрать вес

После хирургической процедуры следует повторно оценить безопасность глотания вашего ребенка.

Общие сведения о детских голосовых расстройствах

Обзор | Понимание беспорядка | Симптомы | Диагностика | Лечение

Ключевые термины глоссария

Стридор: Шумное дыхание

Гортань: Узкоспециализированная структура над дыхательным горлом, отвечающая за производство звука, прохождение воздуха во время дыхания и защиту дыхательных путей во время глотания

Глоссарий

В этом разделе содержится информация о следующем:

• Нарушения голоса у новорожденных
• Нарушения голоса у детей

У новорожденного ненормальный крик и / или шумное дыхание (стридор) указывают на проблемы в голосовом аппарате (гортани).Стридор может сопровождать потенциально опасные для жизни состояния.

Красный флаг

Шумное дыхание (стридор) является признаком обструкции или сужения гортани или трахеи дыхательных путей.

• Стридор — признак затрудненного прохождения воздуха.
• Любое затрудненное дыхание требует немедленной медицинской помощи.

Каковы общие причины стридора у новорожденных?
Стридор = шумное дыхание

Все, что создает закупорку дыхательных путей, вызывает турбулентность при прохождении воздуха, которая затем делает дыхание шумным (стридор).

Стридор может возникать при вдохе, выдохе или во время обеих фаз дыхательного цикла.

Связь стридора с дыхательным циклом	Наиболее вероятное место возникновения проблемы
Стридор возникает только при вдыхании	Полость над грудной клеткой Наружная часть грудной клетки
Стридор возникает только во время выдоха	Трахея и бронхи — в грудной полости, e.г., хрипы выслушиваются при астме
Стридор возникает при вдохе и выдохе	Фиксированное сужение трахеи или голосового аппарата — чаще всего ниже голосового аппарата (подсвязочного канала)

Стридор Обычно хуже при повышенной активности

• Стридор чаще всего наблюдается, когда младенцы бодрствуют, активны или кормятся.
• Когда ребенок бодрствует и активен, учащенное дыхание часто усиливает турбулентный поток воздуха и шум.

Стридор присутствует только во время сна указывает на частичную блокировку

• Иногда дети шумно дышат во время сна.
• Это признак частичной обструкции дыхательных путей, которая ухудшается при расслаблении гортани и гортани.
• Следует исследовать любые препятствия в верхней части дыхательных путей.

Парадоксальный стридор

• Шумное дыхание, которое возникает только во время кормления или сна и исчезает во время плача, является признаком закупорки носовой полости.
• Это называется парадоксальным стридором, потому что младенец лучше дышит в активном или возбужденном состоянии, чем в спокойном состоянии.

Основная информация

Облегченные носовые сапоги

• Младенцы обязаны дышать через нос (дышать только через нос; не умеют дышать через рот) примерно до трех-четырех месяцев.
• Любая закупорка носа и полости носа может вызвать у новорожденного сильный шум — даже удушье.

Влияние на кормление

• Любой ребенок с постоянным прогрессирующим шумным дыханием должен пройти обследование у практикующего специалиста, знакомого с нарушениями дыхания у детей. Часто никакой терапии не требуется. Однако следует внимательно следить за ребенком, чтобы быть уверенным, что он или она правильно растет и набирает вес.
• Очень молодые должны быстро научиться координировать цикл сосания-глотания-дыхания. Незначительные изменения в этом цикле из-за обструкции дыхательных путей могут нарушить их способность есть.Неспособность развиваться или расти — важный показатель тяжести их нарушения дыхания.

Ларингомаляция — Гибкая гортань или голосовой ящик

• Ларингомаляция, или «шаткая гортань», — очень частая причина шумного дыхания у детей.
• Обычно у этих детей появляется шумное дыхание во время вдоха в течение недели после рождения. Шум, который они издают, представляет собой пронзительный писк при вдохе, который усиливается при такой активности, как плач или кормление.
• Гибкая гортань возникает в результате схлопывания надгортанника и других структур над голосовыми складками во время вдоха. Точная причина обрушения неизвестна. (Для получения дополнительной информации см. Анатомия и физиология голосового производства.)

Диагноз
Диагноз ларингомаляция ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Физикальное обследование включает визуализацию верхних дыхательных путей во время дыхания для подтверждения диагноза.

Роль специализированных осмотров
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные осмотры, например, рентген шеи и груди. Также может потребоваться более подробный осмотр горла и области голосового аппарата (ларингоскопия), пищевода (эзофагоскопия), трахеи и бронхов (бронхоскопия).

Временная гибкость

• Дряблость гортани преходящая и обычно проходит в течение первого года жизни. Если ребенок может набирать вес и расти с ожидаемой скоростью, лечение не требуется.Для этого следует часто оценивать прибавку в весе.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция
В редких, тяжелых случаях ларингомаляции может потребоваться хирургическая коррекция гибких частей гортани для обеспечения надлежащего проходимости дыхательных путей.

• Микроларингеальная хирургия: Специализированная операция, выполняемая с помощью микрохирургических инструментов и с помощью хирургического микроскопа (микроларингеальная хирургия), может потребоваться в тяжелых случаях для снятия непроходимости и для того, чтобы ребенок мог скоординировать циклы дыхания и глотания.Операция направлена ​​на то, чтобы аккуратно удалить гибкие части гортани, которые разрушаются во входном отверстии голосового аппарата (входное отверстие гортани), при этом убедитесь, что голосовая функция остается неизменной.

Ларингомаляция вызвана рефлюксом (обратный поток желудочной жидкости в горло и голосовой аппарат)
Часто лечение ларингофарингеального рефлюкса назначают детям с ларингомаляцией. (Для получения дополнительной информации см. Рефлюкс-ларингит у взрослых.) Ларингофарингеальный рефлюкс часто наблюдается у младенцев с ларингомаляцией по нескольким причинам.

• При увеличении «работы» дыхания во время кормления часто заглатывается воздух, вызывая вздутие живота. Это затем облегчает обратный ток желудочной жидкости в пищевод (пищевод), в конечном итоге достигая нижней части горла (гипофаринкс) и голосового аппарата (гортани).
• Когда гибкая гортань сжимается во время вдоха, попытки дышать могут привести к снижению давления в груди. Это облегчает обратный ток желудочных жидкостей в пищевод, нижнюю часть глотки и голосовой ящик.
• Отек (припухлость) из-за рефлюкса создает сужение дыхательного пути, что усугубляет ларингомаляцию.

Что вызывает ненормальный плач у новорожденных?
Ненормальный крик у новорожденных может иметь множество причин. Их можно в общих чертах сгруппировать по врожденным или неврологическим причинам.

Врожденные причины

Паутина гортани — Паутина ткани, остающаяся между голосовыми складками

• Описание: В процессе развития голосовые связки должны разделяться.В редких случаях этого разделения не происходит, и через входное отверстие гортани остается полотно ткани. Это называется перепонкой гортани или голосовой щелью.
• Воздействие на дыхание: Дыхание возможно, потому что задняя часть гортани, где черпаловидный хрящ прикрепляется к вибрирующей части голосовой складки, обычно не связана с паутиной. Плач ребенка можно охарактеризовать как слабый. Иногда стридор также возникает из-за небольшого сужения голосовой щели.
• Диагноз: Обычно детям с перепонками гортани ставится диагноз только после первого или второго года жизни. Диагноз ставится при диагностической эндоскопии. Радиограммы также могут быть полезны для определения длины полотна. На боковой рентгенограмме шеи может быть виден классический знак «парус».
• Лечение: Хирургическая коррекция обычно влечет за собой расширение подсвязочного хряща, а также лизис паутины через перепончатую голосовую складку.

Врожденные кисты — Ларингоцеле

• Описание: Врожденные кисты — это мешочки, заполненные слизью, которые развиваются на голосовых связках.Кисты обычно вызывают ненормальный крик.
• Воздействие на дыхание: У детей с врожденными кистами также могут развиться проблемы с дыханием.
• Диагноз: Обычно диагноз можно поставить с помощью диагностической эндоскопии.
• Лечение: Необходимо хирургическое удаление кист, так как они обычно увеличиваются по мере наполнения мешочков слизью. Возможны эндоскопические доступы через рот, а также наружные доступы через шею.Рекомендуемый метод зависит от ситуации конкретного ребенка.

Гемангиомы — Опухоль кровеносных сосудов

• Описание: Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, состоящие из кровеносных сосудов (капилляров), количество которых бесконтрольно увеличивается. Когда гемангиомы возникают на голосовых связках или в области под голосовым ящиком, обычно возникает хриплый крик и / или шумное дыхание.
• Типичное поведение гемангиом:
  
  • Начинает расти в первые месяцы жизни: Обычно опухоль начинает расти в течение первых недель или месяцев жизни и может быть связана с другими сосудистыми родинками.
  • Увеличивается, затем сжимается: Обычно опухоль начинает уменьшаться или регрессировать после первого года жизни. Однако график сокращения / регресса непредсказуем.
  • Даже если гемангиомы становятся большими, они не злокачественные: Хотя они увеличиваются в размерах и могут стать большими, гемангиомы не являются злокачественными (злокачественными).
• Лечение: Лечение зависит от размера, локализации и прогрессирования гемангиомы.Врачи и пациенты должны сбалансировать необходимость вмешательства с ожиданием, поскольку гемангиомы со временем уменьшаются. В частности, следует с осторожностью составлять планы лечения, чтобы не повредить структуры голосового аппарата (гортани) или области под голосовым ящиком (подсвязочное пространство).

Красный флаг

Очень большие гемангиомы могут вызывать проблемы, связанные с дыханием, работой сердца и контролем кровотечения

• Проблемы с дыханием: Размер гемангиомы может блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание.
• Увеличилась нагрузка на сердце: Сердце должно работать больше, чтобы кровь циркулировала в гемангиоме и по всему телу.
• Дисбаланс в контроле кровотечения: Гемангиома может вызвать дисбаланс различных клеток и веществ, участвующих в контроле кровотечения, вплоть до нарушения свертываемости крови.

Основная информация

Могут возникнуть проблемы с дыхательными путями. Когда проблемы с дыхательными путями действительно возникают , существуют некоторые хирургические методы, которые можно использовать для попыток избежать трахеостомии, когда обструкция дыхательных путей и проблемы с дыханием становятся очевидными.

Неврологические причины
Неврологические причины охриплости у новорожденных обычно связаны с параличом одной или обеих голосовых связок.

Паралич обеих голосовых складок

• Описание: Двусторонний паралич голосовых складок вызывает больше проблем с дыханием, чем с голосом. Хотя крик может быть немного слабым и хриплым, шумное дыхание более заметно.
• Причина проблем с дыханием: Нормальные нервы и мышцы гортани переводят голосовые связки в закрытое положение во время плача, звукоизвлечения (новорожденный) или речи / пения (дети старшего возраста и взрослые) и раздвигают голосовые связки во время дыхания. .Двусторонний паралич голосовых связок делает это невозможным. Во время вдоха голосовые связки остаются близко друг к другу, из-за чего издается пронзительный скрипучий звук.
• Диагноз:
  
  • Двусторонний паралич может быть похож на ларингомаляцию. Поскольку голосовые связки почти парализованы, голос может звучать относительно нормально и может ввести в заблуждение даже опытного практикующего. Диагностика основана на диагностической эндоскопии.
  • Голосовые связки могут иметь вид движения, но это будет парадоксально: они движутся внутрь во время вдоха (вместо того, чтобы открываться) и выдыхаться во время выдоха

Консультативная записка
Обучающие материалы для пациентов, представленные здесь, не заменяют медицинскую консультацию или обследование, и этот материал не предназначен для предоставления рекомендаций по лечению, соответствующему каким-либо конкретным обстоятельствам.

Любое использование этого сайта означает принятие наших Условий обслуживания

Требует ли лечения охриплость голоса у детей?

Ваш ребенок будет петь. Многие родители предполагают, что их ребенок сразу же перейдет от плача к разговору, но между этими двумя стадиями проходит огромный период, который включает в себя множество звуков. Ваш ребенок будет издавать множество интересных звуков, от рычания и бормотания до крика и пения. Когда вы познакомитесь с уникальными вокальными стилями вашего ребенка, вы скоро привыкнете к его тону.Если вы заметили, что голос вашего ребенка когда-либо кажется хриплым или натянутым, вам следует беспокоиться. Когда взрослые слышат натянутые голоса, это обычно не имеет большого значения. Однако хриплый голос у младенца может указывать на более серьезную проблему.

Когда ваш ребенок звучит хрипло

Если у вашего ребенка внезапно хриплый, хриплый голос, скорее всего, это вызвано чрезмерным плачем. Если вы когда-нибудь кричали на концерте или пели от души в караоке, вы знаете, что хриплый голос на следующий день — это данность.Голос вашего ребенка ничем не отличается, и его плач легко может превратиться в хриплый голос. Рашпиль возникает из-за опухших голосовых связок. Как и любые другие мышцы, голосовые связки могут быть чрезмерно растянуты.

Узелки голосовых связок

Когда кажется, что чрезмерный плач не является проблемой, педиатр должен провести обследование, чтобы выяснить причину. Узелки голосовых связок также могут вызвать хриплый голос вашего ребенка. Эти узелки представляют собой мозоли на голосовых связках вашего ребенка.Хотя их вызывает чрезмерный плач, лишь у нескольких детей они могут появиться в младенчестве. Профессиональные певцы тоже восприимчивы, так как являются результатом напряжения мускулов.

Болезнь

Хриплый голос также может быть вызван болезнью, которую следует лечить как можно скорее. Взрослые могут постепенно поглощать слизь и мокроту, но младенцы еще не могут прочистить горло и избавиться от скопившихся жидкостей. В этом случае врач вашего ребенка может прописать вам лекарство.

Если узелки и болезнь не являются причиной охрипшего голоса вашего ребенка, причиной может быть более длительная проблема. У вашего малыша может быть сильный кислотный рефлюкс или аллергия, и то и другое потребует более последовательного лечения.

Итог: если крошечный голос вашего ребенка кажется хриплым или хриплым, вам следует обратиться к педиатру, несмотря ни на что, потому что существует множество причин, и каждую из них можно вылечить с помощью лечения или специального ухода.

Подробнее:
Как справиться с простудой новорожденного
Практическое руководство для новорожденных

Ларингит — обзор | ScienceDirect Topics

Некротический ларингит.

Некротический ларингит (дифтерия телят, некробациллез гортани) — распространенное заболевание крупного рогатого скота на откормочных площадках и крупного рогатого скота, пораженных другими заболеваниями, с недостаточностью питания или содержащихся в антисанитарных условиях. Спорадически он также встречается у овец и свиней. Некротический ларингит, вызванный Fusobacterium necrophorum , является частью синдрома, называемого некротическим стоматитом или гортани , который может включать поражения языка, щек, неба и глотки.Условно-патогенный микроорганизм, , Fusobacterium necrophorum , продуцирует сильные экзотоксины и эндотоксины после проникновения либо через поражения вирусными инфекциями, такими как IBR и везикулярный стоматит у крупного рогатого скота, либо после травм, вызванных кормлением или небрежным использованием зеркал или баллистических пистолетов.

Крупные очаги поражения, независимо от их расположения во рту или гортани (чаще всего на слизистой оболочке, покрывающей хрящи гортани), состоят из хорошо разграниченного, сухого, желто-серого, толстого, покрытого коркой и фибринонекротического экссудата (рис.9-48), что на ранних стадиях ограничено зоной активной гиперемии. Развивается глубокая язва, и если поражение не приводит к смерти, заживление происходит путем образования грануляционной ткани. Микроскопически очаги некроза сначала окружены плотными границами, затем полосой лейкоцитов и, наконец, язвы заживают грануляционной тканью и коллагеном (фиброз). Поражения могут проникать глубоко в подслизистую ткань. На переднем крае видны многочисленные бактерии.

Дифтерия телят имеет многочисленные и важные последствия; наиболее серьезным из них является смерть от тяжелой токсемии или подавляющей фузобактериемии.Иногда экссудат может быть достаточно обильным, чтобы вызвать обструкцию гортани и удушье, или быть аспирированным и вызвать бронхопневмонию. Клиническими признаками некротического ларингита являются лихорадка, анорексия, депрессия, неприятный запах изо рта, влажный болезненный кашель, дисфагия, инспираторная одышка и дыхательная недостаточность из-за утомления дыхательных мышц (диафрагмальных и межреберных).

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА — Центр речи и голосовой терапии

Что такое нарушение голоса?

Расстройство голоса может характеризоваться охриплостью, утомляемостью голоса, хриплостью, периодической потерей голоса или несоответствующей высотой или громкостью.Проблемы с голосом, хотя и очень распространены, ненормальны. (Более 1 миллиона детей страдают нарушением голоса по всей стране. Частота нарушений голоса у детей школьного возраста колеблется от 6% до 23% *). Проблемы с дыханием могут возникать из-за ненормального закрытия голосовых связок, называемого парадоксальным движением голосовых складок ( PVFM), которые часто можно успешно лечить с помощью голосовой терапии.

Что вызывает проблемы с голосом?

Большинство нарушений голоса возникает из-за напряжения голоса. Примеры напряжения могут включать: частые крики, крики, слишком тихую / громкую, слишком тихую / громкую речь, слишком много, использование неэффективной поддержки дыхания, частые разговоры на фоне фонового шума, неправильное пение и хроническое откашливание горла.

Почему у детей серьезные нарушения голоса?

• Может вызывать проблемы при игре, пении или общении во время занятий спортом.
• Может мешать проведению занятий в классе или общению со сверстниками.
• Может повлиять на самооценку и самооценку.
• Может вызвать узелки (похожие на мозоли) на голосовых связках. Узелки являются одной из наиболее частых причин нарушения голоса у детей и составляют примерно от 40% до 80% хронической охриплости у детей.**

Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть нарушение голоса:

• Охриплость, хрипота или напряжение ежедневно, еженедельно или часто иным образом
• Охриплость / хриплость «всегда была» — родители считают, что это может быть «естественный» голос ребенка.
• Охриплость или периодическая потеря голоса во время или после занятий спортом, аплодисментами, криками, пением, в лагере
• Другие отмечают, что голос ребенка заставляет его / ее казаться старше
• Голос звучит глубже (ниже), чем у большинства детей того же возраста
• Напряжение для достижения высоких нот при пении
• «Ларингит», продолжающийся после перенесения простуды или инфекции верхних дыхательных путей

Как можно решить проблемы с голосом?

Проблемы с голосом обычно решаются успешно.Голосовая терапия часто является первым методом лечения проблем с голосом у детей. Голосовые проблемы и вокальные узелки могут стать меньше или даже устранены с помощью только голосовой терапии. Иногда врач также назначает лекарства для лечения аллергии, рефлюкса или респираторных заболеваний, которые могут способствовать нарушению голоса.

Какие методы используются в голосовой терапии?

• Устранение нагрузки на голосовые связки с помощью техники резонансного голоса
• Выявление и использование привычек, альтернативных неправильным вокальным привычкам
• Использование соответствующих моделей дыхания для речи, голосового проецирования и занятий спортом
• Манипуляции с мышцами вне голосового аппарата (гортани)
• Обучение работе с голосом и еде / напиткам, которые могут помочь или повредить голос
• Говорит с подходящей скоростью
• Изменение громкости

* Источник: Сара Д.Мелтон, M.A., CCC-SLP и Шеннон М. Тайс, доктор философии, CCC-SLP, Медицинская школа Университета Висконсин-Мэдисон, 2008 г.

** Источник: Theis, S.M. (23 ноября 2010 г.). Детские нарушения голоса: оценка и лечение. Лидер ASHA.

Круп

Фарм США . 2019; 44 (5): 13-14

Круп , тип респираторной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, почти всегда вызывается вирусом простуды или гриппа.В редких случаях круп может быть вызван бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, вдыхаемыми аллергенами или другими раздражителями. Для крупа характерно опухание тканей вокруг голосового аппарата и трахеи, что приводит к сильному лающему кашлю и охриплости. Это состояние обычно возникает у младенцев или детей в возрасте до 5 лет, хотя некоторые дети старшего возраста и подростки могут им страдать. Поскольку круп начинается с вируса простуды или гриппа, заболевание чаще встречается зимой, когда распространены эти вирусные инфекции.

Круп обычно начинается через несколько дней после появления симптомов легкой простуды и обычно усиливается в ночное время. Часто ребенок внезапно просыпается от сильного лающего кашля и затрудненного дыхания. Симптомы крупа возникают из-за того, что отек тканей вокруг голосового аппарата (гортани), дыхательного горла (трахеи) и бронхов сужает дыхательные пути, затрудняя вдох и выдох. Если дыхательные пути ребенка достаточно сужены, при вдохе раздается резкий хрипящий звук.Этот симптом называется стридором.

Дети младшего возраста особенно восприимчивы, потому что их дыхательные пути уже маленькие. Из-за симптомов круп может быть пугающим как для родителей, так и для ребенка, хотя обычно это не серьезное заболевание.

Круп диагностируется при физическом обследовании, которое включает прослушивание дыхания и кашля ребенка, осмотр горла и иногда рентген грудной клетки, чтобы исключить другие заболевания.

Домашнее лечение

Лечение крупа зависит от тяжести симптомов.Большинство детей можно эффективно лечить дома. Лечение крупа в домашних условиях включает в себя повышенное потребление жидкости и достаточный отдых в течение дня, а также прием парацетамола для лечения лихорадки, если таковой имеется. Лекарства от кашля следует использовать только по назначению врача. Перед сном часто рекомендуется использовать в детской комнате испаритель холодного влажного воздуха.

Если кашель становится сильным в ночное время, многие врачи рекомендуют держать ребенка в вертикальном положении, вдыхая теплый влажный воздух из парной ванной после принятия горячего душа.Поскольку прохладный воздух также может помочь при неприятных симптомах крупа, воспитатели рекомендуют попробовать открыть окно, чтобы ребенок мог дышать более прохладным воздухом. Сохранение спокойствия и успокоения ребенка поможет снизить уровень его беспокойства и свести к минимуму плач, что может усугубить симптомы.

Если эти меры не облегчают симптомы, или если ребенок очень возбужден, у него синюшная кожа вокруг губ, или ему трудно глотать или дышать, следует немедленно обратиться за медицинской помощью — не ждите до утра.