Кинетика роста E. faecium 1,231,410 после обработки H-CHG. (A) Типичная кривая оптической плотности.E. faecium выращивали при 37 ° C в BHI со встряхиванием при 100 об / мин до тех пор, пока оптическая плотность при 600 нм (OD ₆₀₀ ) не достигла 0,3-0,4. Двадцать пять миллилитров культуры добавляли к равному объему предварительно нагретого BHI, содержащего различные концентрации H-CHG, так что конечные концентрации 0 × (контроль; зеленые кружки), 1/2 × (красные квадраты), 1 × (синие кресты ) или 2 × MIC (оранжевые шестиугольники). Культуры инкубировали при 37 ° C при встряхивании и контролировали OD ₆₀₀ . (B) Кривая жизнеспособности.Оценивали количество жизнеспособных клеток (КОЕ на миллилитр) для культур, обработанных 1 × MIC (синие кресты) и контрольных культур (зеленые кружки). Планки погрешностей указывают на стандартные отклонения от 3 независимых экспериментов. *, P <0,05 по одностороннему критерию Стьюдента t ; значимость оценивалась только для 15-минутной временной точки. Для транскриптомного анализа РНК собирали из культур, подвергнутых воздействию 0 × (контроль) и 1 × MIC H-CHG в течение 15 мин.

Была оценена жизнеспособность культур, обработанных 1 × MIC H-CHG, и контрольных культур, и через 15 мин воздействия H-CHG наблюдалось значительное уменьшение количества жизнеспособных клеток (рис.1Б). Среднее значение КОЕ на миллилитр для контрольных культур в этот момент времени составляло 1,7 × 10 ⁸ , тогда как для культур, обработанных H-CHG, оно составляло 5,0 × 10 ⁷ .

РНК реакции E. faecium 1,231,410 на H-CHG. Секвенирование РНК Illumina проводили для культур, подвергнутых воздействию 0 × (контроль) и 1 × (тест) МИК H-CHG в течение 15 мин, обозначенных стрелкой на рис. Рис. 1А. Гены, дифференциально экспрессирующиеся вскоре после воздействия H-CHG, могут быть репрезентативными для реакции E. faecium на контакт с кожей пациента, загрязненной суббактерицидным CHG, что представляет интерес для нашего исследования.

Эксперимент по секвенированию РНК проводили независимо дважды. Мы идентифицировали 35 генов, активируемых в ≥10 раз в клетках, подвергнутых воздействию H-CHG, в обоих испытаниях по секвенированию РНК (таблица 2). В этом исследовании мы сосредоточили внимание на сильно активированных генах, потому что мы пришли к выводу, что эти гены могут защищать от воздействия H-CHG. Мы разделили 35 генов на 4 группы: гены устойчивости к ванкомицину, гены, связанные с экстрацитоплазматическим стрессом, предсказанные транспортные системы и разные гены. Набор данных S1 в дополнительном материале представляет собой расширенную версию таблицы 2, в которой показаны данные картирования чтения, прогнозы котранскрипции и анализ консервативных доменов последовательностей белков.

Дифференциально повышенная регуляция генов в культурах, обработанных 1 × MIC H-CHG, по сравнению с контрольными культурами, идентифицированными двумя независимыми испытаниями секвенирования РНК

Среди наиболее высоко регулируемых генов в обработанных H-CHG культурах была устойчивость к ванкомицину типа VanA кластер генов (таблица 2; см. также набор данных S1). vanHAX , экспрессия которого регулируется двухкомпонентной системой VanRS (37), включает структурные гены, необходимые для устойчивости к ванкомицину (см. Ссылку 5).Дегидрогеназа VanH превращает пируват в d-лактат, который используется лигазой VanA для образования предшественников d-Ala – d-Lac клеточной стенки. d-Ala-d-Ala, генерируемый хромосомной кодируемой d-Ala-d-Ala лигазой, Ddl, гидролизуется d-Ala-d-Ala дипептидазой VanX. Дополнительные гены vanY и vanZ кодируют карбоксипептидазу, которая отщепляет d-Ala от предшественников поздних клеточных стенок, оканчивающихся на d-Ala – d-Ala и белок с неизвестной функцией, соответственно (5). Индукция этих генов в присутствии H-CHG предполагает, что стресс, вызванный хлоргексидином и / или хлоргексидином, индуцирует экспрессию гена устойчивости к ванкомицину VanA-типа у E.faecium.

Другие гены с высокой активностью ранее участвовали в реакции энтерококкового экстрацитоплазматического стресса (таблица 2; см. Также набор данных S1). Мы выявили перекрытие между транскриптомным ответом H-CHG у E. faecium 1,231,410 с транскриптомным ответом E. faecalis OG1RF на активные антибиотики клеточной стенки ампициллин, бацитрацин, цефалотин и ванкомицин (38) и с ответом E. faecalis OG1X. к кодируемому плазмидой токсину Fst, который, вероятно, взаимодействует с клеточной мембраной OG1X, вызывая стресс (39, 40). Кроме того, мутации в четырех генах в нашем наборе данных связаны с нечувствительностью к даптомицину у E. faecalis и E. faecium (41–44). Особый интерес представляет то, что гены liaXYZ , которые непосредственно регулируются регулятором стресса клеточной оболочки LiaR в E. faecalis (45), имеют высокую регуляцию в обработанных H-CHG клетках E. faecium. Наконец, htrA , кодирующая предсказанную сериновую протеазу, заякоренную в мембране, также подвергалась повышенной регуляции. Белки семейства HtrA важны для восприятия и оборота неправильно свернутых и неправильно локализованных белков в филогенетически разнообразных организмах (46).Белок семейства HtrA E. coli DegS участвует в активации RpoE, сигма-фактора экстрацитоплазматической функции, в ответ на неправильно локализованные белки (46). Повышающая регуляция htrA предполагает, что восприятие и / или оборот неправильно свернутых или неправильно локализованных белков на поверхности клетки важны для ответа на стресс H-CHG. В целом, эти результаты показывают, что в течение 15 минут после воздействия H-CHG E. faecium 1,231,410 вызывает транскрипционный ответ на экстрацитоплазматический стресс. Это согласуется с тем, что хлоргексидин вызывает повреждение клеточной стенки и / или клеточной мембраны у E.faecium 1,231,410.

Несколько предсказанных систем мембранного транспорта были сильно активированы в ответ на воздействие H-CHG (таблица 2; см. Также набор данных S1 в дополнительном материале). Семь из этих генов ранее были вовлечены в реакцию стресса на металлы у E. faecalis; в частности, они активируются в ответ на цинк (47, 48). Кроме того, ортолог EFTG_01192 в E. faecalis V583, называемый EF1057, подавляется в ответ на избыток хлорида железа (49). Ортологи другой предсказанной транспортной системы, закодированной EFTG_02287-02288 в E.faecium 1,231,410 и EF2226-EF2227 в E. faecalis V583, были активированы в обработанном токсином Fst E. faecalis OG1X (39), что указывает на перекрытие с ответом на экстрацитоплазматический стресс.

Предполагаемая транспортная система, кодируемая предсказанным опероном из 5 генов (EFTG_02682-EFTG_02686), была сильно активирована в E. faecium 1,231,410, подвергнутой воздействию H-CHG (таблица 2; см. Также набор данных S1). Интересно, что этот оперон не присутствует в геномах 18 E. faecalis или 3 клады B (комменсальной клады) E. faecium, ранее сравниваемых с помощью полногеномного анализа (35), а также он не присутствует в геномах E.faecium DO, обычный эталонный штамм для исследований E. faecium. Однако оперон присутствует в плазмиде p1 размером 131 т.п.н., присутствующей в изоляте Aus0085 кровотока VRE E. faecium VanB-типа (открытые рамки считывания [ORF] от EFAU085_p1045 до EFAU085_p1041) (50), и присутствует в кладе A1 8 и кладе 6. Изоляты E. faecium A2 из недавнего сравнительного исследования генома (36). Этот результат важен, поскольку он демонстрирует, что дополнительные гены во вспомогательном (т.е. неосновном) геноме E. faecium, кроме генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа, реагируют на воздействие H-CHG.Что касается функции, анализ консервативного домена показывает, что оперон кодирует транспортную систему АТФ-связывающей кассеты (ABC), потенциально транспортирующую полиамины или железо (см. Набор данных S1).

Другие гены с повышенной регуляцией включают EFTG_00189, кодирующий предполагаемый окислительно-восстановительный регулятор транскрипции, и EFTG_01890, кодирующий белок с роданеподобным доменом, который также может участвовать в окислительно-восстановительном стрессовом ответе. EFTG_01778, кодирующий предполагаемую глюкозамин-6-фосфатдезаминазу, также имеет повышенную регуляцию.Этот ген, вероятно, участвует в метаболизме N -ацетилглюкозамина у E. faecium (51).

Повышенная регуляция vanA в ответ на H-CHG происходит в других VRE типа VanA и не является штаммовой или видоспецифичной. Посредством секвенирования РНК мы наблюдали до 104-кратную повышенную регуляцию генов устойчивости к ванкомицину ( vanHAX ) в E • faecium 1,231,410 подвергали воздействию 1 × MIC H-CHG в течение 15 мин. Из-за клинического значения устойчивости энтерококков к ванкомицину мы дополнительно изучили индукцию vanHAX под действием H-CHG.RT-qPCR для экспрессии vanA была проведена для подтверждения результатов секвенирования РНК (рис. 2). Экспрессия vanA была внутренне нормализована к гену домашнего хозяйства clpX , который кодирует субъединицу АТФазы протеазы ClpXP домашнего хозяйства (52), и не было обнаружено, что он дифференциально регулируется в испытаниях секвенирования РНК (данные не показаны). Используя RT-qPCR, E. faecium 1,231,410 vanA был в 64 раза активирован в культурах, подвергшихся воздействию 1 × MIC H-CHG в течение 15 минут, по сравнению с культурами, не подвергавшимися воздействию (рис.2), подтверждающий результаты секвенирования РНК. vanA был повышен до 47 и 18 раз в культурах, подвергнутых воздействию 1/2 × MIC и 1/4 × MIC H-CHG, соответственно, в течение 15 мин (рис. 2).

RT-qPCR экспрессии гена vanA в ответ на ванкомицин и H-CHG. RT-qPCR использовали для количественной оценки экспрессии лигазы vanA после воздействия ванкомицина (50 мкг / мл) в течение 2 часов (A) и 1 × MIC H-CHG в течение 15 минут (B) по сравнению с культурами, не подвергавшимися воздействию, для E. faecium 410 дикого типа и мутанты с делецией Δ vanR и Δ vanRS .Экспрессия гена vanA была внутренне нормализована до clpX . Экспрессия vanA в контрольных культурах была установлена ​​равной 1 (не показано), и была произведена количественная оценка относительной кратности экспрессии в обработанных ванкомицином и H-CHG культурах из двух независимых экспериментов (испытание 1, красные столбцы; испытание 2, зеленые столбцы). .

E. faecalis HIP11704 повторно чувствителен к цефтриаксону в присутствии хлоргексидина с суб-МПК. Энтерококки по своей природе устойчивы к большинству цефалоспоринов, которые являются β-лактамными антибиотиками.β-лактамные антибиотики ингибируют биосинтез клеточной стенки за счет связывания с пенициллин-связывающими белками (PBP), которые перекрестно связывают предшественники пептидогликана (61). Механизм устойчивости энтерококков к цефалоспорину является многофакторным и изучен не полностью, но при этом участвует производство PBP5, который имеет низкое сродство к β-лактамам (61). Предыдущие исследования устойчивых к ванкомицину энтерококков показали синергизм между β-лактамами и ванкомицином (62–65). Для этого синергизма необходима индукция генов устойчивости к ванкомицину, приводящая к экспрессии карбоксипептидазы и гидролизу d-Ala – d-Ala концов из предшественников пептидогликана (64). В этом исследовании мы показали, что H-CHG индуцирует экспрессию гена устойчивости к ванкомицину у E. faecium и E. faecalis типа VanA (рис. 2). Следовательно, ожидаемым фенотипом VRE, обработанного H-CHG, является повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Мы проверили E. faecium 1,231,410 и E. faecalis HIP11704 VanA-типа на синергизм с цефтриаксоном, цефалоспорином широкого спектра действия, с использованием анализа микроразбавления в бульоне (таблица 4). Интересно, что снижение МПК цефтриаксона (с 500 мкг / мл до 2 мкг / мл) наблюдалось для E.faecalis HIP11704 в присутствии субингибиторного H-CHG или CHG, демонстрируя синергизм между хлоргексидином и цефтриаксоном. Как и ожидалось (64), ванкомицин также индуцировал чувствительность к цефтриаксону у E. faecalis HIP11704.

МИК цефтриаксона для VRE типа VanA

МИК цефтриаксона была значительно выше для E. faecium 1 231 410, чем для E. faecalis HIP11704. Как отмечалось ранее (66), E. faecium 1,231,410 имеет повышенную MIC ампициллина (> 4 мкг / мл), что может быть связано с вариациями последовательностей в pbp5 и других, еще не идентифицированных локусах.Хотя МПК цефтриаксона действительно снижалась для E. faecium 1,231,410 в присутствии ванкомицина или H-CHG (таблица 4), степень снижения, вероятно, не имеет большого клинического значения.

E. faecium 1,231,410 более чувствителен к ванкомицину в присутствии хлоргексидина с суб-МИК. Мы провели второй набор анализов синергии, чтобы оценить, могут ли ванкомицин и H-CHG действовать аддитивно, повышая устойчивость к ванкомицину у E. faecium 1,231,410. Неожиданно штамм стал более чувствительным к ванкомицину в присутствии суб-MIC H-CHG (таблица 5).Снижение МИК ванкомицина аналогичной величины не наблюдалось для мутанта E. faecium 1,231,410 Δ vanR . Этот результат указывает на то, что активация генов устойчивости к ванкомицину необходима для сенсибилизации ванкомицина в присутствии хлоргексидина.

МИК ванкомицина для E. faecium 1,231,410

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью данного исследования было изучить транскрипционные ответы E. faecium 1,231,410, клинического изолята, устойчивого к ванкомицину, на уровни МИК потребительского продукта, содержащего ХГГ. (H-CHG).Среди генов с высокой активностью после 15 мин воздействия продукта был кластер генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа. Из-за клинической значимости устойчивости к ванкомицину остальная часть текущего исследования была сосредоточена на этом аспекте транскрипционного ответа E. faecium 1,231,410. Однако другие известные гены были индуцированы воздействием H-CHG. К ним относятся liaXYZ , которые связаны с нечувствительностью энтерококков к даптомицину (41–44), а также другие гены, связанные с экстрацитоплазматическим стрессом.Предположительно, эти гены активируются в ответ на стресс клеточной поверхности, вызванный хлоргексидином. Другие гены с высокой активностью включают предсказанные системы транспорта металлов и предсказанные транспортные системы ABC с неизвестной функцией, которые, по-видимому, кодируются мобильным генетическим элементом. Конкретные роли этих транспортных систем в ответе на стресс H-CHG еще предстоит определить; Возможные варианты включают отток хлоргексидина (обратите внимание, что новое семейство белков оттока хлоргексидина было недавно идентифицировано для грамотрицательных бактерий [67, 68]), транспорт металлов для поддержания окислительно-восстановительного баланса в клетке или транспорт метаболитов, связанных с клеточной стенкой.В будущих исследованиях будет сравниваться транскриптомный ответ E. faecium на H-CHG с ответом на CHG и глюконат натрия, что поможет определить, какие конкретные компоненты H-CHG ответственны за наблюдаемые изменения транскрипции.

Мы наблюдали, что уровни MIC и суб-MIC H-CHG индуцировали экспрессию кластера генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа в E. faecium 1,231,410. Индукция vanA с помощью H-CHG произошла в E. faecalis и E. faecium VanA-типа, но vanB не индуцировалась H-CHG у VanB-типа E. faecalis и E. faecium. Используя репортер промотора vanH , мы определили, что воздействие H-CHG приводит к увеличению активности промотора vanH . Производное E. faecium 1,231,410, экспрессирующее белок VanX, меченный гексагистидином, использовали в экспериментах по вестерн-блоттингу, чтобы показать, что повышенная активность промотора vanH с H-CHG приводит к значительному увеличению уровней белка VanX. Используя комбинацию подходов в E. faecium 1,231,410 и гетерологичном хозяине B.subtilis, мы определили, что VanR необходим для индукции vanHAX с помощью H-CHG. Эксперименты с B. subtilis показали, что хлоргексидин является специфическим компонентом H-CHG, ответственным за индукцию промотора vanH . Важно отметить, что экспрессия генов устойчивости к ванкомицину не защищает от хлоргексидина, поскольку на MIC H-CHG не влияет делеция vanR или vanRS .

В совокупности наши результаты показывают, что двухкомпонентная система VanRS воспринимает либо хлоргексидин, либо хлоргексидин-индуцированный стресс клеточной поверхности и активирует экспрессию vanHAX .Индукция генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа другими соединениями, кроме ванкомицина, хорошо изучена, хотя и с противоречивыми результатами (34, 55, 56, 69, 70). Эти противоречивые результаты могут быть приписаны различным методам, используемым для оценки индукции (плазмиды многокопийной экспрессии, экспрессия генов и вне или внутри их естественного контекста, фенотип устойчивости и ферментативная активность VanX). По этой причине мы попытались использовать несколько подходов, чтобы продемонстрировать, что хлоргексидин является индуктором устойчивости к ванкомицину типа VanA.Несмотря на отмеченные выше противоречия, существует консенсус в отношении того, что ванкомицин, тейкопланин и моеномицин являются индукторами устойчивости к ванкомицину типа VanA, в то время как только ванкомицин является индуктором устойчивости типа VanB. Для устойчивости к ванкомицину VanB-типа (чувствительной только к ванкомицину) прямое связывание ванкомицина с датчиком VanS было экспериментально продемонстрировано для хозяина Streptomyces (71). Для устойчивости к ванкомицину VanA-типа была предложена альтернативная модель для объяснения ослабленной специфичности индукции по сравнению с устойчивостью VanB-типа.Эта модель утверждает, что белок VanS типа VanA реагирует на дестабилизацию клеточной поверхности и, в частности, на ингибирование трансгликозилирования (56, 69). Эта модель подтверждается наблюдением, что структурно не связанные классы лекарств активируют экспрессию резистентности типа VanA, включая гликопептиды, моеномицин, а теперь и хлоргексидин. Дальнейшие исследования необходимы для выяснения специфического аспекта стресса, вызванного хлоргексидином или хлоргексидином, который приводит к индукции резистентности типа VanA.

Хотя аллергия на хлоргексидин встречается редко, это общепризнанная причина анафилаксии во время операции. Наличие в анамнезе других аллергий, таких как экзема, астма или аллергический ринит (сенная лихорадка), не увеличивает риск развития аллергии на хлоргексидин.

На данный момент мы не знаем, подвергаются ли медицинские работники, часто контактирующие с хлоргексидином, повышенный риск развития аллергии на хлоргексидин.Люди с аллергией на хлоргексидин должны переносить другие антисептические продукты из-за отсутствия перекрестной реактивности.

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий контактный дерматит или аллергический контактный дерматит

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий дерматит. Это не настоящая аллергическая реакция, поскольку она не связана с определенным иммунным ответом. Это вызвано тем, что хлоргексидин напрямую раздражает кожу и приводит к грубой, сухой и чешуйчатой ​​коже, иногда с мокнущими язвами.Хлоргексидин также может вызывать аллергический контактный дерматит. Хотя симптомы аллергического контактного дерматита похожи на симптомы ирритантного дерматита, он включает не немедленную (не опосредованную IgE) аллергическую реакцию. Обычно это происходит через 12-48 часов после контакта с хлоргексидином.

Раздражающий дерматит и аллергический контактный дерматит на хлоргексидин раздражают, но не опасны. Однако есть сообщения о людях с аллергическим контактным дерматитом, у которых позже развиваются немедленные аллергические реакции на хлоргексидин.В обоих случаях рекомендуется распознавание, лечение и отказ от хлоргексидина.

Осведомленность и диагностика — важные первые шаги

Ваш врач сначала оценит вашу историю болезни, чтобы определить причину вашей проблемы. За этим часто следует тестирование на аллергию, чтобы подтвердить или исключить аллергию на хлоргексидин. Кожные пробы на аллергию и / или анализы крови на аллерген-специфический IgE (широко известный как RAST) часто используются для подтверждения или исключения немедленной аллергии на хлоргексидин.Другие типы кожных проб, называемые патч-тестами, могут использоваться для диагностики аллергического контактного дерматита. Дополнительная информация о тестах на аллергию доступна на сайте www.allergy.org.au/patients/allergy-testing/allergy-testing

Лечение аллергии на хлоргексидин требует осторожного предотвращения

Если у вас аллергия на хлоргексидин, вам следует:

• Избегайте воздействия хлоргексидина . Важно внимательно проверять этикетки, чтобы убедиться, что хлоргексидин не входит в рецептурные или безрецептурные продукты.Если вы не уверены, что продукт содержит хлоргексидин, спросите у медицинских работников, например, у фармацевтов.
• Сообщите врачам, медсестрам, дантистам и специалистам по сбору крови о вашей аллергии на хлоргексидин заблаговременно перед любыми процедурами, стоматологическим лечением, анализами крови или рентгеновскими лучами, чтобы убедиться, что хлоргексидин не используется.
• Носите браслет с медицинской идентификацией , в котором указано, что у вас аллергия на хлоргексидин. Если вы без сознания или в замешательстве и нуждаетесь в неотложной помощи, медсестры и врачи узнают, что следует избегать хлоргексидина. Это особенно важно, поскольку хлоргексидин часто используется в качестве антисептика при медицинских процедурах.
• Обсудите план действий в чрезвычайной ситуации (план действий ASCIA при аллергических реакциях или план действий ASCIA при анафилаксии) со своим врачом. Это может включать обучение использованию автоинжектора адреналина (адреналина) (например, EpiPen ^® ), который может быть назначен вашим врачом, если это необходимо.

В настоящее время нет доказательств того, что аллергия на хлоргексидин может исчезнуть со временем или путем избегания.Поэтому важно помнить, что прием хлоргексидина следует избегать на протяжении всей жизни.

Продукты, которые могут содержать хлоргексидин

В больницах

• Салфетки антисептические для кожи
• Гели для рук и растворы для мытья рук
• Средства для дезинфекции кожи хирургические
• Губки и салфетки перед операцией
• Спреи и растворы для очистки поверхностей
• Приготовление смазочных материалов
• Ополаскиватель для полости рта
• Центральные венозные линии
• Повязки и сетка хирургические

В настройках сообщества

• Гели для рук и моющие средства
• Ополаскиватели, зубные пасты и другие продукты для рта
• Дезинфицирующие или антисептические средства
• Шампунь, гель для душа, губки и салфетки
• Кремы, мази и очищающие средства для кожи
• Антисептические леденцы и спреи от горла
• Спреи назальные
• Косметика

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования аллергии и иммунологии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено апрель 2019 г.

Очищение хлоргексидин-глюконатом для предотвращения инфекции кровотока, связанной с центральной линией, и приобретения микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью у молодых пациентов с раком или перенесших трансплантацию донорских стволовых клеток — просмотр полного текста

Предупреждение об использовании хлоргексидин глюконата для ухода за полостью рта: недостаточно данных

Колонизация ротоглотки — решающий шаг на пути к колонизации трахеобронхиального дерева и пневмонии у пациентов в критическом состоянии.Следовательно, обеззараживание ротоглотки [а именно антисептиками, такими как хлоргексидин глюконат (CHX)] составляет основу профилактики пневмонии. Однако большой объем данных относительно его эффективности с точки зрения снижения заболеваемости пневмонией неубедителен. Многочисленные метаанализы по-разному исследовали существующие исследования и привели к противоположным выводам. Более поздние исследования были более последовательными в обнаружении того, что благоприятные эффекты CHX были ограничены хирургическими пациентами и с более высокими концентрациями CHX [1, 2].Несмотря на эти противоречивые данные и слабую доказательную базу, использование CHX широко используется во внутрибольничной помощи для предотвращения респираторных инфекций.

Если кто-то желает продолжить использование CHX для ухода за полостью рта и расширить его за пределы связанной с вентилятором пневмонии (например, для предотвращения послеоперационных респираторных осложнений), необходимо дать ответ на вопрос об эффективности CHX в интенсивной терапии. параметр. А если ответ неясен, то следует ответить и на вопрос о его потенциальном вреде.

Хотя CHX десятилетиями успешно использовался для лечения заболеваний пародонта, как упоминалось выше, более поздние метаанализы поставили под сомнение его эффективность в предотвращении ВАП у пациентов в критическом состоянии, а именно у пациентов, находящихся на ИВЛ более 48 часов и в течение длительного периода времени. медицинская (в отличие от хирургической) причина. Удивительно, но количество метаанализов по этому вопросу превзошло количество углубленных, прикроватных, исследований, оценивающих микробную эффективность CHX. Как следствие, такие основные вопросы, как изменения со временем бактериальных популяций в ротоглотке у пациента, находящегося на ИВЛ, после полоскания рта CHX и какова остаточная концентрация CHX, остаются без ответа.Следовательно, эффективность CHX может быть поставлена ​​под сомнение, потому что его недостаточно и / или потому что бактерии стали менее восприимчивыми к CHX. Последнее является поводом для беспокойства как вне поля зрения пациентов, находящихся на ИВЛ [3], так и внутри. Сообщалось о снижении чувствительности к CHX, которое затронуло четверть бактериальных изолятов, вызывающих пневмонию у пациентов в ОИТ [4]. Кроме того, кажется, существует взаимосвязь между устойчивостью к антибиотикам и устойчивостью к CHX. Поскольку патогены, ответственные за VAP, становятся все более устойчивыми, следует ожидать, что CHX будет поражен аналогичным образом.

Второй вопрос касается как «местного», так и «системного» вреда. На местном уровне у нас есть четкие доказательства того, что использование CHX может привести к изъязвлениям слизистой оболочки, и что чем выше концентрация CHX, тем хуже переносимость пациентами [5, 6]. Что касается более системного вреда, гипотеза была впервые выдвинута Klompas et al. [2]. Они обнаружили связь между использованием CHX и повышенной смертностью у пациентов, не перенесших кардиохирургические операции. Хотя связь не была значительной, они полагали, что из-за «потенциальной важности [их] наблюдения для общественного здравоохранения» их выводы требуют тщательного рассмотрения и дальнейшей оценки.

В этом выпуске журнала Intensive Care Medicine , Deschepper et al. стремились дать такую ​​оценку [7]. Анализируя данные более 80 000 пациентов, из которых более 11 000 (14%) получали уход за полостью рта с CHX, они обнаружили, что воздействие CHX на низком уровне (≤ 300 мг) было связано с повышенным риском смерти (OR 2,61). Эта ассоциация была сильнее среди пациентов с изначально более низким риском смерти. Неожиданно такой сигнал не был обнаружен у пациентов, получавших ИВЛ.Кроме того, среди пациентов, перенесших серьезные кардиоторакальные или сосудистые операции, а также среди пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, CHX не влиял на смертность.

Эти результаты провокационны и противоречат здравому смыслу. Они провокационны, потому что, как упоминалось выше, CHX десятилетиями использовался в области пародонтологии, и потому что у многих из нас в шкафу в ванной есть раствор для полоскания рта на основе хлоргексидина, который мы используем более или менее часто. Осознание того, что такой повсеместный продукт может быть вредным, пугает.

Они также противоречат здравому смыслу, потому что, если CHX действительно вреден, можно было бы ожидать совершенно противоположных результатов, т. Е. Более хрупкие пациенты, пациенты с более высоким риском смерти (очевидно, включая тех, кто находится на ИВЛ), будут подвергаться неблагоприятному воздействию CHX. .

Другая важная проблема, касающаяся влияния CHX на исход, связана с общим воздействием CHX (время и количество). Хотя авторы пытаются установить пороговое значение 300 мг для определения уровней воздействия, взаимодействия между LOS пациентов, увеличение риска внутрибольничных инфекций, более высокие уровни воздействия потенциально токсичного вещества и соблюдение мер профилактики, безусловно, не являются линейными, и влияние CHX на результат должным образом не скорректировано по всем этим аспектам.Однако отсутствие надлежащей корректировки воздействия является серьезным недостатком большинства исследований по профилактике госпитальных инфекций и не позволяет правильно интерпретировать результаты этого исследования. Влияние различных концентраций CHX в этом исследовании не рассматривалось, поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки этого потенциального фактора, влияющего на риск токсичности. Отсутствие подробной микробиологической оценки эффектов CHX также ограничивает полное понимание исследования.

На сегодняшний день несколько ключей к разгадке потенциального вреда CHX совпадают с прямой токсичностью для легких [8,9,10], как показано на животных моделях, где введение CHX в легкие вызывает повреждение.В настоящем исследовании гипотеза о микроабсорбции CHX и прямой легочной токсичности, согласно результатам, не соответствует действительности. Действительно, пациенты со спонтанным дыханием, с активным глотанием и кашлем, следовательно, наименее подверженные риску микроабсорбции пациенты имеют повышенную смертность после воздействия CHX, тогда как пациенты с наибольшим риском микровакуумной аспирации — те, которые седативные, иногда парализованные, находящиеся на ИВЛ, не подвержены воздействию CHX.Возможность того, что результаты могут быть связаны с неустановленными предубеждениями и смешивающими эффектами, остается.

Итак, что мы будем делать дальше? Учитывая неопределенность в отношении эффективности CHX (как с точки зрения обеззараживания ротоглотки, так и снижения VAP), изменения восприимчивости патогенов к CHX и потенциальный вред, связанный с воздействием CHX, как интригующе сообщили Deschepper et al. [7], срочно необходимы дополнительные данные, чтобы направлять наши превентивные стратегии и определять конкретные группы, которым может быть полезен CHX, и избежать нанесения вреда тем, кто этого не сделает.

Ссылки

1. 1.

   Лабо С.О., Ван де Вайвер К., Брюсселаерс Н. и др. (2011) Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии с помощью пероральных антисептиков: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis 11: 845–854

   Статья PubMed CAS Google Scholar

2. 2.

   Klompas M, Speck K, Howell MD, Greene LR, Berenholtz SM (2014) Переоценка рутинного ухода за полостью рта с хлоргексидина глюконатом для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ.JAMA Intern Med 174: 751–761

   Статья PubMed CAS Google Scholar

3. 3.

   McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO (2013) Инфекции Staphylococcus aureus у педиатрических онкологических пациентов: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептической толерантности и осложнений. Pediatr Infect Dis J 32: 124–128

   Статья PubMed Google Scholar

4. 4.

   La Combe B, Bleibtreu A, Messika J et al (2018) Сниженная чувствительность к хлоргексидину затрагивает четверть из изолятов Escherichia coli , ответственных за пневмонию у пациентов в отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5061-8

   PubMed Статья Google Scholar

5. 5.

   Скоглунд Л.А., Холст Э. (1982) Десквамативные реакции слизистой оболочки, вызванные хлоргексидин глюконатом. Отчет о 3 случаях.Int J Oral Surg 11: 380–382

   Статья PubMed CAS Google Scholar

6. 6.

   Plantinga NL, Wittekamp BHJ, Leleu K et al (2016) Неблагоприятные события на слизистую оболочку полости рта при применении 2% жидкости для полоскания рта хлоргексидином в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med 42: 620–621

   Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

7. 7.

   Deschepper M, Waegeman W, Eeckloo K, Vogelaers D, Blot S (2018) Влияние ухода за полостью рта с использованием хлоргексидин глюконата на больничную смертность: обсервационное когортное исследование в масштабах всей больницы.Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5171-3

   PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

8. 8.

   Хирата К., Курокава А. (2002) Прием хлоргексидина глюконата приводит к фатальному респираторному дистресс-синдрому. Vet Hum Toxicol 44: 89–91

   PubMed Google Scholar

9. 9.

   Орито К., Хашида М., Хирата К., Курокава А., Шираи М., Акахори Ф. (2006) Влияние однократного интратрахеального воздействия хлоргексидин глюконата на легкие крысы.Drug Chem Toxicol 29: 1–9

   Статья PubMed CAS Google Scholar

10. 10.

    Xue Y, Zhang S, Yang Y, Lu M, Wang Y, Zhang T, Tang M, Takeshita H (2011) Острые легочные токсические эффекты хлоргексидина (CHX) после интратрахеальной инстилляции крысам. Hum Exp Toxicol 30: 1795–1803

    Статья PubMed CAS Google Scholar

Загрузить ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Service de Réanimation Médico-Chirurgicale, Médecine Intensive et Réanimation, Hôpital Louis Mourier, AP-HP, 92700, Paris, Colombes

2. UMR 1137, IAME, INSERM, Париж, Франция

   Jean-Damien Ricard

3. UMR 1137, IAME, Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Paris, France

   Jean-Damien Ricard

   ⁸⁴
4. Отделение интенсивной терапии и Комитет по инфекционному контролю, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Rua Ramiro Barcelos, 2350, Porto Alegre, CEP
   -903, Brazil

   Thiago Lisboa

5. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias Pneumologicas do Universidade Риу-Гранди-ду-Сул — UFRGS, Порту-Алегри, Бразилия

   Thiago Lisboa

6. Rede Institucional de Pesquisa e Inovacao em Medicina Intensiva, Санта-Каса-де-Мизерикордиа-де-Порту-Алегри, Порту-Алегри, Бразилия

   Тьяго Лисбоа

Авторы для переписки

Для корреспонденции Жан-Дамьен Рикар или Тьяго Лиссабон.

«Следует помнить, что боль в горле может быть симптомом многих заболеваний: острый и хронический фарингит, ангина (острый тонзиллит), фарингомикоз (грибковое поражение глотки), хронический тонзиллит. Как правило, таблетки для рассасывания, предназначенные для местного лечения воспалительных заболеваний глотки, содержат антибактериальные препараты. И самостоятельный бесконтрольный прием этих средств может привести к нарушению нормальной флоры глотки». Евгения Шахова д. м. н., профессор, врач оториноларинголог высшей категории, хирург.

Как распознать ангину?

Как среди всех простудных заболеваний узнать ангину? Очень просто – обратите внимание на горло. При ангине горло болит так, что ребенок ни есть, ни спать нормально не может. Любое лекарство снимает боль лишь временно, через несколько часов ребенок снова жалуется на боль. Причем, это не просто «больно глотать», при ангине горло словно огнем горит. Возможно, малыш не может это еще выразить словами, но плачем – однозначно, да.

Второй признак ангины – это температура. Она может быть как не очень высокой, так и подниматься до 40 градусов.

Третий признак – насморк и кашель. Вернее их отсутствие. Практически любое простудное заболевание сопровождается отделением мокроты. Ангина – нет.

Четвертый момент – лимфоузлы. Если вы проведете рукой под челюстью ребенка с двух сторон, то нащупаете шарики. Как правило, пальпация будет болезненной для пациента.

Кто сможет заглянуть в рот своему чаду, тот обнаружит и пятый, пожалуй, главный признак – увеличение небных миндалин (попросту – гланд). Если вы сомневаетесь, увеличены они или нет, откройте свой рот перед зеркалом и сравните.

Вызывать ли врача?

Как только вы обнаружили первые признаки ангины, немедленно вызывайте врача. Если болезнь посетила вас в праздники или выходные, звоните врачу в первый же рабочий день или вызывайте скорую помощь. Тут очень важный момент: при катаральной ангине (одной из самых распространенных форм заболевания) температура опускается через два дня, что создает иллюзию выздоровления, тогда как на самом деле она просто переходит в более тяжелую форму. Поэтому вызывать врача нужно обязательно, даже если вам кажется, что малыш пошел на поправку. Только врач может поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Ведь не так страшна сама ангина, как ее последствия – осложнения при неправильном лечении или запущенной стадии болезни.

Чем лечить ангину?

Ангина лечится антибиотиками – еще одна из причин, по которой надо вызывать врача, иначе пока вы пшикаете в горло обычным обезболивающим, болезнь набирает обороты. Антибиотики может назначить только врач! Если ваш ребенок аллергик, то скорее всего доктор назначит проверенный препарат, поскольку аллергики не экспериментируют с лекарствами. Связано это еще и с тем, что антибиотик значительно ослабляет иммунитет, а значит, у аллергии появляется прекрасная возможность себя проявить.

Вместе с антибиотиками следует принимать препараты, восстанавливающие кишечную флору, ведь лекарство убивает все живое – и хорошее, и плохое. Если врач не сказал этого, спросите у него сами.

В дополнение врачи иногда рекомендуют делать йодную сетку и принимать обезболивающее местно. Лучше всего действует спрей, так как моментально оказывается на пораженных участках и всасывается в слизистую.

Как заставить ребенка принимать лекарство?

Раньше, когда антибиотики были только в ампулах, больного забирали в больницу и кололи ему лекарство внутримышечно. Теперь же, когда антибиотик есть в порошке, который можно развести самостоятельно, госпитализация требуется лишь при тяжелых формах ангины. В остальных случаях можно лечиться дома.

Антибиотик – штука горькая, и вряд ли найдется хотя бы один ребенок, который пил бы его легко и просто, как бы сильно ни болело горло. Это взрослого можно заставить проглотить любую гадость, а попробуй впихнуть малышу. Один раз еще может быть, но антибиотики пьются курсом по 5-7 дней, по 2 раза в день. Придется договариваться.

Оптимальный вариант – влить чайную ложку в рот и дать быстро чем-нибудь запить. Если такой подход не срабатывает, возьмите небольшое количество жидкости с явными вкусовыми качествами и разведите там эту ложку лекарства. Запивать надо все равно. У нас под эту процедуру отлично подходит компот. Немного с кислинкой, он подавляет вкус антибиотика, попутно насыщая ослабленный организм витаминами.

Йодные сетки сначала рисуются на маме, чтобы ребенок видел, что это не страшно и не больно. Можно нарисовать крестики-нолики для снятия напряженной атмосферы. Впрочем, и самому ребенку совершенно не обязательно чертить решетку. Мальчикам рисуем машинки, корабли и самолеты, девочкам – бантики, снежинки и цветочки. Ребенок будет воспринимать лечение как игру и охотнее позволит вам выполнить предписание врача.

Обязателен ли постельный режим?

Во время ангины положен постельный режим, но попробуй объяснить это трехлетке. Как только он почувствует себя лучше, энергия вернется к нему, и в постель его не загонишь. И не надо. Лучше обеспечьте ему спокойные занятия без сильных телодвижений. А вот прогулки придется точно отложить до полного выздоровления.

Простуда, ангина, синусит. Как понять, чем вы больны и когда идти к врачу?

Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?

Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.

Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

Важно знать, что некоторые вирусные инфекции осложняются присоединением бактерий.

Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

Итак,

боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.

То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я по

Бронхит или ангина: две большие разницы

Оба заболевания — бронхит и ангина — очень серьезные и требуют медицинской помощи. Но родителям полезно будет знать, всегда ли они сопровождаются кашлем, какие анализы помогут установить диагноз и когда потребуется лечение антибиотиками. За разъяснением «Летидор» обратился к Марине Николаевне Мягковой, педиатру сети медицинских клиник «Семейная».

Что общего

Ангину и бронхит объединяет причина их появления — вирусы и бактерии, которые проникают из воздуха в дыхательные пути. Они прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают воспаление. Если они остаются в верхних дыхательных путях (гортань, носоглотка), это может вызвать ангину или, например, ринит, ларингит, фарингит.

Когда же микробы проникают глубже, в нижние дыхательные пути (бронхи или легкие), это вызывает такие заболевания, как бронхит или пневмония.

Если это ангина

• Симптомы ангины проявляются уже через несколько часов после заражения, причем остро. У детей возникают слабость, головная боль, лихорадка, при этом их беспокоит сильная боль горла (сопровождаемая отеком миндалин, язычка и глотки) и трудности в глотании. Температура может значительно повыситься (до 40 градусов).
• Ангина бывает вирусной, грибковой или бактериальной. В большинстве случаев она бывает бактериальной и чаще всего ее вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. И тогда обязательно требуется лечение антибактериальными препаратами.
• Для определения природы ангины существует стрептатест — экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк. Если он не подтверждается, то значит, ангина вирусная или грибковая.
• Бактериальная ангина сопровождается резкой болью в горле, болью при глотании. При грибковой острой боли в горле может и не быть. При вирусной форме (например, герпес-вирусной флоре) болит горло, а также могут присоединиться насморк и конъюнктивит.
• Чаще всего при одной только ангине кашель больного не беспокоит. Он появляется в случае параллельного заражения другой болезнью — например, ринитом, фарингитом или бронхитом. При рините кашель возникает из-за сильного насморка, так как слизь попадает в глотку, раздражая ее стенки. Во время фарингита сухой кашель появляется по причине воспаленной слизистой ткани глотки. Сухой, грубый кашель и осиплый голос могут указывать на ларингит — он поражает не только гортань, но и голосовой аппарат.
• Как осложнение от ангины может появиться ложный круп, его предвещает грубый лающий кашель.

Коронавирус, грипп, простуда: как понять, чем ты болен? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

На первом этапе симптомы коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа. В большинстве случаев оба заболевания сопровождаются повышением температуры, кашлем, ломотой в суставах, головной болью. Иногда к указанным симптомам присоединяются насморк, слабость, затрудненное дыхание. Но есть, как минимум, два признака, обнаружив которые, можно с немалой уверенностью предположить, что речь идет о простуде или гриппе, а не о коронавирусе: это боль в горле и чихание.

Оба симптома — это признаки инфекции верхних дыхательных путей. SARS-CoV-2 поражает в основном нижние дыхательные пути, у инфицированного им человека в основном будет сухой кашель, одышка и/или воспаление легких, но не боль в горле.

Чихание — признак простуды, а не коронавируса

Внезапное отсутствие обоняния и вкуса, в свою очередь, является очень распространенным симптомом COVID-19 и не возникает в случае заболевания гриппом или простудой — даже если заложенный нос и воспаленное горло в некоторой степени и снижают чувствительность к запахам и изменяют вкус.

Стоит отметить, что типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда — иногда заболевание может протекать бессимптомно. 

Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период COVID-19 — заболевания, вызванного коронавирусом, — в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

Как передается коронавирус?

Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем — при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра. 

Передача коронавируса на открытом воздухе возможна гораздо реже

Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже — при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса — особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19. 

Грипп или простуда: как отличить

Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль. 

Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу — «в полном объеме»: в числе его характерных признаков —  головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон. 

Симптомы гриппа и простуды нередко схожи между собой

Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

Когда имеет смысл принимать антибиотики?

Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.   

Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она в некоторых случаях может развиться на фоне вирусной — бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит, обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо. 

Смотрите также:

• Как коронавирус изменил мир

  Европа открыла внутренние границы

  С 15 июня большинство стран-членов ЕС восстановили свободное перемещение внутри Евросоюза и Шенгенской зоны. Ограничения, введенные из-за пандемии коронавируса в марте этого года, сняты для всех государств ЕС, кроме Швеции. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация там, ставшая результатом шведского «особого пути» борьбы с COVID-19, не соответствует критериям ЕС для открытия внутренних границ.

• Как коронавирус изменил мир

  Евросоюз спасает свою экономику

  Брюссель выделил 500 миллиардов евро для помощи странам-членам ЕС, сильнее всего пострадавшим от последствий пандемии. Планируется также создать временный Фонд восстановления (Recovery Fund), средства из которого будут направлены на оздоровление европейской экономики.

• Как коронавирус изменил мир

  130 млрд евро для поддержки немецкой экономики

  Меры по преодолению экономических последствий пандемии коронавируса приняли и власти Германии. Объем антикризисной программы на 2020-2021 годы, утвержденной правительством ФРГ, составляет 130 млрд евро. До конца года в стране будет снижена ставка НДС с 19% до 16%, семьям выплатят по 300 евро на каждого ребенка, а пострадавшим от карантинных мер отраслям выделят до 25 млрд евро.

• Как коронавирус изменил мир

  Приложение Corona-Warn-App отследит контакты с больными коронавирусом

  В Германии появилось официальное приложение Corona-Warn-App, предупреждающее о возможной опасности заражения коронавирусом. Оно будет фиксировать перемещение владельцев смартфонов и уведомлять их о контакте с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, что поможет проследить и разорвать цепочки заражений вирусом. Скачать приложение можно в Google Play Store и Apple Store.

• Как коронавирус изменил мир

  Перенос «Оскаров», отмена «Евровидения»

  Из-за пандемии коронавируса по всему миру были отменены или отложены запланированные на 2020 год мероприятия. Церемонию вручения премии американской киноакадемии «Оскар» перенесли с 28 февраля на 25 апреля. Большинство кинокомпаний были вынуждены прервать производство фильмов. Отмененный конкурс «Евровидение-2020» состоялся в виде онлайн-концертов.

• Как коронавирус изменил мир

  Олимпиада и ЧЕ по футболу — не ранее 2021 года

  Жертвами коронавируса стали также Олимпийские игры в Токио и чемпионат Европы по футболу: оба мероприятия перенесены на 2021 год. МОК долго пытался спасти Олимпиаду, но в итоге был вынужден отложить ее. Аналогичное решение приняли и в УЕФА на совещании представителей 55 национальных футбольных федераций, входящих в европейский футбольный союз.

• Как коронавирус изменил мир

  Коронавирус — не помеха параду в России

  Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в РФ, поводом для отмены парада по случаю 75-й годовщины Победы коронавирус не стал. По указу Владимира Путина мероприятие состоится 24 июня — в день, когда парад прошел в столице в 1945 году. Не отменен в стране и референдум по внесению поправок в конституцию, назначенный на 1 июля. ВОЗ предостерегает Россию от проведения обоих мероприятий.

• Как коронавирус изменил мир

  Тунис объявил о победе над коронавирусом

  Первой страной, объявившей о полной победе над коронавирусом, стал Тунис. Премьер-министр страны Элиас Фахфах заявил, что возможность второй волны минимальна, хотя и призвал граждан сохранять бдительность. Власти Туниса намерены открыть границы 27 июня. Прибывающие в страну туристы должны будут предоставить справку об отрицательном тесте на коронавирус.

• Как коронавирус изменил мир

  В Пекине — новая вспышка SARS-CoV-2

  Несмотря на то, что во многих странах количество заражений SARS-CoV-2 идет на спад, не исключена опасность второй волны. Так, в КНР вновь зафиксирована вспышка COVID-19, число заболевших превысило 100 человек. Новым очагом стал продовольственный рынок «Синьфади». Власти Пекина ограничили автомобильное сообщение столицы с другими районами страны, чтобы уменьшить риск распространения заболевания.

• Как коронавирус изменил мир

  Когда появится вакцина от коронавируса?

  На появление вакцины от коронавируса надеются во всем мире. Число лабораторий, работающих над ее созданием, велико. У ученых уже есть несколько вариантов вакцины, их тестируют на животных. ФРГ, Франция, Италия и Нидерланды объединились в альянс, чтобы после создания препарата совместно обеспечить вакциной все страны ЕС. Но, судя по всему, вакцина появится на рынке не ранее середины 2021 года.

  Автор: Марина Барановская

Простуда. Автор статьи: врач-педиатр Сидинкова Ольга Анатольевна.

03 декабря 2019

Очень часто, когда у нас появляется насморк или боль в горле, поднимается температура, мы ставим себе диагноз: грипп! Но, не спешите с выводами. Есть другие вирусные инфекции, которые по своим симптомам схожи с гриппом. Осень и ранняя весна – сезоны повышенной влажности и резкого роста количества простудных заболеваний. Но неужели нельзя поставить барьер этим далеко не безобидным недомоганиям? Сохранить здоровье поможет только комплексный подход к профилактике простудных заболеваний. Раньше простудные заболевания объединяли в группу «острых респираторных заболеваний (ОРЗ)», сейчас ученые медики считают, что более верное название «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ). Существуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они различаются по своей структуре и биологическим свойствам, а заболевания имеют свойственные каждому из ОРВИ симптомы. Характерные симптомы простуды – общая слабость, недомогание, боли в грудной клетке, сухой кашель, либо кашель с мокротой, повышенная температура тела. Вот так можно описать симптомы каждого из простудных заболеваний, включая такую страшную вирусную инфекцию, как грипп:

• если Вас мучают сильные головные боли, «ломит» суставы и мышцы, по всему телу разливается слабость, а нервы будто обнажены, температура около 39° C, в горле першит, нос заложен, но насморка как такового нет, значит, у Вас грипп;
• если из носа течет, но самочувствие вполне сносное и температура не выше 37° C – Вы подхватили риновирусную инфекцию, или другими словами, у Вас обычный насморк;
• если голос осип и постоянно беспокоит «лающий кашель» – значит, Вы заболели ларингитом – воспалением гортани. А принес его с собой вирус парагриппа;
• если в процессе появления первых признаков недомогания Вам стало трудно дышать, появился сначала сухой, мучительный, а затем с мокротой кашель и температура никак не желает снижаться – значит, у Вас бронхит, который, возможно, стал последствием перенесенного гриппа;
• если на 2-й или 3-й день к ознобу, кашлю и насморку прибавилось чувство рези в одном или в обоих глазах, миндалины и горло покрылись сероватой или белой пленкой, а лимфоузлы заметно увеличились, знайте: Вы стали жертвой аденовирусной инфекции, или, попросту говоря, ангины.

Одной из актуальных проблем в педиатрии является лечение простудных заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

Перспективным направлением современной профилактики простудных заболеваний является вакцинация, а также использование специальных средств для промывания полости носа. Действие этого метода направлено на очищение и увлажнение слизистой полости носа, нормализации защитной функции реснитчатого эпителия, предотвращение образования корочек, облегчение носового дыхания. Как и раньше, профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую. И та, и другая имеют большое значение, поскольку снижают не толь ко заболеваемость респираторны ми инфекциями, но и число бактериальных осложнений. Составляющие неспецифической профилактики: те рапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей с помощью солевых растворов, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, индукторы интерферонов с противовирусной активностью, гомеопатические препараты с доказанной эффективностью, фитотерапевтические препараты и витамины (анаферон, стрепсилс, нурофен и др.). Профилактика простудных заболеваний имеет своей целью укрепление органов дыхания и нормализацию функции внешнего дыхания. Профилактика простудных заболеваний улучшает эластичность тканей легких, нормализует газообмен между кровью и воздухом, увеличивает бронхиальную проводимость. А также профилактика простудных заболеваний оказывает общеукрепляющее действие на весь организм и стимулирует иммунные процессы. Профилактика простудных заболеваний – это целый комплекс мероприятий, который только при регулярном и систематическом применении позволяет устранить частую заболеваемость. В первую очередь это, конечно, закаливание. А также, это занятия на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка), ходьба, бег, плавание и специальная лечебная физкультура. Отдельно следует сказать о лечебной физкультуре. Лечебная физкультура как профилактика простудных заболеваний имеет очень большое значение. Уязвимой «группой риска» является группа часто болеющих детей. Часто болеющие дети переносят в течение года от 6 до 12 эпизодов респираторной заболеваемости, что становится причиной развития вторичной иммунологической недостаточности, формирования хронической патологии бронхолегочной системы и ЛОР-органов, аллергопатологии и др. Часто болеющим детям назначается анализ на иммунный статус. На основе полученных анализов назначаются препараты. Одной из основных задач является меньшение количества часто болеющих де тей. В лечении таких детей используются препараты, которые способны санировать носоглотку и верхние дыхательные пути. Важнейшим условием скорейшего выздоров ления являются забота и внимание со сто роны родителей, психологический климат в семье, условия проживания и питание. В лечении простудных заболеваний сей час активно применяются небулайзеры, пред ставляющие собой специальные дозирован ные аэрозольные ингаляторы, которые очень удобны в использовании. Если у ребенка воспалена слизистая оболочка и имеется отек в носу, то в первые дни назначаются антигистаминные препараты. При простудных заболеваниях необходимо обильное кисло-сладкое питье. Существуют специальные процедуры, чтобы прогреть ручки, ножки малыша с помощью специальных детских кремов, либо ингаляционные процедуры на основе экстрактов целебных растений. Но если у ребенка имеются аллергические забо левания, то необходимы уже другие препа раты. Не стоит пренебрегать и старым забытым методом, который может оказаться дей ственным – горчичники на подсолнечном масле. КАКИЕ ОШИБКИ МОЖНО СОВЕРШИТЬ, ПЫТАЯСЬ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА У РЕБЕНКА? Одна из главных ошибок – это несвоевременное обращение к врачу и лечение насморка собственными методами, что чревато осложнениями. К здоровью ребенка следует отнестись со всем вниманием и заботой и проконсультироваться с врачом специалистом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Ведущее положение среди осложнений занимают острые вирусно-бактериальные пневмонии. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы). Чаще всего обострения имеющейся хронической патологии верхних дыхательных путей и легких (хронические синуситы, тон зиллит, хронический бронхит, бронхиальная астма) развиваются на фоне ОРВИ, также, как и обострения хронически персистирующей в организме герпес-вирусной инфекции. Очень часто случается осложнение на ухо – это отит. Различают острый средний, хро нический гнойный, экссудативный средний, адгезивный средний отиты. При гайморите у детей отмечаются заложенность носа, боль в области лба, сла бость, вялость и высокая температура. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки, в нос закапывают сосудосуживаю щие средства либо используют антибактериальную терапию. Рекомендуются промывание носа и физиотерапевтические методы лечения. При воспалительном процессе в гайморовых пазухах необходима госпитализация ребенка.

Таким образом, необходимы комплексная профилактика в детском возрасте и своевременное лечение для того, чтобы в будущем не возникло осложнений.

Поделиться в соц.сетях

Ларингит — (клиники Di Центр)

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

• аллергия

• бактериальная инфекция

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• травмы гортани

• пневмония

• бронхит

• фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

• злокачественные опухоли в области шеи, легких

• доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок

• паралич связок после инсульта

• потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

• изменение голоса — хриплый или шипящий

• полную или частичную потерю голоса

• боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании

• небольшое повышение температуры

• увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.

• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.

• Полоскать горло теплым раствором морской соли.

• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• есть свистящий вдох или выдох

• беспокоит затрудненное глотание и дыхание

• выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся

• у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса

• кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок

• кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом

• охриплость у ребенка любого возраста более недели

• охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.

• Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.

• Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

• избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса

• чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями

• контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время

• своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы

• пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами

• меньше курить, не бывать в местах, где курят

• ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку

• ограничить потребление алкоголя и кофеина

• не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.

• не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.

• ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

Острые респираторные вирусные инфекции

Грипп начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры сразу до высоких цифр (39-40⁰ С), нередко сопровождаемого ознобом. На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках. Иногда наблюдается бред, галлюцинации. У детей раннего возраста выражены общие симптомы: беспокойство или адинамия, отказ от груди, нарушение сна, частые срыгивания или рвота, частый жидкий стул. Кашель, насморк, боли в горле, саднение за грудиной могут в первые сутки отсутствовать и присоединяться позднее. Любимое место для локализации вирусов гриппа – слизистая оболочка трахеи, поэтому «царапание» и боли за грудиной при кашле – постоянный симптом заболевания. Почти у трети больных насморка не бывает, но отмечается сухость слизистой носа, что приводит к повторным носовым кровотечениям. В первые дни заболевания кашель сухой, мучительный, может появиться осиплость голоса. 

Среди индукторов интерферона назовем амиксин, полудан, циклоферон, анаферон.
  

Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.

Для лечения гриппа успешно применяются противогриппозные средства осельтамивир (торговое название Тамифлю) и занамивир (торговое название Реленза). Назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

Бронхит | Johns Hopkins Medicine

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление основных дыхательных путей (бронхов), ведущих к легким. При кашле часто выделяется желтая или зеленоватая слизь. Есть два основных типа бронхита: острый и хронический. Острый бронхит, часто вызываемый теми же вирусами, которые вызывают простуду, обычно начинается с боли в горле, насморка или инфекции носовых пазух, а затем распространяется на дыхательные пути. Это может вызвать затяжной сухой кашель, но обычно проходит сам по себе.При хроническом бронхите, типе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), воспаленные бронхи выделяют много слизи, что приводит к кашлю и затрудненному попаданию воздуха в легкие и из них.

Симптомы

Симптомы острого бронхита включают:

• Кашель

• Одышка

• Свистящее дыхание

• Ощущение «погремушки» в груди

• Общее недомогание или недомогание

• Легкая лихорадка

• Ощущение першения в задней части глотки, которое приводит к болезненности

• Боль в груди, болезненность и стеснение в груди

• Плохой сон

• Озноб (редко)

Симптомы хронического бронхита включают:

• Кашель с выделением слизи (мокроты), которая может быть с прожилками крови

• Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или легкой деятельности

• Частые респираторные инфекции, ухудшающие симптомы

• Свистящее дыхание

• Усталость

• Головные боли

Диагностика

Тесты для диагностики острого и хронического бронхита включают:

Лечение острого бронхита

• Антибиотики обычно бесполезны, потому что острый бронхит почти всегда вызывается вирусом, который не реагирует на антибиотики.Антибиотики обычно необходимы только в том случае, если врач диагностирует у вас коклюш или пневмонию.

• Лекарства, называемые бронходилататорами, используются для открытия узких дыхательных путей в легких. Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас хрипы.

• Противоотечные средства также могут помочь облегчить симптомы бронхита. Также могут быть назначены лекарства, разжижающие слизь, но насколько хорошо они действуют, остается неясным.

• Ваш врач посоветует вам пить больше жидкости, чтобы разжижать слизь в легких, отдыхать и успокаивать дыхательные пути, повышая влажность воздуха с помощью прохладного увлажнителя.

Симптомы обычно проходят в течение 7–14 дней, если у вас нет хронического заболевания легких. Однако у некоторых людей для исчезновения кашля может потребоваться гораздо больше времени.

Лечение хронического бронхита

От хронического бронхита нет лекарства.К лечению для облегчения симптомов и предотвращения осложнений относятся:

• Вдыхаемые лекарства , которые расширяют (расширяют) дыхательные пути и уменьшают воспаление, могут помочь уменьшить такие симптомы, как хрипы.

• Антибиотики для борьбы с инфекциями

• Кортикостероиды могут иногда использоваться во время обострения хрипов или у людей с тяжелым бронхитом, который не поддается лечению другими видами лечения.

• Кислородная терапия может потребоваться в тяжелых случаях.

Лечение облегчит симптомы, но хронический бронхит — это долгосрочное заболевание, которое постоянно возвращается или никогда не проходит полностью.

Профилактика

Хорошее мытье рук — один из лучших способов избежать заражения вирусами и другими респираторными инфекциями.

• Поскольку было доказано, что вирусы гриппа являются основной причиной бронхита, прививка от гриппа также может помочь предотвратить острый бронхит.

• Ограничьте воздействие холодной и влажной среды.

Когда относиться к этому серьезно

Хотя симптомы могут быть похожими, существует 2 очень разных формы бронхита: острая и хроническая. У каждого из них разные причины и методы лечения.

Острый бронхит

Острый бронхит (иногда называемый «простудой») носит временный характер и обычно вызывается вирусом. Острый бронхит не характерен для бактериальных инфекций.

Классический симптом острого бронхита — постоянный тянущий кашель, который может длиться несколько недель. Также часто происходит отхаркивание густой слизи, которая может обесцветиться (обычно слизь прозрачная). Другими симптомами, на которые следует обратить внимание, являются лихорадка, усталость, насморк, заложенность грудной клетки, озноб, хрипы при дыхании, одышка и боль в горле.

Это заболевание обычно самоизлечимо и излечимо, что означает, что оно будет проходить со временем. Лечение предполагает облегчение симптомов.Поскольку это заболевание обычно вызывается вирусом, антибиотики бесполезны, потому что они лечат только инфекции, вызванные бактериями.

Для лечения ваших симптомов можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен снижает жар. Вы можете использовать средства для подавления кашля (например, декстрометорфан), если у вас сухой отрывистый кашель, который не выделяет слизи, особенно если кашель мешает вам спать. Отхаркивающие средства (например, гвайфенезин) могут помочь вам отхаркивать слизь в дыхательных путях. Обильное питье также помогает разжижать слизь, облегчая ее удаление.Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, чтобы исключить другие заболевания, такие как астма или пневмония, :

• У вас жар (> 100,4 ° F), который не снижается в течение 1 недели
• У вас боль в груди со значительной одышкой
• Ваш кашель и хрипы продолжаются более 1 месяца
• Вы кашляете кровью
• Вы испытываете значительную слабость, которая не улучшается

Не забывайте всегда консультироваться с врачом при лечении детей младшего возраста чем 2 года, потому что лучше избегать безрецептурных лекарств от кашля и простуды у маленьких детей без специального руководства.

Хронический бронхит

Хронический бронхит определяется как тянущий кашель, который присутствует в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это часть более серьезного нарушения дыхания, называемого хронической обструктивной болезнью легких. Хронический бронхит — это постоянное раздражение дыхательных путей, которое со временем привело к необратимому повреждению легких.

Курение — наиболее частая причина хронического бронхита, поскольку оно может нанести непоправимый вред вашим легким.Другие причины включают повторные инфекции или воздействие загрязняющих веществ.

Хронический бронхит необратим. Цель лечения — улучшить качество жизни и предотвратить осложнения. Терапия направлена ​​на открытие дыхательных путей и уменьшение отека, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование заболевания.

Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды — это препараты, наиболее часто используемые для лечения хронического бронхита. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, позволяя проходить большему количеству воздуха.Кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей. Эти лекарства требуют рецепта и должны контролироваться, чтобы вы получили лучшую дозу с наименьшими побочными эффектами.

В тяжелых случаях может потребоваться дополнительное кислородное лечение или даже хирургическое вмешательство. В худшем случае может потребоваться полная пересадка легкого.

Последняя мысль

К острому и хроническому бронхиту нужно относиться серьезно. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной информацией.

СВЯЗАННЫЕ С

• Подходите к респираторным заболеваниям рационально
• Профилактика пневмонии возможна

Г-н Фокс является кандидатом фармацевтических наук в фармацевтическом колледже Раабе, Северный университет Огайо. Доктор Прескотт является старшим вице-президентом по клиническим и научным вопросам в компании Pharmacy Times.

Кашель

Это симптом вашего ребенка?

• Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
• Большинство кашля являются частью простуды
• Приступ или приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
• Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (с белой, желтой или зеленой слизью)

Причины кашля

• Простуда. Большинство кашля является частью простуды, которая распространяется на нижние дыхательные пути. Медицинское название — вирусный бронхит. Бронхи — это нижняя часть дыхательных путей, идущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
• Инфекция носовых пазух. Точный механизм кашля неизвестен. Возможно, постназальные выделения раздражают нижнюю часть горла. Или давление в пазухе может вызвать кашлевой рефлекс.
• Аллергический кашель. Некоторые дети кашляют от вдыхания вещества, вызывающего аллергию. Примеры — пыльца или кошки. Аллергический кашель можно контролировать с помощью лекарств от аллергии, таких как Бенадрил.
• Астма. Астма с хрипом — самая частая причина хронического кашля у детей. У взрослых это курение.
• Вариант кашля, астма. 25% детей с астмой только кашляют и никогда не хрипят. Приступы кашля имеют те же триггеры, что и приступы астмы.
• Загрязнение воздуха Кашель. Пары любого вида могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым — самый распространенный пример. Другие — это выхлопные газы автомобилей, смог и пары краски.
• Кашель, вызванный физической нагрузкой. Бег усиливает кашель в большинстве случаев. Если воздух холодный или загрязненный, кашель еще более вероятен.
• Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонний предмет в дыхательных путях

Проблемы с дыханием: как определить

Проблемы с дыханием — повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

• Схватка при каждом вдохе или одышке
• Плотное дыхание, так что ребенок едва может говорить или плакать
• Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
• Дыхание стало шумным (например, хрипы)
• Дыхание намного быстрее обычного
• Губы или лицо становятся синими

Мокрота или мокрота: что нормально?

• Желтая или зеленая мокрота — нормальная часть лечения вирусного бронхита.
• Это означает, что слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) была повреждена вирусом. Это часть мокроты, которую кашляет ваш ребенок.
• Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей. Антибиотики не помогают при желтой или зеленой мокроте, наблюдаемой при простуде.
• Основное лечение кашля с мокротой — обильное питье. Также, если воздух сухой, поможет увлажнитель. Потягивание теплых прозрачных жидкостей также поможет облегчить приступы кашля.

Риски вейпинга

• Поговорите с ребенком об опасностях курения.
• Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Повреждение легких может быть необратимым.
• Вейпинг может даже привести к смерти.
• Курение табака также вызывает никотиновую зависимость.
• Законный возраст для покупки вейп-товаров составляет 21 год в США.
• Поощряйте своего подростка избегать курения. Если они начали, убедите их бросить.
• Предупреждение: никогда не используйте самодельные или купленные на улице решения для вейпинга. Причина: они вызвали наибольшее повреждение легких.

Когда звонить при кашле

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Тяжелые проблемы с дыханием (затрудненное дыхание, едва может говорить или плакать)
• Обморок или остановка дыхания
• Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
• Вы думаете, что у вашего ребенка опасные для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не серьезные.
• Губы или лицо стали синеватыми во время кашля
• Резкий звук при вдохе (называемый стридором)
• Свистящее дыхание (высокочастотное урчание или свист при выдохе)
• Дыхание намного быстрее обычного
• Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
• Сильная боль в груди
• Закашлялся кровью
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Непрерывный кашель заклинания
• Возраст менее 6 месяцев
• Боль в ухе или выделения из уха
• Боль в пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Грудь боль, даже когда не кашляет
• Обеспокоенность по поводу вейпинга
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
• Кашель продолжается домой из школы на 3 и более дней
• Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
• Насморк длится более 14 дней
• Кашель продолжается более 3 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Кашель без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при кашле

1. Что следует знать о кашле:
   • Большинство кашля — нормальное явление при простуде.
   • Откашливание слизи очень важно. Это помогает защитить легкие от пневмонии.
   • Кашель — это хорошо. Мы не хотим полностью отключать способность вашего ребенка кашлять.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Домашнее лекарство от кашля:
   • Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель.
   • Возраст от 3 месяцев до 1 года: давайте теплые прозрачные жидкости для лечения кашля. Примеры — яблочный сок и лимонад. Количество: используйте дозу 1-3 чайных ложки (5-15 мл). Давайте 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Возраст от 1 года: при необходимости используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл). Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижить выделения и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп. Вы также можете купить в аптеке средства от кашля, в которых есть мед.Они не работают лучше обычного меда и стоят намного дороже.
   • Возраст 6 лет и старше: используйте капли от кашля, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы. Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
3. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (DM):
   • Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются. Причина: нет доказанной пользы для детей и не одобрено для детей младше 6 лет (FDA).
   • Мед помогает от кашля лучше.Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Если вам исполнилось 6 лет, вы можете принять решение использовать лекарство от кашля. Выберите один с декстрометорфаном (DM), например сироп от кашля Робитуссин. DM присутствует в большинстве безрецептурных сиропов от кашля. Следуйте инструкциям на упаковке.
   • Когда использовать: давать только при сильном кашле, который мешает спать или учебе.
   • DM Доза: вводить каждые 6-8 часов по мере необходимости.
4. Приступы или заклинания от кашля — теплый туман и жидкости:
   • Дышите теплым туманом, например, принимая душ в закрытой ванной комнате.
   • Дать выпить теплой прозрачной жидкости. Примеры — яблочный сок и лимонад.
   • Возраст до 3-х месяцев. Не используйте теплые жидкости.
   • Возраст от 3 до 12 месяцев. Давайте 1 унцию (30 мл) каждый раз. Ограничьте до 4 раз в день.
   • Возраст старше 1 года. Дайте столько, сколько нужно.
   • Причина: одновременно расслабляют дыхательные пути и отводят мокроту.
5. Рвота при сильном кашле:
   • При рвоте, которая возникает при сильном кашле, давайте меньшее количество за одно кормление.
   • Также кормите чаще.
   • Причина: рвота от кашля чаще встречается при полном желудке.
6. Поощрение жидкости:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Он также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
   • Он также разжижает выделения из носа.
7. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.Причина: сухой воздух усиливает кашель.
8. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание: температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
9. Избегайте табачного дыма:
   • Табачный дым усиливает кашель.
10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.
    • Практически невозможно предотвратить распространение кашля и простуды.
11. Дополнительные рекомендации — Лекарство от аллергического кашля:
    • Лекарство от аллергии может помочь справиться с аллергическим кашлем в течение 1 часа. То же самое и с симптомами аллергии на нос.
    • Может помочь лекарство от аллергии короткого действия (например, Бенадрил). Рецепт не требуется.
    • Давайте каждые 6-8 часов, пока кашель не пройдет.
12. Чего ожидать:
    • Вирусный кашель чаще всего длится от 2 до 3 недель.
    • Иногда ваш ребенок откашливает много мокроты (слизи). Слизь обычно бывает серой, желтой или зеленой.
    • Антибиотики не помогают.
13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель длится более 3 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Зеленая мокрота и сопли «не всегда являются признаком инфекции, требующей антибиотиков»: Sunderland LPC

Совет общественного здравоохранения Англии по случаю Европейского дня осведомленности об антибиотиках (18 ноября 2014 г.) для повышения осведомленности о рисках ненадлежащего использования антибиотиков.

Зеленая мокрота или сопли не всегда являются признаком бактериальной инфекции, для выздоровления которой потребуются антибиотики, говорят в Общественном здравоохранении Англии (PHE) и Королевском колледже врачей общей практики (RCGP).

Этот совет издается в Европейский день осведомленности об антибиотиках (18 ноября), цель которого — повысить осведомленность о рисках, связанных с ненадлежащим использованием антибиотиков, и о том, как использовать их ответственно.

Исследование, проведенное отделением первичной медико-санитарной помощи PHE, показало, что 40% населения считают, что антибиотики помогут быстрее избавиться от кашля с зеленой мокротой, чем очистить мокроту (6%).

Белые кровяные тельца производятся организмом для атаки любых чужеродных материалов, которые организм не распознает, таких как загрязнители, грязь, пыльца или микробы, и переносятся в мокроте и соплях. Некоторые белые кровяные тельца содержат зеленое вещество (белок), поэтому чем больше этих клеток присутствует, тем зеленее будет ваша мокрота или сопли.

Phlegm бывает разных цветов от белого до горчично-желтого и различных оттенков зеленого. Цветная мокрота или сопли не означают, что вам нужны антибиотики.

У большинства здоровых людей выделение мокроты или соплей с кашлем или без него прекращается по мере прохождения простуды или гриппа, хотя это может занять до 3-4 недель.

Д-р Клиодна МакНалти, руководитель отделения первичной медико-санитарной помощи, сказала:

Это распространенный миф, что любому человеку с зеленой мокротой или соплями необходимо пройти курс антибиотиков, чтобы поправиться. Большинство инфекций, вызывающих выделение большого количества мокроты и соплей, являются вирусными заболеваниями и пройдут сами по себе, хотя в течение нескольких недель вы можете чувствовать себя довольно плохо.Существует множество безрецептурных лекарств, которые очень эффективны при лечении симптомов этих заболеваний и могут уменьшить головную боль, болезненность мышц, лихорадку и боль в горле.

Проблемы устойчивости к антибиотикам растут. Каждый может помочь, не используя антибиотики для лечения неосложненных инфекций. Любые антибиотики, которые мы принимаем, также убивают большую часть нашей нормальной бактериальной флоры в кишечнике. Антибиотики также побуждают другие бактерии в нашем кишечнике развивать устойчивость к антибиотикам, изменяя свой генетический состав.Эти устойчивые бактерии, в свою очередь, могут передавать свои гены устойчивости другим бактериям, или они могут передаваться другим людям, с которыми мы тесно контактируем. В конечном итоге это будет означать, что наши антибиотики станут менее эффективными или, в худшем случае, совсем не эффективными.

Многие люди хорошо понимают, что такое устойчивость к антибиотикам, но когда дело доходит до их собственных болезней, они все еще верят, что антибиотики могут помочь в лечении серьезных симптомов простуды и гриппа. Это не так, и мы должны отказаться от веры в это, чтобы сохранить эти драгоценные лекарства на тот случай, когда они нам действительно понадобятся.

Доктор Морин Бейкер, председатель RCGP, сказала:

Статистика Министерства здравоохранения Англии неудивительна. Многие пациенты ожидают, что их терапевты пропишут антибиотики даже в тех случаях, когда они выздоравливают естественным путем или лучше реагируют на другие методы лечения.

Это руководство поможет развенчать мифы об антибиотиках и продвигать более эффективные альтернативы, с которыми пациенты могут легко справиться.

Чрезмерное употребление антибиотиков — серьезная проблема общественного здравоохранения и клинический приоритет для RCGP.Инфекции адаптируются к антибиотикам, используемым для их уничтожения, и в конечном итоге могут сделать лечение неэффективным, поэтому крайне важно, чтобы антибиотики использовались надлежащим образом. Вот почему мы недавно обновили наш комплексный инструментарий TARGET, разработанный в сотрудничестве с PHE, чтобы включить новые рекомендации для врачей общей практики и их пациентов по соответствующему назначению антибиотиков, чтобы они не создавали иммунитет на будущее, когда они действительно могут им понадобиться. .

Фон

Кому обычно не нужны антибиотики при кашле с мокротой или без нее?

• У здоровых некурящих людей, у которых нет основных проблем со здоровьем, острый кашель с мокротой любого цвета не обязательно является признаком инфекции, и любая небольшая возможная польза от антибиотиков, вероятно, будет перевешена побочными эффектами.
• Если вы курите без диагноза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то вам не нужны антибиотики больше, чем некурящим.
• Если вы взрослый или ребенок, страдающий астмой и у вас кашель с мокротой, вам не нужны антибиотики, чтобы поправиться, но вам может потребоваться дополнительное лечение астмы.

Кому могут потребоваться антибиотики, если у них кашель с мокротой или без нее?

• Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) с зеленой мокротой, вам следует обратиться к врачу, так как у вас может быть инфекция.Люди с ХОБЛ с большей вероятностью будут / были курильщиками, и зеленая мокрота в этой группе является более показательным признаком инфекции.
• Если у вас были рецидивирующие инфекции грудной клетки, вам также следует обратиться к врачу для клинического осмотра, поскольку у вас может быть инфекция.
• Тем, кто старше 65 лет или страдает другими хроническими заболеваниями легких и сердца, возможно, потребуется проконсультироваться по поводу лечения.

Кому срочно обращаться к врачам?

• Если у вас затрудненное дыхание, учащенное дыхание, боль в груди или кашель с кровью, или если вы чувствуете себя сбитым с толку или очень сонливы.

Что пациенты могут сделать, чтобы избавиться от кашля — сейчас и в будущем?

• Старайтесь не кашлять: хотя это может показаться легче сказать, чем сделать, вы сможете кашлять реже, если постараетесь не кашлять, потому что на наше желание кашлять иногда может влиять наш мозг.
• Домашние средства: попробуйте простые домашние средства, такие как «мед и лимон» — просто добавьте свежевыжатый сок 1 лимона и чайную ложку меда в кружку с горячей водой. Пейте достаточно жидкости, чтобы не чувствовать жажды, и рассасывайте леденцы.
• Бросьте курить: курение — одна из самых частых причин хронического кашля. Отказ от курения — или, по крайней мере, курение меньше — не только улучшает ваш кашель, но и приносит пользу вашему здоровью другими способами (например, снижает риск сердечного приступа, инсульта и рака легких).
• Смеси от кашля: мало доказательств того, что лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны для облегчения симптомов кашля. Несмотря на отсутствие научных данных, вы все равно можете получить некоторую субъективную пользу от безрецептурных препаратов — поговорите со своим фармацевтом.
• Парацетамол: парацетамол может помочь облегчить симптомы, которые могут сопровождать кашель, такие как боль в горле, лихорадка и плохое самочувствие.

PHE поощряют сотрудников общей практики обсуждать необходимость в антибиотиках со своими пациентами, используя информационный буклет по антибиотикам, доступный на веб-сайте TARGET antibiotics.

См. Заявление Эрла Хоу в поддержку Европейского дня осведомленности об антибиотиках на веб-сайте Форума самообслуживания.

Дополнительная информация о Европейском дне осведомленности об антибиотиках или EAAD

Данные об отношении населения к антибиотикам доступны в Journal of Primary Care

Материалы для сотрудников общей практики, которыми они могут поделиться с пациентами, доступны на веб-сайте RCGP, включая информационный буклет по антибиотикам и список, в котором указано, когда пациентам следует позвонить своему врачу или связаться с NHS 111.

Следующие симптомы появляются в порядке срочности, при этом наиболее неотложные симптомы указываются первыми. Если у вас появятся эти симптомы, позвоните своему терапевту или свяжитесь с NHS 111:

• Если у вас сильная головная боль или вы заболели
• , если ваша кожа очень холодная, имеет странный цвет или у вас появилась необычная сыпь.
• Если вы сбиты с толку, у вас невнятная речь или вы очень сонливы
• , если у вас затрудненное дыхание. Признаки, указывающие на проблемы с дыханием, могут включать:
  • быстрое дыхание
  • посинение вокруг губ и кожи под ртом
  • Кожа между ребрами или над ними всасывается или втягивается при каждом вдохе
• при появлении боли в груди
• при затрудненном глотании или слюнотечении
• при кашле с кровью
• при появлении проблем со слухом или при выделении жидкости из ушей

Общественное здравоохранение Англии миссия заключается в защите и улучшении здоровья нации и устранении неравенства посредством сотрудничества с национальными и местными органами власти, NHS, промышленностью, добровольным и общественным сектором.PHE — это оперативно автономное исполнительное агентство Министерства здравоохранения. www.gov.uk/phe Следуйте за нами в Twitter @PHE_uk

Королевский колледж врачей общей практики — это сеть из более чем 46 000 семейных врачей, работающих над улучшением ухода за пациентами. Мы работаем над поощрением и поддержанием самых высоких стандартов общей медицинской практики и выступаем в качестве голоса врачей общей практики по вопросам образования, обучения, исследований и клинических стандартов.

Пресс-служба по инфекциям

Пресс-служба PHE, инфекции
61 Colindale Avenue
London
NW9 5EQ

Emailinfections-pressoffice @ phe.gov.uk

Телефон 020 3682 0574 В нерабочее время 020 8200 4400

Кашель — HSE.ie

Кашель является частью вашей естественной системы иммунной защиты. Лучше откашлять мокротой. В противном случае мокрота может скапливаться ниже в легких, где может вызвать серьезные инфекции, такие как пневмония.

Кашель обычно проходит сам по себе в течение 3 недель.

Вам следует обратиться к терапевту, если ваш кашель длится более 3 недель или если вы кашляете с кровью.

Симптомы и причины кашля

Большинство случаев кашля вызваны простудой, гриппом или бронхитом.Кашель часто сопровождается такими симптомами, как насморк, лихорадка, боль в горле, боль в ушах, а также общие боли.

Курение может вызвать кашель. Другие причины включают изжогу, аллергию, такую ​​как сенная лихорадка, и слизь, стекающая в горло из задней части носа.

Если у вас астма, кашель может быть вызван пылью, пыльцой, травами, холодным воздухом или физическими упражнениями.

Лечение

Если ваш кашель возник в результате простуды или гриппа, вам не нужно обращаться к врачу.Антибиотики не излечивают простуду или грипп.

Нет быстрого способа избавиться от кашля. Обычно он проходит после того, как ваша иммунная система победит вызвавшую его ошибку.

Самый простой и дешевый способ облегчить щекотливый или грудной кашель — использовать любое из распространенных безрецептурных средств.

Вы должны отдыхать, пить много жидкости. Горячий лимон с медом действует так же, как и лекарства от кашля. Этот горячий напиток не подходит младенцам.

Люди с астмой

Если у вас астма, вы, вероятно, уже принимаете ингаляторы и, возможно, таблетки для контроля астмы.Когда ваши симптомы обостряются, вам необходимо следовать плану лечения, который вы согласовали с врачом. Это будет зависеть от характера и тяжести астмы. Обычно это означает прием ингалятора с облегчением от 4 до 5 раз в день. Во время кашля вам, возможно, придется увеличить дозу превентивного ингалятора.

Курильщики

Курильщики обычно получают два типа кашля. Это может быть кашель, вызванный раздражением или повреждением легких из-за курения. Это также может быть простуда, грипп или бронхит.

Кашель продолжительностью более 3 недель или кашель с кровью могут быть признаком рака легких.

Важно подумать о том, чтобы бросить курить. ВШЭ оказывает бесплатную поддержку курильщикам, которые думают о том, чтобы бросить курить. Эта поддержка доступна по телефону, онлайн или лично.

Посетите www.quit.ie или Freefone нашу команду QUIT по телефону 1800 201 203 .

Обратитесь к терапевту, если вам:

• трудно дышать
• у вас отрывистый кашель или он не может перестать кашлять и становится хуже
• у вас ослаблена иммунная система, например, из-за химиотерапии или диабета
• потеря веса без причины
• болит грудь
• астма или хроническое заболевание легких
• кашель более 3 недель (непрекращающийся кашель)

Срочно обратитесь к терапевту, если вы кашляете кровью.

На приеме у вашего терапевта

Чтобы выяснить, что вызывает ваш кашель, ваш терапевт задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Они также могут:

• взять образец слизи, от которой вы кашляете
• заказать рентген или тест, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие
• направить вас в больницу к специалисту, но это редко

страница Последняя редакция: 13.06.2019
срок следующей проверки: 13.06.2022

Грудь холодная «Условия» Ада

Что такое грудная простуда?

Грудная простуда или острый бронхит — это заболевание, поражающее бронхи легких, вызывающее кратковременное воспаление и раздражение этих дыхательных путей. Общие симптомы включают постоянный кашель, одышку и усталость.

Грудная простуда, чаще всего развивающаяся в результате респираторных инфекций, таких как грипп или простуда, в большинстве случаев вызывается тем же набором вирусов, что и простуда. В редких случаях насморк также может быть вызван бактериальной инфекцией.

Большинство людей считают, что простуда проходит через две-три недели без необходимости лечения. В тяжелых случаях или когда симптомы не проходят в течение обычного периода времени, врачи порекомендуют варианты лечения.

Простуда в груди обычно считается несерьезным заболеванием. Однако существует риск того, что простуда перерастет в пневмонию — более серьезное заболевание. Постоянная простуда в груди также может быть диагностирована как хронический бронхит — хроническое заболевание, которое нельзя полностью вылечить. Если вы думаете, что у вас простуда в груди, вам может помочь оценка симптомов с помощью бесплатного приложения Ada.

Острый бронхит против хронического бронхита

Хронический бронхит отличается от острого бронхита стойким характером.Острый бронхит, который имеет те же симптомы, что и хронический бронхит, является кратковременным заболеванием, которое обычно проходит в течение двух-трех недель, тогда как хронический бронхит является постоянным или постоянно повторяющимся состоянием, чаще всего вызванным курением или вдыханием раздражителей или пыль. Чтобы классифицировать кашель как хронический бронхит, кашель должен присутствовать не менее трех месяцев в каждый из двух последовательных лет, при этом все другие возможные причины должны быть исключены.

Подробнее о Хроническом бронхите

Симптомы простуды

Основным симптомом простуды является кашель, который часто бывает постоянным и сопровождается отхаркиванием слизи. Выработка избыточной слизи во время простуды является нормальным явлением — эта реакция предназначена для защиты дыхательных путей от микробов и бактерий. Другие симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боли и боли
• Другие симптомы, связанные с простудой или гриппом

Кашель, связанный с простудой, обычно проходит через две-три недели, чтобы полностью исчезнуть. Если вы испытываете какие-либо симптомы простуды, попробуйте использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины простуды

Грудная простуда может быть вирусной или бактериальной инфекцией, хотя гораздо чаще заражается вирусным заболеванием. Вирусы, вызывающие это состояние, относятся к тому же разнообразию, что и вирусы, вызывающие простуду или грипп, и обычно развиваются из этих состояний. Если кажется, что простуда или грипп обострились, возможно, возникла грудная простуда.

Вирусы, вызывающие простуду в груди, чаще всего передаются через крошечные капельки, образующиеся при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека.Вирус может выжить на такой поверхности, как столешница или дверная ручка, например, до 24 часов. Чтобы избежать заражения, человек должны принять такие меры, как тщательное мытье рук и избегать совместного использования стаканов и посуды.

Диагностика простуды

Врачи обычно могут диагностировать простуду в груди, задав несколько вопросов о симптомах человека и проведя физический осмотр. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные тесты, чтобы диагностировать состояние или отличить его от других состояний.Эти тесты включают:

• Тест функции легких: Используется для проверки признаков астмы или эмфиземы.
• Анализы мокроты: Используются для выявления бактерий в мокроте (слизи).
• Рентгеновский снимок: Потенциально полезен для определения источника симптомов у человека.

Лечение простуды

Простуда в груди не требует лечения во всех случаях — обычно она проходит через две-три недели **, хотя кашель может сохраняться дольше.

Если кашель особенно сильный, лекарства от кашля продаются без рецепта или могут быть прописаны врачом. Для подавления боли можно принимать обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол. Тем, кто страдает аллергией, астмой или хроническим навязчивым заболеванием легких, при необходимости может быть назначен ряд лекарств.

Поскольку простуда в большинстве случаев вызывается вирусом, антибиотики бесполезны и даже могут быть вредными. Однако, если считается, что простуда имеет бактериальное происхождение, для эффективного лечения этого состояния можно использовать антибиотики.

Домашние средства от простуды в груди

Хотя лечение простуды может не потребоваться, существует ряд из домашних средств, которые можно использовать для облегчения ее симптомов. К наиболее распространенным домашним средствам относятся:

• Отдых: Отдых жизненно необходим для восстановления сил иммунной системы.
• Гидратация: Обильное питье воды помогает разжижить слизь в груди и облегчает откашливание.
• Горячие напитки и леденцы: Напитки, такие как чай с медом и леденцы, отпускаемые без рецепта, могут облегчить некоторые симптомы.
• Пар: Пар от горячего душа или полотенца может помочь удалить слизь и облегчить симптомы.

Существует множество натуральных продуктов , которые могут эффективно облегчить симптомы простуды. К ним относятся:

• Яблочный уксус: Сырой нефильтрованный яблочный уксус помогает разжижать слизь в груди, что может уменьшить заложенность и помочь человеку с простудой в груди лучше дышать. Употребление раствора теплой воды, смешанного с двумя чайными ложками яблочного уксуса два или три раза в день в течение недели, поможет сократить продолжительность простуды и укрепить иммунную систему, предотвращая простуду в будущем.
• Куркума: Куркума, растение и специя, произрастающая в странах Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока, очень эффективно уменьшает симптомы простуды. Он содержит составной куркумин, который обладает противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Добавление примерно чайной ложки сырой, тертой куркумы или порошка куркумы в горячий напиток несколько раз в день или использование его для придания вкуса еде может помочь облегчить симптомы простуды.
• Имбирь: Имбирь используется в качестве естественного средства для лечения различных заболеваний на протяжении более 2000 лет и является эффективным средством для уменьшения воспаления в груди, вызванного простудой.Его можно добавлять в пищу в сыром виде, заваривать как чай или принимать в качестве добавок.
• Эфирные масла: Существует много различных типов эфирных масел, каждое из которых особенно полезно для облегчения симптомов различных заболеваний. Самые полезные эфирные масла для лечения простуды включают ладан, орегано, эвкалипт, чайное дерево и лимон. Эфирные масла можно добавлять в горячий компресс, воду в ванне, наносить на шею и виски или вводить с помощью испарителя / диффузора.При использовании эфирных масел для лечения простуды всегда сверяйтесь с инструкциями на упаковке, чтобы найти наиболее подходящий способ их применения.

Некоторые лечебные травы и добавки несовместимы с основными заболеваниями или лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Если помимо простуды в груди у человека есть хроническое (продолжающееся) заболевание и / или он регулярно принимает какие-либо лекарства, ему следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием любых новых натуральных продуктов.

Профилактика простуды в груди

Вирусов, которые в большинстве случаев вызывают простуду, трудно избежать, поскольку они распространяются крошечными, часто необнаруживаемыми капельками, выбрасываемыми в воздух или на поверхности.Однако можно предпринять определенные меры, чтобы избежать заражения этими вирусами. В их числе:

• Часто и тщательно мыть руки
• Достаточно отдыхать
• Избегать чрезмерного прикосновения к глазам или рту
• Не делиться такими вещами, как стаканы или кухонная утварь
• Сохранение здоровья с помощью регулярных упражнений, достаточного количества жидкости и сбалансированного питания
• Получение вакцины от пневмонии, гриппа и коклюша

Осложнения простуды

Осложнения, которые могут развиться в результате простуды, включают:

• Пневмония: Симптомы пневмонии обычно схожи с симптомами простуды, хотя могут быть более серьезными.Это состояние легко поддается лечению антибиотиками, хотя важно сначала отличить его от простуды. Пожилые люди, курильщики и люди с предшествующими заболеваниями печени или почек подвергаются наибольшему риску заражения пневмонией. Подробнее о Пневмонии »
• Хронический бронхит: Постоянное состояние, обычно вызываемое курением или воздействием раздражающих веществ, переносимых по воздуху. Постоянный кашель, продолжающийся не менее трех месяцев в течение двух лет подряд, является главным симптомом хронического бронхита.Врач должен уметь диагностировать это состояние. Подробнее о Хроническом бронхите »

Простуда в груди Часто задаваемые вопросы

В: Какова продолжительность простуды в груди?
A: Обычно простуда в груди развивается через три или четыре дня после простуды или гриппа и длится примерно две-три недели. Однако это приблизительное значение, и симптомы могут длиться дольше. В этом случае следует обратиться за медицинской помощью.

В: Я беременна. Стоит ли беспокоиться о простуде в груди?
A: Беременным женщинам следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать простуды.Однако, если состояние все же развивается, женщинам следует обязательно проконсультироваться с врачом, который сможет посоветовать подходящий метод лечения, если он вообще нужен, включая определение лекарств, которые можно безопасно принимать во время беременности.

К сожалению, во время беременности простуда в груди с большей вероятностью перерастет в более серьезное респираторное заболевание, такое как пневмония. При появлении следующих симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Боль в груди
• Кровь в слизи
• Высокая температура
• Неумолимая отдышка

Подробнее о возможных осложнениях беременности »

В: Заразна ли грудная простуда?
A: Да, вирусы, которые обычно вызывают простуду, заразны.Избегайте контакта с инфицированными людьми, регулярно мойте руки и избегайте совместного использования посуды и стаканов, чтобы снизить вероятность заражения.

В: Простуда грудной клетки является вирусной или бактериальной?
A: Примерно от 85 до 95 процентов случаев острый бронхит вызывается вирусом. Вирусы такие же, как и вирусы, вызывающие простуду и грипп. У людей с сопутствующими заболеваниями, такими как Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae и moraxella catarrhalis, вероятность развития острого бактериального бронхита выше, чем у здоровых людей.

В: Может ли простуда перейти в пневмонию?
A: Пневмония может возникнуть в результате простуды как вторичного осложнения. Особенно подвержены этому пожилые люди. Симптомы пневмонии включают жар, учащенное сердцебиение, боль в груди и одышку.

Подробнее о пневмонии »

Застойная сердечная недостаточность и сердечный кашель

У вас сильный кашель; Ну и что? Наверное, просто немного холодно, по крайней мере, вы постоянно говорите себе и всем, кто комментирует.Хотя для большинства людей кашель является распространенным симптомом, сопровождающим проблемы с легкими или дыхательными путями, его связь с сердечной недостаточностью часто остается незамеченной. Это называется сердечным кашлем, и это часто случается у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). Фактически, сильный кашель и ХСН могут быть предупреждением о том, что ваше лечение сердечной недостаточности, ну, не дает результатов или, по крайней мере, плохо реагирует на ваше тело. Не торопитесь, пока мы глубже погрузимся в взаимосвязь между застойной сердечной недостаточностью и кашлем, а также то, как вы должны лечить сердечный кашель при обострении симптомов.

Застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма. Это нарушение может быть результатом ряда ранее существовавших сердечных заболеваний, которые могут привести к следующим симптомам:

• Усталость и слабость
• Одышка (одышка)
• Отек (припухлость)
• Свистящее дыхание или хронический кашель

Из-за неспособности сердца эффективно перекачивать кровь любое возвращающееся кровообращение от сердца к легким может поддерживаться.Это может привести к застою в легких; отсюда и название «застойная сердечная недостаточность». Это также основная причина хронического кашля.

Когда легкие становятся перегруженными из-за ЗСН, избыток жидкости может начать просачиваться в воздушные мешочки (альвеолы). Кашель — это естественная реакция организма на закупорку дыхательных путей, побуждающая вас очистить бронхиальные проходы в попытке уменьшить заложенность дыхательных путей. Введите: сердечный кашель. Если вам поставили диагноз ЗСН, важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы помочь контролировать свои симптомы и отслеживать их.Любые внезапные изменения ваших симптомов, такие как сердечный кашель, могут быть признаком неэффективности лечения ХСН. Если при частом влажном кашле вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, возможно, вы испытываете сердечный кашель:

• Одышка. Если вы обнаружите, что при выполнении простых действий или во время сна вы запыхались, у вас может быть одышка. Эта одышка часто является результатом ЗСН, при которой возникает застой в легких, в результате чего жидкость просачивается в легкие.
• Хрипы. Продуктивный кашель с выделением белой или кровянистой слизи также может быть признаком скопления жидкости в легких. Это также может вызвать затрудненное дыхание и хрипы.
• Путаница и нарушение мышления. Дезориентация, усталость, слабость и потеря памяти могут быть связаны с ЗСН, так как она влияет на способность легких переносить достаточное количество кислорода к остальному телу.

Если вы кашляете каждый раз, когда делаете глубокий вдох или чувствуете, что быстро задыхаетесь в конце длинной речи, то вы понимаете, как плохо справляться с хроническим кашлем.И хотя существуют варианты лечения для людей с сердечным кашлем, может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее подходящее лечение для ваших уникальных потребностей. Итак, что вы должны делать тем временем? Если вы испытываете сердечный кашель, вам сначала нужно отметить симптомы и обсудить их с вашим лечащим врачом. Однако, если вы обнаружите, что постоянно испытываете неконтролируемые приступы сердечного кашля, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, если вам уже поставили диагноз ЗСН или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поскольку хронический кашель может усугубить существующие состояния.

В случае, если вам нужно срочно вылечить сердечный кашель, последнее, с чем вы захотите бороться, — это поездка в ближайшее отделение неотложной помощи. Это вызывает стресс и подавляет, из-за чего кашель может усилиться даже сильнее, чем он уже есть. Вот где может помочь DispatchHealth. В качестве альтернативы отделению неотложной помощи по требованию мы оказываем медицинскую помощь по-другому — приходя прямо к вам домой с почти всеми инструментами и технологиями, которые можно найти в дорогих отделениях скорой помощи.Все, что вам нужно сделать, это связаться с нами по телефону, через мобильное приложение или через наш сайт. В течение нескольких часов к вам будет прибыть команда квалифицированных медицинских специалистов. Лучше всего то, что мы принимаем большинство основных форм страхования, включая Medicaid и Medicare, гарантируя, что каждый может получить доступ к неотложной медицинской помощи, в которой он нуждается, по доступной цене, которая им понравится.

Чтобы узнать больше о наших медицинских услугах на дому для решения ваших острых медицинских проблем, таких как сердечный кашель, застойная сердечная недостаточность и ХОБЛ, обратитесь в DispatchHealth прямо сейчас!

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

1. https://www.hrsonline.org/patient-resources/heart-failure
2. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure

• у ребенка присутствует эпилепсия, а также лихорадка, не связанная с повышением температуры тела;

• ребенок болен и у него высокая температура;

• ребенок после вакцинации собирается уезжать в другую страну.

Вакцинация во время пандемии требует особой осторожности. В процессе прививки эксперт порекомендовала следующее:

• чтобы избежать столпотворения, необходимо договариваться с врачом по телефону;

• попросить врача заранее подготовить анкету, чтобы не заходить в другие кабинеты с маленьким ребенком;

• не забывать взять с собой дезинфицирующее средство, маску и одноразовые перчатки, выходя из дома;

• не трогать лицо и глаза руками на улице и в поликлинике;

• взять с собой воду, одеяльце и детскую игрушку для малыша. Они могут понадобиться после вакцинации;

• не забывать мыть руки с мылом не менее 20 секунд после того, как вернетесь домой;

Кроме того, эксперт заметила, что необходимо следить за здоровьем своего ребенка в течение нескольких дней после вакцинации и проконсультироваться с врачом в случае беспокойства.

Наша телега — подпишись и поехали!

Родителям – доступно об иммунитете и вакцинации

Инфекции – войны человека с микробами.

Насморк, кашель, боль в горле, плохое самочувствие… Эти симптомы известны

каждому. Нет на Земле человека, который бы никогда в жизни не болел. Мы

появляемся на свет из стерильной среды, и с самого момента рождения нас

непрерывно атакуют миллиарды микроорганизмов (бактерий, вирусов). Со

многими из них мы научились мирно уживаться. Но есть и такие, которые,

попадая в наш организм, разрушают его, вызывая инфекционные болезни.

иммунного щита – достигается.

Календарь вакцинации

Разные инфекции по-разному распространены в разных странах. В каждом

государстве принято защищать население от наиболее распространенных

инфекций, и для этого практически во всех странах мира существует

обязательная вакцинация. Какие прививки в каком порядке делать – на эти

вопросы отвечают Национальные календари вакцинации.

В России последняя редакция государственного Национального календаря

действует с 1 апреля 2014 года. На сегодня обязательны прививки от:

туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори,

краснухи, паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

Вакцинация от некоторых других инфекций (например, ветряной оспы,

гепатита А, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой

инфекции и других) – обязательна для групп риска и при угрозе эпидемии, а

также по желанию.

Реакции на прививку

Каждый ребенок – особенный. И у каждого – свой собственный способ бороться с

болезнями. У кого-то при каждой банальной простуде всегда высокая температура, а у другого – любая ОРВИ вызывает приступ удушья. А кто-то, например, может вообще не замечать никаких болезней, спокойно перенося их

на ногах. А иногда организм преподносит сюрпризы в виде непредсказуемых

аллергий, которые могут возникнуть и у совершенно здорового человека.

Так и реакция на прививку – индивидуальна, и предсказать ее невозможно.

В большинстве случаев реакция ограничивается небольшим нарушением

самочувствия, или же обходится без этого.

Осмотр врача перед прививкой

Перед проведением прививки необходимо:

Во-первых, разобраться, какую прививку делать. Сведения о прививках с

рождения вносятся в несколько медицинских документов (прививочная карта,

амбулаторная карта, прививочный сертификат). Задача врача – разобраться с

этими сведениями. Для этого мы просим приносить на прием перед прививкой

все официальные медицинские документы.

Во-вторых, убедиться, что ребенок здоров. Врач осматривает ребенка, изучает

его анамнез, результаты анализов, измеряет температуру тела. Если будут

найдены противопоказания к вакцинации — прививку можно отложить на

некоторое время (это называется медицинский отвод).

В-третьих, врач объясняет родителям, как себя вести после прививки, на какие

симптомы обращать внимание, как можно помочь ребенку при нарушении

самочувствия и когда обращаться за срочной помощью.

В-четвертых, родители в обязательном порядке заполняют добровольное

информированное согласие на проведение прививки.

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие

реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях

обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в

течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет

успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае

возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на

прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это

поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным

сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С вызовите врача.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают

в первые сутки-двое после прививки.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего

возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям

может вводиться только под контролем врача или бригад скорой медицинской

помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок

находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки

после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась

выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной,

продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так

называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка

осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не

попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость,

поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте

место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение,

Покраснение нужно использовать только рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки

инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при

чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у

детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста –

простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная

реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на

5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в

горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на

коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью,

похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и

проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое

увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций

практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила

личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей

постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных

иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по

вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

          Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

          Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

     Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

          Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

          Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

          После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

          Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
      Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). 

          Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.       Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

          Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

       У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. 

          Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. 

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? 

       Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. 

         При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

          Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. 

         До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

      При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. 

          В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

     У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. 

        Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. 

    Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки. 

             Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

       Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. 

      Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

          Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

          Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Прививка от гриппа детям: за и против

Прививка от гриппа детям: за и против

Впервые эпидемия гриппа была описана ещё в 1580 году, и с тех пор это инфекционное заболевание идёт по планете семимильными шагами. Наиболее незащищенной группой населения являются дети. С каждым годом появляются всё новые названия вирусоносителей, которые уносят сотни тысяч жизней. Прививка от гриппа детям, всегда остаётся спорным вопросом. Родители обеспокоены: поможет ли вакцинация обезопасить ребёнка от вирусного агента, или, наоборот, принесёт вред любимому чаду. В этой статье мы попытаемся дать полную характеристику этому заболеванию и по возможности определиться с вопросом: стоит ли делать прививку от гриппа ребёнку?

Для чего нужна прививка? 

В силу того, что иммунная система ребёнка полностью не сформирована, и дети не защищены от многочисленных инфекций, равно как и от гриппа, прививка будет эффективным способом укрепления иммунной системы. Опасность вируса гриппа заключается именно в его осложнениях. Реакция на прививку от гриппа у детей может быть различной. На следующий день после вакцинации, в зависимости от всяческих физиологических факторов, в том числе и наследственных, можно наблюдать следующие изменения:

• у ребёнка может повыситься температура;
• в результате отторжения могут возникнуть головные боли, тошнота и рвота;
• реакция малыша на вакцинацию может вызывать плаксивость и/или общее недомогание, вялость, быструю усталость и так далее.

Всё это является естественной реакцией, и уже через день ваш ребёнок снова будет подвижен и жизнерадостен. Одним словом, переносимость — это сугубо индивидуальное качество организма. В зависимости от подготовленности вашего малыша к физическим нагрузкам, согласно возрасту,  реакция может различаться.

Чем же опасен грипп?

Однако, не все родители отдают себе отчёт в коварстве этого вирусного заболевания. В эпидемиологический сезон вирус гриппа увеличивает смертность среди населения в разы. Наиболее частыми причинами смерти от осложнений являются патологические нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, которые стремительно развиваются в результате состоявшегося вирусного поражения. Тяжёлое течение гриппа может вызывать у детей различные воспалительные процессы:

• воспаление лёгких;
• бронхит;
• энцефалит;
• судороги;
• менингит и так далее.

Когда можно делать прививку: рекомендации врачей

По мнению Всемирной организации здравоохранения, наиболее безопасной вакцинацией от гриппа является полугодовалый возраст ребёнка. До этого возраста рекомендуется сделать прививки всем взрослым, контактирующим с малышом, дабы они не стали источником заражения.
Очевидным становиться, что, чем меньше ребёнок, тем больше риск осложнений в случае инфицирования гриппом. Однако этот постулат не должен расслаблять родителей, так как риски сохраняются до 5-6 лет. Вот почему всё мировое сообщество здравоохранения и обеспокоено этим фактором. Рекомендуется ежегодно прививать ребёнка. Кроме того, если у ребёнка проявляются различные патологические отклонения, как то:

• бронхиальная астма;
• сердечная патология;
• сахарный диабет;
• функциональные нарушения работы почек, лёгких и прочих органов жизнедеятельности,то проведение вакцинации является крайне необходимой и жизненно оправданной.

Как делается прививка от гриппа?

Октябрь считается оптимальным месяцем года для вакцинации. Этот месяц выбран неслучайно, так как вырабатываться противогриппозная иммунная защита в организме ребёнка начнёт лишь спустя 14 дней, в канун перехода к зиме. Категорически запрещается прививать ребёнка во время любых простудных заболеваний. Только когда нормализуется температура, пройдёт кашель и/или насморк, можно переходить к профилактике гриппа. Дозировка препаратов зависит от возраста ребёнка:

• 0,25 мл вакцины вводится до трёх лет;
• 0,5 мл вакцины после трёхлетнего возраста.

Одной прививки недостаточно при первой вакцинации. Это связано с тем, что единичная прививка неспособна полностью защитить иммунную систему. Поэтому следует прививаться дважды. В дальнейшем такой необходимости не будет. Вплоть до самой старости можно прививаться единожды в год. Инъекция вводится внутримышечно – в плечо или бедро пациента. Совместимость с другими видами прививок не имеет противопоказаний. Если ребёнок чувствителен к аллергенам, то об этом следует оповестить врача. Стоит напомнить, что вакцину против гриппа получают из белка куриного яйца. Единственное отрицание — это несовместимость противогриппозной вакцины и прививки от жёлтой лихорадки, а также БЦЖ. Всю необходимую информацию о противопоказаниях, с учётом индивидуальных особенностей вашего ребёнка, медицинский работник обязан сообщить родителям. Только после согласия ближайших родственников ребёнок может быть привит.

Что нужно знать о гриппе после вакцинации?

Побочные действия после инъекционного прививания очень редки, однако, следует о них знать, и, в случае проявления, быть готовыми к их отражению. Гриппоподобные симптомы могут выражаться в слабости организма, головных и/или мышечных болях, повышении температуры тела. Нужно знать, что грипп распространяется от человека к человеку. Воздушно-капельный тип — это самый частый случай передачи инфекции.  Чихание, кашель — всё это является передачей гриппа. Поэтому, в период  заражения вирусом, больного, в том числе и ребёнка, следует оградить ребёнка от всяческих контактов со сверстниками.

Прививка «Гриппол»

Этот адъювантный субъединичный фармакологический продукт был разработан в Институте иммунологии в 1995 году и предназначался для профилактической противогриппозной вакцинации. Руководил проектом профессор А. Некрасов. Серийное производство началось с 1996 года на уфимском государственном фармакологическом предприятии «Иммунопрепарат». После десяти лет использования, успешно зарекомендовавшая себя противогриппозная вакцина была включена в Национальный проект «Здоровье». На сегодняшний день этот фармакологический препарат имеет три вида вакцины:

• «Гриппол Нео» — появился на вооружении эпидемиологов с 2009 года. Сейчас этот фармакологический продукт используется довольно редко, и вскоре, возможно, его снимут с производства.
• «Гриппол Плюс» — наиболее усовершенствованная вакцина против гриппа. Главное достоинство препарата — отсутствие синтетических консервантов.
• «Гриппол» — стандартная противовирусная вакцина.

Прививка «Грипол Плюс» детям: отзывы врачей имеют только положительные характеристики, так как переносимость вакцины у детей не вызывает каких-либо особых противопоказаний и рекомендован министерством здравоохранения России.

Как не заболеть гриппом?

Помимо инъекционных мероприятий, необходимо самостоятельно следить за состоянием организма ребёнка. Особое внимание следует уделить в период межсезонья, когда наступает самый пик простудных и вирусных заболеваний. Стоит напомнить, что грипп комфортно себя чувствует в незащищенной иммунной среде. Поэтому при профилактике гриппа очень важно быть готовым к атакам болезнетворных микробов.
Существует множество различных профилактических фармакологических средств: капли в нос, мази, гели, которые можно приобрести в аптечной сети. Из самых популярных можно порекомендовать:

• Виферон. Отличное противовирусное средство. Рекомендовано к применению для детей от одного года. Выпускается в виде геля;
• Оксолиновая мазь. Особо рекомендуется использовать это лекарственное средство перед посещением общественных мест. Необходимо нанести пару мазков на слизистую носа ребёнка и вероятность подхватить вирусную инфекцию сводится к минимуму.

Отличной профилактикой от гриппа для самых маленьких детей будет персиковое или вазелиновое масло.

Среди профилактических капель в нос можно рекомендовать гриппферон и аквамарис. Препараты не раздражают слизистую оболочку носа и готовы защитить вашего ребёнка от вирусной атаки. В дополнение к фармакологическим лекарственным помощникам, домашняя профилактика будет не менее действенной. Почаще готовьте своему ребёнку различные отвары на основе шиповника, малины, лимона и так далее. Укреплению иммунитета способствуют не только мази, гели и продукты питания. Спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливание организма, посредством контрастного обливания. Всё это сделает ваших детей закаленными и крепкими, способными противостоять гриппу. А привитые с раннего детства ребёнку понятия о правилах личной гигиены помогут ему в дальнейшем самостоятельно бороться с вирусами.

Берегите своих детей и будьте всегда здоровы!

назад

Вакцианция против гриппа — что это и для чего?

Дата добавления: 26 июля 2018 г.

Вакцинация против гриппа используется с целью профилактики распространения вирусов в сообществах людей. Особенно рекомендуется вакцинация от гриппа в закрытых учреждениях, таких как школы, детские сады, супермаркеты, больницы. Правильно проведенная вакцинация от гриппа препятствует распространению вируса, прерывает цепочку его трансформации. Как показывает практика, если больше 40 % членов коллектива получили прививку от гриппа, то число заболевших среди не привитых людей не превышает 10 %.

Вирус гриппа постоянно меняется, поэтому каждый год разрабатывается новая вакцина. После ее введения организм в течение двух недель вырабатывает защитные антитела, которые действуют целый год. Если человек и заболевает после вакцинации, то в этом случае грипп протекает в более легкой форме.

Существуют категории людей, которым вакцинацию нужно провести в первую очередь:

• Людям старше 60 лет;
• Больным хроническими соматическими (не психическими) заболеваниями;
• Часто болеющим ОРЗ;
• Детям дошкольного возраста и школьникам;
• Сотрудникам медицинских учреждений, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Состав вакцины от гриппа

Инактивированная (убитая) вакцина от гриппа содержит очищенные антигены (чуждые для организма вещества, вызывающие образование в организме антител) вирусов гриппа типа А и В.

Состав вакцины от гриппа для каждого сезона заболеваемости определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Европейским сообществом, Руководством здравоохранения США и Австралии (обычно существуют различия в ежегодном составе для северного и южного полушарий).

Как достигается безопасность вакцин?

Вакцины безопасны, поскольку проходят многоступенчатую очистку, в них отсутствуют консерванты и ртутьсодержащие вещества. Поэтому вакцинацию можно проводить, детям начиная с шестимесячного возраста.

Профилактические прививки против гриппа

Оптимальным считается введение вакцины внутримышечно или подкожно (обычно этот способ используется для пациентов, у которых проблемы со свертываемостью крови) до начала сезона гриппа. Профилактические прививки против гриппа проводятся ежегодно.

К сведению

Поскольку структура вируса гриппа постоянно меняется, вакцинацию нужно проводить ежегодно.

Детям старше 6 лет и взрослым вводится одна доза, в которой содержится 0,5 мл вакцины.

Младенцам и детям до 6 лет вводятся две дозы вакцины по 0,25 мл с интервалом в 4 недели (если ребенок был ранее вакцинирован, то ему достаточно ввести одну дозу, содержащую 0,25 мл вакцины).

Как организм реагирует на прививку?

Побочные реакции крайне редки. У небольшой группы людей может покраснеть и распухнуть место прививки, немного подняться температура, возникнуть мышечная боль. Неблагоприятные симптомы исчезают сами (обычно за 1—2 дня).

Иногда у людей, склонных к аллергии, возникают аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины.

Противопоказания для прививки от гриппа

Вакцинацию от гриппа нельзя проводить при высокой температуре, а также прививку нельзя делать людям с повышенной чувствительностью к белку куриных яиц или другим компонентам вакцины. Чтобы избежать анафилактической (аллергической) реакции, после введения вакцины нужно в течение 30 минут находиться под медицинским наблюдением. Существуют специфические противопоказания для прививки от гриппа.

Нельзя делать прививку от гриппа, если:

• Человек страдает аллергией на белок куриного яйца — в таком случае сама прививка может вызвать аллергическую реакцию;
• Раньше были тяжелые реакции на подобные прививки;
• В день введения вакцины выявились признаки простудного или инфекционного заболевания;
• Обострились хронические недуги — в таком случае нужно ждать, пока исчезнут все симптомы заболевания.

Конечно, есть еще и другие причины, при которых приходится отказываться от вакцинации, но это уже в индивидуальном порядке решает врач.

Реакция на прививку

Местные реакции на вакцинацию возникают обычно в области введения прививки: краснота, небольшой отек, тяжесть в месте укола. Появляются неблагоприятные симптомы на 1 —2 сутки после вакцинации и через 2—3 дня бесследно проходят.

Общие реакции — небольшое (до 38 °С) повышение температуры, снижение аппетита, недомогание. Не следует пугаться: это означает, что прививка «работает».

Но если температура повышается до 38,5 °С и выше, возникает ощущение слабости и разбитости, выраженный отек, боль, нагноение в месте инъекции, то это отклонения от нормы. В подобном случае обязательно нужно обратиться к врачу.

Вакцины для профилактики гриппа

В настоящее время используются различные вакцины для профилактики гриппа. У каждой вакцины есть свои преимущества. Самая доступная по цене — отечественная вакцина «Гриппол». Она обеспечивает эффективную защиту от вируса. Именно ее делают бесплатно детям в школах, детских садах и т. д.

Импортные вакцины подвергаются более сложной многоступенчатой очистке. Поэтому побочных реакций (повышения температуры, недомогания, головной боли, красноты, сыпи) возникает меньше.

Названия вакцины против гриппа

Названия вакцины против гриппа может быть вам не знакомо. Производители ежегодно выпускают новые серии профилактических препаратов. Лучше всего перед вакцинацией проконсультироваться с врачом инфекционистом или терапевтом.

Инактивированные (неживые) вакцины (инфлювак, агриппал) содержат поверхностные антигены (частицы, способствующие выработке антител) вируса гриппа. Зашита при этом будет несколько ниже, но безопасность прививки больше. Такими вакцинами можно прививать даже беременных и кормящих грудью женщин. Детям инактивированные вакцины можно вводить, начиная с 6 месяцев.

Сплит — вакцины (ваксигрип, бегривак, флюарикс) содержат частицы разрушенного вируса, и является достаточно эффективными и безопасными. За счет высокой очистки в сплит-вакцинах отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.

Вакцинация против гриппа

Есть ли люди, которым вакцинация является обязательной?

Да, есть.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» обязательным прививкам подлежат лица, занятые следующими работами:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

побочных эффектов прививки от гриппа у детей

О прививке от гриппа давно существуют мифы и заблуждения, особенно когда речь идет о маленьких детях и малышах. Одна из наиболее распространенных — это то, что она вызывает грипп, что невозможно, поскольку вакцина не основана на живом вирусе.

Даже когда он поставляется с назальным спреем FluMist (который является живой вакциной), он создается из ослабленной формы вируса, который не может вызвать грипп.

В общем, дети хорошо переносят прививки от гриппа, но могут испытывать побочные эффекты, которые обычно кратковременные и легкие.Преимущества прививки от гриппа намного перевешивают любой дискомфорт, который может испытывать человек. Это особенно актуально для маленьких детей, у которых могут развиться серьезные осложнения в случае заражения гриппом.

Прививка от гриппа не вызывает гриппа. Побочные эффекты могут возникать, но они редки, и риски этих побочных эффектов перевешиваются преимуществами, которые дает эта профилактическая мера.

Общие побочные эффекты при выстреле

Нельзя обойти стороной тот факт, что прививки от гриппа могут вызывать побочные эффекты, особенно у детей младшего возраста, которые могут делать прививки впервые.Чаще всего длятся день или два и почти всегда легкие.

Возможные реакции на прививку от гриппа могут включать:

• Усталость
• Головная боль
• Субфебрильная температура
• Мышечные боли
• Тошнота
• Боль и припухлость в месте укола

Если вас беспокоит какой-либо побочный эффект, следуйте своим инстинктам и обратитесь к педиатру. В случае лихорадки не принимайте аспирин, так как это может вызвать редкое, но серьезное заболевание у детей, называемое синдромом Рея, заболеванием, характеризующимся отеком печени и мозга.

В редких случаях могут возникать аллергические реакции, включая потенциально опасную для жизни анафилаксию. Если есть отек лица, затрудненное дыхание, рвота, крапивница, головокружение, учащенный пульс или обморок, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Реакция на назальный спрей при обычном гриппе

Чтобы избежать использования игл, некоторые родители выбирают для своего ребенка назальный спрей FluMist. Вакцина FluMist, представленная в 2003 году, одобрена для использования у людей в возрасте от 2 до 49 лет.Однако он не используется во время сезонов гриппа, когда он не содержит штаммов гриппа, которые, по прогнозам, будут циркулировать в этом году.

\ Несмотря на то, что спрей быстро и легко вводится, он имеет ряд возможных побочных эффектов, таких как:

• Кашель или боль в горле
• Общее недомогание
• Головная боль
• Субфебрильная температура
• Мышечные боли
• Заложенность носа
• Насморк

Детям не следует вводить вакцину FluMist, если у них аллергия на яйца или желатин.Как и в случае прививки от гриппа, ни детям, ни подросткам нельзя давать аспирин для лечения лихорадки.

Как отличить симптом от побочного эффекта

Если ваш ребенок плохо себя чувствует после вакцинации от гриппа, можно предположить, что это было связано с прививкой. Однако это может быть просто совпадением, особенно если ваш ребенок находится в детском саду или рядом с другими больными детьми.

Важно различать это, потому что некоторые родители приписывают прививку от гриппа симптомом или заболеванием и клянутся никогда не использовать ее снова.Это повысит риск заражения ребенка гриппом и развития серьезных осложнений. Прежде чем делать вывод, задайте себе несколько вопросов:

• Был ли ваш ребенок прививкой от гриппа до года? Если у вашего ребенка раньше одна вакцина не вызывала реакции, маловероятно, что это симптомы, вызванные вакциной.
• Как давно ваш ребенок болеет ? Если симптом сохраняется более 2 дней или усиливается, маловероятно, что причиной является прививка от гриппа.В таком случае лучше обратиться к педиатру как можно скорее.
• Кто-нибудь еще болен ? Если ваш ребенок заболел после прививки от гриппа (вместо того, чтобы чувствовать себя нездоровым или усталым), узнайте, испытывали ли другие матери то же самое со своими детьми. Это особенно актуально для вашего ребенка в детском саду, где вирусы легко передаются от одного малыша к другому.
• Какие еще симптомы есть у вашего ребенка ? Поскольку симптомы прививки от гриппа довольно неспецифичны, их могло вызвать множество причин.Если появляется изолированный симптом, например заложенность носа, спросите себя, есть ли другие возможные причины этого (например, сенная лихорадка или развивающаяся простуда).
• Когда появились симптомы ? Симптомы прививки от гриппа обычно появляются в течение 6–12 часов. Если болезнь появляется через 2–3 дня после прививки, вероятно, это не связано с ней.

В том маловероятном случае, если у вашего ребенка из года в год будет одна и та же реакция, то это, вероятно, не совпадение. Возможно, вам придется избегать прививки от гриппа и поговорить со своим педиатром об использовании FluMist в качестве альтернативы.

Вы также должны сообщать о реакции в Систему отчетов о побочных эффектах вакцин, программу наблюдения за безопасностью, управляемую Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Вакцины против гриппа для малышей (дети до 2 лет)

Хотя грипп редко бывает серьезным заболеванием у здоровых взрослых, он может быть гораздо более опасным для детей, особенно в возрасте 2 лет и младше, а также детей с заболеваниями и ослабленной иммунной системой.Маленькие в два-три раза чаще заболевают гриппом. Вакцины для детей — простой и безопасный способ сохранить здоровье вашей семьи.

Симптомы гриппа у детей

Грипп вызывают несколько штаммов вируса гриппа. Типы меняются из года в год.

Симптомы практически одинаковы, независимо от типа гриппа. У детей к ним относятся:

Сам грипп — не единственная проблема. Если это ослабит иммунную систему вашего ребенка, он также может заразиться бактериальной инфекцией.Маленькие дети подвержены более высокому риску заболеваний гриппом, в том числе:

Как действуют вакцины?

Прививка от гриппа — лучший способ защитить детей от гриппа и связанных с ним проблем. Существует два типа вакцин: одна вводится в виде укола, а другая — в виде спрея, которым дышит ваш ребенок. Американская академия педиатрии рекомендует делать прививку от гриппа детям в возрасте от 6 месяцев и вакцину в виде назального спрея. (FluMist) следует использовать только в крайнем случае.AAP поставила под сомнение эффективность спрея.

Вакцина, которая вводится вашему ребенку в виде прививки, сделана из мертвого вируса гриппа, а спрей — из живого штамма. Ни то, ни другое не вызывает гриппа. Когда иммунная система вашего ребенка вступает в контакт с вакциной, она создает специальные инструменты, называемые антителами, которые помогают ему бороться с вирусом. Если они позже заразятся настоящим гриппом, их организм будет готов защищаться. Если все пойдет хорошо, их система будет бороться с вирусом, и будущий грипп может быть не таким серьезным или продолжительным.

Продолжение

Вакцины не всегда предотвращают грипп. У вашего ребенка может быть штамм вируса, против которого вакцина не действует. Но даже если это произойдет, укол должен облегчить их симптомы.

Прививки от гриппа для детей защищают не от всех вирусов. Ваш ребенок все еще может болеть простудой и инфекциями от других вирусов или других штаммов вируса гриппа.

Кому и когда следует сделать снимок?

Большинству людей старше 6 месяцев следует делать ежегодную вакцинацию от гриппа.Дети младше 2 лет чаще болеют гриппом, чем дети старшего возраста и взрослые. Дети должны получать вакцину к октябрю каждого года. Сезон гриппа обычно длится с ноября по май, с пиком в феврале.

Вакцина против гриппа не помогает детям так долго, как другие вакцины. Он эффективен только в определенное время года. Это потому, что вирус гриппа постоянно меняется. Каждый год болезнь немного меняется, поэтому необходимо приготовить новую вакцину, содержащую наиболее распространенные штаммы для этого года.

Продолжение

Когда ребенок младше 9 лет получает вакцину от гриппа в первый раз, ему потребуется две дозы с интервалом не менее месяца. Дети обычно получают ранение в ногу или руку.

Если у вашего ребенка одно из следующих состояний, убедитесь, что ему сделают прививку. У них могут быть более серьезные проблемы, связанные с гриппом:

• Заболевание сердца, легких или почек
• Астма
• Диабет или другие метаболические нарушения
• Серповидноклеточная анемия
• ВИЧ или другие состояния, ослабляющие иммунную систему
• Лечение онкологическими препаратами или стероидами, подавляющими иммунную систему.
• Долгосрочное лечение аспирином.Если дать его больному гриппом младше 19 лет, он с большей вероятностью получит синдром Рея — редкое, но серьезное заболевание.

Есть ли у вакцины побочные эффекты?

Да, но мягкие. К ним относятся:

• Покраснение или болезненность в той части тела, в которую была сделана прививка
• Низкая температура
• Боли

Вакцина не может вызвать грипп у вашего ребенка.

Более серьезные побочные эффекты возникают редко, но у вашего ребенка может быть аллергия на прививку.Признаки аллергической реакции на вакцину от гриппа включают:

Продолжение

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь за неотложной помощью.

Еще один побочный эффект, на который следует обратить внимание, — это локализованная инфекция в месте инъекции. Если есть значительный отек, покраснение, гной, лихорадка или какие-либо проблемы, обратитесь к врачу.

Вакцины против гриппа для детей могут быть безопасными не для всех. Врач вашего ребенка может не захотеть сделать ему прививку, если он:

• Имел тяжелые аллергические реакции на прошлые вакцины против гриппа
• Когда-либо болел синдромом Гийена-Барре, расстройством иммунной системы
• В настоящее время болеет

Врачи говорят вакцина имеет настолько низкое количество яичного белка, что вряд ли вызовет аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией на яйца.Если ваш ребенок это сделает, поговорите с его врачом, прежде чем позволить ему сделать прививку от гриппа. Или спросите о вакцинах без яиц.

Безопасна ли вакцина для детей младшего возраста?

Многие родители беспокоятся о том, чтобы сделать своему маленькому ребенку вакцину от гриппа. Некоторые содержат тимеросал — ингредиент, который предохраняет их от порчи. Некоторые думают, что существует связь между этим заболеванием и нарушениями развития у детей. Но исследования не обнаружили связи. Если вы беспокоитесь, спросите лечащего врача о вакцине, в которой нет тимеросала.Они есть, но запасы ограничены. Если вашему ребенку исполнилось 2 года, он может получить вакцину в виде назального спрея, в которой ее нет.

Вакцины против гриппа для детей — одни из самых безопасных лекарств, которые у нас есть. Возможно, вам не понравится мысль о том, что вашему ребенку сделают еще одну прививку, но вы должны взвесить очень небольшую вероятность побочного эффекта с гораздо более серьезным риском заражения гриппом. Всегда лучше предотвратить болезнь, чем лечить.

Вакцина от гриппа (гриппа) | CDC

Как произносится Influenza: [in-floo-en-zuh]

Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ защитить вашего ребенка от гриппа и его потенциально серьезных осложнений.

Почему моему ребенку следует сделать прививку от гриппа?

• Снижает риск заболевания гриппом и госпитализации среди детей.
• Показано, что спасает жизнь детей.
• Может облегчить течение болезни среди людей, которые прошли вакцинацию, но все еще болеют гриппом.
• Снижает риск заболевания, что может помешать вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вам — пропустить работу.
• Снижает высокий риск развития серьезных осложнений гриппа, особенно если ваш ребенок младше 5 лет или любого возраста с определенными хроническими заболеваниями.
• Помогает предотвратить распространение гриппа среди членов семьи и друзей, в том числе среди детей младше 6 месяцев, которые слишком малы для вакцинации от гриппа.

Когда моему ребенку следует сделать прививку от гриппа?

Врачи рекомендуют вакцинировать ребенка от гриппа ежегодно осенью, начиная с 6-месячного возраста. Некоторым детям от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться 2 дозы для лучшей защиты.

• CDC рекомендует вакцину от гриппа к концу октября, до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе.Однако более поздняя вакцинация все еще может быть полезной, и вакцинацию следует продолжать предлагать в течение всего сезона гриппа, даже в январе или позже.
• Детям от 6 месяцев до 8 лет, получающим вакцину от гриппа впервые, и тем, кто ранее получил только одну дозу вакцины от гриппа, следует сделать две дозы вакцины. Первую дозу следует ввести, как только станет доступна вакцина.
• Если ваш ребенок ранее получил две дозы вакцины от гриппа (в любое время), ему потребуется только одна доза вакцины от гриппа в этом сезоне.

CDC рекомендует ежегодно делать прививку от гриппа всем в возрасте от шести месяцев и старше. Беременным женщинам следует делать прививку от гриппа во время каждой беременности. Вакцины против гриппа, вводимые во время беременности, помогают защитить мать и ребенка от гриппа.

Какие вакцины защищают от гриппа?

В сезон гриппа 2020–2021 гг. CDC рекомендует делать ежегодную вакцинацию от гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше.

• Прививки от гриппа можно делать ребенку от 6 месяцев и старше.
• Вакцина в виде спрея для носа может вводиться людям в возрасте от 2 до 49 лет. Однако некоторые люди с сопутствующими заболеваниями не должны получать вакцину в виде назального спрея.

Лечащий врач вашего ребенка узнает, какие вакцины подходят вашему ребенку.

Следует ли мне делать прививку, если я беременна?

Да. Изменения в вашей иммунной системе, функциях сердца и легких во время беременности повышают вероятность серьезного заболевания гриппом. CDC рекомендует беременным женщинам делать ежегодную прививку от сезонного гриппа до конца октября, если это возможно, чтобы обеспечить лучшую защиту от гриппа. Вы можете сделать прививку в любом триместре беременности . Вакцинация также может помочь защитить вашего ребенка после рождения от гриппа . (Мама передает антитела развивающемуся ребенку во время беременности.)

Вакцины против гриппа очень безопасны.

закрашенный кружок

Вакцины против гриппа имеют хорошие показатели безопасности. Сотни миллионов американцев безопасно получили вакцины от гриппа более 50 лет, и было проведено обширных исследований, подтверждающих безопасность вакцин против гриппа .

Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Когда они возникают, побочные эффекты вакцины против гриппа обычно незначительны и проходят сами по себе в течение нескольких дней .

Каковы побочные эффекты?

Общие побочные эффекты прививки от гриппа могут включать:

• Болезненность, покраснение и / или припухлость в месте укола
• Головная боль
• Лихорадка
• Тошнота
• Мышечные боли

Побочные эффекты от назального спрея вакцины против гриппа могут включать:

• Насморк
• Свистящее дыхание
• Головная боль
• Рвота
• Мышечные боли

Если эти проблемы возникают, они обычно возникают вскоре после вакцинации и являются легкими и непродолжительными.

значок предупреждения

Для предотвращения обморока и травм, связанных с обмороком, подростков должны сидеть или лежать во время вакцинации и оставаться в этом положении в течение 15 минут после вакцинации.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

• Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
• Утешайте ребенка во время приема
• Уход за ребенком после укола

Почему моему ребенку нужна вакцина от гриппа каждый год?

Вирусы гриппа постоянно меняются. . Поэтому каждый год производятся новые вакцины для защиты от вирусов гриппа, которые могут вызвать наибольшее количество заболеваний.Кроме того, защита, обеспечиваемая вакцинацией против гриппа, со временем проходит через . Вакцина против гриппа вашего ребенка защитит от гриппа в течение всего сезона, но в следующем сезоне ему снова потребуется вакцина для лучшей защиты от гриппа.

Что такое грипп?

Грипп — сокращенно от гриппа — заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Вирусы гриппа поражают нос, верхние дыхательные пути, горло и легкие. Грипп легко распространяется и может вызвать серьезные заболевания, особенно у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма и диабет.

Каковы симптомы гриппа?

Симптомы гриппа могут включать:

• Лихорадка ( не у всех больных гриппом будет лихорадка ) или ощущение лихорадки / озноба
• Озноб
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Головная боль
• Боли в мышцах или теле
• Усталость
• Рвота и / или диарея (чаще встречается у детей, чем у взрослых)

Большинство людей, заболевших гриппом, выздоравливают от нескольких дней до менее чем двух недель.

Серьезно ли заболевание гриппом?

Ежегодно гриппом заболевают миллионы детей, тысячи госпитализируются. По оценкам CDC, с 2010 года от 7000 до 28000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно госпитализировались по поводу гриппа в Соединенных Штатах. Дети с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, заболевания головного мозга или нервной системы, а также дети младше 5 лет (и особенно дети младше 2 лет) с большей вероятностью попадут в больницу от гриппа.

У некоторых людей из группы высокого риска могут развиться осложнения (например, пневмония), которые могут привести к госпитализации и даже смерти.

Сезоны гриппа различаются по степени серьезности от сезона к сезону. По оценкам CDC, с 2010 года от гриппа умирают от 130 до 1200 детей (младше 18 лет) ежегодно.

Как передается грипп?

Грипп распространяется в основном воздушно-капельным путем, когда люди, болеющие гриппом, разговаривают, кашляют или чихают, и эти капли попадают в рты или носы людей, находящихся поблизости, или когда они вдыхаются.Реже человек может заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или, возможно, глазам.

Люди могут передавать грипп другим людям от одного дня до появления симптомов до 5-7 дней после болезни. Это может быть дольше у детей и людей, которые очень больны.

Может ли мой ребенок заразиться гриппом от вакцины против гриппа?

Нет, вакцины против гриппа не вызывают гриппа . Вакцины против гриппа (вводимые в виде инъекций) в настоящее время производятся двумя способами: вакцина производится либо из

1. вирусов гриппа, которые были «инактивированы» (убиты) и, следовательно, не являются инфекционными, или
2. с использованием только одного гена вируса гриппа (в отличие от полного вируса), чтобы вызвать иммунный ответ, не вызывая инфекции.

Вакцина против гриппа защищает вашего ребенка от гриппа. Однако прививки от гриппа иногда могут вызывать легкие побочные эффекты, которые можно принять за грипп . Имейте в виду, что после вакцинации вашему ребенку потребуется около 2 недель, чтобы защититься от гриппа.

Соблюдайте график вакцинации

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.

Прививка от гриппа и ваш ребенок

Чтобы запланировать прививку от гриппа вашему ребенку:

Посетите uichildrens.org/pediatrics, чтобы получить список пунктов первичной педиатрической помощи и поставщиков, или позвоните по телефону 1-888-573-5437.

Что такое прививка от гриппа?

Прививка от гриппа — это вакцина, которая защищает вас и вашего ребенка от вируса гриппа, заставляя организм вырабатывать антитела, которые борются с этими вирусами. Вакцина обычно меняется каждый год — она ​​предназначена для борьбы с тремя или четырьмя штаммами вируса гриппа, которые, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, будут циркулировать в течение предстоящего сезона гриппа.Точные штаммы, включенные в вакцину, могут изменяться каждый год, и в Соединенных Штатах окончательный выбор штаммов вакцины производится Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Может ли вакцина вызвать заболевание гриппом?

Прививка от гриппа не содержит живых вирусов и не может вызвать заражение гриппом.

Почему некоторые люди плохо себя чувствуют после прививки от гриппа?

Прививка от гриппа делается во время сезона простуд и гриппа, и возможно, что те, кто получил прививку от гриппа, уже подверглись воздействию вирусов в своем районе, что может оставить у них симптомы.Другие симптомы, такие как жар и боль, могут появиться после вакцинации и обычно являются кратковременными побочными эффектами вакцины.

В каком возрасте детям можно делать прививку от гриппа?

Дети могут начать получать вакцину от гриппа в возрасте 6 месяцев. При первой вакцинации вашего ребенка в возрасте до 9 лет он должен получить две дозы вакцины с интервалом в один месяц.

Почему важно сделать прививку от гриппа детям и взрослым?

Грипп может быть очень серьезным заболеванием.В течение сезона гриппа 2017-2018 гг. Более 700 000 человек в США были госпитализированы, а 80 000 человек в США, в том числе 180 детей, умерли от гриппа. Это самое большое количество смертей за любой год с момента начала ведения учета в 1976 году. (BMJ 2018; 363: k4136) (https://doi.org/10.1136/bmj.k4136)

Маленькие дети, пожилые люди и люди с определенными хроническими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких или сердца, подвергаются более высокому риску более серьезных случаев заболевания гриппом.

Не все могут быть вакцинированы — дети в возрасте до 6 месяцев и люди с заболеванием или аллергией, которые не позволяют им пройти вакцинацию, не будут вакцинированы. Делая прививки вам и вашим детям, вы не только защищаете свою семью, но и помогаете защитить тех, кто не может быть вакцинирован или подвергается повышенному риску тяжелого заболевания или осложнения от гриппа.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после прививки от гриппа?

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляет несколько незначительных проблем, которые могут возникнуть после вакцинации против гриппа.Наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность, покраснение или припухлость в месте укола. Менее распространены кашель, лихорадка, ломота и головная боль. В редких случаях могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, включая неврологическое состояние, синдром Гийена-Барре (СГБ) или тяжелую аллергическую реакцию, которая возникает примерно один раз на каждый миллион введенных доз вакцины.

При незначительных побочных эффектах, таких как покраснение и отек, наложите холодный компресс на место инъекции и дайте ацетаминофен или ибупрофен.

Если у моего ребенка серьезная реакция на прививку от гриппа, что мне делать?

Если подозреваете, что у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция, такая как крапивница, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, рвота или отек лица, губ или горла, позвоните 911.Для менее срочных реакций позвоните своему врачу.

Почему прививка от гриппа предпочтительнее вдыхаемого спрея от назального гриппа?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует прививку от гриппа в качестве первого выбора для детей, а не назальный туман. Назальный спрей не оказался таким эффективным против одного из штаммов гриппа в течение сезонов гриппа 2013–2014 и 2015–2016 годов и не рекомендовался для использования в США в течение последних двух сезонов гриппа. Эффективность последней вакцины в виде назального спрея в этом предстоящем сезоне неизвестна против штамма гриппа A / h2N1, поэтому AAP не рекомендует использовать ее в этом году, за исключением детей, которые в противном случае не были бы вакцинированы.

Защищает ли прививка от всех видов гриппа?

Каждый год вирусы гриппа меняются. Исследователи работают над определением штаммов гриппа, которые с наибольшей вероятностью будут распространяться в следующем сезоне гриппа, но всегда есть вероятность, что другой штамм гриппа может вызвать заболевание. Однако даже в те годы, когда нет точного совпадения между штаммами вакцины и штаммами, циркулирующими в обществе, вакцина обычно обеспечивает некоторую защиту.

Насколько эффективна прививка от гриппа?

Когда циркулирующие штаммы гриппа хорошо соответствуют штаммам, содержащимся в вакцине, риск заболевания гриппом снижается на 40–60 процентов.Те, кто был вакцинирован, но все еще болеют гриппом, обычно испытывают менее серьезные симптомы, чем те, кто не прошел вакцинацию.

Как мне подготовить ребенка к прививке от гриппа?

Если вашего ребенка беспокоит прививка от гриппа, вы можете помочь ему подготовиться к процедуре. Детей младшего возраста можно потискать, поиграть с любимой игрушкой, улыбнуться, подбодрить. Если возможно, держите ребенка к себе на коленях. Если вы выглядите встревоженным и обеспокоенным, ваш ребенок может почувствовать, что ситуация угрожает или пугает.

Для детей старшего возраста вы можете рассказать им об опыте. Будь честным. Скажите им, что они будут чувствовать прививку как небольшую «щепотку», но боль продлится недолго. Вы также можете попросить медработника вашего ребенка использовать обезболивающий, такой как обезболивающий крем, спрей или Buzzy — небольшое устройство, которое сочетает в себе пакет со льдом и вибрацию, чтобы помочь изменить ощущение боли в месте инъекции.

Для получения дополнительной информации о том, как отвлекать ребенка во время медицинской процедуры, посетите веб-сайт uichildrens.орг / отвлечение.

Помимо прививки от гриппа, как еще дети могут оставаться здоровыми в сезон гриппа?

Чтобы оставаться здоровым во время сезона гриппа, ваш ребенок может:

• Часто мойте руки водой с мылом
• Не проводить время с больными людьми
• Высыпайтесь
• При кашле или чихании прикрывают нос и рот салфеткой, а использованные салфетки выбрасывают в мусор или кашляют в локоть, чтобы избежать распространения инфекции
• Не касайтесь глаз, носа и рта

Если ваш ребенок болен симптомами гриппа, CDC рекомендует держать его дома не менее 24 часов после того, как у него спадет температура.

Реакция иммунизации

Это симптом вашего ребенка?

• Реакции на недавнюю иммунизацию (вакцина)
• Большинство реакций — это реакции на месте укола (такие как боль, отек, покраснение)
• Могут также возникать общие реакции (такие как лихорадка или беспокойство)

Реакции на Охвачены следующие вакцины:

• Вирус ветряной оспы (ветряной оспы)
• Вирус COVID-19
• DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
• Hemophilus influenzae типа b
• Вирус гепатита A
• Вирус гепатита B
• Вирус гепатита B Папилла человека
• Вирус гриппа
• MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
• Менингококковая инфекция
• Вирус полиомиелита
• Пневмококковая инфекция
• Ротавирус
• Туберкулез (вакцина БЦЖ)

Симптомы местных реакций на вакцины

• В местах укола может появиться припухлость, покраснение и боль. Чаще всего эти симптомы проявляются в течение 24 часов после укола. Чаще всего они длятся от 3 до 5 дней. С вакциной DTaP они могут длиться до 7 дней.
• Лихорадка. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 24 часов и длится 1-2 дня.
• Отсроченные реакции. При вакцинации MMR и прививках от ветряной оспы может возникнуть лихорадка и сыпь. Эти симптомы проявляются позже. Обычно они начинаются между 1 и 4 неделями.
• Анафилаксия. Тяжелые аллергические реакции очень редки. Они начинаются в течение 20 минут. Иногда может произойти через 2 часа после укола. Медицинские работники, занимающиеся вакцинацией, знают, как лечить эти реакции.

Бесплатное приложение для вакцин

• Приложение Vaccines on the Go от Детской больницы Филадельфии
• Это бесплатное приложение может ответить на любые ваши вопросы о вакцинах
• Оно основано на фактах и ​​актуально

Когда следует Запрос на иммунизацию

Позвоните в службу 911 сейчас

• Проблемы с дыханием или глотанием
• Не двигается или очень слабый
• Не могу проснуться
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
• Лихорадка после вакцинации и слабая иммунная система (например, серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов)
• Высокий плач длится более 1 час
• Непрерывный плач длится более 3 часов
• Вакцина против ротавируса с последующей рвотой или сильным плачем
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

• Покраснение или красная полоса начинается более чем через 48 часов (2 дня) после выстрела
• Покраснение вокруг снимка становится больше 3 дюймов (7.5 см)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Сыпь после вакцинации против кори (начинается с 6 по 12 день после прививки) длится более 4 дней
• Вы считаете, что вашему ребенку необходимо виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Покраснение или красная полоса вокруг выстрела больше 1 дюйма (2,5 см)
• Покраснение, отек или боль усиливаются через 3 дня
• Суетливость от вакцины длится более 3 дней
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Нормальная реакция на иммунизацию

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при реакциях иммунизации

Лечение общих реакций иммунизации

1. Что следует знать об обычных реакциях на прививки:
   • Иммунизация (вакцины) защищают вашего ребенка от серьезных заболеваний.
   • Боль, покраснение и припухлость в месте укола нормальны. Большинство симптомов проявляются в течение первых 12 часов после вакцинации.Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально.
   • Все эти реакции означают, что вакцина работает.
   • В организме вашего ребенка вырабатываются новые антитела для защиты от настоящего заболевания.
   • Большинство из этих симптомов длятся всего 2 или 3 дня.
   • Нет необходимости обращаться к врачу при обычных реакциях, таких как покраснение или жар.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Реакция в месте введения вакцины: лечение
   • Небольшая боль, отек и покраснение кожи в месте инъекции — это нормально. Это значит, что вакцина работает.
   • Массаж: мягко массируйте место инъекции 3 или более раз в день.
   • Нагревание: При боли или покраснении приложите грелку или теплую влажную мочалку к области на 10 минут. При необходимости повторите. Причина: усилит приток крови к этому участку. Если хотите, можете приложить холод, но избегайте льда.
   • Нет обезболивающего: старайтесь не давать никаких обезболивающих. Причина: обезболивающие могут снизить нормальный иммунный ответ организма.Вместо этого используйте местное тепло. Боль редко становится сильной.
   • Крапивница в месте укола: при зуде можно нанести 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется. Используйте дважды в день по мере необходимости.
3. Лихорадка с помощью вакцин: лечение
   • Лихорадка с помощью вакцин нормальная , безвредная и, вероятно, полезная. Причина: жар ускоряет работу иммунной системы.
   • Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 12 часов и длится 1-2 дня.
   • При субфебрильной температуре от 100-102 ° F (от 37,8 до 39 ° C) не давайте лекарства от лихорадки. Причина: они могут снизить нормальный иммунный ответ вашего организма.
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) могут быть даны лекарства от дискомфорта. При необходимости используйте парацетамол.
   • Жидкости. Поощряйте прохладные жидкости в неограниченном количестве. Причина: предотвратить обезвоживание. Жидкости также могут снизить высокую температуру. Младенцам младше 6 месяцев давайте только смеси или грудное молоко.
   • Одежда.Одевайтесь в обычную одежду. От дрожи или озноба накройте одеялом, пока он не прекратится.
4. Общие симптомы от вакцин:
   • Все вакцины могут вызывать легкую нервозность, плач и беспокойный сон. Обычно это происходит из-за больного места укола.
   • Некоторые дети спят больше обычного. Также часто наблюдается снижение аппетита и уровня активности.
   • Эти симптомы нормальны. Они не нуждаются в лечении.
   • Обычно они уходят через 24-48 часов.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Покраснение начинается через 2 дня (48 часов)
   • Покраснение становится больше 2 дюймов (5 см)
   • Боль или покраснение усиливаются через 3 дня (или длится более 7 дней) дней)
   • Лихорадка начинается через 2 дня (или длится более 3 дней)
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
   • Вашему ребенку становится хуже

Специфические реакции иммунизации

1. Вакцина против ветряной оспы:
   • Боль или припухлость в месте укола в течение 1-2 дней.(20% детей)
   • Легкая лихорадка продолжительностью от 1 до 3 дней начинается через 14–28 дней после прививки (10%). Дайте ацетаминофен или ибупрофен при температуре выше 102 ° F (39 ° C).
   • Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после укола. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
   • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 2 красных шишки) на месте укола (3%)
   • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 5 красных шишек), рассеянная по всему телу (4%)
   • Эта легкая сыпь начинается от 5 до 26 дней после выстрела.Чаще всего это длится несколько дней.
   • Дети с такими высыпаниями могут ходить в детский сад или в школу. Причина: из практических соображений высыпания от вакцин не передаются другим людям.
   • Исключение: не ходите в школу, если красные шишки выводят жидкость и являются широко распространенными. Причина: может быть ветряная оспа.
   • Осторожно: Если сыпь от вакцины содержит жидкость, накройте ее одеждой. Вы также можете использовать повязку (например, пластырь).
2. Вакцина против COVID-19
   • Реакции в месте инъекции. Боль и болезненность начинаются в течение 8 часов (90% пациентов). Другими местными реакциями являются отек (10%) или покраснение кожи (5%). Местные симптомы обычно длятся от 1 до 3 дней.
   • Общие симптомы со стороны организма после второй дозы. Лихорадка (15%), озноб (40%), усталость (70%), мышечные боли (50%) и головные боли (60%). Общие симптомы начинаются примерно через 24 часа. Обычно они длятся 1 день, иногда 2.
   • Вакцины с 2 дозами. Симптомы чаще возникают после 2-й вакцины.
   • Вакцины с одной дозой.Побочные эффекты были того же типа, но несколько реже.
   • Вакцина не вызывает респираторных симптомов, таких как кашель, насморк или одышка.
   • Невозможно заразиться COVID-19 от вакцины. Причина: в вакцине нет живого вируса COVID-19.
   • Тяжелые аллергические реакции на вакцину очень редки.
3. Дифтерия, столбняк, коклюш (DTaP) Вакцина:
   • Могут возникнуть следующие безвредные реакции на DTaP:
   • Боль, болезненность, отек и покраснение в месте укола являются основными побочными эффектами.Это происходит у 25% детей. Обычно это начинается в течение первых 12 часов. Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально. Длится от 3 до 7 дней.
   • Лихорадка (у 25% детей), длится от 24 до 48 часов
   • Легкая сонливость (30%), раздражительность (30%) или плохой аппетит (10%), длится от 24 до 48 часов.
   • Большой отек более 4 дюймов (10 см) может последовать за более поздними дозами АКДС. Площадь покраснения меньше. Обычно это происходит с 4-й или 5-й дозой.Встречается у 5% детей. Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой.
   • Большой отек бедра или плеча проходит без лечения на 3-й день (60%) — 7-й день (90%).
   • Это не аллергия. Будущие вакцины DTaP безопасны.
4. Вакцина против гемофильного гриппа типа B (Hib):
   • О серьезных реакциях не сообщалось.
   • Боль в месте инъекции или легкая температура наблюдается только у 2% детей.
5. Вакцина против гепатита А:
   • О серьезных реакциях не сообщалось.
   • Болезненная инъекция встречается у 20% детей.
   • Потеря аппетита встречается у 10% детей.
   • Головная боль возникает у 5% детей.
   • Чаще всего лихорадки нет.
   • Если эти симптомы возникают, они чаще всего длятся 1-2 дня.
6. Вакцина против вируса гепатита B (HBV):
   • О серьезных реакциях не сообщалось.
   • Болезнь в месте укола встречается у 30% детей, легкая лихорадка — у 3% детей.
   • Лихорадка от вакцины встречается редко.Любого ребенка младше 2 месяцев, у которого после укола поднялась температура, следует обследовать.
7. Вакцина против вируса гриппа:
   • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции возникают в течение 6-8 часов. Это происходит у 10% детей.
   • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) встречается у 20% детей. Лихорадка в основном возникает у маленьких детей.
   • Вакцина от назального гриппа: Заложенный или насморк, умеренная температура.
8. Противокоревая вакцина (часть MMR):
   • Прививка от кори может вызвать жар (10% детей) и сыпь (5% детей).Это происходит примерно через 6–12 дней после укола.
   • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) у 10%, длится 2 или 3 дня.
   • Сыпь розового цвета средней степени тяжести в основном на туловище и держится 2–3 дня.
   • Лечение не требуется. Сыпь нельзя передать другим людям. Ваш ребенок может пойти в детский сад или в школу с сыпью.
   • Позвоните своему врачу, если:
     • Сыпь сменяется пятнами цвета крови
     • Сыпь держится более 3 дней
9. Менингококковая вакцина:
   • Серьезных реакций нет.
   • Болезненное место укола в течение 1-2 дней встречается в 50% случаев. Ограниченное использование руки встречается у 15% детей.
   • Легкая лихорадка возникает у 5%, головная боль — у 40% и боль в суставах — у 20%.
   • Вакцина никогда не вызывает менингит.
10. Вакцина против паротита или краснухи (часть MMR):
    • Нет серьезных реакций.
    • Иногда может образоваться болезненное место укола.
11. Вакцина против папилломавируса:
    • Никаких серьезных реакций.
    • Боль в месте инъекции на несколько дней в 90% случаев.
    • Легкое покраснение и припухлость в месте укола (в 50%).
    • Температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C) у 10% и лихорадка выше 102 ° F (39 ° C) у 2%.
    • Головная боль 30%.
12. Пневмококковая вакцина:
    • Никаких серьезных реакций.
    • Боль, болезненность, припухлость или покраснение в месте укола в 20%.
    • Легкая лихорадка ниже 102 ° F (39 ° C) у 15% в течение 1-2 дней.
13. Вакцина против полиомиелита:
    • Вакцина против полиомиелита, вводимая путем инъекции, иногда вызывает некоторую болезненность мышц.
    • Вакцина против полиомиелита, вводимая перорально, больше не используется в США.
14. Ротавирусная вакцина:
    • Чаще всего серьезных реакций на эту вакцину, вводимую перорально, не наблюдается.
    • Легкая диарея или рвота в течение 1-2 дней у 3%.
    • Лихорадки нет.
    • Редкая серьезная реакция: инвагинация. Риск составляет 1 из 100 000 (CDC). Проявляется рвотой или сильным плачем.
15. Вакцина БЦЖ от туберкулеза (ТБ):
    • Вакцина, используемая для профилактики ТБ в группах или странах высокого риска.Он не используется в США или большей части Канады. Примечание: это отличается от кожной пробы на предплечье для выявления туберкулеза.
    • Вакцина БЦЖ вводится под кожу в область правого плеча.
    • Время: в основном для младенцев и детей младшего возраста.
    • Нормальная реакция: Через 6-8 недель образуется волдырь. Он постепенно увеличивается и со временем из него вытекает беловато-желтая жидкость. Затем волдырь заживает, оставляя шрам. Выпуклый шрам — доказательство защиты от туберкулеза БЦЖ.
    • Ненормальная реакция: Абсцесс (инфицированная шишка) в плече или под мышкой.Встречается у 1% пациентов.
    • Позвоните своему врачу, если:
      • Волдырь превращается в большую красную шишку
      • Лимфатический узел в подмышечной впадине становится большим

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какая-либо из Симптомы врача.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Факты о прививке от гриппа и побочные эффекты

Прививка от сезонного гриппа — это ежегодная вакцина, которую вводят для защиты от гриппа или гриппа. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах прививки от гриппа рекомендуются всем в возрасте от 6 месяцев и старше.

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей, взрослых в возрасте 65 лет и старше, лиц с сопутствующими заболеваниями и беременных женщин.По мнению CDC, прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и семью от гриппа.

Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому каждый год делают новую вакцину от гриппа. Ученые делают вакцину до начала сезона гриппа, прогнозируя, какие штаммы гриппа, вероятно, будут наиболее распространенными в предстоящем сезоне.

«Поскольку вирус гриппа часто меняется в своем генетическом составе, вам необходимо изменить формулировку вакцины, и это одна из причин, по которой люди должны [делать прививку от гриппа] ежегодно», — сказал д-р.Уильям Шаффнер, специалист по профилактической медицине и инфекционным заболеваниям Медицинской школы Университета Вандербильта.

Когда нужно сделать прививку от гриппа?

Точно, когда сезон гриппа начинается и заканчивается, непредсказуемо, поэтому чиновники здравоохранения рекомендуют людям делать прививку от гриппа в начале осени, предпочтительно к концу октября, сообщает CDC. Та же рекомендация применяется в этом году во время пандемии COVID-19. Пик активности гриппа обычно приходится на январь или февраль.

«Мы хотели бы защитить как можно больше людей от гриппа, прежде чем грипп станет активным в сообществах по всей стране», — сказал Шаффнер.

Большинство прививок от гриппа делают перед Днем благодарения, сказал Шаффнер, но люди все еще могут получить прививку в зимние месяцы. Срок действия каждой сезонной прививки от гриппа истекает в июне того же года, но Шаффнер сказал, что считает «слишком поздно» делать прививку от гриппа после марта, если только человек не едет в Южное полушарие (где начнется сезон гриппа).

После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы сформировать иммунитет против гриппа.

Люди могут посетить VaccineFinder CDC.org, чтобы найти места для прививок от гриппа.

Кому нельзя делать прививку от гриппа?

Дети младше 6 месяцев не могут получить прививку от гриппа. CDC заявляет, что тем, у кого в прошлом была тяжелая аллергическая реакция на вакцину от гриппа, обычно не следует вакцинироваться.

Вам не следует делать прививку от гриппа, если у вас высокая температура. (Вам следует подождать, пока температура не спадет.)

Однако, если у вас есть легкое заболевание, например, легкая простуда или головная боль, вы все равно можете сделать прививку от гриппа, — сказал Шаффнер.«Вакцина отлично справляется с этими людьми».

Но люди, у которых есть COVID-19, не должны делать прививку от гриппа, пока они не соответствуют критериям прекращения изоляции, согласно CDC. Хотя люди, как правило, могут сделать прививку от гриппа, если у них легкое заболевание, им не следует делать прививку от гриппа, поскольку они могут быть заразными COVID-19, чтобы избежать заражения медицинских работников и других пациентов вирусом, сообщает CDC.

Побочные эффекты прививки от гриппа

По данным CDC, легкие побочные эффекты от прививки от гриппа включают болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, субфебрильную температуру и боли.По словам Шаффнера, только от 1% до 2% людей, получивших прививку от гриппа, будут иметь лихорадку как побочный эффект. Эти легкие эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Возможны редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, учащенное сердцебиение, головокружение и высокую температуру. CDC сообщает, что если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно попросить вашего поставщика медицинских услуг подать то, о чем сообщает система сообщений о побочных эффектах вакцин, онлайн или позвонив в VAERS по телефону 1-800-822-7967, сообщает CDC.

Для детей побочные эффекты от назального спрея от гриппа могут включать насморк, хрипы, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. Для взрослых побочные эффекты вакцины в виде спрея включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель. По данным CDC, эти побочные эффекты длятся недолго по сравнению с реальным гриппом.

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Эффективность вакцины против сезонного гриппа зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько хорошо штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам, находящимся в обращении.По данным CDC, некоторые исследования показывают, что, когда штаммы в вакцине хорошо соответствуют штаммам, которые циркулируют, вакцинированные люди на 60 процентов реже заражаются гриппом, чем люди, которые не вакцинированы.

Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от вакцинируемого человека — вакцина, как правило, лучше всего действует у здоровых взрослых и детей старшего возраста и хуже — у пожилых людей.

Например, исследование CDC, проведенное в 2013 году, показало, что вакцина против гриппа, введенная в год, была не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пожилые люди, получившие вакцину, с такой же вероятностью обращались к врачу по поводу симптомов гриппа, как и те, кто этого не делал сделайте вакцину.

Но другие исследования показывают, что у людей, которые действительно болеют, после вакцинации развиваются меньшие симптомы заболевания. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку от гриппа, с меньшей вероятностью будут госпитализированы с гриппом.

Некоторые исследования показывают, что вакцина против гриппа в высоких дозах, вводимая людям в возрасте 65 лет и старше, может обеспечить лучшую защиту пожилых людей. По словам Шаффнера, высокодозная вакцина против гриппа содержит в четыре раза большую дозу, чем стандартная вакцина.По словам Шаффнера, исследование 2014 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что вакцина с высокими дозами обеспечивает на 24% большую защиту от гриппа, чем стандартная доза.

Какие бывают прививки от гриппа?

Прививки от гриппа защищают от трех или четырех штаммов вируса гриппа. Трехвалентные вакцины против гриппа защищают от двух штаммов гриппа A — h2N1 и h4N2 — и одного штамма гриппа B. Четырехвалентные вакцины против гриппа защищают от тех же штаммов, что и трехвалентная вакцина, а также от дополнительного штамма гриппа B.

В дополнение к стандартной дозе вакцины от гриппа, вводимой через иглу, доступны прививки от гриппа в нескольких различных формах. К ним относятся версии с высокими дозами для лиц в возрасте 65 лет и старше; версия «на основе клеток», выращиваемая в клетках животных, а не в куриных яйцах, и одобренная для людей в возрасте от 4 лет и старше; «рекомбинантная» вакцина, в которой не используется весь вирус гриппа или куриные яйца в производственном процессе, и одобренная для людей в возрасте 18 лет и старше; и назальный спрей, который разрешен для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, но не для беременных женщин.

Существует также прививка от гриппа без иглы, доставляемая с помощью так называемого струйного инжектора, который использует поток жидкости под высоким давлением для введения вакцины, сообщает CDC. Она одобрена для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет.

Две новые вакцины против гриппа были лицензированы на сезон 2020–2021 годов, обе для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Одна из новых вакцин — это четырехвалентная вакцина с высокими дозами, которая ранее была доступна только в виде трехвалентной вакцины, сообщает CDC. Вторая новая вакцина представляет собой четырехвалентную вакцину с адъювантом, которая имеет дополнительный компонент гриппа B.

Что в вакцинах от гриппа в этом году?

Состав прививки от гриппа 2020-2021 годов будет отличаться от прививки от гриппа прошлого сезона. В частности, все три компонента трехвалентной вакцины против гриппа (h2N1, h4N2 и грипп B) были обновлены по сравнению с прошлогодней вакциной. По данным CDC, трехвалентная прививка от гриппа на основе яиц 2020-2021 годов будет содержать следующие штаммы вируса гриппа:

• A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 (h2N1) pdm09-like virus — это компонент h2N1. это отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
• A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный вирус — это компонент h4N2, который отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
• B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria) -подобный вирус — это компонент штамма гриппа B, который отличается от прошлогодней вакцины.

Четырехвалентная вакцина 2020–2021 годов также будет содержать второй штамм гриппа B, названный «вирус, подобный B / Phuket / 3073/2013 (линия Ямагата)», который также был включен в четырехвалентную вакцину прошлого сезона.

Какова активность гриппа в этом сезоне?

По данным CDC, активность гриппа в США в сезон гриппа 2020-2021 гг. Была необычно низкой. По состоянию на 13 февраля все штаты сообщали о минимальной активности гриппа, что обычно не характерно для этого времени года — в США обычно наблюдаются самые высокие уровни активности гриппа в январе и феврале.

Показатель госпитализаций в связи с этим гриппом в этом сезоне составляет 0,6 госпитализации на 100 000 человек. Это крайне мало — для сравнения, в сезон лёгкого гриппа 2011-2012 гг. Частота госпитализаций составляла 1.По данным CDC, в это время года в 6 раз больше, чем в сезоне 2020-2021 гг.

Даже в условиях пандемии COVID-19 в США все еще проходят тесты на грипп. Но из почти 25 000 проб, взятых у больных людей, которые были протестированы во вторую неделю февраля, только 14 проб, или 0,1%, оказались положительными на грипп.

Чрезвычайно низкий уровень заболеваемости гриппом в этом году может быть связан с мерами предосторожности, принятыми для предотвращения распространения COVID-19, такими как ношение масок и социальное дистанцирование, а также закрытие школ и рабочих мест.Но эксперты обеспокоены тем, что грипп может вернуться в неожиданное время года, поскольку у населения ослабевает иммунитет к циркулирующим вирусам гриппа, сообщал Live Science ранее .

Прививка от гриппа и COVID-19: ответы на ваши вопросы

Следует ли мне делать прививку от гриппа во время пандемии COVID-19?

Да. CDC заявляет, что прививка от гриппа в сезоне 2020-2021 годов «важнее, чем когда-либо» в свете пандемии COVID-19. Сделать прививку от гриппа важно не только для снижения риска заболевания гриппом, но и для уменьшения нагрузки на систему здравоохранения, реагирующую на COVID-19.

Защитит ли вакцина от гриппа от COVID-19?

Нет, прививки от гриппа не защищают от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. (Отдельные вакцины против SARS-CoV-2 были разрешены в США и в настоящее время внедряются среди населения.) Но прививки от гриппа действительно защищают от штаммов вирусов сезонного гриппа и могут снизить риск заболевания гриппом, поскольку а также риск госпитализации и смерти от гриппа, сообщает CDC.

Можно ли заразиться гриппом и COVID-19 одновременно?

Да, вы можете заразиться гриппом и COVID-19 — или другим респираторным заболеванием — одновременно.И были сообщения об этом — например, первая смерть от COVID-19 за пределами Китая произошла у человека на Филиппинах, который также был инфицирован гриппом и Streptococcus pneumoniae, по данным Миннесотского университета . Ученые все еще изучают, насколько распространены двойные инфекции гриппа и COVID-19, сообщает CDC.

Поскольку грипп и COVID-19 имеют схожие симптомы, сами по себе симптомы не могут отличить эти два заболевания.Тестирование может определить, есть ли у человека грипп или COVID-19 (или оба). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США уже выдало разрешения на экстренное использование нескольких тестов, которые могут выявлять грипп и COVID-19 одновременно с одним образцом.

Как я могу безопасно получить вакцину от гриппа, когда COVID-19 распространяется в моем районе?

CDC выпустил руководство для вакцинации во время пандемии, и вы можете спросить своего врача, фармацевта или отдел здравоохранения, следуют ли они этому руководству, прежде чем вам сделают прививку.Руководство, предназначенное для тех, кто делает прививки от гриппа, включает такие рекомендации, как скрининг людей на симптомы COVID-19 до того, как они сделают прививку; обеспечение времени приема, чтобы избежать скопления людей; обеспечение того, чтобы персонал носил медицинские маски для лица и, в некоторых случаях, защитные очки и перчатки; требовать маски для лица для тех, кто делает прививки от гриппа, и использовать маркеры, чтобы помочь с физическим дистанцированием для тех, кто ждет прививки.

Миф №1: Вы заразились гриппом от прививки от гриппа.

«Это миф, что вы можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа», — сказал Шаффнер.

Вирусы, содержащиеся в прививке от гриппа, уничтожаются, поэтому люди не могут заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Однако, поскольку людям требуется около двух недель для формирования иммунитета после вакцинации против гриппа, некоторые люди могут заразиться гриппом вскоре после вакцинации, если они заразились гриппом в течение этого периода времени.

Некоторые люди также могут ошибочно приписывать вакцину симптомы простуды, сказал Шаффнер.

Вакцина в виде спрея для носа содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но этот вирус ослаблен, поэтому он не может вызывать грипп.Вирусы в назальном спрее не могут воспроизводиться при высоких температурах легких и других частей тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает небольшую инфекцию в носу. По словам Шаффнера, эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле.

Эта местная инфекция побуждает организм вырабатывать антитела против вируса гриппа, сказал Шаффнер. «Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, который может серьезно заболеть», — сказал Шаффнер.

Миф № 2: Вакцина от гриппа небезопасна для беременных.

Да. Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности, сообщает CDC. По словам Шаффнера, есть несколько причин, по которым беременным женщинам важно сделать прививку от гриппа.

«Беременные женщины, когда они заболевают гриппом, имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию» и подвергаются повышенному риску осложнений и госпитализации из-за болезни, — сказал Шаффнер.

Кроме того, вакцинация от гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы сделать прививку от гриппа, сказал Шаффнер.Мать «передает эту защиту своему новорожденному ребенку», — сказал Шаффнер.

Миф № 3: Антибиотики могут бороться с гриппом, если вы им заразились.

Антибиотики убивают только бактерии, но грипп вызывается вирусом.

Есть противовирусные препараты, которые могут бороться с инфекциями гриппа, сказал Каннингем, но они показали свою эффективность только тогда, когда их дали в течение 48 часов после появления симптомов. «Большинство людей к тому времени, когда они идут к врачу, проходят 48-часовую отметку», — сказал он.

Для пациентов, госпитализированных с тяжелым гриппом, лекарства могут помочь, сказал он.Но они не являются лекарством, и для большинства людей, которые не госпитализированы, эти лекарства могут сократить продолжительность гриппа только на день или два.

Миф №4: Вам не нужно делать прививку от гриппа каждый год.

Есть две причины, по которым врачи рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год, сказал Каннингем.

Например, циркулирующие штаммы вируса гриппа меняются из года в год. «Это похоже на простуду — грипп вызывают несколько типов вирусов», — сказал он.

По данным CDC, ежегодно чиновники здравоохранения выявляют штаммы вирусов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание в предстоящий сезон гриппа.

Во-вторых, иммунитет, выработанный вами после прививки, ослабевает к следующему году. «Если вам сделают прививку в августе, вы будете в безопасности до марта, но этих антител не будет в следующем сезоне гриппа», — сказал Каннингем.

Миф № 5: Он содержит тимеросал, который может быть вредным.

Тимеросал — консервант, содержащий ртуть, — никогда не доказывал, что вреден, — сказал Каннингем.По его словам, тип ртути, связанный с повреждением нервной системы, — это метилртуть. Обеспокоенность по поводу уровня метила привела к рекомендации беременным женщинам избегать употребления большого количества определенных видов рыбы, таких как рыба-меч.

Напротив, тимеросал представляет собой соединение этилртути.

Тем не менее, поскольку консервант вызвал споры, особенно по поводу теперь опровергнутой связи с аутизмом, он был исключен из почти всех американских вакцин, начиная с 2001 года, сказал Каннингем.

Инъекционная форма вакцины против гриппа доступна поставщикам медицинских услуг в виде больших многодозовых бутылочек и маленьких флаконов с индивидуальными дозами.По словам Каннингема, во флаконы с несколькими дозами добавляется небольшое количество тимеросала, чтобы гарантировать, что в вакцине не будут расти бактерии. Флаконы для индивидуальных доз не содержат тимеросала.

Форма назального спрея вакцины против гриппа также не содержит тимеросала, — отметил он.

Миф № 6: Грипп не является серьезным заболеванием.

«Грипп, безусловно, очень серьезное заболевание», — сказал Каннингем.

По словам Каннингема, ежегодно в США регистрируется от 15 до 60 миллионов случаев заболевания гриппом.Ежегодно в больницы поступают более 200 000 человек с гриппом. А в США от гриппа ежегодно умирает от 3000 до 50 000 человек. По предварительным оценкам CDC, в течение сезона гриппа 2019-2020 гг. Гриппом заразились 38 миллионов американцев, и 22000 человек умерли от него.

Одна из причин, по которой люди могут не воспринимать грипп как серьезное заболевание, заключается в том, что случаи «желудочного гриппа» ошибочно принимают за вирусные инфекции гриппа. «Настоящий грипп — это инфекция легких и дыхательных путей», — сказал Каннингем.По его словам, у инфицированных людей может развиться высокая температура, ломота в теле и заложенность носа.

Люди с желудочным гриппом, который обычно вызывается вирусом, называемым норовирусом, страдают диареей, спазмами и другими желудочно-кишечными симптомами. Грипп таких симптомов не вызывает.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

10 вещей, которые родители должны знать о прививках от гриппа

Следуйте за мной в Twitter @drClaire

На прошлой неделе мы начали делать прививки от гриппа в нашей клинике, и это сделало меня не только счастливым, но и облегченным. Я знаю, насколько серьезным может быть грипп, и всегда чувствую себя лучше, когда мы начинаем его предотвращать.

Ежегодно грипп поражает миллионы людей, вызывает госпитализацию сотен тысяч и уносит жизни десятки тысяч человек. Это не обычная простуда. Хотя это особенно опасно для всех, у кого уже есть проблемы со здоровьем (например, ослабленная иммунная система, проблемы с сердцем или легкими), это также может быть опасно для здоровых людей.

Даже если вы не заболели гриппом, помимо пропуска школы или работы, существует реальная проблема, заключающаяся в том, что грипп очень заразен — и вы можете заразиться еще до того, как поймете, что у вас грипп. Это означает, что вы можете передать его другим людям, некоторые из которых могут сильно заболеть. Иммунизация помогает защитить всех: это касается не только вас, но и всех вокруг вас. Это особенно верно для детей, которые не всегда умеют мыть руки и склонны прикасаться ко многим вещам и людям вокруг них.

Вот несколько вещей, которые все родители должны знать о вакцине от гриппа:

1. Это лучший способ предотвратить грипп. Мытье рук имеет решающее значение, и помогает держаться подальше от больных людей, но мы не можем мыть руки каждую секунду, и мы не всегда можем знать, кто болен. Это правда, что вакцина не на 100% эффективна (эффективность зависит от года), но это лучший вариант, если вы не хотите заболеть.
2. Вы и ваши дети должны получить его пораньше. Сезон гриппа длится примерно с сентября по март. Чем раньше вы это получите, тем скорее вы будете защищены. Лучше всего сделать это до конца октября. Это особенно верно, если ваш ребенок маленький и никогда раньше не болел, потому что…
3. Детям младше девяти лет, получающим препарат впервые, требуется две дозы с интервалом в месяц. Поэтому для них еще важнее начать работу пораньше. Если вашему ребенку меньше девяти лет и он получил только одну дозу в прошлом сезоне, ему потребуется две дозы в этом сезоне.
4. Люди с аллергией на яйца могут получить прививку от гриппа. Если аллергия серьезная, вам следует поговорить со своим врачом, так как в этих случаях рекомендуется, чтобы люди находились под наблюдением и имели наготове лекарства для лечения аллергической реакции, но маловероятно, что что-то произойдет.
5. Очень мало людей, которым нельзя делать прививку от гриппа. Дети младше шести месяцев или дети с явной аллергической реакцией на прививку от гриппа — единственные, кто не может этого сделать.Тем, у кого в анамнезе синдром Гийена-Барре, следует поговорить со своим врачом, но это редко. Если ребенок серьезно болен, мы иногда откладываем прививку, но дети с легким заболеванием, например, простудой, могут ее получить.
6. Есть люди, которым действительно нужна прививка от гриппа. Сюда входят младенцы с повышенным риском осложнений, а также дети с астмой, другими заболеваниями легких, сердечными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или другими хроническими заболеваниями. Вам следует немедленно позвонить своему врачу по поводу вакцинации, если ваш ребенок попадает в одну из этих групп.
7. Больше нет версии спрея для носа. Извините. Это не сработало. Это значит игла для всех. Но есть много способов облегчить боль от иглы, поэтому посоветуйтесь со своим врачом.
8. Вам не нужно беспокоиться о тимеросале . Тимеросал — консервант, который использовался для предотвращения заражения вакцин. Некоторые люди беспокоились, что это может быть связано с аутизмом, но это было тщательно изучено, и нет никаких фактических доказательств того, что это правда.В вакцинах, которые мы обычно делаем детям, нет тимеросала. Есть некоторые составы вакцины против гриппа, которые содержат небольшое количество тимеросала, но существуют также составы без консервантов. В любом случае ваш ребенок в безопасности. Если у вас есть вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.
9. Вы не можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Вирус в вакцине инактивирован. Как и в случае с любой вакциной, могут быть побочные эффекты; наиболее частыми из них являются боль в месте укола или повышение температуры тела.Но он не может заразить вас гриппом.
10. Во многих штатах дети старшего возраста могут сделать прививку от гриппа в местной аптеке . Мы, педиатры, хотим, чтобы вы делали прививки в нашем офисе, чтобы у нас была запись об этом и мы могли ответить на любые вопросы. Но в основном мы хотим, чтобы вашему ребенку сделали прививки, и понимаем, что добраться до офиса не всегда легко. Обратитесь в местный отдел общественного здравоохранения, чтобы узнать, какие у вас есть варианты. Если вашему ребенку сделают прививку от гриппа в аптеке или клинике по лечению гриппа, принесите документацию своему врачу, чтобы он занес ее в свою медицинскую карту.