Лечение рака лимфоузлов: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение

Лимфатические узлы в организме человека выполняют роль биологического и механического фильтра. Лимфа собирает вредные вещества и бактерии, которые после уничтожаются лимфоузлами. Их в организме насчитывается около 500. Рак лимфоузлов – достаточно редкое заболевание, которое занимает 4% от всех видов онкологии. Оно развивается в виде самостоятельной патологии или при распространении метастазов от опухоли другой локализации.

Классификация рака лимфоузлов

При наличии в организме какого-либо воспалительного или инфекционного процесса лимфатические узлы реагируют на него увеличением, а иногда даже болезненностью. Если такое состояние не проходит длительное время, то это повод обратиться к врачу, поскольку патологию важно обнаружить на ранней стадии.

Рак лимфоузлов может развиваться в одной из двух форм:

  • лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Наиболее распространенный вариант развития рака лимфатических узлов, встречается в 1/3 случаев обнаружения подобной онкологии как у взрослых, так и у детей. Лимфома Ходжкина считается более благоприятной формой в плане излечения. Даже на 4-й стадии заболевания выживаемость составляет 65%;
  • неходжкинская лимфома. Это более серьезная форма рака лимфоузлов, встречаемая в 2/3 случаев. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы, которые распространяются по всему организму.

Причины возникновения и факторы риска

Рак лимфоузлов имеет несколько возрастных пиков, в которые болезнь диагностируют чаще. Это период с 15 до 30 лет, еще в группу риска попадают люди старше 50 лет. Именно в это время риск развития лимфомы выше. Точные причины появления заболевания неизвестны. Врачи приводят лишь факторы риска, увеличивающие вероятность развития лимфомы:

  • длительное взаимодействие с вредными веществами;
  • ВИЧ-инфекция и прочие виды иммунодефицита;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • радиационное облучение;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологии;
  • беременность в возрасте старше 35 лет;
  • вирус Эпштейна-Бара;
  • генетическая наследственность.

Стадии

Лимфомы разного вида могут иметь разную степень распространения по организму. С учетом этого выделяют 4 стадии рака лимфоузлов.

  • Первая. Поражена только одна область, развивается рак лимфоузлов подмышкой, в области шеи и пр.
  • Вторая. Опухолевый процесс распространяется уже на 2 и более групп лимфатических узлов.
  • Третья. Кроме лимфоузлов оказываются поражены диафрагма и один орган вне лимфатической системы.
  • Четвертая. На последней стадии поражаются ткани вне лимфатической системы, причем сразу в нескольких частях организма. Болезнь захватывает жизненно важные органы, поэтому лечение становится менее результативным.

Виды рака лимфоузлов

Кроме разделения по типу лимфомы, рак лимфоузлов имеет классификацию по месту локализации поражения. По этому критерию выделяют онкологию разных типов лимфатических узлов:

  • подмышечных;
  • шейных;
  • легочных;
  • подвздошных;
  • надключичных;
  • паховых.

В процентном соотношении чаще всего возникает рак лимфоузлов в пазовой области (35%), далее – на шее (31%) и подмышками (28%). На прочие локализации онкологии приходится 6%. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при раке узлов в паху, подмышечных впадинах и под челюстью.

Симптомы и признаки рака лимфоузлов

Рак лимфоузлов может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания, которая развивается у пациента. При лимфогранулематозе наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное увеличение лимфатических узлов над ключицей и в области шеи;
  • увеличение узлов средостения со специфическим кашлем, одышкой и набуханием вен в области шеи;
  • болезненные ощущения в области поясницы, чаще всего проявляющиеся в ночное время.

Болезнь вызывает разные симптомы при поражении конкретной группы лимфатических узлов. Если патология развивается в острой форме, то у пациента сразу возникают увеличенная степень потливости и резкое повышение температуры тела.

Также наблюдается сильное похудение, которое прогрессирует со временем. С развитием заболевания появляются более характерные симптомы рака лимфоузлов:

  • лихорадочное состояние;
  • сильный зуд кожи;
  • слабость;
  • очаги красного или темного оттенка на коже;
  • диарея, склонность к отрыжке;
  • частые мигрени, головокружение;
  • болезненность в области эпигастрия и пупка.

Когда следует обратиться к врачу

Рак лимфоузлов требует своевременного обнаружения на самой ранней стадии, поскольку от этого зависит прогноз выздоровления. При наличии факторов риска или симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения соответствующих диагностических мероприятий. В случае с онкологией лимфатической системы пациенту требуется помощь онколога. В нашем онкоцентре «София» на 2-м Тверском-Ямском пер. дом 10 работают лучшие специалисты, которые специализируются на диагностике и лечении онкологии разного типа.

Диагностика рака узлов в онкоцентре

При подозрении на рак лимфоузлов врач начинает с общего осмотра для обнаружения характерных признаков заболевания. Очень важно ответить на все вопросы специалиста, поскольку любые жалобы и проявления, а также перенесенные ранее заболевания могут дать врачу необходимую информационную базу для назначения успешного лечения в дальнейшем.

Важный этап осмотра – пальпация лимфатических узлов, что позволяет выявить их увеличение и болезненность. Также в онкоцентре «София» практикуются все современные методы диагностики, позволяющие с точностью 100% выявить заболевание. Пациенту могут быт назначены:

  • сцинтиграфия;
  • ПЭТ/КТ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лимфография;
  • анализ крови на онокмаркеры;
  • вакуумно-аспирационная биопсия тканей новообразования;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Лечение рака лимфоузлов

Схема лечения при лимфоме зависит от множества факторов: локализации опухоли, ее распространения по организму, размеров и наличия метастазов в других тканях и органах. Наилучшие результаты дает комплексный подход, при котором сочетают несколько способов лечения.

Химиотерапия

Метастазы лимфоузлов при раке требуют обязательного проведения химиотерапии. Она считается универсальным методом лечения и используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами. Суть химиотерапии – внутривенное введение специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Такие лекарства действуют и на здоровые ткани, что ведет к появлению побочных эффектов, но при распространении метастазов это единственный способ лечения.

Хирургия

Лечение рака лимфоузлов хирургическим методом заключается в их полном удалении. Такой способ также считается достаточно эффективным, поскольку позволяет минимизировать риск рецидива заболевания. Операция при раке лимфоузлов проводится с резекцией нескольких узлов регионального типа, что необходимо для уменьшения вероятности повторной онкологии.

Шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфоузлы удаляют под местной анестезией, а более глубокие – под общим наркозом.

Иссеченные части могут использоваться для проведения гистологии и постановки правильного диагноза.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии рекомендовано совместно с оперативным лечением. Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались после хирургического вмешательства. Также лучевая терапия применяется на ранней стадии в качестве подготовки к операции с целью уменьшения размеров опухоли.

Пересадка костного мозга

В лечении рака лимфоузлов сегодня используется еще один новый метод – трансплантация костного мозга донора. Эта операция позволяет давать очень оптимистичные прогнозы, особенно на ранней стадии заболевания.

Прогнозы лечения

Прогноз при раке лимфоузлов достаточно благоприятный. При таком заболевании лечение оказывается крайне успешным в 70-83% случаев, в которых наблюдается 5-летняя выживаемость. Число рецидивов составляет 30-35%. Чаще заболевание рецидивирует у мужчин, что объясняется более тяжелыми условиями труда и вредными привычками.

В целом прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована болезнь и начато лечение. Не меньшее значение имеет возраст пациента.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Чтобы получить консультацию специалиста в нашем онкоцентре, вам нужно воспользоваться любым удобным способом записи. Заполните онлайн-форму на сайте, введя все необходимые данные, или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.

Онкоцентр «София» открыт для вас не только в будние, но и в выходные дни, поэтому вы можете выбрать удобное для себя время приема. Мы находимся на 2-м Тверском-Ямском переулке, 10, недалеко от станций метро Тверская, Новослободская, Чеховская, Белорусская и Маяковская. Заботьтесь о своем здоровье и вовремя обращайтесь к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Ваша жизнь в ваших руках!

Звоните прямо сейчас:

+7 (495) 775-73-60


Лечение рака лимфоузлов (лимфомы) в Израиле. Диагностика, обследование, цены

Получить цены в клинике

Лечение в Израиле — отзыв пациентки

Татьяне Деевой из Казахстана в течение всего лишь одного месяца сделали в Комплексе Ассута три успешные щадящие операции, остановив распространение онкологического заболевания.

Лечение лимфомы: лучшие в Израиле результаты в Ассута Москва

Лечение рака лимфатических узлов в клинике Ассута Москва включает в себя удаление пораженного лимфоузла хирургическим путем. Такое лечение может дополняться лучевой терапией или химиотерапией.

  • Химиотерапия. На опухоль воздействуют несколькими циклами цитостатиков. Они приводят к гибели раковых клеток и не дают процессу распространиться.
  • Лучевая терапия. С помощью современного линейного ускорителя в течение нескольких недель проводится радиотерапия. При этом облучению подвергаются только пораженные раком лимфоузлы, здоровые ткани не затрагиваются.
  • Хирургическое лечение. Лимфаденэктомия – операция удаления лимфатического узла. Применяется в том случае, если в регионарных лимфатических узлах, расположенных вблизи первичного очага опухоли, присутствуют метастазы. Если при исследовании удаленного узла результат показывает отсутствие атипичных клеток, то остальные лимфоузлы не удаляются. Такой прием называется методом сторожевых узлов.
  • Трансплантация костного мозга. В ходе лечения химиотерапией страдают функции костного мозга. Поэтому пациенту потребуется его пересадка. Происходит трансплантация донорских стволовых клеток.

После лечения в клинике Ассута Москва у пациентов развивается стойкая ремиссия, что хорошо сказывается на качестве жизни наших онкобольных.

Узнать точные цены

Качественная диагностика лимфомы в клинике Ассута Москва

Постановка правильного диагноза требует своевременной и правильной диагностики. Точный вид поражения лимфатических узлов устанавливается после тщательного обследования пациента в нашей клинике на современном и высокотехнологичном оборудовании. Программа обследования включает в себя следующие виды диагностики:

  • Расширенные анализы крови для определения лейкоцитарной формулы крови, СОЭ и печеночных проб
  • В медицинском центре Ассута Москва уже давно и с большим успехом практикуется биопсия сигнального лимфатического узла (ближайшего к опухоли узла), для оценки масштаба злокачественности и назначения рациональной терапии.
  • Магнитно-резонансная томография для определения наличия метастазов в органах и тканях
  • Компьютерная томография средостения позволяет получить данные о характере поражения средостения, внутренних органов
  • Ультразвуковое исследование групп лимфоузлов, селезенки и печени
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях для определения степени поражения лимфатических узлов средостения
  • Цитологическое исследование клеток костного мозга
  • Цитогенетическое исследование направлено на выявление генетических причин лимфомы
  • Биопсия
  • Онкотест InVitae
Цены на диагностику от 1200$ from $1200 to $62000
Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $3400
Безоперационное лечение от $1200
Пересадка костного мозга от $62000

Узнать точные цены

|form|

Получить цены в клинике
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Лечение рака лимфоузлов в Израиле

 

Главная >Центр онкологии >Рак лимфоузлов

Профессор Гиль Бар-Села

Заместитель заведующего отделением онкологии, один из ведущих специалистов Израиля в области онкологии ЖКТ, саркомы и меланомы

Специализация:

ОНКОЛОГИЯ

 

Методы диагностики и лечения в Израиле

Медицинский центр Рамбам предлагает индивидуальные планы лечения с использованием передовых технологий, позволяющих справляться с самыми сложными формами рака лимфатических узлов. Наши специалисты заботятся не только о максимальной эффективности лечения, но и о комфорте и улучшении качества жизни пациента, что крайне важно при длительной и сложной терапии.

Рак лимфатических узлов – это термин, объединяющий большую группу онкологических заболеваний, затрагивающих лимфатическую систему. В онкологическом центре больницы Рамбам проводится качественная диагностика и лечение первичного и вторичного рака лимфатических узлов любой сложности.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфоузлы представляют собой небольшие органы, бобовидной формы, которые продуцируют лимфоциты – клетки, активно участвующие в борьбе с чужеродными белками и инфекциями. Также известные как лимфатические железы, лимфоузлы удаляют избытки жидкости и клеточный мусор из лимфы, а также служат своеобразным местом дислокации для белых кровяных клеток. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы и локализуются по всему телу, преимущественно в области шеи, подмышек, живота и паха.

Причины увеличения лимфатических узлов

Существует множество причин, по которым лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Чаще всего это обусловлено инфекционными заболеваниями, такими как инфекция верхних дыхательных путей и острая респираторная инфекция. Иногда лимфатические узлы опухают вследствие развития системного заболевания, например ревматоидного артрита или красной волчанки. Если увеличение лимфоузла сохраняется длительное время и сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, усиленная потливость в ночное время или необъяснимая потеря веса, необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии серьезной болезни.

Раковые заболевания лимфатических узлов

Некоторые виды рака могут затрагивать лимфатические узлы. Злокачественный процесс может начаться непосредственно в лимфоузлах, но чаще всего он распространяется в них из другой части тела.

Боль и припухлость в области лимфатических узлов является распространенным симптомом рака, начинающегося в лимфатической системе, например лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Злокачественный процесс, который начинается в другой части тела и распространяется на лимфатические узлы, называется метастаз. В лимфатические узлы метастазирует большое количество злокачественных опухолей, включая рак груди, рак легких, рак печени, рак простаты и др.

Лимфатические узлы и стадирование злокачественных опухолей

Состояние лимфатических узлов является важным критерием при стадировании раковой опухоли. Стадирование – это метод, позволяющий определить степень развития и распространения раковой опухоли по организму. Одним из наиболее часто используемых для стадирования методов является система TNM. В ней (Т) – обозначает степень распространенности первичной опухоли, (N) – наличие и степень распространенности опухоли в лимфоузлах, (M) – наличие отдаленных метастазов.

Если в лимфатических узлах раковые клетки не обнаруживаются, показателю N присваивается 0. При обнаружении патологических клеток в регионарных или отдаленных лимфатических узлах N присваивается значение 1,2 или 3 в зависимости от того, сколько лимфатических узлов вовлечено в злокачественный процесс, степени их поражения, размеров и локализации.

Лечение рака лимфатических узлов

Выбор метода лечения рака лимфоузлов зависит от ряда факторов, включая тип опухоли (первичная или вторичная), размер и локализацию, а также степень распространения злокачественного процесса на другие участки тела.

Хирургическое удаление чаще всего используется для лечения некоторых видов метастатического рака, распространившегося на лимфатические узлы. В этом случае регионарные лимфатические узлы удаляются вместе с первичной опухолью, а для удаления метастазов в отдаленных лимфоузлах проводится отдельная операция.

Другими методами лечения являются:

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения противоопухолевыми препаратами с целью замедления или полной остановки быстрого деления и роста раковых клеток в организме. Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного вида лечения. Ее также могут назначать для уменьшения объема опухоли перед операцией, а также после операции для уничтожения патологических клеток, которые могли остаться в организме после удаления опухоли. На поздних стадиях рака химиотерапию используют для снижения выраженности проявлений рака и улучшения качества жизни пациента.

Радиационная терапия

При данном виде лечения для разрушения раковых клеток используется высокоэнергетическое излучение. Лучевая терапия может быть внутренней (когда источник излучения располагается внутри тела) и дистанционной. В клинике Рамбам используются современные методы радиотерапии, подразумевающее прицельное фокусированное облучение с минимальным негативным воздействием на здоровые ткани.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация применяется для того, чтобы доставить в организм здоровые стволовые клетки, стимулировать рост новых клеток костного мозга, подавить болезнь и уменьшить вероятность рецидива. Пересадка стволовых клеток чаще всего применяется для лечения лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы.

Перед процедурой трансплантации проводится режим кондиционирования, включающий в себя высокодозную химиотерапию и в некоторых случаях облучение. Это необходимо для того, чтобы уничтожить максимальное количество раковых клеток. Стволовые клетки вливаются внутривенно. Процедура занимает около часа.

Таргетная терапия

Данный вид лечения предполагает прием целевых противоопухолевых препаратов. Чаще всего, они представляют собой моноклональные антитела, которые способны распознавать специфические белки, располагающиеся на поверхности раковых клеток. Моноклональные антитела связываются с патологическими клетками и разрушают их. При этом здоровые клетки организма не страдают.

Радиоиммунотерапия

Принципиально новый метод лечения. Он заключается в том, что к моноклональному телу прикрепляется радиоактивная молекула. После того, как моноклональное антитело связывается с раковой клеткой, радиоактивная молекула проникает сквозь мембрану и разрушает ее. Чаще всего радиоиммунная терапия применяется для лечения неходжкинской лимфомы.

Лимфома — симптомы и признаки болезни

Содержание статьи:

Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинстволимфомхарактеризуетсяпрогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает ~90%.

Статистические данные о лимфомах:

  • Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.
  • Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
  • В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
  • Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
  • Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
  • Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
  • Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

  • В-лимфобластная НХЛ;
  • болезнь тяжелых цепей;
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • лейкоз Беркитта;
  • НХЛ из клеток мантийной зоны;
  • лимфоплазмоцитарная НХЛ;
  • медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • первичная экссудативная НХЛ;
  • плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
  • селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
  • фолликулярная НХЛ;
  • хронический лимфолейкоз;
  • экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • Т-лимфобластная НХЛ;
  • агрессивный NK-клеточный лейкоз;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
  • ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
  • гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
  • грибовидный микоз Сезари;
  • неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
  • Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
  • энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

  • агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
  • экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
  • индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

  • На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
  • На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
  • На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
  • На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
  • вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
  • повторяющиеся пневмонии;
  • иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
  • операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • трансплантация стволовых клеток;
  • хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признакахпрогрессированияпатпроцесса. При локализованныхопухоляхдостаточнорадиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации. Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8

Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

  • И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
  • Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
  • Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
  • Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Лечение рака лимфоузлов в Израиле | Больница «Шиба»

Главная >Онкология >Рак лимфоузлов

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, играющей важную роль в процессе очищения клеток и тканей, защите организма от инфекций. Одной из функций лимфатических узлов является изоляция и нейтрализация чужеродных агентов (например, инфекционных возбудителей) и атипичных клеток. Злокачественные опухоли лимфатических узлов могут носить первичный характер или – значительно чаще – представлять вторичные очаги новообразований, сформировавшихся в различных органах тела и метастазировавших в лимфоузлы. Лечение рака лимфоузлов в Израиле, когда речь идет о вторичных очагах, заключается в их диссекции – хирургическом удалении. Чтобы оценить масштаб злокачественного процесса, в клинике Шиба используют прогрессивные диагностические методики, в частности исследование сигнального лимфоузла.

Что представляет собой лимфатическая система?

Лимфатическая система – незамкнутая сосудистая система организма, в состав которой входят лимфатические капилляры, сосуды и лимфоузлы. Лимфа – прозрачная жидкость – образуется из плазмы крови, проникающей через капиллярные стенки в межклеточное пространство. Обратный отток лимфы из тканей происходит через разветвленную сеть лимфатических капилляров, сливающихся в более крупные сосуды. Главный лимфатический проток соединяется с кровеносной системой.

Функции лимфатических узлов

На своем пути лимфатические сосуды проходят через сеть лимфатических узлов – скоплений лимфоидной ткани, выполняющих барьерную функцию. Протекая через лимфатический узел, лимфа очищается от инородных веществ и обогащается антителами. Лимфоузлы задерживают и нейтрализуют вирусы, бактерии и раковые клетки. В них также происходит процесс созревания лимфоцитов, принимающих участие в деятельности иммунной системы.

Некоторые скопления лимфоузлов – шейные, подмышечные, паховые – расположены близко к поверхности кожи. Другие – например, лимфоузлы средостения – залегают глубоко и не определяются при пальпации.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) представляет собой защитную реакцию организма. Чаще всего она развивается на фоне инфекционного заболевания или воспаления. Так, например, при отитах отмечается увеличение шейных или подчелюстных лимфоузлов, собирающих лимфу от ЛОР-органов. Реже лимфаденопатия обусловлена скоплением раковых клеток в лимфатическом узле.

Лимфаденопатия может наблюдаться в одной группе лимфоузлов или носить генерализованный (общий) характер. Генерализованная лимфаденопатия свидетельствует о системном иммунном заболевании или злокачественном процессе (лейкозе, лимфоме).

Рак лимфатических узлов

Присутствие раковых клеток в лимфатических узлах может представлять собой признак злокачественной опухоли, сформировавшейся непосредственно в тканях лимфоузла. Такое явление характерно для лимфомы Ходжкина или же неходжкинской лимфомы. Однако значительно чаще злокачественная лимфаденопатия носит вторичный характер, то есть развивается вследствие проникновения раковых клеток извне. Первыми поражаются регионарные лимфатические узлы, граничащие с органом, в котором сформировалась раковая опухоль: при раке молочной железы увеличиваются подмышечные лимфоузлы, при раке щитовидной железы – шейные и т.д.

Лечение рака лимфоузлов в Израиле начинают с углубленной диагностики, чтобы определить причину злокачественной лимфаденопатии и ее характер – первичный или вторичный.

Отзыв о лечении рака крови в больнице Шиба

Уважаемая Дорит.

Надеюсь, у Вас все хорошо. Привет Вам из Москвы!
Давно собиралась написать, хотела выразить, дать понять, насколько я и моя семья благодарны отделению медицинского туризма больницы Тель Ха-Шомер, Вам лично, Орне и Вике за Вашу постоянную поддержку.

Злокачественная лимфаденопатия и ее клиническое значение

Злокачественная лимфаденопатия свидетельствует о том, что опухоль не ограничена пределами первичного очага, а распространяется по организму (метастазирует). В таких случаях, помимо хирургического лечения, пациенту потребуются дополнительные мероприятия: химиотерапия или радиотерапия.

В процессе диагностики и лечения рака лимфатических узлов в Израиле в обязательном порядке устанавливают степень поражения лимфатических узлов. На ранних стадиях злокачественного процесса количество атипичных клеток незначительно, и они, как правило, обнаруживаются только в одном лимфатическом узле. При своевременной диагностике раковой опухоли вероятность успешного исхода лечения крайне высока. В ряде направлений израильской онкологии она превышает 90-95%, что практически гарантирует пациенту полное выздоровление.

На более поздних стадиях наблюдаются признаки экстракапсулярной экстензии – прорастания опухоли за пределы внешней капсулы, покрывающей лимфатический узел. Экстракапсулярная экстензия свидетельствует о вовлечении в процесс нескольких лимфоузлов и вероятности метастаз в других органах. Наличие раковых клеток в отдаленных лимфоузлах – например, расположенных на противоположной по отношению к опухоли стороне тела – является неблагоприятным прогностическим признаком.

Диагностика и лечение рака лимфоузлов в Израиле

Лимфаденопатия диагностируется в рамках КТ или МРТ. Для подтверждения ее злокачественного характера выполняют гистопатологическое исследование, материал для которого получают в процессе биопсии. Для этой цели производят пункцию лимфоузла и аспирацию биологического материала. Если операция по удалению опухоли сопровождалась удалением регионарных лимфоузлов, их также исследуют на наличие атипичных клеток.

В израильской онкологии широко практикуется методика исследования сигнального лимфоузла. Сигнальным, или сторожевым, называется лимфоузел, расположенный первым по отношению к опухоли на пути оттока лимфы. Отсутствие раковых клеток в образце, полученном при биопсии сигнального лимфоузла, свидетельствует о локальном характере злокачественного процесса.

Лечение рака лимфоузлов в Израиле заключается в диссекции пораженных узлов. Также лимфоузлы могут подвергаться облучению в рамках профилактической или послеоперационной радиотерапии.

Подробности о лечении рака в Израиле на странице.

Как диагностируют неходжкинские лимфомы

  1. Симптомы
  2. Методы исследования

Симптомы

Очень часто у пациентов страдающих лимфомой неХоджкина нет никаких симптомов. Лимфому нередко обнаруживают, проводя обследования, связанные с другими заболеваниями, например, анализы крови или рентгенограмму лёгких. Это особенно характерно для пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина.

Любой симптом, который наблюдается при лимфоме неХоджкина, могут вызывать и другие заболевания. Другими словами, у лимфомы неХоджкина нет специфических симптомов. Это является одной из причин, почему, устанавливая диагноз лимфомы неХоджкина, так важно проводить диагностические тесты.

Симптомы можно разделить на четыре большие группы:

  • Увеличение одного и более лимфоузлов  
  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой
  • Симптомы, связанные с уменьшением количества клеток крови

Самый частый симптом в момент диагностирования лимфомы неХоджкина — безболезненный, увеличенный лимфоузел, диаметр которого обычно больше  1 см. Лимфоузлы чаще замечают на шее, в подмышечных впадинах и в паховых областях. Эти лимфоузлы обычно не вызывают боли или другие нарушения, только постепенно увеличиваются. У многих пациентов с агрессивной лимфомой неХоджкина (иногда – в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина) в момент постановки диагноза обнаруживают увеличенные лимфоузлы.

Конечно, необходимо помнить, что у людей лимфоузлы увеличиваются очень часто и самая частая причина этого — инфекция. Однако увеличение лимфоузла, вызванное инфекцией, обычно кратковременно и исчезает после вылечивания инфекции.

Хотя самый частый симптом лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза — увеличенный лимфоузел, существуют также и другие симптомы:

  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой

 Общие симптомы являются неспецифическими и указывают на то, что челевек – нездоров. Общие симптомы, которые часто наблюдают в случае лимфомы неХоджкина:

  • Периодическая лихорадка неясного происхождения (температура тела выше 38oC) 
  • Потливость ночью (вплоть до промокания ночной рубашки и простыней)
  • Непланируемая потеря массы тела (более, чем 10% от массы тела за последние 6 месяцев)
  • Длительная и выраженная усталость и слабость
  • Сниженный аппетит

Первые три симптома – лихорадку, потливость ночью и потерю массы тела используют для классификации стадий лимфомы неХоджкина. Человеку, у которого наблюдают один и более из этих симптомов,  к классификации стадии лимфомы присоединяют букву ‘’B. Например, стадия лимфомы неХоджкина IIB указывает, что у пациента наблюдается один или более из этих трёх симптомов, а стадия IIA указывает, что у пациента нет ни одного из этих симптомов. По этой причине эти три симптома нередко называются ‘B симптомы’.

Другие общие симптомы, которые можно наблюдать у пациентов с лимфомой неХоджкина:

  • Одышка и кашель
  • Постоянный зуд всего тела

Другие симптомы можно наблюдать, если лимфома затрагивает не только лимфоузлы, но и какой-то орган. Тогда наблюдают, главным образом, признаки нарушения работы этого органа. Например, лимфома желудка или кишечника может вызывать боли в животе, нарушения пищеварения, понос и др.

Методы исследования

Для постановки диагноза лимфомы применяют несколько методов диагностики: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, биопсию костного мозга и анализы крови.

У многих людей страдающих лимфомой снижено количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Это можно определить в обычном анализе крови. Наиболее частая причина недостатка клеток – воздействие лимфомы на костный мозг (место, где образуются клетки крови). Однако, количество клеток может быть снижено и в случае, когда нет данных, указывающих на нарушение кроветворной функции костного мозга.

У людей с пониженным количеством эритроцитов или с анемией, может быть выраженная усталость и одышка. В свою очередь, сниженное количество лейкоцитов, делает людей восприимчивее к инфекциям; низкое число тромбоцитов может стать причиной кровотечения.

Медленно прогрессирующую и агрессивную лимфому неХоджкина можно отличить по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Для проведения этого обследования, нужно взять образцы тканей лимфомы. Большей части пациентов проводят биопсию лимфатических узлов – хирургически удаляют затронутый лимфоузел (или его часть) и осматривают под микроскопом. Иногда диагноз ставят ‘случайно’ – во время обследования в связи с другими жалобами и заболеваниями, например, во время гастроскопии.

Может показаться, что во время проведения всех этих исследований без необходимости откладывается лечение. Однако, правильное лечение существенно зависит от того, насколько точно поставлен диагноз.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: VII РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

VII РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЗОНЫ В АЛГОРИТМЕ ДИАГНОСТИКИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

М. И. Нечушкин, А.В. Триголосов, А.В. Петровский, В.А. Уйманов, Я.В. Вишневская
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

На протяжении многих лет рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин [1].

Современные тенденции в лечении этого заболевания смещают акцент в пользу сокращения объема оперативных вмешательств, как на молочной железе, так и регионарных лимфатических коллекторах. Этому во многом способствует повсеместно внедряемый маммографический скрининг, а также постоянное совершенствование методов диагностики лимфогенной распространенности рака молочной железы, позволяющие начать лечение на ранних стадиях развития опухоли. Но если обследование подмышечной группы лимфоузлов является относительно несложной процедурой вследствие её доступности физикальному осмотру и многим методам исследования (лимфосцинтиграфия, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и пр. ), то диагностика состояния парастернального лимфоколлектора представляет большую проблему из-за особенностей топографии этой зоны лимфооттока. Вместе с тем, частота метастазирования в парастернальные лимфатические узлы (N3) колеблется, по данным литературы, в пределах 12,0–55,0%, а в 4,0-8,0% это поражение встречается при отсутствии метастазов в аксиллярный коллектор, что подчеркивает важность изучения состояния этой группы лимфоузлов [5, 7, 13, 14].

Современные исследования, основанные на биопсии «сторожевых» лимфоузлов, подтверждают, что последние вполне могут локализоваться и в парастернальном лимфоколлекторе [3, 8, 9].

К сожалению, чувствительность и специфичность методов современной диагностики (сцинтимаммография с 99mTc-sestamibi, ПЭТ, КТ, МРТ, биопсия «сторожевого» лимфоузла и пр.) не превышает 75,0–95,0% [11], а частота ложных выводов достигает 14,0–16,0% [8]. Кроме того, сложность аппаратуры, используемой при этих исследованиях, не позволяет отнести их к разряду рутинных.

Таким образом, наиболее достоверным методом диагностики поражения парастернального лимфатического коллектора остается морфологическое изучение всей цепочки удаленных лимфоузлов.

В последние годы развитие видеоэндохирургической техники предоставило возможность обеспечивать надлежащий радикализм хирургического лечения рака молочной железы путем дополнения традиционных операций видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомией. Это вмешательство, пришедшее на смену расширенной мастэктомии Урбана-Холдина, относительно легко переносится больными, не ухудшает течение послеоперационного периода и не сопровождается функциональными и косметическими дефектами [2, 4, 6, 12, 15].

С июня 1998 г. по июнь 2003 г. включительно на базе отделения радиохирургии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России внедрена и усовершенствована методика одномоментной видеоторакоскопической парастернальной лимфодиссекции (ВТПЛ) в хирургическом лечении больных операбельным раком молочной железы, предложенная Сигалом Е. И в 1996 г. [4] При наличии противопоказаний к вышеуказанной операции используется метод открытой биопсии парастернальных лимфатических узлов, который также позволяет получить материал для морфологического исследования парастернального лимфатического коллектора.

Техника операции. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией легких. На первом этапе выполняется радикальное вмешательство на молочной железе и подмышечном коллекторе в типичном положении больной на операционном столе. После завершения этого этапа производится поворот больной на здоровую сторону в полубоковое положение (500-600). По задне- и переднеподмышечной линиям в 3-5 межреберьях устанавливаются торакопорты для видеокамеры и манипуляторов.

С помощью эндохирургических инструментов производится резекция внутренних грудных сосудов на стороне поражения с моноблочным широким иссечением окружающей клетчатки, содержащей лимфоколлектор, с I по IV межреберье. Через один из портов в плевральную полость устанавливается активный дренаж и, после расправления легкого, восстановления его вентиляции, производится ушивание троакарных отверстий и операционной раны. Длительность торакального этапа вмешательства в среднем составляет 30 мин. В послеоперационном периоде дренаж из плевральной полости извлекается, как правило, на 1-2 сутки после рентгенологически доказанного расправления легкого. Дальнейшая курация послеоперационного периода не отличается от таковой у больных, перенесших стандартное вмешательство.

Открытая биопсия парастернальных лимфоузлов проводится больным во время радикальной мастэктомии либо радикальной резекции с медиальным расположением опухолевого узла. При этом по окончании основного этапа тупым путем вдоль волокон расслаивается большая грудная мышца поэтапно в каждом межреберье и пересекаются I-III межреберные мышцы по краю грудины на стороне поражения. После вскрытия внутренней грудной фасции обнажаются внутренние грудные сосуды. Внутренние грудные сосуды перевязываются, окружающая их клетчатка c лимфатическими узлами направляется на гистологическое исследование, большая грудная мышца ушивается. В целом оперативное вмешательство удлиняется на 10-15 мин. Тактика ведения больных в послеоперационном периоде не отличается от таковой у пациентов, перенесших радикальное вмешательство на молочной железе без открытой биопсии парастернальных лимфатических узлов.

Результаты исследования. Торакоскопическая парастернальная лимфодиссекция проведена 710 женщинам в возрасте от 24 до 66 лет (средний возраст 46,3±7,1 лет). У 376 (53,0%) больных опухоль локализовалась в левой молочной железе, у 334 (47,0%) – в правой.

Открытая биопсия проводилась у 378 женщин в возрасте от 32 до 82 лет (средний возраст 60,1±10,7 лет). У 196 больных (52,7%) опухоль локализовалась в левой молочной железе, у 182 (47,3%) – в правой.

Признаки отдаленного метастазирования не были обнаружены ни в одном наблюдении.

Все больные, перенесшие открытую биопсию парастернальных лимфоузлов, имели противопоказания к проведению видеоторакоскопической парастернальной лимфатической диссекции. Заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдали 64,4% женщин. В 18,9% случаях видеоторакоскопический этап операции не мог быть произведен из-за проблем со стороны дыхательных путей. У 12,5% пациенток наблюдалась патология органов эндокринной системы, а 4,2% больных страдали ожирением III-IV стадий.

Во всех случаях производился морфологический анализ операционного материала с определением гистологической формы, размеров и степени злокачественности первичной опухоли, чувствительности опухоли к рецепторам эстрогенов, подсчетом количества удаленных лимфатических узлов аксиллярной области и парастернальной зоны по межреберьям.

При проведении ВТПЛ интраоперационные осложнения возникли у 11 (1,5%) больных. В одном случае в связи с ранением восходящего отдела аорты и тампонадой сердца выполнена торакотомия с ушиванием дефекта. Ранение легкого наблюдалось в 5 случаях, ранение внутренней грудной артерии — также у 5 больных. С этими осложнениями удалось справиться с помощью эндоскопического инструментария, не прибегая к торакотомии.

При проведении открытой биопсии в 1 случае (0,3%) произошло интраоперационное ранение внутренней грудной артерии на этапе отработки методики. Это обстоятельство потребовало пересечения ребра и перевязки артерии. Однако это событие не сказалось каким-либо образом на длительности и тяжести послеоперационного периода.

Послеоперационные осложнения, связанные с торакоскопическим этапом, имели место у 6 (0,8%) больных (в 1 случае — экссудативный плеврит, в 3 –пневмония, в 1- длительный коллапс легкого (4 суток), в 1 — позиционный плексит). Все осложнения купированы консервативными мероприятиями.

Послеоперационных осложнений, связанных с открытой биопсией парастернальных лимфоузлов, отмечено не было.

У 133 (18,7%) из 710 больных, перенесших ВТПЛ, морфологически выявлены метастазы в парастернальный лимфатический коллектор.

У 77 (20,4%) из 378 больных, перенесших открытую биопсию, морфологически выявлены метастазы в парастернальный лимфатический коллектор.

Распределение больных по стадиям заболевания представлено в таблице 1.

Таблица 1.
Распределение больных по стадиям.

Стадия Количество больных Метастазы в парастернальную зону
Количество больных (%)
ВТПЛ Биопсия ВТПЛ Биопсия
Tis 6
I 193 51 4 (2,1%) 2 (3,9%)
IIA 220 121 37 (16,8%) 13 (10,7%)
IIБ 151 82 36 (23,8%) 10 (12,2%)
IIIА 101 76 43 (42,6%) 31 (40,8%)
IIIБ 39 48 13 (33,3) 21 (43,9%)
Всего 710 378 133 (18,7%) 77 (20,4%)

*- N-без учета поражения парастернальной зоны

По уточненной локализации первичной опухоли эти наблюдения распределились следующим образом (табл. 2).

Таблица 2.
Уточненная локализация первичной опухоли.

Локализация Количество больных Метастазы в парастернальную зону
Количество больных (%)
ВТПЛ Биопсия ВТПЛ Биопсия
Внутренняя 139 84 33 (23,7%) 17 (20,2%)
Центральная 57 53 21 (36,8%) 11 (20,8%)
Наружная 339 156 40 (11,8%) 30 (19,2%)
Граница верхних квадрантов 140 68 30 (21,4%) 14 (20,6%)
Граница нижних квадрантов 35 17 9 (25,7%) 5 (29,4%)
Всего 710 378 133 (18,7%) 77 (20,4%)

Статистически достоверно различие у больных с ВТПЛ с центральной и наружной локализациями. Между остальными группами достоверных различий нет.

Частота поражения парастернальной зоны в зависимости от критерия Т отражена в табл. 3.

Таблица 3.
Частота поражения парастернальной зоны в зависимости от критерия Т.

Критерий Т Количество больных Метастазы в парастернальную зону
Количество больных (%)
ВТПЛ Биопсия ВТПЛ Биопсия
Tis 6
Т1 322 95 32 (9,95) 12 (12,6%)
Т2 290 204 73 (25,2%) 39 (19,1%)
Т3 53 31 15 (28,3%) 5 (16,1%)
Т4 39 48 13 (33,3%) 21 (43,8%)
Всего 710 378 133 (18,7%) 77 (20,4%)

В табл. 4 представлены данные о влиянии состояния подмышечных лимфоузлов на частоту поражения парастернального коллектора.

Таблица 4.
Влияние состояния подмышечных лимфоузлов на частоту поражения парастернального коллектора.

Метастазы в подмышечные лимфоузлы (N) Количество больных Метастазы в парастернальную зону
Количество больных (%)
ВТПЛ Биопсия ВТПЛ Биопсия
N0 348 159 18 (5,2%) 9 (5,7%)
N1 258 130 65 (25,2%) 25 (19,2%)
N2 104 89 50 (48,1%) 43(48,3%)
Всего 710 378 133 (18,7%) 77 (20,4%)

Влияние гистологической структуры на поражение парастернальной зоны опухоли представлено в табл. 5.

Таблица 5. Влияние гистологической структуры опухоли на поражение парастернальной зоны.

Стадия рака Количество больных Метастазы в парастернальную зону
Количество больных (%)
ВТПЛ Биопсия ВТПЛ Биопсия
Carcinoma in situ 6
Инфильтрирующий 10
Инфильтративно–протоковый 431 231 78 (18,1%) 44 (19,0%)
Инфильтративно–дольковый 147 83 26 (17,7%) 20 (24,1%)
Смешанный дольково–протоковый 60 33 23 (38,3%) 12 (36,4%)
Тубулярный 23 11 3 (13,0%) 1 (9,1%)
Редкие формы рака 30 20 3 (10,0%)
Полный лечебный патоморфоз 3  
Всего 710 378 133 (18,7%) 77 (20,4%)

Следует отметить, что 31 больная перенесла неоадъювантное химиолучевое лечение. Из них в 9 (29,0%) случаях выявлены метастазы в парастернальный коллектор. Полный лечебный патоморфоз опухоли достигнут у 3 (9,7%) пациенток.

Степень злокачественности первичной опухоли определена у 331 человек, перенесших ВТПЛ, и у 132 больных из 378 после открытой биопсии. Табл. 6 наглядно демонстрирует увеличение частоты поражения парастернального лимфоколлектора с возрастанием этого критерия:

Таблица 6.
Частота поражения парастернального лимфоколлектора в зависимости от степени злокачественности первичной опухоли.

Степень злокачественности Количество больных Метастазы в парастернальную зону
Количество больных (%)
ВТПЛ Биопсия ВТПЛ Биопсия
G0 15 5
G1 208 66 31 (14,9%) (18,2%)
G2 108 61 31 (28,7%) (27,9%)
Всего 331 132 62 (18,7%) (22,0%)

Из приведенных данных видно, что частота поражения парастернальных лимфоузлов достоверно (р<0,05) повышается при увеличении степени злокачественности опухоли.

При морфологическом анализе парастернального коллектора по межреберьям выявлена закономерная тенденция к уменьшению частоты поражения в дистальном направлении, в том числе и при изолированном поражении того или иного межреберья (табл. 7).

Таблица 7.
Частота поражения парастернального коллектора в различных межреберьях.

Межреберье Частота поражения
Всего Изолированное поражение
I 82 (61,7%) 26 (19,5%)
II 72 (54,1%) 18 (13,5 %)
III 66 (49,6%) 15 (11,3%)
IY 29 (21,8%) 5 (3,8%)
Всего 133 (100%)

Кроме того, в 6 (4,5%) наблюдениях были обнаружены раковые эмболы в просвете кровеносных сосудов и лимфатических щелях, а также раковые комплексы в клетчатке парастернальной зоны без поражения лимфатических узлов. Эти изменения вряд ли могли бы быть доступны другим методам диагностики.

Во всех случаях при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы в рамках комплексного лечения проводились 4-6 курсов адъювантной полихимиотерапии по схеме FАС (Доксорубицин 50 мг/м2, Циклофосфан 500 мг/м2, 5-фторурацил 500 мг/м2 однократно в 1 день). Всем больным с морфологически подтвержденным поражением парастернальной зоны проводилась дистанционная гамма–терапия на эту область. Облучение проводилось в режиме 5 фракций в неделю при разовой очаговой дозе 2 Гр (до суммарной очаговой дозы 50 Гр). Все больные перенесли лечение удовлетворительно. Побочных эффектов не отмечено.

Выводы. В группе больных, перенесших ВТПЛ и открытую биопсию парастернальных лимфоузлов, на основании анализа 1088 (710+378) наблюдений выявлено достоверное (p<0.05) возрастание частоты поражения парастернального лимфатического коллектора в зависимости от таких значимых критериев как стадия заболевания, размеры и локализация (в группе с ВТПЛ) первичного очага, степень поражения аксиллярного лимфоколлектора, степень злокачественности первичной опухоли. Показано, что метастазирование в парастернальную зону происходит практически при любом расположении опухоли в молочной железе. Неблагоприятным фактором является наличие смешанного инфильтрирующего дольково–протокового рака.

Метастазы рака обнаруживаются во всех (с I по IV) межреберьях, значительно реже – в IV. Кроме того, в 6 случаях выявлены опухолевые изменения в парастернальном лимфоколлекторе, не связанные с поражением лимфоузлов (раковые эмболы в просвете кровеносных сосудов и лимфатических щелях, а также раковые комплексы в клетчатке парастернальной зоны).

Важным является факт метастазирования в парастернальный коллектор при отсутствии поражения аксиллярных узлов, так как в группе больных с начальными формами рака при отсутствии информации о поражении парастернального лимфоколлектора лечение ограничивается лишь хирургическим вмешательством и адъювантной лучевой терапией на молочную железу[10].

В целом видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекция незначительно удлиняет время оперативного вмешательства, имеет малое количество осложнений и относительно легко переносится больными. Эта операция может считаться «золотым стандартом» в диагностике поражения парастернального лимфоколлектора и занять прочное место в лечении рака молочной железы между избыточно травматичной операцией Урбана-Холдина и пока недостаточно информативными неинвазивными методами диагностики. Лечебная функция этой манипуляции пока находится в стадии изучения и будет отражена в последующих публикациях.

При наличии противопоказаний к проведению видеоторакоскопической парастернальной лимфодиссекции открытая биопсия парастернальных лимфоузлов может быть использована в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы. Благодаря своей технической несложности, быстроте и дешевизне, эта методика может быть рекомендована для использования в лечебных учреждениях с диагностической целью, и ее результаты должны являться показанием к проведению адъювантного лечения.

Результаты морфологического исследования удаленных парастернальных лимфатических узлов позволяют повысить качество диагностики реальной распространенности опухолевого процесса, оптимизировать показания для проведения полихимиотерапии и лучевой терапии на парастернальную зону в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы и более объективно судить об эффективности лечения больных с учетом более точного стадирования.

Список литературы:

1. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистка заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000году.//в сб. «Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г.» — М.: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.- 2002.- с 85-106.

2. Перепелицын В.Н., Нагаев А.С., Хорев К.А., Цепаев Г.Н. и др. Применение видеоторакоскопа в диагностике и лечении образований легких, средостения и плевры//Тез. Доклада юбилейной научной конференции к 50-летию онкослужбы Пермской области. — Пермь, 1997.- с. 18-19.

3. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность)//Практическая онкология.- Т.3, № 1. – 2002г.- С. 21 — 28.

4. Сигал Е.И. и др. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы//Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ.- М.1996.- с 515 — 516.

5. Холдин С.А., Дымарский Л.Ю. Расширенные радикальные операции при раке молочной железы.–Л., Медицина, 1975.- с. 231.

6. Шнитко С.Н., Пландовский В.А., Троянов А.А., Анисимовец А.А. Видеоторакоскопическая хирургия: настоящее и возможные перспективы развития метода//Тезисы доклада международной конференции: Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии. — С.-П. 1995.- с. 83 – 84.

7. Aaronson N.K. et al Evaluation of breast conserving therapy: clinical methodological and psychosocial perspectives//Europ. J. Surg. Oncol.- 1988.- Vol.14 – p. 133 – 140.

8. Chao C., Wong S. L., Woo C. et al. Reliable lymphatic drainage to axillary sentinel lymph nodes regardless of tumor location within the breast//Am.J.Surg.-Vol.182.-№4.-2001.

9. Cox С. Е., Salud C. J., Harrington M. A. The role of selective sentinel lymph node dissection in breast cancer// Surg. Clin. North Am.-Vol.80.- №6-2000.

10. Goldhirch A., Glick G.H., Gelber R. D. et al. Meeting highlights: International Consensus Panel on the Treatment of Primary Breast Cancer//J. Clin. Oncol.- 2001.- Vol. 19.- P. 3817-3827.

11. Leung J.W.T. New modalities in breast imaging: digital mammography, positron emission tomography, and sestamibi scintimammography// Radiologic Clinics of North America.- Vol. 40.-№ 3.-2002.

12. Ogawa Y., Ishikawa T., Ikeda K., The thoracoscopic approach for internal mammary nodes in breast cancer//Surg. Endosc. — 14(12). — 2000. — P.1149-1152.

13. Urban J.A. Extended radical mastectomy for breast cancer//Am. J. Cancer.- 1963.- Vol. 106., № 3. – p.399 – 344.

14. Veronesi U. Удаление парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Сообщение о 350 случаях//Труды VIII международного противоракового конгресса. — М., 1963. Т.1.- с. 389 – 391.

15. Weatheford D., Stephenson J., Taylor S., Blackhurst D. Thopracoscopy versus thoracotomy: indications and advantages//Am. Surg.- 1995.- Vol. 61.- p.83 – 86.

лимфатических узлов и рака

Лимфатическая жидкость вытекает из стенок капилляров, омывая клетки тканей тела. Он переносит кислород и другие питательные вещества к клеткам и уносит продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ (CO 2 ), которые вытекают из клеток. Лимфатическая жидкость также содержит лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями.

Лимфатическая жидкость могла бы накапливаться и вызывать отек, если бы ее каким-либо образом не слить. Это роль лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды собирают лимфатическую жидкость вокруг клеток, чтобы направить ее к груди.Там лимфатическая жидкость собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем.

Лимфатические узлы и их функция

Лимфатические сосуды направляют лимфатическую жидкость через узлы по всему телу. Лимфатические узлы — это небольшие структуры, которые работают как фильтры для вредных веществ. Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость.

В теле есть сотни лимфатических узлов.Каждый лимфатический узел фильтрует жидкость и вещества, которые собирают сосуды, которые к нему ведут. Например, лимфатическая жидкость из пальцев движется к груди, присоединяясь к жидкости из руки. Эта жидкость может фильтроваться через лимфатические узлы в локте или под мышкой. Жидкость из головы, волосистой части головы и лица течет вниз через лимфатические узлы на шее. Некоторые лимфатические узлы находятся глубоко внутри тела, например, между легкими или вокруг кишечника, чтобы фильтровать жидкость в этих областях. Лимфатическая жидкость медленно течет по всему телу, возвращаясь обратно к груди.В конце своего пути отфильтрованная жидкость, соли и белки сбрасываются обратно в кровоток.

Увеличение лимфатических узлов

При возникновении проблемы, например инфекции, травмы или рака, узел или группа лимфатических узлов в этой области могут набухать или увеличиваться, поскольку они работают, чтобы отфильтровать «плохие» клетки. Это можно назвать лимфаденопатией (LIMF-ad-uh- NOP -uh-thee). Увеличение лимфатических узлов говорит о том, что что-то не так, но другие симптомы помогают выявить проблему.Например, боль в ухе, жар и увеличенные лимфатические узлы возле уха могут указывать на то, что у вас может быть ушная инфекция или простуда.

Некоторые области, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, находятся в области шеи, паха и подмышек. В большинстве случаев набухает только одна область узлов. Когда увеличивается более чем одна область лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией . Некоторые инфекции (такие как стрептококковая ангина и ветряная оспа), некоторые лекарства, заболевания иммунной системы и такие виды рака, как лимфома и лейкемия, могут вызывать такой отек.Врач поищет дополнительную информацию, чтобы выяснить причину отека. Набухание лимфатических узлов часто вызвано не раком, а чем-то другим.

Рак лимфатических узлов

Рак может появиться в лимфатических узлах двумя способами: он может либо начаться там, либо распространиться откуда-то еще.

Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой. Вы можете прочитать больше о лимфоме в Болезнь Ходжкина и Неходжкинская лимфома .

Чаще рак начинается где-то еще, а затем распространяется на лимфатические узлы. Этому и посвящен этот раздел.

Как рак распространяется на лимфатические узлы?

Рак может распространяться от того места, где он возник (первичный очаг), на другие части тела.

Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать отдаленных органов.Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы. В любом случае большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают прежде, чем они начнут расти где-нибудь еще. Но один или два могут поселиться на новом месте, начать расти и образовывать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазом .

Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны пройти через несколько изменений. Сначала они должны научиться оторваться от исходной опухоли, а затем прикрепиться к внешней стенке лимфатического сосуда или кровеносного сосуда.Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.

Когда рак растет внутри лимфатических узлов, он обычно поражает лимфатические узлы рядом с самой опухолью. Это узлы, которые выполняют большую часть работы по фильтрации или уничтожению раковых клеток.

Как определяется рак лимфатических узлов?

Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти, но при инфекции, воспалении или раке узлы могут увеличиваться.Те, что находятся у поверхности тела, часто становятся достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать пальцами, а некоторые даже можно увидеть. Но если в лимфатическом узле всего несколько раковых клеток, он может выглядеть и чувствовать себя нормально. В этом случае врач должен проверить наличие рака, удалив весь или часть лимфатического узла.

Когда хирург проводит операцию по удалению первичного рака, также могут быть удалены один или несколько близлежащих (региональных) лимфатических узлов. Удаление одного лимфатического узла называется биопсией . Когда удаляется много лимфатических узлов, это называется выборка лимфатических узлов или диссекция лимфатических узлов .Когда рак распространился на лимфатические узлы, существует более высокий риск того, что рак может вернуться после операции. Эта информация помогает врачу решить, может ли потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия, после операции.

Врачи также могут брать образцы одного или нескольких узлов с помощью игл. Обычно это делается на увеличенных лимфатических узлах. Это называется биопсией иглы . Удаленная ткань исследуется под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует болезнь с помощью образцов ткани), чтобы выяснить, есть ли в ней раковые клетки

Под микроскопом любые раковые клетки в узлах выглядят как раковые клетки первичной опухоли.Например, когда рак груди распространяется на лимфатические узлы, клетки в узлах выглядят как клетки рака груди. Патологоанатом составляет отчет, в котором подробно описывается обнаруженное. Если в узле есть рак, в отчете описывается, как он выглядит и сколько было замечено.

Врачи могут также использовать сканирование или другие визуализационные тесты для поиска увеличенных узлов в глубине тела. Для получения дополнительной информации см. Imaging (Radiology) Tests . Часто предполагается, что увеличенные лимфатические узлы рядом с раком содержат рак.

Что означает рак лимфатического узла?

Это зависит от обстоятельств. Иногда раковых клеток в узле настолько мало, что патологу приходится использовать специальные тесты, чтобы их найти. В случае очень небольшого количества раковых клеток в лимфатическом узле это может вообще не изменить план лечения.

Если в узле много рака, можно легко увидеть большую массу. Если рак прорастает из лимфатического узла через слой соединительной ткани на внешней стороне (называемый капсулой , ), он называется экстракапсулярным расширением .

Увеличение количества рака в узлах может означать, что рак быстро растет и / или с большей вероятностью распространится на другие части тела. Но если близлежащие лимфатические узлы — единственное другое место, где рак обнаруживается за пределами основного (первичного) участка, операция по удалению основной опухоли и близлежащих лимфатических узлов может помочь избавиться от всего этого.

Рак, который распространился на узлы, находящиеся дальше от первичного рака, с большей вероятностью потребует дополнительного лечения химиотерапией или лучевой терапией.

Рак узлов поражает стадию рака

Лечение рака зависит от типа рака и стадии рака. Врачи используют систему для определения стадии рака. Наиболее распространенная промежуточная система — это система TNM. T в TNM обозначает опухоль, M обозначает метастаз, а N обозначает лимфатические узлы. Если в лимфатических узлах рядом с раком не обнаружено рака, N присваивается значение 0. Если близкие или отдаленные узлы показывают рак, N присваивается номер, например 1, 2 или иногда 3, в зависимости от количества узлов. затронуты, сколько в них рака, насколько они велики и где они находятся.

Рак с более низкими числами TNM обычно легче поддается лечению, и у него больше шансов выжить.Например, рак с T1, N0, M0 будет раком, который был обнаружен очень рано, до того, как он распространился. T1 означает небольшую опухоль, N0 означает, что никакие узлы не задействованы, а M0 означает, что метастазы не обнаружены. Для получения дополнительной информации о стадировании см. Информацию о вашем типе рака или прочтите Стадия .

Эффекты удаления лимфатических узлов

Узлы, удаленные во время онкологической хирургии, могут покинуть часть тела без возможности оттока лимфатической жидкости в пораженной области. Многие лимфатические сосуды теперь заходят в тупик там, где раньше находился узел, и жидкость может возвращаться обратно. Это называется лимфедемой , и может стать проблемой на всю жизнь. Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность этого.

Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии маловероятно, чтобы ослабить иммунную систему человека, поскольку иммунная система большая и сложная и расположена по всему телу.

рака, который распространяется на лимфатические узлы | Знаки, процедуры

Лимфатические узлы — это маленькие органы в форме бобов, которые производят и хранят клетки крови, которые помогают бороться с болезнями и инфекциями.Также известные как лимфатические узлы, лимфатические узлы удаляют клеточные отходы и жидкости из лимфы (лимфатической жидкости) и накапливают лимфоциты (лейкоциты). Являясь частью лимфатической системы, лимфатические узлы разбросаны по всему телу, включая шею, подмышки, живот и пах.

Причины увеличения лимфатических узлов

Инфекция, такая как вирусная инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, может вызвать увеличение лимфатических узлов. Иногда увеличение лимфатических узлов вызвано основным заболеванием.Когда опухоль лимфатических узлов сохраняется и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, ночная потливость или отсутствие какой-либо очевидной инфекции, возможно, пора обратиться к врачу для обследования.

Рак лимфатических узлов

Некоторые виды рака вызывают опухание лимфатических узлов. Рак может начаться в лимфатических узлах или, что более часто, он может распространяться туда из других частей тела.

  • Боль или опухоль в лимфатических узлах — частый симптом рака, который начинается в лимфатической системе, например неходжкинской лимфомы и лимфомы Ходжкина.
  • Рак, который начинается в другой части тела и распространяется на лимфатические узлы, называется метастазированием. Даже когда рак распространяется на лимфатические узлы, он все равно назван в честь той области тела, где он возник.

Лимфатические узлы и стадия рака

Лимфатические узлы играют важную роль в определении стадии рака, которая определяет степень рака в организме. Одной из наиболее часто используемых систем для определения стадии рака является система TNM, которая основана на степени опухоли (T), степени распространения на лимфатические узлы (N) и наличии метастазов (M).

Если рак не обнаружен в лимфатических узлах рядом с раком, N присваивается значение 0. Если в ближайших или удаленных узлах обнаружен рак, N присваивается номер (например, 1, 2 или 3), в зависимости от того, как поражено много узлов, сколько в них рака, насколько они велики и где они расположены.

Лечение рака лимфатических узлов

Лечение рака лимфатических узлов зависит от множества факторов, включая размер и расположение опухоли, а также от того, метастазировал ли рак (распространился) в другие области тела.

Хирургия может использоваться для лечения некоторых форм метастатического рака, распространившегося на лимфатические узлы. Другие варианты лечения злокачественных лимфатических узлов могут включать химиотерапию, трансплантацию стволовых клеток, а также другие методы лечения.

В Американском онкологическом центре ® (CTCA) мы предлагаем индивидуальные планы лечения с использованием различных инструментов и технологий для нацеливания и лечения рака, а также поддерживаем качество жизни пациентов с помощью поддерживающих терапий, основанных на фактических данных, предназначенных для управления побочными эффектами. .

Что происходит, когда рак распространяется на лимфатические узлы?

Рак может начаться в любом месте тела, когда вредные клетки бесконтрольно размножаются и вытесняют нормальные здоровые клетки.

Тип рака — например, рак груди, легких или толстой кишки — указывает, где начался рак. Однако по мере прогрессирования заболевания раковые клетки могут распространяться на другие части тела и превращаться в новые опухоли. Это называется метастазированием.

Раковые клетки могут перемещаться по лимфатической системе после отделения от первоначальной опухоли, приводя их к лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы — это органы овальной формы, расположенные во многих частях тела, включая подмышки, шею и пах. Являясь частью иммунной системы, они атакуют вирусы, фильтруя лимфу, прежде чем отправить жидкость обратно через лимфатическую систему.

Рак, появляющийся в лимфатических узлах, является индикатором того, как рак распространяется. Если раковые клетки обнаруживаются только в лимфатических узлах рядом с исходной опухолью, это может указывать на то, что рак находится на более ранней стадии и не распространился далеко за пределы своей первичной области.

С другой стороны, если ваш врач обнаружит, что раковые клетки переместились в лимфатические узлы далеко от первоначальной опухоли, рак может распространяться быстрее и на более поздней стадии.

Кроме того, важно знать, сколько раковых клеток попало в соответствующий лимфатический узел. Если есть видимый или пальпируемый рак в лимфатических узлах или рак вырос за пределы стенок лимфатических узлов, возможно, рак продолжил прогрессировать и может потребовать другого плана лечения.

Если раковые клетки распространились на ваши лимфатические узлы (или за пределы лимфатических узлов в другую часть тела), симптомы могут включать:

Вы можете не испытывать заметных симптомов распространения раковых клеток на ваши лимфатические узлы, поэтому диагноз ваш врач важен. Они могут определить, изолирован ли рак в одной области или дал дальнейшие метастазы.

Врачи часто классифицируют стадии рака с помощью системы TNM:

  • T (опухоль) означает размер или степень опухоли
  • N (число) означает количество лимфатических узлов, содержащих рак
  • M ( метастаз) относится к раку, распространяющемуся на отдаленные части тела

Диагностические процедуры, такие как биопсия или визуализирующие исследования, помогут вашему врачу определить степень рака и количество пораженных лимфатических узлов.

Лечение будет зависеть от:

  • степени злокачественной опухоли в ваших лимфатических узлах
  • если рак распространился далеко за пределы исходного местоположения

Раковые клетки, распространившиеся в лимфатические узлы — будь то рядом с исходным местоположением или в другом месте — может указывать на прогрессирование рака.

Очень важно получить диагноз от врача. Они могут определить степень потенциального распространения рака и порекомендовать соответствующий план лечения.

Лимфома: лечение, симптомы и причины

Лимфома — это рак лимфатической системы. Он развивается в лимфоцитах, которые являются разновидностью лейкоцитов. Эти клетки помогают бороться с болезнями в организме и играют важную роль в иммунной защите организма.

Поскольку этот тип рака присутствует в лимфатической системе, он может быстро метастазировать или распространяться в различные ткани и органы по всему телу. Лимфома чаще всего распространяется на печень, костный мозг или легкие.

Лимфома может развиться у людей любого возраста, но это одна из наиболее частых причин рака у детей и молодых людей в возрасте 15–24 лет. Часто поддается лечению.

В этой статье мы рассмотрим симптомы лимфомы, способы ее лечения и факторы риска для различных типов.

Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Внутри них есть много подтипов.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома, которая является наиболее распространенным типом, обычно развивается из В- и Т-лимфоцитов (клеток) в лимфатических узлах или тканях по всему телу.Рост опухоли при неходжкинской лимфоме может поражать не все лимфатические узлы, часто пропуская одни и увеличивая другие.

На его долю приходится 95% случаев лимфомы.

По данным Национального института рака (NCI), неходжкинская лимфома составляет 4,2% всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах, а риск ее развития на протяжении всей жизни человека составляет около 2,2%.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это рак иммунной системы, и врачи могут идентифицировать его по наличию клеток Рида-Штернберга, которые представляют собой аномально большие В-лимфоциты.У людей с лимфомой Ходжкина рак обычно перемещается от одного лимфатического узла к соседнему.

По оценке NCI, на лимфому Ходжкина приходится 0,5% всех случаев рака, и примерно 0,2% людей в США будут получать диагноз в течение своей жизни.

Симптомы лимфомы аналогичны симптомам некоторых вирусных заболеваний, например, простуды. Однако обычно они продолжаются в течение более длительного периода.

У некоторых людей симптомы не проявляются. Другие могут заметить опухоль лимфатических узлов.По всему телу есть лимфатические узлы. Отек часто возникает в области шеи, паха, живота или подмышек.

Отеки часто безболезненны. Они могут стать болезненными, если увеличенные железы давят на органы, кости и другие структуры. Некоторые люди путают лимфому с болями в спине.

Лимфатические узлы могут увеличиваться во время обычных инфекций, например, простуды. При лимфоме опухоль не проходит. Боль также с большей вероятностью будет сопровождать опухоль, если она возникла из-за инфекции.

Совпадение симптомов может привести к ошибочному диагнозу. Любой, у кого постоянно опухшие железы, должен обратиться к врачу за консультацией.

Другие симптомы обоих типов лимфомы могут включать:

  • продолжающаяся лихорадка без инфекции
  • ночная потливость, лихорадка и озноб
  • потеря веса и снижение аппетита
  • необычный зуд
  • стойкая усталость или недостаток энергии
  • боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя

К некоторым дополнительным симптомам неходжкинской лимфомы относятся:

  • постоянный кашель
  • одышка
  • боль или вздутие живота

Боль, слабость, паралич или изменение чувствительности может возникнуть, если увеличенный лимфатический узел давит на спинномозговые нервы или спинной мозг.

Лимфома может быстро распространяться из лимфатических узлов в другие части тела через лимфатическую систему. Поскольку злокачественные лимфоциты распространяются в другие ткани, иммунная система не может так эффективно защищаться от инфекций.

Поделиться на PinterestХимиотерапия — одно из возможных методов лечения лимфомы.

Курс лечения зависит от типа лимфомы и стадии, которой она достигла.

Безболезненная или медленно растущая лимфома может не нуждаться в лечении.

Бдительного ожидания может быть достаточно, чтобы предотвратить распространение рака.

Если лечение необходимо, оно может включать следующее:

  • Биологическая терапия: Это медикаментозное лечение, которое стимулирует иммунную систему атаковать рак. Препарат достигает этого за счет внедрения в организм живых микроорганизмов.
  • Терапия антителами: Медицинский работник вводит синтетические антитела в кровоток. Они реагируют на токсины рака.
  • Химиотерапия: Медицинская бригада проводит агрессивную медикаментозную терапию для нацеливания и уничтожения раковых клеток.
  • Радиоиммунотерапия: Доставляет мощные дозы радиоактивного излучения непосредственно в раковые В-клетки и Т-клетки для их уничтожения.
  • Лучевая терапия: Врач может порекомендовать этот тип терапии для нацеливания и уничтожения небольших участков рака. Лучевая терапия использует концентрированные дозы радиации для уничтожения раковых клеток.
  • Трансплантация стволовых клеток: Это может помочь восстановить поврежденный костный мозг после химиотерапии высокими дозами или лучевой терапии.
  • Стероиды: Врач может вводить стероиды для лечения лимфомы.
  • Операция: Хирург может удалить селезенку или другие органы после того, как лимфома распространилась. Однако онколог или онколог чаще запрашивает операцию для получения биопсии.

Подробнее о самой тяжелой стадии лимфомы.

Различные факторы риска могут повышать риск обоих типов лимфомы.

Неходжкинская лимфома

Факторы риска неходжкинской лимфомы включают:

  • Возраст: Большинство лимфом возникает у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако некоторые типы чаще развиваются у детей и молодых людей.
  • Пол: Некоторые типы чаще встречаются у женщин. Мужчины имеют более высокий риск заражения другими типами.
  • Этническая принадлежность и местонахождение: В США афроамериканцы и американцы азиатского происхождения имеют более низкий риск развития неходжкинской лимфомы, чем белые. Неходжкинская лимфома чаще встречается в развитых странах.
  • Химические вещества и радиация: Ядерная радиация и некоторые сельскохозяйственные химикаты связаны с неходжкинской лимфомой.
  • Иммунодефицит: Человек с менее активной иммунной системой имеет более высокий риск. Это может быть связано с приемом лекарств против отторжения после трансплантации органов или с ВИЧ.
  • Аутоиммунные заболевания: Этот тип заболевания возникает, когда иммунная система атакует собственные клетки организма. Примеры включают ревматоидный артрит и целиакию.
  • Инфекция: Определенные вирусные и бактериальные инфекции, трансформирующие лимфоциты, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), повышают риск.Этот вирус вызывает железистую лихорадку.
  • Грудные имплантаты: Они могут привести к анапластической крупноклеточной лимфоме в ткани груди.
  • Масса тела и диета: Американское онкологическое общество (ACS) предположило, что избыточный вес и ожирение могут иметь некоторое участие в развитии лимфомы. Однако для подтверждения ссылки необходимы дополнительные исследования.

Лимфома Ходжкина

Факторы риска лимфомы Ходжкина включают:

  • Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может вызывать мононуклеоз. Это заболевание увеличивает риск лимфомы.
  • Возраст: Люди в возрасте 20–30 лет и люди в возрасте 55 лет имеют более высокий риск развития лимфомы.
  • Пол: Лимфома Ходжкина немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Семейный анамнез: Если у брата или сестры лимфома Ходжкина, риск немного выше. Если брат или сестра — однояйцевые близнецы, этот риск значительно возрастает.
  • ВИЧ-инфекция: Это может ослабить иммунную систему и увеличить риск лимфомы.

Обычных обследований на лимфому нет. Если у человека стойкие вирусные симптомы, ему следует обратиться к врачу.

Врач спросит об индивидуальной и семейной истории болезни человека и постарается исключить другие заболевания.

Они также проведут медицинский осмотр, включая осмотр живота и подбородка, шеи, паха и подмышек, где могут возникнуть опухоли.

Врач будет искать признаки инфекции возле лимфатических узлов, так как они могут быть причиной большинства случаев отека.

Тесты на лимфому

Тесты подтвердят наличие лимфомы.

Анализы крови и биопсии: Они могут выявить наличие лимфомы и помочь врачу различать разные типы.

При биопсии хирург берет образец лимфатической ткани. Затем врач отправит его на исследование в лабораторию. Хирург может удалить небольшой участок или весь лимфатический узел. В некоторых случаях они могут использовать иглу для взятия образца ткани.

Может потребоваться биопсия костного мозга. Для этого может потребоваться местный анестетик, седативное средство или общий наркоз.

Биопсия и другие тесты могут подтвердить стадию рака, чтобы определить, распространился ли он на другие части тела.

Визуальные исследования: Врач может запросить визуализацию, например:

Спинномозговую пункцию: В этой процедуре хирург использует длинную тонкую иглу для удаления и анализа спинномозговой жидкости под местной анестезией.

Стадия рака зависит от типа, скорости роста и клеточных характеристик. На стадии 0 или 1 рак остается в замкнутом пространстве. На стадии 4 он распространился на более отдаленные органы, и врачи считают, что лечить его сложнее.

Врач может также описать лимфому как вялотекущую, что означает, что она остается на одном месте. Некоторые лимфомы агрессивны, что означает, что они распространяются на другие части тела.

После лечения более 72% людей с диагнозом неходжкинская лимфома проживут не менее 5 лет.

При лимфоме Ходжкина 86,6% людей, получающих лечение, выживут не менее 5 лет.

Шансы на хороший исход уменьшаются по мере прогрессирования лимфомы. При продолжительных симптомах простуды или инфекции необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика может повысить шансы человека на успешное лечение.

Q:

Куда распространяется лимфома?

A:

Если у человека лимфома 3-4 стадии, это означает, что рак распространился на другие части тела за пределы лимфомных узлов.Лимфома чаще всего распространяется на печень, костный мозг или легкие.

В зависимости от подтипа, эти типы лимфомы встречаются часто, все еще поддаются лечению и часто излечимы.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Рак лимфатических узлов (вторичный) — Центр рака и заболеваний крови

Рак лимфатических узлов (вторичный)

Вторичный рак в лимфатических узлах — это когда раковые клетки распространились на лимфатические узлы из рака, который возник в другом месте тела.

Лимфатическая система

Лимфатическая система — одна из естественных защитных систем организма от инфекций. Он состоит из таких органов, как костный мозг, тимус и селезенка, а также лимфатических узлов (иногда называемых лимфатическими узлами). Лимфатические узлы расположены по всему телу и связаны сетью лимфатических сосудов.

Лимфатическая система

Рак лимфатических узлов

Рак может развиваться в лимфатических узлах двумя путями. Он может начаться там как первичный рак или может распространиться на лимфатические узлы из первичного рака в другом месте тела. Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой. Если рак распространяется в лимфатические узлы из другой части тела, это называется вторичным или метастатическим раком.

Как рак может распространяться

Раковые опухоли состоят из миллионов клеток. Некоторые из этих клеток могут отделяться от первичного рака и перемещаться в другие части тела. Они могут путешествовать:

  • в лимфатической системе в близлежащие лимфатические узлы
  • попадают в кровоток в другую часть тела, где они могут перерасти во вторичные опухоли

Когда рак распространяется на лимфатические узлы, раковые клетки в узлах при исследовании под микроскопом будут выглядеть как клетки первичной опухоли.Например, когда рак легкого распространился на лимфатические узлы, клетки в лимфатических узлах выглядят как клетки рака легких. Это влияет на то, как с ними обращаются.

Очень часто при операции по поводу первичного рака хирург удаляет также некоторые из близлежащих лимфатических узлов. Важно знать, распространился ли первичный рак на близлежащие лимфатические узлы, поскольку это помогает врачам оценить риск рецидива рака. Это также помогает им решить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Признаки и симптомы

Наиболее частым признаком раковых клеток в лимфатических узлах является то, что один или несколько лимфатических узлов увеличиваются или ощущаются твердыми. Однако, если в лимфатических узлах небольшое количество раковых клеток, они могут чувствовать себя нормально. Определить наличие рака можно только путем удаления части или всего лимфатического узла и исследования клеток в лаборатории. Важно помнить, что лимфатические узлы могут увеличиваться и по другим причинам, например по инфекциям.

Если увеличенные лимфатические узлы находятся глубоко внутри груди или живота, они могут оказывать давление на окружающие органы или структуры. Это может привести к появлению таких симптомов, как одышка или боль в спине.

Иногда лимфатический узел или группа узлов может казаться больше, чем они должны быть при сканировании, таком как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография или МРТ. Это может быть признаком вторичного рака лимфатических узлов.

Как диагностируется вторичный рак лимфатических узлов

Иногда компьютерная томография или МРТ — это все, что требуется для диагностики вторичного рака лимфатических узлов.

КТ (компьютерная томография)

Компьютерная томография включает серию рентгеновских снимков, которые создают трехмерное изображение внутренней части тела. Сканирование безболезненно и занимает 10-15 минут. При компьютерной томографии используется небольшое количество излучения, которое вряд ли нанесет вред вам или кому-либо, с кем вы контактируете. Вас попросят не есть и не пить как минимум за четыре часа до сканирования.

Вам могут дать выпить или сделать инъекцию красителя, который позволяет более четко видеть определенные области. В течение нескольких минут вам может стать жарко. Важно сообщить своему врачу, если у вас аллергия на йод или астма, поскольку у вас может быть более серьезная реакция на инъекцию.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Это похоже на компьютерную томографию, но использует магнетизм вместо рентгеновских лучей для создания детального изображения областей вашего тела. Перед сканированием вас могут попросить заполнить и подписать контрольный список. Это необходимо для того, чтобы сделать МРТ безопасным для вас.

Перед сканированием вас попросят удалить все металлические предметы, в том числе ювелирные изделия. Некоторым людям вводят краситель в вену на руке. Это называется контрастным веществом, и оно может помочь изображениям отсканированных изображений отображаться более четко. Во время теста вас попросят лежать неподвижно на кушетке в длинном цилиндре (трубке) около 30 минут. Это безболезненно, но может быть немного неудобным, и некоторые люди во время сканирования испытывают легкую клаустрофобию. Также шумно, но вам дадут беруши или наушники.Вы сможете слышать человека, работающего со сканером, и разговаривать с ним.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

В нем используются низкие дозы радиоактивного сахара для измерения активности клеток в различных частях тела. Очень небольшое количество умеренно радиоактивного вещества вводится в вену, обычно в руку. Через пару часов делается сканирование. Зоны рака обычно более активны, чем окружающие ткани, и выявляются при сканировании.

Дальнейшие испытания

Некоторым людям может потребоваться провести дополнительные тесты, которые могут включать следующее:

Эксцизионная биопсия

Это включает удаление лимфатического узла или узлов под общим наркозом.

Игловая биопсия

Образец клеток можно взять из увеличенного лимфатического узла с помощью тонкой иглы, прикрепленной к шприцу. Игольная биопсия обычно проводится в клинике, и вам не понадобится общий наркоз.

Клетки будут отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует болезнь, глядя на клетки).

Если ваши врачи считают, что пораженные лимфатические узлы довольно четко связаны с первичным раком, возможно, нет необходимости удалять узел или делать биопсию.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Он широко используется в лечении рака груди и злокачественной меланомы. Это способ проверить только один или два лимфатических узла, близких к раку. Обычно это делается одновременно с операцией по удалению рака. Он включает введение небольшого количества радиоактивной жидкости в область первичного рака. Затем выполняется сканирование лимфатических узлов, чтобы увидеть, какие из них в первую очередь впитали радиоактивную жидкость. В область рака также вводят синий краситель.Краситель окрашивает лимфатические узлы в синий цвет. Узлы, которые первыми становятся синими или радиоактивными, называются сторожевыми узлами. Хирург удаляет только сигнальные узлы, чтобы их можно было проверить на наличие раковых клеток.

Если сторожевые узлы не содержат раковых клеток, дальнейшая операция не требуется. Если узлы действительно содержат раковые клетки, можно провести другую операцию по удалению других близлежащих узлов или лечить их лучевой или химиотерапией.

Лечение рака лимфатических узлов

Лечение рака, распространившегося на лимфатические узлы, зависит от индивидуальной ситуации, включая общее состояние здоровья человека и тип первичного рака.Он может включать химиотерапию, гормональную терапию, лучевую терапию, операцию или комбинацию этих методов лечения.

Иногда лимфатические узлы, близкие к первичному раку, удаляются во время операции по удалению опухоли. Если в лимфатических узлах обнаружены раковые клетки, может быть предложено лечение, например химиотерапия. Это связано с тем, что если первичный рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, это увеличивает риск распространения рака на другие части тела (даже если эти узлы были удалены). Химиотерапия и / или гормональная терапия могут снизить вероятность рецидива рака у некоторых людей.

Ваши чувства

Узнав, что ваш рак распространился или вернулся, может быть шоком. У вас может быть много разных эмоций, включая гнев, негодование, вину, тревогу и страх. Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие люди, пытаясь смириться со своей болезнью.

У каждого свой способ справиться с трудной ситуацией.Некоторые люди считают полезным поговорить с семьей или друзьями, другие предпочитают обращаться за помощью к людям, которые не так сильно вовлечены в их ситуацию, а некоторые предпочитают держать свои чувства при себе. Не существует правильного или неправильного способа справиться с ситуацией, но помощь доступна, если она вам нужна.

Наши специалисты по онкологической поддержке могут предоставить вам информацию о консультационных услугах в вашем районе.

Лимфатических узлов и рака: типы и причины

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма и могут поражаться раком. Когда раковые клетки начинаются в лимфатических узлах, рак называется лимфомой. Раковые клетки также могут образовываться в других частях тела и распространяться на лимфатические узлы — процесс, известный как метастазирование. Затем они могут распространяться по лимфатической системе на другие части тела, делая рак более серьезным и трудным для лечения. Одним из первых симптомов рака лимфатических узлов обычно является лимфаденопатия, то есть опухоль лимфатических узлов.

FatCamera / Getty Images

Функция лимфатических узлов

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, важным элементом иммунной системы нашего организма.Лимфатическая система собирает жидкость, которая находится вне кровотока по всему телу. Эта прозрачная жидкость, известная как лимфа, может содержать отходы, бактерии и вирусы. Он также переносит кислород и другие питательные вещества к клеткам по всему телу. Лимфа помогает бороться с инфекциями, поскольку содержит лейкоциты, известные как лимфоциты. Затем лимфатические сосуды переносят эту жидкость в грудную клетку, где ее можно собрать в большой кровеносный сосуд.

Поскольку лимфатические сосуды перемещают жидкость по телу, лимфатические узлы работают как фильтры для вредных веществ, таких как вирусы или бактерии.Лимфатические узлы содержат иммунные клетки, которые атакуют вредный материал, предотвращая его распространение по телу. Лимфатические узлы разбросаны по всему телу, в том числе под мышками, на шее и в паху.

Когда лимфатические узлы повреждены, например, из-за рака или инфекции, они могут увеличиваться в размерах. Отек называется лимфаденопатией и возникает в результате того, что узлы пытаются отфильтровать вредные вещества. Возможные причины лимфаденопатии включают инфекции, повреждение лимфатических узлов, прием лекарств, нарушения иммунной системы и рак.Раковые образования, чаще всего вызывающие увеличение лимфатических узлов, — это лимфома и лейкемия. Увеличение лимфатических узлов встречается относительно часто и редко означает рак.

Типы рака лимфатических узлов

Есть две возможности развития рака лимфатических узлов. Во-первых, первичный рак лимфатических узлов сгруппирован под названием лимфомы, и они начинаются в лимфатических узлах. Вторичный рак лимфатических узлов начался в других частях тела, а затем распространился на лимфатические узлы через метастазы.

Лимфома

Лимфома является наиболее распространенным типом рака крови и возникает из лимфоцитов. Как только эти клетки мутируют и становятся злокачественными, они могут распространяться на лимфатические узлы, селезенку, костный мозг и другие органы.

Есть три типа лимфомы.

  • Лимфома Ходжкина — это редкий тип рака, который возникает в клетках Рида-Штернберга (большие аномальные лимфоциты, которые могут содержать более одного ядра).Это может начаться где угодно на теле, но чаще всего встречается в верхней части тела, такой как грудь, шея или подмышки. Обычно она распространяется по лимфатической системе и вызывает лимфаденопатию в пораженных участках.
  • Неходжкинская лимфома. относится к любой лимфоме, в которой не задействованы клетки Рида-Штернберга. Существует 90 различных типов, и ежегодно в США диагностируется 81 560 человек. Наиболее частыми локализациями неходжкинской лимфомы являются лимфатические узлы, селезенка, костный мозг, тимус, пищеварительный тракт, миндалины и аденоиды. .Часто вызывает генерализованную лимфаденопатию по всему телу

Метастазы

Когда раковые клетки отрываются от своей первичной опухоли, они могут перемещаться по кровеносным сосудам или лимфатической системе. Когда они проходят через лимфатическую систему, они соприкасаются с ближайшим лимфатическим узлом. К счастью, эти раковые клетки обычно уничтожаются до того, как начинают размножаться. Иногда они могут прикрепиться к лимфатическому узлу и начать там размножаться.Чаще всего это происходит в лимфатическом узле, ближайшем к первичной опухоли, который работает сверхурочно, пытаясь отфильтровать раковые клетки из опухоли.

Также раковые клетки могут перемещаться по кровеносным сосудам. Когда это происходит, они могут перемещаться в участки тела, находящиеся далеко от первичной опухоли. Как только это произойдет, рак может быть обнаружен в лимфатических узлах, удаленных от исходной опухоли, потому что новая опухоль образовалась в другом органе. Наиболее частыми симптомами метастатического рака являются слабость, непреднамеренная потеря веса, боль и одышка.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Симптомы рака лимфатических узлов могут напоминать простуду или обычный вирус и обычно означают, что ваше тело борется с инфекцией. Возможны жар, озноб, потливость и упадок сил. Самый частый симптом рака лимфатического узла — лимфаденопатия.

Нормальные лимфатические узлы слишком малы, чтобы их можно было ощупать пальцами. Если вы заметили под кожей под кожей в подмышках, шее или паху ощущение небольших твердых шишек, это может означать, что ваши лимфатические узлы увеличены. Сами по себе ни один из этих симптомов автоматически не означает рак. Более частыми причинами являются такие вирусы, как ангина или мононуклеоз.

Когда обращаться к врачу

Поскольку симптомы рака лимфатических узлов схожи с другими состояниями, может быть сложно решить, когда обратиться к врачу. Лучше всего проконсультироваться с врачом о любых изменениях или проблемах, даже если вы думаете, что это, вероятно, ничто. Вот несколько признаков, которые должен изучить ваш врач:

  • Увеличение лимфатических узлов без других симптомов
  • Симптомы, которые длятся более двух-четырех недель
  • Ощущение твердой или эластичной шишки
  • Постоянная лихорадка
  • Ночная потливость
  • Необъяснимый вес потеря или слабость
  • Ощущение твердых узелков вокруг ключицы или пупка

Раковые клетки могут присутствовать в лимфатических узлах без какого-либо отека.Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы.

Диагностика

Единственный способ диагностировать рак лимфатического узла — это биопсия. Ваш врач начнет с того, что задаст вопросы и проведет физический осмотр. Тип биопсии, которую выберет ваш врач, будет зависеть от характеристик лимфатического узла, а также от других ваших симптомов.

Ваш врач может удалить весь лимфатический узел, что называется эксцизионной биопсией.Удаление части лимфатического узла называется послеоперационной биопсией. Удаление одного лимфатического узла называется биопсией, а удаление нескольких узлов — диссекцией лимфатических узлов или взятием образцов.

Ваш врач также может выполнить биопсию иглы, во время которой клетки лимфатического узла удаляются шприцем и исследуются под микроскопом. Игольчатая биопсия менее инвазивна, но не всегда позволяет получить достаточно большой образец для подтверждения диагноза. Обычно это выбирается, когда ваш врач подозревает другую причину увеличения лимфатических узлов, например инфекцию. При тонкоигольной аспирационной биопсии используется очень тонкая игла для удаления клеток из лимфатического узла, а при биопсии стержневой иглой используется игла большего размера.

После получения образца патологоанатом исследует образец под микроскопом. Если в лимфатических узлах присутствует вторичный рак, клетки будут напоминать клетки первичного органа. Например, если клетки рака легких попали в лимфатический узел, клетки из лимфатического узла будут напоминать клетки легких.

Патолог оценит образец с помощью проточной цитометрии или иммуногистохимии.В этих процессах образец обрабатывается антителами, которые связываются с определенными белками. Различные типы лимфоцитов имеют на своей поверхности разные белки. Это может сказать патологу, являются ли клетки злокачественными и какой тип рака присутствует.

Если ваша медицинская бригада подозревает, что у вас первичный рак с метастазами, они могут порекомендовать сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы найти небольшие участки лимфомы.

Постановка

Лимфатические узлы играют решающую роль в постановке рака.Необходимо установить стадию, чтобы определить, где находится ваш рак и насколько он продвинулся. Лечение во многом будет зависеть от того, на какой стадии находится ваш рак.

Система TNM используется для определения стадии большинства типов рака:

  • Опухоль: Исходная (первичная) опухоль
  • Номер: Если рак распространился на лимфатические узлы
  • Метастаз: Дал ли рак метастазы

Как только ваша медицинская бригада определит, где находится первичный очаг рака, они изучат окружающие лимфатические узлы, чтобы определить, насколько распространился рак.Когда в лимфатических узлах нет рака, значение N равно 0. Обычно чем ниже стадия TNM, тем легче лечить рак. Однако каждый случай уникален, и этап не обязательно определяет результат. Например, исследование пациентов с тройным рецептор-отрицательным раком молочной железы показало, что после метастазирования рака количество положительных лимфатических узлов, по-видимому, не влияет на прогноз.

Лечение

Лечение лимфомы обычно включает комбинацию химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии и хирургического вмешательства.Пациентам с неходжкинской лимфомой также может потребоваться трансплантация костного мозга, трансплантация стволовых клеток или терапия CAR Т-клетками. Хирургия обычно используется только для диагностики.

Когда необходимо удалить лимфатический узел, это обычно делается под общей анестезией. Затем лимфатический узел вместе с окружающей лимфатической тканью и мягкими тканями удаляется и рассекается. Одним из наиболее частых побочных эффектов лимфаденэктомии является лимфедема. Это происходит, когда лимфатическая жидкость больше не отводится должным образом и скапливается на месте удаленного лимфатического узла.Другие возможные побочные эффекты операции включают онемение, покалывание, боль и шелушение кожи в этом месте.

К сожалению, как только первичная опухоль распространилась на лимфатические узлы, вероятность ее рецидива возрастает. По этой причине рак, распространившийся на лимфатические узлы, обычно лечится лучевой и химиотерапией, а также хирургическим вмешательством.

Слово Verywell

Если вы заметили увеличенные или твердые лимфатические узлы, вполне естественно, что это вызывает беспокойство.Полезно помнить, что рак — наименее вероятное объяснение. Однако важно сразу же обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему они опухли, а также какое лечение необходимо. Ранний диагноз рака почти всегда приводит к лучшим результатам, чем поздний.

Рак головы и шеи: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком головы и шеи. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака головы и шеи. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Команда по лечению рака

Специалисты по раку головы и шеи обычно образуют многопрофильную команду для ухода за каждым пациентом, и каждый врач должен провести оценку до начала лечения. В эту команду часто входят такие специалисты:

  • Врач-онколог: Врач, который лечит рак с помощью лекарств, таких как химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.

  • Радиолог-онколог: Врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лучевой терапии.

  • Хирург-онколог: A Врач, который лечит рак с помощью операции.

  • Реконструктивный / пластический хирург: Врач, специализирующийся на реконструктивной хирургии, которая проводится для восстановления повреждений, вызванных лечением рака.

  • Челюстно-лицевой ортопед: Специалист, выполняющий восстановительные операции в области головы и шеи.

  • Отоларинголог: Врач, специализирующийся на ушах, носе и горле.

  • Онколог-стоматолог или онколог полости рта: Стоматологи, имеющие опыт оказания помощи людям с раком головы и шеи.

  • Медсестра онколога: Медсестра, специализирующаяся на лечении больных раком.

  • Физиотерапевт: Медицинский работник, который помогает пациентам улучшить их физическую силу и способность двигаться.

  • Речевой патологоанатом (SLP): Этот медицинский работник специализируется на нарушениях коммуникации и глотания. SLP помогает пациентам восстановить навыки речи, глотания и оральной моторики после лечения рака головы, рта и шеи.

  • Аудиолог: Медицинский работник, который лечит и решает проблемы со слухом.

  • Психолог / психиатр: Эти специалисты по психическому здоровью обращаются к эмоциональным, психологическим и поведенческим потребностям человека, больного раком, и его семьи.

  • Социальный работник: Этот медицинский работник консультирует пациентов, членов их семей и предоставляет группы поддержки. Социальный работник может также организовать семейные встречи, помочь с практическими вопросами, такими как транспорт, и связать пациентов с местными ресурсами.

  • Зарегистрированный диетолог-диетолог: Специалист по питанию, который помогает людям понять, как лучше всего питаться и что есть в зависимости от их конкретных состояний и восстановления, чтобы обеспечить им правильное питание.

Онкологические бригады включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как помощники врача, фармацевты, консультанты и другие. Для этой бригады чрезвычайно важно составить комплексный план лечения до начала лечения. Прежде чем план лечения будет полностью разработан, может потребоваться осмотр нескольких специалистов.

Обзор лечения

Многие виды рака головы и шеи излечимы, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Хотя ликвидация рака является основной целью лечения, сохранение функции близлежащих нервов, органов и тканей также очень важно.При планировании лечения врачи учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека, например на то, как он себя чувствует, выглядит, разговаривает, ест и дышит.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака головы и шеи приведено ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

В целом, основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия. Хирургическое вмешательство или лучевая терапия сами по себе или комбинация этих методов лечения могут быть частью плана лечения.Более подробную информацию о лечении можно найти в разделе о каждом конкретном типе рака. Во введении вы найдете полный список различных типов рака головы и шеи.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака головы и шеи, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке головы и шеи, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Целью операции является удаление раковой опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Типы операций при раке головы и шеи включают:

  • Лазерная техника. Может использоваться для лечения опухоли на ранней стадии, особенно если она была обнаружена в гортани.

  • Иссечение. Это операция по удалению раковой опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей, известная как край.

  • Диссекция лимфатических узлов или шеи. Если врач подозревает, что рак распространился, он может удалить лимфатические узлы на шее. Это может быть сделано одновременно с иссечением.

  • Реконструктивная (пластическая) хирургия. Если хирургическое вмешательство требует серьезного удаления ткани, например челюсти, кожи, глотки или языка, может быть проведена реконструктивная или пластическая операция для замены отсутствующей ткани. Этот вид операции помогает восстановить внешний вид человека и функцию пораженного участка. Например, протезист может сделать искусственную зубную или лицевую часть, чтобы восстановить способность глотать и говорить. Затем может потребоваться логопед, чтобы помочь пациенту заново научиться глотать и общаться с помощью новых методов или специального оборудования.Узнайте больше о реконструктивной хирургии.

В зависимости от местоположения, стадии и типа рака некоторым людям может потребоваться более одной операции. Иногда невозможно полностью удалить рак, и может потребоваться дополнительное лечение. Например, за хирургическим вмешательством может последовать лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое для уничтожения раковых клеток, которые невозможно удалить во время операции.

Побочные эффекты операции

Побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от типа и места проведения операции.Каждому пациенту рекомендуется поговорить со своим врачом о побочных эффектах, ожидаемых от конкретной операции, и о том, как долго они могут длиться. Общие побочные эффекты хирургии головы и шеи включают временную или постоянную потерю нормального голоса, нарушение речи и потерю слуха. Люди часто испытывают трудности с жеванием или глотанием после операции по поводу рака, для которой может потребоваться введение в желудок трубки для кормления. Если лимфатические узлы были удалены, после этого может появиться скованность в плечах.Кроме того, может возникнуть лимфедема. После тотальной ларингэктомии, то есть удаления гортани, у людей может снизиться функция щитовидной железы, которую необходимо будет контролировать, например, принимая препараты гормона щитовидной железы.

Другой потенциальный побочный эффект — отек рта и горла, затрудняющий дыхание. Если этот побочный эффект разовьется, пациентам может быть сделана временная трахеостомия, при которой в дыхательном горле создается отверстие для облегчения дыхания.

Некоторые люди страдают обезображиванием лица после операции.Реконструктивная хирургия (см. Выше) может быть рекомендована для улучшения внешнего вида или поддержания важных функций, таких как жевание, глотание и дыхание. Пациенты должны встретиться с разными членами медицинской бригады, чтобы помочь им принять решение о своем лечении и понять процесс выздоровления. Программы, которые помогают пациентам адаптироваться к изменениям образа тела, могут быть полезны как до, так и после операции. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать и как вы будете выздоравливать, может помочь вам справиться.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Он может быть основным методом лечения рака головы и шеи или использоваться после операции для уничтожения небольших участков рака, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Особый вид дистанционной лучевой терапии называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT использует передовые технологии для точного направления лучей излучения на опухоль. Это помогает уменьшить повреждение близлежащих здоровых клеток, потенциально вызывая меньше побочных эффектов.

Протонная терапия — это еще один вид лучевой терапии с внешним облучением, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи.В настоящее время протонная терапия не является стандартным вариантом лечения большинства видов рака головы и шеи. См. Раздел «Последние исследования» для получения дополнительной информации.

Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.

Перед началом лучевой терапии любого типа рака головы и шеи пациенты должны пройти обследование у онкологического стоматолога или стоматолога-онколога. Поскольку лучевая терапия может вызвать кариес, может потребоваться удаление поврежденных зубов.Часто кариес можно предотвратить с помощью надлежащего лечения у стоматолога перед началом лечения. Узнайте больше о побочных эффектах зубов и полости рта. Пациенты также должны получить оценку патолога речи, имеющего опыт лечения людей с раком головы и шеи.

Пациенты могут испытывать кратковременную и длительную боль или затруднение глотания, изменения голоса из-за отека и рубцевания и потерю аппетита из-за изменения вкусовых ощущений. Важно, чтобы пациенты начинали терапию речи и глотания раньше, до начала лучевой терапии, чтобы предотвратить долгосрочные проблемы с речью или приемом пищи.

Кроме того, лучевая терапия головы и шеи может вызвать покраснение или раздражение кожи в обрабатываемой области, отек, сухость во рту или сгущение слюны в результате повреждения слюнных желез, боли в костях, тошноту, усталость, язвы во рту и боль в горле. Многие из этих побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Другие побочные эффекты могут включать потерю слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе, накопление ушной серы, которая высыхает из-за воздействия лучевой терапии на слуховой проход, и рубцевание (фиброз).Если лечение повредило лимфатические узлы, может возникнуть лимфедема.

Лучевая терапия также может вызвать состояние, называемое гипотиреозом, при котором работа щитовидной железы (расположенная в области шеи) замедляется, что вызывает у пациента чувство усталости и вялости. Это можно лечить с помощью препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Каждому пациенту, получающему лучевую терапию в области шеи, следует регулярно проверять функцию щитовидной железы. Пациентам рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом, каких побочных эффектов лучевой терапии следует ожидать до начала лечения, в том числе о том, как эти побочные эффекты можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке головы и шеи, включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.

  • Ингибиторы EGFR. При раке головы и шеи могут быть рекомендованы методы лечения, нацеленные на опухолевый белок, называемый рецептором эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, блокирующие EGFR, помогают остановить или замедлить рост некоторых типов рака головы и шеи.
  • Противоопухолевая терапия. Ларотректиниб (Витракви) — это тип таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но направлена ​​на конкретное генетическое изменение в генах NTRK . Этот тип генетического изменения встречается редко, но действительно встречается при различных формах рака, включая рак головы и шеи. Ларотректиниб одобрен для лечения рака головы и шеи, который является метастатическим или не может быть удален хирургическим путем, и состояние которого ухудшилось при других методах лечения.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как их можно предотвратить или контролировать.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) — два иммунотерапевтических препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения людей с рецидивирующей или метастатической плоскоклеточной карциномой головы и шеи.Пембролизумаб можно использовать отдельно, если опухоль экспрессирует определенное количество белка PD-L1. Или его можно использовать в сочетании с химиотерапией, независимо от уровня PD-L1, экспрессируемого опухолью. Ниволумаб можно использовать, если рак продолжал расти или распространяться во время лечения химиотерапией на основе платины.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, операцию или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак головы и шеи

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый и порой трудный процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия или иммунотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Излечиться от рака головы и шеи не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и большинству людей трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *