Чем опасен синусит: чем опасен синусит? последствия самолечения

Содержание

чем опасен, последствия у детей и взрослых

Осложнения синусита могут быть довольно серьезными, чаще всего это происходит из-за неправильно подобранного лечения либо полного его отсутствия. Какие же последствия могут повлечь за собой воспалительные процессы околоносовых пазух?

Что такое синусит

Синусит относится к отоларингологической болезни, в процессе развития заболевания поражаются околоносовые пазухи, а игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Патология возникает в следствии снижения иммунитета на фоне острых воспалительных процессов в околоносных пазухах, когда неэффективно прочищаются носовые проходы, слизь застаивается и трансформируется в гнойную массу.

Что такое синусит

Синусит вызывают патогенные бактерии, вирусные инфекции, спровоцировать заболевание может грибок после неэффективной антибактериальной терапии, причиной болезни может быть травмирование частей лица, попадание инородных предметов в нос, ухо, дефицит в организме необходимых витаминов и микроэлементов.

Опасность патологии

Чем опасен синусит? Разрушительными воздействиями на слизистую оболочку горла и носа. Существует высокий риск перехода воспалительного процесса в хроническую стадию, и самое главное, близкое расположение очага инфекции с головным мозгом и глазами, что может повлечь за собой тяжелые последствие.

Осложнения синусита могут быть внутричерепные или орбитальные. Речь идет о развитии флегмоны, когда веки отекают, пульсируют глазницы, ухудшается зрение, прогрессирует конъюнктивит.

При продолжительном воспалительном процессе глазное яблоко становится неподвижным, возникают сбои в работе кишечника, появляться тошнота, позывы на рвоту, ослабление стула, метеоризм.

Внутричерепные осложнения синусита чреваты возникновение высокой температуры, частые мигрени и головокружение могут существенно снизить работоспособность пациента, ухудшить общее самочувствие.

При появлении острого или хронического синусита патогенные микроорганизмы перемещаются в черепную коробку и приводят к появлению гнойного менингита или абсцесса мозга.

При таких осложнениях симптомы заболевание имеют ярковыраженную форму, появляются головокружения, судороги, частая рвота, озноб, высокая температура, если же инфекция уже проникла в головной мозг, то признаками нарушения будут:

  • помрачения рассудка;
  • тремор в конечностях;
  • сбои в координации;
  • светобоязнь;
  • асимметрия мышц лица.

У пациента могут наблюдаться и невралгические нарушения, это мышечная и суставная боль, обмороки, рассеяность, нервный тик, бессилие, постоянное утомление, проблемы со сном, шум в ушах и прочее. Прогноз лечения такого осложнения синуситов весьма неблагоприятный.

Осложнения у ребенка

При воспалении придаточных пазух могут наблюдаться различного рода нарушения. Если не удалять слизь у маленьких детей, то она будет накапливаться в носовых пазухах, провоцируя синуситы, гаймориты и прочее.

Вирусные инфекции у детей до 3 лет еще не могут проникнуть во внутренние отделы носоглотки, а потому бояться серьезных осложнений не стоит, главное, своевременно промывать носовые пазухи и эффективно устранять простудные заболевания.

У дошкольников пазухи уже развиты, к последствиям синусита и возможным осложнениям можно отнести отит, когда воспалительный процесс поражает область среднего уха. Родителям важно следить, чтобы малыши не засовывали в нос инородные предметы, что станет причиной развития острого периода заболевания.

Также важно не упускать с виду продолжительный насморк, когда текущее лечение является нерезультативным, нужно повторно обратиться к лечащему доктору и провести вторичную диагностику.

Другие последствия болезни

При несвоевременном лечении синусита могут возникнуть нарушения верхних и нижних отделов дыхательной системы:

  1. Ярковыраженные симптомы бронхиальной астмы.
  2. Бронхит, пневмония (приступы удушья).
  3. Фарингит и тонзиллит.

Синусит имеет возможность оказать негативное влияние на костную, нервную и кровеносную систему, уши, глаза, вызывая такие заболевания как конъюнктивит, тромбоз сосудов головы, неврит зрительного нерва.

При попадании инфекции в глотку инфекция поражает миндалины, развевается ангина, воспаление опасно повышением температуры, затрудненным глотанием, аллергическими высыпаниями, удушьем.

Если инфекция распространяется в нижние отделы, то возникает бронхит или пневмония, этот диагноз чреват развитием бронхиальной астмы (свистящий кашель, одышка, вздувается грудная клетка, дышать становится тяжелее). Обострения могут возникать на фоне физических нагрузок или дополнительного присоединения вторичной инфекции вирусной природы.

Непрекращающийся кашель может вызвать приступы удушения, развивается дыхательная недостаточность, кожа синеет, такое положение при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Часто пациенты отмечают после синусита заложенность уха, также появляется ноющая боль, которая беспокоит в ночное время и постепенно увеличивается. Развивается отит, осложнение становится неврит тройничного нерва, может появиться воспаление глазного яблока или изъявление роговицы.

Отмечается повышение температуры до 38 градусов, слабость, озноб, головные боли, может появиться повышенное слюноотделение и слезоточивость. Редким явление является воспаление лобных пазух субдурального абсцесса.

Важно! Гной, который появляется при застое слизи с током крови может мигрировать в различные органы и системы, затрагивать почки, печень, суставы, сердечную мышцу. Снижается функциональность всего организма.

Самым опасным осложнением синусита является сепсис, когда бактерии по кровеносным сосудам могут переходить в кишечник, печень и даже мозг, что приводит к появлению вторичных воспалительных очагов. Такое состояние является тяжелым, и не всегда удается спасти пациента.

Прогноз на будущее

Чтобы избежать подобных осложнений, синусит нужно лечить своевременно, безотлагательно, не заниматься самоврачеванием и не принимать медикаментозные препараты без консультации доктора.

Важно при синусите проводить регулярные гигиенические процедуры, высмаркивать нос, промывать ротовую полость от слизи и бактериального налета, укреплять иммунитет различными методами, закаляться, сбалансированно питаться и принимать поливитаминные комплексы.

В таком случае синусит пройдет без осложнений, самочувствие будет прекрасным, а здоровье крепким. Не занимайтесь самолечением и не запускайте даже самые безобидные (на Ваш взгляд) заболевания.

последствия самолечения и осложнения болезни

Синусит представляет собой воспалительное поражение пазух носа, заболевание требует грамотного и своевременного лечения. При отсутствии противостояния заболеванию велик риск различных осложнений, характеризующихся тяжелым течением и склонных к неблагоприятному исходу. При постановке данного диагноза, особенно при нежелании проходить полноценное лечение, назначенное врачом, следует задаться вопросом: чем опасен синусит.

Учитывая локализацию носовых пазух, стоит опасаться распространения очага инфекции на головной мозг, но это не единственная опасность заболевания. Осложнения синусита отличаются значительным разнообразием и условно подразделяются на:

  • орбитальные;
  • внутричерепные;
  • общие.

Орбитальные осложнения

Синуситы лобных пазух либо решетчатой кости склонны к орбитальным осложнениям.

При беспрепятственном развитии воспалительного процесса очаг инфекции способен распространяться на мягкие ткани глазницы, вызывая серьезные заболевания, характеризующиеся образованием внутриглазничного абсцесса или флегмоны.

При развитии флегмоны риск неблагоприятного исхода выше, чем при формировании абсцесса. Флегмона развивается при низком иммунитете пациента и характеризуется разлитым воспалением по тканям глазницы.

Абсцесс формируется ограниченно. При неблагоприятных условиях для организма склонен к осложнению в виде флегмоны. Помимо этого, опасен спонтанным прорывом в ткани глазницы, может вызвать и другие серьезные осложнения (например, тромбоз вены).

Данные осложнения проявляются сильными болями в пределах глазниц, сопровождаются признаками тяжелой интоксикации.

Боль в глазнице

Появляется и нарастает боль в глазнице, возрастающая при движении глазным яблоком, веки опухают и меняются в цвете (приобретают фиолетовый оттенок), падает зрение. При разлитом воспалении состояние ухудшается.

Помощь при флегмоне и абсцессе выражается в ударной антибактериальной терапии, вскрытии и дренировании очага воспаления, симптоматическом лечении.

Внутричерепные осложнения

Внутричерепные осложнения синуситов возникают при проникновении инфекции в оболочки мозга (развивается менингит) или в головной мозг (возникает энцефалит). Оба эти заболевания характеризуются тяжелым общим состоянием, требующим немедленного квалифицированного вмешательства. При своевременно начатом лечении есть шанс на благоприятный исход.

При поражении головного мозга наблюдаются симптомы общей интоксикации:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда рвота – на фоне сильной головной боли;
  • изменения сознания и поведенческих реакций.

Симптоматика поражения головного мозга может меняться в зависимости от локализации очага инфекции. Наблюдаются нарушения сферы жизнедеятельности, за которую отвечает пораженный участок мозга.

Лечение проводится в палате интенсивной терапии или реанимации и заключается в устранении очага инфекции всеми возможными способами (антибиотики, противовоспалительные средства, вскрытие очага и дренирование). Требуется строгий постельный режим. Прогноз неблагоприятный.

Общее осложнение

Помимо распространения инфекции по прилегающим тканям возможно проникновение инфекции в кровь с последующим разносом бактерий по току. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента и требует быстрой массированной антибактериальной терапии.

При экстренном лечении заболевания шансы на благоприятный исход увеличиваются. Каждый час потерянного времени играет против больного.

Другие осложнения

Помимо перечисленных осложнений существуют и другие, более благоприятные в плане выздоровления, но тем не менее требующие квалифицированного лечения.

Последствия синусита зависят от многих факторов:

  • общий иммунный ответ организма на инфекцию;
  • своевременность и грамотность проводимого лечения;
  • опасность инфекционного агента;
  • длительность заболевания.

Отсутствие лечения или остаточные явления не до конца устраненной инфекции способствуют переходу синусита в хроническую форму.

Опасность длительно текущей рецидивирующей патологии заключается в систематическом ослаблении иммунитета, поражении на местном уровне приводят к изменению слизистой оболочки. При повторяющемся воспалении возникает атрофии или гипертрофия слизистой носа, что провоцирует формирование полипов. При нарушении оттока экссудата из полости пазух возрастает риск синуситов.

Полипы в носу

При изменении оттока инфекция способна ретроградно распространяться по сообщающимся синусам, вовлекая в процесс все придаточные пазухи, что значительно усугубляет ситуацию.

При повторных воспалениях риск осложнений становится выше.

Помимо синусов в процесс легко вовлекаются все структуры дыхательной системы:

  • горло;
  • носоглотка;
  • бронхи и трахеи;
  • легочная ткань.

Поражение на каждом уровне имеет свои негативные последствия. При поражении горла возникают ангины, способствующие распространению инфекции по всему организму, при длительных и постоянных тонзиллитах возникает нагрузка на сердце, что способно стать причиной поражения клапанов сердца бактериальной инфекцией.

При воспалении бронхов может возникнуть астма. При распространении инфекции на нижние отделы легких велик риск возникновения пневмоний, со всеми вытекающими из данного состояния последствиями.

Не менее частым осложнением воспаления синусов остается поражение среднего уха, что приводит к появлению признаков отита, способного вызвать частичную или полную потерю слуха.

Поражение костной ткани также может стать следствием проникновения инфекции из пораженных пазух.

При возникновении вопроса, какое осложнение не типично для хронического синусита, ответ приходит сам собой. Каждое поражение пазухи (одной или нескольких) может дать осложнение на все системы организма, возможно поражение любой ткани (костной, мышечной, соединительной, крови и лимфы) и любого органа.

Насколько опасен синусит

«Лор–врач уже долго лечит мой синусит, предупреждает, что если не вылечить — будет гнойный процесс. А насколько опасно это заболевание?»


Мария Францевна, г. Глуск.


— Синусит — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа — делится на хронический и острый. Лечение второго занимает до 2 недель. А вот хронический синусит может затянуться и при малейшей простуде возвращаться вновь. Эта форма болезни — проблема людей с ослабленным иммунитетом, иммунодефицитом.

Главные причины синусита — плохо вылеченный либо запущенный ринит (насморк) и ОРВИ. Различают несколько видов болезни. Наиболее опасен гайморит — воспаление гайморовой придаточной пазухи носа, которое является осложнением при гриппе, остром насморке, скарлатине, кори и многих других инфекциях, а также возникает вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. Еще есть фронтит — воспаление придаточной лобной пазухи, этмоидит — ячеек решетчатого лабиринта носовой кости, сфеноидит — клиновидной пазухи (такое встречается достаточно редко).

Первый признак обострения синусита — затянувшийся насморк. При этом следует обращать внимание на выделения из носа. Если они становятся желтовато–зеленоватого цвета, это говорит о бактериальной природе воспаления. В такой ситуации микробы могут в любой момент попасть в гайморовы пазухи — и начнется гнойный гайморит. Вообще, клиническая картина всех синуситов состоит из нескольких симптомов: затруднение носового дыхания, гнусавость в голосе, обильные выделения из носа (слизистые или гнойные), неприятные ощущения в носу, околоносовой области или над глазом, субфебрильная или высокая температура, снижение обоняния, головная боль. У взрослых все зависит от типа синусита. Например, при гайморите заболевание начинается остро с температурой тела до 38 — 39 градусов, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. Больного беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа, усиливающиеся при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых появляются разлитые головные боли. Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двустороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми. При остром фронтите беспокоят резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по надбровью, головная боль, затруднение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа (вначале серозные, затем серозно–гнойные), боль в глазу, слезотечение, светобоязнь. Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу. Симптомы в хронической стадии примерно такие же и не проходят даже через две недели.

Для подтверждения диагноза используются общий анализ крови (показывает наличие воспалительного процесса в организме), рентгенография или компьютерная томография черепа.

Что касается лечения, то для снижения температуры назначают жаропонижающие препараты. При наличии аллергии — антигистаминные средства. Для устранения отеков слизистых оболочек носа — сосудосуживающие препараты или аэрозоли. При подозрении на гайморит решение о назначении антибактериальных препаратов принимает только врач. Курс лечения обычно составляет 10 — 14 дней. При хроническом синусите дополнительно показаны физиотерапия и санаторное лечение. Возможен хирургический путь: при наличии гноя синус прокалывают, тщательно промывают пазухи и проводят дренаж полостей антисептическими средствами. Также при хроническом гайморите может быть проведена пластика хода верхнечелюстной пазухи для улучшения оттока ее содержимого. Есть такие варианты, как лазерное лечение эндоназальным методом, использование квантовых лучей. Только не занимайтесь самолечением при насморке, повышенной температуре и общем недомогании, которое не проходит в течение 2 — 3 суток.

Профилактика синусита — это своевременное лечение простудных заболеваний, насморка и гриппа. Еще советую регулярно проходить профилактический стоматологический осмотр: инфекции при пульпите, стоматите могут очень быстро преодолевать костный барьер и вызывать воспаление придаточных пазух.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Чем опасен Синусит? | лечение в Vitaclinika

Действительно ли опасен синусит?

Часто наши пациенты задаются вопросом — действительно ли так опасен синусит и так ли уже необходимо обращаться к врачу при появлении симптомов синуситов. Ответ на этот вопрос однозначен —  воспаление околоносовых синусов и гайморовой пазухи, в частности, очень влияет на важные функции организма.

Почти каждый хотя бы один раз в жизни сталкивался с такими симптомами:

  • общая заложенность носа;
  • головные боли;
  • увеличение температуры тела;
  • общее недомогание, слабость.

Однако по этим признакам довольно сложно однозначно ответить на вопрос: чем именно вы больны. Именно по этой причине многие пациенты банально путают синусит с обычной простудой. Но воспаление гайморовых пазух или фронтальных синусов лобной кости человека можно сравнить с функционирующей пороховой бочкой, от которой может пострадать совершенно любой человеческий орган.

Слизь полости синуса, выделяемая организмом при воспалительном процессе, это среда для развития микробов и последующего воспаления.

Воспаление провоцирует выработку токсинов, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в организме человека. Всасываясь в кровь, токсины вызываю симптомы интоксикации.

Носовая полость, с которой сообщаются синусы, непосредственно связана с глазами, горлом, легкими и даже головным мозгом. Поэтому неправильное и несвоевременное лечение того же самого гайморита приводит к тяжелым осложнениям. Очень часто неиздеченный должным образом продолжительный воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах может перерасти в хроническую форму заболевания, которая нередко полностью не излечивается.

Опасность синусита — миф?

Но опасен ли синусит настолько, чтобы была необходимость незамедлительного обращения к ЛОР-специалисту и не стоит ли попробовать вылечиться от гайморита самостоятельно народными средствами?

Ответ однозначно следует из перечня осложнений, которое могут развиться, если лечение синуситов оставить на самотек: ангины, воспаление легких, остеопериоститы, менингиты, абсцессы, миокардиты и прочее.

В случае, если у вас длительно не проходит насморк и вокруг или над носом возникает тяжесть и ощущение давления, распирания, усиливающиеся при наклонах головы — стоит не пытаться вылечиться самостоятельно, а незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу, который сможет установить точный диагноз и назначит комплексное лечение или, в случае необходимости, предложит и проведет микрохирургическую операцию.

В абсолютном большинстве случаев синуситов диагноз может быть установлен уже на первом приеме у ЛОР-хирурга.

 


 


Чем опасен гайморит или осложнения верхнечелюстного синусита?

Гайморит заболевание, проявляющееся крайне неприятными симптомами. Как правило, при нормальном лечении он заживает без осложнений, но может иметь серьезные или затяжные последствия. В некоторых случаях заболевание может быть опасным для жизни. Возможны и другие осложнения, и последствия, которые не связаны напрямую с инфекцией. Кроме того, острый синусит может стать хроническим, что приводит к длительному течению с периодами обострений.

Почему могут возникнуть осложнения при гайморите?

Как правило при респираторных заболеваниях (ОРВИ, грипп и др.) возникают воспалительные изменения в околоносовых пазухах, но они (околоносовые пазухи) восстанавливаются, как только насморк (ринорея) спадает. Тяжелые осложнения достаточно редки при остром синусите. Тем не менее, риск возникает, особенно если синусит не был своевременно диагностирован и подвергнут лечению.

Осложнения возникают в основном у детей и пожилых людей. Но также подвержены риску лица с ослабленной иммунной системой. Такой своеобразный «иммунодефицит» может иметь много причин. Как правило, это уже имеющиеся заболевания носоглоточной области и челюстно-лицевого аппарата.

Если соединения (соустья) между околоносовыми пазухами и полостью носа закрыты, вентиляция отсутствует, патогенные микроорганизмы продолжают размножаться. Так как отделяемое не может нормально вытекать из пазух, возникает гнойный очаг воспаления, который и вызывает головные боли и сильный дискомфорт.

Увеличенный риск вторичного инфицирования

Когда в пазухах возникает застой, существует риск «суперинфекции» или вторичного инфицирования. Это является результатом других патогенов, которые способствуют воспалению в дополнение к существующему острому синуситу. Большинство из них бактерии, иногда грибки. В случае такого процесса, существует повышенный риск тяжелого течения заболевания.

Распространение воспаления

Гайморит может распространиться на другие ткани, особенно если его вызывают бактерии. К ним относятся воспаление надкостницы и мягких тканей вблизи места заражения. Например, может возникнуть воспаление верхней челюсти (верхне-челюстной остеомиелит).

Серьезные последствия грозят, когда воспаление прорывается через кость в другие области черепа. Такими осложнениями могут быть менингит или энцефалит. Хотя они и являются редкими, но они потенциально смертельные в большинстве случаев.

Признаки энцефалита или менингита включают сильную головную боль, раздражительность, усталость или светобоязнь. Серьезные признаки осложнения жесткость (ригидность) шейных мышц и затуманенное зрение в таких случаях требуется немедленное лечение в больнице.

Так же формирование абсцессов в мозге, в результате проникновения микробов и гноя (разграниченные очаги воспаления) – это опасное для жизни состояние. При проникновении инфекции возможны судороги, нервный паралич и образование опасных тромбов (тромбоз кавернозного синуса).

Распространение воспаления на глазницу – чаще встречается у детей. Гнойное воспаление орбиты (флегмона) необходимо лечить как можно скорее. Признаки орбитального воспаления включают покраснение и припухлость век, и появление отечной области вокруг глаз.

Гайморит, как и любой синусит может вызвать сепсис, если течение осложнено. Это опасный для жизни процесс, который возникает в результате распространения воспаления в кровотоке. Большинство случаев сепсиса вызывается бактериальными инфекциями.

Какие осложнения гайморита еще могут быть?

Возможны вторичные осложнения. К ним относятся сужение верхних дыхательных путей во время сна, которые приводят к храпу и остановке дыхания во сне (синдром апноэ сна).

Опухоли так же могут быть осложнением гайморита, особенно риносинусита (синусит с сопутствующим воспалением слизистой оболочки носа). При хронических синуситах наблюдается несколько более высокий уровень развития злокачественных опухолей на мягких участках носоглоточного пространства (назофарингеальные карциномы). Но чаще образовываются доброкачественные образования (полипы).

Переход в хроническую форму гайморита

Острый синусит (гайморит) может перерасти в хроническую форму. Хронический гайморит возникает, когда заболевание длится более шести недель или повторяется несколько раз в год.
Это всегда возвращает пациента к головным болям, симптомам простуды и другим проявлениям этого заболевания. Лечение привычными средствами такими, как промывания или антибиотики, обычно перестает быть успешным. И уже назначается хирургическое лечение.

Доказана связь хронического синусита с развитием и других заболеваний, таких как пневмония, астма, ХОБЛ и инсульт.

Поэтому не затягивайте с посещением ЛОР-врача, лечитесь вовремя. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.


Версия PDF: https://boklin.ru/pdf/tchem-opasen-gaymorit-ili-oslozhneniya-verhnetchelyustnogo-sinusita.pdf

что это такое и чем опасен

Воспалительный процесс в полости околоносовых пазух называется синуситом. Задаваясь вопросом, что это такое – синусит, необходимо определить механизм его появления. Воспаление придаточных пазух носа происходит из-за инфекционного проникновения в данную полость. При таком патологическом процессе пациенты чувствуют ряд острых симптомов и признаков, которые сильно мешают жизнедеятельности человека. Пациент теряет сон, аппетит, чувствует непрекращающуюся боль в голове и лице, а также заложенность носа и ряд других симптомов. Поэтому если вам поставили диагноз синусит, необходимо немедленно приступить к его лечению.

Лечение синусита требует комплексной терапии, в которое входит антибактериальные препараты, назальные спреи и капли, а также физиотерапевтические процедуры. Но применять все эти лекарственные препараты нельзя без назначения врача. Иначе у пациента существует реальный риск образования более сложных недугов, которые не всегда поддаются быстрому лечению. Синусит носа опасен для пациента, поэтому начните лечение как можно быстрее.

Содержание статьи

Механизм развития синусита

Синусит – это сложный патологический процесс, который вызывает ряд симптомов. Чаще всего синусит появляется на фоне инфекционного поражения верхних дыхательных путей. При таком течении недуга пациенты чувствуют постоянную ноющую боль в голове, чувство давления на переносицу и другие болезненные ощущения, которые обыкновенно усиливаются к вечеру.

Помимо описанных симптомов, синусит сопровождается гнойными или слизистыми выделениями. Часто при синусите пациентов мучает отечность слизистых оболочек и мокрота, а также нарушение дыхания и другие признаки.

Чтобы установить дальнейшее лечение необходимо определиться, что это за болезнь синусит. Для этого необходимо представить ее локализацию. Синусит имеет несколько форм проявления, а его характер и симптомы зависят от места расположения.

чем лечить синуситчем лечить синусит

Придаточные пазухи, которые страдают при синусите, расположены в костной части черепа. Они соединяются с полостью носа. Главная функция данной полости – согревание вдыхаемого воздуха и его обработка.

У человека четыре пазухи:

  • лобная или фронтальная;
  • верхнечелюстная или гайморова пазуха;
  • решетчатые пазухи;
  • клиновидная пазуха.

В зависимости от локализации недуга, у пациента может образоваться гайморит, фронтит или этмоидит. Но первым делом при образовании синусита у больного воспаляется носовая полость. Образоваться синусит может из-за нескольких причин. Чаще всего главным провоцирующим фактором появления данного вида недуга становится бактерии. К ним относят стафилококк, стрептококк, синегнойная или кишечная палочка.

Кроме этого, спровоцировать появление синусита могут различные вирусы и грибки, которые, проникая на слизистую полость, вызывают дополнительное инфекционирование. При таком течении недуга пациенту не обойтись без антибактериальных препаратов.

синусит и как его лечитьсинусит и как его лечитьК еще одному фактору появления недуга относят поражение организма различными аллергенами. Аллергическое воспаление слизистой пазухи вызывают острые симптомы, от которых трудно избавиться.

Часто синусит встречается у людей с патологическим строением носовой полости. К таким аномалиям относят искривление носовой перегородки или врожденную предрасположенность.

Симптоматика синусита

как избавиться от синусита навсегдакак избавиться от синусита навсегдаСимптомы недуга имеют различный характер, но чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в голове или висках, а также лобной части;
  • боль при пальпации носа;
  • различные выделения из полости носа;
  • зеленые или желтые сопли;
  • мокрота;
  • болевые ощущения при наклоне головы;
  • частичная или полная заложенность носа, усиливающееся в ночное время;
  • потеря обоняния;
  • сильное давление на пазухи носа;
  • отечность;
  • болевые ощущения в челюсти или зубах;
  • повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • кашель и частое чихание;
  • раздражение тканей горла;
  • болезненные ощущения в горле.

При наличии таких симптомов важно обратиться за медицинской помощью в первые дни образования синусита. В таком случае лечение пройдет гораздо быстрее и вы избежите риск образования хронической стадии.

Осложнения синусита

Синусит является опасным воспалением, поэтому поражение придаточных пазух требует особенного внимания при назначении лечения. При несвоевременной терапии или неправильно поставленного диагноза у пациента может возникнуть ряд острых осложнений, которые приведут к тяжелым последствиям.

синусит как проявляетсясинусит как проявляетсяЗапомните то, что придаточные пазухи находятся в непосредственной близости к различным органам. При неадекватной терапии или при игнорировании воспаления, необходимо задаться вопросом, чем опасен синусит.

Заболевание синуситом имеет определенные последствия, которые могут быть опасны для жизни человека.

Осложнения на лицевой части

Учитывая локализацию воспаления, недуг может задеть жизненно важные органы. При прогрессировании воспаления, очаг заболевания может распространиться на мягкие ткани. При таком развитии недуга в первую очередь страдают глазницы, что влезет за собой внутриглазничный абсцесс.

синусит как проявляетсясинусит как проявляетсяКроме этого, такие последствия на мягкие ткани могут привести к нарушению целостности тканей, что вызывает тромбоз вены.

При таком поражении организма пациенты чувствуют сильные болевые ощущения в глазах и снижение зрения. Помимо этого, появляется отечность и сильное изменение цвета кожного покрова вокруг глаз.

В случае такого поражения пациенту требуется антибактериальные медикаменты, а также оперативное вмешательство, при котором происходит дренирование очага воспаления. В дальнейшем пациенту назначается симптоматическое лечение.

Внутричерепные осложнения

При проникновении воспаления во внутреннюю полость головы происходит инфицирование оболочки мозга, последствия которого неконтролируемы. Чаще всего при таком поражении возникает менингит или энцефалит. Данные воспаления характеризуются сложным течением болезни, при котором пациенты чувствуют тяжелые признаки воспаления и сильное ухудшение самочувствия.

синусит как проявляетсясинусит как проявляетсяПри переходе инфекционного поражения придаточных пазух в полость головного мозга пациенты чувствуют сильную слабость, головокружение, нарушение работы вестибулярного аппарата, тошноту и рвоту. К другим признакам интоксикации относят потерю сознания, дисфункцию слухового аппарата, нарушение обоняния и другие признаки.

При несвоевременном обращении в медицинский центр последствия неблагоприятны. Но при быстром лечении недуга есть шанс на полное излечение.

Другие осложнения

При несвоевременном лечении недуга, синусит может привести к заражению крови. При таком осложнении существует риск летального исхода, так как распространение бактерий по всему организму крайне опасно.

В таком случае необходима срочная госпитализация и антибактериальная терапия. В случае принятия срочных мер существует шанс на благоприятный исход.

синусит как проявляетсясинусит как проявляетсяК другим осложнениям синусита носа относят:

  • образование полипов в носовой полости;
  • образование ангины;
  • воспаление бронхов;
  • заболевание горла и носоглотки;
  • развитие воспаления в трахее;
  • развитие астмы;
  • пневмония;
  • поражение среднего уха;
  • острый отит;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • бронхит;
  • бронхотрахеит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • поражение нервной системы;
  • дисфункция кровеносной системы;
  • остеомиелит;
  • конъюнктивит;
  • неврит зрительного нерва.

Чтобы избежать осложнений необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Больные хроническим синуситом страдают от сниженной иммунной системы. Такое развитие недуга часто провоцирует образование бронхита и пневмонии. Помимо этого, синусит может вызвать осложнения в работе внутренних органов. В таком случае в первую очередь страдают сердце, почки и печень.

Заключение

Часто на последствия синусита влияет общее состояние пациента, поэтому необходимо следить за иммунной системой. При своевременном лечении недуга существуют благоприятные шансы на быстрое излечение. В случае неправильного лечения синусита или не вылеченного воспаления до конца существует риск перехода острого вида недуга в хроническую стадию.

Лечение синусита требует медикаментозной терапии, с приемом антибактериальных препаратов и различных капель. Они способны за короткое время снизить воспаление и уничтожить очаг инфекции. При несоблюдении всех рекомендаций врача у пациента за весьма короткое время может развиться конъюнктивит, отит среднего уха или воспаление бронхиальной астмы.

, если не лечить, может привести к

Если гайморит?

Спровоцировать проявление такого заболевания, как гайморит, может множество факторов. Что может стать причиной позднего обращения к врачу и каких осложнений стоит ждать, если не лечить?

Что такое гайморит и насколько он опасен

Гайморит (синусит) — воспаление одних и тех же пазух.

Заболевание поражает все возрастные группы, основной причиной заболевания являются бактериальные или вирусные инфекции.В большинстве случаев гайморит путают с простудой, потому что симптомы практически идентичны:

  • затрудненное дыхание и отек слизистой;
  • боль в области черепа;
  • высокая температура тела;
  • слабость в теле и болезнь.

Коварный синусит заключается в его неожиданности и скрытом возникновении симптомов. Эти характеристики присущи острому типу заболевания. Хронический синусит в свою очередь является стойкой и производной от острой формы, которую своевременно пытались вылечить.

Независимо от формы заболевания, в первую очередь поражает слизистую носа, что впоследствии приводит к нарушению циркуляции воздуха. Возникает отек, начинает застаиваться гнойный экссудат.

В состав этой жидкости входят фрагменты некротизированной ткани и подавляющее большинство разрушенных лейкоцитов, что является идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Вредные продукты жизнедеятельности патологической микрофлоры вместе с кровью и лимфой циркулируют по всему телу, что может вызвать воспаление в других органах.

Важно! Хронический синусит наиболее опасен для человека. Вроде бы дошла до стадии ремиссии, но малейшая простуда могла снова спровоцировать серьезный воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью.

Отвечая на вопрос: опасен для жизни гайморит, ответ однозначно положительный. За несвоевременным лечением следуют серьезные осложнения, которые зачастую невозможно вылечить.

Осложнения, вызывающие гайморит

В совокупности проявлений болезни представлено огромное количество последствий синусита, наиболее частыми из которых являются:

  1. Риногенные осложнения (внутричерепные и орбитальные).Более серьезную угрозу представляют внутричерепные осложнения. Около 10% всех патологических процессов приходится на поражение главного органа центральной нервной системы (головного мозга). Последствия, увы, неутешительные — каждый третий случай смерти. Наиболее частое осложнение синусита — менингит. Если человек ощущает сильную боль, судороги, нарушение сознания и галлюцинации, необходима срочная госпитализация. Орбитальные осложнения могут привести к отеку тканей орбиты, воспалительным процессам, образованию костей и мягких тканей орбиты, что может привести к потере зрения.
  2. Поражения органов слуха в виде острого или гнойного среднего отита. Гнойный средний отит может вызвать разрыв барабанной перепонки и потерю слуха.
  3. Воспаление лицевого тройничного нерва, сопровождающееся нестерпимой приступообразной болью. Это осложнение лечится довольно долго, от одного до трех месяцев. Развивающийся неврит зрительного нерва может вызвать паралич.

Верхнечелюстной синусит может нанести серьезный вред иммунной системе человека.По остаточным явлениям после болезни могут наблюдаться частые простудные заболевания, ОРЗ.

Важно! При длительном насморке, повышении температуры в течение длительного времени и периодических сильных головных болях следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Последствия синусита могут распространяться на другие системы организма, в результате чего могут возникать такие заболевания, как:

  • Воспаление глотки и небных миндалин (тонзиллит).Из-за одышки и невозможности дышать через нос человек начинает втягивать воздух через рот, что дает дополнительную нагрузку на миндалины;
  • Воспаление надкостницы и костных стенок орбиты. Длительный воспалительный процесс в гайморовых пазухах может перейти на окружающую кость;
  • Развитие заболеваний нижних дыхательных путей (пневмония, астма, бронхит). Возбудители могут проникать в нижние дыхательные пути, стекая с гнойным экссудатом в стенку носоглотки;
  • инфекции мочеполовой системы (цистит, простатит и др.)). Бактерии, попадая в системный кровоток, накапливаются в выводном протоке, по которому моча из почечной лоханки попадает в мочевой пузырь, провоцируя тем самым развитие неприятных заболеваний;
  • повреждение сердечной мышцы, миокарда. Наиболее подвержены риску пожилые люди;
  • Апноэ во сне, характеризующееся многократной остановкой дыхания во время сна на 10 и более секунд. Это осложнение как минимум влияет на качество сна и общее самочувствие (недосыпание, утомляемость), вызывает гипертонию и сердечную аритмию, как максимум — вызывает смерть за другим из-за отсутствия дыхания.

Заключение

Рассмотрев вопрос, насколько опасен гайморит без лечения, можно констатировать тот факт, что своевременное реагирование на симптомы, немедленная медицинская помощь и соблюдение рекомендаций врача позволят избежать осложнений гайморита.

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. В носовых пазухах выделяется жидкая слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж помогает поддерживать нос в чистоте и не содержать бактерий.Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут закупориваться и заполняться жидкостью. Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Носовая ткань почти всегда опухает, если воспаляется ткань пазухи.

Какие бывают типы носовых пазух около носа и глаз?

Придаточные пазухи расположены в голове возле носа и глаз. Они названы в честь костей, которые обеспечивают их структуру.

  • Решетчатые пазухи расположены между глазами.
  • Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
  • Клиновидные пазухи расположены за глазами.
  • Лобные пазухи расположены над глазами.

Самая большая полость пазухи — это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая наиболее часто заражается.

Есть разные виды гайморитов:

  • Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомам, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем первоначальные. симптомы (так называемое «двойное недомогание»).Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
  • Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
  • Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
  • Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в год и длятся каждый раз менее двух недель.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым.Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах болеют синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает.Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия — это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти). Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение слизи из носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу.Вас попросят описать ваши симптомы и историю болезни.

Что вызывает синусит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи. Несколько конкретных причин включают:

  • Простуда.
  • Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
  • Полипы (разрастания).
  • Искривление перегородки. Перегородка — это линия хряща, разделяющая нос. Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, что вызывает закупорку.
  • Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или бутылочек в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение вредит вам и окружающим вас людям.

Заразен ли синусит?

Вы не можете распространить бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу.Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

  • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
  • Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Лихорадка.

##

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Опасны ли полеты при гайморите?

рекламное объявление Здоровье 24
  • Новости
  • Медицинский
  • Образ жизни
  • экспертов
  • Диета и питание
  • За гранью красоты
  • Break The Silence
  • Рекомендуемые медицинские центры
        • Диабет
        • Здоровье пищеварительной системы
        • Недержание мочи
        • Менопауза
        • Сон
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 февраля 2020 г.

Что такое хронический синусит (у взрослых)?

Harvard Health Publications

Хронический синусит — это длительное воспаление носовых пазух. Пазухи — это влажные воздушные пространства за костями верхней части лица — между глазами и за лбом, носом и щеками. Обычно пазухи отводятся через небольшие отверстия внутрь носа. Все, что препятствует оттоку, может вызвать скопление слизи, а иногда и гноя в носовых пазухах.Дренаж из носовых пазух может быть затруднен из-за структурных аномалий носа, инфекции или отека тканей, вызванных аллергией. Скопление слизи приводит к повышению давления в носовых пазухах и лицевой боли. У взрослых хронический синусит чаще всего связан с отеком носа, вызванным аллергией, особенно аллергией на вдыхаемую пыль, плесень, пыльцу или споры грибов. Эти аллергии вызывают высвобождение гистамина и других химических веществ, которые вызывают набухание внутренней оболочки носа и блокируют дренаж носовых пазух.

Полипы, опухоли носа и переломы носа могут препятствовать дренажу носовых пазух, что приводит к хроническому синуситу. Хронический синусит также можно увидеть у людей, носовые пазухи и пазухи которых структурно аномально узкие. У людей с астмой, муковисцидозом или проблемами иммунной системы хронический синусит развивается чаще, чем у других.

Симптомы

Самый частый симптом — болезненное давление в верхней части лица, особенно в области лба, за носом, между глазами или за ними, или в щеке.Иногда боль в носовых пазухах может ощущаться как зубная боль. Другие симптомы включают заложенность носа, постназальное выделение, усиливающееся ночью, и неприятный запах изо рта, не связанный с проблемами с зубами. Лихорадка и густые обесцвеченные выделения из носа являются признаками острого синусита, кратковременной инфекции носовых пазух, обычно вызываемой вирусами или бактериями. Такие же симптомы могут присутствовать при хроническом синусите.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах, как долго они у вас есть и на что у вас может быть аллергия в вашем окружении.Он или она осмотрит вас, уделяя особое внимание вашему носу и горлу. Во время этого осмотра ваш врач проверит:

  • Лихорадка
  • Болезненность в области лица над пазухами
  • Воспаление и слизь в носу и горле
  • Полипы носа или искривленная перегородка
  • Увеличенные лимфатические узлы

Ваш врач обычно может диагностировать хронический синусит и начать лечение на основе ваших симптомов и физического осмотра.Дальнейшие тесты обычно не требуются. Если диагноз неясен или если ваш врач подозревает, что у вас может быть структурная закупорка, он или она может назначить анализы для осмотра пазух — обычно компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) ваших пазух. Вас также могут направить к специалисту для дальнейших анализов. Специалист по уху, носу и горлу может поближе познакомиться с вашим носом и горлом с помощью крошечного телескопа с объективом камеры на конце. Специалист по аллергии может провести кожный укол или анализ крови (RAST), чтобы выяснить, на что у вас аллергия.

Ожидаемая длительность

Симптомы хронического синусита могут длиться месяцами или годами. Некоторые врачи считают синусит хроническим, а не острым, если он длится не менее трех месяцев.

Профилактика

Если у вас хронический синусит, избегайте курения сигарет и пассивного курения. Вам также следует избегать длительных периодов времени на открытом воздухе, когда в воздухе много аллергенов или загрязнителей. В помещении использование кондиционеров и увлажнителей воздуха иногда может помочь предотвратить симптомы хронического синусита.Если у вас аллергия, вы можете помочь предотвратить приступы синусита, выявляя и избегая триггеров, а также принимая соответствующие лекарства в соответствии с указаниями. В домашних условиях можно предпринять несколько мер по удалению многих переносимых по воздуху аллергенов в помещении, вызывающих проблемы с носовыми пазухами. Вот что вы можете сделать:

  • Держите окна закрытыми, особенно окна спальни. Вы можете уменьшить воздействие загрязнения в помещении, используя фильтр HEPA (высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц) в вашем кондиционере.
  • Путешествуя в автомобиле, водите машину с закрытыми внешними вентиляционными отверстиями и включенным кондиционером. Некоторые новые автомобили могут быть оснащены высокоэффективной системой фильтрации воздуха.
  • Примите душ или вымойте волосы перед сном на ночь, чтобы удалить загрязняющие вещества или переносимые по воздуху аллергены, накопившиеся в течение дня.
  • Сушите белье внутри в сушилке или на веревке. Сушка одежды на внешней линии может привести к накоплению аллергенов.
  • Сведите к минимуму действия с сильным воздействием пыльцы, такие как стрижка газонов и ветвление листьев.
  • Регулярное вдыхание пара и полоскание носа физиологическим раствором также может помочь избежать симптомов.
  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас синусит, вы можете сначала попробовать кое-что дома, чтобы уменьшить отек и открыть заблокированные пазухи. Часто помогает вдыхание пара и промывание носа солевым раствором. Противоотечные средства, вводимые внутрь или в виде спрея для носа, отпускаются без рецепта и могут помочь снизить давление.Чтобы контролировать боль, попробуйте ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие).

Поскольку хронический синусит часто вызывается воспалением, связанным с аллергией, выявление, лечение и предотвращение аллергии помогает облегчить синусит. Лекарства от аллергии включают антигистаминные, противоотечные, ингибиторы лейкотриенов и противовоспалительные препараты.

Спреи для носа с кортикостероидами также могут уменьшить отек носа и воспаление пазух. Если эти спреи не помогают, вам могут потребоваться пероральные стероиды, например преднизон.Возможно, вам потребуется принимать антибиотики вместе с назальными или пероральными кортикостероидами. Если с вашей аллергией трудно бороться, специалист по аллергии может проверить вас на конкретную аллергию и назначить десенсибилизирующие уколы (иммунотерапия) для лечения ваших симптомов.

Если симптомы трудно контролировать с помощью одних лекарств, вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, который определит, нужно ли вам дренировать пазухи или вам нужна эндоскопическая операция для расширения отверстий пазух.В эндоскопической хирургии используются небольшие телескопы и инструменты, чтобы видеть и оперировать носовые ходы, чтобы добраться до пазух. Если закупорка отверстия пазухи ограничена, баллонная дилатация области может решить проблему и избежать более сложного хирургического вмешательства.

Носовые полипы и другие структурные закупорки также можно удалить с помощью эндоскопической хирургии носовых пазух. Даже искривленную перегородку можно исправить с помощью эндоскопической хирургии.

Когда звонить профессионалу

Если ваши симптомы не улучшаются через несколько дней, или если у вас поднялась температура или появились коричневые или зеленые выделения, вам следует обратиться к врачу.Если у вас возникла сильная головная боль, вам следует позвонить своему врачу для более срочного обследования.

Прогноз

Прогноз хронического синусита зависит от его причины. Часто для уменьшения воспаления или устранения закупорки необходимы лекарства или хирургическое вмешательство. Во многих случаях воспаление нужно лечить с помощью лекарств в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив.

Подробнее о хроническом синусите (у взрослых)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http: // www.niaid.nih.gov/

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

Американская академия отоларингологии Хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *