Пазухи анатомия: Пазухи носа. Строение, анатомия в картинках. Симптомы воспаления, отека придаточных, гайморовых

Содержание

Анатомия пазух носа – все что нужно знать обычному человеку

Анатомия носа и околоносовых пазух

Нос является самой выступающей частью на лице, расположенной в непосредственной близости от головного мозга. Для понимания механизмов развития патологических процессов и способов предотвращения распространения инфекции, необходимо знать особенности строения. Азы обучения в медицинском университете начинаются с алфавита, в данном случае с изучения основных анатомических образований пазух носа.

Основные структуры и функции носа

Являясь начальным звеном дыхательного тракта, он связан с другими органами респираторной системы. Соединение с ротоглоткой дает основание предполагать косвенную взаимосвязь с пищеварительным трактом, так как часто слизь из носоглотки попадает в желудок. Таким образом, так или иначе патологические процессы в пазухах носа могут повлиять на все эти структуры, вызвав заболевания.

В анатомии принято разделять нос на три основные структурные части:

  • Наружный нос,
  • Непосредственно полость носа,
  • Придаточные околоносовые пазухи.

Все вместе они составляют главный обонятельный орган, основными функциями которого являются:

  1. Дыхательная. Является первым звеном в дыхательном пути, именно через нос в норме проходит вдыхаемый воздух, крылья носа при дыхательной недостаточности играют роль вспомогательной мускулатуры.
  2. Чувствительная. Является одним из основных органов чувств, благодаря рецепторным обонятельным волоскам, он способен улавливать запахи.
  3. Защитная. Слизь, выделяющаяся слизистой, позволяет задерживать частички пыли, микробы, споры и другие крупнодисперсные частички, не позволяя проходить им вглубь организма.
  4. Согревающая. Проходя по носовым ходам, прохладный воздух обогревается, благодаря близко расположенной к поверхности слизистой капиллярной сосудистой сетке.
  5. Резонаторная. Участвует в звучании собственного голоса, обуславливает индивидуальные особенности тембра голоса.

Видео в этой статье поможет лучше разобраться со строением околоносовых полостей

Разберем строение носа и пазух в картинках.

Наружные отделы

Анатомия носа и околоносовых пазух начинается с  изучения наружного носа.

Наружная часть обонятельного органа представлена костными и мягкоткаными структурами в форме трехгранной пирамиды неправильной конфигурации:

  • Верхнюю часть называют спинкой, которая располагается между надбровными дугами – это самая узкая часть наружного носа,
  • Носогубные складки и крылья ограничивают орган по бокам,
  • Вершиной называют кончик носа,

Снизу, на основании, располагаются ноздри. Они представленные двумя округлыми ходами, через которые воздух поступает в дыхательные пути. Ограничены крыльями с латеральной стороны, перегородкой , с медиальной.

Анатомия носа и околоносовых пазух

В таблице представлены основные структуры наружного носа и обозначениями, где они находятся на фото:

Структура Как устроены
Костный остов ·         Носовые кости (2), в количестве двух штук, ·         Носовая область лобной кости (1), ·         Отростки от верхней челюсти (7).
Хрящевая часть ·         Четырехугольный хрящ, образующие перегородку (3), ·         Боковые хрящи (4), ·         Большие хрящи, которые формируют крылья (5), ·         Малые хрящи, формирующие крылья (6)
Носовые мышцы.
Это преимущественно рудиментарные, относятся к мимической мускулатуре и могут расцениваться как вспомогательные, так как подключаются во время дыхательной недостаточности: ·         Поднимающая крыло носа, ·         Поднимающая верхнюю губу.
Кровоснабжение. Венозная сеть сообщается с внутричерепными сосудами головы, поэтому гематогенным путем инфекция из носовой полости может попадать в мозговые структуры, вызывая серьезные септические осложнения. Артериальная система: ·         Глазничная, ·         Лицевая. Венозная система: ·         Наружные вены носа, ·         Венозная сеть Кисельбаха, ·         Носолобные, ·         Угловые – анастомозы с внутричерепными венами.

Анатомия носа и околоносовых пазух

Полость носа

Представлена тремя хоанами или носовыми раковинами, между которыми расположены носовые ходы человека. Они локализируются между ротовой полостью и передней ямкой черепа – входом в череп.

Характеристика Верхний ход Средний  ход Нижний ход
Локализация Пространство между средними и верхними раковинами решетчатой кости. ·         Пространство между нижней и средней раковинами решетчатой кости, ·         разделена на базальную и сагиттальную части. ·         Нижний край раковины решетчатой кости и дно полости носа, ·         соединена с гребнем верхней челюсти и кости неба.
Анатомические структуры Обонятельная область  — рецепторная зона обонятельного тракта, выход в полость черепа через обонятельный нерв. Открывается основная пазуха. Открываются практически все пазухи носа, кроме основной пазухи. ·         Носослезный канал, ·         Устье Евстахиевой (слуховой) трубы.
Функция Чувствительная – запахи. Направление потоков воздуха. Обеспечивает отток слезы и связь с внутренним ухом (резонаторная функция).

Анатомия носа и околоносовых пазух

При проведении риноскопии ЛОР-врач может увидеть только средний ход, за гранью риноскопа находятся верхний и нижний.

Пазухи носа

Лицевые кости содержат полые пространства, в норме наполненные воздухом и соединяющиеся с полостью носа – это придаточные пазухи. Всего их выделяют четыре вида.

Анатомия носа и околоносовых пазух

Характеристика Клиновидные (основные) (3) Верхнечелюстные (гайморовы) (4) Лобные (фронтальные) (1) Решетчатые (2)
Открываются Выход в верхний ход. Выход в средний ход, соустье в верхнем медиальном углу. Средний носовой ход. ·         Передние и средние – в средний ход, ·         Задние – в верхний.
Объем 3-4 см3 10,-17,3 см3 4,7 см3 Различный
Особенности Общие границы с основанием головного мозга, где находятся: -гипофиз, -глазные нервы -сонными артериями. Самые большие, Имеют треугольную форму С рождения – не визуализируются, полное развитие происходит к 12 годам жизни. ·         Индивидуальное количество у каждого человека – от 5 до 15 округлых полых отверстий,  
Кровоснабжение Крыловидно-небная артерия, ветви менингиальных артерий Верхнечелюстная артерия Верхнечелюстная и глазная артерии Решетчатая и слезная артерии
Воспаление носовых пазух Сфеноидит Гайморит Фронтит Этмоидит

В норме через пазухи носа проходят потоки воздуха. На фото можно увидеть строение носовых пазух, их взаимное расположение. При воспалительных изменениях часто пазухи наполняются слизистым или слизисто-гнойным содержимым.

Околоносовые пазухи так же сообщаются и между собой, из-за чего часто инфекция, распространяясь, перетекает из одной пазухи в другую.

Верхнечелюстные

Являются самыми крупными, имеют треугольную форму:

Стенка Строение Структуры
Медиальная (носовая) Костная пластинка, соответствует большей части среднего и нижнего ходов. Выводное соустье, соединяющее пазуху с полостью носа
Передняя (лицевая) От нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти. Собачья (клыковая) ямка, глубиной 4-7 мм. У верхнего края ямки выходит подглазничный нерв. Через эту стенку проводят пункцию.
Верхняя (глазничная) Граничит с орбитой. В толще проходит подглазничный нерв, Венозное сплетение граничит с глазницей посредством пещеристого синуса, расположенного в твердой оболочке мозга.
Задняя Бугор верхней челюсти. Крылонебный узел, Верхнечеюстной нерв, Крылонебное венозное сплетение, Верхнечелюстная артерия,  
Нижняя (дно) Альвеолярный отросток верхней челюсти. Иногда выявляется выстояние в пазуху корней зубов.

Анатомия носа и околоносовых пазух

Решетчатые

Решетчатый лабиринт – единая кость, где находятся решетчатые пазухи у человека, она граничит с:

  • лобной сверху,
  • клиновидной сзади,
  • верхнечелюстной сбоку.

Возможно распространение в орбиту в передних или задних отделах, в зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения. Тогда они граничат с передней ямкой черепа посредствам решетчатой пластинки.

Это обосновывает инструкции при вскрытии пазух – только в латеральном направлении, чтобы не повредить пластинку. Вблизи к пластинке также проходит зрительный нерв.

Лобные

Имеют треугольную форму, располагаются в чешуе лобной кости. Имеют 4 стенки:

Стенка Особенности
Глазничная (нижняя) Является верхней стенкой, формирующей  глазницу, Находится рядом с ячейками лабиринта решетчатой кости и полостью носа, Расположен канал – это сообщение пазух носа с средним носовым ходом, длиной 10-15 мм и шириной-4 мм.
Лицевая (передняя) Наиболее толстая – 5-8 мм.
Мозговая (задняя) Граничит с передней ямкой черепа, Состоит из компактной кости.
Медиальная Является перегородкой лобных пазух

Клиновидные

Образована стенками:

Стенка Особенности
Нижняя Составляет свод носоглотки крышу полости носа, Состоит из губчатой кости.
Верхняя Нижняя поверхность турецкого седла, Сверху прилежит область лобной доли (обонятельные извилины) и гипофиз.
Задняя
Базилярная область затылочной кости, Наиболее толстая.
Латеральная Граничит с пещеристым синусом, находится в непосредственной близости  с  внутренней сонной артерией, Проходят глазодвигательный, блоковый, первая веточка тройничного  и отводящие нервы. Толщина стенки – 1-2 мм.

Видео в этой статье поможет понять, где именно находятся околоносовые пазухи и чем они образованы:

Об анатомии придаточных пазух носа необходимо знать всем медицинским работникам и людям, страдающим гайморитами. Эта информация поможет понять, где развивается патологический процесс и как он может распространяться.

Придаточные пазухи носа человека: анатомия, функции,фото

Часто употребляют выражение: пазухи носа воздушны, что это?

В процессе дыхания пространства, которые собой и представляют околоносовые пазухи, заполняются кислородом, они являются воздухоносными полостями.

В пазухах происходит его очищение, согревание и в дальнейшем попадание в лёгкие человека.

Околоносовые пазухи имеют немаловажную особенность в жизнедеятельности. Они отвечают за чихание, то есть очищения носа от вредоносных бактерий и аллергенов, которые проникают в организм человека в процессе дыхания. Также от них зависит обоняние человека и создаётся тембр при разговоре.

Получив результат рентгенологического исследования, в диагнозе можно увидеть фразу: «пневматизированные околоносовые пазухи». При сохранении пневматизации, патологических процессов не обнаруживают, при её отклонении от нормы они имеются.

Различают три разновидности:

  1. Сохранённая пневматизация. Это естественное состояние околоносовых пазух, которые пропускают кислород. В этом виде дыхание человека остаётся нормальным, без отклонений. Воспалительный процесс в пазухах может только начать своё развитие, без причинения дискомфорта и нарушения функциональных особенностей.
  2. Сниженная пневматизация. Изменения происходят в прогрессировании воспалительного процесса, при сборе слизистой жидкости и нахождении в околоносовых пазухах инородного тела.
  3. Повышенная пневматизация. Это редкий патологический процесс. Он происходит на фоне нарушения эндокринной системы и патологической особенности костей лица. Повышенная пневматизация возникает у человека при гигантизме.

Анатомическое строение и расположение пазух на лице

У человека 4 пары околоносовых пазух:

  1. Клиновидные
  2. Лобные
  3. Гайморовы
  4. Решётчатые

Пазухи носа имеют поверхность в виде слизистой оболочки. В их поверхности практически нет сосудистой сетки и нервных окончаний. Воспалительный процесс на ранней стадии проходит без каких-либо симптомов. При рентгенологическом исследовании кости ярко выражены, решётчатый лабиринт имеет чёткое очертание.

к содержанию ↑

Основная (клиновидная) пазуха

Основная (Сфеноидальная) пазуха

Основная пазуха находится в теле клиновидной кости, откуда и берёт своё название. Её особенность заключается в том, что она не имеет пару. Внутри неё есть стенка, которая делит пазуху пополам. Каждая половина имеет свой выводящий канал, при этом они не имеют сообщения между собой. По размеру они неравные.

Пазухи состоят из стенок:

  • Передняя, в которую входят решётчатая и носовая. Они включают в себя соустье, которое помогает держать связь пазухам с носом.
  • Задняя, которая слишком тонкой толщины, и может подвергнуться травмированию при оперативном вмешательстве на клиновидную полость.
  • Нижняя, ведущая к своду носоглотки.
  • Верхняя, которая является нижней частью турецкого седла.
  • Медиальная или внутренняя.
  • Латеральная, располагающаяся вблизи с сонной артерией и глазными нервными окончаниями.
к содержанию ↑

Пазухи решётчатой кости (решётчатый лабиринт)

Этмоидальная пазуха

Пазухи решётчатой кости имеют локализацию по анатомическому строению между клиновидной и фронтальной пазухами. В нём находится несколько ячеек, общее количество которых колеблется от восьми до десяти с обеих сторон. Они расположены в несколько ярусов и сообщаются между собой и с носовой полостью.

Все составляющие решётчатого лабиринта подразделяются на передние, средние и задние. У каждого человека их расположение индивидуально.

к содержанию ↑

Фронтальные (верхние) пазухи носа

Лобные (фронтальные) пазухи

Фронтальные пазухи носа располагаются сзади бровей внутри лобной кости. Имеют переднюю, заднюю, внутреннюю и нижнюю стенки. Лицевая сторона считается самой крепкой. В ней снизу располагается переносица, сверху лобные бугры. При наличии воспалительного процесса в фронтальных пазухах ЛОР врач услышит жалобу от пациента при нажатии в область между бровями.

Задняя сторона лобной пазухи локализуется вблизи с черепной ямой. Снизу стенка является основанием фронтальной пазухи и верхней стенкой глаза. Здесь имеется соустье, которое по анатомическому строению имеет второе название лобно – носовой канал.

Внутри пазух имеется тонкая перегородка, которая разделяет их на две части. Левая и правая половины ассиметричны.

к содержанию ↑

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи носа

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи

Верхнечелюстные пазухи являются самыми большими полостями по анатомическому строению. Они располагаются над толщей верхней челюсти, откуда и происходит их название. Своё основание берут у наружной стенки носа. По форме напоминают треугольник.

Снизу граничат с корнями зубов верхнего ряда. ЛОР врачи предупреждают, что важно лечить незначительные болезни зубов, начиная от банального кариеса, чтобы предотвратить переход воспалительного процесса к гайморовым пазухам. Пренебрежение этого правила грозит человеку развитием одонтогенного гайморита.

Сверху они граничат с нижней частью глазницы и являются её нижней стенкой. При воспалительном процессе верхнечелюстной пазухи может возникнуть ухудшение зрения.

Спереди гайморова пазуха имеет самую твёрдую и плотную стенку. ЛОР врач может пропальпировать её при осмотре пациента. Внутри неё есть соустье, которое ведёт к глазам. Верхнечелюстные пазухи воздушны и их тромбирование может привести к воспалению.

к содержанию ↑

Функции придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа имеют функциональные особенности для каждого человека:

  1. Благодаря им чувствуется вкус и запах употребляемой пищи. Они отвечают за обоняние.
  2. В процессе дыхания очищают, увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.
  3. Защищают от химических примесей, микроорганизмов, вирусов и бактерий.
  4. Отвечают за процесс чихания.
  5. Придаточные пазухи носа способны придать индивидуальный тембр голосу.

    Движение воздуха в пазухах

к содержанию ↑

Развитие пазух у детей

С самого рождения и до двадцати лет жизни происходит формирование придаточных пазух носа. У грудничков отсутствуют лобные полости, остальные находятся в недоразвитом состоянии. Формирование происходит в процессе роста ребёнка и увеличения костей лица. В возрасте двух лет у малыша формируются фронтальные пазухи и увеличиваются в размере гайморовы. По достижении четырёх лет формируется нижний носовой ход.

Формирование пазух носа у детей

46. Клиническая анатомия околоносовых пазух.

К околоносовым пазухам (sinus paranasalis) относят воздухоносные полости, окружающие носовую полость и сообщающиеся с ней с помощью отверстий.

Имеются четыре пары воздухоносных пазух: верхнечелюстные; лобные; пазухи решетчатой кости; клиновидные.

В клинической практике околоносовые пазухи подразделяют на передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние пазухи решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние пазухи решетчатой кости). Такое подразделение удобно тем, что патология передних пазух несколько отличается от таковой задних пазух. В частности, сообщение с полостью носа передних пазух осуществляется через средний, а задних — через верхний носовой ход, что важно в диагностическом плане. Заболевания задних пазух (особенно клиновидных) встречаются значительно реже, чем передних.

Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris) — парные, расположены в теле верхней челюсти, самые крупные, объем каждой из них в среднем равен 10,5-17,7 см3. Внутренняя поверхность пазух покрыта слизистой оболочкой толщиной около 0,1 мм, последняя представлена многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Мерцательный эпителий функционирует так, что продвижение слизи направлено по кругу кверху к медиальному углу пазухи, где расположено соустье со средним носовым ходом полости носа. В верхнечелюстной пазухе различают переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и медиальную стенки.

Медиальная (носовая) стенка пазухи с клинической точки зрения является наиболее важной. Она соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Представлена костной пластинкой, которая, постепенно истончаясь, в области среднего носового хода может перейти в дубликатуру слизистой оболочки. В переднем отделе среднего носового хода, в полулунной щели, дубликатура слизистой оболочки образует воронку (инфундибулум), на дне которой имеется отверстие (ostium maxillare), соединяющее пазуху с полостью носа.

В верхнем отделе медиальной стенки верхнечелюстной пазухи располагается выводное соустье — ostium maxillare, в связи с чем отток из нее затруднен. Иногда при осмотре эндоскопами в задних отделах полулунной щели обнаруживается дополнительное выводное отверствие верхнечелюстной пазухи (foramen accesorius), через которое полипозно измененная слизистая оболочка из пазухи может выпячиваться в носоглотку, образуя хоанальный полип.

Передняя, или лицевая, стенка простирается от нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти и является наиболее плотной в верхнечелюстной пазухе, покрыта мягкими тканями щеки и доступна ощупыванию. Плоское костное углубление на передней поверхности лицевой стенки называется клыковой, или собачьей, ямкой (fossa canina), которая представляет собой наиболее тонкую часть передней стенки. Ее глубина может варьировать, но в среднем составляет 4-7 мм. При выраженной клыковой ямке передняя и верхняя стенки верхнечелюстной пазухи находятся в непосредственной близости от медиальной. Это необходимо учитывать при проведении пункции пазухи, потому что в таких случаях пункционная игла может проникнуть в мягкие ткани щеки или в глазницу, что иногда приводит к гнойным осложнениям. У верхнего края клыковой ямки расположено подглазничное отверстие, через которое выходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Верхняя, или глазничная стенка, является наиболее тонкой, особенно в заднем отделе, где часто бывают дигисценции. В толще ее проходит канал подглазничного нерва, иногда имеется непосредственное прилегание нерва и кровеносных сосудов к слизистой оболочке, выстилающей верхнюю стенку верхнечелюстной пазухи. Это следует учитывать при выскабливании слизистой оболочки во время операции. Задневерхние (медиальные) отделы пазухи непосредственно граничат с группой задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой, в связи с чем хирургически подход к ним удобен и через верхенечелюстную пазуху. Наличие венозного сплетения, связанного с глазницей пещеристым синусом твердой мозговой оболочки, может способствовать переходу процесса в эти области и развитию грозных осложнений, таких как тромбоз пещеристого (кавернозного) синуса, флегмона орбиты.

Задняя стенка пазухи толстая, соответствует бугру верхней челюсти (tuber maxillae) и своей задней поверхностью обращена в крылонёбную ямку, где расположены верхнечелюстной нерв, крылонёбный узел, верхнечелюстная артерия, крылонёбное венозное сплетение.

Нижней стенкой, или дном пазухи, является альвеолярный отросток верхней челюсти. Дно верхенечелюстной пазухи при средних ее размерах лежит примерно на уровне дна полости носа, но нередко располагается и ниже последнего. При увеличении объема верхнечелюстной пазухи и опускании ее дна в сторону альвеолярного отростка нередко наблюдается выстояние в пазуху корней зубов, что определяется рентгенологически или при операции на верхнечелюстной пазухе. Эта анатомическая особенность увеличивает возможность развития одонтогенного гайморита. Иногда на стенках верхнечелюстной пазухи имеются костные гребешки и перемычки, разделяющие пазуху на бухты и очень редко на отдельные полости. Обе пазухи нередко имеют различную величину.

Пазухи решетчатой кости (sinus ethmoidalis) — состоят из отдельных сообщающихся клеток, разделенных между собой тонкими костными пластинками. Количество, объем и расположение решетчатых ячеек подвержены значительным вариациям, но в среднем с каждой стороны их бывает 8-10. Решетчатый лабиринт представляет собой единую решетчатую кость, которая граничит с лобной (вверху), клиновидной (сзади) и верхнечелюстной (латерально) пазухами. Ячейки решетчатого лабиринта латерально граничат с бумажной пластинкой орбиты. Частым вариантом расположения решетчатых ячеек является распространение их в глазницу в передних или задних отделах. В этом случае они граничат с передней черепной ямкой, при этом решетчатая пластинка (lamina cribrosa) лежит ниже свода ячеек решетчатого лабиринта. Поэтому при вскрытии их нужно строго придерживаться латерального направления, чтобы не проникнуть в полость черепа через решетчатую пластинку (lam. cribrosa). Медиальная стенка решетчатого лабиринта является одновременно латеральной стенкой полости носа выше нижней носовой раковины.

В зависимости от расположения различают передние, средние и задние ячейки решетчатого лабиринта, причем передние и средние открываются в средний носовой ход, а задние — в верхний. Близко от пазух решетчатой кости проходит зрительный нерв.

Анатомо-топографические особенности решетчатого лабиринта могут способствовать переходу патологических процессов в глазницу, полость черепа, на зрительный нерв.

Лобные пазухи (sinus frontalis) — парные, находятся в чешуе лобной кости. Конфигурация и размеры их вариабельны, в среднем объем каждой составляет 4,7 см3, на сагиттальном разрезе черепа можно отметить ее треугольную форму. Пазуха имеет 4 стенки. Нижняя (глазничная) в большей своей части является верхней стенкой глазницы и на небольшом протяжении граничит с ячейками решетчатого лабиринта и полостью носа. Передняя (лицевая) стенка является наиболее толстой (до 5-8 мм). Задняя (мозговая) стенка граничит с передней черепной ямкой, она тонкая, но весьма прочная, состоит из компактной кости. Медиальная стенка (перегородка лобных пазух) в нижнем отделе обычно располагается по средней линии, а кверху может отклоняться в стороны. Передняя и задняя стенки в верхнем отделе сходятся под острым углом. На нижней стенке пазухи, кпереди у перегородки, находится отверстие канала лобной пазухи, с помощью которого пазуха сообщается с полостью носа. Канал может иметь длину около 10-15 мм и ширину 1-4 мм. Заканчивается он в переднем отделе полулунной щели в среднем носовом ходе. Иногда пазухи распространяются латерально, могут иметь бухты и перегородки, быть большими (более 10 см3), в ряде случаев отсутствуют, что важно иметь в виду в клинической диагностике.

Клиновидные пазухи (sinus sphenoidalis) — парные, располагаются в теле клиновидной кости. Величина пазух весьма вариабельна (3-4 см3). Каждая пазуха имеет 4 стенки. Межпазушная перегородка разграничивает пазухи на две обособленные полости, каждая из которых имеет свое выводное отверстие, ведущее в общий носовой ход (сфеноэтмоидальный карман). Такое расположение соустья пазухи способствует оттоку отделяемого из нее в носоглотку. Нижняя стенка пазухи частично составляет свод носоглотки, а частично крышу полости носа. Эта стенка обычно состоит из губчатой ткани и имеет значительную толщину. Верхняя стенка представлена нижней поверхностью турецкого седла, к этой стенке сверху прилежит гипофиз и часть лобной доли головного мозга с обонятельными извилинами. Задняя стенка наиболее толстая и переходит в базилярную часть затылочной кости. Латеральная стенка чаще всего тонкая (1-2 мм), с чей граничат внутренняя сонная артерия и пещеристый синус, здесь проходят глазодвигательный, первая ветвь тройничного, блоковый и отводящий нервы.

Кровоснабжение. Околоносовые пазухи, как и полость носа, снабжаются кровью из верхнечелюстной (ветвь наружной сонной артерии) и глазной (ветвь внутренней сонной) артерий. Верхнечелюстная артерия обеспечивает питание в основном верхнечелюстной пазухи. Лобная пазуха снабжается кровью из верхнечелюстной и глазной артерий, клиновидная — из крыловидно-нёбной артерии и из ветвей менингеальных артерий. Ячейки решетчатого лабиринта питаются из решетчатых и слезной артерий.

Венозная система пазух характеризуется наличием широкопетлистой сети, особенно развитой в области естественных соустий. Отток венозной крови происходит через вены носовой полости, но ветви вен пазух имеют анастомозы с венами глазницы и полости черепа.

Лимфоотток из околоносовых пазух осуществляется в основном через лимфатическую систему полости носа и направлен к поднижнечелюстным и глубоким шейным лимфатическим узлам.

Иннервация околоносовых пазух осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва и из крылонёбного узла. От первой ветви — глазничного нерва — (n. ophtalmicus) берут начало передние и задние решетчатые артерии — n. ethmoidales anterior posterior, иннервирующих верхние этажи полости носа и околоносовые пазухи. От второй ветви (n. maxillaris) отходят ветви n. sphenopalatine и n. infraorbitalis, иннервирующие средние и нижние этажи полости носа и околоносовых пазух.

Где расположены гайморовы пазухи. Гайморовы пазухи: анатомия, симптомы воспаления, рентгенография

Нередко территориальным очагом многочисленных заболеваний в сфере оториноларингологии является гайморова пазуха — так в медицинской сфере называют объёмные придаточные синусы носа, располагающиеся прямо в верхнечелюстной кости. Своё название данный парный орган получил от хирурга и анатома Натаниеля Гаймора, который путём исследований в Оксфорде в 1643-м году впервые представил описание заболеваний в этих костных полостях.

Поскольку гайморова пазуха расположена в кости, тесно соседствующей и с зубами, и с глазницами, человеку, во избежание серьёзных (иногда — смертельных) ЛОР-заболеваний, важно относиться к работе данного органа крайне внимательно.

Ввиду анатомического строения этих барорецепторных полостей существует вероятность бессимптомного развития такой распространённой болезни, как гайморит, поэтому профилактические меры не бывают лишними.

Прежде всего, важно знать, что гайморова пазуха — парная полость, а это значит, что у каждого человека такой орган присутствует в двух «экземплярах» (справа и слева) .

Интересно, что формирование гайморовых пазух у человека происходит ещё в утробе матери, но данный процесс не завершается при рождении: полностью сформированными пустоты считаются уже тогда, как человек миновал период полового созревания.

Если на этапе от утробного до окончательного развития этого органа не возникало каких-либо аномалий, а сама работа и структура полостей не была нарушена под воздействием каких-либо заболеваний, то гайморова пазуха открывается прямо в носовую полость со стороны внутренней части данных полостных образований.

Расположение

Фото справа наглядно демонстрирует, где находится гайморова пазуха — располагаются эти полости над коренными зубами верхней челюсти : стенка между зубами и полостями настолько тонкая, что возможность повреждения полостей существует даже при стоматологических операциях.

Также известно, что анатомическое разделение органа описывает пять стенок:

  • передняя;
  • задненаружная;
  • верхняя;
  • нижняя;
  • медиальная.

Из-за того, что нижняя стенка органа является в сравнении с верхней более тонкой, вероятность возникновения воспалений в этой её части является повышенной.

Сама по себе анатомия гайморовой пазухи не отличается сложностью органических механизмов. Внутренняя стенка костных пустот покрыта особой слизистой оболочкой, для которой характерна тонкость.

Реснички эпителия этой слизистой выполняют транспортирующую функцию: образовывающаяся слизь двигается с донной части к носовой полости.

Современная наука знает, что данная оболочка отличается скудностью содержания бокаловидных клеток, нервов и сосудов — именно поэтому опасные болезни вроде гайморита могут не сопровождаться очевидными симптомами.

В здоровом состоянии, гайморова пазуха соединяется с носовой полостью своей задней стенкой: из внутренней поверхности верхнечелюстной кости открывается отверстие в нос. При нормальных условиях это отверстие, как и вся полость, заполнены циркулирующим воздухом.

Функции органа

Разбираясь, что такое гайморова пазуха, какие она выполняет функции, учёные традиционно разделяются во мнениях. Современная медицина до сих пор не может дать единого ответа на столь важный вопрос.

Вероятно, это связано с тем, что данные пустоты выполняют одновременно несколько важных функций:

  1. Структурная . Поскольку передние отделы черепа человека относятся к группе самых объёмных частей, такие пустоты значительно облегчают их вес: кубический объём полостей иногда может достигать 30 сантиметров. Кроме того, кость лицевого черепа также связана с развитием лицевой мускулатуры, ведь именно к ней прикрепляются данные мышцы — пазухи могут придавать данной кости особую форму;
  2. Звуковая . Считается, что благодаря данным полостям голосовой резонанс получает усиление;
  3. Защитная . Медики полагают, что они также выполняют защитную для глазных яблок и функцию: поскольку данные органы считаются чувствительными ко внешнему воздействию структурами, быстрые температурные колебания, которые имели бы место быть при выдохах и вдохах без данных пустот, могли бы вывести из строя работу этих органов. Фактически, полости стабилизируют температуру воздуха;
  4. Барорецепторная . Пазухи относятся к дополнительному органу чувств, который способен реагировать на давление среды;
  5. Буферная . Считается, что орган также служит неким буфером при механических повреждениях (ударах, прочих травмах) лицевой кости.

Главная задача пазух, таким образом, кроется в защитной функции: благодаря этому органу происходит нагревание и увлажнение воздуха, который вдыхает человек. Бокаловидные клетки, содержащиеся в слизистой оболочке этих полостей, вырабатывают слизь.

В свою очередь, при возникновении воспалительного процесса данная слизь может застаиваться в одной или обеих полостях, что при отсутствии лечения приведет к разным видам , опухоли, кисты. Также воспалительный процесс может возникнуть и при попадании в пазуху

Околоносовые пазухи представляют собой пустоты, заполненные воздухом, которые располагаются в костях лицевого черепа. Они имеют некие протоки в носовую полость. Всего у человека выделяют 4 группы полостей, гайморовы и лобные полости расположены симметрично, то есть по обеим сторонам носа. Их внутренняя поверхность выстилается эпителием с некими клетками, которые имеют возможность производить слизистое содержимое. Слизь подобного рода при помощи ресничек продвигается к протокам и вымещается.

Околоносовые пазухи окружают нос человека со всех сторон, они представлены в виде полостей, к которым относят и гайморовы. По месту локализации их именуют верхнечелюстными пазухами носа, а свое первое название они получили в честь английского медика, впервые описавшего болезнь гайморит. Во внутренних частях таких полостей находятся сосуды и нервные окончания. Подобные составляющие вымещаются в носовую полость при помощи соустья.

Особенности строения верхнечелюстной пазухи

Гайморовы пазухи формируются намного раньше, нежели воздухоносные полости, располагающиеся в лицевой части черепа. У грудных детей они имеют вид некоторых ямочек малых размеров. Процесс их формирования полностью завершается к 12-14 годам.

Интересно знать, что у людей преклонного возраста часто происходит распадение костных тканей, и именно поэтому верхнечелюстная пазуха у них увеличивается.

Анатомически строение гайморовых пазух выглядит следующим образом. Они совмещаются с носовой полостью посредством соединительного канала узкой формы, который получил название соустье. Анатомическая особенность их строения заключается в том, что в спокойном состоянии они заполняются кислородом и пневмотизируются. Внутри эти выемки состоят из тонких слизистых оболочек, на которых расположено некоторое количество нервных сплетений и эластичных образований. Именно потому , локализующееся в носовых полостях, достаточно часто протекает в скрытой форме, и только потом появляются выраженные симптомы.

Гайморовы пазухи состоят из верхних, внешних, внутренних, передних и задних стенок. Для каждой из них присущи индивидуальные характеристики. Стоит отметить то, что заметить проявление заболевания можно самостоятельно, но предпринимать какие-либо действия, направленные на лечение, не стоит. Самолечение – достаточно опасное занятие, которое часто становится причиной отрицательных последствий. Человек должен обратиться к специалисту, который подберет лечение.

Соустье и его строение

Данная часть носа отвечает за вольную циркуляцию воздуха внутри полости. Соустье верхнечелюстных пазух располагается в их задних стенках. Ему присуща круглая либо овальная форма. Размер соустья от 3-5 миллиметров. Оно покрыто слизистыми оболочками, в которых находится минимум окончаний нервов и сосудов.

Соустье имеет особенность расширяться и сужаться. Оно увеличивается по причине оттока слизи, которая защи

Синус (анатомия) — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Синус — это мешок или полость в любом органе или ткани, либо аномальная полость или проход, вызванные разрушением ткани. Обычно термин «синус» относится к придаточным пазухам носа, которые представляют собой воздушные полости в костях черепа, особенно около носа и соединяются с ним. У большинства людей четыре парные полости расположены в черепной кости или черепе.

Энциклопедия YouTube

  • 1/3

    Просмотры:

    1764

    4678

    14605

  • ✪ 4-9-7 Кавернозные и каменистые пазухи

  • ✪ Базовая компьютерная томография околоносовых пазух

Содержание

Этимология

Sinus в переводе с латыни означает «залив», «карман», «кривая» или «грудь».В анатомии этот термин используется в разных контекстах.

Слово «синусит» используется для обозначения того, что одна или несколько мембранных выстилок, обнаруженных в полостях носовых пазух, воспалились или инфицированы. Однако он отличается от фистулы, которая представляет собой тракт, соединяющий две эпителиальные поверхности. Если не лечить, инфекции, возникающие в полостях носовых пазух, могут поражать грудную клетку и легкие.

Пазухи тела

Пазух носа

Четыре парных пазухи или воздушные полости могут быть обозначены как:

  • Полости решетчатой ​​пазухи, расположенные между глазами.
  • Полости лобных пазух, которые можно найти над глазами (больше в области лба).
  • Полости верхнечелюстной пазухи расположены по обе стороны от ноздрей (области скул).
  • Клиновидные пазухи, расположенные за глазами и лежащие в более глубоких углублениях черепа.

Функция

Функция полостей пазух в черепной кости (черепе) не совсем ясна. Представления об их возможной функции включают [1] :

  • Полости носовых пазух обеспечивают резонанс голоса
  • Они помогают фильтровать и увлажнять воздух, вдыхаемый через носовые проходы, и удалять нежелательные частицы из полостей носовых пазух.
  • Полости носовых пазух осветляют череп.
  • Полости носовых пазух позволяют разместить рост
  • Полости носовых пазух могут служить амортизатором при травме

Синусит

Если одна или несколько парных придаточных пазух носа или воздушных полостей воспаляются, это приводит к инфекции, называемой синуситом. Термин «синусит» означает воспаление одной или нескольких полостей пазухи. Это воспаление вызывает повышение внутреннего давления в этих областях.Давление часто ощущается в области щек, глаз, носа, на одной стороне головы (области висков) и может вызвать сильную головную боль. [2]

При диагностике инфекции пазухи можно определить, в какой полости пазухи находится инфекция, по термину, присвоенному полости. Этмоидит означает инфекцию в полости (-ях) решетчатой ​​пазухи, лобный синусит относится к инфекции, возникающей в полости / -ях лобной пазухи, гайморит используется для обозначения инфекции в полости (-ях) гайморовой пазухи, в то время как сфеноидит относится к инфекции в полости (-ях) гайморовой пазухи. полость клиновидной пазухи / ям.

Классификация

Синусит может быть острым, хроническим или рецидивирующим.

  • Острый: Любая инфекция носовых пазух, продолжающаяся не более трех недель, может быть названа острым синуситом; у пострадавшего проявляются такие симптомы, как заложенность носа, выделения из носа, галитоз, насморк, а также давление в носовых пазухах и боль в пораженных областях.
  • Хроническая инфекция: эта инфекция распространяется после трехнедельного периода и, если ее не лечить, может сохраняться годами.Определенными причинами хронического синусита могут быть не леченные аллергии, бактериальные или грибковые инфекции в одной или нескольких полостях носовых пазух или любые аллергические заболевания, нацеленные на повышение чувствительности слизистых оболочек, окружающих полости пазух и носовые ходы. Симптомами хронического синусита являются изнуряющие головные боли, слизь зеленого цвета, тяжелая заложенность носа или заложенность носа и сильное давление в области щек, лба, висков и глаз.
  • Рецидивирующий: этот тип инфекции носовых пазух носит периодический характер; человек обычно испытывает этот тип инфекции несколько раз в течение года, с периодом полного выздоровления в течение недель или месяцев между ними.
Причины

Инфекция носовых пазух может иметь несколько причин. Отсутствие лечения аллергии — один из основных факторов, способствующих развитию инфекций носовых пазух. У человека с инфекцией носовых пазух часто бывает заложенность носа с густыми выделениями из носа, жар и кашель (WebMD).Пациентов можно лечить, «уменьшая опухоль или воспаление в носовых ходах и пазухах, устраняя инфекцию, способствуя дренажу из пазух и сохраняя открытые пазухи» (WebMD). Синусит можно лечить с помощью лекарств, а также можно устранить хирургическим путем. [3]

Другая причина инфекций носовых пазух — результат бактериальной инвазии в одну или несколько полостей пазух. Любые бактерии, попадающие в носовые ходы и полости пазух с вдыхаемым воздухом, задерживаются слизью, выделяемой слизистыми оболочками, окружающими эти области.Эти захваченные частицы могут вызвать раздражение этих подкладок, что приведет к отеку и воспалению. «Бактерии, которые обычно вызывают острый синусит, — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis (WebMD). Эти микроорганизмы, наряду со Staphylococcus aureus и некоторыми анаэробами (бактериями, живущими без кислорода), вовлечены в хронический синусит. (WebMD) «Грибы также могут вызывать хронический синусит.

Определенные аномалии или травмы носовой полости, связанные с травмами, могут затруднить эффективный дренаж слизи из полостей носовых пазух.Затем этой слизи позволяют развиваться в этих областях, что делает полость идеальной зоной, в которой бактерии могут как прикрепляться, так и процветать.

Лечение

Синусит или инфекции носовых пазух обычно проходят при своевременном и надлежащем лечении. [4] Если не считать осложнений, прогноз острого бактериального синусита хороший. У людей может развиться хронический синусит или повторяющиеся приступы острого синусита, если они страдают аллергией или имеют какие-либо «структурные или анатомические причины», которые предрасполагают их к развитию инфекций носовых пазух.

Однако вирусные инфекции носовых пазух плохо поддаются традиционному лечению, например, антибиотикам. При лечении грибкового синусита обычно вводят соответствующий фунгицид.

Список литературы

Банкноты
Эта страница последний раз была отредактирована 12 августа 2020 в 22:05 .

Sinus | анатомия | Британника

Sinus , анатомически полость, полость, углубление или карман; большой канал с кровью; гнойный тракт; или полость в кости. В этой статье обсуждаются два типа пазух — пазухи с кровью и пазухи.

Британская викторина

Человеческое тело

Как называется система в человеческом теле, которая переносит кровь?

Пазухи наполненные кровью

Черепные венозные синусы — это промежутки между слоями твердой мозговой оболочки, которые покрывают головной мозг и выстланы эндотелием, похожим на те, что выстилают вены.Эти пазухи получают кровь из вен головного мозга и в конечном итоге стекает в главную вену шеи — внутреннюю яремную вену. Связь между этими внутричерепными венозными синусами и венами вне черепа, например, в носу, важна, потому что они предлагают прямой путь, по которому инфекция из носа может достичь головного мозга.

Среди этих пазух особенно интересен кавернозный синус, поскольку он расположен по обе стороны от гипофиза и содержит не только венозную кровь, но также внутреннюю сонную артерию и несколько черепных нервов.

Воздушные синусы, по четыре с каждой стороны, представляют собой полости в костях, прилегающих к носу. Они представляют собой выросты из полости носа и сохраняют с ней сообщения с помощью дренажных отверстий или устьев. Следовательно, их слизистая оболочка похожа на слизистую оболочку носа. Образовавшаяся слизь продвигается небольшими волосковидными отростками, называемыми ресничками, через устья пазух в полость носа. Оттуда он в конечном итоге проглатывается или изгоняется. При рождении все пазухи отсутствуют или маленькие; они постепенно увеличиваются до полового созревания, когда обычно быстро растут.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Две лобные пазухи расположены в лобной кости непосредственно над и между глазницами или орбитами. Обычно они неодинаковы по размеру и имеют форму неправильной пирамиды с вершиной, направленной вверх. Тонкая костная стенка, разделяющая две полости, иногда отсутствует.

Редко можно распознать лобные пазухи до семи лет, а их максимальный рост наступает после полового созревания.Они значительно различаются по размеру и обычно больше у самцов, чем у самок, в среднем, когда они полностью развиты, примерно 3 см (1,2 дюйма) в высоту, 2,5 см (1 дюйм) в ширину и 2 см (0,8 дюйма) в высоту. глубина. Передняя, ​​или передняя, ​​стенка — толстая кость черепа; за пазухами лежит кость, покрывающая мозг, а дно пазух наклоняется к их отверстиям в носу.

Верхнечелюстные пазухи являются не только самыми большими из воздушных пазух, но и появляются первыми на четвертом месяце внутриутробной жизни.Каждый из них представляет собой пирамидальное пространство, его крыша образована дном глазницы, а дно — небом и зубной костью. Корни зубов верхней челюсти могут выступать через пол в полость пазухи или могут быть настолько тесно связаны с полом, что удаление приводит к образованию отверстия между ртом и пазухой (ороантральная фистула). Верхнечелюстные пазухи достигают максимального размера примерно к 12 годам, когда прорезываются все постоянные зубы, кроме третьих моляров. Нервы, питающие верхние зубы, проходят через переднюю стенку пазухи и могут раздражаться во время острых антральных инфекций, что приводит к зубной боли.

Решетчатые пазухи, от 3 до 18 тонкостенных полостей между носовыми полостями и глазницами, образуют решетчатые лабиринты. Их стенки образуют большую часть внутренних стенок глазниц и соединяются тонкой перфорированной костной пластиной на крыше носа. Эта кость, решетчатая пластинка, передает обонятельные нервы, несущие обоняние.

Пазухи, содержащиеся в каждом лабиринте, разделены на три не сообщающихся друг с другом группы, каждая из которых открывается в носовую полость.Все они выделяют слизь, которая смазывает реснички, выстилающие носовые ходы.

Клиновидные пазухи расположены позади носа в клиновидной кости, которая образует переднюю часть основания черепа и содержит углубление или ямку для гипофиза. Пазухи отделены друг от друга костной стенкой или перегородкой, которая редко бывает по средней линии, и они выделяют свою слизь через отверстие в передней стенке пазухи в нос.

Эти пазухи появляются до рождения, но остаются маленькими до 10 лет, когда они быстро разрастаются; быстрый рост также происходит примерно в период полового созревания.Клиновидные пазухи важны при хирургическом доступе к гипофизу у пациентов с раком груди или опухолями гипофиза.

Функции придаточных пазух носа

Комплексные исследования сравнительной анатомии и физиологии носа и придаточных пазух носа были проведены у людей и низших животных. Наличие клиновидных и лобных пазух у плотоядных, таких как собака, гиена и тигр, связано с увеличением площади обоняния и, как следствие, улучшением обоняния.Решетчатые воздушные клетки встречаются только у высших обезьян и людей и, вероятно, являются результатом ограничения обонятельной области.

Верхнечелюстные пазухи самые большие у людей, у высших обезьян, а также у капуцинов и ревунов; они отсутствуют у павианов, лори и тапиров. Было высказано предположение, что эти пазухи играют роль в фонации, что они помогают сохранять тепло от носовых ямок и что они служат для облегчения черепа, но доказательства для этих теорий отсутствуют.

Болезни носовых пазух

Наиболее распространенным заболеванием, поражающим придаточные пазухи носа, является инфекция, состояние, известное как синусит ( q.v. ).

Полипы, состоящие из опухшей слизистой оболочки носа, могут прорастать как из верхнечелюстных, так и из решетчатых пазух и вызывать заложенность носа. Чаще всего они возникают в результате аллергии на нос и требуют хирургического удаления.

Рак околоносовых пазух встречается редко, особенно в клиновидной и лобной области.Чаще всего они встречаются у банту в Южной Африке, где связаны с долгосрочным употреблением канцерогенного нюхательного табака домашнего приготовления. Однако недавно было показано, что у некоторых рабочих по дереву в мебельной промышленности значительно увеличивается заболеваемость раком носовых пазух.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Анатомия кавернозного синуса и клиническая значимость

lecturio_logo lecturio_logo

Анатомия

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
.

38: Анатомия, патология и хирургия трансплантата верхнечелюстной пазухи

Чтобы установить адекватное морфологическое состояние костей для установки эндостальных имплантатов в резорбированную заднюю область верхней челюсти, были разработаны различные методы трансплантации для увеличения объема кости. В 1987 году Misch 69 разработал четыре различные категории для лечения задней верхней челюсти (обозначенные subantral [SA]), от SA-1 до SA-4 (рис. 38-12). Задняя верхняя челюсть SA-1 позволяет устанавливать имплантат ниже полости пазухи без манипуляций с пазухой, таким образом не изменяя дно пазухи или мембрану.Таким образом, если у пациента уже имеется состояние гайморовой пазухи или у него развивается инфекция пазухи после установки имплантата, то имплантаты не подвергаются риску загрязнения. Однако хирургические процедуры от SA-2 до SA-4 действительно изменяют мембрану пазухи и дно пазухи. Эти варианты лечения позволяют провести тщательную предоперационную оценку, чтобы исключить существующее патологическое состояние верхнечелюстной пазухи. Таким образом снижается риск заражения трансплантата слизью и бактериями и создания бактериального мазка на имплантате, что приводит к нарушению костеобразования во время заживления.Кроме того, из-за близости гайморовой пазухи к многочисленным жизненно важным структурам послеоперационные осложнения могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.

Патологические состояния, связанные с придаточными пазухами носа, являются распространенными недугами и ежегодно поражают более 31 миллиона человек. Приблизительно 16 миллионов человек будут обращаться за медицинской помощью по поводу синусита; тем не менее, синусит — одно из наиболее часто игнорируемых заболеваний в клинической практике. 70 Возможная инфекция в области носовых пазух может привести к тяжелым осложнениям.Сообщалось, что инфекции в этой области приводят к синуситу, орбитальному целлюлиту, менингиту, остеомиелиту и тромбозу кавернозного синуса. Фактически, инфекция околоносовых пазух составляет от 5% до 10% всех абсцессов головного мозга, регистрируемых ежегодно. 70

При физикальном осмотре верхнечелюстной пазухи оценивается средняя треть лица на предмет наличия асимметрии, деформации, отека, эритемы, экхимоза, гематомы или болезненности лица (таблица 38-1). Отмечаются заложенность или непроходимость носа, частые выделения из носа, носовое кровотечение (носовое кровотечение), аносмия (потеря обоняния) и / или неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).

Таблица 38-1 Предоперационное и послеоперационное физикальное обследование

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *