Как промывать нос долфином взрослому видео: «Долфин» для промывания носа: инструкция по применению и аналоги

Хештеги на тему #ПРОМЫВАНИЕНОСА

⠀ После промывания носа стало только хуже? Заложило ухо или потекла кровь? Ставьте ❤️❤️❤️ С большой вероятности вы сделали, что-то не так ⬇️ Во-первых, надо сразу определиться: детям до года рекомендовано использовать только капли, после года это может быть мягкий душ. Для взрослых и детей старше 3х лет промывание носа может быть с помощью душа (Аквалор, хьюмер, Лин Аква и т.д) или струи (Долфин, Аква Марис лейка например) Во-вторых, промывания носа проводится солевым раствором (он может быть в зависимости от концентрации соли гипертоническим, гипотоническим или изотоническим). Для самостоятельного промывания рекомендуется изотонический раствор ( 0,9%) Категорически запрещается добавлять р-р перекиси водорода или другую химию (нос это не помойка), от даже небольшой концентрации может быть ожог В-третьих, если нос сильно заложен и воздух даже не проходит, не надо силой вгонять в него солёную воду! Закапайте сосудосуживающие капли за 5-10 минут до промывания носа (не более 3х дней, если нет другой необходимости) ✔️И конечно самое главное: во время промывания носа нельзя глотать, разговаривать, жевать (может открыться слуховая труба и раствор попадет в ), если вы промываете нос Долфином — на флакон нужно нажимать очень плавно❗ нерезко❗ ✔️Что бы промывание носа было максимально эффективным струю солёной воды нужно направлять на боковую стенку носа, где расположены носовые раковины (на наружный угол глаза), где концентрируется слизь и аллергены. Если струю направлять на перегородку носа, повышается риск травмы слизистой и как следствие кровотечение ✔️Во время промывания голову с туловищем рекомендуется наклонить вперёд на 90 градусов. После промывания носа отсмаркиваемся по одной ноздре❗ ⠀ Полезный пост? ❤️❤️А вы всё правильно делаете? #докторлорголубев #синусит_дг #гаджеты_дг

как сделать физраствор хлорида натрия в домашних условиях

Промывание носа физраствором — несложная процедура, которая проводится в гигиенических и лечебных целях. Благодаря своему составу, физиологический раствор является оптимальным средством для комплексного лечения насморка у людей любого возраста.

У детей до года часто возникают проблемы с носовым дыханием. Ребенок большую часть времени находится в горизонтальном положении, что затрудняет естественный отток слизи. Промывание носа — это безопасная и эффективная процедура, которая позволяет помочь новорожденным и детям младшего возраста при возникновении физиологического, простудного или аллергического насморка.

В соответствии с инструкцией грудным детям носик промывают лежа

Что такое физ раствор – натрия хлорид

Физиологический раствор или сокращенно, физ раствор — это простой солевой раствор. Содержание соли в растворе — 9 г/л. Такая концентрация соли содержится в большинстве тканей, органов и в крови человека. Физиологический раствор, несмотря на свое название, не содержит в себе всех необходимых для организма веществ, но является жидкостью, как говорят врачи, изотоничной плазме крови.

По этой причине применение этого медицинского средства широко:

  • Разведение лекарств для инъекционного введения;
  • использование как антисептика для обработки раневых поверхностей, глаз, слизистых рта, горла, носа;
  • пополнение нормального физиологического уровня жидкости в организме при обезвоживании из-за рвоты, диареи, отравления;
  • для ингаляций небулайзером.

Если говорить об использовании физраствора для промывания носа, то его ценность в том, что он хорошо переносится слизистой носа (в отличие от обычной воды). При применении местно противопоказаний по приему нет. Медицинское средство разрешается будущим матерям, во время кормления грудью, новорожденным, грудничкам, аллергикам, людям с нарушениями работы внутренних органов. Нет ограничений и по времени использования, средство применяется сколько раз, сколько нужно.



Процедура введения капель в нос

Количество промывания носа зависит от запущенности насморка
Капать в нос солевой раствор можно всем. Данный вид лечения показан детям, в том числе и младенцам. Однако нужно учесть — грудничкам лечение насморка можно проводить только по рекомендации педиатра.

Новорожденному закапывают до 2-х капель физиологического раствора в ноздрю, детям старшего возраста и взрослым дозу препарата можно немного увеличить.

Каждую новую процедуру проводят продезинфицированной пипеткой. По окончании лечения рекомендуется полчаса оставаться в теплом помещении. При небольшом насморке достаточно двукратного или трехкратного введения препарата в сутки. В случае обильного насморка количество процедур увеличивают.


Как приготовить физраствор в домашних условиях

Физраствор стерильный отпускается во флаконах из стекла объемом по 250 и 400 мл, или в ампулах. Стоимость такого средства невысока.

Для промывания носа допускается самостоятельное приготовление раствора. Чтобы сделать физраствор для промывания носа, следует:

  1. Взять 1 ч.л. (9 г) соли.
  2. Растворить ее в 1 л воды (кипяченой).
  3. Размешать до растворения осадка или процедить.

Раствор, приготовленный в домашних условиях, не стерилен и может применяться только местно, например для промывания носа взрослым и детям от 3 лет. Срок годности домашнего физраствора — одни сутки. Температура готового раствора – 36C.

Домашний физраствор – рецепт приготовления

Чтобы изготовить домашний физраствор заранее приготовьте кипяченную воду. Она не должна быть горячей, идеальная температура – 36 градусов. Соли потребуется ровно 9 грамм (желательно иметь специальные весы для миллиграммов). Воду и соль тщательно перемешивают, а затем процеживают через один слой марли. Домашний раствор готов.

Домашним физраствором можно промывать нос взрослым, а также ребенку, которому исполнилось 3 года. Для детей младшего возраста, как альтернатива, подойдут только солевые растворы, приобретенные в аптеке, например, тот же изотонический раствор натрия хлорида, аквамарис, или другое средство.

Можно ли промывать нос физраствором ребенку

Этот способ признан отоларингологами уникальным по своей простоте, доступности и эффективности. С помощью одного простого промывания физраствором реально в короткое время убрать из носа выделения и сохранить естественную влажность слизистой носа. Это помогает остановить насморк и препятствует развитию осложнений.

Можно ли промывать нос ребенку физраствором, приготовленным своими руками? Вполне. Главное соблюсти нужную концентрацию: одну чайную ложку на литр кипяченой воды. На вкус такая вода должна быть немного соленой. Если сделать концентрацию меньшей – то это вызовет неприятные саднящие ощущения во время промывания. Если больше – то такой раствор будет слишком высушивать слизистую, а, возможно, и повреждать ее клетки.

Как промывать нос физраствором

Есть несколько интересных способов, как взрослому промывать нос физраствором правильно:

  1. Самый простой, но не самый безопасный способ. Жидкость наливается в ладонь одной руки. Далее закрываем верхнюю ноздрю пальцем, а нижней стараемся сильно втянуть соленый раствор из ладони так, чтобы вода свободно вытекала через нос и рот. Рот не закрывать. Прочищение проводится до чистой воды, без признаков слизи и загрязнений. Небезопасность этого способа в том, что, втягивая раствор носом, человек может способствовать забросу микробного содержимого со слизистой в придаточные пазухи или в отдел среднего уха и при несоблюдении правил гигиены вызвать отит среднего уха.
  2. С помощью чайника. Для этой процедуры созданы интересные приспособления — нети-пот или чайник-нети, но подойдет и обыкновенный заварочный чайник. В него наливается физраствор, голову наклоняют над ванной, вводят носик чайника в носовой ход и начинают промывать полость носа самотеком. Принцип тот же: до появления чистой воды.

  1. Шприцем. Как промывать нос физраствором взрослому шприцем? В шприц набрать солевой раствор, ненужную иглу выбросить. Содержимое следует вводить не спеша и под небольшим напором. Очищение проводится до тех пор, пока вытекающая из носа вода не станет чистой.

Процедура промывания носа у детей (с трех лет) и у взрослых

Сама процедура ничего сложного не представляет.

  1. Раствор набирают в обычную пипетку, заполнив полностью ее объем, и поочередно вливают в каждую ноздрю.
  2. Вместо пипетки можно использовать одноразовый шприц, туда набирают 1–2 мл раствора.
  3. Процедуру выполняют стоя над раковиной, или же под подбородок можно поместить лоток, куда раствор будет вытекать и не пачкать одежду.

Иногда нос настолько «забит», что физраствор не может проникнуть достаточно глубоко, тогда рекомендуют предварительно закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли: тизин, галазолин, адрианол, ксимелин, назол или другие.

Дети не всегда легко дают закапывать нос, поэтому здесь не обойтись без хитрости и смекалки. Можно предложить игровую форму лечения, например, ребенок закапывает капельки медвежонку, а мама ему. Также подойдут и различные отвлечения – яркие книги, телевизор, или другие смекалки, на все что хватит фантазии у отвлекающих помощников.

Взрослые очень часто используют старый дедовский метод: в ладонь наливают домашний физраствор, пальцем прикрывают одну ноздрю, и свободным носовым ходом затягивают раствор. Такую процедуру продолжают делать до полного очищения ноздри. Затем тоже самое проводят и со второй ноздрей. Данная форма лечения подходит для ленивых пациентов, которые не любят много времени уделять лечебным «примочкам».

Иногда используется чайник «нети пот» для промывания и очищения носа. В него помещают раствор и заливают поочередно в каждую ноздрю. Этим устройством пользуются пациенты, которые относятся серьезно к лечению, а иногда даже с большим пристрастием к каждой лечебной методике.

Как промыть нос грудничку физраствором

Новорожденным детям для очищения носиков выгоднее купить спрей для носа или стерильный физраствор. Если необходимо сделать раствор в домашних условиях, все ингредиенты взвешивают на кухонных электронных весах. Оптимальное содержание соли на 1 литр воды — 9 г.

Придуманные для взрослых приспособления (например, чайник) для этого не подходят. Нужны мягкие, щадящие и не травматичные методы. Поэтому физраствор просто закапывают в носик из пипетки. Новорожденным — по одной или две капли в носовой проход, с годика — по 3-5 капель. Процедуру проводят лежа на спинке с повернутой набок головкой или на боку. Размягченные корочки и загрязнения убирают из носика ватными жгутиками или палочками. Если слизи много и возраст ребенка позволяет, удобнее воспользоваться аспиратором для носа.

Комаровский о терапии насморка у детей физраствором

Детский врач считает, что во время проявлений ринита важно не столько очистить нос от слизи, сколько предотвратить ее засыхание. Прежде чем приступить к использованию физраствора от насморка детям, важно прислушаться к таким рекомендациям:

  • Если нос малыша справляется с выведением слизи, то не надо ему мешать.
  • Даже дозировку и схему применения физраствора должен назначать врач.
  • Жидкость перед использованием обязательно надо подогревать.
  • Закапывать 3–4 раза по 2 капли в каждую ноздрю.
  • Если слизь слишком вязкая и густая, то можно вводить средство раз в 60 минут.
  • Когда ребенок плохо спит из-за заложенного носика, на ночь можно воспользоваться средствами, снимающими отечность, но не дольше 5 дней, чтобы не вызвать привыкание и появление обратного эффекта.
  • Нельзя отсасывать слизь из носа маленького ребенка резиновой грушей. Выделения защищают от пересыхания слизистую оболочку, а процедура может вызвать усиление отека.

В качестве дополнительных мер во время борьбы с насморком надо обеспечить условия для поддержания слизистой во влажном состоянии. Для этого стоит чаще поить ребенка. Это может быть обычный чай, чистая вода.

В детской комнате важно поддерживать температуру в пределах 19–22 градусов и влажность воздуха, которая во время отопительного сезона она катастрофически снижается, что провоцирует пересыхание слизистой и предоставляет патогенным микроорганизмам отличную среду для размножения.

Идеальный вариант – это приобрести увлажнитель, но, в крайнем случае, можно чаще делать влажную уборку и на батарею вешать мокрое полотенце.

Насморк для взрослого неприятное явление, а что говорить о детях, у которых носовые ходы гораздо уже. Но у родителей есть возможности сделать так, чтобы ринит у малыша прошел гораздо быстрее, а для этого не всегда надо использовать дорогие средства. Иногда намного эффективнее дешевые и доступные.

Как правильно промывать нос физраствором ребенку

Реакция малышей на такую процедуру чаще всего отрицательная, о чем честно предупреждают родителей детские врачи. Детям не нравится подобное вмешательство. Поэтому придется приложить немало усилий для того, чтобы манипуляция была эффективной. Температура физраствора для процедуры ребенку должна быть несколько теплее, чем комнатная. Малышам лучше использовать для этого шприц или пипетку, школьники могут пользоваться чайником. Во всех случаях очищение носа проводится над ванной или раковиной. Нельзя резко заливать раствор, вся манипуляция должна проходить медленно, чтобы не причинить малышу травмы и сделать проводимые действия комфортными.

Промывание носа физраствором при насморке

Физраствор при промывании быстро останавливает насморк и значительно уменьшает потребность в других лекарственных средствах, например, антибиотиках. Вовремя начатая и регулярная процедура обработки носа физраствором снижает отечность и освобождает нос от лишних выделений.

Промывание носа физраствором при гайморите

При гайморите физраствором вымывают гной из пазух, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Сеансы очищения проводят каждые полтора или два часа. Полезно чередовать промывание солевым физраствором с аналогичными процедурами с травяными составами и использованием антибактериальных препаратов и антибиотиков. Важно помнить, что для того, чтобы вылечить гайморит вне стационара, физраствор применяется как дополнительная методика, направленная против застоя гноя в гайморовых пазухах, а не как самостоятельное лечение.

Как действует препарат на больной нос

Использование физраствора – это прекрасный способ избавиться без особых затрат и за короткое время от неприятных симптомов ринита. Другое название препарата – хлорид натрия. Часто применяется в медицине, благодаря способности быстро приводить в равновесие водно-солевой баланс.

Физраствор при насморке демонстрирует свое терапевтическое действие, благодаря молекулам соли, входящим в состав. Попадая на слизистую носовых ходов, натрия хлорид запускает следующие процессы:

  • усиление выработки слизи и выведение мокроты;
  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • снятие воспаления.

Перечисленные эффекты существенно облегчают состояние взрослых и детей. Учитывая, что состав практически безопасен, можно сделать вывод, что лечение насморка физраствором ускорит выздоровление.

Если в течение нескольких дней применения симптомы ринита не ослабевают, а прогрессируют, то без обследования и серьезной терапии не обойтись.

Чем еще можно промывать нос, кроме физраствора

Аптечные препараты для промывания носа

Фармацевтами в наше время разработано множество натуральных средств для ухода за полостью носа. Это назальные спреи и капли на основе морской воды из серий Аквалор, Аква Марис, Отривин море, Хьюмер, препараты Мореназал, Квикс, Долфин и другие. В них содержится натуральная очищенная вода морей или океанов в оптимальной концентрации. Устройства этих средств позволяет точно дозировать солевой раствор, а различные насадки и приспособления делают их применение удобным для детей от рождения. Единственный минус подобных препаратов — высокая стоимость при малом объеме.

Настои и отвары лекарственных трав

Кроме физраствора нос промывают отварами и настоями трав. Чтобы приготовить настой, требуется столовую ложку трав или сбора насыпать в стакан и залить крутым кипятком. После этого стакан прикрывают крышкой и дают постоять 30 минут. После остывания травяной настой готов для промывания. Из лечебных трав подойдут травы с асептическим действием:

  • Ромашка аптечная;
  • листья эвкалипта;
  • шалфей;
  • цветки календулы.

Противомикробные средства для промывания носа

Показанием для промываний противомикробными средствами является наличие выраженного гнойного процесса в полости и пазухах носа. Во всех других случаях промывают чистым физраствором.

Из противомикробных средств для промывания стоит назвать следующие:

  1. Фурацилин. Доступное и популярное средство для местного применения. Допустимо и для очищения и гигиены носоглотки. Есть в виде водного аптечного раствора и в формате таблеток, которые нужно растолочь и развести в теплой воде. Нельзя использовать местно спиртовой раствор фурацилина, это грозит обширным отеком.
  2. Диоксидин. Этот синтетический антибактериальный препарат назначают для обработки полости носа при бактериальных воспалениях и гайморитах. Готовый 1% раствор продается в аптечной сети. Данное средство может вызвать серьезную аллергическую реакцию, перед применением обязательно провести аллергопробу на переносимость. Максимальная допустимая доза препарата для внутриполостного применения — 70 мл в сутки, то есть по 35 мл в каждый носовой проход.
  3. Мирамистин. Антисептик с очень широким спектром воздействия. В полости носа способен уничтожать практически все разновидности бактерий, грибков и вирусов. Врачи рекомендуют использование этого средства для обработки внутренней полости носа при всех видах насморка и для избавления от гайморита. Выпускается в виде раствора 0,01 %, для применения местно.
  4. Хлоргексидин. Безопасный препарат асептического действия. Применяется для орошения слизистой и представляет собой 0,05 % раствор. По безопасности равен раствору хлорида натрия.

Противомикробные средства — аналогичны по действию физраствору, но их выбор стоит обговорить со специалистом с учетом особенностей их применения.

Польза физраствора

Физраствор, по сути, — это стерильная подсоленная жидкость. Этот препарат создается из дистиллированной воды, в которой растворен хлорид натрия. В медицине его применяют для внутривенных капельниц при обезвоживании, а также разводят в нем лекарственные средства. Идеальная концентрация солей в 0,9% делает данный раствор безопасным и удобным для растворения в нем медикаментов.

Но применяется физраствор не только для введения инъекций и капельниц. С момента создания этого препарата, функционал его значительно расширился. Его стали применять для промывания носа у взрослых и младенцев, а также для проведения ингаляций:

  • физраствор увлажняет слизистые;
  • его состав абсолютно безвреден и не может вызвать привыкания;
  • солевой раствор эффективно борется с бактериями, которые задерживаются на слизистых носика;
  • при возникновении корочек или загущении слизи в носу грудничка, орошение их физраствором способствуют их размоканию и разжижению, что облегчает их последующее удаление с помощью аспиратора;
  • слабый солевой раствор помогает поддерживать идеальную микрофлору в носике младенца;
  • задерживающаяся на слизистых соль способствует «вытягиванию» секрета, снятию воспалительных процессов в носике.

В настоящее время есть масса солевых растворов, которые вы можете приобрести в аптеках, созданных специально для ухода за слизистыми малышей. Эти препараты могут быть сделаны на основе морской соли, и разлиты в удобные маленькие пузырьки с дозаторами или спрей-системами. Безусловно, такие формы выпуска проще применять для ухода за слизистыми грудничка, но цена их порой запредельна.

Гораздо дешевле будет приобрести обычный физраствор для очищения носика грудничка. Конечно, вам придется дополнительно продумать вопрос о том, как получить из флакона жидкость и как омыть солевым раствором слизистые младенца. Для этого нужно приобрести шприц и набор пипеток:

  • с помощью иголки протыкается резиновая крышка флакона;
  • емкость переворачивается крышкой вниз;
  • в шприц набирается физраствор;
  • игла остается в резиновой крышке флакона, а из отсоединенного шприца физраствор выливается в удобную стерильную емкость;
  • наберите в пипетку нужный объем физраствора и закапайте его в нос грудничку.

Когда промывать нос не следует

Физраствор для промывания носа в домашних условиях — местная лор-процедура, на общее состояние организма не влияет и не имеет противопоказаний к приему.

Раствор соли хлорида натрия в качестве гигиенической процедуры во время ринита допустимо применять 2-3 раза в день. Полагаться на эффективность физраствора как самостоятельного средства лечения не стоит. В сложных и запущенных случаях надо обратиться за помощью к врачу-оториноларингологу.

В качестве профилактического средства людям предрасположенным к респираторным заболеваниям может быть рекомендовано ежедневное промывание в период сезонных обострений.

В студии даются практические советы для правильного промывания носа.

Проведение ингаляций

Чтобы вылечить надоедливый ринит можно практиковать ингаляции физраствором.

Не имеет смысла применять препарат для паровых ингаляций. Процедура не даст положительного результата, потому что соль не обладает способностью улетучиваться и не осядет на слизистых оболочках.

Для этого прекрасно подойдет небулайзер. Прибор способен превратить лекарственный препарат в облако аэрозоля. Частицы лечебного вещества попадают на слизистые и проникают в удаленные участки. Повышается эффективность терапии. Ингаляции раствором делают слизистую оболочку мягче, разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Чем ребенку можно промывать нос от соплей

Промывание носа – достаточно эффективная процедура, которая имеет ряд положительных эффектов. Ее проводят у детей и взрослых для облегчения симптомов насморка, снятия заложенности носа или, наоборот, уменьшения выделения слизи. Но проводить промывание нужно крайне осторожно, поскольку слизистая носа – довольно нежное образование.

О чем свидетельствует насморк у ребенка?

Насморк – это воспаление слизистой носа, сопровождающееся выделениями и чиханием

Насморк, или ринит, как его называют врачи – состояние, которое знакомо каждому. Причин появления насморка может быть несколько:

  • Самая частая среди них – простудные явления или грипп. В этом случае развивается привычная многим родителям картина насморка с заложенным носом, частым чиханием и выделениями.
  • Другой распространенный вид ринита – аллергический. Он может носить сезонный характер или проявляться в определенных условиях, когда есть контакт с аллергеном. Вызвать ринит может шерсть животных, пыльца растений, домашняя пыль, бытовые аэрозоли. Проявления насморка сопровождаются покраснением глаз и обильным слезотечением.
  • Третий вид ринита – вазомоторный. Он связан с особенностями регуляции тонуса сосудов, из-за чего протекает круглый год, без связи с аллергенами или простудой. Выделений из носа практически нет, зато чувство заложенности присутствует почти постоянно. Оно облегчается сосудосуживающими каплями, но ненадолго, и срок их действия может постепенно снижаться.

Существуют и другие причины насморка – травмы носа, патологии носовой перегородки, воспалительные процессы в носоглотке или пазухах носа, аденоиды. Вызвать чихание и выделения из носа может слишком сухой или пыльный воздух, резкое изменение температуры окружающей среды (из теплого помещения – на холодную улицу или наоборот).

Когда нужно промывать нос?

Промывание носа очищает носовые ходы и восстанавливает носовое дыхание

Промывание носа, как и любая медицинская процедура, имеет ряд показаний. Для того, чтобы разобраться, когда нужно промывать нос, нужно понять, какие эффекты оказывает такая процедура.

Самый очевидный эффект – механическое удаление слизи, которая содержит продукты жизнедеятельности бактерий, раздражающие вещества, пыль и другие вредные частицы. Удалить их из носа при высмаркивании не всегда получается, особенно если слизь густая, а жидкость, которой промывают нос, смывает со слизистой вредные вещества. 

Отсюда очевиден и второй эффект – густая носовая слизь разжижается и выводится из носа гораздо легче.  Это помогает избавиться от заложенности носа, очистить его от избытка слизи, становится важным условием профилактики гайморита и других синуситов.

Корочки засохшей слизи также размягчаются, и их становится возможным безболезненно удалить с помощью ватной палочки.

При обильных выделениях из носа промывание удаляет избыток слизи и на некоторое время снижает ее образование. В этом случае лучше проводить промывание перед сном, чтобы пациент мог заснуть, не мучаясь соплями. Но обильное истечение секрета – далеко не всегда показание для промывания носа, иногда оно может навредить, поэтому в таком случае обязательна консультация с врачом.

Медикаментозные препараты

Аква Марис – популярное, безопасное и эффективное средство для промывания носа

Для промывания носа в аптеках можно купить различные препараты. Среди них есть те, которые подходят детям, и лучшими из них считаются Аквалор и Аква Марис. Оба этих препарата изготавливаются на основе морской воды.

По своей солености они приближаются к естественной солености крови, поэтому не раздражают слизистую оболочку, в отличие от дистиллированной воды. Кроме собственно воды, оба препарата содержат полезные микроэлементы, которые способствуют заживлению слизистой. Оба лекарства разрешены в любом возрасте.

Похожим, но более слабым эффектом обладает физраствор. Его самое большое преимущество перед солевыми растворами Аквалор и Аквамарис – цена. Солевые растворы можно использовать не только в лечебных, но и в профилактических целях. Например, полезным будет ежедневное промывание носа в простудный период или в сезон аллергии.

Другая группа средств для промывания носа – местные антисептики. К этой группе относятся:

  • Мирамистин
  • Фурациллин
  • Перекись водорода

Все три средства безопасны для слизистой носа, оказывают дополнительный обеззараживающий эффект, что может предотвратить бактериальные осложнения. Эти вещества перед употреблением необходимо разбавлять кипяченой водой. Какое средство будет лучше в каждой конкретной ситуации, лучше спросить у врача.

Безопасные народные средства

Промываем носик ребенку отваром из цветков ромашки

Самым безопасным среди народных средств считается обычная кипяченая вода. Она должна быть теплой (примерно температуры тела), ни в коем случае не горячей и не холодной.

Можно использовать в качестве раствора для промывания настои или отвары различных трав – ромашки, шалфея, мелиссы, мяты, календулы. Травяные сборы можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно. Высушенную траву заваривают кипятком, настаиваю в течение 2-3 часов, после чего подогревают до температуры тела и используют для промывания носа.

Солевые растворы, аналогичные аптечным, можно приготовить и в домашних условиях.  Для этого следует в теплой воде растворить поваренную соль (треть чайной ложки на стакан воды). Можно использовать смесь соли и соды (смешать заранее и добавить в воду треть чайной ложки готовой смеси), можно добавить 1 каплю йода. Следует помнить, что такие растворы нужно применять с большой осторожностью – есть риск повреждения слизистой носа, и лучше заменить их физраствором.

Как правильно промывать нос ребенку?

В домашних условиях для промывания носа можно использовать специальную грушу

Для того, чтобы промывание носа принесло пользу, нужно соблюдать несколько простых правил. Считается, что промывать нос можно с любого возраста, даже самым маленьким детям, но очень важен способ введения раствора.

Перед промыванием ребенок должен как следует высморкаться или, если он этого не умеет, родителям нужно очистить его носик с помощью специальной груши.

Чем можно промывать нос:

  • Детям грудного возраста промывают нос пипеткой. Процедура очень проста – раствор набирают в пипетку и закапывают в каждую ноздрю, после чего ребенка нужно подержать вертикально. Жидкость сама вытечет из носа, родителям нужно будет только вытереть ее с личика малыша, при необходимости – еще раз прочистить нос.
  • Для детей постарше можно использовать грушу-спринцовку. Она должна быть небольшого размера и с мягким наконечником. Груша осторожно вводится в ноздрю и несильно сдавливается. После процедуры малышу нужно тщательно высморкаться. Надавливать на грушу сильно не нужно – давление жидкости должно быть небольшим, чтобы не повредить слизистую и не вызвать асфиксии у малыша.
  • Самое популярное устройство для промывания носа – шприц. Лучше всего подойдет маленький, объемом 2 мл. Иглу с него нужно снять и вводить жидкость в нос под небольшим напором. Если раствор начнет выделяться из второй ноздри, это нормально. Промывание шприцом допустимо в любом возрасте у детей и взрослых.

После процедуры ребенку снова нужно высморкаться или прочистить нос, закапать сосудосуживающие капли, разрешенные в его возрасте. Для грудничков это Отривин Беби, Називин Беби и другие средства. При их подборе следует внимательно читать инструкцию и строго ее соблюдать.

Существуют ли противопоказания к процедуре?

При частых носовых кровотечения проводить процедуру не рекомендуется!

Существует ряд ограничений, когда промывать нос малышу нельзя или нужно сделать это в другое время. К абсолютным противопоказаниям к процедуре относятся:

  1. Травмы лица и носа.
  2. Искривления носовой перегородки.
  3. Полипы, папилломы и другие образование в носу.
  4. Инородные тела в носу и носоглотке.
  5. Отит.
  6. Кровотечение из носа.

Во всех этих случаях проводить промывание нельзя, это может привести к опасным последствиям. Обильное выделение секрета может стать препятствием для промывания носа, и процедура вместо пользы принесет вред и приведет к нарушению носового дыхания.

Кроме абсолютных существуют относительные противопоказания. К ним относятся аллергия на определенный раствор (чтобы ее предотвратить, нужно внимательно читать состав средства и при необходимости заменить препарат), сильный отек слизистой (необходимо закапать сосудосуживающие средства, если не помогло – обратиться к врачу).

Как правильно промывать нос ребенку Долфином можно узнать из видео:

Кроме того, промывание носа нужно проводить не менее чем за два часа до выхода на улицу, особенно зимой, и за час до сна. Это важно, поскольку жидкость из носа выходит постепенно, и в течение некоторого времени. Детям до двух лет, не умеющим самостоятельно сморкаться, проводить процедуру нужно очень осторожно и лучше, если это будет делать врач в поликлинике.

Опасные симптомы насморка, при которых нужен врач

Насморк – не всегда безобидное заболевание, иногда он может быть признаком достаточно серьезных состояний. Как их распознать и понять, что нужно как можно быстрее обратиться к врачу:

  1. Насморк не проходит и не облегчается в течение недели.
  2. Состояние ребенка ухудшается.
  3. У ребенка постоянно затруднено носовое дыхание, несмотря на лечебные процедуры.
  4. Выделения из носа стали густыми, зелеными, обильными.
  5. Появились головные боли, боли в области пазух носа.
  6. На фоне насморка развился отит.
  7. Появились кожные высыпания, конъюнктивит, затруднение дыхания.

Эти симптомы указывают на то, что у малыша развились осложнения насморка — воспалительные или аллергические. В этом случае чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление малыша.

Родителям грудничков следует помнить, что насморк в таком возрасте очень легко дает осложнения и всегда протекает с высокой температурой, поэтому лучше обратиться к доктору сразу же, если привычные лечебные меры не помогли – это спасет здоровье малышу и нервы родителям.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Черноморский афалин

Черноморский афалин


… Спонтанная эякуляция у дикого индо-тихоокеанского дельфина афалина — Продолжительность: 0:09. Дельфин-афалина Tursiops truncatus Дельфины-афалины имеют длину от 2,4 до 3,8 м и вес от 260 до 500 кг. Взрослые самки и молодые дельфины обычно живут группами до 15 животных. Боковые стороны варьируются от черного до светло-серого. Одиночные прибрежные животные наблюдаются в различных регионах мира. Несмотря на этот факт, обыкновенный дельфин не считается архетипическим дельфином, причем это различие принадлежит афалинам из-за его популярных появлений в аквариумах и в средствах массовой информации.Когда они сталкиваются с косяком рыб, они работают в команде, чтобы загнать их к берегу, чтобы увеличить урожай. Материалы Международной научной конференции — Посвящение С. Л. Деламюру и А. С. Скрябину, 4–5. Ученые полагают, что мутация заставила древнюю черту вновь заявить о себе как о форме атавизма. Затем один дельфин демонстрирует уникальное движение тела за пределами воды, которое служит сигналом рыбакам забросить сети (здесь показана вся последовательность [76], а подробное описание характеристик сигнала доступно здесь [127]). .[41] В заглавной песне шоу содержится фраза «Никто, которого ты не видишь, умнее его». Познакомьтесь с этими энциклопедическими книгами, включая информацию о среде обитания, поведении и научной классификации животных. Большое количество спермы позволяет мужчине смыть сперму предыдущего поклонника, оставив при этом часть своей для оплодотворения. Дельфины — важные хищники рыб, ракообразных и другой морской фауны. 1911. Нуццуло, Деброра. Дельфин афалина весит в среднем 300 кг (660 фунтов).Серьезную озабоченность вызывают тяжелые металлы, включая ртуть, ПХД и ДДТ. Ходьба за хвостом в основном возникает в результате обучения дельфинариев людьми. (ред. Два черноморских дельфина-афалины… Дельфин. Популярность дельфинов-афалин объясняется многочисленными упоминаниями в кино и художественной литературе, а также высокой способностью к обучению дельфинов. long. [87] [88] В щели самки находится ее влагалище и анус. Дельфин. Сюда входят: акустическая и поведенческая мимикрия, [54] [55] понимание новых последовательностей на искусственном языке, [56] [57] память, [58] мониторинг собственного поведения, [59] распознавание и сопоставление, [58] [60] понимание символов для различных частей тела, [61] понимание указательных жестов и взгляда (сделанных дельфинами или людьми), [62] [63] зеркальное отражение самопознания, [64] [65] и числовые значения. [47], Напротив, у афалин слабое обоняние, [48] потому что их дыхало, аналог носа, закрывается под водой и открывается только для дыхания. Дельфины афалины, род Tursiops, являются наиболее распространенными представителями семейства Delphinidae, семейства океанических дельфинов. Самые крупные прямые убийства традиционно приходились на Черное море, где русские и турецкие охотники, по-видимому, сократили местное население. Последняя вспышка морбилливируса в регионе произошла с июня 1987 г. по май 1988 г. и привела к гибели не менее 900 афалин.6 6 6 3046 просмотров. [26] [27] Другие гибриды живут в неволе по всему миру и в дикой природе, например, гибрид афалин-атлантический пятнистый дельфин. [28]. Во время сна они остаются у поверхности, медленно плавая или «копаясь», иногда закрывая один глаз. [138] Другие телесериалы с участием дельфинов-афалин включают «Чудо-женщину», «Шоссе в небо», «Бухту дельфинов», «SeaQuest DSV» и «Пингвины Мадагаскара», в которых дельфин, Доктор Блоухол, является злодеем. Дельфины афалины имеют цвет от светлого до темно-серого на спинной поверхности, переходя в белый или кремовый цвет вдоль брюшной части.[100]. Взрослые самцы живут в основном поодиночке или группами по два-три человека и непродолжительное время присоединяются к стадам. Локальные запасы черноморского афалины в прибрежных водах Крыма: результаты фотоидентификации. Ни игрушки, ни инструмент: поведение, связанное с ношением травы среди свободно держащихся афалин в западной Флориде. [35] Афалины могут прыгать в воздух на высоту 6 метров (20 футов). «Наименее доминирующий» вскоре уходит, чтобы избежать конфронтации. Статус охраны МСОП: наименьшее беспокойство.В суматохе забрасываемых сетей дельфины также ловят большое количество рыбы. Мужчины борются за звание и доступ к женщинам. Их подковообразные зрачки с двумя щелями позволяют дельфинам иметь хорошее зрение как в воздухе, так и под водой, несмотря на разные показатели преломления этих сред. Исследователи Карадагского заповедника в Феодосии, Украина, зафиксировали двух черноморских афалин по имени Яша и Яна, которые разговаривали друг с другом в бассейне. Эти дельфины предпочитают жить в более теплых водах.[101] [102] Состав группы обычно определяется полом, возрастом, репродуктивным состоянием, семейными отношениями и историей принадлежности. [146] Высокие уровни металлических загрязнителей были обнаружены в тканях во многих регионах земного шара. [133], Военные США и России обучают афалин как военных дельфинов для выполнения задач военного времени, таких как обнаружение морских мин и обнаружение водолазов противника. [32], дельфины афалины имеют от 18 до 28 конических зубов с каждой стороны каждой челюсти. Факты о афалинах.С середины 1990-х годов сотни дельфинов были обучены выступать на шоу в аквариумах, зоопарках и парках развлечений. В это время яички увеличиваются, что позволяет им удерживать больше спермы. Сделайте глубокий вдох, банда, и присоединяйтесь к Nat Geo Kids, когда мы узнаем десять потрясающих фактов об одном морском существе с серьезным всплеском — в наших фактах о афалинах! Морские млекопитающие мира. [20] В результате этой генетической изменчивости возможны другие особые виды, которые в настоящее время считаются популяциями обыкновенных афалин.Дельфины во время открытого… [151] По прогнозам, одна из крупнейших прибрежных популяций афалин в Шарк-Бей, Западная Австралия, будет стабильной с небольшими колебаниями смертности во времени (Manlik et al. Сегодня рыболовные снасти и сети могут случайно запутаться, повредить или утонуть дельфинов. Это говорит о том, что производство спермы является энергетически дорогостоящим. [82], У афалин на дорсальной поверхности головы есть одно дыхало, состоящее из отверстия и мускульного лоскута. Дельфины афалины обладают большой гибкостью, потому что у них меньше сросшиеся позвонки в их шее, чем у других дельфинов.[70], Вдоль пляжей и приливных болот в Южной Каролине и Джорджии в Соединенных Штатах дельфины-афалины совместно загоняют добычу на крутые и песчаные берега, используя практику, известную как «кормление с берега». Черноморский дельфин-афалина сталкивается с достаточными угрозами для своей дикой среды обитания, не сталкиваясь с постоянной возможностью поимки дельфинарием. [21], дельфины афалины могут гибридизоваться с другими видами дельфинов. Сан-Франциско: Sierra Club Books, 1983. Популярное телешоу «Флиппер», созданное Иваном Торсом, изображало афалину [137] в дружеских отношениях с двумя мальчиками, Сэнди и Бадом.Популяции косаток в Новой Зеландии и Перу наблюдались, охотясь на афалин, но это кажется редким [120], и другие косатки могут плавать с дельфинами. [131] Тем не менее, другие, в частности SeaWorld, возражают, утверждая, что о дельфинах должным образом заботятся, они имеют много стимулов окружающей среды и им нравится общаться с людьми. Они также встречаются в прибрежных водах восточной части тропического Тихого океана и на западе до Гавайских островов. Они проявляют агрессию по отношению к акулам и мелким видам дельфинов.В настоящее время известны два подвида: афалина из Черного моря и дельфин-афалина Лахилля (Южная Америка). Афалины — наименее распространенный вид китообразных (15% в апреле и июле) на турецком побережье (Челиккале и др. Описание: В целом афалины имеют рост от 6 до 12 футов. TD, талисман дельфинов Майами, использует афалину. дельфин в качестве талисмана и логотипа команды. Это называется контршейдингом и является формой камуфляжа. Weaver, A., & Kuczaj, S. (2016). [2] Самки воспроизводятся каждые два-шесть лет.[120] В ноябре 2004 г. из Новой Зеландии пришло драматическое сообщение о вмешательстве дельфинов. [104]: 519, Дельфины-афалины, изученные исследователями Института исследования дельфинов-афалин у острова Сардиния, демонстрируют случайное социальное поведение во время кормления, и их социальное поведение не зависит от активности кормления. 247–305 in: Genoways, H. В прибрежных районах дельфины рискуют столкнуться с лодками. 6 6 6 3046 просмотров. Дельфины часто едут по носу или по корме лодки. Видео в форматах 4K и HD сразу же готово для любого нелинейного монтажа.nov., эндемик прибрежных вод южной Австралии »,« Повторная валидация Tursiops gephyreus Lahille, 1908 (Cetartiodactyla: Delphinidae) из юго-западной части Атлантического океана »,« Структура популяции, филогеография и генетическое разнообразие обыкновенного афалина в тропических и субтропических регионах. юго-западная часть Атлантического океана »,« Список видов и подвидов морских млекопитающих »,« Красный список МСОП — запрос афалин »,« Млекопитающие Техаса — зубастые дельфины »,« База данных острова Робин о содержащихся в неволе дельфинах и китах ».Деде и Тоней (2010) сообщили, что афалины были вторым наиболее часто наблюдаемым видом (44%) в западной части Черного моря… Афалины обычно плавают со скоростью от 5 до 11 км / ч (от 3 до 7 миль в час). Без ума от американских горок? Эти загрязнители могут нанести вред развитию, размножению и иммунитету дельфинов. Дельфиней также помогает Адаму очистить морскую среду, в которой он живет. Одно исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что некоторые звуки афалин из Черного моря были «сигналами высокоразвитого разговорного языка».«Сотрудники SeaWorld Parks & Entertainment искренне и глубоко заинтересованы в том, чтобы вдохновлять, отмечать и поддерживать связь с миром природы, который мы все разделяем, а также заботиться о нем. У каждого обычного афалинского дельфина есть свое собственное имя. В 1980-х годах , женщина из местного населения хранились в местном дельфинарии в течение трех недель, и ученый предполагает, что она скопировала хвост ходить поведение от других дельфинов. — 1990. Спорна, Ренделла и Уайтхед предложили структуру для изучения китообразных культуры .Этих взаимодействующих дельфинов индивидуально узнают местные рыбаки, которые дают им имена. Дельфины афалины известны своим умом и большим объемом мозга, чем люди. ), корюшка (Atherina sp. обыкновенных афалин, вероятно, привлекают рыболовные сети, потому что они представляют собой концентрированный источник пищи. В Тихом океане афалины встречаются от северной Японии до Австралии и от Южной Калифорнии до Чили. Некоторые из самых крупных Виды дельфинов называются просто китами, включая пилотных китов и, конечно же, косаток, также известных как косатки. Наиболее распространенными видами дельфинов являются обыкновенные дельфины, афалины и пятнистые дельфины. Его цвет значительно варьируется, обычно темно-серый на спине и более светло-серый на боках, но он может быть голубовато-серым, коричневато-серым или даже почти черным, и часто темнее на спине от рострума до задней части спины. плавник. Найдите быструю информацию и интересные факты с помощью этих одностраничных простых ресурсов о животных от А до Я. Новорожденные дельфины-афалины имеют длину от 0,8 до 1,4 м (от 2,6 до 4,6 футов) и весят от 9 до 30 кг (от 20 до 66 фунтов), с помощью Indo — Младенцы афалин из числа тихоокеанских особей обычно меньше младенцев обыкновенных афалин.Фонд «Морской мир» и «Буш Гарденс». Черное море считается одной из самых загрязненных морских сред в мире; как следствие, такие импровизированные встречи ближе всего флот к тому, чтобы подвергнуть афалину ужасам морской войны в Черном море или где-либо еще. Побережье Черного моря. Это положение создает изменение модели потока воды от младенца, что сводит к минимуму разделение между матерью и младенцем, но также увеличивает площадь поверхности матери и создает сопротивление для пловца.[129], Коммерческие предприятия и туры по «встречам с дельфинами» действуют во многих странах. Один из типов пищевого поведения, наблюдаемый у дельфинов-афалин, — это кормление грязевым кольцом. [36]. Их удлиненные верхняя и нижняя челюсти образуют так называемый рострум, или морду, что и дало животному его общее название. Они могут хранить почти вдвое больше кислорода по сравнению с их массой тела, чем человек: дельфин может хранить 36 миллилитров (мл) кислорода на кг веса тела, по сравнению с 20 мл на кг у человека. [75] [76], Около Аделаиды, в Южной Австралии, три дельфина-афалины «ходят хвостом», в результате чего они поднимают верхнюю часть своего тела вертикально над водой и продвигаются по поверхности мощными движениями хвоста.У дельфинов-афалин третий по величине уровень энцефализации среди всех млекопитающих на Земле (самый большой у людей), близкие отношения с людьми и другими человекообразными обезьянами, что более чем вероятно способствует их высокому интеллекту и эмоциональному интеллекту [6]. Черноморский афалин Tursiops Truncatus Ponticus. Миллионы дельфинов тонут в рыболовных сетях. FAO, 1993. [142], Фактические описания дельфинов восходят к глубокой древности — в трудах Аристотеля, Оппиана и Плиния Старшего упоминается этот вид.[2] [143]. Интервал между щелчками также уменьшается по мере приближения животного к цели. У него нет обонятельных нервов или обонятельной доли в головном мозге. Дельфин. Помимо этих океанов, они также встречаются в Средиземном и Черном море. Видео: 1876 Видео 4K и HD сразу готово для любого NLE. Это поведение также может передаваться через обучение. Иногда они спасают раненых дайверов, поднимая их на поверхность. Паркер, дельфин-афалина С. Лахилла = уязвимый с численностью населения 600 человек.Новости и общество. [115] В первой половине июля 2014 года были зафиксированы четыре нападения, в результате которых погибло три морских свиньи, которые были засняты на видео Центром дикой природы Кардиган-Бей в Кардиган-Бей, Уэльс. [77], Исследование, проведенное Чикагским университетом, показало, что дельфины-афалины могут запоминать свистки других дельфинов, с которыми они жили, после 20 лет разлуки. Мид, Дж. Г., Поттер, К. В. Естественная история афалин вдоль центрального атлантического побережья США // Афалины.Регулярно наблюдаются группы от двух до шести дельфинов, которые создают изгибную волну, выталкивающую рыбу из воды. В этой уникальной форме сотрудничества дельфины выигрывают, потому что рыба дезориентирована и потому, что рыба не может убежать на мелководье, где более крупные дельфины не могут плавать. Активисты по защите животных и некоторые ученые утверждали, что дельфинам не хватает места, и они не получают должного ухода или стимуляции. [24] В неволе гибридизировались афалина и зубастый дельфин.В дикой природе обитают и волфины. [20] Чтобы ускорить процесс кормления грудью, мать может выдавливать молоко из молочных желез. Дельфин выпрыгивает из воды. Относительно обычных видов см. Goforth, Harold W. Jr. (1990) «Эргометрия (физические упражнения) дельфина-афалины». Они могут использовать инструменты (обтирание; использование морских губок для поиска источников пищи, к которым они обычно не имели доступа) [5] и передавать культурные знания из поколения в поколение, а их значительный интеллект стимулировал взаимодействие с людьми.[Статья на украинском языке] Богданова Л.М., Матышева С.К. Просмотрите нашу обширную коллекцию справочников по вопросам карьеры в зоологии, включая дрессировку животных, спасение и реабилитацию животных, а также карьеру в зоопарке. Дельфины афалины фигурируют в видеоиграх, в том числе в главной роли в научно-фантастической серии видеоигр Ecco the Dolphin. [92] Было замечено, что дельфины вступают в половую связь, когда самки не находятся в эстральном цикле и не могут производить потомство, предполагая, что они могут спариваться для удовольствия. У самцов большие семенники по сравнению с размером их тела.Считается, что сегодня в Черном море обитают только три вида морских млекопитающих; дельфин-афалина является наиболее распространенным видом дельфинов в этом районе, за ним следуют короткоклювый дельфин и морская свинья. [51], Другое общение использует около 30 различимых звуков, и, хотя он был предложен Джоном Лилли в 1950-х годах, никакого «языка дельфинов» найдено не было. Дельфины афалины согнали пловцов и окружили их на 40 минут, не давая акулам напасть, пока они медленно плыли к берегу.[125]. (Это контрастирует с летучими мышами и сонаром, которые снижают чувствительность звукового рецептора.) Новое исследование показывает, что у дельфинов самая длинная память из всех известных среди всех видов, кроме людей. Плавание в стручках позволяет дельфинам лучше защищаться от хищников. 5… Дельфины относятся к семейству дельфиновых, которое насчитывает более 30 видов мелких зубатых китов. И мы тоже! Черноморский афалин. Каталог descrittivo dei Talassoterii rinevnuti nei Terreni Terziarii del Piemonte e Della Ligura.Источником их общего названия являются афалины с ярко выраженным передним рострумом (часто называемым клювом), обычно от 7 до 8… [29] Известные ископаемые виды включают Tursiops osennae (от позднего миоцена до раннего плиоцена) [30] из пьяченцев. прибрежный аргиллит и Tursiops miocaenus (миоцен) из морского песчаника Бурдигал [31], все в Италии. Дельфины, особенно прибрежные животные, также страдают от интенсивного судоходства, потери среды обитания и загрязнения. В прошлом в большинстве исследований использовалась морфология для оценки различий между видами и внутри них, но в конце 20 века сочетание морфологической и молекулярной генетики позволило гораздо глубже понять эту ранее неразрешимую проблему.Дельфинус, дельфин-афалина, появляется в приключенческой игре EcoQuest: The Search for Cetus для ПК. [68] [69], кормление грязевым шлейфом — это метод кормления, выполняемый небольшим сообществом афалин на неглубоких зарослях водорослей (менее 1 м) в Флорида-Кис в США. Когда стая находит косяк рыб, они кружат вокруг косяка и ловят рыбу в мини-водовороте. Сегменты взаимодействия человека и дельфинов, снятые на месте во Флорида-Кис с Центром исследований дельфинов, как показано в эпизоде ​​Хэллоуина Симпсоны, Дом ужасов на дереве XI.Загляните за кулисы, чтобы увидеть, как наши дрессировщики заботятся об этих удивительных животных и взаимодействуют с ними, а также поближе познакомьтесь с друзьями с плавниками, шлепками или перьями. Они могут варьироваться от светло-серого до почти черного на вершине возле спинного плавника и от светло-серого до почти белого на животе. Ники Энтруп и Дуг Картлидж Под редакцией Фрэнсис Кларк «Межвидовые взаимодействия атлантических пятнистых дельфинов», В. Симонелли. [148], дельфины афалины не находятся под угрозой исчезновения. Иногда дельфины пасут рыбу на мелководье и ловят ее у берега или отмели.Энциклопедия млекопитающих Гризмекс. [32] Женщины достигают половой зрелости в возрасте 5–13 лет, мужчины — в возрасте 9–14 лет. Дельфины афалины вступают в конфликт с мелкомасштабным прибрежным промыслом в некоторых районах Средиземного моря. © 2021 SeaWorld Parks & Entertainment, Inc. Все права защищены. Популярность дельфинов-афалин связана с их многочисленными загрузками из более чем 154 миллионов высококачественных стоковых фотографий, изображений, векторов и стоковых видео. В Черном море обитает около 200 000 дельфинов, которые представлены тремя видами: короткоклювый дельфин, афалина и черноморская морская свинья.[113] Однако доктор Рид из Университета Дьюка, эксперт по морским свиньям, исследующий аналогичные случаи убийства морских свиней, имевшие место в Вирджинии в 1996 и 1997 годах, придерживается иной точки зрения. Для дельфинов способность издавать звук и слышать являются очень важными инструментами для всех действий, связанных с их поведением и… Неизвестно. Разработаны методы и технические устройства для записи ЭКГ. Ученые проводят различные исследования, чтобы понять систему общения дельфинов. Обычно они серого цвета.Дельфин афалина иногда поражает рыбу своей двуусткой, иногда выбивая ее из воды, используя стратегию, называемую «удары рыбой». А. Особенности распространения афалин Tursiops truncatus (Cetacea) в Черном море // Вестник зоологии. Популярность афалин связана с многочисленными упоминаниями в кино и художественной литературе, а также высокой способностью к обучению дельфинов. Не имея голосовых связок, они издают звуки, используя шесть воздушных мешков возле своего дыхательного отверстия. Дельфины афалины упоминались в различных романах «Звездный путь» и других материалах как специалисты по навигации на борту различных звездолетов Федерации.

Почему дельфины — глубокие мыслители | Поведение животных

В Институте изучения морских млекопитающих в Миссисипи дельфин Келли заработал себе хорошую репутацию. Все дельфины в институте обучены держаться за любой мусор, который падает в их бассейны, пока они не увидят дрессировщика, когда они могут обменять помет на рыбу. Таким образом, дельфины помогают поддерживать чистоту своих бассейнов.

Келли пошла еще дальше в этой задаче. Когда люди бросают бумагу в воду, она прячет ее под камнем на дне бассейна.В следующий раз, когда тренер проходит мимо, она спускается к камню и отрывает кусок бумаги, чтобы передать его тренеру. После награды за рыбку она спускается вниз, отрывает еще один лист бумаги, берет еще одну рыбу и так далее. Такое поведение интересно, потому что показывает, что Келли имеет чувство будущего и откладывает удовлетворение. Она поняла, что большой лист бумаги приносит такую ​​же награду, как маленький, и поэтому доставляет только маленькие кусочки, чтобы не пропустить лишнюю еду. Фактически, она обучила людей.

На этом ее хитрость не остановилась. Однажды, когда в ее бассейн залетела чайка, она схватила ее, подождала дрессировщиков и отдала им. Это была большая птица, поэтому дрессировщики дали ей много рыбы. Казалось, это натолкнуло Келли на новую идею. В следующий раз, когда ее накормили, вместо того, чтобы съесть последнюю рыбу, она отнесла ее на дно бассейна и спрятала под камнем, где она прятала бумагу. Когда дрессировщиков не было, она выводила рыбу на поверхность и использовала ее, чтобы приманить чаек, которых она ловила, чтобы добыть еще больше рыбы.Освоив эту прибыльную стратегию, она научила своего теленка, который научил других телят, и поэтому травля чаек стала популярной игрой среди дельфинов.

«Интеллект» — это термин, имеющий множество определений и толкований. Это достаточно сложно измерить на людях, не говоря уже о других животных. Большой мозг традиционно ассоциируется с более высоким интеллектом, а мозг взрослого афалины примерно на 25% тяжелее, чем мозг среднего взрослого человека. Однако, как правило, у более крупных млекопитающих мозг больше, поэтому более точную оценку мощности мозга можно получить из отношения размера мозга к размеру тела — «коэффициента энцефализации» (EQ).В то время как у речных дельфинов EQ составляет 1,5, у некоторых дельфинов EQ более чем вдвое выше, чем у наших ближайших родственников: у горилл — 1,76, у шимпанзе — 2,48, у дельфинов-афалин — 5,6. EQ афалины превосходит только человеческий, который составляет 7,4 (австралопитеки — гоминиды, которые жили около 4 миллионов лет назад — попадают в диапазон дельфинов: 3,25–4,72). Но мы недостаточно знаем о работе мозга, чтобы быть уверенным в том, что на самом деле представляют эти анатомические измерения. Сегодня большинство ученых разделяют мнение, что мерилом интеллекта внутри вида должно быть поведение, а не структура.

Дельфины изобрели ряд стратегий кормления, которые более чем соответствуют разнообразию местообитаний, в которых они живут. В устье у побережья Бразилии дельфинов тукукси регулярно можно увидеть, ловя рыбу «хлопая хвостом». Они подбрасывают рыбу своими хвостовыми плавниками на высоту до 9 метров, а затем подбирают оглушенную добычу с поверхности воды. Дельфины Пила в Магеллановом проливе недалеко от Патагонии добывают корм в зарослях водорослей, используют водоросли, чтобы замаскировать свое приближение и отрезать рыбе путь к отступлению.В заливе Галвестон, штат Техас, некоторые самки афалин и их детеныши следуют за лодками с креветками. Дельфины заплывают в креветочные сети, чтобы поймать живую рыбу, а затем снова вылезают наружу — навык, требующий опыта, чтобы избежать запутывания в рыболовных сетях.

Дельфины также могут использовать инструменты для решения проблем. Ученые наблюдали, как дельфин выманивает сопротивляющуюся мурену из расщелины, убивая рыбу-скорпиона и ткнув ее колючим телом. У западного побережья Австралии дельфины-афалины кладут губки на морды, что защищает их от шипов каменной рыбы и скатов, когда они кормятся на мелководье.

Способность дельфина изобретать новые модели поведения была проверена в знаменитом эксперименте, проведенном известным экспертом по дельфинам Карен Прайор. Два зубастых дельфина награждали всякий раз, когда они придумывали новое поведение. Обоим дельфинам потребовалось всего несколько попыток, чтобы понять, что им нужно. Аналогичное испытание было проведено с людьми. Людям потребовалось столько же времени, чтобы понять, чему их учат, так и дельфинам. И у дельфинов, и у людей был период разочарования (даже гнева у людей), прежде чем они «уловили».Как только они это поняли, люди выразили огромное облегчение, в то время как дельфины взволнованно носились вокруг резервуара, демонстрируя все новые и новые формы поведения.

Дельфины быстро учатся. Телята остаются со своими матерями в течение нескольких лет, что дает время и возможность для всестороннего обучения, особенно путем подражания. В дельфинарии человек, стоявший у окна бассейна, заметил, что за ним наблюдает детеныш дельфина. Когда он выпустил клуб дыма от своей сигареты, дельфин немедленно подплыл к ее матери, вернулся и выпустил полный рот молока, вызвав эффект, аналогичный эффекту сигаретного дыма.Другой дельфин изобразил скрежет водолазом в смотровое окно бассейна, даже скопировав звук клапана подачи воздуха на акваланге, выпустив струю пузырьков из своего дыхала.

Многие виды живут сложными обществами. Чтобы соответствовать, молодые дельфины должны узнать об условностях и правилах общества дельфинов, совместной работе и о том, кто есть кто в группе. Для этих дельфинов игра предоставляет идеальную возможность узнать об отношениях в относительно безопасной форме.В заливе Сарасота во Флориде Рэндалл Уэллс и его команда наблюдали группы молодых самцов афалин, ведущих себя как шумных мальчиков-подростков. Используя голову для подъема, один дельфин может даже поднять другого дельфина в воздух, фактически выбросив его из воды. Непонятно, что именно происходит. Это может быть игра, но, скорее всего, это серьезные взаимодействия, определяющие социальные отношения.

Дельфины постепенно выстраивают сеть взаимоотношений, варьирующуюся от прочной связи между матерью и детенышем до случайной «дружбы» с другими членами сообщества.Уэллс и его команда первыми заметили, что взрослые самцы афалин обычно проводят время парами. Мотивация дельфинов к объединению в группы изучается, но может иметь экологические и / или репродуктивные преимущества. Дельфины также могут образовывать «супергруппы». Ричард Коннор и его команда в Шарк-Бэй, Западная Австралия, обнаружили группу из 14 самцов. Супергруппа была силой, с которой нужно было считаться. За три года изучения он не проиграл ни разу.

Чтобы отслеживать множество различных отношений внутри большой социальной группы, полезно иметь эффективную систему связи. Дельфины используют различные щелчки и свистки, чтобы поддерживать связь. У некоторых видов есть свисток, который, как и имя, представляет собой уникальный звук, позволяющий другим дельфинам идентифицировать его. Дельфины также общаются, используя прикосновения и позы тела. По человеческому определению в настоящее время нет доказательств того, что у дельфинов есть язык. Но мы только начали записывать все их звуки и телесные сигналы, не говоря уже о попытках их расшифровать. В морской лаборатории бассейна Кевало на Гавайях Лу Херман и его команда приступили к проверке способности дельфина понимать наш язык.Они разработали язык жестов для общения с дельфинами, и результаты были замечательными. Дельфины не только понимают значение отдельных слов, они также понимают значение порядка слов в предложении. (Один из их звездных дельфинов, Акеакамай, выучил словарный запас из более чем 60 слов и может понимать более 2000 предложений.) Особенно впечатляет расслабленное отношение дельфинов, когда они вводятся новые предложения. Например, дельфины обычно правильно реагировали на «прикоснуться к фрисби своим хвостом, а затем перепрыгнуть через нее».Это имеет характеристики истинного понимания, а не жесткого обучения.

Лу Херман и Адам Пак научили дельфинов еще двум сигналам. Один они назвали «повторением», а другой — «другим», что потребовало изменения текущего поведения. Дельфины ответили правильно. Еще одна проверка осведомленности — это эксперименты с зеркалом. Дайана Рейсс и ее исследователи установили зеркала внутри Нью-Йоркского аквариума, чтобы проверить, достаточно ли самосознательны два дельфина-афалина, чтобы распознавать свои отражения.Они нанесли отметки нетоксичными черными чернилами на различные места тела дельфинов. Дельфины подплыли к зеркалу и выставили черную метку, чтобы посмотреть. После отметки они проводили перед зеркалом больше времени, чем без отметки. Способность узнавать себя в зеркале предполагает самосознание, качество, которое раньше можно было наблюдать только у людей и человекообразных обезьян.

Дельфины не только узнают свое зеркальное отображение, но и могут смотреть телевизор. Обученные языку шимпанзе научились правильно реагировать на экран телевизора только после длительного периода обучения.В отличие от этого, дельфины Лу Хермана отреагировали должным образом, когда впервые увидели телевизор.

Конечно, понимание телевидения бесполезно в условиях дикой природы, но способность реагировать на новые ситуации имеет огромное значение. На мелководье Флоридского залива Лаура Энглби и ее команда недавно обнаружили гениальную стратегию рыбной ловли. Некоторые местные группы дельфинов, кажется, ловят кефаль по кругу из грязи. Действие обычно начинается с того, что один дельфин плывет на большой скорости.Затем он ныряет под поверхность, кружит над косяком рыб, взбалтывая по пути грязь. По команде другие дельфины в группе занимают позиции, образуя барьер, блокирующий любые подводные пути эвакуации. Когда круг грязи поднимается на поверхность, кефаль попадает в ловушку. Их единственный выход — выскочить из воды и невольно прямо в открытую пасть поджидающих дельфинов.

Об этих гибких средствах решения проблем еще предстоит многое узнать, но, судя по имеющимся на данный момент данным, дельфины действительно заслуживают своей репутации очень умных людей.

Подробнее об интеллекте дельфинов

Зоолог Анушка де Рохан в прошлом месяце выпустила программу «Дикая природа на одном», «Дельфины — глубокие мыслители?». Эта статья основана на статье в июльском выпуске журнала BBC Wildlife Magazine, доступной в газетных киосках или по подписке на журнал BBC Wildlife по номеру 01795 414718.

Видео об охоте на косаток в Антарктиде раскрывает интеллект дельфинов

Командная работа неоспорима: гонки четырех косаток через Южный океан к тюленю, выброшенному на мель на морском льду.В последнюю минуту они ныряют одновременно, создавая волну, которая затопляет льдину, смывая тюленя-крабоеда — потенциальную пищу — в питье.

Печать уходит. Но, может быть, не по той причине, о которой вы думаете.

Потрясающие видеозаписи, снятые в начале января командой Линдблада во время экспедиции Линдблада National Geographic в проливе Грандидье, на западной стороне Антарктического полуострова, запечатлели, в какой степени косатки Белого континента — технически дельфины — работают как единое целое при охоте за едой.

Киты многократно ускоряются вместе, создавая волну, достаточно большую, чтобы раскачать крошечную ледяную платформу и замочить тюленя. Когда тюлень быстро возвращается на безопасную плиту, киты толкают лед снизу, разбивая его на более мелкие кусочки. В других случаях известно, что группы косаток переворачивают льдины. Когда льдины слишком велики, киты ныряют так, что создают волны подо льдом, надеясь разбить плиты снизу.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

1/10

1/10

В Индийском океане группа из более чем 30 взрослых кашалотов спит на глубине 15 метров. Они стоят так, не двигаясь, минуты или часы. Все самки, и все детеныши находятся на поверхности, пока родители спят.

В Индийском океане группа из более чем 30 взрослых кашалотов спит на глубине 15 метров. Они стоят так, не двигаясь, минуты или часы. Все самки, и все детеныши находятся на поверхности, пока родители спят.

Фотография Стефана Гранзотто

«Я видел такое поведение много раз», — говорит Ари Фридлендер, эксперт по антарктическим китам и исследователь National Geographic, которому позвонили в Пунта-Аренас, где он садился на самолет в Антарктиду в течение следующего сезона. исследований китов.«Они координируют свои действия, звучат вокализации, они работают согласованно. Это удивительное совместное поведение».

По словам Роберта Питмана, эксперта по косаткам из Национального управления океанических и атмосферных исследований, который написал исследовательские работы по этому поведению, «возможно, что одно животное тоже могло сбить тюленя. Но это работает намного лучше в группе. . »

Эта командная работа является признаком обучения и интеллекта, а также поведения, полностью отличного от поведения других косаток, в том числе многих, живущих поблизости.Кто-то может назвать это типом культуры.

Изучение культуры китов

Брайан Скерри, фотограф National Geographic, провел годы, изучая и фотографируя деятельность китов и дельфинов, и в настоящее время работает над многолетним проектом, чтобы попытаться изучить и задокументировать культуру китов.

Нет четкого общепринятого определения культуры, но ученые в целом согласны с тем, что культура включает в себя способность сообщества создавать и распространять модели поведения и передавать их от одного поколения к другому.Антропологи и зоологи давно разошлись во мнениях по поводу того, действительно ли виды, не относящиеся к человеку, испытывают культуру, но китообразные — наряду с приматами — включают в себя множество видов, таких как косатки, которые вызывают оживленные дискуссии.

«Косатки — самый крупный и, возможно, самый умный вид дельфинов», — говорит Скерри. А дельфины — одни из самых сложных животных, когда дело доходит до разработки уникальных стратегий кормления в зависимости от их географии.

Например, для обложки журнала National Geographic об интеллекте дельфинов Скерри сфотографировал кормление многих видов.На Багамах, у побережья Бимини, дельфины-афалины использовали эхолокацию, чтобы найти рыбу, спрятанную в песке вдоль морского дна, затем полностью вертикально поворачивались и использовали свои клювы, называемые трибунами, чтобы выкапывать пищу. Между тем, недалеко от залива Флорида, эти же виды охотились совсем по-другому. Они взбудоражили ил в облаках, чтобы окружить кефаль. Когда рыба выбегала из грязных кругов, другие дельфины были там, чтобы съесть их.

«Это обучение поколений», — говорит Скерри.Этому поведению изучают и обучают, потому что это стратегии, которые работают в данном месте.

Косатки делают то же самое. В Патагонии родственные виды косаток носят нос прямо на берег, собирая детенышей тюленя прямо с пляжа — поведение, которое они переняли от членов семьи.

«Вы часто находите это в матрилинейных обществах», — говорит Скерри. У него есть фотография из Аргентины, на которой мать-косатка выкидывает детеныша морского котика из воды. В одном углу кадра можно увидеть детеныша косатки.«Вот что происходит в Антарктиде. Эти страшные умные животные учат друг друга».

Уникальность омывателей волн

В Антарктиде некоторые косатки полагаются в основном на рыбу и пингвинов. Другие в основном охотятся на малых полосатиков. Еще есть косатки, омывающие волны. Все три типа генетически различны. Они не скрещиваются. Они могут даже быть разными видами.

Не совсем понятно, почему их стратегии кормления такие разные. Но нет ничего более интенсивного, чем подача омывателей волн.

Впервые это поведение было официально идентифицировано в 1981 году, когда были замечены семь китов, плавающих прямо на льдине и затопляющих тюленя. Но об этом не сообщалось снова до 2008 года. Затем, в 2009 году, Питман и его коллеги наблюдали такое поведение 22 раза за 12 дней, что позволяет предположить, что оно было широко распространенным.

Когда косатки начали охоту, они сунули нос в небо и «подпрыгнули», чтобы попытаться определить, какой вид тюленей находится на льду. Как только тюлень попадает в воду, косатки топят его, а не кусают, по-видимому, чтобы облегчить поедание тех частей, которые им нравятся.

Косатки путешествуют семейными группами, и все охотники связаны между собой. Это упрощает совместную рыбалку: «Когда вы охотитесь с группой, к которой вы относитесь, общение становится проще», — говорит Питман. «И они будут делать это вместе десятилетиями».

Питман видел, как они сняли три печати всего за несколько часов. По его словам, в течение жизни самки в группе могут участвовать в убийстве 10 000 тюленей.

«Сложные общества»

Скерри говорит, что цель его работы — помочь людям по-другому взглянуть на жизнь в океане — что происходят гораздо более сложные взаимодействия, чем мы можем сначала подумать.

«Это не место, заполненное безмозглыми хладнокровными существами», — говорит он. «В море есть сложные и изощренные общества, цивилизации, со своими собственными диалектами и языками, а также стратегиями воспитания и кормления. И мы видим лишь часть этого».

И, добавляет Скерри, мы понимаем еще меньше.

Как будто в подтверждение своей точки зрения, Питман говорит, что омывающие волны косатки в Антарктиде почти исключительно едят тюленей Уэдделла, а не тюленей-крабоедов. Они довольно хорошо умеют прыгать на шпионаже, чтобы отличить один вид от другого.

Но они не идеальны.

«Они довольно разборчивы в том, чего хотят, и иногда они смывают тюлень, понимают, что это не тот вид, и затем отпускают его», — говорит Питман.

То, что он говорит, на самом деле может быть тем, что произошло на этом видео. Косатки, хорошо обученные видеть под водой, скорее всего, пытались смыть тюленя с напитком — только чтобы в конце концов понять, что это не та еда, которую они искали.

«В этой ситуации тюленю будет довольно сложно ускользнуть», — говорит Питман.«Я предполагаю, что они уплыли и оставили его. Возможно, они действительно позволили ему ускользнуть».

CruisePortInsider.com — Экскурсии на Косумель — Королевское плавание с дельфинами с обедом и пляжным отдыхом

Описание тура

По прибытии в национальный парк Чанканаб вам будет предоставлен шкафчик, а затем вы встретитесь со своим тренером по дельфинам для вашего приключения с дельфинами. Тренер проведет информативную ориентацию по дельфинам-афалинам и подробно расскажет о том, чего ожидать, и о мерах безопасности.После непродолжительного душа вас проведут группами к неглубокому бассейну с морской водой.

Стоя по пояс в воде, вы и ваши товарищи по группе встретите дельфина для 30-минутного подводного приключения. Дрессировщик дельфинов познакомит вас с поведением дельфина, а дельфин продемонстрирует несколько акробатических трюков. Под присмотром тренера вы можете погладить дельфина, потрясти его плавником и получить крепкий поцелуй.

Затем ваш дрессировщик проведет вас в более глубокие воды, где вы встретитесь один на один с дельфинами.Вы будете плавать в более глубокой воде, пока два дельфина подплывают под вами в идеально синхронизированное время и поднимают ваши ноги носами. Вытянув руки, вы будете скользить по поверхности воды на своих нежных друзьях-дельфинах.

После купания вы можете ополоснуться под пресным душем и посмотреть фотографии и DVD-видео, которые были сняты во время вашего приключения с дельфинами; фотографии и DVD можно будет приобрести отдельно после программы.

У вас будет немного свободного времени, чтобы насладиться другими аттракционами парка, прежде чем вернуться на корабль на такси.Вы можете принять участие в бесплатном шоу морских львов, где вы увидите выходки трех местных морских львов, которые «поют», танцуют и прыгают во время 20-минутного шоу.

Затем найдите время, чтобы исследовать парк Чанканаб, пышный заповедник и самую популярную достопримечательность Косумеля. Вы можете заняться сноркелингом в лагуне Чанканааб — древнем сеноте, наполненном тропическими рыбами — или прогуляться по красочным ботаническим садам парка или освежиться в бассейне. В отеле Chankanaab Park также есть снэк-бар и бистро, а также бары у бассейна и на пляже.

Примечание : Во время программы с дельфинами необходимо надевать спасательный жилет. Минимальный возраст для участия — 3 года. Все дети ростом менее 4 футов должны сопровождаться участвующим родителем или опекуном. Беременные женщины не допускаются к участию. Дети до 5 лет бесплатно; тем не менее, каждого ребенка должен сопровождать оплачивающий взрослый.

Уровень активности:

Продолжительность экскурсии: 3½ часа

Это занятие займет около 40% вашего времени в порту.

Стоимость тура:

Royal Caribbean : Взрослые , от 178 долларов США; дети , от 134 долларов
Знаменитости : Взрослые , от 178 долларов; детский , от 134 $

Что нужно взять с собой:

  • Удобная рубашка и брюки или шорты
  • Носите купальный костюм под одеждой
  • Солнцезащитные очки
  • Принесите биоразлагаемый солнцезащитный крем для мероприятий после встречи; весь солнцезащитный крем необходимо смыть перед Encounter
  • .
  • Полотенце
  • Шляпа
  • Принесите деньги на непредвиденные расходы
  • Принесите камеру. Amazon продает отличную многофункциональную камеру Nikon 13 МП, водонепроницаемую, ударопрочную и удобную для всей семьи, примерно за 150 долларов.
  • Вы ДОЛЖНЫ снять все украшения при встрече с дельфином.

Круизные линии, предлагающие этот тур:

Королевская карибская знаменитость

Что еще нужно знать:

Транзит на место : вы сядете на такси и совершите 5-минутный трансфер до центра «Открытие дельфинов» в национальном парке Чанканааб.

Кому подойдет этот тур :

  • Любители дельфинов
  • Дети и их родители
  • Люди, которые всегда хотели пообщаться с дельфином
  • Люди, ищущие поистине уникальные впечатления

Дополнительная информация о месте:

Афалины . Дельфин афалина — один из самых распространенных и известных дельфинов. Животное серое, от темно-серого вверху у спинного плавника до очень светло-серого и почти белого внизу.Из-за этого при плавании трудно видеть как сверху, так и снизу. Его удлиненные верхняя и нижняя челюсти образуют так называемый рострум или клювоподобную морду, что дало животному его общее название — дельфин афалина. Настоящий, функциональный нос — это дыхало на макушке; фактически носовая перегородка видна, когда дыхало открыто.

Взрослые особи имеют длину от 6 до 13 футов (от 2 до 4 метров) и вес от 330 до 1430 фунтов (от 150 до 650 килограммов), причем самцы в среднем немного длиннее и значительно тяжелее самок; однако в большинстве частей света длина взрослого человека составляет около 8 футов (2.5 м) с диапазоном веса от 440 до 660 фунтов (от 200 до 300 кг). Размер дельфина, по-видимому, значительно зависит от среды обитания. Эти дельфины в более теплых и мелких водах, как правило, имеют меньшее тело, чем их собратья в более прохладных водах.

Дельфин афалина обычно живет небольшими группами, обычно насчитывающими до 12 животных. Однако размер группы может сильно варьироваться, поскольку они живут в обществах деления-слияния, в которых люди объединяются в небольшие группы, состав которых меняется, часто на ежедневной или ежечасной основе.

Этот вид широко известен своим дружелюбным характером и любопытством по отношению к людям, погруженным в воду или около нее. Не редкость, когда дайверов исследует их группа. Иногда дельфины спасают раненых водолазов, поднимая их на поверхность, и они проявляют такое же поведение по отношению к раненым представителям их собственного вида. Такие аккаунты снискали им прозвище «лучший друг человека на море».

Их диета состоит в основном из мелкой рыбы, иногда встречаются кальмары, крабы, креветки и другие более мелкие животные.Их конусообразные зубы служат для захвата, но не для пережевывания пищи. Когда обнаруживается косяк рыбы, дельфины работают в команде, чтобы держать рыбу близко друг к другу и максимизировать улов. Они также ищут в одиночку рыбу, часто обитающую на дне. Иногда дельфины используют «удары рыбы», когда рыбу оглушают (а иногда и выбрасывают из воды) двуусткой, чтобы облегчить ловлю и поедание рыбы.

Дельфинам помогает поиск пищи с помощью формы эхолокации, подобной эхолокации: они обнаруживают объекты, издавая звуки и прислушиваясь к эхо.У дельфинов тоже острое зрение. Глаза расположены по бокам головы и имеют отражающую мембрану на задней стороне сетчатки, которая помогает зрению при тусклом свете.

Афалины общаются друг с другом писком, свистом и языком тела. Примеры языка тела включают прыжки из воды, щелканье челюстями, удары хвостом по поверхности воды и столкновение головами друг с другом. Все эти жесты позволяют дельфинам передавать сообщения.

Цикл сна дельфина длится примерно 8 часов в течение каждых 24 часов с шагом от нескольких минут (или меньше) до нескольких часов. Во время сна дельфины остаются у поверхности, медленно плавая или «копаясь», иногда закрывая один глаз.

Национальный парк Чанканааб. Национальный парк Чанканааб — это красивая заповедная зона, созданная для защиты видов растений и животных, обитающих как на острове, так и в его красивых и всемирно известных коралловых рифах.

Помимо дайвинга и сноркелинга мирового класса, в этом парке есть шоу морских львов, ботанический сад, репродукции известных археологических памятников, типичная деревня майя, подземная река, тропическая лагуна, изобилующая яркими тропическими рыбами, рестораны, бары. и магазин для дайвинга.

Мексиканские Карибские острова — это невероятная земля и морские пейзажи, зеленые джунгли, бирюзовые воды и завораживающие подводные пейзажи. Это уникальное туристическое направление предлагает широкий спектр развлечений: водные виды спорта, спа, питание, осмотр достопримечательностей и небольшие, но важные пережитки майя, одной из самых интересных доколумбовых культур.

Дельфин, морской слон на пляже Оушен-Бич

Дельфин-афалина и морской слон стали последними в череде морских млекопитающих, обнаруженных мертвыми вдоль побережья Северной Калифорнии после того, как они сошли на берег в Оушен-Бич, сообщили официальные лица.

Около 14:00 В понедельник спасательная команда Службы национальных парков патрулировала пляж, когда она наткнулась на взрослого дельфина ростом около 9 футов и весом 755 фунтов, сказала Алекс Пикаве, пресс-секретарь агентства.

Члены пляжного патруля вместе с добровольцами из Центра морских млекопитающих в Саусалито погрузили дельфина в пикап, чтобы животное можно было доставить в центр для вскрытия трупа, которое может определить причину смерти, сказал Пикаве.

Вышедший на берег афалин был всего лишь 12-м событием, полученным центром за свою 40-летнюю историю, сообщила пресс-секретарь Лаура Шерр.

Раньше в тот же день южнее на пляже был обнаружен морской слон, но, похоже, животное уже довольно давно было мертвым и находилось в стадии разложения. По словам Пикаве, Калифорнийская академия наук завладела животным, чтобы спасти его скелет.

Несмотря на их близость друг к другу, Пикаве сказал, что смерти, о которых впервые сообщил SFist, не связаны друг с другом.

«Похоже, они не связаны», — сказала она. «Это два разных вида, и один, похоже, умер намного дольше другого».

В апреле два мертвых кита выбросило на берег в Пацифике и гнило в течение нескольких недель, прежде чем чиновники решили похоронить китообразных из-за проблем с «качеством жизни» жителей, которые жили в пределах досягаемости туш.

Вскоре после захоронения Пасифики другой кит вынесло на берег прямо у побережья в заливе Хаф Мун. Власти предприняли гораздо более быстрые действия, отбуксировав животное в море до того, как его запах успел поразить жителей поблизости.

Эксперты не связали ни одну из смертей, хотя за открытиями в понедельник внимательно последовал отчет Национальной метеорологической службы о том, что средняя температура океана за последнюю неделю была на пять градусов выше, чем обычно в это время года из-за характера ветра. .

Что бы ни заставляло животных вымываться на берег, Пикаве сказал, что любой, кто обнаружит тушу на пляже, должен держаться подальше и обратиться в Службу национальных парков или Центр морских млекопитающих.

Кейл Уильямс — штатный писатель San Francisco Chronicle. Эл. Почта: [email protected] Twitter: @sfkale

Доказательства освещают дельфинов как убийц

Что особенно важно для людей, рты многих видов обращены вверх в вечной ухмылке. В результате животные издавна очаровывали людей. Древние греки сообщали об альтруизме дельфинов, говоря, что они спасали потерявшихся мореплавателей, и часто изображали животных в искусстве.

Дельфины очень социальны и, кажется, общаются между собой с помощью широкого диапазона щелчков, свистов и гудков, хотя ученые, изучающие их, говорят, что на самом деле у них нет сложного языка. Эксперты говорят, что дельфины умнее собак и схожи по интеллекту с шимпанзе.

Операции с дельфинами новой эры идут намного дальше. В рекламе и продвижении туров они говорят, что дельфины — высокоразвитые духовные существа. Говорят, один взгляд дельфина поучителен.

«Дельфины проникают глубоко в наши души, открывая двери нашим сердцам», — сказала Мари-Элен Руссель в рекламе своего центра Delphines, размещенной в Интернете по адресу www.dolphinswim.com. Любой, у кого есть 1600 долларов, может присоединиться к ней в конце этого месяца в шестидневном плавании вокруг Бимини на Багамах для «исцеляющих встреч» с дельфинами.

Ее партнер, Свами Ананд Будда, бывший спасатель из Луизианы, говорит, что он нашел безусловную любовь, мир и блаженство, когда впервые посмотрел в глаза дикому дельфину.«Вот почему, — говорит он на веб-сайте, — я работаю с людьми, которые заинтересованы в изучении потенциала трансформации благодаря любви и более высокому интеллекту дельфинов».

Но теперь это изображение разрушаются, поскольку ученые документируют жестокие бойни. Исследования начались примерно в 1990 году после того, как во всем мире была обнаружена крупномасштабная гибель дельфинов и других морских млекопитающих. В Европе и США были запущены программы наблюдений, направленные на поиск биологических, экологических и поведенческих секретов диких дельфинов.Поначалу причиной многих смертей был вирус.

Первые ключи к разгадке умышленных убийств были обнаружены в большом заливе на северо-восточном побережье Шотландии, известном как Морей-Ферт, рукаве Северного моря, доктором Беном Уилсоном, экспертом по дельфинам из Университета Абердина, и Доктор Гарри М. Росс, ветеринар Шотландского сельскохозяйственного колледжа. Они сосредоточились на морских свиньях, морских млекопитающих длиной до пяти футов, которые оказывались мертвыми со странным сочетанием травм, включая множественные переломы скелета и поврежденные внутренние органы.

Дельфины — Opal Dragonfly Boutique

Мы понимаем, что у каждого человека есть свои уникальные ожидания и предпочтения в отношении использования масок. По этой причине мы создаем наши маски с использованием высококачественного материала и материалов для увеличения стоимости и износостойкости, а также делаем их максимально настраиваемыми для облегчения адаптации к вашим потребностям. Наши местные маски ручной работы производятся прямо в нашем бутике в Уодсворте, штат Огайо, из 100% хлопка, их можно стирать и использовать повторно.

Наши маски:

* полностью пригодны для машинной стирки и сушки, мы рекомендуем стирать перед первым использованием

* изготовлены из 2 слоев хлопковой ткани для квилтинга

* прошиты сверху, чтобы маска сохраняла форму в течение нескольких циклов стирки

* имеет встроенный карман для фильтра сзади — мы не включаем фильтры, но бумажные полотенца и фильтры для кофе обычно используются для тех, кто хочет дополнительный слой в своих масках

* включает одну секцию стержня синели (очиститель труб) для придания более литой формы вокруг носа. Для этого провода нет вшитого канала, ЕСЛИ ВЫ НЕ ПРИОБРЕЛИ ВЕРСИЮ С НОСОВЫМ МОСТОМ. При необходимости владельцы могут вручную сшить канал дома, чтобы удерживать проволоку на месте. Мы рекомендуем удалить эти провода перед стиркой.

У

* есть дополнительная усовершенствованная переносица — выберите этот вариант, и мы вшьем отрезок проволоки с покрытием в вашу маску, чтобы создать более точную посадку вокруг носа, что отлично подходит для защиты очков от запотевания!

* используйте резинки для волос в качестве петель для ушей.Обратите внимание, что со временем резинки растянутся (это испытал каждый, кто носит нижнее белье!). Кроме того, если владелец выбрал слишком маленький размер, резиновые петли могут лопнуть — обязательно выберите размер, который лучше всего соответствует размеру вашего лица, чтобы обеспечить наиболее надежную посадку и долговечность использования ушных петель.

Требуется больше эластичности? Получите его здесь: https://opaldragonflyboutique.com/products/elastic-cord-for-fabric-face-mask-1-yard -length

* легко настраивается !!! Хотите более длинную петлю для ушей? Очень просто! Хотите стиль ношения «без опаски»? Без проблем! Просто отрежьте петлю резинки для волос и вставьте материал по вашему выбору!

Вот видео, которое показывает, как поменять местами петли за несколько быстрых и простых шагов (и следите за нашей страницей, пока вы там!): https: // www.facebook.com/opaldragonflyboutique/videos/873601949800195/


Пожалуйста, поймите, что наши маски для лица не заменяют средства индивидуальной защиты медицинского класса, и в обстоятельствах, когда рекомендуются средства индивидуальной защиты медицинского уровня, вам следует проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения. Решение использовать эту маску остается исключительно за вами.

Помните, что использование масок не заменяет другие рекомендуемые меры по предотвращению распространения COVID-19 в сообществе, такие как социальное дистанцирование, мытье рук и воздержание от прикосновения к лицу.

Флемоклав солютаб побочные эффекты: Флемоклав Солютаб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Flemoclav Solutab таб. диспергируемые 250 мг+62.5 мг: 20 шт. (3961)

ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLEMOCLAV SOLUTAB таблетки диспергируемые компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазе и распадается под ее влиянием, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамную структуру, подобную пенициллинам, а также способность инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она оказывает выраженную активность в отношении важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто отвечают за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Наличие клавулановой кислоты в составе препарата защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина, включая в него большинство микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Микроорганизмы, указанные ниже, классифицированы в соответствии с чувствительностью к амоксициллину/клавулановой кислоте in vitro.

Чувствительные микроорганизмы

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus (метициллинчувствительные штаммы), коагулазоотрицательные стафилококки (метициллинчувствительные штаммы).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.

Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.

Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, виды Porphyromonas, виды Prevotella.

Штаммы с возможной приобретенной резистентностью.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella pneumonia, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.

Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium.

Нечувствительные микроорганизмы

Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.

Другие: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

Фармакокинетика

Всасывание: амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворимые в водных р-рах при физиологических значениях рН. Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном применении. Всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты улучшается при его/ее применении в начале приема пищи. После приема амоксициллина и клавулановой кислоты биодоступность составляет примерно 70%. Профили в плазме крови обоих компонентов препарата одинаковы и время пиковой концентрации в плазме крови (Tmax) в каждом случае составляет примерно 1 ч.

Результаты фармакокинетических исследований при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты (500 мг/125 мг) 3 раза в сутки натощак здоровыми добровольцами представлены в табл. 1:

Таблица 1 Средние (±SD) фармакокинетические параметры
Активное веществоДоза, мгСmax, мг/млTmax*, чAUC0-24, мг•ч/млT½, ч
Амоксициллин
AMX/CA 500 мг/125 мг5007,19±2,261,5 (1,0–2,5)53,5±8,871,15±0,20
Клавулановая кислота
AMX/CA 500 мг/мг1252,4±0,831,5 (1,0–2,0)15,72±3,860,98±0,12
AMX — амоксициллин, CA — клавулановая кислота; *медиана (граница).

Концентрации в плазме крови амоксициллина и клавулановой кислоты такие же, как и при пероральном приеме отдельных эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты.

Распределение. Примерно 25% клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связывается с белками крови. Объем распределения 0,3–0,4 л/кг массы тела для амоксициллина и 0,2 л/кг — для клавулановой кислоты.

Метаболизм. Амоксициллин частично выделяется почками в виде неактивной пенициллоидной кислоты в количествах, эквивалентных 10–25% принятой дозы. Клавулановая кислота метаболизируется и выводится с мочой и калом, а также выдыхаемым воздухом в виде углекислого газа.

Выведение. Амоксициллин выделяется в основном почками, а клавулановая кислота — как почками, так и другими способами.

T½ препарата амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний клиренс — около 25 л/ч у здоровых добровольцев. Около 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема препарата. Различные исследования показывают выведение с мочой 50–85% амоксициллина и 27–60% клавулановой кислоты в течение 24 ч. Большое количество клавулановой кислоты выделяется в течение первых 2 ч после приема.

Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не задерживает выделение клавулановой кислоты почками (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Возраст. T½ препарата одинаков для детей в возрасте от 3 мес до 2 лет, а также для детей старшего возраста и взрослых. У пациентов старшего возраста чаще отмечают нарушения функции почек, на что следует обратить внимание при выборе дозы препарата и при проведении мониторинга функции почек.

Пол. Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола.

Почечная недостаточность. Клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально почечной недостаточности.

Снижение клиренса более характерно для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку амоксициллин в основном выделяется почками. Таким образом, при почечной недостаточности необходимо проводить коррекцию дозы амоксициллина, поддерживая адекватный уровень клавулановой кислоты (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Печеночная недостаточность. С осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени и периодически контролировать у них функцию печени.

лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • подтвержденный острый бактериальный синусит;
  • острый средний отит;
  • подтвержденное обострение хронического бронхита;
  • негоспитальная пневмония;
  • циститы;
  • пиелонефрит;
  • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелый дентоальвеолярный абсцесс с распространенным целлюлитом;
  • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

доза указана в соответствии с содержанием амоксициллина/клавулановой кислоты.

При выборе дозы амоксициллина/клавулановой кислоты для лечения при определенных инфекциях следует учитывать ожидаемые патогены и возможную чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам (см.  ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), степень тяжести и локализации инфекционного процесса; возраст, массу тела и функцию почек, как указано ниже.

Если для лечения необходимо назначать высокие дозы амоксициллина, следует применять другие формы амоксициллина/клавулановой кислоты, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Фармакодинамика).

Для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг Флемоклав Солютаб 500/125 обеспечивает суточную дозу, которая составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты.

Для детей с массой тела <40 кг Флемоклав Солютаб 125/31,25 и 250 мг/62,5 мг обеспечивают максимальную суточную дозу 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты в применении, как указано ниже.

Продолжительность лечения определяется ответом пациента на лечение. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют лечения в течение длительного времени. Лечение не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ по длительному применению препарата).

Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг — 1 таблетка 500/125 мг 3 раза в сутки.

Дети с массой тела <40 кг — от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Клинические данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты с соотношением 4:1 в возрасте до 2 лет в дозе выше 40 мг/10 мг/кг массы тела в сутки отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы.

Почечная недостаточность. Доза определяется в соответствии с уровнем амоксициллина. Нет необходимости изменять дозу пациенту при клиренсе креатинина (КК) >30 мл/мин.

Таблица 2 Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг
КК 10–30 мл/мин500/125 мг 2 раза в сутки
КК <10 мл/мин500/125 мг 1 раз в сутки
Гемодиализ500/125 мг 1 раз в сутки + 500/125 мг во время и повторно в конце диализа (концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается)
Таблица 3 Взрослые и дети с массой тела <40 кг
КК 10–30 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза — 500 мг/125 мг 2 раза в сутки)
КК <10 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (500/125 мг)
Гемодиализ15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки

Перед гемодиализом — 5 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления циркуляции препарата в крови — 15 мг/3,75 мг/кг после проведенного гемодиализа

Печеночная недостаточность. Применять с осторожностью и периодически контролировать функцию печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Флемоклав Солютаб 875/125 мг. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с нарушением функции почек. Флемоклав Солютаб в дозе 875/125 мг можно принимать только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекции дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота назначают с осторожностью. Необходимо постоянно контролировать функцию печени.

Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется. В случае необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, к любым антибактерильным средствам группы пенициллина.

Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в том числе анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).

Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печени, связанных с применением амоксициллина/клавулановой кислоты (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях: диарея, тошнота и рвота.

Побочные эффекты, отмеченные во время проведения клинических исследований амоксициллина/клавулановой кислоты и пострегистрационного наблюдения, сгруппированные в соответствии с классификацией MedDRA.

Побочные реакции классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения. По частоте возникновения определяют следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Инфекции и инвазии: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; неизвестно — чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Кровеносная и лимфатическая системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; неизвестно — обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Иммунная система: неизвестно — ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточной синдром, аллергический васкулит.

Нервная система: нечасто — головокружение, головная боль; неизвестно — обратимая гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у получающих препарат в высоких дозах.

Пищеварительный тракт: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота. Тошнота чаще ассоциируется с высокими дозами препарата. Выраженность вышеупомянутых симптомов со стороны пищеварительного тракта можно уменьшить, если применять препарат в начале приема пищи. Нечасто — нарушение пищеварения; неизвестно — антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык.

Гепатобилиарные реакции: нечасто — умеренное повышение уровня АсАТ и/или АлАТ отмечали у больных, которые лечились антибиотиками группы бета-лактамов, однако клиническое значение этого не установлено; неизвестно — гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникали при применении других пенициллинов и цефалоспоринов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Кожа и подкожные ткани: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — полиморфная эритема; неизвестно — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

В случае возникновения каких-либо проявлений аллергического дерматита лечение следует прекратить (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Почки и мочевыделительная система: неизвестно — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

перед началом терапии препаратом Флемоклав Солютаб необходимо исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Серьезные, а порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) отмечены у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции возникают преимущественно у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у пациентов с атопией. В случае возникновения аллергической реакции терапию амоксициллином/клавулановой кислотой следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

В случае, если доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо оценить возможность перехода с комбинации амоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.

Применение амоксициллина/клавулановой кислоты не показано в случае высокого риска сниженной чувствительности или резистентности микроорганизмов, чувствительных к бета-лактамным антибиотикам, которые нечувствительны к подавлению бета-лактамаз клавулановой кислотой.

Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует применять для лечения пенициллинрезистентного S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Флемоклав Солютаб не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии отмечали случаи кореподобной сыпи.

Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату Флемоклав Солютаб микрофлоры.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). В таком случае необходимо прекратить лечение и в дальнейшем противопоказано применять амоксициллин.

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции печени (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Изменения со стороны печени, о которых сообщалось в основном у мужчин и пациентов пожилого возраста, могут быть связаны с лечением в течение длительного времени. Эти изменения редко отмечены у детей. Во всех популяциях проявления обычно возникали во время или сразу же после лечения, однако в некоторых случаях могут появляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Эти явления обычно обратимы. Изменения со стороны печени могут быть серьезные, а в очень редких случаях сообщалось о летальных случаях. Почти всегда изменения со стороны печени возникали у пациентов с серьезными основными заболеваниями и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства с потенциальным влиянием на печень (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

При применении практически всех антибактериальных препаратов сообщалось о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой до угрожающей жизни степени (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Таким образом, следует всегда помнить об антибиотикоассоциированном колите у пациентов, у которых возникает диарея во время или после приема любых антибактериальных лекарственных средств. При развитии антибиотикоассоциированного колита следует немедленно прекратить прием амоксициллина/клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и принять соответствующие меры. В этой ситуации противопоказаны антиперистальтические лекарственные средства.

При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэтическую систему.

Изредка у пациентов, принимающих амоксициллин/клавулановую кислоту и пероральные антикоагулянты, может наблюдаться удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко может наблюдаться кристаллурия, главным образом при парентеральном введении амоксициллина/клавулановой кислоты. Поэтому при лечении амоксициллином в высоких дозах для снижения риска ее возникновения рекомендуется поддерживать адекватный баланс выпитой жидкости и выведенной мочи (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.

Имеются сообщения о ложноположительных результатах тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, которые лечатся амоксициллином/клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Препарат Флемоклав Солютаб 125/31,25 мг содержит 0,16 ммоль (6,13 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 250/62,5 мг содержит 0,32 ммоль (12,3 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 500/125 мг содержит 0,64 ммоль (24,53 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 875/125 мг содержит 25 мг калия на 1 таблетку.

У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, которые контролируют уровень калия диетой, следует помнить о количестве калия более 1 ммоль в сутки.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Исследования на животных не показывают прямых или косвенных вредных воздействий на беременность, развитие эмбриона/плода или постнатальное развитие. Ограниченные данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты во время беременности не выявили повышенного риска возникновения врожденных пороков развития. В ходе одного исследования с участием женщин с преждевременным разрывом оболочки плода сообщалось, что профилактическое применение амоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения препарата во время беременности, за исключением необходимости, которую оценивает врач.

Период кормления грудью. Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко (нет информации относительно влияния клавулановой кислоты на ребенка, который находится на грудном вскармливании). Соответственно, у младенца, находящегося на грудном вскармливании, возможно возникновение диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому кормление грудью следует прекратить.

Препарат в период кормления грудью можно применять только тогда, когда, по мнению врача, польза от применения будет превышать риск.

Дети. Флемоклав Солютаб в дозировке 125/31,25 мг; 250/62,5 мг; 500/125 мг можно применять у детей с массой тела >9 кг из расчета суточной дозы 40 мг/10 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Подробную информацию по дозировке у детей см. ПРИМЕНЕНИЕ.

Флемоклав Солютаб 875/125 мг не рекомендуется для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проводили исследования влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако могут возникать побочные реакции (например аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут влиять на способность управлять автомобилем или другими механизмами (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

пероральные антикоагулянты. В практической медицине одновременно пременяют пероральные антикоагулянты и пенициллины, нет сообщений об их взаимодействии.

Описаны отдельные случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, которые одновременно принимали амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции дозы пероральных антикоагулянтов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Метотрексат. Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к повышению токсичности последнего.

Пробенецид. Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение пробенецида с амоксициллином может привести к повышению уровня и более длительному нахождению препарата в крови, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций.

Как и другие антибиотики, может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

У больных, которые лечатся микофенолата мофетилом, после начала применения перорального амоксициллина с клавулановой кислотой может снизиться предозовая концентрация активного метаболита микофенольной кислоты примерно на 50%. Это изменение предозового уровня может не точно соответствовать изменению общей экспозиции микофенольной кислоты.

передозировка может сопровождаться симптомами со стороны ЖКТ и нарушением водно-электролитного баланса. Сообщалось о случаях кристаллурии вследствие приема амоксициллина, которая иногда может вызывать почечную недостаточность (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги. У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Лечение. Желудочно-кишечные симптомы лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота выводится из крови с помощью гемодиализа.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Дата добавления: 22. 05.2021 г.

ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLEMOCLAV SOLUTAB таблетки диспергируемые компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазе и распадается под ее влиянием, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамную структуру, подобную пенициллинам, а также способность инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она оказывает выраженную активность в отношении важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто отвечают за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Наличие клавулановой кислоты в составе препарата защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина, включая в него большинство микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Микроорганизмы, указанные ниже, классифицированы в соответствии с чувствительностью к амоксициллину/клавулановой кислоте in vitro.

Чувствительные микроорганизмы

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus (метициллинчувствительные штаммы), коагулазоотрицательные стафилококки (метициллинчувствительные штаммы).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.

Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.

Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, виды Porphyromonas, виды Prevotella.

Штаммы с возможной приобретенной резистентностью.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella pneumonia, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.

Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium.

Нечувствительные микроорганизмы

Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.

Другие: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

Фармакокинетика

Всасывание: амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворимые в водных р-рах при физиологических значениях рН. Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном применении. Всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты улучшается при его/ее применении в начале приема пищи. После приема амоксициллина и клавулановой кислоты биодоступность составляет примерно 70%. Профили в плазме крови обоих компонентов препарата одинаковы и время пиковой концентрации в плазме крови (Tmax) в каждом случае составляет примерно 1 ч.

Результаты фармакокинетических исследований при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты (500 мг/125 мг) 3 раза в сутки натощак здоровыми добровольцами представлены в табл. 1:

Таблица 1 Средние (±SD) фармакокинетические параметры
Активное веществоДоза, мгСmax, мг/млTmax*, чAUC0-24, мг•ч/млT½, ч
Амоксициллин
AMX/CA 500 мг/125 мг5007,19±2,261,5 (1,0–2,5)53,5±8,871,15±0,20
Клавулановая кислота
AMX/CA 500 мг/мг1252,4±0,831,5 (1,0–2,0)15,72±3,860,98±0,12
AMX — амоксициллин, CA — клавулановая кислота; *медиана (граница).

Концентрации в плазме крови амоксициллина и клавулановой кислоты такие же, как и при пероральном приеме отдельных эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты.

Распределение. Примерно 25% клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связывается с белками крови. Объем распределения 0,3–0,4 л/кг массы тела для амоксициллина и 0,2 л/кг — для клавулановой кислоты.

Метаболизм. Амоксициллин частично выделяется почками в виде неактивной пенициллоидной кислоты в количествах, эквивалентных 10–25% принятой дозы. Клавулановая кислота метаболизируется и выводится с мочой и калом, а также выдыхаемым воздухом в виде углекислого газа.

Выведение. Амоксициллин выделяется в основном почками, а клавулановая кислота — как почками, так и другими способами.

T½ препарата амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний клиренс — около 25 л/ч у здоровых добровольцев. Около 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема препарата. Различные исследования показывают выведение с мочой 50–85% амоксициллина и 27–60% клавулановой кислоты в течение 24 ч. Большое количество клавулановой кислоты выделяется в течение первых 2 ч после приема.

Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не задерживает выделение клавулановой кислоты почками (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Возраст. T½ препарата одинаков для детей в возрасте от 3 мес до 2 лет, а также для детей старшего возраста и взрослых. У пациентов старшего возраста чаще отмечают нарушения функции почек, на что следует обратить внимание при выборе дозы препарата и при проведении мониторинга функции почек.

Пол. Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола.

Почечная недостаточность. Клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально почечной недостаточности.

Снижение клиренса более характерно для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку амоксициллин в основном выделяется почками. Таким образом, при почечной недостаточности необходимо проводить коррекцию дозы амоксициллина, поддерживая адекватный уровень клавулановой кислоты (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Печеночная недостаточность. С осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени и периодически контролировать у них функцию печени.

лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • подтвержденный острый бактериальный синусит;
  • острый средний отит;
  • подтвержденное обострение хронического бронхита;
  • негоспитальная пневмония;
  • циститы;
  • пиелонефрит;
  • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелый дентоальвеолярный абсцесс с распространенным целлюлитом;
  • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

доза указана в соответствии с содержанием амоксициллина/клавулановой кислоты.

При выборе дозы амоксициллина/клавулановой кислоты для лечения при определенных инфекциях следует учитывать ожидаемые патогены и возможную чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), степень тяжести и локализации инфекционного процесса; возраст, массу тела и функцию почек, как указано ниже.

Если для лечения необходимо назначать высокие дозы амоксициллина, следует применять другие формы амоксициллина/клавулановой кислоты, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Фармакодинамика).

Для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг Флемоклав Солютаб 500/125 обеспечивает суточную дозу, которая составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты.

Для детей с массой тела <40 кг Флемоклав Солютаб 125/31,25 и 250 мг/62,5 мг обеспечивают максимальную суточную дозу 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты в применении, как указано ниже.

Продолжительность лечения определяется ответом пациента на лечение. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют лечения в течение длительного времени. Лечение не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ по длительному применению препарата).

Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг — 1 таблетка 500/125 мг 3 раза в сутки.

Дети с массой тела <40 кг — от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Клинические данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты с соотношением 4:1 в возрасте до 2 лет в дозе выше 40 мг/10 мг/кг массы тела в сутки отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы.

Почечная недостаточность. Доза определяется в соответствии с уровнем амоксициллина. Нет необходимости изменять дозу пациенту при клиренсе креатинина (КК) >30 мл/мин.

Таблица 2 Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг
КК 10–30 мл/мин500/125 мг 2 раза в сутки
КК <10 мл/мин500/125 мг 1 раз в сутки
Гемодиализ500/125 мг 1 раз в сутки + 500/125 мг во время и повторно в конце диализа (концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается)
Таблица 3 Взрослые и дети с массой тела <40 кг
КК 10–30 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза — 500 мг/125 мг 2 раза в сутки)
КК <10 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (500/125 мг)
Гемодиализ15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки

Перед гемодиализом — 5 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления циркуляции препарата в крови — 15 мг/3,75 мг/кг после проведенного гемодиализа

Печеночная недостаточность. Применять с осторожностью и периодически контролировать функцию печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Флемоклав Солютаб 875/125 мг. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с нарушением функции почек. Флемоклав Солютаб в дозе 875/125 мг можно принимать только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекции дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота назначают с осторожностью. Необходимо постоянно контролировать функцию печени.

Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется. В случае необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, к любым антибактерильным средствам группы пенициллина.

Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в том числе анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).

Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печени, связанных с применением амоксициллина/клавулановой кислоты (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях: диарея, тошнота и рвота.

Побочные эффекты, отмеченные во время проведения клинических исследований амоксициллина/клавулановой кислоты и пострегистрационного наблюдения, сгруппированные в соответствии с классификацией MedDRA.

Побочные реакции классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения. По частоте возникновения определяют следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Инфекции и инвазии: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; неизвестно — чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Кровеносная и лимфатическая системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; неизвестно — обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Иммунная система: неизвестно — ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточной синдром, аллергический васкулит.

Нервная система: нечасто — головокружение, головная боль; неизвестно — обратимая гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у получающих препарат в высоких дозах.

Пищеварительный тракт: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота. Тошнота чаще ассоциируется с высокими дозами препарата. Выраженность вышеупомянутых симптомов со стороны пищеварительного тракта можно уменьшить, если применять препарат в начале приема пищи. Нечасто — нарушение пищеварения; неизвестно — антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык.

Гепатобилиарные реакции: нечасто — умеренное повышение уровня АсАТ и/или АлАТ отмечали у больных, которые лечились антибиотиками группы бета-лактамов, однако клиническое значение этого не установлено; неизвестно — гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникали при применении других пенициллинов и цефалоспоринов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Кожа и подкожные ткани: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — полиморфная эритема; неизвестно — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

В случае возникновения каких-либо проявлений аллергического дерматита лечение следует прекратить (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Почки и мочевыделительная система: неизвестно — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

перед началом терапии препаратом Флемоклав Солютаб необходимо исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Серьезные, а порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) отмечены у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции возникают преимущественно у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у пациентов с атопией. В случае возникновения аллергической реакции терапию амоксициллином/клавулановой кислотой следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

В случае, если доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо оценить возможность перехода с комбинации амоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.

Применение амоксициллина/клавулановой кислоты не показано в случае высокого риска сниженной чувствительности или резистентности микроорганизмов, чувствительных к бета-лактамным антибиотикам, которые нечувствительны к подавлению бета-лактамаз клавулановой кислотой.

Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует применять для лечения пенициллинрезистентного S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Флемоклав Солютаб не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии отмечали случаи кореподобной сыпи.

Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату Флемоклав Солютаб микрофлоры.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). В таком случае необходимо прекратить лечение и в дальнейшем противопоказано применять амоксициллин.

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции печени (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Изменения со стороны печени, о которых сообщалось в основном у мужчин и пациентов пожилого возраста, могут быть связаны с лечением в течение длительного времени. Эти изменения редко отмечены у детей. Во всех популяциях проявления обычно возникали во время или сразу же после лечения, однако в некоторых случаях могут появляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Эти явления обычно обратимы. Изменения со стороны печени могут быть серьезные, а в очень редких случаях сообщалось о летальных случаях. Почти всегда изменения со стороны печени возникали у пациентов с серьезными основными заболеваниями и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства с потенциальным влиянием на печень (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

При применении практически всех антибактериальных препаратов сообщалось о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой до угрожающей жизни степени (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Таким образом, следует всегда помнить об антибиотикоассоциированном колите у пациентов, у которых возникает диарея во время или после приема любых антибактериальных лекарственных средств. При развитии антибиотикоассоциированного колита следует немедленно прекратить прием амоксициллина/клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и принять соответствующие меры. В этой ситуации противопоказаны антиперистальтические лекарственные средства.

При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэтическую систему.

Изредка у пациентов, принимающих амоксициллин/клавулановую кислоту и пероральные антикоагулянты, может наблюдаться удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко может наблюдаться кристаллурия, главным образом при парентеральном введении амоксициллина/клавулановой кислоты. Поэтому при лечении амоксициллином в высоких дозах для снижения риска ее возникновения рекомендуется поддерживать адекватный баланс выпитой жидкости и выведенной мочи (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.

Имеются сообщения о ложноположительных результатах тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, которые лечатся амоксициллином/клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Препарат Флемоклав Солютаб 125/31,25 мг содержит 0,16 ммоль (6,13 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 250/62,5 мг содержит 0,32 ммоль (12,3 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 500/125 мг содержит 0,64 ммоль (24,53 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 875/125 мг содержит 25 мг калия на 1 таблетку.

У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, которые контролируют уровень калия диетой, следует помнить о количестве калия более 1 ммоль в сутки.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Исследования на животных не показывают прямых или косвенных вредных воздействий на беременность, развитие эмбриона/плода или постнатальное развитие. Ограниченные данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты во время беременности не выявили повышенного риска возникновения врожденных пороков развития. В ходе одного исследования с участием женщин с преждевременным разрывом оболочки плода сообщалось, что профилактическое применение амоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения препарата во время беременности, за исключением необходимости, которую оценивает врач.

Период кормления грудью. Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко (нет информации относительно влияния клавулановой кислоты на ребенка, который находится на грудном вскармливании). Соответственно, у младенца, находящегося на грудном вскармливании, возможно возникновение диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому кормление грудью следует прекратить.

Препарат в период кормления грудью можно применять только тогда, когда, по мнению врача, польза от применения будет превышать риск.

Дети. Флемоклав Солютаб в дозировке 125/31,25 мг; 250/62,5 мг; 500/125 мг можно применять у детей с массой тела >9 кг из расчета суточной дозы 40 мг/10 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Подробную информацию по дозировке у детей см. ПРИМЕНЕНИЕ.

Флемоклав Солютаб 875/125 мг не рекомендуется для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проводили исследования влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако могут возникать побочные реакции (например аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут влиять на способность управлять автомобилем или другими механизмами (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

пероральные антикоагулянты. В практической медицине одновременно пременяют пероральные антикоагулянты и пенициллины, нет сообщений об их взаимодействии.

Описаны отдельные случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, которые одновременно принимали амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции дозы пероральных антикоагулянтов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Метотрексат. Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к повышению токсичности последнего.

Пробенецид. Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение пробенецида с амоксициллином может привести к повышению уровня и более длительному нахождению препарата в крови, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций.

Как и другие антибиотики, может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

У больных, которые лечатся микофенолата мофетилом, после начала применения перорального амоксициллина с клавулановой кислотой может снизиться предозовая концентрация активного метаболита микофенольной кислоты примерно на 50%. Это изменение предозового уровня может не точно соответствовать изменению общей экспозиции микофенольной кислоты.

передозировка может сопровождаться симптомами со стороны ЖКТ и нарушением водно-электролитного баланса. Сообщалось о случаях кристаллурии вследствие приема амоксициллина, которая иногда может вызывать почечную недостаточность (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги. У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Лечение. Желудочно-кишечные симптомы лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота выводится из крови с помощью гемодиализа.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Дата добавления: 22.05.2021 г.

ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLEMOCLAV SOLUTAB таблетки диспергируемые компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазе и распадается под ее влиянием, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамную структуру, подобную пенициллинам, а также способность инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она оказывает выраженную активность в отношении важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто отвечают за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Наличие клавулановой кислоты в составе препарата защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина, включая в него большинство микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Микроорганизмы, указанные ниже, классифицированы в соответствии с чувствительностью к амоксициллину/клавулановой кислоте in vitro.

Чувствительные микроорганизмы

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus (метициллинчувствительные штаммы), коагулазоотрицательные стафилококки (метициллинчувствительные штаммы).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.

Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.

Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, виды Porphyromonas, виды Prevotella.

Штаммы с возможной приобретенной резистентностью.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella pneumonia, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.

Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium.

Нечувствительные микроорганизмы

Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.

Другие: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

Фармакокинетика

Всасывание: амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворимые в водных р-рах при физиологических значениях рН. Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном применении. Всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты улучшается при его/ее применении в начале приема пищи. После приема амоксициллина и клавулановой кислоты биодоступность составляет примерно 70%. Профили в плазме крови обоих компонентов препарата одинаковы и время пиковой концентрации в плазме крови (Tmax) в каждом случае составляет примерно 1 ч.

Результаты фармакокинетических исследований при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты (500 мг/125 мг) 3 раза в сутки натощак здоровыми добровольцами представлены в табл. 1:

Таблица 1 Средние (±SD) фармакокинетические параметры
Активное веществоДоза, мгСmax, мг/млTmax*, чAUC0-24, мг•ч/млT½, ч
Амоксициллин
AMX/CA 500 мг/125 мг5007,19±2,261,5 (1,0–2,5)53,5±8,871,15±0,20
Клавулановая кислота
AMX/CA 500 мг/мг1252,4±0,831,5 (1,0–2,0)15,72±3,860,98±0,12
AMX — амоксициллин, CA — клавулановая кислота; *медиана (граница).

Концентрации в плазме крови амоксициллина и клавулановой кислоты такие же, как и при пероральном приеме отдельных эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты.

Распределение. Примерно 25% клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связывается с белками крови. Объем распределения 0,3–0,4 л/кг массы тела для амоксициллина и 0,2 л/кг — для клавулановой кислоты.

Метаболизм. Амоксициллин частично выделяется почками в виде неактивной пенициллоидной кислоты в количествах, эквивалентных 10–25% принятой дозы. Клавулановая кислота метаболизируется и выводится с мочой и калом, а также выдыхаемым воздухом в виде углекислого газа.

Выведение. Амоксициллин выделяется в основном почками, а клавулановая кислота — как почками, так и другими способами.

T½ препарата амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний клиренс — около 25 л/ч у здоровых добровольцев. Около 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема препарата. Различные исследования показывают выведение с мочой 50–85% амоксициллина и 27–60% клавулановой кислоты в течение 24 ч. Большое количество клавулановой кислоты выделяется в течение первых 2 ч после приема.

Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не задерживает выделение клавулановой кислоты почками (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Возраст. T½ препарата одинаков для детей в возрасте от 3 мес до 2 лет, а также для детей старшего возраста и взрослых. У пациентов старшего возраста чаще отмечают нарушения функции почек, на что следует обратить внимание при выборе дозы препарата и при проведении мониторинга функции почек.

Пол. Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола.

Почечная недостаточность. Клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально почечной недостаточности.

Снижение клиренса более характерно для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку амоксициллин в основном выделяется почками. Таким образом, при почечной недостаточности необходимо проводить коррекцию дозы амоксициллина, поддерживая адекватный уровень клавулановой кислоты (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Печеночная недостаточность. С осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени и периодически контролировать у них функцию печени.

лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • подтвержденный острый бактериальный синусит;
  • острый средний отит;
  • подтвержденное обострение хронического бронхита;
  • негоспитальная пневмония;
  • циститы;
  • пиелонефрит;
  • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелый дентоальвеолярный абсцесс с распространенным целлюлитом;
  • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

доза указана в соответствии с содержанием амоксициллина/клавулановой кислоты.

При выборе дозы амоксициллина/клавулановой кислоты для лечения при определенных инфекциях следует учитывать ожидаемые патогены и возможную чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), степень тяжести и локализации инфекционного процесса; возраст, массу тела и функцию почек, как указано ниже.

Если для лечения необходимо назначать высокие дозы амоксициллина, следует применять другие формы амоксициллина/клавулановой кислоты, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Фармакодинамика).

Для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг Флемоклав Солютаб 500/125 обеспечивает суточную дозу, которая составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты.

Для детей с массой тела <40 кг Флемоклав Солютаб 125/31,25 и 250 мг/62,5 мг обеспечивают максимальную суточную дозу 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты в применении, как указано ниже.

Продолжительность лечения определяется ответом пациента на лечение. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют лечения в течение длительного времени. Лечение не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ по длительному применению препарата).

Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг — 1 таблетка 500/125 мг 3 раза в сутки.

Дети с массой тела <40 кг — от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Клинические данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты с соотношением 4:1 в возрасте до 2 лет в дозе выше 40 мг/10 мг/кг массы тела в сутки отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы.

Почечная недостаточность. Доза определяется в соответствии с уровнем амоксициллина. Нет необходимости изменять дозу пациенту при клиренсе креатинина (КК) >30 мл/мин.

Таблица 2 Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг
КК 10–30 мл/мин500/125 мг 2 раза в сутки
КК <10 мл/мин500/125 мг 1 раз в сутки
Гемодиализ500/125 мг 1 раз в сутки + 500/125 мг во время и повторно в конце диализа (концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается)
Таблица 3 Взрослые и дети с массой тела <40 кг
КК 10–30 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза — 500 мг/125 мг 2 раза в сутки)
КК <10 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (500/125 мг)
Гемодиализ15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки

Перед гемодиализом — 5 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления циркуляции препарата в крови — 15 мг/3,75 мг/кг после проведенного гемодиализа

Печеночная недостаточность. Применять с осторожностью и периодически контролировать функцию печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Флемоклав Солютаб 875/125 мг. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с нарушением функции почек. Флемоклав Солютаб в дозе 875/125 мг можно принимать только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекции дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота назначают с осторожностью. Необходимо постоянно контролировать функцию печени.

Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется. В случае необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, к любым антибактерильным средствам группы пенициллина.

Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в том числе анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).

Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печени, связанных с применением амоксициллина/клавулановой кислоты (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях: диарея, тошнота и рвота.

Побочные эффекты, отмеченные во время проведения клинических исследований амоксициллина/клавулановой кислоты и пострегистрационного наблюдения, сгруппированные в соответствии с классификацией MedDRA.

Побочные реакции классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения. По частоте возникновения определяют следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Инфекции и инвазии: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; неизвестно — чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Кровеносная и лимфатическая системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; неизвестно — обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Иммунная система: неизвестно — ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточной синдром, аллергический васкулит.

Нервная система: нечасто — головокружение, головная боль; неизвестно — обратимая гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у получающих препарат в высоких дозах.

Пищеварительный тракт: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота. Тошнота чаще ассоциируется с высокими дозами препарата. Выраженность вышеупомянутых симптомов со стороны пищеварительного тракта можно уменьшить, если применять препарат в начале приема пищи. Нечасто — нарушение пищеварения; неизвестно — антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык.

Гепатобилиарные реакции: нечасто — умеренное повышение уровня АсАТ и/или АлАТ отмечали у больных, которые лечились антибиотиками группы бета-лактамов, однако клиническое значение этого не установлено; неизвестно — гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникали при применении других пенициллинов и цефалоспоринов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Кожа и подкожные ткани: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — полиморфная эритема; неизвестно — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

В случае возникновения каких-либо проявлений аллергического дерматита лечение следует прекратить (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Почки и мочевыделительная система: неизвестно — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

перед началом терапии препаратом Флемоклав Солютаб необходимо исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Серьезные, а порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) отмечены у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции возникают преимущественно у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у пациентов с атопией. В случае возникновения аллергической реакции терапию амоксициллином/клавулановой кислотой следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

В случае, если доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо оценить возможность перехода с комбинации амоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.

Применение амоксициллина/клавулановой кислоты не показано в случае высокого риска сниженной чувствительности или резистентности микроорганизмов, чувствительных к бета-лактамным антибиотикам, которые нечувствительны к подавлению бета-лактамаз клавулановой кислотой.

Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует применять для лечения пенициллинрезистентного S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Флемоклав Солютаб не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии отмечали случаи кореподобной сыпи.

Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату Флемоклав Солютаб микрофлоры.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). В таком случае необходимо прекратить лечение и в дальнейшем противопоказано применять амоксициллин.

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции печени (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Изменения со стороны печени, о которых сообщалось в основном у мужчин и пациентов пожилого возраста, могут быть связаны с лечением в течение длительного времени. Эти изменения редко отмечены у детей. Во всех популяциях проявления обычно возникали во время или сразу же после лечения, однако в некоторых случаях могут появляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Эти явления обычно обратимы. Изменения со стороны печени могут быть серьезные, а в очень редких случаях сообщалось о летальных случаях. Почти всегда изменения со стороны печени возникали у пациентов с серьезными основными заболеваниями и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства с потенциальным влиянием на печень (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

При применении практически всех антибактериальных препаратов сообщалось о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой до угрожающей жизни степени (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Таким образом, следует всегда помнить об антибиотикоассоциированном колите у пациентов, у которых возникает диарея во время или после приема любых антибактериальных лекарственных средств. При развитии антибиотикоассоциированного колита следует немедленно прекратить прием амоксициллина/клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и принять соответствующие меры. В этой ситуации противопоказаны антиперистальтические лекарственные средства.

При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэтическую систему.

Изредка у пациентов, принимающих амоксициллин/клавулановую кислоту и пероральные антикоагулянты, может наблюдаться удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко может наблюдаться кристаллурия, главным образом при парентеральном введении амоксициллина/клавулановой кислоты. Поэтому при лечении амоксициллином в высоких дозах для снижения риска ее возникновения рекомендуется поддерживать адекватный баланс выпитой жидкости и выведенной мочи (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.

Имеются сообщения о ложноположительных результатах тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, которые лечатся амоксициллином/клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Препарат Флемоклав Солютаб 125/31,25 мг содержит 0,16 ммоль (6,13 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 250/62,5 мг содержит 0,32 ммоль (12,3 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 500/125 мг содержит 0,64 ммоль (24,53 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 875/125 мг содержит 25 мг калия на 1 таблетку.

У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, которые контролируют уровень калия диетой, следует помнить о количестве калия более 1 ммоль в сутки.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Исследования на животных не показывают прямых или косвенных вредных воздействий на беременность, развитие эмбриона/плода или постнатальное развитие. Ограниченные данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты во время беременности не выявили повышенного риска возникновения врожденных пороков развития. В ходе одного исследования с участием женщин с преждевременным разрывом оболочки плода сообщалось, что профилактическое применение амоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения препарата во время беременности, за исключением необходимости, которую оценивает врач.

Период кормления грудью. Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко (нет информации относительно влияния клавулановой кислоты на ребенка, который находится на грудном вскармливании). Соответственно, у младенца, находящегося на грудном вскармливании, возможно возникновение диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому кормление грудью следует прекратить.

Препарат в период кормления грудью можно применять только тогда, когда, по мнению врача, польза от применения будет превышать риск.

Дети. Флемоклав Солютаб в дозировке 125/31,25 мг; 250/62,5 мг; 500/125 мг можно применять у детей с массой тела >9 кг из расчета суточной дозы 40 мг/10 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Подробную информацию по дозировке у детей см. ПРИМЕНЕНИЕ.

Флемоклав Солютаб 875/125 мг не рекомендуется для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проводили исследования влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако могут возникать побочные реакции (например аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут влиять на способность управлять автомобилем или другими механизмами (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

пероральные антикоагулянты. В практической медицине одновременно пременяют пероральные антикоагулянты и пенициллины, нет сообщений об их взаимодействии.

Описаны отдельные случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, которые одновременно принимали амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции дозы пероральных антикоагулянтов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Метотрексат. Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к повышению токсичности последнего.

Пробенецид. Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение пробенецида с амоксициллином может привести к повышению уровня и более длительному нахождению препарата в крови, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций.

Как и другие антибиотики, может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

У больных, которые лечатся микофенолата мофетилом, после начала применения перорального амоксициллина с клавулановой кислотой может снизиться предозовая концентрация активного метаболита микофенольной кислоты примерно на 50%. Это изменение предозового уровня может не точно соответствовать изменению общей экспозиции микофенольной кислоты.

передозировка может сопровождаться симптомами со стороны ЖКТ и нарушением водно-электролитного баланса. Сообщалось о случаях кристаллурии вследствие приема амоксициллина, которая иногда может вызывать почечную недостаточность (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги. У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Лечение. Желудочно-кишечные симптомы лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота выводится из крови с помощью гемодиализа.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Дата добавления: 22.05.2021 г.

ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLEMOCLAV SOLUTAB таблетки диспергируемые компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазе и распадается под ее влиянием, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамную структуру, подобную пенициллинам, а также способность инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она оказывает выраженную активность в отношении важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто отвечают за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Наличие клавулановой кислоты в составе препарата защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина, включая в него большинство микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Микроорганизмы, указанные ниже, классифицированы в соответствии с чувствительностью к амоксициллину/клавулановой кислоте in vitro.

Чувствительные микроорганизмы

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus (метициллинчувствительные штаммы), коагулазоотрицательные стафилококки (метициллинчувствительные штаммы).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.

Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.

Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, виды Porphyromonas, виды Prevotella.

Штаммы с возможной приобретенной резистентностью.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella pneumonia, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.

Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium.

Нечувствительные микроорганизмы

Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.

Другие: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

Фармакокинетика

Всасывание: амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворимые в водных р-рах при физиологических значениях рН. Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном применении. Всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты улучшается при его/ее применении в начале приема пищи. После приема амоксициллина и клавулановой кислоты биодоступность составляет примерно 70%. Профили в плазме крови обоих компонентов препарата одинаковы и время пиковой концентрации в плазме крови (Tmax) в каждом случае составляет примерно 1 ч.

Результаты фармакокинетических исследований при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты (500 мг/125 мг) 3 раза в сутки натощак здоровыми добровольцами представлены в табл. 1:

Таблица 1 Средние (±SD) фармакокинетические параметры
Активное веществоДоза, мгСmax, мг/млTmax*, чAUC0-24, мг•ч/млT½, ч
Амоксициллин
AMX/CA 500 мг/125 мг5007,19±2,261,5 (1,0–2,5)53,5±8,871,15±0,20
Клавулановая кислота
AMX/CA 500 мг/мг1252,4±0,831,5 (1,0–2,0)15,72±3,860,98±0,12
AMX — амоксициллин, CA — клавулановая кислота; *медиана (граница).

Концентрации в плазме крови амоксициллина и клавулановой кислоты такие же, как и при пероральном приеме отдельных эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты.

Распределение. Примерно 25% клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связывается с белками крови. Объем распределения 0,3–0,4 л/кг массы тела для амоксициллина и 0,2 л/кг — для клавулановой кислоты.

Метаболизм. Амоксициллин частично выделяется почками в виде неактивной пенициллоидной кислоты в количествах, эквивалентных 10–25% принятой дозы. Клавулановая кислота метаболизируется и выводится с мочой и калом, а также выдыхаемым воздухом в виде углекислого газа.

Выведение. Амоксициллин выделяется в основном почками, а клавулановая кислота — как почками, так и другими способами.

T½ препарата амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний клиренс — около 25 л/ч у здоровых добровольцев. Около 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема препарата. Различные исследования показывают выведение с мочой 50–85% амоксициллина и 27–60% клавулановой кислоты в течение 24 ч. Большое количество клавулановой кислоты выделяется в течение первых 2 ч после приема.

Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не задерживает выделение клавулановой кислоты почками (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Возраст. T½ препарата одинаков для детей в возрасте от 3 мес до 2 лет, а также для детей старшего возраста и взрослых. У пациентов старшего возраста чаще отмечают нарушения функции почек, на что следует обратить внимание при выборе дозы препарата и при проведении мониторинга функции почек.

Пол. Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола.

Почечная недостаточность. Клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально почечной недостаточности.

Снижение клиренса более характерно для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку амоксициллин в основном выделяется почками. Таким образом, при почечной недостаточности необходимо проводить коррекцию дозы амоксициллина, поддерживая адекватный уровень клавулановой кислоты (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Печеночная недостаточность. С осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени и периодически контролировать у них функцию печени.

лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • подтвержденный острый бактериальный синусит;
  • острый средний отит;
  • подтвержденное обострение хронического бронхита;
  • негоспитальная пневмония;
  • циститы;
  • пиелонефрит;
  • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелый дентоальвеолярный абсцесс с распространенным целлюлитом;
  • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

доза указана в соответствии с содержанием амоксициллина/клавулановой кислоты.

При выборе дозы амоксициллина/клавулановой кислоты для лечения при определенных инфекциях следует учитывать ожидаемые патогены и возможную чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), степень тяжести и локализации инфекционного процесса; возраст, массу тела и функцию почек, как указано ниже.

Если для лечения необходимо назначать высокие дозы амоксициллина, следует применять другие формы амоксициллина/клавулановой кислоты, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Фармакодинамика).

Для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг Флемоклав Солютаб 500/125 обеспечивает суточную дозу, которая составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты.

Для детей с массой тела <40 кг Флемоклав Солютаб 125/31,25 и 250 мг/62,5 мг обеспечивают максимальную суточную дозу 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты в применении, как указано ниже.

Продолжительность лечения определяется ответом пациента на лечение. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют лечения в течение длительного времени. Лечение не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ по длительному применению препарата).

Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг — 1 таблетка 500/125 мг 3 раза в сутки.

Дети с массой тела <40 кг — от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Клинические данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты с соотношением 4:1 в возрасте до 2 лет в дозе выше 40 мг/10 мг/кг массы тела в сутки отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы.

Почечная недостаточность. Доза определяется в соответствии с уровнем амоксициллина. Нет необходимости изменять дозу пациенту при клиренсе креатинина (КК) >30 мл/мин.

Таблица 2 Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг
КК 10–30 мл/мин500/125 мг 2 раза в сутки
КК <10 мл/мин500/125 мг 1 раз в сутки
Гемодиализ500/125 мг 1 раз в сутки + 500/125 мг во время и повторно в конце диализа (концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается)
Таблица 3 Взрослые и дети с массой тела <40 кг
КК 10–30 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза — 500 мг/125 мг 2 раза в сутки)
КК <10 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (500/125 мг)
Гемодиализ15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки

Перед гемодиализом — 5 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления циркуляции препарата в крови — 15 мг/3,75 мг/кг после проведенного гемодиализа

Печеночная недостаточность. Применять с осторожностью и периодически контролировать функцию печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Флемоклав Солютаб 875/125 мг. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с нарушением функции почек. Флемоклав Солютаб в дозе 875/125 мг можно принимать только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекции дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота назначают с осторожностью. Необходимо постоянно контролировать функцию печени.

Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется. В случае необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, к любым антибактерильным средствам группы пенициллина.

Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в том числе анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).

Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печени, связанных с применением амоксициллина/клавулановой кислоты (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях: диарея, тошнота и рвота.

Побочные эффекты, отмеченные во время проведения клинических исследований амоксициллина/клавулановой кислоты и пострегистрационного наблюдения, сгруппированные в соответствии с классификацией MedDRA.

Побочные реакции классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения. По частоте возникновения определяют следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Инфекции и инвазии: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; неизвестно — чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Кровеносная и лимфатическая системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; неизвестно — обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Иммунная система: неизвестно — ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточной синдром, аллергический васкулит.

Нервная система: нечасто — головокружение, головная боль; неизвестно — обратимая гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у получающих препарат в высоких дозах.

Пищеварительный тракт: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота. Тошнота чаще ассоциируется с высокими дозами препарата. Выраженность вышеупомянутых симптомов со стороны пищеварительного тракта можно уменьшить, если применять препарат в начале приема пищи. Нечасто — нарушение пищеварения; неизвестно — антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык.

Гепатобилиарные реакции: нечасто — умеренное повышение уровня АсАТ и/или АлАТ отмечали у больных, которые лечились антибиотиками группы бета-лактамов, однако клиническое значение этого не установлено; неизвестно — гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникали при применении других пенициллинов и цефалоспоринов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Кожа и подкожные ткани: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — полиморфная эритема; неизвестно — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

В случае возникновения каких-либо проявлений аллергического дерматита лечение следует прекратить (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Почки и мочевыделительная система: неизвестно — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

перед началом терапии препаратом Флемоклав Солютаб необходимо исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Серьезные, а порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) отмечены у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции возникают преимущественно у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у пациентов с атопией. В случае возникновения аллергической реакции терапию амоксициллином/клавулановой кислотой следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

В случае, если доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо оценить возможность перехода с комбинации амоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.

Применение амоксициллина/клавулановой кислоты не показано в случае высокого риска сниженной чувствительности или резистентности микроорганизмов, чувствительных к бета-лактамным антибиотикам, которые нечувствительны к подавлению бета-лактамаз клавулановой кислотой.

Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует применять для лечения пенициллинрезистентного S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Флемоклав Солютаб не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии отмечали случаи кореподобной сыпи.

Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату Флемоклав Солютаб микрофлоры.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). В таком случае необходимо прекратить лечение и в дальнейшем противопоказано применять амоксициллин.

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции печени (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Изменения со стороны печени, о которых сообщалось в основном у мужчин и пациентов пожилого возраста, могут быть связаны с лечением в течение длительного времени. Эти изменения редко отмечены у детей. Во всех популяциях проявления обычно возникали во время или сразу же после лечения, однако в некоторых случаях могут появляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Эти явления обычно обратимы. Изменения со стороны печени могут быть серьезные, а в очень редких случаях сообщалось о летальных случаях. Почти всегда изменения со стороны печени возникали у пациентов с серьезными основными заболеваниями и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства с потенциальным влиянием на печень (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

При применении практически всех антибактериальных препаратов сообщалось о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой до угрожающей жизни степени (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Таким образом, следует всегда помнить об антибиотикоассоциированном колите у пациентов, у которых возникает диарея во время или после приема любых антибактериальных лекарственных средств. При развитии антибиотикоассоциированного колита следует немедленно прекратить прием амоксициллина/клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и принять соответствующие меры. В этой ситуации противопоказаны антиперистальтические лекарственные средства.

При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэтическую систему.

Изредка у пациентов, принимающих амоксициллин/клавулановую кислоту и пероральные антикоагулянты, может наблюдаться удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко может наблюдаться кристаллурия, главным образом при парентеральном введении амоксициллина/клавулановой кислоты. Поэтому при лечении амоксициллином в высоких дозах для снижения риска ее возникновения рекомендуется поддерживать адекватный баланс выпитой жидкости и выведенной мочи (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.

Имеются сообщения о ложноположительных результатах тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, которые лечатся амоксициллином/клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Препарат Флемоклав Солютаб 125/31,25 мг содержит 0,16 ммоль (6,13 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 250/62,5 мг содержит 0,32 ммоль (12,3 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 500/125 мг содержит 0,64 ммоль (24,53 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 875/125 мг содержит 25 мг калия на 1 таблетку.

У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, которые контролируют уровень калия диетой, следует помнить о количестве калия более 1 ммоль в сутки.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Исследования на животных не показывают прямых или косвенных вредных воздействий на беременность, развитие эмбриона/плода или постнатальное развитие. Ограниченные данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты во время беременности не выявили повышенного риска возникновения врожденных пороков развития. В ходе одного исследования с участием женщин с преждевременным разрывом оболочки плода сообщалось, что профилактическое применение амоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения препарата во время беременности, за исключением необходимости, которую оценивает врач.

Период кормления грудью. Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко (нет информации относительно влияния клавулановой кислоты на ребенка, который находится на грудном вскармливании). Соответственно, у младенца, находящегося на грудном вскармливании, возможно возникновение диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому кормление грудью следует прекратить.

Препарат в период кормления грудью можно применять только тогда, когда, по мнению врача, польза от применения будет превышать риск.

Дети. Флемоклав Солютаб в дозировке 125/31,25 мг; 250/62,5 мг; 500/125 мг можно применять у детей с массой тела >9 кг из расчета суточной дозы 40 мг/10 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Подробную информацию по дозировке у детей см. ПРИМЕНЕНИЕ.

Флемоклав Солютаб 875/125 мг не рекомендуется для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проводили исследования влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако могут возникать побочные реакции (например аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут влиять на способность управлять автомобилем или другими механизмами (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

пероральные антикоагулянты. В практической медицине одновременно пременяют пероральные антикоагулянты и пенициллины, нет сообщений об их взаимодействии.

Описаны отдельные случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, которые одновременно принимали амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции дозы пероральных антикоагулянтов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Метотрексат. Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к повышению токсичности последнего.

Пробенецид. Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение пробенецида с амоксициллином может привести к повышению уровня и более длительному нахождению препарата в крови, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций.

Как и другие антибиотики, может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

У больных, которые лечатся микофенолата мофетилом, после начала применения перорального амоксициллина с клавулановой кислотой может снизиться предозовая концентрация активного метаболита микофенольной кислоты примерно на 50%. Это изменение предозового уровня может не точно соответствовать изменению общей экспозиции микофенольной кислоты.

передозировка может сопровождаться симптомами со стороны ЖКТ и нарушением водно-электролитного баланса. Сообщалось о случаях кристаллурии вследствие приема амоксициллина, которая иногда может вызывать почечную недостаточность (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги. У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Лечение. Желудочно-кишечные симптомы лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота выводится из крови с помощью гемодиализа.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Дата добавления: 22.05.2021 г.

ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLEMOCLAV SOLUTAB таблетки диспергируемые компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазе и распадается под ее влиянием, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамную структуру, подобную пенициллинам, а также способность инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она оказывает выраженную активность в отношении важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто отвечают за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Наличие клавулановой кислоты в составе препарата защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина, включая в него большинство микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Микроорганизмы, указанные ниже, классифицированы в соответствии с чувствительностью к амоксициллину/клавулановой кислоте in vitro.

Чувствительные микроорганизмы

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus (метициллинчувствительные штаммы), коагулазоотрицательные стафилококки (метициллинчувствительные штаммы).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.

Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.

Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, виды Porphyromonas, виды Prevotella.

Штаммы с возможной приобретенной резистентностью.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella pneumonia, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.

Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium.

Нечувствительные микроорганизмы

Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.

Другие: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

Фармакокинетика

Всасывание: амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворимые в водных р-рах при физиологических значениях рН. Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном применении. Всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты улучшается при его/ее применении в начале приема пищи. После приема амоксициллина и клавулановой кислоты биодоступность составляет примерно 70%. Профили в плазме крови обоих компонентов препарата одинаковы и время пиковой концентрации в плазме крови (Tmax) в каждом случае составляет примерно 1 ч.

Результаты фармакокинетических исследований при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты (500 мг/125 мг) 3 раза в сутки натощак здоровыми добровольцами представлены в табл. 1:

Таблица 1 Средние (±SD) фармакокинетические параметры
Активное веществоДоза, мгСmax, мг/млTmax*, чAUC0-24, мг•ч/млT½, ч
Амоксициллин
AMX/CA 500 мг/125 мг5007,19±2,261,5 (1,0–2,5)53,5±8,871,15±0,20
Клавулановая кислота
AMX/CA 500 мг/мг1252,4±0,831,5 (1,0–2,0)15,72±3,860,98±0,12
AMX — амоксициллин, CA — клавулановая кислота; *медиана (граница).

Концентрации в плазме крови амоксициллина и клавулановой кислоты такие же, как и при пероральном приеме отдельных эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты.

Распределение. Примерно 25% клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связывается с белками крови. Объем распределения 0,3–0,4 л/кг массы тела для амоксициллина и 0,2 л/кг — для клавулановой кислоты.

Метаболизм. Амоксициллин частично выделяется почками в виде неактивной пенициллоидной кислоты в количествах, эквивалентных 10–25% принятой дозы. Клавулановая кислота метаболизируется и выводится с мочой и калом, а также выдыхаемым воздухом в виде углекислого газа.

Выведение. Амоксициллин выделяется в основном почками, а клавулановая кислота — как почками, так и другими способами.

T½ препарата амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний клиренс — около 25 л/ч у здоровых добровольцев. Около 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема препарата. Различные исследования показывают выведение с мочой 50–85% амоксициллина и 27–60% клавулановой кислоты в течение 24 ч. Большое количество клавулановой кислоты выделяется в течение первых 2 ч после приема.

Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не задерживает выделение клавулановой кислоты почками (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Возраст. T½ препарата одинаков для детей в возрасте от 3 мес до 2 лет, а также для детей старшего возраста и взрослых. У пациентов старшего возраста чаще отмечают нарушения функции почек, на что следует обратить внимание при выборе дозы препарата и при проведении мониторинга функции почек.

Пол. Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола.

Почечная недостаточность. Клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально почечной недостаточности.

Снижение клиренса более характерно для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку амоксициллин в основном выделяется почками. Таким образом, при почечной недостаточности необходимо проводить коррекцию дозы амоксициллина, поддерживая адекватный уровень клавулановой кислоты (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Печеночная недостаточность. С осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени и периодически контролировать у них функцию печени.

лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • подтвержденный острый бактериальный синусит;
  • острый средний отит;
  • подтвержденное обострение хронического бронхита;
  • негоспитальная пневмония;
  • циститы;
  • пиелонефрит;
  • инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит, укусы животных, тяжелый дентоальвеолярный абсцесс с распространенным целлюлитом;
  • инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит.

доза указана в соответствии с содержанием амоксициллина/клавулановой кислоты.

При выборе дозы амоксициллина/клавулановой кислоты для лечения при определенных инфекциях следует учитывать ожидаемые патогены и возможную чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), степень тяжести и локализации инфекционного процесса; возраст, массу тела и функцию почек, как указано ниже.

Если для лечения необходимо назначать высокие дозы амоксициллина, следует применять другие формы амоксициллина/клавулановой кислоты, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Фармакодинамика).

Для взрослых и детей с массой тела ≥40 кг Флемоклав Солютаб 500/125 обеспечивает суточную дозу, которая составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты.

Для детей с массой тела <40 кг Флемоклав Солютаб 125/31,25 и 250 мг/62,5 мг обеспечивают максимальную суточную дозу 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты в применении, как указано ниже.

Продолжительность лечения определяется ответом пациента на лечение. Некоторые инфекции (например остеомиелит) требуют лечения в течение длительного времени. Лечение не следует продолжать более 14 дней без оценки состояния больного (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ по длительному применению препарата).

Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг — 1 таблетка 500/125 мг 3 раза в сутки.

Дети с массой тела <40 кг — от 20 мг/5 мг/кг/сут до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Клинические данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты с соотношением 4:1 в возрасте до 2 лет в дозе выше 40 мг/10 мг/кг массы тела в сутки отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы.

Почечная недостаточность. Доза определяется в соответствии с уровнем амоксициллина. Нет необходимости изменять дозу пациенту при клиренсе креатинина (КК) >30 мл/мин.

Таблица 2 Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг
КК 10–30 мл/мин500/125 мг 2 раза в сутки
КК <10 мл/мин500/125 мг 1 раз в сутки
Гемодиализ500/125 мг 1 раз в сутки + 500/125 мг во время и повторно в конце диализа (концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается)
Таблица 3 Взрослые и дети с массой тела <40 кг
КК 10–30 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза — 500 мг/125 мг 2 раза в сутки)
КК <10 мл/мин15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (500/125 мг)
Гемодиализ15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки

Перед гемодиализом — 5 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления циркуляции препарата в крови — 15 мг/3,75 мг/кг после проведенного гемодиализа

Печеночная недостаточность. Применять с осторожностью и периодически контролировать функцию печени (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Флемоклав Солютаб 875/125 мг. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет: 1 таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с нарушением функции почек. Флемоклав Солютаб в дозе 875/125 мг можно принимать только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекции дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота назначают с осторожностью. Необходимо постоянно контролировать функцию печени.

Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется. В случае необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, к любым антибактерильным средствам группы пенициллина.

Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в том числе анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).

Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печени, связанных с применением амоксициллина/клавулановой кислоты (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях: диарея, тошнота и рвота.

Побочные эффекты, отмеченные во время проведения клинических исследований амоксициллина/клавулановой кислоты и пострегистрационного наблюдения, сгруппированные в соответствии с классификацией MedDRA.

Побочные реакции классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения. По частоте возникновения определяют следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Инфекции и инвазии: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; неизвестно — чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Кровеносная и лимфатическая системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; неизвестно — обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Иммунная система: неизвестно — ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточной синдром, аллергический васкулит.

Нервная система: нечасто — головокружение, головная боль; неизвестно — обратимая гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у получающих препарат в высоких дозах.

Пищеварительный тракт: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота. Тошнота чаще ассоциируется с высокими дозами препарата. Выраженность вышеупомянутых симптомов со стороны пищеварительного тракта можно уменьшить, если применять препарат в начале приема пищи. Нечасто — нарушение пищеварения; неизвестно — антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык.

Гепатобилиарные реакции: нечасто — умеренное повышение уровня АсАТ и/или АлАТ отмечали у больных, которые лечились антибиотиками группы бета-лактамов, однако клиническое значение этого не установлено; неизвестно — гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникали при применении других пенициллинов и цефалоспоринов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Кожа и подкожные ткани: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — полиморфная эритема; неизвестно — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

В случае возникновения каких-либо проявлений аллергического дерматита лечение следует прекратить (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Почки и мочевыделительная система: неизвестно — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

перед началом терапии препаратом Флемоклав Солютаб необходимо исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Серьезные, а порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) отмечены у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции возникают преимущественно у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у пациентов с атопией. В случае возникновения аллергической реакции терапию амоксициллином/клавулановой кислотой следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

В случае, если доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо оценить возможность перехода с комбинации амоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.

Применение амоксициллина/клавулановой кислоты не показано в случае высокого риска сниженной чувствительности или резистентности микроорганизмов, чувствительных к бета-лактамным антибиотикам, которые нечувствительны к подавлению бета-лактамаз клавулановой кислотой.

Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует применять для лечения пенициллинрезистентного S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Флемоклав Солютаб не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии отмечали случаи кореподобной сыпи.

Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату Флемоклав Солютаб микрофлоры.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). В таком случае необходимо прекратить лечение и в дальнейшем противопоказано применять амоксициллин.

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушением функции печени (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Изменения со стороны печени, о которых сообщалось в основном у мужчин и пациентов пожилого возраста, могут быть связаны с лечением в течение длительного времени. Эти изменения редко отмечены у детей. Во всех популяциях проявления обычно возникали во время или сразу же после лечения, однако в некоторых случаях могут появляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Эти явления обычно обратимы. Изменения со стороны печени могут быть серьезные, а в очень редких случаях сообщалось о летальных случаях. Почти всегда изменения со стороны печени возникали у пациентов с серьезными основными заболеваниями и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства с потенциальным влиянием на печень (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

При применении практически всех антибактериальных препаратов сообщалось о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой до угрожающей жизни степени (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Таким образом, следует всегда помнить об антибиотикоассоциированном колите у пациентов, у которых возникает диарея во время или после приема любых антибактериальных лекарственных средств. При развитии антибиотикоассоциированного колита следует немедленно прекратить прием амоксициллина/клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и принять соответствующие меры. В этой ситуации противопоказаны антиперистальтические лекарственные средства.

При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэтическую систему.

Изредка у пациентов, принимающих амоксициллин/клавулановую кислоту и пероральные антикоагулянты, может наблюдаться удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения функции почек (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко может наблюдаться кристаллурия, главным образом при парентеральном введении амоксициллина/клавулановой кислоты. Поэтому при лечении амоксициллином в высоких дозах для снижения риска ее возникновения рекомендуется поддерживать адекватный баланс выпитой жидкости и выведенной мочи (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.

Имеются сообщения о ложноположительных результатах тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, которые лечатся амоксициллином/клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Препарат Флемоклав Солютаб 125/31,25 мг содержит 0,16 ммоль (6,13 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 250/62,5 мг содержит 0,32 ммоль (12,3 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 500/125 мг содержит 0,64 ммоль (24,53 мг) калия на 1 таблетку.

Препарат Флемоклав Солютаб 875/125 мг содержит 25 мг калия на 1 таблетку.

У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, которые контролируют уровень калия диетой, следует помнить о количестве калия более 1 ммоль в сутки.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Исследования на животных не показывают прямых или косвенных вредных воздействий на беременность, развитие эмбриона/плода или постнатальное развитие. Ограниченные данные применения амоксициллина/клавулановой кислоты во время беременности не выявили повышенного риска возникновения врожденных пороков развития. В ходе одного исследования с участием женщин с преждевременным разрывом оболочки плода сообщалось, что профилактическое применение амоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения препарата во время беременности, за исключением необходимости, которую оценивает врач.

Период кормления грудью. Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко (нет информации относительно влияния клавулановой кислоты на ребенка, который находится на грудном вскармливании). Соответственно, у младенца, находящегося на грудном вскармливании, возможно возникновение диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому кормление грудью следует прекратить.

Препарат в период кормления грудью можно применять только тогда, когда, по мнению врача, польза от применения будет превышать риск.

Дети. Флемоклав Солютаб в дозировке 125/31,25 мг; 250/62,5 мг; 500/125 мг можно применять у детей с массой тела >9 кг из расчета суточной дозы 40 мг/10 мг/кг/сут, разделив на 3 приема. Подробную информацию по дозировке у детей см. ПРИМЕНЕНИЕ.

Флемоклав Солютаб 875/125 мг не рекомендуется для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проводили исследования влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако могут возникать побочные реакции (например аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут влиять на способность управлять автомобилем или другими механизмами (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

пероральные антикоагулянты. В практической медицине одновременно пременяют пероральные антикоагулянты и пенициллины, нет сообщений об их взаимодействии.

Описаны отдельные случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, которые одновременно принимали амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции дозы пероральных антикоагулянтов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Метотрексат. Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к повышению токсичности последнего.

Пробенецид. Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение пробенецида с амоксициллином может привести к повышению уровня и более длительному нахождению препарата в крови, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций.

Как и другие антибиотики, может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

У больных, которые лечатся микофенолата мофетилом, после начала применения перорального амоксициллина с клавулановой кислотой может снизиться предозовая концентрация активного метаболита микофенольной кислоты примерно на 50%. Это изменение предозового уровня может не точно соответствовать изменению общей экспозиции микофенольной кислоты.

передозировка может сопровождаться симптомами со стороны ЖКТ и нарушением водно-электролитного баланса. Сообщалось о случаях кристаллурии вследствие приема амоксициллина, которая иногда может вызывать почечную недостаточность (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги. У пациентов с катетером в мочевом пузыре необходимо своевременно менять катетер в связи с тем, что амоксициллин в высоких концентрациях может оседать на стенках мочевого катетера (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Лечение. Желудочно-кишечные симптомы лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота выводится из крови с помощью гемодиализа.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Дата добавления: 22.05.2021 г.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблеткидиспергируемые в справочнике лекарственных средств

У пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам могут возникать анафилактические реакции (чаще — при наличии гиперчувствительности в анамнезе).

Лечение препаратом Флемоклав Солютаб® в таких случаях должно быть немедленно прекращено и заменено другой подходящей терапией. Для лечения анафилактического шока может потребоваться срочное введение адреналина, ГКС и устранение дыхательной недостаточности.

Существует возможность перекрестной устойчивости и гиперчувствительности с другими пенициллинами или цефалоспоринами. Как и в случае использования других антибиотиков широкого спектра действия, могут возникать суперинфекции грибкового (в частности — кандидоз) или бактериального генеза, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и/или нарушениями функции иммунной системы. В случае развития суперинфекции препарат отменяют и/или назначают корригирующее лечение.

Пациентам с тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, сопровождающимися рвотой и/или диареей назначение Флемоклава Солютаб® нецелесообразно до тех пор, пока не будут устранены вышеуказанные симптомы, так как возможно нарушение абсорбции препарата из ЖКТ.

Появление тяжелой и стойкой диареи может быть связано с развитием псевдомембранозного колита, в этом случае препарат отменяют и назначают необходимое лечение. В случае развития геморрагического колита также необходима немедленная отмена препарата и корригирующая терапия. Применение препаратов, ослабляющих перистальтику кишечника в этих случаях противопоказано.

В единичном исследовании профилактический прием амоксициллина/клавуланата у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек повышал риск развития некротизирующего энтероколита у новорожденных.

Пациентам с нарушениями функции печени комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты должна назначаться с осторожностью и под постоянным медицинским контролем.

Флемоклав Солютаб® не должен применяться дольше 14 дней без оценки функции печени. При длительном применении препарата необходимо проводить регулярный контроль показателей периферической крови, функции почек и печени.

На фоне приема препарата иногда отмечается увеличение протромбинового времени, поэтому у пациентов, получающих антикоагулянты в сочетании с амоксициллином/клавулановой кислотой, необходимо регулярно контролировать данный показатель.

В связи с высокой концентрацией амоксициллина в моче он может осаждаться на стенках мочевого катетера, поэтому таким пациентам необходима периодическая смена катетеров. Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и уменьшает его концентрацию в плазме.

Неферментные методы определения глюкозы мочи, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты.

В случае появления судорог на фоне терапии препарат отменяют.

В одной диспергируемой таблетке Флемоклав Солютаб® 875 мг/125 мг содержится 25 мг калия.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния приема лекарственного средства на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами не проведены. Однако возможность возникновения нежелательных эффектов (аллергические реакции, головокружение, судороги) может повлиять на способность управления транспортными средствами и механизмами.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин — полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (известные как пенициллинсвязывающие белки) в процессе биосинтеза бактериального пептидогликана, который является объединяющим структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к истончению клеточной стенки, что в последующем приводит к лизису и гибели клетки. Амоксициллин разрушается под действием β-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями, и поэтому спектр активности собственно амоксициллина не включает микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота — ингибитор β-лактамаз, структурно родственный пенициллинам. Клавулановая кислота блокирует действие некоторых ферментов β-лактамаз, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Клавулановая кислота в отдельности не проявляет клинически значимого антибактериального эффекта.
Взаимосвязь фармакокинетики/фармакодинамики
Основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина, является время превышения минимальной подавляющей концентрации (Т>МПК).
Механизм формирования резистентности
Существуют два основных механизма формирования резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте:
Инактивация теми бета-лактамазами, которые не ингибируются клавулановой кислотой, включая бета-лактамазы классов В, С и D. Изменения пенициллинсвязывающих белков, которые приводят к снижению афинности антибактериального средства к данной мишени действия.
Кроме того, изменения в проницаемости оболочки микроорганизма, а также экспрессия эффлюксных насосов может вызвать или способствовать развитию бактериальной резистентности, особенно у грамотрицательных бактерий.
Бактериологическая чувствительность к антибиотикам изменяется в зависимости от региона и с течением времени. Желательно принимать во внимание локальные данные по чувствительности, особенно, если речь идет о лечении тяжелых инфекций. Следует проконсультироваться с экспертами, если локальные данные о резистентности ставят под вопрос эффективность лекарственного средства для лечения некоторых типов инфекций.
Чувствительные микроорганизмы
Аэробные грамположительные микроорганизмы:
Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus аurеus, метициллин-чувствительные*, коагулазо-негативные стафилококки (метициллин-чувствительные), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:
Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаэробные микроорганизмы:
Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Микроорганизмы, для которых возможно наличие приобретенной резистентности
Аэробные грамположительные микроорганизмы:
Enterococcus faecium**
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:
Escherichia coli, Кlebsiella oxytoca, Кlebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Природно устойчивые микроорганизмы
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:
Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы:
Chlamydophilia pneumoniae, Chlamodophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
*Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
**Природная умеренная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
1 Таблетки амоксициллина/клавулановой кислоты не подходят для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pпeumoniae, резистентных к пенициллину (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Меры предосторожности»).
2 В некоторых странах сообщалось о штаммах со сниженной чувствительностью с частотой более 10%.
Фармакокинетика
Всасывание
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью диссоциируют в водном растворе при физиологических значениях pH. Оба активных компонента препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из ЖКТ после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна при приеме препарата в начале приема пищи. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты при приеме внутрь в среднем составляет 70%. Профили концентрации обоих компонентов сходны, а время достижения максимальной концентрации в плазме (Tmax) в каждом случае составляет около одного часа.
Ниже перечислены фармакокинетические данные исследования, в котором вводили амоксициллин / клавулановую кислоту (500 мг/125 мг, таблетка три раза в день) группе здоровых добровольцев натощак.
Средние (± стандартное отклонение) фармакокинетические параметры
Действующие вещества Доза Сmах Tmax* AUC (0 – 24ч) T ½
(мг) (мкг/мл) 00 (мкг.ч/мл) (h)

Амоксициллин

AMX/CA
500 мг/125 мг
500 7,19
± 2,26
1,5
(1,0-2,5)
53,5
± 8,87
1,15
± 0,20
Клавулановая кислота
AMX/CA
500 мг/125 мг
125 2,40
±0,83
1,5
(10-2,0)
15,72
± 3,86
0,98
± 0,12
AMX — амоксициллин, CA — клавулановая кислота
* Медиана (диапазон)
Плазменные концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты, достигаемые при применении амоксициллин/клавуланата, схожи с таковыми при пероральном приеме эквивалентных доз амоксициллина и клавулановой кислоты по-отдельности.
Распределение
Около 18% амоксициллина и 25% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Кажущийся объем распределения составляет 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин плохо распределяется в спинномозговую жидкость.
В исследованиях на животных кумуляции компонентов препарата в тканях не выявлено.
Как и большинство пенициллинов, амоксициллин проникает в грудное молоко. Клавулановая кислота также обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер (см. разделы «Беременность и лактация»).
Биотрансформация
10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота, подвергается интенсивному метаболизму и выводится с мочой, калом, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.
Выведение
Амоксициллин элиминируется в основном почками. Клавулановая кислота элиминируется в основном посредством как почечного, так и внепочечного механизмов.
Период полувыведения амоксициллина и клавулановой кислоты у здоровых лиц составляет в среднем 1 час, а общий клиренс – около 25 л/ч.
Приблизительно 60-70% амоксициллина и порядка 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизменном виде в течение первых 6 часов после приема 1 таблетки препарата 250/125 мг или 500/125 мг. В различных исследованиях было показано, что в течение 24 часов через почки выводится до 50-85% амоксициллина и до 27-60% клавулановой кислоты. Наибольшее количество клавулановой кислоты экскретируется в течение первых 2 часов после приема. Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не влияет на экскрецию почками клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Фармакокинетика в особых случаях
Возрастные особенности
Период полувыведения амоксициллина у детей 3 месяцев – 2 лет не отличается от такового у детей старшего возраста и взрослых. Детям первой недели жизни (в том числе недоношенным) не следует назначать препарат более 2 раз в день из-за незрелости почечного пути элиминации. Из-за возможного снижения функции почек подбор дозы препарата для пожилых пациентов следует производить с осторожностью. Может потребоваться контроль функции почек.
Половые особенности
При пероральном приёме амоксициллин/клавулановой кислоты здоровыми мужчинами и женщинами не установлено значимого влияния пола пациента на фармакокинетику активных компонентов препарата.
Нарушение функции почек
Суммарный клиренс амоксициллин/клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Особенно заметно нарушается клиренс амоксициллина, поскольку почками экскретируется большая его часть. Таким образом, при нарушении функции почек следует корректировать дозу препарата во избежание избыточной концентрации амоксициллина и для поддержания необходимого уровня клавулановой кислоты.
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью. Необходимо регулярно контролировать функцию печени.

Растворимая таблетка Flemoxin Solutab — tabletwise.net

Cloudy Urine

Пациенты с пониженным диурезом и катетерами в мочевом пузыре подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от мутной мочи. Рекомендуется поддерживать диурез и адекватное потребление жидкости, чтобы снизить вероятность помутнения мочи. Пациентам с катетерами мочевого пузыря рекомендуется регулярный осмотр.

Дисфункция почек

Пациенты с нарушением функции почек подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.У таких пациентов дозу следует корректировать в зависимости от состояния.

Кожные реакции

Пациенты, использующие растворимый флемоксин солютаб, подвергаются повышенному риску развития серьезных кожных реакций. В этом случае прекратите использование этого лекарства.

Болезнь Лайма

Пациенты с бактериальной инфекцией, вызванной укусом клеща (болезнь Лайма), подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от аллергических реакций, называемых реакцией Яриша-Герксхаймера.

Длительная терапия

Пациенты при длительной терапии с растворимым флемоксином солютабом находятся в группе повышенного риска. У этих пациентов могут развиться изменения в анализе крови и повышение активности печеночных ферментов. У таких пациентов требуется мониторинг продукции клеток крови, функции почек и печени.

Разжижители крови

Пациенты, принимающие разжижители крови, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У этих пациентов время свертывания крови увеличивается. Требуется корректировка дозы антикоагулянтов.

Антибактериальные препараты
Пациенты, принимающие антибактериальные препараты, включая флемоксин солютаб растворимый, подвергаются повышенному риску. Эти пациенты могут страдать от диареи, связанной с бактериями Clostridium difficile, что может привести к тяжелому воспалению толстой кишки. Если это произойдет, прекратите использование этого лекарства и принимайте антибиотики, протеиновые добавки или поддерживайте баланс жидкости и электролитов в организме. При необходимости следует провести хирургическое обследование.
Развитие лекарственно-устойчивых бактерий

Флемоксин Солютаб Растворимый вряд ли принесет пользу, если пациент не использует его для лечения бактериальной инфекции.В противном случае риск развития устойчивых к лекарствам бактерий увеличивается при использовании Flemoxin Solutab Soluble.

Вирусная инфекция
Пациенты с вирусной инфекцией (также называемой мононуклеозом), вызванной вирусом Эпштейна-Барра, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от кожной сыпи. Таким пациентам не рекомендуется применять флемоксин солютаб растворимый.
Врожденный дефект, называемый фенилкетонурией

Пациенты с повышенным уровнем фенилаланина в организме подвергаются повышенному риску при использовании жевательных таблеток Flemoxin Solutab Soluble.Жевательные таблетки не следует применять этим пациентам, если они содержат фенилаланин. Пероральная суспензия Флемоксина Солютаб Растворимая может использоваться у этих пациентов, поскольку она не содержит фенилаланин.

История заболеваний головного и спинного мозга
Пациенты, принимающие Флемоксин Солютаб Растворимый в высоких дозах и имеющие в анамнезе судороги, эпилепсию или заболевания головного и спинного мозга, находятся в группе повышенного риска. Эти пациенты могут страдать от судорог.

показаний к применению, дозировка, отзывы

Флемоклав Солютаб — противомикробный препарат с широкой сферой действия.Лекарство помогает справиться с простудой, тонзиллитом и фарингитом. Хорошо переносится пациентами. Считается одним из самых безопасных антибиотиков. «Флемоклав Солютаб» при беременности также разрешено применять. Исследования показали, что это лекарство не вредит плоду и не влияет отрицательно на состояние беременной.

Флемоклав Солютаб: состав препарата

Это лекарство выпускается только в таблетках. Таблетки продолговатой формы белого цвета с легким желтоватым оттенком. Их делают в разной концентрации.Во Флемоклав Солютаб могут присутствовать 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты (клавулановая кислота). Выпускаются таблетки, содержащие 250,500 мг амоксициллина и 62,5 125 мг клавуланата соответственно. Наибольшая концентрация действующих веществ в препарате Флемоклав Солютаб 875/125 (при беременности такая форма выпуска редко назначается врачом), где 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

Минорными компонентами в составе таблеток являются микрокристаллическая целлюлоза, ванилин, стеарат магния, кросповидон, сахарин, отдушка с абрикосовым вкусом.Таблетки расфасованы в алюминиевые блистеры по 4 или 7 штук. В упаковке может находиться от 14 до 20 таблеток.

Отпускается в аптеках без рецепта врача. Срок годности препарата — три года со дня его изготовления. Лекарство следует хранить в сухом и прохладном месте, надежно защищенном от детей, при температуре до + 25 ° С.



Фармакологическое действие препарата

«Флемоклав Солютаб» при беременности назначают достаточно часто.Это нежнейший антибиотик пенициллинового ряда. Относится к ингибиторам бета-лактамаз. Препарат комбинированный и содержит два действующих вещества. Это амоксициллин и клавуланат. Многих пациентов интересует вопрос: «Амоксициллин — антибиотик или нет?» Ответ однозначный. Амоксициллин — это антибиотик, который часто используется для лечения респираторных, вирусных и инфекционных заболеваний.

Этот препарат оказывает на организм бактерицидное действие. Он подавляет бактерии на стенках. Он проявляет свою активность как в отношении грамотрицательных, так и в отношении грамположительных микроорганизмов.Сюда входят штаммы, вырабатываемые бета-лактамазой. В состав антибиотика входит клавулановая кислота. Почему этот компонент присутствует в антибиотиках? Прежде всего, клавулановая кислота ингибирует бета-лактамазы II, III, IV и V типов, но не проявляет активности против бета-лактамаз I типа. Успешно проявляет свой эффект в сочетании с пенициллинами. Эта комбинация предотвращает деградацию амоксициллина под действием бета-лактамаз. Значительно расширяет сферу применения препарата.


Биодоступность амоксициллина составляет 94%.Прием пищи не влияет на абсорбцию активного вещества. Наибольшая концентрация амоксициллина в плазме крови наблюдается через пару часов. После однократного применения таблетки дозировкой 500/125 мг, через восемь часов средняя концентрация амоксициллина составляет 0,3 мг / л. Этот компонент взаимодействует с белками на 17–20%. Имеет способность проникать через плаценту. Небольшое количество содержится в грудном молоке.


Амоксициллин метаболизируется на 10% в печени. Около 50% препарата выводится почками.Остальная часть препарата выходит с желчью. Период полувыведения у пациентов, не имеющих проблем с работой почек и печени, составляет шесть часов. Если пациент страдает анурией, то период полувыведения увеличивается до 10-12 часов. Препарат может выводиться при гемодиализе.

Биодоступность клавуланата составляет 60%. Прием пищи не влияет на процесс абсорбции. Наибольшая концентрация этого действующего вещества в крови наблюдается через два часа после употребления таблеток. Если принять таблетку Флемоклав Солютаб 125/500 мг (клавуланат / амоксициллин), то через восемь часов максимальная концентрация клавулановой кислоты будет равна 0.08 мг / л. Клавуланат связывается с белками крови на 22%. Беспрепятственно пересекает плацентарный барьер. Нет данных о проникновении этого вещества в грудное молоко.

Клавулановая кислота метаболизируется на 50–70% в печени. Около 40% этого вещества выводится почками. Период полувыведения составляет 60 минут.

Показания к применению таблеток

«Флемоклав Солютаб» при беременности могут назначаться пациенткам в экстренных случаях. Показаниями к применению этого лекарства являются заболевания инфекционно-воспалительного характера, патологии верхних дыхательных путей, заболевания ЛОР-органов, в том числе гайморит, фарингит, средний отит, тонзиллит.Препарат назначают при патологиях нижних дыхательных путей, когда диагностирован бронхит или внебольничная пневмония. Причем препарат принимают как в острой, так и в хронической стадии развития болезни. Медикамент назначают при инфекционных заболеваниях кожи и мягких тканей, заболеваниях мочеполовой системы и почечного органа.

С особой осторожностью назначают таблетки при почечной и печеночной недостаточности. При патологиях желудочно-кишечного аппарата, в том числе при колите в анамнезе.

Заявка


«Флемоклав Солютаб» при беременности назначают, когда антибактериальная терапия жизненно необходима женщине, а более щадящие препараты не помогают. Другими словами, в крайнем случае. В результате многочисленных исследований было установлено, что медикамент не оказывает патогенного действия на развитие плода и на состояние новорожденного ребенка. Использование этих таблеток во II и III триместре считается безопасным. «Флемоклав Солютаб» при беременности в первом триместре назначают с особой осторожностью.

Препарат разрешен к применению в период кормления грудью. Несмотря на то, что амоксициллин проникает в грудное молоко, он не оказывает негативного воздействия на малыша. Комбинация таких веществ, как амоксициллин и клавулановая кислота, не оказывает негативного воздействия на малыша.

Противопоказания

Флемоклав Солютаб не назначают при гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата. Не назначают препараты при гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам, препаратам цефалоспоринов и при гиперчувствительности к пенициллинам.


Противопоказанием к применению препарата является нарушение функции органа печени, желтуха, которые на момент приема Флемоклава Солютаба находятся в анамнезе. У пациентов с диагнозом лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз увеличивается вероятность возникновения экзантемы. Из-за этого не следует назначать комбинацию амоксициллина с клавуланатом при этих заболеваниях.

Флемоклав Солютаб: инструкция по применению при беременности

Для устранения диспепсических симптомов на фоне лечения препаратом «Флемоклав Солютаб» нужно принимать таблетки в самом начале приема пищи.Таблетку следует глотать целиком, запивая водой. Если таблетку сложно проглотить, то можно растворить ее в 100 г воды и выпить полученный раствор.

От степени тяжести заболевания зависит продолжительность лечения. Курс терапии не должен превышать 14 дней.

Беременным, взрослым и детям с массой тела 40 кг и более назначают по 500 мг / 125 мг 3 раза в сутки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, переходит в хроническую или сопровождается осложнениями, то дозировку увеличивают вдвое.


Дозировка Флемоклава Солютаб при беременности не должна превышать рекомендованную выше. Применение препарата во II и III триместрах производится после оценки пользы препарата для матери и возможного риска для ребенка. Беременным женщинам следует избегать приема таблеток с дозировкой действующих веществ 875 мг / 125 мг. Таблетки с концентрацией действующих веществ 125 мг / 31,25 мг, 250 мг / 62,5 мг, 500 мг / 125 мг можно применять во всех триместрах беременности.В первом триместре эти таблетки принимают с особой осторожностью.

Детям от двух до двенадцати лет, масса которых колеблется в районе 13–37 кг, назначают суточную дозу амоксициллина в количестве 20–30 мг и клавуланата в дозе 5–7,5 мг. Это количество препарата рассчитано на 1 кг массы тела ребенка. Как правило, в возрасте 2-7 лет малышам назначают по одной таблетке 125 / 31,25 мг трижды в сутки.

В возрастной категории от семи до двенадцати лет препарат назначают по одной таблетке 250/62.5 мг 3 раза в сутки. При возникновении тяжелых инфекционных заболеваний дозировку увеличивают вдвое. Максимально возможная доза для ребенка — 60 мг амоксициллина и 15 мг клавуланата в расчете на 1 кг веса.

Детям от трех месяцев до двух лет с массой тела 5-12 кг препарат назначают по 20-30 мг амоксициллина и 5-7,5 мг клавуланата на килограмм веса малыша. Обычно это доза 125 / 31,25, которую следует принимать дважды в день.

У пациентов с почечной недостаточностью выведение препарата замедлено, поэтому их лечение проводится по следующей схеме:

Если СКФ (скорость клубочковой фильтрации) составляет 10-30 мл / мин., Тогда дозировка амоксициллина для взрослых составляет 500 мг дважды в сутки, для детей — 15 мг / кг, принимаемых дважды в сутки.

Со СКФ более 10 мл / мин. Доза амоксициллина для взрослых — 500 мг в сутки, для детей — 15 мг / кг в сутки.

Во время гемодиализа взрослым назначают 500 мг амоксициллина в сутки, 500 мг во время диализа и 500 мг после него.

Пациентам с нарушением функции печени препарат назначают с особой осторожностью. При приеме Флемоклава Солютаб эти пациенты должны находиться под наблюдением врача, который тщательно контролирует работу печени.

Побочные действия


Показания к применению «Флемоклав Солютаб» при беременности точно такие же, как и у других людей. При приеме этого препарата беременными женщинами, взрослыми и детьми иногда возникают негативные реакции организма.

Это в первую очередь аллергия, которая проявляется в виде крапивницы, высыпаний эритематозного характера, дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона. В единичных случаях может возникнуть коричная экзантема. Эти реакции организма зависят от состояния пациента, тяжести заболевания и назначенной дозировки.

При приеме таблеток Флемоклав Солютаб возможны негативные реакции со стороны пищеварительной системы. Они проявляются в виде тошноты, рвотного рефлекса, заболеваний органа печени, повышения активности «печеночных» трансаминаз. Достаточно редко при приеме этого препарата возникает холестатическая желтуха, колит и гепатит.

При приеме препарата наблюдается повышение щелочной фосфатазы, трансаминаз (АКТ и АЛТ), билирубина у мужчин и пожилых людей от 65 лет.

Среди других побочных реакций организма наблюдались кандидоз, увеличение протромбинового времени и прогрессирование.

Передозировка этого лекарства может вызвать рвоту, диарею, тошноту и другие желудочно-кишечные расстройства. Возможно нарушение электролитного и водного обмена.

При появлении симптомов передозировки назначают активированный уголь. При возникновении судорог назначают диазепам. Другие побочные реакции лечат симптоматически. При почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Общие указания


Многие пациенты, видя состав Флемоклава Солютаб, задаются вопросом: «Амоксициллин — это антибиотик или нет?» Да, этот препарат, как и активный компонент амоксициллина, является антибиотиком, относящимся к пенициллиновому ряду.

У пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам этого препарата может возникнуть анафилактическая реакция. Терапию в этом случае следует срочно отменить и назначить пациенту более подходящее лечение. Для устранения анафилактического шока срочно необходимо введение адреналина и кортикостероидов.

Существует возможность гиперчувствительности и перекрестной резистентности к цефалоспоринам и другим пенициллинам. Как и при приеме других антибиотиков, при приеме Флемоклава Солютаб могут возникать инфекции бактериального и грибкового характера, в том числе кандидоз.При возникновении суперинфекции препарат отменяют, а лечение пересматривают.

В редких случаях наблюдается увеличение протромбинового времени. Флемоклав Солютаб с осторожностью назначают пациентам, проходящим антикоагулянтную терапию.

Неферментные методы определения количества сахара в моче, а также проведение теста на уробилиноген могут дать ложноположительный результат.

Флемоклав Солютаб содержит клавулановую кислоту. Он проявляет небольшую активность в отношении энтерококков и синегнойной палочки.Умеренно влияет на гемофильные палочки и энтеробактерии. В большей степени препарат активен в отношении бактероидов, стрептококков, моракселл и стафилококков. Бета-лактамное соединение действует на легионеллу и хламидиоз. Вот почему клавулановая кислота присутствует в антибиотиках. Это расширяет их сферу применения и повышает эффективность.

Стоимость


Препарат «Флемоклав Солютаб» без проблем можно приобрести в любой аптеке. Выпущен без рецепта врача. Стоит около 400 рублей за 20 таблеток.Цена в зависимости от наценки на торговой точке может незначительно отличаться.

Отзывы беременных

Отзывы о «Флемоклава Солютаб» при беременности в основном положительные. Женщины отмечают, что во время лечения у них не было побочных реакций. Препарат переносился хорошо. Он помог многим дамам вылечить гнойный тонзиллит, затяжной кашель, цистит. Часто назначают при гриппе, ОРВИ и гайморите. Во всех вышеперечисленных случаях он проявил себя только с положительной стороны и не вызвал отрицательных явлений.

Единственным минусом женщины считают размер таблеток. По их словам, при ангине их трудно пить. По этой причине многие дамы разводили препарат в воде и принимали лекарство в жидком виде.

Во всех случаях, когда препарат назначали беременным, он отлично справлялся с поставленной задачей и не вызывал жалоб со стороны пациенток.

Флемоклав Солютаб, 500 мг + 125 мг, таблетки диспергируемые, 20 шт.

 Действует бактерицидно, подавляет синтез бактериальной стенки.Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы). Входящая в состав препарата клавулановая кислота ингибирует бета-лактамазы II, III, IV и V типов, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота имеет высокий тропизм к пенициллиназам, за счет чего образует устойчивый комплекс с ферментом, который предотвращает ферментативную деградацию амоксициллина под действием бета-лактамаз и расширяет спектр его действия.Флемоклав активен в отношении: - аэробных грамположительных бактерий Streptococcus pyccus, Streptococcus pneumoniae, Helicobacter pylori; - анаэробные грамотрицательные бактерии Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы). Таблетки 125 мг + 31,25 мг; 250 мг + 62,5 мг; 500 мг + 125 мг амоксициллина. Абсолютная биодоступность амоксициллина достигает 94%. Абсорбция не зависит от приема пищи. C в плазме крови наблюдается через 1-2 ч после приема амоксициллина. После приема разовой дозы 500 мг + 125 мг (амоксициллин + клавулановая кислота) средняя концентрация амоксициллина (через 8 часов) равна 0.3 мг / л. Связывание с белками сыворотки составляет примерно 17–20%. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах проникает в грудное молоко. Амоксициллин метаболизируется в печени (10% от введенной дозы). По большей части выводится почками (52 ± 15)% дозы (в неизмененном виде в течение 7 часов) и в небольшом количестве - с желчью. T1 / 2 из сыворотки крови у пациентов с нормальной функцией почек составляет примерно 1 час (0,9-1,2 часа), у пациентов с Cl креатинином в пределах 10-30 мл / мин составляет 6 часов, а в случае анурии он колеблется. от 10 до 15 часов.Отображается во время гемодиализа. Клавулановая кислота. Абсолютная биодоступность клавулановой кислоты составляет примерно 60%. Абсорбция не зависит от приема пищи. C клавулановой кислоты в крови отмечается через 1-2 часа после приема. После приема амоксициллина с клавулановой кислотой в разовой дозе 500 мг + 125 мг средняя Cmax клавулановой кислоты (0,08 мг / л) достигается через 8 часов. Связывание с белками плазмы составляет 22%. Клавулановая кислота проникает через плацентарный барьер. Достоверных данных о проникновении в грудное молоко нет.Клавуланат метаболизируется в печени (50–70%) и около 40% выводится через почки (18–38% - в неизмененном виде). Общий Cl составляет примерно 260 мл / мин. T1 / 2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет примерно 1 час, у пациентов с Cl креатинина 20–70 мл / мин - 2,6 часа, а с анурией - в пределах 3-4 часов. Выводится при гемодиализе. Таблетки 875 мг + 125 мг После однократного приема Флемоклава Солютаб® в дозе 875 мг + 125 мг (амоксициллин + клавулановая кислота) Cmax амоксициллина в плазме крови создается через 1.Через 5 часов и составляет 12 мкг / мл, клавулановая кислота - через 1 час, составляя 3 мкг / мл. AUC амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 33 мкг ч / л и 6 мкг ч / л соответственно. Пероральная абсорбция амоксициллина достигает 90%, абсолютная биодоступность клавулановой кислоты в среднем составляет 60%. Примерно 17–20% амоксициллина и 22% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Общий Cl для двух действующих веществ составляет 25 л / ч, T1 / 2 амоксициллина - 1,1 ч, клавулановой кислоты - 0,9 ч. Примерно 60-80% амоксициллина и 30-50% клавулановой кислоты выводятся через почки в течение первых 6 ч после приема препарата.Амоксициллин выводится в основном в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные - пеницилловая и пенамальдовая кислоты). Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. Абсолютная биодоступность клавулановой кислоты в среднем составляет 60%. Примерно 17–20% амоксициллина и 22% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Суммарный Cl для двух действующих веществ составляет 25 л / ч, Т1 / 2 амоксициллина - 1.1 ч, клавулановая кислота - 0,9 ч. Примерно 60–80% амоксициллина и 30–50% клавулановой кислоты выводятся через почки в течение первых 6 ч после приема препарата. Амоксициллин выводится в основном в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные - пеницилловая и пенамальдовая кислоты). Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. Абсолютная биодоступность клавулановой кислоты в среднем составляет 60%.Примерно 17–20% амоксициллина и 22% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Общий Cl для двух действующих веществ составляет 25 л / ч, T1 / 2 амоксициллина - 1,1 ч, клавулановой кислоты - 0,9 ч. Примерно 60-80% амоксициллина и 30-50% клавулановой кислоты выводятся через почки в течение первых 6 ч после приема препарата. Амоксициллин выводится в основном в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные - пеницилловая и пенамальдовая кислоты).Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. Примерно 17–20% амоксициллина и 22% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Общий Cl для двух действующих веществ составляет 25 л / ч, T1 / 2 амоксициллина - 1,1 ч, клавулановой кислоты - 0,9 ч. Примерно 60-80% амоксициллина и 30-50% клавулановой кислоты выводятся через почки в течение первых 6 ч после приема препарата. Амоксициллин выводится в основном в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные - пеницилловая и пенамальдовая кислоты).Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. Примерно 17–20% амоксициллина и 22% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Общий Cl для двух действующих веществ составляет 25 л / ч, T1 / 2 амоксициллина - 1,1 ч, клавулановой кислоты - 0,9 ч. Примерно 60–80% амоксициллина и 30–50% клавулановой кислоты выводятся через почки в течение первых 6 ч после приема препарата. Амоксициллин выводится в основном в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные - пеницилловая и пенамальдовая кислоты).Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. Примерно 60–80% амоксициллина и 30–50% клавулановой кислоты выводятся через почки в течение первых 6 часов после приема препарата. Амоксициллин выводится в основном в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные - пеницилловая и пенамальдовая кислоты). Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования.Примерно 60-80% амоксициллина и 30-50% клавулановой кислоты выводятся через почки в течение первых 6 часов после приема препарата. Амоксициллин выводится в основном в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные - пеницилловая и пенамальдовая кислоты). Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. 

Flemoxin 500 MG Capsule — Использование, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все лекарства взаимодействуют по-разному от человека к человеку.Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать любое лекарство.

Описание

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкции

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с лекарством

Взаимодействие с болезнями

Мононуклеоз также называют болезнью поцелуев — это инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра.Передается через слюну. У людей с мононуклеозом может развиться пятнисто-папулезная кожная сыпь (плоские и небольшие выпуклости на коже) после 5-10 дней лечения капсулой Flemoxin 500 MG, которая проходит в течение нескольких дней после прекращения использования. Капсула Flemoxin 500 MG не может быть подходящим лекарством у пациентов с мононуклеозом.

Флемоксин 500 мг в капсулах убивает полезные бактерии в желудке или кишечнике и приводит к диарее. Поэтому используйте капсулу Flemoxin 500 MG с особой осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (от рта до ануса), особенно с колитом (отек внутренней оболочки толстой кишки), поскольку это может ухудшить состояние пациента.

Флемоксин 500 мг в капсулах фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Пациенты с заболеваниями почек требуют особого внимания при приеме капсулы Флемоксин 500 мг из-за риска повреждения почек. Коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клинического состояния.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Информация отсутствует.

Лабораторные взаимодействия

Флемоксин 500 мг Капсула выводится из организма с мочой. Высокие концентрации в моче капсулы Flemoxin 500 MG могут дать ложноположительный результат теста на сахар в моче (тест для определения наличия глюкозы).Сообщите своему врачу или лаборанту об использовании капсулы Flemoxin 500 MG перед проведением этого теста.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу всех возможных взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете.

💊globalhealingweb.com🌎

Отображение 1–20 из 1688 результатов

  • Распродажа!

    Abbott Betaserc, 16 мг, 30 таблеток

    49 долл. США.00 В корзину
  • Распродажа!

    Abbott Betaserc, 24 мг, 20 таблеток

    37,00 $ В корзину
  • Распродажа!

    Abbott Betaserc, 24 мг, 60 таблеток

    92,50 $ В корзину
  • Abbott Betaserc, 8 мг, 30 таблеток

    57,00 $ В корзину
  • Abbott Creon 10000, 150 мг, 20 капсул.

    44,00 $ В корзину
  • Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 200 мл.

    47,00 $ В корзину
  • Распродажа!

    Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 500 мл.

    40,00 $ В корзину
  • Abbott Duphalac Syrup, 667 мг / мл, 10 упаковок. По 15 мл.

    45,00 $ В корзину
  • Распродажа!

    Эбботт Дюспаталин, 200 мг, 30 капс.

    $ 51,00 В корзину
  • Abbott Irs 19 Spray, 20 мл.

    73,00 $ В корзину
  • Актавис Альмагель А суспензия, 170 мл.

    30,00 долл. США В корзину
  • Actavis Almagel Neo Susp, 170 мл.

    33,00 $ В корзину
  • Актавис Альмагель Сусп, 170 мл.

    $ 26.00 В корзину
  • Актавис Бенальгин, 10 таблеток

    0,00 руб. Читать далее
  • Актавис Бенальгин, 20 таблеток

    29,00 долл. США В корзину
  • Актавис Эфизол, 0,25 мг / 30 мг, 20 таб.

    32,00 $ В корзину
  • Актавис Индовазин гель, (30 мг + 20 мг) / 1 г, 45 г.

    28,00 $ В корзину
  • Распродажа!

    Актавис Неуробекс Нео, 100 таблеток

    66,00 $ В корзину
  • Актавис Неуробекс, 90 таблеток

    55,00 $ В корзину
  • Актавис Фезам, 400 мг / 25 мг, 60 капсул.

    49,00 $ В корзину

инструкция, применение и побочные эффекты

Препарат «Юнидокс Солютаб» инструкция относится к антибиотикам тетрациклинового ряда. Лекарственная форма препарата и действующее вещество моногидрат доксициклина обладают минимальным количеством побочных эффектов, в отличие от доксициклина гидрохлорида, который содержится в большинстве антибиотиков.

Назначая антибиотик «Юнидокс Солютаб», врачи могут быть уверены в его высокой терапевтической эффективности, а большинство фармацевтов рекомендуют препарат людям, имеющим рецепт на доксициклин — это одно из самых безопасных лекарств. Преимущество лекарственной формы заключается в том, что препарат выпускается в форме растворимых таблеток, которые отлично подходят для любого возраста. Препарат выпускается в разных дозировках, поэтому из него легко приготовить суспензию для детей.

Полученная суспензия имеет довольно приятный вкус, со сладким вкусом, поэтому малыши охотно пьют назначенные антибиотики.Взрослые и дети постарше могут как проглотить таблетку, так и разжевать — вкуса на приеме нет, а эффективность одинаковая. Препарат проникает через клеточную мембрану и подавляет болезнетворные микроорганизмы. Высокая чувствительность к антибиотикам: грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, а также бактериям, передающимся через репродуктивную систему.

Прилагаемая к «Юнидокс Солютаб» инструкция указывает активность препарата в отношении возбудителей тяжелых инфекционных заболеваний, среди которых: бруцеллы, холерные вибрионы, хламидии, легионеллы, микробы сибирской язвы.Он мало действует на штаммы синегнойной палочки, протея и грибов. Он отличается от большинства препаратов тетрациклинового ряда полной абсорбцией, длительностью действия и практически не угнетает кишечную среду.

Препарат «Юнидокс Солютаб». Инструкция: показания

Лекарство применяется при борьбе с инфекционными заболеваниями у взрослых и детей старше восьми лет. Это:

  • желудочно-кишечные заболевания;
  • болезни органов дыхания и ЛОР-органов;
  • угри;
  • инфекции мочеполовой системы: урогенитальный микоплазмоз, пиелонефрит, простатит, гонорея, сифилис (первичный, вторичный), цистит, хламидиоз;
  • сыпной тиф.

Препарат «Юнидокс Солютаб». Инструкция: Способ применения

Дозировка, продолжительность и частота приема антибиотики назначают в зависимости от конкретного заболевания. Обязательно следуйте рекомендациям врача. По стандартной схеме юнидокс принимают несколько раз в день, обычно в первой половине дня для устранения местно-раздражающего действия.

Важно отметить, что при приеме доксициклина не рекомендуется принимать лекарства, не вызывающие расстройства пищеварения, содержащие железо, магний, алюминий, кальций или цинк, так как они мешают всасыванию этого антибиотика.Если в течение пары дней после приема средства вы почувствуете себя лучше, ни в коем случае не прерывайте курс терапии. преждевременное прерывание увеличивает вероятность рецидива, и в то же время опасные бактерии приобретают устойчивость к антибиотику.

Рекомендуется однократная доза, если не указано иное. Таблетки запивают большим количеством жидкости (молоко, вода) или растирают в воде до образования однородной консистенции.

Препарат «Юнидокс Солютаб»: побочные действия и противопоказания

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться: рвотный рефлекс, легкая тошнота, глоссит, энтероколит, дисфагия, нарушения стула (диарея или запор), снижение аппетита.Со стороны ЦНС: легкое головокружение, мигрень, повышение давления.

Возможны аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, кожный зуд, анафилактические процессы. Вряд ли возможно развитие вагинита, кандидоза, стоматита и глоссита.

Не рекомендуется принимать препарат:

— в период лактации и беременности;

— с хронической (острой) печеночной / почечной недостаточностью;

— при индивидуальной непереносимости компонентов, содержащихся в препарате;

— Дети до восьми лет.

Антибиотик назначают вместе с препаратами пенициллинового ряда и противомикробными препаратами, обладающими бактерицидным действием.

Препарат «Флемоклав Солютаб» — рекомендации по применению

Препарат «Флемоклав Солютаб» — антибиотик, который выпускается в таких лекарственных формах: в виде таблеток, порошка для приготовления детских капель для приема внутрь, а также раствора для внутривенного введения.

Таблетки продолговатой формы, маркируются «421», если они содержат 125 мг тригидрата амоксициллина, «422» — если 250 мг и «424» — если 500 мг, а также логотип компании.

Препарат «Флемоклав Солютаб» активен не только по отношению к чувствительным к амоксициллину штаммам, но и к бактериям, продуцирующим b-лактамазу.

Показания к применению

Этот препарат применяется при наличии инфекционных и воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действующим веществам микроорганизмами (амоксициллин с добавкой и усиленный клавулановой кислотой):

  • при наличии возникающих инфекций в ЛОР-органах и в верхних дыхательных путях к ним относятся синусит, средний отит, фарингит, тонзиллит;
  • при наличии инфекционных заболеваний нижних отделов дыхательных путей, при хроническом бронхите и его обострениях, внебольничной пневмонии;
  • этот препарат также используется при лечении кожных инфекций, инфекций мягких тканей;
  • Назначается при инфекциях почек, половых органов и мочевыводящих путей.

Антибиотик «Флемоклав Солютаб 250» — инструкция по применению

Детям старше 12 лет и массой тела более 40 килограмм, а также взрослым назначают прием препарата до 3-х раз по 1 таб. 500/125 мг, а при тяжелых инфекциях дозу можно увеличить вдвое.

Если необходимо лечить детей от 2 до 12 лет с массой тела от 13 до 37 кг, то им необходимо 20-30 мг на килограмм веса в сутки. Это соответствует 125/31.25 мг препарата, а детям от 7 до 12 лет (с массой тела от 25 до 37 килограмм) — 250 / 62,5 мг. При необходимости лечения тяжелых инфекций указанные выше дозы можно увеличить вдвое, но нельзя переносить более 60 мг амоксициллина и более 15 мг клавулановой кислоты на килограмм массы тела в течение 24 часов.

Продолжительность лечения может быть разной, но обычно колеблется в пределах 5-14 дней. Если вам необходим более длительный курс терапии (более двух недель), вам следует обратиться к врачу, так как велик риск возникновения побочных эффектов.

Следует также сказать, что в случае, если у человека, принимающего данный препарат, возникает почечная недостаточность, то препарат выводится из организма намного медленнее. В этом случае дозировку корректирует лечащий врач.

Чтобы не было побочных действий со стороны пищеварительной системы, препарат «Флемоклав Солютаб» следует принимать непосредственно перед завтраком, обедом и ужином. Таблетки не мазать и глотать целиком, после чего их нужно запивать водой.Если нет возможности выпить таблетку, то ее можно растворить в 30 мл воды, необходимо дождаться ее полного растворения и только потом употреблять.

Побочное действие

Применение антибиотика «Флемоклав Солютаб 1000», а также других форм этого препарата может вызывать такие побочные эффекты:

  • мультиформная экссудативная эритема, эритематозные высыпания, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек. , анафилактический шок, злокачественная экссудативная эритема;
  • Также могут возникать диарея, тошнота и беспокойство.функция печени, холестатическая желтуха, боли в животе, псевдомембранозный колит. Эти явления могут возникать как во время лечения, так и сразу после его прекращения;
  • появление тромбоцитопении, лейкопении, гемолитической анемии;
  • также есть развитие суперинфекции, интерстициального нефрита, кандидоза, может начаться васкулит.

Лазолван на ночь можно ли: Можно ли делать ингаляцию перед сном небулайзером ребенку и взрослому

Можно ли делать ингаляцию перед сном небулайзером ребенку и взрослому

При проведении терапии дыхательных путей с помощью небулайзера, часто возникает вопрос, можно ли делать ингаляцию перед сном. Вечернее время является наиболее удобным. Дела завершены. Лечение проводится в комфортной обстановке.

Важно! Ингаляции хотя зачастую и проводятся дома, не предназначены для самолечения. Поэтому необходима консультация доктора.

Применение небулайзеров

Ингаляционная терапия применяется:

  • для профилактики и лечения болезней органов дыхания;
  • поддержки иммунитета;
  • борьбы с аллергическими реакциями;
  • наиболее эффективна в терапии простудных болезней.

Дети более подвержены простуде, поэтому родителям полезно иметь прибор дома. Кроме семей с детьми, ингаляторы показаны людям, деятельность которых связана с риском получения болезней горла и легких. К ним относятся:

  • работники угольной промышленности;
  • сотрудники, работающие с химическими соединениями;
  • больные астмой, туберкулезом и другими хроническими болезнями дыхательных путей;
  • некоторые другие категории.

Правила проведения

Для того чтобы достичь результата необходимо:

  • проводить процедуры в одно и то же время;
  • пациент находится в положении «сидя»;
  • открыть шею, нос и рот;
  • не принимать дополнительно средства для отхаркивания;
  • время проведения 10-15 минут;
  • промежуток между процедурами составляет не менее трех часов;
  • применять лекарства назначенные врачом.

Оптимальное время

Эффективность терапии зависит от правильного использования небулайзеров. Важным фактором является время проведения терапии.

Важно! Если ингаляция необходима в срочном порядке (приступ астмы, например), то проводится немедленно.

Первую процедуру рекомендуется делать утром после пробуждения. В результате дыхательные пути освобождаются от мокроты, скопившейся за ночь. После этого до завтрака должно пройти не менее 40 минут. В противном случае лекарство, которое осело на слизистых оболочках, попадет в желудок и не окажет нужного воздействия. Если по утрам человек делает интенсивную зарядку или тренируется, необходимо дождаться восстановления дыхания и сердечного ритма.

Можно ли пользоваться небулайзером перед сном

Опытные медики советуют делать ингаляцию не менее чем за два часа до того, как пациент отправится в постель. Причины:

1

Лекарственные препараты возбуждают нервную систему, что приводит к тревожному сну.

2

Горизонтальное положение затрудняет отток мокроты из дыхательных путей.

3

Процедура вызывает кашель. Во сне это приводит к возникновению рвотного рефлекса.

Эти правила еще более актуальны для детей. Опытный педиатр на вопрос, можно ли делать ингаляции ребенку перед сном, всегда даст отрицательный ответ.

Внимание! Использование ингаляторов для лечения детей до одного года противопоказано!

Таким образом, лечение небулайзером, проводится, как правило, два раза в сутки утром и вечером. Количество процедур и препараты для ингаляции определяются лечащим врачом. На вопрос, можно ли дышать перед сном небулайзером, большинство врачей отвечает отрицательно.

Ингаляции могут быть опасны для здоровья. Подробно читайте в нашей статье: Опасность и вред ингаляций.

Чем лечить сухой ночной кашель

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Скажите,плиз, чем лечить сухой кашель?Ребенок ночью не спит. Вечером делали ингаляцию-минералку+физраствор+эвкалиптовое масло+лазолван-ночью 2 часа кашляла

  • Попробуйте миралку с молоком половину наполовину. Хорошо разжижает мокроту.

  • Мы тоже как-то с лазолваном делели вечером. Ребенок ночью не спал, прото захлебывался отходящей мокротой. Мне кажется лазолван в течении дня, га глчь не надо. ИМХО

  • так у неё даже мокроты не было, просто сухой раздражающий кашель. я знаю,что сначала нужно когда сухой кашель-одна лекарство давать ,а когда уже мокроты-другое. Вот только не помню когда какое.
    а молоко с минералкой пить просто?

  • Так мокрота и должна отходить, а не застаиваться, ночью просто в горизонтальном положении она хуже отходить-нужно сажать и давать ребенку откашляться, а лазолван тут не при чем-он разжижает мокроту, а это необходимо, тем более перед сном. Сухой кашель бывает разным-нам в прошлый раз помогло только сочетание бероудала с лазолваном, т.е. через раз ингаляции-сначала беродуал, потом лазолван.

  • Да, молоко с минерлкой просто пить, по полстакана того и того и немного подогреть. Разжижает очень быстро.

  • Именно сухой раздражающий кашель снимаем синекодом. Кстати, ингаляции непосредственно перед сном не делаем.

  • При таком кашле я размешиваю ложку мёда в теплой кипяченой воде и даю ребенку.

  • Лазолван нужно делать не позже 6 вечера,т.к. он действительно вызывает сильный кашель

  • Лазолван от мокрого кашля. От сухого коделакт сироп и ступни намажте пульмакс беби на ночь.
    Маслом ингаляции делать нельзя. Вот когда кашель станет мокрым тогда физраствор+лазолван (в 18-00, чтобы успел откашляться до ночного сна), а пока только физраствором ингалируйте

  • При таком кашле даю стоптуссин на ночь.Днем ингаляции.

  • Я не берусь советовать, сухой кашель может быть разного происхождения. Но вот, эвкалиптовое масло не применяйте. Мы измучились с кашлем за последний год и в больнице даже лежали. В итоге, в Семашко нашла пульмонолога, мне понравился. Так вот, он сказал, что нивкоем случае не нужно делать никакие растирания и ингаляции с эвкалиптом, доктор МОМ, не ставить горчичники и т.п. Это усугубляет кашель. Многие дети аллергичны, а родители об этом даже не знают. Я думала, что у нас нет аллргии, сдав анализы- оказалось, что есть. Синекод лучше не нужно применять, он угнетает кашель, а вам его разжижить нужно. И ЕЩЕ, нельзя давть препараты, которые разжижают мокроту вместе с препаратами, которые подавляют кашель. Мокрота будет в леггих задерживаться, а ребенок откашлять все должен.

  • коделак фито применяют в при крайней мере, он на основе наркотика. Например при коклюше. Однажды я задала тут вопрос про каделак, все девочки, как один сказали, что нельзя. Лучше узнать происхождение кашля, а потом назначать.

  • Даю масло эвкалипта, потому что без него вообще труба. Если делать ингаляцию без масла какого-либо,то 100% ночь не спать. С маслом все-таки получше. Вот сделали ингаляцию в 10.00 с маслом, физраствором,минералкой,выпили синекод, молоко с минералкой. в 14.00 дочка заснула-и сразу же кашель,опять не спит,мучается

  • зачем же вы разжижаете мороту у ребенка физраствором, минералкой, молоком с минералкой и при этом даете препарат против кашля синекод? Элементарно, зайдите в инет и вы найдете инфу, что нельзя давать препараты, разжижающие мокроту и при этом противокашлевой препарат Синекод. Много инфы тут про это было и любой врач вам это скажет.

  • потому что даю лазолван,который улучшает отхождения мокроты-не помогает,попробовала синекод,про который написано,что он от сухого кашля…

  • может лучше к врачу уж тогда обратиться? Помимо лазолвана есть и другие препараты. Мы постоянно с таким кашлем, если заболеваем, лающий, аж «кишки выворачивает». Нам только ингаляции небулайзером помогают с лазолваном и беродуалом. Но дозу врачь должен назначить.

  • пойдем,конечно,к врачу,но она нам всегда только лазолван назначает. ..но как-то он неочень нам подходит…

  • скажите, зачем в минералку добавлять физраствор, или наоборот? Цель то какая??
    А евкалипт да с лазолванчиком не могли спровоцировать аллергический кашель?
    При сухом кашле надо поить, как закашлел- теплая жидкость к питью. А ингаляции делают или просто с физзраствором или с минералкой.

  • при сухом кашле лазолван его только усиливает, просто минералкой или физраствором делаем ингаляции — хорошо увлажняет.

  • нам врач говорит, что лазолван не более 5-ти дней подряд можно применять

  • если есть увлажнитель воздуха, то можно у кроватки включенный поставить

  • +++. помогает только такое сочетание

  • Я сама как раз последние пару недель мучаюсь. Вспомнила сегодня про биопарокс. Реально помогло. Как только приступ: 2-3 глубоких вдоха с лекарством = спазм проходит и сплю спокойно. Там такой флакончик, как для астматиков. Надо держать в перевёрнутом состоянии.

  • вот и мужу моему он хорошо помогает, а мне-нет. ..

  • вот как у нас вчера было….днем все кашляла во время сна. Как только проснулась-сделали ингаляцию с минералкой, физраствором,лазолваном. Мукалтин дала 2 таблеточки. Кашель сразу с мокротой стал. Потом в 20.00 распарила хорошо в ванной. В 22.00 легла спать. Пока засыпала покашляла минут 10,правда сухой кашель. Ночью НЕ КАШЛЯЛА!!!! С утра встала опять немного кашель был,вот опять ингаляцию сделали, посмотрим,что дальше будет. А вчера ночью у неё ещё и обогреватель в комнате был включен-может и это ещё спровоцировало кашель

  • Биапарокс-это местный антибиотик, им увлекаться не стоит.

  • синекод препарат комбинированного действия,прочтите внимательней,нам врач прописывал ингаляции и синекод он единственный именно нам душил кашель и делал его продуктивным,вот коделак это да это нельзя давать без врача

  • А зачем обогреватель? Он сушит воздух. Больной ребенок должен спать в прохладном влажном помещении, лучше теплей одеть или укрыть, если у Вас холодно в квартире.

  • ну вот как-то сглупила я…дочка болела в начале года последний раз…забыла уже все,что ей помогало…а обогреватель включила,потому что холодно было,а она раскрывется ночью постоянно,даже и не подумала,что сушит он воздух. ..

ЛАЗОЛВАН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LASOLVAN solution infusional раствор для инфузий компании «Санофи-Авентис Украина»

фармакодинамика. Подтверждено, что амброксола гидрохлорид — действующее вещество препарата Лазолван — увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях. Амброксол усиливает синтез легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к улучшению отделения слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). В ходе клинических исследований положительный эффект стал очевидным через 2 дня лечения. Улучшение мукоцилиарного клиренса наблюдалось в ходе исследований по клинической фармакологии. Активация секреции жидкости и увеличение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и уменьшают кашель.

В исследованиях in vitro продемонстрировано, что под воздействием препарата уменьшается количество цитокинов, а также количество связанных с тканью мононуклеаров и полиморфонуклеарных клеток.

После введения амброксола гидрохлорида концентрация антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхолегочном секрете и слюне повышается.

Фармакокинетика. Амброксола гидрохлорид связывается с белками плазмы крови приблизительно на 90% у взрослых и на 60–70% — у новорожденных. Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер и достигает легких плода. Большой объем распределения 410 л указывает на накопление вещества в тканях; по сравнению с содержанием в плазме крови концентрация в ткани легких превышает соответствующий показатель в плазме крови с коэффициентом ≥17.

Амброксола гидрохлорид метаболизируется главным образом в печени путем глюкуронидации и расщепления до дибромантраниловой кислоты (около 10% дозы), за исключением некоторых незначительных метаболитов. Исследования микросом печени человека показали, что фермент CYP 3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида до дибромантраниловой кислоты.

За 3 дня в/в введения 4,6% дозы было определено в несвязанной форме, в то время как 35,6% дозы было выявлено в связанной форме в моче.

Т½ амброксола гидрохлорида из плазмы крови составляет около 10 ч.

У новорожденных после повторного в/в введения Т½ увеличивается приблизительно в 2 раза, указывая на снижение клиренса.

для усиления выработки легочного сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности.

суточная доза — 30 мг/кг массы тела, распределяется на 4 введения в сутки.

Р-р следует вводить с помощью инфузомата путем в/в инфузии, на протяжении не менее 5 мин.

Р-р может быть также назначен в виде капельной инфузии с 5% р-ром глюкозы, 5% р-ром левулезы, 0,9% р-ром натрия хлорида или р-ром Рингера.

гиперчувствительность к амброксолу гидрохлориду или другим компонентам препарата.

нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боль в животе;

со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: анафилактические реакции (включая анафилактический шок), сыпь, крапивница, ангионевротический отек, зуд и другие реакции гиперчувствительности.

Крайне редко сообщалось о тяжелых поражениях кожи — синдромы Стивенса — Джонсона и Лайелла, временно связанные с применением муколитических средств, таких как амброксол. В основном их появление можно было объяснить тяжестью основного заболевания или приемом сопутствующих препаратов.

При появлении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно пересмотреть терапию и прекратить применение амброксола гидрохлорида.

пациентам с нарушенной функцией почек следует принимать препарат с осторожностью. Концентрация натрия в одной рекомендуемой дозе составляет менее 1 ммоль (23 мг).

нет сообщений относительно фармакологических и клинических взаимодействий с другими лекарственными препаратами.

Несовместимость. Не следует смешивать с какими-либо лекарственными средствами, кроме указанных в разделе ПРИМЕНЕНИЕ. Не следует смешивать с другими р-рами, так как это приводит к образованию смесей с уровнем рН более 6,3, поскольку возможно выпадение в осадок амброксола гидрохлорида в виде свободного основания из-за повышения уровня рН.

нет сообщений относительно специфических симптомов передозировки у людей. Симптомы, которые отмечают при случайной передозировке и/или медицинской ошибке, аналогичны известным побочным реакциям препарата при применении в рекомендуемых дозах и могут требовать симптоматического лечения.

в оригинальной упаковке для защиты от действия света, при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 08.07.2020 г.

Вопрос задает – Ольга, по теме:

ольга

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что может служить причиной кашля и каково возможное лечение. Ребенку 2г.4м. Началось с осиплости голоса, затем присоединился кашель, преимущественно сухой, в конце приступа влажный. Кашель более сильный во время дневного сна и через 30-40-мин. после того как засыпает вечером. Днем кашляет не сильно раз 6-7, ночью не кашляет. Температуры нет. Активная, подвижная, аппетит хороший, на боль не жалуется. Принимали в начале Ацц, затем Умкалор, Лазолван, Сухую микстуру от кашля, Бронхипрет, Пульмекс беби. Принимали в течение 2нед. Кашель не изменился. Обратились к врачу. Врач сказал, что в легких чисто, а это фарингит. Назначил Имудон, Умкалор, Фенистил, Бронхипрет. Принимаем неделю. Кашель сохраняется, стал более глубоким, дважды в вечернее время были приступы с рвотой, после чего ночь спит спокойно. Кашляем уже месяц. Зарание благодарю за помощь.

Уважаемая, Ольга!   Причин длительного кашля несколько. И в вашем случае чтобы выяснить необходимо грамотное наблюдение и обследование. Во-первых, приступный кашель с большей частотой во время сна с трудно отходящей мокротой чаще всего бывает при аллергической природе кашля, а именно при бронхиальной астме. В этом случае, приём обычных антигистаминных средств может не помочь. А требуется комплексная терапия. Так как исключить у вас аллергическую природу кашля не возможно, вам стоит обратиться к аллергологу-иммунологу, чтобы он обследовал и исключил или подтвердил свой диагноз. До посещения аллерголога попробуйте убрать перьевые подушки и проводить тщательные уборки квартиры и частые смены белья.  Во-вторых, приступный с трудноотходимой мокротой, с рвотой в конце кашель может быть при коклюше и паракоклюше. Здесь если постараться, то можно выяснить контакт с длительно кашляющим больным. Кроме того, чаще всего коклюш и паркоклюш начинается постепенно с медленным утяжелением картины кашля (от навязчивого сухого, до приступообразного с рвотой с репризами. В-третьих, Длительный кашель с первоночальной осиплостью может быть при инородном теле гортани. При этом инородное тело может в дальнейшем опуститься, при этом осиплость уйдёт. Кашель при инородно м теле так же приступообразный и длительный. В этом случае небходимо сделать для начала рентгенограмму, а если подозрения лягут на нородное тело, то по показаниям и бронхоскопию.  В-четвёртых, длительный кашель может быть при микоплазменных и хламидийных инфекционыхболезнях дыхаетльных путей. Однако, это скорее всего не ваш случай.  Консультант: Врач-педиатр, неонатолог Бородкина Ирина Васильевна. Уважаемые посетители сайта www.mamadeti.ru, квалифицированные врачи клиники Мать и Дитя всегда придут к вам на помощь, если вы обратитесь по тел. 105-21-12.

Можно ли делать ингаляции перед сном?

Когда начинает мучить кашель, необходимо незамедлительно принимать комплексные меры. Но здесь есть множество нюансов, подводных камней. Большое значение имеют ингаляции, их проведение, составы растворов, а также режим проведения процедур.

Особенно важно все выполнять правильно, когда лечат малыша. Мамы сомневаются: можно ли делать ингаляцию на ночь, поздно вечером? Стоит ли проводить процедуры с физраствором? Или же перед сном все-таки нельзя делать ингаляции? Ребенок особенно уязвим, поэтому надо все делать абсолютно точно. Сегодня мы подробно рассмотрим вопрос, можно ли делать ингаляции перед сном ребенку. Определим оптимальный график процедур, а также уточним, какие препараты, в какое время желательно использовать.

Оптимальные режимы проведения процедур

В первую очередь необходимо выяснить, насколько важен режим проведения ингаляционных процедур, каким он должен быть для достижения максимального эффекта при терапии. Остановимся для начала на самом принципе действия ингаляций.

Зачем же проводят процедуры, какой результат ожидается?

  1. При развитии болезни в бронхах идет скопление слизи, так называемой мокроты.
  2. Когда мокрота скапливается, начинается еще большее раздражение. Провоцируется кашель.
  3. Возникает необходимость выведения мокроты.
  4. Проводят ингаляции с различными составами. Так, многие предпочитают делать ингаляции с беродуалом.
  5. Воспользовавшись ингаляцией, ожидают отхождения мокроты.
  6. Разумеется, при стимулировании выведения мокроты ребенок кашляет. Происходит откашливание слизи.
  7. По вечерам можно делать процедуры, поскольку это позволит предотвратить приступы кашля ночью. Больной просто откашляется заранее.
  8. Специалисты отмечают, что процедуры делаются заблаговременно, а не непосредственно перед сном. Малыш должен крепко спать, а не выкашливать мокроту.

Специалист, педиатр с многолетним стажем, объясняет, почему нельзя делать ингаляции на ночь: «Я всегда объясняю родителям, что лечение, проведение процедур должно быть уместным. Необходимо точно знать, как и что делать, действовать в строгом соответствии с рекомендациями врача. При проведении ингаляций режим имеет огромное значение. Для больного ребенка сон крайне важен. При этом мокрота, скопившаяся в бронхах, вызывает раздражение, приступы кашля. Это также связано и с принятием горизонтального положения тела. Если вы сделаете процедуру перед сном, ребенка не получится уложить. Ингаляция спровоцирует отхождение мокроты, из-за чего о сне можно будет забыть. Сделайте паровую процедуру как минимум за два часа до сна. И тогда малыш успеет откашлять мокроту, будет готов ко сну».

Делаем ингаляции по расписанию

Рассмотрим правильный режим, в котором стоит выполнять процедуры.

  • Делаются ингаляции для детей трижды в день. Это лучший вариант для правильного, эффективного лечения.
  • Первый раз лучше проводить процедуру детям непосредственно после сна. Скопившаяся за ночь мокрота отойдет. Таким образом будет выполнен контроль за ночным периодом.
  • Желательно сделать ингаляцию и в середине дня. Можно назначить конкретное время. Также допускается, чтобы мама выполняла процедуру в заданный период, когда уже идет раздражение. Если постоянно следить за ребенком, проще выбрать оптимальный момент. Например, с часу до четырех дня, ближе к вечеру, детям делают ингаляцию именно тогда, когда они не могут прокашляться.
  • В вечернее время тоже необходима процедура. Но ее удачное время – шесть часов вечера. Ни в коем случае нельзя дышать паром позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

Соблюдение режима поможет вылечиться быстрее.

Препараты

Педиатры дают советы и относительно конкретных препаратов. Вот что говорит терапевт с большим стажем: «Разные средства действуют по-разному. Например, вы вполне можете провести ингаляцию с физраствором, если малыш ночью долго кашляет. Эффективен беродуал, но его допускается применять исключительно по назначению врача. Он помогает, когда кашель уже приступообразный. Средство избавляет от обструкций, снимает приступы. Хороший результат обеспечит лазолван. Его желательно использовать днем, а также за два часа до сна».

Посмотрите также полезное видео об ингаляциях.

Помните, что ребенку надо спокойно спать, а не выкашливать мокроту. Позаботьтесь об ингаляции заранее.

Похожие статьи

Загрузка…

Как может лучше спать сове?

У полуночников может быть состояние, называемое синдромом отложенной фазы сна, и они могут подвергаться более высокому риску серьезных последствий для здоровья и социальных последствий. Что вызывает склонность быть совой? Как полуночники могут научиться лучше спать с помощью простых поведенческих изменений? Найдите способы избежать плохого сна, если вы не хотите ложиться спать допоздна.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Что такое сова?

Во-первых, важно понять, как определяется склонность к сове.Полезно понять процесс, который способствует нормальному сну: циркадный ритм.

В случае проблем быть совой считается нарушением циркадного ритма. Циркадный ритм синхронизирует процессы в организме, включая склонность ко сну и бодрствованию, а также гормональные колебания и даже температуру тела. У полуночников задержка по времени по сравнению с наступлением темноты.

По определению, сова обычно засыпает на два-три часа (или более) позже, чем обычный человек.Это часто означает засыпание после полуночи, и обычно наблюдается тенденция засыпать ближе к 1–2 часам ночи. В некоторых случаях это может быть отложено еще больше. В экстремальных условиях сова может заснуть ближе к восходу солнца. Это время может быть довольно изменчивым, и тенденция может распространяться по всему спектру.

Помимо желания заснуть позже и получить второе дыхание продуктивности поздно вечером, совам также трудно вставать рано утром.Их потребность во сне такая же, как и у других: взрослым требуется от семи до девяти часов сна, чтобы почувствовать себя отдохнувшим.

Если засыпать поздно, желание просыпаться будет отложено и позже. Для тех, кто засыпает в 2 часа ночи, время пробуждения может наступить не раньше 10 часов утра или позже. В некоторых случаях пораженная сова может спать до полудня.

Симптомы синдрома отсроченной фазы сна могут включать:

Считается, что у полуночников есть генетическая предрасположенность к своему состоянию.Синдром отсроченной фазы сна поражает около 10 процентов населения. Это часто начинается в подростковом возрасте, но может сохраняться на протяжении всей жизни. Это может иметь важные последствия для здоровья, социального и профессионального функционирования и благополучия.

Последствия

К сожалению, сова может иметь серьезные последствия. Некоторые из них отражают общество, которое может не признавать такое состояние и не обеспечивать жилье. Здоровье также может быть подорвано коварными последствиями недосыпания.

Есть некоторые пугающие статистические данные о том, как быть совой. Недавние исследования подтверждают связь между «совой» и повышенным на 10% риском смерти. Также чаще встречаются другие проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Увеличение веса за счет метаболических воздействий
  • Сердечно-сосудистый риск (включая сердечные приступы)
  • Диабет
  • Психиатрические расстройства (тревога, депрессия и др.)
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Эти последствия для здоровья могут проявиться только в течение длительного периода времени.Многие могут быть связаны с последствиями недосыпания, результатом естественной задержки начала сна и принудительного раннего пробуждения.

Социальные последствия, напротив, могут проявиться быстрее. Кого-то со склонностью к совам могут обвинить в «лени». Это особенно часто встречается у подростков, у которых развивается это заболевание.

Если вам сложно просыпаться вовремя, это может привести к хроническому опозданию в школу или на работу. Могут быть увеличенные прогулы. Когда вы пытаетесь быть продуктивным в ранние утренние часы, проблемы с концентрацией, вниманием и концентрацией могут подорвать усилия.

Также это может повлиять на отношения. Партнер может не осознавать причину трудностей с засыпанием или ранним пробуждением и бросать клевету. Это может привести к напряжению и дальнейшим проблемам.

Как лучше спать

Чтобы избавиться от бессонницы и избежать последствий недосыпания, есть несколько простых поведенческих изменений, которые могут быть полезны. В некоторых случаях может оказаться полезным участие в формальной программе когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBTI). Эта терапия может быть доступна через психолога, семинар, онлайн-курс, книги или даже приложения.

Как лучше спать ночью

Чтобы приступить к внесению некоторых улучшений, примите во внимание эти предложения.

  1. Вставайте в одно и то же время каждый день, в том числе по выходным.
  2. Установите будильник и повесьте его через всю комнату, заставив вас встать с постели, чтобы выключить его, и больше не возвращаться в постель. Никогда не используйте кнопку повтора сигнала.
  3. Получите 15-30 минут солнечного света сразу после пробуждения (или на восходе солнца).
  4. В зимние месяцы, если вам нужно проснуться еще темно, подумайте об использовании лайтбокса.
  5. Ложитесь спать, когда вы чувствуете сонливость, даже если это означает откладывать время отхода ко сну до того момента, когда вы чувствуете естественную сонливость.
  6. Если вы не удовлетворяете свои потребности во сне, постепенно корректируйте время отхода ко сну раньше с 15-минутным шагом в неделю, чтобы увеличить общее время сна.
  7. Не лежите ночью в постели без сна. Если на то, чтобы заснуть, требуется более 15 минут, встаньте и сделайте что-нибудь расслабляющее, а затем вернитесь в постель, когда почувствуете себя более сонным.
  8. Сохраните спальню как святилище для сна, сделав ее местом исключительно для сна и секса.
  9. Избегайте подсветки экрана за один-два часа до желаемого времени отхода ко сну.
  10. Проведите последний час перед сном, расслабляясь и расслабляясь: за чтением, прослушиванием тихой музыки или просмотром знакомого фильма.
  11. Сведите к минимуму дневной сон, чтобы улучшить сон ночью.
  12. Не употребляйте кофеин или алкоголь за четыре-шесть часов до сна.

Ключевая рекомендация совам, чтобы они засыпали раньше и легче просыпались, — это соблюдать фиксированное время бодрствования и получать утренний солнечный свет каждый день после пробуждения и ложиться спать, когда чувствуете сонливость.

В общем, следует избегать приема снотворных и алкоголя. Они часто неэффективны, и в результате дозы могут увеличиваться, чтобы получить даже умеренный эффект. Это может увеличить риск передозировки и потенциальной смерти.

Слово Verywell

Если сон стал очень дестабилизированным, и желание спать, кажется, дрейфует в течение 24-часового периода, это может представлять проблему, называемую не-24-циркадным расстройством.Консультация сертифицированного специалиста по сну может помочь определить проблему.

Может оказаться полезным отслеживание с помощью журналов сна или актиграфии. В некоторых случаях для закрепления циркадного ритма может потребоваться мелатонин. Другие лекарства, такие как Гетлиоз (тазимелтеон), могут быть полезны некоторым группам населения, например, слепым.

Ночные совы всегда должны выделять достаточно времени для сна. В некоторых случаях выбор профессии и перенос времени начала занятий в школе могут принести дополнительную пользу.

means — Перевод на португальский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Солнцезащитный означает, что работает 1-2 часа, затем следуют ожоги.

O trabalho de meios de proteção do sol que 1-2 horas, então queima segue.

Кроме сбора травы, используйте средство для укрепления сердца.

Exceto a reunião de grama, используйте meios para fortalecer-se do coração.

Вы должны остановить эти заварки любыми необходимыми средствами .

Você deve parar estas folhas de chá por qualquer meio needário.

Этот главный и решающий означает, что — это социалистическая революция.

Esse meio primary e decisivo é, Precisamente, a revolução socialista.

Поэтому все большей популярностью пользуются специальные средства , смягчающие кутикулу.

Por isso, os meios especiais que amolecem uma cutícula gostam da popularidade crescente.

Громкие скандалы с невыплатой означает на …

Escândalos sensacionais com falta de pagamento de meios em …

Избегайте всех, означает, что отчаянно ведут себя.

Evitar por todos os meios que atuam desesperada.

Интенсив означает, что активно восстанавливает поврежденные волокна волос.

O meio Intensivo ativamente Restora a fibra de cabelo danificada.

Краудфандинг Другие спортсмены обратились к более нетрадиционным средствам .

Краудфандинг Outros atletas se voltaram para meios menos Convention de financiamento.

Уведомление может осуществляться различными средствами , в том числе электронными средствами .

Уведомление pode ser efetuada por Diferentes meios , включая meios eletrónicos.

Другое значение означает, что должно использоваться только тогда, когда электронные средства недоступны.

Apenas se recorrerá a outros meios de comunicação quando os meios electrónicos não estiverem disponíveis.

Блокировка этих неприятностей означает, что страницы загружаются быстрее.

Ao bloquear estes anúncios воспроизводит значение que as páginas serão carregadas mais rápido.

Сокращение отходов означает переосмысление традиционных производственных процессов.

Para diminuir o desperdício, é Preciso reinventar os processos tradicionais de fabricação.

Термин буквально означает японского происхождения.

(Английский) O termo Meaninga literalmente «descendente de japoneses».

Следующее обсуждение продемонстрировало несколько средств для участия.

Обсуждение перехода на демонстрацию вариантов в формате envolver.

Семантический анализ означает сканирование контента по ключевому слову и контексту.

Семантический анализ означает оцифровку контекста пор palavra-chave e context.

означает , что она тоже хозяин по отношению ко мне.

Isso означает que ela também é proprietária em relação a mim.

Конечно, означает больше возможностей для получения прибыли.

Иссо, кларо, сигнификатор mais oportunidade de lucro.

Эта уникальная схема означает, что студента платят за обучение всего в течение четырех лет.

Esse arranjo exclusivo означает que os estudantes pagam mensalidades por apenas quatro anos.

Личная информация означает такие вещи, как ваше имя и контактные данные.

Информационное сообщение значение itens como seu nome e seus dados de contato.

Отхаркивающий препарат «Лазолван». Отзывы и мнения

Дети часто простужаются, особенно зимой, наверное, нет ни одного родителя-одиночки, который бы не столкнулся с кашлем со своим ребенком.В начале болезни настолько сухо и болезненно, что дети плохо спят, жалуются на боли в горле и за грудиной. В этом случае нужны препараты, способные усилить секрецию бронхиальной слизи и вывести ее наружу. Этот препарат представляет собой сироп «Лазолван», отзывы о котором могут быть как положительными, так и отрицательными. Многие родители сомневаются в необходимости использования таких средств на детей, оправдана ли такая точка зрения?

Препарат «Лазолван». Инструкция

Препарат имеет в своем составе амброксол, мазок мокроты, который в детстве просто необходим, так как самостоятельно откашливать его малыши не могут.Его назначают при хронических и острых заболеваниях дыхательных путей (ларингит, бронхит, пневмония, бронхоэктазия, астма и другие патологии, сопровождающиеся затруднением отхождения мокроты). У недоношенных детей может быть респираторный дистресс-синдром, когда с легкими невозможно справиться из-за незрелости, в этом случае вводят раствор «Лазолван» внутримышечно, что дает положительный эффект.

Препарат выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций и инъекций.

Дозировка зависит от возраста, до 6 лет необходимо 15 мг на прием, от 6 до 12 лет — 30 мг, в более старшем возрасте назначают 60 мг препарата (взрослая доза). Сироп и таблетки принимают, запивая водой, два-три раза в день во время еды.

Нельзя пить лекарство на ночь, оно может вызвать приступы кашля во время сна, так как действующее вещество (амброксол) сохраняет свою активность до 12 часов после приема.

В целом препарат «Лазолван» переносится хорошо, в редких случаях возможна аллергия на компоненты сиропа (ароматизатор, цвет).

Это лекарство в сочетании с антибиотиками увеличивает их концентрацию в легочной ткани, кроме того, доказано, что в лабораторных условиях действующее вещество препарата губительно действует на возбудителя туберкулеза.

Не пейте сироп или таблетки Лазолван со средствами от кашля. Такое сочетание приводит к скоплению мокроты в просвете бронхов.

Лазолван детский, отзывы

Отзывов об этом лекарстве много, в основном положительные.Многие довольны результатом, сироп помог быстрее вывести мокроту из легких и вылечить болезнь.

Однако о препарате «Лазолван» отзывы могут быть и отрицательными, это связано, например, с аллергией, которая часто возникает у детей. Некоторые мамы жаловались на негативную реакцию ребенка — рвоту, диарею, сыпь, тошноту. При длительном приеме могут возникнуть боли в животе и изжога.

Некоторые родители считают покупку сиропа Лазолван пустой тратой денег, потому что есть более дешевые препараты на основе того же вещества (амброксол).

Не всегда ребенку следует пить «Лазолван» (детский сироп), отрицательные отзывы связаны с тем, что кашель может быть аллергическим, например, при ларингите, когда нельзя есть сладкое и красное, лучше давать детские капли «Амброзан», они не содержат красителей и ароматизаторов.

Другой альтернативой может стать раствор для ингаляций «Лазолван», отзывы о нем положительные. Дело в том, что при попадании прямо в легкие лекарство начинает действовать быстрее, и его расход значительно снижается.Однако для процедуры необходим ингалятор или небулайзер, а это недешево.

На основании прочитанного, насколько эффективен и доступен препарат «Лазолван», отзывы говорят о его высокой активности, но в то же время и немалой цене (около 300 рублей за 100 мл сиропа).

В любом случае, без консультации с врачом начинать прием каких-либо лекарств не рекомендуется.

азитромицин от сухого кашля

тремор в руках — это побочный эффект. 3. Может помочь хорошее средство от кашля — поговорите со своим фармацевтом.Следующие три дня буду принимать азитромицин. избегать холодных кормов, воздействия холода, пыли. После того, как температура спала, у меня был продуктивный кашель с выделением большого количества белой мокроты в течение примерно пары дней. Диагностирована бактериальная форма пневмонии или коклюша. Выпускается в блистерах по 2 или 3 таблетки. можно ли принимать все вышеперечисленные лекарства? »Мы стремились оценить потенциальную эффективность азитромицина у пациентов с саркоидозом и самопровозглашенным кашлем. Он доступен под торговой маркой Zithromax.В вашем отчете говорится о клебсиеллёзной пневмонии. Хронический кашель — частый симптом у людей с саркоидозом, поражающим легкие. Это повторение того, насколько эффективен азитромицин (азитромицин) при кашле и для каких людей. Есть два типа бронхита: острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией и может начаться после простуды. рассмотрим с отчетами. У вас должен быть аллергический ринит, усугубленный инфекцией горла. дженерики) не рассматриваются. 7. Методы. Мы провели неконтролируемое открытое клиническое испытание… Даже после того, как она выздоровела, у нее может быть сухой кашель, продолжающийся еще 6 недель.Начни прямо сейчас, это бесплатно и анонимно. Декстрометорфан — наиболее распространенный ингредиент для этого. Дозировка лекарств также не рассматривается в исследовании. Причины хронического кашля включают простуду, ГЭРБ, бронхит, наркотики и курение. Лечение хронического кашля направлено на устранение причины. лоратадин, цетиризин). положить один кусок леденцов от кашля в рот, чтобы рассосать. Хронический кашель может быть сухим, влажным или коклюшем. вчера вечером я пропустил дозу эсциталопрама. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Опубликовано 8 февраля 2021 года по 8 февраля 2021 года, автор: Через несколько дней кашель переходит в продуктивный кашель. Пейте горячие жидкости — горячие жидкости уменьшают заложенность носа, предотвращают обезвоживание и успокаивают воспаленные мембраны, выстилающие нос и горло. Профиль щитовидной железы 3. Были приложены все усилия, чтобы вся информация была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Он не лечит грипп или простуду — они вызваны вирусами. Аналогичный эффект могут иметь теплый душ или ванна. Хронический кашель — одна из наиболее частых причин обращения к врачу.Да, эти препараты прекрасны. Горячие компрессы и грелки могут расслабить напряженные мышцы. Хотя азитромицин является антибиотиком и, следовательно, неэффективен против вирусов, некоторые клиницисты наблюдали ограниченный успех у пациентов с коронавирусной болезнью COVID-19 при добавлении к хлорохину и / или гидроксихолорохину у самых больных. 2. 1. Мы не поддерживаем ваш браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер или загрузите современные браузеры отсюда! но сейчас я бы хотел, чтобы вы посоветовались с врачом из-за страха коронавируса.Причины, кроме… Но если у вашего ребенка вирус… В… После этого у меня был небольшой сухой кашель. Часто применяется при гайморите. EHealthMe, проводя одно из крупнейших в мире исследований безопасности лекарств, позволяет каждому провести личное клиническое испытание. Общие триггеры включают алкоголь, кофеин или плохой сон. Сколько тебе лет. Полученные результаты. Врач рекомендовал принимать азитромицин 1 раз в день, визилак 2 раза в день и монтек lc 1 раз в день в течение 3 дней. 2. Со временем при кашле может выделяться больше мокроты.Поскольку вы страдали от последних 15 дней, тесты на covid19 сейчас не имеют значения. 5. Вероятная причина: простуда. Многие вещи — от аллергии до кислотного рефлюкса — могут вызвать сухой кашель. Для большинства из нас сухой кашель — не что иное, как незначительное раздражение, которое мы игнорируем. Антибиотики, которые лечат бактериальные инфекции, не работают против острого бронхита, вызванного вирусом. цефалоспорины, азитромицин (Зитромакс) — антибиотики, применяемые при сухом кашле. Лучше всего предотвратить назойливый сухой кашель или кашель, не связанный со слизью нижних дыхательных путей.Сироп «Лазолван» — этот сироп относится к препаратам второй линии, то есть его принимают, если ингаляции и лечебные настои не вылечили кашель. Сироп азитромицина используется при ухудшении симптомов бронхита, таких как одышка, изменение количества и цвета слизи (острые бактериальные обострения длительного бронхита), воспаление носовых ходов (острый бактериальный синусит), пневмония, возникшая не в больнице. или медицинские учреждения (внебольничная пневмония), или… Избегайте вещей, которые могут вызвать головную боль.Испытания фазы IV будут контролировать безопасность лекарств … Азитромицин — антибиотик, который часто используется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей. Постоянный сухой кашель может быть вызван инфекцией верхних дыхательных путей или бронхитом. Но пока что могут помочь отдых, жидкости, безрецептурные болеутоляющие и даже мед. Симптомы кашля у ребенка и что они означают. Причины хронического кашля включают простуду, ГЭРБ, бронхит, наркотики и курение. Азитромицин обычно используется для устранения симптомов умеренного и тяжелого кашля в питомнике.Ощущение сухости и зуда в горле. Азитромицин — это антибиотик, излечивающий различные бактериальные инфекции, такие как ушные инфекции, тонзиллит, синусит, кожные инфекции и инфекции половых органов. Это побуждает друзей и родственников сказать: «Ну что за кашель!» Непродуктивный кашель, также известный как сухой кашель, не вызывает мокроты или слизи. Другие препараты с такими же активными ингредиентами (например … внебольничная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких и коклюш; лечит различные бактериальные инфекции, такие как кожные инфекции, ушные инфекции, болезнь кошачьих царапин; хорошее средство от . .. ингредиентов.Респираторные органы: кашель, фарингит, плевральный выпот и ринит. привет, полоскать горло солевым раствором трижды в день перед едой. Кашель уменьшился, но не вылечился полностью. Антибиотики, которые лечат бактериальные инфекции, не работают против острого бронхита, вызванного вирусом. при необходимости ночью можно повторить. Возможно, вам придется принять более одного 4-дневного курса препарата, чтобы получить максимальную пользу. Будет ли у вас стеноз почечной артерии после приема Местинона? Сухой кашель непродуктивен и раздражает, а иногда вызывает першение в горле.Кроме того, я слабо чувствую, что есть некоторая абстракция или информация на… https://www.drugs.com/comments/azithromycin/for-bronchitis.html Азитромицин обычно используется для устранения симптомов умеренного и тяжелого кашля в питомнике. Ветеринары часто назначают для лечения бактериальных инфекций, хотя это не было одобрено FDA для этого использования. Использование макролидов для лечения резистентного кашля не может быть рекомендовано в этом исследовании, но они могут иметь место при лечении хронического кашля, связанного с астмой; это заслуживает дальнейшего исследования.В большинстве случаев сухой кашель вызван вирусными инфекциями и аллергией. Никакого облегчения. Вопрос: Что лучше от кашля и простуды … азитромицин или амоксилин? По мере роста новых клеток, заменяющих поврежденные, в груди возникает «щекотание», вызывающее спорадический глубокий сухой кашель. вчера вечером я пропустил дозу эсциталопрама. Азитромицин и ABBA в клинике грудной клетки: … Дальнейшую специфичность обеспечивают отрицательные исследования макролидов при хроническом сухом кашле, 9 предполагающие, что эффект азитромицина при этом синдроме влияет не на кашель или гиперчувствительность кашля как таковую, а на другие процессы, вызывающие бронхит.Вся информация предназначена только для наблюдения, не устанавливает причинно-следственной связи и не подтверждена научными исследованиями или клиническими испытаниями, если не указано иное. Состав продукта. Узнайте о 5 типах, 10 домашних средствах,… нет, жареных или холодных блюдах. Лечение хронического кашля направлено на устранение причины. Бронхит — это воспаление дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие. 4. В ходе исследования фазы IV будут отслеживаться результаты по безопасности лекарств, адаптированные к вашему полу и возрасту (0–99+). Лечение инфекции горла будет зависеть от причины инфекции.Джи-ха-инфекция хо шакта он. Есть два типа бронхита: острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией и может начаться после простуды. Не принимайте стресс — займитесь приятным делом или вербализируйте разочарование, чтобы уменьшить стресс и улучшить психическое здоровье. Случайный уровень сахара в крови. Пациентам рекомендуется использовать представленную информацию в рамках более широкого процесса принятия решений. ТАБЛЕТКИ АЗИТРОМИЦИНА 500 ОДИН В ДЕНЬ, ОТ ТРЕХ-ПЯТИ ДНЕЙ. Через несколько дней кашель переходит в продуктивный.1. Начинается с сухого кашля. Обязательно пейте много воды и отдыхайте, чтобы ваше тело могло бороться с вирусом. Не все презентации могут быть доступны в Австралии. Сухой кашель никогда не проходит легко: вместе они проходят несколько месяцев, поэтому не забывайте регулярно принимать прописанные лекарства. В некоторых случаях очевидной причины нет. Многие вещи — от аллергии до кислотного рефлюкса — могут вызвать сухой кашель. Вот почему: антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами. Рекомендации Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) и Общественного здравоохранения Англии (PHE) рекомендовали мед в качестве первой линии лечения острого кашля, вызванного инфекцией верхних дыхательных путей, которая в настоящее время является краеугольным симптомом инфекционного заболевания COVID-19.ОТВЕТ Подавители делают свое дело, блокируя кашлевой рефлекс. можно ли принимать все вышеперечисленные лекарства? »Принял адекватный ночной сон, принял азитромицин, все тот же. Непродуктивный кашель, также известный как сухой кашель, не дает мокроты или слизи. Лихорадка, боль в горле, сухой кашель, усталость, озноб и мышечные боли были частыми первичными осложнениями пациентов. Симптомы. У нее, вероятно, вирусная лихорадка, отсюда кашель, простуда, головные боли. Азитромицин для кошек. Что такое бронхит? продолжить азитромицин.Вопрос: привет, моя проблема в том, что месяц назад у меня болело горло, из-за чего я принимал таблетку азитромицина по 500 мг один раз в день в течение 3 дней, но это не вылечило меня, и с прошлого месяца у меня сухой кашель, и мой голос срывается, когда я пытаюсь говорите громко. также ощущается болезненность при надавливании шеи на дыхательное горло. Я также прошла курс левофлоксацина по 500 мг один раз в день… * Только приблизительные значения. Насколько эффективен Лантус при диабете 1 типа? При простуде или гриппе нужно пить много жидкости. Однако современные методы лечения основаны на подавлении иммунной системы, и во многих случаях они неэффективны и часто…… После конституции каждые 5 мл суспензии содержат 100 мг или 200 мг азитромицина, USP. примите азитромицин еще 3 дня, если проблема действительно серьезна… венторлайн сиропа одну четвертую чайную ложку утром и после обеда половину чайной ложки на ночь. Пожалуйста, не вините в своей вине врача-аллопата. Больное горло. Прикрывайте нос и рот платком как минимум на 30 секунд, когда идете в пыльные места, а также когда входите и выходите из дома. Ваша грудь не ощущается и не звучит перегруженной, ваше дыхание нормальное, и вы можете чувствовать себя неплохо, если не считать кашля.Исследование основано на азитромицине (активные ингредиенты азитромицина) и азитромицине (торговая марка). Общая оценка: 2.3 / 5 Мужчина 30 лет спросил об азитромицине от боли в горле, на этот вопрос ответил 1 врач, и 31850 человек сочли это полезным. По данным eHealthMe, кашель связан с 3662 лекарствами и 3442 состояниями. Калетра, осельтамивир, цефтриаксон, гидроксихлорохин, азитромицин и ВВИГ были наиболее распространенными препаратами для лечения COVID-19. За исключением текущего исследования, ВВИГ использовались в двух других исследованиях для лечения пациентов с COVID-19, которые не ответили. к другим методам лечения.Каждые 5 мл (чайной ложки) содержат 15 мг декстрометорфана гидробромида I.P. Раздражение горла. иногда он сохраняется на неделю, в то время как мы переходим к таблеткам, сиропам или антибиотикам в зависимости от того, сколько дней наступил кашель. Детский сухой кашель; Сухой или непродуктивный кашель не вызывает выделения слизи. Кашель; Кровь в слюне или мокроте; Боль в горле длится больше недели; Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели). Лечение инфекции горла. Вы используете сайт eHealthMe и его содержимое на свой страх и риск.У некоторых младенцев может быть атипичное заболевание, вначале у них могут быть приступы апноэ, минимальный кашель или другие респираторные симптомы. Часто после инфекции дыхательных путей развивается реактивное заболевание дыхательных путей, даже если инфекция исчезла. Это может быть по многим причинам от простых причин, таких как несвоевременный сон или слишком много сна, стресс, долгие часы голодания, обезвоживание, до таких причин, как синусит, мигрень, высокое кровяное давление, опухоль и т. Д. У меня была температура.Другие симптомы хронического кашля — боль в горле, изжога или заложенный нос. © 2021 eHealthMe.com. Никто не может диагностировать пневмонию по таким банальным симптомам.
Список старых радиопередач, Кто лучший нейрохирург в мире, Мой ребенок голодает, Ремонт бассейна в отеле Del Coronado, Фразе Де Шрек Флор, Как часто кореллы откладывают яйца, Диакон 12 Обезьян, Как прикрепить молнию к ленте молнии, Fnaf Help Wanted No Vr Apk, Juegos Y Canciones Infantiles De Puerto Rico,

как приготовить физиологический раствор для небулайзера

как приготовить физиологический раствор для небулайзера Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Уэйнрайт К., Классен Т.П.Вот шаг за шагом. Я не уверен насчет небулайзера, но сделать 7% физиологический раствор легко. 5. Вы заметите, что часть раствора осталась в нижней части самодельного раствора распылителя 9 из 10 на основе оценок 648. Использование небулайзера со смесью глутатиона, NAC и сульфата магния очень помогло мне при респираторных ограничениях. Самые быстрые, надежные и дешевые игровые ключи и цифровые услуги на DamnModz. Чтобы приготовить стерильный физиологический раствор для ран, растворите 9 граммов соли в литре кипящей воды, а затем накройте крышкой, чтобы она оставалась стерильной.Крышка предотвратит попадание любых микроорганизмов в жидкость. Ингаляции Лазолваном при сухом кашле в небулайзере: Беродуал, можно ли потом выходить, Комаровский физиологический раствор, он же физиологический раствор, представляет собой смесь хлорида натрия в воде и имеет ряд применений в медицине. 21 января 2012 г. С физиологическим раствором Физиологический раствор представляет собой смесь воды и поваренной соли, смешанных в определенных количествах. Хотя я лично не тестировал это, я порекомендую вам на всякий случай … Я сохраню его на случай чрезвычайных ситуаций, когда что-то попадает под один из моих контактов, и мне нужно удалить его и промыть.Для перекиси водорода следует использовать перекись водорода пищевого качества. Физиологический раствор легко приготовить в домашних условиях, используя воду и соль. Его нельзя принимать перорально или парентерально. Как приготовить физиологический раствор. Солевой раствор Avizor для всех типов контактных линз — 30 блистеров 4,4 из 5 звезд 534 8,75 фунтов стерлингов 8 фунтов стерлингов. Я нашел некоторую информацию об использовании солевого раствора в небулайзере, чтобы помочь в движении … Прошла немного тяжелая ночь, но все еще есть хороший кусок флема. Как бы то ни было, я взял его сегодня и заметил, что срок его действия истек еще в 2004 году.У меня на рабочем столе стоит бутылка физиологического раствора (Bausch and Lomb ReNu MultiPlus, если это важно). Я прошу своих пациентов распылить 5% раствор Люголя. Мой… 6. Доктор Франк Шалленбергер также всемирно известный врач, которому я тоже доверяю. RSV Hypertonic Saline Solution 7% — Небулайзерный разбавитель для ингаляторов и устройств для гигиены носа. Помогает убрать заложенность дыхательных путей и легких — Уменьшает количество слизи (25 стерильных солевых баллончиков по 5 мл) 4,5 из 5 звезд 1170 $ 49,95 $. 4. Убедитесь, что губы плотно прилегают к мундштуку, чтобы обеспечить полное прилегание.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (7): CD006458. Как использовать 0,9% физиологический раствор для распыления Это лекарство используется со специальной машиной, называемой распылителем, которая превращает раствор в тонкий туман, который вы вдыхаете. Как приготовить физиологический раствор для небулайзера. Я использую солевой назальный спрей (универсальный) в сочетании с Nasacort (стероидный назальный спрей) и Zicam, чтобы избежать проблем с носовыми пазухами и предотвратить простуду. Каждая ампула содержит 2,5 мл раствора. Это случается нечасто. Когда ваш ребенок дышит через маску, туман попадает в дыхательные пути и попадает прямо в легкие.Смешайте 7 граммов Итак, мне вы можете указать 7% физиологический раствор или изотонический раствор. Конечно, мы можем предоставить вам все это, если вы предпочитаете получить это в клинике. ножницами, чтобы он прилегал более надежно. Варить 10 минут. Сделать физиологический раствор. Доведите воду до кипения. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз. Использование небулайзера также называется «лечением дыхания». Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у младенцев. • Сохраните эту брошюру. При правильном вдыхании поврежденная слизистая оболочка становится местом оседания частиц лекарства, что облегчает отхождение мокроты и улучшает общее самочувствие.Вам понадобится: водопроводная вода, поваренная соль или мелкая морская соль (без йода) a… Пожалуйста, поговорите со своим врачом или медсестрой 3. 2. Здесь мы рассмотрим, как приготовить солевой раствор, как его использовать и как хранить решение безопасно. RSV Hypertonic Saline Solution 7% — Разбавитель небулайзера для ингаляторов и носовых гигиенических устройств помогает устранить заложенность дыхательных путей и легких — уменьшает количество слизи (25 стерильных пуль по 5 мл) 4,5 из 5 звезд 1034 $ 49,95 $. Далее мы предоставим вам раствор перекиси водорода. Включает показания, правильное использование, особые инструкции, меры предосторожности и возможные побочные эффекты.Я говорю им положить 1-2 капли 5% раствора Люголя в 3 мл физиологического раствора и распылить смесь. Выключите подачу воздуха из небулайзера, затем отвинтите верхнюю часть камеры небулайзера. Муковисцидоз — это врожденное заболевание, вызывающее слизистую … В медицине физиологический раствор (также физиологический раствор) — это решение проблемы. Как специалист по здоровью и благополучию, так и человек, выздоровевший после длительного пребывания с COVID, я настоятельно рекомендую иметь в составе небулайзер. Из вашей домашней аптечки, вместе с термометром,… Раствор солевого небулайзера. Этот лекарственный препарат представляет собой раствор соли, и его необходимо принимать. Не глотайте раствор и не используйте его для инъекций.Чтобы приготовить солевой раствор: смешайте 8 унций водопроводной воды (1 мерный стакан) с 1/4 — 1/2 чайной ложки поваренной соли и щепоткой пищевой соды. Щелкните здесь, чтобы получить информацию о COVID-19 для сообщества ХОБЛ: Обновлено 19 января! принимать во внимание пациентами, соблюдающими контролируемую натриевую (солевую) диету. Физиологический раствор для небулайзера следует использовать только в качестве разбавителя для разбавления продуктов для небулайзера и не должен использоваться сам по себе. Томас — мой хороший друг, и я ему доверяю. Солевой раствор легко приготовить, используя то, что у вас уже есть на кухне.Солевой раствор может творить чудеса при ряде состояний, таких как ангина, порезы или кожные инфекции. Храните физиологический раствор в бутылке или стакане не более 24 часов. Небулайзер — это устройство, используемое больными муковисцидозом. Чтобы соль эффективно растворялась в воде, необходимо повысить температуру воды. Небулайзер с физиологическим раствором Ответить Нравится (2) Сохранить сообщение Отчет 28 Ответов самый старый • самый новый lescudjack Всякий раз, когда моя грудь переполняется, у меня есть небулайзер с физиологическим раствором — он ослабляет его и очищает в большинстве случаев для меня. Ультразвуковой Atomiz Недавно был назван первый в своем роде Kitabis Pak, совместно упакованный общий ингаляционный раствор тобрамицина и небулайзер PARI LC PLUS, предназначенный для лечения муковисцидоза … одобрение подтверждает намерение PARI сделать … По-видимому, он существует уже некоторое время. Включите воздушный компрессор и распыляйте раствор в течение десяти минут. которые используются с распылителем. И самое лучшее, что это возможно. Как приготовить физиологический раствор в домашних условиях Для пациентов, которым необходимо орошение дома (после операции на мочевом пузыре) Орошение предотвращает засорение катетерной трубки слизью и ее накопление в новом мочевом пузыре.КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ У нас также есть ограниченное количество небулайзеров в офисе, а также запас 3% пищевой перекиси водорода и физиологического раствора, которые мы предоставляем по себестоимости. DamnModz предоставляет самые быстрые и дешевые пакеты, внутриигровые услуги, и

американских врачей по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое. Налейте от 5 до 10 мл физиологического раствора в чашку камеры небулайзера.D, J.D., сертифицированный кардиолог, плодовитый медицинский автор 13 книг и международный спикер. По другому вопросу, связанному с Covid-19, ознакомьтесь с последними новостями вчерашнего NYT по тестированию ПЦР. Для приготовления солевого раствора нужно просто смешивать соль и воду. Это специальная смесь из 100 мл физиологического раствора. Как я помню, изотонический раствор относится к концентрации соли в крови. Солевой раствор небулайзера Натрия хлорид 0,9% масс. / Об. Внимательно прочтите всю информацию, представленную в данном информационном листке, прежде чем начать использовать это лекарство.Легко читаемый листок-вкладыш для пациента с небулайзером хлорида натрия.

Ингаляции лазолваном, как развести лазолван для ингаляций

На главную »ЛОР

· Прочитать: 7 мин.

В комплексном лечении больных с заболеваниями органов дыхания часто используются ингаляции. Преимущество метода в том, что лекарственные вещества вводятся непосредственно в пораженный участок.

Когда вы применяете этот метод лечения? Когда применяют ингаляции с Лазолваном? Какие устройства необходимы для введения лекарства? Насколько правильно делать процедуру? В чем особенности процедуры у детей? Давайте рассмотрим эти вопросы.

Как действует Лазолван при ингаляции

Лазолван — отхаркивающее и разжижающее лечебное средство. Выпускается в форме раствора для ингаляций и внутреннего приема, сиропа, пастилок и таблеток. Препарат выпускает итальянская компания.

В состав 100 г препарата входит 7,5 г действующего вещества амброксола. Также продукт содержит дополнительные вещества — хлорид натрия, лимонную кислоту и консервант бензоксония гидрохлорид.

При применении любой лекарственной формы Лазолван быстро всасывается тканями и переходит в кровь, где связывается с белками. Но больше всего он накапливается в легких. Попадая в просвет бронхов, препарат действует на слизистую оболочку — увеличивает выработку мокроты, при этом разжижая ее. Прогрессивные движения эпителия ресничек способствуют выходу слизи из бронхов. Лазолван проникает в альвеолы ​​легочной ткани, где стимулирует выработку сурфактанта.Это вещество предотвращает коллапс легких.

Фармакологическое действие:

  • усиливает выработку бронхиального секрета;
  • разжижает мокроту и ускоряет ее отхождение.

Лечебное действие Лазолвана — облегчение дыхания после выведения вязкой мокроты из бронхов. В результате прекращается кашель и уменьшается одышка. Препарат предотвращает приступы удушья при бронхиальной астме.

Рекомендуемая литература — Амброгексал для ингаляций.

При каких заболеваниях назначают Лазолван

Лазолван для ингаляций часто применяется при заболеваниях бронхолегочной системы:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • — воспаление легких;
  • бронхоэктатическая болезнь.

При хронических случаях ингаляции Лазолваном практикуют в таких случаях:

  • при затрудненном отхождении мокроты при бронхоэктазах;
  • при частых приступах бронхиальной астмы, вызванных скоплением густой слизи;
  • для стимуляции отхаркивания при пневмонии;
  • Лазолван применяют в случаях, когда необходимо вывести вязкую мокроту или стимулировать ее образование.

При каком кашле делают ингаляции с лазолваном

Препарат назначают при сухом и влажном кашле. Оба типа являются защитной реакцией организма, сигнализирующей о необходимости помощи. Сухой кашель возникает при заболеваниях, раздражающих слизистые оболочки;

  • аллергические состояния;
  • муковисцидоз;
  • — воспаление легких;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • онкологические заболевания;
  • ларинготрахеит;
  • фарингит.

Некоторые сердечные заболевания также сопровождаются сухим кашлем. Длительное состояние с этим симптомом приводит к распространению инфекции на нижние дыхательные пути. Вдыхание Лазолвана стимулирует выделение мокроты и способствует ее оттоку. Благодаря такому щадящему действию кашель прекращается.

При бронхиальной астме периоды обильного, влажного и сухого непродуктивного кашля различаются. После осмотра врач дает рекомендации, когда и при каком кашле можно использовать муколитические средства.Для отхождения вязкой мокроты, закупоривающей бронхи, производят ингаляции Лазолван. Разжижает мокроту, ускоряет выделение из дыхательных путей. Через 10-15 минут после процедуры состояние пациента улучшается.

Читайте также: Перцовый пластырь от кашля у детей и взрослых: где и как клеить, инструкция по применению

При бронхиальной астме мокрота выделяется в большом количестве, но из-за вязкой консистенции ее сложно удалить или не удалить вовсе .В период скопления мокроты усиливается одышка и начинается приступ удушья. Вот как раз в таких случаях и помогает муколитический препарат Лазолван для ингаляций. Чтобы облегчить дыхание, нужно вывести густую слизь. Лазолван при ингаляции, разжижая мокроту, способствует ее легкому отхождению.

Порядок проведения ингаляции с фосолваном

Перед проведением процедуры обратите внимание на способ разведения Лазолвана. В чистом виде препарат не применяется. Для приготовления раствора препарат смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1: 1.Важный! Приготовленный раствор не хранят — его используют сразу после разведения.

Для введения Лазолвана в дыхательные пути необходимо наличие распылителя. Аппараты, которые могут доставлять лекарства в нижние отделы дыхательной системы, работают от сети. Принцип их действия основан на том, что ультразвук, воздействуя на препарат
, создает мелкодисперсные аэрозоли с дисперсностью более 8 мкм. Именно такие мелкие частицы лекарства могут проникать в бронхи и достигать легочных альвеол.Этими свойствами обладают все современные опрыскиватели, кроме паровых ингаляторов. Ингаляторы Лазолвана — это: небулайзер

  • ;
  • опрыскиватель компрессионный;
  • меш — небулайзер.

Преимущество усовершенствованного устройства в том, что ультразвук воздействует не на само лекарство, а на мембрану устройства. Это свойство предотвращает разрушение некоторых лекарств в процессе работы устройства.

А теперь рассмотрим, как делать ингаляцию Лазолван:

  1. Приготовленный раствор помещается в емкость небулайзера.
  2. Подключите устройство, используя трубку и лицевую маску. В комплекте также есть мундштук для ингаляции.
  3. Перед процедурой подождите 15-30 секунд, пока небулайзер нагревает раствор до оптимальной температуры 43 ° С.
  4. Пациент садится на стул и надевает маску.
  5. После включения прибора взрослый человек дышит ингаляционным раствором 5 минут, а ребенок — 3 минуты.
  6. Кратность сеансов для ребенка от рождения до 6 лет — 1-2 процедуры в течение дня.Взрослые и дети от 6 лет обычно делают 2 процедуры в день.

Обратите внимание на то, что вдох осуществляется при обычном дыхании без напряжения. Глубокий вдох вызывает спазм бронхов. При использовании маски человек дышит спокойно, ртом.

Процедура ингаляции проводится через 1,5 часа после еды, но не перед сном — амброксол стимулирует кашель, не дающий спать по ночам. Делать ингаляции разрешено 5-6 дней подряд, после чего делают перерыв.

Советуем прочитать — Какую минеральную воду использовать для ингаляций?

Особые указания перед ингаляцией

При неправильном применении лекарства могут иметь нежелательные последствия:

  • Лазолван для ингаляций нельзя смешивать с минеральной водой. В щелочной среде и в сочетании с кромоглициевой кислотой вещество выпадает в осадок. Важный! Лазолван следует разводить только физиологическим раствором.
  • Не применять препарат также с противокашлевыми средствами — Пектусин, Либексин, Кодтерпин, Синекод.Эти препараты предотвращают выделение мокроты.
  • Пациентам, которые придерживаются гипонатрической диеты, следует отметить, что Лазолван содержит натрий.
  • Напоминание для чувствительных людей — препарат содержит консервант бензалкония хлорид. Может вызывать кожные аллергические реакции вплоть до тяжелых форм.
  • Ингаляции беременным противопоказаны в первом триместре, а во II и III — врачи назначают их с осторожностью.
  • Людям с почечной недостаточностью процедуру можно проводить только по назначению врача — препарат выводится почками в течение 5 дней.

Смотрите также: Как быстро избавиться от сильного сухого кашля, в домашних условиях, народные средства

Важно! Если ингаляции Лазолвана производятся пациентам с бронхиальной астмой, то в первую очередь следует использовать бронходилататоры для предотвращения спазма дыхательных путей.

Ингаляция детей с лазолванумом

Перед процедурой детям рекомендуется приготовить свежую смесь для ингаляций. Дозировка Лазолван врачи назначают по возрасту:

  • детям до 6 лет по 2 мл 1-2 сеанса в день;
  • взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 мл 1-2 раза в течение дня.

Продолжительность процедуры для ребенка до 6 лет составляет 3 минуты, а после 6 лет — 5 минут. Ингаляции Лазолваном детям назначают на 5 дней.

Отмеренную дозу препарата разводят таким же количеством физиологического раствора, помещают в емкость небулайзера и проводят процедуру.

Если ребенку, страдающему бронхиальной астмой, делают ингаляцию, предварительно применяют бронходилататоры для предотвращения спазмов бронхов. Для этого Беродуал применяют при бронхите.Препарат эффективно предотвращает приступы удушья при обструктивной форме бронхита. К тому же у него минимум побочных эффектов.

Читайте также — Что лучше Пульмикорт или Беродуал в ингаляциях?

Особенности процедуры для детей

В детстве используйте небулайзер с маской для контроля поступления лекарства в дыхательные пути.

Для эффективности процедуры рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • Ингаляция Лазолвана проводится в спокойном состоянии ребенка.Во время плача или в раздраженном состоянии нарушается дыхание.
  • Перед сеансом небулайзер автоматически нагревает раствор за 15-30 секунд до 43 ° С. Лекарство от простуды вызывает рефлекторный спазм.
  • После надевания маски взрослые объясняют, что им нужно дышать свободно и через рот.
  • На процедуру малышей выводят через 1,5 часа после еды.
  • Детям не разрешается играть в мобильные игры до ингаляции.
  • Процедура не проводится при повышении температуры тела выше 37.5 ° C.
  • Во время сеанса ребенок сидит прямо с поднятой головой для максимальной проходимости дыхательных путей.
  • Лазолван при ингаляции не попадает в дыхательные пути во время разговора.
  • После сеанса ребенок отдыхает в комнате 10-15 минут, а в холодное время года — не менее 40 минут.
  • Ребенок после ингаляции не принимает ни воды, ни пищи в течение часа. Это продлевает действие Лазолвана на дыхательные пути.

Выздоровление ребенка зависит от правил.Лазолван в ингаляциях часто применяется для лечения бронхов и легких у людей независимо от возраста. Муколитические свойства используются, когда необходимо вывести из бронхов вязкую мокроту для облегчения дыхания. При сухом кашле его применяют для стимуляции образования слизи. Для введения Лазолвана не подходят только паровые ингаляторы.

Источник

Сильный кашель и сопли без температуры. Лечение кашля у ребенка при нормальной температуре и без простуды

аноним, Мужчина, 2 года

Здравствуйте.У нас сложная ситуация. Сыну 2,6 года. С 18 января заболел мой сын. Прихватила у папы (папа неделей раньше заболел). Ребенок закашлялся, появился сухой кашель. Сопли и температуры не было и нет. Боялась идти в поликлинику, так как все болели, еще больше боялась заразиться. Стала по обыкновению давать редиску с медом (давала еще раньше с полугода) и сухой сироп от кашля, поставила ингаляп + ингаляцию с минеральной водой. Но кашель не проходил.Врач не взял выходной, за это время у нас шершавый стул влажный кашель, но мокрота явно отошла плохо. Ребенок кашлял днем, но не так часто, а ночью ребенок не мог заснуть, мокрота застаивалась и время от времени кашлял с позывами. Назначьте встречу в понедельник. Врач сказала: горло красное, хрипов нет. Назначаю: лазолван на ингаляцию, продолжаю ингалипт. Сделала ингаляцию в тот же день. За эти 2 дня ребенок кашлял еще хуже днем ​​и ночью.Даже язык высунул, как перед рвотным рефлексом. Раньше такого не было. И ночь плачет, кричит. На следующий день побоялась делать ингаляцию лазолваном. Днем кашель продолжался, но не до рвотного рефлекса. Снова пошла к врачу, рассказала, что и как. Врач сказал: хрипов нет, дыхание грубое. Прописываю: Аскорил (3 раза в день), ингаляции физраствором (или минеральной водой), продолжил ингалипт. Аскор выпил первый раз, ребенок уже хорошо спал в обедж, ночью без сильного кашля все лучше и лучше, состояние улучшилось.Дала аскор 5-6 дней. И вот, как нас лечили, проблема началась снова. Ребенок снова закашлялся, прям хык-хык, сухой. Я снова пошел на прием. Врач сказала: горло красное, хрипов нет, звук нормальный. Прописываю: мирамистин, при кашле пить геделикс. В общем, неделю ела мирамистин, и простые ингаляции. Ребенок периодически сухо кашляет, но не часто (днем 3-5 раз), горло покраснело. Когда она долго бегает по квартире, кашляет, как слюноотделение.А иногда ночью 1 раз прям как что-то в горле, как будто слюни стояли, и кашлял. Сегодня (07.02.2015) Утром попробовала гексорал и дала сироп от кашля с коклюшем. Подскажите, все ли правильно делаю или что делать? Сегодня (07.02.2015) Уже ровно 3 недели, как у нас все это длится. Боюсь идти в поликлинику. Все есть в температуре, и даже чтобы пойти к педиатру, нужно пройти через толпу взрослых пациентов. Подскажите, что мне делать? Может это остаточный? Но почему горло красное? Сам заболел, видимо от сына.Горло красное, но кашляю постоянно (прямой першит), горло красное и намного сильнее, чем у сына.

Добрый день! Все говорит о том, что ребенок просто не вылечен! Одними сиропами от кашля нельзя избавиться, так как они не устраняют причину заболевания — инфекцию. Именно инфекция вызвала кашель и ее нужно устранять, а сиропы только способствуют выведению мокроты, а тем временем воспаление продолжает развиваться. Обычно в таких случаях назначают антибиотик, если кашель длится более 6 дней, так как это уже говорит о бактериальном воспалении.И совершенно неважно, чистые ли легкие, ясная ли температура, кашель — это уже признак воспаления, пусть и вялого, а без антибиотика дальнейшее лечение бессмысленно. Также применение антибиотика сочетается с применением иммуномодулирующего и противовирусного средства Виферон, помогающего бороться с инфекцией и поддерживая иммунитет. Для борьбы с приступами кашля назначают эреспал. Затем ребенок получает комплексное лечение и возможность подлечиться до конца.Восстанавливаться!

Дети очень страдают от всех видов респираторных заболеваний. Такие нарушения могут быть вызваны совершенно разными факторами, например, вирусными и бактериальными инфекциями, аллергией. Инородные тела и очищение дыхательных путей у младенцев до года приводят к кашлю.

Кашель как у взрослых, так и у детей возникает из-за раздражения нервных окончаний, расположенных вдоль всего дыхательного тракта. Анатомически дыхательные пути состоят из носа, пазух, глотки, гортани, трахеи, бронхов и плевры.В процессе кашля дыхательные пути очищаются от посторонних веществ.

В этой статье мы постараемся рассмотреть и понять, что делать и как лечить определенные расстройства и болезненные состояния, при которых у ребенка бывает кашель без температуры и простуда.

Прежде чем углубиться в проблему и методику лечения ребенка с вирусными и бактериальными инфекциями, поговорим немного о кашле у младенцев до года.

А теперь пора поговорить о кашле, вызванном инфекциями.

Существует множество инфекций вирусного происхождения ( грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, реовирус) и бактериальных ( стафилококков, стрептококков), вызывающих кашель. Сопровождается кашлем , бронхит, трахеит, ларингит, плеврит, коклюш, корь . При некоторых из этих заболеваний кашель не сопровождается повышением температуры тела и насморком; в других возможна лихорадка без насморка. У каждого ребенка разная реакция на инфекции. Одна и та же инфекция у одного ребенка может вызвать жар, сильный насморк, кашель, у другого насморк и ничего более.Все зависит от общего самочувствия и иммунитета.

Кашель без температуры и насморк могут быть началом инфекционного заболевания, другие симптомы могут появиться позже. Очень часто в процессе таких заболеваний, как ОРВИ, кашель и насморк без температуры, у ребенка явление обычное. Как правило, это связано с тем, что уничтожение попавшего в организм вируса происходит на «ближних границах» — в носу и органах дыхания.В организме нет механизма повышения температуры, чтобы убить инфекцию.

Некоторые заболевания имеют характерные особенности:

  • Старт грипп сопровождается сухим кашлем, то при кашле отходит мокрота.
  • При бронхите и звонком , дыхание затруднено.
  • На трахее также возникает звонкий спонтанный кашель с болью в груди .
  • При ларингите кашель сухой и грубый .Слизистая горла имеет значительный отек, при дыхании слышны хрипы.

К очень серьезным заболеваниям, сопровождающимся кашлем, относятся плеврит и пневмония. При плеврите мокроты нет, кашель вызывает боль. При пневмонии в начальной стадии Заболевание сухой кашель, затем начинает выделяться мокрота.

Если ваш ребенок кашляет, не позволяйте ситуации плыть по течению, обратитесь к врачу, чтобы исключить такие опасные недуги, как плеврит и пневмония, и не допустить игнорирования болезни.

Если нет серьезных диагнозов, то в лечении кашля вам помогут как методы народной медицины, так и элементарные советы по поддержанию гигиены в пространстве, окружающем ребенка.

Для успешного лечения кашля необходимо различать продуктивный (влажный, влажный) и непродуктивный (сухой кашель):

  • При продуктивном кашле из организма выделено мокроты , содержащие патогены и продукты их метаболизма.Такой кашель свидетельствует о том, что процесс заживления пошел.
  • Непродуктивный кашель не сопровождается выделением мокроты, вызывает боль в груди. Будьте особенно осторожны, если после 3-5 дней лечения кашель у ребенка не стал продуктивным.

Разжижение мокроты и ее откашливание вызывают обильное потребление жидкости. Многим детям нравятся фруктовые компоты, морсы и чаи. Любая жидкость разжижает кровь, а вместе с ней и слизь.

Если у ребенка нет температуры, не бойтесь гулять с ним.Свежий прохладный и влажный воздух поможет детям намного быстрее справиться с кашлем и вылечить простуду. Главное, чтобы во время прогулки ребенок не потел, а в холодное время года не дышал ртом.

Если у ребенка еще не полностью прошел насморк или болит горло, то при оттоке слизи из носа по задней стенке гортани или из-за скопления слизи на воспаленных органах может возникнуть кашель. В таких случаях лечение должно быть направлено на устранение именно болезней носа и горла, так как кашель вторичный.


Как лечить эти заболевания? Рецептов много. Чтобы не отягощать детский организм фармакологическими препаратами, для борьбы с простудой рекомендуем такие средства как:

  • промывание пазух носа физиологическими растворами,
  • закапывание различными составами на основе лекарственных растений,
  • сок чеснока, репчатый лук, эфирные масла каланхоэ также отлично подходят для щадящего лечения.

Все вышеперечисленные растворы для назальных инстилляций можно чудесным образом и быстро приготовить в домашних условиях.Преимущества этих средств в их абсолютной безвредности для других органов, натуральности, проверенной временем эффективности и возможности иметь небольшой запас свежего лекарства, готовить следующую порцию по мере необходимости перед употреблением.

Для лечения горла прекрасно подходят полоскания, приготовленные на основе все тех же натуральных трав, соды.

При заболеваниях дыхательных путей прекрасным дополнением к вышеуказанной терапии станет влажная уборка помещений.

Сильный кашель у ребенка без температуры и простуды рекомендуется лечить ингаляциями.Дышать настоем трав или горячим отварным картофелем полезно при респираторных заболеваниях. Главное во время процедур — не обжечь слизистую.

Не занимайтесь самолечением фармакологическими средствами. Использование как отхаркивающих средств, так и средств от кашля приведет к ухудшению состояния пациента. При лечении детей также необходимо учитывать тот факт, что у ребенка мышцы дыхательных путей намного слабее, чем у взрослого, и ему намного сложнее прочистить горло.

ТО общие рекомендации по укреплению здоровья детей должны включать закаливание, занятия спортом, регулярные прогулки, физическую активность, сбалансированное питание с использованием витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья.

05.12.2011, 00:09

05.12.2011, 00:10

Вы пробу на коклюш делали?

05.12.2011, 00:16

К аллергологу
Аллергический кашель очень характерный вид после нагрузки и во сне

05.12.2011, 00:21

к врачу и на анализы

Емельяна

05.12.2011, 00:22

Что это может быть и что делать? Больше никаких симптомов. Никаких соплей. С сентября по ноябрь часто болела ОРВИ, стала ходить в огород. Сейчас вроде бы наступила некоторая стабильность, но с / после засыпания, утром и после физических. нагрузки появляется сухой кашель.

У нас началась астма

05.12.2011, 00:34

Что это может быть и что делать? Больше никаких симптомов.Никаких соплей. С сентября по ноябрь часто болела ОРВИ, стала ходить в огород. Сейчас вроде бы наступила некоторая стабильность, но с / после засыпания, утром и после физических. нагрузки появляется сухой кашель.

В нашей стране проявился аллергический кашель. Прошло буквально 3 дня после соответствующего лечения.
Удачи в поисках врача! (Нам удалось в 7 попытках найти врача, который смог поставить диагноз и назначить адекватное лечение, Семенова Мария Анатольевна из 21 века, если что :)) Могу поменять имя: 008 :).

05.12.2011, 00:34

Что это может быть и что делать? Больше никаких симптомов. Никаких соплей. С сентября по ноябрь часто болела ОРВИ, стала ходить в огород. Сейчас вроде бы наступила некоторая стабильность, но с / после засыпания, утром и после физических. нагрузки появляется сухой кашель.

У нас тоже самое. Последний раз они заболели месяц назад и быстро сняли все симптомы ОРВИ, за исключением того же кашля. Мы решили остаться дома, пока не вылечим кашель.Сдал мазки в пол-ке на коклюш и флору. Посеяли стафилококк, не более того. Может, конечно, и такой кашель у персонала кашляет, но сначала мы собираемся взять микоплазмы и хламидиоз в коммерческой лаборатории. Местный педиатр не помощник в поиске причины кашля, она предлагает нам всю валериану, связывающую кашель со стрессом ребенка по поводу посещения сада. Но я слышу этот кашель, трахею, иногда голос сидит, и я понимаю, что там какая-то инфекция.

05.12.2011, 00:34

А у моего ребенка сухой кашель означает только то, что ее сопли текут по задней стенке носоглотки. А это значит, что нужно срочно промыть нос и сделать ингаляцию. Затем кашель становится влажным, и из носа начинают выходить сопли. В остальном ничего. Итак, автор, у вас много вариантов — аллергия, астма, коклюш, сопли … Выбирайте. Серьезно, поправляйся и сначала сходи к врачу!

05.12.2011, 00:39

05.12.2011, 00:40

05.12.2011, 00:45

у нас тоже ночью был сухой кашель была аллергия

Как вы узнали? Была ли до этого склонность к другим видам аллергии?

05.12.2011, 01:35

Что это может быть и что делать? Больше никаких симптомов. Никаких соплей. С сентября по ноябрь часто болела ОРВИ, стала ходить в огород. Сейчас вроде бы наступила некоторая стабильность, но с / после засыпания, утром и после физических. нагрузки появляется сухой кашель.

Автор, точно такой же, как у нас ……… с 1 сентября сопли-кашляют. ОРВИ .. педиатр — все нормально. И так 2,5 месяца. После сопливого кашля 1 ноября начинается сухой кашель с 21.00 до 22.30 до засыпания и рано, рано утром. кашель в течение часа. и после напряжения. 12 ноября платный педиатр говорит взять мазок для исключения коклюша на Chlamydia mycoplasma. 22 ноября мы пошли к пульмонологу, сделали анализ. выявлен коклюш.+ острый бронхит в страхе и серьезная непроходимость у самых маленьких. Вопрос был в пневмонии. Моя тупая голова всего через 2,5 месяца подумала о том, чтобы пойти к пульмонологу.

05.12.2011, 01:36

Соплей нет. Неделя 3 уже. Примерно месяц назад в одной из ОРВИ вынули посевы из носа и горла, тогда ничего не было. Записано в ЛОР на Авангард …. А анализ на коклюш назначает? А как бороться с возможной аллергией? У нас вообще нет аллергии …Бывает, если мандарины действительно переедают … Но тогда если дать противоаллергенный препарат (скажем, супрастин), должен ли пройти кашель (ну, временно хотя бы конечно)?

Кашель — наиболее частый симптом и патологический процесс, возникающий у людей разных возрастных категорий. Если он беспокоит малыша, то родители обязательно поднимут панику. Но что делать, если ребенок кашляет без соплей и температуры? О чем он свидетельствует, и какие процедуры нужно проводить в этом случае?

Даже если у ребенка нет соплей и температуры, кашель все равно требует лечения

Причины кашля

Возникновение повышенной температуры сигнализирует о наличии болезнетворных бактерий и вирусов, проникших в организм ребенка.Врачи отмечают, что отсутствие таких симптомов, как сопли, высокая температура, скажется на характере и продолжительности заболевания. Без них организму сложно побороть недуг. Иногда при кашле может наблюдаться температура выше 37 градусов. Это наблюдается, когда симптом имеет ярко выраженную бактериальную или инфекционную природу.

Но в тех случаях, когда есть просто кашель без других проявлений болезни, то можно смело говорить о наличии аллергии. При этом больного длительное время беспокоит кашель по сухому типу.Часто недуг сопровождается отеком носа, из которого изредка может выходить прозрачная слизь.

У взрослого человека симптом может возникать из-за курения. Конечно, все дети — ангелы в сознании родителей, но стоит проверить, не выработалась ли у подростка зависимость, если он жалуется на продолжительный и мучительный кашель. Главный компонент сигарет — никотин — способен раздражать слизистую оболочку, что вызывает потоотделение.


У подростков может возникнуть кашель из-за курения

Примечание! В медицине зафиксированы случаи, когда у ребенка были приступы кашля без температуры при заболевании птичьим гриппом! Если вы сомневаетесь в аллергии или других недугах, лучше сразу показать ребенка врачу.

Часто кашель без сопутствующих симптомов может указывать на попадание посторонних предметов в дыхательные пути. Любой небольшой предмет легко может попасть в трахею ребенка. Поэтому, если его длительный срок беспокоит сухой кашель и лекарства не помогают, малыша следует обследовать. Ребенку станет заметно лучше сразу после удаления инородного предмета из дыхательных путей.

Но для начала всегда лучше проконсультироваться с врачом, который сделает правильное заключение и назначит эффективное лечение.


Покажите ребенку причину кашля.

Как вылечить симптом без соплей и лихорадки

После обращения к врачу можно смело начинать лечение. Следует понимать, что квалифицированный специалист проведет визуальный осмотр и при необходимости назначит анализ. В зависимости от причины заболевания будет назначено соответствующее лечение:

  • Напряжение. Часто кашель у ребенка возникает на фоне этого недуга.При частых стрессовых ситуациях у малыша педиатр может назначить визит к детскому психотерапевту. После этого специалист подберет успокаивающие средства или назначит лечение народными средствами в зависимости от сложности заболевания.
  • Аллергия. Наиболее остро такие реакции сказываются на проявлении кашля. Для начала врач выясняет причину возникновения аллергии. Это делается на основании комплексных лабораторных исследований. При условии, что у ребенка есть предрасположенность, следует постараться защитить его от аллергенов.Здесь вам нужно будет избавиться от пыли в помещении. Требуется ежедневная влажная уборка. Вторая процедура — очистка организма малыша от скопившихся частиц аллергена. Третий этап — прием антигистаминных препаратов. Все препараты назначает строго лечащий врач, который знаком с особенностями развития малыша. Любое самолечение может обернуться обострением. По окончании лечения назначают иммуностимуляторы. Их прием повысит сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам.


Если причиной кашля является аллергия, вам необходимо принять антигистаминные препараты

  • Инородное тело. Это одна из самых частых причин сухого кашля у ребенка. Это связано с тем, что малыш играет в детской с мелкими предметами, берет их в рот и часто глотает. В то же время совсем маленькие дети не могут четко рассказать о том, что произошло. В этом случае требуется срочное медицинское вмешательство. Не сомневайтесь — лучше сразу вызвать скорую, но не бейте паники.Ваше замешательство приведет ребенка в беспокойство, и его состояние может ухудшиться. Бывает, что инородное тело, находящееся в трахее или бронхах, может продвинуться в легкие. Даже небольших размеров любой предмет может повредить ткани дыхательной системы.

Причиной может быть застрявшая в горле еда. Для этого нужно поить малыша теплой водой. После этого полоскание горла слабым раствором соды (взять ½ чайной ложки соды на стакан кипяченой воды). По возможности стоит вызвать рвотный рефлекс.

Еще несколько вариантов лечения ребенка от непродуктивного кашля

Если принятые меры не дали эффекта, следует немедленно обратиться к врачу. Отоларинголог не только проведет осмотр, но и избавит горло и дыхательные пути от застрявших в кусочках пищи инородных предметов. Если это не сделать вовремя, это приведет к воспалению или отеку окружающих тканей.


Если кашель не проходит, покажите ребенку Лауру

Если ребенок кашляет без соплей и температуры, назначают различные лекарства.При нормальной температуре у малыша можно использовать следующие средства:

  • Противокашлевые средства. Такие препараты делятся на синтетические и растительные. Эта группа препаратов используется исключительно для борьбы с непродуктивным симптомом. Они оказывают подавляющее действие на рефлекс.
  • Отхаркивающие препараты. Эти средства включают сразу несколько групп лекарственных средств различного действия. Первые влияют на вязкость мокроты, разжижая секрет. Вторая группа действует несколько иначе — усиливает выделение слизи.При любом виде кашля нельзя одновременно принимать препараты первой и второй группы. Это разнонаправленные лекарства, что неминуемо приводит к разного рода осложнениям.


Для лечения кашля можно использовать различные лечебные травы

  • Лечебные травы и травы. При правильном использовании они облегчат симптомы, но в случае аллергии могут только навредить пациенту.
  • Отвлекающие процедуры. В их список входят ингаляции, растирание, принятие ванны для ног.Это довольно эффективные средства, если ребенок не страдает аллергией.
  • Применение увлажнителей. Они оказывают положительный эффект при любых проявлениях кашля. Препараты позволяют создать в доме оптимальный микроклимат, благотворно влияя на дыхательные пути малыша.

Также врач может назначить средства, направленные на просвет бронхов. Такие лекарства используются при частом бронхоспазме, выраженном обструктивном бронхите или бронхиальной астме. Их нельзя использовать без рецепта врача.


Для обеспечения оптимальной влажности в помещении рекомендуется приобрести специальный увлажнитель воздуха

.

Подведение итогов

Кашель — это всегда нормально для ребенка или взрослого. Но если его беспокоят приступы или затяжной кашель, стоит подумать о визите к врачу. Он осмотрит, выяснит, от чего у малыша кашляет, и назначит необходимое лечение.

В определенных случаях может быть назначен сбор лекарственных трав. Включает:

  • семян льна;
  • листьев подорожника;
  • мать и мачеха;
  • цвет липы и тд.

Все эти компоненты могут смягчить горло и сделать кашель продуктивным. В качестве народных средств можно использовать барсучий жир. В помощь ему растирают спину и грудь больного. Подобную процедуру рекомендуется проводить на ночь. В это время тело успевает хорошо разогреться, налаживается его кровообращение.


Отвар липового цвета очень полезен при лечении кашля.

Следует понимать, что возникновение кашля без заметного повышения температуры не свидетельствует о хорошем самочувствии и высоком иммунитете.В определенных ситуациях отсутствие других симптомов наряду с кашлем может быть признаком серьезного недуга. Итак, без простуды этот симптом может указывать на бронхит или даже пневмонию.

Антибиотики отит среднего уха: купить лекарства по низким ценам в Москве

Представлены рекомендации по применению антибиотиков для лечения острого среднего отита

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (NICE) выпустил проект рекомендаций по применению антибиотиков для лечения острого среднего отита (острого воспаления среднего уха).

Согласно обновленному руководству детям с острым средним отитом не рекомендуется назначение антибиотиков, поскольку в большинстве случаев пациенты поправляются в течение трех дней без применения препаратов. По данным экспертов NICE, около 60% детей в течение 24 часов проявляют признаки улучшения, в частности отмечается снижение болевых симптомов, даже если пациенты не принимали антибиотики.

В соответствии с новыми рекомендациями всем детям и молодым людям с симптомами острого среднего отита следует назначать парацетамол или ибупрофен для снижения болевых симптомов.  

При этом детям с выделениями из уха при перфорации барабанной перепонки и детям с двусторонним отитом рекомендуется незамедлительно назначить антибиотики или выписать рецепт на использование препаратов, если симптомы не улучшатся или не ухудшатся в течение трех дней, говорится в проекте рекомендаций.

Пациентам, которые плохо себя чувствуют, имеют симптомы более серьезного заболевания или подвергаются высокому риску осложнений, связанному с коморбидным фоном, рекомендуется немедленное назначение антибиотиков или госпитализация.

«Мы слишком хорошо осведомлены об опасности антибиотикорезистентности, поэтому жизненно важно, чтобы эти лекарственные препараты использовались только в тех случаях, когда они эффективны. Имеющиеся доказательства показывают, что большинство детей и молодых людей с инфекциями среднего уха не нуждаются в антибиотиках. Мы должны следить за тем, чтобы при необходимости антибактериальные препараты назначались, но их рутинное применение подходит не во всех случаях», – заявили авторы работы.

По оценкам, до 10-летнего возраста почти каждый четвертый ребенок перенесет инфекцию среднего уха. Заболевание наиболее распространено среди детей от шести до 15 месяцев.

Антимикробная терапия острых гнойных средних отитов в педиатрической практике

Широкая распространенность воспалительных заболеваний среднего уха связана, в первую очередь, с большим числом возможных причинных факторов. Возможны три основных пути проникновения инфекции в эту область. Самый частый – тубогенный. По этому тракту распространяется инфекция при простудных заболеваниях, острых и хронических воспалениях верхних дыхательных путей.

Таблица 1. Число штаммов микроорганизмов, выделенных до начала лечения из носоглотки и наружного слухового прохода

Таблица 2. Динамика нормализации отоскопической картины в исследуемой и контрольной группах

Диаграмма 1. Динамика нормализации отоскопической картины в исследуемой и контрольной группах

Таблица 3. Восстановление нарушенной вентиляционной функции слуховой трубы в исследуемой и в контрольной группах

Диаграмма 2. Восстановление нарушенной вентиляционной функции слуховой трубы в исследуемой и в контрольной группах

Таблица 4. Восстановление слуховой функции в исследуемой и контрольной группах (исследование шепотной речью)

Диаграмма 3. Результат тимпанометрии в исследуемой и контрольной группе до начала лечения и по его завершении

Другой путь – контактный, или транстимпанальный. В этом случае инфицирование среднего уха формируется при нарушении целостности барабанной перепонки при ее разрыве. Такая травма может случиться при попадании в слуховой проход инородного тела и его неаккуратном удалении, при использовании острых предметов для гигиены уха или при ударе (например, мячом, открытой ладонью и т. п.). Третий путь – гематогенный, т.е. по кровеносным сосудам. Так отит возникает при общих инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина и т. п.).

В детском возрасте острый средний отит имеет ряд особенностей: во‑первых, возникает чаще, чем у взрослых за счет более широкой и короткой слуховой трубы, наличия аденоидных вегетаций, несформированного иммунитета, преимущественно горизонтального положения младенца, а также вследствие осложненного течения детских инфекционных заболеваний; во‑вторых, диагностика отита у детей раннего возраста затруднена из-за практически полного отсутствия вербального контакта с пациентом и за счет трудностей отоскопии; в‑третьих, в младенческом возрасте увеличивается риск внутричерепных осложнений за счет незаращения каменисто-чешуйчатой щели височной кости, через которую инфекция может проникать в полость черепа, поражая мозговые структуры. Таким образом, острый гнойный средний отит у детей требует к себе более скрупулезного отношения со стороны оториноларинголога по сравнению с взрослым контингентом.

Основным профилактическим мероприятием острого среднего отита является предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, санация околоносовых пазух при острых и хронических синуситах, обучение правильному сморканию (поочередно через правую и левую ноздрю), аккуратное выполнение туалета ушей, отказ от авиаперелетов при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и общеоздоровительные мероприятия.

Неблагоприятным исходом острого среднего отита является его хронизация. Для этого патологического состояния характерна стойкая, незарастающая перфорация барабанной перепонки, гноетечение из ушей, снижение слуха. Заболевание может прогрессировать, приводя к поражению внутреннего уха, следствием чего может быть потеря слуха и вестибулярные нарушения.

Лечение острого среднего отита должно представлять собой комплекс адекватных терапевтических мероприятий, которые можно подразделить на местные и общие.

Местные включают в себя,   во‑первых, использование сосудосуживающих капель (нафтизин, назол, отривин и т. п.), которые необходимо закапывать в нос при запрокинутой назад голове. Это обеспечивает уменьшение отека в области носоглоточного устья слуховой трубы и восстановление ее вентиляционной и дренирующей функций.

Местнодействующие препараты, вводимые в слуховой проход, должны обладать следующими фармакологическими возможностями: противовоспалительным действием, противобактериальным и противогрибковым, антиаллергическим и обезболивающим эффектами. В медицинской практике используются однокомпонентные (обладающие одним из вышеперечисленных свойств) и многокомпонентные, комбинированные препараты с антибактериальными свойствами.

В ряде случаев, особенно при тяжелом и затяжном течении отита, необходимо прибегать к антибиотикам системного действия.

Выбор препарата обычно основывается на анализе эпидемиологической ситуации, особенностях клинической картины и тяжести заболевания, возрасте больных и наличии сопутствующих заболеваний, сведений о предшествующей антибактериальной терапии и переносимости лекарственных препаратов.

Антибиотик, применяемый для терапии отитов должен обладать следующими свойствами:

  • широким спектром бактерицидного действия;
  • высокой активностью против большинства наиболее вероятных возбудителей;
  • низкой токсичностью;
  • простотой приема;
  • оптимальным соотношением цены и эффективности;
  • хорошим проникновением в очаг воспаления.

Спектр значимых возбудителей и характер их антибиотикорезистентности в настоящее время таковы, что препаратами выбора для терапии острых отитов на современном этапе являются В‑лактамы и макролиды.

Если врач принимает решение назначить антибактериальную терапию, он должен помнить о двух стоящих перед ним задачах. Тактической задачей является выбор антибиотика с наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим потенциалом. В то же время стратегическая задача – уменьшение риска селекции и распространения резистентных штаммов бактерий в популяции. Решению тактической задачи призваны способствовать данные об устойчивости основных возбудителей внебольничных инфекций в России. В то же время для решения поставленной стратегической задачи необходимо выбирать препараты, с наименьшей вероятностью вызывающие возникновение антибиотико-резистентных штаммов. Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также его доказанная эффективность и безопасность. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом по-прежнему является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. При этом приоритетом для выбора того или иного препарата является не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, т.е. охватывающий наиболее значимых по статистическим данным в настоящее время и наиболее вероятных именно для данного больного возбудителей. Многочисленные многолетние исследования подтверждают, что спектр возбудителей острого среднего отита остается относительно постоянным. Наиболее частой причиной воспаления являются Staph. Aureus, Staph. Epi-dermidis Sreptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Реже встречаются Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridans, анаэробы. Выбор антибиотика для лечения инфекций дыхательных путей остается довольно трудной задачей, несмотря на обилие антимикробных средств различных химических групп. Трудности выбора определяются вынужденным эмпирическим подходом к антибиотикотерапии, изменением спектра возбудителей в зависимости от эпидемиологической ситуации и сезона, отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания, и, следовательно, реального маневра в тактике лечения при первых признаках его неэффективности. Все большую актуальность в наших условиях приобретает стоимостный аспект терапии. Эмпирический подход к лечению зиждется не только на отсутствии возможности идентификации возбудителя в амбулаторных условиях. Даже в хорошо оборудованных стационарах на выяснение этиологически значимого микроорганизма и определение его антибиотикочувствительности уходят 3–4 дня (а в случае «атипичных» патогенов и более), в течение которых больной не может оставаться без лечения. Существуют определенные правила применения антибиотиков. Доза препарата и длительность курса, предписанные врачом, должны быть строго соблюдены. Нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и даже полное исчезновение симптомов болезни не должны становиться поводом для преждевременного прерывания курса или сокращения дозы антибиотиков. Ранняя отмена препаратов может стать причиной осложнений, перехода заболевания в хроническую форму, выработки резистентности к антибиотику у возбудителя. Существует и другая крайность. Некоторые люди панически боятся антибиотиков и не принимают их даже при самых тяжелых инфекциях вопреки рекомендациям врача. Вспоминая опыт предков, надеются на собственные силы.

Однако для современного жителя мегаполиса, с его стрессами, авитаминозами и иммунодефицитами, даже банальный нелеченный насморк грозит серьезными осложнениями, что уж говорить про инфекции, требующие антибиотикотерапии. В последнее время активно обсуждается проблема так называемых пенициллинорезистентных пневмококков, которая может приобретать крупномасштабный характер. В этих условиях встает вопрос об альтернативном лечении. В качестве средств, которые могут преодолеть эту нечувствительность пневмококков, рекомендуются цефалоспорины III поколения, карбапенемы, гликопептиды и фторхинолоны последнего поколения (грепафлоксацин, тровафлоксацин). Следует учесть, что увеличилась частота резистентности пневмококков и к макролидным антибиотикам; здесь мы имеем феномен перехода количества в качество – чем больше частота назначений этих антибиотиков, тем чаще появляются устойчивые к ним формы бактерий.

Гемофильная палочка высокочувствительна к “защищенным” пенициллинам, цефалоспоринам II поколения, фторхинолонам, азалидам (азитромицин) и некоторым макролидам (кларитромицин, рокситромицин). Она малочувствительна к бензилпенициллину, а ампициллин часто оказывается неэффективным из-за инактивирующего действия бета-лактамаз, частота продукции которых отмечается у 20–40% штаммов.

Хламидии считаются проблемными возбудителями, частота инфицирования ими верхних дыхательных путей и среднего уха достоверно не известна, причем данные по ней противоречивы. Это связано с трудностями идентификации хламидии, поскольку диагностика осуществляется серологически методом парных сывороток. По различным данным, частота хламидиозной этиологии ЛОР-инфекций составляет 1–10%. Учитывая, что хламидии располагаются внутриклеточно, препаратами выбора считаются азалиды и макролиды, активно проникающие в клетку. Беталактамы при хламидийной этиологии применять не следует, поскольку внутрь клеток они не проникают.

Микоплазмы, как и хламидии, при абсолютной устойчивости к беталактамным антибиотикам, проявляют чувствительность к макролидам. Учитывая основные патогены, фигурирующие в этиологии инфекций среднего уха, у детей можно выделить следующие группы препаратов, перспективные для использования: беталактамы (аминопенициллины, цефалоспорины), азалиды и макролиды. Причем наибольшее «перекрытие» спектра возбудителей прослеживается у азалидных и макролидных антибиотиков. Нет недостатка в подтверждении клинической эффективности этих средств как в отечественной, так и в зарубежной литературе.

Макролиды – большая группа антибиотиков (природных и полусинтетических), основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо с одним или несколькими углеводными остатками. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14‑членные (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15‑членные (азитромицин) и 16‑членные (джозамицин, мидекамицин, спирамицин). Первый представитель этой группы – эритромицин – был открыт и внедрен в клинику в начале 50‑х годов прошлого столетия, широко применяется и в настоящее время при лечении респираторных инфекций, болезней кожи и мягких тканей, в последние годы в круг его показаний также вошли инфекции, вызываемые внутриклеточными «атипичными» бактериями. По спектру и степени антибактериальной активности представители этой группы близки, исключение составляют новые полусинтетические макролиды (азитромицин и кларитромицин), которые проявляют большую активность в отношении многих внутриклеточных бактерий, некоторых возбудителей опасных инфекций (бруцеллы, риккетсии), грамположительных и грамотрицательных неспорообразующих анаэробов и др. По механизму действия макролиды являются ингибиторами синтеза белка. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в некоторых условиях: при изменении рН-среды, снижении плотности инокулума, высоких концентрациях могут действовать бактерицидно [1].

Большинство клинически значимых представителей макролидов относится к 14‑16‑членным макролидам. Азитромицин является полусинтетическим производным эритромицина А, в котором метильная группа замещена атомом азота, и образует новую 15‑членную структуру, выделенную в новую подгруппу (азалиды). По ряду свойств (большая активность против некоторых грамотрицательных бактерий, наибольшая пролонгированность действия, клеточная направленность фармакокинетики и др.) азитромицин отличается от своих предшественников [2].

На фармацевтическом рынке России азитромицин широко представлен препаратом, который выпускается под торговым названием Сумамед.

Aзитромицин характеризуется сверхшироким спектром действия: он активен против большинства грамположительных микроорганизмов, многих грамотрицательных бактерий, «атипичных» внутриклеточных возбудителей респираторных инфекций. Азитромицин обладает улучшенными фармакокинетическими свойствами: пролонгированной фармакокинетикой (Т1/2 азитромицина, в зависимости от дозы, составляет 48–60 часов), способностью накапливаться и длительно задерживаться в иммунокомпетентных клетках в течение 8–12 суток после завершения 3–5‑дневных курсов приема внутрь в стандартной дозе.

Тканевая и клеточная направленность кинетики, пролонгированное действие азитромицина, возможность эффективного применения короткими курсами без опасности развития серьезных побочных реакций обусловливают невысокий риск развития и распространения антибиотикоустойчивости. Азитромицин характеризуется высокой комплаентностью, улучшенными показателями в соотношении стоимость/эффективность. Все это подтверждает целесообразность применения Сумамеда в лечении больных острым средним отитом детей.

Несмотря на достаточно большой арсенал медикаментозных средств для лечения воспалительных заболеваний уха, их самостоятельное, без квалифицированной врачебной консультации, назначение нецелесообразно и даже вредно. Это связано, в первую очередь, с тем, что на основании одних только жалоб, без отоскопии и без бактериологического исследования, невозможно установить характер заболевания, а, следовательно, и выбрать правильную тактику лечения. Важно помнить о возможных серьезных осложнениях острого и хронического среднего отита, предупредить или купировать которые возможно только с помощью оториноларинголога. Попытки самостоятельного, часто безграмотного лечения могут привести к достаточно тяжелым негативным явлениям.

Перед исследователями была поставлена задача определить степень эффективности препарата Сумамед при лечении детей, страдающих острым средним отитом; а также безопасность использования этого лекарственного средства. Обследовано 20 больных детей в возрасте от 5 до 12 лет (девочек – 8, мальчиков – 12). Всем пациентам проведено лечение препаратом Сумамед из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза 50 мг/кг).

Также для контроля под наблюдением находились и аналогичные в количественном отношении группы детей, получавшие цефазолин по 0,5 мл 2 раза в сутки парентерально в течение 3 дней.

  • Критерии включения: дети старше 3 лет, страдающих острым средним отитом,
  • Критерии исключения: больные, получавшие иное лечение по поводу исследуемого заболевания, имеющие почечную и печеночную выраженную патологию и отягощенные аллергическим анамнезом в отношении антибактериальных препаратов, а также пациенты с микотической этиологией заболевания.

Регистрация результатов обследования и лечения регистрировалась в специально разработанной индивидуальной карте. Оценка динамики клинических проявлений заболевания производилась ежедневно в течение 3 дней по пятибальной визуально аналоговой шкале. Наряду со стандартным оториноларингологическим обследованием пациентам проводили аудиометрию, тимпанометрию, рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух, рентгенографию височных костей по Шюллеру и Майеру, общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода при наличии перфоративного отита.

В процессе обследования и лечения отмечено уверенное уменьшение клинических проявлений и положительная динамика объективных критериев заболевания в исследуемой группе. Зарегистрирована более высокая эффективность лечения в исследуемой группе по сравнению с контрольной. В связи с тем, что вероятным путем распространения инфекции в среднее ухо была слуховая труба, то для ориентировочного представления о характере возбудителя, мы исследовали флору носоглотки и только при наличии перфорации барабанной перепонки имели возможность бактериологического анализа микробного пейзажа барабанной полости.

На основании тимпанометрии, проводимой в начале лечения, получены следующие результаты: в исследуемой группе тимпанограмма типа «В» выявлена у 8 больных, тимпанограмма типа «С» – у 12. По окончании курса лечения – тимпанограмма «А»- у 16, «В» – у 2, и кривая тип «С» – у 2 пациентов.

В контрольной группе: до начала лечения тимпанограмма типа «В» зафиксирована у 9‑ти больных, «С» – у 11‑ти. По завершении шестидневного курса традиционной терапии получены следующие результаты тимпанометрии: «А» – 15 человек, «В» – 2 человека и «С» –3 человека.

Полученные нами данные подтвердили высокую лечебную эффективность препарата сумамед при остром среднем отите у детей. Препарат отличается безопасностью и простотой в применении и может быть рекомендован для широкого применения в детской оториноларингологической практике.

➤ Возможности безопасной антибиотикотерапии при острых средних отитах у детей

В группе Экоклава было 27 детей с острым катаральным средним отитом среднетяжелого течения, 3 ребенка – с гнойным перфоративным отитом тяжелого течения (90 и 10 % соответственно). В группе Аугментин – 26 детей с катаральным отитом и 4 – с гнойным перфоративным отитом (86,7 и 13,3% соответственно).

При инструментальном исследовании (импедансометрии) 26 больных основной группы (Экоклав®) было установлено, что у 76,9% пациентов присутствовал экссудат (тип В). Дисфункция слуховой трубы отмечалась у 23,1% (тип С). При этом акустический рефлекс не регистрировался у 80% детей. Не прошли тест отоакустической эмиссии 56% детей. Из 16 детей, которым было предпринято аудиометрическое исследование, тугоухость первой степени диагностировалась у 75%, второй степени – у 6,25%, у 18,75% пациентов слух был в норме.

Соответственно, в группе сравнения (Аугментин) исследования были выполнены у 28 детей. У 63,3% пациентов отмечалось наличие экссудата, а дисфункция у 20%; 16,7% детей имели тип А. Акустический рефлекс не регистрировался у 28,6% детей. Не прошли тест отоакустической эмиссии 37,9% больных. Тугоухость первой степени диагностировалась у 4 из 7 обследованных детей (по данным аудиометрии).

Таким образом, обе группы по основным параметрам клиники отита, возрастным и половым показателям были практически идентичны.

По завершении 7-дневного курса антибиотикотерапии при контрольном обследовании 26 пациентов группы Экоклав® наличие экссудата (тип B) выявлено у 14% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) определялась у 38,4%, нормализация слуха, по данным импедансометрии, была отмечена у 46,1% детей. Отсутствие акустического рефлекса наблюдалось только у 19% детей. А тест отоакустической эмиссии прошли 84,4%, не прошли, соответственно, 15,6%. Слух нормализовался у 86% детей (по данным аудиометрии).

При обследовании через 7 дней 26 пациентов группы Аугментина наличие экссудата в ухе (тип В) регистрировалось у 7,7% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) была выявлена у 50%, нормализация слуха, по данным импедансометрии, была отмечена у 43,3% детей. Отсутствие акустического рефлекса наблюдалось у 11,5% детей. Тест отоакустической эмиссии прошел 91%, не прошли 8% пациентов. Из 18 обследованных слух нормализовался у 88% детей (по данным аудиометрии).

Обследование 26 больных основной группы было проведено на 30-е сут. после начала лечения. Экссудат в ухе сохранялся у 11,5% детей, дисфункция слуховой трубы наблюдалась у 7,7%. Нормализация слуха – тип А – отмечалась у 88,8% детей. Акустический рефлекс отсутствовал у 15,3%, тест отоакустической эмиссии прошли все пациенты. По данным аудиометрии, проведенной у 20 детей, нормализация слуха отмечена у 100%.

В группе сравнения в обследовании на 30-е сут. после начала лечения участвовали также 26 пациентов. Экссудат был выявлен у 7,7% детей, дисфункция слуховой трубы (тип С) наблюдалась у 15,4%. Нормализация слуха – тип А – фиксировалась у 76,9% детей. Акустический рефлекс отсутствовал у 11,5%, тест отоакустической эмиссии не прошли 2 больных (7,7%). Тугоухость первой степени (по данным аудиометрии) имели 3 из 19 обследованных (15,7%), у остальных детей слух нормализовался (84,2%).

Микробиологическое исследование включало определение состава микрофлоры носоглотки и ротоглотки до начала лечения и на различные сроки после его окончания. Приведены данные определения содержания S. pneu mo niae, H. inluenzae, M. catarr halis и St. aureus. Из представленных данных видно, что эффект применения антибиотиков был различным.

Эффективность препарата Экоклав® в отношении всех перечисленных возбудителей оказалась высокой – на момент окончания лечения выявить данные микроорганизмы в носоглотке не удавалось.

В то же время в группе сравнения после курса антибиотикотерапии M. catarr halis и St. aureus были выявлены у 3,57% пациентов. Здесь нужно отметить, что лечение Аугментином не повлияло на частоту встречаемости St. aureus у пациентов, тогда как применение Экоклава позволило элиминировать этот патоген, несмотря на то что его частота изначально была выше (7,7% в основной группе и 3,57% в группе сравнения).

Эффективность препарата Экоклав® в отношении всех перечисленных возбудителей оказалась высокой – на момент окончания лечения выявить патогенные микроорганизмы в носоглотке не удавалось.

Через 30 сут. данные посева из носоглотки выявляют достоверную разницу в результатах: St. aureus в основной группе определялся в 26%, тогда как в группе сравнения – в 35,7% случаев.

Как показали результаты посева из ротоглотки, при использовании Экоклава наблюдался выраженный санирующий эффект. На 7-й день от начала лечения в группе Экоклава колонизация St. aureus в ротоглотке выявлена не была, тогда как в группе Аугментина этот патоген был выявлен у 10,7% пациентов. После окончания антибиотикотерапии происходит естественная колонизация слизистой ротоглотки, в т. ч. St. aureus. Степень такой колонизации пропорциональна степени поражения нормофлоры в результате антибиотикотерапии. Через 30 дней после лечения Экоклавом колонизация ротоглотки St. aureus была выявлена только у 27% пациентов, тогда как после терапии Аугментином St. aureus выявлялся чаще – в 35% случаев.

Таблица 1. Микрофлора носоглотки и ротоглотки на различные сроки от начала антибиотикотерапии

Микроорганизм

Доля пациентов, у которых были выявлены различные возбудители, %

Экоклав

Аугментин

1-й день

7-й день

30-й день

1-й день

7-й день

30-й день

Микрофлора носоглотки

S. pneumoniae

27%

0%

0%

35,7%

0%

0%

H. inluenzae

46,2%

0%

0%

35,7%

0%

0%

M. catarrhalis

11,5%

0%

0%

17,8%

3,57%

0%

St. aureus

7,70%

0%

26%

3,57%

3,57%

35,7%

Микрофлора ротоглотки

S. pneumoniae

3,8%

0%

0%

3,5%

0%

0%

H. inluenzae

19,2%

0%

0%

10,7%

3,5%

0%

St. aureus

15,5%

0%

27%

17,9%

10,7%

35%

Влияние антибиотикотерапии на состояние ЖКТ

Одновременно проводилось исследование состояния ЖКТ у двух групп пациентов. В основной группе сопутствующая гастропатология наблюдалась у 13 человек (43%). Для оценки клинической переносимости антибактериальных препаратов нами была разработана карта пациента. Результаты оценивались по 4-балльной системе.

Как видно из представленных данных (см. таблицу 2), отклонения от нормы в микрофлоре кишечника до начала антибактериальной терапии выявлены в обеих группах пациентов.

После окончания курса терапии в группе Экоклава явления дисбактериоза оказались менее выражены, чем в группе Аугментина.

Так, после лечения в группе сравнения (Аугментин) частота дисбактериоза увеличилась – возросло число пациентов с нарушением содержания бифидобактерий до 67 %, лактобактерий – до 37%, с выявленным ростом дрожжеподобных грибов – до 43%, с наличием клебсиелл – до 13%. В основной группе (Экоклав®), наоборот, произошло увеличение доли пациентов с нормальным биоценозом кишечника: нормальное содержание бифидобактерий выявлено у 73% детей, лактобактерий – у 97%. Роста дрожжеподобных грибов не отмечалось.

Таким образом, прослеживается следующая закономерность: использование экоантибиотика Экоклава в дозе 45 мг/кг массы тела в сутки нивелирует развитие дисбиоза у пациентов при проведении антибактериальной терапии.

Сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов Экоклав® и Аугментин у детей с одно- и двусторонним острым средним отитом средней или тяжелой степени тяжести

Частота и выраженность симптомов нарушения пищеварения

Частота в баллах (от 0 до 5)

Выраженность в баллах (от 0 до 4)

ВИЗИТЫ

V1

V2

V3

V1

V2

V3

ЭКОКЛАВ

2,00

1,11

0,21

2,00

1,07

0,21

АУГМЕНТИН

1,72

2,34

1,17

1,52

2,14

1,03


Сравнительное исследование эффективности и переносимости препаратов Экоклав® и Аугментин у детей с одно- и двусторонним острым средним отитом средней или тяжелой степени тяжести

Патогены

Грибы дрожжеподобные

Лактобактерии

Бифидобактерии

До лечения(lg КОЕ)

После лечения(lg КОЕ)

До лечения(lg КОЕ)

После лечения(lg КОЕ)

До лечения(lg КОЕ)

После лечения(lg КОЕ)

До лечения(lg КОЕ)

После лечения(lg КОЕ)

ВИЗИТЫ

V1

V2

V1

V2

V1

V2

V1

V2

ЭКОКЛАВ

0,25

0,14

2,68

3,11

7,64

8,00

7,61

8,29

АУГМЕНТИН

0,21

0,17

3,00

3,86

7,69

7,24

7,79

7,07


Согласно представленным данным (рис 1-4) у детей основной группы, после терапии Экоклавом, произошло увеличение концентрации бифидо- и лактобактерий (lg koe). концентрация дрожжеподобных грибов не превышала норму.

Включение экоантибиотика в схему антимикробной терапии нивелирует характерные для антибиотиков нежелательные явления, связанные с их неблагоприятным воздействием на состояние микробиоценоза кишечника.

Экоантибиотики препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи, не провоцируют кандидозов.

Кроме того, очень важно, что экоантибиотики в процессе антимикробной терапии обеспечивают высокую эффективность, вследствие того, что они обладают лучшей терапевтической переносимостью, тем самым повышают приверженность пациентов к лечению и позволяют добиться высокого комплаенса по соблюдению режима приема препарата.

В практике детского оториноларинголога применение экоантибиотиков особенно перспективно, т. к. с одной стороны, они высокоактивны в отношении патогенных микробов, а с другой стороны — имеют высокий уровень безопасности.

Благодаря наличию в составе экоантибиотика пребиотика лактулозы-ангидро, в процессе антимикробной терапии поддерживается нормальный кишечный микробиоценоз, тогда как применение традиционного антибиотика вызвало дисбаланс кишечного микробиоценоза и значительно повысило риск развития кандидоза.

Для объективной оценки переносимости антибактериальных препаратов в перечень исследований были включены и инструментальные методы: ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, уреазный тест.

Компонент микрофлоры

Доля пациентов с нормальной микрофлорой и нарушениями в различных компонентах микрофлоры при применении различных антибиотиков, n (%)

Экоклав

Аугментин

На начало антибиотикотерапии

На 7-е сут. антибиотикотерапии

На начало антибиотикотерапии

На 7-е сут. антибиотикотерапии

Норма

Отклонение от нормы

Норма

Отклонение от нормы

Норма

Отклонение от нормы

Норма

Отклонение от нормы

Патогенные энтеробактерии

Общее количество E. coli

25 (83,33%)

5 (16,67%)

26 (86,67%)

4 (13,33%)

26 (86,67%)

4 (13,33%)

E. coli со слабовыраженными ферментативными свойствами

29 (96,67%)

1 (3,33%)

Лактозонегативная E. coli

26 (86,67%)

4 (13,33%)

27 (90,00%)

3 (10,00%)

27 (90,00%)

3 (10)

26 (86,67%)

4 (13,33%)

Гемолизирующая E. coli

27 (90,00%)

3 (10,00%)

27 (90,00%)

3 (10,00%)

28 (93,33%)

2 (6,67%)

26 (86,67%)

4 (13,33%)

Дрожжеподобные грибы

28 (93,33%)

2 (6,67%)

29 (96,6%)

1 (3,3%)

27(90,00%)

3 (10,00%)

17 (56,67%)

13(43,33%)

Бифидобактерии

16 (53,33%)

14 (46,67%)

22 (73,33%)

8 (26,67%)

13 (43,33%)

17 (56,67%)

10 (33,33%)

20 (66,67%)

Лактобактерии

22 (73,33%)

8 (26,67%)

29 (96,67%)

1 (3,33%)

25 (83,33%)

5 (16,67%)

19 (63,33%)

11 (36,67%)

Изменения при УЗИ органов брюшной полости в обеих группах до и после лечения существенно не отличаются, проведенная антибактериальная терапия ведет к незначительному отклонению лишь в группе сравнения, где показатель возрастает с 40 до 57%.

Уреазный тест проводился всем детям в 2 группах до и после окончания лечения, при этом инфицированность H. pylori достоверно (p < 0,01) снижалась в той и другой группах.

Поскольку АБТ может вызывать ряд нежелательных явлений, преимущественно со стороны органов ЖКТ, и в частности развитие дисбиоза кишечника, мы уделяли этому вопросу пристальное внимание при исследовании экоантибиотика Экоклав®.

Так, изменения микрофлоры ЖКТ при приеме Экоклава были менее выражены и отмечалось более быстрое восстановление после его отмены. Это подтверждает профилактическое значение лактулозы в составе препарата, которая позволяет предупредить развитие дисбактериоза кишечника, что особенно актуально при лечении детей с сопутствующей гастроэнтерологической патологией.

Таким образом, результаты комплексного исследования воздействия экоантибиотика Экоклав® на микрофлору носоглотки, ротоглотки и кишечника позволяют сделать вывод о его высокой эффективности в плане эрадикации патогенной микрофлоры. Препарат позволяет быстро излечить основное заболевание (острый средний отит) при бережном сохранении микрофлоры основных биотопов.

Острый средний отит — Котенкин журнал — LiveJournal

перевод посвящается nikstutas 😉 — поправляйся!

Daniel J.Lee, MD and Ophir Handzel, MD, LLB

Возбудители
• S.pneumoniae
• Haemophilus influenza

Клиника
• Возникновение симптомов обычно острое, типичная симптоматика: боль в ушах, припухлость, снижение слуха +/- лихорадка
• Осмотр (отоскопия): эритема, выбухание барабанной перепонки, жидкость /гной за барабанной перепонкой, ограничение подвижности барабанной перепонки. Тест Вебера: камертон 512 Герц – звук латерализуется в преимущественно в больное ухо.
• Основные показания к назначению пероральных антибиотиков: боль, покраснение барабанной перепонки, лихорадка. Наличие жидкости в среднем ухе не является строгим показанием к антибиотикотерапии. Ушные капли с антибиотиком и стероидом показаны при гнойных выделениях из уха.
• Микробиологическое исследование не имеет смысла, пока барабанная перепонка не перфоривалась спонтанно или не была выполнена ее хирургическая перфорация. Микробиологическое исследование может помочь в случае хронического течения заболевания или в случае резистентности к проводимой терапии
• Визуализация: КТ височной кости поможет выявить хроническую инфекцию, скопление жидкости в среднем ухе, холестеатому.
• Провести слуховые тесты, если есть данные о некондуктивной потере слуха.
• Осложнения: общие – кондуктивная тугоухость, мастоидит, перфорация барабанной перепонки; редкие – лабиринтит/головокружения, паралич лицевого нерва, менингит, градениго синдром (характеризуется  воспалением среднего уха с поражением сосцевидных ячеек, чаще гнойного характера; болями в височной и теменной областях на пораженной стороне; парезом или параличом отводящего нерва.)

Диагностика
• В большинстве случаев диагностика базируется на симптоматике и результатах исследования, описанных выше

Лечение
Неосложненный острый средний отит (неиммунокомпрометированные взрослые)
• Амоксициллин 500 мг РО 2 р/д х 7 – 10 дней
• Цефуроксим 500 мг РО дважды в день х 7 – 14 дней
• Цефтриаксон 1 г в/в (Роцефин) ежедневно х 3 дозы
• Цефподоксим 200 мг РО дважды в день х 7 – 10 дней
• Альтернатива (при аллергии на бета-лактамы или неудаче лечения): цефдинир 300 мг РО дважды в день/600 мг РО 1 раз в день (не зарегистрирован в РФ), клиндамицин 300 мг РО 3 – 4 раза в день, + левофлоксацин 500 мг РО каждый день, моксифлоксацин (авелокс) 400 мг РО ежедневно – все 7 – 10 дней.
• Амоксициллин/клавуланат используется как препарат первой линии у иммунокомпрометированных пациентов и пациентов с сахарным диабетом.

Неосложненный острый средний отит (иммунокомпрометированные взрослые) или рецидивирующий/хронический средний отит
• Амоксициллин/клавуланат (аугментин) 875 мг РО дважды в день (или 500 мг РО 3 раза в день) х 10 – 14 дней
• Амоксициллин/клавуланат используется как препарат первой линии у иммунокомпрометированных пациентов и пациентов с сахарным диабетом.
• Цефподоксим 200 мг РО дважды в день х 7 – 10 дней
• Альтернатива: цефдинир 300 мг РО дважды в день/600 мг РО 1 раз в день (не зарегистрирован в РФ), клиндамицин 300 мг РО 3 р/д х 7 – 10 дней (при аллергии на пенициллин)
• Обязательно направление к специалисту при хроническом отомастоидите или холестеатоме, а также в случае хронического среднего отита

Дополнительные лечебные мероприятия
• Фактором риска является дисфункция евстахевой трубы: курение/аллергия/синусит/ГЭРБ
• Назальные десконгестанты: превдоэффедрин 120 мг + местные вазоконстикторы – оксиметазолина назальный спрей – 2 дозы 3 раза в день не дольше 3 – 4 дней. Хотя они могут обеспечить облегчение симптомов застоя, деконгестанты не улучшают результаты лечения острого среднего отита и не  предотвращают осложнения
• Для пациентов с подозрением на аллергию необходимо обдумать использование антигистаминных препаратов, таких как лоратадин (кларитин) 10 мг РО ежедневно или фексофенадин 60 мг РО дважды в день
• Обезболивание: НПВС – ибупрофен 400 мг РО 3 р/день х 5 дней, целекоксиб (целебрекс) 200 мг РО 1 р/д х 5 дней. Ацетаминофен (парацетамол) может быть так же использован. Так же могут быть использованы местные анестетики, при условии, что барабанная перепонка интактна.
• При хронической инфекции, некупирующихся болях или осложнениях, перечисленных выше, необходимо направление к специалисту.
• Тяжелые головокружения/паралич лицевого нерва/гнойный мастоидит/менингит требуют тимпаностомии, госпитализации, КТ височной кости, культурального исследования, внутривенного введения антибиотиков, возможно, хирургического дренирования.

Заключение
• Местные и системные симптомы могут улучшиться в течение 24 – 72 ч. Необходимо иметь в виду патогенетическую роль антибиотик-резистентной H.influenza или S.pneumoniae.

Дополнительная информация
• Большинство доказательств основывается на литературе, рассматривающей детские возрастные группы и почти не рассматривает взрослые. В отличие от детского населения, наблюдение не является рекомендуемым выбором для  лечения для взрослых с острым средним отитом.
• Антипневмококковая вакцинация может изменить профиль патогенных бактерий за счет увелечения распространенности менее распространенных возбудителей (например, S.aureus (MRSA)) и штаммов пневмококков е включенных в вакцины.
• Местные стероидно/антибиотиковые капли не помогают при остром среднем отите  пока не произойдет перфорация барабанной перепонки с отореей.
• Оторея и болезненность ушной раковины характерны для наружного, а не среднего отита. Пероральные антибиотики обычно используют не только при диабете или у иммунокопрометированных пациентов.

Литературные источники:
• Pichichero ME, Brixner DI. A review of recommended antibiotic therapies with impact on outcomes in acute otitis media and acute bacterial sinusitis.  Am J Manag Care. 2006 Aug;12(10 Suppl):S292-302. — http://www.ajmc.com/publications/supplement/2006/2006-08-vol12-n10Suppl/Aug06-2357pS292-S303/
• From the American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline.  The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media PEDIATRICS Vol. 131 No. 3 March 1, 2013 pp. e964 -e999- http://pediatrics.aappublications.org/content/131/3/e964.full.pdf+html
• American Academi of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. PEDIATRICS Vol. 113 No. 5 May 1, 2004 pp. 1451 -1465 — http://pediatrics.aappublications.org/content/113/5/1451.full.pdf+html

От себя — лет в 13 меня накрыл острый отит и я на собственной шкуре пережила ужасы местного лечения в виде красной и желтой ртутной мази, напутствием «терпи, пока перепонка не вскроется» и с последующим укатыванием меня в в ЛОР отделение на 3 недели (во взрослое, ибо детского даже при союзе было нема), где мне опять продолжили пытку местной терапией, в результате мрак стреляющего уха и адской боли меня преследовал 5 недель и ни одна. .. эээ… (ладно, не буду неколлегиально выражаться, тогда и стоматологи не обезболивали…) не назначила мне хотя бы ампициллин в/м, я уж молчу про феноксиметилпенициллин, которого в каждой аптеке было дофига (это сейчас его не найдешь). Может быть в том числе и поэтому меня в антибактериалку понесло.

Антимикробная терапия острого среднего отита в педиатрической практике | #06/09

Острый средний отит (ОСО) является одним из частых воспалительных заболеваний у детей младшего и среднего возраста [2, 5, 7]. По числу осложнений ОСО занимает второе место среди ЛОР-патологии [4, 10, 11], у 30% детей приобретает затяжное течение и склонность к рецидивированию [1]. Острый средний отит — это остро развившееся воспаление полостей среднего уха (барабанной полости, сосцевидного отростка, слуховой трубы), проявляющееся одним или несколькими симптомами (боль в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, у маленьких детей понос, тошнота).

Довольно часто ОСО являются так называемым бактериальным осложнением острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). При этом может отсутствовать болевой синдром и снижение слуха, а симптомы наблюдающейся общей интоксикации нередко расцениваются врачом как клиническое проявление основного заболевания. Острое воспаление среднего уха выявляется у 19,7% детей, больных ОРВИ (обследовано 3567 пациентов) [8].

При типичном остром среднем отите воспалительный процесс в полостях среднего уха не выходит за рамки выстилающей их слизистой оболочки. Отражающая этот процесс патолого-анатомическая картина достаточно типична и характеризуется отеком, капиллярной гиперемией и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки, особенно ее субэпителиального слоя. А в эпителиальном, покровном слое отмечается некоторое увеличение числа продуцирующих слизь бокаловидных клеток, поэтому в экссудате, образующемся при остром воспалении среднего уха, всегда есть та или иная примесь слизи. В совокупности указанные изменения приводят к выраженной гиперплазии слизистой оболочки среднего уха, особенно в барабанной полости, где ее толщина способна увеличиваться в 30 раз и более. Происходит накопление экссудата, который поначалу может быть серозным, затем серомукозным и далее — мукозно-гнойным и гнойным. Слуховые косточки, которые оказываются погруженными в утолщенную слизистую оболочку барабанной полости и скопившийся в ней экссудат, в значительной степени теряют свою подвижность, что вместе с тугоподвижностью воспалительно-измененной барабанной перепонки обусловливает существенное ухудшение слуховой функции. При увеличении количества экссудата в среднем ухе, давление, оказываемое им на барабанную перепонку, повышается, и это приводит к нарушению микроциркуляции, трофическим и некротическим изменениям барабанной перепонки, следствием которых является образование ее перфорации и появление трансмеатальной отореи.

В детском возрасте острый средний отит имеет ряд особенностей и возникает чаще, чем у взрослых, прежде всего из-за анатомо-физиологических особенностей: более широкая, короткая и горизонтально расположенная слуховая труба, наличие аденоидных вегетаций, более быстрое нарушение функции мерцательного эпителия при воспалении. Несформированный иммунитет может приводить к реактивному и часто осложненному течению детских инфекционных заболеваний. В младенческом возрасте увеличивается риск развития внутричерепных осложнений из-за незаращения каменисто-чешуйчатой щели височной кости, через которую инфекция может проникать в полость черепа, поражая мозговые структуры. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста осложнена из-за ограниченного вербального контакта и затруднений при отоскопии [3].

Основными профилактическими мероприятиями острого среднего отита являются предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, обучение правильному туалету носа (поочередно правой и левой половин).

Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие. Для уменьшения отека в области носоглоточного устья слуховой трубы и восстановления ее вентиляционной и дренирующей функций используют назальные сосудосуживающие капли (Нафтизин, Тизин и т. п.), которые необходимо закапывать в нос при запрокинутой назад голове. Обязательным является лечение сопутствующего ринита или риносинусита. Препараты, вводимые в слуховой проход, должны быть комбинированными и обладать противовоспалительным действием, противобактериальным и противогрибковым, антиаллергическим и обезболивающим эффектами. В ряде случаев, в частности при тяжелом течении отита, необходимо прибегать к антибиотикам системного действия.

При выборе лекарственного средства следует учитывать эпидемиологическую ситуацию, особенности клинической картины, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, сведения о ранее проводимой антибактериальной терапии и переносимости лекарственных препаратов.

Антибиотик, применяемый для терапии отитов, должен обладать не только высокой эффективностью, широким спектром антибактериального действия и хорошим проникновением в очаг воспаления, но и низкой токсичностью, удобством приема.

Микробиологическая диагностика средних отитов основана на бактериологическом исследовании содержимого среднего уха, полученного при парацентезе или тимпанопункции. Исследования, проведенные в США, Европе и Японии, показали, что самым распространенным возбудителем острого среднего отита является Streptococcus pneumoniae, на втором месте — нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae, на третьем месте — Moraxella catarrhalis. Менее чем 10% ОСО вызываются другими микроорганизмами, например стрептококками группы А и Staphylococcus aureus. Этиология ОСО не может быть установлена по клинической картине, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению. Из 90 серотипов S. pneumoniae только несколько вызывают ОСО. Наиболее распространены из них серотипы 19, 23, 6, 14, 3 и 18. Использование вакцины, содержащей капсульные полисахариды 7–8 наиболее часто встречаемых серотипов S. pneumoniae, способно предотвратить более чем 80% ОСО пневмококковой этиологии. Большинство штаммов H. influenzae, вызывающих ОСО, являются нетипируемыми. По современным данным, около 20–50% H. influenzae, выделяемых при ОСО, продуцируют бета-лактамазы [9].

Результаты многочисленных многолетних исследований сходны с результатами зарубежных авторов и показывают, что наиболее вероятными возбудителями острого среднего отита в России являются St. aureus, St. epidermidis, S. pneumoniae и H. influenzae, несколько реже Streptococcus pyogenes, S. viridans, M. catarrhalis анаэробы.

В лечении ОСО многочисленными исследованиями достоверно доказана эффективность цефалоспоринов как антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в частности Cупракса (цефиксима) — представителя 3-го поколения цефалоспоринов. Супракс обладает высоким уровнем антибактериальной активности, улучшенными фармакокинетическими свойствами, расширенным, по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений, спектром действия. Бактерицидное действие препарата обусловлено ингибированием пептидогликана — основного структурного компонента клеточной стенки бактерий. Биодоступность препарата (около 50%) позволяет исключить парентеральный путь введения. Максимальная концентрация в крови достигается уже через 4 ч. Супракс хорошо проникает в место инфицирования. Период полувыведения зависит от дозы и составляет 3–4 ч, а в тканях препарат задерживается на более длительный срок, что позволяет принимать его 1 раз в сутки. Препарат хорошо переносится больными. Эти свойства Супракса позволяют считать целесообразным его применение в детской оториноларингологической практике.

Было проведено обследование и лечение 30 детей с ОСО 7–12 лет (девочек — 14, мальчиков — 16). Всем пациентам проводили лечение Супраксом из расчета 5 мг/кг 2 раза в сутки в течение 6 дней.

В качестве контрольных использовали результаты, полученные при наблюдении за аналогичной в количественном и возрастном отношении группой детей, получавших амоксициллина клавуланат (2 дозировочные ложечки по 5 мл (312 мг) 3 раза в сутки парентерально в течение 6 дней).

Обследование включало: ЛОР-осмотр, аудиометрию, тимпанометрию, компьютерную томографию околоносовых пазух, рентгенографию височных костей по Шюллеру и Майеру, клинический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода при наличии перфорации барабанной перепонки.

По данным микробиологического исследования отделяемого, полученного из слухового прохода у 18 детей обеих групп, среди возбудителей преобладал S. pneumoniae — у 11 детей, реже встречались St. aureus — у 4, H. influenzae — у 2 пациентов, в одном случае роста микрофлоры получено не было.

В результате лечения зафиксировано уменьшение клинических проявлений и положительная динамика объективных критериев заболевания у детей из основной и контрольной групп (тимпанометрия, аудиометрия, клинический анализ крови). Эффективность Супракса была сравнимой с амоксициллина клавуланатом, считающимся препаратом выбора при ОСО [6].

В основной группе до начала лечения у всех детей зарегистрирована кондуктивная тугоухость, тимпанограмма типа «В» выявлена у 10, «С» у 12 детей, 8 детям тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации. По окончании курса лечения Супраксом кондуктивная тугоухость сохранялась у 7 пациентов, тимпанограмма «А» зафиксирована у 23, «В» у 2 и «С» у 2 пациентов, 3 детям тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации (рис. 1).

В контрольной группе до начала лечения у всех детей зарегистрирована кондуктивная тугоухость, тимпанограмма типа «В» выявлена у 11, «С» — у 9 больных, 10 детям тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации. По завершении 6-дневного курса терапии амоксициллина клавуланатом кондуктивная тугоухость сохранялась у 9 пациентов, тимпанограмма типа «А» зафиксирована у 21, «В» — у 1, «С» — у 2 детей, 6 пациентам тимпанометрия не проводилась из-за наличия перфорации (рис. 2).

Нежелательных эффектов, требующих отмены препаратов, ни в одной из групп зафиксировано не было.

Таким образом, подтверждена высокая эффективность и безопасность препарата Супракс при остром среднем отите у детей. Супракс может быть рекомендован для широкого применения в детской оториноларингологической практике.

Литература

  1. Гурба А. И. Отиты при пневмонии у детей первого года жизни. Авт. канд. дисс. М., 1966.
  2. Козлов М. Я. Острые отиты у детей и их осложнения / УМ. Медицина, 1986. 232 с. С. 136.
  3. Пальчун В. Т., Крюков А. И. с соавт. Острый средний отит // Вестник оторинолар. 1997. № 6. С. 7–10.
  4. Страчунский Л. С. Антибактериальная терапия острого среднего отита (ОСО) у детей // Медицина для всех. 1998. № 2 (8). С. 22–29.
  5. Тарасова Г. Д. Слух и острый отит у детей // Медицина для всех. 1998. № 5 (11). С. 24–26.
  6. Jackson C. G. et al. Brain hemiation into the middle ear and mastoidл concepts in diagnosis and surgical management // Am. J. Otol. 1997. V. 18. № 2. P. 198–205.
  7. Sato К. et al. Evalution of mastoidair cell system by three-dimensional reconstruction using sagittal topography of the temporal bone // Aur. Nas., Lar. 1997. V. 24. № 1. P. 47–51.
  8. Тарасова Г. Д., Строганов В. П., Омельяновский В. В. Антибактериальная терапия воспаления среднего уха в детском возрасте // Вестн. Оториноларингологии. 1997. № 6. С. 4–9.
  9. Малявина У. С., Гончарова М. Г., Овчинников А. Ю. Антимикробная терапия острых гнойных средних отитов в педиатрической практике: целесообразность применения цефалоспоринов // Consilium Medicum (педиатрия). 2007. Т. 09. № 1.
  10. Страчунский Л. С., Богомильский А. Н. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей // Детский доктор. 2000. № 2. С. 32–33.
  11. Клейн Дж. Терапия острого среднего отита в эру изменения чувствительности к антибактериальным препаратам // Новости «МСРПА». 1999. Выпуск 2.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Антибиотики при остром среднем отите у детей: обзор доказательной базы

УДК 616-053.2+616.284-002.1+577.18

Введение

Острый средний отит (ОСО) часто возникает у детей, в особенности младшего возраста, и характеризуется наличием выпота в среднем ухе с быстрым развитием симптомов воспаления, таких как боль, оторея и повышение температуры тела, а также высокой заболеваемостью и низкой смертностью (American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, 2013). У 10% детей эпизод ОСО возникает до 3-месячного возраста, а к 3-м годам подобные симптомы хотя бы единожды испытывают 50–85% детей (Teele D.W. et al., 1989).

Несмотря на большое количество опубликованных клинических исследований, специалисты еще не пришли к консенсусу относительного наиболее рациональной терапии при ОСО. Так, частота применения антибиотиков при этом заболевании варьируется от 56% — в Нидерландах (Akkerman A.E. et al., 2005) до 95% — в США и Канаде (Froom J. et al., 2001).

Согласно результатам одного из систематических обзоров с метаанализом, ОСО излечивается спонтанно у большинства детей (Rosenfeld R.M. et al., 1994). Однако, по другим данным, антибиотикотерапия помогает избежать развития таких осложнений, как, например, мастоидит. В частности, по результатам шведского исследования, мастоидит возникает у 17 и 0% детей, не принимающих и принимающих антибиотики соответственно (Rudberg R.D., 1954). Если следовать недавним рекомендациям, разработанным институтами США, антибиотики при острых респираторных инфекциях и ОСО в частности следует принимать не при первых симптомах, а лишь в случае персистирующих симптомов или их усугубления (Ame­rican Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, 2013). Учитывая отсутствие четких рекомендаций, особой интерес вызывают работы с проведенным анализом имеющейся доказательной базы по терапии ОСО.

Обзор исследований

Одну из таких работ, а именно обновленный Кокрановский систематический обзор с метаанализом, опубликовала Кокрановская группа по острым респираторным инфекциям 23 июня 2015 г. (Venekamp R.P. et al., 2015). В анализ включили 13 исследований, в которых сравнивали эффективность антибиотиков с плацебо, с общим участием 3401 ребенка (3938 эпизодов ОСО). 12 из них имели дизайн двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний с параллельными группами.

В качестве активной терапии применяли пенициллин в течение 7 дней, амоксициллин — 7–14 дней, амоксициллин/клавулановую кислоту — 7–10 дней (2; 4 и 4 исследования соответственно). Еще в 3 исследованиях сравнивали эффективность различных антибиотиков между собой, с плацебо и с миринготомией. Для анализа отобрали следующие исходы:

  • боль через 24 ч, на 2–3-и; 4–7-е; 10–12-е сутки после появления симптомов;
  • побочные эффекты, связанные с применением антибиотиков,
  • отклонения от нормы, согласно тимпанометрии, через 2–4 нед и 3 мес.

Отмечено, что ОСО имеет мультифакторный патогенез. Отек слизистой оболочки носоглотки и евстахиевой трубы из-за вирусной инфекции верхних отделов респираторного тракта может привести к нарушению функционирования последней с недостаточным клиренсом и сдавлением в среднем ухе. Пролонгированная дисфункция может сопровождаться аспирацией вирусных и бактериальных патогенов из носоглотки в среднее ухо. Эти патогены провоцируют воспалительный ответ, который приводит к клиническим манифестациям ОСО (боль в ухе, оторея, повышение температуры тела, раздражительность). Таким образом, теоретически применение антибиотиков, к которым эти патогены чувствительны, позволит избавиться от одной из главных причин воспаления и ускорит выздоровление.

Результаты

Основные результаты метаанализа представлены в таблице. Согласно полученным данным, антибиотики практически не оказывают влияния на раннюю боль, однако их эффект возрастает в более поздние сроки после появления симптомов. Также антибиотики незначительно воздействуют в отношении отклонений от нормы, по данным тимпанометрии. Следует учесть, что эти препараты ассоциированы также с побочными эффектами, в том числе потенциально тяжелыми. Таким образом, следует учитывать преимущества и возможные риски их применения.

Таблица. Сравнение эффективности и безопасности антибиотикотерапии и плацебо при ОСО у детей

ИсходКоличество случаев на 1000 лицОтносительный рискКоличество пациентов (исследований)Качество доказательств
КонтрольАнтибиотики
Боль спустя 24 ч4263790,891394 (5)Высокое
Боль на 2–3-и сутки1591110,702320 (7)Высокое
Боль на 4–7-е сутки2411830,761347 (7)Высокое
Боль на 10–12-е сутки216710,33278 (1)Умеренное
Отклонения от нормы, по данным тимпанометрии, через 2–4 нед4813950,822138 (7)Высокое
Отклонения от нормы, по данным тимпанометрии, через 3 мес2412340,97809 (3)Высокое
Рвота, диарея или сыпь1962701,382107 (8)Высокое

Также ученые попытались найти ответ на ряд таких важных вопросов:

  • отличается ли эффект антибиотиков в различных подгруппах пациентов?
  • оказывает ли существенное влияние длительность приема и доза антибиотиков?
  • каковы возможные последствия неприменения антибиотиков?

Установлено, что антибиотики более полезны при большей длительности боли. Например, количество пациентов, которое необходимо пролечить для достижения 1 дополнительного случая положительного исхода (number needed to treat to benefit — NNTB), составило 20 для боли на 2–3-и; 16 — на 4–7-е и 7 — на 10–12-е сутки. Также значительный эффект антибиотиков отмечали у детей с большим повышением температуры тела.

Данные относительно длительности приема и дозы антибиотиков ограничены. Согласно большинству исследований, более короткий курс антибиотикотерапии ассоциирован с большим числом неудач лечения (после 1 мес терапии относительный риск составил 1,34). Касательно последствий неприменения антибиотиков, кроме боли, ассоциированной с заболеванием, могут присутствовать и тяжелые осложнения (например, как указано выше, мастоидит). Насколько распространена эта проблема — судить сложно, однако можно с уверенностью сказать, что она особенно актуальна для жителей развивающихся стран — в них антибиотикотерапия имеет бесспорные преимущества.

Выводы

Таким образом, в ходе анализа выявлено, что у 60% детей спонтанное разрешение боли происходит уже в течение первых 24 ч, а у подавляющего большинства — на 2–12-е сутки после появления симптомов, независимо от приема антибиотиков. Поскольку у каждого 14-го ребенка, принимающего антибиотики, возникают побочные эффекты, важно назначать их в группах высокого риска осложнений: детям — жителям развивающихся стран, в возрасте до 2 лет с билатеральным ОСО или при ОСО с выраженной отореей. Для большинства детей с неосложненным ОСО оправданным, по мнению авторов, является обычное наблюдение, а также применение парацетамола для уменьшения выраженности боли и снижения температуры тела при необходимости.

Список использованной литературы

  • Akkerman A.E., Kuyvenhoven M.M., van der Wouden J.C., Verhij T.J.M. (2005) Analysis of under- and overprescribing of antibiotics in acute otitis media in general practice. J. Antimicrob. Chem., 56: 569–574.
  • American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians (2013) Clinical practice guidelines: diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics, 131(3): e964–e999.
  • Froom J., Culpepper L., Green L.A. et al. (2001) A cross-national study of acute otitis media: risk factors, severity, and treatment at initial visit. Report from the International Primary Care Network (IPCN) and the Ambulatory Sentinel Practice Network (ASPN). J. Am. Board Fam. Pract., 14: 406–417.
  • Rosenfeld R.M., Vetrees J.E., Carr J. et al. (1994) Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: meta-analysis of 5400 children from thirty-three randomized trials. J. Pediatr., 124: 355–367.
  • Rudberg R.D. (1954) Acute otitis media: comparative therapeutic results of sulphonamide and penicillin administered in various forms. Act. Otola­ryngol. Suppl., 113(1): 79.
  • Teele D.W., Klein J.O., Rosner B. (1989) Epidemiology of otitis media during first seven years of life in children in greater Boston: a prospective cohort study. J. Inf. Dis., 160: 83–94.
  • Venekamp R.P., Sanders S.L., Glasziou P.P. et al. (2015) Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6: CD000219.

Применение короткого курса антибиотиков у маленьких детей с отитом среднего уха

Острый средний отит является одной из частых причин назначения антибактериальной терапии в детском возрасте. Однако антибиотикотерапия ассоциирована с повышением риска антибиотикорезистентности. Одной из стратегий по снижению этого риска является применение более короткого курса антибиотиков.

Методы

В анализ были включены 520 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с острым отитом среднего уха, которые были разделены в две группы для получения стандартной терапии амоксициллин + клавулановая кислота в течение десяти дней или укороченной терапии амоксициллин + клавулановая кислота в течение пяти дней и плацебо в течение еще пяти дней.

Конечными точками анализа являлись: частота клинического ответа (определялась по наличию или отсутствию симптомов), рецидивирование заболевания и колонизация назофарингеальной зоны. Тяжесть симптомов оценивалась от о до 14 баллов, где более высокий балл соответствовал более выряженным признакам заболевания.

Результаты

  • Дети, которые получали амоксициллин + клавулановая кислота на протяжении 5 дней, чаще не достигали ответа на терапию, чем те, кто получал традиционный 10-ти дневный курс (77 из 229 [34%] по сравнению с 39 из 238 [16%]; различие, 17%; 95% CI, 9-25).
  • Средняя сумма баллов по шкале оценки клинических симптомов с шестого по четырнадцатый день составила 1,61 в группе детей, получавших короткий курс антибиотикотерапии и 1,34 при стандартном 10-ти дневном лечении (P=0.07). Средний балл по шкале симптомов, определяемый с двенадцатого по четырнадцатый день, был равен 1.89 и 1.20 (P=0.001).
  • Процент детей, у которых сумма баллов в конце лечения по шкале симптомов снизилась более, чем вполовину от изначального показателя, был больше в группе десяти дневного лечения (181 из 227 детей [80%] vs. 211 из 233 [91%], P=0.003).
  • Анализ не показал значимых различий в группах детей по частоте рецидивирования отита среднего уха, частоте побочных лекарственных событий и колонизации назофарингеальной зоны нечувствительными к пенициллину бактериями.
  • Клинической не ответ на проводимое лечение встречался чаще у пациентов, имевших контакт с ≥3 детьми в течение ≥10 часов в неделю (P=0.02) и детей, у которых отит носил двусторонний характер (P <0.001).

Заключение

У маленьких пациентов с острым отитом среднего уха 5-ти дневный курс антимикробной терапии ассоциирован с более низким клиническим ответом на лечение, по сравнению со стандартным 10-ти дневным курсом.

Необходимо отметить, что частота побочных эффектов и антибиотикорезистентности не различалась между группами.

Источник: Alejandro Hoberman, Jack L. Paradise, Howard E. Rockette. N Engl J Med 2016; 375:2446-2456.

Какие антибиотики используются при лечении острого среднего отита (ОСО)?

  • Rettig E, Tunkel DE. Современные концепции лечения острого среднего отита у детей. Otolaryngol Clin North Am . 2014 Октябрь 47 (5): 651-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Минови А., Дазерт С. Заболевания среднего уха в детстве. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014. 13: Doc11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Данишьяр А, Ашурст СП.Отит, средний, острый. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

  • Сакульчит Т, Гольдман РД. Антибактериальная терапия детей с острым средним отитом. Кан Фам Врач . 2017 Сентябрь 63 (9): 685-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Клементс Д.А., Лэнгдон Л., Блэнд С., Уолтер Э. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев, находящихся в детских садах. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995 Октябрь 149 (10): 1113-7.[Медлайн].

  • Bernstein JM. Роль IgE-опосредованной гиперчувствительности в развитии среднего отита с выпотом. Otolaryngol Clin North Am . 1992 25 февраля (1): 197-211. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Респираторно-синцитиальный вирус. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 560-566.

  • Арола М., Руусканен О., Зиглер Т. и др.Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

  • Арола М., Циглер Т., Руусканен О. Респираторная вирусная инфекция как причина длительных симптомов при остром среднем отите. J Педиатр . 1990 Май. 116 (5): 697-701. [Медлайн].

  • Блок SL. Возбудители, резистентность к антибиотикам и терапевтические аспекты острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J .1997 г., 16 (4): 449-56. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Пневмококковые инфекции. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 525-537.

  • Американская академия педиатрии. Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 310-3318.

  • Мартин Дж. М., Хоберман А., Шейх Н. и др.Изменения во времени колонизации носоглотки у детей в возрасте до 2 лет на момент диагностики острого среднего отита (1999-2014 гг.). Открытый форум Infect Dis . 2018 5 марта (3): ofy036. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чонмайтри Т., Трухильо Р., Дженнингс К. и др. Острый средний отит и другие осложнения вирусной респираторной инфекции. Педиатрия . 2016 28 марта. [Medline].

  • Американская академия педиатрии.Стрептококковые инфекции группы А. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 610-620.

  • Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK и др. Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия . 1997 г., 99 (3): 318-33. [Медлайн].

  • Мегед О, Абдулгани С., Бар-Меир М. Увеличивает ли острый средний отит в первый месяц жизни риск рецидива отита ?. Clin Pediatr (Phila) . 2018 Январь 57 (1): 89-92. [Медлайн].

  • King LM, Bartoces M, Hersh AL, Hicks LA, Fleming-Dutra KE. Национальная заболеваемость детским мастоидитом в Соединенных Штатах, 2000-2012: создание основы для эпиднадзора за общественным здоровьем. Pediatr Infect Dis J . 2018 27 марта. [Medline].

  • Маркизио П., Эспозито С., Пикка М. и др. Проспективная оценка этиологии острого среднего отита со спонтанной перфорацией барабанной перепонки. Clin Microbiol Infect . 19 января 2017 г. [Medline].

  • Пичичеро М.Э., Альмудевар А. Сывороточные цитокиновые биомаркеры точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016 апр. 83: 200-4. [Медлайн].

  • Thomas JP, Berner R, Zahnert T, et al. Острый средний отит — структурированный подход. Dtsch Arztebl Int . 2014 28 февраля. 111 (9): 151-60.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Тахтинен П.А., Лайне М.К., Руохола А. Факторы прогноза неэффективности лечения острого среднего отита. Педиатрия . 2017 Сентябрь 140 (3): [Medline].

  • Basco WT. Прогнозирование неэффективности лечения у детей с АОМ. Medscape . 2017 27 ноября. [Полный текст].

  • Боггс В. Антимикробное лечение острого среднего отита сокращает продолжительность выпота среднего уха. Medscape .9 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Тапиайнен Т., Куяла Т., Ренко М. и др. Влияние антимикробного лечения острого среднего отита на ежедневное исчезновение выпота среднего уха: плацебо-контролируемое исследование. JAMA Pediatr . 2014 5 мая. [Medline].

  • Barclay L. Обструкция послеоперационной тимпаностомической трубки Обычная. Медицинские новости Medscape . 11 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Conrad DE, Levi JR, Theroux ZA, et al.Факторы риска, связанные с послеоперационной обструкцией тимпаностомической трубки. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 10 июля. [Medline].

  • Fireman B, Black SB, Shinefield HR, et al. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 января (1): 10-6. [Медлайн].

  • Hasegawa J, Mori M, Showa S и др. Пневмококковая вакцинация снизила риск острого среднего отита: когортное исследование. Педиатр Инт . 2015 23 января [Medline].

  • Tawfik KO, Ishman SL, Altaye M, Meinzen-Derr J, Choo DI. Детский острый средний отит в эпоху пневмококковой вакцины. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2017 г. 1. 194599817699599. [Medline].

  • Фреллик М. Вакцины изменили эпидемиологию острого среднего отита. Медицинские новости Medscape . 2017 7 августа [Полный текст].

  • Каур Р., Моррис М., Пичичеро М.Э.Эпидемиология острого среднего отита в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 7 августа 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J Заразить Dis . 1989 июл.160 (1): 83-94. [Медлайн].

  • Hong W, Peng D, Rivera M, Gu XX. Защита от заражения Haemophilus influenzae, не поддающегося типу, путем вакцинации слизистой оболочки детоксифицированным липоолигосахаридным конъюгатом на двух моделях шиншиллы. Микробы заражают . 2010 января 12 (1): 11-8. [Медлайн].

  • Azarpazhooh A, Limeback H, Lawrence HP, Shah PS. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11: CD007095. [Медлайн].

  • Danhauer JL, Johnson CE, Baker JA и др. Будут ли родители участвовать и соблюдать программы и схемы с использованием ксилита для профилактики острого среднего отита у своих детей ?. Lang Speech Hear Serv Sch . 2015 4 февраля [Medline].

  • Гриндлер Д.Д., Бланк С.Дж., Шульц К.А. и др. Влияние степени тяжести среднего отита на качество жизни детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2014 г. 13 марта [Medline].

  • Barclay L. Детская инфекция уха: обновленные рекомендации по лечению AAP. Медицинские новости Medscape. 25 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/779817. Доступ: 5 марта 2013 г.

  • [Рекомендации] Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмайтри Т., Ганиатс Т.Г. и др.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013 Март 131 (3): e964-99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Система здравоохранения Мичиганского университета (UMHS). Средний отит. Апрель 2013 г. Доступно по адресу http://www.med.umich.edu/1info/FHP/practiceguides/om.html.

  • [Рекомендации] Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А. и др. Руководство по клинической практике: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2013 июль 149 (1 приложение): S1-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Truffert E, Fournier Charrière E, Treluyer JM, Blanchet C, Cohen R, Gardini B и др. Рекомендации Французского общества оториноларингологов (SFORL): Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и детские ЛОР-инфекции. Укороченная версия. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2019 сентябрь 136 (4): 289-294. [Медлайн].

  • Обзор | Средний отит (острый): назначение противомикробных препаратов | Руководство

    В этом руководстве изложена стратегия назначения противомикробных препаратов при остром среднем отите (инфекции уха).Он направлен на ограничение использования антибиотиков и снижение устойчивости к противомикробным препаратам. Острый средний отит может быть вызван вирусами или бактериями. Это длится около недели, и большинство детей поправляются за 3 дня без антибиотиков. Серьезные осложнения случаются редко.

    Мы проверили это руководство в апреле 2019 года, чтобы оценить влияние отчета Английской программы по надзору за использованием противомикробных препаратов и устойчивости к ним (ESPAUR) за 2018 год. Мы не нашли новых доказательств, влияющих на рекомендации, содержащиеся в этом руководстве.

    NICE работал с общественным здравоохранением Англии над разработкой этого руководства.

    Ваша ответственность

    Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами. Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекунами.

    Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения с использованием схемы желтой карты.

    Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать. Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов в отношении финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость устранения незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья.Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.


    Уполномоченные и поставщики несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду выполнения рекомендаций NICE везде, где это возможно.

    Управление антибиотиками при остром среднем отите у детей — жемчужины и подводные камни

    Срочное сообщение: Острый средний отит (AOM) является ведущим диагнозом при назначении антибиотиков педиатрическим пациентам.Поскольку рациональное использование антибиотиков становится все более важным для предотвращения устойчивости к антибиотикам, безопасное и эффективное лечение АОМ становится все более важным при оказании неотложной помощи. Путь лечения должен отражать нюансы в управлении, чтобы принимать решения относительно необходимости антибиотиков — и, если они будут сочтены необходимыми, указать тип, средство доставки и продолжительность, чтобы сохранить узкий лечебный эффект.

    Когда мне следует предлагать «бдительное ожидание»?

    Рассмотрите возможность настороженного ожидания, а не немедленного лечения антибиотиками для пациентов старше 6 месяцев с односторонним АОМ, легкой оталгией и температурой ниже 39 ° C или для детей старше 2 лет с односторонним или двусторонним АОМ без оторея и только легкие симптомы. 1 Высокая температура, сильная боль, плохой внешний вид или продолжительность симптомов более 48 часов — это обычно ситуации, в которых не рекомендуется бдительное ожидание, независимо от возраста. Пациенты, отвечающие критериям бдительного ожидания, могут быть выписаны без антибиотиков при условии адекватного наблюдения в случае ухудшения симптомов. Альтернативный вариант — предложить семье рецепт антибиотика в сети безопасности и проинструктировать семью заполнить рецепт в течение 2-3 дней, только если состояние ребенка не улучшится. 1

    Какие антибиотики мне следует рассмотреть при неосложненной АОМ?

    Терапией первой линии при рутинной АОМ обычно является амоксициллин (80-95 мг / кг / день, разделенный два раза в день). Продолжительность терапии у детей младше 2 лет должна составлять 10 дней, в то время как для детей старшего возраста можно рассмотреть более короткие курсы. Врач должен рассмотреть альтернативную начальную терапию, если у пациента высокий риск резистентности S pneumoniae , недавний эпизод АОМ (в течение 30 дней), аллергия на пенициллин или сопутствующий бактериальный конъюнктивит. 1

    Когда следует учитывать неудачу лечения и какие у меня есть варианты?

    Клиническое улучшение АОМ ожидается в течение 2-3 дней. Если состояние пациента не улучшается в этот период, врач должен рассмотреть возможность перехода на вторичный антибиотик. Трудно считать антибиотик неэффективным до тех пор, пока пациент не получит по крайней мере четыре или пять доз перорального антибиотика два раза в день в соответствующей дозе (например, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат) или две или три дозы соответствующей дозы один раз в день. пероральный антибиотик (например, азитромицин, цефдинир).

    Вторичные схемы приема антибиотиков включают амоксициллин-клавуланат или цефдинир. Схемы третичного приема антибиотиков могут включать либо внутримышечный цефтриаксон, либо комбинированную пероральную терапию клиндамицином и триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX). 1 Для пациентов с непереносимостью пероральных антибиотиков или с предполагаемой антибиотикотерапией предпочтительным является внутримышечный цефтриаксон (50 мг / кг каждые 24 часа в течение 2-3 дней). Если АОМ пациента не разрешается при внутримышечном введении цефтриаксона, рекомендуется направление в отоларинголог для рассмотрения тимпаноцентеза или миринготомии для выявления возбудителя. 1

    Как мне ответить на вопрос: Нужны ли моему ребенку тимпаностомические трубки (ТТ)?

    У большинства детей тимпаностомические трубки обычно используются в первые 3 года жизни, когда частые инфекции верхних дыхательных путей приводят к рецидиву АОМ. Определяется рецидив АОМ: ≥3 эпизода за 6 месяцев или ≥4 за 12 месяцев, причем самый последний эпизод произошел в предшествующие 6 месяцев. 2 Поэтому важно поставить точный диагноз АОМ, поскольку рецидивирующие эпизоды могут привести к хирургическому лечению.Рецидивирующая АОМ у детей старшего возраста также вызывается дисфункцией евстахиевой трубы, но чаще требует аденоидэктомии в дополнение к установке ТТ. Если у ребенка наблюдается рецидив АОМ, поставщики медицинских услуг могут обсудить возможность установки тимпаностомических трубок с семьями и посоветовать им поговорить со своим основным лечащим врачом о возможном направлении к специалисту отоларингологии. Для того, чтобы сохранить отношения пациентов с медицинским домом, лица, оказывающие неотложную медицинскую помощь, должны направлять детей непосредственно к отоларингологу только в необычных обстоятельствах. 2

    Если у пациента есть патенты на ТТ, чем отличается лечение АОМ?

    Пациенты с открытыми тимпаностомическими трубками обычно могут иметь оторею как признак заболевания среднего уха, часто без боли или лихорадки, особенно на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Острая оторея проходит сама по себе без лечения у половины пациентов, особенно если трубы широко проходимы; однако обычно рекомендуется лечить острую оторею антибиотиками местного действия со стероидами или без них.Особое внимание следует уделить выбору ушных капель, безопасных для использования с прорезанным средним ухом. Фторхинолоны — единственные одобренные FDA средства местного лечения детей с поврежденной ТМ. Аминогликозид (гентамицин) и капли полимиксина считаются ототоксичными и противопоказаны. 3 Стероиды для местного применения могут повысить эффективность антибиотика, но часто они более дорогие, делают капли более вязкими и оставляют осадок в слуховом проходе. Добавление перорального антибиотика обычно не показано при острой отореи, но его следует рассмотреть, если у пациента высокая температура, плохой внешний вид, сильная боль в ушах, ослаблен иммунитет или имеется серьезное сопутствующее заболевание (например, синусит, пневмония и т. Д.)). Использование пероральных антибиотиков не исключает необходимости местной терапии. По сравнению с пероральным амоксициллин-клавуланатом, местные фторхинолоны имеют лучшее покрытие против P aeruginosa , который является частым возбудителем у детей старшего возраста с ТТ и отореей. 4 Если местные антибиотики необходимы более 7 дней, рассмотрите возможность назначения перорального антибиотика или обратитесь к отоларингологу пациента. Дети с запатентованными ТТ должны избегать попадания воды в уши во время лечения отореи и не должны использовать безрецептурные ушные капли, которые небезопасны для проходимости среднего уха. 4

    Что делать, если я не могу сказать, являются ли TT патентами и нетронутыми?

    У большинства детей есть краткосрочные трубки (с люверсами), которые обычно служат около 12 месяцев (диапазон от 4 до 18 месяцев). Некоторым детям с черепно-лицевыми аномалиями назначают длительное лечение (Т-образные трубки) с фиксаторами на срок более 15 месяцев. 4 Пробирки с втулкой вряд ли будут продолжать функционировать через 12–18 месяцев, поэтому следует предполагать, что неполная визуализация в этой возрастной группе имеет нефункциональные или выдавленные ТТ.

    Как отличить перфорированного AOM от острого наружного отита (AOE)?

    Поскольку оба состояния могут проявляться отореей и оталгией, бывает трудно различить эти диагнозы при осмотре, не имея возможности визуализировать ТМ. Обычно АОЕ не связано с лихорадкой, и дети с АОЕ не кажутся больными. 3 Пациенты с АОЕ могут испытывать сильную боль при позиционировании ушной раковины для введения ушного зеркала, а также сильную болезненность, когда ушное зеркало вводится в слуховой проход.Пациенты с АОМ с перфорацией, напротив, обычно не имеют сильной чувствительности слухового прохода или боли при манипуляциях с ушной раковиной. Постановка точного диагноза важна, потому что пути лечения для АОЭ и АОМ с перфорацией различаются. AOE лечится только местными антибиотиками (с кортикостероидами или без них), тогда как AOM с перфорацией следует лечить пероральными антибиотиками (с местной терапией или без нее).

    ПАДКИ

    Не пропустите мастоидит

    Мастоидит — наиболее частое осложнение АОМ.Мастоидит с оститом / периостальным абсцессом обычно требует хирургического вмешательства. Признаки и симптомы мастоидита включают отек и эритему вокруг уха, болезненность сосцевидного отростка, потерю постаурикулярной складки, а также смещение ушной раковины кпереди и снизу. 2 Пациенты часто выглядят плохо, и это нужно отличать от периаурикулярного целлюлита. Полезно обследовать постаурикулярную область и наружное ухо, особенно если у пациента наблюдается лихорадка, рецидивирующий или хронический АОМ. 2

    Не думайте, что аллергия на пенициллин требует альтернативной терапии

    Пациенты часто сообщают об аллергии на пенициллин, что вынуждает некоторых врачей использовать терапию макролидами в качестве альтернативы. Однако терапия макролидами (например, азитромицином) часто является неадекватным лечением АОМ из-за низкой эффективности против S pneumoniae и H influenzae . Аналогичным образом, S pneumoniae продемонстрировал повышенную устойчивость к триметоприм-сульфаметоксазолу (TMP-SMX). 1 Важно задавать больше вопросов, когда пациенты сообщают об аллергии на пенициллин. До 90% пациентов, которые сообщают об аллергии на пенициллин, не проявляют IgE-опосредованной сенсибилизации к пенициллину. 5 При отсутствии острой аллергической реакции, характеризующейся крапивницей или признаками анафилаксии, цефалоспорины третьего поколения несут незначительный риск перекрестной аллергии 6 , и их следует учитывать.

    Не забудьте обратиться к обезболивающему

    Независимо от того, назначаете ли вы антибиотики или нет, важно решить проблему обезболивания с помощью НПВП, дозированных с учетом веса ребенка.Семьи часто спрашивают, есть ли ушные капли для облегчения боли, и, к сожалению, местные анальгетики не приносят существенной пользы. По этой причине в 2015 году FDA un одобрило ушные капли, продаваемые как анальгетики, содержащие бензокаин, антипирин и прамоксин. Другие естественные методы лечения боли, такие как местное прикладывание тепла или холода к уху или использование масел в ухе, недостаточно изучены и имеют ограниченную эффективность. Использование масел или капель, не назначенных врачом, может быть опасным при перфорированной барабанной перепонке.

    РЕЗЮМЕ

    AOM — это распространенный диагноз при неотложной помощи, и надлежащее лечение может иметь множество препятствий, начиная от неудачи лечения и заканчивая вопросами о тимпаностомических трубках. Жемчужины и подводные камни, рассмотренные в этой статье, могут помочь в оценке и лечении АОМ и осложнениях, вооружить врачей стратегиями по улучшению рационального использования антибиотиков при лечении АОМ. Рекомендуемые дополнительные ресурсы включают руководящие принципы клинической практики Американской академии педиатрии по диагностике и лечению острого среднего отита и руководящие принципы клинической практики Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи по тимпаностомическим трубкам у детей.

    1. Либерталь А., Кэрролл А., Чонмейтри Т. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия. 2013; 131 (3): 964-999.
    2. Шильдер А., Розенфельд Р., Венекамп Р. Острый средний отит с выпотом. В: Flint P, Francis H, Haughey M, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Inc.; 2021: 2956-2969.
    3. Хаддад Дж., Додхия С. Наружный отит. В: Kliegman R, St. Geme III J, Blum N, et al, eds. Учебник педиатрии Нельсона . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Inc .: 3414-3417
    4. Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А. и др. Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингология Голова Шея Хирург. 2013; 149 (1 приложение): S1-S35.
    5. Raja AS, Lindsell CJ, Bernstein JA и др. Использование кожных пробы на пенициллин для оценки распространенности аллергии на пенициллин в отделениях неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2009; 54 (1): 72.
    6. Campagna JD, Bond MC, Schabelman E, et al.Применение у пациентов с аллергией на пенициллин: обзор литературы. J Emerg Med . 2012: 42 (5): 612-620

    Кэтрин Доран, DO, FAAP , педиатр в Детском центре милосердия в Канзас-Сити; клинический доцент педиатрии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; и доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Канзасского университета.

    Клинические рекомендации по лечению острого среднего отита у детей: систематический обзор и оценка европейских национальных руководств

    Сильные и слабые стороны этого исследования

    • Методология включает использование комплексной трехсторонней стратегии поиска без языковых ограничений. определение руководств по всей Европе, использование стандартизированного и международно признанного инструмента оценки руководств (AGREE II), оценка уровней доказательности и силы рекомендаций, а также оценка того, является ли рациональное использование антибиотиков ключевой мерой для снижения устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) , считалось.

    • Обзор сфокусирован только на АОМ без осложнений; Рекомендации по лечению сложного среднего отита, требующего участия специалиста-отоларинголога, не были включены. Еще одним ограничением является рассмотрение того, использовали ли разработчики руководств специфические для страны образцы УПП для оценки того, основаны ли рекомендации по антибиотикам на данных по УПП. Тем не менее, характерные особенности УПП в каждой стране часто весьма неоднородны.

    Введение

    Острый средний отит (ОСАО) — одна из наиболее распространенных инфекций в детском возрасте1 2; примерно у 60% детей к 4 годам был хотя бы один эпизод.3 Это также одна из наиболее часто цитируемых причин назначения антибиотиков детям в возрасте до 3 лет, 4 5 на их долю приходится 14% всех назначений антибиотиков детям в Великобритании. 6 Хотя как бактериальные, так и вирусные патогены могут вызывать AOM, 7 8, это обычно считается бактериальным осложнением вирусной инфекции верхних дыхательных путей.9

    Обоснование назначения антибиотиков включает контроль симптомов10 и предотвращение редких, но серьезных осложнений, включая мастоидит и менингит.11 Однако исследования показывают, что до 80% случаев разрешаются спонтанно без антибиотиков 12, 13 и антибиотики связаны с риском побочных эффектов, включая рвоту, диарею и сыпь.13 14 Кроме того, неправильное использование антибиотиков было определено как один из ключевых факторов устойчивости к антибиотикам, глобальный приоритет здравоохранения15–17. Новые исследования также продемонстрировали, что более длительные курсы антибиотиков могут привести к более высокому риску развития устойчивости. Таким образом, предоставление четких указаний по надлежащему применению антибиотиков с точки зрения показаний, выбора и продолжительности считается важным для снижения устойчивости к антибиотикам.18

    В целях поощрения рационального использования антибиотиков ВОЗ рекомендует разработать руководящие принципы лечения и мониторинг местной устойчивости к антибиотикам для информирования при выборе антибиотиков.19 Национальные руководящие принципы для лечения АОМ первой линии могут играть жизненно важную роль в рациональном использовании антибиотиков. 20 Насколько нам известно, систематического обзора качества и содержания национальных руководств по лечению АОМ не проводилось. Целью этого систематического обзора было описание европейских руководств по АОМ у детей с целью оценки их методологического качества, описания их доказательной силы рекомендаций (SoR) и оценки того, включают ли они учет рационального использования антибиотиков.

    Методология

    Чтобы обеспечить всесторонний обзор одобренных на национальном уровне руководств, мы использовали трехсторонний подход, который включал (1) систематический поиск в базе данных; (2) поиск на веб-сайтах европейских национальных обществ и (3) консультации экспертов.

    Сначала был проведен систематический поиск в базах данных с использованием Medline, Embase, Cochrane library, Guidelines International Network и Trip Medical Database с апреля 2017 года по февраль 2018 года. Условия поиска представляли собой комбинацию синонимов для (1) острого среднего отита и ( 2) рекомендации.Рекомендации включались, если они соответствовали следующим критериям приемлемости: (1) они относились к ведению простого АОМ, исключая ведение хронических или сложных случаев среднего отита, требующих участия специалиста отоларинголога; (2) они были национальными рекомендациями или одобрены национальным медицинским обществом из страны Европейского Союза (ЕС) или Европейской зоны свободной торговли (EFTA) и (3) опубликованы с 2000 года по настоящее время. Рекомендации Американской ассоциации педиатров (AAP) 21 и ВОЗ22 также были включены для сравнения, поскольку они широко признаны и используются во всем мире.В поиск были включены все европейские языки. Первоначальный обзор названий и аннотаций был выполнен одним рецензентом (HS). Кроме того, библиографии всех руководств были изучены для определения дополнительных релевантных ресурсов (HS). Во-вторых, вручную проводился поиск на веб-сайтах национальных педиатрических ассоциаций, перечисленных Европейской педиатрической ассоциацией / Союзом национальных европейских педиатрических обществ и ассоциаций (HS). Наконец, мы связались с сетью педиатрических партнеров по всей Европе (RN, SY, JED и HS), чтобы проверить, являются ли указанные руководства самыми современными и широко используемыми, а в случаях, когда нам не удалось найти какие-либо рекомендации, мы могли бы помочь в их получении.Выбор условий поиска и окончательный отбор полнотекстовых руководств был выполнен двумя рецензентами (HS и JED) (см. Дополнительные файлы 1 и 2 в Интернете). Если было найдено несколько национальных руководств, они были включены после обсуждения между партнерами-педиатрами и рецензентами (HS и JED), которые считались наиболее актуальными, всеобъемлющими и более широко используемыми в клинической практике. Данные были извлечены с использованием таблиц, составленных исследовательской группой.

    Участие пациентов и общественности

    Этот систематический обзор был проведен без участия пациентов.

    Оценка качества рекомендаций

    Инструмент AGREE II использовался независимо двумя рецензентами (HS и JED) для определения качества каждого национального руководства.23 Это стандартизированный инструмент, который оценивает методологическую основу разработки рекомендаций. Оцениваются шесть областей: (1) сфера действия и цель, (2) участие заинтересованных сторон, (3) строгость разработки, включая доказательную базу, (4) ясность изложения, (5) применимость и (6) редакционная независимость.Домены оценивались по шкале от 1 до 7; любая оценка, которая варьировалась более чем на 3 из 7, обсуждалась и пересматривалась, если это было сочтено разумным.

    Уровень доказательности и SoR

    Национальные шкалы оценки уровней доказательности (LoE) и SoR были преобразованы в LoE и SoR Оксфордского центра доказательной медицины (OCEBM) (см. Дополнительные онлайн-файлы 3 и 4). Однако неоднородность оценочных систем означала, что значимое сравнение было трудным. Поэтому, чтобы сравнить LoE между руководствами, мы рассмотрели: (1) использовались ли в руководствах национальная / международная шкала доказательств, (2) оценивались ли принципы соотношения риска и вреда, (3) оценивались ли сильные и слабые стороны доказательств и ( 4) были ли доказательства связаны с SoR.Чтобы обеспечить более значимое сравнение между рекомендациями, мы использовали наши баллы по AGREE II пунктов 11, 9 и 12 для вышеуказанных (2), (3) и (4), соответственно. Мы преобразовали SoR в три категории: высшая, средняя и самая низкая оценка, показанные затенением результатов в таблицах (таблицы 1 и 2).

    Таблица 1

    Сила рекомендаций, поддерживающих подход к немедленному или бдительному ожиданию введения антибиотиков в европейских руководствах, AAP и ВОЗ

    Таблица 2

    Показания для рассмотрения немедленного лечения антибиотиками в европейских руководствах и AAP

    Контроль над антибиотиками

    Поскольку мы не смогли найти стандартную систему баллов для оценки того, включает ли клиническое руководство учет рационального использования антибиотиков, мы основали нашу методологию на исследовании Elias et al .24 Таким образом, мы предложили шесть принципов, которые демонстрируют рассмотрение рационального использования антибиотиков на основе единодушного мнения авторов. Принципы включают включение в рекомендации (1) диагностических критериев; (2) критерии для начала антибактериальной терапии; (3) дозировка; (4) способ введения; (5) какой процент рекомендаций по антибиотикам был основан на типах резистентности в конкретной стране (т. Е. Если два из трех рекомендованных антибиотиков подтверждались данными о резистентности к антибиотикам для конкретной страны, 67% были назначены) и (6) были ли рекомендации, рекомендующие амоксициллин или амоксициллин -клавулановая кислота, рекомендации по дозировке основаны на данных о резистентности в конкретной стране.Эти два антибиотика были выбраны потому, что в отличие от других антибиотиков, для преодоления резистентных штаммов рекомендуется более высокая дозировка.25

    Результаты

    Обзор существующих руководств

    В результате поиска было найдено 7340 записей (рисунок 1). Из них было получено 19 рекомендаций. Национальные руководства были получены из 17 из 32 европейских стран26–42 (53%) (рис. 2) и 2 неевропейских стран / организаций (США и ВОЗ). Большинство из них были из Западной Европы и Скандинавии.Целевой аудиторией полученных руководств были в основном врачи общей практики и педиатры, хотя в некоторые из них входили медсестры и / или фельдшеры. Следует отметить, что в 4 из 17 европейских руководств четко указано, что они основаны на своих выводах на других национальных руководствах, в том числе на руководящих принципах Американской педиатрической академии, Французского агентства по обеспечению безопасности и гигиены труда (в настоящее время известное как Национальное агентство безопасности). des Produits de Santé) и Британской шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN).

    Рисунок 1 Блок-схема систематического обзора

    PRISMA

    Рисунок 2 Европейские рекомендации AOM

    (ведущая группа и год публикации).

    Диагностические критерии

    Следует отметить, что в 15 из 17 (88%) европейских руководств описаны признаки и симптомы для диагностики АОМ (см. Дополнительный файл 5 в Интернете) со значительным сходством между руководящими принципами. Двенадцать из 17 (71%) использовали строгие комбинации трех диагностических критериев: (1) острое начало симптомов (например, оталгия, лихорадка), (2) признаки выпота в среднем ухе (например, выпуклость барабанной перепонки (TM). ТМ или отореи при осмотре) и (3) воспаление ТМ при осмотре.

    Отоскопия

    Инструменты для обследования, включая стандартную отоскопию, рекомендованы 15 из 17 (88%) европейских руководств (см. Дополнительный онлайн-файл 6). Также были рекомендованы пневматическая отоскопия (9/15; 60%) и тимпанометрия (7/15; 50%).

    Дополнительные исследования

    Стандартные лабораторные или рентгенологические исследования не рекомендованы в руководствах (см. Дополнительный файл 7 в Интернете). Примечательно, что 9 из 17 (53%) руководств содержали конкретные указания для проведения исследований.Восемь из 9 (89%) посоветовали рассмотреть образец культуры ME посредством тимпаноцентеза, чаще всего при неудаче лечения (6/9; 67%) и таких осложнениях, как мастоидит (4/9; 44%). В трех рекомендациях (3/9; 33%) обсуждались такие методы визуализации, как КТ головного мозга, при исследовании вторичного мастоидита.

    Подход к введению антибиотиков

    Существовало два подхода к введению антибиотиков: осторожное ожидание и немедленное назначение антибиотиков (таблица 1).Пятнадцать из 17 (88%) европейских руководств рекомендовали подход с осторожным ожиданием, при котором клиницистов поощряли назначать антибиотики, если симптомы сохраняются в течение 1-3 дней или в случае любого клинического ухудшения. Перфорация ТМ / оторея (14/15; 93%) и тяжесть симптомов (13/15; 87%) были наиболее частыми показаниями для немедленного назначения антибиотиков (таблица 2). Руководства ВОЗ рекомендовали всем детям с подтвержденным АОМ назначать антибиотики.

    Антибиотикотерапия первой линии

    Следует отметить, что 14 из 17 (82%) европейских руководств рекомендовали пероральный амоксициллин в качестве варианта лечения первой линии (рисунок 3), из которых 7/14 (50%) рекомендовали высокие дозы (75–90 мг / кг / день) и 5/14 (36%) в низкой дозе (30–60 мг / кг / день).Стратификация на высокие или низкие дозы амоксициллина для детей в британском руководстве SIGN зависит от веса; в ирландских руководствах не указывается доза. Все скандинавские страны (например, Дания, Швеция и Норвегия), за исключением Финляндии, включили пероральный пенициллин V 24–75 мг / кг / день в качестве препарата первой линии (см. Дополнительный файл 8 в Интернете).

    Рисунок 3

    Обычные антибиотики первого ряда: начало, выбор, продолжительность и сила рекомендации.

    Неудача лечения и аллергия на пенициллин: альтернативные методы лечения антибиотиками

    В случае неудачи лечения перорально / внутривенно амоксициллин-клавулановая кислота (11/15; 73%) и внутривенно / внутримышечно цефтриаксон (8/15; 53%) были чаще всего рекомендуются антибиотики.В случае аллергии на пенициллин рекомендации рекомендовали пероральный кларитромицин (8/16; 50%) или пероральный триметоприм – сульфаметоксазол (6/16; 38%) (см. Дополнительный файл 8 в Интернете).

    Оценка качества: баллы AGREE II

    Все рекомендации были оценены с использованием критериев AGREE II (таблица 3). В четырех из семи областей (например, 2, 3, 5 и 6) европейские руководящие принципы получили средний балл ≤41%, в то время как только два домена (например, 1 и 4) набрали более 63% (см. Дополнительный онлайн-файл 9a, b.

    Таблица 3

    Показатели AGREE II (%) европейских руководств, рекомендаций AAP и ВОЗ

    LoE и SoR

    Следует отметить, что 10 из 17 европейских руководств (59%) основаны на достоверности доказательств (т.е. разнообразие методологий (таблица 4).Единственный перекрестный переход произошел между Польшей и Испанией, где использовалась методология Американского общества инфекционных болезней. Оценка качества теста по шкале AGREE II варьировалась, и примерно половина европейских руководств (8/17; 47%) набрала ≤4 баллов по всем пунктам. SoR часто основывался на дизайне исследования (т. Е. Множественных рандомизированных контролируемых испытаниях), но для некоторых он был основан на более субъективных оценках (т. Е. «Хорошо проведенных исследованиях»).

    Таблица 4

    Уровень доказательности в рекомендациях AOM

    Контроль над антибиотиками

    В большинстве руководств представлены диагностические критерии для AOM, спецификации относительно того, когда начинать прием антибиотиков, путь введения и продолжительность лечения (таблица 5).Однако менее половины указали на характерные для страны характеры УПП, а четыре (24%) включили как данные по УПП для конкретной страны, так и указанные уровни устойчивости к амоксициллину / амоксициллин-клавулановой кислоте для определения местного выбора.

    Таблица 5

    Рекомендации по использованию антибиотиков и AOM

    Обсуждение

    Примерно в половине из 32 стран ЕС / EFTA есть рекомендации AOM. Диагноз АОМ был основан на схожих признаках и симптомах. Тимпаноцентез обычно проводился в случае неэффективности лечения.Подавляющее большинство европейских руководств призывают к осторожному и выжидательному подходу к антибактериальной терапии, при этом наиболее частыми показаниями к лечению являются перфорация ТМ и тяжесть симптомов. Амоксициллин был наиболее часто рекомендованным антибиотиком первого ряда, но с различиями в рекомендуемой продолжительности и дозировке. Наша оценка качества показала низкий средний балл по AGREE II ≤41% в большинстве областей. Менее 60% руководств использовали национальную или международную систему оценки LoE для поддержки рекомендаций.Менее половины руководящих принципов касались специфических для страны моделей УПП.

    Сильные стороны нашего исследования включают полноту нашей трехкомпонентной стратегии поиска, использование AGREE II, международно признанного инструмента оценки рекомендаций и оценку того, какие LoE и SoR использовались. Наш анализ также включал качественную оценку того, учитывалась ли необходимость рационального использования антибиотиков при разработке руководящих принципов на основе пяти критериев. Чтобы дать общее представление о том, учитывались ли данные об УПП, одним из критериев было то, ссылаются ли рекомендации по антибиотикам на данные об УПП на национальном уровне.Однако недостатком этого является то, что в каждой стране часто наблюдается значительная неоднородность паттернов УПП, поэтому в идеале руководства должны рекомендовать адаптировать выбор антибиотика к имеющимся местным данным по УПП. Еще одним ограничением является то, что мы делаем упор на простую АОМ и исключение рекомендаций по сложным случаям, требующим участия специалиста отоларингологии.

    Ранее опубликованные работы продемонстрировали общий консенсус в критериях диагностики АОМ, и что период осторожного ожидания был стандартом лечения в Европе; Амоксициллин также оказался наиболее рекомендуемым антибиотиком.43–45 По сравнению с этими исследованиями, наша работа была направлена ​​на сравнение дополнительных аспектов управления АОМ в Европе, включая оценку их качества, сравнение LoE и SoR и оценку включения в них данных по УПП по конкретной стране. Zeng et al. также использовали шкалы AGREE II для оценки качества рекомендаций по инфекциям верхних дыхательных путей, включая три руководства AOM из Японии, США и Великобритании.46 Мы отмечаем расхождение> 10 баллов в двух из шести областей между Zeng et al. al и себя для рекомендаций UK SIGN и US AAP AOM.Это может указывать на межпользовательскую изменчивость в оценке AGREE II.47 Элиас и др. провели оценку глобальных рекомендаций по инфекционным заболеваниям и обнаружили, что местные образцы УПП учитывались в 50–75% рекомендаций, что аналогично нашим результатам.

    Разработка клинических руководств в соответствии с высокими стандартами критериев AGREE II требует значительных ресурсов, и это может быть одной из причин, по которой мы не определили никаких руководств из некоторых стран. Многие рекомендации в этом исследовании получили низкие баллы AGREE II.Многие из ресурсоемких начальных шагов в разработке руководств являются универсальными, например, определение целей, клинических вопросов, целевых групп пациентов и конечных пользователей и разработка всеобъемлющей стратегии поиска для выявления соответствующих доказательств из литературы, процесса оценки доказательства, способ однозначного представления рекомендаций и стратегии для успешного выполнения руководящих принципов. Воспроизведение этого процесса в каждой стране для достижения аналогичных выводов не кажется необходимым и эффективным, и может иметь смысл, чтобы эти или некоторые из этих процессов были предприняты основной группой экспертов со всей Европы.Это уже относится к другим медицинским специальностям, например, Европейская объединенная рабочая группа по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний предоставляет руководящие принципы, которые можно использовать по всей Европе.48 Централизованно разработанные руководящие принципы затем могут быть адаптированы в каждой стране для рекомендаций, таких как выбор антибиотиков. , который зависит от местных паттернов УПП и охвата иммунизацией против основных патогенов, вызывающих АОМ. Это подразумевает внедрение надежных эпидемиологических и стандартизованных систем эпидемиологического надзора за УПП в каждой стране, что в настоящее время осуществляется при поддержке международных инициатив, таких как Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний, 49 и Глобальная система ВОЗ по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам.50 Другими аспектами, которые могут привести к адаптации к местным условиям, могут быть местные способы оказания помощи, а также предпочтения пользователей и пациентов. Такой подход позволил бы разработать более качественные руководства, лучше адаптированные к местным условиям, и мог бы способствовать сокращению распространения УПП.

    Заключение

    Обзор руководящих принципов показывает основные общие черты в рекомендациях по управлению AOM в Европе. Существующие европейские руководства получили низкую оценку в большинстве областей AGREE II, включая вопросы, связанные с тем, как собирались и оценивались доказательства.Рассмотрение специфических для страны моделей устойчивости к антибиотикам представляется ограниченным. Централизованно разработанные руководящие принципы, адаптированные к местным путям оказания помощи, предпочтениям пользователей и пациентов, а также к местным моделям устойчивости к противомикробным препаратам, могут предоставить более целенаправленные рекомендации, сократить ненужное введение антибиотиков и помочь уменьшить распространение устойчивости к антибиотикам.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить профессора Майка Левина и наших коллег из консорциума PERFORM, Young ESPID и всех наших знакомых, которые помогли нам в получении национальных рекомендаций: Даниэла Клобасса (Австрия), Яна Вербакеля (Бельгия), Джанета Елчич (Хорватия), Стефани Менику (Кипр), Линда Алдерсон (Чехия), Иван Пейчл (Чехия), Анна Туркова (Чехия), Рикке Йоргенсен (Дания), Юри Линди Педерсен (Дания), Инга Иваскевичене (Эстония), Пия Йоги (Эстония), Ирья Лутсар (Эстония), Эда Тамм (Эстония), Эса Корпи (Финляндия), Ниина Валтанен (Финляндия), Ромен Басмачи (Франция), Жан Кристоф Мерсье (Франция), Кристоф Бидлингмайер (Германия), Ульрих фон Бот (Германия), Флориан Готе (Германия), Йоханна Кроне (Германия), Константинос Каклеас (Греция), Валтир Тор (Исландия), Мейв Келлехер (Ирландия), Сильвия Брессан (Италия), Даце Завадска (Латвия), Симона Сабулите (Литва), Арман Бивер (Люксембург), Симон Аттард-Монтальто (Солод а), Дэвид Пейс (Мальта), Ингебьорг Фагерли (Норвегия), Арне Мартин Слоцве (Норвегия), Магдалена Марчиньска (Польша), Мария Покорска-Упевак (Польша), Кацпер Точиловски (Польша), Каролина Коста (Португалия), Ирина Бранеску (Румыния), Диана Молдован (Румыния), Ласло Ковач (Словакия), Кети Винчек (Словения), Пабло Обандо Пачеко (Испания), Ирина Риверо (Испания), Фредерико Маритинон Торрес (Испания), Джаннос Орфанос (Швеция), Филипп Агьеман (Швейцария), Гермиона Лайалл (Великобритания) и Элизабет Уиттакер (Великобритания).

    Средний и внешний отит

    Тимоти К. Хейн, доктор медицины Чикаго Головокружение и равновесие • Последнее изменение страницы: 7 марта 2021 г.

    Нормальные структуры уха Перфорация барабанной перепонки из-за введения буквы «q» кончик. Это может привести как к среднему, так и к наружному отиту

    Определение среднего отита

    Термин «средний отит» означает воспаление среднего уха.На диаграмма слева, это пространство между наружным слуховым проходом и внутреннее ухо (которое содержит улитку, подобную улитке). Средний отит может быть связанным с инфекцией или быть бесплодным. В первом случае отит обычно вызывается бактериями, которые мигрируют в среднее ухо через евстахиеву трубка. Иногда отит может быть вызван грибами (Aspergillus или Candida). или другие патогены, такие как вирус герпеса. В этой ситуации обычно либо есть проблема с иммунной функцией или (есть дыра (перфорация) в барабанная перепонка.Люди с диабетом особенно восприимчивы к необычным возбудители, такие как псевдомонады. В слаборазвитых частях мира туберкулез следует учитывать (Mongkolrattanothai et al. 2003).

    Стерильный средний отит обычно называют серозным средним отитом или «СОМ». Серозная разновидность среднего отита обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно есть прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета за барабанной перепонкой. Серозная разновидность часто связано с аллергией, но может также возникать из множества других потенциальных источников включая лучевую терапию (Young and Lu, 2001; Young et al, 2004) или вирус (Sade et al, 2003).Серозный средний отит может быть связан как со слухом, так и со слухом. потеря и головокружение.

    Хронический средний отит может быть связан с хроническим дренированием уха, мастоидитом, и холестеатома.

    Наружный отит

    • Ухо пловцов (наружный бактериальный отит).
    • фурункул (прыщик)
    • Хронический наружный экзематозный отит
    • грибковый наружный отит
    • инородное тело

    Состояние наружного отита, часто называемое «ухо пловца», отличается от среднего отита, хотя оба могут присутствовать одновременно.При наружном отите воспаляется наружный слуховой проход. При наружном отите может наблюдаться сильная боль и умеренное снижение слуха. но обычно головокружения нет, потому что наружный отит отделен от внутреннее ухо около барабанной перепонки и среднее ухо, наполненное воздухом.

    У детей а частая причина наружного отита — введение чего-либо в слуховой проход (например, фасоль). У взрослых самой частой причиной также является вставка чего-то в слуховом проходе, пробивающего барабанную перепонку (обычно «q» кончик, но иногда шпильки и другие тонкие и заостренные предметы).Взрослые также могут принудительно чистить уши аппликаторами с ватным наконечником. и проталкивают серу глубоко в наружные слуховые проходы, что в конечном итоге приводит к внешний отит. Хронический наружный отит — это диффузная инфекция низкой степени злокачественности, которая может сохраняться от месяцев до лет. Заболевание характеризуется зудом, небольшие выделения и прогрессирующее сужение наружного слухового прохода.

    Все, что негативно влияет на кожу, потенциально может вызвать наружный отит.Сюда входят экзема, различные высыпания и т. Д.

    Насколько распространен средний и внешний отит?

    Ежегодно регистрируется около 30-35 миллионов случаев среднего отита. Это составляет 3% от всех посещений пациентов, и это причина №1 для назначения антибиотиков.

    Средний отит очень часто встречается у детей. Это необычно для взрослых. Заболеваемость острого среднего отита (ОСО) достигает пика в возрасте от 6 до 12 месяцев, с другим нижний пик приходится на возраст от 4 до 5 лет.Хотя бы один эпизод AOM будут испытывать 62% детей к возрасту 1.

    Наружный отит у взрослых часто связан с плаванием, и его называют «ухо пловца». Наружный отит у детей встречается реже, хотя есть значительное количество детей, у которых раздражение ушей из-за попадания инородных тел.

    Как ставится диагноз «средний отит»?

    Средний отит обычно диагностируется по совокупности симптомов (боль в ушах и снижение слуха), а также прямое наблюдение за воспаленной барабанной перепонкой с жидкостью за этим.Также обычно бывает жар. Остро, в неосложненных случаях, пока необходимо тщательное обследование, дополнительных анализов обычно не требуется. Особенно хороши некоторые виды ЛОР специалистов, «отологов». при постановке этого диагноза и обращении к одному из этих врачей на ранней стадии может сделать можно избежать ненужного тестирования.

    Наружный отит легко диагностируется, если заглянуть в наружное ухо отоскоп. Основная проблема с диагностикой — определить, есть ли также средний отит, так как часто не очень хорошо видно барабанную перепонку, наружный слуховой проход опух, болезнен и заполнен мусором.Иногда слуховой проход закупоривается бугорком в кости под кожей слухового прохода (экзотоз). Легко определить, что это не внешний отит, поскольку экзостоз безболезнен и не воспален. Подобные костные образования в слуховом проходе иногда встречаются после лучевой терапии, обычно при агрессивной форме рака головы / шеи.

    Слух при среднем отите и наружном отите обычно снижен при «кондуктивном» паттерном, на скромную величину (20-50 дБ). Более подробно о потере слуха можно можно найти здесь.Проверка слуха часто делается для уверенности в том, что состояние улучшается. Жидкость за барабанной перепонкой ассоциируется с неподвижностью барабанной перепонки, а также с «плоской» след тимпанометра. Тимпанометрия — это тест, который обычно проводят, когда слух проверено.

    Рентген, компьютерная томография или МРТ обычно не нужны для диагностики отита средний или наружный отит. Однако у лиц с быстро ухудшающимся течением КТ или МРТ могут быть рекомендованы для оценки области сосцевидного синуса.Люмбальная пункция может потребоваться при подозрении на менингит.

    Классы антибиотиков, одобренных для лечения AOM Антибиотики
    Пенициллин Амоксициллин, Амоксициллин-клавуланат
    Сульфа

    Эритромицин-сульфасоксазол

    Триметоприм-сульфаметоксазол

    Азалиды / макролиды Азитромицин, Кларитромицин
    Цефалоспорины первого поколения цефалексин, цефрадин
    Второе поколение Цефаклор, Цефпрозил, Цефуроксим аксетил, Лоракарбеф
    Третье поколение Цефдинир, Цефиксим, Цефподоксим, Цефтибутен, Цефтриаксон

    (источник: Pichichero, 2003)

    Как лечится средний отит?

    Обычно средний отит лечат пероральными антибиотиками (см. Таблицу выше).Бактерия под названием Strep Pneumoniae встречается примерно в 30-45% случаев. Другие бактерии, вызывающие средний отит, включают Haemophilus influenzae (около 40%), Moraxella catarrhalis и Strep pyogenes.

    Нет строгих критериев для использования антибиотиков, и в настоящее время считается что слишком легкое использование антибиотиков является причиной настоящего, а высокая заболеваемость устойчивыми бактериями. Текущая рекомендация — использовать двойная доза амоксициллина от 40 мг / кг до 80 мг / кг.(Пиглански и др., 2003). двойная доза в настоящее время рекомендуется из-за устойчивости к этому препарату который начал развиваться в 1970-х годах. К 1995 г. фонд национальных исследований показал, что общая скорость продукции бета-лактамаз (маркер антибиотической устойчивости) составляла 36% среди изолятов H-influenzae и 95% среди изолятов M. catarrhalis. Общий резистентность S. Pneumoniae составляет около 16,7%.

    Другие антибиотики, такие как цефалоспорины, макролиды и триметоцин сульфамид используются, если первоначальное лечение не помогает.Основная проблема с этими антибиотиками развитие устойчивости к ним и побочные эффекты со стороны ЖКТ (например, как понос). Повышение устойчивости к пенициллинам, таким как амоксициллин. сопровождается резистентностью к другим классам лекарств.

    В настоящее время прилагаются усилия, чтобы избежать лечения антибиотиками на раннем этапе. у детей, которые в остальном здоровы, поскольку кажется, что они мало что меняют течение заболевания и имеют тенденцию к повышению устойчивости к антибиотикам в население в целом.Серозный средний отит особенно часто поддается лечению Сюда. Однако, если у пациента подавлен иммунитет или сахарный диабет: все согласны с тем, что лечение должно быть более агрессивным. Иногда местные обезболивающие применяется в виде капель на внешнее ухо.

    В ситуациях, когда есть перфорация барабанной перепонки или трубки, антибиотик могут быть назначены капли. Они могут включать сульфацетамид, неомицин / полимиксан, фторхинолоны, а также многие другие.Включение стероидов в капли улучшает прогноз. (Роланд и др., 2003)

    Необычные методы лечения: стероиды — пероральные, назальные и инъекционные стероиды иногда использовались, но их использование в настоящее время вызывает споры. Недавние исследования показали что назальные стероидные спреи неэффективны при серозном среднем отите (Chaffee et al. al. 2003)

    Автоматическая вентиляция. Это предполагает, что пациент дует ухом себе в середину. ухо через нос. Это очень неприятно, и результаты непредсказуемы.

    Как лечится средний отит хирургическим путем?

    Все эти варианты включают в себя отверстие в барабанной перепонке и утечка инфекции. Все эти процедуры называются миринготомией.

    Тимпаностомия трубки или Т-образные трубки могут быстро улучшить слух и обеспечить дренаж. По оценкам, от 500 000 до 2 миллионов пробирок помещается в год база в США. Эти трубки обычно выходят сами по себе примерно через 6 месяцев.Обычно это лечение серозного варианта. Дренаж из трубка распространена с оценками от 10 до 74%.

    Лазерная миринготомия — это метод лазерного вскрытия барабанной перепонки. а не трубку. Барабанная перепонка обычно остается открытой в течение 2-4 недель. Это возможно что дыра не может закрываться. Как инфекционный, так и серьезный средний отит могут быть лечили таким образом.

    Тимпаноцентез — барабанная перепонка прокалывается скальпелем под наркозом.Отверстие в барабанной перепонке обычно закрывается в течение 24-48 часов.

    Как лечится наружный отит?

    Наружный отит обычно лечится иначе, чем средний отит. Капли бывают используются для доставки антибиотика непосредственно к инфицированной коже наружного уха. Когда состояние барабанной перепонки неясно (возможно, потому, что его трудно увидеть), мы предпочитаем использовать неототоксичные отические капли с антибиотиком на основе флоксина, такого как ципрофлоксин или флоксин. С этой целью также применялись глазные капли на основе тобрамицина.Есть много других ушных капель, которые можно использовать, если вы уверены, что барабанная перепонка не повреждена (желательно с прямой визуализацией). Отическая суспензия кортиспорина недорогая и обычно эффективна в этой ситуации.

    Иногда помещают «фитиль» для доставки антибиотиков глубже в слуховой проход. Также можно использовать местные обезболивающие.

    Огнеупорный материал OE может быть вызван устойчивыми бактериями или грибком. В этом случае обычно используются противогрибковые препараты или раствор Буроуса (смесь уксусной кислоты, сульфата алюминия и карбоната кальция).Раствор Буроу иногда вводят непосредственно в среднее ухо (Kashiwamura et al, 2004). люди с ослабленным иммунитетом или диабетом обычно лечатся более агрессивно с комбинацией капель с антибиотиками и системных антибиотиков из-за преобладание необычных организмов. В этой группе населения чаще встречаются грибковые инфекции. также и лечение может также потребовать использования противогрибкового препарата.

    При хроническом наружном отите лечение обычно включает стероиды, антибиотики и чистка.В конце концов может потребоваться операция по расширению слухового прохода.

    Не делай этого

    Мы не рекомендуем добавлять капли, содержащие спирт или ототоксический антибиотик, если вы не уверены в состоянии барабанной перепонки (барабанной перепонки). Если ТМ сломана, капли могут попасть в среднее ухо и вызвать потерю слуха, головокружение или сильную боль.

    Осложнения

    Хотя средний отит обычно проходит без осложнений, существует ряд довольно серьезных серьезные потенциальные осложнения.Средний отит может распространяться на сосцевидный синус. (который находится за ухом), вызывая гораздо более серьезную инфекцию. Это особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой. Средний отит также может иногда вызывать менингит. Тяжелый или хронический средний отит может необратимо влияют на слух (Papp et al, 2003) и могут вызывать головокружение. Потеря слуха обычно более серьезна на высоких частотах. В барабанная перепонка может пробить (сломаться). У детей средний отит может снизить слух в то время, которое имеет решающее значение для развития речи и языка.Это очень возможно для ребенка с хроническим снижением слуха без особой боли.

    Как может отит повлиять на мою жизнь?

    Ребенок может не ходить в школу в течение нескольких дней. Слух обычно уменьшается и появляется боль в ушах. Взрослые обычно страдают аналогичным образом. Функция евстахиевой трубы может ухудшиться в течение нескольких месяцев после приступа среднего отита. (Caye-Thomasen and Tos 2004).

    РЕКОМЕНДАЦИИ:
    • Кайе-Томасен, П.и М. Тос (2004). «Изменения евстахиевой трубы при остром среднем отите». Отол Нейротол 25 (1): 14-8.
    • Чаффи-младший, Сент-Анна Л. и Гровер Ф.-младший (2003 г.). «Назальные стероидные спреи эффективен при среднем отите с выпотом? «J Fam Pract 52 (8): 647-9.
    • Кашивамура М., Э. Чида, М. Мацумура и др. (2004). «Эффективность раствора Бурова в качестве препарата для ушей при лечении хронических инфекций уха». Отол Нейротол 25 (1): 9-13.
    • Монгколраттанотай К., Орам Р., Редлиф М., Бова Дж. И Энглунд Дж. А. (2003).«Туберкулезный средний отит с мастоидитом и поражением центральной нервной системы ». Pediatr. Заразить Dis J 22 (5): 453-6.
    • Papp Z и другие. Нейросенсорная тугоухость при хроническом среднем отите. Отология и невротология 24: 141-144, 2003
    • Pichichero ME. Диалоги при остром среднем отите. Volum 1, # 1, 2001. Abbott Labs.
    • Piglansky L, Leibovitz E, Raiz S, Greenberg D, Press J, Leiberman A и Даган Р (2003). «Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина. для терапии острого среднего отита у детей.«Pediatr Infect Dis J 22 (5): 405-13.
    • Pradhan B, Tuladhar NR, Amatya RM. Распространенность отомикоза в амбулаторных условиях отделение отоларингологии в клинической больнице Трибхуванского университета, Катманду, Непал. Анн Отол Ринол Ларингол 2003 Апрель; 112 (4): 384-7
    • Роланд Питер С. Хронический внешний отит. Приложение к журналу ЛОР, июнь 2001, 12-16
    • Roland PS, Anon JB, Moe RD, Conroy PJ, Wall GM, Dupre SJ, Krueger KA, Potts S, Hogg G и Stroman DW (2003).«Ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит один ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым отитом СМИ и оторея через тимпаностомические трубки ». Ларингоскоп 113 (12): 2116-22.
    • Sade J, Russo E, Fuchs C, Cohen D. Секреторный средний отит — отдельное заболевание. юридическое лицо? Анн Отол Ринол Ларингол 2003 АПРЕЛЬ; 112 (4): 342-7
    • МОЛОДОЙ YH, Лу YC. Механизм потери слуха в облученных ушах: длительный продольный изучать. Анн Отол Ринол Ларингол 2001; 110: 904-6
    • Янг YH, Ko JY, ZSheen TS.Пострадиационное головокружение при раке носоглотки выжившие. Отол Нейротол 25: 366-370, 2004

    Доз для детей от среднего отита — HSE.ie

    Дозы для перорального применения и для взрослых, если не указано иное . Посетите веб-сайт Регулирующего органа по изделиям для здоровья (HPRA) для получения подробной информации о лекарствах (сводка характеристик продукта и информационные буклеты для пациентов). Подробности дозирования, противопоказания и взаимодействия лекарств также можно найти в Ирландском лекарственном справочнике (IMF) или других справочных источниках, таких как Британский национальный формуляр (BNF) / BNF для детей (BNFC).Краткое справочное руководство по дозировке / весу см. В руководстве по дозировке у детей. Обратитесь к таблице лекарственных взаимодействий для получения подробной информации о лекарственных взаимодействиях для всех противомикробных препаратов. Обратите внимание на обширное лекарственное взаимодействие кларитромицина, фторхинолонов, азольных противогрибковых средств и рифампицина. Многие антибиотики увеличивают риск кровотечения с антикоагулянтами.

    Обратите внимание на дополнительные предупреждения для кларитромицина и фторхинолонов

    Комментарии Экспертно-консультативного комитета

    1. Многие из них вирусные.Без антибиотиков болезнь проходит в 80% случаев за 4 дня. А +
    2. Антибиотики не уменьшают боль в первые 24 часа, при последующих приступах или глухоте. А +
    3. Необходимо пролечить 20 детей в возрасте старше 2 лет и семи детей в возрасте от 6 до 24 м, чтобы получить обезболивание за один прием через 2-7 дней. А + В +
    4. Дети с отореей или дети младше 2 лет с двусторонним острым средним отитом получают больше преимуществ, но по-прежнему имеют право на отсроченное назначение. А +
    5. Haemophilus — внеклеточный патоген, поэтому макролиды, которые концентрируются внутриклеточно, являются менее эффективным средством лечения.
    6. Антибиотики для профилактики мастоидита NNT> 4000. В

    Симптоматическое облегчение

    Используйте НПВП или парацетамол. А-


    Лечение

    Рассмотрите возможность отказа от приема антибиотиков или отсроченного приема антибиотиков. А +

    Если антибиотики считаются клинически показанными:

    Амоксициллин предпочтительный антибиотик.Рекомендуемая продолжительность 5 дней

    См. Руководство по дозировке амоксициллина у детей

    Обратите внимание: порошок амоксициллина для суспензии разной силы доступен:

    • 125 мг / 1,25 мл
    • 125 мг / 5 мл
    • 250 мг / 5 мл
    Кларитромицин при аллергии на пенициллин. Рекомендуемая продолжительность 5 дней

    См. Руководство по дозированию кларитромицина у детей

    Препараты, доступные для детей: Гранулы кларитромицина для перорального раствора: 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл, таблетки по 250 мг.Таблетки пролонгированного действия не рекомендуются детям.


    Информация для пациентов

    Посетите страницы информационных листовок HPSC для широкой публики (MRSA, CRE и т. Д.)

    Мы рекомендуем пациентам использовать веб-сайт, разработанный партнерством HSE / ICGP / IPU www.undertheweather.ie, чтобы получить советы о том, как избавиться от распространенных инфекций без использования антибиотиков, что вы можете сделать для себя или любимого человека и когда обратиться за помощью. Лихорадка> 39C или тяжелая оталгия <48 часов

    Также рассмотрим в:

    • Возраст <6 месяцев
    • Уродливый
    • Рецидивирующий острый средний отит (в течение 2-4 недель)
    • Параллельное лечение антибиотиками
    • Другие бактериальные инфекции
    • С ослабленным иммунитетом
    • Черепно-лицевые аномалии
    Дождитесь назначения антибиотиков (WASP)
    • Скорее, это стандартное назначение является вариантом, позволяющим избежать чрезмерного использования, если пациент не соответствует ни одному из критериев назначения [2]
    • Если симптомы ухудшаются или сохраняются в течение 48-72 лет, то лицо, осуществляющее уход, выписывает рецепт
    • Лихорадка (относительный риск [ОР], 2.95; 95% доверительный интервал [CI], 1,75 — 4,99; P <0,001) и оталгия (ОР 1,62; 95% ДИ 1,26–2,03; P <0,001) были связаны с заполнением рецепта в группе WASP

    Варианты антибиотиков

    • Рассмотрите возможность лечения в течение 10 дней вместо более короткой продолжительности в 5 дней, чтобы уменьшить неэффективность лечения у маленьких детей [3]
      • Неэффективность лечения в течение 10 дней для 16% и 5 дней для 34% для амоксициллина -клавуланат
      • РТК 520 детей в возрасте 6-23 месяцев
    Первоначальное лечение
    1. Амоксициллин 80-90 мг / кг / день, разделенный на 2 суточные дозы 7-10 дней
    Лечение в течение предыдущего месяца
    1. Если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, Амоксициллин / клавуланат
      • 80-90 мг амоксициллина на кг / день перорально, разделенные два раза в день x 7-10 дней
      • Клавуланат усиливает рвоту / диарею
    2. Цефдинир 14 мг / кг / сут, два раза в сутки, 7-10 дней
    3. Цефподоксим 10 мг / кг перорально ежедневно 7-10 дней
    4. Цефуроксим 15 мг / кг внутрь 2 раза в сутки, 7-10 дней
    5. Цефпрозил 15 мг / кг перорально два раза в сутки, 7-10 дней
    Отит / конъюнктивит
    • Предполагает, что кодек H.

    Мазь звездочка вьетнамская: Бальзам «Золотая Звезда» инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Balm «Golden Star» карандаш д/ингал.: тюбики (18650)

    8 применений бальзама «Звёздочка», о которых мало кто знает

    Легендарный вьетнамский бальзам «Золотая звезда», который в России называют просто «Звёздочка», в нашей стране известен практически каждому. А вот как и зачем его применять, знают далеко не все. Рассказываем о восьми неожиданных применениях бальзама, многие из которых наверняка станут для вас открытием.

    Материал не является рекламным. Прежде, чем применять какое-либо лекарственное средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Никогда не занимайтесь самолечением.

    Снижение боли в мышцах

    Советуют наносить его на беспокоящий участок, но не растирать.  

    Снижение головной боли

    Это применение бальзама известно в народе и считается основным. Если нанести его на виски, то это может привести к утиханию мигрени. Также мазь применяют при ОРЗ.

    Уход за кожей ног

    Мазь оказывает отшелушивающий и размягчающий эффект. Если нанести её на загрубевшие участки, то он сделает их более мягкими, после чего вы сможете очистить ноги от грубой кожи.

    Противогрибковый эффект

    В народе «Звёздочку» используют ещё и как средство от грибка. Наносят на поражённые участки, а находящиеся в составе бальзама фунгициды делают своё дело.

    Помощь при порезах

    Известно, что некоторые применяют бальзам при ранах и порезах. Обрабатывают им края раны, что защищает её от попадания бактерий.

    Избавление от синяков

    Бальзам может расширять сосуды, что помогает сводить синяки. Но ни в коем случае не наносите его на область вокруг глаз.

    Освежение воздуха

    Да, для многих бальзам навсегда запоминается своим запахом. Но в этом же его преимущество — запах настолько сильный, что может перекрыть собой какой-то более неприятный аромат.

    Средство от насекомых

    Запах бальзама — отличное средство от комаров и клещей. Оно отпугивает насекомых, так что может пригодиться на природе.

    История легендарной мази «Звездочка»

    Легендарная мазь «Звездочка» появилась в аптеках Советского Союза примерно в 70‑е годы. Помнят ее буквально все, поскольку она была по-настоящему действенным (иногда даже незаменимым) и недорогим препаратом. Бальзамом пытались лечить все на свете — начиная от ОРЗ и заканчивая хроническим ревматизмом. Самое удивительное заключалось в том, что лекарство и в самом деле помогало во многих случаях.

    В какой-то момент мазь пропала с прилавков. Однако целительные свойства ее были настолько высоки, что уже российские фармацевты посодействовали возвращению лекарственного бальзама на рынок. Сегодня мы расскажем вам, что на самом деле представляет собой эта легендарная субстанция, из чего она состоит и как может применяться в настоящее время.

    История

    В оригинале мазь называлась «Вьетнамская звезда», и производилась она, соответственно, на вьетнамских заводах. Конкретным автором оригинального состава были ученые вьетнамской фармакологической компании «Данафа», Danapha Phar­ma­ceu­ti­cal JSC. Название Cao Sao vàng американские фармацевты перевели как «Бальзам «Золотая звезда»», с такой маркировкой появился он и на нашем рынке. Советские люди мазь «распробовали» не сразу: поставлялась она почему-то с инструкцией на родном языке. Еще в первом варианте мазь не содержала целительное эвкалиптовое масло — его добавление превратило препарат в настоящее чудо.

    Состав

    В состав оригинальной мази входят только те вещества, которые уже несколько сотен лет применяют в народной медицине сами вьетнамцы. Это, собственно, один из очень немногих народных препаратов, который признан полезным фармакологами всего мира. В состав входят исключительно эфирные масла целебных растений — никакой химии здесь не было и нет. Производитель перечисляет входящие сюда компоненты в прилагающейся инструкции: тут есть гвоздичное, эвкалиптовое и мятное масла, сдобренные вспомогательными веществами из различных трав.

    Дизайн

    Красная баночка с золотой звездой как нельзя лучше вписывалась в советскую и постсоветскую действительность. Может быть, именно поэтому дизайн не стали менять и в настоящее время: бренд в нашей стране узнаваем практически так же, как какая-нибудь «Кока-кола».

    Виды

    У нас до сих пор выпускаются целых четыре вида «Золотой звезды». Это гель, крем, жидкий бальзам и ингаляционный карандаш. Отличаются они только по удобству применения, состав же везде одинаков. По большому счету, прижилась только мазь — все остальное по-прежнему выглядит для нашего человека довольно экзотично.

    Области применения

    Чаще всего мазь используют при простудах, насморках и прочих аналогичных заболеваниях. «Золотая звезда» отлично помогает от комариных укусов: охлаждающий и раздражающий рецепторы кожи эффект настолько силен, что организм вынужден сосредотачиваться на новых ощущениях.

    Способы применения

    Применять мазь нужно только наружно. Попадание на слизистую даже малейшей частицы «Звездочки» может вызывать крайне неприятные ощущения у пациента и, в качестве побочного эффекта, нездоровые припадки смеха у окружающих. Мазь нужно втирать в определенные места: при головной боли — виски, простудное заболевание лечится втиранием в спину, грудь и живот.

    Аллергия и противопоказания

    Даже такой невинный по составу препарат может вызывать у пациента аллергию. В него все-таки входит большое количество лекарственных трав. Есть и небольшие противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата и нарушение целостного покрова кожи.

    Панацея от всех бед

    В нашей стране до сих пор не умеют раскрывать весь потенциал легендарного бальзама. Во Вьетнаме же врачи и специалисты народной медицины умудряются решать с помощью мази даже такие серьезные проблемы, как лечение опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы.

    Смотрите также:
    Письмо умирающей от рака девушки, которое изменит ваше отношение к жизни

    А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

    Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

    Что лечит «звёздочка»?

     

    Бальзам «Золотая звезда» относится к фармакотерапевтической группе местно-раздражающих средств растительного происхождения.

    Обладает отвлекающим и антисептическим действием. В состав бальзама входят муравьиная кислота, ментол, экстракт шиповника, эвкалиптовое масло, гвоздичное масло, масло мяты перечной, масло корицы, камфора, вазелин фармацевтический. Бальзам создавался вьетнамскими учеными. 

    Лечебные и профилактические свойства бальзама «Звездочка» признаны официальной медициной во Вьетнаме. В результате проведенных исследований было доказано, что входящие в состав бальзама «Звездочка» вещества не оказывают негативного действия на кожу человека. Имеются отзывы, что «вьетнамская звездочка» помогает при морской болезни и оказывает тонизирующее воздействие на мышцы. Пользу бальзам приносит при начальных стадиях болезней опорно-двигательного аппарата. Также он полезен для системы кровеносных сосудов. Бальзам проникает в кожу очень быстро благодаря своей масляной основе, тонизирует, стимулирует, усиливает кровообращение на периферии кожи, снижает температуру тела и на местных участках кожи. Бальзам выводит из кожи токсины, подтягивает кожу. 

    Вьетнамские целители используют «Звездочку» уже не одно столетие. Они лечат с ее помощью серьезные болезни, одновременно используя другие методы восточной медицины. Особенно это эффективно происходит при его правильном применении, через точки акупунктуры. Небольшое количество бальзама наносится на точку и массируется по часовой стрелке до покраснения кожи. Наносить бальзам можно несколько раз в день. 

    • При укусах насекомых бальзам наносится на место укуса. При сильном зуде бальзам нанести также на кожу возле места укуса, смазывать каждые 2-3 часа.  
    • При зубной боли используй данные точки. 
    • При гриппе бальзам нанести на виски, на области возле крыльев носа, подбородок, а также на мочки ушей и на точку, расположенную между большим и указательным пальцами обеих рук. 
    • При сильном кашле бальзам нанести в подключичные ямки, на точки спины под лопатками, по обе стороны позвоночника, под подбородок, на виски. 
    • При гриппе и сильном насморке бальзам можно нанести на верхнюю губу, по обе стороны крыльев носа, на место пульса на запястье, на виски. 
    • При кашле и недомогании, если отсутствует повышенная температура тела, можно сделать ингаляции с бальзамом: вскипятить 1 литр воды, всыпать в посуду 1 столовую ложку поваренной соли (если есть — можно использовать морскую соль), кусочек бальзама размером с маленькую горошину. Накрыть голову полотенцем и дышать паром в течение 10 минут, закрыв глаза, затем сразу лечь в постель и выпить чашку чая (можно травяного) с лимоном.  
    • При болях в суставах бальзам втирать в область сустава дважды в день, можно не по всей поверхности, а по периметру сустава. Сустав лучше завязать полотняной тканью или накрыть полотенцем. 
    • При болях в позвоночнике бальзам наносить точечно по обе стороны позвоночного столба. 
    • Бальзам может размягчить сухую мозоль, после чего она легко удаляется. Ежедневно на ночь втирать бальзам в мозоль после горячих ножных ванн. 
    • Бальзам «Звездочка» снимет отёки и избавит от боли в ногах, если втирать его вечером, после контрастных ножных ванночек, в область голеностопного сустава, подошву. 
    • Бальзам также можно использовать в аромалампах. Для этого поместить в аромалампу частичку бальзама величиной со спичечную головку. К бальзаму лучше не добавлять других масел. Поджечь свечу. Аромалампу поместить в комнату, где собирается вся семья, это отличная профилактика гриппа и респираторных вирусных заболеваний. 

    Внимание! 

    Бальзам может нанести вред нежным слизистым оболочкам и при попадании в глаза. «Звездочка» не рекомендуется беременным и кормящим женщинам из-за отсутствия достаточной изученности по этим группам. Запрещено использовать бальзам для детей младше 5 лет, больным бронхиальной астмой, людям, имеющим аллергию к компонентам средства. Нельзя использовать на повреждённую кожу, на открытые раны, язвы, трещины кожи, экзематозные высыпания. 

     

     

    Распространители бальзама «ЗОЛОТАЯ ЗВЕЗДА» столкнулись с недобросовестной конкуренцией

    После распада Советского Союза некоторые широко известные лекарственные средства стали исчезать с фармацевтического рынка. Один из таких препаратов — бальзам «Золотая звезда», который в бывшем СССР централизованно закупали во Вьетнаме. До 1998 г. этот препарат практически не поступал в Украину, и только после того, как Центральное государственное фармацевтическое предприятие № 26, которое находится в г. Хошимине (Вьетнам), зарегистрировало бальзам в Министерстве здравоохранения Украины, потребители вновь смогли воспользоваться знакомым препаратом.

    Среди лекарственных средств, созданных по рецептам вьетнамской народной медицины, бальзам «Золотая звезда» является одним из наиболее известных и пользуется устойчивым спросом.

    Однако в последнее время у поставщиков этого препарата в Украину возникли серьезные проблемы. На отечественном фармацевтическом рынке, в частности в восточных регионах страны, появились фармацевтические фирмы, предлагающие незарегистрированный бальзам «Золотая звезда», причем по цене значительно ниже той, по которой его реализуют официальные дистрибьюторы.

    Сегодня во многих аптеках можно приобрести бальзам «Золотая звезда», произведенный на других вьетнамских фармацевтических предприятиях.

    Нелегальный характер поставок незарегистрированного препарата не вызывает сомнений. Так, в отличие от бальзама, зарегистрированного в Украине, на упаковке нелегальной продукции нет штрих-кода, названия препарата и аннотации на украинском языке. Нет на ней также регистрационного номера, выданного Министерством здравоохранения Украины.

    Но самое главное — на упаковках указано, что бальзам произведен на других вьетнамских фармацевтических фабриках, в том числе на Центральной фармацевтической фабрике № 3 г. Хайфона.

    В настоящее время в Украине официально зарегистрирован только бальзам «Золотая звезда» производства Центрального государственного фармацевтического предприятия № 26 г. Хошимина (свидетельство о регистрации № 3424).

    Официальные дистрибьюторы этого препарата не несут ответственности за качество нелегально поступающего в Украину лекарственного средства и предлагают аптекам не рисковать своей репутацией, реализуя незарегистрированные препараты.

    Небольшие фармацевтические компании, поставляющие на наш рынок лекарственные препараты, практически лишены возможности защищать свои права в суде из-за ограниченных финансовых ресурсов.

    К тому же необходимо время, чтобы найти и «поймать за руку» недобросовестного поставщика, а пока это произойдет, официальный дистрибьютор может понести немалые убытки. В итоге регистрировать многие лекарственные средства в Украине становится просто невыгодно.

    Соб. кор. «Еженедельника АПТЕКА»

    БАЛЬЗАМ ЗОЛОТАЯ ЗВЕЗДА, ЗВЕЗДОЧКА (CAO SAO VANG)

    Золотая Звезда изготовлена из комбинации редких лекарственных эфирных масел.

    Показания: Грипп, головокружение, головная боль, простудные заболевания, насморк (как симптоматическое средство в комплексной терапии), укусы насекомых.

    Способ применения и дозы: Бальзам для наружного применения: небольшое количество препарата наносят на отдельные участки и втирают к кожу: при головной боли — в область висков и затылка; при насморке — под ноздрями; при простудных заболеваниях — в область груди, спины, живота; при укусах насекомых — на место укуса.

    Состав: гвоздичное масло; коричное масло; эвкалиптовое масло; мятное масло, ментол и другие натуральные и вспомогательные вещества, Вспомогательные вещества (воск, парафин, ланолин, вазелин, парафиновое масло).

    Меры предосторожности: При появлении аллергических реакций необходимо смыть остатки препарата с кожи теплой водой с мылом, прекратить его использование. Предназначен только для наружного применения. Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки, на открытую раневую поверхность.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, детский возраст (до 2 лет).

    Важно: перед тем, как пользоваться этой мазью, проверьте, нет ли у вас на нее аллергии.

    Побочные действия: В редких случаях — аллергические реакции.

    Вес — 20 гр.

    Упаковка может быть разной.

    *****************************************************************************

    Всем нам с детства хорошо знакома вьетнамская мазь «Золотая звезда», или же проще — «Звездочка». В её основу входит 4 масла: эвкалиптовое, коричное, мятное и гвоздичное. При болезнях и насморке мы мажем ею под носом, а еще втираем в виски при головной боли. Но оказывается, есть специальная инструкция, по которой можно увидеть, куда втереть звездочку, чтобы избавиться от зубной боли, гриппа, ринита и радикулита. Посмотрите все картинки Там Очень полезная информация. Пользуйтесь и не болейте!

    Чем опасен бальзам «Звездочка», и кому нельзя его использовать

    Внешний вид и запах вьетнамского бальзама «Золотая звезда», или «Звездочка», как его называют в народе, знакомы каждому жителю постсоветского пространства. Во времена СССР при помощи этого чудо-средства лечили все подряд — от насморка до укусов насекомых, а многие продолжают использовать «Звездочку» и сейчас, даже несмотря на появление более современных (и более действенных) средств. Между тем, врачи предупреждают, что популярный бальзам не так уж полезен и безопасен, как все привыкли думать. Рассказываем, в каких случаях не рекомендуется применять «Золотую звезду», и кому вообще противопоказана эта мазь.

    Из чего делают «Звездочку»

    Фото: Massarkasch/Википедия

    Состав «Звездочки» действительно не вызывает никаких вопросов — сплошь натуральные компоненты и никакой химии. Если верить информации на упаковке, изготовлено это «лекарство» из вазелина, ментола, камфоры, а также мятного, эвкалиптового, гвоздичного и коричного масел. К слову, такой состав имеют все три формы, в которых выпускается средство: карандаш для ингаляций, мазь и жидкий бальзам. Однако даже натуральные вещества могут нанести вред здоровью. В каких же случаях «Звездочка» может быть опасна?

    Не наносить на слизистые

    Во-первых, травы, которые используются при производстве бальзама, раздражают слизистые. Поэтому следите за тем, чтобы капелька средства не попала в глаза или нос. А если попала — как можно скорее промойте их теплой водой.

    Не лечить раны

    Во-вторых, «Звездочкой» категорически нельзя лечить раны, ссадины и всевозможные гнойные образования. Бальзам не избавит вас от проблемы, а лишь вызовет раздражение и усилит воспалительный процесс. Да и что уж говорить — будет больно. Рекомендации в данном случае те же: при попадании средства на открытую рану ее нужно немедленно промыть водой.

    Не втирать

    В-третьих, если вы используете «Звездочку» при лечении травм, запомните: ее ни в коем случае нельзя наносить растирающими движениями — это может привести к дополнительному повреждению. Нужно просто намазать больное место бальзамом и подождать, пока он не впитается. А вот если вы используете его как средство от простуды или боли в висках, втирание не противопоказано.

    Кому нельзя использовать «Звездочку»

    Надо отметить, что натуральные компоненты, в данном случае — травы — всегда несут риск возникновения аллергии. Поэтому «Звездочкой» не стоит пользоваться без предварительного домашнего аллерготеста. Сделать такой тест очень просто: нанесите немного мази на запястье или сгиб локтя — если в течение нескольких часов ваше

    состояние не изменилось, ее можно спокойно использовать. А если аллергия все-таки проявилась, срочно смойте остатки «Звездочки» водой с мылом и примите антигистаминное.

    Кроме того, популярный бальзам не подходит детям младше двух лет и беременным женщинам.

    Ранее ИА «В городе N» рассказывало, можно ли лечиться дешевыми аналогами дорогих лекарств. 

    По материалам medicinform.net, news.rambler.ru.

    Пять способов использования бальзама «Звездочка», которые облегчат вашу жизнь

    Бальзам «Звездочка» может успешно избавлять не только от головной боли, но и от комаров.

    Бальзам «Звездочка» в красной жестяной баночке многие из нас знают с детства. Наши мамы мазали им руки и ноги нам, после укусов комаров. Ведь иначе детвора расчесывала их в кровь. А после легкого прикосновения «Звездочки» зуд как рукой снимало.

    Себе взрослые чаще всего мазали остропахнущей мазью виски – чтобы прошла головная боль. И в этом ей также не было равных.

    Но, как правило, чаще всего на этом способы применения вьетнамского бальзама оканчивались. А ведь их гораздо больше, чем два. И все благодаря своему уникальному целебному составу.

    Напомним, что в состав мази входит несколько ценнейших эфирных масел: ментоловое, камфорное, мятное, эвкалиптовое и гвоздичное. Кроме того, внутри маленькой баночке есть пчелиный воск, парафин, вазелин и ланолин. Каждый из ингредиентов по-своему полезен и обладает особым воздействием на здоровье человека. и в результате помогает расширить спектр применения «Звездочки».

    Вот главные пять способов:

    Помогает отучить кошек справлять нужду где попало. Для этого нужно найти «место происшествия» и слегка намазать рядом бальзамом. Сильный запах отпугнет четвероногих, которые захотят снова повторить свой нехороший проступок.

    Лечит трещины на пятках. Эта проблема одинаково актуальна и для женщин, и для мужчин. Особенно летом, когда сухой воздух вытягивает влагу из кожи ног. Чтобы уменьшить трещины, а также предупредить их возникновение, рекомендуем смазывать пятки тонким слоем «Звездочки» каждый вечер после душа. Через неделю использования, вы не узнаете свои пяточки.

    Лечит простуду с помощью паровых ингаляций. Летучие вещества бальзама благотворно влияют на дыхательные пути во время простуды. Если дышать паром, содержащим летучие соединения бальзама, можно предупредить возникновение тяжелых форм фарингита. Главное, соблюдать технику безопасности при ингаляциях и не наклоняться к емкости с горячее водой слишком низко. Иначе вместе выздоровления можно получить ожог.

    Хорошо освежает воздух в помещении. Особенно хорошо она справляется с устранением неприятных запахов. Для этого можно нанести немного бальзама на влажную тряпку и повесить в углу. Через 10 минут в помещении останется только запах целебных трав.

    Отпугивает комаров от открытых окон. чтобы противные насекомые на залетали в квартиру в летние дни, достаточно смазать раму бальзамом. Резкий запах отобъет напрочь желание комаров залететь сюда.

    История легендарной мази «Звездочка»

    Легендарная мазь «Звездочка» появилась в аптеках Советского Союза примерно в 70-х годах. Ее помнят буквально все, потому что это был действительно действенный (иногда даже незаменимый) и недорогой препарат. Бальзам. пыталась лечить все на свете — от ОРЗ до хронического ревматизма. Самое удивительное, что лекарство действительно помогало во многих случаях.

    В какой-то момент мазь исчезла с прилавков.Однако его лечебные свойства были настолько высоки, что российские фармацевты уже помогли вернуть лечебный бальзам на рынок. Сегодня мы расскажем, что это за легендарное вещество на самом деле, из чего оно состоит и как его можно использовать в настоящее время.

    История

    В оригинале мазь называлась «Вьетнамская звезда», и производилась она, соответственно, на вьетнамских фабриках. Конкретным автором оригинального состава выступили ученые вьетнамской фармакологической компании «Данафа», АО «Данафа Фармасьютикал».Название Cao Sao vàng было переведено американскими фармацевтами как «бальзам с золотой звездой», с этим лейблом он появился на нашем рынке. Советские люди не сразу «испытали» мазь: она почему-то поставлялась с инструкциями на родном языке. Даже в первом варианте мазь не содержала целебного эвкалиптового масла — его добавление превратило препарат в настоящее чудо.

    Состав

    В состав оригинальной мази входят только те вещества, которые применялись в народной медицине самими вьетнамцами на протяжении нескольких сотен лет.Это, по сути, одно из немногих народных лекарств, которое признано фармакологами всего мира полезным. В состав входят исключительно эфирные масла лекарственных растений — химии здесь не было и нет. В прилагаемой инструкции производитель перечисляет входящие сюда компоненты: это гвоздичное, эвкалиптовое и мятное масла, сдобренные вспомогательными веществами из различных трав.

    Дизайн

    Красная банка с золотой звездой прекрасно вписалась в советскую и постсоветскую действительность.Возможно, поэтому и в настоящее время дизайн не претерпел изменений: бренд в нашей стране узнаваем почти так же, как любая «Кока-Кола».

    Виды

    Мы до сих пор производим целых четыре типа «Золотой Звезды». Это гель, крем, жидкий бальзам и карандаш для ингаляций. Отличаются они только удобством использования, состав везде одинаковый. По большому счету прижилась только мазь — все остальное для нашего человека по-прежнему выглядит довольно экзотично.

    Области применения

    Чаще всего мазь применяют при простуде, насморке и других подобных заболеваниях.«Золотая Звезда» отлично помогает от укусов комаров: охлаждающее и раздражающее действие на рецепторы кожи настолько сильное, что организм вынужден сосредоточиться на новых ощущениях.

    Способы применения

    Применять мазь только наружно. Попадание даже мельчайшей частицы «Звездочки» на слизистую оболочку может вызвать у пациента крайне неприятные ощущения и, как побочный эффект, у окружающих — нездоровые приступы смеха. Мазь следует втирать в определенные места: от головных болей — виски, простуду лечат втиранием в спину, грудь и живот.

    Аллергия и противопоказания

    Даже такое безобидное лекарство может вызвать у пациента аллергию. В его состав по-прежнему входит большое количество лекарственных трав. Есть и небольшие противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата и нарушение целостного кожного покрова.

    Панацея от всех бед

    В нашей стране до сих пор не знают, как раскрыть весь потенциал легендарного бальзама. Во Вьетнаме врачам и специалистам народной медицины удается решить с помощью мази даже такие серьезные проблемы, как лечение опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения.

    История легендарной мази «Звездочка»

    Легендарная мазь «Звездочка» появилась в аптеках Советского Союза примерно через 70 лет. Помню ее буквально все, потому что это был действительно действенный (иногда незаменимый) и недорогой препарат. Бальзамом пробовали лечить все, от острых инфекций до хронического ревматизма. Самым удивительным было то, что препарат действительно помогал во многих случаях.

    В какой-то момент мазь исчезла с прилавков.Однако лечебные свойства его были настолько высоки, что российские фармацевты помогают вернуть лечебный бальзам на рынок. Сегодня мы расскажем, что на самом деле представляет собой это легендарное вещество, как оно устроено и как его можно применять в настоящее время.

    1. История

    Первоначально мазь называлась «Вьетнамская звезда», и производили ее, соответственно, на вьетнамских фабриках. Конкретным автором оригинального состава выступили ученые вьетнамских фармацевтических компаний «Данава», АО «Данафа Фармасьютикал».Имя Cao Sao vàng американские фармацевты переводят как «бальзам« золотая звезда »», с этой этикеткой он появился на нашем рынке. Советские люди мазь попробовали не сразу, она почему-то с инструкцией на родном языке. В первом варианте мазь не содержала целебного эвкалиптового масла — добавление его превратило препарат в чудо.

    2. Состав

    В оригинальной мази содержатся только те вещества, которые уже несколько сотен лет используются в народной медицине самими вьетнамцами.На самом деле это одно из немногих народных лекарств, которое признано фармакологами всего мира полезным. В его состав входят исключительно эфирные масла лекарственных растений — никаких химикатов здесь не было. В списках производителей, включенных сюда, входят компоненты из прилагаемой инструкции: гвоздичное, эвкалиптовое и мятное масло, приправленные вспомогательными веществами из различных трав.

    3. Дизайн

    Красная банка с золотой звездой как нельзя лучше вписалась в советскую и постсоветскую действительность.Может быть, поэтому дизайн не изменился и есть сейчас: бренд в нашей стране узнаваем почти так же, как любая «Кока-Кола».

    4. Типы

    На данный момент мы изготовили четыре «Золотой звезды». Это гель, крем, жидкий бальзам и карандаш для ингаляций. Отличаются они только удобством использования, везде одинаковые. По большому счету, воткнули только мази, все остальное по-прежнему выглядит для наших прав довольно экзотично.

    5. Аппликации

    Чаще всего мазь применяют при простуде, простуде и других подобных заболеваниях.«Золотая звезда» — отличное лекарство от укусов комаров: охлаждающие и раздражающие рецепторы в коже эффект настолько сильны, что организм вынужден сосредоточиться на новых ощущениях.

    6. Аппликации

    Наносить мазь нужно только наружно. Попадание на слизистые оболочки даже малейшей частицы знака «*» может вызвать у пациента сильный дискомфорт и, как побочный эффект, вызвать нездоровые приступы смеха у окружающих. Мазь необходимо втирать в определенные места: при головной боли — виски, простуду лечить растиранием спины, груди и живота.

    7. Аллергия и противопоказания

    Даже столь невинный по составу препарат может вызвать у пациента аллергию. В его состав по-прежнему входит большое количество лекарственных трав. Есть небольшие противопоказания — повышенная чувствительность к препарату и нарушение целостного кожного покрова.

    8. Панацея от всех бед

    В нашей стране до сих пор не знают, как полностью раскрыть потенциал легендарного бальзама. Во Вьетнаме врачи и специалисты традиционной медицины справились с помощью мазей даже с такими серьезными проблемами, как лечение опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения.

    Бальзам «Золотая звезда»: чего вы о нем не знали!

    2018-02-24 10:30

    Бальзам «Золотая звезда»: чего вы о нем не знали!
    12 хитростей бальзама «Золотая звезда». Оказывается, тоже!

    Подпишитесь на новости «УкрМедиа» в Facebook, Twitter или Google+

    Бальзам «золотая звезда», или ласково «звездочка», пользовался большой популярностью у советских граждан. Запомнили его буквально все, потому что это был действительно действенный, иногда даже незаменимый препарат, — сообщает «Русь».СМИ.

    Вьетнамская мазь «Звездочка» содержит только вещества, которые уже несколько сотен лет используют в народной медицине сами вьетнамцы. Это одно из немногих народных лекарств, признанное фармакологами всего мира полезным.

    Состав бальзама указан производителем в прилагаемой инструкции. «Звездочка» содержит ментол, камфору и эфирное масло растений: гвоздику, эвкалипт, мяту и корицу.

    К сожалению, весь потенциал легендарного бальзама до сих пор не раскрыт.Причина тому — недостаточное количество информации о его свойствах и невозможность их правильного использования.

    Мы предлагаем 12 способов применения, которые облегчат вашу повседневную жизнь:

    1. Освежает воздух

    Чтобы освежить воздух в комнате, добавьте немного этого бальзама в увлажнитель.

    2. Смягчает пятки

    Нанесите тонкий слой на пятки, наденьте носки и оставьте средство действовать на ночь. Затем вымыть ноги и дать омертвевшим клеткам кожи пемзу.Повторяйте процедуру ежедневно.

    3. Лечит головную боль

    Избавиться от головной боли и мигрени можно довольно просто. Бальзамом «Звездочка» обработана кожа в области висков, носа, затылка и за ушами. Через 15 минут вы почувствуете явное облегчение.

    4. Приучить вашего питомца мочиться на ковер

    Оставьте немного бальзама в тех местах, где он занимается бизнесом. Животные не любят резкий запах «Звезд», и это предотвратит проблемы в будущем.

    5. Отпугивает насекомых

    Торговые инструменты, парообразные насекомые часто полны вредных химикатов, поэтому используйте их вместо бальзама «Звездочка». Это позволит держать на расстоянии мух, комаров и других надоедливых насекомых.

    6. Вылечить грибок ногтей

    Ежедневно наносить бальзам на ноготь, пораженный грибковой инфекцией, каждый вечер перед сном.

    7. Уменьшает количество абдоминального жира

    Измельчите таблетку камфоры, смешайте ее со спиртом, а пищевую соду с бальзамом «Звездочка».Размешайте до однородной массы и нанесите смесь на живот. Оберните тело полиэтиленовой пленкой и оставьте действовать на ночь.

    8. Лечит простуду

    В процессе профилактики и лечения вирусных заболеваний и простуды, простуды и гриппа наносите бальзам на внешнюю поверхность крыльев носа и ноздри. При сильной температуре дополнительно растереть переносицу. Для облегчения носового дыхания можно вдохнуть аромат «Звезды» в течение 30-60 секунд.

    9.Защищает мебель от кошки

    Кошки любят удобную мебель, и эта любовь иногда может стоить вам дивана. Нанесите бальзам на место, которое кошка любит чесать, и вы навсегда избавитесь от проблемы.

    10. Успокаивает боли в спине и мышцах

    Бальзам втирает в места локализации боли. Для усиления согревающего и обезболивающего действия оберните обработанный участок тканью или полотенцем.

    11. Устраняет растяжки

    Нанесите эту мазь на участки, пораженные растяжками, и вы получите видимый эффект всего за две недели.

    12. Помогает избавиться от синяков

    Смешайте бальзам со щепоткой соли и нанесите смесь на синяки. Это поможет их быстрому устранению.

    В 90-е годы Звездочка использовалась студентами как панацея от мониторинга, лабораторных и других бедствий. Достаточно было за несколько минут до занятия натереть этим чудесным средством область нижнего века. Глаза были красные, слезящиеся и опухшие. Увидев это, учитель впадает в панику и отпускает несчастную ученицу домой.

    Во Вьетнаме докторам и специалистам народной медицины с помощью «Звезды» удается решить даже такие серьезные проблемы, как лечение опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения. Но вам нужно иметь хотя бы минимальное представление о китайской акупунктуре или японском шиацу.

    Что касается противопоказаний к применению бальзама «Звездочка» — они традиционные.

    • Не применять детям младше трех лет.
    • Будьте осторожны при использовании беременными и кормящими мамами.
    • Не используйте бальзам при индивидуальной непереносимости компонентов, а также людям с гиперчувствительной кожей.

    Вьетнамское звездное яблоко | Вьетнамская кухня Сингапур

    Вьетнамское звездное яблоко или Vú Sữa

    Плод также известен как молочный плод. На вьетнамском языке оно называется vú sữa , что означает «грудное молоко». Фрукты выращиваются в коммуне Винь Ким в районе Чау Тхань, провинциях Тинь Джанг, Виньлонг, Кон Тхо и Бон Тре, расположенных на юге Вьетнама.

    История

    Звездное яблоко, вероятно, произрастает на Великих Антильских островах в Карибском море. Он широко культивируется в тропических регионах Центральной, Южной Америки и Карибского бассейна — Каймановых островов, Кубы, Доминиканской Республики, Гаити, Ямайки и Пуэрто-Рико. Сейчас его также выращивают в тропиках и субтропиках Флориды, Тайваня, Индии, Таиланда, Филиппин, Вьетнама, Малайзии, Индонезии и Северной Австралии.

    Два цвета

    Пурпурное звездчатое яблоко имеет толстую кожуру, прикрепленную к кожуре.Кожура этого фрукта обычно темно-пурпурного цвета, а цвет мякоти варьируется от светло-пурпурного до белого. Темно-фиолетовый плод имеет толщину 6-12,5 мм и мягкую белую молочно-сладкую мякоть.

    У зеленого звездчатого яблока более тонкая кожура и кожура. Кожура и мякоть этого фрукта молочно-белого цвета. Кожица у зеленых плодов белая, толщиной 3-5 мм с мягкой сладкой мякотью.

    У обоих есть белая, молочная, сладкая мякоть, окружающая от 6 до 11 студенистых, несколько каучукоподобных семенных клеток в центре, которые при поперечном разрезе исходят от центрального ядра, как звездочка или многогранная звезда, давая Плод его распространенное английское название.

    Как есть

    Круглые гладкие плоды одинакового размера. Новичок непременно очистит фрукт острым ножом, что может привести к потере драгоценного сока внутри. При использовании ножа для разрезания фруктов рекомендуется разрезать фрукт на две части, прежде чем использовать ложку, чтобы вычерпать мякоть и съесть. Он восхитителен во вьетнамском коктейле (Sinh tố) и используется как ингредиент мороженого и шербета.

    Кожа и кожура несъедобны и содержат горький латекс.Эмульсия слегка горьких ядер семян используется для имитации миндального молока.

    Звездное яблоко лучше всего охлаждать в холодильнике. Абсолютно вкусно с йогуртом или творогом! Вы также можете приготовить фруктовый салат из звездчатого яблока и других тропических фруктов, таких как манго, ананас и папайя. В Индии уличные торговцы делают освежающее звездное яблоко ласси (смузи), смешивая спелые фрукты с йогуртом и фисташками. На Гавайях люди просто едят свежее звездное яблоко в качестве закуски или десерта.

    Пищевая ценность

    Помимо того, что это восхитительный фрукт, он также традиционно использовался древними людьми для лечения и профилактики множества заболеваний из-за своих лечебных свойств. Он имеет большую питательную ценность, что полезно для здоровья организма.

    Он содержит витамины A, B, C, лизин, ниацин, тиамин, рибофлавин, пантотеновую кислоту, пищевые волокна, аминокислоты, метионин и белок. Он содержит такие минералы, как железо, медь, магний, кальций, цинк, марганец, фосфор и калий.

    Лекарственные препараты

    Во фруктах другие части растений, такие как семена, листья и кора, также используются в качестве естественных средств для лечения различных заболеваний. Варка из листьев или коры используется на Филиппинах для лечения дизентерии и диареи. Скорлупу звездной яблони традиционно использовали для лечения малярии и желтой лихорадки. Листья обладают смягчающими свойствами и используются для лечения боли в желудке, диареи и кожной сыпи. В Западной Нигерии семядоли семян звездчатого яблока используются для приготовления мазей для лечения вагинальных и кожных инфекций.

    Еще одним важным преимуществом звездчатого яблока является то, что оно помогает контролировать уровень сахара в крови и, таким образом, является идеальной пищей для людей, страдающих диабетом. Было обнаружено, что клетчатка звездчатого яблока помогает контролировать уровень сахара в крови. Этот фрукт также богат антиоксидантами, которые защищают организм от таких проблем со здоровьем, как диабет, рак и проблемы с сердцем.

    Антиоксиданты

    Согласно исследованию, звездчатое яблоко состоит из алкалоида, известного как элеагнин, который обладает мощным противомикробным действием.Также было обнаружено, что это соединение обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием. Семена звездчатого яблока использовались при приготовлении мазей, предназначенных для борьбы с инфекциями. Исследователи также обнаружили, что листья звездчатого яблока обладают сильной антибактериальной активностью против обычных бактерий.

    От чего помогает мазь «Звездочка» 🚩 бальзам звездочка точка применения 🚩 Народная медицина

    В «Золотые звезды» входят парафиновое масло, ментол, ароматическое масло эвкалипта, эфирное масло гвоздики, масло мяты перечной, масло корицы китайской и другие ценные компоненты.Этот «препарат» используется как местное раздражающее, антисептическое, отвлекающее и болеутоляющее средство. Например, «Вьетнамская звезда» назначается на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата при ринитах и ​​укачивании, для усиления кровообращения и т. Д.

    А вот у «Звезды» есть противопоказания. Итак, этот препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к любому из его ингредиентов. Также бальзам не рекомендуется использовать при лечении детей до двух лет.Не рекомендуется использовать «Звезды» при кожных заболеваниях и других кожных заболеваниях.

    Звездочка от радикулита


    Если после тяжелой физической работы в области позвоночника возникает сильная боль, усиливающаяся при движении, может спасать бальзам «Вьетнамская звезда». Для этого нужно сверху натереть пораженное место бальзамом и обернуть спину шерстяным шарфом или шарфом. Такие процедуры желательно делать каждый вечер перед сном и в течение недели во избежание тяжелых физических нагрузок.

    Борьба с бессонницей с помощью бальзама «Золотая звезда»


    Часто обычное нарушение сна напрямую связано с эмоциональным возбуждением.Чтобы снять напряжение и ускорить процесс засыпания, рекомендую на область за ухом у границы роста волос (на уровне нижних краев слуховых отверстий) нанести немного «Звездочки» и помассировать эту точку. на 40-60 секунд по часовой стрелке. Кроме того, следует ограничить умственные и физические нагрузки (особенно во второй половине дня) и ни в коем случае не переедать перед сном.

    Бальзам «Звездочка» при онемении в конечностях


    Избавиться от онемения и слабости в конечностях поможет «Золотая звезда».Для этого натереть этим бальзамом руки или ноги, а верхние ноги хорошо укутать. Для усиления лечебного эффекта массаж «Звезды» следует сочетать с ванночками из хвои. Курс оздоровления может длиться от 3 недель до 2 месяцев.

    Лечение простуды с помощью «Вьетнамской звезды»


    Для кратковременного избавления от простуды рекомендуется пролечиться Звездочкой. Нежно массирующими движениями нанести этот бальзам на шею, затем на горло завязать шерстяной шарф и выпить теплый чай с медом.Если делать эту процедуру на ночь, утром вы почувствуете себя намного лучше.

    Бальзам «Золотая Звезда». Стр. 1


    Бальзам «Золотая звезда» (Вьетнам. Cao Sao vàng, англ. Golden star balm, иногда — ласково «звездочка») — лекарства, мазь, жидкий бальзам, ингаляции карандашом, охлаждающий косметический пластырь, сироп, капли в нос, пластырь, спрей для носа Вьетнамская продукция с характерным запахом, используется в лечебных и профилактических целях.
    В России зарегистрировано три вида бальзама «Золотая Звезда»: карандашный ингаляционный, мазь и жидкий бальзам.
    Однако самым популярным продуктом вьетнамской фармацевтической промышленности в России с советских времен стал бальзам «Золотая звезда» — на основе эвкалиптового масла и камфоры. Бальзам в круглой банке из красной баночки, которую в народе ласково называли «звездочкой», пользовался большой популярностью у советских граждан — натирали ноющие виски, мазали нос при простуде, лечили кукурузу и укусы комаров.Этому бальзаму посвящены десятки русскоязычных сайтов, посетители которых предаются ностальгии: «Когда я вспоминаю этот резкий освежающий запах, такой дрожащий озноб. Уверен, он замечательный и широко распространенный, значит, всем известно, кто родился и вырос в бывшем Советском Союзе. .. »
    Бальзам производят вьетнамские предприятия« Фармацевтический завод №2 ». Помимо «Золотой звезды» (вьетнамское название Cao Sao vàng), компания также сделала несколько других видов бальзамов, которые успешно продаются за границу.
    Кстати, вот как продавали «звездочку» 1982 года.
    Звездочка широко применяется для снятия симптомов ОРЗ, гриппа, головокружения, головной боли, простуды. Насморк (как симптоматическое лечение в комплексной терапии), укусы насекомых.
    Карандаш для ингаляций применяется как антисептик в составе комплексной терапиииринита. Хорошо помогает при неприятных ощущениях в носоглотке при первых симптомах ОРЗ.
    Бальзам для наружного применения: небольшое количество препарата наносят на отдельные участки и втирают в кожу, при головной боли — в висках и затылке; при насморке — ниже ноздрей; при простуде — в груди, спине, животе; укусы насекомых — на месте укуса.
    Карандаш для ингаляций: дышать в каждый носовой ход 10-15 раз в день по 1-2 вдоха за 1 прием.


    А вот некоторые не совсем обычные способы нанесения бальзама «Золотая Звезда»:
    1. В 90-е годы звездочка использовалась школьниками как панацея от контрольных, лабораторных и прочих напастей. Достаточно было втереть это чудесное средство в область нижнего века за пару минут до занятия, в результате чего глаза покраснели, появились слезы и отек.При виде всего этого учитель начал срать кирпичи и отпустил несчастного пациента домой.
    2. Пусть банку иногда набивают «селитровой бумагой» (бумагой, пропитанной раствором нитрата, высушенной и разорванной на мелкие кусочки), пробитыми ногтем по краю и дну с фитилем, вставленным обратно из той же бумаги. Затем устройство следовало поджечь и смотреть, как прохожие уклоняются от хаотично летящего раскаленного материала.
    3. Из него бальзам иногда изготавливали слезогонную смесь (раствор в бензине) и заправляли в брызгалки типа водяного пистолета или юзанного одноразового шприца, получая аналог современного струйного картриджа.Струя взгляда окончательно разгневанного врага провалилась.



    В заключение поста желаю всем крепкого здоровья, не болейте!)))
    Источник:
    Valerian60

    —img5—

    Как успокоить нервы. Млечный Путь от Google. Русскоязычная версия! Игра жидких звезд

    На самом деле правильное название — бальзам «Золотая звезда», но оно используется чаще и потому ему более привычно более простое название — просто «Звезда» или «Вьетнамская звезда».Лекарство всем знакомым и всеми любимым. Сегодня звезды можно встретить в разных вариантах: жидком и привычном, и даже в виде пластыря.

    Бальзамы «Золотая Звезда» (Вьетн. Cao Sao Vàng. , англ. Golden Star Balm. Иногда — «Звездочка») — препараты, мазь, жидкий бальзам, ингаляционный карандаш, пластырь Косметологическое охлаждение, сироп , капли, назальные, пластырь, вьетнамский спрей назальный с характерным запахом, применяемый в лечебных и профилактических целях.

    Бальзам «Золотая Звезда» относится к фармакотерапевтической группе растений растительного происхождения. Обладает раздражающим, отвлекающим и антисептическим действием.

    Бальзам «Звездочка» включает муравьиную кислоту, ментол, экстракт шиповника, масло эвкалипта, гвоздичное масло, масло мяты перечной, масло корицы, камфору, вазелин фармацевтический, продукт Союз, Кемабен-2.

    Бальзам «Звезда» был создан вьетнамскими учеными, в котором использовалась композиция эфирных масел нескольких лекарственных растений, а также некоторых других веществ.

    Лечебно-профилактические свойства бальзама «Звездочка» признаны Официальным лекарством. В результате проведенных исследований было доказано, что вещества, входящие в состав Бальзама, не оказывают негативного воздействия на кожу человека.

    Есть отзывы, что «вьетнамская звездочка» помогает при морской болезни и оказывает тонизирующее действие на мышцы.

    Вьетнамские лекари используют «звезду» не один век. С его помощью лечат серьезные заболевания, применяя и другие методы восточной медицины.

    Польза бальзама помогает при начальных стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также он полезен для системы кровеносных сосудов.

    Бальзам очень быстро проникает в кожу благодаря масляной основе, тонизирует, стимулирует, усиливает кровообращение по периферии кожи, снижает температуру тела и на отдельных участках кожи. Бальзам выводит токсины из кожи, стягивает кожу.

    Как применять звездочки


    Бальзам для наружного применения: Небольшое количество препарата наносят на отдельные участки и втирают в кожу: при головных болях — в области висков и затылка; При насморке — под ноздри; При простуде — в области груди, спины, живота; При укусе насекомого — в месте укуса.

    Для профилактики гриппа на указательный палец нанести небольшое количество препарата «звездочка» и втирать в кожу вокруг носа, в поднижнечелюстной и затылочной областях, где сосредоточено большое количество биологически активных точек. Можно втирать в прицел. Растирание оказывает не только лечебное, но и профилактическое действие. Через некоторое время процедуру необходимо повторить.

    Карандаш для ингаляций: вдыхать в каждый носовой ход 10-15 раз в день по 1-2 вдоха за 1 прием.

    Способ вылечить простуду за короткое время. Легкими массирующими движениями натереть бальзамом горло «звездочки», затем перевязать горло носовым платком и пить весь вечер, чтобы в больших количествах запить липовый чай с медом, а если захочется пить на ночь, то и на ночь. , из предварительно заваренного термоса. Уже на следующее утро вы чувствуете, что полностью выздоровели.

    Звездочки жидкого бальзама — маленький пузырек, но его хватит очень надолго. Жжение, используйте осторожно! 🙂

    Кроме массажа, есть еще один способ применения бальзама «Золотая звезда» — ингаляции.

    Можно использовать бальзам и в ароматических лампах.

    При гриппе, ангине, любых воспалениях верхних дыхательных путей рекомендуется в кипящую воду (500 мл кипятка) добавить немного бальзама «Золотая Звезда» (количество, равное головке машины), помешивая и , прикрыв полотенцем, вдыхать 15-20 минут. Эфирные масла расширяют сосуды, снимают воспалительные процессы, очищают дыхательные пути и обладают мощным антибактерицидным действием. Такую ингаляцию нужно проводить 2 раза в день — утром и вечером.Особенно эффективен этот метод в сочетании с массажем акупунктурных точек.

    Бальзам «Звездочка» смягчает сухую кукурузу, после чего легко снимается. Ежедневно на ночь втирайте бальзам в мозоль после горячих ванн для ног.

    Противопоказаниями к применению золотых звездочек являются: Повышенная чувствительность к компонентам Бальзама, что может вызывать различные негативные реакции, в том числе аллергию, повреждение кожи, наличие кожных заболеваний на участках предполагаемого применения препарата, , а также детский возраст до двух лет .Бальзам может нанести вред нежным слизистым оболочкам и при попадании в глаза. «Звездочка» не рекомендуется беременным и кормящим женщинам В связи с отсутствием достаточных исследований в этих группах.

    Запрещается использовать бальзам «Стар» детям до 5 лет (по другим данным — 2 года), пациентам с бронхиальной астмой, людям, имеющим аллергию на компоненты средства. Нельзя использовать на поврежденных участках кожи. на открытых ранах, язвах, кожных трещинах, экзематозных высыпаниях

    Виды Бальзама «Звездочка»

    1.«Противовоспалительный» — применяется для лечения и профилактики гриппа и простуды, воспалительных заболеваний органов дыхания.

    2. «обезболивающее» — применяется для лечения и профилактики болей в суставах, позвоночнике, мышцах, при растяжении связок, воспалении мышц, травмах, ушибах.

    3. «Универсальный» — этот вид бальзама «Звездочка» можно использовать как для лечения и профилактики простудных заболеваний, так и для снятия боли в суставах и мышцах, а также для предотвращения зуда при укусах насекомых. — комары, комары, мошки.

    4. «ПостТравиматик» — для лечения эхосигналов при растяжениях и ушибах, спортивных травмах, при недостаточности сосудов нижних конечностей.

    5. «Нежный» — этот вид бальзама предназначен для использования в качестве лекарственного средства при укусах насекомых, медуз, контакте кожи с ядовитыми растениями, при ожогах и раздражениях кожи.

    Многим картина знакома: всего 10 утра, питание третья чашка кофе, но каша еще в голове, а тело еле тащит. Физическое и эмоциональное омыто на ноль, и вроде как жизнь уже не перестала приносить радость.

    Эмоциональное выгорание — очень частая причина этого состояния и самый важный симптом — пора немного сбавить обороты.

    Какие есть способы восстановления? Ну уж точно не размышления на тему «Почему это со мной происходит» или в чем причина такого состояния. Никаких размышлений вообще, пока не появится энергия Думы.

    Есть несколько важных рекомендаций по восстановлению нормальных функций разума, разума, эмоционального тела.Но они должны быть встроены в их постоянный образ жизни. Чем может помочь скорая помощь?
    Действует немного в тишине.

    Всего 10-15 минут в тишине и расслаблении помогают снизить уровень стресса, повысить иммунитет и улучшить сон. Если регулярно заниматься медитацией, умственно улучшаются умственные способности, снижается уровень тревожности и других аффектов. Вы замечаете, что все ваши решения принимаются, и в вашей жизни нет проблем.

    Многие боятся одиночества, но не только творческие личности.Творчество — это не только способ укрыться от агрессии окружающего мира, от царящих в обществе формальностей. Оставшись наедине с собой, погрузившись в настоящее, можно зарядиться энергией и уловить множество озарений. Приехать с чем-то новым, чтобы получить порцию адреналина, необходимых движений, новых эмоций. Наш разум воспринимает информацию об окружающем мире только через звук. А в уходе разума уже все остальные органы чувств.

    Сегодня можно не только расслабиться, но и вдохновиться.Ниже я подобрала несколько интересных сайтов для отдыха, восстановления сил, успокоения нервов, вдохновения и развития творческих способностей.

    Генераторы звуков природы для работы и отдыха

    Выберите фоновый шум природы в видео
    http://defonic.com/sunset.html.

    Согласно недавнему исследованию, умеренный шум окружающего мира улучшает творческие способности, пробуждая абстрактное мышление.
    Прокрутите страницу вниз, щелкните любое изображение, видео будет перемещено, и наслаждайтесь видами и звуками природы.Выбери свой звук.

    Просто дождь


    http://pluvior.com/

    Это еще одна площадка со звуками дождя, но в городе.
    Здесь тоже все просто. Прокрутите ниже, там есть игрок. Можете включить музыку.

    Приятные звуки

    Нажмите на большой треугольник. Прокрутите страницу, нажмите на любой значок — шумовые волны, грозу, дождь, ветер или огонь. И пусть фонит, пока ты делаешь свои дела. Можно регулировать уровень звука и включать несколько, все на ваш вкус.Например, шум грозы, дождя, ветра, волн одновременно. Устрой свой катаклизм из звуков, всей громкостью. Мозг по-прежнему находится в реальности или в виртуальном мире. Он все принимает за действительность. Внутреннее эмоциональное состояние очень хорошее. А затем треск костра или пение птиц, сверчки или поющие чаши, чтобы выбрать из того, что вам больше нравится.

    Бесконечное путешествие

    Просто пройдите по ссылке и отключитесь от внешнего мира. Этакая медитация 🙂 Приятные краски, увлекательное путешествие.

    Рисовать музыку

    Эта интересная идея позволит вам в буквальном смысле пустить душу в полет. Все, что от вас требуется, — это слушать музыку и рисовать мышкой причудливые узоры, а сам интерактивный компонент добавит красок и эмоций.
    Подождите несколько секунд, пока не появится кнопка воспроизведения. Затем нажмите на нее и нарисуйте музыку.

    Жидкие звезды

    Эксперимент Google Chrome. Позволяет создавать плавно растворимые звездные вихри.Вы нажимаете на то, что появилось после открытия сайта, и на черном фоне водите мышкой. Включите расслабляющую музыку, отметьте все мысли и просто играйте звездочками. Очень успокаивает!

    Воздушные панорамы

    Любишь путешествовать?
    Вашему вниманию виртуальные туры с высоты птичьего полета. Это самый большой ресурс воздушных панорам на 360 гр., Около 3000 уголков мира.
    Выберите понравившийся пейзаж, нажмите на него. Перейти на другую страницу. В правом верхнем углу вы можете изменить язык, нажав на значок флажка.Страница будет увеличиваться, а затем перемещаться по экрану (вправо, влево, вверх, вниз). Делать можно что угодно, сама картинка будет прокручиваться. Нажмите на вертолет «Поднимитесь» выше. Интерфейс простой, не бойтесь нажимать на значки.

    И, конечно же, розыгрыш.

    Космические неоновые обои

    Здесь можно почувствовать себя художником. Интуитивно понятный интерфейс предоставляет вам палитру из нескольких цветов — и больше никаких проблем. Отдельного внимания заслуживает процесс получения плавных линий и соединений.

    Слева щелкают по кружку любого цвета, затем в черном поле щелкают левой клавишей мыши, «выдавливают» этот цвет. Удерживая нажатой клавишу, ведите мышкой по экрану.

    Полный простор для творчества

    Я быстро набросал рисунок, который пришел в голову, например 🙂

    В верхнем меню квадратов правое цветное поле, левое.
    В выпадающем меню структуру кисти, если я правильно выразился. Нажмите на все и попробуйте.
    Сохранить — сохранить рисунок, очистить. Все просто.

    Надеюсь, эта подборка сайтов вам понравится. Время проведете с пользой, а заодно отдохнете, нервная система успокоится.

    Постоянная обработка может быть очень полезной, но стоит ли она эмоционального выгорания и истощения организма?

    Оставьте в стороне список дел и не пожалейте времени!

    Удачи в работе и жизни!

    Ваши комментарии, вопросы и пожелания Пишите в форму ниже!

    Желаю счастья!

    Скриншот из приложения

    Хочешь Млечный Путь смотреть онлайн? Новый сервис визуализации от компании Google «Под названием 100 000 звезд» позволяет совершать экскурсии по нашим космическим окрестностям как самостоятельно, так и с помощью интерактивного тура.

    Также доступна подробная информация о ближайших светильниках. Знание английского языка необходимо, но даже если вы его не знаете, вы можете послушать расслабляющую музыку и увидеть красивую космическую анимацию.

    Путешествие по галактике стало возможным

    Но с недавнего времени, благодаря интерактивной визуализации нашей галактики, возможность путешествовать по просторам Млечного Пути появилась у каждого. Теперь достаточно открыть в браузере сервис «Наша Галактика 3D и 100 000 звезд» и погрузиться в виртуальное путешествие в космос.Приложение, разработанное специалистами Google, включает данные о местоположении почти 120 000 светил Млечного Пути, собранные из различных источников, включая космические миссии.

    Навигация

    Перемещение по интерактивной карте осуществляется путем панорамирования с помощью мыши или сенсорной панели.

    Нажатие на интересующую звездочку позволит вам отобразить информацию о ней. При этом камера приближается прямо к выбранной звезде, и вся необходимая информация отображается в окне.Это дает возможность детально изучать объекты нашей галактики.

    Музыка

    Путешествие по интерактивному пространству сопровождается музыкальными произведениями композитора Сэма Хойлинка, который также известен своим сочинением музыки для компьютерных игр, таких как Mass Effect.

    Нет, это не просто сайт, где можно скачать обои. Здесь можно почувствовать себя художником. Интуитивно понятный интерфейс предоставляет вам палитру из нескольких цветов — и больше никаких проблем. Отдельного внимания заслуживает процесс получения плавных линий и соединений.

    Немного пугающее, но в то же время невероятно увлекательное зрелище. Сайт позволяет окунуться в бесконечный мистический мир. Никакие мыши и клавиатуры просто переходят по ссылке и отключаются от внешнего мира.

    Эксперимент Google Chrome, который позволяет создавать плавно растворимые звездные вихри. Советуем включить расслабляющую музыку, дисциплинировать все мысли и просто поиграть со звездами. Ну очень успокаивает!

    Иногда нам всем нужно сделать паузу.Казалось бы, что может быть проще? Однако многим в такие моменты не дают покоя спешка и мысли о том, чтобы провести время. Но порадуйте себя и позвольте телу перезарядиться. В стрессовой ситуации сознательно включите обратный отсчет и постарайтесь расслабиться.

    Еще одна музыкальная игрушка, позволяющая создавать свои собственные неповторимые мелодии. На каждую клавишу клавиатуры приходит тот или иной звук и биты — попробуйте, и вы удивитесь, насколько отличный музыкальный инструмент может стать вашей клавиатурой!

    «Таинственная дверь» перенесет вас в любую точку планеты, где вы сможете прогуляться и познакомиться с чудесными вещами и пейзажами.Откройте дверь навстречу приключениям!

    Странная, но очень привлекательная загадочная игрушка. Чтобы добраться до конца истории, нужно интуитивно понять, что от вас требуется, и действовать. Чем дальше вы продвигаетесь, тем больше будет развиваться интересных событий.

    Простейшая иллюстрация дыхания позволит вам обрести состояние внутреннего покоя как при занятиях йогой, так и в обычной жизни. Достаточно открыть сайт в тот момент, когда вы почувствуете, что теряете эмоциональное равновесие, и начинаете правильно дышать.Для консультационного эффекта можно включить спокойную музыку.

    Кому не знакомы сайты с реалистичными звуками природы? Вот еще одна разновидность для ненастного настроения. Вы можете наблюдать за каплями на экране, слушать шум дождя и параллельно подключать разговоры в кафе и звуки приближающейся грозы.
    Фото на превью:

    У каждого из нас бывают ситуации, когда хочется отвлечься от всех мыслей и просто расслабиться, ни о чем не думая. Для этого у лучшего помощника будет на мониторе успокаивающая картинка.Предлагаем вашему вниманию подборку сайтов, которые помогут расслабиться и на время забыть о насущных проблемах.

    2 минуты отдыха

    Иногда нам всем просто нужно сделать небольшую паузу и отвлечься от всего на свете. Однако постоянная суета заставляет нас это делать. Откройте специальный сайт и всего за 2 минуты Наслаждайтесь шумом волн. Кинуть мышку или клавиатуру — отсчет начнется по новой.

    Sampulant

    Превратите клавиатуру в небольшую музыкальную машину с помощью интересной игрушки.Каждая клавиша соответствует вашему конкретному звуку — создавайте и смотрите потом, что у вас все получится. Есть возможность записывать созданные мелодии.

    Секретная дверь

    Связанная виртуальная секретная дверь, вы можете попасть в разные точки нашей планеты.

    Вас ждут великолепные трехмерные пейзажи. Смело открывайте двери и идите к ним!

    Срубить голову

    Сайт-загадка, этакий квест. Для решения поставленной задачи необходимо сначала понять, что делать и как действовать.Несмотря на свою простоту, игра довольно увлекательна.

    Правильное дыхание

    Воспользуйтесь рекомендацией йогов, которые считали, что путь к душевному равновесию лежит через правильное дыхание. Этот сайт поможет вам начать правильно дышать.


    .

    Лечение хронического бронхита: полезная информация для пациентов — клиника «Добробут»

    Хронический бронхит — цены на лечение хронического бронхита в клинике в Москве

    Под влиянием табачного дыма, вредных газов или частиц происходит раздражение эпителия слизистой оболочки бронхов. В результате этого реснички, которые покрывают эпителий, перестают работать и отмирают. Начинается скапливание вязкой липкой мокроты, которая, застаиваясь, ведет к нарушению дыхания. А вот число клеток, призванных бороться с инфекцией, наоборот, сокращается. В мокроте появляется содержимое гнойного характера. Как следствие, видоизменяется бронхиальная ткань. Из эластичной она превращается в грубую, перестает расширяться и сокращаться. Нарастает обструкция – прогрессирующее сужение просвета в бронхах.

    Больные хроническим обструктивным бронхитом предъявляют жалобы на упорный приступообразныйкашель с большим количеством гнойной мокроты и одышку. Человек слаб, раздражен, он не в силах выполнять привычную физическую работу. Температура его тела повышена. При аускультации выслушивается жесткое дыхание и жужжащие хрипы. Если давность хронического обструктивного бронхита превышает 15-20лет, то вследствие развития эмфиземы, грудная клетка может напоминать бочку,аускультативно выслушивается ослабленное дыхание, свистящие хрипы. Иногда даже появляется кровохарканье, разрушающие процессы в бронхах, увы, уже нельзя остановить. Ну а что касается раннего этапа, в это времябольные просто не обращают внимания на свое периодическое покашливание, списывая ,это на последствия курения. Поэтому и в кабинет доктора не спешат.

    Лечение зависит от стадии заболевания.

    Если это начальная стадия, достаточно использовать препараты,уменьшающие воспаление в бронхах: интал, кромогликат натрия, тайлед. При физической нагрузке, которая вызывает одышку можно применять препараты, расширяющие бронхи:сальбутамол, атровент, беродуал. Это ингаляторы, которые надо всегда носить с собой. А применяются они так: по одному – два вдоха при необходимости.

    Если течение болезни более серьезное, не обойтись без гормональных ингляторов:беклометазона дипропионат, бетаметазона валерат, будесонид, триамсинолона ацетонид, флунизолид и флутиказона пропионат.

    Они уменьшают воспаление в бронхах. Для расширения бронхов часто назначается теопек. Принимается в таблетках, по ½ -1 табл. в сутки в течение 2-3 месяцев.

    При самом тяжелом течение болезни, когда человек буквально задыхается, температурит, а в мокроте наблюдается кровь, назначаем преднизолон. Это тоже гармональный препарат, очень серьезный, поэтому схем приема назначается врачом. При тяжелом течении применяется длительная терапия кислородом, сердечные гликозиды, препарат разжижающий кровь – варфарин, мочегонные.

    В данном случае не обойтись и без антибиотиков. Их много: сумамед, клацид, амоксиклав, аугментин, левофлоксацин также клафоран, цефобид, цефабол. Есть таблетированные препараты и иъекционные формы. Дозы и длительность приема определяет врач, оценивая состояние больного. А чтобы поточнее определиться с выбором лекарств, мокроту нужно сдать на посев и обязательно провести спирометрию, которая позволит выявить фазу заболевания.

    Препараты разжижающие слизь называются муколитики. Самые, что называется, «популярные» — бромгексин, карбоцистеин, АЦЦ, флуифорт, аскорил, амброксол.

    Размягчению мокроты способствует также обильное питье, ингаляции. Можно добавить в отвар картофеля 2-3 капли пихтового масла. Дышать над таким лечебным паром, закрывшись одеялом, можно по 10-15 минут не более одного раза в сутки.

    А вот чтобы вывести мокроту наружу, потребуются отхаркивающие препараты. Хорошо помогает мукалтин, содержащий корень алтея. Его следует пить по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Вполне подойдут и народные средства.

    К примеру, отвар из корня первоцвета. Для этого 2 ст. ложки сырья залейте литром воды, немного прокипятите, настаивайте час. Принимайте по 3 ст. ложки во время еды 3 раза в день.

    Отличным отхаркивающим средством служат настои трав медуницы лекарственной, красного клевера, фиалки трехцветной, мать-и- мачехи,подорожника. Готовятся они просто по одному и тому же рецепту: 1 ст. ложку сырья залейте стаканом крутого кипятка, оставьте до полного остывания минут на 30, процедите. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

    Для облегчения отделения мокроты полезно пить брусничный сок с медом в пропорции 1:1. Принимать его нужно как можно чаще по 1 ст. ложке.

    Когда больные хроническим обструктивным бронхитом приходят на прием к врачу, то часто интересуются: «А можно ли с лечебной целью делать компрессы, ставить банки или горчичники?» Ну, разве что в качестве малоутешительного дополнения к основному лечению. Ведь обструкция – процесс необратимый. Когда бронхиальная ткань разрушена, только сильнодействующие препараты помогут перевести болезнь в стадию ремиссии.

    Чтобы избежать обострения недуга в холодные зимние дни, рекомендуется сделать прививки от гриппа и пневмококков, избегать мест большого скопления людей. Заболевание простудными инфекционными заболеваниями для больных хроническим обструктивным бронхитом крайне нежелательно. Ну а если все же заболеете, с самого первого дня начинайте принимать противовирусные препараты, к примеру, арбидол, а также антибиотики. Промедление лечения в данном случае крайне опасно. Независимо от времени года, нужно обязательно бросить курить. Избавить от хронического заболевания это, увы, уже не сможет, но вот качество жизни улучшит.

    Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам терапевт. Например, мы всегда готовы оказать вам услуги лечения острого бронхита.

    Лечение острого бронхита у взрослых и детей в Москве, платный прием.

    Хронический бронхит – это хроническое прогрессирующее заболевание бронхов, чаще всего воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается воспаление, отек и сужение бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие и вызывает кашель и одышку.

    Причины хронического бронхита

    Основной причиной развития хронического бронхита является инфекция, перенесенные и плохо или поздно леченые бронхолегочные заболевания (чаще всего это последствия нелеченого ОРВИ или детских инфекций). Факторами риска развития бронхита является и вдыхание загрязненного воздуха, пыли, профессиональные вредности.

    Хронический бронхит, может быть как простым (без выраженного повреждения бронхов), так и деформирующим. Последний развивается, когда по каким-то причинам происходит расширение бронхов с выраженным повреждением слизистой. Такие значительные расширения бронхов называются бронхоэктазы. Они могут быть врожденными или развиться после перенесенной инфекции (коклюша, кори). Главным проявлением хронического деформирующего бронхита будут постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты.

    Механизмы развития хронического бронхита.

    При воздействии на бронхи любого агрессора , в них происходит утолщение слизистой, и как следствие сужение просвета. Появляются жалобы на кашель. А при выраженном сужении бронхов – на свисты при дыхании и одышку при физической нагрузке. Так же при воздействии агрессивных факторов происходит увеличение выделения слизи бронхиальными железами. Это необходимо организму для того, чтобы очистить бронхи от попавших в них вредных веществ. Формируется постоянное образование и отхождение мокроты. С течением времени к этим процессам присоединяется инфекция, которая вызывает дальнейшее повреждение бронхов. Формируется «порочный круг», а постоянное присутствие инфекции неизбежно приводит к утолщению бронхов , и развитию в их стенках рубцовых изменений.

    Симптомы

    Обязательным признаком хронического бронхита является кашель с отделением мокроты длительностью более 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.

    Обычно симптомы прогрессирующего течения хронического бронхита появляются в следующей последовательности:

    • Кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время
    • Затем присоединяется кашель в течение дня
    • Частые простудные заболевания с увеличением отхождения мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый характер.
    • Свистящие хрипы при дыхании и кашле. Часто описывают свое состояние так : «Как гармошка внутри играет»
    • Одышка при физической нагрузке, затем в покое (при еде, надевании обуви)

    Чем больше инфекционных заболеваний переносит человек в течение года, тем быстрее прогрессирует бронхит (нарастают выше перечисленные признаки).

    Диагностика хронического бронхита

    Для подтверждения диагноза хронического бронхита необходимо провести компьютерную томографию грудной клетки. КТ ОГК делается в режиме высокого разрешения. Это нужно для того, чтобы уточнить степень поражения бронхиального дерева и исключить наличие бронхоэктазов.

    Рентгенологическое исследование при подозрении на хронический бронхит – мало информативно. Оно позволит исключить наличие пневмонии, опухоли или туберкулеза при большом объеме поражения легочной ткани.

    Для подтверждения диагноза хронический бронхит необходимо проведение исследования функции внешнего дыхания с лекарственными пробами. Если есть возможность, то лучше сделать бодиплетизмографию – для определения объема воздуха, оставшегося в легких после выдоха и таким образом исключить наличие эмфиземы.

    Также врач должен назначить исследование и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, и конечно, необходимо провести клинический анализ крови.

    При длительном течении бронхита, для исключения поражения сердца, развившемся вследствие при нарущения функции легких врач может провести Эхо-кардиограмму (УЗИ исследование сердца).

    Что делать?

    Прежде всего необходимо постараться свести к минимуму воздействие на бронхи вредных веществ. Надо бросить курить. В окружающем Вас воздухе должно быть как можно меньше пыли и других загрязнителей.

    Необходимо совместно в лечащим врачом решить вопрос о допустимом для Вас уровне занятий физической культурой и разработать курс дыхательной гимнастики.

    Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом и развития обострения хронического бронхита в период эпидемии вирусных заболеваний в осенне-зимний период.

    Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом, так это возбудитель наиболее часть приводит к обострению бронхита.

    Лечение

    Лечение – длительное, так как заболевание является хроническим. Оно направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и снятие воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Для этого назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты. Если имеет место обострение хронического бронхита, то к проводимой терапии присоединяют антибактериальную терапию, с учетом результатов посева мокроты.

    Наши специалисты

    Чикина Светлана Юрьевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

    Опыт работы 30 лет

    Мещерякова Наталья Николаевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

    Опыт работы 26 лет

    Никитина Наталия Владимировна

    Врач пульмонолог высшей категории. Действительный член Американского торакального общества, Европейской академии аллергологии и иммунологии.

    Опыт работы 15 лет

    Стоимость услуг

    Консультативный прием пульмонолога✕|
    Первичная консультация пульмонолога3500
    Повторная консультация пульмонолога3000
    Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.5000
    Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.3000

    Лечение бронхита в санатории

    К сожалению, легочные заболевания находятся практически на втором месте после сердечнососудистой патологии по своей распространенности и серьезности. Стоит отметить некое коварство  бронхита как заболевания, потому что он плохо лечится и легко переходит в хронические формы, которые часто рецидивируют. Поэтому лечение бронхита в санатории  — это эффективный способ предотвратить частые обострения хронического течения заболевания, а также возможность полностью избавиться от болезни. При этом необходимо  регулярно посещать предписанные врачом процедуры и вести правильный образ жизни. Прежде всего, необходимо избавиться от курения, так как оно провоцирует активизацию острого процесса.

    В лечении легочных заболеваний в санатории можно выделить методы лечебной физкультуры в сочетании с массажем. Активные массажные движения способствуют улучшению дренажной функции и мокрота легче выходит из легких. В запущенных формах заболевания возможно проведение ингаляций с минеральной водой. Все процедуры проходят под контролем медицинских специалистов.  Для того что бы насытить организм  кислородом, прибегают к использованию кислородных коктейлей и барокамеры. Кроме того широко используется озонотерапия. Очень часто для лечения легочных заболеваний используют грязевые аппликации по типу «кофточка», такая грязевая процедура способствует активизации процесса кровообращения. Для закрепления результата рекомендованы посещения соляной пещеры.

    Отличное сервисное обслуживание и приемлемые  цены делают лечение бронхита в санатории доступным и эффективным методом лечения. При выборе санатория необходимо основываться на климатических условиях, а так же наличии соответствующей лечебной базы – этим требованиям полностью соответствует курортный комплекс «Русь» в городе Ессентуки. 

    Более подробную информацию, о проводимом лечении бронхита, Вы сможете узнать у наших консультантов по указанным контактным телефонам.

    Хронический бронхит неуточненный : лечение в клинике

    Вылечить хронический бронхит без медикаментов

    Самое распространенное проявление хронического бронхита – кашель затяжного характера, который длится более трех месяцев и повторяется ежегодно — как правило, при высокой влажности и в холодное время. Нарушенная экология в крупных мегаполисах, где присутствуют дым, пыль и аллергены — ухудшают состояние человека.

    Со временем при любой физической нагрузке дышать становится все тяжелее, возникает одышка, кашель становится постоянным спутником.

    Консультация специалиста

    В классической медицине принято говорить пациенту, что причиной хронического бронхита является инфекция или аллергия. Однако так бывает не всегда, поскольку «пусковым механизмом» нарушений в дыхательной системе может стать и анатомический фактор — к примеру, смещение внутреннего органа, проблемы кровоснабжения, нарушение метаболизма в легких, травмы позвоночника или если грудная клетка недостаточно подвижна. При любом из этих вариантов остеопатия помогает организму активизировать внутренние ресурсы, чтобы избавиться от бронхита.

    С помощью остеопатического воздействия врач может сделать грудную клетку более подвижной — так он восстанавливает дренажные возможности бронхов, и мокрота отходит лучше. Применяя методы биодинамики, остеопат будет воздействовать на жидкости в теле: придя в баланс и правильно распределившись, жидкости перестанут мешать пораженному органу, и он станет постепенно восстанавливаться, пациент избавится от отеков и спазмов в бронхах, его иммунитет снова сможет противостоять инфекциям и аллергенам. Короткий курс остеопатических процедур способен значительно улучшить качество жизни пациента, полноценный курс — избавить полностью от хронического бронхита.

    Пример. В «Ист Клиник» обратился 42-летний пациент с изнуряющим кашлем, который повторялся у мужчины в течение трех лет каждую весну и осень. В последнее время кашель сопровождался еще и упадком сил, и тошнотой. Лечение на бальнеологических курортах не избавило от проблемы полностью — хронический бронхит повторялся в межсезонье.

    При опросе выяснилось, что мужчина является курильщиком. В первую очередь доктор рекомендовал пациенту избавиться от вредной привычки, которая усугубляет ситуацию: с этой целью врач посоветовал применить иглорефлексотерапию.

    Затем в течение 3-х остеопатических сеансов, применяя методы биодинамики, остеопат улучшил дренажную функцию бронхов, снял в них отек и спазмы. Сеансы мануальной терапии способствовали лучшему отхождению мокрот и очищению бронхов.

    В дополнение к остеопатическим методам доктор назначил мужчине аурикулотерапию (при помощи микро-игл стимулирование биоактивных точек в ушной раковине, которые «ответственны» за работу бронхов). Еще одним воздействием, которое быстрее помогло восстановить здоровье пациента, стала моксотерапия.

    Благодаря сочетанию всех процедур, у пациента уже после начальных комбинированных сеансов прекратился затяжной кашель. Еще через несколько сеансов прошла одышка, дышать стало легко. После полноценного курса лечения (10 сеансов) мужчина бросил курить, стал физически активен. Хронический бронхит его больше не беспокоит.

     

    Как мы не лечим:

    Медикаментозное лечение

    + Основное медикаментозное лечение

    направлено на уменьшение отека и купирование аллергической реакции организма.

    Это лишь кратковременная помощь, которая имеет негативные последствия — снижение порога восприимчивости к вирусным и бактериальным инфекциям.

     

    Антибиотики: (Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Ципрофлоксацин).

    + Антибиотики применяют, если в период бронхита присоединилась бактериальная инфекция.

    Вместе с патогенной флорой, они негативно воздействуют на полезную микрофлору кишечника. Читобы ее реабилитировать, необходимы дополнительные средства — пробиотики (Лактовит, Бифиформ, Линекс).

    Противовирусные препараты (Виферон, Генферон, Кипферон):

    + Помогают, если установлена вирусная природа бронхита.

    Воздействуют исключительно на вирусы.

    Отхаркивающие препараты (АЦЦ, Лазолван, Флавамед, Бромгексин, Амброксол):

    +Облегчают отхождение мокроты.

    Делают слизь в бронхах менее вязкой.

    Бронхолитики (Эуфиллин, Теофиллин, Сальбутамол):

    + Расширяют бронхи, если возникают хрипы или одышка.

    Могут вызывать парадоксальный бронхоспазм (обратный эффект).

    Не несут в себе лечебных возможностей.

     

    Галотерапия, Дыхательные упражнения, Массаж:

    +Комплексное лечение. Помогает лучшему отхождению мокрот, расслабляет бронхи. Увеличивает время ремиссии, делает обострения менее тяжелыми и частыми.

    Не позволяют вылечить болезнь полностью.

    Как лечат в Ист Клиник:

    Восстановительные методы

    (лечение причины)

    Остеопатическая\мануальная терапия: 3-5 сеансов

    + Остеопатия: 3-5 сеансов: делает грудную клетку более подвижной, помогает бронхам восстановить дренажные поцессы, чтобы мокрота отходила интенсивнее. 8-12 сеансов: излечивает хронический бронхит полностью.

    + Мануальная терапия: помогает интенсивному отхождению мокрот из бронхов.

     

    Рефлексотерапия: 1-3 сеанса

    + Аурикулотерапия влияет на бронхи: 3-5 сеансов. А также применение традиционной китайской Чжень-цзю терапии дают значительные эффекты в результате первых сеансов.

     

    Дополнительно

    (для закрепления и сохранения результатов лечения)

    применяются

    Вакуумный массаж, Моксотерапия, Фитотерапия, Вакуумный массаж: 3 – 5 сеансов

    + Вакуумный массаж (баночный массаж) расслабляет мышцы, активизирует обменные процессы в организме. Через раскрытые поры удаляются вредные вещества, противовоспалительное воздействие.

    + Моксотерапия. Позволяет устранить воспаление, восстановить иммунитет, глубоко очистить от слизистых скоплений бронхи, предотвратить осложнения.

    + Фитотерапия, ингаляции. Разжижают мокроту, улучшают состояние органов и систем. Фитотерапия не имеет побочных эффектов, поэтому использовать ее можно на протяжении длительного периода.

     

     

     

    Все восстановительные методы лечения безопасны и не дают нагрузок на внутренние органы.

     

    Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

    • Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
    • Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
    • Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

    Запишитесь на первичный приём и узнаете:

    • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
    • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
    • Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
    • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

    В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

    Иглоукалывание

    Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

    Остеопатия

    Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

    Лечебный массаж

    Возвращает эластичность связкам и мышцам, возвращает силу и тонус, убирает «зажимы», улучшает кровообращение, ускоряет обмен, снимает отек.

    Кроме того по показаниям применяются: моксотерапия, баночный массажи другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

    Хронический бронхит симптомы и лечение у взрослых

    Хронический бронхит, к сожалению, известен большей половины населения нашей планеты. Так как он является частым заболеванием и обращением за медицинской помощью.

    Хронический бронхит – это прогрессирующее заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах, что приводит к морфологической перестройке бронхиальной стенки. Так как, бронхит хронический, он возникает несколько раз в год и протекает мучительно, сопровождающим кашлем, гнойными выделениями, одышкой и другими неприятными симптомами.

    При медикаментозном лечение хронического бронхита приходится несколько раз в год принимать таблетки, что не благоприятным способом сказывается на желудке, кишечнике и других органах. Поэтому медицина уже давно открыла безмедикаментозный способ лечения, такой как остеопатия.

    Остеопатия имеет в своем арсенале множество методик лечения. Основное из них – это воздействия на больные органы рук остеопата. При этом, повышается иммунитет организма человека, нормализуется лимфо- и кровоток, а также, исправляются дефекты в костно-мышечном каркасе человека. При остром хроническом бронхите используют метод –биодинамика.

    Лечение обострения хронического бронхита. Симптомы.

    Она заключается в воздействии рук врача остеопата на жидкость организма. Так как, человеческий организм состоит на 70% из воды, то нужно действовать в этом направлении. После воздействия на жидкость, снимаются отеки и спазм бронхов. Пациенту, после пару таких сеансов, будет уже намного легче дышать. А после целого курса, возможно полностью излечиться от хронического и острого бронхита у детей в стадии обострения.

    Для облегчения симптомов в виде раздражающего кашля, может помочь народная медицина в домашних условиях.

    Известный способ прогревания елочными кылками, облегчит действие кашля, а хвойный запах поможет поднять иммунитет. Для этого, необходимо, свежие или уже давно собранные елочные кылки прокипятить 20-30 минут под закрытой крышкой. После чего, поставить кастрюлю вместе с содержимым (с кипяченой водой) на стол. Больному необходимо начать вдыхать ртом над кастрюлей. Делать вдохи нужно глубоко, чтобы максимально пустить горячий хвойный воздух к легким. Желательно, если больной накинет на себя полотенце и будет им изолирован от воздуха.

    Такую процедуру желательно проводить каждый день. Эффект от нее будет заметен уже после первого раза. Станет намного легче в легких и кашель значительно прекратиться.

    Так же, чтобы успокоить кашель, рекомендуется настоять ромашку в кипятке. После того, как она немного остынет – полоскать ей горло. Её эффект в успокоении. Она может помочь не только при кашле.

    Лечение острого и обострение хронического обструктивного бронхита у взрослых и препараты для пожилых людей должны быть обязательно в комплексе. Конечно, от антибиотиков, иногда сложно полностью отказаться, из-за тяжелый формы заболевания, но, благодаря методу лечения остеопатии, можно вылечиться быстрее и эффективнее.

    Народной медициной практически не вылечить острый бронхит, но, благодаря ей, можно значительно облегчить течение болезни.

    Никогда не стоит пренебрегать каким-либо способом лечения. Как говорится – все средства хороши, когда в меру!

    Врач первичного приёма: Бурмистров Александр Викторович

    Анализы на коронавирус

    Названы причины и особенности лечения хронического бронхита

    Хроническому бронхиту свойственны периоды как обострения, так и ремиссии. Основным симптомом бронхита хронической формы является малопродуктивный (сухой) кашель. Чаще всего он возникает утром, сразу после сна, и длится с короткими перерывами в течение несколько минут. Кроме того, может быть одышка, которая усиливается при физической нагрузке. Также человека бросает в пот, он становится вялым. Не исключено повышение температуры, пишет argumenti.ru.

    В отличие от острого бронхита, причиной которого чаще всего являются инфекции и всевозможные бактерии, при хроническом бронхите действующие агрессивные факторы другие. Однако и инфекционная составляющая не исключается, но такие случаи довольно редкие.

    Хронический бронхит чаще всего провоцирует пребывание пациента в неблагоприятном месте, например, где имеется гарь, копоть, газы, испарения химических веществ, дым. Также немаловажен и климат. Длительное проживание в регионе с холодным и сухим климатом является серьёзным раздражающим фактором.

    Способствует развитию или рецидиву хронического бронхита и курение, в том числе пассивное, когда человек пребывает в местах с табачным дымом.

    Обострение хронического бронхита по симптоматике похоже на пневмонию. В этой связи больному проводят разные методы диагностики состояния. При подтверждении диагноза и исключении пневмонии врач прописывает комплексный курс терапии. Он может быть как стационарным, так и домашним, и зависит от тяжести обострения, осложнений и других факторов.

    Обычно врачи назначают отхаркивающие препараты, которые освобождают бронхи от накоплений слизи. Препараты бывают растительными и химическими. Также эффективно используют бронхолитики. Они помогают снятию обструкции лёгких и устранению бронхоспазмов. Если рецидив только начинает развиваться и кашель сухой, то рекомендуется принимать противокашлевые средства. Для снятия отёчности слизистой, облегчения дыхания используют противовоспалительные препараты. Также врач может назначить антибиотики.

    При обострении лечение достаточно длительное, около трёх недель. И очень важно не прерывать курс.

    Рекомендуется во время лечения соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки и не бывать на холоде. Также нужно пить больше жидкости.

    Ранее сообщалось, что россиянам могут начать бесплатно выдавать назначенные врачом лекарства. В Министерстве здравоохранения готовят проект закона, по которому пациенты будут бесплатно или со скидкой получать назначенные врачом жизненно важные лекарства.

    Рассмотрите новые варианты лечения ХОБЛ

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это респираторное заболевание, которое вызывает обструкцию воздушного потока в легких.

    ХОБЛ является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, и около 15,7 миллиона американцев были диагностированы с этим заболеванием. Табачный дым является основным фактором развития и прогрессирования ХОБЛ. Другие причины включают воздействие загрязнителей воздуха дома или на рабочем месте, генетические факторы и респираторные инфекции.Длительное воздействие сигар, газов от пожаров, марихуаны и трубок может привести к бронхиту или эмфиземе. Бронхит — это сужение бронхов, приводящее к выделению слизи, а эмфизема — это разрушение небольших проходов в легких, называемых альвеолами. 1 Лица с дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ) подвергаются более высокому риску развития ХОБЛ, потому что ААТ помогает защитить легкие от повреждений, вызванных воспалением. 2

    Спирометрия необходима для оценки функции легких и постановки диагноза ХОБЛ.Спирометрия измеряет общее количество воздуха, которое может выдохнуть человек, также называемое жизненной емкостью силы (FVC). Он измеряет объем форсированного выдоха (ОФВ1), который представляет собой количество воздуха, выдыхаемого за 1 секунду. ОФВ1 после приема бронходилататора оценивается с помощью спирометрии, которая помогает определить тяжесть заболевания.

    Симптомы ХОБЛ включают избыточное выделение мокроты, слизи или мокроты; частый кашель или хрипы; и одышка. Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвращает дальнейшие осложнения, такие как обострение и госпитализация. 1

    Ограничение воздушного потока у пациентов с объемом форсированного выдоха после бронходилататора / форсированной жизненной емкости легких (FEV1 / FVC) <0,7 классифицируется на основе рекомендаций Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) как GOLD 1 ( легкая), ЗОЛОТО 2 (умеренное), ЗОЛОТО 3 (тяжелое) или ЗОЛОТО 4 (очень тяжелое). 1 Бремя симптомов и риск обострения у пациентов классифицируются по ЗОЛОТОЙ группе от A до D, и это используется для руководства лечением пациентов. Классификация ограничения воздушного потока (степени с 1 по 4) и тяжести симптомов с риском обострения (группы от A до D) зависит от пациента и может проявляться в различных комбинациях. 3

    Бронходилататоры — терапия первой линии для всех пациентов. При прогрессировании ХОБЛ для контроля симптомов часто требуется комбинированная терапия, которая включает 2 бронходилататора, таких как агонист бета-2 длительного действия (LABA), плюс мускариновый антагонист длительного действия (LAMA). Эту терапию можно сочетать с ингаляционными кортикостероидами (ИКС), в зависимости от тяжести заболевания. 1 Ингаляционные кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию.Агонисты бета-2 пролонгированного действия связываются с рецепторами бета-2, вызывая расслабление гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронходилатации. Мускариновые антагонисты длительного действия вызывают расширение бронхов, блокируя сужающее действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы M3 в гладкой мускулатуре бронхов. Trelegy Ellipta (флутиказона фуроат, умеклидиний и ингаляционный порошок вилантерола) и ингаляционный аэрозоль Breztri Aerosphere (будесонид, гликопирролат и формотерола фумарат) — это новые варианты тройной комбинированной терапии, одобренные FDA для пациентов с ХОБЛ. 4

    Trelegy Ellipta — это комбинация 3 активных ингредиентов. Это флутиказона фуроат, ингаляционный кортикостероид; умеклидиний, холинолитик; и вилантерол, бета-2-адренергический агонист длительного действия (LABA). FDA одобрило Trelegy в сентябре 2017 года, и оно производится фармацевтической компанией GlaxoSmithKline. Trelegy показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ один раз в день. Он также показан для уменьшения обострений у пациентов с ХОБЛ, у которых в анамнезе были обострения.Наиболее частыми побочными реакциями являются боль в спине, бронхит, головная боль, кандидоз полости рта, пневмония и инфекции верхних дыхательных путей. 5

    Breztri Aerosphere представляет собой комбинацию будесонида, ингаляционного кортикостероида; формотерола фумарат, LABA; и гликопирролат, антихолинергический агент. FDA одобрило Breztri в июле 2020 года, и оно производится AstraZeneca. Брезтри показан для поддерживающего лечения пациентов с ХОБЛ. Наиболее частыми побочными реакциями являются боль в спине, кандидоз полости рта, пневмония и инфекции верхних дыхательных путей. 2

    Заключение

    При ХОБЛ ограничение воздушного потока не полностью обратимо, что приводит к постепенной потере функции легких. Раннее обнаружение может изменить течение и прогрессирование заболевания. На рынке существует множество ингаляторов для лечения ХОБЛ. Терапия первой линии зависит от классификации пациента GOLD, а также от других факторов, таких как стоимость и тип ингалятора. 1 Есть надежда, что пациенты с диагнозом ХОБЛ будут лечиться с помощью правильных схем ингаляции, а затем комбинированной терапии, такой как упомянутые выше, что снизит частоту посещений отделения неотложной помощи и будет госпитализировано.

    Саро Аракелианс, PharmD , является вице-президентом по фармацевтическим операциям в Mini Pharmacy в Лос-Анджелесе, Калифорния. Сагар Шах — кандидат фармацевтических наук в Фармацевтической школе Университета Западного побережья в Лос-Анджелесе.

    ССЫЛКИ

    • CDC. Основы ХОБЛ. Обновлено 19 июля 2019 г. Проверено 27 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html
    • GOLD. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких.По состоянию на 27 июля 2020 г. https://goldcopd.org/
    • Roth OZ, Crocetta NP, Ostroff ML. Обзор рекомендаций GOLD 2019 по ХОБЛ. Фармацевт США. , 17 июля 2019 г. По состоянию на 29 июля 2020 г. https://www.uspharmacist.com/article/a-review-of-the-2019-gold-guidelines-for-copd
    • Breztri Aerosphere [предписывающая информация). Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca; 2020. По состоянию на 10 ноября 2020 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/212122s000lbl.pdf
    • Trelegy Ellipta [информация о назначении].Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/209482s000lbl.pdf

    Лечение хронического бронхита в Оклахоме

    Чтобы бронхит считался «хроническим», кашель и отхаркивание должны происходить в большинстве дней в течение не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру ваш врач может запросить следующее:

    Тесты функции легких : Диагностические тесты, которые помогают измерить способность легких надлежащим образом обменивать кислород и углекислый газ.Тесты обычно проводятся с помощью специальных аппаратов, через которые человек должен дышать, и могут включать следующее:

    • Спирометрия : Тест проводится путем как можно более сильного вдувания в трубку, подключенную к небольшому аппарату (спирометру), который измеряет количество и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это один из простейших и наиболее распространенных функциональных тестов легких, который используется в следующих случаях:
      • Определение того, насколько хорошо легкие получают, удерживают и используют воздух
      • Мониторинг заболеваний легких
      • Контроль эффективности лечения
      • Определение степени тяжести заболевания легких
      • Определение того, является ли заболевание легких ограничительным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)
    • Монитор пикового потока (PFM) : устройство, используемое для измерения максимальной скорости, с которой вы можете выдувать воздух из легких.Во время астмы или другого респираторного обострения крупные дыхательные пути в легких начинают медленно сужаться. Это замедлит скорость выхода воздуха из легких и может быть измерено с помощью PFM. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

    Другие тесты :

    • Газ артериальной крови (ABG) : анализ крови, который используется для оценки способности легких обеспечивать кровь кислородом и удалять углекислый газ, а также для измерения pH (кислотности) крови.
    • Пульсоксиметрия : Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается к вашему пальцу или ноге.
    • X-Ray : диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
    • Компьютерное томографическое сканирование (компьютерная томография или компьютерная томография) : процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

    Список лекарств от ХОБЛ (33 в сравнении)

    Просмотр информации о Symbicort Симбикорт 7,4 41 отзыв Rx C N

    Общее название: будесонид / формотерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о преднизоне преднизон 7.0 13 отзывов Rx C N

    Общее название: преднизон системный

    Брендовое название: Rayos

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Anoro Ellipta Аноро Эллипта 7.5 46 отзывов Rx C N

    Общее название: умеклидиний / вилантерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Trelegy Ellipta Trelegy Ellipta 6.4 72 отзыва Rx N

    Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о монтелукасте монтелукаст Не по назначению 6.4 7 отзывов Rx B N

    Общее название: монтелукаст системный

    Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Off-label: Да

    Просмотр информации об умеклидиниуме / вилантероле умеклидиний / вилантерол 7.4 47 отзывов Rx C N

    Общее название: умеклидиний / вилантерол системный

    Брендовое название: Аноро Эллипта

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Посмотреть информацию о Breztri Aerosphere Breztri Aerosphere Ставка Добавить отзыв Rx N Икс

    Общее название: будесонид / формотерол / гликопирролат системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Breo Ellipta Брео Эллипта 7.0 33 отзыва Rx C N

    Общее название: флутиказон / вилантерол системного действия

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Далиреп Далиреп 8.0 41 отзыв Rx C N

    Общее название: рофлумиласт системный

    Класс препарата: селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-4

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о будесониде / формотероле будесонид / формотерол 7.4 41 отзыв Rx C N

    Общее название: будесонид / формотерол системный

    Брендовое название: Симбикорт

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

    Посмотреть информацию о Tudorza Pressair Tudorza Pressair 9.0 14 отзывов Rx C N

    Общее название: aclidinium systemic

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Incruse Ellipta Incruse Ellipta 3.5 16 Отзывов Rx C N

    Общее название: umeclidinium systemic

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Stiolto Respimat Стиолто Респимат 6.8 26 отзывов Rx C N

    Общее название: олодатерол / тиотропий системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Rayos Rayos 10 1 отзыв Rx C N

    Общее название: преднизон системный

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию об аклидинии аклидиний 9.0 14 отзывов Rx C N

    Общее название: aclidinium systemic

    Брендовое название: Tudorza Pressair

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

    Просмотр информации о флутиказоне / вилантероле флутиказон / вилантерол 7.0 33 отзыва Rx C N

    Общее название: флутиказон / вилантерол системного действия

    Брендовое название: Брео Эллипта

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Просмотр информации о левалбутероле левальбутерол 8.5 4 отзыва Rx C N

    Общее название: левалбутерол системный

    Бренды: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

    Посмотреть информацию о рофлумиласте рофлумиласт 8.1 44 отзыва Rx C N

    Общее название: рофлумиласт системный

    Брендовое название: Далиреп

    Класс препарата: селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-4

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Bevespi Aerosphere Bevespi Aerosphere 7.5 5 отзывов Rx N Икс

    Общее название: формотерол / гликопирролат системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о олодатероле / тиотропиуме олодатерол / тиотропий 6.7 27 отзывов Rx C N

    Общее название: олодатерол / тиотропий системный

    Брендовое название: Стиолто Респимат

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Посмотреть информацию о Xopenex Xopenex 10 2 отзыва Rx C N

    Общее название: левалбутерол системный

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о флутиказоне / умеклидиниуме / вилантероле флутиказон / умеклидиний / вилантерол 6.3 73 отзыва Rx N

    Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный

    Брендовое название: Trelegy Ellipta

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Просмотр информации о Striverdi Respimat Стриверди Респимат 4.0 3 отзыва Rx C N

    Общее название: олодатерол системный

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию об умеклидиниуме умеклидиний 3.4 17 отзывов Rx C N

    Общее название: umeclidinium systemic

    Брендовое название: Incruse Ellipta

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

    Посмотреть информацию о Xopenex HFA Xopenex HFA Ставка Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: левалбутерол системный

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Хронический бронхит

    Заложенные дыхательные пути затрудняют дыхание

    Хронический бронхит — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), вызываемой воспалением бронхов, основных дыхательных путей, ведущих в легкие.Эмфизема и астма — другие формы ХОБЛ. Все эти условия приводят к закупорке или блокировке дыхательных путей и затрудняют дыхание. Большинство пациентов, у которых развивается хронический бронхит, в течение определенного периода времени подвергались загрязнению воздуха дома или на рабочем месте. Загрязнение воздуха могло происходить из-за сигаретного дыма, химических паров, угольной, металлической или зерновой пыли и других загрязнителей. Типичный пациент с хроническим бронхитом начинает проявлять симптомы медленно ухудшающегося хронического кашля с белой или цветной мокротой в возрасте 40–50 лет.Многие пациенты не обращаются за лечением на этой стадии, поскольку считают, что это не серьезное заболевание. Эти пациенты в возрасте от 50 до 60 лет обращаются за медицинской помощью, потому что их одышка начинает мешать их жизни. Диагноз хронического бронхита ставится на основании симптомов в анамнезе пациента, рентгенологического исследования грудной клетки и тестов функции легких (дыхания). Часто пациенты с хроническим бронхитом вместе с бронхитом страдают эмфиземой или астмой. Поскольку хронический бронхит может вызвать необратимое рубцевание легких, важно, чтобы пациенты с симптомами обратились к врачу и начали программу лечения.

    Лечение направлено на предотвращение ухудшения симптомов за счет отказа от курения, загрязнения окружающей среды и других факторов, вызывающих симптомы, включая инфекции. Правильное питание и дыхательные упражнения также могут помочь пациенту с хроническим бронхитом вести активный и продуктивный образ жизни.

    Воспаление слизистой оболочки легких

    Более 14 миллионов взрослых американцев страдают хроническим бронхитом. Многие другие находятся в процессе развития симптомов и еще не диагностированы.В 1998 году более 100 000 американцев умерли от хронического бронхита и связанных с ним заболеваний легких. Прямые и косвенные издержки обструктивных заболеваний легких в США в 2000 году составили более 30 миллиардов долларов.

    Почему может развиться хронический бронхит:

    Хронический бронхит — это воспаление слизистой оболочки больших дыхательных путей в легких, обычно вызываемое постоянным раздражением. Источником этого раздражения чаще всего является сигаретный дым, но хронический бронхит также может развиться, когда пациент подвергается воздействию загрязнителей воздуха, таких как химические пары или пыль, в течение длительного периода времени.Воспаление и отек дыхательных путей вызывают увеличение выработки слизи, что приводит к продуктивному кашлю с выделением мокроты. Хронический бронхит определяется как наличие продуктивного кашля в течение трех месяцев в году, два года подряд. При хроническом бронхите воздухообмен блокируется из-за избытка слизи и отека слизистой оболочки дыхательных путей. Влажный кашель у этих пациентов является результатом этого избытка. К сожалению, эта слизь также является отличной средой для развития инфекции.Во время этих инфекций обычно прозрачная мокрота пациента часто становится белой, желтой или зеленой, а одышка усиливается. Для диагностики хронического бронхита используется история симптомов пациента и тщательный физический осмотр. Эти пациенты могут сначала заметить кашель рано утром и, в конечном итоге, пожаловаться на постоянный кашель в течение дня. По мере прогрессирования состояния развивается одышка, и у пациента снижается выносливость при физических нагрузках. Рентген грудной клетки помогает исключить другие заболевания легких с похожими симптомами, такие как рак легких или туберкулез.Дыхательные тесты, также называемые тестами на функцию легких, предоставляют ценную информацию о степени воспаления и о наличии эмфиземы или астмы. Эти тесты также контролируют эффективность лекарств, используемых для лечения обструктивных заболеваний легких, и обнаруживают любое ухудшение или улучшение состояния.

    Лечение:

    Первый шаг в лечении — избегать всех раздражителей легких, включая курение сигарет и загрязнение воздуха. Самый важный шаг для курильщиков с хроническим бронхитом — бросить курить.Следует избегать воздействия паров и пыли на рабочем месте. Эти меры часто значительно улучшают симптомы. Пациентам с бронхитом часто рекомендуется избегать использования аэрозольных продуктов и носить маску при наличии сильных паров. Поскольку пациенты с любым хроническим заболеванием легких подвергаются высокому риску осложнений от гриппа, важны ежегодные прививки от гриппа. Пневмококковая вакцина также используется у пациентов с хроническим бронхитом для предотвращения пневмококковой пневмонии. Следует соблюдать правильную диету и регулярную программу упражнений, поскольку многим пациентам необходимо улучшить свою выносливость.Респираторный терапевт может использовать программу легочной реабилитации, чтобы регулярно укреплять дыхательные мышцы. Пациентам следует обращать особое внимание на увеличение или уменьшение мокроты, изменение толщины или цвета мокроты, опухшие лодыжки, трудности со сном, чрезмерную усталость или усиление одышки.

    Использование бронходилататоров:

    Большая часть повреждений легких, вызванных хроническим бронхитом, носит необратимый характер и необратима. Тем не менее, пациенты часто находят облегчение от приема бронходилатирующих препаратов, принимаемых перорально или вдыхаемых в легкие.Эти лекарства открывают дыхательные пути и облегчают дыхание. Бронходилатирующие препараты включают метапротеренол, альбутерол, тербуталин, пирбутерол и теофиллин. У некоторых пациентов пероральные или ингаляционные кортикостероиды могут помочь в лечении воспаления в легких. Антибиотики часто используются при появлении симптомов инфекции, таких как усиленный кашель, изменение мокроты, одышка и / или лихорадка. Чтобы предотвратить высыхание слизи, пациенты должны пить много жидкости. Ваш фармацевт может ответить на любые вопросы о лекарствах.

    Обострения ХОБЛ | Cigna

    Обзор темы

    Когда у вас есть ХОБЛ, особенно если у вас хронический бронхит, иногда могут возникать внезапные приступы, когда симптомы дыхания и кашля внезапно ухудшаются и остаются такими же. Эти приступы называются обострениями или обострениями ХОБЛ.

    После лечения многие люди выздоравливают и возвращаются к тому же уровню одышки, который был у них до приступа.

    Эти приступы могут быть опасными для жизни. Если ваши симптомы внезапно ухудшаются и прием лекарств не помогает, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. При необходимости позвоните 911.

    Приступы ХОБЛ чаще возникают, длятся дольше и тем серьезнее, чем дольше у вас ХОБЛ.

    Причина

    Двумя наиболее частыми причинами приступа ХОБЛ являются: сноска 1

    Наличие других проблем со здоровьем, таких как сердечная недостаточность или аномальное сердцебиение (аритмия), также может вызвать обострение.В некоторых случаях причина неизвестна.

    Вот что происходит во время атаки:

    • Ваши легкие могут внезапно производить больше слизь. Или дыхательные пути ваших легких (бронхов) могут внезапно сузиться.
    • Эти две вещи уменьшают поток воздуха в легких.
    • И это затрудняет дыхание и усиливает кашель.

    Симптомы

    При приступе ХОБЛ ваши обычные симптомы внезапно ухудшаются:

    • У вас усиливается одышка и хрипы.
    • У вас усиливается кашель со слизью или без нее.
    • Вы можете откашливать больше слизи, чем обычно, и она может быть другого цвета.

    У некоторых людей также бывает жар, бессонница, утомляемость, депрессия или спутанность сознания.

    Лечение

    Лечение приступа ХОБЛ зависит от того, насколько он тяжелый. Это может включать несколько визитов к вашему врачу или в клинику. Или вам может потребоваться лечение в больнице.

    Для лечения приступов ХОБЛ специалисты рекомендуют:

    • Быстрая разгрузка (короткого действия), ингаляционные бронходилататоры — лекарства, расслабляющие бронхи и облегчающие дыхание.Эти лекарства могут включать:
      • Антихолинергические средства (такие как ипратропиум).
      • Бета2-агонисты (например, альбутерол).
    • Устные кортикостероидные препараты, , которые уменьшают отек дыхательных путей и могут облегчить дыхание. Обычно их дают на срок от 5 до 14 дней тем, кто еще не принимает их в рамках длительного лечения.
    • Вентиляционные устройства — это устройства, которые помогают вам лучше дышать или дышать за вас. Чаще всего они используются в больнице во время обострений ХОБЛ.
    • Oxygen, для увеличения количества кислорода в крови.

    Лечение может также включать:

    • Внутривенное (IV) жидкости, для обработки обезвоживание.
    • Другие бронходилататоры, такие как теофиллин для внутривенного введения. Они используются только в том случае, если другие методы лечения не работают.
    • Диуретики , которые удаляют воду из организма, заставляя его производить больше мочи. Эти лекарства используются при подозрении на сердечную недостаточность.
    • Антибиотики . Люди с ХОБЛ имеют повышенный риск пневмонии и частых инфекций легких. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить заражение бактериальной инфекцией.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (2017).Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd. По состоянию на 27 ноября 2016 г.

    Консультации по другим работам

    • Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (2017). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких.http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd. По состоянию на 27 ноября 2016 г.

    кредитов

    Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Э.Грегори Томпсон, врач — внутренняя медицина
    Adam Husney MD — Семейная медицина
    Hasmeena Kathuria MD — пульмонология, реаниматология, медицина сна

    По состоянию на: 17 июля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Э.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

    Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (2017). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd.По состоянию на 27 ноября 2016 г.

    ХОБЛ: первые признаки, причины и лечение

    Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ — это воспалительное заболевание, ограничивающее приток воздуха в легкие. Пожилые люди, особенно женщины, подвержены повышенному риску этого распространенного, часто предотвратимого заболевания.

    ХОБЛ прогрессирует, то есть со временем ухудшается. Но смертельна ли ХОБЛ? Фактически, ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти в США, ежегодно унося жизни более 120000 человек.

    По данным Национального института сердца, легких и крови, около 16 миллионов человек страдают ХОБЛ. Однако многие люди с ХОБЛ даже не подозревают об этом.

    Прочтите, чтобы узнать, что вызывает ХОБЛ, кто подвержен этому риску, как определить ранние признаки ХОБЛ и как это лечить.

    Что вызывает ХОБЛ?

    Курение сигарет — ключевой фактор в развитии и прогрессировании ХОБЛ. Трубочный, сигарный и другие формы табачного дыма, а также пассивное курение также могут вызывать ХОБЛ.Другие факторы, способствующие возникновению ХОБЛ, включают респираторные инфекции, генетические заболевания и воздействие загрязнителей воздуха, таких как химические пары или пыль.

    Эмфизема и хронический бронхит — два наиболее распространенных состояния, способствующих развитию ХОБЛ. Эти состояния обычно возникают вместе у людей с ХОБЛ. Они вызывают хроническое воспаление, сужение дыхательных путей и повреждение альвеол, которые представляют собой небольшие воздушные мешочки в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа.

    Кто подвержен риску развития ХОБЛ?

    Факторы риска ХОБЛ включают:

    • Курение. До 75% людей, страдающих ХОБЛ, курят или курили табачные изделия.
    • Семейная история. Люди, родители которых болели ХОБЛ, более склонны к ее развитию.
    • Воздействие раздражителей легких , таких как загрязнение воздуха, химические пары или пыль, а также пассивное курение, может способствовать развитию ХОБЛ.
    • Астма. Даже легкая или умеренная астма увеличивает риск развития ХОБЛ.Однако адекватное лечение астмы может помочь уменьшить воспаление в дыхательных путях, снижая риск ХОБЛ.
    • Туберкулез и другие респираторные инфекции в детстве связаны с повышенным риском ХОБЛ.
    • Генетические факторы. Редкое генетическое заболевание, которое вызывает низкий уровень белка, называемого 1-антитрипсином (AAt), может вызвать ХОБЛ. Другие генетические факторы также могут повышать вероятность развития ХОБЛ у курильщиков.
    • Женский пол. У женщин больше шансов заболеть ХОБЛ, чем у мужчин.
    • Пожилой возраст. Люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску развития ХОБЛ.

    Отказ от курения — ключевая часть профилактики ХОБЛ. Если ваш стареющий близкий человек курит, убедитесь, что ему нужна надлежащая помощь врача, чтобы он бросил курить табачные изделия.

    Ранние признаки ХОБЛ

    Многие люди с ХОБЛ не знают, что у них это заболевание, пока не появятся значительные повреждения легких. Это связано с тем, что ранние признаки ХОБЛ могут быть незаметными, и поэтому их легче игнорировать.

    Например, если ваш любимый человек испытывает одышку при физической активности, он может просто уменьшить свою повседневную активность. В результате член вашей семьи может не думать, что ему нужно обращаться к врачу, пока ХОБЛ не прогрессирует, а симптомы не станут более серьезными.

    Вначале люди с ХОБЛ могут испытывать:

    • Затруднение дыхания, особенно при физической активности. По мере прогрессирования ХОБЛ одышка становится заметной при отсутствии активности.
    • Хронический кашель, который чаще всего возникает по утрам, постепенно прогрессирующий, чтобы возникать в течение дня.
    • Чрезмерное количество слизи с кашлем, также называемое продуктивным кашлем. Слизь может быть прозрачной, белой, желтой или зеленоватой.

    Другие признаки и симптомы ХОБЛ могут включать:

    • Свистящее дыхание
    • Стеснение в груди
    • Усталость
    • Увеличение веса из-за недостаточной физической активности
    • Потеря веса из-за одышки во время еды, особенно при тяжелой форме ХОБЛ

    Как диагностируется ХОБЛ?

    Не все, у кого одышка и продуктивный кашель, страдают ХОБЛ.Другие респираторные заболевания, такие как астма, могут вызывать аналогичные симптомы.

    Врач вашего близкого спросит об их симптомах, семейном анамнезе и образе жизни. Врач может спросить, курит ли ваш родитель или контактировал ли он с другими загрязнителями или раздражителями легких на работе или дома.

    Врач проведет физический осмотр и послушает легкие вашего близкого. Они также могут заказать тесты, чтобы проверить функцию легких у ваших родителей.

    Спирометрия — это обычный тест для людей с признаками и симптомами ХОБЛ.Этот простой тест измеряет, сколько воздуха может вдыхать и выдыхать ваш близкий и как быстро он может выдыхать воздух. Врач может использовать спирометрию для выявления ХОБЛ, определения степени тяжести и постановки целей лечения.

    Врач также может назначить другие функциональные тесты легких, анализы крови или визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки. Если причина симптомов у члена вашей семьи неясна, визуализирующие обследования могут помочь врачу сузить диагноз.

    Лечение ХОБЛ

    Лекарства от ХОБЛ нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни.Изменение образа жизни также может помочь любимому человеку почувствовать себя лучше, замедлить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.

    • Лекарство от ХОБЛ может облегчить симптомы и лечить осложнения. Врач назначит подходящее лекарство вашему близкому в зависимости от тяжести его ХОБЛ и симптомов.

      Бронходилататоры помогают расслабить мышцы дыхательных путей, помогая дышать. Это лекарство обычно выпускается в форме ингаляторов. Комбинация бронходилататоров и стероидных ингаляторов также используется при тяжелых случаях ХОБЛ.Или, в некоторых случаях, стероиды, которые помогают уменьшить воспаление, можно принимать в виде таблеток.

    • Кислородная терапия. Вашему любимому человеку может потребоваться дополнительный кислород. Некоторые люди с ХОБЛ используют кислород только во время определенных действий, таких как упражнения, ходьба или подъем по лестнице. Другим он нужен постоянно.
    • Легочная реабилитация дает людям с ХОБЛ средства для улучшения дыхания и облегчения симптомов. Легочная реабилитация включает упражнения, обучение и советы по питанию.
    • Отказ от курения. Отказ от курения — самый важный шаг в лечении ХОБЛ. Это помогает замедлить прогрессирование ХОБЛ и предотвратить ухудшение симптомов. Бросить курить сложно, но могут помочь группы поддержки, никотиновые заменители и лекарства.
    • Хирургия легких. Людям с тяжелой формой эмфиземы, которые плохо переносят лекарства, может потребоваться операция по удалению серьезно поврежденных частей легкого.

    Как я могу помочь своему близкому человеку с ХОБЛ?

    • Помогите любимому человеку бросить курить. Поговорите с лечащим врачом о помощи в отказе от курения.
    • Поощряйте членов вашей семьи посещать врача. Люди с ХОБЛ должны получать постоянную медицинскую помощь.
    • Помогите близкому человеку принимать лекарства . При приеме в соответствии с предписаниями лекарства помогают облегчить симптомы ХОБЛ и улучшить качество жизни.
    • Поговорите с врачом о прививке от гриппа и о том, следует ли вашим родителям делать одну прививку каждый год.
    • Остерегайтесь беспокойства и депрессии. Эти состояния распространены по мере прогрессирования ХОБЛ. Если член вашей семьи грустил или беспокоился в течение нескольких недель, важно обратиться к врачу.
    • Получите поддержку при решении повседневных задач. Если вашему близкому человеку поставили диагноз ХОБЛ, и он нуждается в помощи в повседневной жизни, ему может быть полезен уход за собой. Помощь в проживании обеспечивает круглосуточный уход за пожилыми людьми, которым нужна помощь в повседневных делах, таких как одевание, уход и прием лекарств. Он также предлагает питание, оздоровительные программы, услуги уборки и прачечной.Свяжитесь с нашими старшими консультантами по проживанию, чтобы получить бесплатную информацию о вариантах проживания с уходом в вашем районе.

    Источники:

    Национальный институт сердца, легких и крови. ХОБЛ. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы ХОБЛ. https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html.

    King Han ML, et al. Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, клинические проявления, диагностика и стадия.https://www.uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging.

    Ferguson GT, Make B. Stable COPD: Начальное фармакологическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/stable-copd-initial-pharmacologic-management.

    Temple Health testing RheOx, новое революционное средство для лечения хронического бронхита и ХОБЛ — движется в медицине

    СЕВЕРНАЯ ФИЛАДЕЛЬФИЯ (WPVI) — До 24 миллионов взрослых могут иметь ХОБЛ — хроническую обструктивную болезнь легких.Эмфизема — самая известная форма, но хронический бронхит может быть не менее изнурительным.

    Доктора Temple Health испытывают лечение, которое может стать первой новой надеждой за десятилетия.

    После более чем 30 лет курения Дэниел Лофтон наконец избавился от этой привычки.

    «Это было 12 июля, прошло 9 лет», — гордо говорит Лофтон.

    Но он все же заболел хроническим бронхитом от перенесенного ранее повреждения.

    «Я не мог ходить, даже четверть квартала, не запыхавшись», — говорит он.

    «Эмфизема — это разрушение альвеол, которые представляют собой маленькие воздушные мешочки в легких», — говорит доктор Виктор Ким, пульмонолог из Центра легких в Темпл.

    «Хронический бронхит — это скорее воспаление дыхательных путей», — говорит д-р Ким.


    Доктор Ким говорит, что курение является основной причиной хронического бронхита, но есть и другие:

    «Например, воздействие пыли, газов и паров, воздействие топлива из биомассы и курение марихуаны», — отмечает он.

    Антибиотики и стероиды могут дать кратковременное облегчение, но от хронического бронхита нет лекарства, а длительное лечение ограничено.

    Temple — это один из сайтов в США, тестирующих новую опцию под названием RheOx.

    Он использует бронхоскоп, гибкую трубку с камерой на конце, чтобы войти в легкие.

    «Где мы доставляем электрическую энергию и разрушаем продуцирующие слизь клетки слизистой оболочки легких», — говорит д-р Ким. «А затем пациенты выздоравливают и уходят домой в тот же день»,


    Лечение проводится по одному легкому с интервалом примерно в месяц и занимает около 30 минут.

    Первые исследования с RheOx показали значительное уменьшение кашля и слизи, а также значительное улучшение общего качества жизни.

    Доктор Ким надеется, что многообещающие результаты сохранятся.

    «Эта новая процедура действительно может помочь пациентам в долгосрочной перспективе без использования потенциально токсичных лекарств или лекарств, которые имеют побочные эффекты», — говорит он.

    Испытания все еще открыты для пациентов.

    Горло саднит: Горло при коронавирусе: симптомы и лечение

    Жжение в горле – Как лечить воспаленное горло

    Жжение – обычный симптом при боли в горле, особенно если боль достаточно сильная. Вы будто ощущаете, насколько слизистая оболочка вашего горла пересушена, а при глотании испытываете повышенную чувствительность. Существует множество причин, по которым вы можете испытывать жжение в горле.

     

    Стрептококковая инфекция

    Эта инфекция вызвана такой бактерией, как  стрептококк1. Инфекция провоцирует воспаление, из-за чего вы ощущаете сильную боль в горле. Хотя к симптомам инфекции можно отнести повышение температуры, увеличение лимфатических узлов в области шеи, воспаление миндалин и затруднение при глотании, наиболее часто мы испытываем именно жжение в горле и покраснение.

    Поскольку стрептококковая инфекция бактериального происхождения, ее можно вылечить с помощью антибиотиков. а до визита к врачу с болью вам поможет справиться Стрепсилс® в виде таблеток для рассасывания. В его состав входит лидокаин, являющийся анестетиком. Стрепсилс® подходит как для взрослых, так и для детей с 6 лет. Рассасывайте по одной таблетке каждые два-три часа, но не превышайте рекомендованную дозу.

     

    Сухость в горле

    Вполне возможно, что жжение в горле вызвано сухостью и раздражением его слизистой оболочки, поэтому здесь может помочь увлажнение. Холодный воздух и отопление делают окружающую среду менее насыщенной влагой, а сухой воздух лишь раздражает горло.

    Иногда сухость в горле может стать результатом аллергической реакции на пыль или пыльцу (сенная лихорадка), часто проявляющейся весной и летом.

     

    Обычная простуда

    Простуда оказывает влияние на состояние вашего горла, носа, околоносовых пазух и дыхательных путей. Хотя лечение антибиотиками в некоторых случаях может не помочь (поскольку причиной простуды является вирус), обычная простуда обычно проходит сама по себе в течение 1-2 недель2.

    К обычным симптомам простуды относят насморк и заложенность носа, кашель, головную боль, жжение и боль в горле. Избавиться от некоторых симптомов можно с помощью болеутоляющих препаратов, отпускающихся без рецепта, а также с помощью таблеток для рассасывания – таких, как Стрепсилс® со вкусом ментола и эвкалипта от боли в горле и заложенности носа. Тем не менее, вам стоит немедленно обратиться к врачу, если вы сомневаетесь насчет способов лечения или если ваше самочувствие ухудшилось.

     

    Пейте больше жидкости

    Жжение в горле часто связывают с сухостью и раздражением. При боли в горле вам обязательно стоит пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Старайтесь избегать слишком горячих или холодных напитков (например, не пейте обжигающе горячий чай или охлажденную воду), поскольку они только способствуют раздражению. Всегда держите при себе воду комнатной температуры, чтобы смягчить чувство раздражения в горле.

     

    Помните!

    Всегда читайте медицинскую инструкцию к препаратам и не превышайте рекомендованную дневную норму. Если симптомы не отступают, а боль в горле усиливается, обратитесь за помощью к специалисту.

    Заболевание Ларингит

    Ларингит — воспалительный процесс в гортани. Гортань — часть дыхательной системы, соединяющая трахею с глоткой. Именно в гортани образуются звуки, поэтому ларингит включает в себя воспаление голосовых связок. Различают катаральный, гипертрофический, атрофический ларингиты. В качестве симптома воспаление гортани возникает при туберкулезе, сифилисе, дифтерии и других заболеваниях.

    При катаральном ларингите появляется охриплость, першение и сухость в горле, небольшой кашель. Гипертрофический ларингит вызывает более сильную охриплость голоса, кашель и першение. На связках могут появляться небольшие образования или узелки, меняется голос (дисфагия). При атрофическом ларингите истончается слизистая оболочка гортани. Возникает хрипота, сухость во рту, сильный кашель, при котором может отхаркиваться кровь. Считается, что атрофический ларингит может вызвать чрезмерное употребление приправ и пряностей.

    Острый ларингит может переходить в хроническую форму, особенно при курении, частом употреблении спиртного, перенапряжении голосовых связок. Хронический ларингит характерен для учителей, певцов, лекторов, преподавателей — профессий, требующих постоянного напряжения голоса. Тяжелые хронические формы ларингита могут приводить к патологическим изменениям в горле и новообразованиям.

    Диагностика

    Клиническая картина ларингита включает ухудшение общего состояния, повышение температуры, гиперемию слизистой оболочки гортани. Иногда на слизистой видны багрово-красные точки. Анализ крови показывает воспалительный процесс. Врач-отоларинголог может использовать ларингоскопию для осмотра гортани.

    Симптомы

    От других видов воспаления в полости рта и дыхательных органах ларингит отличает охриплость, хрипота, осиплость голоса, отек голосовой щели. Отмечается боль, першение в горле, горло «саднит», постоянное покашливание или кашель, слабость, повышение температуры, дисфония (нарушения голосовой функции), афония (потеря голоса).

    Первая помощь

    Запрет разговаривать, произносить любые звуки, включая шепотную речь, так как при шепоте голосовые связки напрягаются так же, как и при звучной речи. Исключение любой раздражающей пищи. Рекомендуется отказ от курения и спиртных напитков.

    Лечение

    Обычно назначаются теплое питье, полоскание, ингаляции, смазывание горла маслами, компрессы, лекарственные препараты. Из пищи исключаются острые, кислые, соленые, горячие и холодные блюда, пряности.

    Осложнения:

    • переход острой формы в хроническую
    • отек гортани
    • медиастинит (воспаление среднего отдела грудной полости)
    • флегмона шеи
    • абсцесс легкого
    • сепсис.

    Профилактика

    Исключение воздействия вредных факторов, закаливание, периодический звуковой покой, отказ от курения и алкоголя.

    Причины

    Чаще всего причинами ларингита являются вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, простуда), бронхит, аллергия; раздражение или повреждение гортани различными веществами, в том числе кислотой, щелочью, ядами, дымом, приправами и пряностями, алкоголем. Способствуют ларингиту переохлаждение, дыхание через рот, загрязненный воздух, курение, перенапряжение голосовых связок при разговоре или пении.

    Першит в горле: причины и лечение

    19.04.2021 г.

    19 179

    9 минут

    Содержание:

    Что обычно называют першением
    Наиболее вероятные причины першения в глотке
    Что еще может приводить к першению в горле
    Что делать при появлении першения в горле
    Лечение при першении в горле
    Першение в горле при беременности

    Першение в горле, иногда при глотании переходящее в боль, чаще всего сопровождает воспалительные заболевания верхних дыхательных путей1,2. Однако этот симптом может быть не только следствием простуды. Разберемся, почему он возникает и как с ним справиться.

    Что обычно называют першением

    Пациенты оториноларингологов, которые обращаются по поводу першения в горле, характеризуют свои ощущения по-разному1,2. У одних они напоминают зуд, резь и сухость. Другие говорят о том, что у них саднит, щиплет или дерет в глотке. Слюна становится вязкой. Присутствие «колючего» комка в горле вызывает желание откашляться, а от сухого надсадного кашля горло «сводит судорогами».

    Все это разнообразие симптомов в подавляющем большинстве связано с раздражением рецепторов глотки – тех же, что отвечают за появление болевых ощущений1,2. Легкое их возбуждение вызывает сухость и зуд в горле, сильное – появление боли 2.

    Наверх к содержанию

    Наиболее вероятные причины першения в глотке

    Причины возникновения першения в горле и боли одни и те же, фактически, першение – это легкая боль. Ее причиной является повреждение тканей в результате воспаления, травмы, нарушения кровообращения и отека1. При этом дискомфорт может быть кратковременным, острым и длительным, периодически возвращающимся.

    Остро возникший дискомфорт в глотке

    Острое воспаление глотки (фарингит, тонзиллофарингит) может быть вызвано инфекционными и неинфекционными причинами1,2,3. Механизм развития боли будет одинаковым1,2.

    Воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку глотки запускает целый каскад биохимических реакций, которые протекают с выделением биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления1,2.

    Медиаторы воспаления возбуждают болевые рецепторы глотки, вызывают расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов слизистой оболочки и ее отек, увеличивают секрецию слизи и способствуют повышению ее вязкости2,3. Все это сопровождается першением в горле и сухим кашлем, желанием откашлять скудную и очень густую мокроту, – типичными для фарингита симптомами.

    В 90% случаев развитие фарингита и тонзиллофарингита связано с инфекцией1,2. Глотка является входными воротами для большинства респираторных вирусов1, поэтому в качестве возбудителя чаще всего выступают именно они1,2. Кроме того, заболевание может быть связано с бактериальной микрофлорой. В 5-17 % случаев у взрослых обнаруживается бета-гемолитический стрептококк группы А, реже – стрептококки других групп, стафилококки, нейссерии и другие бактерии1,2. Еще реже причиной воспаления становятся грибы рода Кандида1.

    Неинфекционный фарингит может быть вызван действием на слизистую оболочку глотки механических, химических и термических раздражителей: курением, употреблением крепкого алкоголя, горячих напитков и блюд, вдыханием холодного или слишком горячего воздуха, длительным громким разговором1.

    Постоянный дискомфорт в глотке

    Причиной постоянного першения в горле чаще бывает хронический фарингит3. В этом случае вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс и вызывают обострение заболевания3. Часто причинами хронического воспаления могут являться сопутствующие проблемы органов дыхания и пищеварительной системы3.

    Хронический фарингит часто сопровождает:

    • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (в 83,7% неинфекционных случаев)3: кислое содержимое желудка во время сна забрасывается в глотку и «обжигает» ее;
    • затрудненное носовое дыхание при рините, аденоидите, назофарингите: дыхание через рот приводит к пересыханию слизистой глотки и предрасполагает к ее инфицированию3;
    • злоупотребление сосудосуживающими каплями в нос, которые, стекая по задней стенке глотки, вызывают сужение поверхностных кровеносных сосудов и сухость и першение в горле2,3;
    • хронический ринит, синусит, ринофарингит: выделяющаяся в результате воспаления слизь затекает в глотку и раздражает ее3;
    • сахарный диабет, который сопровождается снижением секреции слюны, сухостью во рту и горле3;
    • аллергические реакции, при которых аллергены оседают на слизистой оболочке глотки и запускают в ней цепь воспалительных реакций3.

    Наверх к содержанию

    Что еще может приводить к першению в горле

    Дискомфорт и першение в горле могут быть вызваны не только непосредственным раздражением болевых рецепторов в результате травмы или воспаления. Неприятные ощущения иногда связаны с воздействием на другие структуры нервной системы: на нервы, по которым импульс от рецепторов передается в мозг, или на сами участки мозга, воспринимающие эти сигналы. В этом случае боль в глотке моет быть сильной, острой, жгучей, напоминающей удар током или внезапные судороги. Иногда дискомфорт ограничивается чувством ползания мурашек по стенке глотки, покалыванием, зудом, онемением1.

    Такие ощущения могут сопровождать:

    • болезни зубов (чаще нижних) и тканей, их окружающих, в том числе нервов;
    • шейный остеохондроз, когда сдавливаются корешки спинальных нервов;
    • различные опухоли, прорастающие в нервные структуры1.

    Наконец, першение и боль в горле могут быть психогенными, то есть связанными с психоэмоциональными расстройствами1. Появление зуда в глотке и покашливание могут провоцировать острые и хронические стрессовые ситуации, при которых возникают волнение, тревога и страх. Речь идет о тяжелой атмосфере, переживаниях, ссорах, конфликтах на работе, неудовлетворенности жизнью в целом, тяжелых заболеваниях с пессимистичным прогнозом.

    Во всех этих случаях больные жалуются на выраженный дискомфорт, но никаких признаков воспаления в глотке врачам найти не удается1.

    Наверх к содержанию

    Что делать при появлении першения в горле

    Поскольку в подавляющем большинстве случаев першение в горле связано с ОРВИ1,2, его сопровождают насморк, слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела и другие симптомы респираторных вирусных инфекций. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, желательно проконсультироваться со специалистом.

    Консультация врача необходима, когда:

    • Боль в горле нарастает;
    • Самочувствие продолжает ухудшаться;
    • Присоединяется «глубокий» кашель и одышка;
    • Возникают лихорадка и озноб.

    Фарингит и тонзиллофарингит лечат терапевты, педиатры и ЛОР-врачи. Можно вызвать участкового терапевта на дом или обратиться непосредственно в поликлинику. На основании результатов обследования врач назначит соответствующее диагнозу лечение.

    Постоянное першение в горле при отсутствии признаков простуды – тоже повод для визита к отоларингологу. Осмотр глотки поможет разобраться, с чем связана боль – с воспалением или с другими процессами. При хроническом фарингите дополнительно нужно посетить гастроэнтеролога, кардиолога и эндокринолога.

    Если ЛОР-врач не находит признаков воспаления в горле, но дискомфорт есть, стоит обратиться к стоматологу, неврологу и психотерапевту, чтобы исключить заболевания полости рта, неврогенный и психогенный характер нарушений.

    Наверх к содержанию

    Лечение при першении в горле

    Разберем наиболее распространенный вариант – острый фарингит/тонзиллофарингит.

    Лечение, которое назначают врачи, включает общую и местную терапию. При стрептококковой природе заболевания обязательно прописывают антибиотики1. Бета-гемолитический стрептококк группы А – наиболее опасный возбудитель, с которым связывают большинство осложнений тонзиллофарингита1, таких как паратонзиллярный абсцесс, ревматизм и гломерулонефрит. 

    При вирусной инфекции антибиотики бесполезны и лечение в основном включает симптоматическую и местную терапию1.

    Местные препараты при боли в горле1:

    • воздействуют непосредственно на возбудителей инфекции в очаге воспаления;
    • обеспечивают максимальную концентрацию препарата в глотке;
    • действуют быстрее, чем лекарства для приема внутрь;
    • практически не всасываются в кровоток и не влияют на организм в целом;
    • имеют минимальный риск системных побочных эффектов1.

    Все местные препараты, которые рекомендуют врачи при болях в горле, можно разделить на несколько групп.

    1. Местные антибиотики, которые подавляют рост определенных микробов, показаны только при бактериальном воспалении1,2. Их необоснованное использование может приводить к нарушению микрофлоры глотки и появлению устойчивых штаммов бактерий. Кроме того, они не обладают обезболивающим действием, боль уменьшается медленно, по мере уничтожения инфекции1,2.
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим действием и уменьшают воспаление, но не действуют на возбудителей инфекции.
    3. Иммуномодуляторы способствуют укреплению местного иммунитета и борьбе с инфекцией, но быстро устранить першение в горле им не под силу.
    4. Антисептики – вещества, губительно действующие на вирусы, бактерии и некоторые грибы, но не обладающие обезболивающим действием.
    5. Анестетики, или обезболивающие средства, такие как лидокаин и бензокаин, эффективно уменьшают боль, но бессильны против возбудителей заболеваний1.
    6. Лекарства с комбинированным действием (антисептическим и обезболивающим), такие как ГЕКСОРАЛ®.

    В аптеках средства для лечения горла представлены в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Все они имеют определенные преимущества.

    • ГЕКСОРАЛ® аэрозоль можно использовать в лечении детей старше 3 лет5.  Действующее вещество препарата, гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, проявляющий активность в отношении бактерий, вирусов и грибов4. Легкий обезболивающий эффект помогает уменьшить першение в горле.

    Лекарственная форма – аэрозоль обеспечивает равномерное распределение препарата по всей поверхности слизистой, что способствует эффективному лечению5.

    • Для классической процедуры полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ®4.
    • Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® с большой вероятностью выберут те, кто не любит полоскать горло и большую часть времени не имеет такой возможности, например, на работе, в школе или в университете.

    Таблетки ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина способствуют борьбе с инфекцией и неприятными ощущениями в горле и могут стать выбором взрослых и детей старше 4 лет. Они имеют нейтральный мятный вкус и могут создавать ощущение «холодка», которое помогает уменьшать першение в горле6.

    Для взрослых и детей старше 6 лет ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола7со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда.

    ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА, разрешенный к использованию с 12 лет, может пригодиться тем, у кого першение в горле граничит с болевыми ощущениями8. Содержащийся в препарате лидокаин способен облегчить даже сильную боль8.

    Наверх к содержанию

    Першение в горле при беременности

    Острые респираторные инфекции очень часто возникают во время беременности9. Причем их отличает длительное течение и отсутствие выраженных симптомов9. Зачастую все ограничивается насморком и першением в горле. Но даже в таком варианте ОРВИ представляют немалую опасность для самой женщины и плода9.

    Из воспаленной глотки вирусы проникают в кровь, разносятся по организму, попадают в плаценту, поражают ее и инфицируют плод9. На фоне длительно текущих ОРВИ нередко возникает плацентарная недостаточность9. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и начинает отставать в развитии9. У самой будущей мамы увеличивается риск развития позднего токсикоза и эклампсии9.

    Першение горла во время беременности требует обязательной консультации врача. Только он может оценить имеющиеся симптомы и назначить адекватное лечение.

    Препараты, которые назначают беременным, не должны влиять на течение беременности и должны иметь широкий профиль безопасности в отношении будущего ребенка9. При назначении лекарств врач оценивает потенциальную опасность заболевания и самого лекарства для беременной и плода. В случае ОРВИ выбор делают в пользу местного лечения9.

    Что касается ГЕКСОРАЛ®, то возможность его применения при беременности может оценить только врач4-8.

    Наверх к содержанию

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Литература

    1. Г. С. Мальцева. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019; 11: 20-23
    2. И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, Е. М. Овсянникова. Боль в горле. Медицинский совет №2, 2013 год, стр. 70-76.
    3. С. Я. Косяков, Б. Анготоева, А. Н. Исамов. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский совет, №20,2018, стр. 112-115.
    4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор.
    5. Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ® аэрозоль.
    6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС.
    7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК.
    8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА.
    9. Малиновская В. В., Баранов И. И., Выжлова Е. Н., Шувалов А. Н. Лечение острых респираторных инфекций у беременных // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 4. С. 72–78.

    Вирусы, простуда и грипп | EUROAPTIEKA

    Горло (глотка) является одним из начальных отделов респираторного тракта и выполняет жизненно важные функции. Она обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно; воздушная струя, проходя через горло и контактируя с ее слизистой оболочкой, продолжает увлажняться, согреваться и очищаться от взвешенных частиц в том числе и от болезнетворных микроорганизмов и аллергенов. Различные неблагоприятные причины могут легко нарушить функциональную активность и увлажненность слизистой оболочки горла и привести к различным ее поражениям. Разберем вариант такого очень частого нарушения как сухость в горле. Сухость в горле — это вариант болевых ощущений, которые часто являются разными заболеваниям носоглотки, и сопровождаются целым рядом жалоб пациента и клинических симптомов. Ни в коем случае нельзя недооценивать значение этого состояния слизистой горла, которое может привести к очень тяжелым последствиям.

    Причины сухости в горле. Самой банальной причиной сухости в горле является вдыхание сухого теплого воздуха. Такое часто наблюдается в период отопительного сезона. Вдыхание длительное время сухого воздуха приводит к высыханию слизистых оболочек носоглотки. Особенно подвержены такой неприятности дети и люди пожилого возраста. Вследствие пересушивания слизистой носоглотки она становиться более чувствительной к различным инфекционным заболевания. Другими причины могут являться чрезмерная нагрузка голосовых связок из-за громкой речи или пения, а также раздражение дыхательных путей, например, из-за чрезмерного курения, высокого уровня запыленности и т.д.. Различные фармакологические препараты так же могут нарушить сложный механизм функционирования слизистой носоглотки — сосудосуживающие препараты, широко применяемые при острых насморках, местные антибиотики, кортикостероидные (гормональные) препараты. Кроме того, повышенная сухость горла (cухое горло) часто приводит к болевым ощущениям при глотании.

    Как избавиться от сухости в горле? Сухость и болевые ощущения в глотке уменьшаются или совсем исчезают при смачивании горла, например, при глотке воды, или повторных проглатываниях, но на следующее утро появляются вновь. Частая сухость слизистой глотки может привести к образованию микротравм с присоединением инфекции и последующему развитию воспалительного процесса в виде острого фарингита, особенно часто в осенне-зимний период, когда наблюдаются эпидемии респираторных заболеваний. Чтобы предупредить развитие воспаления горла  необходимо использовать различные способы увлажнения слизистой горла  — это защитит ее от пересыхания, и ликвидирует боль. В первую очередь это продолжительное орошения полости рта и горла морской водой.  Это наилучшим образом увлажнит слизистую глотки. Морская вода увлажняет сухие слизистые оболочки, способствует быстрому размягчению и отделению корок и плотного экссудата. При этом на слизистые оболочки оказывается специфическое трофическое действие морских солей и микроэлементов, способствующих восстановлению защитной функции слизистой оболочки горла. Соли способствуют разжижению слизи и нормализации ее выработки. Микроэлементы улучшают функции реснитчатых клеток мерцательного эпителия, что усиливает защитные свойства слизистой оболочки горла к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, приводит к хорошему очищению последней от загрязняющих примесей. И конечно необходима консультация врача что бы устранить возможные другие причины сухости горла.

    почему? Боль в горле при температуре и без температуры. Что делать, если заболело горло?

    Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.

    Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.

    Почему болит горло?

    Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

    При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

    Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

    Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

    Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

    Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

    Когда боль в горле – один из основных симптомов


    (как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

    Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

    • фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
    • ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
    • паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой — до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
    • ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

    Другие возможные причины боли в горле 

    Почему может болеть горло, когда температуры нет

    Существуют и другие возможные причины боли в горле:

    • механические травмы;
    • перенапряжение мышц гортани и глотки;
    • языкоглоточная невралгия;
    • попадание содержимого желудка в полость пищевода;
    • опухолевые процессы;
    • при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
    • боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).

    В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).

    Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

    Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

    Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

    В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

    Обязательно следует обратиться к врачу, если:

    • боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
    • боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
    • боль сопровождается резким повышением температуры;
    • боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
    • дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

    К какому врачу обращаться при боле в горле?

    В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник «Семейного доктора».

    Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний

    Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний. Данным термином могут обозначаться систематические изменения языка (авитаминоз, пернициозная анемия, острые инфекции и некоторые дерматозы) и аномалии в его строении (складчатый, ромбовидный язык и прочие).

    Из-за чего возникает глоссит?

    Причины глоссита разнообразны — это могут быть как повреждения языка, так и воздействие бактерий и вирусов. При наличии локальной инфекции глоссит может быть вызван вирусами и бактериями, в том числе вирусом герпеса. Особенно способствуют развитию инфекционного процесса наличие ожогов, механических травм ротовой полости и языка. К факторам риска, провоцирующим развитие глоссита, относится алкоголь, никотин, острые специи, горячая еда. Иногда это может быть даже аллергическая реакция на полоскатели и освежители для рта, зубную пасту или карамель.

    Глоссит может проявляться и при наличии некоторых системных заболеваний, например при железодефицитной анемии, красном плоском лишает, при эритемах, В-витаминодефицитных состояниях, сифилисе, афтозе и многих других. В редком случае точную причину глоссита установить не удается. 

    Какие могут быть симптомы глоссита (воспаления языка)?

    В зависимости от расположения и причины, можно различить разные виды глоссита. Стоит обратить внимание на самые распространенные:

    Глубокий глоссит — воспалительный процесс находится в толще языка и проявляется в виде абсцесса или флегмоны.

    Флегмонозный глоссит — находится на дне ротовой полости и вызывает острые воспалительные явления в районе шеи и подбородка.

    Поверхностный глоссит — представляет собой воспаление слизистой оболочки у языка.

    Катаральный глоссит – довольно плотный налет на языке, иногда приводящий к его отеку, уплотнению и ограничению подвижности. Могут присутствовать участки, имеющие ярко-красный цвет, обильное выделение слюны и чувство жжения в языке. 

    Язвенный глоссит — для этого вида характерно наличие на языке темно-серого налета. При его снятии становятся видны довольно болезненные кровоточащие эрозии и язвы, возникает неприятный запах изо рта. 

    Десквамативный глоссит — обычно считается симптомом нарушения в функционировании отдельных систем организма, как например нарушения обмена веществ или поражение желудка. Проявляется в виде воспаления слизистой оболочки на спинке языка.

    Складчатый глоссит – является врожденной аномалией, проявляющейся в виде складок по спинке языка, направленных в разные стороны. Как правило не вызывает жалоб.

    Ромбовидный срединный глоссит — так же как и складчатый является врожденным заболеванием. Для него характерно появление сосочков ромбовидной формы на задней части языковой спинки. Лечение обычно не требуется, только при наличии обострений, при которых рекомендуется провести иссечение измененного участка.

    Волосатый черный язык – еще называется ворсинчатый язык. Для этого вида характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Точную причину возникновения данного заболевания специалисты не могут определить.

    Гунтеровский глоссит – характерный ранний признак злокачественной анемии. Больные часто жалуются на жжение языка, особенно в районе его кончика.

    Интерстициальный глоссит – является формой сифилитического поражения языка. При наличии заболевания язык становится практически неподвижным, он уплотняется. При отсутствии своевременного лечения, соединительная ткань полностью и необратимо заменяет собой мышечную.

    К общим симптомам глоссита относятся такие проявления как – изменения в структуре или цвете языка, увеличение его размеров, налет, жжение, трудность при глотании или пережевывании пищи, речи. При наличии хоть одного из данных симптомов стоит обязательно обратиться к опытному врачу. Только стоматолог назначает необходимые для проверки анализы и определяет лечение глоссита.

    Как происходит диагностика глоссита?

    При первом появлении симптомов глоссита требуется обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр области воспаления языка, определит отсутствие или наличии папиллом, задаст вопросы, помогающие наиболее точно идентифицировать причины развития инфекции, и назначит проведение необходимых для выявления системных заболеваний анализов.

    Как проходит лечение воспаления языка (глоссита)?

    Прежде всего, требуется устранить непосредственный источник инфекции – без этого шага лечение не будет иметь смысла. Для лечения могут использоваться различные препараты – противовоспалительные средства, антибиотики, имунокорректоры и прочие. Устранить симптомы воспаления помогает гидрокортизон или преднизопон. Но стоит помнить, что помимо показаний к применению, все лекарства имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только по указанию лечащего врача.

    Поврежденная поверхность языка проходит дезинфекцию в виде аппликаций, ванночек или полосканий при помощи антисептических растворов — перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и другие. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анестезирующие средства, в некоторых случаях в комбинациях с антисептиками — Камистад, лидокаин. Ускорению регенерации тканей способствуют аппликации с препаратами определенной группы – масляный раствор или мазь с витамином А, бетакаротином, масло семян шиповника, «Винизоль». До того как прекратится воспалительный процесс из рациона необходимо исключить раздражающую пищу.

    При наличии язв и эрозий перед началом обработки антисептиками потребуется удалить некротический или фибринный налет при помощи тампона или аппликаций с использованием протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин и другие). В случае наличия выраженного гиперкератоза потребуется оперативным путем удалить ороговевший участок. Запущенные формы глоссита могут лечиться и при помощи хирургических методов.

    Не менее важна гигиена полости рта — требуется чистить зубы не меньше чем два раза в день при использовании качественной зубной пасты.

    Прогноз лечения: катаральные глосситы проходят за несколько дней, при гнойном глоссите потребуется радикальное вскрытие и проведение активной антибиотикотерапии — они во многом предопределяют благоприятный исход.

    Профилактика глоссита

    Чаще всего болезнь гораздо легче предупредить, чем проводить лечение. По этой причине стоматологи рекомендуют проводить следующие профилактические меры:

    • соблюдение гигиены зубов и полости рта;
    • регулярный осмотр у врача-стоматолога;
    • уменьшение количества острых специй, раздражающей слизистую пищи;
    • не стоит злоупотреблять курением и алкоголем.

    Своевременное и эффективное лечение легко позволяет избавиться от глоссита, в то время как полное отсутствие лечение приводит к необратимым и печальным последствиям.

    Победившая коронавирус. «Я никогда раньше с таким не сталкивалась. И понимала, что это оно…» — Город — Новости Санкт-Петербурга

    Больница им. Боткина в ПетербургеФото: Илья Казаков/«Фонтанка.ру«/АрхивПоделиться

    По состоянию на 5 апреля в Петербурге 32 человека выписаны после диагноза COVID-19. Трое до выписки не дожили. Ни один из уцелевших ранее не давал интервью. Монолог 54-летней Ольги, который «Фонтанка» публикует полностью, не похож на обнадеживающую браваду о победе над вирусом. Ей было действительно больно, страшно, а лечение шло тяжело. Следом за ней в Боткина увезли и её мужа. Позади месяц в больнице и еще столько же предстоит наблюдаться у врачей. А больше всего она опасается возвращения инфекции. Ольга советует всем остальным не повторять ее ошибок.

    «Если вы думаете, что я скажу что-то, что утешит тех, кто боится, то нет. Я как боялась коронавируса, так и продолжаю бояться. Потому что на самом деле, как мне сказала врач в Боткина, повторных заражений никто не отменял. Рецидивы описаны, и выходя из больницы, я не буду чувствовать себя в полной безопасности. После выписки я буду соблюдать все те же правила, что и на карантине. И минимум месяц буду наблюдаться у пульмонолога. Мне предстоит сделать компьютерную томограмму, рентген и лечить легкие — последствия коронавируса.

    Я заразилась в Италии. Мы ездили туда с 19 февраля по 8 марта — не отменяли свою поездку, хотя тучи над страной сгущались с самого начала. Мыли руки и утешали себя тем, что уехали на юг страны, а все проблемы на севере. Но ходили в рестораны, чего, видимо, делать не стоило.

    Почувствовала я себя плохо уже на обратном пути — я добиралась железной дорогой. И в поезде Рим — Мюнхен у меня появилось такое чувство, что мне в горло воткнули нож. И там его поворачивают. Это был первый признак. Но то, что это коронавирус, я не подумала. Я все время читала в Интернете про его симптомы, и там было написано, что при нем должны быть еще сухой кашель и температура. А их вроде не было, и я решила, что это все-таки просто вирус. Но потом поднялась температура до 37 градусов и всё время, пока я ехала на поезде, из Берлина до Москвы, она прыгала: то 36,6, то 37, то 37,3. У меня напрочь отшибло аппетит. У еды не было вкуса, я не чувствовала запах. Ешь гамбургер, а такое чувство, что прессованную бумагу. Все ощущения как выключили.

    Я лечила горло — полоскала, пила настойку зверобоя с кипятком. В Москве, когда сошла с поезда, у меня зашевелилось что-то — «а вдруг получится хотя бы сдать тест». У меня был забронирован отель у Белорусской на ночь, на следующий день был поезд в Питер. И я вызвала скорую помощь. Сказала, что только прибыла из Италии и что я себя плохо чувствую. Они приехали, измерили у меня температуру — она оказалась 36,6. Посмотрели горло — сказали, что оно у меня абсолютно чистейшее: «Чего вы нас вызвали?». Взяли тест на коронавирус и уехали. А я на следующий день отправилась в Петербург.

    Муж, который вернулся из Рима самолетом, встретил меня на машине в Петербурге у вокзала 11 марта в 18:50. И вот когда он уже вез меня домой, то начался сильный-сильный озноб, резкими приступами. Это было ни на что не похоже, не обычный грипп. Когда я сказала об этом мужу, то он сказал, что у него, похоже, тоже температура поднимается. Дома попытались сделать ужин. Он что-то съел, я вообще ничего не смогла. Ночью проснулась от того, что у меня адски болит горло, поднимается температура, и мне показалось, что мне не хватает воздуха.

    Я опять позвонила в скорую помощь. Сказала, что вернулась из Италии. Через три часа меня забрали в Боткина, и под утром поместили в бокс. Муж заявил, что это не коронавирус, и остался спать. Его увезли на следующую ночь, после того, как я прислала к нему врача уже из Боткина.

    В больнице у меня сразу же взяли анализ на коронавирус. Но раньше него пришли результаты теста из Москвы — положительные. Морально я была к этому готова: был озноб, постоянно хотелось спать… я никогда раньше с таким не сталкивалась. И понимала, что это оно.

    А самочувствие было ужасное. Коронавирус был в разгаре. Три дня была температура до 37,5. Мне назначили некие капельницы. Что капали — я не спрашивала, но говорили, что антибиотик какой-то. И температура спала. И я обрадовалась, что все закончилось. Но нет, через день она начала расти еще больше: до 38–38,5. Врачи ничего особо не объясняли, но, видимо, это начался уже какой-то процесс в легких, потому что они притащили мобильный рентген.

    Дальше потребовалось написать заявление на имя зав. отделением: «Прошу предоставить мне альтернативное лечение, аналогичное тому, которое применялось для лечения пациентов при предыдущих версиях коронавируса». И мне стали давать препараты, которые дают пациентам с ВИЧ (в Комздраве «Фонтанке» пояснили, что это нормальная практика. — Прим. ред.). После этого на третий день спала температура, на четвертый появился аппетит, а на пятый вернулся и вкус. Я пролежала в больнице почти месяц. Под конец мне сделали два теста, они оказались отрицательными. И мне сказали, что будут меня выписывать.

    Как я поняла — болезнь очень коварная, и как она будет развиваться, никто не знает. Ни пациент, ни врачи. Это самое страшное. Всем, у кого будет озноб, температура, адская боль в горле, советую не тянуть и сразу же вызывать врача на дом. И если есть подозрения — ехать в больницу».

    По данным федерального оперштаба, на 5 апреля в России зарегистрированы 5 389 подтвержденных случаев заражения, выздоровели 335 человек, 45 умерли. Петербургский оперштаб дает следующий цифры: 191 человек инфицирован, 32 выписаны, 3 скончались. В мире, по информации Всемирной организации здравоохранения, свыше миллиона заразившихся коронавирусной инфекцией нового типа, боле 60 тысяч умерших.

    Илья Казаков, «Фонтанка.ру»

    Больница им. Боткина в ПетербургеФото: Илья Казаков/«Фонтанка.ру«/Архив

    Что нужно знать о фарингите

    Скачать

    Стрептококковая инфекция в горле, бактериальная инфекция горла и миндалин, вызывает боль или першение в горле, а также появление белых пятен на миндалинах.

    Он очень заразен в инкубационный период — от двух до пяти дней после заражения и до появления симптомов — и остается заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут, по словам Джейка Меффорда, штат Пенсильвания, клинического директора клиник OSF Urgo Urgent Care.

    «Гигиена рук и частая дезинфекция часто используемых поверхностей могут снизить риск передачи стрептококка», — сказал Джейк.

    Джейку потребовалось время, чтобы ответить на другие вопросы о стрептококке:

    В. Что такое стрептококковая ангина?

    A. Стрептококковая ангина — воспаление глотки (фарингит) и / или миндалин (тонзиллит), вызванное стрептококковой инфекцией группы А. Это лишь один из многих типов стрептококковых бактерий.

    В. Как выглядит стрептококк?

    A. Общие признаки горла включают покраснение, отек и экссудат (белые пятна).

    В. Каковы симптомы стрептококка?

    A. Помимо боли в горле, больной стрептококковой инфекцией может испытывать жар, головную боль, боль в животе, тошноту, рвоту, увеличение лимфатических узлов и сыпь.

    В. Как диагностируется стрептококк?

    A. Миндалины исследуются, и образец жидкости может быть взят из задней части глотки с помощью мягкого тампона. Образец можно сразу проверить на наличие бактерий, вызывающих ангины. Если первоначальный тест отрицательный, образец может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего тестирования с культурой.

    В. Как долго длится стрептококк?

    A. Стрептококковая ангина, если ее не лечить, обычно проходит в течение трех-пяти дней. Несмотря на непродолжительность, рекомендуется лечение антибиотиками, чтобы снизить риск развития осложнений. Симптомы обычно проходят в течение одного-трех дней после начала приема антибиотиков.

    В. Как передается стрептококк?

    A. Стрептококковая инфекция через горло передается воздушно-капельным путем. Это могут быть крошечные капли в воздухе после кашля или чихания или с поверхностей, загрязненных каплями.

    В.

    Чем это отличается от обычной ангины?

    A. Существует множество различных типов бактерий и вирусов, вызывающих боль в горле. Многие симптомы частично совпадают у возбудителей заболевания, и поэтому очень трудно отличить стрептококковый фарингит от других причин фарингита без тестирования. Кашель не является частым симптомом ангины и может указывать на другую причину ангины.

    В. Как следует лечить стрептококк?

    А. Ибупрофен и парацетамол можно использовать при дискомфорте и лихорадке. Оставайтесь гидратированными, отдыхайте и соблюдайте мягкую диету для комфорта.

    В. Используются ли антибиотики для лечения стрептококка?

    A. Антибиотики используются для достижения следующих целей: уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, предотвратить острые и отсроченные осложнения и предотвратить распространение среди других.

    В. Какие осложнения связаны с стрептококком?

    A. Большинство случаев ангины разрешаются без осложнений.Однако осложнения могут включать бактериальные инфекции кровотока, абсцессы в тканях, окружающих горло, инфекции уха и инфекции носовых пазух. Другие осложнения после начальной инфекции стрептококка горла включают острую ревматическую лихорадку, проблемы с почками и психические расстройства.

    В. Всегда ли требуется медицинская помощь при стрептококке?

    A. При подозрении на стрептококковый фарингит рекомендуется пройти стрептококковый тест.

    В. Существуют ли домашние средства для лечения стрептококковой инфекции?

    А. В дополнение к мягкой диете, чтобы избежать раздражения горла, больные стрептококковой инфекцией могут найти следующие успокаивающие средства:

    • Холодные или теплые напитки (мед не следует давать детям до 1 года)
    • Холодные или замороженные десерты, такие как фруктовое мороженое, сосание льда, сосание леденцов (не рекомендуется детям младше 5 лет)
    • Полоскание горла теплой соленой водой (1/2 чайной ложки на 8 унций воды)

    Простуда, грипп, аллергия или COVID-19? Как отличить

    Скачать

    Эта статья была обновлена ​​26 июня 2020 г. , чтобы отразить новую информацию от CDC.

    Есть много похожих симптомов простуды, гриппа, аллергии и нового коронавируса (COVID-19).

    Иногда бывает сложно определить, какое заболевание вы испытываете.

    Итак, как узнать, страдаете ли вы аллергией, простудой, гриппом или COVID-19?

    Самая большая разница — это одышка, связанная с COVID-19. Грипп или простуда не вызывают одышку, если только они не перерастают в пневмонию. Другие симптомы COVID-19 — лихорадка и сухой кашель.27 апреля 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расширили список симптомов, включив озноб, повторяющуюся дрожь с ознобом, мышечную боль, головную боль, боль в горле и новую потерю вкуса или запаха. 25 июня 2020 года CDC снова добавили в список три новых симптома. Полный список симптомов:

    • Лихорадка или озноб
    • Кашель
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Усталость
    • Боли в мышцах или теле
    • Головная боль
    • Новая потеря вкуса или запаха
    • Боль в горле
    • Заложенность или насморк
    • Тошнота или рвота
    • Диарея

    Простуда, которая может быть вызвана более чем 200 различными вирусами, может сделать вас несчастным, но относительно безвредна. Обычно она проходит сама по себе через некоторое время, хотя иногда может привести к вторичной инфекции, такой как ушная инфекция. К обычным симптомам простуды относятся чихание, заложенность носа, боль в горле, легкий или умеренный дискомфорт в груди и кашель.

    Грипп, однако, может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и даже к смерти. То, что может показаться простудой, на самом деле может быть гриппом. Симптомы включают жар или лихорадку / озноб, кашель, боли в мышцах или теле, головную боль, усталость, насморк или заложенность носа и боль в горле.

    Аллергия — это, как правило, хроническое заболевание, проявляющееся время от времени симптомами, возможно, в зависимости от сезона или окружающей среды. Страдающие аллергией имеют дело с зудом в глазах, насморком, чиханием и заложенностью носа.

    Несмотря на некоторое совпадение, типичные симптомы COVID-19 больше похожи на грипп, чем на простуду или аллергию.

    Снижение риска заболеваний

    Итак, вы решили, что хотите избежать всего вышеперечисленного.

    Как защитить себя от COVID-19?

    • Носите маску, когда выходите на улицу
    • Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд.
    • Если у вас нет доступа к мылу и воде, часто используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Убедитесь, что в нем не менее 60% алкоголя.
    • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если у вас нет чистых рук.
    • Насколько это возможно, не прикасайтесь к «сенсорным» общественным поверхностям, таким как дверные ручки. Не пожимайте руки.
    • Часто мойте домашние и рабочие поверхности дезинфицирующим средством.
    • Кашель или чихание в салфетку, затем выбросьте салфетку в мусор. Если у вас нет салфеток, кашляйте или чихайте на сгиб локтя.
    • Держитесь подальше от больных.
    • Будьте в курсе о COVID-19 в вашем районе. Следуйте местным инструкциям о нахождении в общественных местах. Будьте в курсе событий в вашем районе, которые могут быть отложены или отменены, например, школьные и спортивные мероприятия. Вам могут посоветовать не посещать публичные собрания и держаться на расстоянии около 6 футов от других, насколько это возможно. Это называется «социальным дистанцированием».
    • Проверьте товары для дома. Подумайте о том, чтобы сохранить двухнедельный запас лекарств, продуктов питания и других необходимых предметов домашнего обихода.
    • Не делитесь посудой и посудой с больными людьми.
    • Не целуй больных.
    • Часто очищайте поверхности дезинфицирующим средством.

    Как предотвратить простуду?

    • Часто мойте руки.
    • Избегайте близкого контакта с больными людьми.
    • Не прикасайтесь к носу или глазам, особенно в окружении больных.
    • Очистите поверхности дезинфицирующими средствами, убивающими вирусы, чтобы остановить распространение простуды.

    А грипп как предотвратить?

    • Делайте прививку от гриппа каждый год, как только она будет доступна. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует вакцинировать младенцев в возрасте старше 6 месяцев, а также всех детей и взрослых ежегодно.
    • Мойте руки перед едой и не кладите руки близко к лицу или в рот. Стирать не менее 20 секунд; подойдет обычное мыло.
    • Если кто-то из членов вашей семьи заболел гриппом, очищайте поверхности от вируса, протирая их чистящим раствором, содержащим хлор, перекись водорода, детергенты, йодофоры или спирты.Вирусы гриппа также погибают при нагревании выше 167 F.
    • Повысьте влажность в доме или на рабочем месте. Грипп в больших количествах присутствует в сухих носовых и ротовых проходах. Повышая влажность, ваше тело сможет лучше избавиться от гриппа.

    А что с аллергией?

    Для предотвращения аллергии мало что можно сделать, но вы можете помочь предотвратить симптомы:

    • Контроль за окружающей средой, например использование кондиционирования воздуха во время сезона пыльцы.
    • Держитесь подальше от мест, где есть сильная пыль, клещи, плесень.
    • Держитесь подальше от домашних животных, если у вас проблемы с их перхотью.

    Все еще не уверены в некоторых симптомах, которые могут у вас возникнуть?

    Посетите OSF OnCall, чтобы проконсультироваться с врачом, или поговорите с Клэр, нашим цифровым онлайн-помощником, который проверит ваши симптомы и направит вас к нужному типу помощи.

    Боль в горле — HSE.ie

    Боль в горле — обычное дело и обычно не является серьезным.У большинства людей будет по крайней мере 2 или 3 раза в год. Дети и подростки чаще болеют в горле, чем взрослые.

    Большинство болей в горле проходят через несколько дней без необходимости лечения. Через неделю почти 9 из 10 человек снова выздоровеют.

    Симптомы

    Боли в горле обычно являются симптомом вирусной инфекции. Большинство болей в горле вызвано вирусом, поэтому антибиотики не помогут.

    Симптомы включают:

    • боль в горле, особенно при глотании
    • сухое першение в горле
    • покраснение в задней части рта
    • неприятный запах изо рта
    • легкий кашель
    • опухшие шейные железы

    У вас также может быть насморк или заложенный нос, чихание, лихорадка и щекочущий кашель.

    Причины

    Боли в горле вызваны инфекциями, которые называются тонзиллитом.

    Иногда ваш голос тоже становится хриплым. Это называется ларингитом.

    Вирусы вызывают тонзиллит и ларингит.

    Железистая лихорадка — один из видов вирусного тонзиллита.

    Круп — это один из видов вирусного ларингита.

    Иногда они могут быть вызваны бактериями (ангина). При бактериальных инфекциях вы обычно чувствуете себя хуже, и вам нужно больше времени, чтобы поправиться. Ваша иммунная система может очистить стрептококковое горло, или вам может потребоваться антибиотик.

    Лечение

    Безрецептурные обезболивающие обычно могут облегчить симптомы боли в горле.

    Хотя это может показаться очевидным, старайтесь избегать горячей еды и горячих напитков, так как это может вызвать раздражение горла. Ешьте прохладную мягкую пищу и пейте прохладные или теплые (но не горячие) жидкости. Взрослые и дети старшего возраста могут сосать леденцы, твердые сладости, кубики льда или ледяные леденцы.

    Чтобы облегчить боль и дискомфорт от боли в горле, вы можете:

    • использовать парацетамол или ибупрофен
    • использовать лекарственные леденцы или анестезирующие спреи, хотя мало доказательств того, что они помогают.

    Вы можете купить их в супермаркете или в других магазинах. фармацевт без рецепта.

    Ваш GP

    Обычно вам не нужно обращаться к терапевту, если у вас болит горло.

    Обратитесь к терапевту, если:

    • у вас болит горло и очень высокая температура, или вы чувствуете жар и дрожь
    • у вас слабая иммунная система — например, если у вас диабет или химиотерапия
    • у вас часто болит горло
    • вы беспокоитесь о своем заболевании горло

    Сильная или длительная ангина может быть чем-то вроде стрептококковой ангины (бактериальная инфекция горла) или тонзиллита.

    Если через 2 недели у вас все еще болит горло, лучше всего проверить его.

    Антибиотики

    Врачи общей практики обычно не назначают антибиотики при ангине. Это потому, что антибиотики обычно не облегчают ваши симптомы. Они также не ускорят ваше выздоровление.

    Ваш терапевт выпишет ему рецепт только в том случае, если он считает, что у вас бактериальная инфекция.

    Когда обращаться в отделение неотложной помощи

    Позвоните 999 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

    • у вас проблемы с дыханием
    • у вас текут слюни или вы не можете проглотить слюну
    • ваши симптомы тяжелые и быстро ухудшается

    Связанная тема

    Отделение неотложной помощи

    Последняя проверка страницы: 13.06.2019
    Срок следующей проверки: 13.06.2022

    Когда у вас болит горло

    Боль в горле может быть болезненной.Есть много причин, по которым у вас может болеть горло. Ваш лечащий врач поможет вам определить причину боли в горле. Он или она также найдет для вас лучшее лечение.

    Что вызывает боль в горле?

    Боли в горле могут быть вызваны или усугублены:

    Здоровым горлом

    Миндалины находятся по бокам горла у основания языка. Они собирают вирусы и бактерии и помогают бороться с инфекциями. Горло (глотка) — это проход для воздуха.Слизь из носовой полости также движется по ходу.

    Воспаленное горло

    Миндалины и глотка могут воспалиться из-за вируса простуды или гриппа. Постназальные выделения (излишки слизи, вытекающие из носовой полости) могут вызвать раздражение горла. Это также может повысить вероятность заражения горла или миндалин бактериями. Тяжелый нелеченый тонзиллит у детей или взрослых может вызвать образование гноя (абсцесса) возле миндалин.

    Ваша оценка

    Оценка состояния здоровья может помочь найти причину боли в горле.Это также может помочь вашему лечащему врачу выбрать лучшее лечение для вас. Оценка может включать сбор анамнеза, физический осмотр и диагностические тесты.

    История болезни

    Ваш лечащий врач может спросить вас следующее:

    • Как долго длится боль в горле и как вы ее лечили?

    • Есть ли у вас другие симптомы, такие как ломота в теле, жар или кашель?

    • У вас снова болит горло? Если да, то как часто? Сколько дней в школе или на работе вы пропустили из-за боли в горле?

    • Есть ли у вас проблемы с едой или глотанием?

    • Говорили ли вам, что вы храпите или имеете другие проблемы со сном?

    • У вас неприятный запах изо рта?

    • Вы откашливаете слизь с неприятным вкусом?

    Физический осмотр

    Во время осмотра ваш лечащий врач проверяет ваши уши, нос и горло на наличие проблем.Он или она также проверит, нет ли отека на шее, и может прислушаться к вашей груди.

    Возможные тесты

    Другие тесты, которые может выполнить ваш лечащий врач, включают:

    • Мазок из горла для проверки на наличие бактерий, таких как стрептококк (бактерии, вызывающие стрептококк)

    • Анализ крови для проверки на мононуклеоз (a вирусная инфекция)

    • Рентген грудной клетки для исключения пневмонии, особенно если у вас кашель

    Лечение ангины

    Лечение зависит от многих факторов.Какая вероятная причина? Проблема возникла недавно? Он продолжает возвращаться? Во многих случаях лучше всего лечить симптомы, отдыхать и позволить проблеме исчезнуть сама собой. Антибиотики могут помочь избавиться от некоторых бактериальных инфекций. В случае тяжелого или повторяющегося тонзиллита может потребоваться удаление миндалин.

    Облегчение симптомов

    • Не курите и держитесь подальше от пассивного курения.

    • Для детей попробуйте спреи для горла или ледяные леденцы.Взрослые и дети старшего возраста могут попробовать леденцы.

    • Пейте теплые жидкости, чтобы успокоить горло и разжижить слизь. Держитесь подальше от алкоголя, острой пищи и кислых напитков, таких как апельсиновый сок. Они могут вызвать раздражение горла.

    • Полощите горло теплой соленой водой ( 1 чайной ложки соли на 8 унций теплой воды).

    • Используйте увлажнитель для поддержания влажности воздуха и уменьшения сухости в горле.

    • Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Используйте по назначению и не превышайте рекомендованную дозу. Не давайте аспирин детям младше 18 лет.

    Нужны ли антибиотики?

    Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики могут ускорить заживление и предотвратить осложнения. Хотя стрептококк группы А (стрептококковая ангина) является основной излечимой инфекцией при ангине, стрептококковая ангина вызывает только от 5% до 15% ангины у взрослых, обращающихся за медицинской помощью. Большинство болей в горле вызваны вирусами простуды или гриппа.А антибиотики не лечат вирусные заболевания. Фактически, использование антибиотиков, когда они не нужны, может привести к появлению бактерий, которые труднее убить. Ваш лечащий врач назначит антибиотики только в том случае, если он или она считает, что они могут помочь.

    Если прописаны антибиотики

    Принимайте лекарство точно так, как указано. Обязательно выпейте рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше. Спросите своего лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты встречаются чаще всего и что с ними делать.

    Нужна ли операция?

    В некоторых случаях требуется удаление миндалин. Часто это делается амбулаторно (в тот же день). Ваш лечащий врач может посоветовать удаление миндалин в следующих случаях:

    • Несколько тяжелых приступов тонзиллита в год. «Тяжелые» эпизоды включают те, которые приводят к пропущенным дням в школе или на работе или требуют лечения антибиотиками.

    • Тонзиллит, вызывающий проблемы с дыханием во время сна

    • Тонзиллит, вызванный скоплением частиц пищи в мешочках в миндалинах (криптический тонзиллит)

    Когда звонить своему врачу

    Немедленно позвоните своему врачу, если любой из происходит следующее:

    • Проблемы с глотанием

    • Симптомы ухудшаются или появляются новые.

    • Опухшие миндалины затрудняют дыхание.

    • Боль настолько сильна, что вы не можете пить жидкости.

    • Если появилась кожная сыпь или крапивница, немедленно позвоните своему врачу. Любой из них может сигнализировать об аллергической реакции на антибиотики.

    • Симптомы не проходят в течение недели.

    • Симптомы не улучшаются в течение от 2 до 3 дней после начала приема антибиотиков.

    Позвоните

    911

    Позвоните 911 в любом из следующих случаев:

    • Проблемы с дыханием или проблемы с задержкой дыхания могут потребовать неотложной медицинской помощи.

    • Кожа синего, пурпурного или серого цвета

    • Проблемы с разговором

    • Чувство головокружения или обморока

    • Ощущение гибели

    Болит горло? Вот что делать

    Вы можете облегчить боль в горле следующим образом:

    • Пейте жидкости, по крайней мере, 64 унции (8 чашек или 2 литра) в день, чтобы избежать обезвоживания, разжижения слизи и увлажнения горла.Очень важно избегать обезвоживания, даже если это больно. Пейте воду, чай (травяной или без кофеина), бульон, суп и спортивные напитки без кофеина, например Gatorade. Может помочь горячий чай с лимоном и медом.
    • Полощите горло теплой соленой водой. Растворите 1 чайную ложку обычной поваренной соли в 240 мл теплой воды, полощите горло несколько секунд, выплюньте и повторите несколько раз. Делайте это трижды в день. Хотите знать, действительно ли полоскание горла работает? Прочтите эту краткую статью в New York Times об исследовании эффективности полоскания горла.
    • Чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление, примите ибупрофен (например, Motrin, Advil), ацетаминофен (например, Tylenol) или дженерики этих лекарств, следуя инструкциям на упаковке.
    • Держите горло влажным, используя вапорайзер или рассасывая леденцы, лед или леденцы. Некоторые леденцы также помогают облегчить боль.
    • Не курить. Курение затрудняет вывод слизи и может предрасполагать к бронхиту или пневмонии. Сейчас самое время подумать о том, чтобы бросить курить — см. Раздел «Помощь в отказе от курения».Если вы решите не бросать курить, постарайтесь не курить во время болезни.

    Обратитесь за консультацией, если у вас есть что-либо из этого:

    • Затрудненное глотание, из-за которого вы не можете есть или пить, или если у вас текут слюни и вы не можете проглотить слюну, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью
    • Белые или желтые пятна в горле
    • Боль, которая постоянная, сильная или усиливающаяся
    • Затрудненное дыхание
    • Новая сыпь или лихорадка
    • Признаки обезвоживания

    Для студентов UM и других пациентов UHS: звоните по телефону для получения консультации медсестры днем ​​или ночью.Звонок может сэкономить вам поездку.

    UHS может выполнять быстрое тестирование на стрептококк. Из вашего горла и миндалин будут взят мазок, чтобы взять образец, который будет проанализирован на наличие стрептококковых бактерий. Результаты будут доступны во время вашего визита.

    Для зачисленных в настоящее время студентов U-M в кампусе Анн-Арбор не взимается плата за консультации по телефону, посещение клиники или большинство лабораторных тестов.

    Для доп. Информации:

    Это стрептококковая инфекция или ангина? Сравните свои симптомы

    Болезнь в горле может быть частой жалобой зимой.По мере того как холодная погода заставляет нас сидеть и окружать все больше людей, легче может развиться простуда, а вместе с ней и боль в горле.

    Как узнать, нужна ли вам медицинская помощь при боли в горле?

    «Нередко путают простудную ангину с более серьезной стрептококковой ангиой, но есть различия», — сказала семейная медсестра Розмари Шайрер из Samaritan Internal Medicine — Corvallis. «Боль в горле обычно вызывается вирусом и обычно проходит сама по себе по мере ослабления симптомов простуды, в то время как ангина — это бактериальная инфекция, которую необходимо лечить антибиотиками.”

    Вирусная ангина обычно сопровождается другими простудными симптомами, такими как кашель, чихание, насморк и хриплый или хриплый голос.

    «Стрептококковая инфекция может вызывать очень болезненные ощущения при глотании и часто сопровождается лихорадкой 101 градус и выше», — сказал Шайрер. «Стрептококковая ангина гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых».

    Стрептококк группы А — это название бактерий, которые могут вызывать несколько различных типов инфекций, в том числе инфекционный стрептококк горла.Кто-то может заразиться инфекцией, вдохнув или прикоснувшись к инфицированным каплям при кашле или чихании, или проглотив капли через общую кухонную утварь.

    «Стрептококковая инфекция часто вызывает красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами и / или крошечными красными пятнами на нёбе, которые вы можете увидеть, посветив фонариком во рту», ​​- сказала она. «Но все разные, и человек может болеть стрептококком без этих симптомов».

    Если боль в горле вызывает затруднения при глотании, длится более 48 часов или сопровождается лихорадкой или сыпью, обратитесь к врачу.

    «Стрептококковая инфекция не исчезнет сама по себе, и, если ее не лечить антибиотиками, она может перерасти в нечто более серьезное, особенно у детей, поэтому не откладывайте обращение за медицинской помощью», — сказал Шайрер.

    Тестирование на Strep

    Хотя домашние тесты на стрептококк доступны, Шайрер не рекомендует их.

    «Домашние тесты часто могут дать ложноотрицательный результат, что отсрочит начало лечения. Поскольку стрептококк, если его не лечить, может привести к гораздо более серьезным заболеваниям, таким как ревматическая лихорадка или скарлатина, я рекомендую обратиться к врачу, чтобы узнать наверняка », — сказала она.

    Тестирование можно сделать и проанализировать прямо в кабинете врача. Если тест покажет положительный результат, можно сразу же начать прием антибиотиков. Если результат окажется отрицательным, ваш врач может порекомендовать более обширный посев из горла, сделанный в лаборатории, для изучения результатов которого потребуется несколько дней.

    «После начала приема антибиотиков наши пациенты обычно замечают уменьшение симптомов в течение дня или двух», — отметил Шайрер.

    Имейте в виду, что некоторые симптомы ангины схожи с симптомами COVID-19, который все еще активен в наших сообществах.Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть коронавирус, обратитесь к своему врачу, чтобы как можно скорее пройти тестирование на COVID-19 и пройти последующее наблюдение.

    Симптомы: вирусная ангина против стрептококковой инфекции

    Хотя это общие симптомы, все люди разные. У вас может быть только один или два симптома, но если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу для тестирования. Стрептококковая инфекция чаще встречается у детей, чем у взрослых, и при отсутствии лечения может иметь серьезные последствия.

    Вирусная ангина пройдет сама по себе, в то время как стрептококковая инфекция требует антибиотиков.Если боль в горле вызывает проблемы с глотанием, длится более 48 часов и / или сопровождается лихорадкой или сыпью, обратитесь к врачу.

    Симптомы Вирусная ангина Стрептококковая инфекция
    Заложенность / насморк / симптомы простуды Х
    Хриплый голос Х
    Болезненное глотание Х Х
    Белые пятна на задней стенке горла Х
    Маленькие красные пятна во рту Х
    Легкая лихорадка Х Х
    Температура выше 101 градуса Х
    Увеличение лимфатических узлов (чуть ниже мочек ушей) Х
    Сыпь на шее Х
    Красные опухшие миндалины Х
    Симптомы длятся 48 часов или дольше Х

    Успокаивает боль

    Боль в горле, связанная с простудой или стрептококком, может быть очень неприятной.В ожидании заживления горла Шайрер рекомендует попробовать эти советы, чтобы облегчить боль:

    • Полоскать горло теплой соленой водой . Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды, прополощите ею рот и запрокиньте голову, чтобы полоскать ею горло. Когда закончите, обязательно выплюньте воду, а не проглотите ее.
    • Пить теплые жидкости . Попробуйте чашку горячей воды с чайной ложкой меда или мягкий чай. Избегайте цитрусовых жидкостей, таких как апельсиновый сок, поскольку они могут усилить боль.
    • Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта . Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить такие симптомы, как кашель или заложенность носа. Также могут помочь спреи от горла и леденцы. Не давайте леденцы от глотки маленьким детям, так как они могут вызвать удушье.
    • Мороженое может помочь . Иногда простуда помогает успокоить боль в горле, поэтому, если вам нужен повод съесть мороженое, это может быть хорошим вариантом. Сосание кусочков льда также может принести облегчение.
    • Больше отдыхать .Сон — это способ омоложения и исцеления организма, поэтому не забывайте о нем. Это также может быть хорошее время, чтобы посмотреть фильмы, почитать книгу или просто расслабиться.

    Профилактика

    Поскольку и простуда, и стрептококк являются заразными, то есть могут передаваться другим людям или вы можете заразиться повторно, рекомендуется попытаться предотвратить их.

    «Частое и тщательное мытье рук имеет большое значение для ограничения распространения всех типов вирусов и инфекций», — пояснил Шайрер.«Также важно прикрывать кашель и чихание, чтобы капли не попадали к другим. И избегайте использования чужого стакана или столовой посуды ».

    Сбалансированная диета, регулярные физические упражнения и хороший сон также могут помочь укрепить иммунную систему организма и помочь ей бороться с инфекциями.

    Если у вас или у вашего ребенка боль в горле, которая, кажется, не проходит, обратитесь к педиатру вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью в ближайшую клинику неотложной помощи.

    Найдите идеи, что есть, когда вы чувствуете себя плохо — комфорт имеет значение!
    Сравните симптомы простуды, гриппа и COVID-19.

    Является ли ангина симптомом COVID-19? — NBC Chicago

    Поскольку район Чикаго все еще находится в самом разгаре весеннего сезона аллергии, это заболевание в горле вызвано пыльцой в воздухе, простудой или COVID-19?

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, аллергия и коронавирус несут с собой возможность кашля, одышки или затрудненного дыхания, усталости, головных болей, боли в горле и заложенности носа.

    Симптомы, более связанные с коронавирусом, чем с аллергией, включают жар, боли в мышцах и теле, новую потерю вкуса или запаха, тошноту или рвоту и диарею.

    Чикагские чиновники здравоохранения говорят, что может быть трудно сказать, связаны ли симптомы с сезонной аллергией, простудой или коронавирусом, но пройти тестирование — это один из способов узнать.

    «Если у вас насморк или признаки простуды, вполне вероятно, что вы заразились COVID, верно», — комиссар Департамента общественного здравоохранения Чикаго д-р.Об этом Эллисон Арвади сообщила в Facebook Live в прошлом месяце.

    «Наше руководство не изменилось: если вы заболели или даже немного заболели, вам нужно оставаться дома и пройти тест на COVID, прежде чем мы сможем ответить на этот вопрос», — добавила она.

    Арвади отметил, что такие меры предосторожности особенно важны для людей, направляющихся в места вакцинации от коронавируса.

    «Я не хочу, чтобы вы приходили на место вакцинации COVID, если в вашем воображении есть хотя бы шанс, что у вас COVID прямо сейчас», — сказала она.

    Однако у людей с «стойкой аллергией» все может быть иначе.

    «Позвольте мне пояснить, что если, скажем, у вас стойкая аллергия, верно? Весна идет, и если у вас есть насморк или у вас что-то хроническое, вас проверили, это не COVID, вы можете получить вакцина в таких условиях «, — сказал Арвади. «Но если это новое, я не хочу, чтобы вы, и мы определенно не проводим тесты на COVID на месте вакцинации. Нам нужны все, кто имеет какие-либо опасения по поводу COVID — мы проводим скрининг симптомов и т. Д.и у нас есть все меры безопасности, но если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что у вас может быть COVID, мы хотим, чтобы вы зашли на участок тестирования COVID, расположенный далеко от места вакцинации ».

    Осенью высокопоставленный чиновник здравоохранения Иллинойса предупредил, что люди должны обращать внимание на любые потенциальные симптомы коронавируса, поскольку их можно спутать с сезонной аллергией.

    «Я продолжаю слышать от своих контактных лиц в местных департаментах здравоохранения, что они слышат одну и ту же историю снова и снова:« Я понятия не имел, что я уверен.Я думал, что симптомы аллергии. «Никогда бы не подумал, что это COVID», — сказал тогда директор Департамента общественного здравоохранения Иллинойса доктор Нгози Эзике.

    Сезонная аллергия иногда может сопровождаться кашлем и насморком — оба из которых могут быть связаны с некоторыми случаями коронавируса или даже с простудой, — но они также вызывают зуд или слезотечение и чихание, симптомы, которые необычны у пациентов с коронавирусом.

    Иногда аллергия проявляется потерей вкуса или запаха.

    CDC сообщает, что воздействие пыльцы может вызвать аллергические реакции, такие как симптомы сенной лихорадки.

    «Сенная лихорадка, также известная как аллергический ринит, возникает, когда аллергены, такие как пыльца, попадают в ваш организм, и ваша иммунная система ошибочно определяет их как угрозу», — заявляет CDC. «Если у вас аллергический ринит, ваше тело реагирует на аллерген, выделяя химические вещества, которые могут вызывать симптомы в носу».

    Такие симптомы, в том числе чихание, насморк и заложенность носа, поражают до 60 миллионов человек в США в год, сообщает CDC.

    Воздействие пыльцы также может вызвать симптомы так называемого аллергического конъюнктивита или «воспаления слизистой оболочки глаза из-за воздействия аллергенов, таких как пыльца».

    «Аллергический конъюнктивит встречается у 30% населения в целом и у 7 из 10 пациентов с аллергическим ринитом», — сообщает CDC, добавляя, что симптомы аллергического конъюнктивита включают покраснение, слезотечение или зуд в глазах.

    Коронавирус и простуда также имеют много общих симптомов.

    По данным клиники Майо, диарея и тошнота или рвота — единственные симптомы, связанные с коронавирусом, которые не совпадают с простудой.

    В больнице также отмечают, что, хотя симптомы COVID-19 обычно проявляются через 2–14 дней после контакта с SARS-CoV-2, симптомы простуды обычно появляются через 1–3 дня после контакта с вирусом, вызывающим простуду.

    У некоторых людей коронавирус вызывает легкие или умеренные симптомы, которые проходят через пару недель.У других это может вообще не вызывать никаких симптомов. Пожилые люди и люди с существующими проблемами со здоровьем подвергаются более высокому риску более тяжелых заболеваний, включая пневмонию и смерть.

    Даже те, кто получил вакцину от коронавируса, также могут заразиться вирусом и могут испытывать симптомы.

    «Если вам сделали прививку, вы можете заразиться COVID», — сказал Арвади. «Это случается не очень часто».

    Представители здравоохранения говорят, что вы не должны игнорировать свои симптомы и должны уделять им пристальное внимание.

    Можно ли делать прививку от гриппа при астме: Надо ли прививаться от гриппа – Москва 24, 29.09.2014

    Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа на клиническое течение бронхиальной астмы | Андреева

    1. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2014. 656 с.

    2. Дерябина Е.В., Кусельман А.И. Изменения иммунитета при бронхиальной астме и их коррекция // Ульяновский медико-биологический журнал. 2011. № 3. С. 71–80.

    3. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине. Под ред. М.П., Чучалина А.Г. М.: АТМОСФЕРА; 2016. 128 с.

    4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 5-е издание. М.; 2017. 160 с.

    5. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей. 4-е изд. Костинов М.П., ред. М.: «Медицина для всех»; 2013. 432 с.

    6. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Костинов М.П. Клиническая эффективность профилактики гриппа у детей с аллергическими заболеваниями органов дыхания // Медицинская иммунология. 2011. Т. 13, № 4–5. С. 348–349.

    7. Афиногенова В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П. Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов // Лечащий врач. 2010. № 4. С. 9.

    8. Костинов М.П., Чучалин А.Г., Чебыкина А.В. Поствакцинальный иммунитет к гриппу у впервые и повторно вакцинированных больных с бронхолегочной патологией // Иммунология. 2011. Т. 32, № 6. С. 306–310.

    9. Костинов М.П., Катосова Л.К., Рыжов А.А., Волков И.К. Способ профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний легких у детей. Патент на изобретение № 2252784; 2005. 8 с.

    10. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Бронхиальная астма и бактериальная инфекция // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 3. С. 48–52.

    11. Рыжов А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. Т. 19, № 6. С. 24–27.

    12. Чучалин А.Г., Биличенко Т.И., Осипова Г.Л. и др. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Клинические рекомендации // Пульмонология. Приложение. 2015. Т. 15, № 2. С. 1–19.

    13. Костинов М.П., Лукачев И.В., Гервазиева С.Н. и др. Динамика уровня общего IgE у детей с бронхиальной астмой, вакцинированных препаратами «PNEUMO-23» и «Act-HIB» в зависимости от исходного уровня сенсибилизации // Russian journal of Immunology. 2004. № 9. S1. С. 337.

    14. Магаршак О.О., Костинов М.П. Проблемы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями // Лечащий врач. 2008. № 9. С. 44–48.

    15. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Костинов М.П. Влияние активной иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой на течение заболевания и микробный спектр мокроты // Российский аллергологический журнал. 2006. № 5. С. 31–35.

    16. Гущина Я.С., Маркелова Е.В., Костинов М.П., Ибрагимова Е.М. Возможности вакцинации детей с бронхиальной астмой // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. № 4. С. 17–19.

    17. Дубинина В.В., Маркелова Е.В., Костинов М.П. Иммунный ответ при вакцинации «ПНЕВМО 23» у лиц разных возрастных групп // Медицинская иммунология. 2005. Т. 7, № 2–3. С. 259.

    18. Костинов М.П., Ерофеева М.К., Харит С.М. Эффективность и безопасность вакцинопрофилактики гриппа у разных контингентов // Всероссийский междисциплинарный журнал ТERRA MEDICA. 2011. № 2. С. 7–11.

    19. Костинов М.П., Чучалин А.Г., Чебыкина А.В. Особенности формирования поствакцинального иммунитета к гриппу у пациентов с хронической бронхолегочной патологией // Инфекционные болезни. 2011. Т. 9, № 3. С. 35–40.

    20. От профилактического к терапевтическому эффекту вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у пациентов с бронхолегочной патологией. Костинов М.П., ред. М.: Общероссийский фонд «Здоровье человека»; 2007. 182 с.

    21. Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций // Инфекционные болезни. 2011. Т. 9, № 4. С. 29–34.

    22. Костинов М.П., Катосова Л.К., Рыжов А.А. и др. Влияние бактериальных вакцин против пневмококковой и гемофильной b инфекций на микробный пейзаж мокроты у детей с хрониче6скими воспалительными заболеваниями легких // Russian journal of Immunology. 2004. № 9. S1. С. 336.

    23. Костинов М.П., Лукачев И.В., Магаршак О.О. и др. Клинический и иммунологический эффекты вакцины «ПНЕВМО 23» у детей с бронхиальной астмой // Вакцинация (информационный бюллетень). 2004. Т. 32, № 2. С. 7.

    24. Соловьева И.Л. Костинов М.П., Кусельман А.И. Особенности вакцинации детей с измененным преморбидным фоном против гепатита В, кори, эпидемического паротита. Ульяновск: УлГУ; 2006. 296 с.

    25. Соловьева И.Л., Кусельман А.И., Костинов М.П., Анохина Е.В. Применение иммуномодулирующих препаратов в подготовке детей к вакцинации // Аллергология и иммунология. 2007. Т. 8, № 2. С. 206–208.

    26. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Голубцова О.И. и др. Клиническая эффективность активной иммунизации против пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой // Медицинская иммунология. 2006. Т. 8, № 2–3. С. 195.

    27. Костинов М.П., Протасов А.Д., Жестков А.В., Полищук В. Б. Перспективные данные применения пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакцины у взрослых пациентов с хронической бронхолегочной патологией // Пульмонология. 2014. № 4. С. 57–62.

    28. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. и др. Клинический эффект вакцинации препаратами PNEUMO 23 и ACT-HIB детей, страдающих бронхиальной астмой // Педиатрия. 2005. № 3. С. 74–77.

    29. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В., Жирова С.Н. Применения вакцины «PNEUMO-23» в комплексной терапии детей с бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология. 2004. Т. 5, № 1. С. 89–90.

    30. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. и др. Вакцина «PNEUMO-23» в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. Т. 16, № 3. С. 41–44.

    31. Лукачев И.В., Костинов М.П., Магаршак О.О., Карпочева С.В. Клиническое течение бронхиальной астмы у детей в процессе вакцинации препаратом «PNEUMO-23» // Детские инфекции. 2004. Т. 4, № 9. С. 36–38.

    32. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Журавлева Н.В. Клинико-иммунологический эффект вакцинации «ПНЕВМО 23» детей с атопической бронхиальной астмой // ЖМЭИ. 2005. № 2. С. 83–85.

    33. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П. Эффективность вакцинации «ПНЕВМО 23» у детей с атопической бронхиальной астмой // Russian journal of Immunology. 2004. № 9. S1. С. 343.

    34. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Касснер Л.Н. Клинико- иммунологические аспекты применения поликомпонентной пневмококковой вакцины «ПНЕВМО-23» у детей с атопической бронхиальной астмой. Методические рекомендации. Владивосток; 2004. 24 с.

    35. Петрова Т.И., Андреева Н.П., Голубцова О.И. и др. Клинико-иммунологическая эффективность вакцинации детей с бронхиальной астмой против пневмококковой инфекции // Аллергология. 2006. № 4. С. 27–30.

    36. Сизоненко А.Л., Бениова С.Н., Костинов М.П. и др. Иммунологический эффект вакцинации «Пневмо 23» детей с носительством Streptococcus pneumonia // Медицинская иммунология. 2009. Т. 11, № 2–3. С. 289–292.

    37. Костинов М.П., Гервазиева В.Б., Лукачев И.В. Способ профилактики обострений бронхиальной астмы. Патент на изобретение № 2252785; 2005. 6 с.

    38. Магаршак О.О., Костинов М.П., Рыжов А.А., Сухинин М.В. Пневмококковые вакцины и их место в профилактике осложнений респираторных инфекций и гриппа // Педиатрия. 2010. № 1. С. 84–86.

    39. Чучалин А.Г., Аметов А.С., Костинов М.П. и др. Современные подходы к вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых пациентов групп риска // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2013. № 1. С. 85–88.

    40. Балкарова Е.О. Бронхиальная астма и вирусная инфекция // Русский медицинский журнал. 2000. № 1. С. 1–12.

    41. Jianping H., Xin F., Changshun L., et al. Assessment of effectiveness of Vaxigrip // Vaccine. 1999. N 17. P. 57–58.

    42. Odelin M., Pozzetto B., Aymaed M., et al. Role of influenza vaccination in the elderly during an epidemic of A/h2N1 virus in 1998 – 1999: clinical and serological data // Gerontology. 1999. N 39. P. 109–116.

    43. Чебыкина А.В., Костинов М.П., Магаршак О.О. Оценка безопасности и эффективности вакцинации против гриппа пациентов с бронхообструктивным синдромом // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 55, № 6. С. 50–53.

    44. Чебыкина А.В., Костинов М.П. Поствакцинальный иммунитет против гриппа у пациентов с хронической бронхолегочной патологией // ЖМЭИ. 2011. № 4. С. 76–80.

    45. Чебыкина А.В., Андреева Н.П., Петрова Т.И. и др. Новые возможности профилактики гриппа у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18, № 24. С. 1473–1476.

    46. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Голубцова О.И. и др. Эффект вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с бронхиальной астмой // ЖМЭИ. 2007. № 3. С. 74–77.

    Почему астматикам нужно обязательно делать прививку от гриппа?

    Защитить себя от заражения гриппом удается далеко не каждому человеку. Эта болезнь сопровождается множеством крайне неприятных симптомов и может привести к опасным последствиям. Однако существуют отдельные категории граждан, для которых грипп может быть губителен. В их число входят астматики, которые из-за своей неосведомленности и существующих мифов, не используют доступные в их случае способы профилактики заболевания. Сегодня разберем наиболее популярные мифы о гриппе и астме.
    Аллергены – единственная причина обострения болезни
    Подобный миф возник, вероятно, из-за того, что проблема аллергенов обсуждается больше всего. Однако специалисты утверждают, что гораздо чаще приступы астмы случаются во время простуды и гриппа. Именно заражение вирусом может серьезно отразиться на состоянии больного астмой и даже привести к летальному исходу.
    Стандартные методы лечения гриппа предотвращают осложнения
    Астма не является причиной, которая увеличивает риск заражения гриппом. Астматики болеют простудными заболеваниями так же часто, как и другие люди. Тем не менее, риск возникновения осложнений у них гораздо выше. Чаще всего у астматиков развивается пневмония. По этой причине им нужно быть вдвойне внимательными к своему здоровью.
    Прививки от гриппа – причина обострения астмы
    Это заблуждение возникло на фоне роста всеобщего недоверия к вакцинации. Астматики верят, что они могут заразиться гриппом из-за прививки или столкнуться с аллергической реакцией. По этой причине значительная часть людей, страдающих от астмы, может вовсе отказываться от вакцинации или сильно затягивать с ее осуществлением. Но ни одно из наблюдений ученых не доказало негативных последствий прививок от гриппа при этой болезни.
    Вакцинация не способна предотвратить заражение гриппом
    На самом деле прививка не может полностью защитить человека от этого вируса. Но в случае заражения, симптомы привитого человека будут менее выражены, и он быстрее пойдет на поправку, нежели человек проигнорировавший процедуру.
    #нацпроектдемография89

    Астма и грипп — ЗдоровьеИнфо

    Если у вас астма, вы должны постараться предотвратить заболевание гриппом, так как любая респираторная инфекция может вызвать воспаление и спазм дыхательных путей. В связи с этим необходимо принять все возможные профилактические меры.

    Те, кто страдает от астмы входят в группу повышенного риска, и вакцинация для них – лучший способ избежать обострения своего заболевания и прочих проблем с дыхательной системой.

    Симптомы астмы и гриппа, о которых следует знать

    Обращаться к врачу необходимо при появлении любого из следующих симптомов

    • одышка, затрудненное дыхание, свистящее дыхание
    • отхаркивание большого количества мокроты
    • мокрота желтого или зеленого цвета
    • высокая температура (выше 39С) или озноб
    • нарастающая слабость или усталость
    • воспаление, першение в горле, боль при глотании
    • насморк, заложенность носа, головные боли, или боли в околоносовой области

    Что делать, если у вас астма или грипп?

    Чтобы избежать обострения астмы, при первых симптомах гриппа следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Врач назначит необходимые тесты и правильное лечение. В данном случае особенно важен самоконтроль, поэтому вам необходимо также аккуратно выполнять все пункты индивидуального плана лечения астмы и регулярно замерять максимальную скорость выдоха.

    Как предотвратить развитие инфекции?

    Чтобы предотвратить развитие инфекции, которая может послужить триггером астмы, необходимо помнить о том, что:

    • тщательная гигиена может уменьшить риск развития вирусных инфекций, поэтому чаще мойте руки
    • необходима ежегодная вакцинация от гриппа. Кроме того, обсудите с лечащим врачом целесообразность прививки и от пневмококковой инфекции. Пневмококки нередко служат причиной развития бактериальной пневмонии, которая может быть особенно опасна для астматиков
    • синусит при астме способен привести к обострению астматического приступа, поэтому при появлениях первых симптомов этого заболевания , следует немедленно обращаться к врачу
    • необходимо содержать в чистоте индивидуальные средства лечения. Не позволяйте никому пользоваться своим ингалятором или пикофлуометром.

    Типы вакцины

    На сегодняшний день существуют два типа вакцины от гриппа.

    Традиционная инъекция, которая не содержит живой вирус и, соответственно, не может вызвать грипп.

    Назальный аэрозоль не рекомендован пациентам с астмой и беременным женщинам, поскольку содержит ослабленный вирус, могущий в отдельных случаях спровоцировать развитие гриппа. Этот тип вакцинации показан лишь людям в возрасте от 2 до 49 лет, не имеющим хронических заболеваний.

    Механизм действия вакцины у пациентов с астмой

    Механизм действия вакцины одинаков для всех: она заставляет организм вырабатывать антитела, которые обеспечивают защиту от инфекций, в том числе, от гриппа. В некоторых случаях наблюдается небольшая ответная реакция в виде усталости и мышечных болей.

    Каждый год, вакцина гриппа содержит несколько различных видов вируса. Выбранные штаммы – те, что наиболее вероятны в течение данного года. В случае правильного прогноза, вакцинация снижает заболеваемость гриппом на 70-90% среди населения в возрасте до 65 лет.

    Кто должен пройти вакцинацию?

    Вакцинация рекомендована всем, кто хочет не заболеть гриппом, особенно это касается той категории населения, которая составляет группу риска. Это:

    • лица старше 50 лет
    • дети от 6 месяцев до 18 лет
    • обитатели домов престарелых
    • взрослые и дети старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями сердечно сосудистой или дыхательной системы, в том числе, с астмой
    • взрослые и дети старше 6 месяцев с диабетом, ХПН (хронической болезнью почек) или ослабленной иммунной системой, в том числе и ВИЧ/СПИДом
    • беременные женщины
    • пациенты с нарушениями дыхательной функции
    • те, кто находится в тесном контакте с кем-либо из группы риска

    Когда следует делать прививку?

    Сезон гриппа начинается уже в октябре и может продлиться до мая. При наличии астмы оптимальное время для вакцинации – октябрь – ноябрь, впрочем, сделать прививку в декабре или позже также допустимо. Вакцина начнет действовать примерно через две недели.

    Где найти вакцину?

    Если Вы или кто-то из ваших близких страдает от астмы, следует обращаться по поводу вакцинации к лечащему врачу.

    Бронхиальная астма

    Что такое бронхиальная астма?

    Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Проявляется она приступами кашля, удушья, хрипов, у ребенка часто наблюдается так называемое свистящее дыхание. Особое коварство этого заболевания кроется в том, что перечисленные симптомы нередко наблюдаются и при вирусных инфекциях, и при затяжных бронхитах, и при аномалиях развития легких, поэтому не всегда удается сразу поставить правильный диагноз.

    Как же не запустить болезнь? Как отличить ее от других заболеваний?

    Для этого родителям очень важно знать причины появления бронхиальной астмы.

    Главной причиной современная медицина называет генетическую предрасположенность человека к аллергии, которая, как правило, передается от родителей, а иногда и от более дальних родственников. Следует подчеркнуть, что по наследству передается не сама болезнь, а именно предрасположенность к ней. Проявится или нет эта предрасположенность, во многом будет зависеть от условий и образа жизни человека, особенно в ранние его годы. Ведь аллергия — это повышенная чувствительность организма к воздействию самых разных, порой неожиданных, факторов окружающей среды. Их называют аллергенами. Не встретятся они на пути человека — значит он сможет всю жизнь прожить беззаботно со своим генетическим дефектом. Но такие варианты, к сожалению, редки. Потому что аллергенов очень много, и ухудшающаяся экология планеты множит их каждый день. Аллергенами могут быть продукты питания, воздух, лекарства, пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и т. д. и т. п.

    Поэтому первое, на что должны обратить внимание родители, — на свою родословную. Если у кого-то в семье есть аллергические заболевания (не обязательно астма, может быть, атопический дерматит, аллергический ринит, трахеит) и малыш реагирует на аллерген приступами кашля, надо немедленно обратиться к лечащему врачу, а также к аллергологу. По международной классификации, уверенно говорить о наличии у ребенка бронхиальной астмы можно в том случае, если явления обструкции (бронхоспазма) у него повторялись не менее 3 раз.

    Обратить внимание на собственные генетические нарушения родители обязаны еще до рождения ребенка. Будущая мать должна во время беременности, по возможности, исключить всякие контакты со «своими» аллергенами и аллергенами отца (не гулять по цветущему саду, если кто-то реагирует на цветочную пыльцу, отказаться от домашних животных, если вредна их шесть, и т.дю) Кроме того, в целях профилактики необходимо исключить из рациона продукты, обладающие высокой аллергенностью (рыбу, яйца, орехи цитрусовые, шоколад) беременная женщина не должна курить, кроме того, ей следует беречь себя от респираторных инфекций.

    Как лечить бронхиальную астму?

    Но маленький человек уже родился, и теперь все внимание ему. В первую очередь нужно определить, какое вещество вызывает реактивные изменения в организме ребенка, и исключить его. Конечно, наблюдения родителей здесь очень важны, но без специальных исследований не обойтись. После определения аллергенов совместно с доктором планомерно и четко проводится лечение. Для снятия острых приступов эффективно использование ингаляционных бронхолитиков, таких как Сальбутамол, Вентолин, Беродуал или других.

    Детям раннего возраста применение карманных ингаляторов необходимо сочетать с использованием спейсеров, которые позволяют ребенку не синхронизировать вдох с нажатием на ингалятор. Однако наиболее эффективным является использование бронхолитиков, которые вводятся через небулайзер (т. е. ингалятор с компрессором). Небулайзер повышает эффективность вводимого препарата за счет его надежной доставки непосредственно на стенки бронхов.

    В любом случае прием подобных лекарственных средств возможен только под врачебным контролем. И надо быть готовым к тому, что результат появится не сразу. Препаратов много, они качественны и эффективны, но необходимо подобрать именно те, которые подходят конкретному ребенку.

    Например, при тяжелых приступах особенно важна противорецидивная терапия. Такие лекарства, как Интал или Тайлед, снижают реактивность дыхательных путей и восстанавливают нормальный иммунный ответ. При их применении у детей наблюдается длительная клиническая ремиссия, и, соответственно, они значительно меньше нуждаются в препаратах, снимающих бронхоспазм, и в антибиотиках. Поэтому при частых приступах астмы эти средства необходимо начинать принимать как можно раньше и достаточно длительно (не менее 3 месяцев). Вместе с закаливанием и физической активностью ребенка они позволяют облегчить течение болезни.

    Наиболее выраженным и стойким противовоспалительным действием обладают аэрозольные гормональные средства, такие как Фликсотид, Пульмикорт и др. Разумеется, их назначение и отмена проводятся только под врачебным наблюдением, но родители должны четко понимать, что назначение этих препаратов позволяет предупредить утяжеление процесса в бронхах. Тот гипотетический вред от применения гормональных препаратов, которого так боятся родители, много меньше тех тяжелых последствий, которые могут быть, если вовремя не вылечить ребенка. Но в то же время, если приступы возникают всего 2-3 раза в год, ребенок может обойтись и без гормональных препаратов.

    У детей в отличие от взрослых стенки бронхиального дерева сохраняют свою эластичность, а обменные процессы в клетках происходят достаточно интенсивно. Это позволяет эффективно использовать такой вид лечения, как баротерапия. Чаще в лечении используются барокамеры с пониженным давлением, реже — с повышенным. Систему лечения определяет врач в бароцентре. Данный метод наряду с другими профилактическими мероприятиями способствует снижению частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы у детей. Для хорошего, стойкого эффекта требуется не менее 3 курсов, по 10-15 процедур каждый.

    Огромную пользу приносит массаж. Вовремя проведенный профессиональный массаж позволяет значительно быстрее освободить бронхи от вязкой мокроты, усилить поступление кислорода в кровь и вывод углекислоты и таким образом восстановить обменные процессы во всех органах и тканях. Для растущего организма это очень важно.

    Следует обратить внимание и на такие чрезвычайно серьезные моменты, как наличие сопутствующих заболеваний. Нарушения в области желудочно-кишечного тракта и особенно дисбактериоз всегда сопровождаются обострением аллергии, в том числе и бронхиальной астмы, в то время как нормальная микрофлора тормозит рост патогенных микробов, стимулирует иммунную систему и препятствует проникновению аллергенов через кишечник. Поэтому в обязательном порядке необходимо следить за ее состоянием.

    Иногда причинами тяжелых астматических приступов становятся респираторные инфекции. С одной стороны, некоторые инфекционные агенты (хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса, аденовирусы и др.) способствуют вторичному инфицированию дыхательных путей, с другой — увеличивают бронхиальную гиперреактивность и, соответственно, бронхоспазм. Поэтому, если ваш ребенок часто болеет, желательно обследовать его на наличие этих инфекционных агентов.

    Часто и длительно болеющие дети, а также дети, имеющие генетическую предрасположенность к аллергии, наиболее уязвимы. Поэтому посещение ими детских учреждений мы рекомендуем отложить как минимум до 6 лет. Чем больше родители будут ограждать ребенка от контактов с больными респираторными инфекциями, тем меньше вероятность ран¬него развития у ребенка бронхиальной астмы. И все средства, используемые для профилактики ОРВИ и повышения иммунитета, будут автоматически снижать частоту приступов.

    Можно ли детям делать прививки?

    У родителей порой возникает вопрос: стоит ли делать прививки детям, страдающими бронхиальной астмой, ведь вакцина может вызвать обострение процесса? Прививки делать нужно, но в период ремиссии, и лучше летом. Исключаются только инъекции иммуноглобулина.

    Бронхиальная астма — заболевание сложное, но оно поддается умелым рукам, вниманию и терпению, особенно если лечение начать как можно раньше. Дети могут долгое время находиться в состоянии ремиссии и даже забывать о приступах (но родители должны помнить!). И это очень хорошо. Пусть общаются со сверстниками, веселятся, занимаются физкультурой (только не в пыльных помещениях и не перенапрягаясь) живут полноценной жизнью.

    Надо ли делать прививкипри астме? Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

    Из первых рук

    Андрей ЗАПЛАТНИКОВ

    Надо ли делать прививки

    при астме?

    ХХ век ознаменовался впечатляющими победами над многими инфекционными заболеваниями. Удалось значительно снизить заболеваемость и смертность от многих ранее широко распространенных и опасных инфекций. Благодаря проведению масштабных мероприятий, включающих обязательную вакцинацию, натуральную оспу удалось ликвидировать повсеместно, а полиомиелит — более чем в 50 странах. Может быть, близка полная победа человечества над инфекциями, и уже не надо делать прививки?

    Человек и микроорганизмы, в том числе и болезнетворные, так тесно связаны друг с другом, что невозможно даже предположить полное уничтожение инфекций. Поэтому, как указывает академик В. И. Покровский, необходимо преодолеть заблуждение о том, что инфекционные болезни якобы отошли на второй план и перестали быть актуальными для человечества. На самом деле инфекции по-прежнему являются одной из главных причин заболеваний человека: только в России ежегодно регистрируется от 30 до 40 миллионов случаев инфекционных заболеваний. Столь широкое их распространение с частым развитием тяжелых форм и осложнений, а в ряде случаев и неблагоприятного исхода определяет необходимость строгого выполнения всех профилактических мероприятий, среди которых наиболее эффективным является вакцинация.

    Принцип вакцинации

    Вакцинация (прививка) — это способ активной специфической иммунной защиты организма от инфекции. Попробуем разобраться, что означают эти термины. Начнем с определения “специфическая защита”. Этот термин подчеркивает, что благодаря вакцинации человек становится невосприимчив только к тому инфекционному возбудителю, против которого его прививают: прививка против краснухи защищает человека только от краснушной инфекции, прививка против кори — только от кори и т.д.

    Чтобы понять, почему прививка защищает от инфекции, необходимо объяснить термин “активная иммунная защита”. Механизм действия прививки основан на естественной реакции иммунитета — формировании иммунной невосприимчивости к инфекции после того, как человек ею переболел. Во время заболевания в ответ на инфекцию вырабатываются иммунные защитные факторы (антитела) и формируется иммунологическая память. В результате при повторной встрече с возбудителем организм “вспоминает” этого микроба и сразу же начинает вырабатывать против него антитела в большом количестве. Благодаря тому что антитела очень быстро “арестовывают” возбудителей и помогают их уничтожить, инфекция ликвидируется, а организм остается здоровым.

    Расшифровав принцип формирования иммунной невосприимчивости к инфекциям, ученые-медики стали применять его в профилактических целях, защищая людей и животных прививками (то есть “искусственной инфекцией”) от многих инфекционных заболеваний. Чтобы от прививки не возникла болезнь, в состав вакцин включают не сами болезнетворные возбудители, а их во много раз ослабленные разновидности, инактивированные (убитые) микробы или их частицы. Так как при

    ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2006/1

    вакцинации невосприимчивость к инфекции достигается в результате иммунного ответа самого организма на конкретный микроб, то становится понятным, почему вакцинацию называют активной (созданной самим организмом) и специфической (только против определенного возбудителя) иммунизацией.

    Национальный календарь прививок

    В настоящее время в России законодательно закреплена обязательная вакцинация против 9 инфекций: туберкулез, гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит. Вакцины против этих инфекционных заболеваний включены в Национальный календарь прививок, а их поставка в лечебные учреждения обеспечивается за счет бюджетных средств.

    Названные прививки проводятся в строго определенные возрастные интервалы. Строгое соблюдение графика вакцинации позволяет максимально защитить детей в самые ответственные периоды их развития от наиболее опасных инфекций. На первом году жизни, если нет особых указаний, дети должны быть привиты против туберкулеза (вакцина БЦЖ), гепатита В (трехкратная

    иммунизация гепатитной вакциной), коклюша, дифтерии, столбняка (трехкратное введение вакцины АКДС) и полиомиелита (трехкратная иммунизация полиовакциной). На втором году жизни проводится вакцинация против кори, паротита, краснухи, а также первая ревакцинация (повторное введение вакцины) против коклюша, дифтерии, столбняка и две ревакцинации против полиомиелита. В возрасте 6 лет проводится вторая вакцинация против кори, паротита и краснухи. В возрасте 7 лет — первая ревакцинация против туберкулеза и вторая — против дифтерии и столбняка. В 13 лет против краснухи вакцинируются девочки (если ранее они не прививались против данной инфекции), а в 14 лет показана ревакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита. В дальнейшем прививки против дифтерии и столбняка необходимо делать каждые 10 лет.

    Однако не всегда удается строго придерживаться регламентируемых сроков вакцинации. Если в силу различных причин (медицинские противопоказания, отказ родителей от прививок, недоступность медицинской помощи или вакцин) сроки вакцинации нарушены, то ребенок должен прививаться по индивидуальному графику.

    Из первых рук

    Прививки при аллергии и астме

    Среди причин, которые могут приводить к отступлениям от календаря прививок, особое место занимают различные заболевания. Долгие годы наличие у детей бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний рассматривалось как противопоказание к вакцинации. Их не иммунизировали, ошибочно полагая, что прививки при этом не только бесполезны, но и вредны, так как приведут к утяжелению основного заболевания. Однако всесторонний анализ научных данных показал полную несостоятельность этих представлений, в результате чего подходы к вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями (и бронхиальной астмой в том числе) кардинально изменились.

    Во-первых, доказана высокая эффективность прививок у людей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими хроническими заболеваниями: иммунизация у них дает такой же уровень иммунной защиты, как и у здоровых людей. Во-вторых, установлена достаточно высокая безопасность прививок у этой категории пациентов. Вместе с тем особенно строго должны соблюдаться все правила вакцинации, чтобы максимально снизить риск неблагоприятных явлений — аллергических реак-

    ния и осложнений. Кроме того, при определении показаний к вакцинации надо учитывать и реальный риск развития эпидемий из-за увеличения доли непривитых людей. Наиболее показательным примером для России является значительный подъем заболеваемости и летальности от дифтерии в начале 1990-х годов.

    Какие же требования должны соблюдаться при вакцинации пациентов с бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями? Их немного, но они должны выполняться неукоснительно. Главное — прививки проводятся только в период ремиссии основного заболевания, при отсутствии острых заболеваний и аллергии на компоненты конкретной вакцины.

    Наличие аллергии на определенные компоненты вакцины является постоянным (не подлежащим пересмотру) противопоказанием для иммунизации этой вакциной. Так, если у пациента имеется непереносимость аминогликозидных антибиотиков (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин), то нельзя использовать вакцины против кори, краснухи и паротита. При аллергии на пекарские дрожжи противопоказана прививка против гепатита В. Непереносимость белка куриного яйца служит противопоказанием для использования импортных па-ротитной и коревой вакцин, а также большинства вакцин против гриппа. Другим постоянным противопоказанием для использования конкретной прививки являются серьезные реакции или осложнения, развившиеся при введении предыдущей дозы этой вакцины.

    Еще раз подчеркнем, что прививки при бронхиальной астме должны проводиться только в период стабильного состояния пациента. При этом необходимо продолжать плановую базисную терапию (кромоны или ингаляционные глюкокортикостероиды). В ряде случаев по рекомендации лечащего врача в этот период могут быть дополнительно назначены антигистаминные и бронхорасширяющие средства. При тяжелых формах заболевания на период вакцинации

    оправдано увеличение суточной дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (на 1/3—1/4).

    Если пациент длительно (более 2 недель) получает глюкокортико -стероиды (например, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) в таблетках или инъекциях, то вопрос о возможности проведения прививок должен решаться с учетом их дозы. Если доза гормонов средняя или высокая, то живые вакцины (коревая, паротитная, краснушная, БЦЖ, пе-роральная полиомиелитная) назначают не ранее чем через 1 месяц после их отмены. Убитые вакцины (АКДС, инактивированная полио-миелитная, вакцина против гепатита В и др.) можно использовать сразу после прекращения терапии глюкокортикостероидами.

    “Дополнительные» прививки

    Кроме обязательных прививок, входящих в Национальный календарь, ряд вакцин используют по эпидемическим показаниям (грипп, ме-нингококковая инфекция, клещевой энцефалит, гепатит А, туляремия, брюшной тиф и др.). Эти прививки не являются обязательными в обычных условиях, но когда возникает реальная угроза заболевания, служба эпидемиологического контроля принимает решение об их незамедлительном использовании. Например, прививки против менингококковой инфекции должны обязательно проводиться детям, если они посещают коллектив, в котором выявлен очаг данной инфекции.

    Безусловно оправданы ежегодные прививки против гриппа, особенно при хронических заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма!), сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. У детей с бронхиальной астмой, обострения которой связаны с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), вакцинация против гриппа, пневмококка и ХИБ-инфекции (гемофильная палочка типа В) уменьшает не только частоту ОРЗ, но и риск обострений астмы.

    Таким образом, вакцинация у пациентов с бронхиальной астмой является высокоэффективным и достаточно безопасным способом профилактики инфекционных заболеваний. А ответ на вопрос, вынесенный в заглавие статьи, ясен: прививки при астме делать надо!

    6

    ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2006/1

    Отвечаем на вопросы о вакцинации против COVID-19 у пациентов с аллергией

    Аллергические заболевания никогда не являлись абсолютным противопоказанием для вакцинации, эта же концепция актуальна и для COVID-19: мнение врачей аллергологов-иммунологов выразила Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, руководитель центра аллергологии-иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ»

    Главное заблуждение, связанное с вакцинацией против COVID-19: аллергикам вакцинация противопоказана

    Основное противопоказание для любой вакцинации, будь то аллергия или гипертоническая болезнь, или заболевание почек – неконтролируемое течение заболевания. Что касается пациентов с аллергическими заболеваниями, главное: если удается достигнуть контроля респираторного или кожного аллергического заболевания на фоне фармакотерапии, никаких противопоказаний для вакцинации, в том числе против COVID-19, нет. Успех корректно проведенной вакцинации основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

    Позиция специалистов Центра аллергологии и иммунологии совпадает с международными данными, в том числе опубликованными в согласительном документе Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), и заключается в следующем.

    Аллергические реакции, в том числе тяжелые, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарственными препаратами, такие как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная аллергия, аллергия на латекс — не являются противопоказанием к проведению вакцинации против COVID-19. Также могут вакцинироваться пациенты с семейным анамнезом аллергических реакций.

    Обострение аллергического заболевания является временным противопоказанием к проведению вакцинации. Нужно купировать острые проявления заболевания и вакцинироваться вне обострения. Если вам не удается достичь хорошего контроля заболевания, обратитесь к своему врачу. Эта рекомендация относится не только ко времени, когда надо принять решение о вакцинации против коронавируса, а к любой ситуации, когда лечение не помогает. В таких случаях визит к врачу крайне необходим.

    Есть ли такие состояния, при которых вакцинация противопоказана?

    Абсолютные противопоказания к вакцинации — аллергическая реакция или другое осложнение, связанное с предыдущим введением аналогичного препарата (другой вакцины), непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выражающаяся в тяжелых системных и анафилактических реакциях.

    НО: у многих «на слуху» аллергическая реакция на белок куриного яйца — если у вас есть такая аллергия, она не является противопоказанием к вакцинации от Covid-19, так как для производства этой вакцины куриные эмбрионы не используют.

    Многие пациенты, в том числе и аллергики, боятся острых реакций на вакцину – например, анафилактического шока

    Анафилаксия* может случиться с кем угодно, в любом месте и в любое время. Как и в случае с любыми лекарствами, анафилаксия может возникнуть после вакцинации у пациента, у которого раньше никогда не было аллергических реакций. У этого осложнения нет корреляции с возрастом, полом, наличием бронхиальной астмы, атопии, предшествующими нетяжелыми аллергическими реакциями. Поэтому все пациенты после введения вакцины должны находиться под наблюдением врача кабинета вакцинации около 30 минут. Кабинеты вакцинации оборудованы всем необходимым, чтобы помочь пациенту в случае развития у него анафилактической реакции.

    Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом, особенно если ранее отмечались тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии на вакцину или инъекционную терапию, вакцинируются по рекомендации своего лечащего врача. За такими пациентами необходимо наблюдать в течение не менее 2-х часов после вакцинации — это максимально возможное время развития жизнеугрожающих реакций по типу анафилаксии. Важно проводить вакцинацию таких пациентов в специализированных центрах, персонал которых владеет навыками распознавания и лечения возможных немедленных аллергических реакций, а также оснащенными необходимыми средствами для оказания медицинской помощи.

    Вакцинация и АСИТ

    Поскольку метод АСИТ абсолютно исключает самолечение, то все решения относительно возможности и сроков вакцинации рекомендуется принимать совместно с лечащим врачом. В целом, хотелось бы избежать вакцинации на фоне лечения методом АСИТ. Особенно нежелательно вакцинироваться в период набора дозы аллергена. Также многое зависит от метода введения аллергена – сублингвальный (под язык) или инъекционный. Если метод инъекционный, то вакцинацию и введение аллергена желательно проводить в разные дни с рекомендованными интервалами элиминации.

    Вакцинация и астма

    Самый частый вопрос — про бронхиальную астму и вакцинацию. Бронхиальная астма контролируемого течения, в том числе тяжелая, не является противопоказанием к вакцинации. Мы еще раз делаем акцент на «КОНТРОЛЬ». Особенность этого заболевания в том, что успех лечения в основном зависит от приверженности пациента к лечению. Пациент хорошо соблюдает рекомендации врача по лечению – больше вероятность того, что заболевание контролируемо. Не соблюдает — даже не хочется рассматривать такую ситуацию… Если пациент достигает хорошего контроля бронхиальной астмы, вакцинация может быть проведена. В идеале перед тем, как сделать прививку, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу и оценить уровень контроля.

    Условное противопоказание для астматиков с сезонными проявлениями заболевания и пациентов с поллинозом — сезон палинации (пыления растений). В Москве он начинается с марта, если весна ожидается теплой. Если симптомы поллиноза находятся под контролем, прививку лучше сделать именно сейчас, до начала сезона — в феврале. В любом случае, еще раз напомним: перед тем, как принять решение о вакцинации, нужно обратиться к своему врачу.

    И в заключение — еще раз напоминаем о взаимодействии с лечащим врачом

    Симптомы аллергического заболевания, которые описывает пациент, крайне важны для врача, который призван установить правильный диагноз. Однако исключительно субъективной оценки своего состояния нужно избегать. Мы не можем оценить уровень контроля своего заболевания только на основании своих ощущений — заключительное слово всегда должно быть за врачом, который наблюдает вас в динамике. Принимая решение о любом виде терапевтического вмешательства, в том числе о вакцинации против COVID-19, посоветуйтесь со своим врачом. Встреча будет полезна для того, чтобы минимизировать все возможные, даже незначительные риски.

    *согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анафилаксия — это тяжелая, опасная для жизни реакция системной гиперчувствительности, характеризующаяся быстрым началом с потенциально опасной для жизни обструкцией дыхательных путей или проблемами кровообращения (гипотензия или шок), и обычно хотя и не всегда, но связаная с изменениями кожи и слизистых оболочек.

    Мифы, от которых должен отказаться астматик в сезон гриппа

    Гриппом или простудой может заболеть каждый. Но особенно опасен простудный сезон для больных астмой. Несмотря на то, что грипп крайне распространен, астматики часто не знают, как он опасен для них. Несколько стойких мифов часто мешают людям эффективно защитить себя. Давайте разберемся, что правда, а что нет.

    Гриппом или простудой может заболеть каждый. Но особенно опасен простудный сезон для больных астмой. Несмотря на то, что грипп крайне распространен, астматики часто не знают, как он опасен для них. Несколько стойких мифов часто мешают людям эффективно защитить себя.  

    Миф 1. Обострение астмы могут вызвать только аллергены

    Причиной этого мифа может быть то, что вопросу борьбы с аллергенами уделяется много внимания. Хоть их действительно нужно остерегаться, за большую часть обострений астмы ответственны не они. Простудные заболевания, включая грипп, приводят к обострению астмы гораздо чаще. Вирусы простудных инфекций и гриппа относятся к ведущим причинам ухудшения состояния и смерти при астме. До недавнего времени их роль недооценивалась, но сейчас мы знаем, что респираторные инфекции провоцируют 85% приступов астмы у детей и не менее 44% — у взрослых.

    Миф 2. При адекватном лечении грипп астматику не страшен

    Четкое соблюдение указаний врача действительно позволяет людям с астмой вести нормальную жизнь. При астме люди заболевают гриппом не чаще, но они входят в группу риска развития серьезных осложнений этой болезни, включая тяжелые пневмонии. Астма – наиболее частое сопутствующее заболевание у госпитализированных с гриппом, астматики с этой инфекцией чаще других попадают в реанимацию. Происходит это, к сожалению, независимо от того, насколько эффективным было лечение астмы ранее.

    Миф 3. Вакцинация против гриппа может привести к обострению болезни

    Это миф, который основан на боязни того, что прививка может активизировать любые аллергические заболевания. Кроме того, некоторые до сих пор боятся, что при вакцинации можно заразиться гриппом. Пациенты с астмой действительно обычно не спешат проходить вакцинацию. Например, по американским данным, две трети астматиков прививку не делают.

    Недавний обзор Кокрейновского содружества, которое является признанным источником наиболее достоверной информации, утверждает, что вакцинация против гриппа не увеличивает риск обострения астмы. Еще одно крупное исследование, включавшее 12000 человек, показало, что прививка от гриппа не ухудшает течение астмы и хронической обструктивной болезни легких.

    Несколько исследований показали, что противогриппозная вакцина не приводила к обострению астмы даже у людей с аллергией на яичный белок (компонент вакцины).

    Миф 4. Вакцинация все равно не поможет

    Многие слышали, что вакцинация от гриппа не дает стопроцентной защиты от болезни. Из-за этого может возникнуть и ожидание, что и на симптомы астмы прививка не окажет никакого влияния. Наука говорит, что это не так. После вакцинации действительно можно заболеть. Но недавнее исследование показало, что привитые люди при гриппе на 59-78% реже обращаются к врачу и попадают в больницу по поводу обострения астмы.

    Также ведется дискуссия, облегчает ли вакцинация симптомы астмы у тех, кто не заболел гриппом. Несмотря на то, что многие исследования говорят в пользу этого, вопрос остается открытым.

    Что еще?

    Не следует забывать и о других способах профилактики гриппа. О них можно узнать, например, из нашего материала. Также нужно спросить врача, не требуется ли прививка против пневмококковой инфекции. Профилактика пневмонии крайне важна при астме, многие профессиональные организации рекомендуют вакцинацию.

    В случае заболевания гриппом:

    • Обращайтесь к врачу, если симптомы астмы становятся тяжелее. Ранее начало лечения может сделать прогноз болезни лучше.
    • Следуйте своему плану лечения астмы, подстраивайте дозы лекарств под свое состояние. Если у вас нет плана лечения, посоветуйтесь с врачом.
    • Соблюдайте покой и следите за собой.
    • Следите за скоростью потока воздуха в легких, используйте пикфлоуметр. При ухудшении показателей меняйте дозу лекарств или обращайтесь за советом к врачу.
    • При тяжелых симптомах немедленно обращайтесь за помощью.

     

    Побочные эффекты вакцины против гриппа для людей с астмой

    Вы, наверное, слышали, что прививка от гриппа рекомендуется, если у вас астма. Но разве у людей с астмой больше шансов столкнуться с побочными эффектами вакцины против гриппа?

    ФРАНСУА ГИЙО / Getty Images

    Вакцины против астмы и гриппа

    В целом, люди, страдающие астмой, должны получить вакцину от гриппа, за исключением случаев, когда для этого есть причина, например синдром Гийена Барре в анамнезе. В течение многих лет также высказывались опасения, что людям с аллергией на яйца не следует делать прививку от гриппа. , но это уже не так.Однако поговорите со своим врачом, если вы все еще обеспокоены.

    Итак, почему так много людей с астмой (примерно половина) пропускают ежегодные прививки от гриппа? Одна из причин — опасение, что прививка от гриппа может вызвать обострение астмы. Другой заключается в том, что люди могут не думать, что они подвергаются риску. Однако, учитывая статистику, вероятность заразиться гриппом велика. Ежегодно в США регистрируется от 9,2 до 35,6 миллиона случаев гриппа, от 140 000 до 710 000 госпитализаций и от 12 000 до 56 000 случаев смерти.

    Некоторые люди боятся сделать прививку от гриппа, если у члена семьи иммуносупрессия или химиотерапия. Но это не проблема с инъекционной прививкой от гриппа (следует избегать использования живой аттенуированной вакцины против гриппа, такой как FluMist или Fluenz). И наоборот, отсутствие прививки от гриппа может подвергнуть риску ваших близких и наоборот. Взаимодействие с другими людьми

    Итак, у нас осталось два вопроса для обсуждения:

    1. Насколько плохо, если вы заболели гриппом при астме?
    2. У людей с астмой больше шансов получить побочные эффекты от вакцины?

    Астма и грипп

    Люди, страдающие астмой, не чаще болеют гриппом, чем люди без астмы, но у них чаще возникают осложнения.Грипп может в первую очередь вызвать симптомы астмы и усугубить симптомы астмы, с которыми вы уже имеете дело.

    Заболевание гриппом при астме также увеличивает риск пневмонии, особенно если вы ребенок или пожилой человек. Грипп явно более опасен, если у вас астма, но разве вакцина представляет собой большую проблему?

    Обострения астмы: побочный эффект вакцины против гриппа?

    Нам известно, что инактивированная вакцина против гриппа — всего лишь одна из прививок от гриппа — не увеличивает обострение астмы в течение двух недель после вакцинации.Одно время даже считалось, что живая аттенуированная вакцина в виде спрея для носа (FluMist или Fluenz) может быть связана с хрипом. (Вкладыш в упаковку предостерегает от введения вакцины маленьким детям, страдающим астмой, или тем, у кого недавно были эпизоды свистящего дыхания.) Однако более поздние исследования, похоже, предполагают, что ни прививка от гриппа, ни FluMist не увеличивают риск обострений астмы.

    В одном исследовании 2017 года после почти 400000 иммунизаций против гриппа детей в возрасте двух лет и старше риск обострения астмы был , а не повышен для детей, которые получили либо инактивированную вакцину против гриппа, либо живую аттенуированную вакцину против гриппа.Взаимодействие с другими людьми

    Другое исследование 2017 года, в котором оценивалась численность населения в 6,3 миллиона человек, пришло к аналогичному выводу. Было обнаружено, что, хотя живая аттенуированная вакцина против гриппа использовалась менее одного процента времени — и в первую очередь для людей с легкой персистирующей астмой или перемежающейся астмой — она, по-видимому, не увеличивала риск обострений астмы. Основываясь на этом исследовании, не было увеличения числа респираторных нежелательных явлений на у тех, кто получал живую вакцину.

    Несмотря на эти исследования, некоторые врачи рекомендуют детям и взрослым, страдающим астмой, делать прививку от гриппа, а не вакцину в виде назального спрея.Прививка (в частности, высокая доза от гриппа или традиционная прививка от гриппа, а не внутрикожная прививка) оказывается более эффективной, чем назальный спрей для людей с серьезными заболеваниями или пожилых людей.

    Возможные побочные эффекты

    Хотя некоторые люди, страдающие астмой, после вакцинации от гриппа сообщают о легких симптомах, таких как боль в горле, кашель и охриплость голоса, вирус в инактивированной вакцине убит, поэтому она не может никого заразить гриппом.

    Напротив, вакцина против гриппа в виде назального спрея представляет собой живой, хотя и ослабленный вирус.Даже с живой, ослабленной формой вируса в FluMist вирус с научной точки зрения не может вызвать грипп.

    Более того, как и при любом лечении, вакцина против гриппа может вызвать побочные эффекты. Некоторые из незначительных побочных эффектов вакцины против гриппа включают:

    • Боль в месте укола
    • Лихорадка
    • Недомогание (в целом плохое самочувствие)
    • Миалгии (мышечные боли)
    • Головная боль

    Как правило, эти побочные эффекты возникают в течение нескольких часов или дней после вакцинации и проходят сами по себе.

    Анафилаксия (серьезная аллергическая реакция) — редкая, но опасная для жизни реакция, которая может возникнуть после вакцинации против гриппа. Хотя это происходит только при одной из миллиона прививок, вам нужно будет обратиться к аллергологу, если это произойдет или если у вас разовьется какое-либо ухудшение вашей астмы после вакцинации.

    Поскольку анафилаксия в ответ на прививку от гриппа очень редка, мы не уверены, чаще ли она встречается у людей, страдающих астмой. Если у вас есть какие-либо симптомы анафилаксии, такие как одышка, отек рта, языка или шеи, хрипы, головокружение или чувство надвигающейся гибели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Взаимодействие с другими людьми

    Слово от Verywell

    Вакцинация от гриппа рекомендуется всем больным астмой, у которых нет противопоказаний. Заражение гриппом может быть очень опасным для людей с астмой, повышая риск пневмонии, госпитализации или даже смерти.

    Однако сама вакцина от гриппа не кажется более опасной для людей, страдающих астмой, чем те, кто не страдает этим заболеванием, хотя некоторые врачи рекомендуют делать прививку от гриппа, а не вакцину в виде назального спрея.Также полезно убедиться, что родственники и друзья человека, страдающего астмой, вакцинированы.

    Грипп и люди с астмой

    Астма — это заболевание легких, вызываемое хроническим воспалением (отеком) дыхательных путей. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей, но у взрослых тоже может быть астма. Приступы астмы возникают, когда дыхательные пути легких опухают и сужаются из-за воспаления дыхательных путей. Приступы астмы могут быть вызваны «триггерами», такими как инфекции дыхательных путей, частицы аллергии, химические раздражители и загрязнение воздуха.Во время приступа астмы человек испытывает такие симптомы, как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди, а также ночной или ранний утренний кашель. Часто приступы астмы можно предотвратить, ограничив воздействие триггеров и правильно используя лекарства от астмы.

    Прививка от гриппа — лучшая защита от гриппа

    Вакцинация против гриппа особенно важна для людей, страдающих астмой, поскольку они подвержены высокому риску развития серьезных осложнений гриппа. Вакцины против гриппа обновляются каждый сезон по мере необходимости, чтобы не отставать от вирусов.Кроме того, иммунитет ослабевает в течение года, поэтому необходима ежегодная вакцинация, чтобы обеспечить наилучшую защиту от гриппа. Вакцина против гриппа защищает от вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, будут наиболее распространены в предстоящем сезоне. (См. Точный состав вакцины в этом сезоне в разделе «Выбор вирусов для вакцины».) Вакцина 2020–2021 гг. Была обновлена ​​по сравнению с вакциной прошлого сезона, чтобы лучше соответствовать циркулирующим вирусам. Иммунитет от вакцинации устанавливается примерно через две недели.

    Вакцины от гриппа для людей с астмой

    • Инъекционные вакцины против гриппа (или прививки от гриппа) одобрены для использования у людей в возрасте 6 месяцев и старше, независимо от того, страдают ли они астмой или другими заболеваниями.Прививки от гриппа имеют давно установленный рекорд безопасности для людей, страдающих астмой.
    • Вакцина в виде назального спрея (или LAIV) — это вариант для небеременных людей в возрасте от 2 до 49 лет, но люди с определенными хроническими заболеваниями (такими как астма), как правило, не должны получать LAIV.
      • Люди любого возраста, страдающие астмой, могут подвергаться повышенному риску одышки после вакцинации от гриппа в виде назального спрея, и им следует поговорить со своим врачом, прежде чем вводить вакцину в виде назального спрея.
      • Детям от 2 до 4 лет, страдающим астмой или имевшим в анамнезе свистящее дыхание в течение последних 12 месяцев, , а не , должны получить вакцину в виде назального спрея.

    В этом сезоне доступно несколько вариантов вакцины против гриппа. Ваш врач или другой медицинский работник может ответить на любые ваши вопросы о вакцине от гриппа.

    Сделайте пневмококковую вакцину.

    • Люди, страдающие астмой, также должны пройти вакцинацию от пневмококка для защиты от пневмококковых заболеваний, таких как пневмония, менингит и инфекции кровотока.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие пневмококковые вакцины вам рекомендуются.
    • Пневмококковая пневмония — пример серьезного осложнения, связанного с гриппом, которое может привести к смерти. При вакцинации от гриппа вы можете получить любую пневмококковую вакцину (но не обе сразу).

    Другие профилактические меры для людей с астмой

    Помимо вакцинации от гриппа, люди, страдающие астмой, должны принимать те же ежедневные профилактические меры, которые CDC рекомендует всем , , включая избегание больных, прикрытие кашля и частое мытье рук.

    значок предупреждения

    В контексте пандемии COVID-19 местные органы власти или департаменты здравоохранения могут рекомендовать принятие дополнительных мер предосторожности в вашем районе. Следуйте этим инструкциям.

    Специальные меры по охране здоровья людей, страдающих астмой

    • Принимайте лекарства от астмы точно так, как вам советует ваш врач или другой медицинский работник. Знайте, как использовать ингалятор от астмы, если ваш врач или другой медицинский работник посоветует вам его использовать.
    • Запланируйте заранее, чтобы обеспечить достаточный запас ваших обычных лекарств для лечения хронических заболеваний (например, запас как минимум на 2 недели).
    • Знайте и избегайте триггеров астмы, которые могут вызвать у вас приступ астмы.
    • Следуйте обновленному письменному плану действий при астме, разработанному совместно с вашим лечащим врачом.
    • Следуйте этому Плану действий при астме для ежедневного лечения, чтобы контролировать астму в долгосрочной перспективе и справляться с обострением астмы или приступами.
    • Если у вашего ребенка астма, убедитесь, что его или ее обновленный письменный план действий по борьбе с астмой находится в досье в школе или в детском саду.Убедитесь, что план и лекарства можно легко получить в случае необходимости.

    Симптомы и лечение

    Поскольку вы подвержены высокому риску развития серьезных осложнений гриппа, если вы заболели с симптомами гриппа, немедленно позвоните своему врачу. Существуют противовирусные препараты, которые могут лечить грипп и предотвращать серьезные осложнения гриппа. CDC рекомендует незамедлительно начать лечение людям, у которых есть грипп или подозрение на грипп, и которые подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппа, например людям, страдающим астмой.

    Симптомы

    Симптомы гриппа включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломоту в теле, головную боль, озноб и усталость. У некоторых людей также может быть рвота и диарея. Люди могут заразиться гриппом и иметь респираторные симптомы без температуры.

    Более подробная информация о том, когда следует обращаться за неотложной помощью, доступна в Интернете.

    Лечение

    • Лечение следует начинать как можно скорее, потому что лечение противовирусными препаратами лучше всего работает, если его начать рано (в течение 48 часов после появления симптомов).
    • Чтобы вы могли получить противовирусный препарат, поставщик медицинских услуг должен выписать рецепт. Эти лекарства борются с гриппом, не давая вирусам гриппа производить больше вирусов в вашем теле.
    • Противовирусные препараты могут облегчить вашу болезнь гриппа и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Они также могут предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате заболевания гриппом.
    • Осельтамивир (доступен в виде дженерика или под торговым наименованием Тамифлю®) или перамивир (торговое название Рапиваб®) — два противовирусных препарата, которые можно применять людям, страдающим астмой. Людям, страдающим астмой, не следует использовать занамивир (торговое название Relenza®), другое противовирусное средство, потому что существует риск, что он может вызвать хрипы у людей с астмой или другими проблемами с легкими.

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

    Всем, у кого проявляются какие-либо из следующих тревожных признаков гриппа, включая людей, страдающих астмой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Следует ли вам сделать прививку от гриппа, если у вас астма?

    Если у вас астма, важно сделать прививку от гриппа, потому что заражение гриппом может быть особенно опасным для людей, страдающих астмой.По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC) в Атланте, любой человек старше шести месяцев, страдающий астмой, должен делать прививку от гриппа каждый год. А если вам больше 50 лет, у вас может быть еще более высокий риск осложнений от инфекции гриппа.

    Лучшее время для вакцинации от гриппа — октябрь или ноябрь, и вам понадобится около 2 недель, чтобы развить полный иммунитет.

    Терри Вайн / Getty Images

    Грипп может усугубить вашу астму, а также может сделать вас достаточно больным, чтобы посетить скорую помощь и оказаться в больнице.Но так быть не должно. Прививка от гриппа может предотвратить эти осложнения.

    Обязательно говорите со своим врачом о вакцинации от гриппа каждый октябрь — и если вы еще не сделали ее во время сезона гриппа, лучше сделать прививку от гриппа поздно, а не вовсе. Однако, если у вас уже жар и вы чувствуете слабость, прививка уже слишком поздно защитит вас, если ваши симптомы вызваны гриппом.

    Почему астматики избегают вакцинации от гриппа

    Несмотря на рекомендацию сделать прививку от гриппа, многие астматики до сих пор не делают прививки от гриппа.CDC сообщает, что только 1 из 3 взрослых астматиков и 1 из 5 астматиков в возрасте до 50 лет проходят ежегодную вакцинацию от гриппа.

    Преимущества вакцинации перевешивают риски. Риск серьезных осложнений от вакцины низок, а риск госпитализации и инфицирования среди лиц с высоким риском без вакцинации высок.

    Вот несколько причин, по которым люди оправдывают отказ от вакцинации, и некоторые объяснения, опровергающие их решения.

    Ты не заболеешь

    Хотя в прошлом году вы могли и не заболеть, по оценкам CDC, грипп отправляет в больницу 225 000 человек и приводит к смерти 35 000 человек. То, что вы не заболели в прошлом году, не означает, что вы не заболеете в этом году.

    Вы заболели от вакцины

    Прививка от гриппа делается из убитого вируса, поэтому она не может вызвать грипп. Спросите своего врача, можете ли вы принимать парацетамол или ибупрофен во время прививки от гриппа, чтобы предотвратить реакции на вакцину от гриппа.И важно знать, что у людей, страдающих астмой, вероятность возникновения побочных эффектов от вакцины против гриппа не выше, чем у людей без астмы.

    Существует небольшая вероятность того, что у некоторых людей могут развиться симптомы гриппа от назальной вакцины против гриппа, потому что она сделана из живого ослабленного вируса гриппа. Имейте в виду, что назальные вакцины не одобрены FDA для людей с астмой. Кроме того, вакцина против назального гриппа не получила широкого распространения из-за сообщений о том, что она может быть менее эффективной, чем прививка.

    Вы боитесь побочных эффектов

    Побочные эффекты обычно незначительны и включают болезненность или покраснение в месте инъекции, болезненность или субфебрильную температуру. У людей редко возникает серьезная аллергическая реакция на прививку от гриппа.

    И еще реже, примерно у одного из каждого миллиона вакцинированных людей может развиться синдром Гийена Барре (неврологическое расстройство) в качестве осложнения.

    С другой стороны, у астматиков, заболевших гриппом, больше шансов заболеть пневмонией, инфекцией легких и серьезными проблемами с дыханием.

    Вы просто примете лекарство, если заболеете гриппом

    Если вы заболели гриппом, важно обратиться за медицинской помощью, особенно если у вас астма. Но, как правило, противовирусные препараты от гриппа, такие как Тамифлю, должны быть приняты в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа, чтобы они были эффективными. А противовирусные препараты уменьшают симптомы гриппа примерно на один день и не могут предотвратить более серьезных осложнений.

    Таким образом, вам может потребоваться интенсивное лечение, если вы заразились гриппом, например респираторное лечение астмы, внутривенное (внутривенное, в вену), введение жидкости и многое другое, даже если вы принимаете противовирусные препараты.

    Правительство попросило всех сделать вакцинацию, и люди погибли

    Иногда люди делятся теориями заговора или дезинформацией о проблемах со здоровьем. Убедитесь, что вы получаете информацию из надежного источника — например, из вашей собственной медицинской бригады, — которая может включать вашего основного лечащего врача, вашего астматолога, медсестры, фармацевта и респираторного терапевта.

    У вас развивается естественный иммунитет

    Хотя это технически верное утверждение, естественный иммунитет к гриппу длится всего несколько месяцев.В результате у вас не будет иммунитета в следующем году гриппа, а вирус может быть разным из года в год.

    Вы получили вакцину, но все еще заболели

    В случае гриппа вы можете оказаться одним из тех, кому не повезло, и вы заразились гриппом после вакцинации.

    Это правда, что прививка от гриппа не всегда эффективна против конкретного штамма гриппа, который возникает из года в год. Но исследователи упорно трудятся каждый сезон гриппа, чтобы определить штамм гриппа, который, скорее всего, вызовет проблемы, и ваши шансы заболеть намного ниже, если вы вакцинированы, чем если бы вы этого не сделали.

    Это слишком дорого

    Большинство страховых планов покрывают стоимость вакцинации от гриппа. Если нет, поищите «прививки от гриппа» + «ваш город». Скорее всего, вы найдете клинику, аптеку или больницу, которые либо раздают их бесплатно, либо взимают минимальную плату, обычно ниже 10 долларов.

    человек с астмой подвержены высокому риску осложнений от гриппа

    Грипп (грипп)

    Грипп — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа.Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание. В тяжелых случаях это также может привести к смерти. Грипп может поразить ваши легкие, если у вас астма. Это может вызвать воспаление (отек) и сужение дыхательных путей. Эти изменения могут вызвать симптомы астмы, приступ астмы или приступ астмы. Если у вас астма, очень важно защитить себя от гриппа.

    Большинство здоровых людей без проблем выздоравливают от гриппа. Астма подвергает вас риску серьезных проблем со здоровьем из-за гриппа.Если у вас появятся симптомы, похожие на грипп, немедленно обратитесь к врачу.

    Специальная информация для людей с астмой

    • Если у вас астма, сделайте прививку от гриппа. НЕ вводите вакцину в виде назального спрея. Назальный спрей может вызвать симптомы астмы или приступ астмы.
    • Вирусы гриппа меняются из года в год. Таким образом, вакцина против гриппа меняется каждый год. Делайте прививки от гриппа каждый год, когда они станут доступны.
    • Если у вас астма и вы заболели гриппом, немедленно обратитесь к врачу.Вы подвергаетесь большему риску очень быстро серьезно заболеть гриппом.
    • Если вы ухаживаете за детьми, страдающими астмой, сделайте им вакцину от гриппа.
    • Вакцина безопасна. Если у вас астма, гораздо больше риск не получить вакцину.

    Специальная информация для людей с аллергией

    Если у вас когда-либо было одно из следующего, вам следует проконсультироваться с аллергологом, чтобы узнать, безопасна ли для вас вакцина от гриппа:

    • Опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы вакцины против гриппа
    • Тяжелая аллергия на любой компонент вакцины против гриппа

    Вакцина против аллергии на яйца и гриппа
    Аллергия на яйца больше не является причиной для отказа от вакцины против гриппа.Ежегодная прививка от гриппа безопасна для ВСЕХ людей с аллергией на яйца. Это верно независимо от того, насколько серьезной была у вас аллергия на яйца в прошлом. Это включает анафилаксию (тяжелая аллергическая реакция) на яйца. Несколько исследований за последние четыре года показали, что инъекционная вакцина против гриппа (прививка от гриппа) безопасна для людей с аллергией на яйца. Центры по контролю за заболеваниями (CDC), Американская академия педиатрии, Американский институт аллергии и колледж аллергии, астмы и иммунологии обновили свои рекомендации.

    Вакцина против латексной аллергии и гриппа
    Если у вас аллергия на латекс, посоветуйтесь с врачом, прежде чем делать прививку от гриппа. Латекс может находиться во флаконах с вакциной против гриппа или в шприцах, используемых для прививки от гриппа.

    Тяжелые аллергические реакции
    Аллергические реакции (включая анафилаксию) после вакцинации против гриппа серьезны, но редки.

    Общие симптомы гриппа

    Грипп обычно начинается внезапно и может иметь следующие симптомы:

    • Лихорадка (часто очень высокая, 101 и выше)
    • Головная боль
    • Сильная усталость, озноб
    • Постоянный кашель
    • Боль в горле
    • Насморк или заложенность носа
    • Боли в костях и / или мышцах тела

    Также возможны диарея и рвота, но чаще встречаются у детей.Эти симптомы называются «симптомами гриппа». Многие заболевания, такие как простуда, симптомы аллергии и астмы, иногда могут быть похожими и сбивать с толку. Поговорите со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз.

    Распространенные симптомы экстренного гриппа

    Есть некоторые признаки неотложной помощи, требующие немедленной медицинской помощи.

    Для детей к аварийным признакам относятся:

    • Учащенное или затрудненное дыхание
    • Синий цвет кожи
    • Недостаточно жидкости
    • Не просыпается или не в сознании
    • Быть раздражительным и трудно утешить
    • Симптомы, похожие на грипп, улучшаются, но возвращаются с усилением температуры и кашля
    • Лихорадка с сыпью

    Знаки экстренной помощи для взрослых включают:

    • Учащенное или затрудненное дыхание
    • Боль в груди или животе
    • Внезапное головокружение
    • Путаница
    • Сильная или постоянная рвота

    Как распространяется грипп?

    В отличие от астмы, грипп заразен.Грипп распространяется от кашля и чихания. Обычно он передается от человека к человеку. Вы также можете заразиться гриппом, прикоснувшись к предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту или носу. Вы можете заразить грипп до того, как узнаете, что заболели, или когда заболели.

    Диагностика гриппа

    Существуют тесты, которые могут определить, есть ли у вас грипп. Но обследование необходимо проводить в течение первых трех дней болезни. Вам также может потребоваться медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, вызванная осложнением гриппа.

    Лечение гриппа

    Существуют противовирусные препараты, одобренные для лечения гриппа. Поговорите со своим врачом об этих рецептурных лекарствах. Противовирусное лечение необходимо начинать в течение двух дней после болезни. Если у вас появились симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Другие советы по лечению — много отдыхать, пить много жидкости и избегать употребления алкоголя и табака. Кроме того, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения симптомов гриппа.

    Профилактика гриппа

    Сезон гриппа может длиться с осени до весны.Есть несколько простых способов избежать заражения гриппом:

    • Если у вас астма, вам следует делать прививку от гриппа каждый год, когда она будет доступна. НЕ вводите вакцину в виде назального спрея. Назальный спрей может вызвать симптомы астмы или приступ астмы.
    • Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Если у вас нет доступа к проточной воде, используйте очищающее средство для рук на спиртовой основе.
    • Не трогайте глаза, нос или рот.Так часто распространяются микробы.
    • Держитесь подальше от больных.

    Есть также несколько простых способов избежать распространения респираторных заболеваний, таких как грипп:

    • Кашель или чихание во внутреннюю часть локтя, когда у вас нет салфетки.
    • Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Если у вас нет доступа к проточной воде, используйте очищающее средство для рук на спиртовой основе.
    • Не трогайте глаза, нос или рот.Так часто распространяются микробы.
    • Если вы заболели гриппом, не ходите на работу или в школу дома.

    Загрузить, распечатать, поделиться этим руководством

    Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

    Давайте серьезно относимся к прививке от гриппа

    Пурви Парих, MD

    Лихорадка. Боли тела. Истощение. Постоянный кашель. Несколько часов назад вы были на работе, чувствуете себя прекрасно, а теперь все, что вам нужно, — это залезть под одеяло.

    Вы могли бы избежать гриппа — если бы вы прислушивались к мнению Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и бесчисленных медицинских экспертов, которые рекомендуют вакцину от гриппа для всех, кто старше 6 месяцев.

    Почему людям, страдающим астмой, следует делать прививки

    Вирус гриппа поражает дыхательную систему, поэтому люди, страдающие астмой, подвергаются большему риску осложнений. Это может вызвать воспаление дыхательных путей и легких и спровоцировать приступы астмы. Это может привести к бронхиту или пневмонии.Учитывая, что более 24 миллионов человек в США страдают астмой и 10 человек умирают от этой болезни ежедневно, защита жизненно важна.

    Другие группы риска серьезных осложнений из-за гриппа включают взрослых в возрасте 65 лет и старше, беременных женщин и детей младше 5 лет, особенно детей младше 2 лет.

    Что слишком многие люди игнорируют, так это то, что грипп можно предотвратить. Вакцина от гриппа, которую можно получить в кабинете вашего врача, общественной клинике, аптеке и некоторых супермаркетах, является лучшей страховкой от развития гриппа и передачи ее другим членам вашей семьи или сообщества.

    Вакцинация особенно важна для членов семьи и других лиц, контактирующих с группами высокого риска или младенцев, слишком маленьких для прививки от гриппа. Чем больше людей получит вакцину, тем больше мы сократим количество людей, несущих и распространяющих вирус. Это называется «коллективный иммунитет», и он защищает не только вас, но и людей с более слабой иммунной системой.

    Насадки для прививки от гриппа

    • Большинство вакцин против гриппа содержат очень небольшое количество яичного белка; однако CDC заявляет, что аллергия на яйца больше не является причиной для отказа от вакцины.Если у вас или вашего ребенка аллергия на яйца и вас беспокоит аллергия на прививку, обратитесь к сертифицированному аллергологу для тестирования.
    • Не делайте прививку от гриппа, если вы выздоравливаете после простуды или уже имеете симптомы гриппа. В этот момент ваша иммунная система перегружена, и вакцина может не прижиться.
    • Поскольку у многих детей школьного возраста с первого дня до последнего дня в школе постоянно наблюдается насморк или кашель, может быть трудно запланировать прививку от гриппа вашему ребенку между соплями и хрипами.Лучше всего сохранить здоровье детей, научить их правилам гигиены и поговорить с врачом о том, когда лучше всего делать прививку от гриппа. Частое мытье рук и пребывание дома во время болезни также являются жизненно важными шагами для сохранения здоровья.

    А как насчет вакцины против пневмонии?

    Программы иммунизации против пневмонии или пневмококка в последние годы привели к значительному снижению инфекций, вызываемых штаммами пневмококковых бактерий. CDC рекомендует два типа вакцин против пневмонии.

    PCV13, пневмококковая конъюгированная вакцина 13:

    • детей до 5 лет;
    • взрослых 65 лет и старше;
    • человек в возрасте от 6 до 64 лет с определенными состояниями высокого риска (не включая астму и ХОБЛ).

    PPSV23, пневмококковая полисахаридная вакцина:

    • взрослые 65 лет и старше;
    • человек в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких;
    • любой, кто болеет астмой или курит;
    • пациентов 18 лет и старше, которых врач считает необходимыми вакцинацию

    Обсудите вакцину против пневмонии со своим врачом, так как некоторые люди должны получать вакцины как PCV13, так и PPSV23.


    Пурви Парих, доктор медицины, сертифицированный аллерголог и иммунолог из Нью-Йорка и член совета директоров Совета по защите интересов Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии.

    Прививка от гриппа безопасна для людей с астмой

    21 ноября 2001 г. — Сезон гриппа приближается, но люди, страдающие астмой, могут не осознавать, какую пользу им может принести вакцина от гриппа. И это безопасно для детей и взрослых с этим распространенным заболеванием, несмотря на некоторые распространенные заблуждения.

    Люди с проблемами легких более подвержены серьезным заболеваниям от гриппа, например, пневмонии. Таким образом, вакцина против гриппа рекомендована людям, страдающим астмой, но в настоящее время прививки делают менее 10%.

    Предыдущие исследования показали, что вакцина может предотвратить проблемы у людей, страдающих астмой. Но озабоченность заключалась в том, может ли вакцина против гриппа вызвать приступ астмы в течение нескольких недель после прививки.

    Но новое исследование, опубликованное в номере журнала The New England Journal of Medicine от 22 ноября, должно помочь людям, страдающим астмой, почувствовать себя намного лучше по поводу вакцины.И исследователи надеются, что это побудит людей сделать вакцину, чтобы предотвратить новые болезни в будущем.

    Чтобы убедиться, что вакцина безопасна для людей, страдающих астмой, исследователи из Центров клинических исследований астмы Американской ассоциации легких обследовали более 2000 детей и взрослых в возрасте от 3 до 64 лет.

    Продолжение

    Половина людей получила вакцину от гриппа, а другая половина получила прививку плацебо, чтобы увидеть, есть ли какие-либо различия в людях, перенесших приступ астмы.

    Исследователи не обнаружили разницы в частоте приступов астмы у тех, кто получил и не получил вакцину от гриппа. Это означает, что вакцина не вызывает приступов астмы и безопасна как для детей, так и для взрослых. Говорят, вакцина безопасна даже для людей с тяжелой астмой.

    Исследователи говорят, что эти открытия должны успокоить как людей, страдающих астмой, так и их врачей. И они должны чувствовать себя комфортно с рекомендациями CDC о том, что людям, страдающим астмой, следует делать прививку от гриппа.

    Астма и грипп | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

    Прохладный свежий воздух знаменует начало сезона гриппа (или «гриппа»). Каждый пятый человек заболеет сезонным гриппом, у него будет жар, головная боль, боли в мышцах, боль в горле и сухой кашель. Грипп — это не обычная простуда; это может быть очень серьезное заболевание. Он вызывает тысячи смертей и более 200000 госпитализаций в США каждый год. Большинство здоровых людей, заболевших гриппом, почувствуют себя лучше в течение недели, но дети, пожилые люди и люди с астмой и другими хроническими заболеваниями, такими как диабет и ХОБЛ, подвергаются более высокому риску госпитализации и смерти.Грипп легко распространяется, когда больной чихает или кашляет. Вирус попадает в воздух и вдыхается или приземляется там, где к нему прикасаются другие, а затем в их собственный рот или нос, чтобы заразиться.

    В национальных рекомендациях по борьбе с астмой 2007 года говорится, что прививки от гриппа следует делать всем, кто страдает астмой. Прививка от гриппа может быть сделана всем в возрасте старше 6 месяцев, и те, кто ее заболел, на 60% реже нуждаются в лечении от гриппа у поставщика медицинских услуг. Назальный спрей не предназначен для людей младше двух лет и людей, страдающих астмой.Лучшее время для вакцинации от гриппа — октябрь или ноябрь, но все же полезно сделать прививку в декабре и позже. Прививку от гриппа следует предлагать людям, страдающим астмой, при любом посещении врача во время сезона гриппа, но это часто пропускается.

    В недавнем исследовании данных Medicaid штата Мичиган с 2006 по 2012 год изучались показатели вакцинации детей с персистирующей астмой — детей с астмой, которые посещали отделения неотложной помощи, пребывания в больнице и многих посещений врача по поводу астмы. Было обнаружено, что ставки варьировались от 26% в 2006 году до 40% в 2009 году и с тех пор остаются ниже этого пика.Некоторые из этих детей ежегодно посещали врача в период с августа по декабрь (первая половина сезона сезонного гриппа), но не получили прививку от гриппа. В прошлом году чуть более половины всех этих детей имели эту «упущенную возможность». Реестр улучшения медицинского обслуживания штата Мичиган (MCIR), используемый для отслеживания иммунизации детей, может помочь, «помечая» пациентов с астмой, которым нужна прививка от гриппа, и врачи могут звонить своим пациентам с астмой, чтобы напомнить им о том, что им нужно сделать прививку от гриппа в ближайшее время.

    Больным астмой, которые действительно заболели гриппом, следует немедленно обратиться к врачу.Существуют лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Часто мытье рук и прикрытие носа и рта при чихании или кашле может помочь предотвратить распространение гриппа на других.

    Когда принимают антибиотики при простуде: Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

    Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

    Лихорадочное состояние, насморк, кашель, общая слабость… Что поможет, если болезнь начнет прогрессировать более стремительно? Большинство из нас все еще думает, что в случае болезни антибиотики помогут вероятнее всего. Но так ли это? Являются ли антибиотики лекарством от всех болезней? Когда необходимо их употреблять? Об этом поговорим с Инной Ахметовой, врачом медицинского центра Baltic Medical Centre.

    1. Что такое антибиотики?

    Антибиотики — это лекарство, действующее против бактерий, попавших в организм. Возбудителями бактериальных инфекций являются различные бактерии, следовательно, существуют и разные антибиотики. Разные антибиотики действуют на микробов по-разному. Одни уничтожают микробы, а другие останавливают их рост и размножение.

    2. Когда нужно их употреблять?

    Антибиотики не являются лекарством от всех болезней, хотя не мало людей ошибочно думают обратное.

    Антибиотики не рекомендуется применять при лечении простудных и вирусных заболеваний, поскольку они не воздействуют на вирусы.

    В идеальном случае, антибиотики назначаются после выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

    Для определения возбудителя заболевания берется материал из источника воспаления для проведения посева и антибиотикограммы. Но ответ нужно ждать в течение 3-4 суток. Поэтому чаще всего антибиотики назначаются с предположением возможного возбудителя и его чувствительности.

    3. Почему только врач может назначить антибиотики?

    Существует множество причин, по которым только врач может назначить антибиотики.

    Поскольку антибиотик уничтожает только бактерии, перед их назначением необходимо знать точную причину заболевания. Антибиотики не борются с инфекциями, возбудителями которых являются вирусы, например, простудой, гриппом, больным горлом, бронхитом, множеством ушных инфекций. Поэтому антибиотики не всегда подходят для лечения.

    Только врач может должным образом оценить особенности пациента и заболевания, изменения состояния здоровья и решить, какое лекарство назначить и как долго его принимать. Разные антибиотики оказывают разное воздействие на организм. Одни более эффективно действуют в кишечнике, другие — в костях, третьи — в других органах. Таким образом, не рекомендуется употреблять антибиотики без назначения врача.

    4. Правда ли, что употребление антибиотиков без необходимости не только не помогает, но даже может нанести вред здоровью?

    Употребление антибиотиков без необходимости может вызвать аллергические реакции, изменения в микрофлоре кишечника, боль в области живота и понос. При употреблении неэффективных против возбудителей антибиотиков может развиться резистентность бактерий, иными словами, устойчивость к антибиотикам.

    5. Каких правил необходимо придерживаться при употреблении антибиотиков?

    Антибиотики нужно употреблять только в назначенных дозах и в течение назначенного времени. В случае употребления дозы, меньше назначенной, тоже может развиться устойчивость к антибиотикам. Если при употреблении назначенной дозы появились побочные реакции, необходимо сообщить об этом врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшить дозу или прервать лечение. Преждевременное прекращение лечения может повторно вызвать инфекцию, поскольку не все возбудители были уничтожены. Важно знать, что незаконченный курс лечения антибиотиками и сниженная по своему усмотрению доза антибиотиков стимулируют появление устойчивости бактерий к лекарствам.

    6. Всегда ли нужно сразу обращаться к врачу при появлении первых симптомов болезни?

    Часто люди спешат на прием к врачу без надобности при появлении первых симптомов простуды. При появлении простуды, основными признаками которой является чиханье, насморк, боль в горле, можно лечиться самостоятельно в течение 2-3 дней. Только если температура поднялась выше 39 градусов, появляются другие симптомы — высыпание, рвота и др. , в таком случае просто необходимо обратиться к врачу. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если заболел ребенок в возрасте до 2 лет, а также в случае сильного проявления симптомов заболевания.

    7. Как отличить

    Только объективное обследование поможет установить истинного возбудителя заболевания — простуду, вирус или инфекцию. Чаще всего простуда проявляется в виде насморка, чиханья, головной боли и боли в горле. Даже при простуде температура может подняться до 38 градусов и выше. Для заболевания, вызванного вирусом, характерны большая слабость, лихорадка, сильная боль в мышцах, сильная головная боль и боль в области глаз. Вирусное заболевание характеризуется резким началом, сухим кашлем.

    8. Как лечиться при вирусных инфекциях?

    При вирусных инфекциях рекомендуется симптоматическое лечение. Нужно пить много жидкости, витамин С, при температуре выше 38 градусов употреблять жаропонижающие средства. Но если температура держится более 3 дней или появились другие симптомы (высыпание, рвота), необходимо обратиться к врачу.

     

    Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

    Фото: Евгений Курсков / ТАСС

    Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

    «Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

    По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

    Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

    «Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

    Депздрав предостерегает от использования антибиотиков при ОРВИ

    С приходом осени учащаются случаи заболевания ОРВИ или, проще говоря, простудой. И часто заболевшие начинают заниматься самолечением, назначать себе те или иные препараты. Многие начинают пить антибиотики, рассчитывая на их силу в борьбе с болезнью. Главный специалист по первичной медицинской помощи взрослому населению Департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников предостерег, что делать этого категорически нельзя, потому что от такого лечения может быть больше вреда, чем пользы.

    «Для начала стоит разобраться, что же из себя представляют антибиотики и для чего они выпускаются. Лекарства группы антибиотиков применяются при заболеваниях, вызванных микробами. Так, первые полученные препараты этого класса разрушали клеточные стенки микробов, другие лекарства нарушают синтез белка у микроба, то есть не лишая его возможности деления и передвижения по организму», – рассказал Андрей Тяжельников.

    Вирусы отличаются от бактерий. Они могут жить и размножаться только в чужих клетках. Вирусы не имеют клеточных стенок, на которые могут влиять антибиотики. Именно поэтому прием антибиотиков на фоне вирусного заболевания лишен всякого смысла. Исключение составляют случаи, когда вслед за ОРВИ начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Такое явление называется суперинфекцией.

    Могут ли навредить антибиотики, если принимать их без назначения врача? Разумеется, да. Антибиотики обладают серьезными побочными эффектами, среди которых угнетение функции печени и почек, аллергические реакции, снижение иммунитета. Антибиотики вызывают дисбаланс микрофлоры желудка и слизистых оболочек в организме. Кроме этого, неоправданный прием этих лекарств ведет к развитию заболеваний, устойчивых к ним. И уже не редки случай, когда антибиотики становятся бессильны к болезням, против которых они и были созданы.

    Андрей Тяжельников напомнил, что при возникновении симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу, который назначит необходимое лечение.

    Некоторые люди путаются в определениях гриппа и ОРВИ, однако это не совсем верно. ОРВИ – общее название любой респираторной вирусной инфекции, а грипп только один из этих представителей. И если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп может приводить к крайне опасным осложнениям.

    Самым эффективным способом защиты от гриппа является своевременная вакцинация. Сделать бесплатную прививку против гриппа можно как во всех поликлиниках, так и в мобильных пунктах рядом со станциями метро, МЦК, ж/д станцией Крюково, в некоторых павильонах «Здоровая Москва», в двух флагманских центрах госуслуг «Мои документы».

    Привиться в мобильных пунктах могут все совершеннолетние граждане России. С собой нужно взять только паспорт. Перед вакцинацией каждого обязательно осматривает врач-терапевт или инфекционист. После прививки выдают сертификат. Вся процедура занимает 10–15 минут.

    Когда пить антибиотики, а когда нет

    Что такое антибиотики?

    Антибиотики — это препараты, которые уничтожают бактерии. Первый антибиотик — пенициллин — выделил из плесневого гриба Александр Флеминг в 1928 году. А к началу 1940-х пенициллин научились применять на практике .

    С тех пор открыли и синтезировали множество классов антибиотиков.

    Чем они отличаются от антисептиков и противомикробных препаратов?

    Противомикробные средства — это более широкое понятие, которое включает в себя всё, что убивает микроорганизмы, то есть и вирусы, и бактерии, и грибы, и простейшие.

    Антисептики — это препараты, которые уничтожают микроорганизмы на поверхностях, например на столе, на коже рук.

    Антибиотики действуют только на бактерии и работают внутри организма, куда антисептикам не добраться. В узком смысле к антибиотикам относят только препараты, которые имеют природное происхождение или аналогичны природным.

    Как они работают?

    Цель антибиотика — проникнуть в организм, прицепиться к бактерии и либо разрушить её, либо не дать ей размножиться : тогда она сама умрёт, а новая не появится.

    Для этого антибиотики находят мишень. Как правило, это белок, фермент или часть ДНК бактерии. Действуя на мишень, антибиотик ломает процессы, происходящие в микроорганизме. Это очень упрощённое описание.

    У каждого антибиотика есть своя мишень и механизм действия, поэтому для разных возбудителей применяют разные лекарства. Есть и антибиотики широкого спектра действия: они уничтожают сразу много видов бактерий.

    Почему антибиотики уничтожают бактерии, но не трогают нас?

    Это не совсем так. Существуют антибиотики, которые могут навредить человеку, но по понятным причинам их не используют.

    В качестве лекарств выбирают вещества, которые прицельно бьют по мишеням бактерий и не задевают наши клетки.

    Когда нужно пить антибиотики?

    Антибиотики эффективны только в том случае, если инфекция, которой вы болеете, вызвана бактериями. Например, гриппом мы болеем из-за вируса. Обычная «простуда» — тоже результат работы вирусов.

    Поэтому грипп и ОРВИ не лечатся антибиотиками.

    Вирусы атакуют не только верхние дыхательные пути (то есть нос и горло), но и бронхи, лёгкие, кишечник (ротавирус или энтеровирус), слизистые других органов, кожу (герпес, ветрянка, корь) и даже мозг (как клещевой энцефалит). Во всех этих случаях антибиотики будут неэффективными.

    Чем опасны антибиотики?

    У антибиотиков встречаются побочные эффекты . Самые распространённые:

    1. Тошнота.
    2. Диарея.
    3. Боль в животе.
    4. Головокружение.
    5. Аллергические реакции.

    Это общий список, но антибиотиков очень много, и у каждого свои особенности приёма. Например, некоторые группы противомикробных лекарств нельзя давать детям и беременным. Некоторые таблетки надо пить три раза в день, а другие — только один раз. Какие-то антибиотики применяют только до еды и не смешивают с молоком, какие-то — после еды и смешивают с чем угодно. Поэтому обязательно читайте инструкцию и консультируйтесь с врачом перед тем, как купить препарат.

    Надо ли после антибиотиков восстанавливать иммунитет и печень?

    Нет, не надо. Никаких особенных мер по спасению организма после действия антибиотиков принимать не надо. Достаточно обычного здорового образа жизни, чтобы восстановиться после болезни, из-за которой и пришлось пить лекарства. Ни иммуномодуляторы (средства для повышения иммунитета), ни гепатопротекторы (средства, которые защищают печень) не имеют доказанной эффективности.

    Может ли бактериальная инфекция пройти без антибиотиков?

    Да, может. Если бы наш иммунитет не умел справляться с бактериями, человечество проиграло бы битву за выживание. Многие бактериальные инфекции не требуют антибиотикотерапии, если проходят в лёгкой форме. Например, бронхиты, синуситы, отиты могут пройти сами собой .

    Антибиотики точно нужны если:

    1. Без них инфекция не пройдёт и станет хронической.
    2. Больной человек может заразить других людей.
    3. Антибиотики значительно ускорят и облегчат выздоровление.
    4. Без них могут развиться осложнения.

    Как правильно пить антибиотики?

    Строго по назначению врача и по инструкции.

    Оптимально сдать анализы, чтобы определить, какой же именно микроб вызвал заболевание и какой антибиотик эффективен в его отношении .

    Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотик, потому что:

    1. Мы можем ошибиться и перепутать бактериальную инфекцию с вирусной.
    2. Мы можем купить антибиотик, который не будет работать именно с той бактерией, что атаковала нас.
    3. Мы можем неправильно рассчитать дозу.
    4. Из-за того, что мы употребляем слишком много антибиотиков, бактерии становятся устойчивыми к лекарствам.

    Что это значит?

    Это значит, что бактерии мутируют и их новые поколения больше не боятся антибиотиков.

    Бактерии — маленькие и довольно простые организмы, они живут недолго и быстро меняются, поэтому успевают приспособиться к новым для них условиям.

    Чем больше антибиотиков мы применяем, тем изобретательнее и крепче становятся микробы.

    В больницах, например, живут самые неубиваемые бактерии, которые научились выживать после всех обработок в стремлении к стерильности. Сельское хозяйство — ещё одна сфера, где массово применяют антибиотики, хотя это и лучше, чем распространять заражённые продукты.

    Это опасно?

    Да, очень. Уже сейчас врачи сталкиваются с болезнями, которые вызвали микробы, устойчивые ко всем антибиотикам . Их называют супербактериями. Например, от лекарственно-устойчивого туберкулёза уже ежегодно умирают около 250 000 человек . А есть ещё устойчивый стафилококк, синегнойная палочка и многие другие инфекции, от которых ничего не помогает.

    И что же нам делать?

    Вариантов несколько:

    1. Изобретать новые антибиотики. Гонка вооружений с микробами продолжается, фармацевты находят новые вещества, способные уничтожить бактерии. Эти препараты намного дороже, не все ещё исследованы, и рано или поздно бактерии выработают устойчивость и к ним.
    2. Искать новые формы борьбы с микробами. Например, развивать направление бактериофагов — вирусов, которые безвредны для человека, но опасны для бактерий. Пока бактериофаги — средства с недоказанной эффективностью , но, может быть, у учёных получится с ними.
    3. Подключать здравый смысл, когда речь заходит об антибиотиках, и не считать, что они спасут от всех бед.

    Как же принимать антибиотики, чтобы не сделать хуже?

    Есть несколько принципов, по которым нужно лечиться:

    1. Не принимать антибиотики без рецепта, чтобы не «тренировать» бактерии в борьбе с лекарствами. По этой же причине нельзя откладывать антибиотики в аптечку, чтобы допить как-нибудь потом, или советовать другим людям антибиотики, которые помогли вам.
    2. Не просить о назначении антибиотиков, если врач считает, что в них нет необходимости. Это как минимум означает, что нельзя пить антибиотики при вирусах. То есть до назначения противомикробных средств желательно сдать анализы и убедиться, что без такого лекарства не обойтись. Есть ситуации, когда на анализы нет времени, но это довольно тяжёлые случаи, и их редко лечат без консультации врача.
    3. Не бросать лечение раньше назначенного времени. Антибиотики действуют не мгновенно, для их работы нужно время. Но больной почувствует себя намного лучше, когда антибиотики только начнут работу и уничтожат часть бактерий. Если прекратить лечение сразу, как только стало лучше, то в организме могут остаться микробы, причём наиболее стойкие.

    Однако недавно учёные пришли к выводу, что курсы антибиотиков могут быть короче, чем мы привыкли, и Всемирная организация здравоохранения обновляет рекомендации .

    Читайте также:

    Прием антибиотиков при заболевании гриппом превращается в бессмысленное и смертельно опасное самолечение

    Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

    Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

    На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

    Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

    — Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

    — Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

    — Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

    Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

    «Часто горло болит. И ОРЗ, ОРВИ тоже бывает часто. Поэтому вот и приходится иногда лечиться, самолечением, не знаю, я считаю, что антибиотики больше помогут, наверное, поэтому я пью антибиотики», — говорит пациентка Пермской краевой клинической инфекционной больницы Надежда Долгих.

    Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

    «Вирус гриппа не лечится антибиотиком, для вируса существуют специальные противовирусные препараты», — поясняет врач-инфекционист, и.о. заведующей первым отделением ГБУЗ ПК Пермская краевая клиническая инфекционная больница Марина Зернина.

    Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

    «Имейте в виду, что антибиотики не помогут вам в ряде случаев, иногда могут нанести вред. Антибиотики — очень важная группа лекарственных препаратов, ее надо сберечь до тех ситуаций, когда они действительно важны и нужны», — подчеркивает руководитель лаборатории антибиотикорезистентности НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Михаил Эйдельштейн.

    На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

    Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

    «Бесконтрольный прием антибиотиков населением создал гигантскую проблему. Мы разрабатываем новые препараты, через какое-то время к ним развивается устойчивость. В перспективе 10-15 лет мы придем к ситуации, когда банальнейшие инфекции, самые простые, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, не будут поддаваться лечению антибиотиками», — говорит Михаил Эйдельштейн.

    В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

    «В мире около 700 тысяч человек умирает в год от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Если устойчивость будет нарастать такими же темпами, то к 2050 году ежегодно в худшем варианте будет умирать до 10 миллионов человек — больше, чем в онкологии», — говорит главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Министерства здравоохранения РФ Роман Козлов.

    Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

    Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

    «Есть такие, которые приходят после курса антибиотиков, которые уже и на этом курсе антибиотиков получили какие-то осложнения, и им нужно уже подбирать другие антибиотики», — рассказывает главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Светлана Выдрина.

    Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

    «Мне знакомая порекомендовала антибиотик, у нас уже третий раз подряд он болеет, и вот я хотела с вами посоветоваться, стоит ли его применять?» — обращается пациентка к врачу-педиатру.

    «На данный момент у вас больше признаки вирусной инфекции, соответственно, антибиотик в данном случае вам не нужен», — объясняет и.о. заведующей поликлиникой № 9 ГУЗ ДГКБ г. Ульяновска, врач-педиатр Альфия Мингалимова.

    Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

    Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

    «Вот тут же, придя, он прописывает антибиотик, мы отказываемся от этого и просим, чтобы нам сделали сперва анализ, и потом уже на основании этого выписали, нужно или не нужно. И, кстати, чаще всего по анализам не требовался антибиотик. Хотя первоначально педиатр настаивала», — рассказывает Алевтина Семенова.

    Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

    Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

    Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

    Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

    Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

    Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

    Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

    С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

    Почему нельзя принимать антибиотики при простуде

    Все, кто учился в медицинских институтах, твердо знают и помнят, что антибиотики при простуде, ОРВИ и гриппе не помогают. Об этом знают и врачи в поликлиниках, и практикующие доктора в стационарах. Зачастую, антибиотики назначаются просто профилактически. Потому что при обращении к врачу при ОРВИ пациент требует лечения.

    Более чем в 95% случаев причина ОРЗ — вирусы, а не бактерии. Антибиотики не воздействуют на вирусы, не могут их разрушить и убить. Поэтому назначение антибиотиков в большинстве случаев ОРЗ не эффективно и опасно.

    Чем антибиотики опасны

    Неоправданное назначение антибиотиков ведет к развитию устойчивых к ним штаммам. Появляется необходимость каждый раз назначать все более сильные антибиотики. Это со временем развивает устойчивость микробов к сильным антибиотикам, и в случаях, когда они действительно необходимы, антибиотики просто перестают работать. В России число устойчивых штаммов велико в связи с бесконтрольным и неправильным применением антибиотиков, их свободной продажей без рецепта, а также добавлением в корма для скота и моющие средства.

    Антибиотики обладают серьезными побочными действиями, такими как угнетение функции печени и почек, аллергические реакции, снижение иммунитета, вызывают дисбаланс микрофлоры кишечника и слизистых оболочек в организме.

    Антибиотики не должны назначаться профилактически или для снижения риска бактериальных инфекций. Они не могут назначаться потому, что вы уже долго болеете, не можете больше ждать выздоровления, долго держится температура, а также антибиотики не могут быть назначены по телефону. Они назначаются только после очного осмотра и постановки бактериального диагноза с указанием предполагаемого очага инфекции.

    В каких случаях при ОРЗ назначают антибиотики?

    • Изначально это было не ОРВИ. У больного есть симптомы не характерные для ОРВИ: головная боль, сыпь на теле, рвота, одышка, жалобы на боли в ухе, частое болезненное мочеиспускание, боли в суставах, налет на миндалинах, плохое самочувствие после снижения температуры жаропонижающими и др.

    • Появились осложнения. Присоединилась бактериальная инфекция, локализовалась в полости рта, носа, бронхов или легких.

    • Когда человек не может самостоятельно справится с заболеванием.

    Самолечение гриппа антибиотиками без назначения врача бессмысленное издевательство над собственным организмом. Более того, подрывая с помощью антибиотиков свой иммунитет, вы рискуете превратить обычный грипп — в затяжной, с серьезными последствиями и осложнениями.

    Теги: Здоровье Вода Энергия Организм Иммунитет Лекарства

    Уважаемые читатели!
    Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

    * Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

    Спасибо за подписку на нашу рассылку

    антибиотиков: знайте, когда они вам нужны

    Антибиотики: знайте, когда они вам нужны | Атриум Здоровье × Политика в отношении масок и посетителей: Согласно рекомендациям CDC и состоянию NC, маски по-прежнему необходимы во всех учреждениях Atrium Health. Ознакомьтесь с нашей текущей политикой для посетителей.

    У каждого человека в организме есть микробы, называемые бактериями и вирусами.Есть «хорошие бактерии», которые помогают нам оставаться здоровыми, но вирусы обычно вызывают болезни.

    Антибиотики — это мощные лекарства, которые могут бороться с инфекциями и спасать жизни, убивая бактерии в вашем теле. Хотя антибиотики могут помочь вылечить бактериальные инфекции, они не помогут бороться с такими вирусами, как простуда или грипп. а прием антибиотика, когда он вам не нужен, может иметь серьезные последствия.

    Хорошие новости? Если вы знаете разницу между бактериями и вирусами и когда уместно принимать антибиотики, вы можете бороться с инфекциями должным образом и чувствовать себя лучше, если у вас есть здоровье.

    Как работают антибиотики — и почему они не работают

    • Антибиотики — это лекарства, которые убивают микробы бактерий и могут лечить только болезнь, вызванную бактериями, также известную как бактериальная инфекция. Это включает стрептококковое воспаление горла, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и многие кожные инфекции.
    • Антибиотики не действуют при болезнях, вызванных вирусными микробами, также известными как вирусная инфекция. Это включает большинство симптомов гриппа и простуды, таких как ангина, инфекции носовых пазух, простуда грудной клетки и бронхит.
    • Если вы принимаете антибиотик, когда он вам не нужен, например, при простуде или гриппе, это может ухудшить ваше самочувствие и продлить болезнь. На самом деле, при неправильном применении антибиотики могут вызвать больше тяжелые заболевания, такие как диарея, тошнота и сыпь.
    • Прием антибиотика, когда он вам не нужен, также может сделать ваше тело устойчивым к антибиотикам — это означает, что в следующий раз, когда вам действительно понадобятся антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, они могут не сработать для вас.

    Учить больше